loader

Utama

Perut

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah hernia di mana kantung hernial menonjol ke kanal inguinal: pada lelaki, ia boleh turun ke skrotum, dan pada wanita, di bawah kulit di kawasan labia majora.

Hernia inguinal dalam angka dan fakta:

  • ia adalah salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa pada kanak-kanak;
  • hernia inguinal lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan - nisbah kira-kira 6: 1;
  • biasanya penonjolan hernia hanya terdapat pada satu sisi, dan, di sebelah kanan, 2-3 kali lebih kerap daripada di sebelah kiri;
  • dalam kebanyakan kes, hernia inguinal adalah kongenital, dan pada usia lebih tua dari 10 tahun jarang berlaku;
  • hernia inguinal adalah yang paling biasa di kalangan hernia dinding perut;
  • hernia inguinal terkawal mendapat tempat ketiga di antara keadaan pada kanak-kanak yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Anatomi saluran inguinal

Selalunya, hernia inguinal menonjol ke kanal inguinal - ruang kecil dalam bentuk celah (panjang normal pada orang dewasa ialah 4-4.5 cm), yang terletak di kawasan inguinal dan terletak di antara otot, ligamen dan fasia.

Saluran inguinal bermula di dalam rongga perut, melepasi ke hadapan, ke bawah dan ke dalam. Pembukaan luarnya terletak di luar di pangkal paha, diperkuat oleh ikatan otot. Ligamen bulat rahim melewati saluran inguinal pada wanita, dan pada lelaki, tali spermatik (tali yang terdiri daripada arteri, urat, saraf testis, vas deferens).

Di dalam, rongga perut dilapisi dengan lapisan tipis tisu penghubung - peritoneum. Dia, seperti beg, menyelimuti dinding perut dan hampir semua organ yang berada di dalamnya, sebagai cengkerang.

Testis pada embrio lelaki pada mulanya diletakkan bukan di skrotum, tetapi di perut. Ia terletak di belakang beg peritoneum dan ditutup olehnya hanya di hadapan..

Pengembangan testis selanjutnya adalah seperti berikut:

  • pada janin dalam 3 bulan pertama - berada di perut;
  • pada 5 bulan - secara beransur-ansur turun ke bukaan dalaman saluran inguinal;
  • pada 7 bulan - ia melewati saluran inguinal: bergerak, testis "menarik" "poket" kecil dari peritoneum - proses faraj;
  • pada 9 bulan - testis turun sepenuhnya ke dalam skrotum, masih menjebak peritoneum.

Proses faraj, yang terbentuk ketika testis diturunkan ke skrotum, adalah penonjolan, poket peritoneum - ia berkomunikasi dengan rongga perut. Pada saat kelahiran, ia akan ditutup dan tumbuh sepenuhnya. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mesej skrotum dengan perut melalui saluran inguinal akan disimpan. Terdapat prasyarat untuk berlakunya hernia inguinal. Gelung usus dan organ lain boleh jatuh ke dalam proses faraj.

Mekanisme pembentukan hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak perempuan hampir sama dengan kanak-kanak lelaki. Semasa perkembangan intrauterin, rahim berada di atas tempat biasa. Secara beransur-ansur, dia turun, menyeret lipatan peritoneum.

Memperolehi hernia inguinal

Hernia inguinal kongenital pada dasarnya adalah malformasi kongenital. Ia wujud sejak lahir, dan sekiranya berlaku, anda tidak perlu mengangkat berat atau mengalami beban yang berlebihan.

Hernia inguinal yang dijangkiti berlaku pada usia yang lebih tua. Ia disebabkan oleh otot perut yang lemah dan aktiviti fizikal yang berlebihan..

Faktor-faktor risiko:

  • Pramatang. Organ dan sistem bayi pramatang belum menyelesaikan perkembangannya. Kemungkinan besar proses peritoneum vagina akan tetap terbuka.
  • Hernia inguinal pada bapa atau keluarga terdekat. Sekiranya terdapat penyakit ini dalam keluarga, terutamanya jika bukan pada satu orang, risikonya meningkat.
  • Obesiti. Dengan berat badan berlebihan, beban pada rongga perut meningkat.
  • Keletihan. Saluran inguinal biasanya sebahagiannya dipenuhi dengan tisu adiposa. Sekiranya jumlahnya berkurang, maka akan ada titik lemah untuk pembentukan penonjolan hernial.
  • Kehamilan. Rahim yang membesar memberikan tekanan tambahan, oleh itu, hernia inguinal dapat terjadi pada wanita hamil.
  • Gaya hidup tidak aktif. Sekiranya tidak ada latihan fizikal, otot perut menjadi lebih lemah. Orang yang selalu duduk atau berdiri di tempat kerja sering mengalami hernia inguinal.
  • Senaman yang berlebihan. Bekerja di mana anda harus sentiasa mengangkat berat, melakukan usaha fizikal yang hebat.
  • Penyakit kronik disertai dengan batuk. Semasa batuk, tekanan meningkat di dalam perut.
  • Sembelit kronik. Peningkatan risiko hernia juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut..

Apa itu hernia inguinal?

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  • Inguinal - hernia terletak di kanal inguinal, berhampiran bukaan luarannya.
  • Kordikular - hernia turun lebih rendah, terletak di skrotum, berhampiran tali spermatik, tetapi tidak turun ke paras testis.
  • Inkuinal skrotum - hernia turun ke skrotum, yang terletak di sebelah testis.

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  • serong - melalui saluran inguinal, di sebelah tali spermatik;
  • lurus - masuk ke saluran inguinal, melewati bukaan dalamannya, melalui dinding perut yang lemah;
  • digabungkan - dua atau lebih hernia di satu sisi yang tidak bersambung.

Gejala hernia inguinal

SimptomPenerangan
Penonjolan saluran darahPenonjolan tanpa rasa sakit luar kelihatan di kawasan inguinal. Sekiranya mempunyai bentuk bulat - kantung hernial kemungkinan besar tidak turun ke skrotum. Dengan hernia inguinal-skrotum, penonjolan bujur.
Penonjolan meningkat semasa:
  • batuk dan bersin;
  • menegangkan perut;
  • menangis, menjerit pada anak kecil.
Peningkatan separuh skrotumGejala ini dikesan dalam kes apabila terdapat hernia inguinal-skrotum..
Hernia mendatarPenonjolan pada pangkal paha kelihatan paling baik apabila pesakit berada dalam keadaan berdiri. Pada kedudukan terlentang, hernia biasanya mudah diperbaiki, sambil gemuruh terdengar. Penonjolan hilang.
Pembesaran labia majora kanan atau kiri tanpa rasa sakitGejala berlaku apabila hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan jatuh ke labia majora..

Hernia inguinal yang cedera

Pelanggaran adalah komplikasi utama hernia inguinal. Gelung usus yang masuk ke dalam kantung hernial dilanggar di kanal inguinal - peredaran darah terganggu di dalamnya.

Penyebab utama pelanggaran hernia inguinal:

  • peningkatan tekanan yang tajam di dalam perut, misalnya, ketika mengangkat berat;
  • gangguan usus;
  • pengumpulan gas di dalam usus, kembung.
Gejala pelanggaran hernia inguinal:
  • sakit teruk di pangkal paha;
  • jika pelanggaran berlaku pada kanak-kanak, dia mula menangis, menjadi gelisah;
  • penonjolan menjadi lebat, tegang apabila disentuh;
  • penonjolan hernial tidak dapat diperbetulkan;
  • selepas beberapa ketika rasa sakit mereda, tetapi keadaan umum terganggu, pesakit menjadi pucat, lesu - ini menunjukkan permulaan pemusnahan dinding usus akibat gangguan peredaran darah;
  • loya dan muntah berlaku;
  • najis mungkin diperhatikan.
Kecederaan hernia inguinal adalah keadaan akut yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pada kanak-kanak perempuan dalam kantung hernia, bukan sahaja gelung usus, tetapi juga tiub fallopi bersama dengan ovari dapat terganggu.

Diagnosis hernia inguinal

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya disyaki hernia inguinal?

Soalan apa yang boleh diajukan oleh doktor?

Bagaimana kajian pesakit dengan hernia inguinal?

Biasanya, setelah memeriksa pesakit, doktor akan membuat diagnosis dengan mudah..

Kemajuan Pemeriksaan:

  • Pakar bedah meminta pesakit untuk berdiri, menurunkan seluarnya, memeriksa kawasan inguinal, skrotum. Dia secara langsung dapat melihat penonjolan itu sendiri, peningkatan pada separuh skrotum.
  • Selepas ini, perasaan penonjolan hernial dilakukan. Agar dapat merasakannya dengan lebih baik, doktor meminta pesakit untuk ketegangan, batuk. Terdapat gegaran semasa batuk ("gejala tersentak").
  • Kemudian doktor cuba memeriksa bahagian luar saluran inguinal dengan jarinya. Kadang kala hernial terletak betul-betul berhampiran pintu masuk ke terusan, tidak jatuh di bawah. Keadaan ini sering disebut "pangkal paha lemah"..

Pemeriksaan hernia inguinal

Tajuk KajianPenerangan
Ultrasound saluran inguinal dan skrotumSemasa pemeriksaan ultrasound, kantung hernial, kandungannya, saluran inguinal, testis, tali spermatik, jelas kelihatan di skrin.
Semasa kajian, anda dapat menilai:
  • kedudukan kantung hernia;
  • saiznya;
  • kandungannya;
  • keadaan saluran inguinal.
Ultrasound perut
Semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, anda dapat memeriksa organ dalaman, menentukan yang mana (atau bahagian usus mana) masuk ke dalam kantung hernial.
Ultrasound pelvisIa dilakukan pada wanita dengan hernia inguinal. Adalah mungkin untuk mengenal pasti anjakan dalam kantung hernial tiub fallopio, ovari.
GerniografiKajian sinar-X dengan peningkatan kontras.
Petunjuk: sakit di pangkal paha, pada sendi pinggul sekiranya tiada gejala lain dari hernia inguinal. Doktor mengesyaki, tetapi gagal mengesahkan diagnosis dengan cara lain.
Kemajuan kajian:
  1. Sebelum pemeriksaan, pesakit harus membuang air kecil.
  2. Pesakit diletakkan di sofa di bilik khas.
  3. Dalam keadaan steril, anestesia tempatan (pecahan anestetik) dinding perut dilakukan, jarum khas dimasukkan ke dalam perut.
  4. 50-80 ml medium kontras disuntik melalui jarum.
  5. Kemudian pesakit melancarkan perutnya. Dia diminta batuk, ketegangan.
  6. Ambil sinar-x. Ejen kontras menembusi kantung hernial, mengotorkannya, kerana ia berkontur dengan baik.
IrrigoskopiPemeriksaan sinar-X usus besar dengan peningkatan kontras.
Petunjuk: kecurigaan bahawa bahagian usus besar telah masuk ke dalam kantung hernial.
3 hari sebelum kajian, pesakit mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Pada hari kajian anda tidak boleh makan, dari makan malam pada malam juga perlu pantang. Dibiarkan minum air.
Larutan kontras disuntik ke usus besar menggunakan enema, kemudian sinar-x diambil. Seluruh usus besar dan bahagiannya yang jatuh ke dalam kantung hernia kelihatan jelas pada mereka..
CystografiPemeriksaan sinar-X pundi kencing.
Petunjuk: kecurigaan bahawa bahagian pundi kencing telah masuk ke dalam kantung hernial.
Kemajuan kajian:
  • Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra..
  • Kontras disuntik melalui kateter.
  • Lakukan sinar-x. Pundi kencing yang bernoda dan bahagian yang masuk ke dalam kantung hernia kelihatan jelas pada mereka..

Rawatan hernia inguinal

Bolehkah hernia inguinal kongenital berlalu tanpa rawatan?

Jenis hernia lain pada kanak-kanak adalah hernia umbilik. Pembentukannya dikaitkan dengan kelemahan cincin pusar. Dengan bertambahnya usia, ia bertambah kuat. Pada banyak kanak-kanak, hernia berlalu pada usia 5 tahun. Ciri ini digunakan oleh banyak "penyembuh" yang "bercakap" hernia umbilik.

Tidak seperti pusar, hernia inguinal kongenital tidak dapat "diucapkan". Dia tidak dapat meneruskannya sendiri - proses peritoneum faraj yang terlalu banyak tidak hilang seiring berjalannya waktu.

Memakai pembalut

Pada masa ini, hernia inguinal dirawat secara pembedahan.

Memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi:

  • pesakit tua;
  • keletihan teruk;
  • penyakit bersamaan yang teruk;
  • kehamilan;
  • untuk pencegahan senaman fizikal yang teruk (sebagai contoh, pengangkat kuasa);
  • selepas pembedahan untuk hernia inguinal untuk mencegah kambuh.

Jenis pembalut:

  • tangan kanan;
  • kidal;
  • dua hala.

Ukuran pembalut mesti dipilih secara individu.

Peraturan untuk menggunakan pembalut untuk hernia inguinal:

  • memakai pembalut sambil berbaring di punggung;
  • sisipan pelota harus terletak dengan ketat di tempat di mana hernia berada;
  • membasuh pembalut hendaklah dilakukan dengan air suam, dengan sabun neutral.

Kontraindikasi untuk memakai pembalut:
  • hernia inguinal terkawal;
  • penyakit kulit di tempat di mana pembalut akan berdekatan dengannya.

Keputusan untuk tidak melakukan campur tangan pembedahan dan menggunakan pembalut dibuat oleh doktor yang menghadiri. Perlu diingat bahawa memakai pembalut tidak membantu menghilangkan hernia inguinal - tetapi hanya mencegah kehilangan organ dalaman dalam kantung hernial, mencubit.

Rawatan pembedahan hernia inguinal

Pembedahan adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pada kanak-kanak dan orang dewasa. Yang lain praktikal tidak digunakan hari ini..

Persediaan untuk pembedahan:

  • Sekiranya hernia inguinal tidak terganggu, maka rawatan segera tidak diperlukan - campur tangan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Doktor memeriksa pesakit, menetapkan tarikh kemasukan ke hospital dan tarikh pembedahan.
  • Pemeriksaan pra operasi biasanya melibatkan ujian darah umum dan ujian air kencing umum..
  • Pada hari pembedahan pada waktu pagi anda tidak boleh makan dan minum air. Jika tidak, muntah boleh terbuka semasa atau selepas anestesia..
  • Pada malam pesakit, pakar bedah memeriksa, menjelaskan bagaimana operasi akan dijalankan, menjawab soalan. Pesakit (jika operasi akan dilakukan pada anak - ibu bapanya) mesti menandatangani persetujuan untuk operasi.
  • Juga, pada malam pesakit, seorang ahli anestesiologi melawat, memberikan maklumat mengenai anestesia, dan menjelaskan kehadiran penyakit kronik. Anda mesti menandatangani persetujuan untuk anestesia.
  • Sekiranya pesakit mempunyai penyakit prostat, maka ia mesti disembuhkan sebelum pembedahan.

Jenis prosedur pembedahan untuk hernia inguinal:
  • melalui potongan;
  • laparoskopi - melalui tusukan di dinding perut, menggunakan peralatan endoskopi khas.

Terdapat banyak pilihan yang berbeza untuk operasi dengan hernia inguinal. Pakar bedah memilih yang paling sesuai untuk kes tertentu.

Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia).

Rawatan hernia inguinal pada orang dewasa:

  • Pakar bedah membuat sayatan di kawasan inguinal, atau membuat tusukan di dinding perut, memasukkan kamera video mini dan instrumen endoskopi khas melalui mereka.
  • Kemudian doktor menemui kantung hernial, memisahkannya dari tali spermatik, memerah dan memotongnya.
  • Langkah terakhir adalah mengukuhkan pembukaan saluran inguinal luaran untuk mengelakkan kambuh. Sekiranya operasi dilakukan melalui sayatan, pembedahan plastik dilakukan. Untuk pembedahan laparoskopi, jaring penguat khas digunakan..
  • Selepas ini, luka pembedahan dijahit.

Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak:

  • Selalunya, operasi dilakukan melalui sayatan di kawasan inguinal. Ia boleh kecil - kira-kira 1.5 cm.
  • Pakar bedah menemui kantung hernial, memisahkannya dari tali spermatik, memukulnya dan memotongnya. Sebelum itu, dia membuka proses faraj untuk memastikan bahawa tidak ada gelung usus atau organ lain.
  • Ini menyelesaikan operasi - pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak perlu untuk memperkuat pembukaan saluran inguinal luaran. Luka pembedahan dijahit.

Rawatan pasca operasi untuk hernia inguinal:
  • Biasanya, sehari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bangun, setelah 3 hari mereka keluar dari hospital, dan setelah seminggu, jahitan dikeluarkan.
  • Sekiranya jahitan digunakan menggunakan benang yang dapat diserap sendiri - anda tidak perlu melepaskannya.
  • Sekiranya perlu, gunakan ubat penahan sakit.
  • Memakai pembalut - seperti yang diarahkan oleh doktor.
  • Terapi antibiotik (biasanya antibiotik digunakan dalam 1 hari selepas pembedahan)
  • Makanan untuk pesakit yang menjalani pembedahan harus kaya dengan serat, tidak menyebabkan sembelit dan gas di dalam usus.
  • Aktiviti fizikal yang kuat dikontraindikasikan selama sebulan.

Rawatan untuk hernia inguinal yang mencekik

Pembedahan untuk hernia inguinal yang dicekik dilakukan secara kecemasan. Oleh kerana gangguan peredaran darah pada organ yang terkekang, nekrosis dapat terjadi pada bila-bila masa, ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit yang ketara. Dengan lawatan terakhir ke doktor, 1 daripada 200 pesakit mati.

Semasa operasi, pakar bedah membedah kantung hernial, sedikit mengetatkan usus yang terletak di dalamnya dan memeriksanya. Sekiranya ada bahagian yang tidak dapat dilaksanakan, ia akan dibuang. Sekiranya pakar bedah mempunyai keraguan, dia menyuntikkan larutan novocaine dan menutup usus dengan serbet hangat yang direndam dalam garam.

Kemudian doktor memotong cincin di mana usus dicubit, membenamkannya ke dalam perut dan memplastikkan bukaan luar saluran inguinal.

Selepas pembedahan, pesakit diberi antibiotik selama 1 hingga 3 hari.

Kambuh boleh berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, hernia inguinal berulang pada 2-10% pesakit.

Kemungkinan penyebab kambuh:

  • taktik pembedahan yang betul, kesalahan semasa pembedahan;
  • aktiviti fizikal yang sengit selepas pembedahan;
  • penyakit bersamaan disertai dengan batuk yang teruk;
  • sembelit
  • suppuration di tempat pembedahan;
  • adenoma prostat, yang tidak disembuhkan sebelum pembedahan;
  • ketidakpatuhan oleh pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pasca operasi adalah melalui pembedahan. Operasi ini agak rumit kerana setelah campur tangan sebelumnya, hubungan anatomi di kawasan inguinal berubah, terdapat bekas luka.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan hernia inguinal:

  • suppuration di kawasan jahitan - rawatan di jabatan pembedahan purulen diperlukan, abses dibuka, kursus antibiotik;
  • pendarahan - berhenti dengan ubat-ubatan atau di bilik operasi;
  • kesakitan teruk - pelbagai ubat penahan sakit digunakan.

Profilaksis hernia inguinal

Hernia inguinal kongenital adalah keadaan yang tidak dapat dicegah. Ia hanya dapat dikesan tepat pada waktunya dan operasi dilakukan (dapat dilakukan pada usia 6-12 bulan).

Pencegahan hernia inguinal yang diperolehi dan pasca operasi:

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada lelaki. Dalam penyakit ini, bahagian usus atau organ lain melalui dinding perut yang lemah "jatuh" ke dalam saluran inguinal. Penyebab hernia adalah atrofi otot peritoneal. Penonjolan organ di luar dinding perut diprovokasi oleh faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum. Ini adalah berat badan berlebihan, mengangkat berat badan atau kekurangan aktiviti fizikal, batuk kronik, sembelit. Pada kanak-kanak, rawatan hernia inguinal kadang-kadang dilakukan dengan kaedah konservatif, atau kawasan yang terjejas disesuaikan secara manual. Tetapi jika orang dewasa menghidap hernioplasti, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah membuang hernia inguinal. Kaedah lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan pada orang dewasa dan hanya boleh merumitkan keadaan..

Diagnostik

Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian badan yang lain. Hernia inguinal menyebabkan gangguan pada usus - perut kembung, sembelit, pencernaan makanan yang lemah. Kerana mampatan tali spermatik, kelemahan fungsi seksual kadang-kadang diperhatikan, sehingga kehilangan kekuatan dan kemandulan lelaki.

Fakta bahawa hernia inguinal pada lelaki terjadi lebih kerap daripada pada wanita disebabkan oleh ciri struktur saluran inguinal. Ini adalah rongga di bahagian bawah abdomen antara otot yang luas, di mana lelaki melewati tali spermatik.

Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

Persiapan untuk pembedahan dan diet pra operasi

Sebelum pembedahan untuk menghilangkan hernia, diagnosis penyakit bersamaan dilakukan. Sekiranya ada di antara mereka yang berada dalam tahap akut, perlu menyembuhkannya sebelum pembedahan. Perlu diperhatikan jika pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok - prosedur dalam kes ini ditunda sehingga keadaan kesihatannya stabil. Pemburukan penyakit berjangkit juga merupakan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan jenis operasi dan anestesia bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Pembaikan hernia hanya dilakukan dalam kes yang teruk (sekiranya berlaku ancaman nyawa) pada pesakit dengan penyakit yang teruk:

  • diabetes;
  • kegagalan jantung, paru-paru, atau hati;
  • penyakit darah;
  • penyakit onkologi;
  • kegemukan tinggi.

Memerlukan masa sekitar seminggu untuk membuat persiapan untuk operasi tersebut. Diet ringan diresepkan untuk membersihkan usus. Sehari sebelum prosedur, anda perlu menolak makanan, hanya dibenarkan minum air. Enema pembersih diletakkan tepat sebelum pembedahan. Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol beberapa hari sebelum operasi yang akan datang. Kadang kala dos ubat penenang diberikan sebagai persediaan.

Analisis dan kajian yang diperlukan

Sebelum operasi, pemeriksaan badan dilakukan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai persediaan untuk prosedur berikut:

  • analisis darah umum;
  • Analisis air kencing;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrasound perut.

Bergantung pada gambar yang diperoleh, jenis operasi dan anestesia yang digunakan dipilih.

Semasa melakukan hernioplasti, doktor boleh memberi pesakit satu daripada tiga jenis anestesia utama:

  • anestesia umum - digunakan untuk laparoskopi, hernia besar, pada pesakit dengan hipersensitiviti sekiranya tidak terdapat kontraindikasi;
  • anestesia tulang belakang - anestesia badan bawah dengan menyuntikkan anestetik ke saluran tulang belakang;
  • anestesia tempatan - digunakan dalam pembedahan terbuka, pada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum, dengan hernia kecil.

Pembedahan hernia inguinal

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan perkara seperti hernia di pangkal paha. Sekiranya tidak dirawat, hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Gernioplasti adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa kerana kerap terjadi hernia, terutama pada lelaki.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi portal hernial, ukuran penonjolan. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan laparoskopi. Dengan kaedah menutup pintu hernia, perbezaan dibuat antara hernioplasti (menggunakan tisu pesakit sendiri) dan tidak tegang menggunakan mesh yang menguatkan dinding perut.

Inti dari mana-mana hernioplasti - baik terbuka dan dilakukan dengan kaedah laparoskopi - adalah memasukkan kantung hernial ke dalam, jika perlu, memotong tisu mati. Selepas ini, pintu hernia ditutup menggunakan bioimplant (mesh) atau tisu peritoneal sendiri.

Dengan penonjolan hernial dua hala, dua operasi berasingan dilakukan. Tempoh pemulihan harus berlalu di antara mereka..

Kaedah terbuka

Selalunya, hernioplasti dengan kaedah terbuka dilakukan semasa operasi kecemasan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap anestesia umum (ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan). Pembedahan kecemasan diperlukan apabila hernia diceroboh. Untuk mengaksesnya, sayatan dibuat panjang beberapa sentimeter secara langsung di tempat penonjolan, sehingga jahitan yang agak besar tetap ada setelah prosedur. Kelemahan pembedahan perut berbanding dengan laparoskopi adalah tempoh pemulihan yang lebih lama, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah laparoskopi

Operasi untuk membuang hernia inguinal pada lelaki dengan cara ini tidak memerlukan pembukaan perut. Instrumen dan kamera diperkenalkan ke dalamnya melalui tusukan kecil, doktor melihat semua yang berlaku di monitor dalam bentuk gambar dan gambar video. Ini adalah kaedah hernioplasti yang lebih lembut daripada operasi terbuka - lebih kerap laparoskopi dilakukan seperti yang dirancang. Selepas itu, risiko lekatan kurang, penyembuhan berlaku lebih cepat dan bekas luka kecil tetap ada.

Kelemahan pembedahan laparoskopi adalah keperluan untuk anestesia umum. Teknik operasi ini tidak digunakan jika hernia terlalu besar..

Ketegangan hernioplasti

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Hernioplasti meregang dicirikan bahawa tisu pesakit sendiri digunakan untuk menutup pintu hernia. Tetapi kerana ketegangan tisu, risiko hernia berulang akibat penipisan berulang dinding perut adalah tinggi. Kaedah pembedahan ini biasanya digunakan untuk hernia dengan ukuran kecil dan jumlah tisu mereka yang mencukupi pada pesakit. Sebelum ini, hernioplasti ketegangan terbuka dianggap cara klasik untuk melakukan operasi pembaikan hernia, tetapi sekarang, jika ada alternatif, doktor lebih suka kaedah tanpa ketegangan.

Hernioplasti tidak tegang dengan mesh

Dinding perut diperkuat dengan jaring yang menutup pintu hernial. Untuk ini, implan digunakan dari bahan biokompatibel yang tidak menyebabkan alahan dan penolakan pada pesakit. Tidak seperti hernioplasti daya tarikan, peregangan tisu sendiri tidak berlaku - kerana ini, terdapat risiko komplikasi dan hernia berulang. Mesh berfungsi sebagai kerangka yang secara bertahap ditumbuhi tisu penghubung. Kaedah pengukuhan peritoneum dengan bantuan mesh digunakan lebih banyak dan lebih kerap, termasuk dalam kes berulang hernia setelah ketegangan hernioplasti.

Operasi laser

Pembedahan laser adalah prosedur pembedahan yang paling maju. Penggunaan laser dalam perubatan semakin berleluasa. Penyingkiran hernia inguinal dengan menggunakan laser dilakukan hampir tanpa darah dan dengan kesan sampingan yang minimum. Semasa operasi, anestesia tempatan digunakan, setelah campur tangan, jumlah minimum parut masih ada. Setelah 40-60 minit selepas prosedur, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Tidak perlu berehat di tempat tidur selepas pembedahan. Pakar laser dengan kelayakan tinggi. Kelemahan pembedahan laser - kosnya lebih tinggi dan tidak dapat diakses di banyak klinik.

Berapa lama operasi

Tempoh pembedahan bergantung kepada kerumitannya. Operasi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, ia dilakukan mengikut algoritma tertentu:

  • sayatan pada hernia (atau beberapa sayatan kecil semasa laparotomi);
  • pengecualian kantung hernial;
  • penyingkiran tisu yang terjejas;
  • kembalinya organ dan tisu yang sihat ke peritoneum;
  • menjahit tisu dinding perut atau menggunakan mesh untuk menutup portal hernial;
  • jahitan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor - baik ketika berada di hospital dan selepas keluar. Pada hari-hari awal, biasanya disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, jangan mencuci di bilik mandi, berbaring lebih banyak, kemudian secara bertahap meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Kembalinya sepenuhnya ke tahap aktiviti biasa berlaku beberapa bulan selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, fizikal dan kesihatan umum, kerumitan operasi.

Tempoh Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya anestesia tempatan digunakan semasa pembedahan, tinggal di hospital biasanya memakan masa 2-3 hari. Penggunaan anestesia umum memerlukan pemulihan yang lebih lama. Selepas keluar, perlu berjumpa doktor selepas 7-10 hari untuk membuang jahitan (jika tidak dapat diserap sendiri - dalam kes ini, mereka tidak perlu dikeluarkan) dan menilai keadaan umum selepas operasi. Pakar akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, prosedur kebersihan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit.

Diet dan pemakanan selepas penyingkiran hernia inguinal

Pada hari pertama selepas pembedahan, disarankan untuk mengehadkan kaldu daging. Pada hari-hari berikutnya terdapat kentang tumbuk, bijirin cair, sayur rebus. Selepas beberapa hari, anda boleh beralih ke makanan biasa, yang tidak menimbulkan beban yang tidak perlu pada sistem pencernaan. Selepas operasi, anda perlu mengelakkan sembelit dan pembentukan gas, menolak makanan yang menyumbang kepada ini. Lebih baik makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu, disarankan untuk memasukkan sejumlah besar makanan protein dalam menu. Diet harus terdiri daripada:

  • daging ringan tanpa lemak (ayam, ayam belanda);
  • bubur di atas air (soba, oatmeal);
  • ikan rendah lemak;
  • telur
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak menyebabkan pembentukan gas;
  • keju kotej;
  • minyak sayuran.

Lebih baik menolak tepung (pasta, roti putih), makanan berlemak, kekacang, jangan minum alkohol.

Aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh selepas operasi

Aktiviti fizikal yang berat selepas pembedahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan) tidak digalakkan. Untuk mengelakkan lipit, lebih baik mengelakkan batuk, pergerakan tiba-tiba. Sekiranya penyakit kronik disertai dengan batuk, perlu diperhatikan penghapusan gejala. Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, tidak dibenarkan mengangkat berat melebihi 5 kg. Maka beban dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, untuk melanjutkan pendidikan jasmani dan sukan. Selepas anestesia umum, tidak digalakkan memandu kereta selama beberapa hari, kerana tumpuan perhatian dapat dikurangkan.

Kadang-kadang selepas pembedahan, doktor menetapkan pesakit untuk memakai pembalut perubatan yang menyokong peritoneum. Biasanya, pendakap disarankan untuk pesakit tua, yang mempunyai kelebihan berat badan dan otot pangkal paha yang lemah, setelah melakukan hernioplasti yang diregangkan. Pemilihan pakaian perubatan yang teliti diperlukan, kerana memerah secara berlebihan juga boleh mengakibatkan akibat buruk.

Apa yang perlu diketahui dan dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah keradangan dan penembusan jahitan. Pada hari-hari awal, anda tidak boleh mandi dan mandi, berenang di kolam renang, berenang di air atau tinggal di bilik wap. Anda boleh mencuci dengan span lembap dan mencuci kawasan kemaluan dan pangkal paha dengan perlahan dengan aliran air. Secara berkala, jahitan disapu dengan antiseptik, setelah mencuci mereka boleh ditaburkan dengan serbuk bayi untuk mengelakkan kerengsaan. Pakai pakaian dalam kapas bersih sahaja, ganti setiap hari.

Ukuran jahitan selepas pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya. Dengan pembedahan terbuka, ia boleh mencapai 5-10 cm, dengan laparoskopi, beberapa bekas luka sempit sepanjang 1-2 cm. Operasi laser meninggalkan tanda yang hampir tidak terlihat pada kulit.

Latihan pemulihan

Untuk pemulihan yang cepat setelah penyingkiran hernia, disarankan untuk memulakan latihan ringan secara beransur-ansur. Doktor menasihati anda untuk melakukan senaman yang membantu menguatkan otot di kawasan selangkangan. Gimnastik harus dilakukan setiap hari jika tidak ada rasa sakit.

Untuk menguatkan otot pangkal paha, disyorkan set latihan senaman berikut..

  1. Berbaring di atas lantai, sedikit mengangkat kaki anda, secara bergantian merebak dan menyeberang. Pada mulanya, lakukan 3-4 pendekatan untuk setiap kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka.
  2. Basikal senaman.
  3. Lekas, bersandar pada lutut, kaus kaki dan siku. Secara bergantian angkat satu kaki atau yang lain, bermula dengan 5 set.
  4. Berbaring di sebelah kanan dengan kaki diluruskan, angkat kaki kiri. Kemudian tukar sisi.
  5. Bengkok terletak pada satu kaki, regangkan yang lain ke hadapan. Letakkan tangan anda di lutut dan ayunkan kaki lurus anda. Kemudian tukar kaki.
  6. Squats Bahu.
  7. Tolak ke atas.

Latihan dengan berjalan kaki biasa juga membantu pulih dari pembedahan, tetapi lebih baik bermula dari jarak dekat. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, berhenti bersenam dan berjumpa doktor.

Kos operasi

Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan dan mengancam nyawa, operasi untuk membuang hernia inguinal di mana-mana Pejabat Klinik Bandar Rusia adalah percuma. Sekiranya anda pergi ke klinik berbayar untuk rawatan yang dirancang, maka kos hernioplasti boleh berbeza dari 10.000 hingga 90.000 rubel. Sukar untuk menjawab soalan dengan tepat berapa kos penghapusan hernia. Harga termasuk pemeriksaan sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau anestesia umum, rawatan semasa berada di hospital. Kosnya juga bergantung kepada:

  • kaedah operasi;
  • keperluan untuk menggunakan prostesis mesh;
  • tahap dan reputasi klinik;
  • kelayakan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai kos operasi di sini.

Kemungkinan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan

Kesakitan pada jahitan selepas hernioplasti mungkin timbul selama beberapa hari. Doktor pada masa ini mengesyorkan menerapkan ais dan kebersihan untuk mencegah keradangan. Sekiranya hernioplasti ketegangan dilakukan, rasa sakit dan rasa sesak di kawasan pangkal paha dan umbilik pada hari-hari pertama adalah normal. Jahitan kadang-kadang membengkak sedikit.

Cecair dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil dari luka, mati rasa atau peningkatan kepekaan di kawasan jahitan, lebam dan hematoma diperhatikan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini hilang selepas 7-10 hari.

Masa penyembuhan bagi setiap organisma adalah individu, tetapi biasanya pada hari ke-10 setelah operasi, sindrom kesakitan hanya diperhatikan dengan palpasi jahitan. Dalam kes yang jarang berlaku, luka dapat sembuh hingga 1 bulan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat proses penyembuhan..

Dengan kekebalan yang lemah, radang luka yang menular dapat terjadi. Perlu berjumpa doktor sekiranya ada gejala seperti:

  • perbezaan jahitan;
  • suppuration dalam bidang operasi;
  • hematoma lulus jangka panjang;
  • kenaikan suhu;
  • bengkak testis atau kawasan skrotum;
  • kambuh hernia.

Dalam kes ini, langkah-langkah mesti diambil dengan segera, jika perlu, operasi kedua dilakukan. Kekambuhan hernia sering berlaku apabila cadangan doktor tidak diikuti setelah hernioplasti - permulaan aktiviti fizikal awal, diet yang tidak betul, dan penolakan pembalut jika perlu. Dropsy testis (peningkatan ukuran kerana pengumpulan cecair di antara membran) muncul kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Di forum, anda dapat mengetahui keluhan pesakit bahawa, ketika menjahit terlalu kasar semasa hernioplasti ketegangan, kerosakan sendi pada pinggul.

Lelaki sering takut campur tangan pembedahan di kawasan pangkal paha, kerana dalam beberapa kes menyebabkan gangguan pada sistem urogenital, disfungsi seksual, dan bahkan kemandulan. Sesungguhnya, tali spermatik yang terletak di kanal inguinal mungkin rosak atau tidak diperah, yang mengganggu kelakuan benih. Tetapi komplikasi seperti itu agak jarang berlaku, terutamanya setelah operasi terbuka atau memerah dengan pembalut.

Walau bagaimanapun, akibat dari operasi tidak begitu berbahaya berbanding dengan komplikasi yang mungkin timbul sekiranya hernia inguinal tidak dirawat.

Ramalan

Sekiranya operasi untuk membuang hernia inguinal betul dan semua cadangan doktor diikuti, prognosis biasanya baik. Namun, terdapat kes-kes kambuh yang disebabkan oleh pembentukan semula "celah" di dinding perut. Dalam kes ini, operasi dan pengukuhan peritoneum dilakukan lagi.

Sekiranya tidak ada rawatan, hernia dapat terganggu, yang mengancam dengan pelanggaran usus, penyumbatan, peritonitis. Memerah pundi kencing kadang-kadang membawa kepada pengekalan kencing. Nekrosis bahagian organ yang melangkaui cincin hernia mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya apabila gejala hernia inguinal muncul dan tidak menangguhkan pembedahan sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Walaupun meterai di pangkal paha kecil dan tidak mengganggu, jangan menangguhkan rawatan. Melakukan operasi kecemasan dengan ancaman nyawa sering menimbulkan pelbagai komplikasi daripada pembedahan yang dirancang.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Ivan Saya menjalani pembedahan membuang hernia dengan jaring 3 tahun yang lalu. Nampaknya, pakar bedah melakukan semuanya dengan betul, kerana tidak ada komplikasi dan kambuh. Dia kembali ke gaya hidup biasa setelah 3 bulan, sebelum itu dia memakai pembalut dan membebani dirinya dengan banyak.

Oleg Ivanovich. Dia menarik untuk masa yang lama dan tidak melakukan operasi, dia takut. Akibatnya, saya berada di ambulans di hospital dengan kesakitan akut, sedikit lagi tidak akan dapat diselamatkan. Sekarang semuanya baik-baik saja, hanya bekas luka yang baik.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Kekurangan lampiran tidak menjadi keputusan untuk bermain sukan. 4 Peraturan pemulihan Kaedah pembedahanDalam pembedahan, dua kaedah utama penyingkiran apendiks digunakan: apendektomi terbuka dan laparoskopi..
Soalan Berkaitan dan Disyorkan3 jawapanPencarian laman webApa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba tanyakan kepada doktor soalan tambahan di halaman yang sama jika dia ada di topik soalan utama.
Bursitis kaki adalah penyakit radang pada beg periartikular yang terletak di tisu lembut antara tendon otot dan tulang (atau kulit).