loader

Utama

Leher

Yang perlu anda ketahui mengenai hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang biasa berlaku pada mana-mana orang. Ia dibahagikan kepada banyak spesies yang mempunyai gejala, lokasi, penyebab perkembangan dan taktik rawatan yang berbeza. Penyakit membawa banyak ketidakselesaan dalam kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan pengelasan

Hernia pada perut adalah penyakit yang dicirikan oleh merangkak keluar dari organ perut ke permukaan perut atau dengan mengarahkannya melalui pintu hernia ke rongga perut. Gerbang hernia adalah celah yang timbul di dinding perut. Kecacatan ini berasal dari semula jadi atau mungkin disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan..

Menurut statistik, kira-kira 5% populasi menderita pelbagai jenis hernia di bahagian perut. Sebilangan besar dari mereka (80%) adalah lelaki, dan selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Sebagai peraturan, hernia perut didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan orang berusia lebih dari 50 tahun.

Penyakit mempunyai jenis, termasuk hernia perut. Pengelasannya sangat luas dan merangkumi sebilangan besar subspesies. Untuk kejelasan, buat jadual.

Tanda-tandaJenis hernia
Lokasi
  • hernia luaran dinding perut (meluas di luarnya);
  • hernia dalaman (organ bergerak di dalam rongga perut).
Penyetempatan
  • umbilik (muncul di pusar);
  • umbilik (terletak berhampiran cincin umbilik);
  • inguinal, yang juga dibahagikan kepada lurus dan serong bergantung pada lokasi tali spermatik;
  • hernia ventral adalah hernia dinding perut anterior yang terbentuk di bahagian bawah;
  • hernia epigastrium, yang terletak di garis tengah perut;
  • femoral
  • lumbar
  • obturator;
  • hernia garis Spigel;
  • hernia pembukaan makanan diafragma;
  • hernia perut lateral yang terletak di belakang sarung rektus.
Hernia
  • pelanggaran pencekikan yang berlaku apabila saluran mesenterik diperah, diikuti oleh nekrosis usus;
  • obstruktif, muncul disebabkan oleh keretakan usus dan penghentian pergerakan dalam usus najis;
  • marginal dibentuk dengan mencubit sebahagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.
Isipadu
  • hernia yang tidak lengkap (kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batasnya);
  • hernia lengkap (kantung hernial terletak di luar dinding rongga perut).
Spesies khas
  • hernia kongenital rongga perut;
  • hernia Littre, di mana diverticulum jejunum terletak di kantung hernial;
  • hernia perut faraj.

Hernia perut dalaman didiagnosis dalam 25% kes. Dalam semua keadaan lain, pesakit mengalami penampilan luaran. Hernia ventral juga memerlukan perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mula bertemu. Hernia ventral berlaku selepas pembedahan.

Sebab dan simptom

Hernia perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya, masa dan beberapa faktor patologi diperlukan. Sebabnya terbahagi kepada 2 jenis: membuang dan menyelesaikan.

Untuk memasukkan:

  • faktor keturunan;
  • otot lemah kongenital;
  • perubahan yang dihasilkan disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, keletihan, selepas itu titik lemah muncul di badan.

Penyelesaian yang lengkap menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut dan perkembangan hernia dinding perut anterior pada titik lemah. Antaranya ialah:

  • senaman fizikal yang berat;
  • berat badan berlebihan;
  • tumor organ yang terletak di rongga perut;
  • batuk berterusan yang berlaku pada penyakit paru-paru kronik;
  • gangguan kencing;
  • sembelit berterusan;
  • kehamilan, kelahiran sukar;
  • beberapa penyakit (tuberkulosis, sirosis, prostat membesar, kelumpuhan kaki, poliomyelitis, dll.).

Semua sebab yang disenaraikan menyebabkan kemunculan patologi harus bertahan lama. Hanya selepas itu bentuk hernia dinding perut anterior.

Apabila hernia terbentuk di rongga perut, gejala bergantung pada lokasi dan keparahannya. Tanda-tanda hernia perut adalah seperti berikut:

  1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang muncul dengan ketegangan fizikal.
  2. Sakit dan menarik kesakitan pada hernia.
  3. Gangguan kencing.
  4. Pelbagai gangguan pencernaan - kembung, cirit-birit, sembelit, muntah, mual, bersendawa berterusan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya disyaki hernia perut, gejala yang sesuai diperhatikan, maka anda perlu berjumpa pakar untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap badan.

Sekiranya tumor terbentuk di tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diakui oleh "batuk batuk." Adalah perlu untuk meletakkan penonjolan dan meminta pesakit batuk, sementara kejutan yang jelas harus dirasakan. Kaedah diagnostik termasuk palpasi pintu hernia, palpasi dan ketukan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding perut anterior, kaedah tambahan digunakan:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan anda memeriksa hernia);
  • Ultrasound penonjolan.

Kaedah rawatan

Jarang sekali, hernia ventral hilang kerana rawatan konservatif. Pembedahan hampir selalu diperlukan. Sekiranya pelanggaran organ dalaman telah berlaku, maka operasi dilakukan dengan segera. Di bawah ini kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci semua kaedah rawatan..

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif hernia perut diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Ia digunakan untuk pesakit yang intervensi pembedahan dikontraindikasikan kerana usia, kehamilan, dan penyakit serius.

Kaedah konservatif merangkumi:

  • terapi ubat;
  • penghapusan penyebab yang meningkatkan tekanan intra-perut;
  • diet;
  • gimnastik;
  • memakai pembalut khas;
  • urut.

Rawatan pembedahan

Dengan manifestasi gejala pertama, anda mesti segera berjumpa pakar bedah. Operasi tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa pelbagai komplikasi. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan lulus semua ujian yang diperlukan. Analisis kesihatan pesakit akan membolehkan pakar bedah menetapkan pilihan rawatan yang sesuai..

Sebagai peraturan, hernia perut dikeluarkan dengan melakukan hernioplasti. Secara keseluruhan, 3 kaedah pelaksanaannya dibezakan:

  1. Ketegangan (lubang di tempat hernia yang dikeluarkan diketatkan dengan tisu sendiri).
  2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, gunakan implan yang terbuat dari mesh polipropilena).
  3. Gabungan (gunakan grid dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan kaedah kedua. Ia tidak meregangkan kain, dan mesh polipropilena memberikan perlindungan yang boleh dipercayai yang dapat menahan beban yang besar.

Juga, operasi penyingkiran hernia dapat dilakukan dengan kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

  1. Operasi terbuka dianggap klasik dan dilakukan dengan melakukan sayatan peritoneal, pemeriksaan, penghapusan langsung atau pengurangan hernia, menjaring dan menjahit.
  2. Kaedah pembedahan endoskopi dan laparoskopi tidak memerlukan sayatan besar. Beberapa tusukan kecil (5 mm) dibuat. Untuk mewujudkan ruang kerja, karbon dioksida dimasukkan ke dalam peritoneum. Kemudian peranti ini diperkenalkan dengan lampu suluh dan kamera video serta manipulator khas yang dengannya mereka menjalankan operasi.

Pemulihan selepas operasi

Pemulihan adalah untuk mengembalikan kekuatan tubuh pesakit. Cadangan bergantung pada kaedah operasi, mereka harus diresepkan oleh doktor. Setelah memeriksa pesakit, dia menetapkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

Pesakit mesti pergi ke hospital selama 10 hari untuk menyelesaikan pembalut. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan dengan ubat penahan sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan..

Beberapa bulan anda tidak boleh bermain sukan. Anda juga mesti mematuhi pemakanan yang betul. Pada hari-hari pertama selepas operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, jeli. Secara beransur-ansur, bijirin, daging dan ikan rendah lemak, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut harus ditambahkan ke dalam diet. Anda perlu meninggalkan makanan masin dan pedas, merokok, minum alkohol.

Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Selepas itu, disarankan untuk memakai pembalut untuk mengembalikan nada otot perut. Selepas 3 bulan, anda boleh melakukan pendidikan jasmani ringan, sementara pembalut tidak dapat dikeluarkan. Pemulihan cepat difasilitasi dengan senaman pernafasan dan urutan biasa..

Hernia perut adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk peritonitis, penyumbatan usus, mabuk.

Jenis hernia pada lelaki

Apa itu hernia, mekanisme kejadian

Hernia adalah meterai bulat yang menonjol di bawah kulit di perut melalui otot perut ke rongga pangkal paha. Pembentukan sedemikian boleh diletakkan di perut atau di kawasan inguinal. Usus, pundi kencing, dan alat kelamin, usus, dan organ dalaman lain boleh jatuh ke rongga..

Lelaki dari mana-mana usia menderita hernia lebih kerap daripada wanita, menyumbang lebih dari 90% daripada jumlah pesakit. Sebabnya terletak pada ciri anatomi badan lelaki, sifat aktiviti fizikal seks yang lebih kuat, lelaki melakukan kerja fizikal yang sukar, gaya hidup mereka.

Pada lelaki, hernia inguinal adalah perkara biasa. Ini adalah nama untuk pemindahan organ atau bahagiannya ke dalam saluran inguinal - rongga penampang sempit, segitiga yang terletak di antara otot-otot peritoneum. Wanita lebih cenderung menderita hernia umbilikus atau perut. Laman web di mana ia dipanggil dipanggil pintu hernia dalam bahasa perubatan.

Berdasarkan mekanisme kejadian, hernia dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Hernia kongenital mula berkembang bahkan sebelum kelahiran seseorang di dalam rahim. Ini berlaku sekiranya perkembangan organ perut pada embrio tidak mencapai tahap akhir. Faktanya adalah bahawa di dalam rongga inguinal terdapat proses, yang disebut vagina. Ia berlaku bahawa dia tidak tumbuh dengan tisu otot. Fenomena ini adalah ciri bayi pramatang, tetapi dapat diperhatikan dengan gangguan perkembangan. Pada bulan ke-6-8 kehamilan pada janin, testis dan tali spermatik (pada kanak-kanak lelaki) atau ligamen rahim (pada kanak-kanak perempuan) jatuh melalui rongga inguinal. Sekiranya proses ini terganggu, maka ini menimbulkan prasyarat untuk berlakunya hernia pada masa akan datang. Menurut statistik perubatan, walaupun pada usia 1 tahun, proses saluran inguinal tumbuh dalam kurang dari 50% kes, dan bahkan pada orang dewasa - dalam 90%.

Penyebab utama hernia yang diperoleh adalah tekanan berlebihan pada organ perut. Ia berlaku kerana peningkatan berat badan, terlalu banyak latihan fizikal, penyakit saluran pencernaan dengan sembelit yang kerap, batuk yang sangat kuat, dan pada wanita juga semasa kehamilan.

Sebab kedua adalah otot yang lemah. Seseorang yang lemah yang bergerak sedikit, sakit parah, tergolong dalam kumpulan risiko, dan dengan gabungan faktor-faktor dapat "memperoleh" hernia. Apabila otot perut dan inguinal tidak dapat menahan beban, secara fizikal mereka tidak dapat menahan tekanan organ dalaman, yang mula jatuh ke celah sempit saluran inguinal. Obesiti (kerana berat badan yang besar) atau penurunan berat badan yang teruk (kerana otot yang lemah dan penurunan lapisan lemak subkutan) menyumbang kepada kemunculan hernia. Masalah-masalah ini dapat diperburuk pada usia tua, ketika sistem otot manusia menjadi merosot, tisu penghubung ligamen melemah dan seluruh tubuh kekurangan kekuatan.

"Penting! Kecenderungan untuk hernia pada orang berbeza, selalunya boleh turun temurun ”

Kehamilan mempengaruhi perkembangan hernia, tetapi, untuk alasan yang jelas, bagi lelaki faktor risiko ini tidak relevan. Pemerhatian jangka panjang doktor menunjukkan bahawa wanita menderita hernia 40-50 kali lebih jarang daripada lelaki.

Apa jenis hernia lelaki

Hernia inguinal adalah salah satu penyakit yang sering berlaku pada lelaki. Terdapat jenis hernia serong dan langsung. Apabila serong, kandungannya terletak di dalam tali spermatik di sepanjang kanal inguinal dan mempengaruhi skrotum. Miring meliputi, khususnya, hernia inguinal-skrotum, di mana organ-organ jatuh melalui pangkal paha ke dalam skrotum.

"Penting! Hernia langsung hanya diperoleh sepanjang hayat. Keanehannya adalah adanya tisu dan organ yang jatuh secara langsung di rongga saluran inguinal (dan bukan di tali spermatik) ".

Hernia boleh berlainan berbanding dengan organ peritoneum dan bahagian badan. Atas dasar ini dibezakan:

Selain itu, hernia dicubit dan tidak dicubit. Sekiranya hernia tidak dicubit, maka ia dapat mengatasi dirinya sendiri. Apabila postur berubah, terutama ketika berbaring, bulatan yang menonjol mengalir ke pangkal peritoneum, organ kembali ke tempatnya. Ini boleh berlaku walaupun dengan penekanan jari yang mudah: kulit dan organ dalaman di belakangnya berada pada kedudukan asalnya. Pada peringkat awal penyakit, rasa sakit tidak selalu dirasakan. Tetapi pada masa akan datang, laman web dengan hernia mula sakit di bawah usaha - sebagai contoh, ketika mengangkat berat. Anda perlu berhati-hati jika gejala seperti kencing kerap, pengekalan gas dan tinja, keadaan tidak selesa lain di perut yang berkaitan dengan kerosakan organ perut muncul. Harus diingat bahawa walaupun hernia seperti itu tidak menyenangkan, tidak ada bahaya bagi kehidupan secara umum.

"Penting! Kemungkinan hernia mencubit adalah komplikasi yang sangat serius. ".

Dengan hernia yang mencubit, gambaran penyakit dan prognosis untuk hasilnya berubah sepenuhnya. Pesakit berasa tidak enak, dia memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Satu-satunya kaedah yang mungkin untuk rawatannya, atau lebih tepatnya, keselamatan - pembedahan kecemasan.

Jenis pembedahan untuk hernia inguinal

Hanya ada satu cara untuk merawat hernia inguinal pada lelaki - dengan pembedahan. Ubat-ubatan rakyat, pembalut, ubat-ubatan akan memudahkan perjalanan penyakit ini, tetapi dana ini tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini.

Operasi hernia dipanggil herniografi. Ia dilakukan dengan dua cara utama: terbuka (penyingkiran melalui sayatan) atau dengan laparoskopi (penyingkiran melalui lubang kecil). Kaedah kedua lebih lembut untuk badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak orang meminta bantuan doktor pada tahap penyakit yang cukup maju.

Biasanya operasi berlangsung sehingga satu setengah jam. Hernia dapat dikeluarkan sepenuhnya, tetapi pembersihan rongga dengan menguatkan dinding otot dengan jaring khas juga digunakan. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, ini akan diputuskan oleh doktor bergantung pada kaedah intervensi yang dipilih dan keadaan pesakit. Dalam semua kes, pemeriksaan awal dilakukan, ujian darah dan air kencing, dan dalam diagnosis penyakit latar belakang - pembetulannya. Pada masa operasi yang dirancang, seharusnya tidak ada peningkatan penyakit kronik, tidak adanya jangkitan dan selsema.

Laparoskopi (endoskopi) adalah kaedah pembedahan minimum (invaring) moden. Ini adalah penutupan hernia dengan laparoskop (endoskop) melalui lubang kecil (diameter hingga 1.5 cm). Endoskopi adalah alat dengan sistem lensa khas yang disambungkan ke kamera video. Sebagai peraturan, tidak satu tusukan dibuat, tetapi 3-4 - untuk pengenalan pengapit dan alat lain yang diperlukan.

"Penting! Laparoskopi ditunjukkan kepada pesakit sekiranya tidak ada komplikasi, tetapi kadang-kadang manipulasi kompleks dilakukan dengan kaedah ini. ".

Skema umum operasi adalah seperti berikut: tusukan kecil dibuat di tisu untuk mengakses kantung hernial dengan pengenalan karbon dioksida, kantung hernial dikeluarkan dan dibersihkan, jahitan digunakan. Tempoh pemulihan di hospital berlangsung selama 6-7 hari. Tidak ada bekas luka yang tersisa, kesakitan juga tidak dapat diperhatikan.

Laparoskopi lebih mudah ditoleransi oleh pesakit, tetapi lebih sukar bagi doktor daripada pembedahan terbuka. Pakar bedah harus bergantung pada teknik yang memperbesar imej organ, memberi mereka pandangan yang lebih besar, tetapi pada masa yang sama dapat menimbulkan kesan persepsi skala yang salah. Mata doktor mesti menilai jarak dan nilai dengan betul melalui kamera, sementara organ dan tisu dilihat secara langsung semasa pembedahan perut. Operasi sedemikian boleh berlangsung lebih lama daripada perut, tetapi dengan prestasi profesional ia mempunyai sejumlah "plus".

Pembedahan hernia perut memerlukan pemotongan tisu dari 5 cm. Saiznya boleh mencapai hingga 8-12 cm. Pada kanak-kanak, operasi dilakukan di bawah anestesia umum, pada orang dewasa, menurut petunjuk.

Dengan jenis operasi ini, saluran inguinal dibuka, otot perut dalaman dan luaran terkelupas. Dengan berhati-hati, tali spermatik dipisahkan, kantung hernial dibuka, dan organ yang terletak di dalamnya dipasang di tempat - ke rongga perut. Doktor akan menentukan cara terbaik untuk menjalankan pembedahan pengikat dan plastik. Sekiranya risiko kekambuhan dinilai tinggi, jaring itu diketatkan di tempat-tempat di mana otot-otot dapat "kembali kendur".

Pemulihan organisma selepas pembedahan perut memerlukan waktu lebih lama daripada selepas laparoskopi. Perlu pemakaian pakaian dan jahitan. Jam-jam pertama selepas penamatan anestesia, rasa sakit dapat dirasakan di tempat sayatan. Dalam beberapa hari, pesakit diberi diet. Pemulihan selepas operasi berlangsung sekurang-kurangnya 10 hari.

Salah satu jenis pembedahan perut adalah laparotomi. Kaedah ini digunakan untuk hernia yang dicubit sekiranya dapat mengesan nekrosis usus..

Dalam praktiknya, terdapat juga kaedah pembedahan gabungan yang menggabungkan elemen akses terbuka dan laparoskopi.

Terdapat kaedah perantaraan rawatan pembedahan hernia inguinal - plastik obstruktif. Ini terdiri dari fakta bahawa melalui bahagian (3-4 sentimeter) hernia diselaraskan ke rongga perut, selepas itu dinding otot diperkuat dengan jaring. Dengan kaedah ini, pemulihan badan lebih cepat. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Pada malam intervensi pembedahan, pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan, tidak termasuk pengambilan makanan dan cecair pada waktu malam.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pada peringkat awal penyakit, dan juga untuk tujuan pencegahan, disarankan memakai pembalut inguinal. Tujuannya adalah untuk mengekalkan otot yang tidak dapat mengatasi (atau mungkin tidak dapat mengatasi) beban. Atas sebab yang sama, pembalut diperlukan untuk lelaki ketika melakukan sukan sukan atau kerja fizikal yang sukar dengan mengangkat berat. Pembalut itu sendiri tidak akan menyembuhkan hernia, tetapi akan mencegah komplikasi, termasuk yang berbahaya seperti mencubit.

Rawatan konservatif merangkumi ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat anti-radang bukan steroid, dan terapi senaman. Pesakit dengan hernia adalah latihan berguna yang menguatkan dinding perut: "basikal", "gunting", meremas bola. Kompres dari kulit kayu oak dan sauerkraut juga digunakan. Mengenai diet, doktor akan mengesyorkan mengambil lebih banyak makanan yang kaya serat, bijirin, jus buah-buahan dan sayur-sayuran. Tetapi gula-gula, makanan pedas, berlemak, masin, teh dan kopi yang kuat, minuman beralkohol mesti terhad.

Mengapa kita bercakap mengenai rawatan konservatif jika kaedah yang paling berkesan dianggap pembedahan? Untuk melakukan operasi bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Tetapi perkara utama - kerana ciri-ciri keadaan badan, campur tangan pembedahan tidak ditunjukkan kepada semua orang. Operasi tidak dilakukan untuk pesakit yang lemah: dengan keletihan badan secara umum, penyakit bersamaan yang teruk, orang yang sangat tua. Bagi orang seperti itu, pemulihan dalam tempoh selepas operasi mungkin lebih berisiko daripada hidup dengan hernia.

Hernia terkawal: apakah bahayanya?

Dengan hernia terkawal, bahagian organ dalaman yang jatuh ke rongga seperti celah tidak dapat pulih, kembali ke tempatnya. Mereka ternyata terjepit, sering diperah, yang menyebabkan nekrosis (nekrosis tisu), suppuration dan mabuk badan. Oleh itu, seseorang dengan hernia yang terganggu mempunyai, secara keseluruhan atau sebahagian, tanda-tanda proses keradangan atau keracunan. Dia menjadi pucat, menggigil, membuatnya sakit. Terdapat muntah, penyumbatan usus. Di kawasan yang terjejas, kulit menjadi merah atau biru, di tempat ini terdapat kesakitan yang teruk.

"Penting! Sekiranya anda tidak mengambil langkah mendesak untuk menyelamatkan pesakit, keadaan ini mengancam peritonitis - keradangan dinding peritoneum, di mana kemungkinan maut boleh terjadi ".

Pemulihan dan sekatan selepas pembedahan

Untuk pemulihan dalam tempoh selepas operasi, rehat tidur ditunjukkan (sekurang-kurangnya 2 hari), diet ketat yang tidak termasuk makanan pembentuk gas (yogurt, gula-gula, buah-buahan, minuman berkarbonat). Selepas 10 hari, jahitan biasanya dikeluarkan, sebelum ini, pembalut dilakukan.

Penting untuk menerima kenyataan bahawa dalam masa terdekat, dan pada masa akan datang, seseorang harus mengecualikan aktiviti fizikal. Memuatkan perabot, misalnya, dikontraindikasikan untuk seorang lelaki setelah pembedahan hernia, serta aktiviti lain yang memerlukan ketegangan otot di bawah tekanan yang kuat. Ia berlaku bahawa kaedah rawatan pembedahan dipilih secara salah. Tetapi, sikap cuai terhadap cadangan doktor selepas pembedahan dan aktiviti fizikal yang berlebihan menjadi alasan yang sama pentingnya untuk "kembalinya" hernia. Dan ini diperhatikan pada 5-10% dari mereka yang, sepertinya, sudah pulih. Setuju, lebih baik anda tidak menjadi angkat berat daripada kambuh penyakit ini.

Jenis hernia utama dan rawatannya

Sekiranya hernia didiagnosis, jenis hernia ditentukan oleh doktor setelah memeriksa pesakit. Perpindahan sebahagian atau keseluruhan organ ke dalam poket dalaman, di bawah kulit atau otot boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan patologi bukaan di dalam tubuh manusia. Penyimpangan mungkin disebabkan oleh kerosakan tisu atau penipisan pembedahan.

Petunjuk perubatan

Untuk hernia, klasifikasi dicirikan oleh yang berikut (dengan mengambil kira penyetempatan):

  • serebrum;
  • otot
  • diafragma dan rongga perut;
  • hernia lateral abdomen dan proses xiphoid sternum.

Penonjolan perut menyumbang kepada pergeseran organ dalaman. Untuk patologi perut, penonjolan organ di kawasan inguinal, femoral dan umbilik adalah ciri. Elemen hernia perut:

  1. Gerbang - jurang di mana hernia menembusi.
  2. Beg - bahagian dari kepingan peritoneum, yang terdiri daripada mulut dan leher.

Pakar mengenal pasti beberapa penyebab penyakit ini. Salah satu yang paling biasa adalah peningkatan tekanan dalaman. Fenomena ini dikaitkan dengan kelahiran anak, sembelit, batuk yang teruk, disulitkan oleh kencing, mengangkat berat. Asas perkembangan patologi mungkin adalah kelonggaran dinding perut (kerana peregangannya).

Faktor risiko merangkumi usia, keturunan, jantina, ciri anatomi struktur badan. Gejala yang mendasari penyakit ini adalah pembengkakan, yang menampakkan diri dalam percubaan dan hilang dengan penurunan ketegangan. Klasifikasi hernia didasarkan pada tanda-tanda manifestasi patologi. Jenis penyakit inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Jenis patologi

Apa itu hernia? Diagnosis dengan hernia femoral, umbilik, pasca operasi. Penonjolan serong di pangkal paha jatuh ke dalam skrotum. Pada wanita, mereka tetap di labia. Bentuk langsung penyakit ini berkembang di rongga perut.

Hernia femoral berlaku di tempat ke-2 dalam prevalensi (selepas inguinal). Lebih kerap penyakit ini didiagnosis pada wanita setelah 35 tahun. Hernia seperti itu boleh menyebabkan pengembangan atau kelonggaran cincin femoral yang ketara. Penonjolan itu sendiri terletak di bawah ligamen pangkal paha..

Sekiranya patologi femoral tidak melepasi batas fascia dangkal, ia tetap berada di gelang. Faktor ini menyukarkan pengesanannya. Pada palpasi ligamen inguinal, adalah mungkin untuk menentukan kedudukannya berhubung dengan saluran femoral. Penyakit ini disalah anggap sebagai kelenjar varikos, limfadenitis atau lipoma. Penting untuk membuat diagnosis yang tepat sekiranya berlaku hernia yang tidak dapat dipulihkan. Mungkin munculnya rasa sakit di bahagian bawah perut. Pesakit tidak berpeluang untuk mengosongkan pundi kencing.

Hernia umbilik lebih biasa terjadi pada wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kehamilan dan kelahiran anak. Penonjolan ketara mempunyai beg pelbagai ruang di mana omentum masuk. Hernia pusar yang tidak dapat diatasi dicirikan oleh rasa sakit dan loya. Kadang kala penonjolan dapat dikesan pada pesakit.

Patologi perut

Pada lelaki, gerbang hernial sering mempunyai lubang dan bukaan garis putih perut melalui mana lemak perut meresap. Dia secara beransur-ansur menarik daun perut. Jenis patologi ini:

Penyakit ini boleh mempunyai bentuk pendam, kerana penonjolan dapat tenggelam dalam ketebalan lemak garis putih perut. Dalam beberapa kes, pelbagai hernia berkembang, yang berlaku tanpa gejala..

Jarang ada sakit di perut. Selepas makan, rasa tidak selesa bertambah, muntah dan loya muncul. Tanda-tanda ini diprovokasi oleh tekanan yang diberikan pada organ atau dengan menegangkan omentum. Kantung hernia sering membawa kepada perkembangan ulser peptik. Penyakit ini memerlukan rawatan segera. Hernia pasca operasi terbentuk di kawasan campur tangan pembedahan. Penyebab penampilan mereka mungkin adalah pembedahan pada saluran empedu dan usus buntu..

Jenis patologi yang jarang berlaku

Pakar termasuk hernia lumbal, sciatic, obstruktif kepada jenis penyakit yang jarang berlaku. Bentuk lateral berlaku di kawasan faraj. Dalam kes sedemikian, sukar untuk didiagnosis.

Penonjolan lumbar dapat dilihat jika pesakit berada di sisinya, di mana formasi seharusnya berada. Sekiranya dia berubah kedudukan, hernia akan pergi. Bentuk obstruktif terdapat pada wanita usia lanjut. Hernia mencapai bahagian bawah, melewati kanal obturator. Sekiranya tidak ada tanda-tanda penyakit ini, terdapat kemungkinan sindrom kesakitan di saraf obturator. Kesakitan semakin bertambah apabila pinggul ditarik.

Hernia sciatic menembusi permukaan posterior pelvis melalui bukaan sciatica besar dan kecil. Bentuk patologi ini sering mempengaruhi lelaki. Kantung hernial memberi tekanan pada saraf sciatic, menyebabkan kesakitan.

Hernia perineum - patologi berkembang dengan latar belakang pelbagai gangguan pada diafragma urogenital. Penyimpangan serupa berlaku pada wanita. Bentuk patologi perineal mudah bergerak ke labia. Mereka sukar dibezakan dari rakan inguinal, dan pembentukan di bahagian depan serupa dengan spesies sciatic. Penyimpangan dapat dikesan menggunakan pemeriksaan vagina dan rektum..

Hernia dalaman peritoneum berlaku kerana penembusan organ dalaman ke dalam poket rongga perut. Hernia Treitz terbentuk di pintu masuk ke duodenum. Bentuk dalaman yang tidak disengajakan disertai dengan kekejangan perut yang memancar di bawah perut. Sindrom ini berlaku selepas makan atau selepas aktiviti fizikal yang ketara. Pesakit dengan diagnosis ini mungkin mengadu perut kembung, sembelit, dan bersendawa. Dalam proses pelanggaran, muncul gejala penyumbatan usus.

Penyakit pada kanak-kanak

Hernia pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Lebih kerap, doktor mendiagnosis penyakit inguinal dan umbilik. Patologi serong muncul pada kanak-kanak lelaki dengan latar belakang proses penutupan vagina yang tidak ditutup.

Selalunya penyakit ini digabungkan dengan pengekalan ovari di saluran inguinal. Patologi yang dipertimbangkan dibezakan dari ubat tetes dan varikokel. Pada kanak-kanak perempuan, penyakit seperti ini jarang berlaku. Hernia yang dicekik menimbulkan kesakitan yang teruk, otot yang meregang di kawasan penyetempatannya. Selepas beberapa jam rasa sakit mereda.

Rawatan utama untuk patologi seperti itu adalah pembedahan. Sekiranya 10 jam belum berlalu setelah pelanggaran, maka terapkan:

  • mandi suam;
  • mengambil antispasmodik.

Hernia umbilik pada anak muncul sejak lahir (dengan tangisan dan ketegangan yang kuat). Ia mudah masuk ke rongga perut dan jarang dilanggar. Dengan patologi ini, urut dan gimnastik ditetapkan. Sapukan pita pelekat dengan berhati-hati. Sekiranya cincin pusar tidak ditutup selama 3-5 tahun, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Terapi

Komplikasi utama dari sebarang bentuk penyakit, pakar merangkumi:

  • pelanggaran - kandungan penonjolan diperas di gerbang yang sesuai, yang berkaitan dengan batuk yang kuat, tegang atau mengangkat berat;
  • keradangan dikaitkan dengan apendisitis akut dan serupa dengan gejala pelanggaran;
  • kerosakan (kerana kecederaan);
  • neoplasma berasal dari beg yang sesuai.

Sekiranya penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang teruk, keupayaan untuk bekerja, maka pembedahan ditunjukkan. Rawatan konservatif ditetapkan untuk bentuk penyakit yang ringan dan sekiranya terdapat kontraindikasi serius untuk pembedahan.

Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan dalam penyakit berjangkit, dermatitis, eksim di kawasan operasi. Inti dari operasi: membuka beg dan plastik gerbang. Sekiranya hernia serong, maka plastik dinding anterior kanal ditunjukkan. Dalam kes ini, pakar bedah menggunakan teknik Girard.

Teknik pembedahan sejagat adalah plastik dinding posterior kanal menurut Bassini. Dengan kekambuhan yang kerap, kaedah Kukujanov digunakan. Hernia umbilik dikeluarkan dengan kaedah Mayo. Kecacatan selepas pembedahan pulih dalam masa sebulan.

Hernia perut

Hernia perut adalah penghijrahan organ dalaman yang dikelilingi oleh kepingan luaran (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau di pelbagai bahagian rongga perut melalui kecacatan pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk pada titik lemah dinding perut. Patologi yang tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang bebas terbentuk. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, berhenti. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound rongga perut, herniografi. Rawatannya hanya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

ICD-10

Maklumat am

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama dengan lapisan luar membran serous melalui dinding depan perut; kadang-kadang - pergerakan organ dan gelung usus ke lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Setiap 5 orang setiap 10 ribu penduduk menderita pelbagai hernia; di mana sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan untuk patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada kanak-kanak - umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Secara frekuensi, semua hernia ventral diedarkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia pasca operasi dan umbilik didiagnosis dalam nisbah 8%, hernia femoral dalam 3% kes, dan hernia diafragmatik pada kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, dalam pembedahan perut, prosedur pembedahan baru dikembangkan (bebas ketegangan), yang memberikan kadar kambuh yang rendah.

Punca hernia

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan; kerana penampilannya, diperlukan kombinasi beberapa faktor patologi dan masa. Semua penyebab hernia perut dibahagikan kepada kecenderungan pembentukan penonjolan dan penyelesaian. Faktor predisposisi merangkumi:

  • kelemahan kongenital tendon dan otot
  • perubahan yang diperoleh (akibat operasi, kecederaan, keletihan), akibatnya titik lemah korset badan terbentuk (di kawasan kanal femoral dan inguinal, cincin pusar, garis putih perut, dll.).

Menyelesaikan faktor penyebab mendorong peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada tahap lemah. Ini termasuk:

  • buruh fizikal yang sukar
  • tumor pada rongga perut
  • batuk pada penyakit paru-paru kronik
  • kembung perut
  • askites
  • gangguan kencing
  • sembelit
  • kehamilan dan dr.

Harus diingat bahawa mekanisme perkembangan penyakit di atas mesti bertindak untuk waktu yang lama.

Pengelasan

Mengikut lokasi, semua hernia perut dibahagikan kepada luaran (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan mesentery usus atau diafragma yang membesar di dalam rongga perut). Hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap..

  1. Hernia lengkap dicirikan oleh fakta bahawa kantung hernial, bersama-sama dengan kandungannya, terletak di luar batas dinding perut.
  2. Dengan hernia yang tidak lengkap, kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal serong, kandungannya boleh terletak di kanal inguinal).

Hernia perut boleh disesuaikan atau tidak boleh disesuaikan. Pada mulanya, semua penonjolan hernial yang terbentuk dapat disesuaikan - dengan sedikit usaha, keseluruhan kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke rongga perut. Sekiranya tidak ada pemerhatian dan rawatan yang tepat, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia tidak lagi stabil, iaitu, ia menjadi tidak terkawal.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia yang teruk meningkat - pelanggarannya. Hernia yang dicekik dikatakan apabila organ (kandungan) dimampatkan di pintu hernia, dan terjadi nekrosis. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran:

  • obstruktif (tinja) berlaku apabila usus dibengkokkan dan laluan najis melalui usus berhenti;
  • mencekik (elastik) - semasa memerah saluran mesentery dengan nekrosis usus lebih lanjut;
  • marginal (Richter's hernia) - apabila tidak seluruh gelung dilanggar, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Dalam kumpulan yang berasingan, jenis hernia perut khas dibezakan: kongenital (kerana kelainan perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - sekum (tsekum), pundi kencing), Liter hernia (mengandungi diverticulum jejunum dalam kantung hernia).

Gejala hernia perut

Hernia inguinal

Manifestasi hernia ventral bergantung pada lokasinya, tanda utamanya adalah adanya formasi hernial secara langsung di kawasan tertentu. Hernia inguinal serong dan lurus. Hernia inguinal serong adalah kecacatan kongenital apabila proses peritoneum vagina tidak sembuh, yang menyimpan mesej rongga perut dengan skrotum melalui saluran inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melalui bukaan dalaman saluran inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan luaran ke dalam skrotum. Kantung hernial berlalu di sebelah tali spermatik. Biasanya hernia seperti itu adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga perut secara langsung melalui cincin inguinal luaran, ia tidak melintas di dekat tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua sisi. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih jarang daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernia inguinal menyumbang 90% daripada semua hernia perut. Jarang sekali, hernia inguinal gabungan ditemui - dengan itu terdapat beberapa tonjolan hernia yang tidak saling berkaitan, pada tahap cincin dalaman dan luaran, kanal inguinal itu sendiri.

Hernia femoral

Dengan hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui saluran femoral ke permukaan anterior paha. Dalam sebilangan besar kes, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoral menyumbang 5-7% daripada semua hernia ventral. Dimensi hernia seperti itu biasanya kecil, tetapi kerana pintu hernia yang sempit, rawan pelanggaran.

Dengan semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di kawasan inguinal, menurun pada kedudukan terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Semasa memuat, meneran, rasa sakit muncul di kawasan yang terkena. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus dapat ditentukan di skrotum, kemudian ketika memerintah, gatal-gatal usus terasa, dengan auskultasi di atas skrotum, peristalsis terdengar, dengan timpanitis perkusi ditentukan.

Hernia umbilik

Hernia umbilik - menggerakkan kantung hernial ke luar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes, ia didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tetulang cincin umbilik spontan dengan pembaikan hernia adalah mungkin. Pada orang dewasa, penyebab hernia perut umbi yang paling biasa adalah kehamilan, kegemukan, asites..

Hernia garis putih

Hernia garis putih perut terbentuk ketika otot rektus menyimpang di kawasan aponeurosis di sepanjang garis tengah dan gelung usus, perut, lobus kiri hati, keluar omentum melalui lubang ini. Penonjolan hernia dapat terbentuk di rantau supra umbilical, para umbilical atau sub umbilical. Selalunya hernia garis putih berganda.

Hernia yang paling jarang dari dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunate (ia berjalan hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua sisinya, pada peralihan otot perut melintang ke fasia).

Hernia pasca operasi

Mereka terbentuk dalam tempoh yang rumit dalam tempoh selepas operasi (jangkitan pada luka, pembentukan hematoma, asites, perkembangan penyumbatan usus, pada pesakit dengan obesiti). Keanehan hernia seperti itu adalah hernial sac dan hernia gate yang terletak di kawasan parut pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia pasca operasi hanya dilakukan setelah menghilangkan kesan faktor pencapaian.

Diagnostik

Rundingan pakar bedah diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia perut dengan patologi lain. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, biasanya pemeriksaan sederhana biasanya cukup, namun, untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, diperlukan beberapa pemeriksaan tambahan yang akan menunjukkan organ mana yang merupakan kandungan kantung hernial, dan juga menilai keadaannya. Untuk ini, ia boleh diberikan:

Rawatan hernia perut

Banyak kajian dalam bidang pembedahan perut menunjukkan bahawa rawatan hernia konservatif sama sekali tidak berkesan. Sekiranya pesakit mempunyai hernia perut yang tidak rumit, pembaikan hernia yang dirancang ditunjukkan kepadanya, dan jika pelanggaran hernia terjadi, operasi kecemasan diperlukan. Di seluruh dunia, lebih daripada 20 juta campur tangan pembedahan untuk hernia perut dilakukan setiap tahun, di mana kira-kira 300 ribu dilakukan di Rusia. Di negara maju, 9 intervensi yang dirancang merangkumi 1 operasi untuk hernia terkawal, di klinik domestik indikator sedikit lebih buruk - untuk 5 hernia terancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia perut bertujuan untuk mengesan awal patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) ditunjukkan hanya dalam kes di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan: pada pesakit tua dan kekurangan zat makanan, wanita hamil, dan dengan onkopatologi. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu mengendurkan korset otot dan memprovokasi peningkatan ukuran hernia, oleh itu biasanya tidak digalakkan.

Pembaikan hernia yang dirancang

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah pembaikan hernia klasik berlaku, merangkumi menjahit pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, semakin banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti yang longgar yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi seperti ini lebih berkesan, setelah penggunaannya, kambuh hernia perut tidak akan berlaku..

Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal, pelbagai operasi digunakan (endopropikasi fundoplication, gastrocardiopexy, pembedahan Belsi), yang mengurangkan gerbang hernia dan mencegah organ perut bergerak ke pleura.

Pembedahan untuk membuang hernia perut luaran boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Dengan apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia mula-mula dibuka, organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Sekiranya gelung usus dan organ lain yang jatuh ke dalam kantung hernial dapat dilakukan - mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, pembedahan plastik kelenjar hernia dilakukan. Setiap jenis hernia mempunyai teknik operasi sendiri, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Pembaikan hernia kecemasan

Sekiranya hernioplasti darurat hernia terkawal dilakukan, pemeriksaan gelung usus dapat mendedahkan nekrosis, perforasi dengan peritonitis bermula. Dalam kes ini, pakar bedah beralih ke laparotomi yang berlanjutan, di mana organ perut disemak semula, bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas sebarang operasi untuk memperbaiki hernia, memakai pembalut ditunjukkan, aktiviti fizikal dos hanya dengan izin doktor yang hadir, mematuhi diet khas.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit disukai secara kondisional: dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya, kecacatan pulih sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Dengan pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ dalam kantung hernial, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia perut yang tercekik untuk waktu yang lama tidak mendapatkan bantuan perubatan, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ dalaman, dan kehidupan pesakit tidak dapat diselamatkan.

Pencegahan pembentukan hernia perut - aktiviti fizikal sederhana, yang membantu menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding perut anterior. Faktor pencegahan harus dielakkan: untuk ini perlu makan dengan betul (serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pergerakan usus secara berkala.

Hernia di mana ia berlaku

Pembentukan perut hernia sering dijumpai dalam latihan pembedahan. Selain kecacatan kosmetik yang jelas, mereka boleh menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sebahagian daripada mereka cenderung berulang, jadi pesakit harus mengubah gaya hidupnya yang biasa dan selalu mengikuti cadangan doktor.

Apa itu hernia perut?

Keluar organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil melalui bukaan yang ada di luar zon anatominya di bawah integumen luaran yang sama atau di kawasan lain disebut hernia perut. Tidak seperti prolaps (prolaps) dan kejadian (depresurisasi), penonjolan hernial semestinya terdiri daripada tiga komponen:

  1. Pintu (pintu keluar).
  2. Beg (bahagian peritoneum).
  3. Kandungan (organ dan struktur dalaman).

Selalunya di dalam kantung hernia terdapat gelung usus dan omentum besar.

Pengelasan

Untuk mengetahui apa itu hernia, klasifikasi akan membantu:

  • mengikut asal - kongenital dan diperoleh;
  • dengan adanya komplikasi - bebas, rumit secara kronik (tidak dapat direduksi) dan rumit secara akut (dicekik, meradang, dll.);
  • di lokasi pintu hernia - tali pusat, umbilik, inguinal, femoral, garis putih perut, perineum, lumbar, obstruktif, sciatic, garis spigel;
  • mengikut struktur - tunggal dan berbilang ruang;
  • mengikut nombor - tunggal dan banyak.

Hanya doktor yang dapat menentukan jenis hernia perut dengan tepat.

Luar

Hernias yang keluar bersama-sama dengan kepingan peritoneum, serta melalui "kelemahan" pada lapisan otot-tendon dinding perut dan dasar panggul, termasuk tanpa kerosakan pada kulit, disebut luaran. Gerbang hernia boleh terbentuk di kawasan kawasan anatomi semula jadi (cincin femoral, segitiga Petit dan lain-lain) atau di kawasan yang terjejas teruk (selepas operasi, kecederaan, penyakit tertentu).

Dalam Negeri

Jenis hernia perut ini dicirikan oleh lokasi dalaman. Patologi dilokalisasikan di poket (lipatan) rongga perut atau dada, menembusi melalui anatomi atau kecacatan yang diperoleh pada diafragma.

Kongenital

Semasa tempoh pranatal, kerana pelbagai sebab, dinding perut tidak berkembang atau anomali terbentuk. Ini menjadi asas untuk pembentukan patologi..

Diperolehi

Jenis hernia perut ini terbentuk dalam proses kehidupan manusia. Di bawah pengaruh banyak faktor, kantung hernia mula-mula muncul. Kemudian, di bawah pengaruh peningkatan tekanan di rongga perut, struktur dalaman dan organ memasukinya, pergi ke luar.

Rumit

Bahaya penyakit seperti hernia perut (terutamanya tidak dapat direduksi) adalah bahawa ia tiba-tiba boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • bukan kawalan utama;
  • keradangan, "sumber" yang mungkin merupakan agen berjangkit dalaman atau luaran;
  • pelanggaran;
  • coprostasis;
  • kerosakan pada kandungan hernia (pecahnya organ, pendarahan dari kapal yang cedera, dan sebagainya).

Apa-apa pemburukan dengan hernia perut adalah alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Tidak rumit

Hernia tanpa komplikasi adalah penyakit yang memerlukan pemantauan dan rawatan dinamik oleh pakar bedah. Harus diingat bahawa dia dapat mengubah statusnya dan menjadi rumit oleh patologi.

Jenis-jenis hernia perut

Bergantung pada lokasi anatomi, jenis hernia perut dan bentuk yang jarang dibezakan. Hernia berikut biasanya berlaku:

Semua hernia perut lain tidak melebihi 1% kes. Pilihan feminin dan umbilik adalah ciri seks wanita, penyetempatan inguinal pada lelaki.

Inguinal

Terdapat hernia di kawasan pangkal paha:

  • langsung (lebih biasa pada orang tua, penonjolan bulat ditentukan berhampiran ligamen inguinal);
  • serong (lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan lelaki pertengahan umur di satu pihak, biasanya turun ke skrotum);
  • bergerak.

Dalam kes terakhir, salah satu dinding kantung hernial adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh peritoneum (cecum, pundi kencing). Dengan perkembangan penyakit ini, fungsi yang terakhir akan menderita, dan orang itu akan mula terganggu oleh keluhan ciri (sembelit, gangguan kencing, dll.).

Umbilik

Seringkali penonjolan di pusar didiagnosis pada kanak-kanak, begitu juga dengan wanita yang berumur lebih dari 40 tahun. Pada bayi, patologi berkembang dengan mudah kerana perkembangan cincin pusar yang kurang berkembang. Pada wanita, faktor yang memprovokasi adalah peregangan struktur penghubung otot pada perut semasa kehamilan dan melahirkan anak. Di samping itu, hernia embrio tali pusat yang berkaitan dengan kelainan perkembangan janin diasingkan.

Paha

Oleh kerana struktur anatomi, hernia perut ini pada wanita lebih kerap muncul berbanding lawan jenis. Ia terletak di kawasan segitiga dengan nama yang sama. Secara luaran, terdapat sedikit penonjolan hemisfera di kawasan lipatan femoral-inguinal.

Hernia garis putih

Di antara rektus abdominis, seseorang mempunyai jalur tendon kecil yang disebut garis putih. Di laman web ini terdapat penonjolan ciri. Pada lelaki, ia berlaku pada usia 20-40 tahun, sedikit lebih kerap daripada pada wanita (selepas 40 tahun).

Perineal

Pembentukan hernia boleh dilokalisasi di hadapan atau di belakang garis iskial. Mereka diperhatikan terutamanya pada wanita. Pundi kencing atau alat kelamin boleh memasuki kantung hernial.

Sebelah

Hernia ini terbentuk di sepanjang garis spigel dan dari otot rektus abdominis. Mereka sukar dibezakan. Selalunya pesakit pertama kali berjumpa doktor dengan masalah pendidikan.

Sebab pembangunan

Hernia perut pada lelaki sering muncul dengan latar belakang aktiviti fizikal yang berlebihan. Pada wanita, penyebabnya adalah kehamilan dan melahirkan anak. Faktor penyumbang adalah:

  • umum (umur, jantina, berat badan);
  • tempatan (adanya "kelemahan" anatomi, kecederaan, masalah pencernaan, batuk hidung, asites, tumor, dan sebagainya).

Titik permulaan selalu peningkatan tekanan intra-perut.

Gejala dan tanda

Gambaran klinikal akan bergantung pada lokasi penonjolan dan komplikasi yang ada. Lebih kerap, gejala hernia perut akan seperti berikut:

  • kehadiran pendidikan itu sendiri;
  • rasa sakit yang berbeza-beza, watak, dengan kemungkinan penyinaran dan intensifikasi semasa latihan fizikal, batuk, bersin, peningkatan pembentukan gas dan sembelit;
  • gangguan organ yang membentuk kandungan kantung hernial.

Sekiranya komplikasi berlaku, gejala yang sesuai akan muncul. Kadang-kadang, selain daripada keluhan fizikal, pesakit prihatin terhadap ketidakselesaan estetik yang berkaitan dengan kehadiran kecacatan luaran. Ini boleh menyebabkan masalah emosi dan kemurungan..

Diagnosis hernia perut

Anda boleh mengetahui seperti apa hernia di Internet, tetapi hanya doktor yang perlu melakukan pemeriksaan dan membuat diagnosis. Secara objektif akan diperhatikan:

  • bengkak di tempat biasa;
  • hilangnya apabila diposisikan semula;
  • kehadiran kecacatan di dinding perut;
  • simptom "tekanan batuk".

Untuk mengenal pasti hernia perut dalaman, kaedah diagnostik tambahan ditetapkan (ultrasound, MRI, dll.).

Rawatan hernia perut

Satu-satunya kaedah untuk menyembuhkan patologi adalah pembedahan. Penggunaan pembalut yang tidak masuk akal hanya menyumbang kepada kecederaan pada hernia perut dan perkembangan komplikasi. Meningkatkan kemungkinan penonjolan yang dapat diperbaiki menjadi tidak dapat direduksi. Memakai pembalut hanya disyorkan kepada orang yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Yang terakhir merangkumi:

  • umur hingga setahun;
  • proses berjangkit akut di dalam badan;
  • penyakit kronik dan jangkitan pada peringkat akut;
  • diagnosis onkologi (kecuali pengampunan berterusan);
  • patologi sistem darah;
  • penyakit serius pada peringkat dekompensasi (diabetes mellitus, sirosis hati, dan lain-lain);
  • baru-baru ini mengalami strok dan serangan jantung, keadaan "serius" yang lain.

Wanita hamil tidak boleh dikendalikan.

Campur tangan pembedahan

Terdapat banyak pilihan untuk teknik pembedahan untuk patologi ini. Sekiranya komplikasi berlaku, campur tangan kecemasan ditunjukkan. Dengan hernia perut yang tidak rumit, operasi yang dirancang dilakukan. Ia merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pembedahan tisu ke atas jisim hernial dan kawasan portal hernial;
  • peruntukan dan pembukaan kantung hernial;
  • kembalinya organ dalaman "di tempat";
  • jahitan dan pemakaian leher kantung hernial, penyingkirannya;
  • menguatkan dinding perut dengan tisu anda sendiri atau kaedah khas;
  • jahitan.

Pembedahan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum..

Ubat rakyat

Apabila hernia perut menyakitkan, apa yang harus dilakukan dan apa yang sama sekali tidak dapat dilakukan - hanya doktor yang dapat menjawab. Penyakit ini tidak boleh dirawat di rumah dengan bantuan resipi rakyat, kerana terdapat kemungkinan besar komplikasi terhadap latar belakang ini. Kegiatan diri dalam hubungan dengan anak-anak sangat berbahaya. Dengan kaedah seperti menggunakan duit syiling pada hernia umbilik pada bayi dan orang lain, anda tidak boleh menggantikan perundingan perubatan.

Urut untuk beberapa bentuk hernia

Sekiranya pesakit mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan penonjolan hernial di perut, urutan terapeutik adalah kaedah pencegahan yang sangat baik. Urutan perut setiap hari adalah disyorkan untuk semua bayi sekiranya tiada kontraindikasi perubatan. Semua wanita selepas melahirkan juga ditunjukkan prosedur urut. Mereka juga diresepkan selepas pembaikan hernia, supaya badan pulih lebih cepat dan untuk mencegah kambuh. Tidak mustahil untuk melakukan urutan sekiranya terdapat hernia yang terbentuk tanpa kebenaran doktor.

Tempoh pemulihan

Sekiranya hernia pada perut dikeluarkan secara laparoskopi secara terancang, pemulihan akan lebih mudah dan cepat daripada selepas campur tangan rongga kerana komplikasinya. Oleh itu, pakar bedah menegaskan bahawa menunda operasi, jika ada petunjuk langsung untuk itu, tidak berbaloi.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di wad selama beberapa jam atau hari, di bawah pengawasan pegawai perubatan. Kemudian dia pulang ke rumah. Pemulihan selanjutnya merangkumi:

  • berjalan dan aktiviti fizikal setanding dengan intervensi sebelumnya;
  • pemakanan yang baik dengan cecair yang mencukupi;
  • kawalan berat badan;
  • berjalan di udara segar tiga hari selepas operasi;
  • pakaian wajib;
  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda (antibiotik, julap, dan lain-lain);
  • memakai seluar dalam khas selepas operasi;
  • anda tidak boleh bersandar ke hadapan, melakukan gimnastik, mengangkat berat dan memprovokasi peningkatan tekanan intra-perut.

Untuk mencegah kambuh, walaupun setelah pemulihan terakhir, disarankan untuk mematuhi cadangan ini.

Komplikasi dan akibatnya

Selepas pembaikan hernia laparoskopi yang dirancang, praktikalnya tidak ada akibat negatif. Pembedahan perut kadang-kadang boleh menjadi rumit oleh pendarahan, keradangan, pemulihan yang berpanjangan selepas anestesia umum, dll..

Pencegahan hernia perut

Mengetahui apa itu hernia perut, keperluan untuk pencegahan penampilan utamanya dan kejadian kambuh menjadi jelas. Untuk melakukan ini, anda harus makan dengan betul, melakukan aktiviti fizikal, menguatkan korset otot-ligamen dan, jika boleh, mengecualikan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Bursitis

Leher
Maklumat amBursitis (diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai beg) - keradangan pada beg sinovial (bursae synoviales).Beg sinovial adalah rongga berbentuk celah yang berkaitan dengan alat bantu otot.
Ubat yang paling berkesan untuk osteochondrosis ditetapkan oleh doktor. Oleh kerana penyakit ini bersifat sistemik, diperlukan terapi kompleks yang memperhitungkan penyebab chondrosis, gejala yang menyertainya dan kemungkinan komplikasi.
Sakit sendi dan belakang adalah fenomena biasa bagi pelbagai kumpulan dan usia penduduk. Dan sebab-sebab ini boleh sama sekali berbeza - neurologi, ortopedik, reumatologi, vertebrologi.