loader

Utama

Ketua

Hernia esofagus

Hernia bukaan esofagus diafragma adalah penonjolan ke rongga dada segmen perut esofagus dan bahagian perut yang bersebelahan, dan kadang-kadang bersama dengan gelung usus, melalui bukaan esofagus yang membesar di diafragma. Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "hernia hiatal" kadang-kadang digunakan dalam hubungannya dengan patologi ini; dalam kehidupan seharian, nama yang dipermudah sering digunakan - hernia esofagus atau hernia diafragma.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh kursus berulang yang kronik.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab hernia hiatal yang paling biasa adalah kelemahan ligamen esofagus kongenital atau yang diperoleh. Dalam kira-kira separuh kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung. Gaya hidup, keletihan dan fizikal yang tidak menentu meningkatkan kemungkinan penyakit. Penyakit bersamaan mungkin menunjukkan perkembangan patologi struktur tisu penghubung yang menyumbang kepada penampilan hernia: kaki rata, urat varikos, buasir, sindrom Marfan, dll..

Faktor yang memprovokasi dalam pembentukan hernia hiatal adalah peningkatan tekanan intra-perut yang ketara dengan batuk yang koyak, perut kembung, asites, neoplasma dan obesiti yang teruk, serta dengan kecederaan tumpul pada perut, kemiringan tajam, buruh fizikal yang berlebihan dan pengangkatan beban yang serentak. Pada wanita, penyakit ini sering didiagnosis semasa kehamilan: menurut WHO, hernia hiatal dijumpai pada 18% pesakit dengan kehamilan berulang.

Peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan juga diperhatikan pada beberapa penyakit organ perut, disertai dengan muntah berterusan dan gangguan peristaltik. Proses keradangan di saluran gastrointestinal atas, esofagitis refluks dan luka bakar membran mukus menyebabkan kecacatan cicatricial esofagus, yang menyumbang kepada pemendekan dan melemahkan radas ligamen membujur. Atas sebab ini, hernia diafragmatik sering menyertai gastritis kronik dan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, pankreatitis, dll..

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik dan senaman yang kerap.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan hernia esofagus disebabkan oleh kecacatan kongenital saluran gastrointestinal atas. Berisiko adalah pesakit dengan esofagus pendek dan apa yang disebut perut dada (pemendekan esofagus kongenital).

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan dan ciri anatomi, hernia hiatal dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Aksial (paksi, gelongsor) adalah jenis hernia hiatal yang paling biasa, dicirikan oleh penembusan bebas dari segmen perut esofagus, kardia dan fundus perut ke rongga dada dengan kemungkinan kembali bebas ke rongga perut dengan perubahan kedudukan badan. Memandangkan sifat dislokasi struktur anatomi, subtipe gastrik, kardiofundal, subtotal, dan total gastrik dibezakan dari hernia aksial esofagus.
  2. Paraesophageal - dimanifestasikan oleh perpindahan bahagian perut ke rongga dada dengan lokasi normal segmen distal esofagus dan kardia. Hernia paraesophageal dibezakan menjadi fundus dan antrum: dalam kes pertama, bahagian bawah perut terletak di atas diafragma, di kedua - antrum.
  3. Hernia hiatal bercampur adalah gabungan dua jenis sebelumnya.

Malformasi kongenital saluran gastrointestinal, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut kerana panjang esofagus yang tidak mencukupi, harus dianggap sebagai kategori terpisah.

Hernia esofagus berlaku pada kira-kira 5% populasi orang dewasa dan dicirikan oleh perjalanan berulang kronik.

Tahap

Berdasarkan tahap perpindahan perut ke rongga dada, tiga tahap hernia diafragma aksial dibezakan.

  1. Segmen perut terletak di atas diafragma, kardia berada pada tahap diafragma, perut langsung bersebelahan dengan kardia.
  2. Esofagus bawah menonjol ke rongga dada, perut terletak pada tahap esofagus.
  3. Sebilangan besar struktur subphrenic keluar ke rongga dada.

Gejala hernia hiatal

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal tidak simptomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja. Manifestasi klinikal muncul ketika ukuran kantung hernia meningkat dan kemungkinan kompensasi mekanisme sfingter di sempadan perut dan esofagus habis. Akibatnya, refluks gastroesophageal diperhatikan - pergerakan terbalik kandungan perut dan duodenum di sepanjang esofagus.

Dengan hernia hiatal yang besar, esofagitis refluks sering timbul, atau penyakit refluks gastroesofagus - keradangan dinding esofagus yang disebabkan oleh kerengsaan berterusan membran mukus oleh persekitaran yang berasid. Gejala utama hernia hiatal dikaitkan dengan gambaran klinikal esofagitis refluks, yang dicirikan oleh:

  • pedih ulu hati yang kerap dan rasa pahit di mulut;
  • cegukan dan bersendi dengan rasa yang masam dan pahit;
  • suara serak dan sakit tekak;
  • penipisan enamel gigi;
  • sakit di epigastrium, di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, memanjang ke kawasan belakang dan interscapular;
  • muntah tanpa sebab tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu malam;
  • kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika mengambil makanan cair dan dalam keadaan tertekan;
  • gangguan dyspeptik.

Esofagitis refluks progresif disertai dengan perkembangan gastritis erosif dan pembentukan ulser peptik esofagus, menyebabkan pendarahan tersembunyi di perut dan bahagian bawah esofagus, yang menyebabkan sindrom anemia. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala, keletihan dan tekanan darah rendah; sianosis membran mukus dan kuku sering kelihatan.

Apabila kantung hernial dilanggar, sensasi rasa sakit meningkat secara mendadak dan mengambil sifat kram. Pada masa yang sama, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul: mual, muntah dengan darah, sianosis, penurunan tekanan darah yang tajam.

Kira-kira satu pertiga pesakit dengan hernia hiatal mengalami aduan kardiologi - sakit dada memancar ke bilah bahu dan bahu, sesak nafas dan aritmia jantung (takikardia paroxysmal atau extrasystole). Tanda pembezaan hernia diafragma dalam kes ini adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang, setelah makan, ketika bersin, batuk, condong ke depan dan melewati gas usus. Setelah nafas dalam-dalam, sesak nafas dan postur berubah, rasa sakit biasanya pudar.

Diagnostik

Dalam diagnosis hernia hiatal, peranan utama dimainkan oleh kaedah pencitraan instrumental:

  • esofagogastroskopi;
  • meter pH intesophageal dan intragastrik;
  • esofagomanometri;
  • impedanometri;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan tanda-tanda hernia hiatal yang boleh dipercayai: pengembangan bukaan esofagus, perpindahan barisan esofagus-gastrik dan perubahan pada selaput lendir esofagus dan perut, ciri esofagitis kronik dan gastritis. Esophagogastroscopy sering digabungkan dengan pengukuran pH; apabila ulserasi dan erosi teruk dikesan, spesimen biopsi juga ditunjukkan untuk mengecualikan onkopatologi dan keadaan prakanker.

Dalam kira-kira separuh kes, hernia hiatal didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun kerana perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tisu penghubung.

Pada sinar-x, tanda-tanda hernia aksial dapat dilihat dengan jelas: kedudukan tinggi esofagus, penonjolan kardia di atas diafragma, hilangnya esofagus subphrenik. Dengan pengenalan medium kontras, penangguhan penggantungan pada hernia diperhatikan.

Untuk menilai keadaan sfingter esofagus atas dan bawah dan motilitas esofagus, esofagomanometri dilakukan - kajian fungsional menggunakan kateter perfusi air yang dilengkapi dengan sensor pendaftaran. Indikator tekanan dalam keadaan berkurang dan dalam keadaan rehat membolehkan kita menilai kekuatan, amplitud, kelajuan dan tempoh pengecutan sfinkter dan otot licin dinding esofagus.

Impedansometry membolehkan anda mendapatkan idea mengenai fungsi pembentukan asid, motor-motor dan evakuasi perut, berdasarkan rintangan elektrostatik antara elektrod probe esofagus. Impedansometry dianggap cara yang paling boleh dipercayai untuk mengenali refluks gastroesophageal dengan penilaian serentak jenisnya - bergantung pada nilai pH, asid, alkali atau sedikit refluks asid dibezakan.

Dengan sindrom anemia yang teruk, analisis tinja untuk darah ghaib juga dilakukan. Untuk mengecualikan patologi kardiovaskular sekiranya terdapat aduan jantung, rundingan dengan pakar jantung dan gastrokardiomonitoring, diperlukan pemantauan gabungan keasidan gastrik dan Holter ECG, setiap hari..

Rawatan hernia hiatal

Dengan hernia kecil, taktik perubatan biasanya terbatas pada farmakoterapi gastroesophageal reflux, yang bertujuan menghentikan keradangan, menormalkan pH, memulihkan pergerakan normal dan membran mukus saluran gastrointestinal atas. Dalam rejimen terapi termasuk perencat pam proton dan penghalang reseptor histamin, dengan peningkatan keasidan, antasid diresepkan - aluminium dan magnesium hidroksida, karbonat dan magnesium oksida.

Pesakit mesti mematuhi peraturan yang tidak dapat dilupakan, menahan diri dari merokok dan alkohol, mengelakkan tekanan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, disarankan untuk memberi kepala kedudukan yang tinggi.

Semasa rawatan, anda harus mematuhi diet No. 1 menurut Pevzner. Rejim pengambilan makanan juga penting: diet harian dibahagikan kepada 5-6 hidangan; adalah penting bahawa makan malam terakhir diambil tidak kurang dari tiga jam sebelum tidur.

Dengan keberkesanan terapi ubat yang rendah, displasia membran mukus esofagus dan hernia hiatal yang rumit, pembedahan adalah jalan keluar terbaik. Bergantung pada ukuran dan lokasi kantung hernial, sifat perubahan patologi di dinding esofagus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia hiatal digunakan:

  • menguatkan ligamen esofagus-diafragma - menjahit portal hernial dan plastik hernia;
  • fundoplication - pemulihan sudut akut antara segmen perut esofagus dan bahagian bawah perut;
  • gastropexy - penetapan perut di rongga perut;
  • reseksi esofagus - tindakan ekstrem yang boleh diambil sekiranya berlaku pembentukan stenosis cicatricial esofagus.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Daripada komplikasi hernia hiatal, ancaman terbesar adalah pneumonia aspirasi, yang berkembang apabila kandungan perut yang banyak masuk ke saluran udara. Pneumonia aspirasi menyumbang hampir seperempat dari semua kes jangkitan paru-paru yang dilaporkan. Kerengsaan saluran pernafasan yang kerap pada bahagian kecil kandungan gastrik yang meregangkan menyebabkan tracheobronchitis kronik.

Komplikasi sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus oleh hernia besar juga menjadi perhatian. Terhadap latar belakang hernia diafragma, angina refleks dapat berkembang, dan dengan kekejangan saluran koronari, risiko infark miokard meningkat.

Kurangnya rawatan untuk hernia hiatal menimbulkan komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Akibat jangka panjang hernia hiatal dan esofagitis refluks progresif termasuk:

  • penampilan ulser hakisan dan peptida;
  • pendarahan esofagus dan gastrik;
  • stenosis cicatricial esofagus;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus.

Perjalanan jangka panjang refluks gastroesophageal dengan hernia menimbulkan prasyarat untuk perubahan displasia dan metaplastik pada tisu epitelium membran mukus esofagus. Contoh metaplasia dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi adalah esofagus Barrett, yang dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa normal dinding esofagus dengan ciri epitel silinder usus, serta bahagian perut dan kardinal perut. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses tumor ganas. Sel-sel goblet metaplastik sangat rentan terhadap keganasan dengan panjang lesi lebih dari 3 cm.

Ramalan

Dengan rawatan konservatif, hernia hiatal cenderung berulang, oleh itu, pada akhir rawatan utama, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan oleh ahli gastroenterologi. Selepas pembedahan, kebarangkalian kambuh adalah minimum..

Pemilihan rejimen terapeutik yang mencukupi dan profilaksis berkala yang memburukkan lagi esofagitis refluks dapat mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah komplikasi. Dengan hernia kecil dan tindak balas yang baik terhadap terapi ubat, ada peluang untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Ketiadaan rawatan, sebaliknya, memprovokasi terjadinya komplikasi dan meningkatkan tahap risiko barah.

Pencegahan

Pencegahan hernia hiatal yang terbaik sekiranya tiada tanda-tanda klinikal adalah penolakan tabiat buruk, diet seimbang dan senaman teratur. Program latihan harus merangkumi latihan khusus untuk menguatkan dinding perut.

Untuk mencegah berulang hernia hiatal, penting untuk mengenal pasti dan mengobati penyakit pencernaan tepat pada masanya, untuk memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan untuk membatasi penggunaan produk yang merengsakan selaput lendir. Makanan pedas, berlemak, goreng dan masin, kaldu kaya, daging asap, alkohol, tomato, lobak, kubis, bawang, kekacang dan buah sitrus, serta bijirin dan bijirin kaya serat dilarang. Juga, jangan terlibat dengan coklat, keju gourmet keras dan berjamur, daging merah dan kek krim.

Produk yang paling digemari untuk pemulihan membran mukus esofagus dan perut adalah biji-bijian halus, beras putih, susu rendah lemak dan daging, buah-buahan manis masak tanpa kulit dan biji, puding, telur rebus, telur dadar kukus dan sayur-sayuran rebus. Kesan penyembuhan meningkat berkali-kali jika anda mematuhi pecahan makanan dan mencari masa untuk mengembara selepas makan malam.

Pesakit terdedah kepada kepenuhan, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sesuai dengan norma fisiologi. Dengan sejarah herniasis, beban daya yang kuat dikontraindikasikan, bagaimanapun, kelas dalam kumpulan terapi senaman memberikan kesan yang baik..

Apakah gejala hernia hiatal?

Gejala mungkin berbeza bergantung pada jenis dan lokasi hernia. Oleh itu, marilah kita mempertimbangkan semua pelbagai manifestasi gangguan yang sangat kerap dan biasa ini..

Bagaimana wujudnya hernia hiatal

Lebih daripada 40% orang yang menderita hernia hiatal tidak mengalami sebarang gejala atau hanya gejala ringan. Ini kerana hernia bersaiz sederhana tidak memberi kesan yang signifikan terhadap fungsi kerongkongan.

Walau bagaimanapun, terdapat kes hernia kronik yang berkaitan dengan refluks esofagus, yang dicirikan oleh gejala yang lebih teruk, yang mungkin memerlukan campur tangan segera.

Mari kita mulakan dengan gambaran skematik mengenai gejala yang berkaitan dengan pelbagai jenis hernia, yang kemudian akan dianalisis.

PatologiSimptom
Hernia gelongsor esofagusPencernaan yang lemah, aerophagy, pecah
Hernia hiatal kronik (geriatrik) dengan refluks esofagusBelching, pedih ulu hati, muntah, jarang berdarah
Hernia paraesofagus esofagusUlser, pendarahan, kesukaran menelan, batuk, asma, sesak nafas

Gejala hernia gelongsor

Hernia gelongsor dicirikan oleh kelemahan (pengembangan) esofagus, dan oleh itu, penonjolan bahagian perut ke rongga atas: ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa, hampir 90% daripada semua kes hernia pembukaan esofagus diafragma tergolong dalam kategori ini.

Keadaan ini selalunya tidak simptomatik, jika terdapat gejala, maka ia sederhana.

Simptom yang paling khas adalah bersendawa, kerana bahagian perut yang berada di rongga dada dipenuhi udara semasa bernafas. Dalam situasi seperti itu, pesakit mengalami rasa berat, yang dapat dia singkirkan dengan menghembus dan menghembus udara.

Penyempitan gastrik juga boleh menyebabkan sakit belakang bawah, yang dihilangkan oleh pergerakan usus..

Dalam kes seperti itu, terapi sebenar tidak diperlukan, cukup untuk mengikuti diet, diet yang terdiri dari makanan ringan dengan kandungan lemak rendah, yang memperlambat masa pengosongan gastrik. Di samping itu, penting untuk menyediakan sedikit masa antara makan dan tidur..

Gejala hernia hiatal geriatrik

Selalunya, refluks gastroesophageal menyertai hernia, di mana asid perut dibuang kembali dari perut ke dalam esofagus. Memulas perut melalui bukaan boleh menyebabkan penutupan injap antara perut dan esofagus, yang menyebabkan refluks jus gastrik dan enzim.

Sekiranya perut terlindung dari kesan asid, maka dinding esofagus tidak dapat menahan tindakan bahan tersebut, jadi refluks dapat menyebabkan kerosakan serius.

Gejala yang paling jelas dalam keadaan ini:

  • Sakit terbakar di belakang sternum, yang boleh merebak ke leher, tekak dan muka, disertai dengan perasaan memerah kuat, sehingga boleh menyebabkan infark miokard.
  • Regurgitasi kandungan perut, yang sampai ke mulut dan boleh menyebabkan muntah. Pelepasan kandungan gastrik meningkat apabila subjek berbohong.
  • Esofagitis, iaitu keradangan esofagus, yang berkaitan dengan hakisan teruk dinding esofagus di bawah pengaruh asid perut, yang akhirnya dapat menyebabkan bisul dan barah.
  • Pendarahan dengan muntah darah dan najis hitam.
  • Pembakaran asid pada faring dan trakea.
  • Stenosis esofagus, yang membuat sukar menelan, boleh menyebabkan sesak nafas dan serangan asma.

Gejala hernia paraesophageal esofagus

Sekiranya hernia paraesophageal, sebahagian perut masuk ke rongga dada melalui bukaan esofagus, yang mengekalkan bentuk yang sihat.

Patologi ini agak jarang berlaku, tetapi lebih berbahaya. Hernia paraesophageal dapat kekal dalam "perangkap diafragma" untuk waktu yang lama dan mampatan dapat mengurangkan aliran darah.

Gejala hernia paraesofagus serupa dengan hernia gelongsor, tetapi bertambah buruk:

  • Masalah pernafasan disebabkan oleh diafragma terjejas.
  • Keradangan bronkus asma, yang ditunjukkan oleh batuk dan ketegangan di dada kerana penyempitan saluran udara.
  • Extrasystole, iaitu perubahan irama sinus degupan jantung, yang boleh menyebabkan takikardia, bradikardia, pening, runtuh.
  • Hernia mencekik, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Cara melegakan simptom hernia

Hernia hiatal adalah penyakit anatomi yang dapat diselesaikan sepenuhnya hanya dengan pembedahan, namun, ini jarang diperlukan: jika berlaku hernia paraesophageal untuk mencegah terjadinya cubitan.

Banyak gejala yang menjengkelkan dapat dicegah dengan pelbagai langkah berjaga-jaga:

  • Angkat kepala katil 15 cm untuk mengelakkan masuknya asid ke dalam esofagus semasa tidur.
  • Elakkan makanan berbahaya seperti lemak, coklat, kopi atau alkohol yang mengganggu perut dan sukar dicerna.
  • Elakkan ubat antikolinergik yang melemaskan otot dan menggalakkan refluks..
  • Ambil antasid untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Hernia esofagus dan penyakit lain

Gejala hernia hiatal: masalah dengan pencernaan, sakit di sternum, sesak, dll. dapat menyembunyikan patologi yang lebih serius, oleh itu, ada baiknya melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk sebarang gejala.

Gejala biasa boleh berlaku dengan:

  • Penyakit jantung seperti angina pectoris atau serangan jantung. Gejalanya mungkin serupa dengan hernia hiatal: loya, sesak nafas, dan rasa sesak dan sakit di bahagian tengah dada, yang dapat diatasi dengan bersendawa. ECG dan beberapa ujian darah akan membantu mendiagnosis serangan jantung..
  • Ulser perut. Ini adalah kerosakan pada selaput lendir perut atau duodenum, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, perut kembung, muntah dan pening - semua gejala ini juga boleh dikaitkan dengan hernia dengan refluks. Ulser dapat dikesan dengan pemeriksaan endoskopi dan sinar-x dengan kontras.

Hernia esofagus semasa kehamilan

Wanita hamil lebih berisiko mengalami hernia hiatal kerana peningkatan tekanan pada rongga perut.

Di samping itu, perlu diingat bahawa banyak gejala hernia hiatal boleh diterima untuk kehamilan selama sembilan bulan.

Semasa mengandung, mual dan muntah boleh berlaku kerana tahap estrogen dan gonadotropin yang tinggi, hormon yang membantu mengekalkan kehamilan. Pembakaran dan pembengkakan esofagus sering berlaku, kerana sfinkter pada akhir esofagus melonggarkan.

Terlepas dari sebab-sebab gejala yang dijelaskan, perlu ditekankan bahawa semasa kehamilan perut menghasilkan kurang asid, dan jarang mencapai kesan berbahaya dari refluks.

Anda dapat mengurangkan gejala dengan mengubah tabiat makan dan diet anda. Tidak digalakkan mengambil ubat apa pun atau menggunakan baking soda sebagai ubat untuk pedih ulu hati, kerana mengandung banyak natrium.

Hernia esofagus

Hernia bukaan esofagus diafragma (HAP) adalah penyakit yang dicirikan oleh pergerakan patologi ke dada organ dalaman, yang biasanya harus terletak di bawah diafragma. Kita bercakap mengenai esofagus perut, perut atau usus (jarang).

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua. Perlu diperhatikan bahawa HPOD sering berjalan tanpa manifestasi klinikal dan kadang-kadang tidak disedari. Manifestasi klinikal HPA sering serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, pesakit sering dirawat kerana gastritis atau ulser perut, lupa untuk mengecualikan hernia. Dalam keadaan klinik CELT, ahli gastroenterologi melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan rawatan yang mencukupi.

  • Rundingan awal - 4,200
  • Perundingan berulang - 3 000
Untuk membuat temu janji

Punca penyakit

Hernia boleh didiagnosis semasa kelahiran dan mungkin kongenital. Patologi berkembang kerana kekurangan (pemendekan) kerongkongan dan memerlukan pembetulan pembedahan tepat pada masanya. HPOD kongenital - patologi yang jarang berlaku.

Hernia yang diperoleh berkembang berkaitan dengan melemahnya alat ligamen, akibat pembesaran esofagus diafragma. Ini berlaku kerana pelbagai sebab:

  • Pada orang yang mempunyai kelemahan tisu penghubung, menderita penyakit yang sesuai (mis., Vena varikos dan lain-lain).
  • Akibat peningkatan tekanan intra-perut, yang difasilitasi oleh kehamilan, tahap kegemukan, asites, trauma, peningkatan berat badan, batuk berterusan dalam patologi kronik sistem bronkopulmonari, dll..
  • Meningkatkan motilitas gastrousus.
  • Memendekkan esofagus kerana ubah bentuknya akibat luka bakar atau pelbagai penyakit radang.
  • Asthenization pesakit dengan latar belakang penurunan berat badan yang tajam.

Pengelasan

Pelbagai ciri anatomi HPOD memungkinkan untuk membezakan jenis penyakit yang berikut:

  • Gelongsor (paksi atau paksi).
  • Paraesophageal (kekal).
  • Campuran (menggabungkan dua mekanisme di atas).

Hernia aksial adalah HPAP yang paling biasa. Untuk kepelbagaian ini, ciri khasnya adalah kemungkinan pemulangan spontan organ dalaman ke rongga perut dengan perubahan kedudukan badan. Segmen bawah esofagus dan bahagian jantung perut dilokalisasi di atas diafragma semasa makan berlebihan dan semasa penggunaan kedudukan mendatar badan.

Tetapi tidak ada hernia yang dapat diperbaiki secara bebas. HPOD paraesophageal sering mengalami gangguan, yang penuh dengan akibat yang serius bagi tubuh. Dari hernia aksial, ia dibezakan oleh lokasi anatomi yang betul dari esofagus bawah dan perut atas di bawah diafragma. Perut secara beransur-ansur bergerak ke dada, pertama bahagian asasnya, kemudian antrum. Dalam kes yang jarang berlaku, seluruh organ terletak di atas diafragma, bagaimanapun, peralihan gastroesofagus sambil mengekalkan lokasinya di rongga perut.

Sekiranya kantung hernia terbentuk, termasuk oleh persimpangan gastroesofagus, kita bercakap mengenai HPOD campuran.

HPOD kongenital terpencil yang terpisah, di mana terdapat lokasi intrathoracic perut sehubungan dengan esofagus yang dipendekkan.

Dengan fokus pada tanda-tanda radiologi dan ukuran penonjolan hernial, 3 darjah HPOD dibezakan:

  • Yang pertama - esofagus perut memasuki dada, dan perut rapat dengan diafragma.
  • Yang kedua - perut setara dengan diafragma.
  • Ketiga - kandungan kantung hernial merangkumi bahagian bawah esofagus dan bahagian perut. Kadang-kadang gelung usus juga muncul di atas diafragma.

Gejala klinikal

Separuh daripada kes penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala atau manifestasi klinikal yang tidak dapat dinyatakan. Ini berlaku untuk GPOD bersaiz kecil. Semakin besar penonjolan hernia, gejala yang lebih ketara diperhatikan.

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan, tetapi lokasinya mungkin berbeza. Selain kawasan epigastrik (kawasan “solar plexus”), rasa sakit dapat tertumpu di belakang sternum dengan radiasi di belakang dan di antara bilah bahu (mensimulasikan serangan jantung) atau menutupi penyakit ini sebagai pankreatitis (itu adalah herpes zoster).

Apakah tanda-tanda kesakitan menunjukkan adanya HPA?

  • Munculnya rasa sakit setelah makan, mengangkat berat, dengan kembung dan menganggap kedudukan mendatar badan, dengan badan condong ke depan.
  • Peningkatan selepas muntah, bersendawa, minum air atau mengambil kedudukan badan menegak.

Gejala yang menyertai sindrom kesakitan teruk dengan pelanggaran hernia:

  • loya;
  • peningkatan kadar pernafasan;
  • muntah dengan aliran darah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • sianosis kulit dan membran mukus;
  • menurunkan tekanan darah.

Kadang kala, HPOD adalah penyebab aritmia jantung. Ini harus diambil kira dengan rawatan berpanjangan dan tidak berjaya oleh pakar kardiologi..

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), yang memprovokasi kemunculan kompleks gejala baru yang disebabkan oleh gangguan pencernaan, dianggap sebagai pendamping HPOD yang kerap:

  • penyedutan udara yang dimakan oleh makanan atau hempedu.
  • Regurgitasi, yang tidak didahului oleh loya. Gejala ini berlaku ketika badan mendatar pada waktu malam, setelah makan malam yang berat dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit sistem bronkopulmonari.

Ciri-ciri manifestasi klinikal lain dari HPOD:

  • Dysphagia adalah gejala tertentu yang dicirikan oleh pelanggaran pergerakan makanan melalui esofagus setelah menelan. Penggunaan air panas atau sejuk, pengambilan gumpalan makanan yang kurang dikunyah atau sejumlah besar cecair, serta faktor tekanan menimbulkan keluhan ini..
  • Pedih ulu hati yang teruk.
  • Cegukan berterusan.
  • Terbakar di lidah.
  • Suara yang teruk.

Diagnostik

Diagnosis hernia pembukaan esofagus diafragma merangkumi kaedah pemeriksaan instrumental berikut:

  • Kaedah diagnostik utama untuk HPOD adalah radiografi esofagus dengan kontras.
  • Pemeriksaan endoskopi (esofagoskopi - pemeriksaan esofagus, fibrogastroscopy - pemeriksaan mukosa gastrik). Kaedah ini mengenal pasti fenomena keradangan (esofagitis, gastritis atau ulser) dan anjakan organ secara patologi.
  • Biopsi endoskopi dilakukan sekiranya disyaki barah..
  • Manometri esofagus menilai pergerakan, keadaan spinkter esofagus, keberkesanan rawatan.
  • pH meter memeriksa persekitaran berasid saluran pencernaan.
  • Impedansometry digunakan untuk menentukan sifat persekitaran saluran pencernaan (kaedahnya berdasarkan pengukuran rintangan).
  • Gastrocardiomonitoring melibatkan melakukan elektrokardiografi dan menentukan keasidan jus pencernaan.

Dari kaedah makmal, mereka menggunakan kajian feses untuk darah tersembunyi, yang menunjukkan pendarahan tersembunyi dari saluran gastrointestinal.

Akses tepat pada masanya ke ahli gastroenterologi dan diagnosis yang tepat dapat mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk ulser peptik, pendarahan, penyempitan cicatricial dan perforasi esofagus, pelanggaran hernia, aritmia jantung dan barah.

Kaedah untuk rawatan hernia esofagus, gejala penyakit

Esofagus adalah organ tubular yang terdiri daripada tisu otot. Ia melalui lumen diafragma dari dada ke rongga peritoneal. Di bawah pengaruh keadaan buruk, lokasi anatomi esofagus berubah, dan organ dari peritoneum memasuki dada sepenuhnya. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai patologi serius seperti hernia esofagus.

Ciri patologi

Biasanya, lumen diafragma adalah bukaan yang agak sempit, namun, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, lumen ini dapat mengembang, melewati organ peritoneal ke dalam dada. Dalam kes ini, lokasi sistem pencernaan yang betul secara anatomi, khususnya esofagus, terganggu. Oleh itu, hernia berkembang, organ dada dimampatkan, gejala khas ciri patologi ini muncul.

Jenis hernia esofagus berikut dibezakan:

  1. Bentuk paraesophagic, di mana kedudukan bukan sahaja esofagus, tetapi juga bahagian bawah perut, gelung usus, omentum berubah;
  2. Bentuk aksial di mana perpindahan organ berlaku secara menegak. Pada masa yang sama, esofagus dan perut (sepenuhnya atau sebahagian) memasuki dada;
  3. Bentuk gelongsor, yang dicirikan oleh kedudukan dinamik organ-organ yang membentuk hernia (mereka terletak di kantung hernial khas dan mengubah lokasinya, sama ada di rongga perut atau di dada).

Sebab dan faktor perkembangan

Hernia esofagus berkembang akibat pendedahan kepada faktor-faktor buruk seperti:

  1. Anomali kongenital perkembangan organ dalaman (dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk membicarakan bentuk patologi kongenital);
  2. Perubahan yang berkaitan dengan usia yang membawa kepada kelemahan alat ligamen esofagus (masalah ini berlaku terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun);
  3. Atrofi hati (penurunan ukuran dan berat organ, penurunan fungsi);
  4. Penurunan berat badan yang cepat, di mana lapisan lemak yang terletak tepat di bawah diafragma musnah;
  5. Pembedahan sebelumnya di esofagus;
  6. Pengumpulan eksudat patologi di rongga peritoneal (ascites);
  7. Kehamilan berganda;
  8. Pelanggaran sistematik terhadap najis (sembelit);
  9. Latihan fizikal yang berlebihan;
  10. Pelanggaran fungsi motor badan;
  11. Berat badan berlebihan;
  12. Kerosakan pada tisu esofagus (luka panas atau kimia, kerosakan organ traumatik);
  13. Patologi kronik saluran pencernaan.

Gejala dan peringkat pembentukan hernia di kerongkongan

Terdapat 3 peringkat perkembangan hernia di esofagus, kerana masing-masing manifestasi tertentu adalah ciri. Pada peringkat awal, gejala paling sering tidak ada, pesakit hanya boleh mengadu ketidakselesaan kecil setelah makan. Pada peringkat 2 dan 3, tanda-tanda ciri muncul, intensitasnya boleh berbeza (bergantung pada tahap perkembangan proses patologi dan bentuk penyakit).

Tahap pembangunanTanda ciri
peringkat awalDalam kebanyakan kes, patologi mempunyai kursus tanpa gejala, kadang-kadang pesakit bimbang akan keparahan, ketidakselesaan setelah makan.
Tahap 2Gejala muncul seperti:
  1. Kesakitan ringan dilokalisasi di hipokondrium kiri dan di belakang sternum. Sindrom nyeri menjadi lebih sengit selepas makan atau bersenam;
  2. Sensasi badan asing di tekak, sukar menelan. Semasa menelan, ketidakselesaan di sternum meningkat;
  3. Pedih ulu hati selepas makan atau semasa perut kosong. Gejala menjadi lebih jelas jika pesakit berada dalam keadaan terlentang;
  4. Belching, rasa pahit di mulut;
  5. Cegukan. Serangan berlaku secara tiba-tiba, mengalami perjalanan yang berpanjangan, kurang dapat dihilangkan dengan pelbagai cara (menahan nafas, minum);
  6. Air liur meningkat (paling kerap berlaku pada waktu malam).
Peringkat terminalPada peringkat ini, gejala yang disebutkan di atas bertambah buruk, gambaran klinikal menjadi lebih berkembang, tanda-tanda tambahan muncul seperti:

  1. Serangan sesak nafas (paling kerap, muncul pada waktu malam, disertai dengan batuk panjang kering);
  2. Perubahan kadar jantung;
  3. Perubahan suara, suara serak. Jus gastrik dilemparkan ke dalam laring, menyebabkan luka membran mukusnya, akibatnya suaranya menjadi lebih kasar, serak.

Dengan bentuk penyakit yang semakin maju, risiko pelanggaran hernia meningkat. Masalah ini disertai oleh gejala berikut:

  1. Kesakitan akut secara tiba-tiba dilokalisasikan di bahagian bawah dada atau bahagian atas perut. Dalam kes ini, rasa sakit boleh merebak ke kawasan bilah bahu, klavikula;
  2. Pening dan muntah;
  3. Kembung, kepenuhan yang menyakitkan di dalam.

Apa itu hernia berbahaya pada esofagus. Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada terapi dan perkembangan hernia yang cepat, terdapat risiko komplikasi berbahaya bagi kesihatan, seperti:

  1. Perkembangan hakisan yang mempengaruhi membran mukus;
  2. Kecederaan hernia dengan kemunculan gejala ciri dari masalah ini;
  3. Ulser esofagus disebabkan oleh kesan sistematik jus gastrik yang agresif pada dinding organ;
  4. Munculnya parut di dinding organ, penyempitan lumennya, yang menyebabkan kemustahilan pergerakan makanan yang normal;
  5. Penembusan dinding esofagus;
  6. Perkembangan pendarahan dalaman dalam sistem pencernaan;
  7. Gangguan sistem jantung dan pernafasan.

Kaedah Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Menemu ramah pesakit, menilai gejala yang mengganggunya;
  2. Radiografi kontras (agen kontras khas - barium, diberikan melalui mulut);
  3. Fibrogastroscopy menggunakan probe khas yang dilengkapi dengan kamera video miniatur;
  4. Ultrasound dada, peritoneum;
  5. Rn-metry, yang memungkinkan untuk menentukan keasidan jus gastrik untuk mengenal pasti risiko luka bakar tisu esofagus.

Rejimen rawatan

Terapi hernia esofagus boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan (pilihan rawatan bergantung pada tahap perkembangan patologi, risiko komplikasi, keadaan kesihatan dan usia pesakit). Rawatan terapi yang paling biasa digunakan, yang merangkumi 4 perkara utama. Ia:

  1. Mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
  2. Prestasi latihan khas;
  3. Mematuhi diet khas yang dikembangkan oleh doktor;
  4. Penggunaan ubat tradisional (setelah berunding dengan pakar).

Rawatan ubat

Terapi ubat melibatkan pengambilan ubat untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan pengeluaran jus gastrik, mengurangkan keasidannya, melindungi dinding esofagus dari kesan negatif unsur-unsur agresif.

Hernia hiatal diafragmatik: gejala dan rawatan

Hernia esofagus atau hernia diafragma adalah perubahan kedudukan anatomi normal organ seperti perut, esofagus, gelung usus.

Anatomi

Terdapat pemisah anatomi semula jadi antara rongga dada dan perut - diafragma. Ini adalah plat otot yang melekat pada permukaan kostum. Ia mengandungi bukaan semula jadi - kerongkongan. Esofagus dan saluran besar melaluinya..

Biasanya, esofagus perut, usus dan perut terletak di bawah diafragma, dan esofagus toraks lebih tinggi. Untuk beberapa sebab, seperti peningkatan tekanan intra-perut, organ yang mendasari menonjol melalui bukaan diafragma ke rongga dada.

Ini adalah patologi, kerana aktiviti dan fungsi organ yang biasa terganggu, hernia diafragma esofagus terbentuk.

Ramai yang menyebut fenomena ini sebagai hernia antara esofagus dan perut. Mekanisme pembentukannya sama dengan patologi sebelumnya.

Dinding perut atau esofagus yang berpindah bertindak sebagai penonjolan hernial; ia juga keluar melalui bukaan diafragma. Oleh kerana mampatan pintu bukaan, hernia seperti tumor terbentuk antara perut dan esofagus.

Patologi sering dijumpai pada orang tua, berumur lebih dari 55 tahun. Lebih kerap, penyakit boleh dijumpai pada wanita kerana kekhasan struktur organ dalaman dan penyertaan dalam buruh.

Semasa melahirkan, peningkatan tekanan intra-perut berlaku, yang pada masa akan datang boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Tidak selalu patologi membuat dirinya terasa, boleh berlaku tanpa tanda-tanda klinikal. Selalunya menyamar sebagai penyakit lain: gastritis, ulser peptik, pankreatitis, kolesistitis, angina pectoris.

Penyebab hernia hiatal

Hernia diafragma esofagus berlaku dalam beberapa faktor dan penyebabnya. Ini bukan hanya penyakit yang diperoleh, pada kanak-kanak ia boleh menjadi malformasi kongenital..

Ia terbentuk kerana mutasi atau kerosakan semasa pembentukan dan peletakan organ dan sistem. Perkembangan penyakit pada orang dewasa dipromosikan oleh atrofi, kelemahan dan keseleo otot diafragma, peregangan cincin diafragmatik.

Sebab utama perkembangan hernia diafragma:

  • Kecacatan embrio pada bayi dan kanak-kanak kecil.

Pada masa yang sama, terdapat pemendekan ukuran esofagus atau kelainan pada perkembangan perut. Untuk menghilangkan penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan awal.

Ia diperhatikan pada orang yang saudara-mara mereka menderita patologi serupa.

  • Dengan peningkatan tekanan yang stabil di rongga perut: ketegangan dengan sembelit, kehamilan, hernia umbilik.
  • Dengan sindrom edematous beberapa patologi: asites, kegagalan jantung.
  • Proses kronik saluran gastrointestinal: gastritis, ulser peptik, pankreatitis, kolesistitis, hepatitis dan sirosis.
  • Dengan onkologi di rongga perut.
  • Makan berlebihan, gaya hidup yang salah.
  • Berat badan berlebihan.
  • Aktiviti fizikal yang besar, mengangkat berat.
  • Muntah yang berpanjangan kerana keracunan atau kesan toksik pada tubuh manusia.
  • Esofagus terbakar dengan asid dan alkali, sebatian kimia lain.
  • Kecederaan perut: memukul dengan objek tajam atau tumpul.
  • Refleks batuk pada penyakit paru-paru kronik: batuk kering, COPD.
  • Penyakit tisu penghubung, termasuk sistem otot: lupus erythematosus sistemik, seroderma.
  • Gangguan dan gangguan hormon dalam badan: Sindrom Cushing, Thyrotoxicosis, Hyperthyroidism.
  • Pembedahan di dada dan perut.

Tahap hernia diafragma

Para saintis hanya membezakan tiga darjah manifestasi penyakit ini. Kesemuanya berbeza dalam manifestasi klinikal, gejala, jumlah lesi, gangguan fungsi. Sehubungan itu, doktor menetapkan untuk setiap tahap taktik rawatannya.

1 darjah

Tahap kerosakan tidak ketara, ia berlaku dengan peningkatan tekanan rongga perut yang tajam atau penyakit kronik yang berpanjangan. Otot diafragma kurang atrofi..

Cincin diafragma diperbesar sedikit. Esofagus dan perut mengubah lokalisasi mereka. Biasanya, bahagian perut esofagus terletak di rongga perut.

Dengan hernia diafragma 1 darjah, bahagian perut naik di atas diafragma dan masuk ke ruang dada. Perut di bawah diafragma, tetapi sangat dekat dengannya.

Fungsi organ menderita secara sederhana. Rawatan ubat konservatif, kepatuhan terhadap rejimen dan diet harian.

2 darjah

Esofagus terletak sepenuhnya di bahagian dada. Bahagian atas perut dipindahkan ke tahap esofagus, alat ligamen sangat santai.

Manifestasi simptomatik berlaku dalam bentuk rasa sakit, bersendawa, pedih ulu hati, keparahan pada epigastrium. Kerja normal perut dan kerongkongan terganggu. Ia dirawat secara gabungan - secara operasi dan dengan bantuan ubat farmakologi..

3 darjah

Tahap yang paling diabaikan dan teruk. Semua bahagian struktur yang mesti berada di bawah diafragma bergerak ke dada. Gejala dinyatakan, keadaan pesakit sangat menderita.

Risiko komplikasi tinggi dalam bentuk hernia mencubit, pendarahan, perforasi. Ia dirawat dengan segera.

Gejala dan tanda-tanda hernia hiatal

Pada banyak pesakit, hernia diafragma esofagus pada peringkat awal tidak menunjukkan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda. Gejala berkembang hingga 2-3 darjah.

Kadang-kadang patologi dikelirukan dengan penyakit lain dari sistem pencernaan kerana kesamaan aduan. Terdapat sejumlah perubahan umum yang merupakan ciri penyakit ini.

  • Kesakitan pada proses xiphoid atau di belakang sternum.

Pesakit mengatakan kesakitan di suatu tempat di bahagian tengah dada atau pada unjuran perut. Ia adalah gejala paling awal. Memakai watak yang membakar atau sakit.

Dengan komplikasi atau tahap akhir, rasa sakit itu menyerupai tali pinggang. Menurut simptom ini, penyakit ini dapat dikelirukan dengan pankreatitis akut..

Ciri sindrom kesakitan adalah bahawa ia semakin meningkat atau berlaku selepas makan atau semasa makan. Kesakitan boleh bermula selepas latihan fizikal: batang tubuh ke hadapan, berlari, mengangkat beban berat. Sindrom mereda setelah mengubah kedudukan badan, refleks gag, minum air sejuk.

  • Burping adalah sindrom berterusan.

Kerana kenyataan bahawa kedudukan esofagus berubah, penyakit refluks gastroesophageal berkembang. Berdasarkan latar belakang ini, aliran makanan melalui esofagus terganggu.

Mereka sering dilemparkan ke bahagian atas, erosi terbentuk. Tidak seperti penyakit perut yang lain, ia tidak busuk atau busuk. Terdapat bersendawa dengan gas atau makanan yang dimakan, setelah itu pesakit menjadi lebih mudah.

Ia berkembang dengan latar belakang GERD dengan hernia diafragma. Ia kekal, boleh dipicu oleh pengambilan makanan apa pun, terutama pedas, masam, berlemak, goreng.

Pada peringkat 3, walaupun pengambilan air menyebabkan pedih ulu hati, sukar untuk menghilangkan ubat. Pesakit kerana ini, gelisah, keletihan, tidak tidur pada waktu malam.

Saluran makanan sukar melalui saluran pencernaan. Ia berkembang kerana penyempitan atau mencubit esofagus. Pada mulanya, makanan pejal sukar diluahkan, kemudian cair. Pesakit mencatat gangguan menelan, sering tersekat dengan makanan.

Bergabung dengan perut kosong atau sebaliknya, setelah makan berlebihan. Ini bukan tanda khusus, tetapi sering kali menyertai patologi.

  • Kepahitan di mulut
  • Serak.
  • Ketidakstabilan najis.
  • Gangguan irama jantung.

Berdasarkan simptom ini, penyakit ini dikelirukan dengan angina pectoris. Disifatkan oleh peningkatan degupan jantung, peningkatan tekanan darah.

Terhadap latar belakang perpindahan organ dalaman, sesak nafas terbentuk. Pertama, ia muncul selepas bersenam atau makan, dan kemudian pada waktu rehat.

  • Batuk kering yang tidak produktif.

Doktor mendiagnosis sistem paru-paru, tetapi terapi tidak membawa hasil. Maka perlu disyaki hernia diafragma.

  • Dengan komplikasi, pendarahan muncul, tinja menjadi hitam. Anemia, pucat pada kulit, takikardia berlaku. Tekanan darah boleh turun secara berperingkat.

Sekiranya gejala ini muncul, berjumpa doktor secepat mungkin.

Diagnosis hernia diafragma

Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis dan x-ray hernia hiatal. Dia akan menetapkan langkah-langkah yang diperlukan untuk membantu menetapkan diagnosis..

Pertama, doktor bercakap dengan pesakit, mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan mengenai aduannya. Pemeriksaan dan palpasi perut adalah wajib, sedangkan hernia itu sendiri dapat dirasakan.

Untuk menilai reaksi keradangan, pesakit menjalani ujian darah umum, dalam kebanyakan kes dia normal. Mungkin leukositosis atau peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

Untuk memperjelas fungsi pencernaan, anda harus mengeluarkan tinja untuk analisis umum. Pelbagai perubahan mungkin berlaku bergantung pada bentuk dan tahap patologi: lendir berlebihan, serat tidak dicerna, dll..

Tafsiran analisis yang betul akan membantu doktor yang hadir. Peringkat seterusnya adalah kaedah penyelidikan instrumental..

Roentgen

Ini adalah kaedah informatif dan invasif minimum untuk menentukan patologi. Tetapkan sinar-x rongga perut dan dada dengan agen kontras, yang dilakukan pada waktu perut kosong, pada waktu pagi.

Kontras diberikan secara intravena atau pesakit diminta meminumnya, maka penurunan dan kepatuhannya melalui organ berongga dinilai.

Tanda-tanda hernia sinar-X adalah:

  • Pengekalan medium kontras dalam kantung hernial.
  • Sambungan cincin diafragma.
  • Pemindahan esofagus dan perut ke atas.
  • Mengubah kedudukan kubah aperture.
  • Kedudukan tinggi pada gambar sfinkter esofagus.

Dengan maklumat yang tidak mencukupi, mereka menggunakan kaedah endoskopi - fibrogastroduodenoscopy. Ia membolehkan anda memeriksa selaput lendir, anjakan kedudukan diafragma, perut, esofagus, kehadiran kecacatan ulseratif, pengembangan esofagus, untuk mengesan penonjolan hernial.

Penilaian alat sfinkter dilakukan dengan monometri esofagus. Ia membantu memantau pergerakan esofagus, menilai terapi konservatif.

Untuk pemeriksaan penuh, mereka dapat menggunakan kaedah pengimejan resonans magnetik dan komputasi yang memberikan idea dan maklumat mengenai struktur dalam jumlah besar. Kelemahan kaedah ini adalah kosnya yang tinggi.

Cara merawat hernia diafragma

Rawatan lengkap dan tepat untuk hernia diafragma perut hanya diresepkan oleh doktor. Terapi adalah kompleks dan terdiri daripada beberapa komponen:

  • Mematuhi rejimen hari dan diet.
  • Terapi Farmakologi Konservatif.
  • Pembedahan jika perlu.

Rawatan tanpa pembedahan

Sekiranya tidak ada keluhan, ketidakselesaan, gangguan fungsi dan komplikasi, terapi konservatif dapat diresepkan. Ini berkaitan dengan diet, penurunan berat badan dan ubat biasa..

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan mudah yang dapat memberikan rawatan dan melegakan gejala..

Diet untuk hernia diafragma tanpa pembedahan:

  • Makanan mestilah pecahan.

Anda harus makan dalam bahagian kecil secara berkala sehingga 5 kali sehari. Pastikan anda memerhatikan sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Di antara mereka mengatur makanan ringan dan makanan ringan dengan buah-buahan atau produk tenusu.

  • Makanan terakhir harus disiapkan 3 jam sebelum tidur, tidak boleh ketat.
  • Elakkan makan berlebihan dan berpuasa.
  • Jangan tidur selepas makan; ini boleh memburukkan lagi refluks..
  • Elakkan kerja berlebihan dan senaman berat.
  • Jangan memakai pakaian yang ketat.

Apa yang mungkin termasuk dalam diet

Untuk sarapan pagi, bubur di atas air, kefir, keju kotej, telur rebus dibenarkan. Untuk makan tengah hari, adalah paling rasional untuk membuat menu sup untuk yang pertama.

Sup tidak boleh berminyak, kuahnya telus, tanpa memanggang. Pada yang kedua - sayur rebus, salad ramuan segar, ayam kukus atau ikan.

Makanan ringan petang terdiri daripada produk tenusu, keju kotej, salad buah. Untuk makan malam, anda harus memasak semua kukus atau rebus: kentang, ayam, nasi atau soba. Ikan rebus disyorkan.

Dari minuman dibenarkan: teh, jeli, kompot. Makanan dalam tin goreng, pedas, berlemak, salai, kalengan dilarang sama sekali. Minuman berkarbonat, alkohol, tembakau, jus dilarang.

Untuk merawat hernia hiatal tanpa pembedahan, ubat-ubatan diresepkan, terdapat beberapa kumpulan utama dari mereka. Setiap pesakit harus mempunyai pendekatan individu. Semua dana ditetapkan dengan mengambil kira gejala dan reaksi buruk..

  • Inhibitor pam Proton adalah sebahagian daripada standard rawatan, termasuk omeprazole. Mereka mengurangkan pergerakan gastrik dan rembesan asid hidroklorik. Menghilangkan keradangan, sakit.
  • Antasid: maalox dan almagel. Melegakan pedih ulu hati, menyelimuti esofagus, melindungi permukaan mukosa daripada keradangan.
  • Prokinetik: metoclopramide. Mereka melegakan kekejangan otot, berhenti mual, muntah.
  • Antispasmodik: drotaverine, duspatalin. Melegakan kesakitan, pedih ulu hati, memperbaiki pergerakan usus.

Pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan ditangani dalam kes di mana rawatan konservatif yang berpanjangan tidak membantu dan komplikasi bergabung. Ia dicapai dengan dua cara..

Buka - dengan memotong dinding perut. Laparoskopi - tusukan pada rongga perut. Ia digunakan dengan lebih aktif sekarang..

Semasa operasi, kantung hernial dipotong, kandungannya diperiksa, dan dikembalikan ke laman anatomi. Pembukaan diafragmatik dijahit. Jaring penahan diletakkan di atasnya, yang akan mencegah hernia terbentuk semula.

  • Krurorafiya - menjahit diafragma dan ligamennya;
  • Gastropexia - perut dan alat ligamennya dipasang di tempatnya;
  • Fundoplication - campur tangan pembedahan pada fundus perut.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Perubatan herba paling baik dilakukan dalam koleksi dan merebus. Semua ramuan boleh dikumpulkan secara bebas atau dibeli di rangkaian farmasi.

Untuk koleksi pertama, anda memerlukan herba kering: daun coltsfoot, peppermint, dandelion, angelica root. Setiap ubat rata-rata 30 gram.

Campurkan bahan-bahan, tuangkan suam, hingga 80 darjah, air 500 ml, tutup, bersikeras selama 2-3 jam. Minum 150 ml 4 kali sehari.

Teh chamomile melegakan simptom, melegakan keradangan. Bunga chamomile kering, potong. Tuang air mendidih lebih dari 1 sudu pengumpulan, bersikeras selama 30 minit, saring, minum seperti teh. Teh siap dijual di farmasi.

Tuai kering. Anda memerlukan: biji rami, akar marshmallow, buah anise. Keringkan semuanya, ambil bahagian yang sama, kisar dalam penggiling kopi. Ambil 1 sudu teh campuran kering 3 kali sehari.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia mata - kecacatan kosmetik yang tidak membahayakan kesihatan. Mereka merosakkan penampilan, usia pramatang, menyebabkan ketidakselesaan psikologi.
Adalah menguntungkan untuk dilayan dengan kami!15 tahun pengalaman dalam rawatan penyakit sendi dan tulang belakangSelama 1 hari - temujanji, diagnosis dan rawatan doktorKonsultasi 0 sapu hingga 15 Mei!
Hernia tulang belakang lumbar (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Pelanggaran integriti cincin berserat cakera intervertebral berlaku kerana pendedahan kepada faktor luaran atau dalaman.