loader

Utama

Esofagus

Hernia inguinal pada lelaki

Antara pelbagai hernia perut - inguinal (PG), yang paling biasa.

Ia dicirikan oleh penonjolan pelbagai organ yang terletak di rongga perut ke celah seperti celah akibat stratifikasi tisu otot di pangkal paha.

Struktur kantung hernial terdiri daripada mulut, leher, badan dan bahagian bawah. Dibentuk dari kepingan peritoneum nipis parietal. Ia boleh diisi dengan pelbagai organ intraperitoneal:


  • omentum besar;
  • bahagian kolon kecil, buta, atau sigmoid;
  • lampiran;
  • pundi kencing;
  • alat kelamin wanita.
Terusan inguinal memenuhi "peranan" portal hernial. Lelaki dipengaruhi oleh patologi ini hampir sepuluh kali lebih kerap daripada wanita. Sebabnya terletak pada ciri anatomi. Jurang antara otot-otot lebar perut wanita jauh lebih panjang dan lebih sempit, mempunyai struktur yang lebih kuat, diperkuat dengan baik oleh ligamen, otot, dan tendon.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan hernia inguinal: kita akan berkenalan dengan foto tersebut, dan juga kita akan mengetahui gejala dan kaedah rawatan untuk masalah ini pada lelaki..

Faktor provokatif

Pembentukan penonjolan hernial di pangkal paha menyumbang kepada banyak sebab:


  • kesan kerja fizikal yang sukar;
  • berlarutan, batuk refleks;
  • akibat pelanggaran saluran pencernaan;
  • pengekalan kencing akut;
  • keabnormalan dalam struktur anatomi dinding posterior saluran;
  • masalah prostat
  • kecederaan perut tertutup;
  • lapisan aponeurotik otot yang lemah pada dinding perut.

Jenis GHG

Menurut klasifikasi, penonjolan pada lelaki dibahagikan dengan tanda-tanda anatomi, tahap perkembangan dan asal usul.

Sesuai dengan tanda-tanda anatomi, mereka adalah:


  • serong;
  • lurus;
  • digabungkan.
Pembentukan patologi melalui empat peringkat perkembangan:

  1. 1) Pada peringkat awal, penonjolan dapat dirasakan dengan mudah apabila batuk atau ketegangan perut pada pesakit.
  2. 2) Pada peringkat kedua, penonjolan saluran berkembang, terletak di pembukaan celah inguinal.
  3. 3) Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan hernia serong dengan lokasi di sepanjang saluran melalui fossa lateral;
  4. 4) Tahap keempat dicirikan oleh penghapusan kandungan hernia ke dalam skrotum..
GHG adalah kongenital dan diperoleh pada asalnya.

Jenis PG serong

Jenis hernia serong hanya berlaku dengan penyetempatan unilateral dan ditunjukkan pada lelaki pada usia awal dan pertengahan. Gerbang hernia mempunyai arah miring, hanya pada tahap awal penyakit.

Dalam proses pembesaran kantung hernial, jurang pada otot melintang mengembang ke saluran epigastrik, menggerakkannya ke dalam. Peluang masuk hernial lebih medial daripada biasa, menyebabkan ekspresi lemah dan baik dari lacunae vaskular dan otot di dinding posterior kanal.

1) Kongenital jenis GHG pada lelaki disebabkan oleh penurunan testis janin secara beransur-ansur ke dalam skrotum muskulokutaneus. Sebelum kelahiran, testis harus sampai ke bahagian bawah skrotum, dan pintu keluar di belakangnya ditutup. Sekiranya ini tidak berlaku, serpihan organ perut dapat meresap ke saluran terbuka skrotum muskuloskeletal, membentuk bentuk kongenital hernia inguinal.

Proses berjalan menyebabkan peningkatan dalam kantung hernial, akibatnya skrotum muskulokutaneus meregangkan dan membesar, menyembunyikan alat kelamin di bawah kulit. Penempatan semula pendidikan sedemikian tidak mustahil. Semasa cuba meletakkan semula, suara gemuruh di usus kedengaran.

2) Diperolehi jenis GHG kerana pembentukan penonjolan organ yang terletak di rongga perut di peritoneum tertutup, melewati jalan dari bahagian dalam ke bukaan saluran luar.

Kepelbagaian

PG langsung

Jenis penonjolan ini, sebagai peraturan, selalu diperoleh. Prasyarat adalah patologi ligamen atrofi dan otot dinding peritoneal, yang disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia. Pembentukan kantung hernial dilokalisasikan di dekat tuberkel kemaluan celah inguinal, tanpa menyentuh tali spermatik, fasia yang menonjol, yang berfungsi sebagai lapisan dinding posterior kanal inguinal.

Jenis gabungan GHG termasuk dalam klasifikasinya kantung hernial yang berbeza secara anatomi.

Jenis GHG lain, hingga 2% dari formasi, adalah jenis hernia gelongsor, satu dindingnya bersebelahan dengan organ berdekatan yang tidak dilindungi oleh peritoneum.

Jenis penyetempatan GHG pada lelaki

Bergantung pada kedudukannya, hernia inguinal pada lelaki adalah:


  1. 1) Dengan penyetempatan dua hala - dicirikan oleh penonjolan ukuran yang sama atau berbeza di peritoneum di kedua-dua sisi kawasan inguinal atau skrotum.
  2. 2) Penyetempatan sisi kiri PG - dimanifestasikan kerana ciri anatomi peritoneum. Penonjolan di sebelah kiri boleh berasal dari sisi organ dalaman - usus atau pundi kencing, omentum atau ovari.
  3. 3) Penonjolan sisi kanan adalah akibat ketidakseimbangan tekanan antara otot sekitarnya dan organ dalaman. Pertama, pendalaman di rongga perut terbentuk, diikuti dengan pengenalan gelung usus, omentum atau pundi kencing ke dalamnya, meningkatkan tekanan tempatan.
Hasil daripada peregangan tisu peritoneal, membran hernial terbentuk, dengan transformasi berikutnya menjadi kantung hernial.

Gejala hernia inguinal pada lelaki

Gejala klinikal GHG ditunjukkan dalam perkara berikut:


  • penonjolan seperti tumor;
  • sakit
  • sendawa dan loya;
  • sembelit atau kerap membuang air kecil;
  • rasa tidak selesa dan sensasi terbakar di pangkal paha.
Gejala hernia inguinal yang paling objektif pada lelaki adalah penonjolan ciri, yang menampakkan diri di tempat di mana pintu hernia muncul (lihat foto). Selalunya, hernia inguinal boleh jatuh ke dalam skrotum, sehingga meningkatkan jumlahnya.

Kebarangkalian akibatnya

Lelaki harus mengetahui semua akibat hernia inguinal yang tidak dirawat, dan ia sangat serius. Komplikasi yang paling teruk adalah pelanggaran hernia, akibatnya adalah nekrosis organ-organ yang terkawal dan perkembangan penyakit radang purulen organ-organ dalaman.

Selain itu, pelanggaran ini dipenuhi dengan pelbagai komplikasi dalam bentuk:


  • pengekalan kencing akut;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • sembelit dan kembung;
  • gangguan potensi;
  • gangguan spermatogenesis, yang menyebabkan kemandulan lelaki.

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Diagnosis hernia di pangkal paha dilakukan semasa pemeriksaan dan palpasi penonjolan, untuk menilai kedudukan, bentuk dan ukuran formasi. Penambahbaikan selanjutnya dilakukan semasa operasi..

Satu-satunya rawatan berkesan untuk hernia inguinal pada lelaki adalah campur tangan pembedahan. Kini operasi dilakukan terutamanya dengan kaedah laparoskopi, dengan menggunakan 3-4 tusukan di perut bawah berukuran pensil berdiameter, atau dengan cara lama, melalui sayatan normal di pangkal paha. Semuanya bergantung pada keinginan lelaki itu, kehadiran kontraindikasi dan peluang kewangan..

Operasi normal boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan dengan laparoskopi, hanya anestesia umum atau gabungan yang digunakan. Walau apa pun, orang itu tidak sedarkan diri sepanjang operasi. Oleh kerana itu, ada yang lebih suka sayatan biasa di bawah anestesia tempatan, kerana mereka takut akan "sampah" dari anestesia yang lebih teruk.


  1. 1) Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan teknik yang diciptakan oleh pelbagai pengarang yang diperlukan untuk kes ini;
  2. 2) Cara yang paling berkesan adalah pembuatan kaedah pembedahan yang menyokong lipatan atau plastik dinding posterior saluran menggunakan mesh khas;
  3. 3) Pembedahan pembaikan hernia dengan menggunakan dinding perut;
  4. 4) Jenis GHG kongenital dirawat dengan akses intraperitoneal dan extraperitoneal menggunakan hernioplasti laparoskopi.
Rawatan konservatif hernia inguinal pada lelaki hanya digunakan dalam kes yang luar biasa, apabila terdapat kontraindikasi untuk operasi. Suntikan ubat penyuntik dilakukan untuk menghilangkannya dan berubah menjadi tisu parut. Kaedah ini penuh dengan komplikasi serius dan digunakan dalam situasi putus asa..

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan pembalut khas yang akan menyokong GHG dan menghalangnya daripada jatuh. Namun, ini adalah langkah sementara, kerana pintu hernia tidak dapat dipasang dengan cara ini, dan sebaik sahaja anda melepaskan pembalut, hernia inguinal akan keluar. Oleh itu, anda tidak boleh melakukan tanpa pembedahan.

Pembedahan untuk hernia inguinal

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar bedah.

Hernia inguinal pada lelaki rawatan tanpa pembedahan dengan ubat-ubatan rakyat. Sebab, gejala dan diagnosis hernia inguinal pada lelaki

Hernia inguinal adalah keadaan patologi di mana organ perut mula membonjol, membentuk kantung hernia. Oleh kerana kebolehan anatomi, ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Patologi disertai dengan rasa sakit dan kelemahan. Mengatasi sepenuhnya mungkin hanya melalui campur tangan pembedahan. Rawatan hernia inguinal pada lelaki tanpa pembedahan ditetapkan pada peringkat awal atau apabila kaedah radikal dikontraindikasikan. Maklumat lebih lanjut mengenai pilihan rawatan alternatif akan dibincangkan dalam artikel hari ini..

Sebab utama

Patologi terbentuk kerana pelanggaran kekuatan otot inguinal atau tekanan berlebihan pada mereka. Penyebab utama hernia inguinal pada lelaki biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung pada usia pesakit.

Pada bayi baru lahir, ia berkembang akibat:

  • pramatang, apabila otot tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya;
  • patologi perkembangan intrauterin;
  • kolik dan sembelit, yang disertai oleh ketegangan otot dan tekanan pada organ dalaman.

Pada kanak-kanak hingga setahun, hernia boleh berlaku sendiri. Semasa otot tumbuh, semua struktur badan menguat. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kemungkinan berulang patologi pada masa dewasa adalah tinggi..

Penyebab hernia inguinal pada lelaki (berumur dari satu tahun hingga 60 tahun) boleh menjadi seperti berikut:

  • hernia kongenital tidak disembuhkan tepat pada masanya;
  • kecenderungan keturunan;
  • ketidakseimbangan berat badan;
  • kegemukan;
  • penyakit sfera genitouriner;
  • aktiviti fizikal, mengangkat berat;
  • kelemahan otot inguinal kerana pembedahan atau kurang aktiviti;
  • kecederaan dan kerosakan pada bahagian perut.

Pada usia 35-40 tahun, patologi pada lelaki adalah yang paling biasa. Selepas 60 tahun, ketidakaktifan fizikal, masalah dengan pergerakan usus, dan peningkatan berat badan boleh menyebabkan kemunculannya. Jangan lupa tentang pemakaian otot yang berkaitan dengan usia.

Bagaimana mengenal pasti hernia inguinal pada lelaki?

Hernia adalah penonjolan seperti tumor, lembut pada sentuhan. Pada peringkat awal, ia dapat disesuaikan dengan mudah. Ia tumbuh kerana peningkatan tekanan pada rongga peritoneal. Contohnya, ketika batuk atau ketawa. Ukuran penonjolan berbeza-beza dan mungkin menyerupai kacang atau mencapai dimensi besar.

Gejala muncul secara beransur-ansur. Pertama, pesakit terganggu oleh ketidakselesaan di pangkal paha, yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa ketika. Kemudian gambaran klinikal dilengkapkan:

  • kesakitan berkala dan berat di perut;
  • peningkatan saiz skrotum;
  • gangguan fungsi usus (kembung perut, sembelit, gemuruh).

Juga, gangguan kencing, sakit pada tulang kemaluan dan uretra tidak dikecualikan.

Kemungkinan komplikasi

Hernia inguinal adalah patologi serius, gejalanya tidak dapat diabaikan. Sekiranya tidak dirawat, kemungkinan komplikasi tinggi..

Apa hernia inguinal berbahaya bagi lelaki:

  1. Masalah dalam kehidupan intim, perkembangan kemandulan.
  2. Keradangan hernia.
  3. Gangguan saluran pencernaan.
  4. Menurunkan kualiti hidup di tengah kesakitan yang berterusan.
  5. Kecederaan pada hernia, mengakibatkan:
  • penyumbatan usus berkembang, dan tinja yang terkumpul mula meracuni badan;
  • prolaps apendiks dan keradangannya;
  • peningkatan hernia dan pecahnya;
  • peritonitis.

Penonjolan terkawal tidak dapat disesuaikan dengan sendirinya kerana risiko kematian yang tinggi. Sekiranya neoplasma berubah warnanya menjadi biru atau merah tua, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital.

Kaedah Diagnostik

Seorang pakar bedah terlibat dalam diagnosis hernia inguinal pada lelaki. Pertama, dia melakukan pemeriksaan dan palpasi luaran. Penilaian bentuk dan ukuran penonjolan dilakukan dalam posisi berdiri dan berbaring, maka pesakit ditawari batuk dan ketegangan.

Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang diperluas, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan. Biasanya ia merangkumi aktiviti berikut:

  • sistografi (pundi kencing dipenuhi dengan agen kontras, selepas itu gambarnya diambil);
  • sistoskopi (pemeriksaan endoskopi permukaan dalaman pundi kencing);
  • herniografi (sinar-x kantung hernial);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus besar setelah diisi dengan medium kontras);
  • Imbasan ultrabunyi.

Hernia inguinal pada lelaki penting untuk membezakan dengan varikokel, limfadenitis, hidrokel.

Cara untuk menghilangkan hernia inguinal

Terdapat 2 pilihan untuk menghilangkan hernia inguinal: pembedahan dan konservatif. Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi sepenuhnya hanya melalui campur tangan laparoskopi.

Rawatan hernia inguinal pada lelaki tanpa pembedahan disarankan dengan sedikit kecacatan, adanya jangkitan genitouriner, dan juga sekiranya terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Yang terakhir merangkumi:

  • penyakit sistem jantung;
  • hepatitis, sirosis;
  • pielonefritis pada peringkat akut;
  • anemia, leukemia dan gangguan pendarahan lain;
  • diabetes terurai.

Terapi konservatif dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor. Penting untuk mengikuti semua cadangannya secara berkala dan betul. Kaedah berikut boleh digunakan:

  • memakai pembalut;
  • latihan fizikal;
  • etnosains;
  • berdiet.

Setiap pilihan rawatan untuk hernia inguinal pada lelaki tanpa pembedahan akan dijelaskan secara terperinci dalam artikel ini..

Bantu perubatan tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk hernia inguinal pada lelaki melibatkan penggunaan pelbagai decoctions, tincture dan compresses. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki keadaan umum. Anda boleh menggunakannya hanya setelah berunding dengan doktor, kerana ada kemungkinan kesan sampingan.

Selalunya, pesakit membuat losyen untuk mengurangkan bengkak dan mengurangkan rasa tidak selesa. Mereka boleh disediakan berdasarkan ramuan herba dan ubat-ubatan. Salah satu kaedah yang berkesan ialah kompres jelatang. Untuk menyediakan, anda perlu mengisar daun segar dalam pengisar ke krim. Jisim yang dihasilkan diletakkan di atas daun kubis, dan kemudian disapu ke tempat lesi.

Juga dalam perubatan alternatif, pelbagai salap berdasarkan lemak digunakan. Mereka berkesan secara eksklusif pada peringkat awal patologi. Salap berdasarkan lemak, telur mentah dan cuka sangat digemari. Anda perlu mencampurkan 100 ml cecair dan satu telur ayam, tambahkan lemak babi pra-cair (0.5 l), campurkan. Campuran yang dihasilkan harus dibiarkan di tempat yang gelap selama seminggu. Selepas itu, dipanaskan, 2 telur puyuh, satu sudu teh lemak badger ditambahkan. Ubat ini boleh digunakan sekali sehari..

Salap semacam itu menaikkan alat otot, yang menghalang perkembangan penyakit dan pelanggaran hernia. Mereka digunakan terus ke kawasan yang terkena, ditutup dengan kain kasa. Tempoh terapi sedemikian biasanya sekitar sebulan. Salap siap hendaklah disimpan di dalam peti sejuk.

Penggunaan dalaman ubat-ubatan rakyat: infus herba

Terapi hernia inguinal dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan bukan sahaja di peringkat tempatan. Pelbagai infusi boleh digunakan secara dalaman. Mereka mempunyai sifat analgesik, nada badan, meningkatkan imuniti. Selain itu, mereka membantu menyingkirkan gejala penyakit lain dari sistem genitouriner..

Bagaimana merawat hernia inguinal dengan infus? Keberkesanan terbesar dicirikan oleh resipi yang menggunakan larch bark. Untuk menyediakannya, 100 g kulit mesti diisi dengan segelas air mendidih, biarkan di tempat yang hangat selama kira-kira dua jam. Kemudian alat mesti ditapis. Gunakan dalam bahagian kecil sebelum makan. Terapi berlangsung selama 6 bulan dengan rehat mingguan.

Menggunakan pembalut

Pembalut disyorkan untuk digunakan oleh semua pesakit. Terutama jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan atau terdapat risiko tinggi hernia mencubit. Ia harus dibeli hanya setelah berunding dengan pakar bedah. Dia akan dapat menentukan ukuran yang sesuai..

Dalam beberapa kes, penggunaan pembalut adalah kontraindikasi, kerana pesakit:

  • hernia tanpa panduan;
  • berat badan berlebihan;
  • diabetes;
  • neoplasma di kawasan inguinal pelbagai etiologi;
  • pelanggaran integriti kulit di pangkal paha.

Pembalut hanya boleh dipakai ketika berbaring, ketika otot terasa santai dan hernia berada di tempatnya. Pada peringkat awal proses patologi, mereka meminta pertolongannya hanya ketika bermain sukan dan aktiviti fizikal yang lain. Semasa borang dilancarkan, pembalut dipakai secara berkala, dilepaskan secara eksklusif semasa prosedur air. Sekiranya kemungkinan komplikasi diabaikan, ia boleh dihilangkan pada waktu malam dan pada waktu petang. Walau bagaimanapun, sebelum ini, perlu berunding dengan pakar bedah.

Terapi senaman yang kompleks

Rawatan hernia inguinal pada lelaki tanpa pembedahan melibatkan pelaksanaan latihan terapi senaman. Kompleks yang dipilih oleh doktor membolehkan anda menguatkan ligamen dan otot dinding perut, memulihkan aliran darah, aliran keluar limfa. Sebagai hasil pelaksanaannya secara berkala, pemakanan tisu bertambah baik, sindrom kesakitan dihentikan.

Latihan yang paling berkesan disenaraikan di bawah:

  1. Tali. Dari kedudukan yang rawan, badan harus dinaikkan di atas lantai, bersandar di kaki dan siku. Dalam kedudukan ini, anda perlu bertahan hingga 10 saat.
  2. Gunting. Anda perlu mengambil posisi berbaring, meletakkan tangan anda di sepanjang badan. Angkat kaki anda di atas lantai pada sudut 45 darjah dan salib, simulasi gunting. Ulangi 15-20 kali.
  3. Basikal. Memulakan kedudukan seperti latihan sebelumnya. Dalam kes ini, anda perlu mengangkat kaki dan melakukan pergerakan seolah-olah menunggang basikal selama 15-20 saat.

Terapi senaman tidak digalakkan sekiranya berlaku hernia yang mencubit atau jika sakit.

Perubahan diet

Diet adalah bahagian penting dalam terapi. Doktor memberikan cadangan berikut mengenai pengambilan makanan:

  1. Makanan mestilah pecahan. Makan berlebihan tidak dibenarkan..
  2. Makanan kaya serat, daging tanpa lemak dan ikan, kaldu dan bijirin di atas air harus diutamakan dalam diet..
  3. Lebih baik menolak makanan yang memprovokasi kembung dan kembung, sembelit. Kita bercakap mengenai makanan goreng dan berlemak, makanan pedas, masin dan kurang dicerna. Anda juga harus meninggalkan minuman berkarbonat, alkohol, teh dan kopi yang kuat.
  4. Untuk dos yang rendah, anda harus mengurangkan penggunaan muffin, produk tenusu dan roti.

Mematuhi cadangan ini membolehkan anda menormalkan najis dan pencernaan. Pada masa yang sama, usus tidak akan berlebihan. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan julap berasaskan tumbuhan. Semua langkah ini membantu menghilangkan tekanan berlebihan di dalam peritoneum, yang mengurangkan kemungkinan berlakunya penyakit..

Kaedah Pencegahan

Kaedah bukan pembedahan untuk merawat hernia inguinal pada lelaki hanya berkesan pada peringkat awal patologi. Terapi sedemikian biasanya berlangsung sekitar satu tahun. Sekiranya pemulihan sepenuhnya, perlu mematuhi peraturan pencegahan tertentu untuk mencegah kambuh:

  1. Lawati pakar bedah dua kali setahun untuk memantau kesihatan.
  2. Jangan angkat berat dan tidak termasuk sukan tanpa menggunakan pembalut khas.
  3. Menguatkan gimnastik setiap hari.
  4. Kawal berat badan.
  5. Makan makanan yang sihat.
  6. Mengubati semua penyakit tepat pada masanya.

Cara merawat hernia inguinal, doktor harus memberitahu. Hari ini, patologi ini dapat diatasi dengan teknik bukan pembedahan. Namun, dalam kes ini, risiko kekambuhannya meningkat. Oleh itu, apabila gejala kembali atau bertambah buruk, bersiaplah untuk menjalani pembedahan.

Hernia inguinal

Apa itu hernia inguinal?

Hernia inguinal berlaku apabila kandungan rongga perut - selalunya omentum besar atau bahagian usus kecil - keluar dari perut melalui titik lemah di dinding perut bawah. Perut adalah kawasan antara dada dan pinggul. Kawasan dinding perut bawah juga disebut kawasan inguinal atau inguinal..

Dua jenis hernia inguinal

  • hernia inguinal serong, yang disebabkan oleh kecacatan pada dinding perut yang kongenital atau hadir semasa kelahiran
  • hernia inguinal langsung, yang biasanya hanya berlaku pada lelaki dewasa dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut, yang berkembang dari masa ke masa

Hernia inguinal berlaku di saluran inguinal di kawasan pangkal paha.

Apakah terusan inguinal?

Saluran inguinal adalah laluan melalui dinding perut. Orang mempunyai dua saluran inguinal - satu di setiap sisi perut bawah. Pada lelaki, tali spermatik melalui saluran inguinal dan menyambung ke testis di skrotum. Kord spermatik berisi saluran darah, saraf, dan saluran yang disebut tali spermatik, yang membawa sperma dari testis ke penis. Pada wanita, ligamen bulat yang menyokong rahim melewati saluran inguinal..

Apa yang menyebabkan hernia inguinal?

Penyebab hernia inguinal bergantung pada jenis hernia inguinal..

Hernia inguinal serong. Kecacatan pada dinding perut yang terdapat semasa kelahiran menyebabkan hernia inguinal serong.

Semasa perkembangan janin, selaput lendir rongga perut terbentuk di rahim, yang meluas ke saluran inguinal. Pada lelaki, tali sperma dan testis turun dari bahagian dalam rongga perut dan melalui membran perut ke skrotum melalui saluran inguinal. Kemudian selaput lendir perut biasanya ditutup dari pintu masuk ke saluran inguinal beberapa minggu sebelum atau selepas kelahiran. Pada wanita, ovari tidak keluar dari bahagian dalam rongga perut, dan selaput lendir rongga perut biasanya ditutup beberapa bulan sebelum kelahiran.

Kadang kala selaput lendir perut tidak ditutup dengan betul, meninggalkan lubang di dinding perut di bahagian atas saluran inguinal. Melalui bukaan ini, lemak atau bahagian usus kecil dapat memasuki saluran inguinal, menyebabkan hernia. Pada wanita, ovari juga dapat tergelincir ke saluran inguinal dan menyebabkan hernia.

Hernia serong adalah jenis hernia inguinal yang paling biasa. Hernia inguinal serong boleh berlaku pada 2-3% kanak-kanak lelaki; bagaimanapun, mereka jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan, berlaku kurang dari 1 peratus.

Hernia inguinal langsung. Hernia inguinal langsung biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, kerana penuaan dan tekanan atau ketegangan melemahkan otot perut di sekitar saluran inguinal. Pembedahan sebelumnya pada bahagian bawah abdomen juga dapat melemahkan otot perut.

Pada wanita, hernia inguinal jenis ini jarang berlaku. Pada wanita, ligamen lebar rahim berfungsi sebagai penghalang tambahan di belakang lapisan otot di bahagian bawah dinding perut. Ligamen lebar rahim adalah selembar tisu yang menyokong rahim dan organ pembiakan lain.

Yang sering menghidap hernia inguinal?

Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita. Kira-kira 25 peratus lelaki dan sekitar 2 peratus wanita akan mengalami hernia inguinal semasa hidup. Sebilangan orang dengan hernia inguinal di satu sisi akan mempunyai atau akan mengembangkan hernia di sisi lain..

Orang-orang dari segala usia boleh mengembangkan hernia inguinal.

Walau bagaimanapun, mereka mungkin muncul di kemudian hari. Bayi pramatang cenderung mengembangkan hernia inguinal serong. Hernia langsung, yang biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, lebih kerap terjadi pada lelaki yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana otot dinding perut semakin lemah seiring bertambahnya usia.

Orang yang mempunyai sejarah keluarga hernia inguinal lebih cenderung untuk mengembangkan hernia inguinal. Kajian juga menunjukkan bahawa orang yang merokok mempunyai risiko peningkatan hernia inguinal..

Apakah tanda-tanda dan gejala hernia inguinal?

Tanda pertama hernia inguinal adalah penonjolan sedikit pada satu atau, lebih jarang, di kedua-dua belah pangkal paha - kawasan tepat di atas lipatan pangkal paha antara perut bawah dan paha. Lebam boleh bertambah besar dari masa ke masa dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring.

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk

  • rasa tidak selesa atau sakit di pangkal paha - terutamanya dengan ketegangan, mengangkat, batuk atau senaman fizikal - yang bertambah baik semasa rehat
  • perasaan seperti kelemahan, berat, terbakar, atau sakit pangkal paha
  • skrotum yang bengkak atau membesar pada lelaki atau lelaki

Hernia inguinal serong dan langsung dapat masuk ke rongga perut dan keluar dari dalamnya ke saluran inguinal. Doktor boleh menggerakkan mereka kembali ke perut dengan urutan ringan..

Apakah komplikasi hernia inguinal?

Hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Tidak sah. Hernia yang tidak dapat dipulihkan berlaku apabila bahagian lemak atau usus kecil dari bahagian dalam perut tersekat di pangkal paha atau skrotum dan tidak dapat kembali ke rongga perut. Pekerja kesihatan tidak boleh mengurut hernia kembali ke perut.
  • Pelanggaran. Apabila hernia yang tidak dapat diatasi tidak diobati, bekalan darah ke usus kecil akan menjadi sulit, menyebabkan usus kecil "terjepit". Kekurangan bekalan darah ini adalah keadaan darurat dan boleh menyebabkan kematian sebahagian usus..

Cari penyelesaian segera.?!

Orang yang mempunyai gejala hernia yang tidak dapat dipulihkan atau dicekik harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Hernia terkawal adalah keadaan yang mengancam nyawa. Gejala hernia yang tidak dapat diperbaiki atau terkawal termasuk

  • kesakitan yang melambung dan kesakitan semasa pemeriksaan
  • sakit tiba-tiba yang cepat memburuk dan tidak hilang
  • tiada najis dan gas melarikan diri
  • pening dan muntah
  • demam

Bagaimana hernia inguinal didiagnosis??

Doktor mendiagnosis hernia inguinal dengan memeriksa:

  • sejarah perubatan dan keluarga
  • mengaplikasikan pemeriksaan fizikal
  • kaedah diagnostik tambahan, termasuk sinar-x dan ultrasound perut

Sejarah perubatan dan keluarga. Sejarah perubatan dan keluarga dapat membantu doktor anda mendiagnosis hernia inguinal. Selalunya gejala yang dijelaskan oleh pesakit adalah tanda-tanda hernia inguinal.

Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal dapat membantu mendiagnosis hernia inguinal. Semasa pemeriksaan perubatan, seorang profesional kesihatan biasanya memeriksa tubuh pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan batuk atau ketegangan sehingga doktor dapat merasakan tonjolan yang disebabkan oleh hernia ketika memasuki pangkal paha atau skrotum. Doktor mungkin dengan berhati-hati cuba mengatur kembali hernia ke kedudukan yang betul di perut..

Ujian visual. Pakar bedah biasanya tidak menggunakan ujian pencitraan, termasuk sinar-x, untuk mendiagnosis hernia inguinal, kecuali:

  • cuba mendiagnosis gangguan atau tanda penyumbatan usus
  • tidak dapat merasakan hernia inguinal semasa pemeriksaan fizikal, terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan
  • tidak jelas sama ada hernia atau keadaan lain menyebabkan pembengkakan pada pangkal paha atau gejala lain

Pakar terlatih khas melakukan visualisasi di klinik.

Pakar radiologi - doktor yang pakar dalam pengimejan perubatan - menafsirkan gambar. Pesakit biasanya tidak memerlukan bius.

Ujian boleh merangkumi perkara berikut:

  • X-ray rongga perut. Sinaran sinar-X adalah gambar yang dirakam pada filem atau komputer menggunakan sebilangan kecil radiasi. Pesakit akan berbaring di atas meja atau berdiri semasa pendedahan. Seorang juruteknik memasang mesin sinar-x pada rongga perut. Pesakit akan menahan nafas sementara juruteknik mengambil gambar supaya gambar tidak kabur. Seorang juruteknik boleh meminta pesakit untuk menukar semula tembakan tambahan..
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT). Pengimbasan CT menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar. Untuk tomografi yang dikira, seorang juruteknik boleh memberi pesakit penyelesaian untuk minum dan suntikan pewarna khas yang disebut agen kontras. Penyedia perkhidmatan kesihatan menyuntikkan medium kontras ke urat, dan suntikan membuat pesakit berasa hangat selama satu atau dua minit. Medium kontras membolehkan doktor melihat saluran darah dan aliran darah dalam sinar-x. Imbasan CT memerlukan pesakit untuk berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam alat dalam bentuk terowong, di mana juruteknik mengambil sinar-x. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberi ubat penenang kepada anak-anak untuk membantu mereka tertidur semasa ujian..
  • Ultrasound perut. Ultrasound menggunakan peranti yang disebut transduser yang secara serentak membuat dan menerima gelombang bunyi yang selamat dan tidak menyakitkan dari organ untuk mendapatkan gambaran strukturnya.

Bagaimana hernia inguinal dirawat??

Pembuangan hernia inguinal secara pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal yang dapat mencegah ketidakteraturan atau pelanggaran. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk kebanyakan orang dengan hernia inguinal, dan terutama bagi orang dengan hernia yang menyebabkan gejala. Kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan hernia yang menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala dapat dengan selamat melambatkan operasi sehingga gejala mereka meningkat. Lelaki yang melambatkan pembedahan harus memantau gejala mereka dan kerap berjumpa doktor. Penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengesyorkan pembedahan pada bayi dan kanak-kanak untuk mencegah ketidakbaikan. Untuk hernia yang tidak dapat dipulihkan atau terkawal, diperlukan operasi segera atau kecemasan.

Pakar bedah umum - doktor yang pakar dalam pembedahan perut, melakukan pembedahan hernia di hospital atau pusat pembedahan. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada ukuran hernia, teknik yang digunakan, serta usia dan keadaan kesihatan manusia.

Operasi untuk hernia dipanggil hernioplasti. Dua jenis operasi utama:

  • Hernioplasti menurut Liechtenstein. Semasa pembedahan hernia terbuka, pesakit menjalani anestesia tempatan di perut dengan ubat penenang. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mempunyai:
    • penenang blokade tulang belakang, di mana seorang profesional perubatan menyuntikkan anestetik di sekitar saraf tunjang, membuat badan mati rasa dari punggung bawah
    • anestesia am
  • Pakar bedah membuat sayatan di pangkal paha, menggerakkan hernia kembali ke rongga perut dan menguatkan dinding perut dengan jahitan. Pakar bedah juga biasanya menguatkan kawasan yang lemah dengan jaring sintetik untuk memberikan sokongan tambahan..
  • Pembuangan hernia laparoskopi. Pakar bedah melakukan pembaikan hernia laparoskopi kepada pesakit di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat beberapa sayatan sentimeter kecil di bahagian bawah perut dan memasukkan laparoskop - tiub nipis dengan kamera video kecil terpasang. Kamera menghantar gambar yang diperbesar dari bahagian dalam badan ke monitor video, memberikan pakar bedah gambar jarak dekat hernia dan tisu sekitarnya. Melihat monitor, pakar bedah memulihkan hernia menggunakan mesh sintetik.

Orang yang menjalani pembaikan hernia laparoskopi biasanya mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek daripada mereka yang mengalami pembuangan hernia terbuka. Walau bagaimanapun, pakar bedah dapat menentukan bahawa laparoskopi bukanlah pilihan terbaik jika hernia besar atau orang tersebut sebelumnya pernah menjalani pembedahan pelvis.

Sebilangan besar orang dewasa mengalami ketidakselesaan dan memerlukan ubat penahan sakit setelah merawat hernia terbuka atau hernia laparoskopi. Aktiviti intensif dan angkat berat terhad selama beberapa minggu. Bayi dan kanak-kanak juga mengalami sedikit ketidakselesaan; namun, mereka biasanya meneruskan aktiviti biasa setelah beberapa hari.

Operasi untuk memperbaiki hernia inguinal benar-benar selamat, dan komplikasi jarang berlaku. Orang harus menghubungi doktor mereka jika ada gejala berikut:

  • kemerahan di sekitar atau saliran dari sayatan
  • demam
  • pendarahan sayatan
  • kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan ubat atau kesakitan yang tiba-tiba bertambah buruk

Kemungkinan komplikasi jangka panjang termasuk:

  • sakit pangkal paha yang berpanjangan
  • berulang hernia yang memerlukan pembedahan berulang
  • kerosakan saraf berhampiran hernia

Bagaimana hernia inguinal dapat dicegah?

Orang tidak dapat mencegah kelemahan pada dinding perut yang menyebabkan hernia inguinal serong. Walau bagaimanapun, orang boleh mencegah hernia inguinal langsung dengan mengekalkan berat badan yang sihat dan tidak merokok..

Orang boleh mencegah kemerosotan hernia inguinal atau mencegah berulang hernia inguinal selepas pembedahan.

  • mengelakkan kenaikan berat badan
  • menggunakan kaki, bukan belakang, semasa mengangkat objek
  • mencegah sembelit dan tekanan semasa buang air besar
  • mengekalkan berat badan yang sihat
  • dilarang merokok

Diet dan pemakanan

Para penyelidik tidak mendapati bahawa makanan, diet, dan pemakanan berperanan dalam terjadinya hernia inguinal. Seseorang dengan hernia inguinal dapat mencegah gejala dengan memakan makanan berserat tinggi. Buah-buahan segar, sayur-sayuran, dan biji-bijian tinggi serat dan dapat membantu mencegah sembelit dan ketegangan, yang menyebabkan beberapa gejala hernia yang menyakitkan..

Pakar bedah akan memberikan arahan mengenai pemakanan, diet dan pemakanan selepas pembedahan untuk hernia inguinal. Sebilangan besar orang minum cecair dan makan makanan ringan pada hari pembedahan, dan kemudian meneruskan diet biasa mereka pada hari berikutnya..

Ringkasan

Dalam artikel ini, kami mengkaji definisi dan gejala hernia inguinal..

Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita.

Pembuangan hernia inguinal adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal.

Orang boleh mencegah kambuhnya hernia inguinal selepas pembedahan.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah jenis yang paling biasa di antara semua hernia. Pada lelaki, penyetempatan inilah yang menyumbang dari 90% hingga 97% dari semua kes. Pada wanita, hernia inguinal dikesan agak jarang, yang terutama berkaitan dengan ciri anatomi struktur dinding perut anterior. Rawatan dijalankan secara pembedahan sahaja.

Pengelasan hernia inguinal

Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan dijangkiti. Pilihan pertama dijumpai pada kanak-kanak dan memerlukan rawatan yang dirancang. Oleh itu, pada orang dewasa, dalam sebilangan besar kes, hernia inguinal yang diperoleh dikesan. Klasifikasi utama, yang dipatuhi oleh pakar bedah domestik, membahagikan hernia menjadi pelbagai jenis, bergantung pada ciri strukturnya. Ia merangkumi item berikut:

  • Hernia inguinal langsung. Ia meninggalkan rongga perut melalui fossa dalaman saluran inguinal. Kantung hernial diwakili oleh fascia melintang, yang menghalang kandungannya turun ke skrotum. Kecacatan biasanya dilokalisasi di bahagian atas skrotum dan merupakan bentuk bulat, sering dua hala. Hernia inguinal langsung biasanya dikesan pada orang tua..
  • Hernia inguinal serong. Gerbangnya terletak di fossa lateral kanal inguinal, sementara hernia itu sendiri tidak terletak secara langsung, tetapi serong. Kandungan dalam kebanyakan kes jatuh ke dalam skrotum. Lebih-lebih lagi, hernia inguinal seringkali disertai dengan tetes testis atau tali spermatik.
  • Hernia gabungan inguinal. Mereka terdiri daripada dua atau tiga kantung hernia terpisah yang tidak berkomunikasi antara satu sama lain dan diwakili oleh hernia serong atau langsung dalam pelbagai kombinasi. Biasanya, dalam kes sedemikian, perubahan bersamaan di zon iliac dan inguinal dicatat..

Di samping itu, hernia dibahagikan kepada primer, berulang dan pasca operasi, terkawal dan tidak diurus, rumit dan tidak rumit.

Sebab-sebab penampilan

Hernia inguinal adalah penyakit yang berkaitan dengan prolaps atau penonjolan organ perut di kawasan pangkal paha. Dalam kes ini, kantung hernial terbentuk, yang paling sering mengandungi gelung usus atau bahagian omentum yang lebih besar. Terdapat dua sebab utama pembentukan kecacatan ini: perubahan kongenital dalam struktur saluran inguinal dan peningkatan tekanan intra-perut.

Kecacatan kelahiran muncul walaupun pada masa kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak lelaki, mereka berkembang akibat penutupan testis atau pembesaran saluran inguinal. Pada lelaki dewasa, hernia berlaku kerana aktiviti fizikal yang berat. Pada orang tua, penyakit ini dikaitkan dengan penurunan nada otot dan peningkatan kepanjangannya.

Faktor risiko biasa untuk perkembangan patologi, tanpa mengira usia dan jantina:

  • Obesiti.
  • Batuk teruk kronik.
  • Kecederaan pangkal paha.
  • Patologi saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut (lebih kerap, ini adalah peningkatan ukuran organ dan tumor).
  • BPH.
  • Sembelit kronik.
  • Gaya hidup pasif.
  • Latihan fizikal yang berat (terutamanya untuk atlet yang terlibat dalam angkat berat, misalnya, mengangkat palang).
  • Pelajaran angin digabungkan dengan faktor risiko lain.
  • Pada wanita - kehamilan berganda.

Bagaimana hernia inguinal didiagnosis?

Diagnosis tidak sukar. Biasanya, tinjauan dan pemeriksaan cukup untuk mengesan hernia. Dalam beberapa kes, ultrasound rongga perut, organ panggul, skrotum dan irrigoskopi (diagnosis sinar-X usus besar di mana media kontras disuntikkan) diresepkan, tetapi mereka tidak diperlukan untuk mengesan hernia, tetapi untuk menentukan organ-organ yang berada di dalam kantung hernial.

Semasa mengumpulkan anamnesis (menemubual pesakit), perkara berikut dinyatakan:

  • Bilakah kali pertama hernia diperhatikan.
  • Adakah kesakitan dan di mana ia memberi.
  • Adakah penonjolan meningkat dalam ukuran semasa bersenam, batuk, bersin.
  • Adakah kencing dan najis terganggu.
  • Adakah hernia hilang dalam kedudukan yang rawan, iaitu adakah ia dapat membetulkannya sendiri.

Jawapan untuk soalan-soalan ini membantu memahami organ mana yang merupakan kandungan hernial dan menentukan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Sekiranya gelung usus jatuh, maka pesakit akan mengadu kembung, sembelit dan sakit perut. Dengan hernia kecil, sebagai peraturan, seseorang tidak mengganggu apa-apa kecuali penonjolan itu sendiri. Dengan jumlah yang banyak, pergerakan dan batuk menyebabkan kesakitan yang teruk.

Semasa pemeriksaan, pakar bedah memeriksa hernia pada kedudukan pesakit, berbaring dan berdiri. Pertama sekali, dalam kedudukan terlentang, periksa cincin inguinal dengan jari anda (nilai diameter dan tahap pengembangannya). Dalam kedudukan berdiri, ukuran penonjolan dan kemungkinan penempatan semula ke rongga perut dinilai. Juga, doktor mungkin meminta pesakit untuk batuk, kerana ketika bersin, batuk dan beban lain, hernia meningkat dan anda dapat merasakan organ-organ yang ada di dalamnya.

Rawatan

Kehadiran hernia inguinal, tanpa mengira jenisnya (serong atau lurus) adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Tidak mungkin menyingkirkannya dengan cara yang konservatif. Rawatan konservatif - memakai pembalut, hanya boleh diresepkan sementara jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk menghilangkan hernia inguinal. Setelah penghapusannya, rawatan dijalankan secara terancang. Hernia inguinal yang terkawal memerlukan pembedahan segera, kerana mengancam dengan akibat yang serius, dan penundaan memperburuk prognosis penyakit ini.

Hernia inguinal langsung dan serong dikaitkan dengan perubahan pada dinding posterior kanal inguinal, jadi tujuan operasi adalah untuk menguatkannya. Rawatan dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum (dengan hernia besar). Operasi, bergantung pada indikasi dan ukuran formasi, dapat dilakukan secara terbuka (sayatan di kanal inguinal) atau endoskopi (menggunakan tusukan).

Kaedah pembedahan untuk hernia dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Hernioplasti ringan.
  2. Ketegangan hernioplasti.
  3. Kaedah gabungan.

Urutan tindakan untuk sebarang jenis hernioplasti hampir sama. Anestesia dilakukan, kemudian pakar bedah membuat sayatan di kanal inguinal, membedah tisu secara berlapis, memeriksa dinding untuk lekatan, mencubit.

Sekiranya hernia merangkumi gelung usus, maka daya maju mereka pasti ditentukan. Sekiranya tisu-tisu tersebut mengalami cubitan dan nekrosis, maka mereka melakukan pemotongan bahagian usus yang terkena dengan pemotongan kawasan yang tidak sesuai. Ini mengelakkan komplikasi pasca operasi dan pembedahan berulang. Sekiranya tiada perubahan, gelung dimasukkan ke dalam rongga peritoneal. Pintu penonjolan hernia diperkuat dengan kain atau mesh.

Hernioplasti bebas ketegangan dikaitkan dengan pemasangan endoprosthesis sintetik yang mempunyai bentuk mesh. Ia dijahit ke tisu di kawasan keluar hernia. Oleh itu, kawasan lemah akibat hernia inguinal terbentuk diperkuat. Tisu saluran inguinal sendiri dalam kes ini tidak mengalami peregangan.

Teknik ringan mempunyai kelebihan penting - penggunaan mesh adalah sejenis pencegahan kambuh. Kaedah ini digunakan untuk pembedahan endoskopi dan untuk akses terbuka. Hernioplasti bebas ketegangan sesuai untuk penyingkiran hernia besar dan hernia, terdedah kepada pembentukan semula. Dengan perkembangan hernia raksasa, mesh dipasang dengan laparotomi (sayatan besar di rongga perut).

Dengan ketegangan hernioplasti, banyak kaedah untuk memperbaiki saluran inguinal digunakan, tetapi maknanya sama - setelah penyingkiran penonjolan hernial, saluran tersebut diperkuat menggunakan tisu sendiri, tidak ada endoprostheses yang digunakan. Dalam operasi gabungan, saluran ini diperkuat oleh ketegangan tisu dan jaringan.

Hernia juga boleh dikeluarkan secara laparoskopi, menggunakan tusukan kecil di kawasan selangkangan. Kelebihan operasi:

  • Risiko minimum komplikasi pasca operasi.
  • Pemulihan cepat.
  • Parut kecil selepas pembedahan.
  • Kesakitan minimum selepas rawatan.

Selain kebaikan, ada juga kekurangannya: tidak semua pakar bedah melakukan laparoskopi, ada risiko kambuh, ia berlangsung lebih lama daripada operasi terbuka.

Tempoh pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan selepas rawatan hernia adalah dari 3 hingga 10 hari, yang bergantung pada jumlah operasi dan kaedah pelaksanaannya. Dengan anestesia tempatan dan penyingkiran hernia kecil, seseorang boleh pulang beberapa jam selepas operasi. Setelah anestesia umum, pesakit dapat dilepaskan setelah 2 hari, dengan laparotomi, jangka masa rawatan pesakit dalam boleh sampai 10 hari.

Semua pesakit, tanpa mengira jenis operasi, diberi diet yang lebih baik kecuali makanan berlemak, masin, pedas, goreng dan ubat penahan sakit, jika perlu. Aktiviti fizikal mesti dikecualikan sekurang-kurangnya 1 bulan. Jahitan selepas pembedahan dikeluarkan pada hari ke-6-8. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan memakai pembalut untuk meringankan beban. Pemulihan sepenuhnya mungkin memakan masa sehingga 5 bulan.

Hernia inguinal bukanlah salah satu penyakit yang rawatannya dapat ditangguhkan. Perkembangannya, peningkatan ukuran, jika tidak ada perawatan, akhirnya akan menyebabkan pelanggarannya, dan hampir mustahil untuk ditangani dengan sayatan kecil di kawasan inguinal. Selain itu, komplikasi ini penuh dengan fungsi usus yang terganggu dan gelung gangren jatuh ke dalam kantung hernial. Dalam kes ini, laman web mati mesti dikeluarkan..

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada lelaki. Dalam penyakit ini, bahagian usus atau organ lain melalui dinding perut yang lemah "jatuh" ke dalam saluran inguinal. Penyebab hernia adalah atrofi otot peritoneal. Penonjolan organ di luar dinding perut diprovokasi oleh faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum. Ini adalah berat badan berlebihan, mengangkat berat badan atau kekurangan aktiviti fizikal, batuk kronik, sembelit. Pada kanak-kanak, rawatan hernia inguinal kadang-kadang dilakukan dengan kaedah konservatif, atau kawasan yang terjejas disesuaikan secara manual. Tetapi jika orang dewasa menghidap hernioplasti, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah membuang hernia inguinal. Kaedah lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan pada orang dewasa dan hanya boleh merumitkan keadaan..

Diagnostik

Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian badan yang lain. Hernia inguinal menyebabkan gangguan pada usus - perut kembung, sembelit, pencernaan makanan yang lemah. Kerana mampatan tali spermatik, kelemahan fungsi seksual kadang-kadang diperhatikan, sehingga kehilangan kekuatan dan kemandulan lelaki.

Fakta bahawa hernia inguinal pada lelaki terjadi lebih kerap daripada pada wanita disebabkan oleh ciri struktur saluran inguinal. Ini adalah rongga di bahagian bawah abdomen antara otot yang luas, di mana lelaki melewati tali spermatik.

Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

Persiapan untuk pembedahan dan diet pra operasi

Sebelum pembedahan untuk menghilangkan hernia, diagnosis penyakit bersamaan dilakukan. Sekiranya ada di antara mereka yang berada dalam tahap akut, perlu menyembuhkannya sebelum pembedahan. Perlu diperhatikan jika pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok - prosedur dalam kes ini ditunda sehingga keadaan kesihatannya stabil. Pemburukan penyakit berjangkit juga merupakan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan jenis operasi dan anestesia bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Pembaikan hernia hanya dilakukan dalam kes yang teruk (sekiranya berlaku ancaman nyawa) pada pesakit dengan penyakit yang teruk:

  • diabetes;
  • kegagalan jantung, paru-paru, atau hati;
  • penyakit darah;
  • penyakit onkologi;
  • kegemukan tinggi.

Memerlukan masa sekitar seminggu untuk membuat persiapan untuk operasi tersebut. Diet ringan diresepkan untuk membersihkan usus. Sehari sebelum prosedur, anda perlu menolak makanan, hanya dibenarkan minum air. Enema pembersih diletakkan tepat sebelum pembedahan. Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol beberapa hari sebelum operasi yang akan datang. Kadang kala dos ubat penenang diberikan sebagai persediaan.

Analisis dan kajian yang diperlukan

Sebelum operasi, pemeriksaan badan dilakukan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai persediaan untuk prosedur berikut:

  • analisis darah umum;
  • Analisis air kencing;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrasound perut.

Bergantung pada gambar yang diperoleh, jenis operasi dan anestesia yang digunakan dipilih.

Semasa melakukan hernioplasti, doktor boleh memberi pesakit satu daripada tiga jenis anestesia utama:

  • anestesia umum - digunakan untuk laparoskopi, hernia besar, pada pesakit dengan hipersensitiviti sekiranya tidak terdapat kontraindikasi;
  • anestesia tulang belakang - anestesia badan bawah dengan menyuntikkan anestetik ke saluran tulang belakang;
  • anestesia tempatan - digunakan dalam pembedahan terbuka, pada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum, dengan hernia kecil.

Pembedahan hernia inguinal

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan perkara seperti hernia di pangkal paha. Sekiranya tidak dirawat, hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Gernioplasti adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa kerana kerap terjadi hernia, terutama pada lelaki.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi portal hernial, ukuran penonjolan. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan laparoskopi. Dengan kaedah menutup pintu hernia, perbezaan dibuat antara hernioplasti (menggunakan tisu pesakit sendiri) dan tidak tegang menggunakan mesh yang menguatkan dinding perut.

Inti dari mana-mana hernioplasti - baik terbuka dan dilakukan dengan kaedah laparoskopi - adalah memasukkan kantung hernial ke dalam, jika perlu, memotong tisu mati. Selepas ini, pintu hernia ditutup menggunakan bioimplant (mesh) atau tisu peritoneal sendiri.

Dengan penonjolan hernial dua hala, dua operasi berasingan dilakukan. Tempoh pemulihan harus berlalu di antara mereka..

Kaedah terbuka

Selalunya, hernioplasti dengan kaedah terbuka dilakukan semasa operasi kecemasan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap anestesia umum (ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan). Pembedahan kecemasan diperlukan apabila hernia diceroboh. Untuk mengaksesnya, sayatan dibuat panjang beberapa sentimeter secara langsung di tempat penonjolan, sehingga jahitan yang agak besar tetap ada setelah prosedur. Kelemahan pembedahan perut berbanding dengan laparoskopi adalah tempoh pemulihan yang lebih lama, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah laparoskopi

Operasi untuk membuang hernia inguinal pada lelaki dengan cara ini tidak memerlukan pembukaan perut. Instrumen dan kamera diperkenalkan ke dalamnya melalui tusukan kecil, doktor melihat semua yang berlaku di monitor dalam bentuk gambar dan gambar video. Ini adalah kaedah hernioplasti yang lebih lembut daripada operasi terbuka - lebih kerap laparoskopi dilakukan seperti yang dirancang. Selepas itu, risiko lekatan kurang, penyembuhan berlaku lebih cepat dan bekas luka kecil tetap ada.

Kelemahan pembedahan laparoskopi adalah keperluan untuk anestesia umum. Teknik operasi ini tidak digunakan jika hernia terlalu besar..

Ketegangan hernioplasti

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Hernioplasti meregang dicirikan bahawa tisu pesakit sendiri digunakan untuk menutup pintu hernia. Tetapi kerana ketegangan tisu, risiko hernia berulang akibat penipisan berulang dinding perut adalah tinggi. Kaedah pembedahan ini biasanya digunakan untuk hernia dengan ukuran kecil dan jumlah tisu mereka yang mencukupi pada pesakit. Sebelum ini, hernioplasti ketegangan terbuka dianggap cara klasik untuk melakukan operasi pembaikan hernia, tetapi sekarang, jika ada alternatif, doktor lebih suka kaedah tanpa ketegangan.

Hernioplasti tidak tegang dengan mesh

Dinding perut diperkuat dengan jaring yang menutup pintu hernial. Untuk ini, implan digunakan dari bahan biokompatibel yang tidak menyebabkan alahan dan penolakan pada pesakit. Tidak seperti hernioplasti daya tarikan, peregangan tisu sendiri tidak berlaku - kerana ini, terdapat risiko komplikasi dan hernia berulang. Mesh berfungsi sebagai kerangka yang secara bertahap ditumbuhi tisu penghubung. Kaedah pengukuhan peritoneum dengan bantuan mesh digunakan lebih banyak dan lebih kerap, termasuk dalam kes berulang hernia setelah ketegangan hernioplasti.

Operasi laser

Pembedahan laser adalah prosedur pembedahan yang paling maju. Penggunaan laser dalam perubatan semakin berleluasa. Penyingkiran hernia inguinal dengan menggunakan laser dilakukan hampir tanpa darah dan dengan kesan sampingan yang minimum. Semasa operasi, anestesia tempatan digunakan, setelah campur tangan, jumlah minimum parut masih ada. Setelah 40-60 minit selepas prosedur, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Tidak perlu berehat di tempat tidur selepas pembedahan. Pakar laser dengan kelayakan tinggi. Kelemahan pembedahan laser - kosnya lebih tinggi dan tidak dapat diakses di banyak klinik.

Berapa lama operasi

Tempoh pembedahan bergantung kepada kerumitannya. Operasi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, ia dilakukan mengikut algoritma tertentu:

  • sayatan pada hernia (atau beberapa sayatan kecil semasa laparotomi);
  • pengecualian kantung hernial;
  • penyingkiran tisu yang terjejas;
  • kembalinya organ dan tisu yang sihat ke peritoneum;
  • menjahit tisu dinding perut atau menggunakan mesh untuk menutup portal hernial;
  • jahitan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor - baik ketika berada di hospital dan selepas keluar. Pada hari-hari awal, biasanya disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, jangan mencuci di bilik mandi, berbaring lebih banyak, kemudian secara bertahap meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Kembalinya sepenuhnya ke tahap aktiviti biasa berlaku beberapa bulan selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, fizikal dan kesihatan umum, kerumitan operasi.

Tempoh Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya anestesia tempatan digunakan semasa pembedahan, tinggal di hospital biasanya memakan masa 2-3 hari. Penggunaan anestesia umum memerlukan pemulihan yang lebih lama. Selepas keluar, perlu berjumpa doktor selepas 7-10 hari untuk membuang jahitan (jika tidak dapat diserap sendiri - dalam kes ini, mereka tidak perlu dikeluarkan) dan menilai keadaan umum selepas operasi. Pakar akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, prosedur kebersihan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit.

Diet dan pemakanan selepas penyingkiran hernia inguinal

Pada hari pertama selepas pembedahan, disarankan untuk mengehadkan kaldu daging. Pada hari-hari berikutnya terdapat kentang tumbuk, bijirin cair, sayur rebus. Selepas beberapa hari, anda boleh beralih ke makanan biasa, yang tidak menimbulkan beban yang tidak perlu pada sistem pencernaan. Selepas operasi, anda perlu mengelakkan sembelit dan pembentukan gas, menolak makanan yang menyumbang kepada ini. Lebih baik makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu, disarankan untuk memasukkan sejumlah besar makanan protein dalam menu. Diet harus terdiri daripada:

  • daging ringan tanpa lemak (ayam, ayam belanda);
  • bubur di atas air (soba, oatmeal);
  • ikan rendah lemak;
  • telur
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak menyebabkan pembentukan gas;
  • keju kotej;
  • minyak sayuran.

Lebih baik menolak tepung (pasta, roti putih), makanan berlemak, kekacang, jangan minum alkohol.

Aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh selepas operasi

Aktiviti fizikal yang berat selepas pembedahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan) tidak digalakkan. Untuk mengelakkan lipit, lebih baik mengelakkan batuk, pergerakan tiba-tiba. Sekiranya penyakit kronik disertai dengan batuk, perlu diperhatikan penghapusan gejala. Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, tidak dibenarkan mengangkat berat melebihi 5 kg. Maka beban dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, untuk melanjutkan pendidikan jasmani dan sukan. Selepas anestesia umum, tidak digalakkan memandu kereta selama beberapa hari, kerana tumpuan perhatian dapat dikurangkan.

Kadang-kadang selepas pembedahan, doktor menetapkan pesakit untuk memakai pembalut perubatan yang menyokong peritoneum. Biasanya, pendakap disarankan untuk pesakit tua, yang mempunyai kelebihan berat badan dan otot pangkal paha yang lemah, setelah melakukan hernioplasti yang diregangkan. Pemilihan pakaian perubatan yang teliti diperlukan, kerana memerah secara berlebihan juga boleh mengakibatkan akibat buruk.

Apa yang perlu diketahui dan dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah keradangan dan penembusan jahitan. Pada hari-hari awal, anda tidak boleh mandi dan mandi, berenang di kolam renang, berenang di air atau tinggal di bilik wap. Anda boleh mencuci dengan span lembap dan mencuci kawasan kemaluan dan pangkal paha dengan perlahan dengan aliran air. Secara berkala, jahitan disapu dengan antiseptik, setelah mencuci mereka boleh ditaburkan dengan serbuk bayi untuk mengelakkan kerengsaan. Pakai pakaian dalam kapas bersih sahaja, ganti setiap hari.

Ukuran jahitan selepas pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya. Dengan pembedahan terbuka, ia boleh mencapai 5-10 cm, dengan laparoskopi, beberapa bekas luka sempit sepanjang 1-2 cm. Operasi laser meninggalkan tanda yang hampir tidak terlihat pada kulit.

Latihan pemulihan

Untuk pemulihan yang cepat setelah penyingkiran hernia, disarankan untuk memulakan latihan ringan secara beransur-ansur. Doktor menasihati anda untuk melakukan senaman yang membantu menguatkan otot di kawasan selangkangan. Gimnastik harus dilakukan setiap hari jika tidak ada rasa sakit.

Untuk menguatkan otot pangkal paha, disyorkan set latihan senaman berikut..

  1. Berbaring di atas lantai, sedikit mengangkat kaki anda, secara bergantian merebak dan menyeberang. Pada mulanya, lakukan 3-4 pendekatan untuk setiap kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka.
  2. Basikal senaman.
  3. Lekas, bersandar pada lutut, kaus kaki dan siku. Secara bergantian angkat satu kaki atau yang lain, bermula dengan 5 set.
  4. Berbaring di sebelah kanan dengan kaki diluruskan, angkat kaki kiri. Kemudian tukar sisi.
  5. Bengkok terletak pada satu kaki, regangkan yang lain ke hadapan. Letakkan tangan anda di lutut dan ayunkan kaki lurus anda. Kemudian tukar kaki.
  6. Squats Bahu.
  7. Tolak ke atas.

Latihan dengan berjalan kaki biasa juga membantu pulih dari pembedahan, tetapi lebih baik bermula dari jarak dekat. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, berhenti bersenam dan berjumpa doktor.

Kos operasi

Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan dan mengancam nyawa, operasi untuk membuang hernia inguinal di mana-mana Pejabat Klinik Bandar Rusia adalah percuma. Sekiranya anda pergi ke klinik berbayar untuk rawatan yang dirancang, maka kos hernioplasti boleh berbeza dari 10.000 hingga 90.000 rubel. Sukar untuk menjawab soalan dengan tepat berapa kos penghapusan hernia. Harga termasuk pemeriksaan sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau anestesia umum, rawatan semasa berada di hospital. Kosnya juga bergantung kepada:

  • kaedah operasi;
  • keperluan untuk menggunakan prostesis mesh;
  • tahap dan reputasi klinik;
  • kelayakan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai kos operasi di sini.

Kemungkinan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan

Kesakitan pada jahitan selepas hernioplasti mungkin timbul selama beberapa hari. Doktor pada masa ini mengesyorkan menerapkan ais dan kebersihan untuk mencegah keradangan. Sekiranya hernioplasti ketegangan dilakukan, rasa sakit dan rasa sesak di kawasan pangkal paha dan umbilik pada hari-hari pertama adalah normal. Jahitan kadang-kadang membengkak sedikit.

Cecair dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil dari luka, mati rasa atau peningkatan kepekaan di kawasan jahitan, lebam dan hematoma diperhatikan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini hilang selepas 7-10 hari.

Masa penyembuhan bagi setiap organisma adalah individu, tetapi biasanya pada hari ke-10 setelah operasi, sindrom kesakitan hanya diperhatikan dengan palpasi jahitan. Dalam kes yang jarang berlaku, luka dapat sembuh hingga 1 bulan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat proses penyembuhan..

Dengan kekebalan yang lemah, radang luka yang menular dapat terjadi. Perlu berjumpa doktor sekiranya ada gejala seperti:

  • perbezaan jahitan;
  • suppuration dalam bidang operasi;
  • hematoma lulus jangka panjang;
  • kenaikan suhu;
  • bengkak testis atau kawasan skrotum;
  • kambuh hernia.

Dalam kes ini, langkah-langkah mesti diambil dengan segera, jika perlu, operasi kedua dilakukan. Kekambuhan hernia sering berlaku apabila cadangan doktor tidak diikuti setelah hernioplasti - permulaan aktiviti fizikal awal, diet yang tidak betul, dan penolakan pembalut jika perlu. Dropsy testis (peningkatan ukuran kerana pengumpulan cecair di antara membran) muncul kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Di forum, anda dapat mengetahui keluhan pesakit bahawa, ketika menjahit terlalu kasar semasa hernioplasti ketegangan, kerosakan sendi pada pinggul.

Lelaki sering takut campur tangan pembedahan di kawasan pangkal paha, kerana dalam beberapa kes menyebabkan gangguan pada sistem urogenital, disfungsi seksual, dan bahkan kemandulan. Sesungguhnya, tali spermatik yang terletak di kanal inguinal mungkin rosak atau tidak diperah, yang mengganggu kelakuan benih. Tetapi komplikasi seperti itu agak jarang berlaku, terutamanya setelah operasi terbuka atau memerah dengan pembalut.

Walau bagaimanapun, akibat dari operasi tidak begitu berbahaya berbanding dengan komplikasi yang mungkin timbul sekiranya hernia inguinal tidak dirawat.

Ramalan

Sekiranya operasi untuk membuang hernia inguinal betul dan semua cadangan doktor diikuti, prognosis biasanya baik. Namun, terdapat kes-kes kambuh yang disebabkan oleh pembentukan semula "celah" di dinding perut. Dalam kes ini, operasi dan pengukuhan peritoneum dilakukan lagi.

Sekiranya tidak ada rawatan, hernia dapat terganggu, yang mengancam dengan pelanggaran usus, penyumbatan, peritonitis. Memerah pundi kencing kadang-kadang membawa kepada pengekalan kencing. Nekrosis bahagian organ yang melangkaui cincin hernia mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya apabila gejala hernia inguinal muncul dan tidak menangguhkan pembedahan sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Walaupun meterai di pangkal paha kecil dan tidak mengganggu, jangan menangguhkan rawatan. Melakukan operasi kecemasan dengan ancaman nyawa sering menimbulkan pelbagai komplikasi daripada pembedahan yang dirancang.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Ivan Saya menjalani pembedahan membuang hernia dengan jaring 3 tahun yang lalu. Nampaknya, pakar bedah melakukan semuanya dengan betul, kerana tidak ada komplikasi dan kambuh. Dia kembali ke gaya hidup biasa setelah 3 bulan, sebelum itu dia memakai pembalut dan membebani dirinya dengan banyak.

Oleg Ivanovich. Dia menarik untuk masa yang lama dan tidak melakukan operasi, dia takut. Akibatnya, saya berada di ambulans di hospital dengan kesakitan akut, sedikit lagi tidak akan dapat diselamatkan. Sekarang semuanya baik-baik saja, hanya bekas luka yang baik.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Latihan terapeutik untuk hernia tulang belakang lumbar: keperluan dan keberkesanannyaUntuk mempercepat proses pemulihan dengan hernia, anda perlu menyediakan bekalan darah aktif ke tisu-tisu di tulang belakang.
Komplikasi cesarean adalah hernia, yang biasanya terjadi selepas sayatan di sepanjang perut akibat operasi kecemasan. Walau bagaimanapun, ciri intervensi pembedahan bukanlah satu-satunya faktor yang menyebabkan patologi ini muncul.
Kecurigaan fibroid rahim tidak boleh menjadi penyebab panik. Sekiranya semasa pemeriksaan ada sebab yang perlu dikhawatirkan - jangan risau, tunggu haid berikutnya dan cuba menjalani ultrasound sekali lagi.