loader

Utama

Rawatan

Apakah sekatan tulang belakang dalam perubatan dan bagaimana ia dibuat

Penyumbatan punggung dan tulang belakang adalah teknik terapeutik yang digunakan untuk menghilangkan gejala kesakitan dan manifestasi neurologi lain. Tidak seperti ubat dalam bentuk pelepasan lain (tablet dan salap), penyelesaian yang digunakan untuk prosedur ini membolehkan anda menghentikan gejala yang tidak menyenangkan dengan cepat.

Petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur

Sakit belakang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sebabnya selalunya adalah osteochondrosis, hernia intervertebral, penonjolan cakera. Ketidakselesaan mempunyai keparahan yang berbeza: dari ringan hingga sengit.

Terhadap latar belakang kesakitan yang teruk, mood psikologi berubah. Ini mempengaruhi gambaran klinikal, kerana di bawah pengaruh faktor tekanan dalam badan, pelbagai penyakit mulai memburuk. Oleh itu, anda tidak perlu menahan kesakitan yang teruk. Sekiranya tablet dan salap tidak membantu, anda boleh menggunakan sekatan.

Kaedah rawatan mempunyai sebilangan kecil kontraindikasi, jarang menyebabkan reaksi buruk. Walaupun begitu, kesan terapi satu prosedur tidak lama. Kursus terapi diperlukan. Bilangan prosedur untuk 1 kursus - 2-15 dengan rehat 3-4 hari.

Blockade adalah suntikan ubat ke kawasan dari mana sindrom kesakitan merebak. Mekanisme hilangnya klinik disebabkan oleh:

  • kerengsaan reseptor kesakitan dan peningkatan kesakitan;
  • penurunan intensiti gejala yang lebih jauh;
  • penghapusan gejala sepenuhnya.

Selepas berakhirnya tindakan ubat, sindrom kesakitan kembali, tetapi dengan intensiti yang kurang.

Petunjuk untuk rawatan

Penyumbatan bahagian tulang belakang dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • sakit di tulang belakang, yang disebabkan oleh osteochondrosis, neuralgia, hernia intervertebral, osteoartritis, dan proses degeneratif-dystrophik lain;
  • sciatica, sciatica;
  • strok saraf tunjang;
  • tempoh selepas operasi;
  • sakit otot di bahagian belakang.

Berdasarkan alasan pelantikan peralatan perubatan, terdapat klasifikasi sekatan berikut:

  • tempatan
  • segmen;
  • vertebra;
  • vertebra;
  • intraartikular;
  • intrakortikal;
  • sekatan saraf sciatic.

Suntikan larutan ubat tempatan dilakukan di fokus lesi atau di bawahnya, di zon dengan proses keradangan selama tempoh pemburukan kesakitan. Terdapat blok periartikular (interstitial) dan perineural (di saluran saraf).

Kaedah segmental prosedur rawatan melibatkan pelaksanaan blokade paravertebral, yang dilakukan secara subkutan pada segmen ruang tulang belakang. Teknik ini sering digunakan untuk sakit otot yang disebabkan oleh osteochondrosis..

Blok vertebral juga digunakan untuk sakit di bahagian belakang. Penyelesaiannya disuntik di bawah kulit, di kawasan antara proses vertebra berputar.

Sekatan vertebra menghilangkan gejala kesakitan yang disebabkan oleh mencubit akar tulang belakang. Suntikan membolehkan anda mematikan konduksi saraf buat sementara waktu kerana pengenalan anestetik tempatan. Berikan proses degeneratif (osteochondrosis, herniasi cakera, spondylarthrosis).

Penyumbatan sendi melibatkan kemasukan ubat ke sendi kecil atau besar apabila sakit disebabkan oleh proses degeneratif atau keradangan. Dalam beberapa kes, suntikan dibuat bukan ke sendi, tetapi ke otot untuk mengurangkan kekejangan yang meningkatkan rasa sakit.

Sekatan intra-radikular melibatkan pengenalan anestetik ke kawasan dengan saraf periferal. Berikan neuralgia, barah tulang belakang, patologi otot belakang.

Penyumbatan saraf sciatic dilakukan dengan perkembangan penyakit kronik etiologi radang, yang disertai dengan rasa sakit. Suntikan dibuat ke nod saraf sciatic. Dalam kebanyakan kes, Novocaine digunakan..

Penting untuk mempercayai pakar yang berpengalaman, kerana teknik yang salah untuk melakukan prosedur perubatan, misalnya, jika anda menyentuh tisu saraf secara tidak sengaja, boleh menyebabkan komplikasi.

Harga di mana sekatan tulang belakang dapat dibuat bergantung pada jenis prosedur rawatan..

Kontraindikasi terhadap rawatan

Suntikan ubat tidak dijalankan jika terdapat kontraindikasi:

  • pelanggaran proses pembekuan dalam bentuk hemofilia, trombositopenia;
  • sindrom demam, demam;
  • jangkitan pada kulit di kawasan pentadbiran ubat yang diperlukan;
  • gangguan sistem kardiovaskular dalam bentuk aritmia dan hipotensi;
  • kegagalan jantung, buah pinggang, hati yang teruk;
  • gangguan teruk latar belakang psikoemosi dalam bentuk epilepsi dan gangguan mental;
  • tidak sedar.

Rawatan sekatan tidak ditetapkan untuk wanita semasa kehamilan dan kanak-kanak, serta penggunaan antikoagulan bersamaan.

Suntikan ke tulang belakang akibat sakit belakang tidak dilakukan dengan intoleransi terhadap komposisi ubat. Jika tidak, tindak balas buruk berlaku, sehingga kejutan anafilaksis dan kematian.

Jenis ubat suntikan

Kesan terapi bergantung pada pilihan ubat, yang digunakan untuk mengatur sekatan. Dalam kebanyakan kes, ubat penahan sakit ditetapkan. Kadang-kadang ia digabungkan dengan hormon dan chondroprotectors.

Anestetik

Ubat Lidocaine, Novocaine, Trimecaine mempunyai kesan analgesik. Komponen ubat diedarkan ke dalam serat saraf, menyekat saluran natrium, yang menghentikan penghantaran impuls saraf dan isyarat sakit ke bahagian otak..

Kesan terapi dapat dilihat pada 2 minit pertama selepas suntikan. Tempoh kesannya adalah hingga 2-3 jam. Oleh kerana penghentian penyebaran impuls kesakitan, terdapat penurunan kekejangan otot refleks, yang memudahkan pergerakan bahagian yang terkena.

Novokainik, lidokainik dan penyekat anestetik lain menyumbang kepada vasodilatasi. Jarang, ubat berbahaya untuk kesihatan, menyebabkan manifestasi alahan. Oleh itu, sebelum menjalankan sekatan, disarankan untuk melakukan ujian toleransi (ujian intradermal).

Mungkin pemberian anestetik intravena dan intramuskular. Kecekapan dalam kes seperti itu tidak kurang.

Glukokortikoid

Kortikosteroid (Kenalog, Dexamethasone, Diprospan, Hydrocortisone, dll.) Mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang ketara. Bahan aktif mengurangkan sintesis mediator keradangan, kebolehtelapan membran sel. Tindakan ini bertujuan untuk imuniti sel, mengurangkan penghijrahan limfosit ke tempat dengan proses keradangan.

Salah satu ubat hormon pertama yang digunakan untuk menyekat adalah Hydrocortisone. Alat ini mempunyai tindakan pendek. Masa purata kesan terapeutik ubat Methylprednisolone dan Triamcinolon. Diprospan mempunyai kesan tahan lama..

Chondroprotectors

Selalunya digabungkan dengan suntikan ubat penghilang rasa sakit, kaedah penyelesaian dari kumpulan chondroprotectors ditetapkan. Kesan terapeutik dikaitkan dengan pencegahan kesakitan kerana fokus pada proses utama - perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang belakang.

Ubat-ubatan tersebut melindungi dan memperbaiki tisu tulang rawan yang meliputi cakera intervertebral dan sendi yang berdekatan. Bahan aktif meningkatkan pengeluaran glycosaminoglycans - bahan yang membentuk tulang rawan.

Kumpulan ini merangkumi Chondroitin sulfate, Glucosamine, Alflutop (Alflutop). Ubat-ubatan membantu memudahkan pergerakan sendi tulang belakang, permukaan gelongsor. Di kompleks, doktor mungkin menetapkan pengenalan asid hyaluronik.

Ubat semacam itu mula bertindak hanya setelah menjalani terapi sepenuhnya. Bilangan suntikan dan tempoh rawatan dipilih oleh doktor. Berapa lama kesannya bergantung pada tahap perubahan patologi..

Ciri-ciri rawatan

Jenis penyekat yang berbeza digunakan dalam perubatan untuk bahagian tulang belakang yang berlainan. Sebagai contoh, untuk tulang belakang serviks melantik:

  • sekatan saraf oksipital yang besar;
  • perineural foraminal selektif;
  • mengartikulasikan;
  • sekatan nod servikotorasik;
  • sekatan otot scalene anterior.

Bahagian toraks dirawat dengan penyumbatan berikut:

Sapukan pada lumbar:

  • epidural
  • perineural foraminal selektif;
  • mengartikulasikan.

Penyumbatan saraf oksipital besar diresepkan untuk neuralgia serviks sejati. Jarum dimasukkan di antara lengkungan punggung tulang belakang leher pertama dan kedua. Jarang, tetapi bagaimanapun, terdapat kes kecederaan pada arteri vertebra.

Sekatan foraminal selektif serviks dilakukan untuk kesakitan di zon serviks dengan radiasi ke lengan, dengan radikulopati yang disebabkan oleh cakera herniasi atau stenosis foraminal degeneratif. Jarum dipasang di mana saraf memasuki bahagian intervertebral, di bawah akar busur vertebra leher.

Penyumbatan artikular serviks pesakit dilakukan dengan spondylarthrosis dan spondylarthralgia - patologi yang disertai dengan gejala kesakitan. Jarum diatur pada sudut, melewati urat jugular luaran, di bawah kawalan tomografi yang dikira.

Penyumbatan otot scalene anterior diresepkan untuk osteochondrosis dan proses degeneratif-dystrophik lain. Jarum dipasang semasa meregangkan otot scalene antara proses melintang 3 dan 4 vertebra serviks dan tulang rusuk pertama.

Penyumbatan nod serviks dilakukan dengan osteochondrosis, sindrom arteri vertebral. Jarum dimasukkan di bawah kawalan tomografi yang dikira ke kawasan tubercle karotid..

Sekatan tulang-vertebra ditetapkan untuk proses degeneratif tulang belakang toraks. Jarum dimasukkan di bawah kawalan tomografi yang dikira antara leher kostum dan akar lengkungan vertebra toraks..

Sekatan epidural suci ditetapkan untuk proses degeneratif pada tulang belakang lumbal, radiculopathy, dan ruang intervertebral herniated. Jarum dimasukkan ke dalam ligamen sacrococcygeal. Dalam kes yang luar biasa, anggota badan yang lebih rendah boleh dibawa pergi..

Sekatan perineural foraminal selektif lumbal ditetapkan untuk radiculitis simptomatik foraminal atau postforminal. Jarum dimasukkan di pintu keluar akar saraf dari ruang intervertebral punggung bawah..

Sekatan artikular kawasan lumbal dilakukan sekiranya kesakitan disebabkan oleh penyakit sendi vertebra yang mempunyai etiologi degeneratif. Jarum dimasukkan ke dalam sendi melengkung yang terjejas.

Sekatan paravertebral ditetapkan untuk proses degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis, dll.). Jarum dimasukkan tegak lurus ke bidang frontal vertebra, membawa ke pelipisnya.

Reaksi dan Komplikasi buruk

Banyak tinjauan menunjukkan bahawa faedah penyekat terapi lebih besar daripada bahaya. Walau bagaimanapun, suntikan ke tulang belakang dan bahagian belakang yang lain boleh menyebabkan reaksi negatif. Akibatnya terbahagi kepada 2 kumpulan: tempatan dan umum.

Komplikasi tempatan termasuk:

  • sakit dan bengkak di kawasan jarum;
  • pendarahan subkutan;
  • perubahan nekrotik pada tisu subkutan;
  • proses tidak spesifik (tidak berjangkit).

Reaksi berbahaya am:

  • reaksi alergi dalam bentuk penurunan tekanan darah, gangguan fungsi pernafasan, edema umum, sindrom gatal, ruam kulit;
  • gejala neurologi dalam bentuk sakit kepala, pening, peningkatan degupan jantung, koma.

Sekatan epidural boleh menyebabkan tusukan meninges secara tidak sengaja. Dalam kes ini, larutan ubat tidak menembusi ke kawasan punggung, jika perlu, tetapi ke rongga subarachnoid. Akibatnya, cairan serebrospinal mula mengalir keluar, sehingga mengurangkan tekanan intrakranial. Ini menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, penampilan sakit kepala dan gangguan fungsi pernafasan..

Seorang doktor secara tidak sengaja boleh memberi suntikan ke dalam rongga kapal, yang menyebabkan keracunan toksik tempatan. Selalunya ada akibat yang cepat membawa maut di tengah serangan jantung. Dengan pengenalan ubat hormon, kejutan anaphylactic dapat berkembang..

Menyertai jangkitan mungkin dilakukan dengan sekatan epidural. Proses keradangan boleh menjadi dangkal atau mendalam, bergantung pada kedalaman penyelesaiannya. Suhu umum meningkat, tahap sel leukosit dalam darah.

Sekiranya sekatan dilakukan sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pembekuan darah, pendarahan dalaman mungkin terjadi dengan pembentukan hematoma tempatan.

Gangguan fungsi organ kencing berlaku jika prosedur rawatan dilakukan pada tulang belakang lumbar atau lumbosacral. Sekiranya komplikasi tidak dirawat, gejala menjadi kronik, seterusnya menyebabkan distrofi otot detrusor (membran pundi kencing).

Untuk menghilangkan risiko reaksi buruk, penting untuk mempercayai doktor yang berkelayakan yang mempunyai kemahiran yang sesuai. Sekatan - kejadian perubatan serius yang mesti dijalankan mengikut peraturan.

Sekatan kesakitan di tulang belakang: apakah itu dan apa yang berbahaya?

Masalah yang dihadapi oleh kebanyakan individu setiap hari adalah sakit belakang. Apabila cara penggunaan luaran dan dalaman yang biasa tidak membawa kelegaan, doktor mengesyorkan suntikan intramuskular atau suntikan khas. Nama kedua mereka adalah sekatan kesakitan di tulang belakang. Terima kasih kepada mereka, salah satu pautan refleks kesakitan dimatikan.

Sekatan terapi tulang belakang

Sekatan seperti itu berjaya digunakan untuk merawat patologi neurologi, dan juga sindrom kesakitan. Ubat itu disuntik terus ke kawasan yang menghantar isyarat sakit. Matlamat utama yang dikejar oleh doktor dengan memberi pesakit penyumbatan tulang belakang dari kesakitan adalah penghapusan kesakitan di kawasan punggung. Mereka mula menerapkan sekatan terapi tidak lama dahulu. Ubat terbaik hari ini adalah Lidocaine dan Novocaine. Kontraindikasi terhadap kaedah terapi ini adalah keadaan patologi berikut:

  • kejutan kardiogenik;
  • penyakit buah pinggang
  • myasthenia gravis;
  • hipotensi;
  • sindrom disfungsi nod sinus;
  • gangguan irama jantung;
  • kehadiran sawan kejang.

Sekatan dibuat di tulang belakang serviks, lumbal dan toraks.

Kaedah berkesan untuk mengatasi sakit belakang

Ubat lini pertama digunakan untuk merawat sakit di bahagian belakang, ia juga disebut asas, ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, analgesik dan penyumbatan tulang belakang dari kesakitan. Sebagai ubat bius, Procaine, Lidocaine, Bupivacaine dan ubat lain digunakan yang disuntik ke tempat yang menyakitkan. Mereka terletak di sebelah garis tengah kawasan lumbar dan mewakili unjuran output dari serat saraf (akar tulang belakang). Sekatan memberi kesan analgesik yang cukup cepat, tetapi ia bertahan dalam jangka masa yang singkat.

Kaedah kedua terapi asas adalah persediaan vitamin, yang mana "Cyanocobalamin" adalah kesan analgesik terbaik. Dan persediaannya diperkuat oleh ubat kumpulan B, yang mempunyai kesan neuroprotektif. Dalam kes yang teruk, apabila suntikan Diclofenac untuk sakit di tulang belakang tidak membantu, penyumbatan dengan Hydrocortisone, Diprospan atau Prednisolone akan memberi kesan analgesik yang cepat. Walau bagaimanapun, agen ini mempunyai pelbagai reaksi buruk. Hanya pakar terlatih yang boleh melakukan prosedur ini. Penyumbatan dengan agen hormon bukan sahaja melemahkan kesakitan yang sengit, tetapi juga melegakan keradangan dan ketegangan otot. Di samping itu, terdapat campuran untuk sekatan, contohnya, campuran B. A. Afonin, termasuk Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. Dan juga untuk sekatan menggunakan kumpulan ubat seperti anestetik, anti-radang, glukokortikoid, antispasmodik, vitamin.

Petunjuk dan gejala untuk penyumbatan tulang belakang

Sekatan kesakitan di tulang belakang - apa itu? Sekatan adalah pemutusan untuk jangka masa pengaliran saraf dari serat yang terdedah kepada kesakitan..

Petunjuk utama untuk pelaksanaannya adalah sindrom kesakitan, yang merupakan pendamping penyakit seperti:

  • penyakit sendi
  • osteochondrosis pelbagai bahagian tulang belakang;
  • neuralgia interkostal;
  • sakit kepala, muka;
  • hernia di ruang intervertebral;
  • myositis;
  • saraf periferi yang dicubit.

Tanda-tanda utama untuk sekatan dikenali:

  • sindrom kesakitan yang mengganggu pergerakan;
  • sakit di kawasan vertebra yang bersifat akut dan memanjang ke anggota badan;
  • risiko kecacatan yang tinggi kerana perkembangan penyakit.

Untuk menghilangkan rasa sakit, satu suntikan sudah cukup, dalam beberapa kes ditetapkan keseluruhan kursus. Harus diingat bahawa rawatan sedemikian disyorkan tidak lebih dari empat kali setahun..

Sekatan tulang belakang lumbosacral

Kekurangan beban fizikal pada kerangka otot punggung dalam mod biasa, serta penyumbatan menyumbang kepada pemusnahan cakera intervertebral, yang membawa kepada osteochondrosis. Untuk menghilangkan rasa sakit pada lumbosacral, iaitu, untuk menyuntik ubat ke kawasan di mana saraf dicubit, anda boleh membuat sekatan. Untuk kesakitan di tulang belakang, di manakah prosedur sedemikian? Untuk meminimumkan akibat yang tidak diingini, manipulasi hanya boleh dipercayakan kepada doktor yang berpengalaman yang bekerja di kemudahan rawatan kesihatan. Di rumah, sekatan tidak dilakukan. Di samping itu, semasa manipulasi ini, terdapat:

  • risiko tinggi kecederaan serat saraf;
  • ancaman kejutan anaphylactic;
  • risiko nekrosis radikular;
  • bahaya mengembangkan lumpuh atau paresis anggota bawah.

Untuk sekatan kesakitan di tulang belakang, Novocain dan Lidocain digunakan. Dana ini menghasilkan kesan alergi yang ketara. Oleh itu, sebelum manipulasi, doktor menjalankan ujian kulit dan menilai keadaan pesakit untuk berlakunya reaksi alergi. Penting untuk diingat bahawa ujian yang dibuat untuk pertama kalinya tidak menjamin ketiadaan kejadian buruk pada masa akan datang. Sebagai contoh, buat pertama kalinya pada seseorang semasa sekatan prokain, reaksi yang tidak dijangka tidak diperhatikan. Dan dengan setiap sekatan berikutnya, ia dapat meningkat dan menyebabkan kejutan anaphylactic. Mekanisme tindakan penyumbatan tulang belakang lumbosacral adalah anestesia, yang berlangsung pada waktu tertentu kerana pembekuan ujung saraf yang disebut di kawasan yang terkena cakera intervertebral. Dari ini kita memperoleh kesimpulan berikut. Sekatan lumbar hanya digunakan untuk menghilangkan kesakitan sementara (kesannya berlangsung sekitar 18-26 jam), ia tidak memberi kesan terapeutik. Sebagai tambahan kepada perkembangan reaksi alergi semasa sekatan, kelumpuhan anggota bawah mungkin terjadi. Fenomena ini akan berlaku sekiranya saraf cedera semasa suntikan. Sekiranya bahagian belakang terasa sakit setelah sekatan tulang belakang, apa yang harus saya lakukan? Pertama sekali, ikuti cadangan doktor yang hadir, jangan melakukan tindakan fizikal yang aktif dan merawat penyakit yang mendasari.

Petunjuk untuk penyumbatan novocaine tulang belakang lumbar

Untuk membuat sekatan Novocain, diperlukan petunjuk untuk manipulasi tersebut. Ini termasuk:

  • Kesakitan akut yang tidak dapat ditenangkan oleh ubat anti-radang bukan steroid yang diberikan secara intramuskular dan suntikan.
  • Kehadiran tanda-tanda kerosakan saraf radikular, yang dimanifestasikan oleh sensasi merangkak, paresthesia, perubahan sensitiviti dermis dan mati rasa di bahagian bawah kaki.
  • Sindrom ketegangan serat otot, dan ketara, di tempat kerosakan pada cakera intervertebral. Terdapat risiko terjadinya gangguan postur semula jadi akibat perkembangan lordosis atau kyphosis patogenik sekunder.
  • Tidak ada cara untuk membongkok dan bergerak tanpa bantuan orang luar.

Blok interkostal

Penyebab kesakitan yang paling biasa di kawasan oksipital adalah kerengsaan di kawasan serviks akar saraf, yang dianggap sebagai akibat dari osteochondrosis. Dalam keadaan ini, doktor mengesyorkan sekatan novocaine. Untuk sampai ke saraf yang terkena, ubat diberikan di ruang interkostal. Terdapat sekatan:

Lokasi lesi mempengaruhi tahap sekatan..

Sekatan kesakitan interkostal di tulang belakang bagaimana ia dilakukan? Untuk melakukan manipulasi:

  • individu terletak pada sisi sihat;
  • dia diberi penyusupan intradermal menggunakan jarum nipis;
  • jarum tebal dimasukkan melalui zon yang sama, mengarahkannya berserenjang ke pinggir bawah tulang rusuk;
  • tarik jarum ke belakang sedikit dan masukkan secara serentak ke arah tepi bawah tulang rusuk.

Bahaya penyumbatan dengan hernia, penonjolan dan osteochondrosis lumbar

Seperti yang dinyatakan di atas, kesan penyekat hanya analgesik, dan terapi tidak diperhatikan. Oleh itu, manipulasi seperti itu hanya dapat meringankan penderitaan pesakit dalam waktu yang singkat. Oleh itu, secara berterusan membuat sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar, individu tersebut tidak merawat patologi, tetapi hanya mengurangkan keadaannya. Sementara itu, cakera intervertebral terus runtuh, yang kemudian akan menyebabkan campur tangan pembedahan, dan semasa operasi, pakar akan mengeluarkan cakera yang hancur. Bahaya penyumbatan semasa penonjolan tulang belakang lumbar adalah bahawa, setelah mendapat bantuan sakit, pesakit menunda permulaan rawatan untuk osteochondrosis dan kehilangan masa yang berharga. Setelah beberapa waktu, mereka kembali mengalami kesakitan setelah sekatan tulang belakang.

Bagaimana sekatan menggunakan ubat "Novocaine" di kawasan lumbar

Sekatan bertindak pada badan seperti berikut:

  • Otot di kawasan yang terjejas secara beransur-ansur mengendur..
  • Akhir saraf di lapisan epidermis diperbaiki. Akibatnya, reaksi rantai keradangan berhenti.
  • Dari fokus keradangan, saliran limfa dan darah kapilari kongestif bermula.

Semua perkara di atas membawa kepada penghapusan mampatan sekunder saraf radikular. Individu berasa lega, kesakitan sementara reda. Walau bagaimanapun, pesakit sering berpaling kepada doktor dengan pertanyaan berikut: "Mengapa rasa sakit semakin meningkat setelah penyumbatan tulang belakang?" Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mengalami rasa kesejahteraan yang salah. Dia mengabaikan cadangan yang diberikan oleh doktor dan memulakan aktiviti fizikal yang aktif. Penting untuk diingat bahawa ketegangan, sakit, dan keradangan otot belakang dianggap sebagai tindak balas pelindung individu. Mereka melakukan fungsi berikut - mencegah lebih banyak kerosakan pada cakera tulang rawan intervertebral.

Oleh itu, jika setelah sekatan mekanisme pelindung ini berhenti, maka tulang belakang tidak boleh cedera. Selepas prosedur, disarankan untuk mengambil kedudukan mendatar, memilih permukaan yang keras untuk ini. Keesokan harinya jangan melakukan aktiviti fizikal. Seterusnya, anda perlu mengikuti semua nasihat doktor anda.

Sekatan dengan hernia

Sekatan kesakitan dengan hernia tulang belakang ditunjukkan dalam kes yang luar biasa. Kaedah ini digunakan untuk:

  • radikulopati akut;
  • hernia punggung besar;
  • sebelum pembedahan untuk membuang hernia;
  • dengan ambang kesakitan individu yang rendah dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Penting untuk diingat bahawa sekatan mesti dilakukan oleh pekerja yang berkemahiran tinggi supaya kesan buruk manipulasi dapat diminimumkan. Menyekat sindrom kesakitan dilakukan dengan cara berikut: epidural dan paravertebral. Yang terakhir mungkin:

  • Tisu lembut superfisial - suntikan dibuat ke kawasan yang terjejas dan ubat diberikan (Novocain atau Lidocaine). Dalam kes ini, hasil yang diperlukan tidak dapat dicapai sepenuhnya, kerana hernia menampakkan dirinya sebagai penderitaan.
  • Suntikan konduktor dibuat di kawasan yang terletak di sebelah plexus saraf atau secara langsung oleh saraf itu sendiri.

Dalam praktiknya, dengan hernia tulang belakang, memilih teknik paravertebral, doktor membuat sekatan dengan kaedah intralaminar atau transforaminal.

Cara menyekat sakit belakang?

Di antara jenis sekatan, doktor yang hadir memilih teknik yang diperlukan secara individu untuk setiap pesakit. Semua manipulasi dilakukan dalam keadaan steril di institusi perubatan. Sebarang sekatan mempunyai kehalusan tersendiri, misalnya, dengan:

  • Paravertebral - individu berbaring di perutnya.
  • Epidural - pesakit berbaring dan mengambil apa yang disebut pose embrio, iaitu menekan anggota bawah dan atas anggota badan, serta kepala ke dada.

Pose dipilih sehingga akses maksimum ke fokus yang terkena diperolehi. Untuk melakukan prosedur, jarum yang agak panjang mempunyai jalan pintas dipilih. Ini perlu agar tidak merosakkan saluran vena. Bagaimana membuat sekatan untuk sakit belakang, iaitu di kawasan lumbosacral? Dalam kes ini, sekatan novocaine ditunjukkan, yang diakui selamat untuk kehidupan manusia. Pesakit semasa manipulasi terletak di perutnya. Palpasi doktor menemui tempat peningkatan kesakitan dan kegembiraan, dan menandakannya dengan titik khas. Seterusnya, laman web ini dirawat dengan larutan antiseptik dan ubat tersebut diberikan.

Sekatan untuk kesakitan di tulang belakang toraks dilakukan dengan mampatan saraf atau pembentukan neuralgia intercostal yang menyakitkan. Lazimnya, kesan seperti itu tidak menyebabkan kesukaran kepada doktor. Bergantung pada proses patologi, satu atau dua suntikan diberikan. Dos ubat dikira berdasarkan berat badan dan kekuatan sindrom kesakitan. Prosedur ini berlangsung dari 30 hingga 60 minit. Setelah selesai, pesakit diperhatikan oleh pegawai perubatan selama beberapa jam. Pada masa ini, aktiviti fizikal terhad dan rehat di tempat tidur adalah disyorkan..

Komplikasi selepas sekatan

Semua suntikan, tanpa mengira jalan pentadbirannya, mungkin menyebabkan reaksi buruk, termasuk penyumbatan tulang belakang akibat kesakitan. Akibat atau komplikasi yang diperhatikan pada pesakit adalah:

  • adalah biasa;
  • semasa menggunakan anestetik tempatan;
  • semasa menggunakan ubat hormon - kortikosteroid.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci. Komplikasi biasa ditunjukkan:

  • Pendarahan - boleh berlaku dengan manipulasi yang berkaitan dengan menusuk dermis.
  • Jangkitan - agak jarang berlaku. Jangkitan mungkin berlaku jika anda melanggar peraturan asepsis dan antiseptik semasa prosedur.
  • Kecacatan tisu tempatan - diperhatikan dalam kes apabila tusukan dermis diperlukan. Sekiranya suntikan sukar dilakukan secara teknikal dan banyak pergerakan dilakukan dengan jarum atau sentuhan secara tidak sengaja dengan periosteum, tendon, otot atau ligamen berlaku, maka kemungkinan kecederaan pada tisu serantau meningkat.
  • Reaksi alergi - mungkin berlaku dengan sebarang penggunaan ubat. Semua pesakit yang menjalani sekatan harus diberi amaran mengenai perkembangan reaksi alahan yang tidak dijangka..

Komplikasi penggunaan anestetik tempatan semasa sekatan kesakitan di tulang belakang ditunjukkan:

  • kesukaran bernafas;
  • kekejangan
  • sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran;
  • maut sekiranya berlaku pentadbiran intraarterial secara tidak sengaja.

Selalunya, hasil yang mematikan dari penggunaan analgesik berlaku apabila ubat-ubatan disuntik ke kawasan serviks, kerana dari tempat ini ubat dapat meresap ke dalam aliran darah otak dengan lebih cepat. Di samping itu, semua anestetik yang digunakan secara topikal mempunyai kesan kardiodepresan dan mampu memprovokasi terjadinya hipertensi malignan pada individu dengan hipersensitiviti, menyebabkan reaksi alergi hingga kejutan anaphylactic. Penting bagi pesakit yang menderita kekurangan buah pinggang atau hati untuk memilih dengan teliti dos dan ubat yang akan diberikan..

Semasa menggunakan kortikosteroid, akibat berikut berlaku:

  • imunosupresi;
  • kegagalan keseimbangan elektrolit air;
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • demam (dengan penggunaan ubat berulang kali);
  • gangguan tidur;
  • neurosis;
  • kemurungan;
  • sindrom kegelisahan;
  • pengujaan;
  • polifagia;
  • osteoporosis;
  • kenaikan berat badan;
  • penggunaan ubat dalam dos yang tinggi dapat menimbulkan peningkatan penyakit ulser peptik, dan dengan terapi yang berpanjangan, kekurangan adrenal;
  • nekrosis bukan vaskular;
  • penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan glukokortikoid secara serentak meningkatkan risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal dan luka erosif-ulseratif;
  • tindak balas autoimun atau ia juga disebut peradangan steroid - mungkin muncul 4-24 jam setelah pemberian ubat.

Reaksi tempatan bergantung pada kaedah pentadbiran. Contohnya, suntikan berulang bahan hormon di satu tempat boleh menyebabkan hipopigmentasi dermis dan atrofi. Salah satu kesan sampingan yang biasa adalah kesakitan di tempat suntikan. Anda boleh mengurangkannya dengan menggunakan sejuk.

Sekatan tulang belakang dari kesakitan: ulasan

Terdapat banyak ulasan di Internet mengenai prosedur ini, baik pujian maupun negatif. Walau bagaimanapun, dalam semua ini terdapat peningkatan kesejahteraan dan penghapusan kesakitan. Antara kekurangan yang dinyatakan:

  • melegakan kesakitan untuk jangka masa yang pendek;
  • penampilan kesan sampingan;
  • keteraturan prosedur;
  • kesukaran mencari pakar yang baik;
  • pemulihan akhir tidak berlaku.

Pakar perubatan mendesak pesakit untuk mengikuti cadangan doktor setelah menyekat kesakitan di tulang belakang. Ulasan doktor adalah seperti berikut. Penting untuk diingat bahawa prosedur ini tidak menghilangkan masalah dan tidak memberikan penawar yang lengkap, tetapi hanya menghilangkan rasa sakit. Apabila dilakukan dengan betul, sekatan dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk menghilangkan rasa sakit..

Kesimpulannya

Sebelum memulakan pemilihan terapi, doktor mengetahui penyebab sindrom kesakitan. Osteochondrosis, yang menampakkan diri di bahagian berlainan ruang tulang belakang, diakui sebagai penyebab yang paling biasa. Muncul proses degeneratif-dystrophik pada tisu tulang rawan cakera intervertebral menyebabkan mencubit saraf tunjang dan radang akar, yang menimbulkan sakit belakang. Dalam kes ini, terapi kompleks ditunjukkan, dan bukan hanya sekatan kesakitan pada tulang belakang.

Bilakah sekatan tulang belakang diperlukan?

Kesakitan yang teruk di tulang belakang tidak memungkinkan untuk bergerak secara normal dan mematuhi rejimen yang biasa. Alasan mereka terletak, yang paling sering, adalah saraf yang terjepit. Pakar tahu bahawa kesakitan hanyalah pendamping patologi, ia harus segera dihilangkan. Pil dalam kes ini tidak berkuasa. Untuk ini, sekatan digunakan dalam amalan perubatan. Manipulasi suntikan semacam itu adalah satu-satunya cara untuk segera menghentikan sindrom kesakitan yang kuat yang timbul akibat ubah bentuk atau luka lain pada lengkungan vertebral. Prosedur ini tidak bertujuan untuk rawatan, mereka hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi ini sangat penting dalam terapi berikutnya. Sekatan untuk sakit belakang - keselamatan sebenar bagi pesakit.

Sekatan tulang belakang - apa itu

Bagaimana sakit belakang berlaku? Degeneratif-distrofik dan jenis patologi lain di ruang tulang belakang menjadi penyebab mampatan ujung saraf tulang belakang. Sekiranya saraf berada di bawah tekanan, ia mula menghantar dorongan sakit ke leher, anggota badan, punggung bawah, dan kawasan lain. Lebih-lebih lagi, kawasan di mana sensasi tidak selesa tertumpu ditentukan oleh lokasi saraf yang terjepit.

Sekiranya rasa sakit timbul sekali atau hanya diperhatikan sekali-sekala, maka ia dapat dihentikan dengan kaedah bius biasa. Sekiranya simptom sakit yang menyakitkan adalah kronik, tidak mudah untuk meneutralkan pusat sakit tempatan. Dalam kes ini, fokus terpusat terbentuk di korteks serebrum, yang mesti ditindaklanjuti dengan cara khas..

Dengan kesakitan yang teruk, mereka terpaksa melakukan manipulasi suntikan - suntikan, yang dirancang untuk memutuskan salah satu pautan rantai refleks kesakitan. Oleh itu, mekanisme impuls transmisi kesakitan terganggu, dan tidak sampai ke lengan, kaki, leher, atau kawasan lain di mana rasa tidak selesa dirasakan.

Blockade adalah manipulasi perubatan berdasarkan penyekat ubat salah satu komponen mekanisme yang menyakitkan. Ia dilakukan melalui suntikan bahan-bahan tertentu pada titik-titik terpilih pada badan. Hasil penyekat adalah penghapusan kesakitan, keradangan dan edema. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin dilakukan tanpa komplikasi. Biasanya ia muncul kerana ubat yang digunakan atau berkaitan dengan reaksi tempatan badan.

Kadang-kadang keadaan seperti itu berlaku sehingga doktor gagal membuat diagnosis atau menentukan sumber kesakitan di tulang belakang. Kaedah pemeriksaan tambahan, termasuk kaedah perkakasan, tidak membantu. Kemudian sekatan datang untuk menyelamatkan. Dengan membuat suntikan ke tulang belakang, pakar itu, seperti itu, mematikan kesakitan. Sekiranya masalahnya terletak tepat pada ruang tulang belakang, maka pesakit berasa lega. Sekiranya tidak, maka alasannya harus dicari di tempat lain..

Hanya pakar yang dapat menyekat sekatan. Dia mesti mengetahui anatomi dengan sempurna dan mempunyai pengetahuan mengenai struktur tulang belakang. Di samping itu, dia memerlukan maklumat mengenai indikasi, kontraindikasi, kemungkinan komplikasi dan cara mencegahnya. Prosedur ini digunakan secara aktif dalam neurologi, bedah saraf, traumatologi.

Manipulasi dilakukan secara eksklusif dalam keadaan steril (di bilik operasi atau bilik persalinan). Sebelum menyekat, pesakit diminta menandatangani perjanjian untuk melakukan suntikan, yang mengesahkan bahawa dia sudah biasa dengan komplikasi yang mungkin terjadi.

Sekatan tidak membahayakan badan. Walau bagaimanapun, tidak banyak faedah daripadanya. Ubat yang diberikan melalui suntikan hanya melegakan kesakitan, tetapi tidak mengganggu patologi yang berterusan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sekatan tulang belakang ditetapkan dalam kes berikut:

  • osteochondrosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa di mana cakera intervertebral kehilangan keanjalan kerana gangguan metabolisme;
  • penonjolan cakera intervertebral - penonjolan dinding cakera, di mana tidak ada pecahnya cincin berserat. Muncul di mana-mana bahagian vertebra;
  • herniasi cakera intervertebral - pecahnya cincin berserat dan anjakan nukleus gelatin yang disebabkan oleh beban besar pada tulang belakang atau kecederaan;
  • toraksalgia. Kesakitan berkala yang berlaku semasa memerah atau kerengsaan mekanikal saraf antara tulang rusuk;
  • myositis - pembentukan anjing laut kecil berbentuk nodular, yang diprovokasi oleh keradangan pada otot kerangka, yang dicirikan oleh tarikan atau kesakitan;
  • spondylarthrosis bahagian vertebra (leher, punggung bawah) - kerosakan sendi yang merosot.

Dari proses keradangan yang berlaku di kawasan vertebra, bukan sahaja rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi muncul. Gejala yang paling berbahaya adalah peningkatan tekanan intrakranial. Sekatan juga ditunjukkan untuk memeranginya. Ubat kuat, selalunya hormon, diberikan kepada pesakit..

Sekatan mempunyai kontraindikasi, termasuk:

  • hipertensi dan hipotensi;
  • sekatan jantung (darjah kedua dan ketiga);
  • bradikardia;
  • penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
  • kelemahan otot;
  • kekejangan
  • keadaan kejutan;
  • sebarang jangkitan;
  • sakit mental;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • umur hingga 18 tahun.

Ubat untuk sekatan

Ubat yang digunakan untuk penyumbatan tulang belakang dikelaskan dengan cara yang berbeza. Salah satu pilihan adalah bilangan komponen alat. Berikut adalah ubat-ubatan:

  • dengan satu bahan aktif;
  • dengan dua komponen aktif.

Di samping itu, klasifikasi ubat untuk sekatan boleh dibuat berdasarkan kumpulan ubat mana mereka tergolong..

Anestetik tempatan

Selalunya, bahan inilah yang digunakan. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada interaksi dengan ujung saraf yang melakukan dorongan kesakitan. Akibatnya, rasa sakit semakin lemah, dan kepekaan terhadap kerengsaan mekanikal dikurangkan. Anestetik tempatan berbeza. Yang paling popular adalah novocaine, lidocaine, bupivacaine (atau marcaine). Ciri-ciri setiap ubat harus dibincangkan dengan lebih terperinci..

Novocaine

Sekatan Novocainic adalah yang paling biasa. Kesannya berlangsung sekitar dua jam. Pesakit merasakan kesannya pada minit kedua selepas pentadbiran. Novocaine boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Doktor memilih kepekatannya dan mengira dos berdasarkan intensiti sindrom kesakitan. Satu suntikan dapat mengelakkan serangan kuat dan melambatkan dorongan kesakitan.

Lidokain

Lidocaine adalah yang kedua paling popular selepas novocaine. Ubat sakit jenis ini sangat berkesan untuk sakit lumbal, dan juga hernia intervertebral. Ia tidak mendatangkan bahaya kepada tubuh, sebaliknya, berkat pendedahannya yang berpanjangan, pesakit mendapat peluang untuk bergerak dengan bebas. Hasilnya dapat dirasakan dengan cepat - pada minit kedua setelah suntikan di punggung bawah.

Bupivacaine, atau marcaine

Ubat ini disarankan untuk memohon sakit belakang yang teruk. Keistimewaannya adalah bahawa ubat itu bertindak perlahan, tetapi kesannya bertahan lama. Berhati-hati mesti diberikan semasa menetapkan sekatan tersebut kepada pesakit dengan saluran dan jantung yang berpenyakit, kerana ubat tersebut mempunyai sedikit kesan toksik. Doktor menetapkan dos sebelum prosedur..

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah bahan kuat yang dapat meredakan keradangan dan menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama. Kesannya diarahkan secara langsung ke fokus keradangan, mereka menghilangkan gejala yang menyertainya - sakit, bengkak. Tindakan antiallergenik adalah ciri kortikosteroid.

Untuk meningkatkan kesan penyekat, doktor sering mengesyorkan menggabungkan anestetik dengan kortikosteroid, kerana yang terakhir mengatasi penyakit sendi dan vertebra. Ubat utama kumpulan ini, yang mendapati aplikasi mereka untuk menyekat sakit belakang, adalah:

  • Hidrokortison Asetat. Ia tidak larut dalam air, oleh itu boleh didapati dalam bentuk suspensi. Sebelum suntikan, ia dicampurkan dengan bius. Ia ditetapkan untuk rawatan patologi neurologi ruang tulang belakang;
  • Dexamethasone. Nama ubat bertepatan dengan nama komponen aktif. Alat ini digunakan untuk melegakan kesakitan pada radang sendi dan tisu lembut punggung. Ia bertindak dengan cepat, tetapi kesannya tidak bertahan lama, oleh itu, dengan penyakit kronik punggung, disertai dengan kesakitan yang teruk, ubat itu tidak relevan;
  • Diprospan. Merujuk kepada kortikosteroid sistemik, ditunjukkan untuk rawatan rematik dan alergi. Selalunya, ubat ini digunakan secara intramuskular untuk menghilangkan rasa sakit pada otot dan sendi;
  • Kenalog. Ia mempunyai tindakan berpanjangan yang berlangsung lebih dari sepuluh hari. Ia diresepkan untuk kesakitan yang teruk, hernia intervertebral dan rematik.

Jenis penyekat tulang belakang dan teknik pelaksanaannya

Terdapat banyak jenis prosedur yang dijelaskan. Hanya pakar yang boleh mengatakan dengan pasti mana yang sesuai dalam kes tertentu..

Lebih mudah untuk mengklasifikasikan jenis sekatan di lokasi pusat sakit. Atas dasar ini, sekatan seperti itu dibezakan:

  • serviks;
  • toraks;
  • toraks-lumbar;
  • sacro-lumbar;
  • coccygeal;
  • paravertebral.

Serviks dan toraks

Sangat mudah untuk meneka bahawa nama itu bergantung pada tempat blokade diletakkan. Serviks dilakukan pada tahap vertebra serviks ke-1... ke-7. Sekatan di atas vertebra yang terletak bukan sahaja melegakan sakit di leher, tetapi juga meredakan kesakitan seluruh tulang belakang.

Thoracic melegakan kesakitan dari saraf yang bertanggungjawab untuk kerja anggota badan atas, organ dalaman dan otot. Suntikan diletakkan pada tahap vertebra 1... 12, membius kawasan ini.

Paravertebral

Sekatan seperti itu, juga disebut paravertebral, diletakkan di bahagian saraf yang terpisah, seluruh saraf tunjang tidak terjejas. Oleh kerana itu, hanya satu setengah badan yang dibius, yang cukup sering untuk menghilangkan rasa sakit, mendiagnosis lokasi lesi saraf atau otot. Untuk prosedur, perlu memasukkan anestetik ke kawasan paravertebral - pada tahap proses melintang vertebra. Sekatan ini bermaksud bukan sahaja sekatan garis paravertebral, tetapi juga prosedur yang dilakukan bukan di tulang belakang, tetapi di kawasan di sebelahnya.

Terdapat jenis sekatan seperti itu:

  • subkutan - anestesia lapisan kulit berhampiran tulang belakang;
  • intramuskular - kelonggaran otot yang tegang;
  • perineural atau radikular - melumpuhkan saraf yang berpenyakit.

Sekatan paravertebral juga dikelaskan mengikut bagaimana mereka mempengaruhi struktur tisu. Berikut dibezakan:

  • tisu - melakukan suntikan ke tisu lembut yang mengelilingi bahagian tulang belakang yang terjejas;
  • reseptor - suntikan dilakukan pada titik aktif biologi yang terletak di kulit, otot dan ligamen;
  • konduksi (blok epidural tulang belakang) - digunakan untuk menyekat serat saraf, ubat ini diberikan secara epidural atau epidural, serta peri dan paranevally, paravascularly;
  • ganglionic - suntikan diletakkan di nod saraf dan plexus.

Bagaimana sekatan tulang belakang-lumbal tulang belakang

Blok Thoraco-lumbar diperlukan untuk membius bahagian bawah kaki. Penyelarasan yang berlaku pada tahap mereka bertanggungjawab untuk otot panggul, anggota badan bawah dan otot beberapa bahagian usus. Sekatan yang diletakkan di bawah peralihan toraks ke lumbar, sebagai peraturan, dilakukan untuk tujuan diagnosis (penyumbatan tulang belakang lumbal dan tulang ekor).

Hanya pakar yang boleh membuat sekatan. Prosedurnya adalah seperti berikut: pesakit diletakkan di perutnya, doktor mendapati proses vertebra menjadi tumpuan kesakitan dan membasmi kuman di tempat suntikan dengan alkohol; selepas ini, kulit mesti dicucuk dengan jarum pada jarak 2-3 cm dari garis tengah tulang belakang. Jarum harus dimasukkan dengan ketat pada sudut 90 darjah, kedalaman - 3-4 cm. Dua suntikan dimasukkan - di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Dos tunggal ubat adalah 15-20 ml.

Berapa lama dan berapa lama

Kaedah terbaik untuk mengatasi sakit hernia yang teruk adalah penyumbatan lidocaine dan novocaine. Ultracain juga boleh digunakan. Kesannya dirasakan setelah 5-10 minit, dan tempohnya sekitar empat hari. Selepas prosedur, disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur dan menolak rokok dan alkohol.

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan keseluruhan blokade untuk bahagian belakang, termasuk 10-15 prosedur, selang antara biasanya 5-6 hari.

Blockrade Diprospan dilakukan sekali, kemudian mula memerhatikan bagaimana zat tersebut mempengaruhi tubuh. Sekiranya rasa sakit telah reda, dan tindakannya berterusan selama beberapa hari, maka prosedur seterusnya dapat dilakukan setelah enam bulan (dengan pemburukan patologi).

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Tidak ada yang selamat dari berlakunya komplikasi selepas sekatan apa pun. Walau bagaimanapun, jika prosedur dilakukan oleh profesional dengan pengalaman yang luas, kemandulan diperhatikan, dan persiapan yang diperlukan dilakukan sebelum manipulasi, kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan dikurangkan.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • pendarahan berterusan;
  • penembusan jangkitan ke tempat suntikan (kadang-kadang jangkitan dapat menembusi bahkan ke membran saraf tunjang);
  • kerosakan teruk pada ligamen atau tisu lembut;
  • reaksi alahan.

Anda boleh mengelakkan masalah ini jika anda berjumpa pakar yang akan menentukan ubat yang betul, mengambil kira semua kontraindikasi dan ciri badan dan menjalankan prosedur dengan betul.

Kebaikan dan keburukan sekatan

Sebarang prosedur perubatan mempunyai kebaikan dan keburukan.

Sekatan mempunyai banyak kesan positif:

  • melegakan kesakitan sementara;
  • penghapusan keradangan sementara di kawasan tulang belakang yang berpenyakit;
  • definisi pusat sakit;
  • meningkatkan kualiti hidup (walaupun sementara).

Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan:

  • kemungkinan jangkitan di tempat suntikan;
  • berdarah;
  • kemasukan yang salah ke saluran darah;
  • kekurangan kesan apabila memasuki saraf yang sihat;
  • kerosakan pada saraf yang berdekatan dengan sasaran;
  • menerima dos radiasi kecil semasa prosedur menggunakan fluoroskopi dan tomografi.

Sekatan untuk sakit belakang adalah prosedur serius yang memberikan hasil yang baik. Tetapi boleh membahayakan. Adalah sangat penting bahawa seorang profesional harus melakukannya, maka manipulasi akan bermanfaat - ia akan melegakan sakit belakang dan membiarkan pesakit merasa lebih baik.

Penyumbatan dan penggunaannya dalam rawatan tulang belakang

Rawatan radikular lumbal dan kesakitan etiologi lain adalah salah satu tugas yang sukar tetapi paling penting. Oleh kerana regresi kesakitan berkesan, pesakit membuat kesimpulan mengenai keberkesanan rawatan.

Menurut kanon vertebrologi moden, dipercayai bahawa kesakitan akut di tulang belakang dan / atau bahagian bawah kaki harus segera dihilangkan. Sekiranya terdapat faktor kesakitan kronik, gangguan psikogenik dapat terjadi, dengan berlakunya gejala klinikal, menyukarkan proses rawatan dan memperburuk prognosis pemulihan. Oleh itu, sekatan, walaupun bersifat paliatif, adalah kaedah terpendek dan paling berkesan untuk merawat sakit vertebra.

Blockade adalah penutupan sementara salah satu pautan arka refleks kesakitan. Sebagai tambahan kepada perubatan, sekatan mempunyai nilai diagnostik. Kadang-kadang sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang tepat, seperti gejala klinikal boleh diduplikasi, hubungan antara data objektif dan manifestasi klinikal mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas. Mungkin ada situasi di mana gejala neurologi tidak disahkan oleh kajian yang tepat seperti pencitraan resonans magnetik tulang belakang. Dalam kes lain, sebaliknya, imbasan MRI dan CT ini tidak mempunyai pengesahan klinikal. Dalam situasi seperti itu, sekatan selektif sangat membantu dalam mendiagnosis penyebab kesakitan dengan tepat..

Sekiranya rasa sakit dikurangkan oleh anestesia struktur anatomi tertentu, ini mengesahkan bahawa mereka adalah sumber kesakitan. Suntikan selektif dilakukan di lokasi yang ditentukan dengan tepat untuk anestesia tempatan saraf yang membekalkan kawasan tertentu atau dalam kawasan anatomi, seperti beg sendi atau sendi, menyekat semua nocireceptor aferen di kawasan itu.

Sekiranya kortikosteroid ditambahkan ke anestetik tempatan, maka suntikan selektif dapat memberikan kesan terapeutik yang lebih lama dari anestesia tempatan..

Suntikan intra-artikular steroid dapat mengurangkan keradangan dan ketidakselesaan yang berkaitan apabila sendi tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan tradisional - ubat-ubatan, rehat, fisioterapi.

Penyekat digunakan untuk radiculitis, myositis, simpathalgia, neuritis. Sebagai tambahan untuk menghilangkan rasa sakit, sekatan membawa kepada vasodilasi wilayah, peningkatan. Fungsi neurofofik.

Jenis sekatan

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan rasa sakit di gudang ahli saraf adalah sekatan terapi.

Sekatan terapeutik

Sekatan perubatan adalah kaedah yang berkesan untuk merawat kesakitan dan manifestasi penyakit neurologi lain, berdasarkan pengenalan ubat ke fokus patologi, yang menjadi penyebab pembentukan kesakitan. Berbanding dengan kaedah lain (ubat, fisioterapi, urut, terapi manual, akupunktur), sekatan terapi telah lama digunakan - tidak lebih dari beratus-ratus tahun yang lalu dan telah menjadikan diri mereka sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk menghilangkan kesakitan.

Matlamat sekatan ubat perubatan adalah untuk menghilangkan penyebab kesakitan. Melegakan kesakitan harus berlaku dengan cepat, dengan kesan sampingan, bahan dan kos masa yang mungkin. Kaedah penyekat rawatan memenuhi semua syarat ini..

  • Kesan analgesik yang baik dan cepat dicapai oleh fakta bahawa ubat itu secara langsung mempengaruhi konduktor dan ujung yang menyebarkan rasa sakit.
  • Terdapat kebarangkalian kesan sampingan yang rendah, kerana dengan penyekat terapi, bahan aktif masuk terus ke fokus patologi, dan hanya kemudian ke aliran darah umum.
  • Penggunaan sekatan terapeutik berulang dengan setiap peningkatan kesakitan yang baru.
  • Kesan positif terapi penyekat terapi.
  • Mereka dapat mengurangkan ketegangan otot, kekejangan vaskular, reaksi keradangan dan edema di pusat sakit patologi.

Jenis penyekat terapi

Sekatan terapi dibahagikan dengan jenis ubat yang digunakan untuk pentadbiran, dan dengan suntikan:

Sekatan Novocainic dan lidocaine

Inti dari prosedur rawatan untuk penyekat novocaine atau lidocaine adalah memberikan anestetik ke kawasan yang paling sakit - titik pencetus dalam kes otot yang tegang dan sendi yang sesak (sekatan untuk sakit di tulang belakang), serta pada titik-titik laluan anatomi saraf dan lokasi pleksus saraf.

Semasa melakukan sekatan novocainic atau lidocaine terapeutik (contohnya, sekatan untuk sakit di tulang belakang), kesan anestetik berlaku, yang mungkin tidak lama (20-30 minit), tetapi ini sering kali cukup untuk mengaktifkan proses pemulihan nada spasmodik yang normal otot.

Tapak suntikan untuk penyekat novocaine atau lidocaine terapeutik.

Kesan blokade novocaine atau lidocaine terapeutik ditunjukkan dalam penyingkiran kekejangan otot di seluruh otot, peningkatan jarak pergerakan pada sendi, penurunan intensiti kesakitan secara tempatan atau di zon pemeliharaan akar saraf.

  • sindrom sinus sakit
  • bradikardia teruk
  • blok atrioventrikular 2 dan 3 darjah (kecuali kes apabila probe diperkenalkan untuk merangsang ventrikel)
  • kejutan kardiogenik
  • hipotensi arteri yang teruk
  • myasthenia gravis
  • hipersensitiviti terhadap lidocaine atau novocaine
  • sejarah kejang epileptiform yang disebabkan oleh lidocaine atau novocaine
  • disfungsi hati yang teruk

Kaedah menggunakan lidokain untuk penyekat dan dosnya

Untuk anestesia penyusupan, penyelesaian 0.125%, 0.25% dan 0.5% digunakan. Dosis maksimum lidokain adalah 300 mg (60 ml larutan 0.5%). Untuk anestesia konduksi, penyelesaian 1% dan 2% digunakan. Jumlah maksimum dos adalah hingga 400 mg (40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk penyumbatan plexus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%.

Sekatan terapeutik, sekatan terapi, titik pencetus, titik pencetus, kesan anestetik, jenis blok, suntikan steroid epidural, blok sendi facet, blok sendi sacroiliac, blok sendi, blok titik pencetus, blok sakit belakang, sakit blok tulang belakang, sekatan analgesik di Moscow. Pengenalan ubat (sekatan dengan anestetik tempatan dan GCS) ke dalam rongga sendi temporomandibular. Untuk anestesia epidural, penyelesaian 1% dan 2% (tidak lebih daripada 300 mg glidokain). Untuk memanjangkan kesan lidokain, larutan adrenalin ex tempore 0.1% dapat ditambahkan (1 tetes setiap 5-10 ml larutan lidokain, tetapi tidak lebih dari 5 tetes per keseluruhan isi larutan).

Kaedah penyekat moden dalam neurologi

Keberkesanan sekatan paravertebral. Petunjuk untuk blok radikular paravertebral

Sekatan paravertebral adalah konsep kolektif. Ini hanya menunjukkan bahawa sekatan dibuat di sekitar tulang belakang. Penyumbatan paravertebral boleh berupa intradermal, subkutan, otot, perineural dan apa yang disebut radikular. Kadang-kadang ganglia batang simpatik sempadan juga disekat secara vertikal. Sebagai contoh, semasa meratakan cakera intervertebral, vertebra bersebelahan bersatu dan diameter menegak foramen intervertebral menurun. Osteophytes dan pertumbuhan tulang lain membawa kepada perubahan ukuran foramen intervertebral di bahagian anteriornya.

Pertumbuhan berlebihan pada sendi intervertebral (spondylarthrosis), penebalan ligamen kuning, ligamen interartikular dan proses lain yang berkaitan dengan osteochondrosis menyebabkan penurunan diameter foramen intervertebral. Oleh kerana peranan utama dalam asal gangguan neurologi adalah kerengsaan dan mampatan tali pusat, dan bukan perubahan inflamasi-radang pada akar dan membran, adalah kebiasaan untuk menetapkan varian penyakit ini dengan istilah "funiculitis". Sehubungan dengan yang disebutkan di atas, ada setiap alasan untuk mempercayai bahawa blok radikular yang disebut sebenarnya adalah funikular. Dengan itu, novocaine, hidrokortison dan ubat-ubatan lain dibawa melalui jarum keluar dari foramen intervertebral ke kawasan tali spermatik, dan bukan akar tulang belakang.

Paravertebral, khususnya funikular, sekatan adalah salah satu manipulasi yang paling kerap dilakukan dalam praktik doktor praktikal, dan antara jenis sekatan lain mereka menduduki tempat pertama secara frekuensi. Ini sesuai dengan tahap umum penyakit sistem saraf periferal. Telah diketahui bahawa dalam struktur umum kejadian penyakit sistem saraf perifer mereka menduduki tempat ketiga (5,8%) setelah selesema dan kecederaan domestik.

Di antara penyakit manusia kronik, menurut keterangan Y. Yu.Popelyansky, penyakit sistem saraf periferi menduduki tempat pertama. Di beberapa industri, kejadian sistem saraf periferi berkisar antara 5 hingga 10 kes per tahun bagi setiap 100 pekerja. Kecacatan sementara juga sering dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf periferal pada tahap lumbosacral dan serviks..

Sebelum meneruskan penerangan mengenai teknik blok funikular paravertebral, perlu dikatakan mengenai perlunya mengambil kira penyetempatan pilihan proses patologi pada funkular lumbosakral discogenik. Salah satu perkara umum yang penting ialah osteochondrosis tulang belakang sering disertai dengan kerengsaan atau tahap pemampatan akar L5 dan S1 (tali) yang lebih jelas.

Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan trauma pada cakera lumbosacral, dan juga fakta bahawa foramen intervertebral pada tahap ini sangat sempit (1-3 mm berbanding 5 mm untuk vertebra yang terlalu tinggi) dan tali di sini sepenuhnya menutupi foramen. Jelas bahawa pada tahap ini sangat mustahak untuk melakukan sekatan funikular..

Perlu diingat bahawa tali L4 meninggalkan foramen intervertebral yang dibentuk oleh proses artikular dan lengkungan vertebra lumbar IV dan V; tali sperma L5 keluar dari bukaan antara vertebra Lv dan S1, dan akhirnya, tali spermatik S1 meninggalkan bukaan sacral I.

Semasa membuat diagnosis topikal terhadap lesi, pakar neurologi yang berpengalaman menggunakan banyak kriteria diagnostik untuk menyekat kawasan tali pusat. Memandangkan kejadian kesakitan lumbosacral discogenik yang tinggi, serta fakta bahawa penyekat novocaine atau novocaine-hydrocortisone dalam penyakit ini adalah kaedah yang paling biasa untuk menghilangkan rasa sakit dalam praktik doktor yang mempunyai kepakaran yang berbeza (pakar bedah, traumatologi, dll.), Adalah disarankan untuk diagnosis topikal gunakan skema sindrom penyakit cakera lumbar yang dicadangkan oleh B.L. Dubnov (1967).

Blok radikular paravertebral ditunjukkan untuk radiculopathies (funiculitis). Larutan novocaine 0,5-1% atau campurannya dengan emulsi hidrokortison digunakan, jarang digunakan, ubat lain. Campuran hidrokortison dengan larutan novocaine disediakan sejurus sebelum digunakan. 50-75 mg hidrokortison dikumpulkan dalam jarum suntik, kemudian larutan novocaine, dan campuran ini dikeluarkan dari picagari ke dalam cawan steril. Campurkan dengan teliti dengan menambahkan jumlah novocaine yang betul (biasanya tidak lebih daripada 100 ml). Anda perlu minum cawan steril kedua dengan larutan novocaine yang jelas dari kepekatan yang diinginkan.

Novocaine digunakan untuk anestesia persediaan, dan dengan hidrokortison - untuk suntikan terus ke kawasan tali pusat.

Sekatan novocaine interkostal. Sekatan saraf sciatic

Penyebab kesakitan yang paling biasa di rantau oksipital, termasuk yang terletak di titik-titik saraf oksipital utama dan kecil, adalah kerengsaan akar serviks akibat osteochondrosis atau kerengsaan plexus perivaskular arteri vertebra oleh osteofit di kawasan sendi uncovertral. Dalam kes-kes ini, blokade novocaine (novocaine-hydrocortisone) dari akar serviks dan nod stellate ditunjukkan. Tujuan sekatan novokain interkostal adalah pengenalan penyelesaian di ruang interkostal ke lokasi saraf.

Sekatan interkostal, bergantung pada tempat suntikan novocaine, dibahagikan kepada parasternal, anterior, lateral dan posterior. Pilihan tahap penyekat ditentukan oleh penyetempatan fokus penyakit atau kecederaan. Semasa menjalankan sekatan, mesti diingat bahawa ikatan neurovaskular tidak melewati tepi bawah tulang rusuk sepanjang keseluruhannya. Di bahagian tulang rusuk posterior, bermula dari persimpangan tubercle tulang rusuk dan proses melintang tulang belakang hingga bahagian awal sulkus kostum, saluran dan saraf terletak lebih dekat ke tengah ruang interkostal, Di ruang interkostal ketujuh dan kesepuluh, saraf terletak di antara vena (di atas) dan arteri (di bawah).

Sekatan interkostal dilakukan dalam keadaan pesakit yang berada di sisi yang sihat. Pertama, penyusupan intradermal ("nodul novocainic") dilakukan dengan jarum nipis, kemudian jarum tebal melewati zon ini, pertama tegak lurus ke tepi bawah tulang rusuk, dan kemudian, sedikit menarik jarum ke belakang, ia dimasukkan dari bawah ke atas dalam arah yang agak serong di bawah pinggir bawah tulang rusuk. 10 ml larutan novocaine 0,5-1% disuntik ke dalam setiap ruang interkostal. Semasa penyumbatan di kawasan bahagian tulang rusuk posterior, ketika jarum bergerak di ruang interkostal, integriti kapal dikendalikan (kawalan aspirasi).

Sekatan dilakukan ketika pesakit berada di perut. Penyelesaian alkohol iodin menarik garis mendatar melalui bahagian atas trochanter yang lebih besar dan garis menegak di sepanjang pinggir luar tubi tubi sciatic. Persimpangan garis-garis ini terletak di atas saraf sciatic (titik V.F. Vojno-Yasenetsky). Pada titik ini, jarum dimasukkan dan penyusupan tisu lapisan demi lapisan dilakukan dengan kemajuan jarum secara beransur-ansur menuju saraf sciatic. Pengenalan novocaine di laman web ini memberikan sekatan perineural. Pentadbiran jarum dan anestetik intraneural harus dielakkan semasa menggunakan kaedah ini. Kecederaan saraf pada masa akan datang boleh menyebabkan perubahan cicatricial dan kesakitan yang berterusan. Oleh itu, penerapan kaedah yang dijelaskan hanya terhad kepada kes-kes kesakitan yang sangat akut di sepanjang saraf. Sebaiknya gunakan campuran novocaine dengan hidrokortison untuk penyekat saraf sciatic..

Teknik penyekat paravertebral. Campuran Afonin untuk penyekat radikular

Pesakit diletakkan di perutnya dan dengan palpasi menentukan tempat kesakitan maksimum, yang biasanya sesuai dengan unjuran tali pusat yang paling terjejas. Ujian neurologi yang disebutkan di atas juga digunakan untuk memilih lokasi penyekat akar yang terkena. Kemudian bidang pembedahan dirawat dengan larutan alkohol iodin dan alkohol. Dengan jarum nipis, novocaine disuntik secara intradermal di tempat penyuntikan jarum berdiameter yang lebih besar untuk membentuk "kulit lemon".

Untuk mendekati tempat keluar tali pusat, jarum kedua, lebih panjang dimasukkan pada jarak 3-4 cm ke luar dari garis proses berputar, sesuai dengan selang yang diinginkan antara vertebra, dan ketika jarum bergerak lebih jauh ke kedalaman, larutan novocaine 0,5% disuntikkan. Jarum dimasukkan seperti dalam rajah. 26, sehingga mereka bersentuhan dengan proses melintang, dan kemudian, memintasnya dari atas atau bawah (tetapi ke arah tulang belakang, pada sudut 30 ° sehubungan dengan satah sagital), lulus 2 cm lagi dan suntikkan 10-20 ml 0,5 % larutan novocaine (atau emulsi hidrokortison). Kedalaman keseluruhan jarum mencapai purata 5-6 cm.

Dalam kesakitan lumbosacral unilateral akut dan ketiadaan sindrom monoradikular yang jelas, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, berkesan membawa hidrokortison dengan novocaine ke saraf tunjang tiga titik paravertebral: antara vertebra Liv dan Lv, antara vertebra Lv dan S1 (sacrum) dan di kawasan pembukaan sakral I. Pengenalan hidrokortison di kawasan ini dibenarkan oleh trauma yang paling kerap berlaku pada saraf tunjang zon ini.

Sekiranya sakit lumbosacral bilateral, blok funikular dua hala dilakukan dengan anestesia tiga tali di setiap sisi, iaitu dari 6 titik paravertebral.

Bergantung pada keadaan pesakit, penyetempatan dan intensiti kesakitan, pelbagai dos hidrokortison diberikan. Untuk satu suntikan (semasa menjumlahkan satu kord) habiskan dari 10 hingga 30 mg. Dengan pelaksanaan sekatan yang betul, rasa sakit radikular hilang atau berkurang sebaik sahaja pemberian larutan. Sekatan diulang tidak lebih awal daripada 2-3 hari. Selepas sekatan, rehat di tempat tidur diresepkan, lebih baik dalam keadaan sihat, selama 2-3 jam.

Apabila penyumbatan paravertebral dengan campuran B.A. Afonin, 1.5-8 ml campuran dibawa ke tempat tali pusat meninggalkan foramen intervertebral. Jumlah larutan yang disuntik biasanya bervariasi antara 30-80 ml, bergantung pada jumlah titik yang digunakan untuk penyekat, gejala klinikal penyakit ini, serta keadaan fizikal pesakit. Kursus rawatan terdiri daripada penyusupan tunggal jika kesan terapi berlaku dengan cepat, atau dari 2-4 sekatan berulang setiap kursus. Setiap penyusupan berulang dilakukan 5-6 hari selepas yang sebelumnya. Pada masa pemberian larutan, mungkin terdapat pelbagai sensasi di zon saraf saraf yang sesuai: rasa berat, tekanan, paresthesia, sakit nyeri.

Kaedah lain penyumbatan paravertebral di kawasan lumbosacral adalah bahawa jarum dicucuk tepat di atas proses putaran vertebra yang sesuai atau tepat di tepi luar proses putaran. Untuk melakukan ini, sejumlah kecil novocaine disuntik secara intrakutaneus dengan jarum nipis dan "kulit lemon" diciptakan di tempat penyuntikan jarum penyekat yang sepatutnya..

Kemudian, jarum sepanjang 8–9 cm dimasukkan melalui kawasan kulit yang dibius dan maju di satah sagital di sepanjang permukaan lateral proses berputar, merasakan jarum “tergelincir” di sepanjang tulang.

Semasa jarum meningkat, novocaine secara berterusan diberikan. Jarum dimasukkan sehingga ada sensasi ketahanan tulang, yang bermaksud bahawa hujung jarum telah sampai ke lengkungan vertebra.

Jarum pavilion sedikit terpesong ke arah garis tengah dan jarum digerakkan 1-1,5 cm ke luar sehingga hujungnya bergerak sedikit ke belakang di sepanjang permukaan belakang lengkungan.

Dalam kedudukan ini, 10-15 ml larutan novocaine 0,5% disuntikkan, yang diedarkan di antara periosteum dan fasia otot-otot dalam punggung ke tepi atas dan bawah lengkungan vertebra, menyusup ke kawasan lubang intervertebral atas dan bawah melalui tali yang sesuai.

Dianjurkan, memandangkan tumpang tindih pemeliharaan radikular, serta kelangkaan kekalahan satu akar, untuk menyekat pada tahap tiga proses putaran vertebra bersebelahan. Lebih kerap ia adalah Liv, Lv dan S1. Secara keseluruhan, sekitar 45-50 ml larutan novocaine 0,5% diberikan.

Kaedah penyekat paravertebral ini sangat sesuai jika anda perlu menyekat tali secara serentak di kedua sisi (dengan sindrom vertebral dua hala) - kemudian dari tiga titik suntikan jarum tepat di atas setiap proses berputar, larutan novocaine disuntikkan, yang dilakukan ke dasar lengkungan di kedua sisi.

Sekiranya perlu untuk melakukan sekatan paravertebral di kedua-dua belah pihak, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan tindakan umum novocaine, sehubungan dengan mana lebih baik menggunakan larutan novocaine 0,25%.

Sekatan epidural. Petunjuk dan teknik sekatan epidural

Ia dipersetujui untuk memanggil blokade epidural sebagai blokade akar saraf tulang belakang, yang dilakukan dengan memasukkan novocaine ke dalam ruang epidural tulang belakang sakral. Dalam sekatan jenis ini, larutan novocaine sebenarnya dibawa ke saraf radikular Najott, melewati tisu epidural antara garis utama dura mater dan tepi dalaman foramen intervertebral..

Secara umum, ruang epidural adalah ruang tertutup seperti celah berbentuk silinder antara periosteum kanal tulang belakang dan dura mater. Ini membolehkan anda memasukkan penyelesaian anestetik epidural tanpa membahayakan pesakit. Ruang epidural dipenuhi dengan tisu lemak yang sangat longgar yang mengelilingi saraf radikular dan pleksus vena besar.

Kami bersetuju untuk membezakan antara "ruang epidural yang sebenarnya" - pada tahap sakrum di kanal sakral - dan "ruang epidural" - di seluruh saluran tulang belakang yang lain. Di sempadan tulang belakang lumbal dan sakral, ruang-ruang ini dipisahkan antara satu sama lain oleh tali tisu penghubung, yang membentang antara dura mater dan periosteum. Penyelesaian anestetik diperkenalkan ke ruang epidural, memisahkan helai ini, menembusi ke ruang epidural. Itulah sebabnya dengan penyumbatan berulang, novocaine lebih mudah dan lebih tinggi untuk menyebar ke ruang epidural tulang belakang lumbar..

Semasa menjalankan blok epidural, perlu diingat bahawa di rongga saluran sakral terdapat kantung dural, ujung bawahnya berakhir pada tahap vertebra SII-III, iaitu pada jarak 6-8 cm dari bukaan sakral. Itulah sebabnya, dengan kemajuan jarum yang lebih dalam, ia dapat menembus melalui dura mater, dan kemudian bahaya memasukkan novocaine ke dalam ruang subarachnoid menjadi nyata, menyebarkannya ke kawasan bahagian atas saraf tunjang dengan semua akibatnya. Saluran sakral berakhir dengan bukaan di kawasan yang ruang epidural dibatasi oleh membran tisu penghubung, tisu subkutan dan kulit. Tanduk sakral yang terletak di sisi pintu masuk dan biasanya teraba di bawah kulit berfungsi sebagai titik rujukan untuk masuk ke saluran sakral..

Petunjuk untuk penyekat epidural adalah bentuk klinikal radiculitis lumbosacral di mana terdapat banyak lesi saraf radikular sacral dan lumbar. Penyekat juga ditunjukkan untuk epiduritis aseptik dan reaktif dari penyetempatan ini. Penyumbatan tidak berkesan untuk arachnoradiculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis dan neuritis sciatic.

Teknik penyekat epidural V.K. Romanov (1971) menerangkan seperti berikut. Pesakit mengambil posisi lutut-siku atau posisi di sisi dengan kaki dibengkokkan dan dibawa ke perut (lebih baik di sebelah bahagian akar). Adalah perlu untuk mengasingkan dubur sepenuhnya, yang dilakukan dengan menggunakan tampon dan tuala steril yang dipasang pada kulit dengan cleol. Setelah membasmi kuman kulit dengan alkohol dan larutan alkohol iodin, pintu masuk ke saluran sacral ditentukan oleh palpasi - bukaan sakral bawah yang terletak di antara kaki coccyx. Anestesia intradermal dilakukan di tempat ini dengan jarum yang sangat tipis agar tidak kehilangan tanda-tanda palpatory pintu masuk ke saluran sacral.

Untuk sekatan epidural, jarum sepanjang 5-6 cm digunakan, sebaiknya dengan potongan yang lebih pendek daripada biasa, yang membantu mencegah kecederaan pada urat tisu epidural. "Pukulan" pendek yang cepat berserenjang dengan membran yang menutup pintu masuk ke kanal menembusi kulit, tisu subkutan dan membran itu sendiri. Kemudian mereka mengubah arah jarum, menurunkan pavilionnya hingga 20-30 °, iaitu hampir ke tahap mendatar. Jarum dimasukkan ke dalam kanal sakral hingga kedalaman tidak lebih dari 4-5 cm, sambil memantau lokasi ujung jarum melalui aspirasi dengan jarum suntik. Apabila cecair lutsinar (CSF!) Muncul dari jarum, jarum dikeluarkan dan percubaan baru untuk melakukan sekatan epidural pada hari ini tidak lagi dibuat.

Apabila darah muncul di jarum suntik, jarum digerakkan ke belakang dan posisinya kembali dikawal oleh aspirasi dengan jarum suntik. Ketiadaan darah dan CSF dalam jarum suntik memberikan hak untuk meneruskan pemberian larutan novocaine. Penyelesaian novocaine 0,25-0,5% diberikan dengan sangat perlahan, dalam bahagian beberapa mililiter, sementara terdapat kekurangan daya tahan yang ketara. Pesakit menunjukkan rasa kenyang, secara beransur-ansur bergerak ke atas.

Jumlah novocaine yang diberikan semasa blok epidural biasanya 30-60 ml. Semasa menjalankan sekatan epidural, 3 ml larutan tiamin 5% (vitamin B1) dan 200-500 μg cyanocobalamin (vitamin B12) dapat diperkenalkan bersama dengan novocaine.

Sekatan epidural Novocainocortisone dan Novocainohydrocortisone juga berjaya digunakan. Kesannya dikaitkan dengan tindakan dekongestan kortikosteroid, yang menjadikan penggunaannya secara teoritis dibenarkan untuk rawatan radiculitis diskogenik, kerana edema reaktif cakera dan akar memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Semasa sekatan, doktor mesti memantau keadaan pesakit dengan teliti. Pada akhir sekatan, pesakit dihantar ke wad, di mana dia harus berbaring selama 30-40 minit di bahagian yang sakit dengan hujung kepala yang sedikit terangkat.

Sekatan epidural. Petunjuk dan teknik sekatan epidural

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, suntikan novocaine ke ruang epidural semakin meluas. Kawasan lumbar ruang epidural dan sempadannya dengan wilayah sakral sesuai dengan penyetempatan proses penyakit dengan banyak lesi akar lumbal, yang paling sering disebabkan oleh epiduritis aseptik. Bekalan ubat ke kawasan ini, terus ke saraf radikular dan tisu di sekitarnya, memberikan kesan farmakologi yang paling lengkap.

Pesakit diletakkan seperti tusukan lumbal biasa, di sisi lesi. Selepas rawatan kulit dan anestesia awal antara proses putaran vertebra LIII dan Liv atau Liv dan Lv, lebih jarang Lv dan S1 (bergantung pada penyetempatan utama proses), jarum tusukan dengan mandrel hingga kedalaman 1,5-2 cm dimasukkan dengan ketat di sepanjang garis tengah dan di sagital kapal terbang. Di luar, ke ruang epidural, jarum harus melewati lapisan berikut: kulit, tisu subkutan, ligamen supraspinatus dan ligamen kuning; hanya selepas ini jarum menembus ke ruang epidural, terletak pada kedalaman 4-6 cm. Setelah jarum dimasukkan ke kedalaman 2-2.5 cm, mandrin dikeluarkan dan jarum suntik Luer 5 ml dengan larutan novocaine dan gelembung udara di bawah pelocok jarum suntik dilampirkan padanya.

Kemajuan jarum selanjutnya berlaku di bawah kawalan gelembung udara dan sensasi rintangan di bawah tekanan pada batang omboh. Selagi hujung jarum berada dalam ketebalan ligamen, piston "pegas", gelembung udara di dalam jarum suntik dimampatkan dan larutan tidak bocor. Sebaik sahaja hujung jarum memasuki ruang epidural, sensasi daya tahan berhenti (omboh tidak lagi pegas), gelembung udara berhenti memampatkan, dan larutan mula mengalir bebas dari jarum suntik. Adalah mustahak untuk memastikan bahawa jarum itu betul-betul terletak di ruang epidural dan belum menembusi melalui dura mater ke ruang subarachnoid saraf tunjang. Putuskan jarum suntikan dari jarum dan lihat apakah ada cecair yang keluar dari jarum..

Telah diketahui bahawa tekanan di ruang epidural selalu lebih rendah daripada atmosfera dan nilai rata-rata adalah 50-100 mm air. Art. Ini adalah asas untuk penggunaan gejala "menelan tetes" untuk mengendalikan lokasi ujung jarum di ruang epidural. Jarum suntik dengan setetes larutan pada kanula dibawa ke pavilion jarum, dan jika benar-benar berada di ruang epidural, maka, disebabkan oleh perbezaan tekanan, setetes larutan bergegas ke lumen jarum dan "ditelan" olehnya. Kaedah lain boleh digunakan untuk menilai sama ada hujung jarum jatuh ke ruang ini. M.D. Nudel (1963) menerangkan perkara berikut. Selepas anestesia kulit, jarum dengan mandrin disuntik hingga kedalaman 1.5-2 cm antara proses putaran vertebra lumbal. Kemudian mandrin dikeluarkan dan tiub kaca, yang biasanya digunakan untuk mempelajari CSF, dilekatkan pada jarum.

Sebelum menyambung ke jarum, tiub diisi dengan larutan natrium klorida isotonik steril ke paras air 100 mm. Seni. Agar larutan tidak mengalir keluar dari tiub sebelum menyambungkannya ke jarum, hujung atas tiub dijepit dengan jari, dan dilepaskan setelah disambungkan. Memajukan jarum ke kedalaman 4-6 cm, biasanya diperhatikan bahawa tahap cecair di dalam tiub mula jatuh. Ini menunjukkan bahawa hujung jarum berada di ruang tekanan negatif. Kemajuan jarum yang lebih jauh, baik dalam teknik yang dijelaskan sebelumnya, dan dalam kes ini, dihentikan (jika tidak, ia akan menembus dura mater), jarum suntik atau kaca dilepaskan dengan teliti dan diperiksa untuk kebocoran CSF dari jarum. Setelah memastikan bahawa jarum berada di ruang epidural, perlahan-lahan hingga 40 ml larutan novocaine 0,5% disuntik beberapa mililiter. Kadang-kadang hidrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 mcg) dan agen lain ditambahkan ke dalam larutan.

Perlu diingat bahawa pengenalan novocaine dalam jumlah besar dapat menyebabkan perkembangan keruntuhan. Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya ini, kafein mesti disuntik 15-20 minit sebelum anestesia epidural, dan efedrin harus diberikan kepada orang yang terdedah kepada hipotensi.

Sekatan epidural memerlukan banyak perhatian dan perhatian dari doktor. Apabila jarum menembusi ke ruang subarachnoid, perlu menolak untuk meneruskan prosedur. Sekiranya, semasa sekatan, larutan novocaine dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid, kemudian segera angkat bahagian atas pesakit (tanam), tarik 15-20 ml CSF dan pantau keadaannya dengan teliti selama beberapa jam (novocaine memasuki ruang minuman keras tulang belakang boleh mengancam penangkapan pernafasan!). Selepas sekatan epidural, pesakit harus selalu diletakkan di tempat tidur supaya tulang belakang serviks dan toraks lebih tinggi daripada lumbosacral.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Sakit punggung bawah yang berkala, kebas pada kaki, sensasi merangkak, sakit pada bahagian luar dan dalam paha tumit pemerahan adalah semua gejala neurologi yang spesifik. Mereka menunjukkan bahawa terdapat mampatan saraf radikular.
Hernia pada orang dewasa muncul sebagai akibat dari peningkatan cincin umbilik kerana beberapa sebab. Melemahnya serat otot dan tisu yang mengelilingi pusar menyebabkan penurunan daya tahan cincin pusar terhadap tekanan yang diberikan oleh organ dalaman.
Hernia umbilik adalah penyakit yang dicirikan oleh perbezaan otot-otot rongga perut dan penonjolan tisu peritoneal melalui cincin umbilik. Menurut statistik, hernia umbilik pada kebanyakan wanita menderita, kerana kelemahan otot dan tisu penghubung sering dikaitkan dengan kehamilan.