loader

Utama

Ketua

Yang perlu anda ketahui mengenai hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang biasa berlaku pada mana-mana orang. Ia dibahagikan kepada banyak spesies yang mempunyai gejala, lokasi, penyebab perkembangan dan taktik rawatan yang berbeza. Penyakit membawa banyak ketidakselesaan dalam kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan pengelasan

Hernia pada perut adalah penyakit yang dicirikan oleh merangkak keluar dari organ perut ke permukaan perut atau dengan mengarahkannya melalui pintu hernia ke rongga perut. Gerbang hernia adalah celah yang timbul di dinding perut. Kecacatan ini berasal dari semula jadi atau mungkin disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan..

Menurut statistik, kira-kira 5% populasi menderita pelbagai jenis hernia di bahagian perut. Sebilangan besar dari mereka (80%) adalah lelaki, dan selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Sebagai peraturan, hernia perut didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan orang berusia lebih dari 50 tahun.

Penyakit mempunyai jenis, termasuk hernia perut. Pengelasannya sangat luas dan merangkumi sebilangan besar subspesies. Untuk kejelasan, buat jadual.

Tanda-tandaJenis hernia
Lokasi
  • hernia luaran dinding perut (meluas di luarnya);
  • hernia dalaman (organ bergerak di dalam rongga perut).
Penyetempatan
  • umbilik (muncul di pusar);
  • umbilik (terletak berhampiran cincin umbilik);
  • inguinal, yang juga dibahagikan kepada lurus dan serong bergantung pada lokasi tali spermatik;
  • hernia ventral adalah hernia dinding perut anterior yang terbentuk di bahagian bawah;
  • hernia epigastrium, yang terletak di garis tengah perut;
  • femoral
  • lumbar
  • obturator;
  • hernia garis Spigel;
  • hernia pembukaan makanan diafragma;
  • hernia perut lateral yang terletak di belakang sarung rektus.
Hernia
  • pelanggaran pencekikan yang berlaku apabila saluran mesenterik diperah, diikuti oleh nekrosis usus;
  • obstruktif, muncul disebabkan oleh keretakan usus dan penghentian pergerakan dalam usus najis;
  • marginal dibentuk dengan mencubit sebahagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.
Isipadu
  • hernia yang tidak lengkap (kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batasnya);
  • hernia lengkap (kantung hernial terletak di luar dinding rongga perut).
Spesies khas
  • hernia kongenital rongga perut;
  • hernia Littre, di mana diverticulum jejunum terletak di kantung hernial;
  • hernia perut faraj.

Hernia perut dalaman didiagnosis dalam 25% kes. Dalam semua keadaan lain, pesakit mengalami penampilan luaran. Hernia ventral juga memerlukan perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mula bertemu. Hernia ventral berlaku selepas pembedahan.

Sebab dan simptom

Hernia perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya, masa dan beberapa faktor patologi diperlukan. Sebabnya terbahagi kepada 2 jenis: membuang dan menyelesaikan.

Untuk memasukkan:

  • faktor keturunan;
  • otot lemah kongenital;
  • perubahan yang dihasilkan disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, keletihan, selepas itu titik lemah muncul di badan.

Penyelesaian yang lengkap menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut dan perkembangan hernia dinding perut anterior pada titik lemah. Antaranya ialah:

  • senaman fizikal yang berat;
  • berat badan berlebihan;
  • tumor organ yang terletak di rongga perut;
  • batuk berterusan yang berlaku pada penyakit paru-paru kronik;
  • gangguan kencing;
  • sembelit berterusan;
  • kehamilan, kelahiran sukar;
  • beberapa penyakit (tuberkulosis, sirosis, prostat membesar, kelumpuhan kaki, poliomyelitis, dll.).

Semua sebab yang disenaraikan menyebabkan kemunculan patologi harus bertahan lama. Hanya selepas itu bentuk hernia dinding perut anterior.

Apabila hernia terbentuk di rongga perut, gejala bergantung pada lokasi dan keparahannya. Tanda-tanda hernia perut adalah seperti berikut:

  1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang muncul dengan ketegangan fizikal.
  2. Sakit dan menarik kesakitan pada hernia.
  3. Gangguan kencing.
  4. Pelbagai gangguan pencernaan - kembung, cirit-birit, sembelit, muntah, mual, bersendawa berterusan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya disyaki hernia perut, gejala yang sesuai diperhatikan, maka anda perlu berjumpa pakar untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap badan.

Sekiranya tumor terbentuk di tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diakui oleh "batuk batuk." Adalah perlu untuk meletakkan penonjolan dan meminta pesakit batuk, sementara kejutan yang jelas harus dirasakan. Kaedah diagnostik termasuk palpasi pintu hernia, palpasi dan ketukan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding perut anterior, kaedah tambahan digunakan:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan anda memeriksa hernia);
  • Ultrasound penonjolan.

Kaedah rawatan

Jarang sekali, hernia ventral hilang kerana rawatan konservatif. Pembedahan hampir selalu diperlukan. Sekiranya pelanggaran organ dalaman telah berlaku, maka operasi dilakukan dengan segera. Di bawah ini kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci semua kaedah rawatan..

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif hernia perut diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Ia digunakan untuk pesakit yang intervensi pembedahan dikontraindikasikan kerana usia, kehamilan, dan penyakit serius.

Kaedah konservatif merangkumi:

  • terapi ubat;
  • penghapusan penyebab yang meningkatkan tekanan intra-perut;
  • diet;
  • gimnastik;
  • memakai pembalut khas;
  • urut.

Rawatan pembedahan

Dengan manifestasi gejala pertama, anda mesti segera berjumpa pakar bedah. Operasi tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa pelbagai komplikasi. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan lulus semua ujian yang diperlukan. Analisis kesihatan pesakit akan membolehkan pakar bedah menetapkan pilihan rawatan yang sesuai..

Sebagai peraturan, hernia perut dikeluarkan dengan melakukan hernioplasti. Secara keseluruhan, 3 kaedah pelaksanaannya dibezakan:

  1. Ketegangan (lubang di tempat hernia yang dikeluarkan diketatkan dengan tisu sendiri).
  2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, gunakan implan yang terbuat dari mesh polipropilena).
  3. Gabungan (gunakan grid dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan kaedah kedua. Ia tidak meregangkan kain, dan mesh polipropilena memberikan perlindungan yang boleh dipercayai yang dapat menahan beban yang besar.

Juga, operasi penyingkiran hernia dapat dilakukan dengan kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

  1. Operasi terbuka dianggap klasik dan dilakukan dengan melakukan sayatan peritoneal, pemeriksaan, penghapusan langsung atau pengurangan hernia, menjaring dan menjahit.
  2. Kaedah pembedahan endoskopi dan laparoskopi tidak memerlukan sayatan besar. Beberapa tusukan kecil (5 mm) dibuat. Untuk mewujudkan ruang kerja, karbon dioksida dimasukkan ke dalam peritoneum. Kemudian peranti ini diperkenalkan dengan lampu suluh dan kamera video serta manipulator khas yang dengannya mereka menjalankan operasi.

Pemulihan selepas operasi

Pemulihan adalah untuk mengembalikan kekuatan tubuh pesakit. Cadangan bergantung pada kaedah operasi, mereka harus diresepkan oleh doktor. Setelah memeriksa pesakit, dia menetapkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

Pesakit mesti pergi ke hospital selama 10 hari untuk menyelesaikan pembalut. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan dengan ubat penahan sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan..

Beberapa bulan anda tidak boleh bermain sukan. Anda juga mesti mematuhi pemakanan yang betul. Pada hari-hari pertama selepas operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, jeli. Secara beransur-ansur, bijirin, daging dan ikan rendah lemak, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut harus ditambahkan ke dalam diet. Anda perlu meninggalkan makanan masin dan pedas, merokok, minum alkohol.

Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Selepas itu, disarankan untuk memakai pembalut untuk mengembalikan nada otot perut. Selepas 3 bulan, anda boleh melakukan pendidikan jasmani ringan, sementara pembalut tidak dapat dikeluarkan. Pemulihan cepat difasilitasi dengan senaman pernafasan dan urutan biasa..

Hernia perut adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk peritonitis, penyumbatan usus, mabuk.

Beli dalam talian

Laman web Rumah Penerbitan Sphere Media
mengandungi bahan yang ditujukan khas untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan menutup mesej ini, anda mengesahkan bahawa anda diperakui
pekerja perubatan atau pelajar institusi pendidikan perubatan.

koronavirus

Sembang profesional pakar bius-resusitasi Moscow menyediakan akses ke perpustakaan bahan yang hidup dan terus dikemas kini yang berkaitan dengan COVID-19. Perpustakaan ini diisi semula setiap hari dengan usaha masyarakat antarabangsa doktor yang bekerja sekarang di zon wabak, dan termasuk bahan kerja untuk menyokong pesakit dan mengatur kerja institusi perubatan.

Bahan dipilih oleh doktor dan diterjemahkan oleh penterjemah sukarela:

Hernia perut

Hernia perut adalah proses patologi, akibatnya berlakunya penonjolan peritoneum dengan bahagian luar batas rongga perut. Secara luaran, formasi seperti itu kelihatan seperti tumor, kulit, sebagai peraturan, tidak pecah.

Hernia pada perut pada orang dewasa terdedah kepada percambahan, mencapai ukuran patologi yang besar. Dalam beberapa kes, kandungannya boleh keluar, yang sangat mengancam nyawa. Perlu difahami bahawa pendidikan seperti itu tidak dapat hilang dengan sendirinya, oleh itu hanya diperlukan bantuan perubatan.

Hernia perut dijumpai pada orang dewasa dan kanak-kanak. Proses patologi seperti itu juga dapat didiagnosis pada wanita dan lelaki, tetapi hernia perut pada lelaki jauh lebih biasa.

Sifat gambaran klinikal akan bergantung pada bentuknya. Bentuk penyakit seperti ini yang tidak rumit dapat dicirikan hanya dengan sedikit penonjolan di dinding perut yang tidak menyakitkan. Tanda-tanda hernia perut yang rumit akan disertai dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan: sakit perut, pergerakan terhad, penonjolan tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis dibuat berdasarkan kaedah pemeriksaan fizikal, makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental. Rawatan hernia perut hanya pembedahan. Dalam kes yang luar biasa, pembalut diresepkan untuk hernia perut, tetapi hanya apabila, untuk keadaan tertentu, operasi tidak dapat dilakukan. Perlu difahami bahawa terapi konservatif tidak menghilangkan masalah pada akarnya, dan jalur untuk hernia perut setelah memakai berpanjangan hanya memperburuk patologi.

Dengan bentuk proses patologi yang tidak rumit dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis akan disukai secara kondisional. Dalam kes ini, kambuh sangat jarang berlaku - hanya dalam 3-5% kes. Dengan bentuk patologi yang terganggu, prognosis akan bergantung pada keadaan organ dalaman dalam hernia, serta pada ketepatan masa langkah-langkah terapi.

Etiologi

Dinding perut dalam strukturnya adalah struktur anatomi yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga organ perut. Sebenarnya, keseimbangan tertentu dikembangkan antara ketahanan dinding perut dan tekanan intra-perut. Apabila, disebabkan oleh faktor etiologi tertentu, keseimbangan ini terganggu, penonjolan organ berlaku melalui kelemahan peritoneum. Hasilnya adalah tumor yang sukar dikelirukan dengan penyakit lain..

Hernia perut pada lelaki, dan juga hernia perut pada wanita, mungkin disebabkan oleh faktor etiologi seperti:

  • proses patologi tisu penghubung;
  • kelemahan kongenital atau kelemahan dinding perut;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • berpuasa berpanjangan;
  • kegemukan;
  • askites;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • buruh sukar;
  • kehamilan yang rumit;
  • batuk kronik, marah;
  • sembelit kronik;
  • kecederaan perut;
  • parut selepas operasi;
  • perivisceritis kronik.

Dengan kata lain, sebarang faktor di mana berlaku overtrain dinding perut dapat memprovokasi pembentukan hernia. Pada masa dewasa, penyebab yang paling umum dari manifestasi proses patologi seperti mengangkat berat badan dan kehamilan yang kompleks. Pada kanak-kanak, penyakit seperti itu boleh berlaku kerana tangisan dan sembelit yang berpanjangan, marah.

Penting untuk difahami bahawa hanya doktor yang dapat menentukan dengan tepat mengapa patologi seperti itu berlaku. Melakukan diagnosis diri dan rawatan diri dalam kes ini tidak hanya tidak praktikal, tetapi boleh mengancam nyawa.

Pengelasan

Klasifikasi hernia perut dilakukan mengikut beberapa prinsip: etiologi, tanda-tanda klinikal dan morfologi, tahap perkembangan dan penyetempatan.

Secara asalnya, pendidikan seperti itu mungkin:

  • primer atau kongenital - berlaku dengan kelainan pada perkembangan janin;
  • sekunder atau diperoleh - berkembang akibat kecederaan, pengurangan berat badan, sebagai komplikasi selepas proses patologi, operasi dan sebagainya yang teruk.

Dengan penyetempatan, jenis hernia perut berikut dipertimbangkan:

  • umbilik;
  • epigastrik;
  • inguinal;
  • femoral
  • hernia perut lateral;
  • Hernia Spigelia.

Berdasarkan gambaran klinikal, hernia adalah:

  • utama;
  • pasca operasi;
  • berulang.

Bentuk berikut dibezakan berdasarkan sifat lokasi kantung herniform:

  • hernia luaran perut;
  • hernia perut dalaman.

Dengan sifat proses patologi, subspesies berikut dipertimbangkan:

Bentuk yang terakhir dicirikan oleh prognosis yang sangat tidak baik, kerana nekrosis tisu dengan komplikasi yang berkaitan dapat berkembang.

Harus diingat bahawa hernia garis perut Spigelian paling biasa, tetapi diagnosis yang tepat dibuat hanya dengan pemeriksaan.

Simptomologi

Tahap awal perkembangan gambaran klinikal adalah tanpa gejala. Apabila pendidikan meningkat, gambaran klinikal mungkin ditandai dengan gejala yang lebih teruk.

Secara umum, gejala hernia perut adalah seperti berikut:

  • sakit akut, yang menjadi lebih kuat jika pesakit bergerak, mengangkat berat;
  • dengan aktiviti fizikal dan hanya batuk, ketawa, kantung hernial menonjol;
  • pada peringkat awal, hanya terdapat formasi subkutan kecil;
  • apabila seseorang mengambil kedudukan mendatar, penonjolan dapat mengatur dirinya sendiri.

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal umum, akan ada tanda-tanda tertentu, yang sifatnya bergantung pada organ mana yang terlibat dalam proses patologi.

Selain itu, terdapat gambaran klinikal yang berikut:

  • kenaikan suhu;
  • kelemahan, malaise umum;
  • loya dan muntah yang teruk;
  • sakit di zon epigastrik;
  • sembelit, yang mengambil watak kronik;
  • pelanggaran proses kencing - kerap mendesak yang tidak membawa kelegaan, sakit dan rasa tidak selesa di bahagian bawah perut.

Harus diingat bahawa penyetempatan manifestasi kesakitan akan bergantung pada jenis hernia, sehingga rasa sakit dapat muncul di sisi, di pusar dan di pangkal paha.

Sekiranya terdapat hernia perut yang mencubit, maka keadaan pesakit akan merosot dengan cepat. Sekiranya rawatan perubatan kecemasan tidak diberikan, kematian juga tidak dikecualikan..

Diagnostik

Diagnosis hernia perut didasarkan pada pemeriksaan fizikal pesakit, sejarah peribadi, serta kaedah penyelidikan instrumental dan makmal.

Pertama sekali, doktor memeriksa pesakit. Selama peringkat diagnosis ini, ia menjelaskan sifat gambaran klinikal, berapa lama gejala mula muncul, dan mengkaji sejarah peribadi pesakit. Khususnya, seseorang harus memperhatikan gaya hidup dan ruang lingkup pesakit.

Peringkat pemeriksaan seterusnya adalah langkah-langkah diagnostik berikut:

  • ujian makmal standard;
  • Ultrasound perut;
  • radiografi tinjauan;
  • radiografi laluan barium melalui usus kecil;
  • laparoskopi diagnostik.

Berdasarkan hasil kajian, rawatan akan ditetapkan.

Rawatan

Rawatan sering radikal: hernia dikeluarkan di perut, dalam beberapa kes, organ yang terkena dikeluarkan (sebahagian atau sepenuhnya, bergantung pada tahap proses nekrotik). Jaring khas juga digunakan untuk hernia perut, yang memungkinkan rawatan yang paling berkesan pada dinding perut anterior.

Rawatan konservatif dalam kes ini tidak berkesan, kerana tidak menghilangkan masalah, tetapi hanya memperlambat perkembangannya. Kaedah terapi ini ditetapkan hanya apabila operasi tidak dapat diterima untuk petunjuk perubatan tertentu. Dalam kes ini, pita untuk hernia perut boleh digunakan..

Perlu difahami bahawa pita untuk hernia perut dengan pemakaian yang berpanjangan hanya akan memperburuk proses patologi, kerana ia membantu melonggarkan korset otot.

Selain itu, pesakit diberi terapi ubat dan diet. Aktiviti fizikal dan juga aktiviti dilarang.

Prognosis akan bergantung pada keparahan proses patologi dan ketepatan masa permulaan langkah-langkah terapi. Bagi pencegahan, tidak ada kaedah khusus. Langkah-langkah harus diambil untuk mencegah faktor etiologi. Pengubatan sendiri tidak dibenarkan.

Hernia perut selepas operasi

Hernia pasca operasi di perut, atau lebih tepatnya, di dinding perut, merujuk kepada pelbagai kesan traumatik. Ia menampakkan diri di kawasan parut pasca operasi, yang terletak di bawah kulit. Berkaitan dengan semua pilihan hernia, spesies ini adalah 6-8%.

Menurut statistik komplikasi dalam tempoh selepas operasi, hernia menyumbang hingga 5% dari semua manipulasi dengan membuka rongga perut, dan ketika menganalisis perjalanan luka supuratif, indikator meningkat menjadi 10%. Langkah-langkah pencegahan tidak hanya bergantung pada jenis operasi, keterampilan doktor, tetapi juga pada tingkah laku pesakit, pelaksanaan rekomendasi selama masa pemulihan.

Penyetempatan dan klasifikasi

Pembedahan pada perut dilakukan kerana pelbagai sebab. Setiap patologi memerlukan kajian awal dan pilihan taktik optimum. Sehingga pakar bedah dapat mengasingkan organ yang diinginkan sepenuhnya, melakukan pemeriksaan, menghentikan pendarahan, perlu untuk menyelesaikan masalah akses atau tapak sayatan tertentu dari permukaan dan kulit permukaan.

Untuk ini, ada kaedah standard yang dikembangkan oleh amalan doktor generasi yang banyak. Hernia pasca operasi lebih kerap terbentuk di zon anatomi, di mana akses paling mudah ke organ rongga perut disediakan. Dengan penyetempatan, anda dapat meneka operasi dan pembedahan sayatan yang digunakan.

  • garis putih perut - laparotomi median atas atau bawah dilakukan (pembedahan peritoneum di sepanjang garis pusat), mungkin disebabkan oleh penyakit perut dan usus;
  • di kawasan iliac di sebelah kanan - selepas operasi apendektomi, di cecum;
  • rantau umbilik - pemulihan dari campur tangan pembedahan di usus mungkin rumit;
  • hipokondrium kanan - hasil yang tidak diingini dari penyingkiran batu dan pundi hempedu, reseksi hati;
  • hipokondria di sebelah kiri - splenektomi (penyingkiran limpa);
  • kawasan lumbar di sebelah - akibat operasi buah pinggang, akses ke ureter;
  • kawasan di atas pubis - dalam kes penyakit urologi, campur tangan pembedahan pada organ genital dalaman pada wanita.

Oleh itu, klasifikasi hernia pasca operasi memberikan pilihan berikut: median (atas dan bawah), lateral (sisi kanan dan kiri, atas, bawah). Bergantung pada ukuran kecacatan pasca operasi:

  • kecil - jangan melanggar bentuk perut;
  • sederhana - menempati kawasan kecil di peritoneum;
  • luas - setanding dengan kecacatan di kawasan besar dinding perut;
  • raksasa - tiba-tiba cacat perut, terletak di dua atau lebih zon peritoneum.

Hernia pasca operasi berbeza dari segi sifat - menjadi boleh dibetulkan dan tidak dapat direduksi, mengikut struktur dalaman - menjadi ruang tunggal dan ruang multi. Memandangkan keberkesanan rawatan - pakar bedah mengeluarkan hernia berulang, termasuk berulang berulang. Prinsip klasifikasi penting untuk memutuskan bagaimana menghilangkan akibat negatif..

Mengapa sebilangan pesakit menghidap hernia selepas pembedahan, sementara yang lain tidak?

Penyebab hernia pasca operasi paling sering dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk melakukan persiapan penuh pesakit kerana kekurangan masa dalam kes campur tangan kecemasan. Bagaimanapun, setiap operasi yang dirancang memerlukan terapi pra operasi, pembersihan usus, penghapusan mabuk.

Kurangnya langkah tepat waktu menyumbang kepada komplikasi dalam tempoh selepas operasi yang berkaitan dengan kembung, peristalsis yang tertunda, gangguan perkumuhan tinja (sembelit), muntah, peningkatan tekanan intra-perut, perubahan kongestif pada paru-paru dengan keradangan, batuk. Semua ini memburukkan lagi keadaan pembentukan parut pasca operasi yang padat..

Pilihan kaedah akses yang salah tidak dikecualikan tanpa mengambil kira ciri anatomi dan fisiologi struktur organ dalaman dan peritoneum. Akibatnya, bekalan darah dan pemeliharaan di kawasan campur tangan pembedahan terganggu, kemudian perubahan berterusan muncul di tisu yang menyumbang kepada letusan jahitan.

Komplikasi supuratif peranan penting. Jenis ini dikaitkan dengan manifestasi awal. Keradangan dan nanah terkumpul di kawasan luka, di bawah aponeurosis otot. Pneumonia kongestif dan bronkitis yang berlaku selepas pembedahan menyebabkan batuk, kejutan tajam dan turun naik tekanan intra-perut, yang cenderung kepada terjadinya hernia gerbang.

Kecacatan dalam teknik operasi merangkumi bahan jahitan berkualiti rendah, pengecutan tisu yang terlalu banyak, pendarahan yang tidak dapat dibaiki dan pengumpulan darah dalam hematoma dengan supurasi yang cepat, tamponade dan saliran yang berpanjangan di kawasan operasi.

Sebab-sebab yang bergantung pada kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, yang paling penting adalah: peningkatan awal aktiviti fizikal, pelanggaran diet, pengabaian memakai pembalut.

Hernia lebih kerap terjadi pada pesakit dengan obesiti, penyakit sistemik tisu penghubung, diabetes mellitus, di mana pembentukan parut penuh terganggu dengan ketara. Bagi wanita, tempoh kehamilan selepas pembedahan adalah penting. Kelemahan badan, kekurangan vitamin, tekanan rahim yang membesar pada dinding perut menimbulkan keadaan untuk pembentukan hernia.

Walaupun secara teori rumit oleh hernia pasca operasi boleh menjadi campur tangan pembedahan di rongga perut, selalunya patologi diperhatikan selepas rawatan pembedahan:

  • ulser gastrik berlubang;
  • keradangan apendiks;
  • kolesistitis kalkulus;
  • penyumbatan usus;
  • pada wanita, penyingkiran asid dari ovari, rahim;
  • peritonitis;
  • akibat luka menembusi ke rongga perut.

Gejala

Tanda utama hernia adalah pengesanan penonjolan di kawasan parut pasca operasi dan di sekitarnya. Pada peringkat awal, pesakit "benjolan" pasca operasi disesuaikan dengan keadaan berbaring dengan sendirinya, mereka tidak banyak mengganggu dan tidak mengalami gejala. Kesakitan dan pertumbuhan pembentukan tumor berlaku semasa regangan, pergerakan tiba-tiba, mengangkat objek berat.

Dalam kedudukan mendatar, penonjolan berkurang. Kemerosotan keadaan ini dikaitkan dengan peralihan rasa sakit menjadi berterusan, kadang-kadang berlaku watak, kontraksi. Pada masa yang sama, pesakit mengadu:

  • untuk sembelit yang berpanjangan;
  • kembung berterusan;
  • bersendawa;
  • loya;
  • kesukaran membuang air kecil (dalam kes hernia suprapubik);
  • kerengsaan atau keradangan kulit pada perut di kawasan penonjolan hernial.

Keadaan pesakit bergantung pada ukuran hernia, proses lekatan di rongga perut, di dalam kantung hernial. Kadang-kadang, walaupun dengan hernia besar, pesakit tidak mempunyai aduan.

Bagaimana diagnosisnya?

Semasa pemeriksaan pesakit dalam keadaan berdiri dan terbaring, pakar bedah melihat penonjolan di kawasan dan di sekitarnya. Untuk mengetahui ukuran dan bentuknya, seorang pesakit dalam posisi terlentang diminta untuk mengangkat kepalanya. Pergerakan ini akan menyebabkan ketegangan pada otot perut dan "memerah" keluar kantung hernial dengan isinya.

Pada masa yang sama, semua perbezaan di kawasan otot rektus, kemungkinan penonjolan awal, tidak berkaitan dengan yang utama, dinyatakan. Pesakit mesti diberikan kaedah penyelidikan untuk menjelaskan hubungan dengan organ dalaman.

X-ray mendedahkan keadaan fungsi saluran gastrousus, proses pelekat yang ada, masuk ke dalam rongga hernial organ rongga perut. Ultrasound membolehkan anda mempertimbangkan bukan sahaja organ perut, tetapi juga rongga kantung hernial, menentukan bentuk, dimensi hernia sebenar, perubahan struktur otot, kesan lekatan.

Kompleks pemeriksaan merangkumi kajian sinar-x kontras mengenai lanjutan penggantungan barium melalui perut dan usus, kajian mengenai tahap gangguan gastrik. Gambar diambil (radiografi) dan herniografi (x-ray kandungan kantung hernial).

Komplikasi apa yang mungkin berlaku dengan hernia yang tidak dirawat?

Kekurangan langkah-langkah terapi untuk hernia pasca operasi memperburuk keadaan pesakit. Lama kelamaan, anda mungkin melihat:

  • coprostasis (genangan tinja dan pembentukan batu di usus) dengan penyumbatan mekanikal;
  • pelanggaran;
  • berlubang;
  • penyumbatan usus pelekat separa atau lengkap.

Gejala dan rawatan hernia perut

Hernia perut didiagnosis apabila terdapat pengagihan semula organ dalaman di luar rongga di mana mereka menduduki kedudukan anatomi semula jadi. Kecacatan melewati kawasan peritoneum dan keluar kerana kelemahan lapisan otot. Pada pemeriksaan visual, kelihatan seperti penonjolan yang sukar disentuh. Hernia perut pada wanita berlaku lebih jarang daripada pada lelaki, yang dikaitkan dengan pembahagian tenaga kerja secara semula jadi, yang terakhir lebih sering terlibat dalam kerja fizikal..

Apa itu hernia perut

Pada pemeriksaan visual, hernia perut di bawah kelihatan seperti tonjolan organ dalaman yang terletak di rongga perut. Mereka muncul melalui dinding perut anterior permukaan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk memindahkan elemen individu ke dalam lumen mesenteri atau diafragma.

Selalunya, kecacatan pembedahan dikesan pada lelaki. Ciri ini dijelaskan oleh spesifik pekerjaan, mereka sering bekerja secara fizikal wanita, mengangkat beban. Sebagai peratusan, 80% daripada jumlah tersebut mengesan hernia perut pada lelaki pertengahan umur. Dalam 20% kes, patologi dijumpai pada wanita dan kanak-kanak. Fenomena itu tidak biasa berlaku dalam amalan pediatrik. Kanak-kanak menghadapi hernia jika kongenital.

Pengelasan

Terdapat pemisahan hernia yang diterima umum oleh pakar bedah, yang berdasarkan tanda-tanda individu. Semasa membuat diagnosis, doktor mesti menilai kedudukan penonjolan mengikut ciri klinikal, etiologi dan anatomi. Sudah semasa pemeriksaan awal, lokasi menjadi jelas. Kecacatan itu boleh menjadi dalaman dan luaran. Dalam kes pertama, organ bergerak ke bukaan bebas di dalam rongga perut. Dengan jenis luaran, hernia muncul melalui sempadan dan terletak tepat di bawah kulit. Jenis pertama lebih tidak baik dari segi prognosis kerana risiko lesi terletak berhampiran organ dalaman.

Kecacatan dapat dibahagikan dengan menganggarkan isipadu mereka. Menurut parameter ini, formasi dapat lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, kantung hernial, bersama-sama dengan isinya, terletak di luar batas dinding perut, di bawah atau dari sisi. Dengan penonjolan yang tidak lengkap, beg meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batas garis putih perut.

Faktor utama yang perlu diberi perhatian ketika membuat diagnosis adalah penilaian mengenai adanya pelanggaran. Sekiranya tidak, ramalan itu baik. Dengan hernia yang terkawal, keadaan pesakit dapat merosot dengan mendadak, ada risiko nyawa, terdapat tanda-tanda untuk mengeluarkan kecemasan.

Dengan sifat penampilan

Kecacatan hernia adalah:

  • kongenital - sering dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, penyebab penampilannya dikaitkan dengan kelainan perkembangan intrauterin;
  • diperoleh - muncul pada orang dewasa dan remaja di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi.

Dengan kecacatan kongenital, rawatan pembedahan jarang digunakan. Selalunya, hernia dihilangkan secara bebas hasil daripada ubat-ubatan dan fisioterapi. Risiko pelanggaran adalah minimum. Intervensi yang diperoleh dianggap lebih tidak baik dari segi prognosis, kebarangkalian pengampunan tidak ada atau dikurangkan menjadi sifar.

Penyetempatan

Dengan penyetempatan, formasi seperti itu dibezakan menjadi spesies. Disana ada:

  1. Hernia inguinal. Ia kelihatan seperti penonjolan pembentukan ke kawasan kanal inguinal. Kecacatan seperti ini merupakan bahagian terbesar dari hernia dinding perut anterior. Pada lelaki, patologi ini berlaku kira-kira 10 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang disebabkan oleh ciri struktur badan.
  2. Hernia umbilik (gambar). Terdapat perbezaan pada otot perut dengan penonjolan tisu peritoneal yang ketara melalui cincin umbilik. Mangsa mencederakan seluruh tali pinggang. Menurut statistik, wanita lebih cenderung mengalami masalah kerana otot dan tisu penghubung yang lemah akibat kehamilan. Penyakit dengan kebarangkalian tinggi muncul pada individu yang berlebihan berat badan, BMI di atas 30 adalah faktor yang memprovokasi..
  3. Hernia umbi periupikal. Satu jenis hernia garis putih perut. Ia berlaku sama pada lelaki dan wanita.
  4. Hernia pasca operasi. Muncul pada wanita dan lelaki selepas operasi kerana jangka masa immobilisasi yang lama dan lama tinggal dalam satu kedudukan. Punca perkembangan masalah mungkin ligatur berkualiti rendah.
  5. Epigastrium Hernia (gambar). Zon lokasi utama adalah garis tengah peritoneum. Pembengkakan tidak hanya menyakitkan, pencernaan terganggu, pedih ulu hati berlaku.

Hernia ventral merujuk kepada sebarang penonjolan dinding perut melalui bukaan patologi atau semula jadi dinding perut di bawah kulit.

Mengikut jenis pelanggaran

Kursus yang diperburuk didiagnosis jika penonjolan hernial terganggu. Keadaan ini berbahaya dengan peningkatan risiko terkena nekrosis, apabila organ dimampatkan di pintu hernia. Gangguan adalah jenis berikut:

  • obstruktif - aliran keluar najis semula jadi di dalam usus kerana penyumbatan usus terganggu;
  • tercekik - terdapat pemerasan saluran mesentery dengan nekrosis usus berikutnya, keadaannya berbahaya;
  • tepi - bukan keseluruhan gelung mengalami pelanggaran, tetapi sebahagian kecil dari dinding usus, perforasi dan nekrosis terbentuk di lokasi lesi.

Rawatan hernia perut apabila komplikasi seperti ini dapat dikesan akan segera. Eksisi akan dilakukan secara kecemasan, kerana organ dalaman boleh menderita akibat nekrosis.

Sebab utama perkembangan

Hernia perut dalaman sering berlaku di bawah pengaruh faktor disfungsi. Pembentukan ubah bentuk dapat diprovokasi oleh kelemahan korset otot dinding rongga perut, kecacatan struktur dinding otot perut, yang disebabkan oleh kecederaan serius atau campur tangan pembedahan.

Senarai faktor utama yang menyebabkan hernia perut:

  • kulit kendur semula jadi yang disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia;
  • kecenderungan genetik terhadap hernia;
  • penurunan berat badan radikal, penurunan sepertiga berat badan dalam masa yang singkat;
  • berat badan berlebihan, obesiti lanjut;
  • peregangan dinding perut yang berlebihan semasa kehamilan, perkembangan diastasis;
  • buruh yang dibebankan;
  • batuk yang berpanjangan dan tidak produktif;
  • kecenderungan untuk sembelit, yang memaksa anda untuk mendorong keras;
  • instrumen angin profesional.

Faktor provokatif utama adalah peningkatan tekanan intra-perut. Oleh itu, berlakunya tanda-tanda hernia pada perut mungkin disebabkan oleh kerja fizikal atau aktiviti sukan yang sukar. Dalam beberapa kes, penyebab komplikasi tidak dapat diketahui.

Tanda-tanda klinikal ciri

Gejala hernia perut boleh disebut spesifik, masing-masing, mereka membantu mengenali keadaan dengan cepat. Kantung hernial adalah sejenis neoplasma yang boleh mencapai ukuran yang besar. Dengan pertumbuhannya, rasa sakit dapat dikesan, gejala ini sering terjadi pada tahap awal perkembangan patologi. Selalunya ketidakselesaan itu diperburuk oleh pergerakan, batuk, menarik nafas panjang. Gejala akan menjadi standard untuk semua jenis formasi hernial, tetapi puncak rasa sakit akan muncul di lokasi kantung hernial. Dalam foto, manifestasi hernia perut dapat dilihat.

Dengan hernia perineum pada lelaki dan wanita, muncul rasa tekanan, berat, sakit di rektum. Gangguan kencing tidak dikesampingkan. Di tempat penonjolan hernial, kecacatan kulit muncul, rasa sakit muncul ketika cuba berjongkok. Situasinya rumit oleh pergerakan usus yang menyakitkan, pada pemeriksaan pertama, mungkin bagi seseorang bahawa buasir berkembang bersama-sama dengan hernia. Pada akhirnya, keradangan pada urat simpul tidak dikecualikan kerana penyumbatan sebahagian usus kerana penyumbatannya..

Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki, dan gejala ciri membantu mengesannya. Penonjolan terbentuk di kawasan skrotum atau di dalamnya, yang disertai dengan kesakitan. Mungkin terdapat rasa kenyang dan tekanan perut di tempat penyambungan kantung hernial. Semasa anda maju, rasa sakit menjadi tajam, terus meningkat.

Gejala hernia di perut boleh sangat berbeza bergantung pada lokasi kantung hernia. Banyak bergantung pada tempat khusus yang menjadi tumpuan:

  1. Apabila gelung usus rosak, penyumbatan berlaku, seseorang berhadapan dengan sensasi tekanan yang berterusan di kawasan lumbar, rasa sakit dapat menyebar. Gejala mabuk badan meningkat kerana tinggal lama di dalam tinja. Serangan loya tidak dikesampingkan, muntah mungkin, suhu badan meningkat.
  2. Sekiranya pundi kencing terjejas, proses kencing sering terganggu. Keinginan akan kerap, tetapi tidak produktif. Oleh itu, perkembangan komplikasi bakteria yang merebak ke buah pinggang dan pundi kencing tidak dikesampingkan.
  3. Hernia dari garis putih perut. Selalunya, penonjolan itu ketara dan muncul di dinding perut anterior. Kesakitan epigastrik yang kuat berlaku semasa ketegangan otot.
  4. Dengan hernia umbilik, rasa mual yang terang muncul, rasa sakit merebak ke seluruh perut.
  5. Mengembara hernia pembukaan makanan diafragma. Mustahil untuk menentukan kedudukan formasi yang tepat. Hernia yang mengembara mengubah kedudukannya ketika seseorang bersandar, melakukan pergerakan.
  6. Dengan hernia femoral, sindrom kesakitan menampakkan dirinya dengan kuat, episod yang jelas mungkin berlaku. Ketidakselesaan meluas ke seluruh bahagian bawah perut, untuk menghilangkannya, seseorang cuba meluruskan badan. Kemungkinan masalah dengan membuang air kecil.

Dengan hernia otot perut, pemadatan yang menyakitkan selalu muncul. Sindrom bertambah buruk dengan palpasi. Dilarang untuk membetulkan pelanggaran itu sendiri kerana peningkatan risiko mencubit. Hernia yang mengembara dari lubang makanan jarang menimbulkan cubitan, tetapi rasa sakit dengannya. Diagnosisnya rumit, sejak sekian lama pesakit tidak mengesyaki keberadaannya.

Langkah-langkah diagnostik

Hernia umbilikus, inguinal dan femoral dianggap sebagai tumor biasa. Sekiranya terdapat manifestasi mereka, diagnosis tidak sukar dibuat. Perlu dilakukan pemeriksaan tambahan jika penonjolan sciatic dan perineal dikesan di kawasan foramen obturator. Gejala utama adalah dorongan batuk yang biasa, yang dapat dilihat jika pesakit meletakkan tangannya ke kawasan yang terkena.

Kaedah diagnostik berikut membantu mengesahkan kekalahan:

  • Pemeriksaan sinar-X perut dan duodenum (gambar tidak selalu bermaklumat);
  • X-ray menggunakan agen kontras;
  • Ultrasound kawasan yang terjejas.

Selalunya, penggunaan teknik seperti itu sudah cukup untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan yang berpatutan

Hernia perut adalah masalah serius yang menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya kerana risiko komplikasi yang selalu ada. Komplikasi utama adalah kemungkinan mencubit neoplasma, yang boleh menyebabkan nekrosis organ dalaman, yang menyebabkan kecacatan atau kematian. Banyak kajian mengesahkan bahawa amalan rawatan konservatif tidak dibenarkan, tidak memungkinkan untuk mengembalikan daya hidup normal.

Hernia perut pada orang dewasa lebih kerap mengalami pembedahan pembedahan. Dalam beberapa kes, disarankan untuk menolak operasi, jika orang tua didapati mengalami masalah, dan anestesia dikontraindikasikan. Pesakit sedemikian disarankan untuk menggunakan pembalut khas sebagai kaedah terapi paliatif..

Kaedah konservatif

Sekiranya hernia perut dijumpai pada orang tua, wanita hamil, atau pada orang yang mempunyai sejarah, kerana adanya komplikasi dari hati, ginjal, dan jantung, kaedah konservatif dapat digunakan. Rawatan patologi adalah kompleks pembetulan pembalut berterusan dan terapi senaman, untuk memulihkan kesejahteraan. Anda juga harus minum ubat, khususnya penambah imuniti, untuk mencegah selesema dan batuk. Sama pentingnya membuat diet untuk pesakit agar dapat mempermudah proses buang air besar.

Operasi berjadual dan kecemasan

Jenis operasi ditentukan setelah menjelaskan keparahan kesejahteraan pesakit. Sekiranya berlaku pelanggaran, operasi dilakukan dengan segera kerana terdapat risiko lesi nekrotik dengan perforasi dan peritonitis. Sekiranya terdapat masalah serius, pakar bedah melakukan laparotomi secara meluas semasa operasi untuk memeriksa semua organ dalaman. Menyediakan penyingkiran sebahagian usus dan omentum. Semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan, pesakit harus memakai pembalut khas, mematuhi diet khas.

Sekiranya diagnosis hernia pada perut diberikan tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit lebih baik. Dia dihantar ke jabatan pembedahan dan menetapkan tarikh pembedahan. Semasa tempoh persiapan, sejarah perubatan lengkap dikumpulkan untuk mengecualikan komplikasi dalam proses eksisi. Pakar bedah merawat hernia perut; pesakit akan menjalani operasi reseksi sederhana. Gerbang hernial dijahit dan disekat dengan tisu mereka sendiri. Tempoh intervensi selalu ditetapkan secara berasingan, bergantung pada lokasi masalah. Operasi dijalankan di Moscow dan semua wilayah mengikut polisi.

Hernia pada seorang kanak-kanak

Sekiranya gejala hernia perut pada kanak-kanak dikesan, berjumpa dengan pakar bedah untuk mendapatkan nasihat. Selalunya, masalah ini dikesan pada bayi baru lahir, di bawah usia 6 bulan. Pembentukannya mampu mencapai diameter 3-4 cm, mencubitnya adalah sarung yang luar biasa. Rejimen rawatan selalu ditentukan secara individu, bergantung pada jumlah tumor dan lokasinya. Campur tangan pembedahan jarang berlaku. Selalunya masalah itu dapat diselesaikan dengan sendirinya ketika anak mencapai usia 6 tahun.

Terdapat gejala individu, penampilannya menentukan petunjuk untuk pembedahan:

  • kembung bersama dengan peningkatan hernia dan perubahan naungannya (biru);
  • serangan muntah di mana terdapat darah;
  • peningkatan kepekaan kulit peritoneum, suhu di tapak, pembengkakan umum;
  • peningkatan saiz hernia;
  • sakit teruk di perut (disahkan oleh tangisan berterusan dan tidak dapat dielakkan);
  • ketidakupayaan untuk mengatur penonjolan;
  • sembelit, darah di dalam najis;
  • sekiranya hernia perut tumbuh dengan cepat.

Dengan hernia dinding perut anterior abdomen dengan komplikasi, kanak-kanak itu ditunjukkan pembedahan kecemasan. Teknik ini membolehkan anda menghilangkan penonjolan. Tempoh pemulihan tidak lama, tidak lebih dari 2 minggu. Risiko utama adalah kemungkinan berlakunya kambuh patologi pada masa dewasa..

Kemungkinan komplikasi

Hernia perut berbahaya apabila diabaikan dan ditangguhkan ketika meminta bantuan perubatan. Masalah berikut mungkin berlaku:

  • penyumbatan usus yang tersekat, dengan berlebihan atau mencubit;
  • nekrosis terpencil tisu yang terjejas;
  • penyumbatan usus tercekik.

Masalah terakhir disertai dengan kesakitan yang teruk akibat kematian atau pecahnya usus. Masalahnya terserlah kerana penyempitan kapal mesentery. Dengan latar belakang ini, aliran darah di kawasan yang terjejas terganggu. Akibat sedemikian dengan hernia perut dihilangkan dengan segera, tetapi hanya sebahagian.

Prognosis untuk pesakit

Hasilnya dengan hernia yang tidak rumit akan menguntungkan jika pesakit segera berjumpa doktor dan menjalani rawatan pembedahan. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor dalam masa yang singkat, anda boleh kembali ke gaya hidup biasa anda. Kebarangkalian pembentukan semula penonjolan hernial adalah minimum, tidak lebih dari 5% dari jumlah kes penyingkiran.

Dengan pelanggaran yang didiagnosis, prognosis kurang mesra dan selalu bergantung kepada beberapa faktor:

  • keadaan organ di dalam kecacatan hernial;
  • jumlah lesi total;
  • Kesejahteraan dan usia pesakit;
  • berapa masa operasi akan dilakukan.


Sekiranya pesakit teragak-agak untuk pergi ke bahagian pembedahan, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut. Penting untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan secepat mungkin, maka bahayanya adalah minimum. Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan, perlu dipertimbangkan risiko yang berkaitan dengan pembentukan semula hernia.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk mencegah terjadinya kecacatan kongenital pada kanak-kanak, dan sangat mungkin untuk mengurangkan risiko masalah pada orang dewasa. Cukup untuk mengikuti cadangan mudah:

  • berhenti dari kebiasaan buruk, terutama merokok, kerana batuk yang muncul memicu kelebihan dinding peritoneum;
  • Jangan angkat berat atau lakukan dengan berhati-hati, cuba mengagihkan berat badan;
  • merawat penyakit organ-organ dalaman saluran pencernaan;
  • makan dengan betul, elakkan sembelit;
  • untuk mencegah kegemukan;
  • bermain sukan (secara sederhana), melakukan gimnastik.

Selalunya, pesakit tidak dapat menjelaskan bagaimana sakit hernia perut di bawah. Sifat ketidakselesaan boleh berbeza, gejala akan sentiasa meningkat dengan pergerakan. Prognosis yang paling tidak baik untuk luka pada gelung usus. Rawatan pada orang dewasa selalu cepat dan semakin cepat langkah-langkahnya diambil, semakin baik prognosisnya. Selepas pembedahan untuk hernia inguinal dan lain-lain, pembalut diperlukan. Ini adalah langkah yang diperlukan untuk melindungi dinding peritoneum yang lemah dari kesan negatif..

Pada kanak-kanak, hernia perut memerlukan pembedahan hanya jika komplikasi dikenal pasti. Dalam beberapa kes, masalah itu hilang dengan sendirinya ketika anak mencapai usia 6 tahun, oleh itu, taktik tunggu dan lihat adalah jalan penyelesaian yang wajar. Operasi boleh dikontraindikasikan pada orang tua dan wanita semasa kehamilan. Dalam kes terakhir, pemotongan dilakukan selepas melahirkan anak (untuk kelahiran semula jadi, hernia akan menjadi kontraindikasi).

Hernia perut

Hernia perut adalah penghijrahan organ dalaman yang dikelilingi oleh kepingan luaran (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau di pelbagai bahagian rongga perut melalui kecacatan pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk pada titik lemah dinding perut. Patologi yang tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang bebas terbentuk. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, berhenti. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound rongga perut, herniografi. Rawatannya hanya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

ICD-10

Maklumat am

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama dengan lapisan luar membran serous melalui dinding depan perut; kadang-kadang - pergerakan organ dan gelung usus ke lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Setiap 5 orang setiap 10 ribu penduduk menderita pelbagai hernia; di mana sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan untuk patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada kanak-kanak - umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Secara frekuensi, semua hernia ventral diedarkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia pasca operasi dan umbilik didiagnosis dalam nisbah 8%, hernia femoral dalam 3% kes, dan hernia diafragmatik pada kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, dalam pembedahan perut, prosedur pembedahan baru dikembangkan (bebas ketegangan), yang memberikan kadar kambuh yang rendah.

Punca hernia

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan; kerana penampilannya, diperlukan kombinasi beberapa faktor patologi dan masa. Semua penyebab hernia perut dibahagikan kepada kecenderungan pembentukan penonjolan dan penyelesaian. Faktor predisposisi merangkumi:

  • kelemahan kongenital tendon dan otot
  • perubahan yang diperoleh (akibat operasi, kecederaan, keletihan), akibatnya titik lemah korset badan terbentuk (di kawasan kanal femoral dan inguinal, cincin pusar, garis putih perut, dll.).

Menyelesaikan faktor penyebab mendorong peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada tahap lemah. Ini termasuk:

  • buruh fizikal yang sukar
  • tumor pada rongga perut
  • batuk pada penyakit paru-paru kronik
  • kembung perut
  • askites
  • gangguan kencing
  • sembelit
  • kehamilan dan dr.

Harus diingat bahawa mekanisme perkembangan penyakit di atas mesti bertindak untuk waktu yang lama.

Pengelasan

Mengikut lokasi, semua hernia perut dibahagikan kepada luaran (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan mesentery usus atau diafragma yang membesar di dalam rongga perut). Hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap..

  1. Hernia lengkap dicirikan oleh fakta bahawa kantung hernial, bersama-sama dengan kandungannya, terletak di luar batas dinding perut.
  2. Dengan hernia yang tidak lengkap, kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal serong, kandungannya boleh terletak di kanal inguinal).

Hernia perut boleh disesuaikan atau tidak boleh disesuaikan. Pada mulanya, semua penonjolan hernial yang terbentuk dapat disesuaikan - dengan sedikit usaha, keseluruhan kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke rongga perut. Sekiranya tidak ada pemerhatian dan rawatan yang tepat, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia tidak lagi stabil, iaitu, ia menjadi tidak terkawal.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia yang teruk meningkat - pelanggarannya. Hernia yang dicekik dikatakan apabila organ (kandungan) dimampatkan di pintu hernia, dan terjadi nekrosis. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran:

  • obstruktif (tinja) berlaku apabila usus dibengkokkan dan laluan najis melalui usus berhenti;
  • mencekik (elastik) - semasa memerah saluran mesentery dengan nekrosis usus lebih lanjut;
  • marginal (Richter's hernia) - apabila tidak seluruh gelung dilanggar, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Dalam kumpulan yang berasingan, jenis hernia perut khas dibezakan: kongenital (kerana kelainan perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - sekum (tsekum), pundi kencing), Liter hernia (mengandungi diverticulum jejunum dalam kantung hernia).

Gejala hernia perut

Hernia inguinal

Manifestasi hernia ventral bergantung pada lokasinya, tanda utamanya adalah adanya formasi hernial secara langsung di kawasan tertentu. Hernia inguinal serong dan lurus. Hernia inguinal serong adalah kecacatan kongenital apabila proses peritoneum vagina tidak sembuh, yang menyimpan mesej rongga perut dengan skrotum melalui saluran inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melalui bukaan dalaman saluran inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan luaran ke dalam skrotum. Kantung hernial berlalu di sebelah tali spermatik. Biasanya hernia seperti itu adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga perut secara langsung melalui cincin inguinal luaran, ia tidak melintas di dekat tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua sisi. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih jarang daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernia inguinal menyumbang 90% daripada semua hernia perut. Jarang sekali, hernia inguinal gabungan ditemui - dengan itu terdapat beberapa tonjolan hernia yang tidak saling berkaitan, pada tahap cincin dalaman dan luaran, kanal inguinal itu sendiri.

Hernia femoral

Dengan hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui saluran femoral ke permukaan anterior paha. Dalam sebilangan besar kes, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoral menyumbang 5-7% daripada semua hernia ventral. Dimensi hernia seperti itu biasanya kecil, tetapi kerana pintu hernia yang sempit, rawan pelanggaran.

Dengan semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di kawasan inguinal, menurun pada kedudukan terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Semasa memuat, meneran, rasa sakit muncul di kawasan yang terkena. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus dapat ditentukan di skrotum, kemudian ketika memerintah, gatal-gatal usus terasa, dengan auskultasi di atas skrotum, peristalsis terdengar, dengan timpanitis perkusi ditentukan.

Hernia umbilik

Hernia umbilik - menggerakkan kantung hernial ke luar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes, ia didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tetulang cincin umbilik spontan dengan pembaikan hernia adalah mungkin. Pada orang dewasa, penyebab hernia perut umbi yang paling biasa adalah kehamilan, kegemukan, asites..

Hernia garis putih

Hernia garis putih perut terbentuk ketika otot rektus menyimpang di kawasan aponeurosis di sepanjang garis tengah dan gelung usus, perut, lobus kiri hati, keluar omentum melalui lubang ini. Penonjolan hernia dapat terbentuk di rantau supra umbilical, para umbilical atau sub umbilical. Selalunya hernia garis putih berganda.

Hernia yang paling jarang dari dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunate (ia berjalan hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua sisinya, pada peralihan otot perut melintang ke fasia).

Hernia pasca operasi

Mereka terbentuk dalam tempoh yang rumit dalam tempoh selepas operasi (jangkitan pada luka, pembentukan hematoma, asites, perkembangan penyumbatan usus, pada pesakit dengan obesiti). Keanehan hernia seperti itu adalah hernial sac dan hernia gate yang terletak di kawasan parut pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia pasca operasi hanya dilakukan setelah menghilangkan kesan faktor pencapaian.

Diagnostik

Rundingan pakar bedah diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia perut dengan patologi lain. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, biasanya pemeriksaan sederhana biasanya cukup, namun, untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, diperlukan beberapa pemeriksaan tambahan yang akan menunjukkan organ mana yang merupakan kandungan kantung hernial, dan juga menilai keadaannya. Untuk ini, ia boleh diberikan:

Rawatan hernia perut

Banyak kajian dalam bidang pembedahan perut menunjukkan bahawa rawatan hernia konservatif sama sekali tidak berkesan. Sekiranya pesakit mempunyai hernia perut yang tidak rumit, pembaikan hernia yang dirancang ditunjukkan kepadanya, dan jika pelanggaran hernia terjadi, operasi kecemasan diperlukan. Di seluruh dunia, lebih daripada 20 juta campur tangan pembedahan untuk hernia perut dilakukan setiap tahun, di mana kira-kira 300 ribu dilakukan di Rusia. Di negara maju, 9 intervensi yang dirancang merangkumi 1 operasi untuk hernia terkawal, di klinik domestik indikator sedikit lebih buruk - untuk 5 hernia terancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia perut bertujuan untuk mengesan awal patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) ditunjukkan hanya dalam kes di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan: pada pesakit tua dan kekurangan zat makanan, wanita hamil, dan dengan onkopatologi. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu mengendurkan korset otot dan memprovokasi peningkatan ukuran hernia, oleh itu biasanya tidak digalakkan.

Pembaikan hernia yang dirancang

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah pembaikan hernia klasik berlaku, merangkumi menjahit pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, semakin banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti yang longgar yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi seperti ini lebih berkesan, setelah penggunaannya, kambuh hernia perut tidak akan berlaku..

Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal, pelbagai operasi digunakan (endopropikasi fundoplication, gastrocardiopexy, pembedahan Belsi), yang mengurangkan gerbang hernia dan mencegah organ perut bergerak ke pleura.

Pembedahan untuk membuang hernia perut luaran boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Dengan apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia mula-mula dibuka, organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Sekiranya gelung usus dan organ lain yang jatuh ke dalam kantung hernial dapat dilakukan - mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, pembedahan plastik kelenjar hernia dilakukan. Setiap jenis hernia mempunyai teknik operasi sendiri, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Pembaikan hernia kecemasan

Sekiranya hernioplasti darurat hernia terkawal dilakukan, pemeriksaan gelung usus dapat mendedahkan nekrosis, perforasi dengan peritonitis bermula. Dalam kes ini, pakar bedah beralih ke laparotomi yang berlanjutan, di mana organ perut disemak semula, bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas sebarang operasi untuk memperbaiki hernia, memakai pembalut ditunjukkan, aktiviti fizikal dos hanya dengan izin doktor yang hadir, mematuhi diet khas.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit disukai secara kondisional: dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya, kecacatan pulih sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Dengan pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ dalam kantung hernial, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia perut yang tercekik untuk waktu yang lama tidak mendapatkan bantuan perubatan, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ dalaman, dan kehidupan pesakit tidak dapat diselamatkan.

Pencegahan pembentukan hernia perut - aktiviti fizikal sederhana, yang membantu menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding perut anterior. Faktor pencegahan harus dielakkan: untuk ini perlu makan dengan betul (serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pergerakan usus secara berkala.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia di dalam perut: sebab, gejala dan rawatanHernia adalah pembentukan patologi yang dicirikan oleh penonjolan atau pemindahan organ dan bahagiannya dari penyetempatan biasa ke rongga lain, ke luar.
1. Apakah hernia intervertebral dari tulang belakang lumbosacral?Rawatan banyak penyakit adalah panjang dan sukar, pernyataan ini berlaku untuk perubahan patologi tulang belakang, yang disebut hernia intervertebral.
Penyumbatan tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan sakit radikular dan merujuk kepada pilihan rawatan paliatif, iaitu, ia tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan gejala.