loader

Utama

Rawatan

LUKISAN SELEPAS OPERASI DI TULANG

Dalam neurologi, rasa sakit selepas pembedahan tulang belakang biasanya disebut sebagai "sindrom tulang belakang yang dikendalikan". Dia datang kepada kami dari sastera Barat di mana istilah Failed Back Surgery Syndrome digunakan secara meluas - FBSS (lit. Sindrom pembedahan yang tidak berjaya pada tulang belakang lumbar). Juga dalam literatur asing, anda boleh menemui istilah Sindrom Pembedahan Leher Gagal - FNSS (lit. Sindrom operasi yang tidak berjaya pada tulang belakang serviks). Sinonim untuk istilah ini juga adalah sindrom postlaminectomy. Pada masa akan datang, kami akan menggunakan istilah "Sindrom tulang belakang yang dikendalikan"

Sindrom tulang belakang yang dikendalikan difahami sebagai keadaan pesakit yang, setelah melakukan satu atau lebih operasi yang bertujuan untuk mengurangkan sakit lumbal atau radikular (atau gabungannya), sakit belakang yang berterusan selepas pembedahan.

Menurut statistik, bahagian kes berulang sakit belakang selepas pembedahan pada tulang belakang lumbar berkisar antara 15% hingga 50%, itu bergantung pada jenis operasi, kaedah untuk menilai hasilnya. Walaupun kita menganggap bahawa nilai ini adalah 15%, maka hanya di AS, di mana, menurut literatur, 200.000 intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun, 37.500 pesakit baru dengan sakit belakang setelah pembedahan tulang belakang akan muncul setiap tahun. Harus diingat bahawa di seluruh dunia peratusan pesakit tersebut lebih rendah daripada di Amerika Syarikat (menurut literatur asing di semua negara di Eropah Barat jumlah intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun), tetapi walaupun demikian, jelas bahawa masalah perubatan ini mempunyai masalah yang sangat besar. nilai.

Punca sakit belakang selepas pembedahan

Perkembangan sindrom tulang belakang yang dikendalikan ditentukan oleh hakikat bahawa setiap operasi berulang dalam bentuk penyahmampatan dan apa yang disebut meningoradiculolysis sering hanya memperburuk sindrom kesakitan akibat pemburukan proses lekatan parut di kawasan operasi. Selalunya, penyebab berulang sakit belakang selepas pembedahan atau keadaan pesakit yang semakin teruk adalah berikut: prolaps hernia pada tahap yang baru, prolaps sisa-sisa cakera yang diasingkan, pemampatan struktur saraf yang tidak dapat diselesaikan dalam corong radikular, atau, yang tidak selalu didiagnosis, ketidakstabilan segmen tulang belakang, yang membawa kepada dinamik atau pemampatan berterusan alat ligamen dan akar saraf tunjang. Walau bagaimanapun, operasi dengan penghapusan cakera yang diasingkan sepenuhnya di bawah kawalan endoskopi intradiskal, operasi penyahmampatan dengan foraminotomi dan operasi penstabilan, juga tidak selalu menghilangkan sakit belakang selepas pembedahan.

Malangnya, dalam lebih daripada 20% kes, penyebab kesakitan di kawasan lumbar dan sakit radikular di kaki tetap tidak dapat dikesan, walaupun kemampuan diagnostiknya agak tinggi.

Rawatan kesakitan selepas pembedahan tulang belakang

Dari yang disebutkan di atas, kesimpulan yang jelas berikut: operasi selanjutnya untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi pada tulang belakang tidak boleh dilakukan, kerana ini bukan sahaja tidak membetulkan keadaan, tetapi, sebaliknya, boleh membahayakan.

Persoalannya timbul - apa yang boleh dilakukan dalam kes ini.

Pertama sekali, anda harus menggunakan rejimen rawatan standard untuk sindrom kesakitan kronik.

Anda harus memulakan dengan rawatan konservatif yang komprehensif, yang merangkumi terapi ubat dan semua kaedah terapi bukan ubat (fisioterapi, terapi manual, psikoterapi, dll.).

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kes ini, kerana kelewatan memulakan rawatan, rasa sakit setelah operasi pada tulang belakang mempunyai waktu untuk menjadi kronik dan mungkin tidak dapat disembuhkan, iaitu. tidak boleh dirawat. Itulah sebabnya mengapa sindrom tulang belakang yang dikendalikan adalah salah satu petunjuk paling kerap untuk penggunaan kaedah neurostimulasi saraf tunjang (SCS). Anda boleh mendapatkan penerangan yang lebih terperinci mengenai kaedah ini di bahagian yang berkenaan. Oleh itu, kita akan memberi tumpuan kepada yang lain, iaitu pentingnya rawatan kaedah rawatan ini tepat pada masanya. Di bawah ini (lihat Rajah 1), pergantungan keberkesanan SCS dalam sindrom tulang belakang yang dikendalikan pada jumlah operasi sebelumnya ditunjukkan.

Rajah 1

Rajah dalam Rajah 1 menunjukkan penurunan kecekapan SCS dengan sebilangan besar operasi berulang.

Rajah.2

Gambar 2 menunjukkan kebergantungan keberkesanan SCS pada “masa penundaan”, yaitu pada waktu yang berlalu dari saat rasa sakit muncul setelah operasi tulang belakang hingga penerapan metode perawatan. Jelas bahawa SCS kemudian digunakan, semakin rendah perkadaran hasil positif..

Sekiranya penggunaan SCS tidak berkesan, timbul persoalan mengenai pemindahan ke rawatan dengan analgesik narkotik.

Untuk menyembuhkan sakit belakang selepas pembedahan, memilih kaedah rawatan yang paling berkesan, anda perlu, tanpa berlengah, meminta nasihat pakar dalam bidang ini.

sakit selepas pembedahan

Kesakitan jahitan dan jenis kesakitan lain

Mengapa kesakitan hilang selepas pembedahan? Bagaimana melegakan kesakitan selepas pembedahan? Apakah penyebab kesakitan selepas pembedahan? - dalam artikel ini kami akan membantu mencari jawapan untuk soalan-soalan ini dan yang serupa, iaitu - kami akan membincangkan kaedah yang berkesan dan selamat untuk merawat kesakitan selepas pembedahan, mengenai sebab dan gejala penyakit ini, dan juga mengenai mitos paling popular yang berkaitan dengannya.

apa sakit selepas pembedahan

Sakit selepas pembedahan adalah sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan pada pesakit yang telah menjalani pembedahan. Kesakitan dirasakan tidak hanya di kawasan jahitan atau berdekatan dengannya, tetapi juga di kawasan terpencil.

Sifat kesakitan bergantung pada jenis penyakit apa yang dilakukan pembedahan. Selalunya, rasa sakit ini timbul selepas operasi membuang hernia cakera intervertebral, hernia inguinal, pundi hempedu, prostetik sendi, operasi ginekologi, serta selepas pembedahan caesar, kecederaan dan luka bakar.

penyebab kesakitan selepas pembedahan

Sakit selepas pembedahan untuk menghilangkan hernia cakera intervertebral mempunyai manifestasi khas: sakit belakang bawah mungkin hilang, tetapi mungkin muncul selepas beberapa waktu; kaki mungkin mulai mati rasa, rasa sakit di kaki bertambah kuat, kesemutan di seluruh kaki dan rasa "merinding merayap" muncul, selalunya sakit pada kaki. Kelegaan relatif hanya berlaku di tempat tidur dalam posisi tertentu (di sebelah, berbaring di perut, dll.).

Kesakitan selepas jenis operasi lain serupa dengan manifestasi: sakit dan kekakuan semasa pergerakan, kekejangan otot, sakit di jahitan.

Sebab-sebab perkembangan kesakitan selepas pembedahan untuk membuang hernia cakera intervertebral pada masa selepas operasi dan jarak jauh adalah:

  • parut pasca operasi dalam dan dangkal yang memampatkan ujung saraf, saluran dan batang saraf yang menyakitkan;
  • penyempitan saluran tulang belakang daripada parut dan genangan darah vena, pemampatan saraf tunjang dan saraf;
  • perkembangan osteochondrosis, penampilan hernia baru pada cakera intervertebral yang berdekatan;
  • keradangan di saluran tulang belakang tulang belakang;
  • keradangan sendi intervertebral (arthrosis);
  • kekejangan otot punggung bawah dan pelvis di kawasan jahitan pembedahan;
  • penyingkiran hernia yang tidak lengkap, yang terus memberi tekanan pada akar saraf;
  • kerosakan pada batang saraf, menyebabkan kebas dan fungsi anggota badan terjejas.

Selepas operasi lain, kesakitan berlaku kerana sebab berikut:

  • parut pasca operasi dalam dan dangkal yang memampatkan ujung saraf, saluran dan batang saraf yang menyakitkan;
  • kekejangan otot di kawasan jahitan pembedahan;
  • proses keradangan pada tisu lembut di sekitar jahitan pembedahan;
  • pelanggaran proses metabolik pada tisu lembut di sekitar jahitan pembedahan;
  • pembentukan lekatan antara jahitan dan membran organ dalaman;
  • edema vena dan limfa pada bahagian hujung kaki.

menghilangkan mitos mengenai kesakitan selepas pembedahan

Sehingga kini, terdapat sejumlah kesalahpahaman mengenai rawatan kesakitan selepas pembedahan, terutamanya disebabkan oleh kurangnya maklumat objektif mengenai terapi yang dicadangkan pada seseorang yang telah menghadapi masalah ini. Kami akan cuba menjelaskan masalah ini dan menghilangkan mitos yang paling popular..

Cara hidup selepas penyingkiran hernia cakera intervertebral di punggung bawah?

Tetapi yang paling penting, dalam tempoh ini, kerja bermula dan pada dasarnya berakhir untuk mencapai konfigurasi optimum ruang tulang belakang melalui perubahan nada ototnya. Bagaimanapun, ketinggian cakera yang dikendalikan menjadi jauh lebih kecil. Seluruh ruang tulang belakang nampaknya sedikit kendur, hubungan komponennya telah berubah, selalunya tidak menjadi lebih baik. Cukup, beban yang dibawa oleh cakera itu boleh terletak pada cakera lain, pada sendi vertebra - keduanya jarak dekat dan jauh, pada otot dan ligamen. Kemudian semua struktur ini, dengan beban yang tidak biasa, mungkin berada dalam situasi yang agak sukar. Dengan aktiviti fizikal seseorang yang berlebihan, mereka, tidak dapat menampung beban yang meningkat, akan jatuh sakit. Tetapi tidak satu pun yang lain, anda faham, boleh pergi bercuti atau berhenti sendiri. Oleh itu, usaha anda harus ditujukan untuk memperkuat bintik-bintik lemah yang kelihatan di tulang belakang..
Dan sekiranya pesakit bersikap ceroboh, mungkin ada komplikasi penyakit ini. Sebagai contoh, ketidakstabilan boleh berlaku - perpindahan sementara dari vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari. Atau bahkan spondylolisthesis - bentuk ketidakstabilan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif.
Komplikasi lain yang sering berlaku dalam tempoh penyakit ini ialah kekambuhan cakera herniated. Lagipun, jika anda ingat, pakar bedah tidak membuang keseluruhan inti agar-agar. Oleh kerana akses yang sukar ke cakera intervertebral anterior, bahagian inti yang terletak di sana tetap di tempatnya. Sekiranya terdapat pelanggaran berat terhadap rejim aktiviti motor, kemungkinan memindahkan serpihan nuklear yang tidak dikeluarkan ke saluran tulang belakang melalui retakan yang masih berlarutan di cincin berserat. Semuanya berulang lagi. Lebih-lebih lagi, sumber hernia mungkin cakera yang berdekatan dengan yang dikendalikan - beban di atasnya setelah operasi segera meningkat. Lihat berapa banyak bahaya yang menanti orang yang cuai.
Tetapi anda tidak seharusnya menghiburkan diri dengan pemikiran bahawa, tanpa disiplin, sama sekali tidak akan mengganggu anda. Anda dapat dengan mudah membuat senarai rungutan utama pesakit dalam tempoh pemulihan awal. Ini mungkin rasa tidak selesa, berat, sakit ringan di kawasan kawasan tulang belakang yang dikendalikan atau bahkan di bahagian lain.
Sensasi serupa boleh berlaku ketika berdiri, dan ketika duduk, dan setelah lama berada dalam posisi rawan. Sekiranya rasa sakit yang muncul dalam kedudukan tegak ditentukan terutamanya oleh ketegangan yang berlebihan pada alat muskul-ligamen, maka sakit pagi di tulang belakang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dari bahagian yang dikendalikan dan beban yang dialami oleh sendi intervertebral.
Semua pertimbangan ini agak umum. Kesimpulannya adalah seperti berikut: dalam jangka masa yang dinyatakan adalah sangat penting untuk tidak membebani diri sendiri. Apa-apa penyakit di mana-mana bahagian tulang belakang harus dianggap sebagai susunan badan yang ketat: "Komrad pesakit, kurangkan beban pada ruang tulang belakang. Ubah kedudukan badan!"
Dan anda, sebagai orang yang sedar diri, harus segera patuh. Jika tidak, badan, walaupun termasuk semua kemampuan kompensasinya, tidak akan dapat mengagihkan lebih kurang sama rata, "menyebarkan" "kilogram" tambahan ke seluruh tulang belakang - otot, ligamen, cakera dan sendi. Kemudian dia harus ketat.
Sudah tentu, anda mesti ketat. Ingat beberapa petua praktikal: jangan bergerak, jangan menyusun semula, dan jangan keluar. Sedikit sebanyak. Sekiranya rasa sakit muncul dalam keadaan berdiri, dan sekarang tidak ada cara untuk berbaring, maka lebih baik menjadi seperti. Sebagai peraturan, rasa sakit menenangkan sebentar.
Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan muncul semasa anda duduk, letakkan bantal kecil di antara punggung bawah dan belakang kerusi. Pada akhirnya, anda boleh meletakkan tangan anda.
Sekiranya anda perlu menaikkan sesuatu - angkat beban, lurus punggung. Gunakan produk ortopedik yang ditetapkan oleh doktor anda (anda sudah membaca tentangnya dalam bab ketujuh). Dan yang paling penting, tidak kira apa yang anda lakukan, ubah kedudukan anda lebih kerap.
Setelah mengingat cadangan mudah ini, kita sekarang akan cuba membahagikan bersama kepada dua kumpulan sensasi yang paling sering dialami oleh pesakit pada awal pasca operasi. Seperti dalam bab sebelumnya, mereka akan dibahagikan kepada yang tidak seharusnya diberi perhatian serius, dan yang harus menarik perhatian pesakit dan doktornya.
Kumpulan pertama adalah penampilan atau peningkatan keparahan di punggung bawah dan (atau) di sakrum dalam keadaan duduk, berdiri; penampilan atau beberapa peningkatan gangguan otak pada kaki yang sakit (sakit kaki) semasa tinggal yang agak lama dalam keadaan duduk, berdiri; berat pagi di punggung bawah, hilang selepas pemanasan ringan; penampilan kesakitan ringan di dada atau tulang belakang serviks (atau kedua-duanya) dalam keadaan duduk atau berdiri.
Kumpulan kedua adalah peningkatan yang ketara atau penampilan berat di punggung bawah dan (atau) di sakrum setelah tinggal sebentar dalam keadaan duduk, berdiri, berbaring; penampilan atau peningkatan kesakitan yang ketara pada kaki yang sakit selepas senaman fizikal yang pendek atau dalam kedudukan yang terdedah; lumbago; kemunculan kesakitan baru dan masih tidak dikenali di tulang belakang atau (dan) di bahagian bawah kaki.
Dengan menggunakan klasifikasi yang dicadangkan, fahami perasaan anda dengan teliti dan, jika mereka sepadan, segera laporkan penyakit kepada doktor!
Tempoh pemulihan lewat
Tempoh ini merangkumi selang waktu dari bulan kedua hingga keenam dari hari pembedahan dan dicirikan oleh ciri-ciri berikut.
Menjelang awal bulan ketiga, sekiranya tidak ada komplikasi (dan jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, semestinya tidak ada komplikasi), keretakan pada cincin berserat cakera yang dikendalikan akan tumbuh dengan kuat dengan tisu penghubung, iaitu, ia akan sembuh. Di tulang belakang, terutamanya proses penyesuaian yang bersifat kompensasi akan berakhir, dan ia akan dapat berfungsi dengan normal dalam keadaan beban yang berubah-ubah. Rasa sakit di tulang belakang tidak lagi terasa ketika membuat kerja rumah, dengan berdiri atau duduk yang agak panjang. Seseorang cukup bersedia untuk kembali bekerja biasa.
Seperti yang dirawat secara konservatif, pesakit yang menjalani pembedahan pada masa pemulihan akhir memerlukan rejim kerja yang ringan, sekurang-kurangnya selama dua bulan. Sekiranya kerja dikaitkan dengan aktiviti fizikal, maka pengecualian daripada kerja fizikal yang berat dan, jika boleh, diperlukan waktu bekerja yang lebih pendek. Sekiranya tenaga kerja melibatkan tetap tetap dalam keadaan duduk atau lama tinggal di kaki seseorang, hari kerja yang lebih pendek juga diinginkan.
Anda sudah tahu bagaimana untuk tidur, bangun, duduk, mengangkat beban jika anda membaca bab-bab sebelumnya dengan teliti
Tempoh pemulihan bagi pesakit yang menjalani pembedahan hernia intervertebral memakan masa sekitar 6 bulan. Langkah-langkah pemulihan termasuk penggunaan ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik, latihan terapeutik khas, pemuatan mekanikal tulang belakang, terapi manual, akupunktur, dan juga rawatan spa.
Dalam 3 bulan pertama dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mengikuti satu set peraturan berikut:
- dilarang duduk selama 3 minggu selepas pembedahan;
- elakkan pergerakan dalam dan tajam di tulang belakang (membongkok ke hadapan, ke sisi, gerakan memutar selama 1 bulan);
- Jangan memandu atau memandu dalam keadaan duduk selama 2 bulan selepas pembedahan;
- jangan mengangkat lebih daripada 4-5 kg ​​selama 3 bulan;
- Jangan terlibat dalam sukan seperti bola sepak, bola tampar, tenis, berbasikal selama 3 bulan.
Dalam tempoh pasca operasi jangka panjang (3-6 bulan):
- tidak digalakkan mengangkat lebih dari 6-8 kg, terutama tanpa memanaskan dan memanaskan otot punggung, melompat dari ketinggian, perjalanan jauh dengan kereta;
- disarankan untuk mengelakkan hipotermia, mengangkat berat badan, bersalin monoton yang berpanjangan dalam posisi paksa, penampilan berat badan berlebihan.

Disediakan oleh doktor pakar bedah saraf Kudlaenko N.D. (0995208236)

Pembedahan tulang belakang logam

Perubatan moden sedang berkembang dengan aktif. Akibatnya, kaedah baru rawatan bukan pembedahan dan pembedahan penyakit tulang belakang muncul. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menyelesaikan banyak masalah dan menormalkan keadaan pesakit, tetapi, sayangnya, tidak selalu. Dalam situasi yang sukar, hanya campur tangan pembedahan dengan implantasi struktur logam yang dapat membetulkan keadaan dan mengembalikan kemampuan seseorang untuk bergerak secara normal.

Sekiranya terdapat ketidakstabilan segmental tulang belakang, yang diperhatikan pada 30% pesakit dengan hernia cakera intervertebral, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan operasi menggunakan struktur logam. Mereka dilakukan dengan menggunakan reka bentuk pelbagai konfigurasi dan dari bahan yang berbeza. Pada masa yang sama, keduanya berbeza dari segi teknik dan kerumitan pemasangan. Oleh itu, kos operasi berbeza-beza.

Petunjuk untuk operasi di tulang belakang dengan logam

Pelbagai struktur logam digunakan secara meluas dalam bedah saraf untuk menstabilkan kawasan tertentu tulang belakang. Keperluan untuk mereka timbul dalam banyak keadaan, termasuk:

  • kecederaan (kehelan, patah tulang);
  • proses degeneratif-distrofik;
  • kecacatan kongenital dan tulang belakang, termasuk kecacatan scoliotik;
  • neoplasma tulang belakang;
  • listosis vertebra yang ketara;
  • pembentukan sendi palsu;
  • pembedahan tulang belakang yang tidak berjaya.

Semua ini memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup dan keupayaan motor seseorang. Menstabilkan struktur logam dapat menghilangkan ketidakstabilan tulang belakang dan mendekatkan kedudukannya ke tahap normal.

Pembedahan tulang belakang menggunakan struktur logam ditetapkan dalam kes yang melampau apabila rawatan konservatif tidak berjaya. Konstruksi yang dipasang diperbuat daripada logam tahan lasak yang kuat dan biologi, oleh itu, sebagai peraturan, ia diletakkan sekali dan kekal di dalam tubuh pesakit selamanya. Hanya dalam kes terpencil, penyingkiran logam diperlukan kerana perlunya pembedahan berulang pada segmen motor vertebra tetap atau berlakunya komplikasi yang tidak dijangka.

Teknik asas untuk menstabilkan pembedahan tulang belakang

Hari ini, terdapat teknik untuk fiksasi tulang belakang yang kaku dan dinamik. Dalam kes pertama, plat, skru dan struktur logam yang digunakan memberikan pergerakan yang tidak stabil terhadap vertebra yang tidak stabil. Ini memastikan normalisasi keadaan pesakit, penghapusan kesakitan, gangguan neurologi dan gejala lain. Tetapi jika sebelumnya kemampuan fizikal pesakit dibatasi oleh kesakitan dan gangguan pengaliran saraf, maka setelah menggunakan sistem fiksasi kaku, terutama pada sebilangan besar vertebra, mereka dibatasi oleh implan itu sendiri.

Sistem pembetulan dinamik bebas dari kekurangan tersebut. Tetapi mereka lebih mahal dan memerlukan lebih banyak kemahiran dari pakar bedah saraf semasa pemasangan.

Operasi moden pada tulang belakang dengan struktur logam dapat dilakukan dengan kaedah terbuka atau perkutan (perkutaneus). Ini termasuk:

Masing-masing mempunyai petunjuk dan kelebihan tersendiri. Dalam situasi tertentu, hanya satu taktik tertentu dari operasi yang dapat menghasilkan hasil yang positif. Oleh itu, hanya pakar bedah saraf yang boleh memilih teknik pembedahan yang betul. Untuk ini, dia mengambil kira banyak faktor, termasuk hasil prosedur diagnostik, ciri anatomi pesakit, kesihatan keseluruhannya, usia dan beberapa yang lain.

Pelepasan dari hospital biasanya berlaku pada hari ke-7-14.

Fiksasi Transpedikular (TPF)

Teknik fiksasi transpedikular telah digunakan selama kira-kira 50 tahun. Inti dari operasi ini ialah menghubungkan vertebra bersebelahan antara satu sama lain dengan memasang skru khas dan menyambungkannya bersama dengan rod spring. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan jenis ini sering:

Fiksasi transpedikular dilakukan dari pendekatan posterior di bawah anestesia umum. Untuk memastikan kawalan penuh sepanjang prosedur, digunakan tabung penguat gambar atau imbasan CT. Ahli bedah saraf mendedahkan proses dan badan vertebra yang terjejas, mencari persimpangan proses artikular dengan melintang, dan memasukkan skru titanium ke titik ini. Manipulasi ini diulang pada bahagian bertentangan tulang belakang dan pada semua bahagian lain yang terjejas..

Skru terdapat dalam pelbagai bentuk dan saiz, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik untuk serviks atau lumbar, dan untuk tulang belakang toraks. Mereka disisipkan tepat 80% ke dalam tisu tulang. Di kepala skru terdapat lubang khas di mana batang logam terbenam, dengan itu menghubungkan semua vertebra yang berubah secara patologi di kedua-dua sisi.

Hasil operasi tersebut adalah pencapaian mutlak imobilisasi segmen yang berubah secara patologi kerana pengancing kuat dua atau lebih vertebra. Dalam masa 3-6 bulan mereka tumbuh bersama dan berubah menjadi serpihan tulang tunggal tulang belakang. Oleh itu, selepas operasi, tidak ada kemungkinan melakukan pergerakan di segmen tetap.

Ini tidak mempengaruhi pergerakan seseorang secara signifikan sekiranya sistem transpedikular dipasang pada 2-3 vertebra. Dalam kebanyakan kes, orang secara praktikal tidak memperhatikan perubahan, boleh berjalan dan melakukan aktiviti biasa seperti biasa, tanpa mengalami ketidakselesaan dan gejala yang ada sebelumnya.

Tetapi jika perlu memasang plat dengan skru pada sebilangan besar tulang belakang di satu atau lebih bahagian tulang belakang, ini akan menyebabkan had pergerakan yang lebih ketara, yang tidak akan disedari. Akibat fiksasi bertingkat, tulang belakang kehilangan kelenturannya yang terdahulu, sehingga pesakit dapat melakukan beberapa pergerakan dengan amplitud yang terbatas.

Tetapi pada 10-15% pesakit, enam bulan atau setahun selepas operasi, permulaan atau kemerosotan perjalanan osteochondrosis diperhatikan di kawasan bersebelahan tulang belakang yang dioperasikan pada.

Peranti dan ciri sistem moden untuk pemasangan transpedikular

Salah satu sistem yang paling biasa untuk penetapan tulang belakang tetap ialah Ulrich Medical GmbH. Ia mempunyai ciri reka bentuk yang asli dan ergonomik, selamat dan mudah dipasang..

Sistem Ulrich berkesan jika perlu untuk mencapai penyahmampatan saraf, penghapusan ubah bentuk dan ketidakstabilan tulang belakang. Ini adalah satu set rod dan skru titanium yang membolehkan anda mencapai peleburan vertebra yang cepat dan penuh. Ulrich diciptakan untuk penetapan universal tulang belakang toraks dan lumbal dan dicirikan oleh sifat penstabil yang tinggi, kekuatan dan keupayaan untuk menahan beban berat.

Sistem ini secara rasional mengagihkan beban pada semua elemen logam dan vertebra, tetapi ciri utamanya adalah alat pengurangan 3D. Ini membolehkan anda membandingkan dan mengurangkan tulang belakang mengikut urutan apa pun.

Ulrich tidak memerlukan penggunaan plat melintang dan memungkinkan untuk memusingkan skru pada sudut bedah saraf yang mudah (julat kebolehubahan 45 °). Dipotong minimum untuk memasangnya. Ini menyediakan:

  • kehilangan darah minimum;
  • menghormati tisu vertebra dan paravertebral;
  • hampir tidak ada risiko untuk mencederakan saluran darah besar dan akar tulang belakang;
  • kesederhanaan dan kelajuan pemasangan yang tinggi;
  • permulaan peningkatan yang pesat (perubahan positif yang dinyatakan dalam keadaan pesakit telah diperhatikan pada awal pasca operasi);
  • menghilangkan keperluan untuk memakai korset ortopedik dalam kebanyakan kes.

Fiksasi transpedikular dengan implan interbody

Dalam osteochondrosis, standard emas pembedahan saraf adalah penetapan segmen yang tidak stabil, penyingkiran total cakera intervertebral yang diubah dan penggantiannya dengan endoprosthesis. Gabungan ini membolehkan anda menghilangkan mampatan akar tulang belakang, kesakitan dan gangguan neurologi, serta meningkatkan fungsi bahagian tulang belakang yang terkena. Lebih-lebih lagi, komplikasi diperhatikan dalam kurang dari 1-2% kes.

Prostesis interbody telah digunakan dalam bedah saraf sejak tahun 2004. Sebilangan besar pakar bersetuju bahawa ini adalah alternatif terbaik untuk menyelesaikan peleburan tulang belakang. Hari ini, terdapat jenis endoprostheses cakera intervertebral berikut:

Adalah lebih baik untuk mengembalikan kemampuan pelunasan dan biomekanik dari endoprostheses cakera intervertebral, di mana simulator nukleus pulpa dipasang hampir dengan kekuatan semula jadi, keanjalan dan struktur antara plat pengunci logam. Ini termasuk endoprosthes M6. Mereka tersedia dalam pelbagai ukuran dan diameter, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik untuk prostetik cakera intervertebral tulang belakang serviks atau lumbar.

Implan M6 sangat serupa dengan cakera semula jadi. Ia dapat bergerak secara bebas di sepanjang sumbu, mempunyai 6 darjah kebebasan, dan dalam banyak cara melebihi prestasi cakera semula jadi dalam keadaan mampatan dan ketegangan.

Reka bentuk implan sama dengan cakera semula jadi. Dia ada:

  • Inti buatan yang diperbuat daripada polimer viskoelastik. Ia mengulangi pusat putaran fisiologi sepenuhnya dan menjamin pemampatan paksi normal.
  • Cincin polimer, yang merupakan analog cincin berserat. Tetapi diperbuat daripada polimer berserat dengan berat molekul tinggi yang elastik, mampu menahan beban 15 kali lebih banyak daripada keluli.
  • Cangkang yang dibentuk oleh polikarbonat mereka. Ia tidak mempengaruhi sifat biomekanik endoprosthesis, tetapi menghilangkan risiko tisu lembut tumbuh di dalamnya..
  • Plat hujung titanium dengan saiz penonjolan yang berbeza.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan peralatan khas. Intinya terdiri daripada penyahmampatan akar saraf, penyingkiran osteofit dan penetapan struktur akhir dengan endoprosthesis dengan plat dan skru titanium.

Pemasangan endoprosthesis secara langsung terdiri dalam pembentukan saluran khas di permukaan vertebra yang dikendalikan dengan pahat. Menurut mereka, ukuran cakera M6 yang dipilih hanya akan memasuki ruang intervertebral. Kawalan kualiti prosedur dilakukan melalui tabung penguat gambar.

Sebaik sahaja endoprosthesis dipasang, peringkat kedua operasi bermula - pemasangan sistem penstabilan tegar. Oleh kerana semua struktur mempunyai serpihan logam, keadaannya mudah dikendalikan melalui tiub penguat gambar.

Pada masa yang sama, beberapa cakera intervertebral dapat ditempelkan sekaligus. Tetapi pemasangannya dilakukan secara berurutan, bergerak dari vertebra yang paling rosak ke yang kurang rosak.

Penstabilan transkutan

Penstabilan transkutan adalah salah satu kaedah pembedahan perkutan, yang menunjukkan penstabilan ketat segmen motor tulang belakang dengan memperkenalkan jenis implan khas melalui sayatan kecil tisu lembut. Sebagai peraturan, ukurannya tidak melebihi 1.5 cm. Pemeriksaan pembedahan dimasukkan ke dalamnya, di mana, di bawah kawalan penguat gambar, implan direndam di dalam tubuh pesakit dan terpaku pada struktur tulang dengan selamat..

Teknik ini dicirikan oleh trauma minimum. Ini membolehkan anda menggunakannya bukan hanya untuk mendapatkan hasil yang baik dengan kesan kosmetik yang sangat baik, tetapi juga untuk rawatan patologi tulang belakang pada orang tua, serta pesakit yang lemah atau barah. Dengan penstabilan transkutan, otot belakang cedera sedikit. Oleh itu, kehilangan darah intraoperatif dapat diabaikan, dan pemulihannya cepat.

Teknik ini digunakan untuk patah tulang belakang yang tidak rumit, ketidakstabilan segmental vertebra dan dalam beberapa kes lain. Sebenarnya, ini adalah jenis fiksasi transpedikular, tetapi bukannya satu sayatan besar, ia melibatkan beberapa kecil.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, kadang-kadang dilakukan di bawah anestesia epidural. Insisi dibuat dalam unjuran kawasan yang terkena pada tulang belakang di kedua-dua belah pihak. Melaluinya, dengan menggunakan peralatan pembedahan khas, unsur-unsur penetapan dimasukkan dan dipasang di tulang belakang. Semua manipulasi dilakukan di bawah kawalan tiub penguat gambar..

Sistem penstabilan itu sendiri, yang digunakan untuk penstabilan transkutan, adalah batang skru dan tali lanjutan, yang bertindak sebagai sokongan untuk skru.

Penstabilan dinamik

Teknik penstabilan dinamik menyiratkan implantasi implan dinamik (mudah alih) dari pelbagai jenis ke dalam segmen motor vertebra yang terjejas, yang memungkinkannya distabilkan dalam had fisiologi. Kelebihan penting teknik seperti ini adalah pemeliharaan biomekanik normal segmen gerakan tulang belakang, iaitu, jumlah pergerakan semula jadi.

Untuk penstabilan dinamik, digunakan endoprostheses cakera intervertebral, serta reka bentuk lain yang dipasang terutamanya di antara proses berputar badan vertebra yang rosak. Selalunya, teknik ini digunakan untuk menghilangkan pelanggaran pada tulang belakang lumbosacral, khususnya:

  • hernia yang diasingkan;
  • stenosis foraminal;
  • radikulopati;
  • stenosis tulang belakang;
  • anjakan vertebra posterior.

Mereka cuba menggunakan teknik fiksasi dinamik sekerap mungkin, kerana memungkinkan untuk mencapai mobiliti normal dan memberikan lebih banyak prospek untuk hasil yang baik daripada fiksasi transpedikular..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan TPF klasik, semua rakaman vertebra bersamaan. Ini menimbulkan prasyarat yang signifikan untuk berlakunya atau berlakunya degenerasi yang ada pada vertebra vertebra yang bersebelahan, pembentukan sendi palsu, atau akibat negatif lain. Hasil dari ini adalah penyambungan semula kesakitan, perkembangan gangguan neurologi, keterbatasan mobiliti dan pembentukan ubah bentuk sekunder punggung, iaitu, petunjuk untuk melakukan operasi baru pada tulang belakang dengan struktur logam.

Teknik penstabilan dinamik menghilangkan risiko tersebut, kerana secara maksimum membawa tulang belakang lebih dekat dengan biomekanik semula jadi dan membolehkan anda menyebarkan beban dengan betul di seluruh rabung.

Untuk melakukan penstabilan dinamik, struktur logam dari pelbagai jenis digunakan:

  • jumlah prostesis cakera intervertebral;
  • gigi palsu untuk menggantikan nukleus pulpa cakera intervertebral, yang dipasang di dalam cincin berserat semula jadi;
  • implan untuk menggantikan sendi melengkung;
  • sistem transpedikular dinamik;
  • implan untuk penstabilan interspinous.

Mereka terbuat dari titanium, nitinol, poliamida, lavsan, polimer termoplastik, silikon. Ahli bedah saraf juga mempunyai model hibrid di mana bahagian elemen strukturnya terbuat dari logam, dan yang lain adalah sebatian organik dengan berat molekul tinggi. Semua implan moden mempunyai keserasian bio sepenuhnya dan hampir sama dengan petunjuk keanjalan semula jadi.

Sekiranya keadaan tidak memungkinkan untuk mengelakkan peleburan tulang belakang, kombinasinya dengan penstabilan dinamik memastikan pengagihan beban yang sama pada segmen motor vertebra yang mendasari atau terlalu tinggi. Ini memungkinkan untuk mencegah atau menunda kerosakan mereka pada osteochondrosis sebanyak mungkin..

Kontraindikasi

Pembedahan tulang belakang dengan kerja logam tidak dapat dilakukan dengan:

  • degradasi tisu tulang tempatan, yang diperhatikan dengan osteoporosis dan osteopenia;
  • proses keradangan tempatan;
  • intoleransi individu terhadap logam struktur atau bahan lain yang digunakan untuk pengeluarannya;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • kehamilan
  • tumor atau metastasis di tulang belakang.

Walaupun begitu, setiap operasi mempunyai kontraindikasi dan batasannya. Oleh itu, adalah tepat untuk mengatakan yang mana yang boleh diterima dan akan memberikan hasil yang terbaik dalam setiap kes hanya seorang pakar bedah saraf yang dapat.

Pemulihan

Setelah menjalankan operasi di tulang belakang dengan pemasangan struktur logam satu atau lain jenis, sangat penting untuk menjalani kursus pemulihan sepenuhnya sehingga badan dapat pulih sepenuhnya, dan struktur logam yang terpasang dapat berakar. Program pemulihan disusun untuk setiap pesakit secara individu, tetapi selalu bertujuan untuk:

  • pengaktifan pemakanan tulang belakang;
  • percepatan proses penjanaan semula;
  • menguatkan korset otot, yang membantu mengurangkan beban pada tulang belakang ketika berjalan atau melakukan kerja fizikal;
  • pemulihan mobiliti normal.

Rata-rata, pemulihan memerlukan masa sekitar enam bulan, tetapi seseorang tetap cacat selama maksimum 4 bulan, tetapi selalunya tidak lebih dari 2 minggu. Sepanjang tempoh rawatan, pesakit mendapat cuti sakit. Tetapi semakin besar kawasan fiksasi, semakin lama tempoh pemulihan akan bertahan..

Sepanjang tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mengikuti cadangan perubatan dengan tegas, kerana dalam 80% kes komplikasi dan akibat yang tidak diingini adalah akibat langsung dari memandang rendah kepentingan pemulihan. Semua pesakit diberi terapi ubat, yang mungkin merangkumi:

  • antibiotik spektrum luas;
  • ubat penahan sakit;
  • kortikosteroid;
  • antikoagulan;
  • relaksan otot;
  • nootropik;
  • chondroprotectors.

Selepas rawatan pembedahan ketidakstabilan segmental, pengaktifan pesakit bermula seawal mungkin. Biasanya ini berlaku pada 3-5 hari. Tetapi jika cantuman tulang digunakan serentak dengan implantasi struktur logam, pesakit akan diberi imobilisasi lebih lama.

Untuk mengurangkan beban pada tulang belakang yang dikendalikan dan mewujudkan keadaan yang paling baik untuk penyebaran serpihan tulang, digunakan korset atau pembalut ortopedik khas.

Terapi senaman juga ditetapkan. Sesi pertama latihan fisioterapi dijalankan di bawah pengawasan pakar pemulihan, dan ketika berbaring. Hanya dengan masa yang dibenarkan untuk berdiri. Doktor secara individu mengira beban yang dibenarkan dan memilih latihan yang optimum. Secara beransur-ansur, tempoh dan intensiti kelas meningkat, tetapi pergerakan tiba-tiba, baik semasa bersenam dan pekerjaan rumah tangga dikontraindikasikan.

Sekiranya rasa sakit berlaku semasa latihan terapi senaman bebas, latihan harus segera dihentikan dan berjumpa doktor.

Sebagai sebahagian daripada program pemulihan, sesi urut fisioterapi dan terapi juga diadakan. Ini membantu mempercepat proses pertumbuhan semula dan mengurangkan risiko atrofi otot..

Tanpa kebenaran doktor yang hadir, anda tidak boleh:

  • angkat objek lebih berat daripada 3 kg;
  • lakukan memusingkan, memiringkan;
  • berlari, melompat;
  • melakukan ayunan tajam dengan lengan atau kaki;
  • kendur di belakang.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Buat pertama kalinya selepas pembedahan, suhu yang tinggi dapat diperhatikan, serta sensasi kehadiran objek asing. Selalunya ini disertai dengan rasa sakit yang berbeza-beza dan pembengkakan tisu lembut. Ini bukan tanda komplikasi dan bertindak sebagai reaksi semula jadi tubuh terhadap pembedahan.

Komplikasi campur tangan mungkin termasuk:

  • proses berjangkit dan keradangan;
  • atrofi otot;
  • perubahan degeneratif segmen motor vertebra tetangga;
  • kambuh ketidakstabilan segmental;
  • stenosis tulang belakang;
  • paresis, kelumpuhan;
  • penolakan implan.

Tanda perkembangan komplikasi yang paling mencolok adalah rasa sakit yang tidak berkurang dari masa ke masa. Juga, penampilan pergeseran, klik di bahagian belakang semasa pergerakan mungkin menunjukkan akibat yang tidak diingini dari pembedahan tulang belakang dengan kerja logam.

Kecacatan

Kehadiran jenis logam dalam tulang belakang bukanlah asas untuk mendapatkan status warganegara yang cacat, kerana sebaliknya bertujuan untuk memulihkan fungsi, kesakitan dan batasan fizikal yang hilang.

Kumpulan kecacatan hanya dapat diberikan kepada pesakit dengan perkembangan komplikasi pasca operasi yang teruk yang secara signifikan membatasi kemampuan fizikalnya. Oleh itu, masalah ini hanya dapat dipertimbangkan apabila:

  • kekerapan berlakunya gangguan fizikal dan neurologi yang berpanjangan yang secara signifikan membataskan pesakit dalam peluang sosial, domestik dan profesional;
  • proses pemulihan yang berpanjangan;
  • sindrom cephalgic (sakit kepala biasa, migrain);
  • gangguan motor kritikal, khususnya paresis, kelumpuhan.

Sekiranya proses pemulihan ditangguhkan dan akibat yang tidak dijangka dari campur tangan pembedahan muncul, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (ITU). Di sini dia mesti memberikan hasil kajian instrumental, termasuk ultrasound, REG, MRI. Berdasarkan kepada mereka, anggota komisi akan menilai status kesihatan pesakit, tahap kebolehkerjaan dan memutuskan keperluan kecacatan.

Dalam kebanyakan keadaan, pesakit diberi kumpulan kecacatan ke-3, agak jarang - 2. Setelah mendapat cadangan, pesakit boleh dikeluarkan atau dipindahkan ke kumpulan yang lebih teruk. Kecacatan seumur hidup kumpulan 1 diberikan hanya apabila mustahil untuk memulihkan fungsi yang hilang.

Gaya hidup selepas pembedahan tulang belakang

Setelah melakukan prosedur pembedahan dengan implantasi struktur logam, seseorang harus mempertimbangkan semula beberapa tabiatnya dan lebih memperhatikan kesihatan. Oleh itu, disyorkan kepadanya:

  • terapi senaman harian mengikut rancangan yang dibuat secara individu;
  • makan dengan betul;
  • mengambil langkah-langkah untuk menguatkan imuniti;
  • Jangan melakukan kerja fizikal yang berat;
  • elakkan kenaikan berat badan yang serius.

Mengenai kehidupan seksual dan kehamilan, sering kali melakukan aktiviti seksual dalam 2-3 minggu selepas operasi. Tetapi untuk memilih ini haruslah kedudukan sedemikian sehingga belakang tidak tegang. Kehamilan hanya dibenarkan satu tahun selepas rawatan pembedahan, tetapi dalam beberapa kes tempoh ini dapat meningkat.

Setiap operasi tulang belakang, di mana serpihan tulang belakang dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya dan diganti atau diperbaiki dengan struktur logam, adalah prosedur yang kompleks. Sudah tentu, ia mempunyai risiko yang boleh menyebabkan kemerosotan keadaan dan kecacatan pesakit. Tetapi, untungnya, tahap perkembangan bedah saraf semasa memungkinkan kita meminimumkan jumlah episod seperti itu, terutama jika campur tangan pembedahan dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman yang mengetahui teknik pemasangan struktur logam secara menyeluruh. Akibatnya, pesakit menghilangkan rasa sakit, mendapat peluang untuk bergerak sepenuhnya kembali dan mengembalikan keupayaan kerja yang hilang.

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang: masa, kaedah dan prospek

Pembedahan tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan pelbagai gangguan fungsi unsur-unsur ruang tulang belakang. Tetapi sebarang campur tangan pembedahan hanyalah langkah pertama dalam rawatan. Ini diikuti dengan pemulihan menyeluruh selepas proses pembedahan. Pemulihan pasca operasi adalah tempoh yang bertanggungjawab dan cukup lama di mana hasil akhir rawatan pembedahan akan bergantung..

Sebarang operasi pembedahan adalah penghapusan punca utama kesakitan dan kegagalan fizikal. Pelanggaran-pelanggaran yang sebelumnya menghukum seseorang yang cacat kini berjaya diperbaiki dengan bantuan teknologi berkesan moden, dan dengan cara yang paling hemat. Pemulihan bergerak dengan pantas, dan risiko komplikasi diminimumkan secara maksimum. Salah satu teknik yang paling unik adalah fiksasi transpedikular, yang telah menggunakan aplikasinya dengan sebilangan besar petunjuk: dari stenosis saluran tulang belakang, scoliosis progresif atau kifosis hingga ketidakstabilan vertebra.

Semua operasi membantu menghilangkan faktor patologi langsung. Dan kemudian anda perlu mengembalikan motor pesakit dan potensi sokongan, sejauh mungkin, untuk membawa semua parameter fisiologi kembali normal, untuk membasmi stereotaip adaptif yang telah terbentuk semasa penyakit ini, untuk mengajar anda cara menggerakkan dan menyebarkan beban dengan betul. Adalah perlu untuk pulih secara produktif dan tanpa akibat setelah operasi yang rumit mungkin - ini adalah tujuan utama pemulihan.

Kompleks langkah-langkah pemulihan dikembangkan hanya oleh pakar pemulihan bersama dengan pakar bedah operasi. Terlepas dari kerumitan intervensi dan lokasi intervensi, sama ada pembetulan skoliosis toraks atau penyahmampatan ujung saraf pada tahap apa pun, pesakit diminta untuk mengikuti program pemulihan. Anda akan mendapat arahan perubatan terperinci yang diterima daripada doktor yang biasa mengetahui kes klinikal anda. Jangan melanggar sedikitpun, dan juga waktunya! Pemulihan fizikal anda bukanlah rawatan yang ditawarkan oleh Dr. Bubnovsky, tetapi rawatan individu yang ditetapkan oleh pakar di institusi perubatan di mana anda akan menghabiskan lebih banyak masa.

Pendekatan buta huruf dan sikap sembrono terhadap bahagian rawatan yang paling penting akan berakhir dengan hasil yang sangat tidak memuaskan. Sekiranya anda tidak menginginkan masalah serius, jangan berikan apa-apa kepada diri sendiri dan jangan mengalami taktik dari Internet.

Sanatorium selepas pembedahan tulang belakang

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Dalam rawatan pesakit dalam, yang terlalu pendek setelah beberapa pembedahan invasif, pemulihan tidak akan berakhir. Pesakit perlu menentukan terlebih dahulu untuk dirinya sendiri pusat pemulihan (RC) yang akan dia tuju. Di hospital, biasanya hanya pertolongan cemas yang ditawarkan pada masa awal, dan di pusat pemulihan mereka memberikan perawatan yang kompeten pada tahap berikutnya. Sudah tentu, ada pilihan cadangan - untuk mengunjungi terapi fizikal dan fisioterapi pesakit luar di beberapa hospital, tetapi ini bermasalah, mempunyai tulang belakang yang dikendalikan, dan rawatan pesakit luar di wilayah domestik yang berkualiti rendah.

Bergantung pada jumlah prosedur pembedahan yang dilakukan dan kesejahteraan pesakit di institusi perubatan pemulihan khusus, rawatan boleh berlangsung 2-8 minggu. Di mana saya boleh mendapatkan pemulihan selepas pembedahan tulang belakang? Untuk pemulihan, anda hanya perlu memilih institusi perubatan terbaik dengan reputasi yang sempurna. Anda tidak akan menemui RC yang ideal di Rusia pada waktu siang dengan api, tetapi masih berusaha menolong anda, dengan menunjukkan lebih kurang layak:

  • Pusat rawatan dan pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (Moscow);
  • Pusat Perubatan Restoratif "Three Sisters" (Moscow);
  • RC "Monino" (wilayah Moscow, daerah Noginsky);
  • hospital pemulihan rawatan Keretapi Rusia (Irkutsk).

Program di pusat-pusat tersebut dikembangkan oleh ahli rehabilitologi dengan mengambil kira dokumentasi perubatan yang diterima pesakit semasa keluar dari hospital, dan berdasarkan pemeriksaan diagnostik tambahan. Pada akhir kursus rawatan di RC, rawatan sanatorium disyorkan untuk menggabungkan hasil yang dicapai secara kekal, meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal. Pada masa akan datang, ia sepatutnya berlaku 1-2 kali dalam setahun. Antara sanatorium Rusia yang mengkhususkan diri dalam pemulihan orang selepas pembedahan tulang belakang adalah Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri Sanatorium Pushkino, Sanatorium Podmoskovye dari RF UDP, Sanatorium Staraya Russa, dan Vorovskiy Sanatorium CJSC.

Sejak kita mula berbicara tentang pusat pemulihan dan sanatorium, kita tidak boleh menyebutkan Republik Czech. Republik Czech adalah negara maju, di mana kemudahan perubatan pemulihan dan sanatorium terbaik beroperasi di kawasan ini, bukan hanya di Eropah, tetapi di seluruh dunia. Pembedahan ortopedik dan tulang belakang dikembangkan pada tahap yang sama seperti di Israel dan Jerman..

Hanya di Republik Czech dan di tempat lain, dengan kualiti mega semua perkhidmatan, harga rawatan terendah dicatat. Sistem pemulihan Rusia dan tidak bertentangan dengan standard Czech.

Di Janski Lázně, Jáchymov, Podebrady dan spa Czech yang terkenal di dunia, kaya dengan sumber semula jadi yang unik, ahli fisioterapi yang berkelayakan, pengajar terapi fizikal, ortopedis dan pakar neurologi mengembalikan kualiti hidup yang normal bahkan kepada pesakit yang paling sukar yang tidak dapat ditolong di negara mereka.

Tempoh pemulihan

Strategi terapi dan masa pemulihan saling berkaitan. Bersyarat, pemulihan dibahagikan kepada 3 peringkat, tempohnya ditentukan oleh doktor. Pertimbangkan tahap keseluruhan tempoh pemulihan untuk jenis intervensi yang biasa. Kami akan memfokuskan pada manipulasi yang dilakukan seperti memperbaiki atau memasang prostesis selepas kecederaan, menghilangkan hernia dan menghilangkan akibat lain dari degenerasi struktur vertebra. Untuk persepsi yang lebih baik, kami meletakkan maklumat dalam jadual. Ini juga akan menunjukkan berapa lama (kira-kira) setiap peringkat pemulihan berlangsung; apa tugas meningkatkan kesihatan yang dilakukan dalam jangka masa tertentu.

TempohTempohMatlamatTerapi
AwalLebih kurang 2 mingguPencegahan komplikasi, penghapusan bengkak dan kesakitan, rangsangan penyembuhan luka
  • Pematuhan dengan rehat tempat tidur untuk jangka masa tertentu;
  • terapi antibiotik;
  • mengambil NSAID, ubat neurometabolik hemostatik;
  • saliran luka, rawatan jahitan pembedahan;
  • senaman pernafasan;
  • terapi senaman yang selamat dan lembut pada kedudukan terlentang (lengan dan kaki);
  • dosis berjalan di korset
Lewat1.5-2.5 bulanKembalinya pesakit secara beransur-ansur ke kehidupan normal, pemulihan fungsi tulang belakang, penguatan alat muskul-ligamen
  • Rawatan ubat (jika perlu);
  • memakai korset pada waktu aktiviti, terhad pada masa;
  • gimnastik perubatan dengan pengembangan kompleks latihan secara beransur-ansur dan peningkatan masa latihan (penekanan pada kajian otot tulang belakang dan perut);
  • fisioterapi (UHF, arus Bernard, magnetoterapi, elektroforesis, dan lain-lain);
  • pada akhir tempoh pemulihan, penugasan kelas di kolam renang
Ditangguhkan1-9 bulan (syarat ditetapkan secara individu)Kehidupan semula sepenuhnya, pencegahan kambuh dan kemungkinan akibatnya dalam jangka panjang, menguatkan badan
  • Terapi senaman yang lebih pelbagai;
  • gimnastik renang dan aqua;
  • urut dan terapi manual;
  • pematuhan had aktiviti fizikal dengan ketat;
  • terapi lumpur, mandi mineral

Sekarang sudah jelas apa tempoh pemulihan secara umum: antara 3 hingga 12 bulan. Tetapi walaupun setelah jangka masa yang ditentukan telah berlalu, anda perlu mematuhi beberapa sekatan aktiviti fizikal untuk hidup, menjalani gaya hidup sihat, bersenam secara teratur (di rumah) dan setiap tahun mengikuti kursus pencegahan khusus dalam keadaan sanatorium multikompleks.

Apa yang dikontraindikasikan dalam dua tempoh pemulihan pertama, iaitu pada peringkat awal dan akhir? Di bawah larangan mutlak:

  • melakukan senam dan kerja fizikal tanpa korset ortopedik;
  • prosedur urut dan manual;
  • penggunaan posisi duduk (hanya doktor yang menghilangkan sekatan!);
  • melakukan lenturan dan memusingkan badan;
  • kemasukan lompatan, kaki berayun, berlari;
  • sebarang pergerakan tajam dan kuat;
  • aktiviti sukan, termasuk berbasikal;
  • memandu dan melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam;
  • mengangkat berat (biasanya anda tidak boleh mengangkat lebih dari 3 kg).

Untuk cepat kembali ke bentuk dan irama kehidupan yang normal, jangan biarkan memaksa beban dan ketegangan tulang belakang yang berlebihan. Pemulihan melibatkan pendekatan yang cukup murni, yang dengan tegas mempertimbangkan waktu selepas pembedahan, kerumitan kes klinikal, usia, berat badan, dan lain-lain. Ini bertujuan untuk kesan berkesan dan bukan trauma: pada pengaktifan mobiliti dan kemampuan sokongan yang produktif dengan pemunggahan maksimum tulang belakang yang dikendalikan. Pemakanan dan kawalan berat badan yang betul juga memerlukan perhatian khusus..

Korset selepas pembedahan tulang belakang

Selepas rawatan pembedahan, setiap pesakit disyorkan untuk menggunakan korset separa tegar khas, yang akan melindungi bahagian yang lemah dari kecederaan, menyimpannya dalam kedudukan tetap untuk pemulihan yang lebih baik dan mengekalkan tahap pemunggahan yang diperlukan. Pakar anda akan memberitahu anda berapa banyak untuk memakainya setiap hari - 3-6 jam sehari atau lebih. Mereka menggayakannya pada waktu aktiviti motor, sambil berehat di tempat tidur, lepaskan korset.

Tempoh keseluruhan pemakaian ditentukan secara individu. Ia juga tidak boleh digunakan untuk waktu yang lama, kerana ini boleh menyebabkan atrofi otot tempatan. Oleh itu, dengar dengan teliti doktor bagaimana memakai korset, berapa lama. Penahan khas untuk bahagian belakang atau leher mesti dibeli. Kos anggaran pembalut selepas operasi pada tahap lumbosacral adalah 5-6 ribu rubel.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Seseorang mungkin disarankan untuk menggunakan walker, yang akan memudahkan pergerakan, menambah keyakinan ketika berjalan dan mengurangkan beban pada tulang belakang. Penyesuaian ini relevan apabila pada masa pra operasi berlaku kehilangan kepekaan salah satu anggota badan. Selepas campur tangan, kekuatan dan kepekaan kaki tidak akan kembali dengan segera, memerlukan masa. Dan anda mesti mula berjalan sejak awal. Dan pejalan kaki membantu pesakit ini mengatasi rintangan sementara.

Dan satu lagi produk yang sangat diperlukan - stoking mampatan. Mereka diperlukan untuk setiap orang yang telah melakukan intervensi pada tulang belakang. Pemakaian mereka berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Mengapa pakaian dalam jenis ini diperlukan? Kerana manipulasi peningkatan kerumitan, seseorang harus menahan diri dari beban penuh untuk waktu yang lama dan berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang menyumbang kepada stasis vena dan pembentukan gumpalan darah di bahagian bawah kaki. Trombosis ekstremiti berbahaya oleh pemisahan darah beku secara tiba-tiba dan penutupan lumen arteri pulmonari. Ini adalah komplikasi serius yang boleh membawa maut. Memakai stoking mampatan membantu menangani kesesakan secara berkesan, terutama orang yang mengalami patologi urat dan peningkatan pembekuan darah..

Kecacatan

Sekiranya kita bercakap mengenai operasi untuk hernia intervertebral, maka kecacatan sering tidak diberikan. Bagaimanapun, untuk ini, doktor melibatkan pembedahan untuk menormalkan kualiti hidup seseorang, dan tidak menjadikannya kurang upaya. Ini berlaku untuk hampir semua campur tangan. Walau bagaimanapun, persoalan sama ada kecacatan diberikan lebih tepat untuk dijawab dengan cara ini: ia boleh diberikan sekiranya pemulihan selepas operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pesakit dihantar untuk pemeriksaan perubatan, di mana ia akan ditentukan sama ada dia berhak mendapat kumpulan kecacatan. Pakar yang hadir mengarahkan ke ITU, sebagai contoh, ketika membuat masalah berikut:

  • dengan peningkatan sindrom radikular yang kerap dan berpanjangan;
  • dengan pemeliharaan berterusan atau penampilan disfungsi motorik, gangguan vestibular, penghambatan kritikal terhadap kerja organ dalaman;
  • sindrom cephalgic teruk akibat campur tangan yang tidak berjaya;
  • dengan kegagalan sistem muskuloskeletal yang berpanjangan, yang mengganggu pelaksanaan tugas profesional;
  • dengan ketidakupayaan berpanjangan untuk layan diri, dll..

Cara mendaftar status kecacatan, doktor akan memberitahu anda secara terperinci, dia juga akan membantu menyiapkan pakej dokumen yang diperlukan kepada pihak berkuasa yang berkenaan. Biasanya, pakej ini merangkumi rujukan kepada komisi, petikan dari kad perubatan mengenai patologi, dokumen mengenai rawatan pemulihan yang dilakukan, fotokopi pasport, hasil diagnostik (CT dan / atau MRI, RVH anggota badan vaskular, regangan serebrum, tusukan tulang belakang, myelografi, dll.).

Sakit kaki atau belakang selepas pembedahan tulang belakang

Struktur saraf tulang belakang menghidupkan otot-otot bahagian atas dan bawah. Pada masa berlakunya banyak penyakit sistem vertebra, pengaliran saraf terganggu, jadi seseorang sering merasa mati rasa, kesemutan, merayap di kaki atau lengan, sakit. Inilah sebabnya mengapa kaki sakit selepas operasi, yang sepatutnya memulihkan rangkaian pengangkutan neuro, ada beberapa sebab.

Pertama, ini adalah fenomena sisa yang akan segera hilang sepenuhnya. Tisu saraf dan otot yang mengalami perubahan patologi semasa trauma atau penyakit degeneratif-distrofik memerlukan masa untuk tumbuh semula. Sekiranya simptom tersebut tidak berkaitan dengan kesilapan pakar bedah atau komplikasi proses pemulihan yang tidak teratur, kesakitan dan parestesia secara beransur-ansur akan mulai reda.

Mekanisme sakit belakang juga mempunyai penjelasan yang serupa. Di bahagian bawah punggung atau bahagian lain di mana pencerobohan pembedahan dilakukan, kesakitan hampir selalu ada pada peringkat awal. Kesakitan awal adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap kecederaan tisu lembut, tanpa itu tidak ada campur tangan yang dapat dilakukan. Apabila luka pembedahan sembuh, gejala sakit akan berkurang, dan setiap hari pesakit akan mengalami peningkatan.

Kesakitan lewat selepas mengeluarkan cakera herniasi sering menunjukkan kambuhnya patologi. Operasi moden adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan hernia dan akibat yang berkaitan dengannya, tetapi sekitar 10% orang pada tahap tertentu mengalami kambuh patologi di kawasan yang sama. Pemburukan semacam itu dikaitkan dengan pemulihan yang tidak betul.

Mengapa anggota badan atau kawasan yang dikendalikan tiba-tiba jatuh sakit selepas operasi dengan implan, jika semuanya baik-baik saja sebelum ini? Ini adalah komplikasi:

  • patogenesis berjangkit tempatan;
  • proses lekatan parut kasar dalam bidang pembedahan;
  • kegagalan struktur prostetik;
  • penghijrahan kandang dan kerosakan pada saluran darah atau saraf;
  • peningkatan struktur struktur yang berdekatan dengan kawasan yang dikendalikan dan sebab-sebab lain.

Kesakitan selepas operasi tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menjadi kronik. Penting untuk berjumpa doktor untuk mengetahui asal usulnya. Ketika sakit di dekat tulang ekor, mungkin semasa operasi, jika manipulasi dilakukan oleh pakar bedah yang tidak berpengalaman, cangkang sumsum tulang belakang cedera atau akar sarafnya rosak, yang menimbulkan ancaman besar bagi kesihatan dan kehidupan manusia.

Reaksi badan yang lain adalah edema pasca operasi; ia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Pembengkakan tisu lembut dekat vertebra adalah norma dalam 7 hari pertama, namun, jika pembengkakan tidak mereda pada minggu pertama, disertai dengan rasa sakit dan meningkat, maka kita berbicara mengenai patogenesis atau jangkitan yang tidak berjaya.

Sekiranya terdapat kesakitan dan intensiti apa pun, kajian dibuat mengenai zon luka, tisu lembut paravertebral, pembentukan saraf dan vaskular dari rabung dan ekstremitas, saraf tunjang, unsur tulang rawan tulang belakang. Ada kemungkinan bahawa dalam mengenal pasti akibat pasca operasi yang teruk dan diabaikan, diperlukan pembedahan bedah saraf berulang..

Suhu dan kemungkinan komplikasi

Kenaikan suhu badan yang sederhana dalam 3 hari pertama selepas rawatan pembedahan bukanlah suatu komplikasi, tetapi sekiranya tidak ada manifestasi patologi di kawasan luka pembedahan, pesakit merasa memuaskan. Menurut pemerhatian klinikal, kemudian demam muncul sejak operasi, semakin yakin seseorang dapat mengatakan bahawa jangkitan tempatan berlaku. Dengan rasa tidak selesa dan panas, jangan ragu, patogenesis berjangkit dalam bentuk berpanjangan sangat sukar untuk diatasi. Langkah utama untuk memerangi komplikasi berjangkit adalah rawatan antibiotik intensif, rawatan luka dalam.

Aduan pasca operasi pesakit yang mungkin menyebabkan kemunculannya:

  1. Ramai orang mengadu bahawa kaki mati rasa atau menjadi lemah. Ini dapat menunjukkan kedua-dua fenomena neurologi yang tinggal dan kematian yang tidak dapat ditarik balik dari gentian saraf yang mengalami kerosakan yang teruk sebelum pembedahan. Sebab lain adalah tindakan pakar bedah saraf yang tidak memenuhi syarat yang menyebabkan kecederaan saraf tulang belakang atau ujung saraf..
  2. Manipulasi pasca operasi yang ceroboh, akses yang dibuat dengan tidak betul, jahitan luka yang dilakukan dengan tidak betul mempengaruhi proses lekatan, yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari penyembuhan tisu yang rosak. Oleh kerana pembentukan tali berserat yang padat dan besar, ia meregangkan kaki, rasa sakit, kekakuan pergerakan dalam penyetempatan lekatan parut terasa. Kadang kala proses lekatan parut menimbulkan kelemahan pada kaki, kebas pada paha, dan tanda-tanda neurologi lain. Penjelasannya adalah bahawa lekatan cicatricial memberi tekanan pada akar saraf. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan..
  3. Sekiranya terdapat benjolan di kawasan jahitan, ia boleh menjadi hematoma, kesesakan cairan serebrospinal, atau bahan jahitan, yang harus larut setelah beberapa saat. Dengan hematoma atau cecair serebrospinal, untuk menentukan tindakan terapi, anda perlu melakukan tusukan kandungan dalaman lebam. Pembengkakan patologi di bawah jahitan mungkin merupakan tanda proses purulen yang serius pada luka..
  4. Ramai pesakit juga mengadu mati rasa di perineum, terutamanya selepas ektomi hernia intervertebral. Mengapa selangkangan itu mati rasa, di forum, doktor hanya dapat membuat spekulasi penyebabnya, tetapi tidak membuat diagnosis ketika tidak hadir. Terdapat banyak pilihan untuk jenis pelanggaran ini. Antaranya - penonjolan yang baru terbentuk, dipelihara pada tahap pra-operasi gangguan sistem saraf, kecederaan saraf pada tempoh intraoperatif. Gejala ini jelas menunjukkan masalah dengan sistem saraf periferal: anda harus segera menjalani pemeriksaan khusus.
  5. Komplikasi berikut jarang berlaku: penolakan struktur atau pemindahan sistem penetapan transpedikular. Dalam kes pertama, badan menerima struktur logam implan sebagai objek asing yang berbahaya, menolak implan, tanpa memberi peluang untuk berakar. Dalam kes kedua, penstabil kehilangan kestabilan, pergeseran, yang biasanya terjadi dengan latar belakang penempatan implan yang tidak betul, pemulihan yang tidak baik, ketidakpatuhan terhadap beban fizikal atau disebabkan oleh komplikasi jenis berjangkit, ketika supurasi berlangsung di dekat lokasi fiksasi. Sindrom nyeri teruk adalah gejala utama yang sering disertai demam tinggi. Dalam kedua situasi tersebut, pembedahan semakan segera diperlukan..
  6. Amat teruk jika kaki gagal setelah pembedahan tulang belakang. Ini adalah hasil rawatan pembedahan yang paling dahsyat, yang tidak begitu memberangsangkan untuk ramalan positif. Lumpuh (biasanya satu kaki gagal) berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Lumpuh kaki dan paresis kaki, yang berkembang selepas terapi bedah saraf, kebanyakannya disebabkan oleh tindakan bedah saraf yang tidak profesional..
  7. Sebilangan orang mengalami kekejangan selepas operasi pada waktu malam, mereka tidak boleh dikaitkan dengan sesuatu yang semula jadi dan normal. Myospasm pada waktu malam menunjukkan keadaan yang semakin teruk. Selalunya ia dikaitkan dengan peredaran darah yang lemah di kaki, trombosis urat dalam, kerosakan pada sistem saraf pusat, organisasi aktiviti fizikal yang tidak betul. Sekiranya meningitis telah berkembang, yang merupakan komplikasi yang jarang dicirikan oleh kerosakan intraoperatif pada saraf tunjang, diikuti dengan jangkitan yang memasuki cairan tulang belakang, kejang kejang juga dapat terjadi.

Masuk ke kerusi roda selepas operasi atau pemulihan yang tidak berjaya adalah prospek yang suram. Oleh itu, berhati-hati memilih klinik dan pakar bedah operasi: reputasi mereka harus tanpa kekurangan sedikit pun! Lebih baik pergi ke luar negeri (Jerman, Israel, Republik Czech), ada pakar bedah tulang belakang dan pakar pemulihan - doktor dengan huruf besar. Di negara-negara ini, pesakit dikendalikan dan dipulihkan pada tahap tertinggi, sementara risiko komplikasi diminimumkan, dan harga untuk operasi dan pemulihan adalah yang paling berpatutan daripada tempat lain..

Ubat sakit selepas pembedahan tulang belakang

Kesakitan adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan yang mengganggu banyaknya selepas pembedahan tulang belakang. Sindrom nyeri menekan jiwa, menyebabkan insomnia dan kemurungan. Oleh itu, doktor melakukan segala yang mungkin untuk melancarkannya sebanyak mungkin, untuk membantu pesakit dengan lebih selesa memindahkan tempoh pemulihan. Pakar percaya bahawa ubat penahan sakit terbaik dengan kesan sampingan minimum adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang dipilih secara individu. Ubat dari kategori ini dicirikan oleh aktiviti analgesik, anti-radang dan dekongestan yang tinggi..

Selalunya, doktor menetapkan NSAID untuk suntikan, misalnya, Diclofenac dan Rofecoxib. Dari bentuk tablet, penyediaan Nimesulide dan Celebrex adalah biasa. Sekiranya ambang yang menyakitkan "berguling" dan sukar untuk bertindak balas terhadap terapi NSAID, ubat-ubatan yang lebih kuat disambungkan: candu atau kortikosteroid.

Setiap ubat penahan sakit diresepkan secara eksklusif oleh doktor! Jangan cuba memberi ubat penahan sakit sendiri, ini penuh dengan ketidakcekapan yang terbaik, dan reaksi patologi negatif yang paling teruk. Dos, kekerapan penggunaan harian dan tempoh kursus ubat hanya dikira oleh pakar yang hadir dan tidak ada orang lain.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Orang dari mana-mana usia sering mengalami aduan kesakitan mendadak di punggung bawah. Oleh kerana kawasan kerangka lumbar membawa beban yang besar, lesi tidak normal berlaku dan perubahan patologi bermula.
Salah satu tahap pemulihan dan pembuangan osteochondrosis adalah rawatan spa menggunakan kompleks kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit tulang belakang.
23 November 2016, 14:59 0 6.389Banyak contoh hasil positif diketahui apabila ubat-ubatan dan rawatan barah gastrik dengan ubat-ubatan rakyat digabungkan.