loader

Utama

Perut

Hernia esofagus

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah penonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bahagian perut yang bersebelahan, dan kadang-kadang bersama dengan gelung usus, melalui bukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "hernia hiatal" kadang-kadang digunakan dalam hubungannya dengan patologi ini; dalam kehidupan seharian, nama yang dipermudah sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang yang kronik.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab hernia hiatal yang paling biasa adalah kelemahan ligamen esofagus kongenital atau yang diperoleh. Dalam kira-kira separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung. Gaya hidup, keletihan dan fizikal yang tidak menentu meningkatkan kemungkinan penyakit. Penyakit bersamaan mungkin menunjukkan perkembangan patologi struktur tisu penghubung yang menyumbang kepada penampilan hernia: kaki rata, urat varikos, buasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor yang memprovokasi dalam pembentukan hernia hiatal adalah peningkatan tekanan intra-perut yang ketara dengan batuk yang koyak, perut kembung, asites, neoplasma dan obesiti yang teruk, serta dengan kecederaan tumpul pada perut, kemiringan tajam, buruh fizikal yang berlebihan dan pengangkatan beban yang serentak. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis semasa kehamilan: menurut WHO, hernia hiatal dijumpai pada 18% pesakit dengan kehamilan berulang.

Peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan juga diperhatikan pada beberapa penyakit organ perut, disertai dengan muntah berterusan dan gangguan peristaltik. Proses keradangan di saluran gastrointestinal atas, esofagitis refluks dan luka bakar membran mukus menyebabkan kecacatan cicatricial esofagus, yang menyumbang kepada pemendekan dan melemahkan radas ligamen membujur. Atas sebab ini, hernia diafragmatik sering menyertai gastritis kronik dan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan senaman yang kerap.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh kecacatan kongenital saluran gastrointestinal atas. Berisiko adalah pesakit dengan esofagus pendek dan apa yang disebut perut dada (pemendekan esofagus kongenital).

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan dan ciri anatomi, hernia hiatal dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Aksial (paksi, gelongsor) adalah jenis hernia hiatal yang paling biasa, dicirikan oleh penembusan bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada dengan kemungkinan kembali bebas ke rongga perut dengan perubahan kedudukan badan. Memandangkan sifat dislokasi struktur anatomi, subtipe gastrik, kardiofundal, subtotal, dan total gastrik dibezakan dari hernia aksial esofagus.
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan bahagian perut ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibezakan menjadi fundus dan antrum: dalam kes pertama, bahagian bawah perut terletak di atas diafragma, di kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Malformasi kongenital saluran gastrointestinal, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut kerana panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori terpisah.

Hernia esofagus berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh perjalanan berulang kronik.

Tahap

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal tidak simptomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja. Manifestasi klinikal muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemungkinan kompensasi mekanisme sfingter di sempadan perut dan esofagus habis. Akibatnya, refluks gastroesophageal diperhatikan - pergerakan terbalik kandungan perut dan duodenum di sepanjang esofagus.

Dengan hernia hiatal yang besar, esofagitis refluks sering timbul, atau penyakit refluks gastroesofagus - keradangan dinding esofagus yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan membran mukus oleh persekitaran yang berasid. Gejala utama hernia hiatal dikaitkan dengan gambaran klinikal esofagitis refluks, yang dicirikan oleh:

  • pedih ulu hati yang kerap dan rasa pahit di mulut;
  • cegukan dan bersendi dengan rasa yang masam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tekak;
  • penipisan enamel gigi;
  • sakit di epigastrium, di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, memanjang ke kawasan belakang dan interscapular;
  • muntah tanpa sebab tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu malam;
  • kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika mengambil makanan cair dan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan dyspeptik.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan ulser peptik esofagus, menyebabkan pendarahan tersembunyi di perut dan bahagian bawah esofagus, yang menyebabkan sindrom anemia. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, keletihan dan tekanan darah rendah; sianosis membran mukus dan kuku sering kelihatan.

Apabila kantung hernial dilanggar, sensasi rasa sakit meningkat secara mendadak dan mengambil sifat kram. Pada masa yang sama, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul: mual, muntah dengan darah, sianosis, penurunan tekanan darah yang tajam.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan hernia hiatal mengalami aduan kardiologi - sakit dada memancar ke bilah bahu dan bahu, sesak nafas dan aritmia jantung (takikardia paroxysmal atau extrasystole). Tanda pembezaan hernia diafragma dalam kes ini adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, condong ke depan dan melewati gas usus. Setelah nafas dalam-dalam, sesak nafas dan postur berubah, rasa sakit biasanya pudar.

Diagnostik

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Rawatan hernia hiatal

Dengan hernia kecil, taktik perubatan biasanya terbatas pada farmakoterapi gastroesophageal reflux, yang bertujuan menghentikan keradangan, menormalkan pH, memulihkan pergerakan normal dan membran mukus saluran gastrointestinal atas. Dalam rejimen terapi termasuk perencat pam proton dan penghalang reseptor histamin, dengan peningkatan keasidan, antasid diresepkan - aluminium dan magnesium hidroksida, karbonat dan magnesium oksida.

Pesakit mesti mematuhi peraturan yang tidak dapat dilupakan, menahan diri dari merokok dan alkohol, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, disarankan untuk memberi kepala kedudukan yang tinggi.

Semasa rawatan, anda harus mematuhi diet No. 1 menurut Pevzner. Rejim pengambilan makanan juga penting: diet harian dibahagikan kepada 5-6 hidangan; adalah penting bahawa makan malam terakhir diambil tidak kurang dari tiga jam sebelum tidur.

Dengan keberkesanan terapi ubat yang rendah, displasia membran mukus esofagus dan hernia hiatal yang rumit, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Bergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernial, sifat perubahan patologi di dinding esofagus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia hiatal digunakan:

  • menguatkan ligamen esofagus-diafragma - menjahit portal hernial dan plastik hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan bahagian bawah perut;
  • gastropexy - penetapan perut di rongga perut;
  • reseksi esofagus - tindakan ekstrem yang boleh diambil sekiranya berlaku pembentukan stenosis cicatricial esofagus.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Daripada komplikasi hernia hiatal, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang apabila kandungan perut yang banyak masuk ke saluran udara. Pneumonia aspirasi menyumbang hampir seperempat dari semua kes jangkitan paru-paru yang dilaporkan. Kerengsaan saluran pernafasan yang kerap pada bahagian kecil kandungan gastrik yang meregangkan menyebabkan tracheobronchitis kronik.

Komplikasi sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus oleh hernia besar juga menjadi perhatian. Terhadap latar belakang hernia diafragma, angina refleks dapat berkembang, dan dengan kekejangan saluran koronari, risiko infark miokard meningkat.

Kurangnya rawatan untuk hernia hiatal menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Akibat jangka panjang hernia hiatal dan esofagitis refluks progresif termasuk:

  • penampilan ulser hakisan dan peptida;
  • pendarahan esofagus dan gastrik;
  • stenosis cicatricial esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan jangka panjang refluks gastroesophageal dengan hernia menimbulkan prasyarat untuk perubahan displasia dan metaplastik pada tisu epitelium membran mukus esofagus. Contoh metaplasia dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi adalah esofagus Barrett, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dinding esofagus dengan ciri epitel silinder usus, serta bahagian perut dan kardinal perut. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses tumor ganas. Sel-sel goblet metaplastik sangat rentan terhadap keganasan dengan panjang lesi lebih dari 3 cm.

Ramalan

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Pencegahan

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, diet seimbang dan senaman teratur. Program latihan harus merangkumi latihan khusus untuk menguatkan dinding perut.

Untuk mencegah berulang hernia hiatal, penting untuk mengenal pasti dan mengobati penyakit pencernaan tepat pada masanya, untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan untuk membatasi penggunaan produk yang merengsakan selaput lendir. Makanan pedas, berlemak, goreng dan masin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomato, lobak, kubis, bawang, kekacang dan buah sitrus, serta bijirin dan bijirin kaya serat dilarang. Juga, jangan terlibat dengan coklat, keju gourmet keras dan berjamur, daging merah dan kek krim.

Produk yang paling digemari untuk pemulihan membran mukus esofagus dan perut adalah biji-bijian halus, beras putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis masak tanpa kulit dan biji, puding, telur rebus, telur dadar kukus dan sayur-sayuran rebus. Kesan penyembuhan meningkat berkali-kali jika anda mematuhi pecahan makanan dan mencari masa untuk mengembara selepas makan malam.

Pesakit terdedah kepada kepenuhan, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sesuai dengan norma fisiologi. Dengan sejarah herniasis, beban daya yang kuat dikontraindikasikan, bagaimanapun, kelas dalam kumpulan terapi senaman memberikan kesan yang baik..

Hernia esofagus

Hernia hiatal atau hernia hiatal disenaraikan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa di bawah kod K44.9. Dalam literatur perubatan, penyakit ini sering disebut sebagai "HHP"..

Inti dari patologi adalah pergerakan melalui cincin di kubah diafragma organ yang mendasari (perut, omentum, segmen subphrenic esofagus, gelung usus) tanpa kepingan peritoneum yang disertakan.

Walaupun kaedah diagnostik memungkinkan untuk mengesahkan penyakit ini dengan penuh keyakinan, dalam praktiknya terdapat banyak kes rawatan dan pemerhatian yang berpanjangan kepada pesakit dengan pelbagai penyakit perut dan esofagus yang disebabkan oleh perubahan sekunder.

Kelaziman

Dari semua jenis hernia diafragma, esofagus menyumbang hampir 90%. Semakin tua usia, semakin besar risiko penyakit dan kekerapan pengesanan. Pada orang di bawah 50, mereka berlaku dalam 8% kes, dan pada usia yang lebih tua - dalam 70%. Dianggarkan bahawa hernia diafragmatik mempunyai hingga 6% daripada jumlah populasi dewasa.

Telah terbukti bahawa lebih kerap patologi berkembang pada wanita. Pada awal kanak-kanak, pembentukan hernia pembukaan esofagus diafragma biasanya dikaitkan dengan kecacatan kongenital (esofagus pendek) sementara otot dan tisu penghubung diafragma lemah. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu punca penyebab refluks gastroesofagus pada kanak-kanak.

Pengelasan

Terdapat lebih daripada 50 klasifikasi hernia yang dilokalisasikan dalam diafragma. Dalam praktiknya, yang paling dapat diterima adalah yang mengambil kira perubahan anatomi, ciri-ciri hernia terbentuk, ukuran bukaan hernia, dan peranan esofagus subphrenik.

Pembahagian hernia yang paling popular dalam mobiliti menjadi gelongsor (paksi, paksi) dan perioesofagus tetap (paraesophageal). Di samping itu, hernia hiatal campuran dengan kursus yang rumit dibezakan.

Hernia gelongsor mempunyai keupayaan untuk memperbaiki, selalunya berlatarbelakangkan esofagus yang dipendekkan. Ciri utama mereka adalah pergerakan bebas dari bahagian atas perut dan bahagian subphrenic esofagus ke rongga dada dan sebaliknya. Mampu menyesuaikan diri ketika seseorang tegak.

Jenis hernia aksial dibezakan bergantung pada bahagian perut yang masuk ke rongga dada:

  • jantung - kawasan kecil kardia meninggalkan esofagus;
  • cardiofundal - hernia terdiri daripada bahagian jantung dan badan perut;
  • subtotal - perut bergerak ke rongga pilorik ke pilorus;
  • jumlah - keseluruhan organ dengan jabatan pilorik berada dalam hernia.

Biasanya, dengan bahagian jantung yang tetap, bahagian bawah perut atau seluruh organ, gelung usus, omentum, jarang, bahagian limpa, memasuki bukaan esofagus yang diregangkan. Spesies ini mungkin dilanggar. Di antara hernia tetap, jenis berikut dipertimbangkan, bergantung pada kandungannya:

  • fundal - badan perut bergerak ke rongga dada;
  • antral - bahagian antrum dialihkan;
  • usus - gelung usus kecil atau besar melepasi;
  • gastrousus - secara serentak menggerakkan usus dan bahagian perut;
  • omental - di hernia adalah omentum.

Terdapat pembahagian mengikut tahap pengembangan (ukuran) bukaan hernial:

  • 1 darjah - di ruang supraphrenic terletak hanya segmen perut tiub esofagus, perut ditarik hingga ke diafragma;
  • 2 darjah - ke atas ruang depan dan bahagian jantung naik, lipatan gastrik menonjol ke bukaan diafragmatik;
  • Gred 3 - selain esofagus perut, badan dan antrum perut masuk ke rongga dada.

Mengapa hernia terbentuk??

Penyebab hernia hiatal terdiri daripada dua mekanisme. Perubahan struktur radas muskulo-ligamen diafragma, kehilangan keanjalan, atrofi dengan kehilangan nada dan regangan yang ketara.

Proses ini adalah ciri usia pikun, orang yang bergerak sedikit, tidak bermain sukan, menurunkan berat badan kerana pelbagai sebab, pesakit dengan penyakit sistemik kronik pada tisu penghubung, peredaran darah, gangguan metabolik (sindrom Marfan, buasir, divertikulosis pada usus, kaki rata, diabetes mellitus), jika pada kanak-kanak asas pelanggaran adalah penyakit genetik atau kekurangan kumpulan otot kerana kehamilan ibu yang rumit, kelainan (achalasia, esofagus pendek).

Faktor penting lain adalah peningkatan tekanan intra-perut. Ia tumbuh pada orang:

  • dengan penyakit kronik disertai dengan perut kembung dan sembelit;
  • dengan muntah yang tidak dapat ditanggung yang berpanjangan;
  • dengan ascites (peningkatan perut yang disebabkan oleh penembusan plasma dari saluran darah ke rongga perut semasa kesesakan) dengan penguraian jantung, sirosis hati;
  • dengan tumor besar yang bersifat jinak atau ganas yang terletak di rongga peritoneal;
  • mengalami kecederaan perut;
  • angkat berat;
  • dengan mengangkat tenaga fizikal;
  • dengan kegemukan perut;
  • menderita penyakit kronik paru-paru, bronkus, laring dengan batuk yang teruk.

Kehamilan fisiologi biasanya tidak menyebabkan hernia, tetapi jika seorang wanita dilemahkan oleh salah satu penyakit yang disenaraikan, maka peningkatan rahim yang normal akan mempengaruhi nada otot dan menekan diafragma. Sekiranya terdapat kehamilan berganda atau kelahiran yang rumit, prognosis bertambah buruk..

Peristalsis esofagus yang terganggu, menyebabkan ketegangan yang berlebihan dan pengetatan bahagian kardi perut, disertai oleh penyakit radang pada esofagus, menyokong penyakit ulser peptik, kolesistitis dan pankreatitis, gastroduodenitis kronik pada 15-20% pesakit (kekejangan otot membujur berlaku).

Gejala dan asal usulnya

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dicirikan oleh perjalanan kronik. Pada separuh pesakit pada peringkat awal, tidak ada gejala khas hernia hiatal, mereka cuba merawat gastritis, diskinesia bilier, pankreatitis.

Penyakit ini tidak dapat diklasifikasikan sebagai "topeng" hernia diafragmatik, kerana zon persimpangan gastroesofagus dilengkapi dengan pengawetan yang kuat, berpartisipasi dalam pengaturan proses pencernaan, terutama dalam menciptakan nada lapisan otot yang diperlukan. Apabila segmen subphrenic esofagus dan perut bergerak perlahan ke atas, kelengkungan besar dilanjutkan terlebih dahulu ke foramen hernial, bahagian bawah.

Kelengkungan kecil mengambil kedudukan mendatar. Penyetempatan sedemikian mewujudkan syarat untuk berlakunya refluks refluks (terbalik) kandungan, kerana ia mengubah sudut sambungan dan menghilangkan injap lipatan, yang bertindak sebagai penutupan lumen hermetik. Mekanisme patologi menerangkan pedih ulu hati yang berterusan pada pesakit, sering mengalami sakit perut.

Bahagian organ yang tergelincir terbalik dengan hernia yang tidak tetap menghasilkan kerengsaan berterusan pada zon refleks, oleh itu, walaupun terdapat pelanggaran dan asimtomatik yang jarang berlaku, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah peralihan ke rongga dada hingga 70% daripada jumlah perut.

Hernia tetap diafragma esofagus dicirikan oleh tempoh dan keteguhan gejala. Ini adalah patologi yang lebih jarang, tetapi berbahaya. Secara ketara lebih kerap membawa kepada komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan mengikut petunjuk kecemasan.

Manifestasi yang paling biasa termasuk:

  • kesakitan - intensiti boleh berbeza, dilokalisasi di kawasan epigastrik, memancar ke skapula kiri, bahu, di belakang sternum, kadang-kadang mereka seperti sakit, kram atau sakit kusam di hipokondrium kanan mengesahkan penglibatan aktiviti motor saluran empedu, sindrom kesakitan dikaitkan dengan kedudukan badan (berbaring lebih teruk ketika bersandar ke hadapan);
  • pedih ulu hati - mengiringi kesakitan, tidak hilang lama setelah makan berlebihan;
  • belching yang baru dimakan oleh makanan, udara - disebabkan oleh refluks balik benjolan makanan dari perut ke kerongkongan akibat kerosakan pada sfingter bawah, disertai dengan melegakan sementara;
  • kesukaran menelan - berlaku pada 1/3 pesakit dengan penyempitan esofagus di segmen bawah, terutamanya ketika makan hidangan panas atau sejuk (jarang diperhatikan pada kanak-kanak).

Kurang biasa, pesakit mengambil berat tentang:

  • cegukan yang berpanjangan;
  • loya, muntah (kadang-kadang dengan darah);
  • rasa kepahitan di mulut;
  • suara serak;
  • terbakar di akar lidah;
  • peningkatan air liur;
  • kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah.

Tanda-tanda ini disebabkan oleh kerengsaan pada cabang saraf vagus, kandungan masam dan hempedu di laring (terutamanya dalam mimpi). Manifestasi hernia gelongsor dibezakan oleh pedih ulu hati, kerana lebih banyak keadaan diciptakan untuk pembentukan refluks gastroesofagus. Hernia yang diperbaiki memberi kesakitan, terutamanya jika ia besar.

Dengan mampatan rongga pleura, sesak nafas, aritmia (extrasystole, tachycardia paroxysmal) yang berkaitan dengan makan boleh berlaku. Kesalahan diagnostik yang serius berlaku apabila gejala dikelirukan dengan penyakit jantung. Hernia hiatal boleh disalah anggap sebagai angina pectoris, rawatan aritmia yang tidak dapat disimpulkan. Pesakit sering mengalami kesakitan di bahagian kardiologi.

Apa komplikasi yang disebabkan oleh hernia hiatal??

Semakin parah hernia, dan semakin lama rawatan yang disasarkan ditangguhkan, semakin besar risiko komplikasi. Paling kerap diperhatikan:

  • pengecutan otot diafragma organ yang berpindah dari tapak anatomi mereka;
  • refluks esofagitis - keradangan esofagus, sebagai akibat dari refluks berterusan kandungan asam jus gastrik, menyebabkan ulser di permukaan mukosa, perforasi;
  • pembentukan lekatan, parut, penyempitan lumen esofagus;
  • ulser perut;
  • pendarahan akut atau kronik dari saluran varikos esofagus dan perut, anemia;
  • serangan angina, yang sukar untuk melawan ubat nitro;
  • Esofagus Barrett - penyakit prakanker.

Bagaimana gejala berkaitan dengan keparahan penyakit?

Esofagus perut ditutup dengan kepingan peritoneum parietal di depan dan sisi, dan perut terletak sepenuhnya di dalam tempat tidur dari peritoneum viseral. Sekiranya dinding belakang esofagus ditarik ke bukaan diafragmatik, maka tanda-tanda klasik kantung hernial dilanggar - tidak akan ada dinding dari peritoneum.

Tahap HH ditentukan semasa diagnosis oleh keparahan perpindahan perut dan esofagus ke rongga dada. Cahaya (darjah pertama) - tidak menyebabkan gangguan, kerana hanya 2 segmen bawah esofagus (intra- dan subphrenic) yang masuk ke ruang supraphrenic. Ukuran bukaan esofagus yang diregangkan tidak membenarkan "regangan" perut.

Perkembangan keradangan (esofagitis, gastritis) adalah mungkin, tetapi gejala gangguan pencernaan yang ketara tidak berlaku. Tahap kedua - sebagai tambahan kepada kerongkongan, bahagian atas perut memasuki bukaan hernial, tetapi tetap pada tahap kubah esofagus diafragma. Pesakit mempunyai semua tanda khas HPOD, sakit perut dan pedih ulu hati sangat mengganggu selepas makan.

Tahap ketiga - terdapat pergerakan ke rongga dada sebahagian besar perut, zon subphrenic esofagus, dalam kes yang teruk, seluruh perut terdapat di rongga dada.

Diagnostik

Penyakit ini tidak dapat diandalkan hanya berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit. Kaedah objektif utama untuk mendiagnosis patologi harus menentukan dengan tepat organ mana dan sejauh mana mereka bergerak dari rongga perut ke rongga dada melalui bukaan esofagus di diafragma. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • x-Ray dada;
  • pemeriksaan esofagus dan perut dengan bahan radiopaque;
  • esofagoskopi - pemeriksaan esofagus dengan alat khas (esofagoskop);
  • fibrogastroscopy - cara biasa untuk mengenal pasti masalah dalaman mukosa esofagus dan perut dengan selang nipis fleksibel yang dilengkapi dengan optik.

Tanda-tanda radiologi utama HPAP: lokasi tinggi bahagian bawah esofagus dengan peralihan ke rongga dada, pergerakan injap jantung ke ruang supraphrenic, bukaan esofagus yang melebar di kubah diafragma, stagnasi kontras dalam kandungan hernia.

Pada kajian endoskopi mendedahkan:

  • keradangan perut dan esofagus;
  • memendekkan esofagus kerana pengecutan spastik;
  • sfinkter jantung ternganga atau kurang sesak ketika ditutup;
  • gambar refluks refluks;
  • perpindahan garis yang menghubungkan esofagus dengan perut ke kedudukan supraphrenic;
  • penyempitan bahagian bawah esofagus.

Dengan fibrogastroscopy, bahan diambil untuk pemeriksaan sitologi tisu untuk mengecualikan kemungkinan pertumbuhan tumor. Untuk menentukan kecenderungan hernia terhadap pendarahan dalaman, analisis tinja dilakukan terhadap reaksi Gregersen, sel darah merah, hemoglobin darah diperiksa sekiranya disyaki anemia.

Impedanceometry adalah kaedah untuk mengesan operasi esofagus dan perut dengan kaedah pengukuran rintangan elektrik antara elektrod yang dimasukkan. Untuk memantau aktiviti jantung dan saluran pencernaan bahagian atas, gastrokardiomonitoring digunakan. Kaedah ini menggabungkan rakaman ECG dan pengukuran keasidan.

Dengan menggunakan kaedah pH-metry, keasidan jus gastrik, pemutus terbalik ke dalam esofagus dikaji. Adalah mungkin untuk membandingkan keberkesanan rawatan konservatif gabungan hernia hiatal tanpa pembedahan.

Gejala Pelanggaran

Pelanggaran dijelaskan oleh kemacetan organ yang melalui saluran hernial di tempat yang tidak biasa, oleh kemustahilan untuk kembali. Sebab utama adalah penguncupan otot diafragma secara tiba-tiba atau kilasan kantung hernial. Tanda-tanda gejala yang lebih menyakitkan muncul berbanding dengan penyakit ini.

Mereka disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada organ pengungsian, nekrosis tisu. Rasa sakit menjadi luka, sengit, terlokalisir di belakang sternum, berterusan, memancar ke bahagian belakang dan perut. Pedih ulu hati dianggap sebagai sensasi terbakar. Terdapat belching yang banyak, kemudian muntah. Perut membengkak, kelemahan semakin meningkat. Suhu badan meningkat, kadang-kadang pesakit menggigil.

Apabila fibrogastroskopi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, perubahan warna bahagian yang terganggu, dari kelabu-biru hingga hitam (gangren), dikesan. Pesakit harus dikendalikan dengan segera. Penyingkiran bahagian organ yang dicubit tepat pada masanya adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa.

Adakah mungkin untuk menghilangkan hernia diafragma tanpa pembedahan?

Rawatan hernia pembukaan esofagus diafragma bergantung pada tahap pergerakan organ dalam bukaan hernial, kehadiran komplikasi, penyakit bersamaan. Pada peringkat pertama, penyakit ini dikesan secara kebetulan, tidak mengganggu pesakit, tetapi untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut, doktor menasihatkan:

  • sesuaikan diet - semua makanan dan hidangan yang menyebabkan peningkatan penapaian, sembelit, peningkatan rembesan di dalam perut, menyumbang kepada peningkatan berat badan harus dikecualikan dari menu;
  • menormalkan berat badan - proses panjang yang memerlukan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul, kerana tidak semua latihan dapat dilakukan, anda hanya perlu melakukan latihan terapi, kompleks mesti dipilih dengan penyertaan pakar;
  • dalam kehidupan seharian harus meninggalkan beban berat;
  • untuk mengelakkan kebocoran jus gastrik ke kerongkongan pada waktu malam, disarankan untuk tidur dalam keadaan duduk setengah, angkat kepala di atas katil.

Setelah diperiksa, setiap pesakit mendedahkan ciri-ciri individu kursus, mekanisme utama kerosakan. Menurut prinsip ini, ubat-ubatan diresepkan. Untuk mengurangkan keasidan dan mencegah kerosakan pada selaput lendir esofagus, berikut digunakan:

  • antasid (Almagel, Gastal, Maalox);
  • perencat pam proton (Pantoprazole, Esomeprazole, Omeprazole);
  • antihistamin (Ranitidine).

Prokinetik (Motilium, Motilak, Trimebutin) membantu menormalkan pengecutan otot. Ubat vitamin B, dengan sengaja mempengaruhi peraturan saraf sfingter, kardia, memulihkan tisu epitelium.

Untuk melegakan kesakitan, agen pembungkus tempatan (Almagel A) disyorkan, ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Nurofen) kurang kerap diresepkan, kerana ubat itu sendiri boleh menyebabkan proses keradangan di perut.

Ubat-ubatan rakyat berjaya mengekalkan dan menguatkan terapi ubat. Pelbagai ramuan ramuan herba melakukan fungsi yang sama dengan ubat-ubatan, tetapi kurang produktif: biji dill dan rami, bunga chamomile, akar licorice, daun senna. Untuk melegakan organ yang telah naik di penyembuh, disarankan agar pesakit melompat dari langkah atas ke bawah.

Bagaimana rawatan pembedahan dilakukan??

Pada tahap kedua atau ketiga HPOD, hanya pembedahan yang berkesan. Ia juga digunakan pada tahap awal, jika tidak ada hasil dari terapi konservatif, organ pencernaan pesakit mengalami kerosakan serius akibat hernia, perjalanan penyakit ini rumit, dan fibrogastroscopy mendedahkan tanda-tanda kerosakan mukosa prakanker.

Tahap campur tangan bergantung pada ukuran pintu hernia dan keadaan bahagian esofagus, perut, usus yang terlantar. Paling tidak trauma adalah menjahit ligamen regangan diafragma, pengukuhan ligamen esofagus-diafragma menggunakan plastik (dengan tisu anda sendiri atau dengan jaring yang dapat ditanam). Di klinik khusus, laparoskopi digunakan untuk tujuan ini, yang mengurangkan masa untuk pemulihan sepenuhnya..

Dalam kes yang lebih teruk, sekiranya terdapat komplikasi, pelanggaran, selain pembedahan plastik, mereka menghasilkan:

  • fundoplication - menguatkan sfinkter, persimpangan perut dengan esofagus dengan membungkus bahagian bawah perut dan membetulkannya ke bahagian perut esofagus;
  • gastropexy - pemasangan (pengukuhan penguat) dinding posterior perut ke peritoneum;
  • reseksi kawasan esofagus dan nekrotik hernia tercekik.

Hernia pembukaan esofagus diafragma dalam keadaan terabaikan menyebabkan kerosakan serius pada pencernaan dan keadaan umum seseorang. Ia harus dikecualikan semasa memeriksa pesakit untuk penyakit lain. Rawatan pencegahan tepat pada masanya dan kawalan punca dapat mengelakkan komplikasi..

Hernia diafragma esofagus - hernia hiatal

Hernia diafragmatik adalah bentuk perubahan patologi diafragma, jarang didiagnosis pada usia muda. Bermula dari usia sekitar 36 tahun, perubahan dalam kerja organ perut diperhatikan pada 8% pesakit yang diperiksa, dan pada usia 70 tahun meningkat menjadi 62-70%.

Klasifikasi hernia diafragmatik

Biasanya, perubahan patologi muncul di kawasan diafragma yang lemah. Sebab-sebab penampilan mereka adalah kecacatan yang timbul akibat perubahan traumatik atau keguguran. Kedua-dua faktor melemahkan badan dan mengganggu kerjanya..

Terdapat dua jenis hernia:

Semasa mendiagnosisnya, perhatian diberikan kepada kehadiran kantung hernial, kandungannya dan portal hernial.

Jenis trauma hernia diafragma berdasarkan asal dibahagikan seperti berikut:

  1. Hernia diafragma palsu.
    • Tiada kantung hernial. Punca pembentukan adalah akibat kecederaan dengan pembentukan kawasan yang rosak di tempat kerosakan.
  2. Hernia diafragma trauma sebenar.
    • Ia mempunyai beg, ditutup dengan pleura di atas, dan gerbang hernial, yang biasanya besar.

Hernia traumatik yang terbentuk selepas luka lebih sering didiagnosis sebagai palsu, kerana tidak adanya kantung dan gerbang hernial. Dengan kecederaan tertutup, ada yang benar dan salah.

  1. Tidak trauma palsu.
    • Hernia bukan trauma yang bersifat kongenital berlaku dengan kecacatan kelahiran. Apabila sternum dan rongga perut menyatu meninggalkan lumen.
  2. Hernia diafragma bukan trauma sebenar.
    • Ia berlaku di kawasan segitiga sternocostal - bahagian dada dipisahkan dari rongga perut oleh septum nipis, di mana celah Bogdalik adalah tempat yang paling rentan.
    • Ia muncul dalam penyetempatan atipikal - hernia terletak di kawasan bukaan semula jadi.

Darjah

Keadaan hernia ditentukan oleh tiga darjah:

  1. Ijazah - perubahan kecil dalam pengumpulan organ:
    • bahagian bawah perut memanjang ke rongga dada;
    • kardia terletak berhampiran persimpangan esofagus - perut;
    • bahagian lain perut naik ke atas.
  2. Tahap II - sebahagian kecil perut memasuki esofagus.
  3. III darjah - perut terletak di atas diafragma

Hernia diafragma mengikut manifestasi klinikal:

  • Penyelewengan fungsional.
  • Perpindahan organ dalaman.
  • Mengikut sifat kegagalan dalam kerja organ (tahap membongkok atau memerah, mengubah ukuran).

Perubahan patologi dibahagikan dengan tahap perkembangan menjadi:.

  1. Ciri-ciri anatomi.
    • Apabila esofagus melewati rongga dada ke rongga perut, kerana pengurangan bukaan semasa inspirasi, cincin esofagus menyempit. Hasil dari apa yang berlaku adalah peningkatan selekoh esofagus pada bukaan diafragmatik. Segmen perut masuk pada sudut akut, tekanan di dalam perut meningkat, cincin separuh esofagus bergerak.
  2. Mekanisme penutupan esofagus.
    • Sekiranya tidak ada sfingter kaki diafragma yang jelas di kawasan jantung, organ itu sendiri tidak mengambil bahagian dalam penutupan kardia.

Klasifikasi hernia mengikut kaedah yang dicadangkan oleh Dr. Petrovsky:

  1. Paksi.
    • Terdapat dua jenis hernia aksial: dengan esofagus yang dipendekkan dan tidak dipendekkan.
  2. Paraesophageal.
    • Tempat kecacatan hernial adalah bahagian diafragma yang terletak di sebelah kiri esofagus. Ciri hernia paraesophageal adalah percambahan bahagian perut ke dalam kantung hernial, yang boleh menyebabkan pembalut badan di tempat kecacatan.

Dalam perubatan, hernia diafragmatik dibahagikan kepada beberapa jenis perubahan patologi utama:

  1. Kecacatan kelahiran.
  2. Terluka.
  3. Neuropati, hasil daripada kelonggaran pada diafragma.
  4. Terletak di diafragma di tempat-tempat masuk semula jadi esofagus (hernia cincin diafragmatik atau hernia esofagus).

Sebab pembangunan

Perkembangan perubahan patologi dengan pembentukan hernia diafragmatik berikutnya berlaku kerana sebab-sebab berikut.

  1. Perubahan yang tidak normal dalam diafragma sifat genetik pada bayi baru lahir.
  2. Kecederaan.
    • Penyebab perkembangan hernia diafragma adalah: luka menembusi, pukulan atau kecederaan dengan objek tumpul.
  3. Faktor usia.
    • Perkembangan patologi terhadap latar belakang penyakit masa lalu yang mengakibatkan perubahan nada organ.
  4. Tompok lemah.
    • Gumpalan timbul di dalamnya kerana kegagalan pengawetan satu atau beberapa bahagian diafragma, dengan pembentukan kantung hernial berikutnya.
  5. Tekanan perut meningkat.
    • Faktor yang mendorong: kekurangan zat makanan, batuk yang berlarutan dengan bronkitis kronik, persalinan yang sukar, tempoh kehamilan, kerja dan tekanan fizikal yang kerap, kegemukan.
  6. Penyakit gastrousus kronik, sembelit.

Gejala hernia diafragma esofagus

Semua jenis hernia diafragmatik mempunyai ciri simtomatologi yang serupa, yang ditunjukkan dalam kerosakan fungsi saluran gastrousus atas.

  1. Serangan udara yang kerap.
    • Gejala ini menunjukkan kerosakan fungsi diafragma, kerana sejumlah besar udara sentiasa memasuki sistem pencernaan.
  2. Pedih ulu hati lebih teruk di lereng.
  3. Kembung.
  4. Sakit dada.
    • Gejala menunjukkan pelanggaran atau pemampatan sebahagian organ yang terletak di kantung hernial.
  5. Pendarahan kecil, anemia separa.
    • Gejala dijelaskan oleh kecederaan di dinding esofagus yang terletak di kantung hernial.

Paling sukar untuk mendiagnosis peringkat awal perkembangan hernia diafragma. Di atasnya, dimensi perubahan patologi hampir tidak dapat dilihat - dimensi hernia kecil, tetapi gejala tidak muncul.

Kemungkinan komplikasi

Melancarkan kandungan perut ke dalam kerongkongan, masuknya medium berasid ke dalam lipatan, menyebabkan penipisan membran mukusnya. Sekiranya ini sering berlaku, maka integriti dinding esofagus mungkin terganggu.

Antara komplikasi yang mungkin timbul kerana hernia diafragma, yang paling berbahaya adalah:.

Komplikasi pelanggaran hernia diafragma merujuk kepada keadaan di mana campur tangan segera oleh pakar diperlukan.

Diagnostik

Sejumlah gejala ciri dan kajian masalah dengan kaedah instrumental pesakit luar membantu menentukan kehadiran hernia diafragma. Semasa meneliti penggunaan:

  1. Kontras sinar-X.
    • Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras. Cecair yang diminum sebelum kajian dipantau di esofagus dengan penetapan penonjolan yang ada.
  2. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
    • Pemeriksaan dilakukan oleh alat yang terdiri daripada tiub yang boleh ditarik nipis, maklumat dari mana dihantar ke monitor. Tiub teleskopik dimasukkan ke dalam esofagus dan perut dan doktor secara visual mengenal pasti kawasan dengan patologi.
  3. meter pH.
    • Kajian ini merujuk kepada jenis diagnosis tidak langsung. Kaedah ini membantu mengenal pasti perkembangan ulser diafragmatik pada peringkat awal..

Petua pemakanan

Pemakanan diet adalah salah satu kaedah kompleks utama untuk merawat hernia diafragma. Seperti penyakit saluran pencernaan dan sistem pencernaan lain, doktor mengesyorkan beberapa peraturan dan diet.

Diet

Peraturan utama diet adalah pengecualian dari makanan jenis lemak ikan dan daging, makanan masin dan goreng, minuman berkarbonat dan alkohol. Makanan yang disenaraikan meningkatkan rembesan jus gastrik dan sukar dicerna.

Pakar pemakanan membahagikan makanan kepada yang dibenarkan dan yang dilarang. Makanan berikut disarankan untuk mengurangkan jumlah atau menghilangkan sepenuhnya dari diet anda:

  • buah sitrus dan jusnya;
  • coklat dan minuman yang mengandungi koko, kopi;
  • produk tenusu sejuk dan koktel;
  • rempah panas dan perasa, termasuk bawang putih dan bawang;
  • semua jenis pudina;
  • anggur;
  • jagung;
  • tomato dan pes tomato dalam daging dan hidangan lain;
  • produk tenusu tinggi lemak;
  • makanan keasidan tinggi;
  • barang bakar serat kasar.

Tidak ada diet yang berasingan untuk pesakit dengan hernia diafragma. Anda perlu mematuhi cadangan diet umum untuk penyakit saluran pencernaan. Senarai makanan yang dibenarkan yang tidak mempengaruhi penonjolan diafragmatik termasuk.

  • bijirin yang disediakan berdasarkan produk tenusu (susu, mentega);
  • kentang bakar yang dikupas;
  • sayur rebus: brokoli, wortel;
  • sup sayur-sayuran;
  • buah bakar: pisang, epal
  • hidangan kukus: telur hancur, kaserol;
  • kangkung laut;
  • produk daging pemakanan: daging arnab, ayam belanda, daging lembu tanpa lemak, daging ayam muda;
  • ikan laut dan sungai rendah lemak;
  • produk tenusu semula jadi: yogurt, keju parut, susu kambing rendah lemak, yogurt, keju kotej rendah lemak.

Cadangan pemakanan

Semasa berdiet, diet penting bersama dengan diet. Terdapat sejumlah peraturan yang membantu menghindari reaksi negatif dan komplikasi yang timbul dari asimilasi makanan dalam sistem pencernaan..

  1. Mod pecahan.
    • Membahagi makanan menjadi bahagian yang lebih kecil, menggunakan norma makanan harian dalam 5-7 dos, makan berlebihan dikecualikan dan asimilasi difasilitasi.
  2. Makan malam ringan.
    • Menu untuk makanan terakhir, yang menghilangkan aktiviti malam yang kuat dan tekanan pada saluran pencernaan.
  3. Larangan tidur selepas makan.
    • Optimum - 3-4 jam selepas makan, minimum - 1.5-2.
  4. Pemisahan Kalori.
    • Makanan dengan jumlah kalori tertinggi, seperti produk makanan segera, mesti dimakan pada waktu pagi, maksimum pada waktu makan tengah hari.
  5. Pengurangan berat.
    • Berat badan berlebihan adalah penyebab banyak penyakit, termasuk saluran pencernaan. Masalahnya mesti diselesaikan dengan kaedah diet dan senaman aerobik: berbasikal, berjalan kaki, berjoging, bermain ski, berenang. Anda boleh - berjalan di udara segar.

Rawatan hernia hiatal

Bergantung pada lokasi dan keparahan hernia esofagus, rawatan ditetapkan untuk menghentikan perubahan patologi pada bukaan diafragma. Antara kemungkinan patologi, memerlukan campur tangan perubatan:

  • neuropatik;
  • trauma (benar dan salah);
  • hernia esofagus;
  • kongenital.

Jenis penyakit ini dirawat dengan dua cara: konservatif dan pembedahan.

Persediaan

Dalam kes apabila hernia diafragma:

  • tidak ketara;
  • perubahan patologi tidak dapat dilihat;
  • berada di peringkat awal pembangunan;
  • tidak menimbulkan ancaman serius;
  • terdapat kontraindikasi untuk pembedahan,

menetapkan terapi konservatif.

Selepas beberapa siri pemeriksaan, ubat-ubatan disyorkan:

Operasi

Keputusan mengenai pembedahan dibuat setelah menentukan penyebabnya, mengkaji sifat gejala dan faktor lain yang menunjukkan adanya hernia diafragma.

Tugas operasi adalah pengembalian organ peritoneal ke laman web, penyingkiran hernia esofagus, penciptaan penghalang antireflux. Tiga jenis pembedahan boleh dilakukan:

  1. Memperbaiki bahagian perut dengan membetulkan di bahagian depan perut.
  2. Penyebaran rongga perut di kawasan prolaps organ.
  3. Pembetulan bahagian bawah perut dengan menjahit ke dinding esofagus.

Dengan mengaktifkan bukaan antara perut dan esofagus, hernia diafragma dikeluarkan. Mengurangkan lubang yang menghubungkan esofagus dan diafragma, rongga perut diperbaiki dengan mengetatkan.

Kaedah pembedahan inovatif untuk menghilangkan hernia adalah laparotomi. Thoracotomy kadang-kadang merupakan prosedur yang lebih usang..

Selepas operasi, pesakit praktikal segera beroperasi, namun, tempoh pemulihan atau rejimen yang selamat dapat diterima. Dengan hasil yang baik, pesakit diberhentikan pada hari keempat.

Ubat rakyat

Bahkan perubatan tradisional, mengesyorkan bahawa, dengan bentuk awal hernia diafragma dan ketiadaan penyimpangan patologi, gunakan dana berdasarkan preskripsi penyembuh dari orang-orang.

Semasa membuang ubat tradisional, satu setengah lusin ubat dari tumbuhan perubatan yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit:

  1. Tekstur propolis dengan susu.
    • 30 titisan bahan dilarutkan dalam ΒΌ segelas susu. Ubat ini diambil pada waktu pagi dan petang..
  2. Teh pudina yang lemah.
    • Setelah dibancuh, teh disejukkan. Bahan ini melegakan gejala pedih ulu hati..
  3. Teh chamomile.
    • Kaedah penyediaan dan penerimaannya sama dengan teh pudina. Chamomile melegakan ketidakselesaan di esofagus dan menghilangkan pedih ulu hati.
  4. Halia.
    • Saya membersihkan dan memotong tanaman akar.
  5. Kaldu dibeli dalam susu.
    • 25 gr dibeli dicampurkan dengan 0.5 liter susu, direbus selama 2-3 minit, disejukkan, ditumis. Minum digunakan pada waktu pagi dan petang selama 2 sudu besar. l.
  6. Susu kambing.
    • Produk diminum 1 gelas dua kali sehari, sedikit dipanaskan.
  7. Jus kentang.
    • Hanya jus segar yang digunakan, 1/3 cawan, dua kali sehari, selama 1,5-2 minggu.
  8. Jus Dandelion.
    • Batang, basuh dan keringkan, potong, diikuti dengan memerah jusnya. Penerimaan: 2 sudu pencuci mulut sekali sehari.
  9. Biji anise.
    • 1 sudu kecil biji anise yang dihancurkan diseduh dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama 5-7 minit. Cecair dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama dan diminum sepanjang hari.
  10. Kasut yang besar.
    • Tanam, dalam jumlah 1 pencuci mulut, tuangkan 200 ml air mendidih. Setelah berkeras 2 jam, minum beberapa teguk sepanjang hari.
  11. Kulit Aspen.
    • Kaldu disediakan dari bahan mentah dalam perkadaran: satu (dengan slaid) seni. l kulit kayu untuk satu gelas air mendidih. Bahan ini disuntik sehingga sejuk sepenuhnya. Tapis dan minum 2 sudu besar. l sebelum makan pada waktu siang.
  12. Spiraea.
    • 25 gr meadowsweet dituangkan dengan segelas air mendidih, bersikeras, diambil sebagai anestetik semula jadi. Minum perlahan-lahan, dengan meneguk kecil, berhenti dari semasa ke semasa.

Daripada persediaan herba yang digunakan untuk merawat patologi yang rumit, berikut adalah yang popular:

  1. Biji jintan, warna daisy, daun gooseberry, daun pudina.
    • Semua bahan mentah diambil dalam perkadaran yang sama, dicampurkan, diseduh dan dimasukkan, seperti teh. Untuk satu hidangan bahan, anda memerlukan sudu pengumpulan pencuci mulut, tanpa slaid.
  2. Shandra, cinquefoil, ibu tiri, dandelion, pudina, angelica root.
    • Herba dicampurkan dengan akar angelica yang dihancurkan dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar l dengan slaid, campuran dituangkan dengan air mendidih, direbus selama 5-7 minit dengan api kecil, ditapis dan dituangkan ke dalam piring kaca. Kaldu diambil 25-30 hari selama 250 g. Ia diminum sepanjang hari, memerhatikan teknik minum dalam teguk kecil. Selepas rehat 15 hari, rawatan diulang..
  3. Warna heather, akasia, primrose dicampur dengan akar angelica, daun pudina dan pisang.
    • Semua bahan mentah, seperti dalam resipi yang dijelaskan sebelumnya, diambil dalam kadar yang sama. 1 sudu besar l koleksi tuangkan segelas air mendidih, bersikeras sehingga minumannya suam. Tapis dan minum dua kali, pagi dan petang, 10 minit sebelum makan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia inguinal adalah keadaan patologi di mana organ perut mula membonjol, membentuk kantung hernia.
Penyakit sistem muskuloskeletal penuh dengan akibat negatif yang serius untuk kesihatan seluruh organisma. Perlu untuk mengatasi penyakit seperti itu, bermula dari peringkat awal perkembangannya.
Hernia umbilik pada bayi sehingga satu tahun adalah masalah yang menyebabkan kegelisahan dan kegelisahan yang cukup munasabah pada ibu bapa. Mengapa dia muncul dan bagaimana memperlakukannya adalah persoalan yang membimbangkan semua ibu dan ayah yang bayinya menderita patologi seperti itu.