loader

Utama

Belakang

Kaedah laser dan kos penyingkiran hernia intervertebral dengan laser

Hernia intervertebral bukan sahaja menyebabkan sakit belakang, tetapi juga mengganggu fungsi organ dalaman. Bergantung pada kawasan yang terkena pada saraf tunjang dan akar saraf, gejala yang sama muncul. Rawatan penyakit ini harus dilakukan di klinik khusus yang mempunyai peralatan moden dan tenaga terlatih. Penyingkiran laser hernia intervertebral adalah kelebihan besar berbanding pembedahan terbuka.

Penyingkiran laser hernia intervertebral

Jenis operasi

Di Rusia, penggunaan laser secara aktif bermula hanya 10-15 tahun yang lalu. Kemudian alat mikro dibuat yang dapat memfokuskan sinar ke titik yang diinginkan. Kelebihan rawatan laser adalah akses mini pada kulit, tempoh selepas operasi yang pendek, dan prosedur di bawah anestesia tempatan. Kelemahannya adalah penyembuhan hanya 5% pesakit, keberkesanannya tidak melebihi 75%, kos yang tinggi dan keperluan untuk operasi berulang. Ahli bedah saraf berkongsi dua teknik hernia tulang belakang laser:

  1. pengewapan.
  2. Pembinaan Semula.

Semasa pengewapan laser cakera intervertebral, nukleus pulpa menguap. Peranti berfungsi dengan kuasa penuh, menggunakan suhu tinggi, di mana bahagian air rawan mula menguap. Pembinaan semula laser dilakukan pada daya cas sederhana, yang meningkatkan suhu tisu hingga 70 g. Celsius. Akibatnya, cakera intervertebral dipanaskan, proses metabolik dipercepat. Semua ini merangsang pertumbuhan sel-sel tulang rawan, tisu penghubung..

Petunjuk

Gejala utama yang membimbangkan hernia intervertebral adalah sakit di kawasan yang terjejas. Sekiranya kawasan lumbal terjejas, selain rasa tidak selesa di bahagian belakang, pesakit merasa lumbago di kaki, dan gangguan deria. Dengan patologi tulang belakang serviks, sakit kepala yang teruk, pening, lonjakan tekanan, perubahan kepekaan pada tangan mungkin muncul. Kerosakan pada kawasan sakral boleh merosakkan kencing, fungsi seksual. Doktor memberikan petunjuk berikut untuk penyingkiran hernia intervertebral laser:

  1. kesakitan berterusan dan teruk di bahagian belakang atau leher.
  2. Pelanggaran sensitiviti sentuhan dan suhu pada anggota badan, punggung bawah.
  3. Sciatica - sakit belakang yang tajam yang memancar ke bahagian belakang paha.
  4. Pelanggaran kencing dan buang air besar.
  5. Sekatan pergerakan leher apabila giliran tajam disertai dengan pening, mual, muntah.
  6. Kehilangan sebahagian gerakan di lengan atau kaki yang berkaitan dengan hernia serviks.
  7. Saiz Hernia hingga 6 mm.
  8. Kekurangan penjujukan (kawasan terputus) cakera intervertebral.
  9. Umur dari 20 hingga 55 tahun.
  10. Tiada luka cakera degeneratif atau autoimun.

Sekiranya ukuran hernia intervertebral lebih dari 6 mm, ia tidak dapat dikeluarkan dengan laser. Kaedah ini tidak dapat memberikan kesan positif. Laser hanya dapat menguap 30% air di bahagian tengah cakera. Dengan kesan suhu tinggi pada tisu penghubung yang lebih besar, cincin berserat boleh rosak. Dalam kes ini, hernia sekuestral berlaku, rawatannya memerlukan pembedahan terbuka.

Kontraindikasi

Pesakit harus memahami dengan jelas bahawa sebarang operasi, walaupun invasif minimum, mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk memeriksa pesakit secara universal. Sekiranya terdapat sedikit penyimpangan dari norma pada pesakit yang berkaitan dengan patologi bersamaan, anda perlu menahan diri dari pembedahan. Pakar bedah saraf telah mengenal pasti senarai kontraindikasi untuk rawatan hernia intervertebral dengan laser:

  1. kegagalan kardiovaskular.
  2. Infarksi miokardium akut.
  3. Fibrilasi atrium, bentuk takikistik.
  4. Strok akut.
  5. Umur selepas 55 tahun.
  6. Kegagalan ginjal dan hati.
  7. Osteochondrosis tahap keterukan terakhir.
  8. Penyakit autoimun tulang belakang.
  9. Hernia sekuestral.
  10. Proses kulit berlekuk di tempat manipulasi.

Rawatan laser hernia tulang belakang memerlukan kemahiran yang mencukupi dari pakar bedah. Kakitangan yang terlatih memeriksa pesakit dengan teliti, mengenal pasti penyakit bersamaan, menentukan petunjuk untuk pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi, doktor menetapkan rawatan konservatif. Selepas kursus rawatan, pesakit menjalani pemeriksaan semula untuk menetapkan kaedah terakhir rawatan untuk hernia intervertebral.

Pemeriksaan sebelum pembedahan

Pertama sekali, perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah saraf. Doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan penyakit ini, menjalankan ujian neurologi, menilai keadaan refleks. Kemudian anda perlu menilai jumlah darah makmal. Kemudian buat kajian instrumental. Ahli bedah saraf sebelum pembedahan untuk membuang hernia vertebra akan menetapkan:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • kimia darah;
  • koagulogram;
  • gula darah
  • ECG;
  • x-Ray dada;
  • SKT tulang belakang, jika perlu;
  • perundingan dengan pakar yang berkaitan;
  • MRI lumbal, sakral, serviks atau toraks.

Sebelum pembedahan, pesakit menghabiskan kira-kira 1 minggu untuk melakukan keseluruhan manipulasi diagnostik. Kos MRI satu tulang belakang di bandar yang berbeza adalah berbeza: Moscow - kira-kira 5 ribu rubel., St. Petersburg - 3500 rubel., Rostov-on-Don - 2800 rubel. Kadang kala, untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan pencitraan resonans magnetik dari seluruh tulang belakang. Dalam kes ini, kos tempoh pra operasi meningkat sebanyak 2-3 kali.

Pengewapan laser

Rawatan laser hernia tulang belakang menggunakan kaedah pengewapan melibatkan penyingkiran hingga 30% cecair dari cakera intervertebral. Akibatnya, tekanan dalam nukleus pulpa berkurang, penonjolan ditarik ke badan tulang rawan. Pada masa yang sama, dengan bantuan suhu tinggi, mereka menghancurkan struktur dalaman cakera. Ahli bedah saraf melakukan operasi mengikut skema berikut:

  1. di bawah anestesia tempatan, jarum khas dimasukkan ke dalam inti cakera yang terkena, sepanjang 12 cm.
  2. Semua manipulasi dikendalikan oleh fluoroskop pada skrin monitor..
  3. Petunjuk cahaya fleksibel kuarza dimasukkan melalui jarum ke tapak hernia intervertebral. Terdapat bekalan tenaga yang kuat yang menyebabkan cecair mendidih di inti cakera. Oleh itu, rawan dikurangkan saiznya.
  4. Pendedahan laser langsung berlangsung selama 5-10 minit.
  5. Wap kerana penyejatan dikeluarkan melalui lumen jarum.
  6. Selepas itu, x-ray kawalan dan MRI kawasan yang terjejas dilakukan..
  7. Pesakit diberi rehat selama 12 jam.

Pesakit berasa lega sebaik sahaja membuang hernia vertebra. Pada 2-3 hari selepas operasi, pesakit menunjukkan penurunan kesakitan yang tajam, kepekaan pada anggota badan kembali. Sekiranya prosedur itu berjaya, pada keesokan harinya pesakit keluar dari klinik. Doktor mengesyorkan memakai pembalut sokongan untuk lumbar selama 1-2 bulan, mengelakkan tekanan, dan mereka dibenarkan duduk tidak lebih dari 5-10 minit. Selama 1-2 minggu, pesakit harus mengambil ubat anti-radang (Nimesil) sekali sehari selepas makan.

Pembedahan tulang belakang

Orang moden menjalani gaya hidup yang pasif, ini disebabkan oleh ciri-ciri pekerjaan. Oleh itu, kebanyakan mereka menghidap penyakit tulang belakang. Patologi yang paling biasa termasuk osteochondrosis, hernia intervertebral, scoliosis, kecederaan saraf tunjang, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit bergegas ke doktor apabila gejala pertama penyakit muncul. Mereka lebih suka menahan kesakitan, sehingga memperburuk masalah. Sebilangan besar dari mereka menyebabkan fakta bahawa penyakit ini hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan..

Terdapat sebilangan besar teknik pembedahan yang membantu menyingkirkan penyakit yang teruk. Pembedahan tulang belakang dianggap cukup rumit dan berisiko, jadi penting untuk menghubungi pakar yang berkelayakan, ikuti cadangannya setelah prosedur untuk mempercepat pemulihan dan menghindari komplikasi berbahaya. Di samping itu, terdapat pembedahan invasif minimum yang inovatif yang membantu menyelesaikan masalah dengan risiko minimum kepada pesakit..

Petunjuk untuk pembedahan tulang belakang

Sekiranya tidak ada terapi, patologi ruang tulang belakang menimbulkan sakit belakang yang berterusan, mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan akibat yang serius, hingga kecacatan. Untuk mengelakkan ini, rawatan harus dimulakan seawal mungkin..

Pembedahan tulang belakang diperlukan dalam kes berikut:

  • Saraf tunjang atau saraf yang terjepit dengan tulang belakang, kehadiran gangguan neurologi (mati rasa anggota badan, pergerakan yang terganggu) atau peningkatan risiko keadaan seperti itu. Biasanya gejala seperti penyempitan saluran tulang belakang, hernia intervertebral.
  • Scoliosis, di mana sudut ubah bentuk melebihi 40 °.
  • Kelengkungan tulang belakang yang berkembang pesat, di mana fungsi organ dalaman terganggu.
  • Deformasi yang memburukkan penampilan seseorang (jika dikehendaki oleh pesakit), misalnya, bonggol.
  • Tumor atau sista tulang belakang, kehadiran neoplasma pada saraf tunjang, membrannya, percambahan mereka di saluran darah, saraf, tisu sekitarnya.
  • Kecederaan tulang belakang yang teruk, seperti patah tulang mampatan.
  • Peningkatan mobiliti vertebra di kawasan tertentu, pelanggaran nisbah normal di antara mereka.
  • Sakit belakang yang teruk yang tidak dapat dikawal dengan kaedah konservatif.
  • Rawatan konservatif tidak memberi kesan selama enam bulan.
  • Fungsi organ pelvis terjejas.
  • Sindrom ekor kuda (sakit belakang dan kaki, kebas pada pangkal paha, hilang kawalan kencing, buang air besar, dll.).
  • Hernia cakera urutan (prolaps lengkap inti cakera, mencubit saraf tunjang dan ikatan saraf olehnya).

Doktor memutuskan pilihan kaedah pembedahan, dengan mengambil kira kemampuan klinik, petunjuk dan pesakit.

Jenis operasi utama

Doktor moden menggunakan teknik pembedahan yang berbeza semasa rawatan penyakit tulang belakang. Semasa campur tangan, pelbagai jenis akses ke vertebra yang terjejas digunakan. Sebelum ini, ini hanya dapat dilakukan dengan akses terbuka. Sekarang, bergantung pada penyetempatan kawasan yang dikendalikan, jenis akses berikut digunakan:

  • Hind - kulit dipotong dari belakang.
  • Lateral - digunakan hanya semasa rawatan tulang belakang serviks. Pakar bedah membuat sayatan di bahagian kanan atau kiri leher.
  • Depan - sampai ke kawasan yang terjejas melalui ruang perut. Jenis akses ini digunakan dalam rawatan lumbar.

Keputusan untuk memilih jenis akses dibuat oleh pakar bedah, dengan mengambil kira lokasi vertebra yang rosak, keparahan patologi, ciri-ciri individu pesakit.

Selalunya, rawatan pembedahan patologi ruang tulang belakang dilakukan dengan kaedah berikut:

  • Discectomy adalah prosedur pembedahan di mana doktor membuang sebahagian cakera intervertebral yang melampaui ruang tulang belakang. Ia ditetapkan untuk penonjolan atau herniasi cakera. Selepas operasi, adalah mungkin untuk membebaskan kumpulan saraf yang memampatkan tulang rawan, menghilangkan proses keradangan, bengkak, sakit belakang, mati rasa pada kaki, mengembalikan pergerakan mereka.
  • Laminectomy - pembedahan untuk membuang plat vertebra, yang terletak di atas saraf tunjang. Prosedur ini membantu menghilangkan mampatan dari ikatan saraf yang rosak, akibatnya, aliran darah ke dalamnya bertambah baik, pembengkakan hilang, rasa sakit berkurang.
  • Spinal fusion adalah operasi penstabilan yang bertujuan untuk melumpuhkan vertebra berdekatan dan menghubungkannya. Oleh kerana pemasangan oleh struktur khas, kawasan yang terjejas stabil, risiko kecederaan saraf tunjang berkurang. Operasi ini ditetapkan untuk kecederaan, perubahan degeneratif dan distrofi vertebra, cakera mereka, ubah bentuk, penyempitan saluran tulang belakang.
  • Vertebroplasty adalah prosedur invasif minimum yang membolehkan anda menstabilkan komponen tulang belakang tertentu. Semasa campur tangan, doktor menyuntikkan polimetil metakrilat (simen tulang) ke dalam badan vertebra atau tulang kecil. Suntikan dilakukan melalui kulit dengan jarum khas, sehingga operasi minimal invasif. Vertebroplasti ditunjukkan untuk kecederaan mampatan, osteoporosis, tumor.

Dalam operasi di atas, anestesia umum digunakan, jadi pesakit tidak akan merasa sakit semasa manipulasi. Vertebroplasty merujuk kepada prosedur invasif minimum, oleh itu, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Untuk mendapatkan rawatan pembedahan berkualiti tinggi, hubungi pusat perubatan besar dengan reputasi baik. Perhatikan ulasan pesakit, tahap perkhidmatan, kelayakan doktor, ketersediaan peralatan moden.

Teknik Invasif Minimum

Pembedahan invasif minimum lebih selamat bagi pesakit. Prosedur seperti itu dilakukan melalui sayatan kecil, tisu lembut tidak terluka seperti pembedahan biasa. Mengurangkan kehilangan darah, memerlukan sedikit masa untuk pulih.

Semasa rawatan penyakit tulang belakang, kaedah moden berikut digunakan:

  • Rawatan laser (pengewapan) digunakan untuk penonjolan dan herniasi cakera pada peringkat awal. Semasa prosedur, jarum dimasukkan ke dalam cakera di mana pancaran laser melewati. Di bawah pengaruh sinaran, bahagian dalam cakera kelihatan menguap. Akibatnya, penonjolan dikurangkan, tekanan pada ikatan saraf sumsum tulang belakang semakin lemah. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil, berlangsung tidak lebih dari 60 minit, kemungkinan komplikasi minimum, pesakit pulih lebih cepat.
  • Nukleoplasti - konduktor dimasukkan ke dalam cakera antara vertebra, yang merosakkan bahagian dalamnya. Prosedur ditunjukkan dengan adanya protrusions atau protrusions hernial kecil. Plasma sejuk, elektrod atau chymopapain (bahan dengan sifat enzimatik) digunakan sebagai konduktor. Di bawah pengaruh mereka, bahagian dalam inti cakera pulpa musnah dan penonjolan ditarik ke belakang. Ini adalah prosedur jangka pendek di mana anestesia tempatan digunakan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan kambuh selepas nukleoplasti..
  • Discektomi perkutan - operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil, di mana instrumen khas dimasukkan, dengan mana tisu cakera yang dipotong dikeluarkan.

Sekiranya doktor tidak dapat memahami mengapa pesakit mengalami sakit tulang belakang, maka dia diberikan epiduroskopi. Prosedur rawatan diagnostik juga dilakukan apabila sindrom kesakitan berlaku setelah operasi terbuka. Ia membolehkan anda meneroka saluran tulang belakang. Semasa epiduroskopi, doktor membuat sayatan kecil di mana endoskopi masuk. Prosedur dilakukan di bawah kawalan sinar-x. Dan gambar kontras muncul di monitor, yang membolehkan anda memeriksa saluran tulang belakang dengan teliti.

Dengan menggunakan epiduroskopi, adalah mungkin untuk mengenal pasti lekatan, tapak mati, proses keradangan, fibrosis dan stenosis. Prosedur ini minimum invasif, oleh itu, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tambahan adalah bahawa setelah diagnosis, anda dapat segera memulakan rawatan. Contohnya, suntikan ubat anti-radang, menghentikan pendarahan, membedah lekatan tisu penghubung dengan forceps atau laser sejuk, dll..

Secara berasingan, saya ingin mengetengahkan operasi endoskopi, yang semakin banyak digunakan dalam rawatan tulang belakang. Semasa prosedur, peralatan endoskopi khas digunakan. Manipulasi dilakukan melalui 3 lubang kecil pada kulit (hingga 1 cm) ke mana instrumen dimasukkan. Operasi dikendalikan oleh sinar-X, jadi pakar bedah mengawal pergerakan instrumen.

Selalunya, pembedahan endoskopi dilakukan untuk herniasi cakera dan patologi lain yang disertai dengan pemusnahan cakera intervertebral.

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • Tidak ada kecederaan tisu lembut yang luas, seperti pembedahan terbuka biasa.
  • Pesakit pulih dalam 2 hingga 4 hari.
  • Anda perlu tinggal di hospital tidak lebih dari 3 hari.

Di samping itu, selepas endoskopi, risiko komplikasi anestetik dan pasca operasi dikurangkan..

Penyingkiran hernia tulang belakang: kemajuan dalam perubatan abad XX-XXI

Hernia cakera intervertebral adalah salah satu penyebab biasa sakit belakang, dan 60 hingga 80% populasi dewasa di Bumi menderita sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral [1]. Rawatan hernia cakera intervertebralis selalunya panjang dan konservatif, tetapi jika tidak berlaku, campur tangan pembedahan dapat dilakukan.

Yang paling biasa pada masa ini adalah operasi membuang disketomi yang terkena. Juga semasa operasi, bahagian ligamen, osteofit, serpihan badan atau lengkungan vertebra (laminektomi) dapat dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra tetangga diperkuat menggunakan sisipan atau batang khas. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu dengan sayatan kulit..

Versi discektomi yang lebih moden adalah mikrodisektomi. Ini adalah operasi yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop yang kuat. Penggunaan mikroskop memungkinkan untuk operasi yang tepat dan berketepatan tinggi, kurang kerosakan pada tisu sekitarnya dan sayatan yang lebih kecil.

Arah lain dalam pengembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimal, tanpa sayatan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dikurangkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis pembedahan hernia tulang belakang mempunyai indikasi dan kontraindikasi mereka. Tetapi jika sebelum ini tidak ada alternatif selain pembedahan terbuka, sekarang pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang minimum invasif

Semua intervensi tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pembedahan endoskopi untuk mengeluarkan cakera hernia dan nukleoplasti.

Discektomi endoskopi

Pada masa ini, ini adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling popular untuk menghilangkan hernia tulang belakang..

Faedah pembedahan endoskopi:

  • kawalan visual mengurangkan kemungkinan kerosakan pada akar saraf;
  • kerosakan tisu minimum - pembedahan memerlukan sayatan sekitar sepuluh milimeter;
  • tidak perlu mengeluarkan bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen motor vertebra terpelihara;
  • kesakitan semasa tempoh pemulihan berkurang, pesakit boleh keluar dari klinik pada keesokan harinya.
  • beberapa jenis hernia tidak sesuai secara anatomi untuk endoskopi: sebagai contoh, hernia median di segmen serviks tulang belakang sering memerlukan pembedahan anterior terbuka.

Discektomi endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, dengan mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk pengenalan endoskopi, sayatan kira-kira 10 mm diperlukan - ini cukup untuk menghilangkan apa yang menekan saraf dengan alat khas. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, jangka masa operasi adalah sekitar satu jam..

Discektomi mikroendoskopik juga dipraktikkan - gabungan teknik endoskopi dan prosedur bedah mikro. Potongannya ialah 12 mm.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang:

  • hernia cakera intervertebral yang disahkan oleh MRI;
  • sindrom kesakitan lebih daripada 4 minggu;
  • kekurangan kesan terapi konservatif.
  • ketidakstabilan dalam segmen motor tulang belakang;
  • osteofit, spondylolisthesis, penyempitan saluran tulang belakang;
  • cakera herniated berulang.

Nukleoplasti

Ini adalah operasi di mana anda tidak perlu memadamkan keseluruhan cakera. Satu-satunya sasaran untuk nukleoplasti adalah cakera intervertebral.

Tujuan nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan dalam nukleus pulpa cakera intervertebral. Pada masa yang sama, pembengkakan cincin berserat berkurang, dan akibatnya, pemampatan akar saraf berhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti bergantung pada jenis daya bertindak:

  • plasma sejuk;
  • hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
  • kesan mekanikal;
  • ablasi frekuensi radio;
  • lampu Laser.

Pendedahan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak, sementara inti menguap. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - luka bakar pada tisu di sekitarnya, yang mengganggu penyembuhan.

Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau coblasi (kependekan untuk ablasi sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti pendedahan frekuensi laser atau radio, koblasi tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada tahun 80-an, dan alat pertama berdasarkan plasma sejuk dicadangkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, kaedah koblasi dikembangkan secara aktif.

Prosedur nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan disediakan oleh kawalan sinar-x berterusan. Melalui tusukan 2-3 mm, jarum dengan elektrod dibekalkan ke inti cakera, di mana plasma sejuk bertindak pada inti. Akibatnya, ukuran nukleus pulpa berkurang, cincin berserabut tidak lagi memampatkan akar saraf. Keseluruhan operasi memakan masa setengah jam, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Petunjuk untuk nukleoplasti:

  • kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.

Dalam 70-80% kes menggunakan nukleoplasti, hasil positif diperhatikan.

Walau bagaimanapun, tidak selalu lokasi atau struktur hernia membenarkan penggunaan teknologi invasif minimum. Untuk beberapa jenis hernia, pembedahan terbuka lebih disukai..

Pengelasan hernia intervertebral

Hernia cakera intervertebral dapat disebarkan mengikut lokasi mereka di tulang belakang, berdasarkan kedudukan hernia di dalam cakera, serta oleh ciri struktur hernia.

Dengan penyetempatan atau tahap lokasi, kita dapat membezakan:

  • hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes radiculitis dikaitkan dengan hernia cakera [2];
  • hernia tulang belakang serviks lebih jarang berlaku, kira-kira 4% daripada semua lesi tulang belakang degeneratif-dystrophik [3];
  • hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.

Lokasi hernia menentukan jenis operasi yang paling sesuai. Jadi, semasa operasi di tulang belakang toraks biasanya tidak memerlukan pengukuhan segmen tulang belakang dengan pin, kerana vertebra toraks paling tidak saling berkaitan antara satu sama lain. Kandungan saluran tulang belakang juga berbeza pada tahap yang berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di tulang belakang, maka pada tahap 1-2 dari vertebra lumbal ia masuk ke "ekor kuda" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di kawasan leher dalam beberapa kes lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari depan, untuk melakukan operasi akses terbuka, walaupun pembedahan endoskopi juga digunakan.

Dengan lokasi hernia relatif dengan paksi tengah tulang belakang, seseorang dapat membezakan spesies seperti:

  • median (median, tengah) - hernia, yang terletak di tengah relatif ke tengah vertebra, boleh memampatkan separuh dari saraf tunjang atau sepenuhnya;
  • paramedian - hernia yang diimbangi dari paksi pusat; bahaya hernia jenis ini adalah pemampatan saraf tunjang dari satu sisi;
  • lateral (lateral) - hernia yang tumbuh secara lateral dan berdekatan dengan lengkungan vertebra;
  • foraminal - hernia menembusi foramen intervertebral di mana akar saraf melepasi; keanehan hernia ini adalah kesakitan yang teruk.

Cakera herniasi juga berbeza dalam tahap pembentukannya:

  • sedikit penonjolan cakera - 2-3 mm;
  • penonjolan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
  • penyemperitan - hampir keseluruhan teras melangkaui cakera intervertebral.

Peringkat terakhir akan menjadi pemusnahan cakera secara beransur-ansur dan perpaduan vertebra jiran di antara mereka.

Dalam jenis yang berasingan, hernia yang tersekat dibezakan. Ia berlaku apabila sebahagian nukleus berpisah dari penonjolan hernial dan memasuki saluran tulang belakang.

Pembedahan Pembuangan Hernia: Tonggak

Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk menghilangkan hernia tulang belakang, proses rawatan merangkumi tiga peringkat:

  • persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif, jika perlu);
  • campur tangan pembedahan langsung;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Anda boleh mempertimbangkan setiap peringkat dengan lebih terperinci menggunakan contoh penghapusan hernia cakera tulang belakang endoskopi, kerana operasi ini banyak digunakan dan telah membuktikan dirinya.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan endoskopi, doktor memeriksa pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi diresepkan hanya jika terapi konservatif dilakukan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Sebelum pembedahan, mungkin memerlukan MRI tulang belakang dengan bahagian membujur. Doktor menilai hasil pemeriksaan, membincangkan kemungkinan hasil dengan pesakit. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka pesakit juga berjumpa dengan pakar bius.

Operasi

Operasi dilakukan di posisi pesakit di sisi atau di perut. Dengan bantuan sayatan kecil, pakar bedah membentuk saluran untuk masuk ke hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi terpisah dengan rapi, akibatnya, pemulihan setelah operasi dipercepat. Endoskopi khas dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati membuang semua yang menyebabkan mampatan akar saraf. Setelah dikeluarkan, pakar bedah mengeluarkan semua instrumen dan meletakkan jahitan intradermal kecil di tempat sayatan. Prosedur berlangsung sekitar satu jam..

Pemulihan Pasca Operasi

Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopi, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka selepas 12-24 jam mereka akan keluar dari rumah. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan beban, khususnya selekoh dan belokan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah prosedur.

Berkat operasi minimal invasif moden, pesakit dapat menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh cakera herniated dan kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, kaedah yang paling moden pun tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat juga kes berulang hernia, terutama jika cadangan pakar tidak dipatuhi. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk memilih doktor dan jenis pembedahan dengan berhati-hati.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Jangan lupa tentang pencegahan yang paling mudah: ketika duduk, bangun dari kerusi anda setiap satu atau dua jam dan lakukan sedikit latihan - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Perhatikan postur badan anda, jaga kedudukan yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.

Berapakah kos pembedahan tulang belakang: harga di Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar Rusia yang lain

Pembedahan tulang belakang adalah tindakan yang melampau apabila fungsi sistem tulang belakang sangat terganggu dan terapi konservatif tidak dapat membantu mereka pulih. Malangnya, sebilangan besar orang memerlukan campur tangan pembedahan, yang harganya terlalu tinggi hari ini. Keperluan untuk rawatan pembedahan sering timbul dan disebabkan oleh kesalahan pesakit sendiri, yang tidak menganggap perlu untuk mengatasi masalah ini tepat pada waktunya, pada peringkat awal, ketika paling mudah dirawat dengan kaedah bukan pembedahan. Osteochondrosis dan hernia intervertebral, yang merupakan akibat bentuk osteochondrosis terkini, termasuk dalam kategori patologi ini.

Simulasi komputer intervensi endoskopi di ruang tulang belakang.

Sudah tentu, bukan tanpa pengecualian, untuk beberapa diagnosis, misalnya, kecederaan tulang belakang akibat kemalangan, neoplasma tulang belakang atau ubah bentuk kongenital badan tulang, sejauh mana, perkembangan proses patologi dan komplikasi, boleh menjadi konservatif dan sukar untuk dihilangkan atau melambatkan secara konservatif. Namun demikian, operasi pada hernia cakera intervertebral menduduki posisi yang dominan, dalam jumlah keseluruhan intervensi pembedahan yang mereka lakukan adalah 50% -60%. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira setiap pesakit ke-5 dengan patologi ini memerlukan pembedahan untuk membuang hernia hanya di Moscow.

Hernia yang memerlukan campur tangan segera.

Bukan gambaran terbaik di kalangan penduduk Rusia dari segi kelengkungan tulang belakang. Operasi untuk meluruskan sumbu vertebra, khususnya dengan adanya 3-4 tahap kecacatan scoliotik, setiap tahun memerlukan sekitar 250 ribu orang, dengan kanak-kanak dan orang muda berlaku di antara mereka. Walau bagaimanapun, kerana ketakutan atau masalah kewangan, tidak semua orang mampu menjalani prosedur penting, yang menyiratkan pemasangan endocorrector di tulang belakang.

Operasi yang paling sukar untuk menstabilkan ruang tulang belakang dengan scoliosis.

Sebarang operasi untuk menghilangkan hernia atau tumor yang diasingkan, postur yang betul dan menghilangkan fokus patologi lain di tulang belakang sering menjadi satu-satunya keselamatan dari kecacatan dan penderitaan fizikal yang tidak tertahankan. Tetapi, sayangnya, rawatan pembedahan pada bahagian yang paling kompleks dari sistem muskuloskeletal memerlukan banyak wang, dan cukup besar.

Sebagai contoh, kos pembedahan eksostosis tulang rawan tulang di Jerman akan bermula dari 20 ribu euro, bagaimanapun, serta pengeluaran tumor tulang jinak yang lain. Di Rusia, dengan masalah ini, pesakit dikendalikan secara purata selama 37 ribu rubel. Tetapi secara adil perlu diakui bahawa prospek untuk prognosis positif untuk sebarang operasi pada tulang belakang jauh lebih rendah daripada di negara-negara yang sangat pakar dalam pembedahan tulang belakang (Jerman, Republik Czech dan Israel).

Kos pembedahan hernia tulang belakang

Pembedahan boleh dilakukan untuk hernia anjakan lumbal, toraks atau serviks nukleus pulpa. Kaedah utama untuk menghilangkan pembentukan hernia adalah mikrodisektomi, pembedahan endoskopi dan nukleoplasti. Teknologi terkini digunakan secara eksklusif untuk sindrom mampatan yang disebabkan oleh hernia pada peringkat awal. Beberapa klinik di ruang pasca-Soviet masih mempraktikkan teknik ketinggalan zaman, yang telah lama ditinggalkan oleh pakar bedah asing kerana trauma yang tinggi dan sering terjadi komplikasi - diskektomi terbuka.

Akses terbuka klasik semasa pembedahan. Dia sangat trauma.

Rawatan pembedahan menggunakan teknologi moden telah tersedia di Moscow. Tetapi walaupun dengan nukleoplasti cakera serviks yang dibantu laser, ini merupakan operasi yang paling mudah dari segi teknikal, indeks harga agak tinggi - 55-100 ribu rubel. Hospital negeri menawarkan kos terendah, dan kemudahan perubatan swasta beroperasi dengan harga tertinggi. Operasi endoskopi menyiratkan reseksi lengkap hernia, prosedur laser tidak mempunyai kemampuan seperti itu, kos herniaektomi dengan kaedah pengendalian endoskop bermula dari 130 ribu rubel di Moscow.

Teknik nukleoplasti:

Mikrodisektomi diakui sebagai taktik paling berkesan untuk menghilangkan hernia tulang belakang. Dengan campur tangan seperti itu, lebih banyak peluang dibuka untuk penstabilan kawasan lumbosakral dan segmen lain dengan implan atau struktur logam. Kos perkhidmatan bedah mikro bergantung pada kerumitan prosedur dan, jika perlu, jenis dan bilangan sistem penstabilan yang digunakan.

Di institusi bedah saraf, hanya satu penyingkiran hernia melalui pembedahan mikro (tanpa penstabilan) dilakukan sekurang-kurangnya 60 ribu rubel. Anda tentu saja boleh mencari institusi perubatan yang dapat memberikan bantuan yang sewajarnya kepada pesakit di bawah polisi insurans perubatan wajib, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, orang kebanyakan beroperasi sepenuhnya untuk wang mereka.

Kami faham, para pesakit, bahawa anda ingin mengetahui terlebih dahulu kos sebenar rawatan pembedahan hernia intervertebral ini. Oleh itu, walaupun harganya dipengaruhi bukan sahaja oleh diagnosis itu sendiri, tetapi juga oleh sejumlah besar kriteria lain, kami telah mengumpulkan senarai harga mencari fakta untuk anda, di mana harga untuk operasi ditunjukkan dalam nilai yang sedekat mungkin dengan klinik Rusia.

Taktik OperasiKos
Nukleoplasti (laser)70 000 r.
Kaedah endoskopi140 000 r.
Microdiscectomy (standard)78 000 r.
Pembedahan mikro fiksasi sederhana125 000 r.

Di luar negara, menurut teknik endoskopi, mereka beroperasi rata-rata 25-27 ribu euro (pemulihan selepas operasi tidak diambil kira). Dan hanya di Republik Czech anda akan ditawarkan rawatan bedah saraf berteknologi tinggi dan dengan itu pemulihan berkualiti tinggi dengan harga lebih kurang 10 ribu euro.

Menyembuhkan tulang belakang: kos pembedahan

Sebagai permulaan, kami akan menjelaskan konsep "penyempitan tulang belakang". Operasi serupa digunakan dalam keadaan patah tulang vertebra, dengan hemangioma atau tanda-tanda osteoporosis tisu tulang. Prosedur ini, yang disebut vertebroplasti dengan betul, bertujuan untuk memulihkan integriti dan kekuatan vertebra yang hancur atau lemah. Dalam kes hemangioma, vertebroplasty memungkinkan regresi tumor vaskular intraosseous dan mengeraskan bahagian dalam vertebra di mana ia terbentuk. Prinsip asasnya adalah suntikan transdermal simen tulang ke dalam elemen yang rosak melalui picagari..

Fraktur vertebra mampatan - petunjuk langsung untuk vertebroplasti.

Operasinya cepat, tidak menyakitkan dan dengan kesan segera, dalam beberapa kes, bahkan korset tidak diresepkan selepas itu, tetapi pemulihan diperlukan. Pada tahap yang baik, manipulasi seperti itu dilakukan oleh pakar Institut Penyelidikan Neurosurgeri Burdenko, bahkan mereka boleh memberikan rawatan kepada warganegara Rusia dengan memberi faedah. Tetapi masalahnya ialah terdapat ratusan ribu yang ingin menjalani pembedahan tulang belakang, dan hanya ada satu institusi, jadi anda harus menunggu atau membayar.

Patah tulang belakang - selalu serius dan berbahaya, penuh dengan kelumpuhan. Oleh itu, anda tidak teragak-agak: penyahmampatan saraf, penghapusan serpihan tulang, penyusunan semula bentuk dan kekuatan tulang belakang harus dilakukan secepat mungkin. Fraktur secara tiba-tiba boleh menyebabkan bukan sahaja kecederaan, tetapi juga perubahan osteoporotik yang sudah jauh di vertebra. Apabila tisu tulang satu atau beberapa vertebra menjadi longgar dan berpori, strukturnya menyerupai lubang; penyemenan dilakukan di tulang belakang untuk mencegah kemungkinan kemusnahan secara berkesan.

Teknik vertebroplasti:

Berapa kos operasi yang unik itu? Kosnya ditentukan oleh kategori kerumitan pemulihan yang dicadangkan, dan dengan mempertimbangkan kriteria ini, kami telah menyusun jadual untuk anda (nilai purata).

Vertebroplasti vertebra pertamaPerkhidmatan pakar bedah tanpa kos bahan habis pakai (rubel)Bersama dengan semua bahan habis pakai (gosok.)
Kategori 110000-2000040000-70000
Kategori ke-220000-45000135000-170000
3 kategori50000-70000180,000-200,000

Di Ukraine, 1 ekor kucing. campur tangan pembedahan, dengan mengambil kira alat pakai buang dan penyediaan simen, kira-kira berharga 18,000 UAH. - kira-kira 30,000 Hryvnia. Bagi negara asing yang paling berjaya dalam hubungannya dengan pembedahan tulang belakang, di Israel dan Jerman anda hanya perlu membayar untuk operasi dengan barang habis pakai 18,000-25,000 euro (tanpa pemulihan), di Republik Czech - maksimum 10,000 euro bersamaan dengan pemulihan pasca operasi sepenuhnya.

Pembedahan tulang belakang untuk skoliosis: harga anggaran

Selalunya, lengkungan scoliotik terbentuk di kawasan toraks dan torakolumbar di bahagian belakang; di kawasan inilah pembetulan skoliosis paling sering dilakukan kepada orang. Scoliosis pada tulang belakang serviks adalah fenomena yang tidak biasa, oleh itu, pembedahan juga digunakan di sini dalam kes terpencil. Petunjuk utama untuk meluruskan pembedahan ruang tulang belakang adalah penyimpangan paksi vertebra lebih dari 40 darjah, serta penghambatan fungsi vital organ dalaman yang teruk.

Skema operasi penstabilan serviks paling jarang.

Pembedahan untuk scoliosis adalah prosedur yang paling rumit, yang harus dilaksanakan secara eksklusif oleh pakar yang sangat berkelayakan dengan banyak pengalaman profesional. Pakar bedah tulang belakang Israel mempunyai cadangan yang sangat baik di kawasan ini, namun di Israel, kos operasi tulang belakang adalah sangat besar. Secara pembedahan, skoliosis menurut teknologi invasif minimum terbaru di Israel diperbaiki dengan harga 60-200 ribu dolar. Di Rusia, pakar bedah saraf memberikan bantuan untuk masalah perubatan ini yang paling murah, julat harganya adalah 100-300 ribu rubel..

Di luar negara, melalui sayatan kecil, bentuk dan ukuran padat ditanamkan dengan endocorrector ultramodern yang dapat disesuaikan secara beransur-ansur tanpa memerlukan campur tangan berulang. Pada masa yang sama, ia dipasang dengan cara yang paling lembut, hanya menggunakan satu pasang skru. Dalam keadaan domestik, struktur volumetrik dapat diletakkan di tulang belakang dengan cara yang sangat traumatik dan bolt titanium dimasukkan dalam jumlah 20 keping, tetapi harga untuk operasi itu menguntungkan. Walau bagaimanapun, faedah seperti itu dapat mengakibatkan hasil pasca operasi yang buruk, yang biasa berlaku di negara kita. Kami tidak membuat generalisasi semua klinik di Rusia.

Parut pembedahan selepas pembedahan.

Sebaiknya, jika mungkin, untuk memperbaiki kecacatan tulang belakang di luar negara - di negeri-negeri di mana campur tangan pembedahan pada sistem muskuloskeletal adalah pengkhususan utama dan utama..

Operasi lain di tulang belakang: harga di St Petersburg dan wilayah lain

Sebagai permulaan, kami akan menyoroti beberapa klinik yang terletak di Rusia, di mana mereka pakar dalam rawatan pembedahan tulang belakang dan menyediakan perkhidmatan pembedahan yang ditaja sebahagian atau sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kuota berlaku untuk jenis prosedur tertentu, harga untuk layanan berbayar ditetapkan dan diatur oleh sistem perawatan kesihatan negara.

    Latihan kakitangan perubatan tahap tinggi, kepegawaian jabatan operasi yang layak, memiliki pelbagai teknik yang sangat produktif, kemungkinan perlakuan istimewa - semua ini dimiliki oleh Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik. Vredena (St. Petersburg).

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Terluka.

FSBI Novosibirsk NIIIT - Institut Traumatologi, Ortopedik, Bedah Saraf.

Institut Penyelidikan Neurosurgeri diberi nama Burdenko.

Kami banyak bercakap mengenai harga di pelbagai negara, tetapi tidak mengatakan bahawa Lithuania adalah antara negeri yang layak dan berpatutan dari segi harga. Di Lithuania, kos pembedahan tulang belakang lebih kurang sama dengan di Republik Czech. Sebagai contoh, untuk microdiscectomy di Lithuania, julat harganya bervariasi antara 9800-11000 ribu euro, sementara di Israel jenis intervensi yang sama menelan kos pesakit hampir $ 30,000. Sudah tentu, negara-negara Baltik patut mendapat perhatian, tetapi lebih rendah dalam pengembangan industri ortopedik dan bedah saraf kepada tiga negara terkemuka - Republik Czech, Jerman dan Israel.

Ini bukan akhir kajian. Seterusnya, lihat berapa harga prosedur yang belum kami kaji berbeza di St. Petersburg / Moscow dan Novosibirsk. Diagnosis serviks atau jabatan lain dilakukan secara awal, yang juga memerlukan kos tertentu, CT sahaja akan menelan belanja sekitar 3500 rubel. Mengenai berapa kos operasi dengan kerja logam, lebih baik memeriksa secara langsung di klinik. Setelah memeriksa anda dan mengkaji secara terperinci gambar pemeriksaan tomografi, doktor akan dapat menentukan jumlah elemen penstabil yang betul (plat, skru, batang, dll.) Dan mengira kos dengan tepat.

Pembedahan tulang belakang dengan penempatan implan

Di antara semua penyakit, patologi tulang belakang menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan dan kesihatan manusia. Dalam banyak kes, mereka disertai dengan perubahan yang teruk dan, sayangnya, pada elemen tulang yang tidak dapat dipulihkan, serta cakera intervertebral. Ini menimbulkan ancaman serius terhadap perkembangan komplikasi, termasuk kecacatan. Oleh itu, dalam banyak kes, hanya operasi bedah saraf yang dapat membetulkan keadaan. Dalam hampir 65-70% kes, pelbagai jenis implan digunakan untuk menghilangkan gangguan yang ada.

Petunjuk

Campur tangan bedah saraf adalah tindakan yang melampau dan digunakan dalam kes di mana kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, dan kualiti hidup pesakit terus berkurang atau ancaman serius terhadap kesihatan atau bahkan kehidupan muncul. Operasi pada tulang belakang dikaitkan dengan sejumlah risiko, kerana saraf tunjang melaluinya, yang bertanggung jawab atas kemampuan motor seluruh tubuh manusia dan banyak organ dalaman. Tetapi dalam kes tertentu hanya mereka yang dapat melindungi seseorang dari kecacatan dan akibat negatif yang lain.

Oleh itu, pembedahan tulang belakang dengan penempatan implan seterusnya digunakan untuk:

  • kecederaan tulang belakang, khususnya, patah tulang mampatan yang rumit yang menimbulkan stenosis tulang belakang, pelanggaran akar saraf dan gejala neurologi yang teruk;
  • spondylolisthesis - ketidakstabilan vertebra dan kecenderungan mereka untuk bergerak relatif terhadap paksi normal ke bawah dan ke sisi;
  • spondylosis progresif - penyakit degeneratif-dystrophik di mana pemusnahan badan vertebra diperhatikan, yang membawa kepada mampatan saraf;
  • scoliosis darjah IV - kecacatan tulang belakang, yang memprovokasi kesakitan yang teruk dan membatasi pergerakan pesakit, ia membawa kepada pembentukan bonggol, kecacatan dada dan gangguan semua organ dalaman;
  • hernia intervertebral progresif, menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan pelanggaran akar saraf;
  • neoplasma jinak dan malignan tulang belakang, mempunyai kesan mampatan pada struktur saraf.

Pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah tulang belakang dengan gangguan neurologi yang serius, khususnya, sakit belakang yang memburuk, memanjang ke kaki, lengan, serta gangguan kepekaan atau kelumpuhan. Keputusan mengenai perlunya pembedahan dibuat setelah pemeriksaan komprehensif menggunakan MRI, CT, sinar-X, ultrasound dan sejumlah pemeriksaan lain.

Menggunakan implan moden memerlukan apabila:

Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan dengan:

  • intoleransi individu terhadap bahan implan;
  • proses keradangan akut pada kulit atau tulang belakang;
  • penyakit autoimun dan sistemik yang teruk;
  • osteoporosis;
  • gangguan pendarahan.

Implan moden yang digunakan dalam pembedahan tulang belakang dan bedah saraf

Implan vertebral adalah reka bentuk khas pelbagai bentuk dan ukuran yang ditanam di tulang belakang. Akibatnya, mereka menggunakan fungsi penstabil, menyesuaikan lokasi dan ketinggian vertebra, atau mengganti sebahagian daripadanya.

Implan vertebra moden tersedia bukan sahaja untuk menyelesaikan pelbagai masalah, tetapi juga dalam pelbagai modifikasi. Mereka dibuat dari bahan inovatif yang benar-benar selamat dan bio serasi dengan tisu badan manusia. Dalam peranan mereka yang digunakan:

  • titanium;
  • biopolimer dan polimer termoplastik;
  • nitinol;
  • lavsan;
  • silikon;
  • seramik berliang (jarang).

Beberapa pengeluar implan vertebra terbesar adalah:

Pelbagai jenis implan vertebra moden membolehkan merangkumi semua keperluan jabatan bedah saraf. Banyak pilihan reka bentuk memungkinkan untuk menyelesaikan hampir semua masalah dengan tulang belakang pada pesakit dengan tahap kekayaan material yang berlainan. Untuk setiap pesakit, model optimum dipilih yang akan sesuai dengan ciri anatomi tulang belakangnya secara maksimal dan memenuhi tugas.

Semua implan moden adalah struktur yang diperbuat daripada plat individu, skru, pegas, pendakap, silinder dengan pengikat, sangkar atau endoprostheses padat cakera dan tulang belakang. Mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • tegar - memberikan penstabilan bergerak;
  • dinamik - mewujudkan keupayaan untuk mengekalkan mobiliti semula jadi segmen motor tulang belakang, tetapi lebih mahal;
  • hibrid (separa mudah alih).

Implan moden sepenuhnya memenuhi keperluan bedah saraf yang paling tinggi. Mereka mempunyai:

  • 100% mesra alam dan hypoallergenic;
  • keserasian tisu biologi mutlak;
  • kemudahan pemasangan dengan risiko intraoperatif yang minimum;
  • ringan dan kekuatan mekanikal yang tinggi;
  • penentangan terhadap anjakan;
  • kekurangan keperluan pembuangan tanpa keperluan akut;
  • kemudahan dan kelajuan penyesuaian pesakit yang tinggi terhadap alat yang ditanamkan;
  • keupayaan untuk melakukan sinar-x, imbasan CT dan MRI pada masa akan datang.

Implan sangat diperlukan sekiranya terdapat ketidakstabilan vertebra yang progresif. Dalam situasi seperti itu, dengan pertolongannya, mungkin untuk memperbaiki tulang belakang pada kedudukan yang betul, mencegahnya bergerak melebihi had fisiologi. Seiring dengan ini, mereka dapat menghilangkan rasa sakit yang sangat kuat yang disebabkan oleh sindrom mampatan. Sebagai peraturan, implan dipasang pada vertebra bersebelahan menggunakan skru mengetuk sendiri. Dalam kes ini, model yang direka khas untuk implantasi pada tulang belakang serviks, toraks, lumbal dan sakral.

Ciri dan jenis implan tulang belakang serviks

Reka bentuk yang direka khas untuk implantasi pada tulang belakang serviks mengulangi anatomi vertebra tulang belakang ini dengan tepat dan dapat menstabilkannya dengan pasti. Hari ini mereka dipersembahkan dalam variasi yang cukup luas, yang membolehkan pakar bedah tulang belakang memilih alat yang akan menyelesaikan tugas dengan sepenuhnya.

Antara implan yang paling popular untuk tulang belakang serviks:

  • mesh jejaring titanium;
  • implan teleskopik teleskopik ADD plus;
  • menstabilkan sangkar serviks HRC Serviks;
  • endoprosthesis cakera intervertebral serviks M6-C.

Di tulang belakang serviks, pelanggaran paling sering terjadi akibat kecederaan, terutama kemalangan, yang sering menyebabkan perlunya pembedahan dan pemasangan implan.

Semasa prostetik tulang belakang serviks, pesakit disyorkan untuk tinggal di hospital tidak lebih dari 2-3 hari. Tetapi selepas ini, penting untuk menjalani pemulihan sepenuhnya, sehingga struktur yang ditanamkan berakar. Tempoh pemulihan selepas operasi bedah saraf pada tulang belakang serviks memerlukan purata 2 bulan.

Titanium Mesh Mesh

Implan adalah dinding tipis, berongga di dalam silinder dengan struktur mesh. Ia direka untuk pemasangan di antara badan vertebra untuk menggantikan cakera intervertebral jauh dan diperkuat dengan plat sokongan khas.

Semasa operasi, pakar bedah saraf meletakkan serpihan tulang pesakit sendiri di dalam silinder, yang memastikan pengotoran implan secara beransur-ansur dengan tisu tulang dan penyatuan vertebra yang boleh dipercayai di antara mereka. Akibatnya, mereka tumbuh bersama, sehingga membentuk satu konglomerat tulang.

Implan teleskopik teleskopik ADD plus

Secara struktural, implan dibentuk oleh sangkar dan plat pengganti badan. Ia terbuat dari titanium dan mempunyai kemampuan mengalihkan perhatian..

Implan teleskopik pengganti ADD plus badan digunakan dengan ketiadaan kemampuan untuk memulihkan badan vertebra, yang memprovokasi perlunya penyingkirannya, misalnya dengan korpektomi. Ia dipasang di ruang kosong antara badan-badan vertebra yang tersimpan. Ini membolehkan anda mengekalkan ketinggian normal tulang belakang yang dikendalikan dan menstabilkannya dengan pasti..

Menstabilkan sangkar serviks HRC Serviks

Implan adalah mesin basuh trapezoid, di tengahnya terdapat lubang besar. Tubuhnya diperbuat daripada bahan polimer PEEK berkekuatan tinggi dengan modulus keanjalan elastik, yang sepenuhnya mematuhi sifat tisu tulang spongy dan kortikal. Ia digunakan untuk menggantikan vertebra yang dikeluarkan untuk satu sebab atau yang lain..

Cangkok tulang diletakkan di rongga sangkar, kerana kualiti penyatuannya dengan badan vertebra dicapai. Implan HRC Cervical tidak perlu menggunakan skru dan pelat tambahan, kerana dilengkapi dengan penahan titanium khas. Ia dibuat dalam bentuk pisau, yang terletak di salah satu wajah kandang.

Oleh itu, implan serviks dipasang dengan memotong penahan ke tulang vertebra ketika diputar. Ini memastikan kebolehpercayaan penetapannya antara vertebra bersebelahan dan menghilangkan risiko migrasi.

Endoprosthesis cakera intervertebral serviks M6-C

Salah satu implan yang paling moden dan ergonomik untuk tulang belakang serviks adalah endoprosthesis cakera intervertebral. Ia mengulangi sepenuhnya anatomi dan biomekanik cakera semula jadi, yang membolehkan kita menganggapnya sebagai alat pengganti organ yang lengkap.

  • Cincin berserat buatan yang diperbuat daripada polietilena berserat dengan berat molekul tinggi. Ia bertanggungjawab untuk memastikan amplitud semula jadi pergerakan cakera intervertebral.
  • Inti pulpa sintetik, untuk pengeluaran polimer viskoelastik digunakan. Sifatnya sepenuhnya sesuai dengan teras pulpa semula jadi, yang memastikan pemampatan paksi yang betul.
  • Platform sokongan bersalut titanium yang terletak di kedua sisi implan yang berorientasikan mendatar. Mereka mempunyai kekuatan dan ketahanan yang tinggi terhadap beban mekanikal, yang memastikan keselamatan komponen struktur yang tersisa ketika melakukan kerja fizikal oleh pesakit.

Kebolehpercayaan fiksasi prostesis dicapai kerana tulang rusuk yang dibuat khas pada platform sokongan dan keliangannya. Oleh kerana itu, proses osseointegration berjalan pada kelajuan tinggi, dan reka bentuknya cepat berakar.

Ciri dan jenis implan tulang belakang lumbar

Oleh kerana tulang belakang lumbosacral paling rentan terhadap penyakit degeneratif-distrofik, sering menderita kecederaan domestik dan pekerjaan, maka operasi adalah yang paling sering dilakukan. Oleh itu, terdapat banyak jenis implan untuk menggantikan bahagian yang dikeluarkan..

Mereka tidak hanya memungkinkan untuk mencapai fiksasi tulang belakang yang kaku atau memastikan pergerakan mereka dalam batas fisiologi, tetapi juga menghilangkan gangguan yang timbul akibat kerosakan pada tulang belakang oleh tumor.

Seperti implan serviks, ia boleh dipasang dengan atau tanpa cantuman tulang. Pada masa yang sama, struktur dipasang di tulang belakang lumbar tidak hanya semasa operasi terbuka klasik, tetapi juga dalam kerangka penerapan kaedah pembedahan minimal invasif.

Semasa mengganti cakera intervertebral di tulang belakang lumbar, tempoh kemasukan ke hospital rata-rata sekitar 10 hari. Selepas ini, tempoh pemulihan bermula, yang ditangguhkan sekitar 3 bulan.

Implan titanium tulang belakang

Kerana kekuatan tinggi titanium, justru inilah yang paling sering digunakan untuk prostetik tulang belakang lumbosacral, kerana memiliki beban tertinggi. Logam ini mempunyai semua sifat yang diperlukan untuk penstabilan rabung yang boleh dipercayai:

  • rintangan tinggi terhadap tekanan mekanikal;
  • berat ringan (titanium kira-kira 2 kali lebih ringan daripada besi);
  • bioinertensi mutlak;
  • pekali pengembangan haba yang rendah;
  • kemungkinan operasi seumur hidup (tertakluk kepada nasihat perubatan).

Struktur logam sering dipasang menggunakan skru dan plat khas. Sistem dinamik, implan teleskopik dan sangkar berongga juga dapat digunakan untuk memulihkan anatomi tulang belakang lumbosacral..

Operasi menggunakan titanium implan adalah berpatutan. Tetapi melanggar teknik pemasangan atau penggunaan reka bentuk, mereka dapat menyelinap ke badan vertebra tetangga atau bergerak dari kedudukan asalnya, yang menyebabkan perkembangan komplikasi.

Coflex

Salah satu wakil implan titanium yang menonjol untuk tulang belakang lumbosacral adalah Koflex. Operasi dengan penggunaannya di lebih dari 85% kes dipompa dengan berjaya. Ini adalah mata air berbentuk tapal kuda, di kedua sisi pengikat berpasangan dalam bentuk terminal. Oleh itu, reka bentuk hanya dimasukkan ke dalam ruang interspinous dan dipasang pada kedudukan yang diinginkan dengan penjepit ke proses putaran.

Coflex dipasang semasa operasi invasif minimum dan memberikan penetapan dinamik tulang belakang. Oleh kerana implantasi serius tidak diperlukan untuk penanamannya, pemulihan berjalan dengan mudah dan cepat..

Selalunya ia digunakan untuk discektomi dan operasi penyahmampatan lain, keperluan yang timbul apabila penurunan vertebra, hernia intervertebral, stenosis tulang belakang atau pemampatan akar tulang belakang. Sistem Koflex adalah salah satu implan interspinous dan dirancang untuk:

  • menghilangkan tanda-tanda ketidakstabilan segmental;
  • mengurangkan beban pada vertebra yang berdekatan;
  • menebus kekurangan ketinggian.

Implan ini terkenal kerana kesederhanaan dalam pelaksanaan teknikal, tetapi mampu memberikan pemampatan dinamis dan meluruskan tulang belakang ketika melakukan pergerakan yang sesuai. Paksi putarannya bertepatan dengan paksi sendi faset. Berkat ini, sistem Koflex memastikan pemuliharaan tulang belakang dekat dengan biomekanik semula jadi.

Tetapi ciri reka bentuk implan tidak membenarkan penggunaannya di segmen L5 - S1, kerana sakrum tidak mempunyai proses berputar yang jelas. Oleh itu, pakar bedah tidak mempunyai kaitan dengannya.

Sistem Diam adalah alternatif untuk Koflex, kerana ia juga merupakan salah satu penyerap kejutan antara jarak yang dinamik. Tetapi tidak seperti pendahulunya, Diam dapat digunakan untuk menstabilkan dan mempertahankan ketinggian normal segmen L5 - S1.

Diam adalah alat dari bentuk asal dengan antena memanjang khas, diperbuat daripada silikon keras dan elastik yang dilapisi dengan lavsan untuk mendapatkan tahap ketegaran yang diinginkan. Ia membolehkan anda mengekalkan fungsi pemanjangan dan lenturan normal di segmen motor tulang belakang.

Terima kasih kepada antena, reka bentuk dipasang dengan selamat di antara proses berputar dan membolehkan anda mengagihkan beban pada tulang belakang dengan betul. Ia digunakan sebagai sejenis spacer untuk menstabilkan dan mengembalikan fungsi normal ke seluruh tulang belakang. Dalam kes ini, pemasangan dilakukan secara invasif secara minimum, tanpa kerosakan dan pemotongan otot belakang yang ketara, yang secara positif mempengaruhi keparahan dan jangka masa pemulihan.

Endoprostheses cakera intervertebral lumbal M6-L

Endoprostheses untuk menggantikan cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral serupa dalam reka bentuk dengan serviks, tetapi berbeza dalam ukuran yang lebih besar. Dengan cara yang sama, mereka memastikan pemeliharaan mobiliti semula jadi tulang belakang dan menghilangkan risiko kelengkungan rabung, perkembangan komplikasi dan kesakitan.

Keberkesanan pembedahan tulang belakang dengan penempatan implan

Kunci untuk hasil positif operasi dan jangka hayat implan yang dipasang adalah literasi pemilihannya, bukan hanya jenis yang diinginkan, tetapi juga ukuran dan bentuknya. Oleh itu, bagi setiap pesakit, mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri anatomi individu.

Sekiranya terdapat kesilapan dalam memilih jenis struktur, pelanggaran teknologi pemasangannya atau ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan selama tempoh pemulihan, kadar ausnya meningkat, risiko kerosakan atau perpindahan. Dalam situasi seperti itu, walaupun alat yang paling mahal dan canggih secara teknikal boleh menyebabkan hasil yang tidak berjaya dan gagal. Ini memerlukan operasi segera untuk mengeluarkan implan..

Perlu 12 hingga 18 bulan untuk menyesuaikan sistem implan sepenuhnya.

Oleh itu, mulanya adalah merujuk kepada pakar bedah saraf yang berkelayakan yang bukan sahaja dapat memilih implan yang paling sesuai dengan betul, tetapi juga menguasai teknik pemasangannya dengan sempurna. Dan semasa tempoh pemulihan, pesakit tidak boleh mengabaikan cadangan yang diterima dan memantau aktiviti fizikal, gaya hidup dan pemakanan mereka sendiri.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Salah satu penyebab utama hernia intervertebral adalah hypodynamia. Untuk merawat patologi, doktor menggunakan gimnastik adaptif yang direka khas, yang merangkumi banyak latihan dengan intensiti yang berbeza.
Ramai pesakit yang menderita hernia perut lebih suka memakai pembalut. Walau bagaimanapun, ia tidak akan melegakan penyakit ini, tetapi akan mengurangkan keparahan, melambatkan, dan kadang-kadang bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini.
Diverticulum adalah penonjolan kongenital atau diperolehi dari dinding organ berongga (usus, esofagus). Diverticulum Meckel adalah penonjolan ileum tempatan dalam bentuk beg.Ileum terletak di rongga perut kanan bawah dan merupakan bahagian bawah usus kecil.