loader

Utama

Esofagus

Gejala utama hernia esofagus, sebab, diagnosis dan rawatan

Hernia esofagus hari ini, menurut banyak pakar, adalah penyakit saluran gastrousus yang sangat biasa, berada di tempat ke-3 selepas ulser peptik dan kolesistitis.

Lebih-lebih lagi, dalam 50% kes, hernia diafragma berlaku secara rahsia, sama ada tanpa gejala, atau dengan gejala dan ketidakselesaan yang minimum. Ia sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopi atau pemeriksaan sinar-X perut dan esofagus..

Pada 30% pesakit dengan hernia esofagus, aduan utama pesakit yang pergi ke doktor adalah sakit jantung - cardialgia bukan koronari dan aritmia jantung - takikardia paroxysmal dan extrasystole. Ini paling sering membawa kepada kesalahan diagnostik dan terapi yang tidak berkesan oleh pakar kardiologi, kerana kemungkinan penyebab gangguan jantung adalah hernia.

Penyakit ini, sebagai peraturan, digabungkan dengan penyakit refluks gastroesophageal, yang tidak hanya membawa kepada gangguan kardiologi, tetapi juga kepada keseluruhan gangguan paru-paru dan dyspeptik dalam tubuh manusia.

Hernia diafragma adalah pengembangan bukaan esofagus diafragma, di mana terdapat kekejangan ligamen yang menghubungkan perut dan esofagus.

Pelanggaran seperti itu menyebabkan membuang hempedu dan jus gastrik ke kerongkongan, keradangan dan perubahan pada membran mukus secara beransur-ansur berlaku, yang akhirnya memprovokasi pembentukan tumor ganas.

Menurut kajian persatuan gastroenterologi dunia, jika tidak ada terapi hernia tepat pada masanya setelah 7-10 tahun, pesakit mempunyai risiko peningkatan kanser esofagus. Sekiranya tidak ada rawatan selama 7 tahun, maka risiko terkena onkologi meningkat sebanyak 280%, jika penyakit ini lebih dari 10 tahun, maka risikonya meningkat menjadi 400%.

Gejala hernia

  • Kesakitan dengan hernia diafragma esofagus sangat pelbagai dan bergantung kepada jenisnya, tempoh penyakit, usia pesakit:
  • Penyetempatan kesakitan yang paling biasa adalah di kawasan epigastrik, ia muncul ketika kedudukan badan berubah, setelah makan.
  • Kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke kawasan antara bilah bahu atau ke belakang.
  • Kemungkinan juga timbulnya sakit girdle, yang mungkin menyerupai gejala ciri penyakit seperti pankreatitis.
  • Sepertiga pesakit, terutama orang tua, sakit jantung, ini boleh dikaitkan dengan penyakit bersamaan - penyakit jantung koronari, angina pectoris.
  • Apabila hernia membawa kepada pelbagai komplikasi, arah, sifat, intensiti kesakitan berubah. Dengan penyamakan katil, rasa sakit menjadi watak terbakar yang tidak tertahankan, dan intensiti mereka meningkat dengan tekanan di kawasan epigastrik, dan ketika pesakit membongkok ke depan, menjadi lebih mudah bagi pesakit. Apabila perivisceritis berlaku, rasa sakit terasa sakit, kusam, ia berterusan dan pekat di kawasan epigastrik. Apabila kantung hernial dilanggar, sakit menusuk, kesemutan di belakang sternum muncul, meluas ke kawasan di antara bilah bahu (lihat sakit belakang antara bilah bahu)

Semasa bersendawa di mulut, masih ada rasa kepahitan, hempedu, atau pesakit mengalami kerapuhan bersendawa dengan udara, yang paling sering terjadi setelah makan.

Gejala ini paling kerap berlaku pada waktu malam, setelah makan atau dalam keadaan terlentang, ia tidak disertai dengan loya. Sekiranya jumlah jisim semasa regurgitasi adalah signifikan, ini boleh menyebabkan pneumonia aspirasi..

Ini bukan gejala berterusan hernia esofagus, ia boleh muncul atau hilang. Sekiranya anda makan makanan cair panas atau terlalu sejuk, menelannya dengan cepat, anda mungkin mengalami kesukaran untuk menyebarkan makanan melalui esofagus. Bagi makanan pejal, ia bergerak di sepanjang esofagus dengan lebih mudah dan cepat. Sekiranya gejala hernia esofagus ini mulai kekal, ini adalah peluang untuk diagnosis onkologi, ketegangan, ulser esofagus, pelanggaran hernia.

Tanda hernia esofagus yang paling khas, jelas dan kerap. Ia berlaku selepas makan, pada waktu malam dan dalam keadaan berbaring. Pada kebanyakan pesakit, ini adalah gejala berterusan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis hernia diafragma.

Bukan gejala yang paling khas, kerana ia hanya berlaku pada 4% pesakit. jika ia berlaku, ia dicirikan oleh jangka masa yang panjang, pesakit boleh cegukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala yang jarang berlaku, ia hanya muncul jika kandungan gastrik dimasukkan ke rongga mulut atau laring, dan suara serak mungkin muncul.

  • Gabungan hernia esofagus dengan gangguan pada sistem pernafasan

Selalunya, hernia esofagus disertai dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif, dan radang paru-paru aspirasi. Yang paling berbahaya dari patologi ini adalah aspirasi jisim gastrik ke saluran pernafasan. Pada masa yang sama, sesak nafas, batuk berterusan dan sakit di belakang sternum berlaku pada pesakit.

Untuk membezakan kesakitan pada kerongkongan dengan hernia, tanda-tanda yang serupa dan ciri penyakit lain, faktor berikut yang mencirikan kehadiran hernia diafragma pada pesakit harus dipertimbangkan:

  • Selepas makan, dalam kebanyakan kes rasa sakit semakin meningkat, dan intensitas kesakitan bertambah dengan batuk, senaman fizikal, ketegangan apa pun, walaupun hanya dalam kedudukan mendatar.
  • Selepas muntah, bersendawa atau regurgitasi, menarik nafas dalam, rasa sakit melemah atau berhenti. Juga, soda, air, dan posisi berbaring menyumbang kepada pengurangan kesakitan..
  • Sifat kesakitan agak sederhana, sakit, kusam, hanya dalam kes-kes yang jarang terdapat kesakitan yang sangat kuat.

Apakah perbezaan antara hernia gelongsor?

Salah satu jenis hernia diafragma adalah penonjolan hernial gelongsor. Dalam kes ini, bahagian esofagus atau perut menembusi titik lemah diafragma ke rongga dada. Secara berkala, mereka kembali ke lokasi normal (di rongga perut), yang menyebabkan hilangnya gejala. Aktiviti fizikal, ketegangan otot perut dan beberapa faktor lain membawa kepada pembentukan semula hernia esofagus.

Gejala khas hernia gelongsor adalah sakit terbakar yang terletak di belakang sternum atau di bahagian atas perut. Ia bertambah kuat dalam posisi rawan dan dengan kemiringan yang kuat, sering disertai dengan sakit perut, pedih ulu hati, atau mual.

Apakah tanda-tanda pelanggaran hernia?

Salah satu komplikasi hernia diafragma yang paling berbahaya adalah pelanggarannya. Ia boleh berlaku baik setelah penyakit ini berlangsung lama, dan menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, kehadiran gejala berikut pada pesakit harus dinilai:

  1. Kesakitan mendadak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / sepertiga bahagian atas perut. Selalunya, ia memancar ke scapula atau suposlavikular fossa. Peningkatan kesakitan menimbulkan peningkatan motilitas usus (kerana pengambilan makanan, cecair, beberapa ubat, dll.). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan kejutan;
  2. Muntah yang tidak berhenti untuk waktu yang lama (dari beberapa jam hingga sehari). Sebagai peraturan, ia meningkat pada tahap kesakitan;
  3. Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran salah satu tanda ini memerlukan perhatian perubatan segera kepada pesakit..

Penyebab utama hernia esofagus

Tanda-tanda hernia diafragma paling sering muncul pada orang tua, apabila atas sebab-sebab semula jadi tubuh lelah, dan tisu, otot, organ dalaman kehilangan keanjalan. Dengan perkembangan hernia pada beberapa pesakit pada usia 60 tahun, apa yang disebut "hernial gates" dapat terbentuk, ketika bukaan esofagus dapat meningkat beberapa sentimeter.

Penyebab hernia esofagus:

  • Kelemahan otot dan ligamen esofagus yang berkaitan dengan usia
  • Penyerapan tisu adiposa di bawah diafragma
  • Mengubah kedudukan organ dalaman, misalnya, semasa kehamilan
  • Atrofi bahagian kiri hati
  • Diskinesia esofagus
  • Perut kembung, ketegangan otot perut
  • Tekanan perut meningkat
  • Malformasi kongenital - esofagus yang dipendekkan
  • Pembedahan pada kerongkongan
  • Pembakaran haba dari makanan panas mengurangkan kerongkongan dan menyebabkan hernia.

Terdapat penyakit asimtomatik, dan sebaliknya, pada pesakit yang digabungkan dengan pelbagai penyakit saluran gastrointestinal, terdapat juga hernia esofagus. Oleh itu, menurut beberapa laporan, pada 40-60% pesakit dengan ulser gastrik atau duodenum, pada 50% pesakit dengan gastroduodenitis kronik, pada 20-40% orang dengan kolesistitis (lihat gejala dan rawatan Cholecystitis) dan pankreatitis (lihat pankreatitis gejala, rawatan) didiagnosis dengan hernia diafragma.

Diagnostik

Langkah pertama untuk mengesan hernia diafragmatik adalah mencari gejala ciri pada pesakit dan kemungkinan penyebabnya. Selepas ini, anda perlu memulakan pemeriksaan langsung, di mana anda dapat mengesan tanda-tanda penyakit berikut:

  • Pemeriksaan - dengan hernia esofagus, dada secara praktikal tidak bergerak semasa bernafas, kerana pelanggaran fungsi diafragma. Sekiranya seseorang menderita patologi ini untuk masa yang lama, perut menjadi "tenggelam". Gejala ini mungkin tidak dapat dilihat pada orang dengan berat badan yang meningkat;
  • Palpasi perut (palpation) - menjadi padat di dinding perut atas, kerana ketegangan otot yang kuat. Kesakitan pada palpasi juga mungkin berlaku;
  • Auscultation (mendengar dengan phonendoscope) - tanda ciri hernia diafragma adalah penampilan bunyi usus di rongga dada. Bunyi pernafasan normal biasanya tidak ada atau dikurangkan dengan ketara..

Tanda-tanda di atas cukup untuk menunjukkan diagnosis. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran hernia esofagus hanya dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental.

X-ray / fluorografi dada

Ini bukan kaedah bermaklumat, tetapi perlu untuk membezakan patologi diafragma dari penyakit rongga dada (pneumothorax, pleurisy, pneumonia, dll.). Anda juga boleh menemui beberapa tanda hernia esofagus tidak langsung:

  • Kubah diafragma berada di atas normal;
  • Kehadiran gelung usus / gelembung gas gastrik di rongga dada;
  • Perpindahan bayangan mediastinum (kawasan putih di antara paru-paru dalam sinar-x) jauh dari garis tengah.

Agak sukar untuk mengesan perubahan ini pada radiograf / fluorografi tanpa pengalaman yang sesuai. Oleh itu, adalah penting bahawa doktor yang berkelayakan memeriksa gambarnya..

X-ray esofagus dan perut dengan kontras

Sekiranya tidak ada CT, diagnosis sinar-X adalah kaedah terbaik untuk mengesahkan hernia diafragma. Untuk tujuan ini, pesakit diberi minuman larutan medium kontras (sekitar 200 ml Barium sulfat), setelah itu sinar-X diambil. Tanda hernia diafragma yang boleh dipercayai adalah kehadiran di dada perut atau usus kecil.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Untuk kualiti radiografi yang optimum, persiapan harus bermula 3 hari sebelum prosedur:

  • Untuk tempoh ini, pesakit ditunjukkan diet dengan jumlah serat minimum. Ia harus dikecualikan: roti rai, barli mutiara dan bubur jagung, produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran dan turunannya (jus, pengawet, dll.);
  • 12 jam sebelum radiografi kontras, anda mesti mematuhi diet "lapar";
  • Pada waktu petang dan pagi sebelum prosedur, pesakit diberi satu enema pembersih..

Harus diingat bahawa pengambilan julap tidak digalakkan, kerana meningkatkan jumlah gas bebas di dalam usus dan mengurangkan kualiti diagnosis.

Ultrasound rongga pleura

Kaedah tambahan yang digunakan untuk hasil radiografi yang meragukan. Dengan bantuan ultrasound, gelung usus kecil atau perut dibezakan daripada proses patologi lain di dada. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan dan memerlukan 7-10 minit.

CT dada dan perut

Dengan bantuan sinar-x mahal ini, hernia diafragma ditentukan dalam 100% kes. Kehadiran hasil palsu dikecualikan kerana visualisasi yang sangat baik. Malangnya, hanya bandar besar dan pusat wilayah yang mempunyai tomografi komputer. Kajian ini, sebagai peraturan, dilakukan dengan bayaran (harga rata-rata - sekitar 2000 rubel.) Ini menjelaskan penggunaannya yang jarang berlaku..

Laparoskopi / Thoracoscopy

Ini bukan hanya kaedah diagnostik untuk hernia diafragmatik, tetapi campur tangan pembedahan yang lengkap. Prinsipnya sederhana - di kawasan anatomi tertentu (masing-masing perut atau dada), dua sayatan dibuat sepanjang 1-2 cm. Melaluinya, instrumen endoskopi dibuat ke dalam rongga, dibuat dalam bentuk tiub logam sempit dengan beberapa jenis hujung kerja (rahang). Salah satu daripadanya semestinya mempunyai kamera video dengan sumber cahaya. Oleh itu, pakar bedah dapat memeriksa secara langsung diafragma dan memilih taktik selanjutnya.

Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini paling sering digunakan untuk kecederaan parah pada perut atau dada. Sebagai kaedah diagnostik, laparoskopi dan torakoskopi jarang digunakan..

Rawatan hernia diafragma

Pertama sekali, mesti ditekankan bahawa rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini adalah pembedahan. Ia harus dilakukan secepat mungkin, kerana menunggu lama dapat menyebabkan komplikasi berikut: pelanggaran hernia, penyumbatan saluran pencernaan, kegagalan pernafasan, dll..

Operasi ini tidak mempunyai kontraindikasi mutlak untuk dijalankan, oleh itu, ia dapat dilakukan untuk semua pesakit. Bergantung pada tahap keparahan keadaan mereka, ia dilakukan dengan segera (dalam masa 2 jam) atau dirancang. Campur tangan kecemasan ditunjukkan untuk pesakit berikut:

  • Dengan pelanggaran hernia esofagus;
  • Dengan kegagalan pernafasan yang teruk;
  • Dengan pelanggaran di hati yang disebabkan oleh hernia;
  • Dengan gejala yang teruk (muntah yang tidak dapat diatasi, sakit akut yang teruk, dll.).

Dalam kes lain, operasi dilakukan seperti yang dirancang (tarikh akhir tidak terhad, tetapi disyorkan selama beberapa minggu) di jabatan khusus "pembedahan toraks".

Bersedia untuk operasi yang dijadualkan

Sebelum rawatan pembedahan, pakar bius / pakar bedah menemu ramah pesakit secara terperinci mengenai keadaan kesihatannya, kehadiran alahan, pemindahan darah sebelumnya, dll. Pesakit diberikan satu siri kajian yang akan menilai fungsi organ utama: ujian darah dan air kencing umum, analisis biokimia darah vena, keadaan asid-asas, ECG.

Sekiranya perlu, keadaan pesakit agak bertambah baik (mereka menstabilkan tekanan darah, aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dll.). Segera sebelum operasi, usus dibersihkan (jika tidak ada hernia esofagus yang mencubit), pundi kencing di kateter dan ubat yang diperlukan diberikan.

Cara merawat hernia hiatal?

Matlamat utama operasi adalah untuk membetulkan semula herrial penonjolan ke rongga perut dan menjahit bahagian diafragma yang rosak. Untuk melakukan ini, pakar bedah dapat melakukan salah satu daripada dua pendekatan: memotong dinding depan perut di garis tengah atau membuat torakotomi (buka bahagian bawah dada). Dengan hernia diafragmatik yang terkawal, doktor memerlukan kedua-dua akses ini.

Sekiranya operasi dilakukan seperti yang dirancang di jabatan pembedahan toraks, doktor boleh menggunakan kaedah rawatan hernia yang lebih moden - pembedahan endoskopi video. Seperti laparoskopi diagnostik, dua sayatan dibuat 1-2 cm, di mana instrumen khas dimasukkan ke dalam rongga dada. Salah satu daripadanya semestinya dilengkapi dengan kamera video dengan lampu suluh, di mana pakar bedah mengawal tindakannya. Yang kedua boleh melakukan fungsi pinset, pisau elektrik / plasma, cecair penyedut, dll..

Selepas organ dimasukkan ke dalam rongga perut, diafragma dijahit dan diperkuat dengan tisu badan (paling kerap dengan tendon atau aponeurosis) untuk mencegah kambuhnya hernia esofagus.

Pemulihan selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hernia esofagus cukup trauma. Oleh itu, pada fasa pasca operasi, pesakit mungkin mengalami kesakitan, mengalami gangguan pencernaan atau komplikasi berjangkit. Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan aktiviti berikut:

Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi

Sebagai peraturan, NSAID yang diberikan melalui suntikan intramuskular (ke dalam pantat) sudah cukup untuk ini. Selalunya - Ketorolac / Ketorol. Untuk kesakitan yang teruk, anestetik tempatan (Lidocaine atau Novocaine) boleh dimasukkan ke dalam sayatan pembedahan atau dengan analgesia epidural.

Bagaimana epidural membius? Doktor dengan jarum tumpul memasukkan ubat (Lidocaine, Novocaine) ke dalam saluran tulang belakang, ke ruang antara saraf tunjang dan permukaan dalaman vertebra. Sekiranya perlu, analgesia epidural dapat dikekalkan secara berterusan jika tiub dimasukkan ke dalam ruang yang ditunjukkan di mana anestetik dibekalkan secara berterusan.

Diet

Rawatan diet: hernia esofagus sering mengganggu pergerakan makanan yang normal melalui usus. Oleh itu, dalam fasa pasca operasi, penting untuk memulihkan fungsinya secara beransur-ansur. Pesakit disyorkan diet yang tidak termasuk hidangan tepung, masin, pedas dan berlemak. Diet mesti termasuk bijirin (beras, soba, jagung), yang mengandungi jumlah serat yang sederhana; daging rebus (ayam atau daging lembu); sup yang dimasak dalam sup ayam;

Pencegahan komplikasi tromboemboli

Selepas kebanyakan pembedahan, ada risiko terkena komplikasi ini. Dalam kes ini, trombus terbentuk di dinding kapal pesakit, yang boleh keluar dan menutup lumen arteri penting (paru, koronari, vertebra, dll.) Atau memasuki rongga jantung. Untuk mengelakkan ini, pesakit disyorkan memakai stoking mampatan dan melakukan suntikan dengan persediaan heparin (jika tidak ada pendarahan teruk).

Pelaksanaan cadangan di atas dapat mengurangkan risiko komplikasi fasa pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit. Rata-rata, 7-10 hari sudah cukup untuk ini.

Hernia esofagus dapat menjadi keadaan yang mengancam nyawa ketika memilih taktik menunggu atau rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, setelah membuat diagnosis, perlu menentukan tarikh operasi dan teknik pelaksanaannya. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, prognosis bagi pesakit, dalam kebanyakan kes, adalah baik. Pemulihan dan pencegahan komplikasi pasca operasi yang betul membolehkan pesakit kembali ke kualiti hidup mereka yang sebelumnya dalam masa yang singkat.

Punca dan rawatan hernia kerongkongan. Katering

Punca

Antara rongga dada dan perut adalah diafragma. Ini adalah plat otot di mana terdapat 3 lubang - esofagus, aorta, vena. Hernia - pengembangan bukaan diafragma esofagus, di mana bahagian perut dan usus dipindahkan ke rongga dada.

Pembentukan hernia difasilitasi oleh:

  • kelemahan otot diafragmatik, esofagus, kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, ketidakaktifan fizikal;
  • kecenderungan keturunan;
  • peningkatan tekanan intra-perut, yang menyebabkan pembukaan esofagus di diafragma mengembang, disebabkan organ dalaman memasuki rongga dada (diperhatikan semasa kehamilan, melahirkan, perut kembung, asites, batuk yang berpanjangan, muntah, mengangkat berat, senaman fizikal, penyakit paru-paru kronik);
  • peningkatan tekanan di rongga perut dengan makan berlebihan, sembelit kronik, obesiti;
  • pengurangan esofagus, pelanggaran aktiviti motoriknya (ia berlaku dengan ulser perut, pankreatitis, kolesistitis, perubahan cicatricial kerana pengaruh faktor kimia, terma);
  • kerosakan mekanikal pada diafragma (penyebaran dinding perut, pisau, luka tembakan);
  • kesan nikotin, kafein, hormon, ubat-ubatan.

Pengelasan

Terdapat 3 jenis hernia esofagus.

  • Bergerak (axial hernia) didiagnosis pada 90% kes. Dengan itu, kardia (injap yang memisahkan esofagus dan perut) terletak di atas bukaan diafragmatik.
  • Paraesophageal - menyumbang 5% daripada semua kes. Kardia tidak berubah lokasi, bahagian bawah keluar melalui foramen hernial, kelengkungan perut yang jelas diperhatikan.
  • Esofagus yang dipendekkan - kelainan atau akibat kekejangan, keradangan, perubahan cicatricial pada esofagus, sering digabungkan dengan hernia aksial.

Tanda-tanda

Hernia paraesophageal adalah asimtomatik, dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopi, radiologi perut. Gambaran klinikal berkembang ketika mencubit organ yang jatuh ke bukaan hernial.

Hernia gelincir disertai dengan kegagalan kardia. Ia menampakkan dirinya dengan aduan yang menunjukkan refluks gastroesophageal, esophagitis peptik. Gejala utama adalah:

  • Sakit. Ia tertumpu di kawasan proses xiphoid sternum, memancar ke belakang, lengan kiri, bahu, menyerupai serangan angina pectoris. Untuk diagnosis pembezaan, ECG dilakukan. Sindrom epiphrenic adalah mungkin. Ia berkembang dengan pemampatan batang saraf vagus, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang sternum, pelanggaran irama jantung. Kesakitan berlaku ketika bersandar ke depan, setelah mengangkat berat, makan, dalam kedudukan mendatar.
  • Pedih ulu hati. Kerana kekurangan kardia, kandungan berasid dari perut memasuki kerongkongan, rongga mulut, yang menyebabkan kerengsaan mukosa. Pedih ulu hati dinyatakan, meningkat pada kedudukan mendatar, agak menurun setelah makan. Refluks berterusan kandungan gastrik memprovokasi perkembangan esofagitis peptik, hakisan, bisul di esofagus, sakit di lidah, suara serak.
  • Dysphagia (pelanggaran menelan) adalah akibat daripada kekejangan esofagus bawah, penyempitan peptik (penyempitan). Kadang-kadang, aphagia episodik berlaku. Ia disebabkan oleh makan makanan pejal, minum. Semasa serangan, pesakit tidak dapat menelan, rasa sakit muncul, banyak lendir dikeluarkan.
  • Belching berlaku dengan kekejangan saluran gastrointestinal, tekanan intra-perut yang tinggi, disertai dengan bunyi khas, bau yang tidak menyenangkan. Kadang kala isi perut dilepaskan dengan udara, selepas itu rasa masam yang tidak menyenangkan tetap ada di rongga mulut;
  • Cegukan stabil, dikaitkan dengan kerengsaan cabang saraf vagus, disertai dengan pengurangan diafragma;
  • Dengan hernia esofagus, batuk, sesak nafas, aritmia jantung (aduan serupa dikaitkan dengan mampatan saraf vagus).

Kesan

Hernia esofagus menyebabkan esofagitis peptik, penyempitan esofagus, dan pendarahan yang memprovokasi anemia progresif. Kemungkinan komplikasi paru kerana pengambilan kandungan gastrik di saluran pernafasan:

  • bronkitis;
  • batuk asma;
  • dyspnea;
  • hemoptisis;
  • fibrosis paru meresap.

Penyakit ini meningkatkan kemungkinan barah kerongkongan. Antara akibat yang jarang berlaku - penyebaran esofagus ke dalam perut.

Hernia esofagus di diafragma berbahaya. Ia boleh disertai dengan pelanggaran organ dalaman, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Rawatan konservatif

Dalam hernia tanpa gejala dan kecil, pesakit boleh dirawat di rumah. Terapi konservatif melibatkan ubat, diet, dan latihan khas..

Ubat-ubatan cuba melegakan gejala. Tugaskan:

  • ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan asid hidroklorik (Ranitidine, Nizatidine);
  • antasid - mengikat asid hidroklorik, mengurangkan kerengsaan membran mukus esofagus (Almagel, Renny);
  • perencat pam proton - menghalang rembesan asid hidroklorik (omeprazole);
  • prokinetik - menormalkan motilitas esofagus, mengurangkan refluks (metoclopramide);
  • ubat hemostatik, antianemik.

Untuk mengurangkan simptom, anda boleh menggunakan ubat tradisional.

  1. Untuk menghilangkan pedih ulu hati, buat merebus kulit jeruk, licorice.
  2. Untuk mengatasi belching, gunakan rebusan cranberry, lidah buaya dengan madu.
  3. Semasa kembung membantu merebus akar valerian, pudina, buah adas.

Komponen penting dalam rawatan konservatif adalah pemakanan yang betul. Rejimen makan yang ketat adalah disyorkan. Anda perlu makan perlahan-lahan, dalam bahagian kecil, agar tidak membebankan perut dan tidak merasa lapar. Dilarang menggunakan:

Sebaiknya hadkan gula-gula. Dalam diet, tingkatkan jumlah produk yang mengurangkan keasidan jus gastrik:

  • nasi
  • semolina, soba, oatmeal;
  • pic;
  • pisang
  • kentang;
  • bit.

Sembelit, kembung memperburuk keadaan, oleh itu, disarankan untuk mengehadkan makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas, mempengaruhi pergerakan usus. Ia harus dikecualikan:

Untuk memperbaiki keadaan, lakukan latihan:

  • untuk melutut, lurus punggung anda. Semasa menghirup, perlahan-lahan bengkok ke kanan, sambil menghembus nafas, kembali ke kedudukan semula, ulangi 7 kali;
  • berbaring di sebelah anda, letakkan kepala anda pada roller lembut. Tarik nafas, kembung perut sebanyak mungkin, hembuskan nafas, berehat, ulangi 5 kali;
  • berbaring telentang di atas tikar, bernafas secara berirama, sekata, berpusing ke sisi.

Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan dalam kes:

  • kekurangan hasil daripada terapi konservatif;
  • hernia besar dengan disfagia, regurgitasi, pneumonia aspirasi;
  • pendarahan yang kerap;
  • hernia mencubit;
  • pengetatan esofagus;
  • esofagitis refluks peptik, yang tidak boleh diterima oleh rawatan farmakologi.

Luangkan beberapa jenis operasi pada kerongkongan:

  • menjahit pintu hernia dengan pengukuhan ligamen esofagus-diafragma seterusnya;
  • penetapan perut di dalam rongga perut;
  • penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication).

Operasi tidak dilakukan sekiranya risiko komplikasi serius dalam tempoh selepas operasi meningkat dengan:

  • gangguan pendarahan;
  • trombophlebitis teruk;
  • diabetes tanpa pampasan;
  • sirosis hati;
  • kegagalan jantung yang teruk.

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan kaedah laparoskopi. 5 tusukan dinding perut dibuat di mana kamera dan alat khas dimasukkan. Laparoskopi kurang trauma (pesakit sudah keluar dari rumah selama 4-5 hari).

Dengan rawatan konservatif yang betul, kebanyakan pesakit menyingkirkan gejala hernia esofagus. Jika tidak, pembedahan tetap menjadi satu-satunya kaedah terapi..

Hernia esofagus

Diagnosis "hernia esofagus" tidak akan dibuat oleh doktor yang berwibawa. Kerana tidak ada penyakit seperti itu dalam Klasifikasi Antarabangsa. Mustahil untuk mencari di mana letaknya hernia ini. Nama yang betul untuk patologi adalah hernia hiatal (disingkat HHP). Ini adalah diagnosis, dan pekerja perubatan memanggil penyakit ini.

Mereka yang jauh dari perubatan dan lupa anatomi tidak menjelaskan secara terperinci. Perkara utama adalah bahawa penyakit ini disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada kerongkongan. Oleh itu, kami tidak akan selalu membetulkan "istilah popular". Jauh lebih penting untuk memperhatikan gejala lesi, mencegah komplikasi dan mencari pilihan rawatan tanpa pembedahan dan pembedahan..

Analisis statistik menunjukkan bahawa "hernia esofagus" paling sering terjadi pada wanita dalam kumpulan umur 60 tahun ke atas. Pada orang di bawah 50, ia berlaku dengan frekuensi 0,7%, dalam jangka waktu 51 hingga 59 tahun, peningkatan prevalensnya menjadi 1,2%. Maksimum ialah 4.7%.

Ingat kembali anatomi "laluan" dari esofagus ke perut

Setelah menelan, gumpalan makanan dihantar ke perut melalui "tiub" otot (esofagus). Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 25 cm. Tugasnya adalah memberikan makanan yang diproses dan diproses air liur untuk memulakan pencernaan. Organ ini mempunyai otot membujur yang mendorong isinya ke perut, dan otot pekeliling yang kuat yang menghalang kembalinya.

Dalam struktur, 7 segmen anatomi dibezakan. Kami hanya akan berminat dengan 3 bahagian bawah esofagus:

  • Supraphrenic - terletak 3-4 cm dari diafragma. Di sini diverticula, urat varikos lebih kerap dikesan, bisul dan keradangan, hernia terbentuk.
  • Intraphrenic (epikardial) - tidak lebih dari 2 cm, melewati ketebalan otot diafragmatik, melalui lubang khas yang disebut "esofagus". Sebagai tambahan kepada patologi di atas, ia memainkan peranan penting dalam gangguan fungsi, berpartisipasi dalam mekanisme peraturan pembukaan kardia, mempunyai cincin fibro-otot yang kuat, memberikan penutupan lumen dan keketatan lengkap antara esofagus dan perut ketika rehat. Dikelilingi oleh tisu berlemak, mudah alih.
  • Perut atau subphrenic - ukuran 3-4 cm, juga disebut "vestibule" bahagian kardial perut, secara fungsional sama dengan diafragmatik, membentuk sudut (His) pada usia satu tahun dengan kelengkungan besar ketika memasuki perut. Di sudut terdapat lipatan yang berfungsi sebagai injap. Ia ditutup dengan tekanan di dalam perut dan tidak membenarkan pergerakan makanan terbalik (regurgitasi, bersendawa).

Diafragma dibentuk oleh lapisan otot yang padat. Ia memisahkan rongga dada dari rongga perut. Ia melalui bukaan diafragmatik untuk laluan esofagus, arteri perut, saraf simpatik dan vena cava inferior. Jalin dengan tendon untuk memastikan turun naik tekanan dan mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk kerja sistem pernafasan, jantung dan saluran besar, pencernaan.

Mengapa hernia berlaku??

Membezakan penyebab hernia esofagus kongenital dan sifat yang diperoleh. Anomali perkembangan seperti esofagus pendek, "menarik" bahagian atas perut ke rongga dada. Kekurangan kolagen dalam struktur serat otot diafragma melemahkan ketegangan otot, menyumbang kepada kendur dan peregangan tisu yang mengelilingi esofagus.

Menjelang usia tua, seseorang mendapat pelbagai gangguan yang tidak dapat dibetulkan atau dikompensasi oleh badan. Ini termasuk:

  • perubahan umum dalam struktur tisu penghubung (kehilangan kolagen, elastin), yang secara signifikan melemahkan ligamen otot;
  • aktiviti fizikal yang berat, terutamanya dengan kenaikan atau jongkok yang tajam;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang tajam, jumlah tisu lemak perut mempengaruhi pergerakan diafragma, tekanan intra-perut, dengan penurunan berat badan yang ketara, proses biokimia dalam perubahan tisu otot, atrofi berlaku;
  • kehamilan pada wanita dengan janin yang besar atau kembar yang mengandung untuk sementara waktu mengubah lokasi organ di dalam perut;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • operasi yang dipindahkan pada esofagus tidak lengkap tanpa gangguan fungsi organ;
  • batuk kronik perokok;
  • peningkatan perut kerana tekanan ascites pada kubah diafragma dari bawah;
  • penyakit esofagus yang berkaitan dengan gangguan fungsi motor;
  • kecederaan dan luka bakar esofagus (termal dan kimia);
  • penyakit perut, usus kecil, saluran empedu, menyebabkan pengungsian makanan terganggu, rembesan, perubahan aktiviti motor lapisan otot (contohnya, kontraksi refleks otot membujur esofagus dengan penyakit ulser peptik, kolesistitis);
  • kecederaan perut tumpul.

Mekanisme pendidikan

Di bawah pengaruh satu atau beberapa sebab, pembukaan saluran esofagus yang diperbesar terbentuk - gerbang hernial diafragmatik. Organ tetangga yang terletak di bawah kubah boleh memasukinya: bahagian atas perut, omentum, gelung usus. Hernia seperti itu disebut hiatal. Di antara semua hernia diafragma, mereka merangkumi 90%.

Jenis hernia hiatal yang berbeza diketahui, mereka berbeza dalam penyetempatan dan mobiliti:

  • axial (axial), merujuk kepada hernia gelongsor - lebih biasa daripada yang lain (95% kes), kardia perut dan bahagian bawah esofagus bebas bergerak secara paksi dari bawah ke atas dan belakang (hernia seperti itu juga disebut "terapung"), akibatnya, perut boleh berbaring diafragma, proses menyebarkan gumpalan makanan terganggu;
  • perioesophageal tetap (paraesophageal) - jarang (5%), tidak bergerak, salah satu bahagian perut atau seluruh organ, omentum, gelung usus kecil, bahagian limpa memasuki lubang.

Hernia gelongsor berbeza-beza mengikut 3 pilihan:

  • 1 darjah - ini adalah peringkat awal, ada kemungkinan hanya bahagian subphrenic esofagus yang menembus ke rongga dada, tanpa gejala, rawatan hernia esofagus tidak memerlukan pembedahan, biasanya diet sudah mencukupi;
  • 2 darjah - selain bahagian bawah esofagus, bahagian atas perut memasuki bukaan hernial, gejala penyakit dinyatakan, penciptaan skema gabungan diperlukan bagaimana merawat hernia esofagus, jika tidak ada langkah yang diambil, ia memberikan komplikasi;
  • Gred 3 - manifestasi yang paling teruk, sebahagian besar perut bergerak ke ruang di atas diafragma, mungkin seluruh organ, gelung usus, mustahil untuk menyembuhkan bentuk ini tanpa pembedahan.

Gejala

Pesakit mengalami manifestasi klinikal penyakit hanya dari peringkat kedua penyakit. Gejala utama adalah seperti berikut. Kesakitan - dilokalisasi di kawasan epigastrik, sering di sebelah kiri, berlaku secara tiba-tiba, agak sengit, sangat mirip dengan angina pectoris, juga meningkat dengan senaman fizikal yang teruk, semasa pergerakan.

Gangguan menelan - digambarkan oleh pesakit sebagai "rasa benjolan yang menekan di kerongkong." Belching - kepahitan dimakan oleh makanan, kandungan berasid, berlaku selepas makan, tidak berlalu untuk waktu yang lama. Suara serak - menyebabkan asid asid dilemparkan ke dalam laring dan alat ligamen, terbakar bahan kimia.

Pedih ulu hati - ia berlaku selepas makan dan ketika perut kosong, lebih teruk dalam keadaan terlentang, ketika bersandar ke hadapan. Cegukan berterusan - penyebabnya adalah kerengsaan semula pada cabang saraf vagus, sebab itulah terdapat penguncupan diafragma yang kejang. Pesakit dengan cegukan mengalami ketidakselesaan yang luar biasa. Pada waktu malam, air liur meningkat, masuk ke laring mendorong serangan batuk, insomnia.

Dalam kesakitan, penting untuk melihat tanda-tanda komplikasi:

  • kesakitan menjadi hampir berterusan, kusam, sakit;
  • penyetempatan berubah ("daun" di bawah skapula kiri, ke dalam perut);
  • dimanifestasikan oleh serangan dengan watak "memotong";
  • dikuatkan oleh tekanan di kawasan epigastrik.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??

Akibat negatif dari HPOD yang tidak dirawat boleh mengakibatkan:

  • kepada perkembangan keradangan esofagus dalam bentuk catarrhal, erosif atau dalam bentuk esofagitis refluks;
  • ulser peptik di bahagian bawah dengan stenosis esofagus berikutnya kerana penyempitan cicatricial atau perforasi;
  • pelanggaran hernia tetap;
  • pendarahan gastrik atau esofagus dari urat varikos;
  • serangan angina refleks.

Apakah tanda-tanda pelanggaran??

Pelanggaran hernia diafragma berlaku berkaitan dengan kekejangan tiba-tiba cincin esofagus yang membesar. Kadang-kadang ia adalah gejala pertama penyakit ini. Lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengetahui patologi mereka, sekiranya berlaku pelanggaran terhadap cadangan doktor, penolakan atau kontraindikasi terhadap pembedahan hernia.

Terhadap latar belakang gejala yang biasa, rasa sakit yang tajam tiba-tiba muncul di bahagian atas epigastrium dan di dada. Ia memancar ke tulang selangka, bilah bahu kiri. Pada intensiti yang sangat tinggi disertai dengan keadaan kejutan. Muntah yang berpanjangan, bertambah teruk pada tahap kesakitan, berlangsung hampir sehari.

Perut membengkak, pergerakan usus dipelihara, ia menimbulkan rasa sakit. Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka rawatan pembedahan hernia esofagus diperlukan untuk petunjuk yang mengancam nyawa. Pesakit harus segera dipanggil ambulans.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor secara terperinci mengetahui simptom, hubungan dengan faktor risiko, kehadiran penyakit sistem pencernaan. Tanda objektif pembesaran lubang esofagus dan kedudukan organ yang terganggu diperolehi menggunakan kaedah sinar-X dan endoskopi. Kajian sinar-X dilakukan dengan kontras organ pencernaan dengan penggantungan barium.

Dengan hernia, adalah mungkin untuk mengesan cincin esofagus yang membesar, bahagian jantung perut di atas diafragma, ketiadaan ruang di bawah kubah diafragma segmen bawah esofagus, sfinkter yang terletak sangat tinggi.

Pada fibrogastroscopy, peralihan hubungan esofagus-gastrik ke ruang supraphrenic dapat dilihat, tanda-tanda komplikasi terungkap (keradangan pada membran mukus esofagus, hakisan, ulser peptik, pelbagai bentuk gastritis). Diagnosis pembezaan dengan tumor semestinya dilakukan. Untuk ini, bahan biopsi diambil..

Cara merawat hernia hiatal

Doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan merawat penyakit ini setelah mengesahkan diagnosis dengan kaedah tambahan. Kaedah mengobati hernia esofagus (maksudnya "esofagus") dipilih bergantung pada tahap proses, kondisi pasien, usia dan penyakit yang berkaitan.

Pada peringkat pertama, jika tidak ada gejala, rawatan memerlukan profilaksis untuk mencegah proses hernia yang semakin teruk. Pesakit disyorkan diet, latihan fisioterapi yang ditetapkan. Yang sangat penting ialah larangan mengangkat berat badan dan menormalkan berat badan..

Pada peringkat kedua atau ketiga, mustahil untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan. Hanya kaedah konservatif yang dikeluarkan pada orang tua dengan dekompensasi sistem kardiovaskular, kekurangan otak yang teruk. Bagi mereka, perkara utama adalah menghilangkan, jika boleh, penyebab peningkatan tekanan di rongga perut, untuk merawat penyakit kronik yang menyumbang kepada patologi.

Apa yang perlu ditambah pada gimnastik harian?

Latihan disediakan untuk pesakit dari semua peringkat usia. Mereka membolehkan anda menyokong otot diafragma dan perut, mencegah perubahan atropik. Latihan pernafasan mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Ini termasuk: dalam posisi terlentang - penonjolan perut semasa penyedutan dan penarikan semasa menghembus nafas, sambil berdiri - memiringkan ke sisi pada inspirasi, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas. Antara latihan biasa untuk otot: mengangkat kaki, "basikal", "gunting".

Peranan diet

Makanan diet harus membantu menghilangkan sembelit, kembung, menormalkan berat badan, dan mencegah makan berlebihan. Pesakit disarankan makan sekurang-kurangnya enam kali sehari, dalam bahagian kecil. Dilarang memasukkan makanan:

  • minuman beralkohol, soda, kopi;
  • perasa pedas, bawang putih, bawang;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • acar;
  • jus masam, beri dan buah-buahan;
  • susu keseluruhan;
  • pastri segar, roti rai.

Buah manis lebih baik dikupas, diparut. Dibenarkan:

  • buah-buahan kering (terutamanya prun);
  • produk susu skim (kefir, keju kotej, yogurt);
  • hidangan masak daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • sup vegetarian;
  • masak bubur dalam susu cair;
  • telur hancur;
  • roti putih kering, keropok manis untuk teh;
  • anda boleh menambah susu ke dalam teh.

Selepas makan dilarang tidur, anda harus berjalan-jalan. Tidak digalakkan makan sebelum tidur. Kefir sedap diminum 3 jam sebelum tidur.

Penggunaan ubat-ubatan

Ubat untuk pesakit dengan HPA diperlukan untuk menyokong pencernaan dan mencegah kerosakan rembesan, pergerakan. Sekiranya pesakit mempunyai keasidan yang meningkat, maka ubat-ubatan dengan sifat antasid (Almagel, Gastal), penyekat asid (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole) disyorkan. Meningkatkan motilitas cisapride, metoclopramide, mereka mencegah dan menghilangkan manifestasi refluks gastroesophageal dengan pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis Rawatan Pembedahan

Tugas operasi adalah untuk mengembalikan keketatan bukaan esofagus di diafragma, kembalinya dan fiksasi esofagus dan perut ke kedudukan semula jadi. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia darjah kedua hingga ketiga jika:

  • lubang itu membentuk saluran hernial yang cukup luas;
  • organ yang jatuh terpaku di pintu hernia;
  • terdapat komplikasi;
  • hernia terbentuk dengan latar belakang gangguan perkembangan mukosa (displasia) dan berbahaya akibat degenerasi menjadi tumor malignan;
  • pelanggaran hernia gelongsor dianggap.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk hernia bukaan kerongkongan membantu diet dan ubat-ubatan untuk menghilangkan manifestasi organ pencernaan yang tidak diingini. Untuk menghilangkan kembung, disarankan menggunakan decoctions pudina, adas, valerian, biji rami atau dill. Teh dengan halia atau akar parut sedikit membantu mengatasi rasa sakit dan pedih ulu hati. Jus lobak merah berguna untuk menyembuhkan keadaan keradangan..

Hernia esofagus hampir semua melanggar fungsi perut dan esofagus. Hasil keseluruhan bergantung pada kerja bahagian awal saluran pencernaan. Oleh itu, tanpa rawatan, organ lain juga menderita. Akses ke doktor yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi.

Hernia esofagus

Hernia esofagus adalah penyakit kronik. Perubahan patologi pada tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma menyebabkan pelanggaran serius dalam kerja semua organ saluran gastrointestinal. Sebarang penyimpangan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menyelamatkan anda dari masalah yang tidak perlu. Anda tidak boleh memulakan penyakit, boleh diubati dan meningkatkan peluang untuk sembuh bagi pesakit yang meminta pertolongan perubatan pada tanda pertama penyakit.

Hernia esofagus sering didiagnosis pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Selain kriteria usia, hubungan dengan jantina juga diperhatikan. Wanita lebih cenderung menghidap penyakit ini daripada lelaki. Terdapat penjelasan untuk segalanya, seperti dalam penyakit apa pun, hernia esofagus mempunyai sebab dan gejala khas. Mengetahui tentang mereka, menentukan kehadiran patologi tidak sukar. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak berguna dan tidak dapat diterima, risiko komplikasi terlalu tinggi.

Bagaimana penyakit ini dirawat, seberapa berkesan pendekatan terapi moden dan apa yang harus dilakukan jika terdapat kecurigaan perkembangan penyakit ini? Kami akan menjawab soalan semasa dan menggariskan perkara utama yang membolehkan anda mengenali penyakit dan melindungi diri daripada akibatnya.

Apa maksud hernia esofagus??

Dalam badan yang sihat, setiap organ mengambil tempatnya, yang ditugaskan kepadanya secara anatomi. Plat otot melintas di antara rongga perut dan dada. Badan ini dipanggil diafragma. Otot memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, ia adalah yang utama dan bertanggungjawab untuk pernafasan. Terdapat lubang kecil diafragma, di mana esofagus melewati. Semua yang berada di bawah diafragma biasanya tidak boleh jatuh ke kawasan toraks. Ini dicegah oleh tisu penghubung dan struktur ligamen. Sebarang pergerakan ke dada esofagus atau bahagian perut yang terpisah dianggap tidak normal. Sekiranya patologi seperti itu dikesan, pesakit didiagnosis dengan "hernia hiatal".

Dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan, hempedu gastrik memasuki esofagus tanpa masalah. Pemutus kandungan yang berpanjangan menyebabkan keradangan membran mukus. Badan ini tidak mempunyai perlindungan terhadap kandungan asid perut. Meradang, selaput lendir mudah rosak, yang menyebabkan rasa sakit. Ini adalah salah satu gejala utama hernia esofagus, ada masalah lain yang menyertai penyakit ini.

Gejala hernia esofagus

Hernia kecil esofagus tidak menimbulkan masalah bagi pesakit. Selalunya, wujud formasi hernial yang tidak simptomatik. Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Pesakit itu bahkan tidak mengesyaki masalah dan terus menjalani kehidupan yang biasa. Kadang-kadang patologi serius dikesan secara kebetulan semasa sinar-x atau ultrasound.

Penyakit ini boleh menyatakan dirinya pada bila-bila masa. Sebagai peraturan, aktiviti manifestasi klinikal diperhatikan dengan perkembangan penyakit dan pertumbuhan hernia. Kekerapan dan keparahan gejala bergantung pada ukuran pembentukan patologi dan jenisnya, kehadiran penyakit bersamaan dan komplikasi yang dikenal pasti.

Menunjukkan gejala umum hernia esofagus:

Gejala yang paling biasa yang menyertai hampir semua jenis penyakit yang diketahui adalah pedih ulu hati. Ia boleh mengganggu pesakit dengan membengkok, selepas makan, sering bertambah kuat pada waktu malam. Serangan pedih ulu hati boleh menyebabkan aktiviti fizikal berat, makan berlebihan atau minum berlebihan. Kadang kala simptom tersebut muncul dalam bentuk ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Tahap pedih ulu hati juga diperhatikan, apabila sukar bagi pesakit untuk mengalami sensasi terbakar di dada. Keadaan ini dapat diatasi dengan perut kembung, loya dan rasa tidak menyenangkan di mulut. Apabila kandungan perut berada di kerongkongan, pedih ulu hati menjadi berasid atau pahit. Semua manifestasi ini tercermin dalam kesihatan psikologi dan fizikal seseorang. Tidur terganggu, pesakit kehilangan keupayaan kerja dan selera makan. (Lihat juga: Sebab dan gejala pedih ulu hati, bagaimana menghilangkan pedih ulu hati?)

Kesakitan adalah gejala lain dari hernia hiatal. Sebilangan besar pesakit biasa dengan sindrom kesakitan, yang paling sering menampakkan diri dengan kecenderungan dan kedudukan mendatar badan. Kesakitan dapat dilokalisasikan di belakang sternum, di hipokondria, perut, di kawasan jantung. Sensasi menyakitkan biasanya terasa sakit. Setelah makan, mereka bertambah kuat, melemah setelah bersendawa atau menarik nafas panjang..

Bersendawa. Gejala ini boleh disebabkan oleh kekejangan saluran pencernaan, kerja perut yang aktif dan peningkatan tekanan intra-perut. Pembebasan udara secara sukarela boleh berlaku semasa perbualan dan makan. Selalunya serangan disertai dengan bunyi dan bau yang khas. Dengan bersendawa, bukan sahaja udara dapat dilepaskan, tetapi juga isi perut. Mengambil spasmalgetics, yang digunakan oleh beberapa pesakit untuk meredakan gejala, jarang membawa pelaburan, jadi pesakit sering bersendawa secara bebas, sehingga membebaskan diri dari ketidakselesaan. (Lihat juga: Sebab dan jenis bersendawa setelah makan)

Pada 35% pesakit dengan diagnosis regurgitasi "hernia esofagus" diperhatikan. Sebabnya sama: makan, lereng, kedudukan mendatar. Gejala ini adalah ciri formasi bersaiz sederhana dan menyebabkan banyak kesulitan. Jumlah muntah Ingoda agak besar, jadi pesakit harus menyimpan dan membawa bekas khas untuk muntah.

Gejala biasa yang menyertai hernia esofagus termasuk disfagia atau gangguan menelan. Tergesa-gesa dalam penyerapan makanan, minuman terlalu panas (sejuk), faktor neurogenik dapat memprovokasi fenomena ini. Disfagia mungkin jarang berlaku, tetapi boleh menjadi kekal. Ini biasanya dikaitkan dengan penambahan komplikasi. Dengan berlakunya penyakit yang lebih teruk, halangan makanan yang dimakan mungkin dapat disekat sepenuhnya atau sebahagian. Gejala ini biasanya menyertai pedih ulu hati. Semasa mengisi kerongkongan, pesakit tidak dapat menelan makanan. Kesukaran yang tidak menyenangkan ini menyebabkan kegelisahan dan kegelisahan. Seiring waktu, ketidakselesaan semakin meningkat, yang boleh menyebabkan penolakan makan makanan dan akibat yang serius.

Manifestasi klinikal mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis hernia. Dengan hernia esofagus yang tergelincir, penonjolan meluas ke dalam kantung hernial. Tanda-tanda penyakit muncul hanya apabila kandungan perut menembusi esofagus. Dalam bidang perubatan, fenomena ini ditakrifkan oleh istilah "gastroesophageal reflux". Pesakit mungkin terganggu oleh pedih ulu hati dan rasa sakit di antara tulang rusuk, kerap pecah dan regurgitasi diperhatikan.

Jenis hernia lain yang kurang biasa disebut esofagus. Sekiranya ada, makanan bertakung di perut. Dalam kes ini, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan dada selalu dirasakan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, simptomnya semakin meningkat, biasanya ia secara aktif dinyatakan setelah mengambil. Dalam beberapa kes, pesakit sengaja mengurangkan isinya, dan kadang-kadang enggan makan.

Penyebab hernia esofagus

Sebab-sebab penampilan hernia esofagus terbahagi kepada yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir termasuk esofagus pendek yang disebut. Patologi jarang berlaku, tetapi diketahui, seseorang sudah dilahirkan dengan maksiat. Sebahagian perut terletak pada rongga dada pada mulanya. Semua sebab lain berlaku untuk yang diperoleh. Biasanya ia berlaku pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyakit seperti hernia esofagus tidak biasa bagi orang muda. Kes seperti ini diketahui dan walaupun penyakit ini dianggap berkaitan dengan usia, tidak ada yang selamat..

Kami mengetengahkan sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan hernia:

Peningkatan keanjalan tisu dan kelemahan otot diafragma dan esofagus. Dengan bertambahnya usia, tisu dan otot manusia kehilangan keanjalannya, mereka melemahkan, kehilangan aktiviti sebelumnya, yang memberi kesan buruk terhadap kerja mereka. Sebarang kerosakan menyebabkan pelanggaran fungsi injap esofagus. Kelemahan otot yang disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia menyumbang kepada pengembangan bukaan diafragma, yang merupakan faktor paling serius yang menimbulkan kemunculan pembentukan hernia. Terdapat kes yang sering berlaku apabila penyebab kemunculan patologi adalah penyerapan (penyerapan semula) tisu adiposa pada diafragma. Pelanggaran ini juga dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan menjelaskan kemunculan hernia esofagus pada orang tua. Berisiko, dan muda, kerana kelemahan otot boleh menyebabkan aktiviti fizikal rendah dan gaya hidup yang tidak aktif.

Kecenderungan keturunan. Kelemahan tisu otot adalah kongenital. Patologi ini dapat disebarkan kepada anak-anak dari ibu bapa. Otot yang kurang maju, anggota badan yang panjang, kaki rata, tulang nipis juga diwarisi. Semua kelainan fisiologi ini termasuk dalam senarai penyebab hernia esofagus..

Peningkatan tekanan di rongga perut. Fenomena ini tiba-tiba dan biasa. Walau bagaimanapun, ini memprovokasi pengembangan bukaan diafragma dan keluar ke dada organ dalaman atau bahagian masing-masing. Tekanan intra-perut boleh meningkat semasa kehamilan dan bersalin berat, kembung perut, asites (pengumpulan cecair di rongga perut), batuk yang kuat dan berpanjangan, senaman fizikal yang berlebihan. Antara penyebab peningkatan tekanan di rongga perut adalah selalu makan berlebihan, kegemukan dan sembelit kronik. Terdapat banyak faktor risiko, masing-masing dapat memprovokasi penampilan hernia.

Pelanggaran fungsi motor dan pemendekan esofagus. Keabnormalan fisiologi ini membawa kepada menarik kerongkongan ke atas. Proses sedemikian boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit: kolesistitis, ulser gastrik, pankreatitis, dll. Penyakit ini biasanya disertai dengan aktiviti perut, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada organ. Memendekkan esofagus menimbulkan perubahan cicatricial. Mereka boleh muncul sebagai akibat kesan haba (kimia) yang disebabkan oleh penyakit perut dan usus. Pola terungkap: semakin lama penyakit ini berlangsung, semakin tinggi kemungkinan hernia esofagus.

Kerosakan diafragma tertutup atau terbuka. Tertutup termasuk kecederaan yang disebabkan oleh lebam pada dinding rongga perut dan lonjakan tekanan intra-perut yang tajam. Kerosakan terbuka paling sering dikaitkan dengan kesan mekanikal dari proyektil yang cedera. Ia boleh menjadi peluru atau pisau. Menembusi rongga perut atau dada, mereka merosakkan diafragma.

Sebagai tambahan kepada alasan yang dinyatakan, kesan pada nada diafragma dan saluran nikotin, beberapa ubat, kafein, agen hormon selalu diambil kira.

Bahaya dan akibat hernia esofagus

Hernia kecil tanpa gejala biasanya tidak dirawat. Doktor memberikan cadangan yang diperlukan dan, jika pesakit bertanggungjawab terhadap keadaan kesihatannya, dia tidak menghadapi komplikasi. Pendekatan yang berbeza diperlukan apabila penampilan hernia disertai dengan pedih ulu hati dan sakit yang kerap. Dalam kes sedemikian, terapi adalah wajib. Taktik rawatan yang betul dapat mengelakkan akibat yang serius. Komplikasi yang paling biasa adalah: pendarahan dan hakisan dinding esofagus, pemendekan organ, keradangan mukosa gastrik, pelanggaran hernia, barah kerongkongan.

Sebarang komplikasi disertai dengan keadaan pesakit yang semakin teruk. Sesak nafas dan peningkatan degupan jantung muncul, kulit menjadi pucat, selalunya suhu meningkat. Terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan ulser perut yang terkena hernia, atau gastritis kronik. (Lihat juga: Punca, Tanda, dan Gejala Gastritis Perut)

Diagnosis hernia esofagus

Kerahsiaan dan ketidakpastian beberapa gejala, ciri hernia esofagus, sering menyebabkan fakta bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak berjaya dirawat untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ dalaman tidak hanya memerlukan penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan sejumlah kajian dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, mengesahkan atau mengecualikan adanya patologi.

Dari kajian instrumental, untuk ketepatan diagnosis, data mungkin diperlukan:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Dengan bantuan fibrogastroscope, doktor memeriksa esofagus, perut, duodenum. Prosedur diagnostik ditetapkan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan perut. Sekiranya semasa tinjauan pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya salah satu gejala ciri, laluan FGDS menjadi wajib untuk diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Pemeriksaan dilakukan kepada semua pesakit dengan hernia yang disyaki. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman. Semasa melakukan, ulser, penyempitan, dan proses keradangan di esofagus dapat dikesan. Kaedah diagnostik ini dianggap cukup berkesan. Ia menjadi tidak maklumat hanya dalam kes patologi tetap, apabila hernia dilokalisasikan berhampiran esofagus. Dalam kes sedemikian, pH-metry.

PH - metrik esofagus dan perut. Kajian ini dibuat untuk menentukan keteraturan pengisian isi perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik pembentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur dijalankan pada peralatan khas. Probe dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada blok yang dipasang pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua ujian diagnostik dilakukan semasa perut kosong. Pesakit dianjurkan untuk berhenti merokok dan berhenti minum ubat yang boleh mempengaruhi hasilnya..

Rawatan hernia esofagus

Dianjurkan untuk memulakan pemeriksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Jangan membawa pembentukan hernial ke keadaan serius apabila proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan dan rawatan ditangguhkan. Hasil positif yang dijamin dan pemulihan sepenuhnya hanya dapat dilakukan dengan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan diri. Dalam rawatan pembentukan hernia esofagus, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan..

Terapi tradisional dijalankan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi. Dalam kes di mana hernia kecil dikesan dan tidak ada manifestasi klinikal, doktor menasihati pesakit tentang perlunya memperbaiki diet dan gaya hidup. Pesakit harus memantau berat badan dan mengawal aktiviti fizikal.

Untuk mencapai pengampunan, ubat membenarkan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik. Dengan hernia esofagus, diet dan rawatan penyakit bersamaan adalah wajib. Sekiranya tindakan kaedah konservatif tidak membawa hasil dan penyakit itu berlanjutan, operasi pembedahan ditetapkan.

Pembedahan hernia esofagus

Kadang-kadang pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah akibat yang serius. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

Rawatan konservatif yang tidak berjaya;

Kemerosotan keadaan pesakit dan kehadiran komplikasi (pendarahan, hakisan, ulser, keradangan esofagus);

Penyetempatan patologi di pintu hernia;

Gangguan serius pada esofagus.

Kehadiran hernia esofagus dekat dan peningkatan risiko pelanggaran formasi.

Operasi tidak dilakukan semasa kehamilan, diabetes mellitus, penyakit serius jantung dan saluran darah, neoplasma malignan.

Setiap jenis operasi yang ada mempunyai kelebihan dan kekurangan. Pilihan jenis operasi dilakukan oleh pakar, bergantung pada data dari kajian awal. Pertimbangkan kaedah campur tangan pembedahan yang paling biasa:

Pengumpulan dana Nissen

Operasi dilakukan secara terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, akses diberikan melalui sayatan di dinding perut atau dada. Kaedah tertutup melibatkan penggunaan teknik laparoskopi.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan diameter bukaan. Ini dimungkinkan berkat manset yang direka khas..

Kekurangan: Kelemahannya adalah bahawa penyesuaiannya tidak disediakan, ini boleh menyebabkan kambuh penyakit.

Kelebihan: Semasa menggunakan teknik laparoskopi, risiko kecederaan adalah minimum. Pesakit cepat sembuh dan kembali ke kehidupan biasa. Risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan..

Operasi Belsi

Ia dilakukan dengan cara terbuka, hanya akses toraks yang dibenarkan. Semasa operasi, injap esofagus dan esofagus bawah terpaku pada diafragma. Bahagian bawah perut dijahit ke dinding anterior esofagus.

Kekurangan: Operasi yang rumit dan menyakitkan ini lebih sukar untuk ditoleransi oleh pesakit..

Kelebihan: Kelebihannya dalam keupayaan untuk menghilangkan patologi bersamaan.

Gastrocardiopexy

Ia dilakukan melalui sayatan, intinya adalah pada penyebaran kerongkongan dan bahagian perut ke struktur yang terletak di bawah diafragma.

Kelebihan: Hasil dan ramalan selalu baik. Sebagai tambahan kepada kemungkinan menghilangkan patologi lain di rongga perut, gastrocardiopexy hampir menghilangkan perkembangan komplikasi.

Teknik Allison

Akses disediakan dengan pemotongan ruang interkostal 7.8. Semasa pembedahan, doktor menjahit pintu hernia.

Kekurangan: jenis intervensi pembedahan ini tidak digunakan sebagai kaedah bebas. Ini disebabkan oleh kadar berulang yang tinggi. Penggunaan teknik Allison biasanya berlaku dalam kompleks pembedahan.

Diet hernia esofagus

Peningkatan tekanan intra-perut dapat menimbulkan kerosakan mekanikal pada esofagus. Semua ini disertai oleh penyumbatan usus dan sembelit kronik. Betulkan keadaan ini dengan menggunakan pemakanan yang betul. Diet dengan hernia esofagus adalah komponen rawatan konservatif yang sangat penting. Ia diresepkan dalam kes-kes ketika pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi selaput lendir perut dan esofagus.

Makanan mestilah pecahan. Sebaiknya makan dalam bahagian kecil sepanjang hari. Temujanji terakhir 3 jam sebelum tidur.

Produk tidak boleh merengsakan dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Dilarang makan makanan yang sangat panas dan sebaliknya, terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan gangguan pencernaan dan kembung tidak termasuk dalam diet.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Proses XiphoidIni adalah kawasan sternum terkecil dan terendah. Semasa kelahiran, ia adalah rawan yang hampir segitiga rawan yang perlahan-lahan bergetar dan menyatu dengan badan sternum.
Selamat hari, tetamu yang dikasihi! Dalam tinjauan hari ini, banyak maklumat berbeza mengenai ortopedik moden untuk bahagian belakang.Mereka digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit tulang belakang.
Pesakit itu, dengan melihat data MRI, kata beg dural cacat, segera mula bertanya-tanya apa itu beg dural. Ini adalah filem pelindung saraf tunjang dan akar saraf di sekitarnya. Ia biasanya rosak akibat penonjolan dan hernia cakera intervertebral.