loader

Utama

Belakang

Adakah punggung bawah sakit dengan hernia

Hernia lumbar: gejala dan rawatan

Pada pandangan banyak orang, cakera herniasi yang terdapat pada MRI adalah sesuatu yang sangat menakutkan, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan.
Mari kita cuba untuk mengetahui apa itu cakera herniated dan kapan mengoperasikannya?

Di antara vertebra terdapat cakera intervertebral yang bertindak sebagai penyerap kejutan. Di tengah cakera adalah nukleus pulpa, dikelilingi oleh cincin berserat luar yang kuat. Penonjolan atau kehilangan inti di luar cincin berserat disebut cakera herniasi, berlaku pada semua orang pertengahan umur dan orang tua, sebagai akibat penuaan semula jadi tulang belakang.

Hernia cakera boleh menyebabkan mampatan akar saraf dengan perkembangan radiculopathy hanya pada 5% pesakit.

Gejala hernia tulang belakang lumbar
Tempoh akut herniasi cakera berlangsung sehingga 3 bulan. Pada masa herniasi cakera, sakit punggung hilang atau berkurang, tetapi akut, tembakan, rasa sakit di kaki muncul, refleks jatuh, kepekaan terganggu, kekuatan otot di zon persarafan akar menurun. Semakin rendah rasa sakit yang menyebar di sepanjang kaki (ke tumit, ke jari kaki), semakin besar kemungkinan penyebabnya adalah cakera herniated. Sekiranya kesakitan dilokalisasi hanya di punggung bawah, maka hernia tidak memampatkan akarnya.

Setiap akar mempunyai zon kesakitan dan kebas pada bahagian hujungnya..
Sindrom radikular dikesan oleh pakar neurologi dengan pemeriksaan objektif. Pada tahap lumbar, paling sering hernia dilokalisasi pada tahap L4-L5 atau L5-S1.

Dengan hernia cakera L3-L4, akar L4 menderita, rasa sakit merebak di permukaan depan kaki, refleks lutut jatuh, kepekaan pada permukaan depan paha terganggu.

Dengan hernia cakera L4-L5, akar L5 dilanggar. Kesakitan dan mati rasa terganggu di sepanjang tepi luar kaki di sepanjang "jalur" hingga 1 jari kaki, melemahkan dan mati rasa 1 jari kaki.

Dengan hernia cakera L5-S1, akar S1 menderita, rasa sakit memancar di sepanjang pinggir-bahagian belakang kaki ke jari kelingking, refleks Achilles jatuh, permukaan belakang kaki dan permukaan luar kaki mati rasa dengan jari kelingking.

Sekiranya permukaan anterior paha mati rasa dengan hernia L5-S1, maka hernia tidak memampatkan akar S1 dan anda perlu mencari penyebab lain dari kebas pada kaki.

Sekiranya hernia menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri radikular L5 atau S1, maka sindrom lumpuh sciatica berlaku (kelemahan kaki dan jari dengan "pukulan" kaki ketika berjalan). Dalam kebanyakan kes, paresis merosot dengan selamat dalam beberapa minggu..

Dalam masa 3 bulan, ukuran hernia dengan beban yang tidak mencukupi dapat meningkat, rasa sakit dan defisit neurologi bertambah buruk. Sekiranya, dengan latar belakang terapi konservatif, rasa sakit telah berkurang atau hilang sepenuhnya, herniasi cakera tetap berlaku dengan semua peringkat dan bahayanya. Oleh itu, berhati-hati mesti dilakukan semasa latihan fizikal, ketika mengangkat dan membawa beban. Dalam tempoh akut, latihan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan instruktur yang berpengalaman, mengelakkan beban paksi pada tulang belakang.

Selepas 6 bulan, hernia akibat proses semula jadi pada kebanyakan pesakit dikurangkan sebanyak 2 kali. Hernia yang diasingkan pada separuh pesakit hilang sepenuhnya.
Selepas 1-2 tahun, ukuran hernia akan tetap tidak berubah. Tetapi pemulihan adalah bersyarat dan melibatkan penghentian kesakitan dan pemulihan kecacatan sepenuhnya.

Hernia lumbar: pemeriksaan
Pada masa ini, kaedah terbaik untuk mendiagnosis herniasi cakera adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, peranti dengan kekuatan 1 T atau lebih tinggi diperlukan dengan mengiris 3 pesawat.

Lebih-lebih lagi, pada hampir semua orang pertengahan usia dan tua, pemeriksaan menunjukkan hernia asimtomatik cakera intervertebral. Tahap herniasi cakera yang dikesan pada MRI harus bertepatan dengan klinik lesi akar ini.

Hernia cakera yang besar mungkin terdapat pada MRI tanpa disengajakan.
Hernia foraminal cakera kecil yang “tidak berjaya” boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk dan kesakitan yang tidak bertoleransi.

Arah prolaps hernia cakera mempengaruhi sindrom kesakitan. Hernia Schmorl dan median biasanya tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Hanya hernia lateral, yang secara mekanikal merosakkan akar saraf, boleh menyebabkan keradangan autoimun dan sindrom radikular (radikulopati).

Prognosis penyakit ini juga bergantung pada ukuran sagital herniasi cakera. Hernia cakera dari 3 hingga 4 mm biasanya secara klinikal tidak signifikan. 70-80% orang berusia lebih dari 40 tahun memilikinya, tanpa sakit belakang. Hernia 7-8 mm dengan saluran tulang belakang yang sempit boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan manifestasi neurologi, tetapi prognosis biasanya baik tanpa pembedahan. Tetapi walaupun dengan hernia lateral cakera lebih dari 10 mm, sering dilakukan tanpa rawatan pembedahan.

Dengan menggunakan elektrostimulasi interstisial, adalah mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran konflik disko-radikular dengan cakera herniated. Sekiranya selepas 3 sesi percubaan terdapat dinamika positif, maka cakera herniated tidak memampatkan akar dan pesakit dapat menghilangkan rasa sakit dengan kaedah konservatif..

Harus diingat bahawa hernia yang dikesan dari cakera yang berukuran besar bukanlah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Sebilangan besar doktor tidak melihat gambarnya, tetapi hanya membaca kesimpulannya. Ramai doktor hanya memperhatikan ukuran hernia, tetapi tidak mengambil kira manifestasi klinikal. Malangnya, dalam praktik saya terdapat banyak kes apabila doktor mempercayai data MRI tanpa syarat dan merujuk pesakit untuk menjalani pembedahan sekiranya tidak ada petunjuk.

Akibatnya, sindrom kesakitan pasca-discektomi kronik (FBSS) atau sindrom pembedahan yang tidak berjaya terbentuk. Hernia dikeluarkan, tetapi rasa sakit tetap ada, kualiti hidup tidak bertambah baik. Ini adalah kes-kes diagnosis yang buruk, apabila sindrom kesakitan tidak dikaitkan dengan herniasi cakera dan pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika tidak ada petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan, sangat penting untuk mencari doktor anda yang akan menganalisis keadaan klinikal dengan betul.

Saya akan memberitahu anda tentang satu kes dari praktik. Seorang pesakit berusia 36 tahun datang menemui saya dari bandar lain, yang terganggu oleh kesakitan di kawasan lumbosacral kiri tanpa penyinaran di kaki. Rawatan sebelumnya (ambene intramuskular No. 5, tablet midcalm, terapi manual) tanpa dinamik positif. Pada MRI tulang belakang lumbar, hernia cakera L3-L4, L4-L5 dikesan. Ahli bedah saraf di tempat kediaman menegaskan operasi tersebut. Ternyata, para doktor bahkan tidak memeriksa pesakit, sepenuhnya mempercayai data MRI.

Pemeriksaan objektif pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pelanggaran akar saraf L4 dan L5. Secara klinikal, disfungsi sendi sacroiliac kiri didiagnosis. Sindrom nyeri dihentikan sepenuhnya dengan bantuan 3 sesi elektrostimulasi interstisial, 1 blokade sendi sacroiliac kiri dengan 1 ml diprospan dan kelonggaran postisometrik otot piriformis kiri.
Operasi tanpa bukti boleh melumpuhkan nyawa pesakit!

Rawatan hernia tulang belakang lumbar
Jadi, herniasi cakera bukanlah hukuman untuk rawatan pembedahan.
Bila perlu menghubungi pakar bedah saraf?

Petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan hernia tulang belakang lumbar:

    Sindrom ekor kuda dengan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, kebas pada perineum dan inkontinensia urin dan tinja.

Melumpuhkan sciatica dalam tiga hari pertama selepas perkembangan paresis kaki atau dengan peningkatan kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki yang dihidupkan oleh akar yang terkena.

Sekiranya tiada petunjuk mutlak untuk pembedahan, kami menetapkan terapi konservatif yang kompeten dan memerhatikan dinamika sindrom kesakitan. Prognosis hernia tulang belakang lumbar paling kerap disukai. Sebilangan besar pesakit pulih dalam masa 3 bulan. Ukuran herniasi cakera dan pemampatan akar secara spontan menurun tanpa mengira kaedah rawatan yang digunakan.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditoleransi, atau jika anda perlu mengembalikan keupayaan kerja secepat mungkin, maka operasi dengan pemampatan akar akan membolehkan anda menghentikan kesakitan dengan lebih cepat berbanding dengan terapi konservatif. Kesakitan radikular microdiscectomy hilang pada hari pembedahan. 1 tahun selepas mengeluarkan cakera herniated, keadaan pesakit adalah hampir sama dengan pesakit yang dirawat secara konservatif.

Dan setelah 2 tahun, orang-orang yang menghilangkan rasa sakit tanpa pembedahan merasa lebih baik. Tetapi anda harus mengikuti keputusan yang jauh ini dan "bertahan".
Oleh itu, setiap pesakit mesti membuat pilihan yang tepat, dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Nilaikan keadaan, toleransi kesakitan dan masa anda. Operasi ini memberikan pemulihan sindrom radikular yang cepat dan pemulihan yang lebih cepat.

Tetapi, jika tidak ada kecemasan, maka dalam tiga bulan pertama adalah lebih baik untuk tidak melakukan pembedahan.
Setelah 3 bulan, jika tidak ada peningkatan terhadap latar belakang rawatan yang betul, pesakit itu sendiri mesti memutuskan bagaimana merawatnya lebih jauh.

Hernia lumbar: rawatan tanpa pembedahan
Ingat bahawa tidak ada satu ubat yang dapat mengatasi hernia.
Terapi manual tidak "membetulkan" herniasi cakera dan tidak menyumbang kepada pengurangannya.
Kortikosteroid tidak disyorkan secara intravena atau intramuskular (dexamethasone, prednisone, ambene, dll.). Daya tarikan tulang belakang serviks dikontraindikasikan.

Dalam tempoh akut, tugas utama adalah menghilangkan rasa sakit seawal mungkin. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, rehat di tempat tidur tidak boleh melebihi 2-3 hari.

Di tempat tidur, ambil posisi yang memaksimumkan kesakitan (di belakang dengan bantal di bawah lutut atau di sisi dalam kedudukan embrio). Sebaik sahaja rasa sakit berkurang, ubah sikap anda lebih kerap, cuba bangun dan berjalan di sekitar apartmen. Bangun dari tempat tidur, sebelum berpusing ke sisi anda, menekuk lutut dan menjatuhkannya ke lantai. Kemudian duduk, bersandar pada tangan anda, dan kemudian bangun tanpa pergerakan tiba-tiba.

Untuk prognosis yang baik, lebih baik bergerak daripada berbohong. Tetapi anda mesti ingat untuk berhati-hati ketika bergerak. Di banyak pesakit, adalah mungkin untuk menguatkan sindrom kesakitan dengan latar belakang pengembangan rejim motor, tetapi anda tidak boleh membatasi diri dengan usaha fizikal yang wajar.

Dalam tempoh akut herniasi cakera, dengan sebarang aktiviti fizikal, pakai korset anti-radiculitis yang tetap. Bergerak dalam keadaan tidak ada rasa sakit, elakkan postur dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan.

Rawatan ubat hernia tulang belakang lumbar
Untuk mengurangkan kesakitan dari jam pertama penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid (xefocam, voltaren atau dexalgin, dll.) Digunakan. Dalam tiga hari pertama, lebih baik menggunakan ubat secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke pemberian oral. Jangan melebihi dos harian, jangan minum beberapa ubat sekaligus, baca arahannya dengan teliti. Secara topikal, anda juga boleh menggunakan gel dan salap dengan NSAID.

Untuk kesakitan yang sengit dengan keberkesanan ubat anti-radang, tramadol, penyekat terapi dengan diprospan dan anestetik tempatan digunakan.
Untuk menghilangkan kekejangan otot, penenang otot (midocalm, sirdalud atau baclofen) juga diresepkan.

Sekiranya radikulopati dengan kesakitan neuropatik, ubat anti-radang tidak berkesan, dalam hal ini antidepresan, antikonvulsan, tramadol, versatis patch ditunjukkan.

Dengan kesakitan bercampur, ubat anti-radang digabungkan dengan amitriptyline atau gabagamma.
Dengan kesan sisa radiculopathy, milgamma, thioctacid, neuromidine diresepkan.

Dalam kesakitan kronik, latihan fisioterapi dan antidepresan menjadi yang pertama dalam rawatan, yang bukan hanya mengurangkan kemurungan bersamaan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik.
Akupunktur, elektrostimulasi interstisial, hirudoterapi, gimnastik terapeutik berkesan pada setiap peringkat rawatan untuk hernia tulang belakang lumbar.

Pencegahan Exacerbation
Harus diingat bahawa herniasi cakera adalah tempoh ketiga osteochondrosis tulang belakang. Pembedahan bukanlah jaminan seumur hidup untuk menghilangkan sakit belakang. Selepas rawatan pembedahan atau konservatif herniasi cakera, ketinggian cakera intervertebral berkurang dengan ketara dalam setahun.

Ini membawa kepada kelebihan sendi intervertebral dengan perkembangan arthrosis di dalamnya. Oleh itu, sakit punggung bawah akan lebih kerap muncul berbanding orang yang sihat. Sekiranya pesakit terus menjalani gaya hidup yang sama yang membawanya ke pembentukan cakera herniated, maka setelah rawatan penyakit ini akan berkembang dengan cepat.

Pesakit mesti mengingati penyakitnya, belajar cara berdiri, duduk, bergerak, mengangkat dan membawa berat badan. Perkara utama adalah benar-benar menilai kemampuan fizikal anda, yang hanya menurun seiring bertambahnya usia.

Pencegahan eksaserbasi osteochondrosis lumbar dikurangkan untuk mengelakkan kedudukan berpanjangan, tidak selesa, beban berlebihan. Penting untuk melengkapkan tempat kerja anda dengan betul, tempoh kerja dan rehat yang lain. Untuk memakai tali pinggang pemasangan pada beban fizikal. Bersenam untuk menguatkan otot punggung.

Gejala utama hernia intervertebral lumbal

Bagaimana hernia tulang belakang berkembang??

Kawasan lumbar terdiri daripada lima vertebra (L1 - L5), di antara dua yang berdekatan terdapat cakera yang terdiri daripada dua bahagian. Bahagian luar cakera intervertebral adalah cincin berserat kaku, di dalamnya adalah bahagian tengah seperti jeli - nukleus pulpa (gelatin). Tujuan utama cakera adalah pelunasan rangsangan luaran yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan vertebra semasa pergerakan berlaku. Cakera intervertebral merata tekanan secara merata di tulang belakang dan dengan itu memberikan kelenturan tulang belakang, tidak adanya perubahan patologi dan kesakitan.

Hernia vertebra tulang belakang lumbar berkembang akibat penonjolan bahagian disk yang terpisah ke kanal tulang belakang, yang membawa kepada pemampatan ujung saraf yang terletak di lokasi kesan patologi. Ciri anatomi cakera menentukan pemakanannya melalui penyebaran, iaitu kebocoran nutrien. Biasanya, ini berlaku dengan aktiviti yang mencukupi dari semua vertebra secara keseluruhan. Dalam kes-kes apabila pergerakan tidak terganggu, pemakanan dan, sebagai akibat dari keadaan ini, adalah struktur cakera. Ukurannya berkurang, tidak sepenuhnya memenuhi fungsi mengagihkan beban, kekuatannya dilanggar dan pecah cincin berserat muncul. Keadaan ini berlaku dengan aktiviti fizikal yang rendah. Sebaliknya, tisu cakera, cincin dan intinya direka untuk sejumlah beban dan oleh itu aktiviti fizikal yang kuat juga boleh menyebabkan pecahnya cangkang luar. Perubahan patologi pada cakera berlaku secara beransur-ansur, dan penonjolan tajam cakera dan penampilan hernia dapat dipicu walaupun dengan beban minimum - giliran canggung, bersin, usaha fizikal.

Apa yang mengancam rawatan diri

Kemungkinan herniasi cakera meningkat seiring bertambahnya usia. Dalam proses penuaan, semua organ, sel dan tisu tubuh manusia mengubah strukturnya menjadi lebih baik, ini merujuk pada cakera mereka - mereka menjadi nipis, kerana jarak antara vertebra semakin berkurang. Proses ini membawa kepada penurunan penyusutan, tekan vertebra pada inti cakera, yang menyebabkan penonjolan cincin berserat.
Terdapat banyak sebab yang cenderung kepada perubahan struktur tisu cakera. Antara yang paling biasa adalah:

  • Osteochondrosis tulang belakang.
  • Kecederaan pada ruang tulang belakang. Lebih-lebih lagi, kemungkinan kesan negatif mikrotraum yang selalu diterima oleh atlet semasa latihan dan pertandingan, orang yang mempunyai kepakaran tertentu, mereka paling sering merangkumi mereka yang terlibat dalam kerja fizikal.
  • Penyakit tulang belakang - rematik, proses neoplastik.
  • Anomali dalam perkembangan ruang tulang belakang. Biasanya, patologi seperti itu kongenital dan nyata di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi..
  • Memandu harian yang panjang, kerja tidak aktif.

Hernia lumbar dibahagikan dengan tahap penembusan ke ruang tulang belakang:

  • Penonjolan cakera, iaitu penonjolan cincin berserat ke ruang tulang belakang.
  • Prolaps - pecahnya cincin berserat dan penonjolan inti itu sendiri.

Ukuran penonjolan biasanya tidak melebihi 7 milimeter, tetapi segmen kecil seperti itu sudah cukup untuk penampilan kesakitan dan sindrom radikular. Hernia boleh menjadi rumit dengan pemisahan unsur cakera sepenuhnya, akibatnya ia menembusi saluran tulang belakang dan mengganggu seluruh fungsi saraf tunjang.

Terdapat juga manifestasi yang tidak menyenangkan seperti hernia yang diasingkan.

Gejala

Hernia pada ruang tulang belakang dalam kebanyakan kes dicatatkan di kawasan punggung, iaitu antara lumbar ke-5 dan ke-4 (L4-L5) atau di antara lumbar ke-5 dan vertebra sakral pertama (L5-S1). Kejadian hernia yang dominan di jabatan ini dikaitkan dengan peningkatan beban dan ciri anatomi ligamen intervertebral.

Gejala hernia intervertebral di kawasan lumbar ditentukan oleh kesannya pada ujung saraf yang terletak di lumbar lajur dan dinyatakan:

  • Sakit belakang. Rasa sakit itu muncul secara berkala, reda selama beberapa hari dan kembali lagi. Peningkatan kesakitan berlaku semasa kerja fizikal, sukan, pergerakan tiba-tiba.
  • Memperbaiki sakit di kaki, lutut, kaki. Pesakit neurologi memerhatikan sifat sakit yang menurun, iaitu, ia bergerak dari belakang ke punggung dan ke bawah.
  • Kebas dan kelemahan pada anggota badan dan kaki bawah.
  • Kekejangan di bahagian belakang dan anggota badan. Hernia di punggung bawah boleh mempengaruhi penampilan kelengkungan tulang belakang - scoliosis atau kyphosis. Perubahan sedemikian dicatat hanya beberapa bulan setelah diagnosis (jika tidak ada terapi).
  • Hernia yang berlaku pada tahap L4-L5, kecuali kesakitan, dicirikan oleh kemunculan kelemahan pada jari kaki, perasaan merinding.
  • Hernia vertebra L5-S1 mempengaruhi penampilan kesakitan di lutut, pergelangan kaki.
  • Pada peringkat kemudian atau dengan pemisahan tajam segmen cakera, kencing, buang air besar, dan kelumpuhan muncul. Keadaan ini memerlukan rawatan neurologi segera..

Gejala juga bergantung pada tahap proses patologi..

  • Tahap pertama berlaku apabila cakera dipindahkan pada jarak tidak lebih dari 2 mm, penonjolan tidak melampaui ruang tulang belakang.
  • Tahap kedua - anjakan marginal cakera tidak melebihi satu setengah sentimeter, sementara teras pulpa berada di tempat.
  • Tahap ketiga proses degeneratif dicirikan oleh perpindahan nukleus di luar vertebra.
  • Tahap keempat berlaku apabila cincin berserat pecah dan ketika nukleus pulpa tergantung, sementara bahagian cecair mengalir keluar daripadanya.

Ciri sensasi nyeri pada peringkat pertama dapat dicatat selama beberapa tahun, rasa sakit itu membosankan, sakit, dalam keadaan terlentang. Semakin banyak hernia cakera intervertebral lumbar menonjol, semakin banyak rasa sakit muncul.

Peningkatan kesakitan diperhatikan dengan kecondongan kepala, meluruskan anggota bawah dari patologi. Ketika penyakit ini berkembang, akar saraf yang dimampatkan mulai mati, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada vertebra dan munculnya sindrom radikular. Gejala hernia vertebra lumbar dalam sindrom radikular:

  • Otot, kaki, kaki, paha dan punggung secara beransur-ansur melemah. Seseorang kehilangan keupayaan untuk berdiri di atas berjinjit, berjongkok dengan kesukaran, berjalan di tangga.
  • Atrofi otot berkembang - penurunan berat badan yang ketara, asimetri angka. Anggota badan bawah tidak melakukan pergerakan yang biasa..
  • Sensitiviti kulit terganggu - kesemutan, mati rasa, kesegaran kaki dan jari muncul.
  • Pesakit mungkin mengadu peningkatan kekeringan atau peluh pada bahagian kaki yang berkaitan dengan saraf yang berakhir di ruang tulang belakang.
  • Pada peringkat terakhir, penampilan kelumpuhan dicatatkan. Ia menjadi sukar walaupun bergerak di sekitar apartmen. Kemunculan gejala seperti itu dan ketiadaan rawatan menyebabkan kecacatan.

Sekiranya hernia intervertebral kolum lumbar secara signifikan melampaui vertebra, maka dengan pergerakan tiba-tiba dan mengangkat berat, pemampatan lengkap saraf tunjang dapat terjadi. Keadaan ini dicirikan oleh kelumpuhan lengkap pada bahagian bawah kaki, tindakan buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja.

Komplikasi

Hernia cakera intervertebral lumbar boleh menjadi rumit oleh sejumlah penyakit sekunder yang secara signifikan merumitkan kehidupan pesakit. Tempat pertama akibat hernia yang tidak dirawat diberikan kepada lumbago - sakit tajam yang berlaku sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal, pergerakan yang tidak dijangka. Rasa sakit dapat bertahan selama beberapa minggu, kurang dapat dihilangkan oleh analgesik dan menyukarkan untuk melakukan tindakan yang biasa.

Dengan penyakit jangka panjang, fungsi organ pelvis dilanggar. Wanita mempunyai masalah ginekologi, fungsi pembiakan terganggu. Pada lelaki, hernia intervertebral dapat nyata sebagai pelanggaran fungsi seksual. Dengan munculnya hernia pada usia muda, pembentukan kemandulan adalah mungkin.

Gabungan hernia vertebra dengan patologi lain dari sistem muskuloskeletal membawa kepada peningkatan gejala dan memerlukan diagnosis pembezaan. Diagnosis hernia intervertebral dibuat setelah radiografi, pencitraan resonans magnetik dan pemeriksaan tambahan, bergantung pada tanda-tanda penyakit ini. Prognosis penyakit ini menguntungkan ketika menetapkan terapi tepat pada masanya. Menghilangkan gejala hernia dengan rawatan konservatif, dengan menggunakan fisioterapi, urut, akupunktur. Dengan sindrom radikular yang teruk dan tidak adanya kesan rawatan, operasi pembedahan dilakukan. Dalam rawatan hernia intervertebral, penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin, latihan fizikal dan memerhatikan rejimen hari ditunjukkan.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan dalam artikel berikut:

Sakit dengan hernia tulang belakang lumbar

Lajur vertebra manusia terdiri daripada 24 tulang kecil (vertebra) dan cakera annular di antara mereka. Ia adalah yang terakhir yang memberikan mobiliti ke tulang belakang manusia dan merupakan penyerap kejutan semula jadi antara vertebra.

Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa integriti cakera dilanggar dan kandungan dalamannya melambung - ini disebut hernia intervertebral. Dalam kes ini, penyakit boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang. Selalunya, hernia terbentuk di kawasan lumbar. Pada masa yang sama, orang itu mengalami kesakitan yang teruk, secara lahiriahnya seolah-olah orang itu telah membeku dalam pose yang tidak masuk akal dan berjalan, menyeret kakinya. Pada masa yang sama, timbul persoalan bagaimana melegakan kesakitan dengan hernia tulang belakang.

Jenis hernia vertebra berikut dibezakan:

  • Hernia serviks;
  • Jabatan toraks;
  • Lumbosacral.

Sifat kesakitan pada hernia intervertebral sangat bergantung pada jenis atau lokasinya.

Ciri ciri hernia lumbal

Dari semua jenis penyakit, rasa sakit yang paling teruk adalah dalam bentuk ini. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pesakit memanggilnya tidak tertahankan.

Kesakitan mempunyai sifat yang berbeza - kusam, jahitan, menarik, sakit, sementara ia berterusan. Semakin jauh penyakit "berkembang", semakin banyak rasa sakit semakin meningkat.

Walaupun berlanjutan kesakitan, ada masa yang disebut "lull", ketika intensitas kesakitan menurun sedikit, sementara orang tersebut memiliki keinginan yang kuat untuk duduk. Bercakap tentang bagaimana hernia tulang belakang menyakitkan, perlu diperhatikan adanya kebas otot-otot pinggul dan keletihan walaupun dengan berjalan kaki pendek.

Penyebaran rasa sakit akan bergantung pada ciri-ciri individu seseorang - hanya dalam satu arah atau ke seluruh punggung bawah. Tetapi dalam keadaan apa pun, seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak normal, ketika bergerak, dia berusaha bersandar dengan kuat ke depan atau ke samping, bergantung pada lokasi kesakitan.

Penyebab hernia tulang belakang

Semasa membuat diagnosis, pakar harus mengenal pasti sebab yang menyebabkan kemunculan hernia. Bagaimanapun, bergantung kepada keberkesanan rawatan.

  • Osteochondrosis adalah penyebab hernia yang agak biasa. Gaya hidup yang salah membawa kepada fakta bahawa pada tisu rawan seseorang merosot dengan perkembangan osteochondropathy secara serentak. Faktor keturunan juga berperanan, kerana kecenderungan genetik menjadi penyebab kerap timbulnya kerosakan degeneratif pada cakera intervertebral, yang menyebabkan hernia;
  • Kelengkungan tulang belakang. Dengan varian kelengkungan yang tidak terlalu ketara - lordosis, scoliosis atau kyphosis - tidak ada bahaya dalam pembentukan hernia, tetapi dengan bentuk yang kuat, keadaan seperti itu ada;
  • Kecederaan pada tulang belakang, mereka mungkin berlaku dengan kehidupan yang aktif. Dan tidak kira sama ada sukan, buruh fizikal yang dinyatakan. Walaupun dalam kehidupan seharian, seseorang yang mengangkat berat badan dengan cepat boleh mengalami kecederaan tulang belakang. Walau bagaimanapun, tidak semestinya berat. Bahkan mikrotraum kecil boleh menyebabkan hernia, yang menyebabkan gangguan dalam pemakanan tisu tulang rawan cakera, sehingga melemahkannya;
  • Tumor menyebabkan kehancuran badan cakera, sehingga memungkinkan hernia terbentuk. Proses pembentukan penonjolan badan cakera adalah panjang, tetapi tidak dapat dielakkan. Mana-mana tumor tulang belakang menyebabkan pembentukan penonjolan, yang akhirnya berubah menjadi hernia;
  • Jangkitan, terutamanya yang kronik, sering menyebabkan kemusnahan tulang rawan. Dan ini, seperti yang telah diketahui, hampir selalu menyebabkan kemunculan hernia;
  • Kes lain. Senarai ini merangkumi tekanan, kerja tidak aktif, terutamanya kerja tidak aktif, dll..

Simptomologi

Ahli neuropatologi yang berpengalaman akan segera mengetahui tanda-tanda penyakit berikut:

  • Postur paksa - kesakitan yang teruk dengan hernia membawa kepada fakta bahawa seseorang mengambil postur yang tidak wajar. Ia adalah kaedah pelindung badan untuk kesakitan. Oleh itu, pesakit berusaha mengurangkan intensiti kesakitan;
  • Dengan hernia vertebra, kontraksi otot belakang yang tidak mencukupi sering berlaku. Ini dapat dilihat walaupun dengan mata kasar semasa pemeriksaan - otot di satu sisi tulang belakang sangat tegang, sementara di sisi lain mereka benar-benar santai. Doktor juga merujuk kepada reaksi pertahanan badan terhadap kesakitan;
  • Doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis hernia dengan berjalan kaki pesakit. Faktanya adalah bahawa sementara otot-otot bahagian bawah kaki sangat lemah. Dan ketika berjalan nampaknya seseorang berjalan dengan susah payah. Satu-satunya perkara untuk hernia ini mestilah agak besar - sekurang-kurangnya 5-6 mm, tetapi biasanya langkah seperti itu muncul ketika hernia mencapai 8 atau lebih mm;
  • Dengan hernia yang besar (10-11 mm atau lebih), pesakit sering mengalami kencing dan buang air besar secara tidak sengaja.

Tetapi selain pemeriksaan luaran, doktor disarankan untuk mendengar keluhan pesakit dengan teliti. Jadi bagaimana sebenarnya mereka dapat memberikan gambaran yang paling lengkap.

Daripada gejala pertama, rasa sakit diperhatikan - ini adalah gejala utama dan berterusan. Hanya penyetempatan dan intensiti berubah. Di samping itu, kesakitan utama pada hernia di tulang belakang lumbar boleh menjadi sistematik, berkurang untuk tempoh, dan kemudian kembali lagi dengan peningkatan yang ketara.

Pada peringkat awal penyakit, sifat sakit belakang adalah kusam, sakit. Ia bertambah apabila seseorang melakukan pergerakan secara tiba-tiba, mengangkat berat atau berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, tanpa pergerakan. Keamatan kesakitan menurun ketika berbaring.

Yang kedua paling penting adalah simptom vertebra yang disebut. Dan ciri khas dari tempoh ini adalah bahawa pesakit tidak dapat meluruskan punggung sepenuhnya. Oleh itu, dia terus-menerus membungkam, dan dalam beberapa keadaan dia menoleh ke samping. Akibatnya, posturnya terganggu, kiprahnya tidak menentu dan tidak stabil, sementara punggung tidak sakit sangat, menampakkan diri dengan pergerakan tiba-tiba.

Dan gejala ketiga hernia intervertebral adalah sindrom radikular. Dengan peningkatan ukuran hernia, pemampatan akar saraf tunjang berlaku, kerana ia mati. Tisu yang mengelilingi tulang belakang mula kurang mendapat khasiat. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit adalah:

  • Melemahkan otot-otot bahagian bawah kaki. Pesakit tidak boleh berjongkok, berdiri berjinjit, melompat dan menaiki tangga tinggi. Dan ini hanya pada peringkat awal pemampatan akar;
  • Pada masa akan datang, otot kaki atrofi. Terdapat kehilangan kemahiran berjalan. Lipatan gluteal dilicinkan. Asimetri jelas kelihatan;
  • Sensitiviti kulit terganggu. Jari kaki sentiasa sejuk dan kebas. Pesakit mengadu sakit meradang;
  • Di kawasan akar yang rosak, pesakit merasa kering atau berterusan berpeluh berlebihan;
  • Dengan pertumbuhan hernia yang lebih jauh, kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dapat berkembang, yang akhirnya menyebabkan hilang upaya pesakit sepenuhnya..

Kaedah Diagnostik

Seperti yang telah disebutkan, untuk membuat diagnosis "hernia intervertebral," doktor mesti menemubual pesakit terlebih dahulu, melakukan pemeriksaan visual. Di samping itu, kaedah tradisional digunakan secara meluas - radiografi kawasan tulang belakang yang ditunjukkan dan pengesahan dengan bantuan tukul refleks tendon khas.

Tetapi jangan takut bahawa kaedah datuk digunakan untuk membuat diagnosis yang betul. Terdapat juga kaedah diagnostik yang cukup moden di gudang doktor - ini adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) dan komputasi tomografi. Kaedah-kaedah ini mempunyai kelebihan yang pasti berbanding radiografi:

  • Pertama, dengan CT, radiasi jauh lebih sedikit, dan dengan MRI ia tidak hadir sepenuhnya;
  • Kedua, kaedah ini dijamin memberikan penentuan yang lebih tepat mengenai keadaan ruang tulang belakang, tisu sekitarnya yang berdekatan dengan tulang belakang organ.

Ramai pesakit suka mendiagnosis diri mereka dan kemudian "berjaya" merawat diri mereka sendiri. Dan jika ia berlaku dengan selesema hingga satu darjah atau yang lain, maka dalam kes kita tidak digalakkan. Masalahnya adalah bahawa gejala utama hernia bertepatan dengan tanda-tanda banyak penyakit lain dan anda boleh membuat kesalahan dengan mudah dan mula "merawat" penyakit yang sama sekali berbeza. Dan ini sering menimbulkan komplikasi, yang paling serius adalah kecacatan. Tetapi selebihnya tidak menyenangkan.

Komplikasi herniasi tulang belakang lumbar

Terdapat banyak dari mereka, kita akan membincangkan perkara yang paling biasa.

  • Lumbalgia atau sakit belakang di kawasan lumbar. Gejala utama adalah sakit akut, yang diperburuk oleh pergerakan. Ini boleh berlangsung hingga beberapa minggu;
  • Disfungsi sendi bahagian bawah kaki. Pada masa yang sama, seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Kecacatan;

Apabila hernia menonjol ke belakang, batang saraf tunjang ditekan. Pergerakan yang tajam, mengangkat berat boleh menyebabkan mampatan lengkap saraf tunjang. Ini boleh mengakibatkan lumpuh atau bahkan kematian. Hernia seperti itu mempunyai gejala mereka sendiri:

  • Pelanggaran fungsi organ pelvis. Dalam kes ini, perbuatan membuang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja kerap berlaku. Mereka mungkin bergantian dengan kelewatan;
  • Mempengaruhi kemampuan seksual seseorang: pada lelaki, potensi menurun, dan wanita menjadi sejuk dan di samping menerima masalah ginekologi;
  • Terdapat apa yang disebut claudication sekejap-sekejap ketika seseorang berjalan dalam jarak dekat dan terpaksa berhenti di depan kerana sakit parah di kakinya.

Rawatan

Pertama sekali, ini, tentu saja, tempat tidur. Bergantung pada keparahan penyakit, doktor mengesyorkan kaedah rawatan berikut:

  • Latihan gimnastik;
  • Rawatan konservatif;
  • Kaedah pembedahan;
  • etnosains.

Jadi, latihan terapi. Sebagai latihan gimnastik terapeutik digunakan pada tahap awal pembentukan hernia. Satu set latihan melegakan tekanan dan mempercepat aliran darah. Mereka akan membantu pesakit melegakan (mengurangkan) sakit belakang dan mengembalikan fungsi yang hilang ke anggota bawah..

  • Peregangan dengan kecondongan ke hadapan - perlu berbaring di atas sokongan dengan perut anda (ketinggian sokongan pada tahap lutut). Kami memberi tumpuan pada kaki dan lengan, dan dalam kedudukan ini, anda perlu berehat sebanyak mungkin;
  • Panjangkan dengan kecondongan lateral. Di bawah kawasan yang menyakitkan, kami meletakkan roller. Dan berbaring di atasnya. Kami secara praktikal mengulangi apa yang dijelaskan di atas, hanya penekanan kali ini adalah sisi;
  • Berjalan sepanjang empat. Walaupun keadaan tidak masuk akal. Latihan ini adalah salah satu yang paling berkesan..

Terapi konservatif

Tekniknya adalah seperti berikut:

  • Semua pergerakan dilakukan dengan berhati-hati, tanpa pergerakan dan giliran tiba-tiba;
  • Urut dan regangan tulang belakang;
  • Pesakit diberi ubat anti-radang, analgesik, relaksan otot;
  • Untuk menghilangkan rasa sakit, pelbagai sekatan novocaine digunakan secara meluas;
  • Menggunakan korset lembut.

Kaedah pembedahan

Digunakan hanya jika kaedah di atas tidak sesuai. Kaedah ini mempunyai banyak lawan, termasuk di kalangan doktor. Ada sebab untuk ini. Tetapi dalam beberapa kes, anda tidak boleh melakukannya tanpanya, terutama jika ada bahaya komplikasi serius. Hernia dikeluarkan secara pembedahan, diikuti dengan bentuk pemulihan khas.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat menyediakan item berikut - minyak, salap, decoctions dan kompres. Tetapi mesti ada pengawasan perubatan yang berterusan, jika tidak, komplikasi serius dapat diperoleh daripada rawatan.

Apa yang menyebabkan sakit belakang yang berpanjangan, apa yang harus dilakukan dengan hernia intervertebral? Doktor menjawab soalan

Apa yang menyebabkan sakit belakang yang akut dan berpanjangan? Bolehkah osteochondrosis disembuhkan tanpa ubat? Apa operasi yang dilakukan di negara ini untuk penyakit tulang belakang? Apa yang perlu dilakukan dengan hernia intervertebral? Latihan apa yang membantu mencegah sakit belakang? Persidangan dalam talian sakit belakang telah diadakan pada 19 Jun di portal maklumat Healthy People (24health.by) dan TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevich, ketua jabatan neurologi No. 1 hospital klinik bandar ke-5 di Minsk, doktor kategori tertinggi, calon sains perubatan;
  • Alexander Baranovsky, ketua jabatan bedah saraf hospital klinik ke-5, ketua pakar bedah saraf bebas jawatankuasa kesihatan jawatankuasa eksekutif bandar Minsk, doktor kategori tertinggi, calon sains perubatan;

- Hernia intervertebral 6,5 mm + hernia di semua bahagian (serviks, toraks dan lumbosacral) tulang belakang, sakit sekejap-sekejap. Bekerja tidak aktif + berat badan berlebihan. Bagaimana dan apa yang harus dirawat? Gimnastik apa yang anda cadangkan? Apa pendapat anda mengenai urut, urut bawah air, sinematic teip dan carboxytherapy untuk hernia?

Joseph Mikhnevich: Untuk pencegahan, anda perlu menurunkan berat badan, saya cadangkan berjalan kaki, gimnastik khas sambil berbaring: bergantian mengangkat kaki, melakukan "basikal", sudut, lukiskan jari kaki, latihan di sisi dengan kaki bergerak ke sisi secara bergantian, berenang, juga urutan mandi bawah air di kolam renang ok, carboxytherapy boleh diterima.

Adakah hernia intervertebral dapat disembuhkan? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: Anda dapat menyembuhkan: secara konservatif dengan ubat-ubatan dan fisioterapi dan segera (campur tangan bedah saraf).

Soalan kepada Joseph Ivanovich. Setelah membuat kajian mengenai MRI tulang belakang (lumbar spine), saya mendedahkan: 1) herniasi forminal kanan cakera L2-L3 hingga 8 mm, dengan penyempitan akar radikular kanan L2 dan pengairan akar L2 kanan di saluran saraf, saluran tulang belakang pada tahap cakera adalah 19 mm; 2) penonjolan bulat meresap secara foraminally di sebelah kiri cakera L3-L4 hingga 5 mm; 3) penonjolan bulat meresap secara foraminally di sebelah kiri cakera L4-L5 hingga 4 mm. Cara menghilangkan sakit belakang: hanya rawatan atau latihan khas yang boleh dilakukan?

Joseph Mikhnevich: Kita perlu menjalani rawatan komprehensif di jabatan neurologi hospital, menggunakan sekatan untuk melegakan eksaserbasi, dan kemudian melakukan latihan khas di rumah untuk menguatkan korset otot dan mencegah pemburukan. Di samping itu, anda perlu mengangkat berat dengan betul, duduk di atas meja dengan betul, perabot mesti menyokong lenturan fisiologi lumbar (lordosis). Oleh itu, pembuat kenderaan menunjukkan bahawa kereta tersebut mempunyai penyesuaian sokongan lumbar untuk mengekalkan lordosis - untuk mengurangkan beban. Pastikan anda ingat perkara ini..

Selepas melahirkan anak, dari masa ke masa, ketidakselesaan muncul di tulang belakang di kawasan lumbar, terutama ketika bersandar ke depan. Dan baru-baru ini, walaupun lutut mula sakit semasa bersenam. Kami mengaitkannya dengan beban yang berterusan semasa membawa bayi. Apa yang menyebabkan ketidakselesaan ini? Adakah berbaloi untuk berjumpa doktor dan yang mana satu? Bolehkah kesakitan hilang jika beban dikurangkan? Adakah terdapat cara untuk menghilangkan ketegangan ini di punggung bawah?

Joseph Mikhnevich: Ketidakselesaan disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan anda menjadi semakin lemah dan beban meningkat. Anda perlu menghadkan beban, menggunakan korset pada tulang belakang lumbar dan mengambil langkah-langkah untuk menguatkan tulang belakang lumbal: pengisian, berenang. Anda boleh mengurut punggung dan belakang bawah. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi kaedah ini, anda harus berjumpa doktor.

Alexander Baranovsky. Foto: Eugene Kretsch, portal Orang Sihat

- Terdapat kecurigaan terhadap spondylodiscitis. Adakah kaedah yang berkesan untuk mengesahkan / membantah penyakit ini tanpa menggunakan terapi antibiotik? Adakah mungkin untuk mengurangkan hernia cakera intervertebral (MTD) dengan rawatan konservatif?

Alexander Baranovsky: Untuk membuat diagnosis ini, anda perlu melakukan MRI. Dan untuk menjelaskan, ini adalah spondylodiscitis spesifik atau tidak spesifik. Dan berdasarkan hasilnya, ubat diresepkan. Pengurangan hernia dengan rawatan konservatif adalah mungkin: sepanjang tahun, hernia dapat dikurangkan separuh.

- Berapa peratus pesakit yang menjalani pembedahan untuk hernia MTD dalam kes standard dengan mikrodisektomi menerima kambuh / komplikasi dan terpaksa menggunakan operasi semula?

Alexander Baranovsky: Di klinik di Minsk, kekambuhan cakera herniasi setelah rawatan pembedahannya adalah 5-12%. Tetapi selepas operasi, perlu diperhatikan mod motor.

- Dalam kes apa pembuangan hernia endoskopi berlaku? Apa kebaikan dan keburukan operasi ini? Operasi sedemikian dilakukan di Belarus?

Alexander Baranovsky: Penyingkiran hernia endoskopi adalah mungkin sekiranya hernia (urutan) terletak di dalam saluran tulang belakang. Sekiranya daun sequester (poket radikular, lengkungan yang lebih tinggi dan mendasar dan anjakan lain), dalam kes ini penyingkiran endoskopik tidak berlaku. Ini adalah kaedah invasif minimum, tetapi kambuh dengannya lebih kerap. Di Belarus, operasi seperti itu kadang-kadang dilakukan di Pusat Ilmiah dan Praktikal Rusia untuk Traumatologi dan Ortopedik.

"Bagaimana menyingkirkan" daya tarikan "di kaki"?

- Adakah penyekat radikular berkesan oleh glukokortikoid dalam kekejangan otot??

Joseph Mikhnevich: Semua sekatan berkesan apabila digunakan mengikut petunjuk.

- Lakukan di Belarus melakukan sekatan epidural tulang belakang di bawah kawalan peralatan sinar-x / ultrasound?

Joseph Mikhnevich: Mereka melakukannya, tetapi jarang.

- Dia menarik kaki kirinya, doktor masih belum membantu. Saya bekerja sebagai pemandu, tetapi saya mengurangkan keparahan, merobek punggung saya berkali-kali, berjaya dengan suntikan dicloberl forte. Cara menghilangkan daya tarikan di kaki?

Joseph Mikhnevich: Pertama, anda perlu membuat diagnosis yang tepat. Kesakitan pada kaki boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: kerosakan pada urat, arteri, tulang belakang, sendi pinggul, bahkan otot.

Ayah saya berusia 62 tahun, telah bekerja sebagai pemandu kenderaan berat sepanjang hidupnya, mempunyai hernia intervertebral, gout dan osteochondrosis, mempunyai berat badan berlebihan dan hipertensi. Masalah punggungnya dirawat dengan ubat penahan sakit (selalu mengambil ubat), ubat anti-radang, mengikut skema klasik. Sebilangan besar ubat ini mempunyai kesan buruk pada jantung, sepanjang tahun ia mempunyai fibrilasi atrium, kegagalan irama berterusan. Baru-baru ini, dia mengadu bahawa sangat sukar untuk menggerakkan kakinya, mati rasa di kakinya, beberapa meter akan berlalu - dan dia perlu segera duduk kerana sakit belakang yang tajam. Kami melakukan senaman ringan tanpa beban terbaring di lantai untuk meregangkan tulang belakang - rasa sakit menjadi kurang. Bolehkah seorang ayah menerima rawatan tanpa menggunakan sebilangan besar ubat (agar tidak memburukkan lagi masalah jantung), tetapi dengan bantuan terapi fisioterapi, kendur, senaman? Sekiranya boleh, ke mana kita harus pergi?

Joseph Mikhnevich: Dari maklumat itu tidak jelas apa penyakit tulang belakang. Ini mungkin berkaitan dengan stenosis (penyempitan saluran tulang belakang), dengan spondylolisthesis, iaitu perpindahan vertebra. Perlu melakukan MRI, peperiksaan baru. Pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

- Mendiagnosis keadaan pra-hernia. Adakah mungkin untuk menyembuhkan tanpa pembedahan? Adakah sistem latihan untuk rawatan hernia intervertebral? Adakah basikal dikontraindikasikan? Adakah Nordic Walking Membantu?

Joseph Mikhnevich: Berjalan, termasuk Skandinavia, lebih baik daripada berlari, berenang lebih baik daripada basikal.

- Saya adalah pemilik "senang" osteochondrosis intervertebral tulang belakang lumbosacral dengan penonjolan hernia dorsal MTD pada tahap L3-L4, L4-L5, L5-S1. Punggung selalu sakit, walaupun postur tegak tegak yang rumit ketika memburukkan badan, menyerah pada lemas di kaki. Apakah kaedah rawatan masalah ini yang ditawarkan oleh perubatan moden di Belarus? Institusi mana yang anda cadangkan untuk dihubungi? Beban apa yang harus dielakkan dari diagnosis ini (kebanyakan kerja tidak menetap, tetapi pada masa lapang saya berjalan 10-15 km atau menunggang basikal 15-20 km)? Michael, 42 tahun.

Joseph Mikhnevich: Elakkan bekerja dengan kecondongan, mengangkat beban, bekerja dalam kedudukan yang tidak selesa. Terus berjalan, tambahkan berenang dan mandi urut bawah air.

Apa yang boleh menyebabkan rasa sakit pada tulang belakang lumbal semasa bersin dan batuk?

- Pada tahun 2017, MRI mendedahkan hernia senquistral di tulang belakang lumbar. Mereka mencadangkan operasi - saya tidak setuju, saya telah hidup seperti ini selama dua tahun sekarang, kesakitan mengganggu saya secara berkala. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk mengetahui punca kesakitan dan adakah mungkin untuk sembuh tanpa pembedahan?

Alexander Baranovsky: Anda perlu melakukan MRI kedua lumbar dan kemudian berjumpa pakar bedah saraf untuk berunding.

- Saya mempunyai rasa sakit yang kuat di bahu kanan saya, bermula dari bilah bahu. Mereka bermula kira-kira 5 tahun yang lalu, sekarang saya berusia 32. Rasa sakitnya sangat akut, terutama di leher, suhunya meningkat. Saya pergi ke hospital dengan penyakit lain dan di sana mereka memberitahu saya bahawa saya kemungkinan besar menderita radang sendi, tetapi diagnosisnya tidak pernah dibuat secara rasmi. Sekarang saya menderita kesakitan tiga kali dalam setahun, bahu dan seluruh lengan saya dilepaskan. Oleh kerana saya tidak mengetahui diagnosis yang tepat, saya berpandangan bahawa ia adalah artritis, maka saya melakukan urut dan fisioterapi dua kali setahun. Selepas itu, sakit hampir tanpa berhenti, menyentuh, terutama di atas bahu, adalah mustahil kerana kesakitan. Doktor mana yang harus saya pergi untuk membuat diagnosis yang tepat? Apa yang boleh dilakukan untuk melegakan kegembiraan?

Joseph Mikhnevich: Anda memerlukan perundingan pakar neurologi dan pakar rheumatologi. Selepas diagnosis, rawatan akan dipilih untuk menghilangkan rasa sakit..

- Pada musim gugur 2018, saya bermain bola sepak, memukul bola di kepala dan merasakan satu klik di leher dan kesakitan saya, memusingkan kepala ke arah mana pun disertai dengan rasa sakit yang tajam. Saya tidak pergi ke doktor, saya fikir bahawa saya baru saja mencubit saraf. Rasa sakit telah berlalu, tetapi sejak itu, ketika memusingkan kepala ke posisi kanan yang ekstrem, saya merasa tidak selesa di bahagian bilah bahu kanan (ketika memusingkan kepala ke sisi kiri, ini tidak). Adakah berbaloi untuk berjumpa doktor atau bolehkah saya menghilangkan rasa sakit dengan bantuan sebarang latihan?

Alexander Baranovsky: Saya pasti mengesyorkan MRI tulang belakang serviks diikuti dengan perundingan pakar neurologi dan pakar bedah saraf.

Bolehkah hernia vertebra menyebabkan penurunan jumlah otot di kaki kanan? Saya bergelut dengan hernia dengan kejayaan yang berbeza-beza selama 15 tahun.

Joseph Mikhnevich: Hernia cakera boleh menyebabkan mampatan akar saraf, mengakibatkan hipotrofi otot.

- Beritahu saya, apa yang boleh disebabkan oleh rasa sakit pada tulang belakang lumbal semasa bersin dan batuk? Adakah mungkin untuk menari dengan kesakitan seperti itu?

Joseph Mikhnevich: Kesakitan semasa bersin dan batuk menunjukkan bahawa terdapat penyempitan saluran tulang belakang. Dan ini boleh disebabkan oleh cakera herniated, neuroma, spondioarthrosis. Pemeriksaan diperlukan. Sebelum mengetahui sebabnya dengan menari, anda boleh menunggu.

- Adakah MRI: hernia l5s1 6 mm. Doktor mengatakan bahawa saya mempunyai saluran tulang belakang yang besar dan akarnya tidak kuat, menetapkan 5 suntikan dan arus. Punggung sakit dan memberi ke kaki kanan. Apa nak buat?

Alexander Baranovsky dan Joseph Mikhnevich: Ini tidak mencukupi. Perlu dilakukan rawatan konservatif komprehensif yang lebih aktif, mungkin di hospital.

- Saya menghidap osteochondrosis tulang belakang lumbal, toraks dan serviks. Saya selalu melakukan latihan khas, yang pada asasnya membantu. Tetapi ada tempoh yang memburuk, apabila osteochondrosis sendiri tidak mengganggu, tetapi jantung mula sakit gila (dengan kardiogram dan ultrasound yang sangat baik), penglihatan berkurang dalam tempoh, mula mengejar tekanan darah tinggi dan nadi 110, kaki terbakar hingga lutut, dan kadang-kadang goncang dari dalam. Mengecas dalam kes ini tidak membantu. Ini berlaku 2 kali setahun, berlangsung dua minggu, dan kemudian melepaskan semuanya sendiri. Apa kena mengena dengannya?

Joseph Mikhnevich: Gejala lebih cenderung dikaitkan dengan gangguan sistem saraf autonomi dan tidak dikaitkan dengan osteochondrosis. Oleh itu, saya cadangkan untuk diperiksa oleh pakar neurologi.

Saya menghidap scoliosis, mencubit saraf sciatic, sakit berterusan di kawasan lumbal dan sakrum. Pemeriksaan apa yang diperlukan, fisioterapi apa yang akan meningkat dan meredakan kesakitan? Saya berumur 36 tahun.

Alexander Baranovsky: Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu melakukan MRI jabatan lumbosacral dengan perundingan berikutnya dengan pakar neurologi dan ortopedik dan traumatologi.

- Semua perubatan Barat dan Rusia telah berbicara selama bertahun-tahun mengenai buku doktor Travell and Smons, yang membincangkan mengenai penyakit otot, dan bukan hernia intervertebral. Bilakah kita akan melatih ahli terapi urut untuk bekerja dengan otot yang sakit dengan sakit myofascial, dengan pencetus? Saya berumur 70 tahun, dengan hernia L5S1 Saya berjuang dengan kejayaan yang berbeza-beza.

Joseph Mikhnevich: Kami tahu kerja-kerja ini dan penyakit otot, termasuk sindrom myofascial, terkenal kepada kita. Kami juga terlibat dalam rawatan mereka.

- Saya mempunyai beberapa hernia dan penonjolan. Hernia - hingga 6 mm mengikut hasil MRI tiga tahun lalu. Apa yang ditawarkan oleh ubat kita kepada orang-orang seperti itu? Pakar neurologi yang dihantar kepada ahli pemulihan, dia menetapkan elektroforesis, magnet dan laser. Saya menghentikan elektroforesis selepas kali kedua, ketika saya menyedari bahawa pengampunan tidak berlaku sehingga saya selesai mengecutkan otot yang sudah tegang. Magnet mungkin tidak membahayakan, saya tidak faham bagaimana laser berfungsi. Mengurut, menurut pakar pemulihan, tidak mungkin, tidak mungkin untuk memanaskan, tidak mungkin untuk menyejukkan... Adakah begitu? Adakah lebah, akupunktur berkesan? Mengapa pakar neurologi tidak mengatakan sepatah kata mengenai sindrom myofascial, hipertrofi otot piriformis dan keperluan untuk menangani zon pencetus yang muncul dari tekanan dan tekanan berlebihan?

Joseph Mikhnevich dan Alexander Baranovsky: Seperti yang kita nyatakan di atas, pakar neurologi telah lama mengetahui dan merawat sindrom myofascial. Apitherapy tidak termasuk dalam kompleks rawatan di hospital, tetapi sebagai kaedah ia digunakan dan mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Akupunktur digunakan di hospital dan dianggap kaedah yang berkesan..

"Bangun pagi, saya berasa sakit di tulang belakang serviks"

- Menurut hasil MRI tulang belakang serviks dan toraks, saya mendapat kesimpulan: "Tanda perubahan degeneratif dan distrofik pada tulang belakang serviks dan toraks (osteochondrosis, spondylarthrosis), cakera herniated C4-5 (4.5 mm), penonjolan cakera m / n. Asimetri PA. Penyeksaan ICA. " Adakah senam untuk leher Dr Shishonin berguna dalam diagnosis saya??

Alexander Baranovsky dan Joseph Mikhnevich: Latihan untuk tulang belakang serviks harus lancar, mereka tidak boleh mempunyai beban menegak dan putaran. Latihan dos serviks boleh diterima. Sekiranya pergerakan di tulang belakang disertai dengan rasa sakit, gimnastik isometrik dibenarkan..

- Saya berumur 27 tahun, mengalami "sakit belakang" yang kerap berlaku di punggung bawah. Saya juga merasakan perasaan kawasan lumbar yang sentiasa dimuatkan. Kesimpulan MRI: tanda-tanda perubahan degeneratif-distrofik awal pada tulang belakang lumbal (osteochondrosis, hernia Schmorl), tanda-tanda spondylolysis L5. Bagaimana saya mengatasi sakit belakang dan sakit belakang di lumbar?

Joseph Mikhnevich: Kami mengesyorkan agar anda mengambil gambar fungsional (dalam keadaan lenturan dan pemanjangan lumbar) untuk mengecualikan ketidakstabilan tulang belakang.

- Masalah punggung selama kira-kira 5 tahun: sakit teruk di leher dan semua otot punggung, mencubit saraf di belakang, kebas tangan dan kadang-kadang kaki, kadang-kadang pernafasan tersumbat di dada, ada campuran di serviks dan toraks, masih ada hernia. Saya mencuba urut, rawatan dengan osteopat dan ahli fisioterapi, melakukan plasmolifting pada otot belakang, terapi gelombang magnetik, penyumbatan - tidak ada hasilnya. Kesakitan sangat kuat dan anda mesti minum ubat penahan sakit. Apa nak buat?

Joseph Mikhnevich: Anda mungkin mengalami gangguan neurotik dan anda memerlukan perundingan dengan ahli psikoterapi.

- Bangun pagi, saya berasa sakit di tulang belakang serviks. Dia tidur dengan kepala tertunduk. Dia tidak dapat memusingkan badannya selama seminggu, maka semuanya berlalu. Apakah kecacatan ini pada badan dan bagaimana untuk membuat diagnosis?

Alexander Baranovsky: Sebab keadaan anda mungkin disebabkan oleh jangka masa lama tulang belakang serviks berada dalam kedudukan yang salah. Sekiranya kesakitan terus mengganggu, anda perlu menjalani MRI tulang belakang serviks.

Pada usia kira-kira 35 tahun, dalam pertandingan bola tampar, saya merasa sakit di hipokondrium. Dua tahun kemudian, kaki saya mati rasa hingga ke pinggang. Saya berada di majlis resepsi "chiropractor", mengikuti saranan yang diterima, sekali lagi semuanya muncul, tetapi jauh lebih lemah. Jari kaki kebas secara berkala dan permukaan luar paha kaki kanan sentiasa mati rasa. Pada usia 45 tahun terdapat masalah dengan kaki kanan, dirawat oleh pakar bedah. Selama dua bulan dia melepaskannya. Adakah berbaloi untuk melakukan sesuatu?

Alexander Baranovsky dan Joseph Mikhnevich: Terdapat tanda-tanda kecederaan saraf tunjang. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan: MRI dada. Dan kemudian berjumpa dengan pakar neurologi.

- Diagnosis saya: sindrom kesakitan myofascial dengan zon pencetus pada otot-otot bahagian atas bahu. Kesakitan berterusan yang berterusan selama tiga bulan terakhir. Apa cadangan dan nasihatnya?

Joseph Mikhnevich: Perlu melakukan rawatan yang mencukupi: ubat-ubatan, sekatan, fisioterapi, urut.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Untuk mencapai hasil yang berkesan, suntikan dari osteochondrosis digunakan dalam rawatan, kerana rasa sakit pada penyakit ini paling kuat. Rawatan osteochondrosis dengan suntikan dijalankan di bawah pengawasan penuh doktor yang berpengalaman.
Semua hernia yang terletak di rongga perut mesti dikeluarkan secara pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah hernia umbilik yang dikesan pada anak kecil.
Formasi tertutup yang terletak di sebelah kanan pusar dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal seseorang. Pengembangan meterai berlaku tanpa rasa tidak selesa, memaksa pemiliknya memikirkan masalah kesihatan.