loader

Utama

Belakang

Hernia inguinal pada lelaki: gejala, rawatan, sebab, pelanggaran hernia

Hernia adalah penonjolan organ peritoneal perut (usus, omentum, perut, dll) melalui dinding perut anterior. Kira-kira 90 - 95% pesakit yang menderita penyakit ini adalah lelaki, ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi kawasan inguinal mereka. Tetapi terdapat juga penonjolan kongenital pada kanak-kanak lelaki pada awal kanak-kanak. Hernia selalunya satu sisi, hanya di sebelah kiri atau di sebelah kanan, jarang sekali di kedua-dua belah pihak.

Dengan kehilangan nada normal dan peregangan tisu perut, organ dapat keluar dari rongga perut di bawah kulit melalui saluran inguinal. Ini adalah formasi semula jadi, semacam "bergerak", yang menghubungkan rongga perut dengan rongga skrotum pada lelaki. Melalui saluran keluar saraf-saraf (ilio-inguinal dan genital) dan tali spermatik.

Punca

Terdapat banyak tanda di mana semua hernia inguinal dapat dibahagikan: tahap perkembangan, jalannya (lurus, serong), dll. Yang paling penting adalah pembahagian menjadi kongenital dan diperoleh.

Kongenital penonjolan - hasil pelanggaran perkembangan intrauterin. Kecenderungan kanak-kanak lelaki ini disebabkan oleh penurunan testis ke rongga skrotum melalui saluran inguinal. Testis dalam perjalanannya, "menggerakkan" peritoneum, membentuk proses faraj - semacam "kantung". Kebiasaannya, dia membesar selepas kelahiran bayi. Sekiranya pergerakan intrauterin testis terganggu, prosesnya mungkin tidak berkembang, pada masa akan datang menyediakan saluran keluar untuk organ perut. Hanya hernia serong yang kongenital.


Untuk hadir diperoleh patologi memerlukan gabungan dua keadaan:

  • Dinding perut lemah.
  • Tekanan perut tinggi.

Yang pertama dikaitkan dengan faktor seperti:

  • Kerosakan keturunan pada struktur tisu penghubung.
  • Kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk kerja otot perut.
  • Kecederaan pada dinding perut anterior.
  • Operasi yang Berhijrah.
  • Berat badan yang rendah menyebabkan atrofi dan kelemahan otot.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.

Sebab-sebab peningkatan tekanan intra-perut mungkin:

  • Latihan fizikal yang berat: mengangkat beban, jongkok dengan beban, kecenderungan dengan beban, dll..
  • Sembelit, tekanan yang teruk semasa buang air besar.
  • Sakit ketika membuang air kecil.
  • Prostatitis, adenoma, barah prostat.
  • Penyakit dengan batuk yang teruk: asma bronkial, COPD, batuk kering, batuk rejan, neoplasma malignan paru-paru dan saluran pernafasan.

Tanda-tanda hernia inguinal

Gejala hernia inguinal pada lelaki cukup jelas semasa pemeriksaan visual, pembentukannya mempunyai konsistensi elastik yang padat dan mudah dirasakan sendiri. Ia boleh berbentuk bulat, dan jika kantung hernial jatuh ke dalam skrotum, penonjolan mempunyai bentuk memanjang. Sebagai peraturan, dengan lokasi genetik, kecenderungan tubuh untuk mengembangkan hernia setelah pengangkatan berat badan dan latihan fizikal yang kuat, penyakit dapat terjadi.

Gejala hernia inguinal yang diperoleh adalah seperti berikut:

  • Pendidikan dapat diperbetulkan dengan sentuhan sederhana, sementara suara gemuruh terdengar.
  • Dalam kedudukan rawan, penonjolan biasanya sama, atau ukurannya berkurangan, dan sebaliknya, dalam kedudukan tegak, meningkat dan muncul semula.
  • Dalam keadaan yang diperbetulkan, cincin inguinal yang diperluas dapat dirasakan dengan mudah melalui kulit.
  • Semasa menurunkan kantung hernial ke dalam skrotum, separuh ukurannya yang sesuai.
  • Dengan batuk yang kuat, ketegangan, bersin, pembentukannya meningkat dalam ukuran, ia akan tertekan jika anda meletakkan tangan, mudah dirasakan.

Dengan ukuran kecil hernia inguinal, tidak ada lagi gejala yang mengganggu pesakit. Tetapi dengan peningkatan penonjolan yang ketara, penyakit berikut mungkin muncul:

  • Sakit, kesakitan yang berpanjangan di kawasan pembentukan hernia.
  • Sakit di punggung bawah, perut bawah kerana mampatan organ yang berdekatan.
  • Sembelit kerana memerah gelung usus.
  • Kembung, gemuruh kuat.
  • Jarang, bahagian pundi kencing boleh menyebabkan masalah kencing.

Sekiranya, selain perkara di atas, seorang lelaki mengalami demam, sakit perut akut, mual, muntah, sembelit / cirit-birit, kelemahan umum, ini mungkin merupakan tanda radang usus buntu. Perkembangan apendisitis akut diprovokasi oleh kemasukan cecum ke dalam kantung hernial (lihat gejala apendisitis pada orang dewasa).

Tanda-tanda Pelanggaran

Pelanggaran adalah komplikasi patologi yang paling biasa. Ia dilakukan dengan beberapa cara:

  • Elastik - pukulan tajam di kantung hernial sebilangan besar gelung usus, sementara "gerbang" tetap sempit dan menarik organ.
  • Fecal - limpahan gelung usus terkawal dengan kandungan semula jadi dan peningkatan saiznya yang tajam.
  • Gabungan.

Gejala yang timbul adalah serupa dengan tanda penyumbatan usus, orchiepididymitis akut, limfadenitis inguinal, kanser testis atau tumor tali spermatik:

  • Sindrom nyeri, yang mendahului tanda-tanda klinikal lain. Ia sangat kuat sehingga sukar bagi pesakit untuk menahan tangisan dan rintihan. Biasanya rasa sakit berlaku dengan latar belakang tekanan fizikal, tidak reda selepas berehat.
  • Tingkah laku pesakit yang sangat resah.
  • Pucat.
  • Penurunan tekanan darah dan takikardia dengan kesakitan yang teruk.
  • Pada kanak-kanak, gejala ini lebih ketara.

Tanda-tanda luaran berikut adalah ciri pelanggaran:

  • Ketegangan kantung Hernia.
  • Tiada pengurangan.
  • Tidak adanya dorongan batuk (semasa batuk, dengan jari bersandar pada cincin inguinal, Anda dapat merasakan gegaran, tetapi sekiranya mencubit - tidak).
  • Kekurangan najis, kembung.
  • Loya muntah.

Hernia inguinal yang terkawal adalah keadaan pesakit yang sangat berbahaya, dia memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Operasi harus dilakukan seawal mungkin, kerana komplikasi seperti:

  • Peritonitis (keradangan di rongga perut).
  • Nekrosis (nekrosis bahagian omentum atau gelung usus).

Pelan Tindakan Diagnostik

Tidak diperlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis dan memberi petunjuk untuk pembedahan. Cukup:

  • Gejala yang ada.
  • Tinjauan pakar bedah (penilaian visual penonjolan patologi, merasakannya, memeriksa keadaan bukaan semula jadi saluran inguinal).
  • Ujian batuk (pesakit diminta batuk, memegang tangannya pada tonjolan).

Sekiranya terdapat hernia yang dicekik dan tidak dapat dipulihkan, pemeriksaan ultrasound mereka juga boleh ditetapkan..

Prinsip rawatan moden

Satu-satunya kaedah pembuangan adalah pembedahan. Ia ditunjukkan kepada semua orang yang mempunyai patologi ini, kecuali jika seseorang tidak dapat menjalani operasi. Keadaan ini mungkin berlaku sekiranya:

  • Pesakit Senil.
  • Kehadiran penyakit ganas.
  • Kehadiran patologi yang tidak dirawat bersamaan (lonjakan tekanan darah yang tidak terkawal, aritmia jantung, infark miokard atau strok pada masa lalu, dll.).
  • Pembekuan darah yang lemah.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah petunjuk serentak untuk memakai pembalut individu. Ini adalah alat khas yang menyokong organ perut secara artifisial. Perlu difahami bahawa pembalut bukanlah jalan keluar untuk masalah pada akarnya..

Sekiranya seseorang tidak mempunyai kontraindikasi, operasi dilakukan, peringkat utamanya adalah:

  1. Sayatan kulit dengan pengesanan kantung hernial pada luka.
  2. Autopsi dan pemeriksaan rapi.
  3. Perendaman kandungan di dalam perut (dengan daya tahan organ) atau penyingkirannya (dengan nekrosis).
  4. Pembaikan kantung Hernia.
  5. Menguatkan fascia dan otot (dinding posterior kanal inguinal).
  6. Jahitan luka.

Menentukan daya maju gelung usus dan bahagian omentum dalam komposisi kandungan dilakukan dengan beberapa cara:

  • Pemeriksaan visual organ - biasanya usus berwarna merah jambu atau merah, urat saluran berdenyut di mesentery kelihatan, permukaannya licin dan berkilat, ada peristalsis yang dapat dilihat dengan mata.
  • Berbaring pada organ dengan tisu pemanasan yang lembap dan lembap.
  • Penggunaan larutan NaCl 10%, sebagai tindak balas yang mana organ yang tidak layak berkerut.

Dengan nekrosis usus, kawasan ini semestinya dikeluarkan, hubungan baru terbentuk antara hujung usus yang tinggal.

Pembalut selepas pembedahan hernia inguinal

Pengukuhan dinding posterior saluran inguinal boleh dilakukan dengan menggunakan tisu anda sendiri (otot, fasia, aponeurosis dan gabungannya), jaring sintetik.

Pakar bedah operasi harus mengetahui beberapa teknik untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal: menurut Girard-Spasokukotsky, Postempsky, Basini, Liechtenstein, menggunakan PHS (Prolene hernisystem), dll. Dalam setiap kes, teknik ini dipilih secara individu.

Rawatan pembedahan hernia inguinal kongenital berdasarkan prinsip yang sama. Satu-satunya perkara yang membezakan adalah penolakan untuk memotong sepenuhnya kantung hernial. Sama ada tidak dipotong sama sekali, atau pemotongan separa dengan jahitan.

Tempoh selepas operasi

Setelah menjahit, pesakit tinggal di hospital selama beberapa hari, menjalani prosedur menukar pakaian pada luka pasca operasi, mengambil ubat antibakteria dan anti-radang. Dianjurkan untuk membatasi aktiviti fizikal hingga 1 bulan, memakai pembalut untuk mencegah kambuh.

Hernia inguinal berulang

Dalam 5-10% pesakit menderita pembentukan hernia berulang - kambuhnya. Ia berkaitan dengan:

  • Pelanggaran teknik operasi yang betul.
  • Penyakit yang tidak dirawat dengan sembelit dan batuk yang teruk.
  • Gagal mematuhi cadangan doktor.
  • Pembengkakan luka pasca operasi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan tidak hanya berkaitan dengan orang yang sihat pada awalnya, tetapi juga untuk pesakit yang menderita penyakit ini:

  • Aktiviti fizikal sederhana setiap hari (sekurang-kurangnya 10,000 langkah setiap hari pada kadar purata).
  • Kemasukan serat.
  • Elakkan berat badan berlebihan.
  • Jangan lupa tentang pembalut semasa melakukan beban berat.

Soalan Lazim

Adakah mungkin untuk tidak memperhatikan hernia inguinal yang "keluar"?

Sekiranya ia baru mula berkembang dan belum berjaya memasuki saluran inguinal, di bawah kulit atau di skrotum, ia tidak dapat dilihat. Dalam situasi lain, seseorang masih memperhatikan penonjolan luar biasa yang telah muncul.

Berapa lama saya boleh menunggu temu janji dengan pakar bedah??

Pada kecurigaan pertama hernia inguinal, terutama yang mengalami gangguan, seseorang mesti meminta bantuan doktor. Pelanggaran mengancam nekrosis usus atau omentum dengan perkembangan komplikasi dan keperluan untuk membentuk anastomosis usus, yang merupakan operasi traumatik. Hernia tanpa pelanggaran setelah sekian lama lebih sukar dibetulkan dengan teknik pembedahan, dan walaupun setelah kecacatan ditutup, jumlah kambuh meningkat dengan mendadak.

Bolehkah operasi hernia menyebabkan kemandulan pada seorang lelaki?

Hanya sekiranya berlaku kerosakan pada struktur kord spermatik semasa menjalankan proses dua sisi. Walaupun tali spermatik rosak di satu sisi, ia tetap berfungsi di sisi lain, memberikan sperma dari testis yang sesuai.

Hernia inguinal pada lelaki

Hernia inguinal adalah penyakit yang agak biasa di mana bahagian peritoneum menonjol ke saluran inguinal.

Menurut statistik, pada lelaki, hernia inguinal terbentuk 10 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan keanehan struktur anatomi kawasan inguinal pada lelaki. Walau bagaimanapun, kes pembentukan hernia inguinal pada wanita tidak begitu jarang berlaku. Penyakit ini biasanya berlaku pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali..

Munculnya hernia boleh menyebabkan kegemukan, batuk kronik, sembelit, kehamilan, aktiviti fizikal yang keras.

Sebab-sebab perkembangan dan faktor yang memprovokasi

Hernia inguinal pada lelaki jauh lebih biasa, kerana ciri struktur saluran inguinal. Kord spermatik masuk ke dalamnya, dan pada awal kanak-kanak, testis turun ke skrotum dari rongga perut. Itulah sebabnya, pintu masuk ke saluran inguinal tetap diperluas, dan proses saluran peritoneum tidak tumbuh secara berlebihan. Tidak lama kemudian, anak lelaki itu semakin meningkat, dan dengan adanya faktor yang memprovokasi, perut boleh masuk ke "ruang bebas".

Pada masa dewasa, pada lelaki, saluran inguinal adalah "titik lemah" dengan alasan yang sama. Faktor risiko yang diperoleh adalah berkaitan dengan faktor yang diperoleh, otot dinding perut anterior melemah, dan bentuk penonjolan hernial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan hernia dinding perut anterior termasuk:

  • latihan fizikal yang berat - sukan dan profesional;
  • penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di perut - penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, bronkitis akut dan radang paru-paru,
  • penyakit saluran gastrousus, sirosis hati;
  • tabiat buruk - merokok (menyebabkan batuk yang lama dan tidak produktif) dan alkoholisme;
  • kegemukan adalah faktor biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, meningkatkan beban pada dinding perut anterior, dan mencegah pengesanan hernia untuk jangka masa panjang.

Pengelasan

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  1. Inguinal - hernia terletak di kanal inguinal, berhampiran bukaan luarannya.
  2. Kordikular - hernia turun lebih rendah, terletak di skrotum, berhampiran tali spermatik, tetapi tidak turun ke paras testis.
  3. Inkuinal skrotum - hernia turun ke skrotum, yang terletak di sebelah testis

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  • Miring - melalui saluran inguinal, di sebelah tali spermatik;
  • Terus - masuk ke saluran inguinal, melewati bukaan dalamannya, melalui dinding perut yang lemah;
  • Gabungan - dua atau lebih hernia di satu sisi yang tidak bersambung.

Gejala hernia inguinal, foto

Gejala yang mendedahkan kehadiran hernia inguinal pada lelaki boleh sangat berbeza. Tetapi terdapat sejumlah manifestasi umum masalah ini. Hernia pangkal paha (lihat foto) terasa seperti berikut:

  • penonjolan ketara di kawasan inguinal, yang boleh mempunyai ukuran yang berbeza;
  • kemerahan kulit di tapak neoplasma;
  • ketidakselesaan ketara semasa mengangkat berat, latihan fizikal yang berat;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • sensasi terbakar di tempat di mana hernia berada;
  • sakit, loya, muntah.

Dengan hernia pangkal paha, seseorang berasa lega ketika mengambil kedudukan mendatar. Hernia besar menyebabkan rasa tidak selesa ketika berjalan. Pada masa yang sama, hernia untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali. Tetapi sekiranya terdapat ketumbuhan kecil di kawasan pangkal paha, anda harus segera berjumpa pakar. Ini akan membantu menetapkan diagnosis yang betul..

Kecederaan hernia inguinal

Keadaan ini berkembang akibat dari mendadak isi kandungan kantung hernial secara tiba-tiba di portal hernial. Terdapat dua mekanisme pelanggaran:

Mekanisme elastik adalah kemasukan sebilangan besar visera perut ke dalam kantung hernial melalui pintu hernial yang sempit. Ini boleh berlaku dengan peningkatan tekanan perut yang tajam (contohnya, dengan tekanan fizikal yang tajam). Pelanggaran tinja berlaku akibat limpahan dengan kandungan gelung usus, yang terletak di kantung hernial. Kecederaan hernia inguinal ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di perut. Penonjolan, yang sebelumnya dapat diluruskan tanpa usaha, menjadi tidak dapat diperbaiki dan kuat. Selalunya keadaan ini disertai oleh demam, loya, muntah dan pengekalan najis.

Apabila hernia inguinal dilanggar, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Komplikasi

Komplikasi utama hernia inguinal adalah: mencubit, coprostasis, ketidakteraturan, keradangan dan kerosakan pada hernia. Lebih jarang, neoplasma dan hernia badan asing dijumpai..

  1. Hernia hernia timbul akibat perkembangan kantung hernial penyatuan organ dalaman antara satu sama lain dan dengan kantung hernial, yang disebabkan oleh trauma pada kandungan hernial. Ketidakteraturan boleh menjadi separa (apabila sebahagian kandungan hernia dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, dan bahagian lain tidak) atau lengkap (semua kandungan hernia tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga perut).
  2. Coprostasis (genangan tinja) berkembang dalam kes di mana kandungan kantung hernial adalah usus besar, akibat gangguan fungsi motor usus. Menyumbang kepada pengembangan koprostasis ketidakteraturan hernia, pengambilan makanan yang banyak dan gaya hidup yang tidak menetap. Lebih biasa pada pesakit senil dengan peningkatan berat badan. Ia menampakkan dirinya sebagai sembelit, sakit perut dan loya, lebih jarang muntah. Coprostasis boleh menyebabkan pelanggaran kotoran hernia. Keradangan hernia berkembang dengan jangkitan kantung hernial, yang mungkin terjadi dengan keradangan akut pada apendiks (apendisitis) atau diverticulum Meckel, yang terperangkap dalam kantung hernial, dengan tuberkulosis peritoneal. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit menderita, suhu badan meningkat, menggigil, muntah, pengekalan najis dan kesukaran pembuangan gas muncul. Saiz hernia semakin meningkat, masing-masing memerah di atasnya.
  3. Kerosakan pada hernia boleh menyebabkan pecahnya usus di kantung hernial dan berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, dengan kecederaan langsung pada hernia atau disebabkan oleh kekacauan dinding perut yang jauh dari hernia.
  4. Neoplasma hernia sangat jarang berlaku, boleh berlaku dari kandungan hernia, kantung hernia atau tisu dan organ sekitarnya. Selalunya, lipoma (wen) kantung hernial dijumpai.

Objek asing di dalam kantung hernial mungkin benda yang ditelan oleh pesakit, cacing, batu pundi kencing.

Diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada temu janji pakar bedah. Ini merangkumi pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan visual dan palpasi pesakit. Lokasi hernia, ukuran dan tahap kawalannya ditentukan. Selepas itu, kaedah diagnostik tambahan diberikan.

Kaedah diagnostik makmal

Pemeriksaan makmal merangkumi penentuan parameter berikut.

  1. Ujian darah umum dengan formula - peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan bermulanya perkembangan proses keradangan.
  2. Ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan pelanggaran organ perut, termasuk sistem kencing.
  3. Ujian untuk menentukan kumpulan darah pesakit, koagulogram, HIV dan hepatitis (sebagai persediaan untuk pembedahan).

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, diagnostik instrumental diberikan.

Kaedah penyelidikan instrumental

Bergantung pada lokasi pembentukan hernial, jenis pemeriksaan tertentu ditetapkan.

  1. Ultrasound organ perut - kehadiran anjakan organ dan lokasi sebenarnya ditentukan.
  2. Ultrasound pundi kencing - tahap penglibatan pundi kencing dalam proses umum dan tanda-tanda pengekalan kencing akut dikesan.
  3. Ultrasound organ pelvis - membolehkan anda menentukan lokasi organ-organ sistem genitouriner dan kehadiran keabnormalan patologi.
  4. Irrigoskopi - diresepkan kerana disyaki mencubit gelung usus besar. Dengan bantuannya, anda dapat melihat adanya perubahan cicatricial di dinding, pembentukan tumor dan patologi lain..

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Penyingkiran hernia inguinal secara menyeluruh dan kekal hanya mungkin dilakukan secara pembedahan. Banyak pengarang di pelbagai peringkat dalam pengembangan sains perubatan telah mencadangkan pelbagai kaedah untuk rawatan hernia. Banyak kaedah pada masa ini praktikal tidak digunakan kerana fakta bahawa setelahnya ada kemungkinan besar kambuh, dan mereka hanya mempunyai kepentingan sejarah.

Pakar bedah terlibat dalam rawatan hernia inguinal. Sekiranya tidak ada komplikasi dan kontraindikasi, pesakit menjalani rawatan pembedahan yang dirancang di hospital. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tempatan. Kantung hernia dikeluarkan, jika terdapat organ perut di dalamnya, pakar bedah meletakkannya kembali. Selepas ini, dinding perut anterior dikuatkan. Untuk melakukan ini, plastik dilakukan dengan tisu sekitarnya atau dengan menjahit transplantasi mesh.

Sekiranya pesakit pada masa ini mempunyai kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, rawatan konservatif sementara adalah mungkin - memakai pembalut.

Rawatan tanpa pembedahan

Pembalut membantu mengurangkan keadaan dan bukan kaedah 100% untuk merawat hernia inguinal tanpa pembedahan. Ia dipakai di rumah, dan juga di luar dengan pakaian. Pembalut membantu menjaga hernia pada kedudukan asalnya, sehingga mencegahnya jatuh dan menyebabkan rasa tidak selesa.

Selepas penghapusan kontraindikasi, rawatan pembedahan dilakukan. Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama beberapa hari untuk memerhatikan dan memproses jahitan. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Memakai tali pinggang untuk hernia inguinal

Campur tangan pembedahan

Kaedah Pembedahan:

  1. Laparoskopi - menjahit hernia dengan endoskopi melalui tusukan dinding perut menggunakan kamera mini, instrumen mikroendoskopik, dan dengan jaring;
  2. Pembaikan hernia pembedahan. Pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia inguinal digunakan (Bassini, Matrynov, Rudzhi, dll.)

Pesakit keluar dari hospital beberapa hari selepas rawatan. Kesakitan di kawasan tusukan pada tempoh selepas operasi tidak signifikan. Pemulihan sepenuhnya selepas penyingkiran hernia inguinal berlaku selepas 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, buruh fizikal yang keras harus dielakkan. Makanan tersebut mestilah makanan yang mudah dicerna supaya pesakit tidak mengalami sembelit.

Dengan perkembangan hernia inguinal yang terkawal, rawatan pembedahan kecemasan dilakukan. Pada awalnya, pakar bedah membuka kantung hernial dan menilai keadaan organ yang terdapat di dalamnya. Oleh kerana jika tisu usus dalam kantung hernial mati, mereka akan dikeluarkan. Dan kemudian kantung hernia dikeluarkan dan dinding perut anterior dikuatkan. Setelah kaedah moden merawat hernia inguinal, kambuhannya sangat jarang berlaku, dengan syarat semua cadangan diikuti dalam tempoh selepas operasi..

Tempoh selepas operasi

Setelah melakukan operasi pembaikan hernia inguinal inguinal secara terancang, pesakit harus tidur rehat selama kira-kira satu hari. Selepas anestesia tulang belakang, pesakit tidak akan merasakan bahagian bawah badan selama kira-kira 4-6 jam. Apabila kepekaan kembali, anda boleh menghidupkannya. Makanan dan air pertama dapat dilakukan dalam 12-24 jam, anda harus mulakan dengan sup biasa, jeli, teh manis atau air mineral biasa. Selanjutnya, diet berkembang dan dibenarkan memakan makanan yang biasa dilakukan oleh pesakit.

Ia dibenarkan bangun dari tidur sehari selepas operasi, lebih baik dengan bantuan orang asing. Selanjutnya, daya secara beransur-ansur akan muncul dan dibiarkan berjalan secara bebas.

  • ubat penahan sakit diberikan pada 3-4 hari pertama;
  • antibiotik (bergantung pada jangka masa dan perjalanan operasi) selama 1 hingga 3 hari;
  • antikoagulan (ubat yang secara signifikan mengurangkan pembekuan darah) setiap hari selama 7 hari, jika terdapat bersamaan
  • penyakit, usia selepas 40 tahun, kegemukan, penyakit urat pada bahagian bawah kaki.

Selama 1-2 bulan secara kategorinya dilarang untuk melakukan kerja fizikal yang berat, anda perlu menjalani gaya hidup yang hemat, setelah bulan ke-2 anda perlu meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Hernia inguinal-skrotum yang besar pada lelaki dewasa.

Kambuh boleh berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, hernia inguinal berulang pada 2-10% pesakit.

Kemungkinan penyebab kambuh:

  • taktik pembedahan yang betul, kesalahan semasa pembedahan;
  • aktiviti fizikal yang sengit selepas pembedahan;
  • penyakit bersamaan disertai dengan batuk yang teruk;
  • sembelit
  • suppuration di tempat pembedahan;
  • adenoma prostat, yang tidak disembuhkan sebelum pembedahan;
  • ketidakpatuhan oleh pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pasca operasi adalah melalui pembedahan. Operasi ini agak rumit kerana setelah campur tangan sebelumnya, hubungan anatomi di kawasan inguinal berubah, terdapat bekas luka.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan hernia inguinal:

  • suppuration di kawasan jahitan - rawatan di jabatan pembedahan purulen diperlukan, abses dibuka, kursus antibiotik;
  • pendarahan - berhenti dengan ubat-ubatan atau di bilik operasi;
  • kesakitan teruk - pelbagai ubat penahan sakit digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan hernia inguinal, perlu mengecualikan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut: mengangkat berat badan, sembelit kronik, latihan sukan kekuatan berlebihan.

Sekiranya seorang lelaki ingin memulakan bina badan, dia pertama kali perlu menguatkan otot punggung dan perut selama beberapa bulan. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Latihan pengukuhan dapat digunakan sebagai pencegahan hernia inguinal yang berkesan, tetapi jika tidak ada risiko penonjolan hernial.

Hernia kongenital tidak dapat dicegah. Ibu bapa harus mengawasi bayi dengan teliti, terutama jika dia dilahirkan dengan testis yang tidak turun. Sekiranya anda mempunyai kecurigaan, disyorkan untuk menghubungi pakar bedah pediatrik.

Kesakitan hernia inguinal

Hernia adalah penyakit serius di mana bahagian organ dalaman menonjol melalui rongga perut. Lesi seperti itu biasanya dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Faktanya adalah bahawa beberapa orang sejak lahir mempunyai lubang kecil di mana ubah bentuk dapat dilakukan. Hernia inguinal dengan kekurangan rawatan yang berpanjangan menyebabkan komplikasi serius, ia juga boleh menjadi ancaman bagi kehidupan. Ekserbasi hernia inguinal paling berbahaya bagi saluran inguinal, penyumbatannya boleh menyebabkan perkembangan penyakit serius sistem pembiakan.

Harus diingat bahawa penyakit seperti ini berkembang secara seragam. Seseorang mula merasakan sejenis tumor di kawasan pangkal paha, yang menjadi lebih kuat semasa melakukan senaman fizikal, dengan berjalan kaki yang lama, rasa tidak selesa juga meningkat.

Kandungan:

Jenis kesakitan akibat hernia inguinal

Perlu diperhatikan terlebih dahulu bahawa hernia inguinal boleh lurus atau serong. Semuanya bergantung pada jenis tisu otot di mana mereka berada. Kesakitan tertentu dengan hernia inguinal pada lelaki dapat dirasakan ketika pembentukannya dilanggar, yang mengandung sejumlah besar serat saraf. Lesi seperti itu dapat dikenali dengan rasa sakit yang tajam, yang secara berkala semakin meningkat, kemudian reda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang sentiasa mengubah posturnya, oleh itu, tekanan terhadap pendidikan dikurangkan. Dengan kekurangan rawatan perubatan yang berpanjangan, seseorang mungkin mengalami kehilangan kesedaran akibat kejutan kesakitan. Dalam kes sedemikian, pesakit mengalami demam dan muntah..

Dr. Popovtsev pada kesempatan ini mengatakan: “Rasa sakit dengan hernia inguinal adalah masalah serius, yang menunjukkan perlunya campur tangan pembedahan segera. Sekiranya ketiadaannya yang berpanjangan, seseorang mungkin kehilangan kesedaran akibat kesakitan teruk dan bahkan mati.

Jenis kesakitan akibat hernia inguinal

Juga, hernia yang dihasilkan dapat mempengaruhi organ dalaman, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Sekiranya anda mengalami kesakitan selepas menjalani operasi hernia inguinal, anda juga harus berjumpa dengan doktor anda ”.

Ramai orang tidak tahu sama ada hernia inguinal boleh menyakitkan. Sudah tentu, yang terbaik adalah tidak memikirkannya. Tetapi, sekiranya berlaku kesakitan, seseorang harus segera bertindak. Pengabaian jangka panjang terhadap gejala seperti ini menyebabkan berlakunya komplikasi serius: ia mungkin terganggu, aliran darah semula jadi, organ dalaman mencubit, tisu mereka mula mati kerana ini. Walau bagaimanapun, ini didahului oleh proses keradangan yang serius, yang memberi seseorang sensasi yang tidak menyenangkan. Hernia inguinal seperti itu memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Soalan / Jawapan

Bolehkah hernia inguinal menyakitkan? - Ya, salah satu tanda awal lesi seperti itu adalah kesakitan dan ketidakselesaan..

Sekiranya saya mengalami sakit akibat hernia inguinal, apakah ini menunjukkan perlunya pembedahan segera? - Kesakitan mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi, oleh sebab ini kami sangat mengesyorkan segera berjumpa doktor.

Apa yang berlaku sekiranya anda mengalami kesakitan akibat hernia inguinal?

Sekiranya anda mengabaikan ketidakselesaan yang timbul sejak sekian lama, tersumbatnya saluran dan mencubit organ dalaman mungkin muncul..

Hernia inguinal pada lelaki

Artikel pakar perubatan

Patologi dalam bentuk tonjolan bulat yang terletak di dekat pangkal paha di bawah kulit, terbentuk kerana penonjolan sebahagian kandungan rongga perut di luar dinding perut, didiagnosis sebagai hernia inguinal inguinal pada lelaki. Lebih-lebih lagi, anomali ini sering berlaku dan lebih bersifat pada lelaki. Dia diberi kod untuk ICD 10 - K40, kelas XI (penyakit pencernaan).

Kod ICD-10

Penyebab hernia inguinal pada seorang lelaki

Patogenesis penyakit ini mempunyai watak anatomi dan agak fisiologi. Dan menurut klasifikasi anatomi, hernia inguinal pada lelaki adalah hernia luaran.

Penonjolan kantung hernial dengan gelung usus dan bahagian omentum perut berlaku melalui saluran inguinal (canalis inguinalis), yang merupakan celah segitiga dan panjang rata-rata sekitar 50 mm, terletak pada ketebalan dinding perut anterior antara lapisan otot dalaman perut, serong dan melintang.

Penyebab anatomi atau penyebab hernia inguinal pada lelaki pada masa dewasa dikaitkan dengan keanehan embriogenesis organ genital lelaki, yang mula terbentuk pada janin pada akhir trimester pertama kehamilan (seperti yang anda ketahui, dalam tujuh minggu pertama janin tidak berbeza mengikut jantina). Kemaluan luar janin lelaki sudah terbentuk pada minggu ke-20, namun, testis dari rongga perut turun ke skrotum (skrotum) hanya pada akhir kehamilan. Penurunan berlaku dengan menonjol pada bahagian membran serous dari proses vagina dan bergerak terus ke bawah melalui lapisan otot perut. Ini membentuk saluran inguinal, yang hampir ditutup sepenuhnya pada kanak-kanak lelaki hanya dalam tempoh neonatal. Tetapi untuk melaluinya tali spermatik, saluran darah dan saraf, bukaan atas (luaran) dan bahagian bawah (atau dalaman) tetap ada. Melaluinya, penonjolan hernial berlaku pada kebanyakan lelaki dewasa, kerana semasa perkembangan intrauterin mereka zon lemah dapat terjadi baik di kanal inguinal dan di serat otot perut itu sendiri.

Kami memberikan butiran anatomi ini bukan hanya untuk menjelaskan penyebab hernia inguinal pada lelaki, tetapi juga agar pesakit memahami inti pati penyakit ini dan tidak berharap ia dapat dibantu dengan ubat-ubatan, rawatan herba alternatif atau homeopati.

Dan sekarang mengenai komponen kedua penyebab hernia inguinal pada lelaki - peningkatan tekanan perut dalaman. Mengapa ia meningkat? Doktor menerangkan sebab-sebab peningkatan tekanan dalaman pada dinding perut:

  • angkat berat;
  • melompat dari ketinggian yang tinggi;
  • kecederaan peritoneal (pukulan ke perut);
  • berdiri berpanjangan
  • sembelit kronik (iaitu berkaitan dengan ketegangan otot perut semasa buang air besar);
  • batuk teruk kronik;
  • berat badan berlebihan dengan obesiti;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba semasa penurunan berat badan;
  • ascites (sakit perut).

Hernia inguinal pada lelaki yang lebih tua muncul kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otot, termasuk penekan perut. Dengan bertambahnya usia, fascia otot serong dan rektus perut menjadi lebih pendek dan nipis, dan tisu otot sebahagiannya digantikan oleh berserat. Ini meningkatkan risiko hernia selepas 60.

Gejala hernia inguinal pada seorang lelaki

Ramai yang tidak meminta pertolongan perubatan apabila tanda-tanda pertama patologi ini terbukti: penampilan di kawasan inguinal dengan pembengkakan ukuran yang berbeza-beza, hilang dalam posisi berbaring dan meningkat dengan perubahan kedudukan badan, dengan latihan fizikal, setelah batuk atau pergi ke tandas.

Perlu diingat bahawa gejala hernia inguinal pada lelaki muncul sama ada untuk jangka masa yang panjang, atau dapat berkembang dengan cepat - disebabkan oleh kesan tekanan intra-perut yang berlebihan (seperti yang disebutkan di atas). Dengan hernia kecil, keluhan dikurangkan menjadi sensasi terbakar di pangkal paha, berat di bahagian bawah perut.

Juga, kesakitan secara berkala berlaku dengan hernia inguinal pada lelaki - setelah mengangkat berat atau ketegangan tekanan perut, kerana faktor lain. Sekiranya usus yang menonjol turun ke dalam skrotum, rasa sakit dan pembengkakan berlaku di sekitar alat kelamin luar, dan masalah dengan kencing.

Ukuran hernia yang signifikan bukan sahaja berkaitan dengan ketidakselesaan ketika berjalan, tetapi juga rasa sakit yang lebih teruk, sering bersifat berterusan - di kawasan inguinal dan perut bawah, dengan penyinaran ke kawasan sakral atau lumbar.

Mana sakitnya?

Bentuk

Walaupun penyetempatan hernia jenis ini adalah satu, tetapi dalam pembedahan adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis hernia inguinal pada lelaki.

Pertama, hernia inguinal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital - akibat pembentukan kantung hernial (di mana gelung usus jatuh) dari bahagian membran serosa proses faraj yang akhirnya tidak tumbuh setelah testis diturunkan ke dalam skrotum. Semua kes klinikal lain adalah hernia inguinal..

Kedua, hernia inguinal boleh laras dan tidak boleh disesuaikan. Hernia inguinal berpandu pada lelaki dicirikan bahawa dalam kedudukan terlentang, doktor atau pesakit sendiri dapat mengembalikan kantung hernial ke rongga perut dengan lembut.

Hernia inguinal langsung pada lelaki didiagnosis jika pembentukannya terjadi melalui pembukaan atas saluran inguinal (pintu hernia) dengan pemanjangan saluran inguinal di kawasan dinding posteriornya - dengan keluar di pangkal skrotum. Hernia inguinal langsung juga boleh keluar melalui tempat lemah di fasia dinding perut. Hernia langsung merangkumi sekitar 25-30% dari semua hernia inguinal dan, sebagai peraturan, berlaku pada lelaki selepas 40 tahun.

Hernia inguinal serong pada lelaki diperhatikan ketika kantung hernial memasuki bukaan atas saluran inguinal dan keluar dari bawah melalui bahagian bawah. Oleh kerana sebahagian dari kantung hernial kekal di kanal, pemampatan mekanikal tali spermatik sering berlaku. Sebenarnya, ini menjelaskan mengapa hernia inguinal pada lelaki dan kemandulan boleh mempunyai etiologi yang sama.

Selain itu, dengan jenis hernia ini, begnya sering turun ke skrotum, dan kemudian doktor mengatakan bahawa ini adalah hernia inguinal-skrotum pada lelaki.

Terdapat juga kanal atau hernia inguinal dalaman pada lelaki, dan ditentukan apabila, setelah memasuki kanal inguinal dari atas, ia tidak keluar dari situ dan hanya dengan batuk atau ketegangan otot perut, tonjolan muncul sebentar di bawah kulit. Kes penyetempatan pembentukan hernia di dalam otot dinding perut antara lapisan serong dan melintang kadang-kadang disebut hernia inguinal dalaman.

Bergantung pada bahagian mana dari kawasan kemaluan, kantung hernial keluar, hernia inguinal sisi kanan pada lelaki atau hernia inguinal sisi kiri pada lelaki ditentukan; terdapat juga hernia di kedua-dua belah pihak, iaitu hernia inguinal dua hala pada lelaki.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama hernia berlaku apabila kandungan kantung hernia dimampatkan di kawasan di mana hernia memasuki kanal inguinal. Dan kemudian didiagnosis hernia inguinal terkawal atau mencubit hernia inguinal pada lelaki. Ini adalah keadaan yang berpotensi berbahaya, kerana penyumbatan menghalang aliran darah ke usus atau menghentikan aliran kandungan usus.

Mustahil untuk memperbaiki hernia yang dicekik, dan pesakit, selain kesakitan yang teruk di pangkal paha dan perut bawah, perhatikan loya dan muntah yang teruk, sembelit dan perut kembung; demam rendah dan takikardia teruk. Bukti pelanggaran hernia yang tidak dapat dipertikaikan adalah perubahan warnanya menjadi merah-ungu atau biru-ungu akibat gangguan peredaran darah. Tanda-tanda ini adalah hujah yang paling meyakinkan untuk perlunya campur tangan segera oleh pakar bedah. Jika tidak, penghapusan hernia inguinal pada lelaki mengancam dengan penyumbatan usus, penghentian aliran darah sepenuhnya pada gelung terkendali dan nekrosisnya. Akibatnya boleh membawa maut, kerana dengan penyumbatan usus, keracunan diri badan berkembang, dan nekrosis tisu boleh menyebabkan peritonitis..

Pakar bedah juga memperhatikan komplikasi lain dari patologi ini:

  • keradangan hernia inguinal pada lelaki (dengan jangkitan kantung hernial);
  • keradangan testis;
  • pelanggaran peristalsis usus dan pengumpulan tinja (berlaku apabila sebahagian usus besar memasuki kantung hernial);
  • kecederaan hernia dengan pelanggaran integriti usus yang masuk ke rongga.

Diagnosis hernia inguinal pada seorang lelaki

Dalam semua kes, diagnosis hernia inguinal pada lelaki bermula dengan pemeriksaan pesakit dalam keadaan terlentang dan berdiri dengan batuk (untuk meningkatkan tekanan perut dalaman). Pemeriksaan palpasi penonjolan juga dilakukan (ini menentukan kemampuan untuk memperbaiki hernia).

Diagnostik instrumental merangkumi sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras ke rongga perut (melalui tusukan dinding perut).

Untuk menjelaskan jenis hernia, ultrasound mungkin diperlukan untuk hernia inguinal pada lelaki dengan visualisasi saluran inguinal dan skrotum.

Diagnosis pembezaan hernia inguinal dirancang untuk mengecualikan kemungkinan keradangan kelenjar getah bening inguinal, hernia femoral, aneurisma vaskular, tetes testis (hidrokel), keradangan epididimis (epididimitis), pengembangan urat tali spermatik dan testis (varicocele), penurunan kongenital (testis) testis dan tali spermatik, serta lipoma tali spermatik.

Apa yang perlu anda kaji?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan hernia inguinal pada seorang lelaki

Rawatan alternatif hernia inguinal dengan kompres dari rebusan plantain, callisia (misai emas) atau air garam kubis acar - tidak memberikan hasil. Dan, seperti yang telah disebutkan di awal artikel, tidak ada penawar untuk penyakit ini.

Sudah tentu, penggunaan ubat simptomatik diperlukan: analgesik dan NSAID - untuk melegakan kesakitan atau keradangan. Tetapi tidak ada ubat farmakologi yang menghilangkan penyebab patologi dengan hernia inguinal.

Oleh itu, hari ini caranya adalah satu rawatan pembedahan. Ini boleh dirancang (untuk mengelakkan mencubit), atau - dalam keadaan mencubit hernia - mendesak.

Rawatan pembedahan, yang melibatkan jahitan hernia sederhana - hernioraphia, setelah itu terdapat kesakitan kronik dan risiko kambuh yang tinggi, bukanlah perkara masa lalu, tetapi telah diperbaiki untuk pembaikan hernia dengan pembedahan plastik dinding perut (dilakukan di hospital, tempoh tinggal standard adalah 7-10 hari). Persiapan untuk operasi yang dilakukan seperti yang direncanakan merangkumi ujian darah dan urin umum standard, ujian pembekuan darah, EKG, ultrasound, atau sinar-X pelvis.

Setelah sayatan, pakar bedah sampai ke kantung hernial dari dalam dan, setelah membukanya dan melihat semula isinya, memindahkan usus ke tempat "sah" mereka. Operasi memerlukan ketepatan yang besar, kerana tali spermatik yang melalui saluran inguinal terjejas. Juga, dinding perut diperkuat di tempat penonjolan hernia. Sekiranya operasi terbuka dilakukan mengikut teknik Schoidals, maka autoplasti digunakan.

Tetapi paling sering, rawatan pembedahan hernia dilakukan mengikut teknik pakar bedah California Irving Lichtenstein "bersih tanpa ketegangan" (Tension-Free Mesh). Kira-kira 750 ribu operasi pada hernia inguinal dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja dengan teknologi ini. Jenis hernioplasti dengan hernia kecil dilakukan di bawah anestesia tempatan (epidural), dan pesakit (setelah memeriksa doktor) boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya.

Melalui sayatan 50-70 mm di kawasan inguinal, pakar bedah mencapai portal hernial, kantung hernial kecil kembali ke bahagian dalam rongga perut atau diikat dan dikeluarkan sepenuhnya, dan dengan hernia yang lebih besar, pemotongan dinding anterior kantung hernial sebahagiannya dipotong dengan tindakan standard berikut. Otot yang dibelah dijahit secara berlapis tanpa pengecutan tepi yang kuat dan mengenakan bentuk khas "tampalan" bahan mesh polimer di antara lapisan otot dinding perut untuk kekuatannya yang lebih besar. Jaring pembedahan digunakan sebagai bahan penguat untuk pertumbuhan semula tisu baru.

Tetapi laparoskopi hernia inguinal pada lelaki kehilangan popularitinya di kalangan pesakit dan di kalangan doktor. Walaupun terdapat kesan trauma luaran yang minimum (tiga tusukan dibuat di dinding perut, dan hampir tidak ada bekas luka), akibat negatif setelah operasi dilakukan secara endoskopi menyebabkan pakar bedah Barat terpaksa menggunakannya hanya dalam kes apabila hernia yang dikendalikan berulang di tempat yang sama. Pertama, perlu diingat bahawa laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum (endotrakeal). Kedua, karbon dioksida disuntik ke rongga perut untuk mewujudkan ruang pembedahan yang lebih luas (apa yang dituntunnya - lihat di bawah).

Perlu diingat bahawa, menurut statistik, setelah operasi, berulang hernia inguinal pada lelaki terjadi pada sekitar 10% kes.

Akibat selepas pembedahan dan pemulihan selepas hernia inguinal pada lelaki

Pertama, pertimbangkan akibat utama selepas operasi - bergantung pada jenisnya.

Selepas pembaikan hernia terbuka dengan pembedahan plastik atau hernioplasti Tension-Free Mesh di pangkal paha, terdapat kesakitan yang berpanjangan selepas pembedahan (dalam 45-60% kes). Pakar menyebut sejumlah penyebab sindrom kesakitan pasca hernioraphic (PHPS), termasuk: kerosakan saraf secara langsung semasa pembedahan; saraf terjepit pada tisu parut, jaring atau jahitan; penyempitan cincin inguinal dalaman di sekitar tali spermatik; tumor saraf jinak pasca operasi (neuroma), dll..

Kesakitan selepas pembedahan mempengaruhi sehingga 96% pesakit yang menjalani laparoskopi hernia inguinal pada lelaki. Ini adalah sindrom kesakitan pasca-laparoskopi profesional yang terkenal (sakit selepas laparoskopi). Kesakitan berlaku di tempat tusukan dan suntikan trocar (dalam 40-45% kes), juga disebabkan oleh trauma intra-perut dan distribusi cepat peritoneum dengan distribusi trauma saluran darah dan saraf. Doktor mengaitkan berlakunya kesakitan ini di perut kanan atas dan unjuran rasa sakit di bahu dengan kerengsaan saraf frenik kerana tekanan pada gelembung gas subphrenic di atasnya, yang tidak dapat sembuh sejurus selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit.

Selain kesakitan, terdapat akibat selepas hernioplasti dan laparoskopi, seperti:

  • sensasi badan asing di kawasan inguinal,
  • meterai yang cukup ketat selepas pembedahan,
  • lesi yang mempengaruhi saraf kawasan,
  • keradangan dan atrofi testis,
  • pembentukan hematoma dan pengumpulan cecair serous di skrotum,
  • anejakulasi atau ejakulasi yang menyakitkan kerana kerosakan pada saraf sperma atau saraf (kira-kira 12% kes),
  • darah beku pada urat kaki yang dalam (terutamanya pada pesakit kategori usia yang lebih tua), dll..

Agar pemulihan selepas hernia inguinal pada lelaki dapat berjalan tanpa komplikasi, perlu:

  • Jangan berbaring, dan mula berjalan selewat-lewatnya 3-4 jam selepas operasi;
  • memantau keadaan jahitan dan mencegah jangkitannya;
  • berhenti mengangkat berat (berat maksimum 5 kg);
  • dengan batuk kronik perokok, berhenti dari tabiat buruk ini;
  • mencapai fungsi usus yang normal dan melawan sembelit.

By the way, pencegahan patologi ini terdiri daripada praktikal dari sudut yang sama. Untuk memenuhi titik terakhir, pemakanan selepas operasi hernia inguinal pada lelaki harus lengkap, tetapi dengan penurunan bahagian lemak dan karbohidrat. Apakah diet selepas hernia inguinal pada lelaki - lihat Diet selepas hernia; juga cadangan khusus untuk pemakanan yang betul selepas pembedahan - lihat Diet selepas pembedahan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, 40-45 hari selepas pembedahan, kehidupan kebanyakan pesakit adalah normal. Pada masa yang sama, hubungan seks mungkin dilakukan selepas pembedahan untuk hernia inguinal, tetapi di sini semuanya bersifat individu. Sekiranya anda mempunyai masalah di kawasan ini, anda harus berjumpa dengan doktor anda, kerana setelah campur tangan pembedahan sedemikian, mereka boleh menjadi sangat serius: disfungsi ereksi berlaku apabila tali sperma rosak dan uratnya mengembang (varicocele), tetes testis, dll..

Rawatan tanpa pembedahan

Memandangkan patogenesis penyakit ini, dipercayai bahawa rawatan dengan hernia inguinal tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Perlu diingat bahawa pembalut hernia inguinal pada lelaki juga tidak sembuh, tetapi hanya menyumbang kepada fakta bahawa hernia inguinal yang disesuaikan pada lelaki diadakan di rongga perut.

Tetapi agen pembantu ini tidak hanya dapat memberikan keselesaan yang lebih besar kepada pesakit: ternyata memakai pembalut dengan hernia inguinal pada lelaki berbahaya untuk waktu yang lama. Pertama, ukuran pintu hernia dan hernia itu sendiri boleh meningkat, dan kedua, melalui saluran inguinal funiculus spermaticus (tali spermatik) di mana terdapat vas deferens, saluran darah dan saraf, di bawah tekanan berterusan pembalut dapat atrofi dan berhenti memenuhi fungsinya.

Menurut beberapa doktor, rawatan hernia inguinal pada lelaki yang bersenam tidak memberi kesan terapeutik. Namun, banyak pakar menasihatkan menggunakan latihan untuk meningkatkan kekuatan otot dinding perut, tetapi hanya berbaring di punggung atau duduk. Contohnya, latihan seperti:

  • pernafasan perut dengan beban (1-2 kg) di dinding perut;
  • menaikkan kaki lurus sebanyak 30 ° berhubung dengan kedudukan mendatar badan;
  • menaikkan tali pinggang bahu dan bilah bahu dari kedudukan mendatar (dengan tangan di kepala);
  • meremas bola yang diletakkan di antara lutut (dalam kedudukan terlentang, dengan kaki dibengkokkan di lutut), dll..

Latihan yoga yang paling sesuai untuk hernia inguinal asana adalah: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, dll. Asana uddiyana perlu dilakukan semasa duduk: menghirup udara dengan kuat, "memerah" keluar dari paru-paru, menarik perut sebanyak mungkin, menahannya selama tiga saat, dan kemudian menarik nafas panjang melalui hidung. Ulangi 5-6 kali.

Untuk melakukan pavanmuktasana, anda perlu berbaring di punggung, bengkokkan kaki kanan di lutut (kaki kiri terletak rata di atas lantai) dan pegang tulang kering dengan kedua tangan, tarik kaki yang bengkok ke dada dan perut. Kemudian angkat bilah kepala dan bahu dari lantai, dan sentuh dahi atau hidung dengan lutut kaki yang bengkok. Semasa menghembus nafas, ambil kedudukan awal. Tindakan serupa dilakukan oleh kaki yang lain. Dan sarvangasana adalah "birch" pada bilah bahu belakang dengan sokongan punggung bawah dengan kedua tangan.

Sudah tentu, aktiviti fizikal sederhana - tanpa meningkatkan tekanan intra-perut - berguna, terutama bagi lelaki gemuk. Jadi latihan kekuatan, misalnya, dengan barbel, dengan hernia inguinal dikontraindikasikan. Atas sebab yang sama, hernia inguinal pada lelaki dan bina badan dianggap tidak sesuai, seperti angkat berat.

Hernia inguinal

Apa itu hernia inguinal?

Hernia inguinal berlaku apabila kandungan rongga perut - selalunya omentum besar atau bahagian usus kecil - keluar dari perut melalui titik lemah di dinding perut bawah. Perut adalah kawasan antara dada dan pinggul. Kawasan dinding perut bawah juga disebut kawasan inguinal atau inguinal..

Dua jenis hernia inguinal

  • hernia inguinal serong, yang disebabkan oleh kecacatan pada dinding perut yang kongenital atau hadir semasa kelahiran
  • hernia inguinal langsung, yang biasanya hanya berlaku pada lelaki dewasa dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut, yang berkembang dari masa ke masa

Hernia inguinal berlaku di saluran inguinal di kawasan pangkal paha.

Apakah terusan inguinal?

Saluran inguinal adalah laluan melalui dinding perut. Orang mempunyai dua saluran inguinal - satu di setiap sisi perut bawah. Pada lelaki, tali spermatik melalui saluran inguinal dan menyambung ke testis di skrotum. Kord spermatik berisi saluran darah, saraf, dan saluran yang disebut tali spermatik, yang membawa sperma dari testis ke penis. Pada wanita, ligamen bulat yang menyokong rahim melewati saluran inguinal..

Apa yang menyebabkan hernia inguinal?

Penyebab hernia inguinal bergantung pada jenis hernia inguinal..

Hernia inguinal serong. Kecacatan pada dinding perut yang terdapat semasa kelahiran menyebabkan hernia inguinal serong.

Semasa perkembangan janin, selaput lendir rongga perut terbentuk di rahim, yang meluas ke saluran inguinal. Pada lelaki, tali sperma dan testis turun dari bahagian dalam rongga perut dan melalui membran perut ke skrotum melalui saluran inguinal. Kemudian selaput lendir perut biasanya ditutup dari pintu masuk ke saluran inguinal beberapa minggu sebelum atau selepas kelahiran. Pada wanita, ovari tidak keluar dari bahagian dalam rongga perut, dan selaput lendir rongga perut biasanya ditutup beberapa bulan sebelum kelahiran.

Kadang kala selaput lendir perut tidak ditutup dengan betul, meninggalkan lubang di dinding perut di bahagian atas saluran inguinal. Melalui bukaan ini, lemak atau bahagian usus kecil dapat memasuki saluran inguinal, menyebabkan hernia. Pada wanita, ovari juga dapat tergelincir ke saluran inguinal dan menyebabkan hernia.

Hernia serong adalah jenis hernia inguinal yang paling biasa. Hernia inguinal serong boleh berlaku pada 2-3% kanak-kanak lelaki; bagaimanapun, mereka jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan, berlaku kurang dari 1 peratus.

Hernia inguinal langsung. Hernia inguinal langsung biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, kerana penuaan dan tekanan atau ketegangan melemahkan otot perut di sekitar saluran inguinal. Pembedahan sebelumnya pada bahagian bawah abdomen juga dapat melemahkan otot perut.

Pada wanita, hernia inguinal jenis ini jarang berlaku. Pada wanita, ligamen lebar rahim berfungsi sebagai penghalang tambahan di belakang lapisan otot di bahagian bawah dinding perut. Ligamen lebar rahim adalah selembar tisu yang menyokong rahim dan organ pembiakan lain.

Yang sering menghidap hernia inguinal?

Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita. Kira-kira 25 peratus lelaki dan sekitar 2 peratus wanita akan mengalami hernia inguinal semasa hidup. Sebilangan orang dengan hernia inguinal di satu sisi akan mempunyai atau akan mengembangkan hernia di sisi lain..

Orang-orang dari segala usia boleh mengembangkan hernia inguinal.

Walau bagaimanapun, mereka mungkin muncul di kemudian hari. Bayi pramatang cenderung mengembangkan hernia inguinal serong. Hernia langsung, yang biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, lebih kerap terjadi pada lelaki yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana otot dinding perut semakin lemah seiring bertambahnya usia.

Orang yang mempunyai sejarah keluarga hernia inguinal lebih cenderung untuk mengembangkan hernia inguinal. Kajian juga menunjukkan bahawa orang yang merokok mempunyai risiko peningkatan hernia inguinal..

Apakah tanda-tanda dan gejala hernia inguinal?

Tanda pertama hernia inguinal adalah penonjolan sedikit pada satu atau, lebih jarang, di kedua-dua belah pangkal paha - kawasan tepat di atas lipatan pangkal paha antara perut bawah dan paha. Lebam boleh bertambah besar dari masa ke masa dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring.

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk

  • rasa tidak selesa atau sakit di pangkal paha - terutamanya dengan ketegangan, mengangkat, batuk atau senaman fizikal - yang bertambah baik semasa rehat
  • perasaan seperti kelemahan, berat, terbakar, atau sakit pangkal paha
  • skrotum yang bengkak atau membesar pada lelaki atau lelaki

Hernia inguinal serong dan langsung dapat masuk ke rongga perut dan keluar dari dalamnya ke saluran inguinal. Doktor boleh menggerakkan mereka kembali ke perut dengan urutan ringan..

Apakah komplikasi hernia inguinal?

Hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Tidak sah. Hernia yang tidak dapat dipulihkan berlaku apabila bahagian lemak atau usus kecil dari bahagian dalam perut tersekat di pangkal paha atau skrotum dan tidak dapat kembali ke rongga perut. Pekerja kesihatan tidak boleh mengurut hernia kembali ke perut.
  • Pelanggaran. Apabila hernia yang tidak dapat diatasi tidak diobati, bekalan darah ke usus kecil akan menjadi sulit, menyebabkan usus kecil "terjepit". Kekurangan bekalan darah ini adalah keadaan darurat dan boleh menyebabkan kematian sebahagian usus..

Cari penyelesaian segera.?!

Orang yang mempunyai gejala hernia yang tidak dapat dipulihkan atau dicekik harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Hernia terkawal adalah keadaan yang mengancam nyawa. Gejala hernia yang tidak dapat diperbaiki atau terkawal termasuk

  • kesakitan yang melambung dan kesakitan semasa pemeriksaan
  • sakit tiba-tiba yang cepat memburuk dan tidak hilang
  • tiada najis dan gas melarikan diri
  • pening dan muntah
  • demam

Bagaimana hernia inguinal didiagnosis??

Doktor mendiagnosis hernia inguinal dengan memeriksa:

  • sejarah perubatan dan keluarga
  • mengaplikasikan pemeriksaan fizikal
  • kaedah diagnostik tambahan, termasuk sinar-x dan ultrasound perut

Sejarah perubatan dan keluarga. Sejarah perubatan dan keluarga dapat membantu doktor anda mendiagnosis hernia inguinal. Selalunya gejala yang dijelaskan oleh pesakit adalah tanda-tanda hernia inguinal.

Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal dapat membantu mendiagnosis hernia inguinal. Semasa pemeriksaan perubatan, seorang profesional kesihatan biasanya memeriksa tubuh pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan batuk atau ketegangan sehingga doktor dapat merasakan tonjolan yang disebabkan oleh hernia ketika memasuki pangkal paha atau skrotum. Doktor mungkin dengan berhati-hati cuba mengatur kembali hernia ke kedudukan yang betul di perut..

Ujian visual. Pakar bedah biasanya tidak menggunakan ujian pencitraan, termasuk sinar-x, untuk mendiagnosis hernia inguinal, kecuali:

  • cuba mendiagnosis gangguan atau tanda penyumbatan usus
  • tidak dapat merasakan hernia inguinal semasa pemeriksaan fizikal, terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan
  • tidak jelas sama ada hernia atau keadaan lain menyebabkan pembengkakan pada pangkal paha atau gejala lain

Pakar terlatih khas melakukan visualisasi di klinik.

Pakar radiologi - doktor yang pakar dalam pengimejan perubatan - menafsirkan gambar. Pesakit biasanya tidak memerlukan bius.

Ujian boleh merangkumi perkara berikut:

  • X-ray rongga perut. Sinaran sinar-X adalah gambar yang dirakam pada filem atau komputer menggunakan sebilangan kecil radiasi. Pesakit akan berbaring di atas meja atau berdiri semasa pendedahan. Seorang juruteknik memasang mesin sinar-x pada rongga perut. Pesakit akan menahan nafas sementara juruteknik mengambil gambar supaya gambar tidak kabur. Seorang juruteknik boleh meminta pesakit untuk menukar semula tembakan tambahan..
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT). Pengimbasan CT menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar. Untuk tomografi yang dikira, seorang juruteknik boleh memberi pesakit penyelesaian untuk minum dan suntikan pewarna khas yang disebut agen kontras. Penyedia perkhidmatan kesihatan menyuntikkan medium kontras ke urat, dan suntikan membuat pesakit berasa hangat selama satu atau dua minit. Medium kontras membolehkan doktor melihat saluran darah dan aliran darah dalam sinar-x. Imbasan CT memerlukan pesakit untuk berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam alat dalam bentuk terowong, di mana juruteknik mengambil sinar-x. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberi ubat penenang kepada anak-anak untuk membantu mereka tertidur semasa ujian..
  • Ultrasound perut. Ultrasound menggunakan peranti yang disebut transduser yang secara serentak membuat dan menerima gelombang bunyi yang selamat dan tidak menyakitkan dari organ untuk mendapatkan gambaran strukturnya.

Bagaimana hernia inguinal dirawat??

Pembuangan hernia inguinal secara pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal yang dapat mencegah ketidakteraturan atau pelanggaran. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk kebanyakan orang dengan hernia inguinal, dan terutama bagi orang dengan hernia yang menyebabkan gejala. Kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan hernia yang menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala dapat dengan selamat melambatkan operasi sehingga gejala mereka meningkat. Lelaki yang melambatkan pembedahan harus memantau gejala mereka dan kerap berjumpa doktor. Penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengesyorkan pembedahan pada bayi dan kanak-kanak untuk mencegah ketidakbaikan. Untuk hernia yang tidak dapat dipulihkan atau terkawal, diperlukan operasi segera atau kecemasan.

Pakar bedah umum - doktor yang pakar dalam pembedahan perut, melakukan pembedahan hernia di hospital atau pusat pembedahan. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada ukuran hernia, teknik yang digunakan, serta usia dan keadaan kesihatan manusia.

Operasi untuk hernia dipanggil hernioplasti. Dua jenis operasi utama:

  • Hernioplasti menurut Liechtenstein. Semasa pembedahan hernia terbuka, pesakit menjalani anestesia tempatan di perut dengan ubat penenang. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mempunyai:
    • penenang blokade tulang belakang, di mana seorang profesional perubatan menyuntikkan anestetik di sekitar saraf tunjang, membuat badan mati rasa dari punggung bawah
    • anestesia am
  • Pakar bedah membuat sayatan di pangkal paha, menggerakkan hernia kembali ke rongga perut dan menguatkan dinding perut dengan jahitan. Pakar bedah juga biasanya menguatkan kawasan yang lemah dengan jaring sintetik untuk memberikan sokongan tambahan..
  • Pembuangan hernia laparoskopi. Pakar bedah melakukan pembaikan hernia laparoskopi kepada pesakit di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat beberapa sayatan sentimeter kecil di bahagian bawah perut dan memasukkan laparoskop - tiub nipis dengan kamera video kecil terpasang. Kamera menghantar gambar yang diperbesar dari bahagian dalam badan ke monitor video, memberikan pakar bedah gambar jarak dekat hernia dan tisu sekitarnya. Melihat monitor, pakar bedah memulihkan hernia menggunakan mesh sintetik.

Orang yang menjalani pembaikan hernia laparoskopi biasanya mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek daripada mereka yang mengalami pembuangan hernia terbuka. Walau bagaimanapun, pakar bedah dapat menentukan bahawa laparoskopi bukanlah pilihan terbaik jika hernia besar atau orang tersebut sebelumnya pernah menjalani pembedahan pelvis.

Sebilangan besar orang dewasa mengalami ketidakselesaan dan memerlukan ubat penahan sakit setelah merawat hernia terbuka atau hernia laparoskopi. Aktiviti intensif dan angkat berat terhad selama beberapa minggu. Bayi dan kanak-kanak juga mengalami sedikit ketidakselesaan; namun, mereka biasanya meneruskan aktiviti biasa setelah beberapa hari.

Operasi untuk memperbaiki hernia inguinal benar-benar selamat, dan komplikasi jarang berlaku. Orang harus menghubungi doktor mereka jika ada gejala berikut:

  • kemerahan di sekitar atau saliran dari sayatan
  • demam
  • pendarahan sayatan
  • kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan ubat atau kesakitan yang tiba-tiba bertambah buruk

Kemungkinan komplikasi jangka panjang termasuk:

  • sakit pangkal paha yang berpanjangan
  • berulang hernia yang memerlukan pembedahan berulang
  • kerosakan saraf berhampiran hernia

Bagaimana hernia inguinal dapat dicegah?

Orang tidak dapat mencegah kelemahan pada dinding perut yang menyebabkan hernia inguinal serong. Walau bagaimanapun, orang boleh mencegah hernia inguinal langsung dengan mengekalkan berat badan yang sihat dan tidak merokok..

Orang boleh mencegah kemerosotan hernia inguinal atau mencegah berulang hernia inguinal selepas pembedahan.

  • mengelakkan kenaikan berat badan
  • menggunakan kaki, bukan belakang, semasa mengangkat objek
  • mencegah sembelit dan tekanan semasa buang air besar
  • mengekalkan berat badan yang sihat
  • dilarang merokok

Diet dan pemakanan

Para penyelidik tidak mendapati bahawa makanan, diet, dan pemakanan berperanan dalam terjadinya hernia inguinal. Seseorang dengan hernia inguinal dapat mencegah gejala dengan memakan makanan berserat tinggi. Buah-buahan segar, sayur-sayuran, dan biji-bijian tinggi serat dan dapat membantu mencegah sembelit dan ketegangan, yang menyebabkan beberapa gejala hernia yang menyakitkan..

Pakar bedah akan memberikan arahan mengenai pemakanan, diet dan pemakanan selepas pembedahan untuk hernia inguinal. Sebilangan besar orang minum cecair dan makan makanan ringan pada hari pembedahan, dan kemudian meneruskan diet biasa mereka pada hari berikutnya..

Ringkasan

Dalam artikel ini, kami mengkaji definisi dan gejala hernia inguinal..

Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita.

Pembuangan hernia inguinal adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal.

Orang boleh mencegah kambuhnya hernia inguinal selepas pembedahan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Penonjolan adalah penyakit individu yang tidak mandiri. Diagnosis proses patologi menunjukkan berlakunya perubahan degeneratif di salah satu jabatan dari ruang tulang belakang.
Osteochondrosis lumbosacral adalah patologi kronik yang disertai dengan pemusnahan cakera vertebra dan intervertebral secara beransur-ansur.
Hygroma adalah penyakit yang mempengaruhi terutamanya golongan muda dan pertengahan. Dengan sendirinya, ia tidak berbahaya, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang serius: ini memperburuk penampilan, dalam beberapa kes mempengaruhi pergerakan, dan mengganggu tindakan yang biasa dilakukan.