Rawatan hernia intervertebral dengan pisau bedah adalah suatu keperluan, bukan sesuka hati. Tetapi selepas operasi, penting untuk memahami apa yang menanti dalam tempoh selepas pemulihan. Khususnya, apa akibat yang ditunggu setelah meninggalkan hospital, dan apa yang perlu anda patuhi.
Kemungkinan akibatnya
Senarai akibat utama kekambuhan hernia selepas pembedahan merangkumi:
- Paresis otot;
- Kemungkinan kelumpuhan beberapa otot (semuanya bergantung pada cakera tulang belakang yang menjalani pembedahan);
- Kekurangan koordinasi disebabkan oleh kekurangan cecair serebrospinal;
- Inkontinensia kencing;
- Inkontinensia tinja;
- Pelanggaran fungsi organ pelvis;
- Pelbagai penyakit osteo;
- Proses degeneratif dalam bidang perkembangan anabolik otot yang berdekatan dengan laman web;
- Tisu parut.
Adakah mungkin untuk mengatasi akibat ini, bagaimana menanganinya, hidup dan menang?
Paresis dan kelumpuhan
Paresis dan kelumpuhan boleh berlaku sekiranya saraf yang menghubungkan otot ke saraf tunjang terjejas. Terdapat dua jenis rawatan. Sekiranya saraf tidak kehilangan kepekaan mereka sepenuhnya (ujian kejutan elektrik, dan sindrom kesakitan), adalah mungkin untuk menjalin hubungan otot dengan pendedahan berterusan kepada mereka dengan pelbagai kaedah. Di samping itu, hubungan memori otot sedang terjalin.
Sekiranya tidak ada kecederaan tulang belakang yang serius dalam rawatan hernia, kaedah ini membantu menghilangkan gejala kelumpuhan dan paresis dalam masa 3, 4 minggu selepas pembedahan.
Pembentukan hernia berulang
Sekiranya terdapat kecenderungan untuk kecacatan tulang belakang, mereka pasti akan keluar dalam keadaan kambuh. Biasanya, untuk mengelakkan neoplasma, anda perlu diperiksa secara berkala oleh doktor, dan pastikan korset otot anda dalam keadaan baik..
Kekambuhan berulang terbentuk akibat pemuatan yang tidak betul, dan biasanya merayap lama setelah meninggalkan hospital.
Disfungsi organ pelvis
Seperti kes paresis dan kelumpuhan, semasa operasi, hubungan antara saraf dan organ terputus. Cadangannya sama. Selain itu, ketika beroperasi melalui rongga perut, ada risiko kerosakan dan menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pelvis. Akibatnya - disfungsi organ.
Pada mulanya, kesan ini dirawat menggunakan korset khas, sehingga otot kembali kencang. Pada masa akan datang, komplikasi ini dirawat dengan latihan khas untuk otot teras..
Catatan: latihan otot hanya dapat dilakukan setelah sendi betul-betul menyatu..
Latihan yang paling popular yang menghilangkan komplikasi pelvis adalah pernafasan vakum perut..
Lekatan cicatricial
Proses-proses ini dihadapi oleh 100% yang dikendalikan. Menghilangkannya cukup mudah, tetapi mahal. Laser menghilangkan parut adalah satu-satunya jalan keluar. Jika tidak, anda akan mengalami parut kecil yang mengingatkan akan penyakit yang dipindahkan.
Penyakit Osteo
Malangnya, ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh disfungsi tulang dan saraf tunjang selepas pembedahan. Biasanya mereka diperhatikan pada pesakit usia lanjut, dan penyelesaiannya memerlukan hospital semula dengan ubat yang mendalam..
Penyakit osteo tidak dapat disembuhkan, tetapi anda boleh mengubahnya menjadi pengampunan kecil dan berhenti pada tahap yang sama.
Agar tidak menghadapi komplikasi ini setelah penyingkiran hernia intervertebral, disyorkan untuk menggunakan vitamin kalsium sepanjang persiapan pra operasi.
Hidup tanpa akibat
Adakah hidup mungkin tanpa akibat pasca operasi? Semuanya bersyarat. Sudah tentu, memakai korset dan fisioterapi tidak dapat dilepaskan. Proses pemulihan ini membolehkan anda menjalin semula hubungan saraf antara otot dan saraf tunjang.
Dengan operasi yang betul, ¾ pesakit keluar dengan sihat. Sememangnya, untuk memberikan jawapan yang lengkap, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:
- Tulang belakang terjejas oleh hernia;
- Kelayakan doktor yang menjalankan operasi;
- Kehadiran penyakit bersamaan;
- Predisposisi terhadap pelanggaran struktur tulang;
- Perkembangan korset otot dan peratusan lemak badan;
- Tahap perkembangan hernia.
Hanya dengan mengetahui semua parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat sama ada operasi itu akan membawa kesan, atau penghapusannya akan sama sekali tidak menyakitkan.
Untuk mengelakkan kekambuhan berulang, disarankan juga untuk tempoh pemulihan: gunakan kaedah rawatan bukan pembedahan:
- Terapi ubat;
- Ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, meloxicam, nimesulide);
- Glukokortikosteroid (polcortolone, dermoveyt);
- Antispasmodik (midocal);
- Analgesik (ketorol);
- Kompleks gimnastik terapeutik;
- Rawatan spa;
- Refleksologi jarum
- Fisioterapi (arus diadynamic, elektroforesis);
- Urut.
Ia juga akan menarik: pencegahan hernia tulang belakang.
Hernia intervertebral itu sendiri adalah risiko kesihatan yang besar yang mengancam seseorang dengan kelumpuhan lengkap. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani operasi, dia mesti mengetahui terlebih dahulu mengenai semua akibatnya, kadang-kadang bukan yang paling menyenangkan, tetapi sering dijumpai.
Walaupun terdapat kelumpuhan anggota badan, sekiranya tidak ada hernia, seseorang boleh mencubanya dengan ubat dan pembedahan berulang kali. Tetapi kelumpuhan yang disebabkan oleh hernia tanpa pembedahan tidak dirawat.
Untuk mengelakkan sebahagian besar akibat operasi hernia intervertebral, kelayakan pakar atau penggunaan pelbagai jenis peregangan (air, kering) sudah cukup. Di samping itu, korset dan fisioterapi digunakan. Semua ini cukup untuk meneruskan kehidupan setelah sebulan tanpa hernia seolah-olah tidak ada yang berlaku!
Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut
Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev
Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.
Penonjolan cakera l4-l5 meresap
Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks
Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar
Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar
Pembedahan hernia lumbar
Hernia tulang belakang adalah penyakit ODA yang berbahaya. Di samping itu, ia boleh menjadi rumit pada bila-bila masa, yang akan membawa kesan yang serius dan serius bagi pesakit. Hernia harus dirawat dengan segera, sejurus selepas diagnosis penyakit. Biasanya, kaedah perubatan dan kaedah fisioterapeutik terapi konservatif digunakan untuk ini. Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor memutuskan bahawa pembedahan hernia perlu dilakukan.
Namun, banyak pesakit takut menjalani pembedahan, takut menghadapi kesukaran pembedahan dan tempoh pemulihan. Doktor tidak bersembunyi, setelah komplikasi operasi dapat bermula, bahkan kambuh penyakit. Tetapi jika kemungkinan rawatan pembedahan diabaikan, akibatnya boleh menjadi lebih buruk, bahkan boleh membawa maut. Lebih-lebih lagi, dalam praktik pembedahan moden kaedah terapi invasif minimum digunakan, yang dapat mengurangkan dan memudahkan tempoh pemulihan.
Adakah wajar melakukan operasi membuang hernia?
Untuk persoalan utama semua pesakit, "adakah operasi itu benar-benar diperlukan?" hanya doktor yang dapat menjawab. Sebelum memberikan jawapan yang beralasan, dia akan mengkaji sejarah penyelidikan, makmal dan data perkakasan pesakit. Berdasarkan gambaran klinikal, keparahan penyakit, tahap perkembangannya, doktor akan menyusun pendapat profesionalnya mengenai kemungkinan pembedahan.
Pesakit, jika dia menghargai kesihatannya, harus melakukan seperti yang disarankan oleh doktor. Sekiranya pendapat seorang pakar tidak memberi keyakinan, anda boleh diperiksa oleh doktor kedua dan ketiga. Sekiranya kebanyakan doktor mendakwa bahawa campur tangan pembedahan yang dirancang akan lebih berkesan daripada terapi konservatif dan tindakan tidak selamat, maka operasi itu sangat diperlukan..
Kadang-kadang operasi penyingkiran hernia ditetapkan dan dilakukan dengan segera untuk petunjuk mutlak:
- Hernia berasingan.
- Serat saraf dimampatkan dengan ketara, pemampatan saraf tunjang juga diperhatikan. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit dan NSAID tidak berkesan.
- Sekatan tempatan atau lengkap pergerakan pesakit.
- Sensasi menurun, mati rasa di lengan atau kaki.
- Disfungsi organ dalaman, terutamanya usus dan sistem kencing.
- Kemunculan kompleks gejala ekor kuda (sakit teruk, mati rasa, tidak ada reaksi refleks, kencing / buang air besar secara spontan).
Dalam kes ini, pembedahan adalah langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan kualitinya..
Walau bagaimanapun, pesakit harus sedar bahawa tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuang sebahagian cakera intervertebral, yang telah kehilangan fungsinya, dan melanggar struktur, kerja elemen lain dari ODE. Dalam kes ini, biasanya tidak ada kesan untuk mengembalikan struktur fisiologi tisu tulang rawan dan otot. Kecuali untuk operasi prostetik. Juga, sebab berlakunya hernia tidak dapat diselesaikan. Operasi itu sendiri, akibatnya bagi tubuh, digabungkan dengan penyebab awal penyakit pada masa akan datang, boleh menyebabkan kambuh.
Oleh itu, jika rawatan konservatif lambat, menyakitkan, sukar, tetapi masih berkesan, lebih baik memberi keutamaan kepadanya..
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pembedahan ruang tulang belakang adalah campur tangan serius dalam kerja seluruh tubuh manusia. Tulang belakang, alat ligamen dan korset otot adalah mekanisme tunggal, kerangka untuk seluruh badan dan organ. Sebarang campur tangan di mana sahaja dalam mekanisme ini boleh menyebabkan komplikasi - disfungsi struktur badan yang lain.
Komplikasi mungkin seperti berikut:
- Lumpuh, lumpuh separa, paresis tangan atau, dalam kes hernia lumbar, agak kaki.
- Pelanggaran pemeliharaan organ dalaman - gangguan pendirian saluran gastrousus dan sistem kencing.
- Gangguan pada sistem kardiovaskular.
- Gangguan neurologi, kesakitan berterusan.
- Kerosakan pada ligamen anterior dan longitudinal ruang tulang belakang - ketegangan otot, kekakuan pergerakan.
- Kehilangan mobiliti fisiologi semula jadi tulang belakang.
- Perkembangan Osteochondrosis.
- Pelanggaran postur, berjalan.
- Ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif yang normal, bersenam, mengangkat berat lebih dari beberapa paun. Keletihan cepat.
Oleh kerana pesakit berada dalam keadaan tidak bergerak atau tidak aktif dalam tempoh selepas rawatan pembedahan, korset belakang otot kehilangan keupayaan kecil untuk mengekalkan tulang belakang sebelum menjalani pembedahan. Kemungkinan berulang hernia tulang belakang serviks lumbal atau toraks, serviks adalah 75-80%. Tetapi betul, pemulihan normal adalah peningkatan kemungkinan bahawa tidak akan ada kambuh.
Jenis operasi - kelebihan dan kekurangan
Mengenai jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar, mereka adalah:
- Minimum invasif, iaitu yang tidak melibatkan trauma serius dan kerosakan tisu. Ini, misalnya, nukleoplasti laser, pengewapan laser atau pembedahan mikro intralaminar, discektomi endoskopi. Digunakan untuk petunjuk relatif, pada peringkat pertama penyakit ini.
- Campur tangan pembedahan standard atau radikal - laminectomy, discectomy. Hernia itu sendiri, bahagian cakera intervertebral, atau keseluruhan MTD dikeluarkan. Sekiranya cakera dikeluarkan sepenuhnya, prostesis dari bahan plastik diletakkan di tempatnya. Kaedah sedemikian digunakan untuk penyakit yang teruk, tahap lanjut, kemustahilan teknikal untuk menerapkan rawatan invasif minimum..
Pemilihan taktik dan kaedah rawatan adalah tanggungjawab pakar bedah saraf. Pemilihan jenis operasi bergantung pada faktor-faktor seperti tahap patologi, keparahan kerosakan, keadaan fisiologi pesakit, usia, gambaran klinikal, data penyelidikan, kemampuan teknikal klinik, kemahiran dan pengalaman profesional seorang pakar bedah saraf..
Pengewapan laser
Prinsip operasi kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa teknologi laser moden digunakan. Laser memanaskan inti cakera intervertebral, dan kelembapan yang terdapat dalam MTD menguap. Oleh itu, jumlah MTD dan, akibatnya, ukuran hernia dikurangkan.
Kelebihan kaedah:
- Pencerobohan rendah, gangguan tisu minimum.
- Perubahan struktur kecil pada tisu selepas pembedahan.
- Pemulihan cepat selepas pembedahan. Dari hospital, pesakit diberhentikan selama 2-4 hari. Seluruh tempoh pemulihan berlangsung sehingga 30 hari.
Kekurangan pengewapan laser:
- Kos prosedur yang tinggi - rata-rata 15 hingga 80 ribu rubel.
- Tekniknya agak baru, jadi praktikalnya tidak ada yang diketahui mengenai akibat jangka panjang..
- Struktur vertebra terganggu, fungsinya, sifat susut nilai, aktiviti motor tidak akan dipulihkan.
- Risiko kerosakan organ berdekatan dengan laser yang sukar dikawal.
- Senarai kontraindikasi yang besar.
Pembuangan hernia mikro
Mikrodisketomi mempunyai banyak kelebihan, terutamanya kerana ukuran kecil trauma operasi dan ketepatan prosedur yang tinggi. Dan juga disebabkan kebarangkalian kerosakan struktur saraf saluran tulang belakang yang rendah.
Semasa operasi, sayatan minimum dibuat - hanya 3-5 cm. Keadaan ini membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi. Pesakit berpeluang memulakan aktiviti fizikal dalam sehari selepas operasi. Peluang untuk memulakan kerja bukan fizikal muncul setelah 14 hari, dan kerja fizikal - setelah 1 bulan.
Kaedah endoskopi
Dalam beberapa sumber, seseorang dapat menemukan definisi discektomi endoskopi sebagai "kaedah bukan pembedahan pembuangan hernia". Ini kerana gangguan pada struktur tisu adalah salah satu yang minimum. Ukuran sayatan adalah dari 1 hingga 3 cm, jadi kebanyakan pesakit mulai berjalan pada hari operasi. Pemulihan biasanya berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi..
Kaedah endoskopi dalam bidang penyingkiran hernia vertebra agak baru. Oleh itu, ia sering dikritik oleh pakar bedah saraf dengan bias konservatif. Sebab tambahan untuk ini adalah sekatan yang ketara terhadap syarat-syarat penggunaan kaedah. Batasan terutamanya berkaitan dengan ukuran dan lokasi hernia tulang belakang lumbar.
Kaedah radikal (diskektomi terbuka dan lain-lain)
Kaedah ini, dengan mengambil kira usang, praktikalnya tidak digunakan dalam pembedahan saraf moden. Pengecualian adalah apabila pesakit tidak mempunyai kemampuan fizikal atau kewangan untuk mendapatkan rawatan yang lebih baik dan lebih mahal. Penggunaan kaedah radikal tidak dapat dilihat pada keadaan umum kesihatan pesakit dan keadaan sistem muskuloskeletal. Kaedah inilah yang dimaksudkan dengan komplikasi serius selepas pembedahan.
Kelemahan kaedah ini sangat ketara:
- Akses operasi kecederaan besar. Potongannya besar - panjangnya sekitar 5-10 cm.
- Keperluan untuk anestesia umum, yang tidak selalu dapat diterima memandangkan keadaan pesakit.
- Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga enam bulan) dan sukar. Akibatnya, korset otot dan alat ligamen berjaya melemah.
- Kemungkinan tinggi hernia berulang di kawasan yang terjejas - di bahagian lumbar dan juga bahagian tulang belakang yang berdekatan.
- Kebarangkalian komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi. Berlakunya lekatan dan proses keradangan pada selaput saraf tunjang. Serta pendarahan, hematoma, cecair serebrospinal. Jangkitan luka selepas pembedahan tidak jarang berlaku.
Walau bagaimanapun, para pakar berpendapat bahawa kaedah radikal mempunyai beberapa kelebihan:
- Ketersediaan operasi untuk segmen penduduk yang berbeza - pesakit dengan pendapatan sederhana atau rendah. Bahkan ada kemungkinan pembedahan percuma oleh pakar klinik negeri.
- Kecekapan tinggi, kemungkinan berlakunya kambuh patologi, tentu saja, tetapi agak kecil.
- Kaedah ini sesuai untuk penghapusan hernia dari mana-mana lokasi, saiz dan tahap perkembangannya..
- Kemungkinan tinggi pemulihan susut nilai dan fungsi motor di kawasan OA yang terjejas.
- Kaedah ini telah lama diuji, kesan jangka panjangnya dikaji dengan baik, dan doktor tahu cara mencegahnya..
Hasil utama yang dapat dicapai dengan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang disenaraikan atau yang lain adalah penghapusan sindrom kesakitan yang hampir seketika. Serta penghentian kesan patologi hernia pada tisu sekitarnya.
Pemulihan dan pemulihan
Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang tidak kurang pentingnya daripada rawatan itu sendiri. Kualiti kehidupan masa depan pesakit bergantung pada bagaimana pemulihan yang betul, berkualiti tinggi dan lengkap. Oleh itu, lebih baik melakukan langkah pemulihan di institusi khusus - sanatorium, asrama. Di institusi seperti itu, doktor mengarahkan proses pemulihan. Dan oleh itu lulus dengan betul.
Sekiranya pesakit tidak berpeluang mengikuti kursus pemulihan di sanatorium, ini boleh dilakukan di rumah. Anda mesti berkunjung ke klinik terdekat secara berkala atau menggunakan perkhidmatan pelatih peribadi, tenaga pengajar, dan ahli pemulihan. Peraturan asas dalam tempoh pemulihan adalah pematuhan tepat mengenai cadangan perubatan dan pengawasan perubatan yang berterusan.
Perkara pertama yang akan disarankan oleh doktor yang hadir ialah pengambilan dan pemakaian korset / pembalut / tali pinggang khas. Alat ortopedik seperti ini akan menyokong tulang belakang yang dilemahkan oleh penyakit dan operasi. Ia juga akan memberi kesan terapeutik yang komprehensif, akan menyumbang kepada pemulihan semua tisu sistem muskuloskeletal. Perkara utama adalah memakainya dengan betul, bukan menyalahgunakannya. Sebelum membeli produk, anda mesti mendapatkan cadangan pakar ortopedis dan mengikutinya dengan tegas..
Aktiviti fizikal selepas pembedahan pada tulang belakang diperkenalkan secara beransur-ansur, berhati-hati dan sederhana. Dan hanya di bawah pengawasan doktor. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gaya hidup berbaring (dan terutama tidak aktif), rehat di tempat tidur, aktiviti fizikal yang rendah - ini adalah keadaan langsung kerana setahun selepas operasi, anda harus bersiap sedia untuk campur tangan pembedahan baru.
Pesakit mesti mengembangkan, melatih, menguatkan otot punggung. Bagaimanapun, korset otot belakang adalah struktur yang menyokong keadaan fisiologi semula jadi ruang tulang belakang, menghilangkan tekanan daripadanya dan mencegah perkembangan penyakit dan patologi OA. Selama 6 bulan berbaring di sofa, jika otot tidak mengalami atrofi, maka otot itu akan menjadi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Mereka tidak akan dapat membuat sokongan yang diperlukan untuk ruang tulang belakang, dan sebagai ganti hernia tunggal, 2-3 yang baru akan muncul..
Untuk mengelakkan degradasi tisu otot, pelbagai prosedur fisiologi dijalankan - aktif dan pasif. Pasif termasuk urut, urut sendiri, terapi manual, hirudoterapi, akupunktur. Aktif - ini adalah berenang, latihan fisioterapi, gimnastik, yoga. Tidak ada yang akan memaksa pesakit untuk berlebihan, apalagi, beban tinggi di tulang belakang dilarang sama sekali. Anda tidak boleh mengangkat beban, berlari, melompat dan menjalani gaya hidup yang terlalu aktif.
Dalam tempoh pemulihan, perkara utama adalah mencari "jalan tengah" anda antara sifat pasif dan aktiviti berlebihan. Doktor pasti akan membantu pesakit dalam perkara ini. Fisioterapi boleh dilakukan di klinik. Di sana anda dapat mempelajari asas-asas latihan fisioterapi.
Sama pentingnya dalam tempoh pemulihan untuk makan dengan betul, menjalani gaya hidup sihat dan mempunyai mood positif dan baik.
Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah radikal, tetapi kadang-kadang hanya merupakan langkah penting. Sekiranya doktor mengatakan bahawa perlu, anda boleh berjumpa dengan 1-2 pakar lain. Tetapi anda tidak boleh menangguhkan prosedur, jika tidak, ia dapat dilakukan dengan "cepat" sekiranya terdapat gejala yang mengancam nyawa. Kunci kejayaan keadaan adalah pakar bedah saraf yang berpengalaman, kaedah penyingkiran hernia yang boleh dipercayai, invasif dan berkesan secara efektif, pematuhan dengan peraturan dalam tempoh pemulihan.
Penyingkiran hernia tulang belakang: kemajuan dalam perubatan abad XX-XXI
Hernia cakera intervertebral adalah salah satu penyebab biasa sakit belakang, dan 60 hingga 80% populasi dewasa di Bumi menderita sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral [1]. Rawatan hernia cakera intervertebralis selalunya panjang dan konservatif, tetapi jika tidak berlaku, campur tangan pembedahan dapat dilakukan.
Yang paling biasa pada masa ini adalah operasi membuang disketomi yang terkena. Juga semasa operasi, bahagian ligamen, osteofit, serpihan badan atau lengkungan vertebra (laminektomi) dapat dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra tetangga diperkuat menggunakan sisipan atau batang khas. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu dengan sayatan kulit..
Versi discektomi yang lebih moden adalah mikrodisektomi. Ini adalah operasi yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop yang kuat. Penggunaan mikroskop memungkinkan untuk operasi yang tepat dan berketepatan tinggi, kurang kerosakan pada tisu sekitarnya dan sayatan yang lebih kecil.
Arah lain dalam pengembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimal, tanpa sayatan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dikurangkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis pembedahan hernia tulang belakang mempunyai indikasi dan kontraindikasi mereka. Tetapi jika sebelum ini tidak ada alternatif selain pembedahan terbuka, sekarang pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.
Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang minimum invasif
Semua intervensi tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pembedahan endoskopi untuk mengeluarkan cakera hernia dan nukleoplasti.
Discektomi endoskopi
Pada masa ini, ini adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling popular untuk menghilangkan hernia tulang belakang..
Faedah pembedahan endoskopi:
- kawalan visual mengurangkan kemungkinan kerosakan pada akar saraf;
- kerosakan tisu minimum - pembedahan memerlukan sayatan sekitar sepuluh milimeter;
- tidak perlu mengeluarkan bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen motor vertebra terpelihara;
- kesakitan semasa tempoh pemulihan berkurang, pesakit boleh keluar dari klinik pada keesokan harinya.
- beberapa jenis hernia tidak sesuai secara anatomi untuk endoskopi: sebagai contoh, hernia median di segmen serviks tulang belakang sering memerlukan pembedahan anterior terbuka.
Discektomi endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, dengan mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk pengenalan endoskopi, sayatan kira-kira 10 mm diperlukan - ini cukup untuk menghilangkan apa yang menekan saraf dengan alat khas. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, jangka masa operasi adalah sekitar satu jam..
Discektomi mikroendoskopik juga dipraktikkan - gabungan teknik endoskopi dan prosedur bedah mikro. Potongannya ialah 12 mm.
Petunjuk untuk pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang:
- hernia cakera intervertebral yang disahkan oleh MRI;
- sindrom kesakitan lebih daripada 4 minggu;
- kekurangan kesan terapi konservatif.
- ketidakstabilan dalam segmen motor tulang belakang;
- osteofit, spondylolisthesis, penyempitan saluran tulang belakang;
- cakera herniated berulang.
Nukleoplasti
Ini adalah operasi di mana anda tidak perlu memadamkan keseluruhan cakera. Satu-satunya sasaran untuk nukleoplasti adalah cakera intervertebral.
Tujuan nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan dalam nukleus pulpa cakera intervertebral. Pada masa yang sama, pembengkakan cincin berserat berkurang, dan akibatnya, pemampatan akar saraf berhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti bergantung pada jenis daya bertindak:
- plasma sejuk;
- hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
- kesan mekanikal;
- ablasi frekuensi radio;
- lampu Laser.
Pendedahan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak, sementara inti menguap. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - luka bakar pada tisu di sekitarnya, yang mengganggu penyembuhan.
Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau coblasi (kependekan untuk ablasi sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti pendedahan frekuensi laser atau radio, koblasi tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada tahun 80-an, dan alat pertama berdasarkan plasma sejuk dicadangkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, kaedah koblasi dikembangkan secara aktif.
Prosedur nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan disediakan oleh kawalan sinar-x berterusan. Melalui tusukan 2-3 mm, jarum dengan elektrod dibekalkan ke inti cakera, di mana plasma sejuk bertindak pada inti. Akibatnya, ukuran nukleus pulpa berkurang, cincin berserabut tidak lagi memampatkan akar saraf. Keseluruhan operasi memakan masa setengah jam, rawatan pesakit tidak diperlukan.
Petunjuk untuk nukleoplasti:
- kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
- sindrom kesakitan teruk;
- kekurangan kesan daripada rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.
Dalam 70-80% kes menggunakan nukleoplasti, hasil positif diperhatikan.
Walau bagaimanapun, tidak selalu lokasi atau struktur hernia membenarkan penggunaan teknologi invasif minimum. Untuk beberapa jenis hernia, pembedahan terbuka lebih disukai..
Pengelasan hernia intervertebral
Hernia cakera intervertebral dapat disebarkan mengikut lokasi mereka di tulang belakang, berdasarkan kedudukan hernia di dalam cakera, serta oleh ciri struktur hernia.
Dengan penyetempatan atau tahap lokasi, kita dapat membezakan:
- hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes radiculitis dikaitkan dengan hernia cakera [2];
- hernia tulang belakang serviks lebih jarang berlaku, kira-kira 4% daripada semua lesi tulang belakang degeneratif-dystrophik [3];
- hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.
Lokasi hernia menentukan jenis operasi yang paling sesuai. Jadi, semasa operasi di tulang belakang toraks biasanya tidak memerlukan pengukuhan segmen tulang belakang dengan pin, kerana vertebra toraks paling tidak saling berkaitan antara satu sama lain. Kandungan saluran tulang belakang juga berbeza pada tahap yang berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di tulang belakang, maka pada tahap 1-2 dari vertebra lumbal ia masuk ke "ekor kuda" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di kawasan leher dalam beberapa kes lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari depan, untuk melakukan operasi akses terbuka, walaupun pembedahan endoskopi juga digunakan.
Dengan lokasi hernia relatif dengan paksi tengah tulang belakang, seseorang dapat membezakan spesies seperti:
- median (median, tengah) - hernia, yang terletak di tengah relatif ke tengah vertebra, boleh memampatkan separuh dari saraf tunjang atau sepenuhnya;
- paramedian - hernia yang diimbangi dari paksi pusat; bahaya hernia jenis ini adalah pemampatan saraf tunjang dari satu sisi;
- lateral (lateral) - hernia yang tumbuh secara lateral dan berdekatan dengan lengkungan vertebra;
- foraminal - hernia menembusi foramen intervertebral di mana akar saraf melepasi; keanehan hernia ini adalah kesakitan yang teruk.
Cakera herniasi juga berbeza dalam tahap pembentukannya:
- sedikit penonjolan cakera - 2-3 mm;
- penonjolan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
- penyemperitan - hampir keseluruhan teras melangkaui cakera intervertebral.
Peringkat terakhir akan menjadi pemusnahan cakera secara beransur-ansur dan perpaduan vertebra jiran di antara mereka.
Dalam jenis yang berasingan, hernia yang tersekat dibezakan. Ia berlaku apabila sebahagian nukleus berpisah dari penonjolan hernial dan memasuki saluran tulang belakang.
Pembedahan Pembuangan Hernia: Tonggak
Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk menghilangkan hernia tulang belakang, proses rawatan merangkumi tiga peringkat:
- persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif, jika perlu);
- campur tangan pembedahan langsung;
- tempoh pemulihan selepas pembedahan.
Anda boleh mempertimbangkan setiap peringkat dengan lebih terperinci menggunakan contoh penghapusan hernia cakera tulang belakang endoskopi, kerana operasi ini banyak digunakan dan telah membuktikan dirinya.
Persiapan untuk pembedahan
Sebelum pembedahan endoskopi, doktor memeriksa pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi diresepkan hanya jika terapi konservatif dilakukan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Sebelum pembedahan, mungkin memerlukan MRI tulang belakang dengan bahagian membujur. Doktor menilai hasil pemeriksaan, membincangkan kemungkinan hasil dengan pesakit. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka pesakit juga berjumpa dengan pakar bius.
Operasi
Operasi dilakukan di posisi pesakit di sisi atau di perut. Dengan bantuan sayatan kecil, pakar bedah membentuk saluran untuk masuk ke hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi terpisah dengan rapi, akibatnya, pemulihan setelah operasi dipercepat. Endoskopi khas dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati membuang semua yang menyebabkan mampatan akar saraf. Setelah dikeluarkan, pakar bedah mengeluarkan semua instrumen dan meletakkan jahitan intradermal kecil di tempat sayatan. Prosedur berlangsung sekitar satu jam..
Pemulihan Pasca Operasi
Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopi, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka selepas 12-24 jam mereka akan keluar dari rumah. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan beban, khususnya selekoh dan belokan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah prosedur.
Berkat operasi minimal invasif moden, pesakit dapat menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh cakera herniated dan kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, kaedah yang paling moden pun tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat juga kes berulang hernia, terutama jika cadangan pakar tidak dipatuhi. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk memilih doktor dan jenis pembedahan dengan berhati-hati.
- 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
- 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
- 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf
Jangan lupa tentang pencegahan yang paling mudah: ketika duduk, bangun dari kerusi anda setiap satu atau dua jam dan lakukan sedikit latihan - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Perhatikan postur badan anda, jaga kedudukan yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.
Akibat pembedahan hernia tulang belakang
Akibat dan komplikasi penghapusan hernia tulang belakang lumbar
Hernia intervertebral lumbal adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling biasa, yang dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di kawasan lumbar. Adalah mustahil untuk menghapuskan pelanggaran ini dengan bantuan terapi konservatif, oleh itu, doktor sering mengesyorkan agar pesakit menyingkirkan hernia dengan pembedahan.
Seperti operasi lain, prosedur ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Akibat menghilangkan hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat teruk, tetapi hampir semuanya dapat dirawat, dengan syarat anda segera menghubungi pakar..
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi yang timbul selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang terbahagi kepada awal dan lewat. Yang pertama merangkumi proses purulen-septik yang berlaku di tisu-tisu tulang belakang dan kawasan sekitarnya sejurus selepas pembedahan (epiduritis, osteomielitis, suppuration of jahitan). Komplikasi akhir pembedahan termasuk kambuhan hernia intervertebral, patologi degeneratif (arthrosis), dan penampilan lekatan.
Parut dan lekatan
Semasa penyingkiran hernia intervertebral di kawasan lumbar, integriti tisu di sekitar tulang belakang dilanggar.
Semasa pulih, parut dan lekatan yang terdiri daripada tisu penghubung boleh berlaku di kawasan yang rosak..
Kawasan berubah tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik, oleh itu, dengan pembentukan lekatan, pelbagai gangguan timbul dalam fungsi sistem muskuloskeletal.
Parut yang timbul selepas penyingkiran hernia juga dapat memampatkan ujung saraf dengan kuat, yang sering menyebabkan sakit pada kaki dan punggung bawah dan kebas pada bahagian bawah kaki.
Pelanggaran kencing dan buang air besar
Kerana pembentukan lekatan setelah penyingkiran hernia intervertebral dan pemampatan akar saraf, aktiviti organ pelvis mungkin terganggu. Ini menyebabkan inkontinensia kencing dan tinja, kehilangan kepekaan semasa pengosongan usus dan pundi kencing, kepada penurunan atau peningkatan frekuensi kencing.
Epiduritis
Antara komplikasi paling serius yang berlaku selepas pembedahan pada hernia intervertebral adalah epiduritis, proses keradangan di ruang epidural, yang terletak di antara cangkang keras saraf tunjang dan periosteum vertebra.
Dalam proses akut penyakit ini, eksudat purulen terbentuk di kawasan ini, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan yang memasuki ruang tulang belakang..
Dalam kes ini, gejala ciri patologi muncul pada minggu-minggu pertama selepas operasi. Pesakit mengalami sakit belakang yang teruk, anggota badan mati rasa, suhu badan meningkat.
Epiduritis juga boleh berkembang dengan latar belakang proses pelekat parut. Dalam kes ini, patologi akan mengalami kelesuan, dan rasa sakit di tulang belakang tidak akan muncul pada bulan-bulan pertama selepas operasi, tetapi kemudian - setelah 1-1,5 tahun. Dalam kes yang paling teruk, epiduritis menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan..
Perkembangan proses artritis
Kerosakan pada tisu tulang belakang semasa penyingkiran hernia lumbal dan pembentukan lekatan menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang belakang dan perkembangan proses degeneratif dan distrofi yang menyebabkan arthrosis tulang belakang. Penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan tulang rawan yang terletak di antara vertebra, penampilan kesakitan yang teruk di tulang belakang, dan sekatan aktiviti motor..
Osteomielitis
Osteomielitis, disertai oleh keradangan pada tisu tulang tulang belakang, berlaku apabila jangkitan menembusi ke dalam tisu tulang belakang yang keras, yang mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis dan antiseptik semasa operasi, penurunan imuniti dan penyebaran agen berjangkit di dalam badan bersama dengan limfa dan darah.
Sekiranya tidak ada rawatan, osteomielitis menyebabkan pemusnahan dan pemindahan vertebra (paling kerap di kawasan cakera l4-l5), kecacatan pesakit.
Dalam kes lanjut, penyakit ini menyebabkan kematian.
Rawatan selepas operasi
Rawatan komplikasi yang timbul selepas penyingkiran hernia tulang belakang paling sering dilakukan secara konservatif. Dianjurkan untuk memulakan terapi sedini mungkin untuk mencegah perkembangan patologi dan munculnya penyakit baru.
Rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan oleh pakar bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Dalam kes ini, doktor berdasarkan data dari pemeriksaan luaran, MRI dan radiografi tulang belakang.
Ubat
Rawatan ubat yang komprehensif mengenai akibat campur tangan pembedahan merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan anggota badan, menormalkan aktiviti motor, menghilangkan proses keradangan dan pembengkakan tisu.
Kumpulan ubat berikut digunakan:
- antibiotik (dengan jangkitan) - Gentamicin, Clarithromycin;
- ubat anti-radang - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
- relaksan otot - tizanidine;
- chondroprotectors - Arthra, Fermatron.
Konservatif
Terapi ubat mesti dilengkapi dengan kaedah rawatan konservatif lain, yang mempercepat pemulihan tisu sistem muskuloskeletal dan mengurangkan masa pemulihan setelah operasi.
Pesakit yang didiagnosis dengan komplikasi pasca operasi ditetapkan fisioterapi - elektrofonoforesis, UHF, penyinaran laser, magnetoterapi.
Dengan perkembangan proses keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak digunakan.
Apabila perubahan degeneratif-distrofik terjadi pada tisu-tisu pada tulang belakang, memakai korset (pembalut) ditunjukkan. Produk ini mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan mengurangkan sakit belakang. Anda perlu memilih korset bersama doktor yang merawat.
Berguna selepas penyingkiran hernia intervertebral lumbar dan latihan fisioterapi. Kompleks tugas dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri patologi.
Bagi mereka yang mempunyai sekatan aktiviti motor dan pelanggaran berat dalam fungsi sistem muskuloskeletal, disarankan untuk melakukan latihan berbaring atau duduk. Dalam kes lain, dibenarkan untuk berdiri.
Sepanjang keseluruhan tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi diet kesihatan.
Di masa depan, pesakit boleh dirujuk untuk mendapatkan rawatan spa untuk menyatukan hasil terapi sebelumnya.
Ulangi operasi
Pembedahan berulang mungkin diperlukan untuk hernia berulang, dan juga untuk perkembangan osteomielitis.
Ulasan
Anna, 35 tahun, Naberezhnye Chelny
Pada usia 29 tahun, mereka melakukan operasi pertama untuk menghilangkan hernia intervertebral. Selepas itu, ia menjadi lebih baik, tetapi rasa sakit di kaki tidak hilang sepenuhnya. Selepas 4 bulan, dia melakukan MRI, hasilnya mengecewakan - kambuh. Sekali lagi saya terpaksa menjalani pembedahan, selepas itu selama setahun saya tidak terganggu oleh gejala penyakit ini. Tetapi kemudian semuanya bermula semula, dan hernia dikeluarkan untuk kali ketiga. Tempoh pemulihan sukar dan sukar - kira-kira 5 bulan.
Victor, 37 tahun, Kirov
Setelah 3 tahun bersukan aktif, hernia dijumpai di bahagian vertebra. Rawatan konservatif yang lama tidak membantu, dan keadaan saya bertambah buruk. Kemudian dia memutuskan untuk menjalani pembedahan. Tidak mungkin melakukannya secara percuma, jadi saya harus menjimatkan wang, kerana kos membuang hernia cukup tinggi. Operasi dan pemulihan berjalan lancar, sekarang saya berasa baik, tidak ada yang mengganggu.
Akibat dan komplikasi pasca operasi selepas penyingkiran hernia intervertebral
Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, operasi pembedahan dilakukan selama 1.5 bulan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Semasa memilih prosedur pembedahan, bentuk patologi, penyetempatannya, dan tahap kursus diambil kira. Bukan sahaja penonjolan itu sendiri, tetapi juga cakera intervertebral yang rosak dapat dihilangkan. Walaupun hernia intervertebral dikeluarkan oleh doktor yang berkelayakan, ada kemungkinan kesan buruk selepas operasi..
Maklumat am
Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada. "Baca lebih lanjut.
Petunjuk untuk menghilangkan hernia intervertebral dari mana-mana penyetempatan adalah sindrom radikular, myelopathy discogenic, sindrom arteri vertebra dengan serangan iskemia sementara, dan perkembangan patologi yang pesat. Komplikasi teruk seperti ini didiagnosis pada kira-kira 10-15% pesakit. Dalam semua kes lain, pemindahan cakera intervertebral dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ahli neurologi, ahli vertebrologi mengesyorkan pembedahan kepada pesakit hanya dengan ketidakcekapan lengkap tablet, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman. Sebab utama adalah kemungkinan komplikasi pasca operasi:
- jangkitan saraf tunjang;
- keradangan serous membran arachnoid saraf tunjang;
- kecederaan saraf tunjang.
Komplikasi timbul bukan hanya kerana kesalahan pembedahan. Selalunya perkembangan mereka diprovokasi oleh pesakit itu sendiri. Mereka menganggap diri mereka telah pulih, dan oleh itu tidak mematuhi cadangan doktor mengenai tempoh pemulihan. Akibat yang tidak diingini adalah peningkatan berat badan, penolakan untuk mengambil ubat-ubatan, memakai alat ortopedik, melakukan pergerakan tiba-tiba (memutar, membongkok, dan berpusing) yang trauma pada struktur vertebra yang belum pulih..
Kemungkinan akibatnya
Komplikasi selepas penyingkiran hernia vertebra boleh berlaku sejurus selepas pembedahan atau beberapa lama. Mereka yang terbentuk pada masa yang jauh lebih sering dikaitkan dengan keengganan pesakit untuk memperbaiki gaya hidupnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan cakera membengkak di saluran tulang belakang. Komplikasi pembedahan biasanya berlaku kerana kesilapan perubatan atau pilihan ubat yang salah untuk anestesia.
Banyak akibat dapat dihilangkan dengan cepat dengan pengesanan tepat pada masanya. Komplikasi yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan kecacatan kadang-kadang berkembang..
| Akibat penyingkiran hernia intervertebral | |
| Awal | Kemudian |
| Proses purulen-septik tempatan dan umum - epiduritis, osteomielitis, sepsis, radang paru-paru | Kekambuhan hernia intervertebral pada 5-30% pesakit yang dikendalikan |
| Komplikasi tromboemboli dalam bentuk tromboemboli paru, trombosis urat kaki | Lekatan cicatricial di saluran tulang belakang, disertai dengan sakit akut ketika memerah tisu berserat ujung saraf |
Penyambungan semula sakit belakang
Kira-kira 50% pesakit yang dikendalikan berpaling kepada ahli saraf semasa tempoh pemulihan dengan aduan kesakitan teruk di bahagian belakang, leher, dan tulang belakang toraks. Dalam kes ini, doktor tidak terhad kepada pelantikan analgesik. Satu siri kajian instrumental sedang dilakukan untuk menentukan penyebab kambuh yang menyakitkan. Keadaan patologi berikut dapat memprovokasi:
- percambahan tisu parut di kawasan penonjolan hernial terpencil dan (atau) cakera intervertebral;
- prolaps hernia pada tahap yang lebih rendah atau lebih tinggi daripada tempat pembedahan;
- perkembangan osteochondrosis, memprovokasi penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang.
Penyambungan semula kesakitan sering berlaku kerana kesalahan pesakit itu sendiri. Beberapa minggu selepas operasi, di bawah pengawasan doktor, kelas terapi senaman memulakan gimnastik terapeutik. Tujuan mereka adalah untuk menguatkan korset otot belakang untuk menstabilkan cakera dan badan vertebra.
Sekiranya pesakit tidak mengikuti latihan, maka apa-apa aktiviti fizikal yang kecil menyebabkan mikrotrauma tisu lembut, munculnya rasa sakit.
Ketidakstabilan tulang belakang dan spondylolisthesis
Spondylolisthesis - anjakan vertebra yang berlebihan berhubung dengan yang mendasari. Komplikasi ini berlaku selepas penyingkiran hernia akibat pengecutan semasa operasi kedua-dua tisu lembut dan struktur tulang, misalnya, lengkungan vertebra. Mereka dihapuskan untuk memberikan akses ke bidang operasi. Oleh kerana lengkungan vertebra adalah tempat penyambungan otot dan ligamen, pemotongannya juga dilakukan. Spondylolisthesis, atau ketidakstabilan tulang belakang berkembang, dengan beberapa manifestasi klinikal yang khas:
- sakit belakang, diperburuk oleh pergerakan, berlaku pada waktu siang dan malam;
- gangguan neurologi kerana pelanggaran akar tulang belakang atau (dan) penyempitan saluran tulang belakang.
Pelanggaran integriti vertebra menyebabkan penurunan ketegaran ruang tulang belakang, pelanggaran mekanik. Dengan spondylolisthesis, postur, gaya berjalan seseorang, berubah. Selalunya, ketidakstabilan tulang belakang menjadi penyebab pembentukan penonjolan hernia baru.
Kambuhan hernia atau kemunculan penonjolan cakera
Selepas pembedahan, dua vertebra bersebelahan kehilangan keupayaan untuk bergerak satu sama lain. Trofi terganggu - bekalan nutrien ke struktur tulang berhenti, proses peleburannya dengan perkembangan arthrosis bermula. Keadaannya rumit dengan pembentukan lekatan dan parut, jadi setelah kira-kira 3 bulan, kebanyakan pesakit beralih kepada pakar neurologi yang mengadu tidak selesa di kawasan tulang belakang yang dikendalikan..
Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..
Oleh kerana segmen motor yang terjejas tidak dapat melakukan fungsi sebelumnya, beban jatuh pada cakera dan vertebra yang berdekatan. Mereka haus, padat, nipis, kehilangan kestabilan. Hasilnya adalah penonjolan, dan setelah perpindahan cincin berserat, hernia baru terbentuk.
Perkembangan lekatan dengan peredaran cecair serebrospinal yang terganggu
Semasa mengeluarkan tonjolan hernial, struktur tisu penghubung yang berdekatan selalu rosak di sekitarnya. Dan ketika mencederakan ligamen longitudinal anterior dan posterior, peningkatan jumlahnya diperhatikan, tisu tulang mula tumbuh di bawahnya. Ini adalah tindak balas badan terhadap "penutupan" pergerakan segmen yang rosak. Oleh itu, dia berusaha menstabilkan tulang belakang. Tetapi penyatuan badan vertebra membawa kepada perkara berikut:
- penyempitan saluran tulang belakang;
- pelanggaran membran tulang belakang.
Hasil cicatricial dan lekatan adalah gangguan peredaran cecair serebrospinal dan perkembangan banyak gangguan neurologi. Menyempitkan ruang di mana akar tunjang berada, mengubah atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls saraf. Dan ini sudah membuktikan pelanggaran fungsi bukan sahaja struktur vertebra, tetapi juga organ dalaman.
Paresis dan kelumpuhan
Komplikasi paling serius yang berlaku selepas penyingkiran hernia berkembang dengan kerosakan pada tisu saraf. Ini biasanya berlaku akibat kesilapan perubatan, apabila pengumpulan darah dan edema radang memburukkan lagi penglihatan di bidang pembedahan. Semasa mencederakan akar tulang belakang yang terletak di kawasan perpindahan cakera, komplikasi berikut adalah mungkin:
- paresis - sindrom neurologi, yang dicirikan oleh kelemahan otot dan pergerakan anggota badan;
- lumpuh - imobilisasi yang lengkap, sering tidak dapat dipulihkan.
Kerosakan pada saraf tunjang mengganggu kerja organ dalaman, terutamanya pelvis. Dan ketika mencederakan saluran darah besar, trofisme bahagian bawah saraf tunjang terganggu, yang menyebabkan kelumpuhan akut yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian bawah kaki.
Kerosakan pada saraf tunjang memprovokasi perkembangan proses keradangan di cangkangnya. Arachnoiditis berlaku, dengan cepat mengambil bentuk kronik kursus. Ia sukar untuk dirawat, jadi pesakit akan sering mengalami sakit kepala, pening, gangguan ingatan, dan kadang-kadang paresis.
Penyakit Osteo
Arthrosis pasca operasi sangat kerap berlaku selepas penyingkiran hernia terhadap latar belakang ketidakstabilan segmen vertebra dan peleburan tisu tulang. Ia disertai dengan keradangan aseptik, pembengkakan tisu lembut, pelanggaran persarafan. Di kawasan di mana pembedahan dilakukan, tulang belakang dipindahkan, subluksasi dan dislokasi mereka.
Dalam kes yang teruk, osteomielitis berkembang - keradangan sumsum tulang. Patologi mempengaruhi semua unsur tulang: periosteum, spongy dan zat padat. Tisu tulang kehilangan kekuatan dan kemampuannya untuk pulih dengan cepat, jadi pesakit mengalami patah tulang walaupun setelah sedikit kesan mekanik, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian kecil atau setelah lebam tulang belakang.
Hidup tanpa akibat
Tertakluk kepada semua cadangan doktor, semua fungsi kawasan lumbar dipulihkan dalam masa sekitar satu tahun. Pada minggu-minggu pertama, pesakit ditunjukkan rejimen yang hemat, mengambil analgesik, ubat untuk memperbaiki peredaran darah. Kemudian rawatan fisioterapi, urut, rawatan spa ditetapkan. Untuk mengelakkan kerosakan pada cakera intervertebral yang sihat dan pembentukan penonjolan hernial, digunakan chondroprotectors (Arthra, Teraflex, Structum).
Tetapi kaedah yang paling berkesan untuk cepat sembuh selepas pembedahan adalah terapi fizikal harian, gimnastik. Seorang doktor terapi latihan akan menyusun jadual latihan individu, memilih latihan, dan memantau pelaksanaannya. Matlamat utama latihan fisioterapi adalah untuk menguatkan korset otot belakang, menstabilkan cakera dan tulang belakang semasa pergerakan.
Hernia berulang selepas pembedahan tulang belakang
Pesakit yang pernah menjalani pembedahan pada tulang belakang kadang-kadang mengalami kekambuhan hernia intervertebral. Mengetahui sebab-sebab pemburukan adalah mustahak untuk mengelakkan timbulnya..
Sebab-sebab Relapse
Dengan hernia intervertebral, penonjolan tulang rawan yang menyakitkan di luar cincin berserat yang rosak diperhatikan. Mampatan berlaku, pembengkakan tisu yang teruk, kesakitan berterusan. Tulang rawan selepas pembedahan, memandangkan ciri-ciri peredaran meresap, dalam keadaan apa pun tidak dapat memperoleh kembali integritasnya.
Hernia berulang selepas pembedahan pada tulang belakang boleh dicetuskan oleh sebab berikut:
- ketidakpatuhan dengan cadangan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan;
- penolakan kelas terapi fizikal harian;
- terapi ubat sahaja;
- keengganan untuk menggunakan fisioterapi;
- beban tulang belakang yang berpanjangan ketika kembali bekerja;
Adalah salah untuk mempercayai bahawa aktiviti fizikal sedikit sebanyak mempengaruhi pembaharuan hernia. Orang yang tidak mengubah gaya hidup mereka lebih kerap menghadapi manifestasi negatif. Atas sebab ini, sangat mustahak untuk menjalankan prosedur rawatan tepat pada masanya..
Kebarangkalian penyakit kembali
Menurut statistik perubatan, kira-kira 4% pesakit yang dikendalikan kemudian mengalami kambuh. Mengingat fakta ini, semua usaha harus diarahkan untuk mencegah keadaan yang serupa dan eksaserbasi pasca operasi yang tidak dapat diramalkan.
Pembentukan hernia sekunder boleh berlaku sejurus selepas pembedahan atau setelah beberapa tahun. Sebagai peraturan, sebahagian besar penyakit kembali berlaku semasa pemulihan. Dalam kes sedemikian, pembedahan kecemasan lain biasanya dilakukan - mikrodisektomi. Apabila berulang berulang hernia berlaku, peleburan tulang belakang dilakukan: cakera mesti dikeluarkan sepenuhnya dengan sambungan vertebra lebih jauh, dan kadang-kadang dengan penggantian elemen rabung yang rosak dengan buatan.
Sebarang langkah pencegahan tidak menjamin ketiadaan pembaharuan yang memburukkan lagi. Oleh itu, sangat digalakkan untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan dirawat sebaik sahaja tanda-tanda patologi mula muncul..
Gejala berulang hernia
Kambuh selepas penyingkiran hernia tulang belakang disertai dengan manifestasi berikut:
- peningkatan kesakitan, jika dibandingkan dengan gejala awal;
- peningkatan defisit neurologi berbanding dengan peningkatan yang sebelumnya;
- keadaan selepas operasi mempunyai tahap kekurangan neurologi yang lebih tinggi;
Kemungkinan kecacatan pada orang dengan kambuh hernia vertebra setelah pembedahan paksa jauh lebih besar. Sebilangan besar institusi bedah saraf berusaha mencari kaedah untuk mengurangkan kejadian kambuh pasca operasi..
Komplikasi utama yang diperhatikan selepas operasi pembentukan hernia:
- stenosis (penurunan lumen tulang belakang), yang berlaku kerana pembentukan parut dan lekatan;
- komplikasi chondrosis akut;
- meningitis - luka berjangkit pada saraf tunjang;
- lumpuh disebabkan oleh trauma pada ujung saraf semasa pembedahan.
Pelaksanaan cadangan doktor yang berhati-hati dalam tempoh pemulihan dengan ketara mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak diingini.
Diagnosis dan rawatan
Komplikasi yang timbul selepas operasi hernia vertebra paling sering dirawat dengan kaedah konservatif. Anda perlu memulakan terapi secepat mungkin. Ini akan mengelakkan berlakunya pemburukan patologi, kemunculan penyakit lain. Pelan rawatan individu disediakan oleh pakar bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Doktor berdasarkan hasil pemeriksaan tulang belakang, radiografi, MRI.
Rawatan konservatif
Terapi akibat pembedahan merangkumi ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan:
- untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang, anggota badan;
- untuk menormalkan aktiviti fizikal;
- untuk melegakan keradangan, edema tisu.
Untuk mencapai tujuan di atas, ubat berikut digunakan:
- antibiotik (Gentamicin, Clarithromycin) jika jangkitan telah bergabung;
- relaksan (tizanidine);
- anti-radang (Diclofenac, Ketorol, Ibuprofen);
- chondroprotectors (Fermatron, Arthra).
Terapi ubat semestinya dilengkapi dengan kaedah terapi lain yang mempercepat penyambungan semula fungsi sistem muskuloskeletal yang betul, memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.
Tanpa gagal, pesakit ditetapkan fisioterapi: elektrofonoforesis, rawatan laser, UHF, magnetoterapi. Sekiranya pesakit mengalami keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak digunakan.
Proses degeneratif-distrofik pada tisu tulang belakang adalah petunjuk untuk memakai pembalut. Produk mengurangkan beban di rabung, melegakan kesakitan. Pilih pembalut dengan doktor anda.
Selepas operasi hernia intervertebral, latihan fisioterapi diperlukan. Latihan dipilih secara individu, dengan mengambil kira kedudukan pesakit dan penyakitnya..
Dengan aktiviti yang terhad, pelanggaran kompleks dalam fungsi sistem muskuloskeletal, disarankan untuk melakukan latihan dalam posisi berbaring atau duduk. Dalam kes lain, berdiri dibenarkan..
Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit diharuskan mematuhi diet terapeutik.
Untuk menggabungkan hasil terapi, pesakit boleh menjalani rawatan spa.
Campur tangan pembedahan yang lain mungkin diperlukan sekiranya terdapat penampilan sekunder dari hernia, perkembangan osteomielitis.
Kaedah pencegahan
Kambuh hanya dapat dielakkan setelah menyingkirkan penyakit tulang belakang sepenuhnya. Agar tidak perlu melakukan operasi lagi, anda perlu mengurangkan faktor risiko:
- mewujudkan keadaan yang selesa untuk bekerja dan tidur;
- memantau berat badan dan pemakanan yang sihat;
- mengekalkan aktiviti fizikal;
- menjalani sesi penyelenggaraan terapi manual (setiap enam bulan sekali).
Setelah menjalani pemulihan dan pelaksanaan langkah pencegahan, pemulihan sistem muskuloskeletal sepenuhnya mungkin dilakukan.
Akibat penyingkiran hernia intervertebral
Rawatan hernia intervertebral dengan pisau bedah adalah suatu keperluan, bukan sesuka hati. Tetapi selepas operasi, penting untuk memahami apa yang menanti dalam tempoh selepas pemulihan. Khususnya, apa akibat yang ditunggu setelah meninggalkan hospital, dan apa yang perlu anda patuhi.
Kemungkinan akibatnya
Senarai akibat utama kekambuhan hernia selepas pembedahan merangkumi:
- Paresis otot;
- Kemungkinan kelumpuhan beberapa otot (semuanya bergantung pada cakera tulang belakang yang menjalani pembedahan);
- Kekurangan koordinasi disebabkan oleh kekurangan cecair serebrospinal;
- Inkontinensia kencing;
- Inkontinensia tinja;
- Pelanggaran fungsi organ pelvis;
- Pelbagai penyakit osteo;
- Proses degeneratif dalam bidang perkembangan anabolik otot yang berdekatan dengan laman web;
- Tisu parut.
Adakah mungkin untuk mengatasi akibat ini, bagaimana menanganinya, hidup dan menang?
Paresis dan kelumpuhan
Paresis dan kelumpuhan boleh berlaku sekiranya saraf yang menghubungkan otot ke saraf tunjang terjejas. Terdapat dua jenis rawatan. Sekiranya saraf tidak kehilangan kepekaan mereka sepenuhnya (ujian kejutan elektrik, dan sindrom kesakitan), adalah mungkin untuk menjalin hubungan otot dengan pendedahan berterusan kepada mereka dengan pelbagai kaedah. Di samping itu, hubungan memori otot sedang terjalin.
Sekiranya tidak ada kecederaan tulang belakang yang serius dalam rawatan hernia, kaedah ini membantu menghilangkan gejala kelumpuhan dan paresis dalam masa 3, 4 minggu selepas pembedahan.
Pembentukan hernia berulang
Sekiranya terdapat kecenderungan untuk kecacatan tulang belakang, mereka pasti akan keluar dalam keadaan kambuh. Biasanya, untuk mengelakkan neoplasma, anda perlu diperiksa secara berkala oleh doktor, dan pastikan korset otot anda dalam keadaan baik..
Kekambuhan berulang terbentuk akibat pemuatan yang tidak betul, dan biasanya merayap lama setelah meninggalkan hospital.
Disfungsi organ pelvis
Seperti kes paresis dan kelumpuhan, semasa operasi, hubungan antara saraf dan organ terputus. Cadangannya sama. Selain itu, ketika beroperasi melalui rongga perut, ada risiko kerosakan dan menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pelvis. Akibatnya - disfungsi organ.
Pada mulanya, kesan ini dirawat menggunakan korset khas, sehingga otot kembali kencang. Pada masa akan datang, komplikasi ini dirawat dengan latihan khas untuk otot teras..
Catatan: latihan otot hanya dapat dilakukan setelah sendi betul-betul menyatu..
Latihan yang paling popular yang menghilangkan komplikasi pelvis adalah pernafasan vakum perut..
Lekatan cicatricial
Proses-proses ini dihadapi oleh 100% yang dikendalikan. Menghilangkannya cukup mudah, tetapi mahal. Laser menghilangkan parut adalah satu-satunya jalan keluar. Jika tidak, anda akan mengalami parut kecil yang mengingatkan akan penyakit yang dipindahkan.
Penyakit Osteo
Malangnya, ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh disfungsi tulang dan saraf tunjang selepas pembedahan. Biasanya mereka diperhatikan pada pesakit usia lanjut, dan penyelesaiannya memerlukan hospital semula dengan ubat yang mendalam..
Penyakit osteo tidak dapat disembuhkan, tetapi anda boleh mengubahnya menjadi pengampunan kecil dan berhenti pada tahap yang sama.
Agar tidak menghadapi komplikasi ini setelah penyingkiran hernia intervertebral, disyorkan untuk menggunakan vitamin kalsium sepanjang persiapan pra operasi.
Hidup tanpa akibat
Adakah hidup mungkin tanpa akibat pasca operasi? Semuanya bersyarat. Sudah tentu, memakai korset dan fisioterapi tidak dapat dilepaskan. Proses pemulihan ini membolehkan anda menjalin semula hubungan saraf antara otot dan saraf tunjang.
Dengan operasi yang betul, ¾ pesakit keluar dengan sihat. Sememangnya, untuk memberikan jawapan yang lengkap, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:
- Tulang belakang terjejas oleh hernia;
- Kelayakan doktor yang menjalankan operasi;
- Kehadiran penyakit bersamaan;
- Predisposisi terhadap pelanggaran struktur tulang;
- Perkembangan korset otot dan peratusan lemak badan;
- Tahap perkembangan hernia.
Hanya dengan mengetahui semua parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat sama ada operasi itu akan membawa kesan, atau penghapusannya akan sama sekali tidak menyakitkan.
Untuk mengelakkan kekambuhan berulang, disarankan juga untuk tempoh pemulihan: gunakan kaedah rawatan bukan pembedahan:
- Terapi ubat;
- Ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, meloxicam, nimesulide);
- Glukokortikosteroid (polcortolone, dermoveyt);
- Antispasmodik (midocal);
- Analgesik (ketorol);
- Kompleks gimnastik terapeutik;
- Rawatan spa;
- Refleksologi jarum
- Fisioterapi (arus diadynamic, elektroforesis);
- Urut.
Ia juga akan menarik: pencegahan hernia tulang belakang.
Hernia intervertebral itu sendiri adalah risiko kesihatan yang besar yang mengancam seseorang dengan kelumpuhan lengkap. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani operasi, dia mesti mengetahui terlebih dahulu mengenai semua akibatnya, kadang-kadang bukan yang paling menyenangkan, tetapi sering dijumpai.
Walaupun terdapat kelumpuhan anggota badan, sekiranya tidak ada hernia, seseorang boleh mencubanya dengan ubat dan pembedahan berulang kali. Tetapi kelumpuhan yang disebabkan oleh hernia tanpa pembedahan tidak dirawat.
Untuk mengelakkan sebahagian besar akibat operasi hernia intervertebral, kelayakan pakar atau penggunaan pelbagai jenis peregangan (air, kering) sudah cukup. Di samping itu, korset dan fisioterapi digunakan. Semua ini cukup untuk meneruskan kehidupan setelah sebulan tanpa hernia seolah-olah tidak ada yang berlaku!
Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut
Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev
Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.
Penonjolan cakera l4-l5 meresap
Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks
Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar
Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar
Akibat pembedahan hernia tulang belakang: gejala komplikasi
Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal, 1/5 daripada jumlah pesakit dengan diagnosis ini memerlukan rawatan pembedahan. Hampir 50% daripada semua intervensi yang ada pada tulang belakang dilakukan khusus untuk penyingkiran hernia intervertebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat 200-300 ribu orang dikendalikan setiap tahun untuk siapa gambaran klinikal yang tidak berfungsi dalam struktur cakera vertebra didiagnosis..
Tetapi walaupun dengan manipulasi yang berjaya, pada beberapa pesakit (kira-kira 25%) sindrom radikular tetap atau berulang setelah beberapa waktu, gangguan neurologi dan motorik berterusan atau berlaku. Pemeriksaan klinikal pesakit yang tergolong dalam kumpulan orang dengan hasil yang tidak memuaskan mendapati bahawa penyebab sindrom tulang belakang yang tidak berjaya kebanyakannya:
- berulang hernia pada tahap yang sama (8%);
- penyempitan saluran tulang belakang kerana eksostosis dan arthrosis sendi intervertebral (4.5%);
- kemunculan hernia pada cakera yang berdekatan dengan segmen yang dikendalikan (3.5%);
- pembentukan parut dan lekatan patologi di saluran tulang belakang (3%);
- lekatan parut pada akar saraf (3%)
- hematoma pseudomeningocele pasca operasi dan spinal-epidural (1%).
Kawasan di mana rasa sakit dapat diberikan.
Seperti yang dapat dilihat, kekambuhan penyakit di tempat yang sama di mana tisu hernia dilindungi adalah perhatian khusus. Dan selalunya - ini adalah akibat dari kesilapan dan ketidaktepatan semasa tempoh pemulihan, mengabaikan jangka panjang syarat dan sekatan mengenai gaya hidup seharian. Mereka yang, setelah menjalani pemulihan yang baik, meneruskan pemulihan di sanatorium, cenderung daripada yang lain menghadapi akibatnya. Oleh itu, fakta ini mesti dipertimbangkan oleh semua pesakit, kerana memperbaiki hasil fungsional yang dicapai segera setelah berakhirnya program pemulihan utama memainkan peranan yang jauh dari sekunder.
Mengenai komplikasi, surat sering datang ke forum di mana pesakit menyalahkan penampilan mereka pada pakar bedah saraf yang melakukan operasi yang buruk. Pembedahan itu sendiri kadang-kadang cenderung menjadi penyebab prognosis yang buruk. Teknologi bedah saraf moden hari ini difikirkan dengan sempurna daripada mewujudkan akses selamat ke pengimejan ultra-tepat, mereka dipelajari, dikuasai dan diperhalusi dengan terperinci sehingga terkecil oleh pakar bedah tulang belakang.
Rawatan asing dan Rusia: apakah prognosisnya
Klinik domestik kadang-kadang tidak mempunyai sistem pemulihan yang berfungsi dengan baik.
99% kejayaan rawatan bergantung kepada doktor.
Oleh itu, lebih baik menjalani pembedahan di negara asing untuk pembedahan sistem tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Czech, Jerman, Israel). Walaupun manipulasi yang paling rumit dari segi teknikal di sini akan dilakukan dengan "bersih" untuk anda, ketidaksempurnaan prosedur yang bertanggungjawab dapat dipastikan.
Adalah sangat penting untuk menerima elaun pemulihan secara kualitatif dan sepenuhnya, tetapi jauh dari semua negara terkemuka di dunia dapat menyediakan bahagian proses rawatan ini. Di samping itu, kos program Czech lengkap untuk rawatan komprehensif yang sangat profesional adalah 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk satu perkhidmatan pakar bedah sahaja. Ramalan untuk hasil pasca operasi yang berjaya di Republik Czech - 95% -100%.
Apa yang doktor terlepas dalam memo: dua penambahan penting
Kami tidak akan menyenaraikan semua perkara arahan, itu diketahui oleh anda, kerana ia selalu diberikan semasa keluar dari hospital. Tetapi di sini kami menganggap perlu untuk memberitahu tentang beberapa syarat yang tidak diliputi dalam arahan yang dikeluarkan, yang paling sering ditanyakan di forum oleh pesakit. Jadi, dua soalan yang paling biasa adalah: adakah mandi dibenarkan selepas pembedahan dan kapan saya boleh melakukan hubungan seks?
- Di suatu tempat, anda dapat menyimpulkan bahawa mandi berkesan terhadap lekatan dan cicatrice setelah penyingkiran hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini tidak mempunyai bukti. Lebih-lebih lagi, dilarang pergi ke tempat mandi selepas pembedahan sekurang-kurangnya 6 bulan, dan lebih baik lagi selama setahun. Prosedur suhu adalah perangsang metabolisme dan normalisasi fungsi tubuh, dan jika ada tanda-tanda kecil dari keradangan dalaman atau luaran di bidang pembedahan, mereka juga dapat merangsang perkembangan reaksi keradangan sama intensif. Bilik wap mampu menyebabkan pembengkakan luka pembedahan, perbezaan jahitan "segar". Dan ini adalah persekitaran yang baik untuk kemasukan bakteria patogen dan perkembangan patogenesis berjangkit-purulen.
- Untuk seks, ia harus dikesampingkan secara ringkas. Biasanya, doktor tidak mengesyorkan untuk meneruskan aktiviti seksual sekurang-kurangnya 14 hari dari tarikh campur tangan. Dan bahkan dari saat ini, sehingga anda akhirnya pulih, hubungan seksual sebaik mungkin. Anda mesti menjadi pasangan pasif. Agar tidak menyebabkan kecederaan pada bahagian rabung yang dioperasikan, hubungan seks dibenarkan sebagai alat ganti, tidak dicirikan oleh voltan tinggi. Peraturan ketiadaan beban berlebihan pada tulang belakang, khususnya pada lumbosacral (lebih kerap hernia dikeluarkan di segmen ini), harus diperhatikan selama kira-kira 6 bulan.
Penting! Untuk mencapai pemulihan kualiti hidup sepenuhnya dan mengelakkan akibatnya, perhatikan dengan ketat semua kontraindikasi dan petunjuk yang dinyatakan dalam memo yang dikeluarkan kepada anda setelah keluar dari hospital pembedahan. Dan dengan segala cara teruskan pemulihan di pusat pemulihan. Istilah standard untuk pemulihan wajib, tertakluk kepada dinamika positif, adalah 3 bulan..
Sakit selepas penyingkiran hernia tulang belakang
Pertama sekali, sebarang campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan hernia tulang belakang melakukan penyahmampatan struktur saraf untuk menyelamatkan pesakit dari kekurangan neurologi dan kesakitan yang luar biasa di bahagian belakang dan anggota badan. Sekiranya kepekaan belum dilanjutkan, dan rasa sakit tidak dapat dihilangkan, kita boleh membincangkan sama ada gejala atau akibat yang tinggal. Kesakitan di kawasan luka pada masa awal diperhatikan pada hampir semua orang, sebagai reaksi normal tubuh terhadap trauma pembedahan. Apabila jahitan sembuh dengan baik, yang biasanya berlaku dalam 3-7 hari, tanda-tanda sakit tempatan akan dihilangkan.
Hernia lumbar.
Hernia berulang dianggap sebagai komplikasi pasca operasi; kejadiannya adalah 11.5% kes daripada 100%. Ia boleh berlaku baik pada segmen yang dikendalikan (8%), dan pada tahap segmen yang sama sekali berbeza (3.5%). Penuh menjamin bahawa penonjolan hernial tidak berlaku dalam masa terdekat atau jauh, anda tidak akan memberikan pakar bedah operasi, bahkan yang paling berjaya. Walau bagaimanapun, anda dapat melindungi diri anda secara maksimum dari proses berikutnya yang tidak berfungsi di cakera tulang belakang. Dan banyak di sini bergantung pada pesakit!
Anda harus memahami dengan jelas bahawa pemulihan perubatan sepenuhnya setelah prosedur penyingkiran secara signifikan mengurangkan kemungkinan pengulangan patologi berulang, dan oleh itu tidak boleh mundur selangkah dari program rawatan pasca operasi individu yang dicadangkan oleh pakar pemulihan dan pakar bedah. Kaedah fizikal yang intensif seperti terapi senaman, fisioterapi, rejimen aktiviti fizikal yang dosis ketat, dan lain-lain, membantu mencegah akibat ini secara maksimum..
Teknik operasi pada video:
Di samping itu, seseorang harus tahu kapan harus duduk, kerana penghapusan larangan awal dari posisi duduk adalah alasan yang kerap untuk perkembangan ubah bentuk berulang struktur tulang rawan cakera. Biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi jangka masa harus ditentukan oleh doktor. Anda juga diminta memakai korset untuk tulang belakang, yang akan membantu memulihkan bahagian masalah dengan lebih cepat dan menyumbang kepada pencegahan akibatnya. Tetapi mengenai berapa lama alat ortopedik itu harus digunakan, ia juga ditentukan oleh pakar yang murni, dengan mempertimbangkan data klinikal mengenai dinamika pemulihan.
Seseorang pulih mengikut rancangan - dalam 3 bulan, tetapi seseorang mungkin perlu meningkatkan jangka masa pemulihan dengan beberapa bulan lagi. Masa secara langsung bergantung pada ciri-ciri individu badan untuk pemulihan fungsional, keadaan pra operasi pesakit, jumlah dan kerumitan operasi. Tetapi setelah pulih, lakukan senaman secara teratur dan ikuti semua langkah keselamatan. Jangan dedahkan diri anda pada beban yang tidak dapat diterima, kerana walaupun mengangkat benda berat dapat mengembalikan penyakit ini.
Kompleks ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tetapi dengan persetujuan doktor.
Kesakitan sisa mungkin berlanjutan untuk beberapa waktu, terutama pada orang yang memasuki institusi perubatan pada mulanya dengan gangguan vertebrogenik serius yang berkembang terlalu lama. Apabila tisu saraf dan struktur otot pulih, gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dapat diselesaikan segera setelah campur tangan secara beransur-ansur akan mereda. Tetapi perhatikan bahawa, dengan sendirinya, tanpa rawatan pasca operasi yang tepat, mereka tidak hanya akan gagal, tetapi juga dapat memperoleh bentuk kronik yang berterusan, kadang-kadang dengan watak yang tidak dapat dipulihkan..
Hati-hati! Sekiranya anda bimbang tentang kesakitan selepas membuang hernia, anda perlu berjumpa dengan pakar bedah saraf! Jangan cuba menghubungi doktor dalam talian melalui Internet, mereka tidak akan menolong anda, kerana mereka tidak mempunyai sedikit pun idea mengenai ciri kes klinikal anda, nuansa pembedahan, ciri-ciri pemulihan anda.
Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang
Semua orang mahukan jawapan kepada soalan yang paling menarik: adakah pembedahan hernia tulang belakang berbahaya? Tentunya setiap rawatan pembedahan mempunyai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes kami, bahaya pembedahan juga tidak dikecualikan, dan dalam kuantiti yang dominan, ia terdiri dari kemunculan kambuh, yang diselesaikan dengan campur tangan berulang. Sudah tentu, kualiti sesi intraoperatif masih sangat penting, tetapi, sebagai peraturan, di klinik yang berjaya, operasi berjaya.
Dr. Anton Epifanov yang terhormat, salah satu dari sekian banyak orang yang berbahasa Rusia, menjelaskan secara terperinci bahaya pembedahan tulang belakang, yang mana dia sangat berterima kasih:
Apakah akibat intraoperatif? Mereka terutama berkaitan dengan kecederaan pada saraf atau dura mater dari saraf tunjang..
- Komplikasi pertama akan ditunjukkan oleh rasa sakit dan gangguan sensasi di kaki atau lengan, bergantung pada lokasi saraf yang cedera. Sekiranya struktur saraf rosak teruk, prognosis untuk pemulihannya, sayangnya, mengecewakan.
- Sekiranya membran tulang belakang yang keras rosak, jika pakar bedah tepat pada masanya mengesan kecacatan yang disebabkan, dia akan menjahitnya. Jika tidak, cecair serebrospinal akan bocor. Peredaran cairan serebrospinal yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk. Cangkang keras dapat sembuh sendiri dalam masa 2 minggu.
Reaksi negatif juga pasca operasi, awal dan lewat:
- Komplikasi awal termasuk proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, supurasi jahitan, radang paru-paru. Di samping itu, kumpulan akibat pasca operasi awal termasuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan tromboemboli paru.
- Reaksi negatif akhir adalah berulang berulang, patologi degeneratif-dystrophik sekunder. Ini juga merangkumi lekatan cicatricial kasar, yang seterusnya memampatkan pembentukan saraf, yang, seperti halnya hernia intervertebral, ditunjukkan oleh rasa sakit dan / atau parestesi, menyebar di sepanjang saraf yang terjepit.
Sekiranya operasi dilakukan pada tahap teladan, semua tindakan pencegahan telah diikuti dan cadangan perubatan telah dilakukan dengan sempurna, kemungkinan akibatnya dikurangkan menjadi sangat minimum.