loader

Utama

Esofagus

Hernia esofagus

Diagnosis "hernia esofagus" tidak akan dibuat oleh doktor yang berwibawa. Kerana tidak ada penyakit seperti itu dalam Klasifikasi Antarabangsa. Mustahil untuk mencari di mana letaknya hernia ini. Nama yang betul untuk patologi adalah hernia hiatal (disingkat HHP). Ini adalah diagnosis, dan pekerja perubatan memanggil penyakit ini.

Mereka yang jauh dari perubatan dan lupa anatomi tidak menjelaskan secara terperinci. Perkara utama adalah bahawa penyakit ini disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada kerongkongan. Oleh itu, kami tidak akan selalu membetulkan "istilah popular". Jauh lebih penting untuk memperhatikan gejala lesi, mencegah komplikasi dan mencari pilihan rawatan tanpa pembedahan dan pembedahan..

Analisis statistik menunjukkan bahawa "hernia esofagus" paling sering terjadi pada wanita dalam kumpulan umur 60 tahun ke atas. Pada orang di bawah 50, ia berlaku dengan frekuensi 0,7%, dalam jangka waktu 51 hingga 59 tahun, peningkatan prevalensnya menjadi 1,2%. Maksimum ialah 4.7%.

Ingat kembali anatomi "laluan" dari esofagus ke perut

Setelah menelan, gumpalan makanan dihantar ke perut melalui "tiub" otot (esofagus). Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 25 cm. Tugasnya adalah memberikan makanan yang diproses dan diproses air liur untuk memulakan pencernaan. Organ ini mempunyai otot membujur yang mendorong isinya ke perut, dan otot pekeliling yang kuat yang menghalang kembalinya.

Dalam struktur, 7 segmen anatomi dibezakan. Kami hanya akan berminat dengan 3 bahagian bawah esofagus:

  • Supraphrenic - terletak 3-4 cm dari diafragma. Di sini diverticula, urat varikos lebih kerap dikesan, bisul dan keradangan, hernia terbentuk.
  • Intraphrenic (epikardial) - tidak lebih dari 2 cm, melewati ketebalan otot diafragmatik, melalui lubang khas yang disebut "esofagus". Sebagai tambahan kepada patologi di atas, ia memainkan peranan penting dalam gangguan fungsi, berpartisipasi dalam mekanisme peraturan pembukaan kardia, mempunyai cincin fibro-otot yang kuat, memberikan penutupan lumen dan keketatan lengkap antara esofagus dan perut ketika rehat. Dikelilingi oleh tisu berlemak, mudah alih.
  • Perut atau subphrenic - ukuran 3-4 cm, juga disebut "vestibule" bahagian kardial perut, secara fungsional sama dengan diafragmatik, membentuk sudut (His) pada usia satu tahun dengan kelengkungan besar ketika memasuki perut. Di sudut terdapat lipatan yang berfungsi sebagai injap. Ia ditutup dengan tekanan di dalam perut dan tidak membenarkan pergerakan makanan terbalik (regurgitasi, bersendawa).

Diafragma dibentuk oleh lapisan otot yang padat. Ia memisahkan rongga dada dari rongga perut. Ia melalui bukaan diafragmatik untuk laluan esofagus, arteri perut, saraf simpatik dan vena cava inferior. Jalin dengan tendon untuk memastikan turun naik tekanan dan mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk kerja sistem pernafasan, jantung dan saluran besar, pencernaan.

Mengapa hernia berlaku??

Membezakan penyebab hernia esofagus kongenital dan sifat yang diperoleh. Anomali perkembangan seperti esofagus pendek, "menarik" bahagian atas perut ke rongga dada. Kekurangan kolagen dalam struktur serat otot diafragma melemahkan ketegangan otot, menyumbang kepada kendur dan peregangan tisu yang mengelilingi esofagus.

Menjelang usia tua, seseorang mendapat pelbagai gangguan yang tidak dapat dibetulkan atau dikompensasi oleh badan. Ini termasuk:

  • perubahan umum dalam struktur tisu penghubung (kehilangan kolagen, elastin), yang secara signifikan melemahkan ligamen otot;
  • aktiviti fizikal yang berat, terutamanya dengan kenaikan atau jongkok yang tajam;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang tajam, jumlah tisu lemak perut mempengaruhi pergerakan diafragma, tekanan intra-perut, dengan penurunan berat badan yang ketara, proses biokimia dalam perubahan tisu otot, atrofi berlaku;
  • kehamilan pada wanita dengan janin yang besar atau kembar yang mengandung untuk sementara waktu mengubah lokasi organ di dalam perut;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • operasi yang dipindahkan pada esofagus tidak lengkap tanpa gangguan fungsi organ;
  • batuk kronik perokok;
  • peningkatan perut kerana tekanan ascites pada kubah diafragma dari bawah;
  • penyakit esofagus yang berkaitan dengan gangguan fungsi motor;
  • kecederaan dan luka bakar esofagus (termal dan kimia);
  • penyakit perut, usus kecil, saluran empedu, menyebabkan pengungsian makanan terganggu, rembesan, perubahan aktiviti motor lapisan otot (contohnya, kontraksi refleks otot membujur esofagus dengan penyakit ulser peptik, kolesistitis);
  • kecederaan perut tumpul.

Mekanisme pendidikan

Di bawah pengaruh satu atau beberapa sebab, pembukaan saluran esofagus yang diperbesar terbentuk - gerbang hernial diafragmatik. Organ tetangga yang terletak di bawah kubah boleh memasukinya: bahagian atas perut, omentum, gelung usus. Hernia seperti itu disebut hiatal. Di antara semua hernia diafragma, mereka merangkumi 90%.

Jenis hernia hiatal yang berbeza diketahui, mereka berbeza dalam penyetempatan dan mobiliti:

  • axial (axial), merujuk kepada hernia gelongsor - lebih biasa daripada yang lain (95% kes), kardia perut dan bahagian bawah esofagus bebas bergerak secara paksi dari bawah ke atas dan belakang (hernia seperti itu juga disebut "terapung"), akibatnya, perut boleh berbaring diafragma, proses menyebarkan gumpalan makanan terganggu;
  • perioesophageal tetap (paraesophageal) - jarang (5%), tidak bergerak, salah satu bahagian perut atau seluruh organ, omentum, gelung usus kecil, bahagian limpa memasuki lubang.

Hernia gelongsor berbeza-beza mengikut 3 pilihan:

  • 1 darjah - ini adalah peringkat awal, ada kemungkinan hanya bahagian subphrenic esofagus yang menembus ke rongga dada, tanpa gejala, rawatan hernia esofagus tidak memerlukan pembedahan, biasanya diet sudah mencukupi;
  • 2 darjah - selain bahagian bawah esofagus, bahagian atas perut memasuki bukaan hernial, gejala penyakit dinyatakan, penciptaan skema gabungan diperlukan bagaimana merawat hernia esofagus, jika tidak ada langkah yang diambil, ia memberikan komplikasi;
  • Gred 3 - manifestasi yang paling teruk, sebahagian besar perut bergerak ke ruang di atas diafragma, mungkin seluruh organ, gelung usus, mustahil untuk menyembuhkan bentuk ini tanpa pembedahan.

Gejala

Pesakit mengalami manifestasi klinikal penyakit hanya dari peringkat kedua penyakit. Gejala utama adalah seperti berikut. Kesakitan - dilokalisasi di kawasan epigastrik, sering di sebelah kiri, berlaku secara tiba-tiba, agak sengit, sangat mirip dengan angina pectoris, juga meningkat dengan senaman fizikal yang teruk, semasa pergerakan.

Gangguan menelan - digambarkan oleh pesakit sebagai "rasa benjolan yang menekan di kerongkong." Belching - kepahitan dimakan oleh makanan, kandungan berasid, berlaku selepas makan, tidak berlalu untuk waktu yang lama. Suara serak - menyebabkan asid asid dilemparkan ke dalam laring dan alat ligamen, terbakar bahan kimia.

Pedih ulu hati - ia berlaku selepas makan dan ketika perut kosong, lebih teruk dalam keadaan terlentang, ketika bersandar ke hadapan. Cegukan berterusan - penyebabnya adalah kerengsaan semula pada cabang saraf vagus, sebab itulah terdapat penguncupan diafragma yang kejang. Pesakit dengan cegukan mengalami ketidakselesaan yang luar biasa. Pada waktu malam, air liur meningkat, masuk ke laring mendorong serangan batuk, insomnia.

Dalam kesakitan, penting untuk melihat tanda-tanda komplikasi:

  • kesakitan menjadi hampir berterusan, kusam, sakit;
  • penyetempatan berubah ("daun" di bawah skapula kiri, ke dalam perut);
  • dimanifestasikan oleh serangan dengan watak "memotong";
  • dikuatkan oleh tekanan di kawasan epigastrik.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??

Akibat negatif dari HPOD yang tidak dirawat boleh mengakibatkan:

  • kepada perkembangan keradangan esofagus dalam bentuk catarrhal, erosif atau dalam bentuk esofagitis refluks;
  • ulser peptik di bahagian bawah dengan stenosis esofagus berikutnya kerana penyempitan cicatricial atau perforasi;
  • pelanggaran hernia tetap;
  • pendarahan gastrik atau esofagus dari urat varikos;
  • serangan angina refleks.

Apakah tanda-tanda pelanggaran??

Pelanggaran hernia diafragma berlaku berkaitan dengan kekejangan tiba-tiba cincin esofagus yang membesar. Kadang-kadang ia adalah gejala pertama penyakit ini. Lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengetahui patologi mereka, sekiranya berlaku pelanggaran terhadap cadangan doktor, penolakan atau kontraindikasi terhadap pembedahan hernia.

Terhadap latar belakang gejala yang biasa, rasa sakit yang tajam tiba-tiba muncul di bahagian atas epigastrium dan di dada. Ia memancar ke tulang selangka, bilah bahu kiri. Pada intensiti yang sangat tinggi disertai dengan keadaan kejutan. Muntah yang berpanjangan, bertambah teruk pada tahap kesakitan, berlangsung hampir sehari.

Perut membengkak, pergerakan usus dipelihara, ia menimbulkan rasa sakit. Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka rawatan pembedahan hernia esofagus diperlukan untuk petunjuk yang mengancam nyawa. Pesakit harus segera dipanggil ambulans.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor secara terperinci mengetahui simptom, hubungan dengan faktor risiko, kehadiran penyakit sistem pencernaan. Tanda objektif pembesaran lubang esofagus dan kedudukan organ yang terganggu diperolehi menggunakan kaedah sinar-X dan endoskopi. Kajian sinar-X dilakukan dengan kontras organ pencernaan dengan penggantungan barium.

Dengan hernia, adalah mungkin untuk mengesan cincin esofagus yang membesar, bahagian jantung perut di atas diafragma, ketiadaan ruang di bawah kubah diafragma segmen bawah esofagus, sfinkter yang terletak sangat tinggi.

Pada fibrogastroscopy, peralihan hubungan esofagus-gastrik ke ruang supraphrenic dapat dilihat, tanda-tanda komplikasi terungkap (keradangan pada membran mukus esofagus, hakisan, ulser peptik, pelbagai bentuk gastritis). Diagnosis pembezaan dengan tumor semestinya dilakukan. Untuk ini, bahan biopsi diambil..

Cara merawat hernia hiatal

Doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan merawat penyakit ini setelah mengesahkan diagnosis dengan kaedah tambahan. Kaedah mengobati hernia esofagus (maksudnya "esofagus") dipilih bergantung pada tahap proses, kondisi pasien, usia dan penyakit yang berkaitan.

Pada peringkat pertama, jika tidak ada gejala, rawatan memerlukan profilaksis untuk mencegah proses hernia yang semakin teruk. Pesakit disyorkan diet, latihan fisioterapi yang ditetapkan. Yang sangat penting ialah larangan mengangkat berat badan dan menormalkan berat badan..

Pada peringkat kedua atau ketiga, mustahil untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan. Hanya kaedah konservatif yang dikeluarkan pada orang tua dengan dekompensasi sistem kardiovaskular, kekurangan otak yang teruk. Bagi mereka, perkara utama adalah menghilangkan, jika boleh, penyebab peningkatan tekanan di rongga perut, untuk merawat penyakit kronik yang menyumbang kepada patologi.

Apa yang perlu ditambah pada gimnastik harian?

Latihan disediakan untuk pesakit dari semua peringkat usia. Mereka membolehkan anda menyokong otot diafragma dan perut, mencegah perubahan atropik. Latihan pernafasan mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Ini termasuk: dalam posisi terlentang - penonjolan perut semasa penyedutan dan penarikan semasa menghembus nafas, sambil berdiri - memiringkan ke sisi pada inspirasi, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas. Antara latihan biasa untuk otot: mengangkat kaki, "basikal", "gunting".

Peranan diet

Makanan diet harus membantu menghilangkan sembelit, kembung, menormalkan berat badan, dan mencegah makan berlebihan. Pesakit disarankan makan sekurang-kurangnya enam kali sehari, dalam bahagian kecil. Dilarang memasukkan makanan:

  • minuman beralkohol, soda, kopi;
  • perasa pedas, bawang putih, bawang;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • acar;
  • jus masam, beri dan buah-buahan;
  • susu keseluruhan;
  • pastri segar, roti rai.

Buah manis lebih baik dikupas, diparut. Dibenarkan:

  • buah-buahan kering (terutamanya prun);
  • produk susu skim (kefir, keju kotej, yogurt);
  • hidangan masak daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • sup vegetarian;
  • masak bubur dalam susu cair;
  • telur hancur;
  • roti putih kering, keropok manis untuk teh;
  • anda boleh menambah susu ke dalam teh.

Selepas makan dilarang tidur, anda harus berjalan-jalan. Tidak digalakkan makan sebelum tidur. Kefir sedap diminum 3 jam sebelum tidur.

Penggunaan ubat-ubatan

Ubat untuk pesakit dengan HPA diperlukan untuk menyokong pencernaan dan mencegah kerosakan rembesan, pergerakan. Sekiranya pesakit mempunyai keasidan yang meningkat, maka ubat-ubatan dengan sifat antasid (Almagel, Gastal), penyekat asid (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole) disyorkan. Meningkatkan motilitas cisapride, metoclopramide, mereka mencegah dan menghilangkan manifestasi refluks gastroesophageal dengan pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis Rawatan Pembedahan

Tugas operasi adalah untuk mengembalikan keketatan bukaan esofagus di diafragma, kembalinya dan fiksasi esofagus dan perut ke kedudukan semula jadi. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia darjah kedua hingga ketiga jika:

  • lubang itu membentuk saluran hernial yang cukup luas;
  • organ yang jatuh terpaku di pintu hernia;
  • terdapat komplikasi;
  • hernia terbentuk dengan latar belakang gangguan perkembangan mukosa (displasia) dan berbahaya akibat degenerasi menjadi tumor malignan;
  • pelanggaran hernia gelongsor dianggap.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk hernia bukaan kerongkongan membantu diet dan ubat-ubatan untuk menghilangkan manifestasi organ pencernaan yang tidak diingini. Untuk menghilangkan kembung, disarankan menggunakan decoctions pudina, adas, valerian, biji rami atau dill. Teh dengan halia atau akar parut sedikit membantu mengatasi rasa sakit dan pedih ulu hati. Jus lobak merah berguna untuk menyembuhkan keadaan keradangan..

Hernia esofagus hampir semua melanggar fungsi perut dan esofagus. Hasil keseluruhan bergantung pada kerja bahagian awal saluran pencernaan. Oleh itu, tanpa rawatan, organ lain juga menderita. Akses ke doktor yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi.

Gejala dan rawatan hernia esofagus, tinjauan lengkap mengenai penyakit ini

Esofagus manusia adalah organ otot panjang yang melewati rongga dada ke rongga perut melalui bukaan diafragma (ini adalah otot utama yang mengatur pernafasan). Sekiranya bukaan diafragma mengembang, maka organ perut mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana - ini adalah hernia esofagus. Nama patologi lain: hernia hiatal atau hernia hiatal.

Penyakit memburukkan kualiti hidup seseorang; menyebabkan sakit perut, bersendawa, pedih ulu hati, sukar bernafas, gangguan irama jantung dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan komplikasi dari jantung, paru-paru, usus. Refluks kandungan asid ke dalam esofagus yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan terkena barah esofagus (jika penyakit ini tidak dirawat selama lebih dari 10 tahun, risiko barah meningkat 8 kali ganda).

Berita baik: rawatan hernia esofagus dan patologi penyembuhan diet. Mereka jarang menjalani pembedahan.

Baca terus untuk gambaran keseluruhan penyakit ini..

Punca patologi

Hernia esofagus berkembang kerana penyebab kongenital atau yang diperoleh..

Satu-satunya penyebab kongenital adalah esofagus pendek, kerana bahagian perut pada mulanya terletak di rongga dada.

Penyebab yang dijangkiti biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi boleh berkembang lebih awal. Terdapat tiga belas daripadanya:

kelemahan ligamen esofagus kerana usia;

penurunan dalam jumlah, berat badan dan fungsi hati (atrofi);

penurunan berat badan yang tajam, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;

pembedahan esofagus;

ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);

kehamilan berganda, di mana kedudukan relatif perut;

beberapa aktiviti fizikal (mengangkat berat, jongkok);

pelanggaran motilitas esofagus;

luka bakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa menelan asid dan alkali);

penyakit kronik di mana aktiviti motor normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;

kecederaan pada bahagian perut tanpa kerosakan pada integriti kulit.

Tiga jenis penyakit

Hernia esofagus terdiri daripada tiga jenis: periophageal (paraesophageal), axial (axial) dan sliding.

A - keadaan normal esofagus, B - hernia gelongsor esofagus, C - hernia paksi esofagus, D - hernia paraesofagus esofagus

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

3 organ masuk ke rongga dada (dan terletak berhampiran esofagus):

omentum (kawasan nipis tisu adiposa yang menutupi usus).

Hernia paraesophagealPaksiHernia gelongsor esofagus
Perpindahan perut melalui kerongkongan pada paksi menegak. Sehingga perut dapat bergerak sepenuhnya, bahagian atas atau paling atas.Organ-organ yang membentuk hernia "pergi" dari satu rongga ke rongga yang lain. Dalam kes ini, organ berada dalam kantung hernial - selaput nipis tisu penghubung.

Gejala ciri

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal patologi yang dikesan secara kebetulan (semasa ultrasound, sinar-X rongga perut atau dada).

Gejala utama hernia esofagus:

Sakit perut (menurut statistik dan ulasan pesakit - ini adalah gejala yang paling biasa):

  • paling kerap dilokalkan "di bawah sudu", tetapi boleh terletak di pusar atau mempunyai watak "girdling" (beri di belakang);
  • lebih teruk selepas makan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • melemah setelah menarik nafas dalam-dalam, muntah, bersendawa;
  • memberi kembali, antara bilah bahu;
  • biasanya sakit sakit; tetapi jika solar plexus dimasukkan dalam proses, maka ia menjadi terbakar dan berhenti ketika badan dimiringkan ke depan.

Belching masam, pahit, udara selepas makan.

Muntah selepas makan - penampilan kandungan perut (muntah) di mulut tanpa mual sebelumnya. Sekiranya sebelum itu ada sakit perut - ia berkurang.

Pedih ulu hati - sensasi rasa masam di mulut dan sensasi terbakar di belakang sternum setelah makan, ketika membongkok, dalam posisi berbaring, pada waktu malam.

Sensasi "koma" di belakang sternum, yang berlaku semasa makan, terutama ketika makan makanan padat. Perbezaan penting dari penyakit lain: "benjolan" ini tidak berterusan, dan hilang di luar waktu makan.

Cegukan adalah tanda hernia esofagus pilihan tetapi kerap..

Kesukaran bernafas, sakit jantung, gangguan irama jantung (gejala ini sebagai tanda hernia adalah relevan dalam kombinasi dengan gejala lain dari senarai ini).

Apakah risiko hernia ini?

Terlepas dari penyebab hernia di kerongkongan, penyakit ini boleh menjadi rumit:

  • keradangan mukosa gastrik,
  • berdarah,
  • pemendekan esofagus,
  • pengenalan ke dalam esofagus hanya mukosa gastrik,
  • pengenalan esofagus ke dalam organ kantung hernial,
  • pelanggaran hernia.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis hernia esofagus dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah umum berdasarkan 4 kajian:

Pemeriksaan sinar-X dengan pengambilan barium melalui mulut;

fibrogastroscopy - kajian mengenai esofagus dan perut menggunakan "probe" tebal khas dengan sistem video;

pemeriksaan ultrasound organ-organ dada atau rongga perut;

metrik pH - mengukur tahap keasidan di esofagus dan perut menggunakan probe nipis khas.

Semua kajian dilakukan selepas penyediaan, yang akan diberitahu oleh doktor.

Fibrogastroscopy adalah salah satu kaedah untuk memeriksa esofagus dan perut. Tiub hitam - fibrogastroscope (atau "probe") dengan kamera video dan lampu latar di hujungnya

Kaedah rawatan

Cara merawat hernia esofagus, diputuskan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah seliak. Untuk menyusun metodologi terapi yang betul, jenis dan ciri patologi adalah penting (hernia gelincir atau tetap, sama ada terdapat pelanggaran organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan merangkumi empat kaedah:

Dengan komplikasi berikut, campur tangan pembedahan:

  • pelanggaran hernia;
  • berdarah;
  • implantasi satu organ hernia yang lain;
  • sebilangan besar organ telah memasuki rongga dada, dan mereka memampatkan jantung,

1. Diet

Makanan harus kerap, tetapi pecahan - supaya makanan boleh bebas dari esofagus ke perut dan seterusnya; dan makanan itu berasimilasi, dan tidak dikembalikan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Produk yang akan tinggal di perut atau meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, makanan berlemak

Produk yang akan meningkatkan keasidan: alkohol, jus masam, hidangan berlemak, pedas, lada, perap

Boleh makanKecualikan
Roti Kering dan Roti
Sup lendir (tanpa daging, ikan, cendawan, sayur-sayuran)
Bubur
Pasta
Makanan tenusu
Daging dan ikan rebus, bakar atau kukus
Bunga matahari dan mentega

2. Terapi ubat

Dengan hernia diafragma, 6 kumpulan ubat digunakan:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut

Membantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan

Kurangkan penghasilan asid hidroklorik di dalam perut

Mereka bertindak seperti ubat-ubatan kumpulan sebelumnya, tetapi terdapat sedikit kesan sampingan

Meneutralkan asid hempedu jika "dibuang" ke dalam perut

3. Latihan

Untuk rawatan hernia esofagus, lakukan latihan khas untuk menguatkan dan merehatkan otot dinding perut anterior. Contoh latihan:

Posisi permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Tarik nafas - keluar perut, hembus - rilekskan. Setelah seminggu menjalani latihan seperti itu, kita menarik perut ketika kita menghembuskan nafas.

IP - Melutut. Pada inspirasi kami membongkok ke sisi. Pada kedudukan permulaan - menghembus nafas.

Berbaring di punggung, lakukan gerakan badan ke sisi, menarik nafas.

4. Ubat rakyat

Herba yang digunakan untuk hernia esofagus membantu menghilangkan gejala utama penyakit ini:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kumpulan ubatContoh perubatanUntuk apa ia digunakan?
AntasidMaalox, Almagel, Phosphalugel
ProkinetikDomirid, Tserukal, Motilium
Penyekat reseptor histaminFamotidine, ranitidine, roxatidine
Perencat pam ProtonNolpase, omeprazole, contraloc
Asid hempeduUrohol, ursofalk

Sapukan campuran akar licorice dan kulit jeruk, infusi biji rami, teh gentian, jus dari wortel mentah dan kentang segar.

Penyerapan bunga abu gunung, jus dari beri cranberry, di mana madu dan jus aloe ditambahkan.

Penyerapan bunga chamomile, penyerapan biji jintan.

Persediaan herba dari yarrow, wort St. John dan pain kering; dari campuran pudina, buah adas dan akar valerian

Penyerapan daun jerami, buckthorn, akar rhubarb, kompot buah kering.

5. Operasi

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan dilakukan:

menjahit bukaan esofagus diafragma;

pembentukan dinding "kopling" perut untuk esofagus;

penciptaan injap buatan di bahagian atas perut;

menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang paling berkesan bagi kebanyakan orang adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi ini dilakukan hanya dalam kes yang teruk..

Galina Pivneva, ijazah universiti dalam Kesihatan Manusia, guru Asas Kesihatan, menjawab soalan dengan nama panggilan Pentadbir..

Saya berumur 80 tahun; Saya menghidap hernia pada kerongkongan, sila beritahu saya jika ini boleh berlaku. Selepas sarapan pagi, sakit kepala sangat teruk. Tekanan adalah normal, apa sebabnya tidak seorang pun doktor dapat mengetahui semua rujukan usia tetapi saya tidak lagi dapat bangun dari tidur

Helo, Lyubov Mikhailovna. Saya rasa sakit kepala anda tidak berkaitan dengan hernia esofagus. Penyebabnya mungkin keracunan, keracunan, hidangan terlalu panas atau terlalu sejuk, kehadiran migrain, dll. Untuk sakit kepala, sejumlah langkah diagnostik dilakukan, misalnya, ultrasound saluran otak, MRI dilakukan untuk mengetahui keadaan saluran dan peredaran darah. Sudah tentu, usia juga boleh mempengaruhi. Cuba makan makanan hanya dalam bentuk yang hangat dan sedikit demi sedikit, lebih disukai sebagai makanan, dalam bentuk sup, bijirin, produk tenusu.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala sebelum atau selepas makan, penyebabnya mungkin tersembunyi dalam pemakanan yang buruk. Apabila jumlah daging, lemak haiwan dan karbohidrat dalam diet harian melebihi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, masalah kesihatan akan bermula. Tubuh memerlukan banyak tenaga untuk mencerna makanan. Menyebabkan sakit kepala boleh produk yang mengandungi pewarna, bahan pengawet, bahan tambahan kimia: mayonis, pengganti gula, saus tomat, makanan dalam tin, ikan masin. Anda pasti perlu mengambil minyak zaitun, halia, bayam, sayur-sayuran segar.

Saya mohon anda menjawab dan memberi nasihat, saya benar-benar terseksa! Saya berusia 62 tahun, gelongsor. Hernia diafragma dapat memberi rasa sakit yang lama di plexus solar tetapi juga di belakang, serta gegaran dan ketegangan seluruh badan. Selama 2.5 tahun saya sangat letih, tidak ada yang membantu.

Suka, ya, gejala seperti itu boleh berlaku dengan hernia makanan diafragma. Dengan hernia seperti itu, dinding diafragma melemah, mempunyai kemampuan untuk bergerak bebas dari rongga perut ke dada, dan sebaliknya. Dalam kes ini, terdapat pelbagai gejala yang berlainan, seperti rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang sternum (terutama selepas makan), pelanggaran menelan, batuk berterusan, trakeitis, sakit pada plexus solar, radang perut, dll..

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu anda sama sekali, maka anda perlu mengemukakan persoalan mengenai pembedahan.

Anda boleh membaca dengan lebih terperinci di laman web ini, berikut adalah pautan untuk anda:

Sekarang saya memahami sebab mengapa kelemahan muncul dalam kesakitan.
Terima kasih! Topik yang sangat menarik !

Hernia esofagus - gejala dan rawatan

Apa itu hernia hiatal? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Tentunya, setelah mendengar kata "hernia", banyak yang membayangkan penonjolan subkutan pada perut: hernia umbilikus, inguinal, pasca operasi, dan juga hernia garis putih perut. Tetapi hampir tidak ada yang pernah mendengar tentang penyakit yang cukup biasa seperti hernia hiatal.

HPLC pertama dijelaskan oleh pakar bedah Perancis P. Ambroise pada tahun 1579 dan ahli anatomi Itali G. Morgagni pada tahun 1769, tetapi, malangnya, penyakit ini masih tidak begitu kerap dikesan pada peringkat awal, tetap tidak dikenali dan tidak didiagnosis, dan oleh itu tidak menjalani rawatan yang disasarkan.

Pada masa ini, di Eropah dan Amerika Syarikat, jumlah pesakit dengan bentuk HPA yang teruk telah meningkat sebanyak 2-3 kali. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi mempunyai ungkapan berikut: abad XX adalah abad ulser peptik, dan abad XXI adalah abad esofagitis refluks dan HPOD.

Di Rusia, kekerapan pengesanan HPOD bervariasi dari 3% hingga 33%, dan pada usia tua - hingga 50% di antara patologi saluran gastrointestinal (GIT).

HH merangkumi 98% daripada semua hernia diafragma. Dalam struktur penyakit gastrousus, hernia ini menempati tempat ketiga setelah penyakit batu empedu, ulser gastrik dan 12 ulser duodenum. [1] [15]

Hernia esofagus (diafragma) - penyakit di mana terdapat anjakan bahagian bawah esofagus atau perut relatif terhadap diafragma dari rongga perut ke dada.

Sangat jarang, gelung usus dapat keluar melalui kerongkongan.

Antara penyebab HPA, beberapa faktor dapat dibezakan:

    Faktor mekanikal adalah pengembangan bukaan esofagus yang tidak memampatkan kerana pemanjangan kaki dalaman diafragma. Akibatnya, bukaan bertambah, dan bahagian jantung perut secara beransur-ansur ditarik ke mediastinum. Panjangan kaki diafragma menimbulkan beban yang kuat pada otot dan peningkatan tekanan intra-perut. ⠀⠀⠀⠀⠀

Di samping itu, pelanggaran sudut esofagus-fundus (Sudutnya) dan injap Gubarev (lipatan mukosa di persimpangan esofagus ke dalam perut) mempengaruhi pembentukan HPA. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini bukanlah penyebab utama pembentukan hernia, kerana timbul kerana proses merosakkan yang ditunjukkan di atas.

Gejala hernia hiatal

Sebilangan besar pesakit, "melihat mata dengan HDL" tidak mungkin. Walau bagaimanapun, boleh disyaki ada keluhan semasa mengalami beberapa komplikasi HPOD:

  • pendarahan gastrousus kronik atau akut;
  • perkembangan stenosis (penyempitan) esofagus distal;
  • kekurangan kardia perut yang teruk, yang disertai dengan regurgitasi makanan secara berkala.

Tanda-tanda klinikal penyakit seperti anemia, cachexia (keletihan badan yang melampau), dan gangguan elektrolit air juga mungkin timbul. [7] [13] [18]

Salah satu kaedah diagnostik utama adalah pengumpulan aduan pesakit, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda klinikal kesakitan, refluks gastroesofagus. Semasa menemu ramah pesakit, perlu diperhatikan gejala klinikal utama berikut:

  • sakit di kawasan epigastrik;
  • sakit di belakang sternum;
  • pedih ulu hati;
  • lidah terbakar;
  • muntah dan loya;
  • bersendawa;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • kerapuhan cegukan;
  • membancuh makanan sambil badan.

Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada gejala yang disenaraikan, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) harus dilakukan, dan jika ada lebih dari dua, pemeriksaan komprehensif yang mendalam harus dilakukan untuk mengesahkan atau menyangkal diagnosis awal "GPOD". [5] [6] [16]

Patogenesis hernia hiatal

Mengingat etiopatogenesis HPAI, sukar untuk menganggap perbezaannya yang signifikan dari patogenesis hernia dengan penyetempatan yang berbeza, apalagi, hernia diafragma sering dijumpai pada orang tua dan pesakit dengan penyakit seperti herniasi dinding perut anterior, urat varikos pada bahagian bawah kaki, diverticulum saluran pencernaan, organoptosis, buasir., kaki rata dan gangguan lain. Fakta ini juga menunjukkan bahawa pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, hernia diafragma sangat sering digabungkan dengan hernia inguinal, femoral, umbilical atau hernia garis putih perut..

Oleh itu, faktor-faktor predisposisi pembentukan hernia adalah:

  • proses penuaan tisu yang berkaitan dengan usia;
  • peningkatan tekanan perut kerana diet yang tidak mencukupi, kegemukan, sembelit, kehamilan, dll..

Gangguan alat ligamen esofagus pada pesakit dengan HPA juga dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid dan kekurangan asid askorbik di dalam badan.

Mekanisme pembentukan HPA adalah seperti berikut:

  • pengembangan bukaan esofagus membentuk sejenis gerbang hernial;
  • peningkatan tekanan intra-perut menyebabkan "saluran" organ dalaman - esofagus perut, bahagian perut, usus atau omentum yang berdekatan - melalui esofagus "membesar".

Tahap klasifikasi dan perkembangan hernia hiatal

Klasifikasi GPOD berdasarkan ciri anatomi:

  • Hernia gelongsor (paksi atau paksi) - anjakan bahagian perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada melalui bukaan diafragma esofagus yang membesar dan kembali ke rongga perut (berlaku sekiranya berlaku perubahan kedudukan badan);
  • Hernia yang tidak dapat dipulihkan adalah hernia yang "tersekat" di pintu hernia dan tidak dapat bergerak maju atau mundur.
  • Hernia paraesophageal - esofagus dan kardia tetap berada di tempatnya di bawah diafragma, tetapi sebahagian perut memasuki rongga dada dan terletak berhampiran dengan esofagus toraks.
  • Varian campuran HPLC - gabungan hernia gelongsor dan paraesophageal.

Tahap penembusan perut ke rongga dada membezakan empat darjah keparahan HPOD:

  • Ijazah GPOD I (esofagus) - penembusan ke rongga dada esofagus perut, kardia dan lokasinya pada tahap diafragma, sementara perut berdekatan dengan diafragma;
  • Darjah GPOD II (jantung) - penembusan ke rongga dada esofagus perut, sementara bahagian perut terletak secara langsung di kawasan esofagus diafragma;
  • GPOD III darjah (kardiofundal) - lokasi esofagus perut, kardia dan bahagian perut tepat di atas diafragma; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV darjah (gergasi) - lokasi semua bahagian perut di atas diafragma.

Komplikasi hernia hiatal

Komplikasi utama HPOD adalah esofagitis refluks. Terhadap latar belakang refluks biasa kandungan gastrik (asid hidroklorik dan enzim pencernaan), perubahan keradangan di dinding esofagus berlaku di esofagus, yang dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza.

Keberadaan esofagitis refluks yang berpanjangan menyebabkan degenerasi barah pada dinding esofagus.

Penyakit seperti gastritis kronik dan ulser peptik hernia perut juga boleh berkembang. Komplikasi ini sering ditunjukkan oleh sakit epigastrik, kehilangan selera makan, dll. Gejala mereka biasanya tersembunyi di sebalik manifestasi klinikal hernia itu sendiri..

Kewujudan HPA jangka panjang boleh menyebabkan pembentukan stenosis cicatricial (penyempitan) esofagus. Ini mengancam kemustahilan perjalanan makanan pejal dari kerongkongan ke perut, dan dalam kes lanjut, makanan cair tidak boleh lulus..

Dengan HH, pendarahan gastrointestinal dapat berkembang disebabkan oleh perkembangan ulser peptik, hakisan esofagus dan perut kerana refluks berterusan jus gastrik ke dalam esofagus dan kerosakan (hakisan) saluran darah. Komplikasi HPOD yang lain adalah penurunan sel darah merah dalam darah (anemia). Sekiranya berlaku pendarahan gastrik besar akut dan kehilangan darah yang tidak dapat diselesaikan, kejutan hipovolemik dan anemia kekurangan zat besi berlaku, dan disebabkan oleh atrofi fundus perut dan pelanggaran pengeluaran gastromucoprotein, protein yang melindungi mukosa gastrik, anemia kekurangan B12 (berbahaya) boleh berlaku.

Komplikasi HPOD yang sangat jarang berlaku adalah pelanggaran, nekrosis dan perforasi dinding perut dengan perkembangan peritonitis. Sama sekali faktor yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan pelanggaran - batuk (terutama batuk), aktiviti fizikal dan bahkan makan berlebihan.

Diagnosis hernia hiatal

Sebagai tambahan kepada pertanyaan pesakit secara terperinci, hampir semua kaedah penyelidikan yang digunakan dalam gastroenterologi digunakan untuk mendiagnosis HPOD. Kaedah diagnostik mandatori merangkumi:

  • pemeriksaan klinikal dan radiologi;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esofagotonometri;
  • pengukuran pH esofagus dan perut;
  • Ultrasound perut. [12] [158]

Kaedah instrumental utama adalah diagnostik sinar-X dan FEGDS. [8] [16]

Diagnostik sinar-X

Berkat kaedah diagnostik sinar-X, penyelidikan mendasar HPOD telah dilakukan, klasifikasi dikembangkan, pelbagai bentuk patologi ini dikaji, sejumlah petunjuk dan kontraindikasi untuk pelbagai jenis rawatan hernia hiatal.

Nama penuh semasa adalah "Pemeriksaan diagnostik sinar-X Poliposisi pada esofagus, perut dan duodenum menggunakan penggantungan cecair barium sulfat pada trakoskop".

Pemeriksaan sinar-X ini membolehkan anda dengan pasti mendiagnosis pelbagai bentuk HPA, termasuk hernia esofagus "kecil", mengesan kegagalan kardia, refluks gastroesofagus, esofagitis refluks, dan menghilangkan kegagalan kardia yang berkaitan dengan gangguan makanan pada saluran gastrointestinal bawah.

Esofagogastroduodenoskopi endoskopi

Pada pertengahan abad ke-20, teknologi terkini dalam endoskopi dikembangkan dan diperkenalkan secara meluas ke dalam praktik klinikal. Mereka membenarkan untuk mengembangkan keupayaan diagnostik penyakit gastroenterologi dengan ketara.

Ciri esofagogastroduodenoskopi endoskopi adalah:

  • penggunaan gentian optik fleksibel dan penciptaan alat endoskopi - fibrogastroskop;
  • resolusi tinggi peranti ini dengan keupayaan untuk melakukan penyelidikan ketika memvisualisasikan gambar pada monitor;

Semua ini membolehkan kami mengesyorkan kaedah diagnostik ini bukan hanya kepada pesakit, tetapi juga kepada penduduk secara keseluruhan untuk pemeriksaan perubatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal.

Sudah tentu, diagnosis endoskopi HPAI bukanlah prosedur yang mudah, tetapi dianggap oleh doktor PHEGDS sebagai kaedah pemeriksaan yang ditunjukkan kepada semua pesakit, termasuk orang yang mempunyai gejala minimum refluks gastroesofagus, dispepsia atau disfagia (gangguan pencernaan atau menelan), serta orang yang menderita penyakit pencernaan saluran.

Gejala HPaD langsung dan tidak langsung, biasanya ditunjukkan semasa pelaksanaan FEGDS, termasuk:

  • mengurangkan jarak dari gigi depan ke kardia;
  • pengurangan panjang esofagus perut;
  • rongga hernial;
  • "Pintu masuk kedua" ke perut;
  • ternganga (pembukaan) kardia atau penutupannya yang tidak lengkap;
  • prolaps (penonjolan) mukosa gastrik ke dalam esofagus;
  • refluks (arus terbalik) kandungan perut ke rongga esofagus;
  • dilatasi segmental (pengembangan) esofagus di rantau segmen kesembilan;
  • garis-garis yang hilang, kurang visual, atau kabur;

Sebilangan besar gejala endoskopi HPOD yang disenaraikan dapat dikesan melalui pemantauan video semasa FEGDS, yang membantu mewujudkan diagnosis yang tidak dapat disangkal..

Rawatan hernia hiatal

Pada manifestasi pertama HPOD, rawatan dimulakan dengan langkah-langkah konservatif. Selalunya di klinik GPOD, gejala esofagitis refluks muncul. Atas sebab ini, rawatan konservatif ditunjukkan, yang bertujuan terutamanya untuk menghilangkan manifestasi klinikal ini. Pertama sekali, ini adalah diet dan diet rasional, ditambah dengan terapi ubat.

Ubat untuk HPOD:

  • antasid - menyekat asid hidroklorik dalam jus gastrik;
  • Antihistamin H2 - mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan;
  • perencat pam proton - juga mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik (Omez, Omeprazole, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazole);
  • prokinetik - memperbaiki keadaan selaput lendir perut dan esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, melegakan kesakitan dan loya ("Motilak", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
  • Vitamin B - mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Walau bagaimanapun, satu-satunya rawatan radikal dan paling berkesan yang menghilangkan sebab dan manifestasi HPOD adalah rawatan pembedahan..

Operasi juga ditunjukkan jika tidak ada hasil atau keberkesanan yang rendah dari terapi ubat konservatif selama lebih dari satu tahun.

Rawatan pembedahan HPAI adalah pengurangan perut ke rongga perut, penghapusan pintu hernia dan pelaksanaan pembedahan antireflux.

Sehingga kini, lebih daripada 50 kaedah rawatan pembedahan penyakit ini telah dikembangkan, dan dalam setiap kes, pakar bedah secara individu memilih kaedah yang optimum untuk pesakit.

Pada masa ini, kaedah rawatan pembedahan ALLAH yang biasa digunakan adalah lapoposkopi Nissen laparoskopi dengan krurora posterior (jahitan kaki diafragma). Kaedah ini dianggap sebagai kaedah yang paling tepat untuk mengembalikan fungsi penghalang peralihan gastroesofagus.

Trauma kecil dengan kesan kosmetik yang ketara, pengurangan komplikasi pasca operasi, pemulihan awal dan faktor lain membuat campur tangan pembedahan melalui pendekatan laparoskopi operasi pilihan dalam rawatan HPOD dan komplikasi mereka. [12] [14] [15] [19] [20]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini mudah: semakin cepat ia dikesan, diagnosis dibuat dan rawatan dijalankan, semakin mudah untuk mengobatinya, dan, dengan itu, hasil terapi diperbaiki. Semakin tinggi tahap penyakit dan semakin banyak komplikasi, semakin buruk hasil jangka panjang: semakin kurang bertahan.

Pesakit dengan HPOD yang didiagnosis dikenakan pemerhatian susulan (dinamik) oleh ahli gastroenterologi. Doktor mengesyorkan kepada orang yang mempunyai diagnosis seperti itu:

  • pemakanan yang betul - wajib mengikuti diet khas yang melibatkan pengecualian produk makanan yang menyumbang kepada kerengsaan usus;
  • mengekalkan diet yang rasional - makan makanan kecil setiap beberapa jam;
  • mengelakkan selekoh tajam ke depan dan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (jika boleh) - semua pergerakan ini boleh menyebabkan atau memperparah rasa sakit di sternum dan pedih ulu hati;
  • elakkan mengangkat berat - jangan mengangkat berat lebih dari 5 kg;
  • dengan ketat mengelakkan ketat tali pinggang dan memakai pakaian yang memerah perut - ini dapat meningkatkan tekanan pada rongga perut;
  • senaman fisioterapi secara berkala untuk menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
  • makan malam selewat-lewatnya 2.5-3 jam sebelum tidur;
  • normalisasi najis, mengelakkan sembelit dan cirit-birit, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan HPOD;
  • penggunaan minyak sayuran yang tidak dimurnikan (satu sudu setiap satu) sebelum dan selepas makan;
  • menjalankan kursus rawatan ubat HPOD;
  • dengan ketidakefektifan atau peningkatan gejala penyakit, serta kemunculan komplikasi, melakukan rawatan pembedahan.

Hernia esofagus: rawatan, gejala penyakit, apa yang berbahaya dan klasifikasi?

Hernia esofagus adalah penyakit yang bersifat kronik, yang menyebabkan kerosakan fungsi organ-organ saluran gastrousus. Peringkat awal berjalan tanpa gejala, tetapi kemudian muncul secara tiba-tiba dan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Doktor yang betul didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan mengelakkan komplikasi serius.

Apa itu hernia esofagus

Rongga dada dan rongga perut dipisahkan oleh septum otot - diafragma. Sambungan mereka melalui lubang diafragma untuk urat, aorta dan esofagus. Penyakit yang disebabkan oleh perpindahan rongga perut ke rongga dada melalui pembukaan esofagus disebut hernia esofagus. Penyakit ini sering didiagnosis pada generasi tua, terutama pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.

Punca

Dengan patologi pada otot pembukaan esofagus - kongenital atau diperoleh - hernia esofagus muncul. Inilah sebab bagi pengembangan cincin esofagus, kerana bahagian perut, dan kadang-kadang bahagian usus, memasuki rongga dada. Dalam klasifikasi perubatan, penyebab perkembangan penyakit ini termasuk:

  • patologi kongenital;
  • peningkatan tekanan perut;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • penyakit kronik.

Hernia yang diperoleh, paling kerap, adalah akibat peningkatan tekanan pada rongga perut. Kehamilan, batuk yang teruk, muntah yang berpanjangan, peningkatan berat badan, kegemukan - faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Penyakit radang, ulser peptik perut dan duodenum juga menyebabkan kerosakan fungsi motif kerongkongan.

Pengelasan

Manifestasi penyakit ini berbeza. Bergantung pada ciri-ciri, "Pengelasan Antarabangsa Penyakit ICD-10" mengenal pasti jenis hernia esofagus berikut:

  • gelongsor (paksi);
  • perioesophageal (paraesophageal);
  • kongenital.

Berpindah adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ini adalah ciri bahawa bahagian bawah kerongkongan, serta perut, bebas melewati lubang diafragma ke rongga dada. Kadang-kadang organ dapat kembali secara bebas sekiranya pesakit mengubah kedudukan badannya. Biasanya, hernia seperti itu kecil dan tidak menimbulkan kesulitan yang serius..

Bentuk paraesophageal jarang muncul. Pada masa yang sama, bahagian bawah esofagus tetap pegun, dan bahagian bawah perut melewati bukaan diafragma. Organ ini terdistorsi teruk, menyebabkan komplikasi serius.

Gangguan perkembangan embrio dan keabnormalan dalam struktur saluran gastrousus adalah penyebab munculnya hernia kongenital. Esofagus dalam kes sedemikian tidak terbentuk dengan baik - panjangnya tidak bertepatan dengan ukuran dada. Perut dalam kes ini sebahagiannya mengepal diafragma. Diagnosis mendedahkan penyakit pada kanak-kanak kecil.

Foto: hernia esofagus

Apa itu hernia esofagus berbahaya

Hernia esofagus untuk masa yang lama tidak membuat dirinya terasa. Walau bagaimanapun, akibat penyakit ini adalah serius. Sentuhan esofagus dan jus gastrik yang kerap menimbulkan penyakit refluks gastroesophageal. Isi perut merosakkan mukosa esofagus bawah, ada keradangan, sakit dada. Tisu yang rosak ditutup dengan bisul, erosi, pendarahan, yang dapat menyebabkan anemia, terjadinya tumor barah.

Gejala dan tanda

Pada peringkat awal, hernia esofagus tidak menimbulkan kesulitan. Lama kelamaan, penyakit ini berkembang, gejala ciri muncul:

Kesakitan menampakkan dirinya sebagai akibat dari perubahan kedudukan organ - refluks. Terutama setelah makan atau dalam keadaan berbaring, ia boleh menindas atau akut. Mengikut tanda-tanda ini, hernia dapat dibezakan dengan angina pectoris, yang mana ia sering dikelirukan, kerana ia dapat ditusuk di jantung.

Refluks membawa kepada fakta bahawa jus gastrik menjengkelkan dinding esofagus, menyebabkan pedih ulu hati. Ia menampakkan diri dalam kes yang sama dengan gejala pertama. Pedih ulu hati lebih kerap berlaku pada waktu malam ketika sfinkter esofagus bawah mengendur, yang menahan isi perut dengan teruk.

Sering bersendawa dengan udara adalah tanda khas hernia esofagus yang berlaku selepas makan, kerana perut penuh meningkatkan tekanan intraluminal. Aerophagy - menelan udara semasa makan - merumitkan gejala ini. Dalam beberapa kes, regurgitasi cecair berasid atau pahit adalah mungkin..

Kaedah untuk diagnosis hernia esofagus

Oleh kerana penyakit ini tidak simptomatik untuk waktu yang lama, hernia esofagus didiagnosis oleh doktor pada peringkat akhir perkembangan. Sukar untuk mengenal pasti penyakit jika digabungkan dengan penyakit lain - ulser peptik, kolesistitis, divertikulosis usus besar. Ahli gastroenterologi mengenal pasti hernia esofagus, menggunakan kaedah diagnostik seperti:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • endoskopi;
  • manometri esofagus.

Radiografi adalah teknik yang paling bermaklumat untuk memeriksa keadaan saluran gastrousus. Campuran yang diambil semasa perut kosong oleh pesakit, yang dapat dilihat dengan jelas pada gambar sinar-X, memungkinkan untuk menilai keadaan dan lokasi esofagus dan perut. Memeriksa membran mukus esofagus, sapukan endoskopi. Kaedah ini sesuai untuk mengesan tanda-tanda tidak langsung hernia esofagus, kehadiran tumor. Manometri seterusnya membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai kerja sfingter esofagus, sehingga memisahkan hernia esofagus dari penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan pergerakan dan pengekalan jus gastrik.

Rawatan penyakit

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk hernia esofagus bertujuan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, dan juga mengurangkan pengeluaran asid. Ubat berikut dibenarkan untuk merawat penyakit ini:

  • agen antasid;
  • prokinetik;
  • penyekat reseptor histamin;
  • perencat pam proton.

Walaupun preskripsi doktor tidak diperlukan untuk membeli sebahagian besar ubat yang disenaraikan, anda tidak boleh mengubati sendiri tanpa berunding dengan pakar.

Campur tangan pembedahan digunakan untuk komplikasi dalam perkembangan penyakit, atau ketika rawatan ubat tidak memberikan kesan. Bergantung pada ciri penyakit, operasi dilakukan untuk menguatkan ligamen esofagus-diafragmatik, fiksasi perut, serta untuk mencegah atau menghilangkan refluks organ.

Sejak zaman kuno, hernia esofagus disembuhkan dengan kaedah rakyat - sifat bermanfaat beberapa tumbuhan dapat melemahkan manifestasi gejala. Dalam resipi, batu drupes, propolis, gooseberry, dan biji rami sering digunakan. Untuk menghilangkan sembelit, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut, disarankan untuk meminum kompot dari prun atau aprikot kering, serta menyeduh minuman dari daun buckthorn.

Diet untuk penyakit

Mematuhi diet, diet yang betul dan seimbang - ini akan memulakan rawatan terhadap sebarang penyakit sistem pencernaan, termasuk hernia kerongkongan. Dari diet, anda perlu mengecualikan makanan yang mengandungi lemak haiwan, menjengkelkan kerongkongan:

  • makanan goreng;
  • makanan dalam tin;
  • perasa pedas dan masin;
  • sitrus;
  • kopi pekat.

Makanan yang dicincang dan lembek diambil dalam bahagian kecil setiap 3 jam lebih disukai. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya beberapa jam sebelum tidur. Pesakit harus menahan diri dari merokok dan minum alkohol..

Pencegahan

Pemakanan diet, kawalan berat badan, gaya hidup sihat adalah langkah yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan hernia esofagus. Latihan fisioterapi yang menguatkan otot perut akan membantu menjaga diafragma dalam keadaan baik. Namun, tidak perlu melakukan regangan - lakukan latihan yang terlalu berat, angkat beban, tolak terlalu banyak di tandas, kerana ini meningkatkan tekanan intra-perut. Mematuhi peraturan pencegahan akan mengelakkan kambuh.

Perunding projek, pengarang bersama artikel: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Ahli gastroenterologi, Hepatologi, Pengalaman Infeksi 30 tahun / Doktor kategori tertinggi, PhD

Pendidikan: Diploma Perubatan, Institut Perubatan Negeri Novosibirsk (1988), Kediaman di Gastroenterologi, Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia (1997)

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia tulang belakang adalah penyakit kompleks yang dicirikan oleh perpindahan nukleus pulpa cakera intervertebral dan pecahnya cincin berserat.
Hernia intervertebral boleh berlaku pada usia berapa pun dengan pelbagai sebab. Selalunya, ia berlaku kerana aktiviti fizikal yang kuat, kecederaan pada tulang belakang atau tidak aktif.
Kesakitan yang sakit di punggung bawah dan kaki berlaku dengan latar belakang pelbagai faktor patologi dan fisiologi. Penentuan penyebab yang boleh dipercayai menentukan taktik terapi seterusnya.
Pedih ulu hatiBersendawaKembungSembelit