loader

Utama

Ketua

Cara merawat penonjolan cakera lumbar

Penonjolan adalah penyakit individu yang tidak mandiri. Diagnosis proses patologi menunjukkan berlakunya perubahan degeneratif di salah satu jabatan dari ruang tulang belakang. Penyebab kesakitan akut yang biasa adalah kecederaan, gaya hidup yang tidak menetap, dan perubahan yang berkaitan dengan usia..

Dalam beberapa kes, gambaran klinikal penonjolan mungkin tidak ditunjukkan oleh gejala yang nyata pada tahap awal. Ini tidak memungkinkan pengesanan patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan ubat. Sebelum merawat penonjolan cakera tulang belakang lumbar atau serviks, pemeriksaan lengkap pesakit dilakukan untuk mengetahui penyebabnya.

Rawatan yang betul

Penonjolan - penonjolan cakera intervertebral ke dalam saluran saraf tunjang. Terdapat mampatan, kerengsaan dan pelanggaran serat saraf dan saluran darah. Penonjolan cakera L5 S1 berkembang antara vertebra lumbal terakhir dan sakrum. Cakera intervertebral melakukan fungsi berikut di dalam badan:

  • memberi ketahanan pada tulang belakang terhadap peningkatan beban;
  • memberikan mobiliti dan fleksibiliti;
  • kejutan menyerap semasa bersenam.

Tetapi sebagai akibat perubahan yang merosakkan semasa pengembangan penonjolan, terdapat kehilangan cairan oleh tisu cakera, yang secara signifikan mengurangkan ukurannya. Selalunya, patologi mempengaruhi tulang belakang lumbosacral, yang mengalami tekanan yang ketara dalam kehidupan manusia. Ahli neuropatologi memberi amaran bahawa penonjolan adalah keadaan yang menyakitkan sehingga, jika tidak ada campur tangan perubatan, dapat menyebabkan hernia intervertebral.

Rawatan penonjolan cakera intervertebral tidak bergantung pada lokasinya. Oleh itu, doktor semasa membuat rejimen terapi hanya mengambil kira tahap kerosakan dan kecenderungan perkembangan patologi. Adalah mungkin untuk meringankan keadaan pesakit dan menghentikan pemusnahan tulang, tulang rawan, tisu artikular dengan bantuan pendekatan bersepadu untuk rawatan, yang terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • penggunaan ubat - ubat anti-radang bukan steroid, antispasmodik, chondroprotectors;
  • pelaksanaan prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, elektromisostimulasi, magnetoterapi;
  • kelas dalam gimnastik terapeutik dan pendidikan jasmani (LFK);
  • penggunaan urut klasik, akupunktur, hirudoterapi;
  • memakai korset ortopedik khas;
  • rehat tempat tidur jika perlu.

Pembedahan umumnya tidak diperlukan pada tahap perubahan degeneratif ini. Operasi dilakukan hanya dengan kegagalan rawatan konservatif. Baru-baru ini, pakar neuropatologi sering merawat penonjolan lumbar pada orang yang sangat muda. Doktor mengaitkan kecenderungan ini dengan aktiviti motor rendah. Kanak-kanak lelaki dan perempuan lebih suka menghabiskan masa lapang di meja komputer, yang memberi kesan buruk bukan sahaja kepada postur badan, tetapi juga keadaan umum tulang belakang.

Dalam rawatan penonjolan sebagai minuman berlimpah, anda boleh menggunakan infus tumbuhan ubatan

Nasihat perubatan

Terapi proses patologi harus ditujukan untuk mencegah perubahan degeneratif-merosakkan selanjutnya. Kekurangan rawatan atau pengabaian cadangan perubatan akan menyebabkan peningkatan gejala - kesakitan dan kekakuan pergerakan. Langkah-langkah pencegahan adalah pengecualian sepenuhnya dari latihan fizikal yang berat dari gaya hidup biasa:

  • aktiviti sukan;
  • angkat berat.

Apabila tanda-tanda penonjolan cakera intervertebral mulai mengganggu seseorang pada usia muda, maka doktor mengesyorkan menukar tempat perkhidmatan jika dikaitkan dengan lama tinggal dalam kedudukan tegak. Apa lagi yang akan membantu penghapusan kesakitan yang cepat dan permulaan pemulihan:

  • semasa terapi adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk - minum alkohol dan merokok. Etil alkohol dan nikotin adalah sebatian yang toksik bagi tubuh manusia. Kehadiran mereka dalam peredaran sistemik akan menjadi halangan serius untuk memperbaiki kerosakan dan memperbaiki bekalan darah ke tisu;
  • orang yang berlebihan berat badan sering menderita penyakit sistem muskuloskeletal. Beban yang meningkat menyebabkan pemusnahan tisu tulang dengan cepat. Semestinya dari awal rawatan secara beransur-ansur mengurangkan berat badan, menghilangkan makanan berkalori tinggi dari diet;
  • kesakitan pada penonjolan cakera intervertebral sering disertai dengan keradangan. Minum yang berlebihan akan membantu mengurangkan keparahan proses ini. Minum sekurang-kurangnya dua liter cecair setiap hari - air tulen, suntikan dan rebusan ramuan, minuman buah dan minuman buah.

Terapi patologi di rumah bukan hanya mengambil ubat jenis tertentu, tetapi juga memerhatikan peraturan penggunaannya. Tidak dibenarkan melebihi dos harian dan tunggal, serta kekerapan penggunaan ubat-ubatan dengan harapan pemulihan yang cepat.

Rawatan ubat

Rawatan utama untuk penonjolan tulang belakang lumbar adalah dengan mengambil ubat farmakologi. Pada peringkat awal terapi, mereka diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keparahan proses keradangan. Pada masa akan datang, pesakit diberi rawatan patogenetik yang akan menghilangkan komplikasi yang telah berlaku dan akan berfungsi sebagai profilaksis patologi kambuh..

Tujuan utama pengambilan pelbagai ubat adalah untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi fungsional dari tulang belakang. Pembedahan dilakukan sekiranya penonjolan cakera intervertebral mengancam integriti saraf tulang belakang..

Penggunaan Teraflex jangka panjang membolehkan anda menyingkirkan penonjolan cakera intervertebral sepenuhnya

Relaksan otot

Penonjolan tulang belakang serviks dan lumbal dapat dirawat dengan relaksan otot dalam kapsul atau tablet. Hanya dengan kesakitan pemotongan akut, pesakit melakukan suntikan penyelesaian intramuskular. Oleh kerana ubat mempunyai sejumlah besar kontraindikasi, mereka boleh menimbulkan kesan sampingan yang tidak diingini, ia digunakan bersama dengan antispasmodik untuk mengurangkan dos.

Relaksan otot yang paling kerap digunakan termasuk:

  • Tizanidine (Tizalud). Mengambil ubat membantu mengembalikan mobiliti tulang belakang dan menghilangkan kesakitan yang teruk;
  • Tolperisone (Midokalm). Ubat untuk rawatan digunakan dalam tablet, dan penyelesaian intramuskular digunakan untuk melegakan serangan sakit akut;
  • Baclofen (Baclosan). Ubat ini dengan cepat melegakan serat otot, melegakan sensasi orang yang tidak selesa..

Relaksan otot mempunyai kesan analgesik dan vasodilating. Dalam rawatan pesakit dengan penyakit sistem kencing, ubat ini tidak digunakan kerana kemungkinan pengumpulan di dalam tisu. Bahan aktif relaksan otot adalah sebahagian daripada salap dan gel untuk sendi. Tetapi untuk rawatan cakera lumbar atau tulang belakang serviks yang rosak, tidak praktikal menggunakan cara luaran, kerana tulang belakang terletak terlalu jauh di dalam tubuh manusia.

Ubat anti-radang nonsteroid

Hampir selalu, ubat anti-radang nonsteroid digunakan untuk merawat penonjolan tulang belakang serviks atau lumbal. Proses patologi ini disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan tisu lembut, menyekat pergerakan. Oleh itu, keradangan menampakkan diri, secara beransur-ansur merebak ke kawasan berdekatan, utuh. NSAID digunakan dalam bentuk kapsul untuk terapi kursus, dan untuk melegakan serangan kesakitan, doktor menetapkan suntikan intramuskular, biasanya Diclofenac atau analog strukturnya - Voltaren, Ortofen.

Kesan terapeutik yang paling besar diberikan kepada ubat-ubatan tersebut:

Walaupun hanya sekali penggunaan kapsul dan tablet, keadaan pesakit bertambah baik, dan pemulihan sepenuhnya berlaku selepas ubat anti-radang nonsteroid. Dos harian dan tunggal, serta tempoh terapi, ditentukan oleh pakar neuropatologi. Ia mengambil kira hasil kajian instrumental pada leher atau punggung bawah, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada vertebra. Salah satu faktor yang paling penting dalam kegunaan NSAID adalah saluran gastrousus pesakit.

Ubat anti-radang nonsteroid diambil bersama dengan perencat pam proton:

  • Omeprazole (Omez, Ultopom);
  • Rabeprazole (Noflux, Khairabesol);
  • Pantoprazole (Nolpaza, Sanpraz).

Ubat ini menghalang pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan dan kesan merosakkan NSAID pada membran mukus saluran pencernaan. Hanya penggunaan ubat bukan steroid dan perencat pam proton yang kompleks dapat menyembuhkan penonjolan yang menyakitkan tanpa menyebabkan bisul perut atau gastritis.

Chondroprotectors

Asas patologi degeneratif cakera intervertebral adalah pemakaian tulang rawan di bawah pengaruh faktor luaran atau penyimpangan proses metabolik. Hasilnya adalah kekurangan nutrien dan bahan aktif biologi dalam tisu-tisu tulang belakang. Untuk memulihkan ketidakseimbangan yang dihasilkan akan membantu pertukaran kadar chondroprotectors:

Komposisi sediaan merangkumi bahan semula jadi dan sintetik. Mereka menembusi ke sendi yang rosak, terkumpul di dalamnya dan melambatkan proses degeneratif yang merosakkan. Terdapat pemulihan tulang dan tulang rawan secara beransur-ansur, serta normalisasi peredaran darah. Ubat di atas sangat mahal, dan jika anda mengambil kira jumlah kos rawatan, anda akan mendapat jumlah yang sangat besar untuk anggaran keluarga.

Baru-baru ini, bahan tambahan aktif secara biologi telah muncul di rak-rak farmasi. Ia mengandungi sejumlah besar:

Sebatian semula jadi ini merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari tisu tulang manusia, tulang rawan dan artikular. Mereka berjaya merawat penonjolan tulang belakang serviks dan tulang belakang lumbar. Oleh kerana gabungan komponen makanan tambahan, keadaan optimum cakera dan sendi intervertebral cepat menormalkan..

Untuk memulihkan elemen struktur ruang tulang belakang, diperlukan pemberian chondroprotectors yang berpanjangan. Dengan sendi yang rosak teruk, perjalanan rawatan boleh memakan masa beberapa tahun. Teraflex dan Arthra diresepkan kepada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk penampilan penonjolan awal tulang belakang toraks atau serviks.

Dalam rawatan penonjolan cakera intervertebral, salap dan gel dengan NSAID digunakan.

Vitamin B

Vitamin dan unsur mikro digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks penonjolan cakera tulang belakang. Yang paling relevan adalah penggunaan kompleks dengan kandungan kalsium yang tinggi, yang diperlukan untuk menguatkan tisu tulang dan mencegah perubahan merosakkannya. Vitamin kumpulan B diresepkan oleh doktor kepada pesakit dengan sebarang penyakit sistem muskuloskeletal. Mereka membantu mempercepat pemulihan struktur yang rosak, memperbaiki kelakuan impuls saraf. Apa ubat yang digunakan dalam rawatan penonjolan cakera intervertebral:

  • Pentovit;
  • Neuromultivitis;
  • Milgamma
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Dalam bentuk penonjolan yang teruk, penggunaan Combilipen dan Milgamma dalam penyelesaian untuk pentadbiran parenteral diamalkan. Bentuk dos seperti itu membantu memulihkan proses persarafan dengan cepat dan berkesan..

Salap, krim dan gel anti-radang

Sekiranya penggunaan salap dengan relaksan otot tidak dipraktikkan dalam rawatan penonjolan tulang belakang, maka agen luaran dengan ubat anti-radang bukan steroid disyorkan oleh doktor dalam kebanyakan kes. Mereka menembusi lapisan tisu terdalam dan mempunyai kesan dekongestan dan analgesik..

Untuk mengurangkan keparahan proses keradangan, perlu menggosok kawasan serviks atau lumbal 1-3 kali sehari dengan salap, krim, gel seperti:

  • Diclofenac;
  • Nimesulide;
  • Ibuprofen;
  • Voltaren;
  • Gel fastum.

Salap dan gel dengan kesan pemanasan membantu dengan cepat menghilangkan kekakuan pergerakan dan kesakitan yang teruk. Setelah menggunakan agen luaran seperti itu, bekalan darah ke tisu yang rosak bertambah baik, dan nutrien dan bahan aktif secara biologi mula mengalir secara bebas ke dalamnya. Penonjolan lumbal dan serviks dapat dirawat dengan Capsicam, Finalgon, Revmalgon dari siri 911. Gunakan ubat ini dengan berhati-hati - pada orang yang mempunyai kulit sensitif, mereka boleh mencetuskan reaksi alergi..

Terapi bukan ubat

Doktor lebih suka merawat penonjolan cakera intervertebral lumbal atau serviks, yang didiagnosis pada peringkat awal, tanpa penggunaan ubat farmakologi. Perbaiki gangguan yang timbul dan hilangkan sensasi menyakitkan dengan bantuan sesi terapi manual. Penyebab umum perubahan yang merosakkan adalah osteochondrosis, yang mana pakar juga akan membantu menyingkirkannya. Selepas prosedur, kekejangan otot hilang, dan rasa sakit hilang bersama mereka. Sebagai tambahan kepada terapi manual, urut, akupunktur, latihan terapi meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terlibat dalam latihan fisioterapi, adalah mungkin untuk menyembuhkan penonjolan tanpa ubat

Fisioterapi

Latihan terapi fizikal untuk penonjolan tulang belakang atau tulang belakang serviks dijalankan di bawah pengawasan ahli rehabilitologi. Ini adalah kaedah terapi yang paling popular, dengan bantuan keparahan gejala dan keadaan umum pesakit dikurangkan. Kesan yang berkekalan dicapai hanya dengan kelas biasa selama beberapa bulan.

Memulakan latihan, anda mesti mengikuti cadangan pakar:

  • Jangan memulakan kelas dengan kesakitan yang teruk, menunjukkan adanya proses keradangan;
  • sekiranya kesakitan dan ketidakselesaan, anda harus segera menghentikan latihan;
  • penggantian latihan dinamik dan statik adalah syarat penting untuk rawatan penonjolan dan keberkesanan gimnastik.

Matlamat utama pendidikan jasmani di bawah pengawasan pakar adalah untuk menguatkan korset tulang belakang, sehingga semua latihan menguatkan pengecutan otot. Ahli Rehabilitologi menasihatkan melakukan gimnastik pada waktu pagi untuk mencapai hasil terapi maksimum.

Elektroforesis

Penggunaan elektroforesis membolehkan anda melakukan tanpa chondroprotectors dan antispasmodics.

Semasa prosedur, di bawah pengaruh arus elektrik, bahan ubat menembusi tubuh manusia di antara vertebra. Dalam terapi penonjolan, gel Karipain, krim dan lyophilisate digunakan. Ubat farmakologi mengatasi rasa sakit di tulang belakang, menghilangkan proses keradangan, mempercepat pertumbuhan semula tisu tulang rawan dan cakera intervertebral yang rosak.

Bahan semula jadi Caripain melakukan banyak fungsi berguna:

  • memulihkan tisu yang rosak;
  • menyampaikan sebatian nutrien ke mana-mana bahagian ruang tulang belakang;
  • meningkatkan peredaran darah ke tisu;
  • mengelakkan penonjolan vertebra lebih lanjut.

Prosedur ini benar-benar selamat dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan elektroforesis dalam penonjolan adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat, yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Adakah mungkin untuk menghilangkan proses patologi tanpa pembedahan - dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan. Rejimen terapi hanya merangkumi prosedur ubat dan pemulihan. Pematuhan dengan cadangan perubatan dan cara hidup yang betul menyumbang kepada pemulihan yang cepat, mencegah perkembangan komplikasi.

Penonjolan cakera tulang belakang: rawatan, sebab, gejala

Mungkin tidak ada orang yang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya tidak mengalami sakit belakang. Dengan bertambahnya usia, gejala ini menjadi teman yang hampir tidak dapat dielakkan dengan siapa anda harus bersiap sedia atau selalu minum ubat penahan sakit..

Dapatkan janji temu dengan doktor yang berlainan mengenai sakit belakang, seseorang dapat memperoleh banyak diagnosis yang berbeza, yang mana banyak yang hilang: osteochondrosis, sciatica, lumbalgia, dorsalgia, radiculopathy, dorsopathy dan lain-lain. Ramai orang berpendapat bahawa ini adalah penyakit yang berbeza, sehingga doktor keliru dan tidak tahu apa-apa. Ini tidak menambahkan rasa optimis kepada kita, kita melayari Internet, kekeliruan di kepala hanya bertambah.

Semua konsep ini adalah nama-nama gejala proses seperti perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan cakera intervertebral dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Ya, kepada siapa lebih biasa, ia boleh menyebutnya sebagai osteochondrosis, walaupun doktor secara beransur-ansur menjauhkan diri dari istilah ini. Salah satu penyebab sakit belakang adalah penonjolan cakera intervertebral, rawatannya akan kami tulis di bawah.

Sedikit anatomi

Tulang belakang kami adalah sokongan untuk seluruh badan. Tetapi untuk membongkok, membongkok, dan berpusing, ia mesti bergerak, jadi terdiri daripada banyak (atau lebih tepatnya 33) vertebra yang saling menghubungkan antara satu sama lain melalui sendi dan ligamen. Sambungan semacam itu disebut separa bergerak dalam perubatan - tulang belakang umumnya dapat melakukan pergerakan, tetapi pada masa yang sama, setiap vertebra tetap pegun berbanding paksi utama.

Faktanya ialah tulang belakang kita melakukan fungsi penting lain - melindungi dari kerosakan pada saraf tunjang yang melaluinya.

Vertebra mempunyai badan dan busur. Serial diletakkan di atas satu sama lain, badan vertebra membentuk ruang tulang belakang, dan lubang-lubang di dalam lengkungan membentuk saluran tulang belakang. Prosesnya merangkumi lengkungan: dua proses artikular atas dan dua bawah, proses melintang kanan dan kiri dan proses berputar (ini adalah proses yang dapat kita rasakan di belakang). Antara proses artikular yang bersebelahan adalah lubang foraminal. Melaluinya, akar tulang belakang keluar dari saraf tunjang..

Di antara badan vertebra terletak cakera intervertebral (MTD). Ia menjalankan peranan sebagai sambungan separa mudah alih, serta fungsi penyusutan (melembutkan kejutan dan kejutan).

Cakera adalah cincin berserat tulang rawan, di dalamnya terletak inti pulpa. Di atas dan di bawahnya ditutup dengan plat hyaline nipis di mana ia disuburkan (MTD itu sendiri tidak mempunyai kapal sendiri).

Inti mempunyai struktur seperti jeli, mampu menguncup dan mengembang di bawah beban di sepanjang paksi menegak. Inti disalurkan melalui liang penutupan plat rawan dengan senaman fizikal yang lebih kurang. Oleh itu, untuk fungsi normalnya, kedua-duanya tidak bergerak dan ketegangan yang berlebihan pada tulang belakang adalah berbahaya.

Cincin berserat lebih padat, terdiri daripada serat kolagen pelbagai arah, menanggung beban putaran (memutar di sekitar paksi).

Pada kebiasaannya, cincin berserabut menyelubungi dan memegang inti di tengah cakera.

Mekanisme pembangunan

Apakah perubahan degeneratif dalam cakera? Dipercayai bahawa tulang belakang kita mulai berumur setelah 20 tahun. Pada usia ini, kapal yang memberi makan MTD akhirnya menjadi atrofi, dan mereka dibekalkan nutrien hanya melalui rawan hyaline. Pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, degenerasi tulang belakang berlaku pada 90%, lebih tua dari 60 tahun - dalam 100%.

Osteochondrosis adalah pembalasan untuk postur tegak. Setiap tahun, beban paksi pada tulang belakang menyebabkan pecahnya serat individu cincin berserat. Bagi seseorang ini berlaku lebih cepat, bagi seseorang yang lebih lambat.

Dengan bertambahnya usia, jumlah air dalam tisu kita berkurang, cakera menjadi kurang elastik. Microcrack dan kehilangan kelembapan menyebabkannya meratakan. Inti agar-agar adalah zat, walaupun lembut, tetapi tahan. Sekiranya kita menolak bola getah dari atas ke bawah, tekanan di dalamnya akan meningkat dan sedikit akan mengembang ke sisi.

Begitu juga dengan nukleus pulpa: ketika ketinggian cakera berkurang, ia mulai meratakan, dan jika ia menemui titik lemah dalam bentuk pecahnya serat dalaman cincin berserat, ia akan menonjol terutamanya ke arah ini. Cincin tulang rawan juga akan menonjol di bawah tekanan nukleus, melampaui batas vertebra. Ini dipanggil penonjolan cakera tulang belakang..

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah pada tahap ini, tekanan di dalam cakera akan meningkat, di masa depan akan terjadi pecahnya serat tepi, iaitu pecah lengkap cincin berserat. Nukleus menonjol melebihi hadnya - hernia intervertebral terbentuk. Oleh itu, penonjolan adalah tahap awal hernia intervertebral; ini adalah penonjolan cakera tanpa pecahnya cincin berserat. Penonjolan lebih kerap berlaku pada hernia, jadi penyebab sakit belakang yang paling biasa.

Protrusions dijumpai terutamanya di bahagian lumbal, serviks, sangat jarang di bahagian toraks.

Sebab pembangunan

Penyebab utama penonjolan cakera adalah proses degeneratif yang berkaitan dengan usia, atau dengan cara lain - osteochondrosis. Tetapi faktor yang memprovokasi adalah:

  • Kecederaan tulang belakang.
  • Kelengkungan, skoliosis, yang terbentuk pada zaman kanak-kanak.
  • Kelemahan tisu penghubung kongenital.
  • Berat berlebihan.
  • Kebanyakannya tidak berfungsi.
  • Beban berlebihan pada tulang belakang (kerja fizikal berat yang berkaitan dengan mengangkat berat).
  • Kerangka otot yang lemah kerana kurang melakukan aktiviti fizikal.
  • Kedudukan badan yang tidak betul semasa mengangkat berat.
  • Pergerakan tajam yang melampaui pergerakan biasa (jatuh, kenaikan tajam, putaran).
  • Beban getaran yang kerap pada tulang belakang (osteochondrosis pada pemandu).
  • Operasi penyingkiran disk yang ditangguhkan - diskektomi. Selepas itu, beban pada MTD jiran meningkat dengan mendadak.
  • Jangkitan.

Mengikut kawasan penonjolan, mereka dibahagikan kepada:

Diffuse (bulat)

Penonjolan berlaku secara berbeza dan menempati lebih daripada 50% lilitan cakera.

Tempatan

Pembengkakan terhad di kawasan (kurang dari 25% lilitan cakera).

  • Hind (median, punggung). Berbahaya kerana boleh menekan terus pada saraf tunjang..
  • Anterior (ventral). Secara amnya tidak simptomatik.
  • Sebelah.
  • Bahagian belakang. Yang paling biasa, boleh memampatkan akar tulang belakang.
  • Foraminal. Secara langsung di zon keluar dari akar tulang belakang, ia hampir selalu disertai dengan gejala radiculopathy.

Di sisi penyetempatan

  • Kidal.
  • Betul.
  • Dua hala.

Mengikut ukuran

  • Kecil - 1-2 mm.
  • Sederhana - 3-5 mm.
  • Besar - lebih daripada 6 mm.

Ini adalah ukuran rata-rata, kepentingan penonjolan besar atau kecil bergantung pada penyetempatan di jabatan tertentu. Jadi, untuk kawasan serviks, penonjolan 4 mm sudah dianggap besar dan menampakkan dirinya sebagai gejala, dan pada penonjolan lumbal dapat mencapai hingga 8 mm dan tidak nyata dengan cara apa pun.

Gejala utama

Penonjolan cakera boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ia akan terserlah apabila penonjolan mula memberi tekanan pada struktur saraf - saraf tunjang atau akarnya. Gejala utama adalah sakit dan sindrom radikular..

Rasa sakit mungkin kecil, timbul secara berkala setelah melakukan senaman fizikal, atau mungkin muncul secara tiba-tiba, dalam serangan, seperti "lumbago". Serangan boleh berlaku sekali dan tidak lagi mengganggu, atau berulang secara berkala, atau rasa sakit yang timbul mengganggu anda secara berterusan dan tidak hilang sama sekali. Kesakitan disebabkan oleh tekanan langsung pada struktur saraf dan kekejangan otot refleks.

Sindrom radikular bergantung pada penyetempatan patologi, manifestasi utama adalah pelanggaran kepekaan dan nada otot. Pada peringkat awal, pesakit sendiri mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi pemeriksaan neurologi sudah menunjukkan asimetri refleks.

Penonjolan lumbar

Penyetempatan penonjolan yang paling biasa adalah kawasan lumbar. Bahagian tulang belakang ini membawa beban sokongan utama, ia terdiri daripada lima vertebra paling besar. Mereka ditetapkan L1-L5. Cakera di kawasan lumbar juga ditunjukkan oleh huruf latin vertebra di mana mereka berada. Contohnya, pandu L3-L4.

Vertebra lumbar ke-5 dihubungkan oleh MTD terakhir dengan sakrum dan ditetapkan sebagai L5-S1. Sakrum terdiri daripada 5 vertebra bersatu dan cakera tidak ada lagi di sana.

Beban utama dialami oleh lumbar ketika mengangkat beban, begitu juga ketika duduk. Selalunya, hernia berlaku pada cakera L5-S1 (50%) dan di L4-L5 (dalam 40%).

Gejala utama penonjolan cakera di kawasan lumbar adalah rasa sakit dan mampatan akar saraf. Selalunya saraf sciatic menderita.

Kesakitan dilokalisasi di punggung bawah, tetapi boleh diberikan pada kaki, punggung, dan perut. Ia bertambah dengan pergerakan, ketika cuba duduk atau berdiri. Kejang otot refleks berlaku, kedudukan badan yang lembut terbentuk: diluruskan secara berlebihan, atau sebaliknya, bengkok ke belakang, kelengkungan ke sisi.

Akar saraf yang muncul dari kawasan lumbosacral menghidupkan seluruh anggota bawah, dan juga organ pelvis. Gejala mampatannya bergantung pada jenis penonjolan, arah, ukurannya. Ini terutamanya menunjukkan:

  • Melukis rasa sakit di kaki.
  • Parestesi - sensasi merangkak, mati rasa, terbakar di bahagian bawah kaki dan di pangkal paha dan perineum.
  • Melemahnya kekuatan otot di kaki.
  • Kehilangan beberapa refleks.

Mampatan ekor kuda dengan disfungsi organ pelvis semasa penonjolan jarang berlaku.

Penonjolan pada tulang belakang serviks

Kawasan serviks terjejas kerana pergerakannya yang luar biasa ke semua arah, 30% dari semua penonjolan terdapat di dalamnya. Ia terdiri daripada 7 vertebra. Mereka ditetapkan dalam urutan, mulai dari tengkorak, dengan huruf Latin C (C1-C7).

  • Sakit, gambar atau "menembak" sakit di leher, diperburuk oleh pergerakan.
  • Kekejangan serviks, kadang-kadang ke titik di mana pesakit tidak dapat menggerakkan kepalanya.
  • Sakit menembak di bahagian belakang kepala.
  • Penyinaran sakit bahu, lengan.
  • Sensasi terbakar pada kulit kepala.
  • Parestesi di tangan - mati rasa, kesemutan, sensasi bahawa lengan "berbaring".
  • Melemahkan tangan.
  • Sakit kepala, pening.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki penonjolan MTD mengikut gejala di atas. Pemeriksaan oleh pakar neurologi dapat mendedahkan kehilangan refleks, penurunan kepekaan dan kekuatan otot. Ini akan memberikan gambaran mengenai pemacu mana yang terpengaruh..

Roentgen

Kajian yang paling berpatutan adalah radiografi konvensional. Dengan pertolongannya, mustahil untuk melihat penonjolan, tetapi tetap tidak boleh diabaikan. Radiografi membolehkan anda mendapatkan idea umum mengenai tulang belakang, kelengkungannya, keadaan vertebra, untuk mengecualikan patah tulang. Ahli radiologi juga akan menunjukkan tanda-tanda tidak langsung penonjolan atau hernia cakera: penurunan ketinggiannya.

CT dan MRI

Kajian yang lebih tepat mengenai keadaan MTD adalah CT atau MRI. Tisu lembut, termasuk cakera, lebih baik dilihat dengan MRI. Dalam kes-kes apabila kaedah ini dikontraindikasikan atau tidak dapat diakses, CT ditetapkan.

Pada tomogram, penonjolan dilihat sebagai pelonjolan plat rawan di luar sempadan vertebra. Ciri pembezaan utamanya dari hernia: lebar antara tepi penonjolan selalu kurang dari lebar di pangkal.

Kesimpulan MRI selalu ditunjukkan:

  • jenis penonjolan (penonjolan atau penyemperitan),
  • penyetempatan (sebutan tepat cakera, misalnya C5-C6),
  • arahnya (dorsal, lateral, median), dimensi,
  • keadaan saluran tulang belakang.

Prinsip asas rawatan

Bagaimana merawat penonjolan cakera? Dengan gaya hidup yang betul dan rawatan konservatif yang mencukupi, adalah mungkin untuk mencapai hilangnya semua gejala dan pengampunan penyakit yang berpanjangan. Tujuan kedua adalah untuk mencegah perkembangan dan peralihan keadaan ke tahap hernia intervertebral.

Terdapat banyak rawatan tradisional dan bukan tradisional, dan kadang-kadang bahkan eksotik untuk penonjolan. Oleh kerana patologi ini sangat umum, permintaan menentukan tawaran itu, dan anda dapat mencari iklan mengenai "ubat paling berkesan untuk sakit belakang" di mana-mana sahaja, terutamanya di Internet.

walaubagaimanapun, para cendekiawan kadangkala tidak sependapat dalam satu Sebagai contoh, masih belum ada cadangan yang jelas mengenai aktiviti fizikal semasa eksaserbasi: mana yang lebih baik - rehat di tempat tidur atau senaman sederhana.

Namun, prinsip asas rawatan diketahui:

  1. Menghilangkan rasa sakit yang berkesan.
  2. Mengurangkan tekanan pada tulang belakang yang berpenyakit.
  3. Menguatkan rangka otot tulang belakang.
  4. Kekejangan otot.
  5. Meningkatkan Pengaliran Saraf.
  6. Melambatkan degenerasi tulang rawan.

Rawatan dalam tempoh eksaserbasi berbeza dengan terapi dalam tempoh pemulihan. Matlamat utama semasa eksaserbasi adalah anestesia dan rejimen yang paling hemat.

Rawatan ubat

Analgesik bukan narkotik

Ini adalah ubat seperti Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Mereka digunakan lebih jarang daripada NSAID, tetapi boleh diresepkan jika terdapat kontraindikasi terhadap nonsteroid, kursus pendek.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)

Ini adalah kumpulan ubat yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Mereka diresepkan paling kerap. Ini termasuk:

  • seperti lama, terkenal kepada semua orang Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • serta ubat generasi baru - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Mereka digunakan dalam tablet, supositoria dan suntikan. Kesan sampingan utama adalah keupayaan untuk menyebabkan bisul dan hakisan pada mukosa gastrointestinal, jadi 1 tablet bukan steroid harus diminum di bawah penutup Omeprazole dan analognya.

Perbandingan anggaran NSAID utama

Dadah pilihan pertama

Dengan kesakitan yang teruk

Berbanding dengan analgesik narkotik yang berlaku

Risiko kesan sampingan meningkat apabila digunakan selama lebih dari 7 hari

DadahMelegakan kesakitan
kesan
Sebelah
kesan
Kaedah permohonanCatatan
Diclofenac+++++
  • Dalam 1-3 kali sehari
  • Dalam / m atau dalam / dalam 1-2 kali
  • Lilin di dubur
Ibuprofen+++Dalam 2-3 kali sehariUbat pilihan untuk kesakitan sederhana, rendahnya kesan sampingan
Ketoprofen+++++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Secara tidak betul
Selalunya terdapat cirit-birit, kembung perut, mual
Ketorolac++++++
  • Dalam 2-4 kali sehari
  • Secara intramuskular
Xefokam+++++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Titisan intravena
Dengan berhati-hati pada orang tua, serta penyakit hati, ginjal
Meloxicam+++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Dalam cahaya lilin
Juga. Nyaman untuk diterima sekali sehari
Piroxicam++++
  • Dalam
  • Secara tidak betul
Permulaan tindakan yang perlahan (selepas 3-4 jam)
Celecoxib+++Dalam 2 kali sehariSejarah pilihan pada pesakit dengan riwayat ulser peptik

NSAID penting dalam tablet

  • Celebrex (deyst. Things. Celecoxib 10 pcs. 420 rubel)
  • Arcoxia (etoricoxib 7 buah. 600 rubel)
  • Texamen (tenoxicam 10 pcs. 250 rubel)
  • Nise, Nimulide, Nimica (harga nimesulide 20 pcs. 80-150 rubel)
  • Nalgesinum (naprksen 10 buah. 110-150 rubel)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (harga Meloxicam 20 tab. 40 rubel, tab Movalis 20. 250 rubel)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac harga 20 tab. 40-60 gosok.)
  • Naproxen (120-260 rubel), Nalgesin
  • Ketoprofen: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pcs. 150 rubel, Bysrumkaps 10 pcs. 250-270 rubel, Flexen 30 pcs. 170 rubel)
  • Ibuprofen (harga Ibuprofen 20 pcs. 15 rubel, Nurofen 12 pcs. 110 rubel, Faspik 6 pcs. 100 rubel, Burana 10 pcs. 80 rubel.)
  • Diclofenac: Harga Diclofenac 20 pcs. 40 gosok, Voltaren 20 pcs. 200 gosok, Ortofen 30 pcs. 20 gosok., Diklak 10 pcs. 70-100 gosok.
  • Aertal 20 tablet 400 gosok Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 pcs. 130-200 gosok. Lornoxicam.

Ubat penahan sakit gabungan

Ubat Topikal

Kesan yang baik juga diberikan oleh ubat-ubatan yang digunakan secara topikal - dalam bentuk salap, gel atau plaster (lihat salap sakit). Mereka mungkin mempunyai:

  • Kesan mengganggu, pemanasan. Ini adalah salap dan balsem yang mengandungi kapur barus, ekstrak lada panas, racun ular, tompok lada.
  • Kesan anti-radang - salap dengan ibuprofen, indomethacin, gel voltaren, krim dolgit, tampalan dengan voltaren dan lain-lain.
  • Hanya kesan analgesik, misalnya patch Versatis lidocaine.

Ubat penahan sakit narkotik

Untuk kesakitan yang teruk, ubat-ubatan yang mengandungi bahan narkotik yang kuat kadang-kadang digunakan. Ubat kuat di negara kita tidak biasa dalam rawatan sakit belakang. Tetapi ubat-ubatan yang mengandungi analgesik opioid yang lemah dapat diresepkan untuk kesakitan yang tidak berhenti dengan cara konvensional. Ini adalah Codeine, Tramadol dan gabungan ubat yang mengandungi codeine - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin dan lain-lain. Mereka dibebaskan dari farmasi hanya dengan preskripsi.

Relaksan otot

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Mereka ditambahkan ke rawatan jika terdapat komponen kesakitan myofascial atau tidak ada kesan ubat penahan sakit selama beberapa hari..

Antikonvulsan

Ramai orang tertanya-tanya mengapa, dalam rawatan radiculitis, mereka diresepkan ubat untuk epilepsi. Kami tidak akan menerangkan mekanisme tindakan mereka, tetapi ubat seperti Finlepsin dan Pregabalin dan Gabapentin yang lebih moden dapat mengatasi kesakitan neuropatik, dan juga mengurangkan paresthesia, mati rasa, kekejangan otot.

Chondroprotectors

Ini adalah ubat yang mengandungi glukosamin dan kondroitin sulfat. Mereka direka untuk meningkatkan proses metabolik pada tulang rawan, termasuk cakera intervertebral. Ini adalah ubat seperti DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Terdapat dalam bentuk larutan untuk suntikan, dan dalam bentuk tablet dan kapsul, serta salap. Digunakan oleh kursus panjang dalam tempoh yang memburuk.

Dadah yang meningkatkan konduksi impuls saraf

Dilantik apabila pemampatan akar saraf menyebabkan gangguan kepekaan. Ini termasuk ubat kumpulan B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), serta ubat antikolinesterase Prozerin, Neuromidin.

Rawatan bukan ubat

Mod

Semasa tempoh eksaserbasi, disyorkan rejim lembut dengan beban terhad dan pergerakan berlebihan pada tulang belakang yang berpenyakit. Rehat tempat tidur boleh dilakukan dalam masa yang singkat, 1-2 hari, maka doktor masih mengesyorkan untuk berpindah. Digalakkan memakai korset lumbal atau kolar leher..

Fisioterapi

Kesan yang baik diberikan oleh Kuznetsov Applicator

Terapi senaman disyorkan untuk dimulakan pada masa yang memburuk dan berlanjutan dengan lebih intensif apabila rasa sakit telah hilang sepenuhnya. Terdapat banyak latihan untuk bahagian belakang; lebih baik memilihnya bersama doktor atau terlibat dalam kumpulan rawatan khas. Matlamat utama latihan dalam rawatan penonjolan cakera adalah untuk menguatkan rangka otot yang mengelilingi ruang tulang belakang. Dalam kes ini, beban berlebihan pada tulang belakang itu sendiri harus dielakkan..

Sekiranya kita bercakap mengenai tulang belakang serviks, latihan isometrik lebih dapat diterima di sini - iaitu, ketegangan otot statik tanpa menggerakkan kepala (meletakkan kepala kita di tangan kita, kita secara bergilir-gilir meregangkan semua kumpulan otot serviks).

Untuk lumbar, hampir semua latihan dilakukan berbaring atau berdiri di atas keempat-empat, iaitu tanpa beban paksi. Latihan yang sangat baik dilakukan di air, atau hanya berenang percuma.

Adalah perlu untuk menjadikannya latihan untuk melakukan latihan setiap hari, bahkan ketika mencapai pengampunan penyakit jangka panjang. Lihat latihan untuk osteochondrosis.

Urut dan terapi manual

Dengan penonjolan cakera, teknik urut dan manual tidak dikontraindikasikan. Mereka membantu melegakan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik di kawasan patologi. Tetapi anda perlu mempercayai tuan yang benar-benar berpengalaman.

Urut boleh dimulakan dalam jangka masa kegembiraan, bermula dengan teknik santai dan secara beransur-ansur bergerak menjadi lebih kuat.

"Bridge" - untuk meregangkan tulang belakang.

Ahli terapi manual yang baik akan menjalani rawatan hanya setelah mempelajari semua gambar dan tomogram.

Terseliuh

Teknik regangan juga membantu menghilangkan mampatan akar saraf. Terdapat meja khas untuk meregangkan tulang belakang. Terdapat juga kaedah daya tarikan bawah air.

Fisioterapi

Kesan fisioterapeutik sangat popular dalam rawatan penonjolan. Ia boleh ditetapkan dalam tempoh akut. Arus diadynamic (DDT), elektroforesis dan fonoforesis pelbagai ubat anti-radang dan analgesik, ultrasound, mandi parafin digunakan.

Rawatan spa

Rawatan sanatorium ditunjukkan tanpa memburukkan lagi penyakit. Pelbagai kaedah biasanya digunakan - terapi senaman, urut, fisioterapi, terapi lumpur, mandi radon dan hidrogen sulfida, prosedur lain.

Rawatan invasif

Titik kesakitan mencetuskan cip

Dengan kesakitan yang teruk, kemungkinan terjadinya pemotongan zon pencetus, iaitu kawasan yang mempunyai kepekaan yang paling besar semasa palpasi. Pesakit sering memanggil sekatan ini. Selalunya, sekatan dilakukan dalam rawatan penonjolan di kawasan lumbar. Biasanya campuran ubat anestetik, hormon glukokortikoid, vitamin B. diperkenalkan. Kesannya baik, tetapi berumur pendek.

Anestesia epidural

Anestetik disuntik ke ruang subdural saluran tulang belakang. Dengan penonjolan, ia jarang dilakukan, dalam kes di mana rasa sakit dapat dihilangkan sepenuhnya. Dilakukan oleh pakar bius.

Pembedahan invasif minimum

Pembedahan untuk penonjolan sangat jarang berlaku. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik invasif minimal telah muncul untuk mendedahkan inti cakera untuk mengurangkan ukurannya. Prinsipnya jelas: dengan bantuan beberapa faktor fizikal, sebahagian daripada nukleus hancur, tekanan di dalam cakera berkurang, dan penonjolan kerana sifat elastiknya ditarik kembali ke kedudukan semula.

Operasi semacam itu disebut nukleoplasti atau discektomi perkutan. Inti dari campur tangan: di bawah kawalan peralatan, kanula khas dibawa ke cakera, di sepanjang itu konduktor dengan sejenis jenis tenaga yang merosakkan.

  • Nukleoplasti plasma sejuk.
  • Pengewapan laser.
  • Ablasi frekuensi radio.
  • Hidroplasti (intinya dihancurkan oleh tekanan bendalir yang kuat).

Operasi seperti itu dilakukan tanpa sayatan, di bawah anestesia tempatan, ia dapat dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan tempoh pemulihan yang lama.

Penonjolan cakera - sebab, gejala, profilaksis dan rawatan

I. Apakah penonjolan cakera

Penonjolan cakera intervertebral adalah proses patologi pada tulang belakang di mana cakera intervertebral membengkak ke saluran tulang belakang tanpa pecah cincin berserabut. Ia bukan penyakit bebas, tetapi salah satu tahap osteochondrosis, diikuti oleh hernia. Selalunya dilokalisasi di lumbar dan lebih jarang tulang belakang serviks.

Sebenarnya, penonjolan dari hernia dibezakan oleh keadaan cincin berserabut, yang mengehadkan dan menghalang nukleus pulpa cakera intervertebral. Sekiranya cincin ini mengekalkan integriti dan struktur cakera tidak pecah, penonjolan berlaku. Sekiranya cincin pecah dan bahagian cakera jatuh - ini adalah hernia.

Terdapat banyak sebab untuk pemusnahan cincin berserat - ini adalah peningkatan berat badan, kekurangan aktiviti fizikal, beban fizikal dan psikologi, tekanan saraf, kerja berlebihan, kekurangan unsur surih (kondroitin, glukosamin, kalsium...), osteochondrosis, scoliosis, kyphosis dan penyakit lain. Hernia intervertebral (hernia tulang belakang) ) - terbentuk akibat pecahnya cincin berserat cakera intervertebral, yang mana bahagian nukleus gelatin menonjol.

Penonjolan cakera intervertebral (PMD, dari bahasa Latin "protrudere" - "stand for.") Merujuk kepada penonjolan cakera intervertebral di luar tulang belakang tanpa melanggar cincin berserat.

Penonjolan cakera adalah salah satu bentuk gangguan distrofik yang paling biasa dan peringkat awal pembentukan hernia pada cakera intervertebral. Pada semua peringkat perkembangan penyakit ini, serat dalaman pada cincin berserat rosak. Tetapi tidak ada celah di cangkang luar. Dalam kes ini, cincin melampaui cakera intervertebral, membentuk penonjolan. Ukuran penonjolan adalah dari 1 hingga 5 mm. Penonjolan 1-3 mm masih dianggap tidak berbahaya dan selalunya tidak memberi gejala. Tetapi apabila nukleus pulpa menonjol di luar cincin berserat dengan jarak 5 milimeter atau lebih, penonjolan menyebabkan pesakit tidak selesa. Akibatnya, kerengsaan (pemampatan) akar saraf berlaku dan rasa sakit berlaku, yang bersifat berselang-seli (berselang-seli) di alam, yang dijelaskan oleh tahap kerengsaan saraf yang berbeza pada kedudukan tubuh yang berlainan. Oleh kerana bahaya utama penonjolan, atau prolaps cakera, adalah pemampatan saraf tunjang, dan penonjolan boleh menjadi signifikan, ini menunjukkan bahaya yang hampir sama dengan hernia.

II. Punca penonjolan cakera

Selalunya, patologi ini (PMD - penonjolan cakera intervertebral) berlaku di tulang belakang lumbar, yang dijelaskan oleh fakta bahawa jabatan ini mempunyai beban terbesar. Mekanisme pembentukan penonjolan terdiri, pertama sekali, dalam perubahan distrofik pada cincin berserabut cakera, yang menyebabkan keretakannya secara beransur-ansur, kehilangan keanjalan dan meratakan. Pelanggaran juga mempengaruhi nukleus pulpa, yang mengalami dehidrasi dan kehilangan isipadu, dan kemudian, di bawah tekanan badan vertebra, mulai melampaui kedudukan normalnya. Intinya adalah bahawa cakera intervertebral tidak mempunyai saluran darah, mereka menerima semua nutrien melalui penyebaran dari tisu tetangga. Sekiranya atas sebab tertentu penyebaran tidak berlaku (misalnya, kerana kurangnya aktiviti fizikal), maka cakera intervertebral mulai "kelaparan", yang menjadi penyebab munculnya proses degeneratif.

Sebab mengapa penonjolan cakera tulang belakang muncul, pertama sekali, adalah osteochondrosis, apabila terdapat kekurangan air, unsur surih dan asid amino. Secara umum, penonjolan terbentuk akibat osteochondrosis dan menyebabkan kemerosotan keanjalan cakera dan penurunan ketinggiannya.

Faktor-faktor berikut boleh memprovokasi perkembangan PMD:

  • Osteochondrosis yang disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia adalah penyebab utama penonjolan cakera;
  • Kecederaan tulang belakang;
  • Kelengkungan tulang belakang - hiper kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis;
  • Kecenderungan genetik;
  • Berat berlebihan;
  • Beban yang berlebihan dan tidak mencukupi pada tulang belakang;
  • Kedudukan yang salah semasa mengangkat berat;
  • Postur yang tidak betul;
  • Berat badan berlebihan;
  • Pengembangan kerangka otot tidak mencukupi;
  • Pelanggaran proses metabolik dalam badan;
  • Perubahan berkaitan dengan usia;
  • Proses berjangkit yang teruk di dalam badan.

Beban pada tulang belakang sangat bergantung pada kedudukan badan. Sebagai contoh, ketika mengangkat berat pada kedudukan bengkok, tekanan pada lumbar adalah 10 kali beratnya. Dan jika anda berfikir bahawa tekanan maksimum pada tulang belakang lumbar berlaku dalam keadaan berdiri, anda keliru! Sebenarnya, dengan berat rata-rata, dalam posisi berdiri ialah 70-80 kg, dan dalam posisi duduk - 140 kg, iaitu, dua kali lebih banyak! Dalam kes ini, tekanan di pinggir cakera meningkat sebanyak 11 kali! Ini menunjukkan betapa berbahayanya gaya hidup yang tidak aktif dan seberapa banyak ia menyumbang kepada pembentukan penonjolan cakera..

III. Gejala Penonjolan Cakera

Sebagai peraturan, banyak kes penonjolan tidak simptomatik, terutama pada awal pembentukannya. Tetapi jika tidak mendapat perhatian yang tepat, ini penuh dengan akibat yang serius. Penonjolan adalah peringkat awal dalam pengembangan cakera herniated.
Bagaimana mengenal pasti gejala penyakit "asimtomatik"?

Seperti yang telah kita katakan, penonjolan dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala. Hanya pada saat penonjolan "sampai" ke ujung saraf terdekat, gejala ciri penyakit ini akan muncul. Pada masa yang sama, pada awalnya rasa sakitnya agak lemah, dan pesakit akan "berjaya" mengabaikannya. Tetapi dalam satu atau dua hari rasa sakit akan meningkat dan mula serius mengganggu orang itu.

Gejala penyakit "penonjolan" bergantung pada saiz dan lokasinya. Ini adalah intensiti permulaan gejala yang menunjukkan sebab dan keparahan penyakit yang sebenarnya.

Gejala khas yang menunjukkan adanya penonjolan:

  • sakit akut atau kronik di leher, punggung bawah atau di tulang belakang toraks;
  • memancarkan atau memindahkan kesakitan;
  • radiculitis;
  • melemahkan korset otot dan kehilangan keanjalan otot;
  • gangguan kepekaan di bahagian atas dan bawah ekstrem (kesemutan, "merangkak", dll.);
  • kekakuan dan sensasi terbakar pada tulang belakang serviks, toraks atau lumbar;
  • sakit kepala, pening, penurunan penglihatan dan pendengaran.

TETAPI. Gejala penonjolan cakera agak individu. Ia bergantung pada lokasi dan penyebab kerosakan cakera. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, diagnosis yang tepat harus dilakukan dengan menggunakan kaedah neuroimaging (MRI atau CT) untuk membezakan dari penyakit lain yang memberikan simptom yang serupa.

Manifestasi penonjolan berikut dibezakan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh penyetempatan dan sifat penonjolan:

1. Penonjolan cakera di tulang belakang serviks

Tulang belakang serviks sangat bergerak dan bertanggungjawab terhadap kestabilan kedudukan kepala dan keanjalan pergerakan di leher. Di bahagian tulang belakang ini terdapat tujuh vertebra, di antaranya terdapat cakera intervertebral. Apabila cakera usang, tonjolan muncul yang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang atau akar. Penonjolan pada tulang belakang serviks terdedah kepada perkembangan komplikasi, memprovokasi kelebihan tulang belakang dan perkembangan pelbagai penonjolan (dan seterusnya hernia intervertebral).

  • sakit tempatan di leher yang bersifat akut atau kronik;
  • sakit kepala, pening;
  • sekatan pergerakan leher;
  • sakit memancar di sepanjang lengan;
  • kesemutan, mati rasa di tangan;
  • kelemahan otot di bahu dan lengan.

Pesakit dapat dirawat untuk penyakit lain selama bertahun-tahun, dan penonjolan yang tidak dapat dikesan tepat pada waktunya akan berkembang secara beransur-ansur, dan boleh menyebabkan kecacatan..

2. Penonjolan cakera di tulang belakang toraks

Penonjolan pada tulang belakang toraks agak jarang berlaku. Faktanya adalah bahawa pergerakan vertebra di kawasan toraks jauh lebih rendah daripada pada serviks atau lumbar, dan oleh itu, kemungkinan pendedahan berlebihan pada cakera jauh lebih sedikit. Tetapi, bagaimanapun, masih ada rangkaian gerakan tertentu, dan penonjolan mungkin muncul semasa degenerasi cakera.

Gejala berikut mungkin berlaku:

  • kekejangan di bahagian belakang atau kesakitan;
  • ketidakselesaan, sakit akut atau kronik di tulang belakang toraks;
  • sakit di ruang interkostal atau di antara bilah bahu, neuralgia intercostal;
  • gangguan kepekaan (mati rasa, kesemutan di dada dan perut);
  • gangguan organ yang terletak di rongga dada dan perut (hati, jantung, dan lain-lain);
  • kelemahan otot.

Simptomologi penyakit ini bergantung pada lokasi penonjolan dan tahap pengaruhnya pada serat dan akar saraf yang berdekatan..

3. Penonjolan cakera di tulang belakang lumbar

Penonjolan yang paling biasa berlaku di tulang belakang lumbar. Bahagian tulang belakang ini menderita paling kerap berkaitan dengan beban yang besar (pusat graviti badan berada di kawasan lumbar) dan pelbagai pergerakan. Akibatnya, cakera lumbar lebih terdedah kepada kerosakan dan penonjolan. Proses degeneratif yang berkaitan dengan usia memperburuk keadaan..

Dengan penonjolan cakera intervertebral, kerengsaan struktur tulang belakang berdekatan berlaku dan gejala ciri berlaku:

  • sakit belakang bawah akut atau kronik;
  • sakit di punggung bawah, masuk ke punggung dan kaki;
  • kekakuan dan kesakitan di kawasan lumbosacral;
  • radiculitis lumbosacral;
  • kelemahan pada otot betis dan pinggul;
  • penyinaran kesakitan pada satu atau kedua kaki;
  • kaki sejuk;
  • pelanggaran kepekaan (mati rasa, kesemutan, sensasi "merangkak merangkak") di bahagian bawah kaki, di pelvis dan pangkal paha;
  • dalam kes yang jarang berlaku, gangguan organ-organ sistem kencing dan pembiakan.

Seperti yang anda lihat, kebanyakan simptomnya bersifat neurologi dan berkaitan dengan penekanan akar saraf tunjang. Inilah yang menyebabkan kesakitan di seluruh saraf, yang dimampatkan.

IV. Tahap pembentukan penonjolan

Penonjolan cakera intervertebral (PMD) dalam praktik klinikal jauh lebih biasa daripada hernia (prolaps), kerana, sebenarnya, adalah peringkat pertengahannya selepas itu, setelah pembengkakan cakera intervertebral, cincin berserat pecah dan unsur-unsur inti pulpa jatuh ke saluran tulang belakang.

Pembentukan penonjolan cakera cukup panjang dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

  1. Pada peringkat pertama, sebagai akibat dari proses degeneratif, sehingga 70% struktur cakera intervertebral hancur. Ia meratakan, kehilangan keanjalan, retakan muncul pada membran berserabut. Rintangan dalam cakera secara beransur-ansur meningkat, dan asasnya - teras pulpa - perlahan-lahan bergerak ke sisi dengan rintangan yang lebih sedikit. Pada peringkat ini, orang itu mengalami kesakitan, namun, ketidakselesaan itu bersifat tempatan, kekejangan otot sederhana berlaku, perubahan statik-dinamik dapat terjadi.
  2. Pada peringkat kedua, pembentukan penonjolan cakera sebenar bermula - ini adalah rangkaian penonjolan cakera intervertebral yang sebenarnya. Nukleus pulpa bergerak dari pusat ke pinggir, kerana gentian cincin berserat diregangkan. Prolaps mencapai 2-3 mm, menyebabkan kesakitan yang teruk dan ketidakselesaan yang teruk di kawasan cakera yang rosak. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran kepekaan, sedikit asimetri refleks. Sindrom nyeri menjadi lebih sengit, rasa tidak selesa tidak merebak ke kawasan berdekatan. Sindrom tonik otot dan aktiviti motor terjejas adalah sederhana.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan kandungan cakera yang ketara. Ini adalah peringkat terakhir sebelum pecahnya cincin berserat dan pembentukan hernia intervertebral. Rasa sakit yang tajam, memancar dan gangguan neuralgik ringan (seperti mati rasa anggota badan) adalah ciri.

V. Cara mengenali penonjolan

Penonjolan cakera intervertebral boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Perubahan degeneratif-distrofi yang berkaitan dengan usia di tulang belakang sebenarnya menyebabkan fakta bahawa hernia sebenar cakera intervertebral pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun jarang terjadi (mereka sering mempunyai penonjolan cakera, yang sering disamakan dengan hernia). Penonjolan cakera intervertebral menyebabkan masalah dalam dua cara. Sebagai tambahan kepada kesan mekanikal pada struktur saraf melalui mikrokrak, mediator keradangan muncul dari cakera, yang menyebabkan kerengsaan kimianya. Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada rasa sakit, kelemahan, kebas pada bahagian tubuh yang saraf ini dihidupkan..

Adalah sangat penting untuk memperhatikan simptom kesakitan di bahagian belakang. Bagaimanapun, seperti yang berlaku, dalam kes kita, sakit belakang sering dapat terjadi setelah seharian yang berat atau setelah melakukan senaman fizikal, dan oleh itu dianggap sebagai sesuatu yang biasa dan biasa. Nampaknya kita pada akhir hari bekerja sesuatu menarik dan sakit di suatu tempat, sakit belakang. Kami berfikir bahawa kami hanya letih di tempat kerja, bekerja di negara ini, banyak bekerja atau berdiri lama. Atas sebab ini, kami secara bebas mendiagnosis dan mengubati diri sendiri dengan yakin. Pada masa yang sama, sayangnya, kami lupa bahawa jika anda meminta pertolongan dari pakar selama ini, anda boleh mendapatkan dengan kaedah rawatan yang mudah dan mengelakkan banyak masalah. Bagaimanapun, hanya pakar yang dapat membuat diagnosis akhir setelah menjalani diagnosis menyeluruh.

Kaedah penyelidikan diagnostik bertujuan untuk membezakan penonjolan dari penyakit lain dengan gejala yang serupa dan mengenal pasti penyebab penyakit ini. Pertama sekali, sejarah perubatan terperinci dikumpulkan dan pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan. Penggunaan ujian manual khas memungkinkan untuk menentukan pelanggaran fungsi segmen motor vertebra, pelanggaran postur, perubahan nada otot dan gangguan kepekaan anggota badan. Sekiranya terdapat kecurigaan penonjolan atau hernia intervertebral, pesakit ditetapkan kaedah pemeriksaan tambahan: MRI, CT, sinar-X, ultrasound dan beberapa yang lain - mengikut budi bicara doktor. Kajian sinar-X membantu menentukan tahap perubahan degeneratif dan ubah bentuk. Pencitraan resonans magnetik (atau CT) membolehkan anda melihat dengan jelas pemampatan kumpulan saraf. Tahap kerosakan pada gentian saraf dapat dinilai dengan menggunakan elektromiografi (EMG).

VI. Klasifikasi penonjolan cakera intervertebral

Penonjolan secara tradisional dikelaskan mengikut jenis, jenis penonjolan dan lokasinya.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia cakera intervertebral adalah patologi yang memerlukan kecacatan vertebra. Selalunya, penyakit ini menyerang kawasan lumbar. Proses serupa di tulang belakang dapat dirawat dengan kaedah yang berbeza, dari tablet dan suntikan hingga ubat untuk penggunaan luaran..
Sebilangan besar wanita percaya bahawa jika mereka didiagnosis dengan fibroid rahim, maka ini adalah masalah yang sangat serius dan tidak dapat dipulihkan.
Patologi di mana esofagus perut dan bahagian perut melalui bukaan diafragma yang membesar menembusi dada dan secara bebas kembali ke rongga perut disebut hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma.