loader

Utama

Ketua

Hernia esofagus: gejala dan rawatan

Di antara hernia esofagus yang didiagnosis pada orang dewasa, hernia slaid pembukaan esofagus diafragma lebih kerap dijumpai, yang mempunyai gambaran klinikal tersendiri.
HH gelongsor atau paksi muncul akibat bahagian bawah esofagus memasuki dada dan kardia perut melalui dinding diafragma yang lemah. Biasanya, organ-organ ini terletak di rongga perut, dan dipegang oleh ligamen otot.

Penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, kecuali jika ia rumit. Perbezaan pelanggaran seperti hernia jantung yang tidak tetap pada pembukaan esofagus diafragma adalah pergerakan bebas kardia perut dan bahagian esofagus dari rongga perut ke dada dan sebaliknya. Sehubungan dengan ciri ini, risiko komplikasi dikurangkan, tetapi diagnosis tepat pada masanya rumit.

SGPOD: apakah ini, sebab dan faktor risiko

Dengan penyakit, hernia esofagus yang tergelincir, gejala dan rawatan adalah dua perkara yang paling penting, tetapi perlu difahami sebabnya. Berisiko terkena penyakit seperti hernia gelongsor aksial apertur esofagus diafragma, rawatannya harus tepat pada masanya, termasuk orang gemuk, wanita selama tempoh kehamilan dan pesakit dengan penyakit saluran gastrousus. Faktor penyebab boleh dibahagikan kepada yang diperoleh dan kongenital.

Penyebab kongenital pelanggaran seperti hernia terapung dari kerongkongan:

  • pelanggaran proses menurunkan perut;
  • kemunculan beg hernia di rahim kerana peleburan diafragma yang tidak mencukupi;
  • kekurangan otot diafragma di sekitar pembukaan semula jadi esofagus.

Memperolehi faktor di mana GPOD bergerak berkembang:

  • berat badan berlebihan dan kegemukan;
  • peningkatan pengecutan esofagus terhadap kolesistitis atau ulser perut;
  • peningkatan tekanan yang kerap di dalam rongga perut;
  • batuk kronik;
  • patologi saluran pencernaan dengan sembelit yang kerap;
  • tempoh kehamilan;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otot;
  • kecederaan atau keradangan saraf diafragma.

Mekanisme penampilan patologi seperti hernia kardial gelongsor pembukaan esofagus diafragma terdiri daripada melemahkan bukaan semula jadi diafragma, di mana bahagian bawah esofagus dan kardia perut menembusi secara bebas. Penyakit ini sangat perlahan, SGPOD darjah 1 ini dijelaskan dengan lebih baik oleh doktor, dan tidak dapat ditentukan tanpa diagnosis instrumental.

Punca

Biasanya, ligamen diafragmatik-esofagus membetulkan bahagian bawah esofagus dan melindungi bahagian jantung perut daripada keluar ke rongga dada dengan kontraksi membujur. Pengekalannya pada posisi tertentu juga difasilitasi oleh lapisan lemak diafragmatik dan lokasi semula jadi organ di rongga perut. Dalam kes ini, keanjalan alat ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu pergerakan normal esofagus dan dengan kontraksi tajam, misalnya, seperti muntah.

Hernia gelongsor boleh terbentuk apabila terdedah kepada faktor-faktor yang mengganggu kerja terkoordinasi struktur ini.

Faktor burukSebab berlakunya kejadian
Tekanan perut meningkatKegemukan yang teruk, sembelit kronik, kerap menangis dan menangis ketika bayi, muntah yang tidak dapat diatasi, kembung perut, ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut), tumor besar rongga perut, kecederaan perut, kehamilan, batuk yang teruk dan berterusan, ketegangan otot perut anterior dinding semasa mengangkat berat, kerja fizikal yang keras, lereng tajam.
Kelemahan alat ligamenProses inklusi yang berkaitan dengan usia yang mengurangkan keanjalan struktur tisu penghubung, menyebabkan distrofi dan atrofi mereka; keletihan, kekurangan berat badan; penyakit yang disertai oleh perubahan patologi dalam tisu penghubung: sindrom Marfan, displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan.
Kerosakan saluran pencernaanUlser peptik perut dan duodenum, kolesistitis kronik, pankreatitis, yang menyebabkan dyskinesia esofagus - fungsi motor terganggu sekiranya tidak ada lesi organiknya.
Pemendekan membujur esofagusRefluks esofagitis (keradangan membran mukus esofagus kerana refluks kandungan gastrik ke dalamnya), ulser peptik, luka bakar haba atau kimia, menyebabkan pemendekan kerongkongan akibat parut dan ubah bentuk.

Gejala klinikal

Ciri bentuk patologi ini akan menjadi jalan laten lama. Pesakit mungkin tidak mempunyai tanda-tanda dengan kecacatan kecil. Selalunya, pengesanan patologi berlaku secara kebetulan ketika memeriksa tubuh untuk penyakit lain. Tetapi sebilangan orang masih mempunyai pelbagai gejala.

Untuk patologi, hernia paksi gelongsor pembukaan esofagus diafragma (SGPOD) dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • terbakar di belakang sternum selepas makan dan dalam kedudukan mendatar;
  • regurgitasi dan kerap bersendawa tanpa kekejangan muntah bersamaan;
  • pelanggaran menelan, disfagia kerana penyempitan esofagus atau dengan latar belakang keradangan;
  • refluks esofagitis dengan penambahan keradangan bronkus atau bahkan paru-paru.

Perkembangan patologi secara beransur-ansur menyebabkan komplikasi. Pertama, esofagitis refluks berkembang, yang memberikan gejala kesakitan dan pedih ulu hati yang berterusan.

Tanpa rawatan yang sesuai, hernia aksial atau gelongsor pembukaan esofagus diafragma boleh mengakibatkan pembentukan hakisan atau ulser, serta pendarahan dalaman dan sindrom anemia.

Keterukan klinik bergantung pada tahap:

  1. Ijazah pertama. Bahagian esofagus perut terletak di atas diafragma, kardia perut meningkat dan terletak berhampiran diafragma.
  2. Darjah kedua. Bahagian perut esofagus memasuki dada, kardia perut terletak di kawasan pembukaan diafragma.
  3. Darjah ketiga. Kardia perut memasuki dada, dalam kes lanjut, bahagian bawah dan badan organ ditentukan di atas diafragma.

Jenis dan tahap penyakit

Amalan perubatan moden membolehkan kita mengenal pasti beberapa jenis masalah ini:

- Paraesophagenic. Kami bercakap mengenai perpindahan hanya sebahagian perut tanpa penyertaan dalam proses organ lain.

- Hernia gelongsor, paksi. Dalam kes ini, bahagian jantung juga dipindahkan ke rongga dada.

- Bercampur. Kami bercakap mengenai tanda-tanda dua spesies pertama, yang muncul secara serentak.

- Kongenital. Diagnosis semacam itu dibuat ketika hernia dikesan, pembentukannya terjadi dengan latar belakang esofagus kecil yang terletak dalam bentuk "ventrikel dada". Keadaan ini tidak normal..

Penting untuk diperhatikan fakta bahawa hernia gelongsor adalah patologi yang boleh mempunyai beberapa darjah, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri dan perlu mendapat perhatian:

1. Perut berada di bawah diafragma, kardia berada pada tahap yang sama dengannya, dan bahagian perut esofagus lebih tinggi daripada diafragma.

2. Hernia hiatal darjah 2 dicirikan bahawa esofagus ditekan secara merata, dan bahagian kardinal perut menonjol ke mediastinum.

3. Pengecutan esofagus yang ketara diperhatikan, dan seluruh perut atau komponennya menonjol sepenuhnya ke mediastinum.

Pelanggaran Berkaitan

Gejala ditambah dengan latar belakang penyakit bersamaan:

  • keradangan perut dan ulser;
  • pendarahan dalaman;
  • bronkitis dan trakeitis;
  • esofagitis refluks.

Tanda-tanda penyakit pergigian boleh ditambahkan kerana pengambilan perut yang berasid. Pesakit merasakan sensasi lidah yang terbakar, terdapat bau dan rasa masam yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Suara berubah, suara serak dan batuk muncul dalam kes gabungan hernia dengan patologi organ pernafasan, termasuk asma bronkial atau tracheobronchitis.

Komplikasi

Sekiranya anda tidak menangani rawatan hernia diafragmatik tepat pada masanya, akibat negatif mungkin berlaku..

  • pelanggaran organ. Dalam kebanyakan kes, perut terkena fenomena ini, kerana ada risiko mengembangkan proses keradangan purulen dan bahkan kematian. Pesakit mengalami sakit perut, muntah, cegukan, pedih ulu hati. Pelanggaran dengan campur tangan pembedahan segera dirawat;
  • hakisan, luka di permukaan organ pencernaan. Dengan perut dan esofagus yang lama di dalam kantung hernial, kerja organ dalaman ini terganggu, sfinkter menjadi lemah, kandungan asam memasuki kerongkongan, mengakibatkan kecacatan mukosa usus;
  • pendarahan di saluran pencernaan. Selalunya komplikasi ini terus tersembunyi, berkembang akibat ulser dan hakisan. Sekiranya terdapat pendarahan, pesakit boleh mengalami muntah dengan kekotoran darah.

Kesan penyakit yang serupa memerlukan rawatan perubatan segera..

Hernia gelongsor esofagus: rawatan dan prinsipnya

Apabila hernia gelongsor yang tidak rumit pada pembukaan esofagus diafragma didiagnosis, rawatan dijalankan bergantung pada gejalanya. Kecacatan itu sendiri tidak dapat dihilangkan dengan teknik ubat atau bukan ubat. Doktor menetapkan ubat hanya untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Komponen wajib rawatan penyelenggaraan:

  • diet;
  • pengecualian aktiviti fizikal yang berat;
  • rawatan penyakit bersamaan;
  • mengambil ubat untuk menormalkan keasidan jus gastrik;
  • melepaskan tabiat buruk, menghilangkan faktor tekanan.

Pembedahan untuk penyakit ini sangat jarang terjadi apabila timbul komplikasi dan ada bahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • sindrom anemia teruk;
  • pendarahan kronik;
  • hernia besar, diameter lebih dari 10 cm;
  • pelbagai hakisan atau bisul;
  • displasia esofagus;
  • pelanggaran kantung hernial.

Terapi ubat

Matlamat utama rawatan ubat dengan diagnosis hernia yang tidak tetap pada pembukaan esofagus diafragma adalah penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk pedih ulu hati, sensasi badan asing, rasa berat setelah makan dan sakit. Terapi ubat untuk SGPOD:

  • sediaan antasid untuk meneutralkan kesan berbahaya asid hidroklorik pada dinding esofagus - Maalox, Gastal;
  • ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid - Omeprazole, Pantoprazole;
  • bermaksud menormalkan fungsi motor dan mencegah esofagitis - Domperidone, Metoclopramide;
  • Penyekat reseptor histamin H2 untuk mengurangkan pengambilan dan pengeluaran asid - Roxatidine, Ranitidine.

Rejimen rawatan ubat untuk hernia gelongsor ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri setelah pemeriksaan menyeluruh organ-organ dada dan saluran gastrousus. Selalunya, ubat-ubatan diresepkan hanya dalam tempoh gejala yang teruk.

Selain itu, dana tersebut ditetapkan:

  • untuk menghilangkan kekejangan dan kesakitan - No-Shpa, Drotaverin;
  • untuk menghilangkan pedih ulu hati dengan bersendawa - Motilium;
  • untuk melindungi mukosa dan memulihkannya - De-nol.

Rejimen rawatan untuk esofagitis bersamaan:

  • penggunaan jangka panjang perencat pam proton (PPI) dalam dos yang besar;
  • mengambil PPI selama 5 hari dalam tempoh gejala yang teruk;
  • PPI hanya apabila gejala muncul.

Dengan patologi ringan, prokinetik dan antasid ditetapkan. Untuk tahap keparahan sederhana, penyekat diet dan histamin H2 ditunjukkan. Dalam manifestasi klinikal yang teruk, prokinetik, penghalang histamin H2 dan PPI ditetapkan. Sekiranya terdapat proses yang rumit dengan manifestasi yang mengancam nyawa, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.

Fisioterapi

Di samping itu, prosedur fisioterapeutik ditetapkan:

  • mandi terapeutik;
  • aplikasi lumpur;
  • elektroforesis ubat;
  • inductothermy;
  • magnetoterapi.

Fisioterapi ditunjukkan untuk menjaga keadaan saluran pencernaan dengan esofagitis atau gastritis hyperacid.

Bagaimana diagnosisnya

Terdapat beberapa kaedah di mana hernia aksial atau jenis patologi ini dapat dikesan..

Pertama sekali, ada baiknya melakukan pemeriksaan sinar-X, yang akan berdasarkan kontras barium. Sekiranya prosedur dijalankan dengan betul, maka pada akhirnya anda dapat melihat penonjolan yang ketara dalam gambar.

Perhatian harus diberikan kepada teknik seperti pH-metry. Dengan pertolongannya menentukan keasidan perut. Data ini sangat penting untuk menetapkan terapi yang berkesan..

Fibrogastroscopy berperanan dalam mengenal pasti keadaan pesakit. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk menilai keadaan di mana esofagus dan perut secara keseluruhan.

Tanpa langkah diagnostik, patologi seperti itu hampir tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, perlu membiasakan diri dengan simptom agar dapat mengenali kesan penyakit serius pada waktunya..

Diagnosis hernia hiatal.

Sejarah dan pemeriksaan pesakit yang terperinci hanya dapat mengesyaki hernia diafragma. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental berikut digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain saluran pencernaan dan jantung:

  • X-ray organ dada - membolehkan anda mengecualikan penyakit sistem pernafasan, dan sekiranya terdapat hernia diafragmatik - bayangkan gelembung udara di atas diafragma (jika bahagian kardi perut terletak di rongga dada). Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal dengan ukuran yang besar, gambar sinar-X menunjukkan perpindahan organ mediastinum;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), nama kedua - esophagogastroduodenoscopy - dengan bantuan peralatan endoskopi (dimasukkan ke dalam rongga esofagus dan perut probe) membolehkan anda mempertimbangkan keadaan mukosa di pelbagai bahagian organ yang disiasat. Untuk diagnosis hernia hiatal, FGDS adalah kaedah yang paling bermaklumat, kerana dengan tepat menentukan tahap dan penyetempatan perubahan pada mukosa esofagus di bawah pengaruh jus gastrik berasid. Untuk mendiagnosis keadaan tumor semasa kajian ini, pengambilan sampel bahan untuk biopsi seterusnya juga dapat dilakukan;
  • analisis tinja untuk darah tersembunyi - akan positif sekiranya hernia diafragma disertai dengan pendarahan dalaman;
  • ECG - membolehkan anda mengecualikan atau mengenal pasti patologi yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi bioelektrik jantung.

Hernia aksial esofagus

Artikel pakar perubatan

Menurut definisi yang diterapkan dalam gastroenterologi, paksi terletak di sepanjang paksi, dan hernia aksial esofagus bermaksud bahawa bahagian distal pendek esofagus yang terletak di rongga perut dengan beberapa bahagian perut bergerak ke atas, tergelincir melalui bukaan diafragma esofagus dan berakhir di dada dengan kejadian, iaitu, penonjolan ke mediastinum posterior.

Definisi perubatan lengkap mengenai patologi ini adalah hernia aksial pembukaan esofagus diafragma. Semua hernia diafragma mengikut ICD-10 mempunyai kod K44.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Statistik yang tepat mengenai hernia aksial esofagus tidak diketahui, kerana kebanyakan kajian hanya mempertimbangkan pesakit yang mengalami gejala. Walaupun daripada sepuluh hernia esofagus yang didiagnosis, sembilan menyumbang hernia aksial aksial.

Hampir 60% pesakit berusia 50-55 tahun dan lebih tua: lebih separuh daripadanya menunjukkan esofagitis refluks atau GERD, dan 80% mempunyai obesiti..

Dalam 9% kes yang didiagnosis, hernia berlaku kerana disfungsi sfingter esofagus bawah, di mana pada 95% pesakit esofagus perut menonjol di atas diafragma bersama dengan bahagian atas perut.

Penyebab hernia aksial esofagus

Patologi ini mempunyai nama lain: hernia aksial gelongsor pembukaan esofagus diafragma atau hanya esofagus gelongsor, hernia hiatal aksial (hiatus oesophageus - bukaan esofagus), serta hernia aksial pembukaan esofagus pembukaan diafragma, kerana kedudukan anatomi kadbod berubah.

Ini adalah bukaan di bahagian tubular atas perut yang mempunyai cincin otot nipis yang disebut gastroesophageal, esophageal bawah atau sfinkter jantung (ostium cardiacum), yang memberikan pergerakan makanan tertelan sehala (ke dalam perut) dan mencegah "pergerakan ke belakang". Dan yang menentukan dalam etiologi hernia paksi gelongsor esofagus adalah disfungsi sfinkter ini - kegagalan kardia.

Menyenaraikan kemungkinan penyebab hernia geser paksi dari esofagus, pakar mencatat sebagai penyebab utama - pengembangan bukaan esofagus diafragma yang berlaku seiring dengan usia (bukannya 1-1,5 cm hingga 3-4 cm), pemendekan esofagus itu sendiri dan peningkatan tekanan di dalam rongga perut.

Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa dalam beberapa kes anomali kongenital diperhatikan - penurunan idiopatik pada panjang esofagus, penyakit autoimun sistemik pada tisu penghubung, khususnya skleroderma esofagus, serta bentuk kronik penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dapat memendekkannya. Dalam kes terakhir, menurut para pakar, tiub esofagus menjadi sedikit lebih pendek kerana pengecutan refleks gentian otot licin membujur membrannya dengan pendedahan berterusan terhadap asid gastrik.

Juga, sebabnya mungkin berkaitan dengan penurunan nada otot secara umum, yang mempengaruhi kulit organ viseral, dan sfingter gastrointestinal, dan diafragma.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan hernia aksial esofagus juga harus dipertimbangkan, seperti:

  • kegemukan perut, pengumpulan cecair di rongga perut, batuk kronik yang teruk dari pelbagai etiologi, muntah yang kerap, esofagitis, tekanan berlebihan dengan sembelit dan mengangkat berat, kehamilan dan kelahiran sukar (memprovokasi peningkatan tekanan pada rongga perut);
  • usia tua;
  • kecenderungan genetik;,
  • penyakit yang membawa kepada penurunan panjang esofagus;
  • penggunaan produk tertentu (termasuk lemak dan rempah panas, coklat dan kopi, semua minuman beralkohol);
  • penggunaan sejumlah ubat yang berpanjangan (contohnya, antikolinergik yang mengandungi theophylline atau progesteron).

Patogenesis

Untuk semua nuansa etiologi, dalam kebanyakan kes, patogenesis pembentukan hernia aksial diafragmatik dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur saluran gastrointestinal ini dan pelanggaran yang berlaku di dalamnya.

Bahagian esofagus yang berada di bawah diafragma (bahagian perut) mempunyai panjang 20 hingga 40 mm (panjang rata-rata adalah 25 mm). Tetapi jika - kerana ciri anatomi - ia lebih pendek, maka setelah makan dan meningkatkan tekanan di perut, kemungkinan "mendorong" esofagus perut melalui hiatus ke kawasan di atas diafragma meningkat dengan ketara. Di dada, tekanan lebih rendah daripada di perut dan seluruh rongga perut, yang mewujudkan keadaan untuk pergerakan kembali kandungan gastrik ke dalam esofagus (refluks).

Hernia aksial gelongsor pembukaan esofagus diafragma juga berlaku kerana pengembangan terowong otot dari hiatus itu sendiri dan / atau kerana kelemahan ligamen phrenoesophagic (diaphragmatic-esophageal). Bahagian atas ligamen ini membetulkan esofagus ke permukaan atas diafragma, dan bahagian bawah memegang bahagian kardial perut berhampiran permukaan bawah diafragma pada takik jantung perut - memberikan pergerakan bebas diafragma dan esofagus semasa bernafas dan menelan.

Semua fasia dan ligamen terdiri daripada tisu penghubung (fibroblas, serat kolagen dan elastin), tetapi seiring bertambahnya usia, jumlah serat kolagen dan elastin menurun, sehingga daya tahan dan keanjalan ligamen diafragmatik-esofagus berkurang. Dengan peningkatan hernia secara beransur-ansur, yang melewati esofagus di atas diafragma, ligamen diregangkan, menggantikan kawasan di mana esofagus masuk ke dalam perut (peralihan gastroesofagus).

Untuk pengembangan bukaan esofagus diafragma berkaitan dengan displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan. Sehingga kini, manifestasi klinikal patologi ini merangkumi hernia luaran dan dalaman, refluks (gastroesophageal dan duodenogastric), ptosis (peninggalan) organ dalaman, dyskinesia bilier, dll..

Di samping itu, patogenesis hernia jenis ini juga dikaitkan dengan pelanggaran kedudukan yang disebut membran diafragmatik-esofagus, yang merupakan lipatan epitel mukosa gastrik yang meliputi tapak peralihan gastroesofagus. Apabila selaput lipat ini terletak terlalu dekat dengan sempadan antara esofagus dan perut, sfinkter jantung tetap terbuka, yang didiagnosis sebagai kegagalan kardia yang disebutkan di atas.

Setiap organ dalam badan kita mempunyai tempatnya sendiri. Pelanggaran lokasi organ sering menyebabkan kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Ini berlaku dengan hernia hiatal.

Paksi atau hiatal?

Hernia esofagus adalah patologi yang dicirikan oleh penghijrahan saluran pencernaan melalui pembukaan esofagus diafragma ke sternum. Pergeseran organ boleh dilakukan dengan dua cara:

  • di sepanjang paksi esofagus, iaitu pada masa yang sama, hujung bawah tiub esofagus dan bahagian atas (bahagian jantung perut), yang bersebelahan, digantikan, dan kemudian mereka bercakap tentang hernia aksial (doktor memanggilnya hiatal),
  • penembusan ke dalam pembukaan badan perut dan pilorus (kadang-kadang bersama-sama dengan bahagian usus yang disebut duodenum), sementara bahagian bawah esofagus dan bahagian awal perut tetap di tempatnya, yang sepadan dengan hernia paraesofagus.

Dalam beberapa kes, anda dapat melihat keadaan yang tidak standard apabila berlaku perpindahan esofagus dan perut di sepanjang jenis paksi, tetapi gelung usus juga menembusi lubang. Ini adalah jenis patologi campuran, yang agak jarang berlaku..

Pembukaan diafragma, yang memungkinkan kerongkongan dari kawasan toraks turun ke rongga perut, yang tidak dapat dilakukan oleh organ-organ lain di bahagian atas badan, dengan ukuran yang terhad. Diameternya sedikit lebih dari 2.5 cm. Ukuran lubang cukup untuk membolehkan esofagus masuk ke dalamnya dengan bebas, dan makanan yang sebelumnya tersumbat di rongga mulut dapat bergerak dengan bebas di lumen organ. Sekiranya bukaan diafragma meningkat disebabkan oleh salah satu sebab, bukan sahaja tiub esofagus, tetapi juga perut atau bahagiannya yang terpisah dapat masuk ke dalamnya dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Hernia aksial atau hiatal esofagus adalah hasil dari kelemahan atau kongenital kelemahan ligamen yang menahan esofagus dalam kedudukan normal dan terletak berdekatan dengan esofagus (ligamen Morozov-Savvin), dan penurunan nada otot-otot diafragma di celah. Ini adalah situasi yang saling berkaitan yang lebih bersifat perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh manusia, ketika metabolisme melambat, dan otot dan tisu penghubung kehilangan kekuatan dan kemampuan mereka untuk menahan beban.

Kelemahan otot diafragma dan alat ligamen juga disebabkan oleh tabiat buruk, di antaranya kebiasaan makan berlebihan, berat badan berlebihan, kecederaan plat otot yang memisahkan rongga dada dan perut, kurang bersenam, menyebabkan atrofi radas otot-otot. Melemahnya ligamen menyebabkan peningkatan diameter lubang, yang membolehkan esofagus dan perut bergerak ke atas berbanding dengannya.

Tetapi momen-momen yang dijelaskan di atas hanya merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini, yang menyerupai peningkatan tekanan intra-perut, yang seolah-olah mendorong organ-organ perut melampaui bukaan diafragmatik. Terutama berbahaya adalah situasi apabila tekanan yang meningkat di peritoneum diperhatikan secara berterusan atau keadaan berulang secara berkala.

Ini mungkin berlaku dengan penyakit perut dan usus, disertai dengan peningkatan pembentukan gas dan sembelit kronik, pengangkatan dan pemindahan berat badan, senaman fizikal yang tinggi, batuk tegang yang berpanjangan, ciri, misalnya, untuk penyumbatan bronkus. Wanita hamil juga mengalami peningkatan tekanan intra-perut kerana pertumbuhan rahim, hernia esofagus yang berkembang pada 2-3 trimester yang bahkan tidak mengejutkan doktor. Situasi yang serupa juga diperhatikan semasa meneran semasa melahirkan, sementara tekanan di peritoneum dapat meningkat beberapa kali.

Perpindahan esofagus dan perut relatif terhadap bukaan diafragma juga dapat dipicu oleh anomali dalam strukturnya atau oleh proses patologi yang berlaku di dalamnya. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami kerongkongan yang dipendekkan sejak lahir, tetapi penurunan ukurannya juga dapat disebabkan oleh proses keradangan pada tisu organ atau kekejangan kronik dinding esofagus.

Keradangan boleh dipicu oleh penyakit refluks, ketika, disebabkan oleh kelemahan atau penutupan sfingter esofagus bawah yang tidak lengkap, makanan dari perut selalu dilemparkan ke dalam esofagus yang dicampurkan dengan enzim pencernaan kaustik yang merengsakan dinding tiub esofagus dan tidak mempunyai perlindungan yang mencukupi. Dan kadang-kadang proses keradangan merebak ke kerongkongan dari organ-organ berdekatan sistem pencernaan: perut, usus, pankreas, hati, kerana semuanya saling berkaitan. Oleh itu, kehadiran penyakit gastrointestinal yang berkaitan dengan proses keradangan atau pergerakan yang terganggu dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan hernia aksial esofagus.

Keradangan jangka panjang di kerongkongan penuh dengan penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu berserat elastik, yang, seperti itu, mengetatkan organ dan dengan itu mengurangkan panjangnya, akibatnya anastomosis esofagus-gastrik secara beransur-ansur bergeser ke atas, menyeret bahagian kardial perut bersama dengannya..

Seperti yang anda lihat, semua situasi ini agak biasa, oleh itu tidak menghairankan bahawa hernia esofagus secara beransur-ansur menghampiri gastritis, ulser gastrik dan kolesistitis, yang terkenal sebagai penyebab penyakit gastrousus. Pada masa yang sama, di antara 2 jenis hernia esofagus, paksi mengambil kedudukan utama. Hanya sekitar 10% pesakit dengan diagnosis "hernia esofagus" yang mempunyai bentuk paraesophagic atau campuran. Selebihnya 90% berada dalam hernia hiatal.

Gejala hernia aksial esofagus

Dengan hernia paksi kecil esofagus, sebarang gejala mungkin tidak ada. Dan tanda-tanda pertama hernia aksial gelongsor pada peringkat awal perkembangan patologi dapat ditunjukkan oleh sensasi perut yang meluap dan berat di hipokondrium perut, serta pedih ulu hati yang kerap.

Jahitan asid (regurgitasi), batuk, serangan seperti asma sesak nafas, serak, sukar menelan (aphagia, disfagia yang jarang terjadi) juga diperhatikan..

Dengan pedih ulu hati, sakit dada sering berlaku (tepat di atas diafragma), yang dicirikan oleh radiasi ke bilah bahu kiri dan bahu, sebab itulah pesakit menganggapnya sebagai sakit di jantung. Tetapi, tidak seperti yang terakhir, sakit hernia aksial menjadi lebih sengit setelah makan dan dengan kedudukan mendatar badan, dan ini adalah bukti bahawa keradangan membran mukus esofagus berkembang - esofagitis refluks atau GERD (jika pesakit tidak memilikinya sebelum hernia terbentuk ).

Tahap hernia gelongsor paksi dibezakan oleh struktur anatomi apa yang bergerak ke rongga toraks dari perut. Sekiranya ini hanya bahagian distal (perut) esofagus (semasa perut ditarik dekat dengan diafragma), maka hernia aksial esofagus darjah 1 didiagnosis. Apabila sfinkter esofagus bawah melepasi hiatus dan peralihan gastroesofagus dilokalisasi di dalamnya, hernia aksial darjah 2 ditentukan, dan ketika bergerak dan menonjol ke mediastinum, bahagian bawah atau kardial perut juga mempunyai hernia aksial darjah 3.

Jelas bahawa semakin tinggi tahap hernia, semakin besar keluhan pesakit - dari ketidakselesaan di rongga perut atas, pedih ulu hati dan sesak nafas hingga sakit epigastrik yang teruk dan berdebar-debar jantung - kerana kerengsaan saraf vagus (saraf vagus) yang melalui bukaan esofagus bukaan.

Tahap

Biasanya, anastomosis esofagus-gastrik (persimpangan bahagian bawah esofagus dan kardia perut) terletak 2-3 cm di bawah bukaan diafragma, dan badan perut terletak di sebelah kiri paksi khayalan dan berbatasan dengan kubah kiri diafragma. Dengan hernia aksial esofagus, pinggir bawah esofagus dan bahagian perut berturut-turut, bermula dari jantung, boleh beralih ke bukaan yang membesar.

Bahagian perut yang lebih besar dipindahkan ke rongga dada, semakin besar adalah hernia yang dihasilkan, yang ditunjukkan kepadanya. Dan dengan peningkatan ukuran hernia, keparahan gejala penyakit juga meningkat.

Hernia aksial esofagus adalah penyakit progresif di mana terdapat penurunan ligamen esofagus-diafragmatik secara beransur-ansur, penipisan dan peregangannya dengan peningkatan progresif dalam diameter celah esofagus di diafragma. Dan semakin besar lubang itu, bahagian perut yang lebih besar dapat masuk ke dalamnya. Di kawasan lubang, organ agak terkompresi, membentuk sejenis kantung yang lebih besar atau lebih kecil di atas diafragma. Beg ini di dada disebut hernia.

Dalam patologi progresif, beberapa tahap atau tahap perkembangan biasanya dibezakan. Hernia aksial mempunyai tiga. Mari cuba tentukan bagaimana perbezaannya, gejala apa yang dicirikan dan bahaya apa yang ditimbulkannya..

Hernia aksial esofagus 1 darjah - ini sebenarnya, tahap awal patologi, apabila hanya bahagian bawah esofagus yang dapat bergerak ke sternum, dan anastomosis gastroesophageal terletak bersama dengan lubang diafragma. Bahagian jantung perut, yang biasanya beberapa sentimeter di bawah bukaan, kini menyekat diafragma.

Pada peringkat pertama patologi, gangguan perut yang berkaitan dengan mampatannya tidak diperhatikan. Pesakit mungkin hanya merasa sedikit ketidakselesaan dengan nafas dalam, oleh itu, dia tidak mungkin bergegas ke doktor untuk pemeriksaan. Penyakit ini dapat dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis instrumental (biasanya ultrasound atau HDF) berkaitan dengan penyakit lain dari sistem pencernaan. Dan kita telah menyebut bahawa hernia sangat sering terjadi dengan latar belakang patologi radang saluran gastrointestinal yang sudah ada atau dengan gangguan pergerakan perut dan usus, akibatnya penyakit refluks berkembang.

Refluks dengan ciri khasnya tidak berkembang pada tahap patologi ini (melainkan jika pada mulanya terdapat akibat pengecutan dinding perut yang tidak mencukupi dan kelemahan sfinkter esofagus bawah).

Hernia aksial esofagus 2 darjah ia masih dianggap sebagai bentuk penyakit yang ringan, walaupun disebabkan oleh pengembangan bukaan esofagus diafragma, kedua-dua esofagus distal dan bahagian kardial perut (kardia dan organ atas) sudah dapat menembus ke dalamnya. Walaupun begitu, tekanan perut pada bukaan diafragmatik sudah mula mempengaruhi prestasinya, oleh itu, masalah ini tidak terhad kepada ketidakselesaan di kawasan epigastrik.

Pesakit mengalami sakit di belakang sternum, agak mengingatkan sakit kardiologi dan memanjang ke belakang antara bilah bahu, mula menyakitkan pedih ulu hati (ada sensasi terbakar di sepanjang esofagus), sesak (paling kerap dengan udara, tetapi dengan ketegangan otot perut atau memiringkan, kemungkinan regurgitasi makanan). Rasa masam atau pahit mungkin muncul di mulut, yang hampir tidak hilang setelah minum dengan air atau melekat pada gula-gula..

Mual dengan hernia aksial jarang muncul, berbeza dengan refluks, yang disebabkan oleh memerah perut dan gangguan pergerakan. Pengambilan makanan yang dicerna sebahagiannya dengan enzim gastrik ke dalam esofagus menimbulkan keradangan pada dinding. Dan jika pada awalnya rasa sakit hanya berlaku ketika regangan, mengangkat berat dan makan berlebihan, sekarang mereka dapat kelihatan miring pada kedudukan mendatar badan, dan lebih jauh dan tanpa alasan khusus.

Pelanggaran motilitas gastrik pada tahap 2 penyakit ini penuh dengan gangguan pencernaan, ketika cirit-birit dan sembelit bergantian. Masalah buang air besar menyebabkan ketegangan dan ketegangan otot perut secara berkala dengan peningkatan tekanan di dalam rongga perut. Semua ini memperburuk keadaan dan menyumbang kepada pertumbuhan hernia. Keadaan bertambah buruk dengan perkembangan keradangan di esofagus yang disebabkan oleh refluks, walaupun komplikasi serius belum dibincangkan..

Hernia aksial esofagus 3 darjah - tahap penyakit yang paling berbahaya, di mana risiko pelbagai komplikasi adalah maksimum. Sekarang di bukaan diafragma boleh menjadi salah satu bahagian perut, dan dalam beberapa kes bahkan pilorus dan duodenumnya.

Oleh kerana tahap penyakit ini didahului oleh 2 orang lain yang memberikan sumbangan yang tidak diingini terhadap keadaan dan fungsi perut dan esofagus, gejala penyakit ini bukan sahaja tidak mereda, tetapi menjadi semakin ketara. Gred 3 patologi dicirikan oleh keseluruhan kompleks gejala hernia esofagus: pedih ulu hati, diprovokasi oleh refluks (dan pada tahap ini hampir semua pesakit mengadu), bersendawa, sakit di belakang sternum dan di rongga perut, cegukan, disfagia.

Refluks kandungan gastrik menimbulkan sensasi terbakar di sepanjang tiub esofagus, yang berkaitan dengan kerengsaan dindingnya oleh enzim pencernaan. Semakin lama dan lebih kerap makanan dibuang ke kerongkongan, semakin besar kemungkinan terjadinya perubahan radang dan degeneratif pada organ yang menyebabkan mukosa digantikan oleh tisu berserat elastik, yang, ketika dimuat, dapat pecah dengan pembentukan bisul dan pendarahan. Keadaan patologi ini disebut refluks esofagitis, yang dianggap sebagai komplikasi hernia esofagus yang kerap..

Parut pada dinding kerongkongan mengurangkan pelepasannya, menyebabkan stenosis organ, yang dianggap sebagai keadaan kronik, tidak seperti kekejangan otot-otot kerongkongan dan merupakan masalah untuk perjalanan makanan melalui tiub esofagus. Pesakit terpaksa makan makanan dengan teguk kecil, mengurangi jumlahnya sekali, lebih suka hidangan cair, yang menyebabkan penurunan berat badan yang tajam, kekurangan vitamin dan mineral. Seiring dengan pendarahan, ini memprovokasi perkembangan anemia kekurangan zat besi, kekurangan vitamin, keletihan.

Semasa membuang kandungan gastrik ke dalam rongga mulut, dinding bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga faring menjadi radang, akibatnya suara pesakit berubah, menjadi kurang nyaring, serak, pekak.

Cegukan, yang dicirikan oleh jangka masa dan intensiti yang sangat baik dalam hernia hiatal esofagus, diprovokasi dengan menekan saraf diafragmatik dengan hernia yang semakin meningkat. Kerengsaan ujung saraf menyebabkan kontraksi diafragma yang tidak terkawal dengan pengusiran udara dan bunyi tertentu. Selain sensasi yang tidak menyenangkan, gejala ini tidak membawa bahaya, tetapi dalam beberapa keadaan boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi.

Perpindahan pada bukaan diafragma esofagus, perut dan usus disertai dengan rasa sakit, yang dari sakit secara beransur-ansur berubah menjadi pembakaran. Hernia aksial esofagus mempunyai nama lain - gelongsor, kerana apabila anda mengubah posisi badan, meningkatkan atau menurunkan tekanan intra-perut, ia dapat bergerak naik atau turun. Pergerakannya hanya disertai dengan rasa sakit yang meningkat, dan kadang-kadang, jika ia berlaku setelah makan yang enak, dan pemulihan makanan. Beberapa pesakit melaporkan sakit spastik bukan sahaja di perut, tetapi juga di usus.

Kesakitan boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Penguatan mereka diperhatikan dalam posisi mendatar, yang tidak memungkinkan pesakit untuk berehat normal pada waktu malam, dan menyebabkan kebangkitan dan masalah yang kerap dengan tidur. Kekurangan rehat malam dan kesakitan kronik memberi kesan buruk kepada keadaan psiko-emosi pesakit, kualiti komunikasi, prestasi.

Peningkatan tekanan intragastrik dengan hernia esofagus akibat pemampatannya oleh bukaan diafragmatik dan organ-organ dada merangsang pelepasan udara yang tajam yang ditelan semasa makan. Proses ini dipanggil burping. Pada orang yang sihat, udara keluar perlahan-lahan dan secara beransur-ansur, dan dengan tekanan yang meningkat di perut, ia melompat, dengan usaha dan disertai dengan suara yang kuat dan tidak menyenangkan.

Sekiranya pesakit mempunyai keasidan jus gastrik yang meningkat, dia akan mengadu akan kemunculan asid yang bersendi, yang merupakan faktor tambahan kerengsaan dinding esofagus. Pada penyakit pankreas dan hati, serta ketika gelung usus keluar ke rongga perut, bersendawa dapat menjadi pahit, yang menunjukkan adanya enzim hempedu dan pankreas di perut.

Pada pesakit dengan hernia esofagus gred 3, regurgitasi berlaku lebih kerap, iaitu. regurgitasi makanan tanpa kemunculan muntah. Dengan perubahan kedudukan badan atau semasa latihan fizikal setelah makan, makanan dapat mengalir kembali ke kerongkongan dan juga rongga mulut. Keparahan yang tinggi dari gejala ini memaksa seseorang untuk membawa beg khas untuk meludah "kembali". Dari luar, kelihatan murung dan boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang teruk, pengasingan, penurunan harga diri, dan sekatan dalam aktiviti sosial..

Masalah lain yang terdapat pada hernia aksial esofagus adalah disfagia esofagus atau pelanggaran proses menelan pada sfingter esofagus bawah. Simptom yang serupa boleh dipicu oleh penyakit refluks yang lama, kerengsaan dan pengencangan esofagus atau kekejangan otot-otot organ akibat kerengsaan yang sama, tetapi ujung saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan kontraktil tiub esofagus.

Semakin jelas manifestasi stenosis, semakin sukar bagi pesakit untuk makan. Pertama, masalah timbul ketika makan makanan pejal, kemudian kesukaran bermula dengan pengambilan makanan separa cair dan cair. Dan semuanya boleh berakhir dengan kemustahilan minum air atau menelan air liur akibat stenosis yang teruk, yang memerlukan campur tangan pembedahan dan pemulihan komunikasi antara kerongkongan dan perut.

Dengan disfagia, keluhan pesakit dikurangkan menjadi sensasi koma di kerongkong dan ketidakselesaan di mediastinum. Minum cecair tidak menyelesaikan masalah. Oleh kerana lumen menyempit, perlu mengubah diet, diet, ukuran porsi pesakit, yang dianggap sebagai langkah sokongan. Sekiranya tidak ada yang dilakukan, lumen esofagus akibat keradangan kronik akan berkurang, yang secara tidak langsung menyebabkan keletihan pesakit dan bahkan kematiannya.

Hernia aksial atau gelongsor esofagus, walaupun terdapat semua gejala yang tidak menyenangkan, dianggap sebagai patologi yang kurang berbahaya daripada jenis paraesofagiknya. Dan kerana pergerakan organ-organ di dalam bukaan diafragmatik, gejalanya boleh mereda atau muncul lagi dengan senaman fizikal dan perubahan kedudukan badan. Tetapi anda tidak perlu bergantung pada organ yang kembali ke kedudukan normal dan tinggal di sana selama-lamanya, jadi apabila tanda-tanda pertama patologi gastrointestinal muncul, anda perlu berjumpa pakar gastroenterologi untuk mendapatkan nasihat, diagnosis dan rawatan, yang sesuai dengan tahap penyakit ini.

Bentuk

Sekiranya tidak ada klasifikasi yang disatukan, bentuk atau jenis hernia aksial esofagus ini dibezakan sebagai kongenital (timbul dari ukuran awal hiatus atau esofagus pendek) dan diperoleh; tidak tetap (disesuaikan secara spontan ketika badan tegak) dan tetap (dalam kes yang jarang berlaku).

Berdasarkan bahagian perut yang menonjol di atas diafragma, juga ditentukan: hernia aksial pembukaan esofagus diafragma, kardial fundus, subtotal dan total gastrik.

Komplikasi dan akibatnya

Ramai ahli gastroenterologi berpendapat bahawa tidak ada komplikasi seperti mencubit dengan hernia paksi geser esofagus, kerana pembukaan anatomi semula jadi diafragma yang berkembang secara patologi berfungsi sebagai pintu hernia.

Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ini mungkin berlaku: dengan kecacatan postur atau kelengkungan tulang belakang. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam rongga anterior semula jadi esofagus toraks di satah sagital.

Akibat dan komplikasi yang lebih mungkin ditunjukkan: hakisan esofagus dan esofagitis ulseratif (dengan kesakitan dan pembakaran di belakang sternum dan ancaman perforasi esofagus); prolaps (prolaps) ke dalam esofagus bahagian mukosa gastrik; pendarahan pendam (membawa kepada anemia); refleks (vagal) cardialgia.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah esofagus Barrett - dengan proses metaplastik pada epitel membran mukus esofagus dan risiko terkena onkologi.,

Diagnosis hernia aksial esofagus

Sebagai tambahan kepada anamnesis dan palpasi kawasan perut, diagnosis melibatkan ujian darah klinikal umum, jika perlu, menentukan pH jus gastrik.

Diagnostik instrumental dijalankan oleh: fluoroskopi (dengan barium) dan ultrasonografi esofagus dan perut, pemeriksaan endoskopi dan manometri esofagus (esofagus), CT. Dengan cardialgia, ECG adalah wajib.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan, berdasarkan kesamaan gejala, bertujuan untuk tidak mengambil hernia paksi gelongsor: gastritis dangkal, keradangan membran mukus duodenum - duodenitis, divertikulum esofagus dan pelebaran uratnya, pengembangan esofagus supraphrenic, penyakit jantung koronari, angina pectoris, dll..

Rawatan hernia aksial esofagus

Tidak ada gunanya sekali lagi memikirkan fakta bahawa penyakit apa pun memerlukan rawatan yang mencukupi, dan lebih cepat ia dimulakan, semakin mudah mengalahkan penyakit ini. Kami telah diberitahu tentang perkara ini berkali-kali, dan hernia kerongkongan adalah pengesahan yang sangat baik untuk ini. Preskripsi doktor untuk penyakit ini sangat bergantung pada tahap perkembangan patologi. Volume mereka meningkat dari perubahan diet pada tahap awal penyakit, hingga pembedahan terakhir, ketika ada risiko komplikasi tinggi yang mengancam kesihatan dan kehidupan pasien.

Untuk rawatan hernia aksial esofagus darjah 1, di mana tidak ada gejala malaise atau mereka sedikit dinyatakan, pembetulan gaya hidup pesakit biasanya mencukupi. Pesakit disyorkan untuk mengelakkan lerakan badan yang tajam, mengangkat berat badan, lebih banyak berehat, melakukan aktiviti fizikal dengan dos, yang akan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrointestinal, mencegah sembelit, meningkatkan metabolisme.

Hypodynamia dengan patologi ini hanya akan menyukarkan perjalanan penyakit ini, jadi setiap hari anda perlu berjalan-jalan, menunggang basikal, berjoging. Kemungkinan latihan sukan harus dibincangkan dengan doktor, tetapi sukan berat dengan hernia esofagus jelas dikontraindikasikan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan pesakit. Diet dengan hernia aksial esofagus menyekat penggunaan makanan berat dan akut yang merengsakan membran mukus saluran pencernaan, termasuk alkohol dan soda. Yang terakhir ini, bersama dengan makanan berlemak yang tidak dicerna, menyebabkan perut kembung dan peningkatan tekanan intra-perut, yang sangat tidak diingini dengan penyakit ini.

Pemakanan harus lengkap, kaya dengan vitamin dan mineral, tetapi pada masa yang sama ringan, yang akan menyumbang kepada pembongkaran organ pencernaan dan pergerakan usus tanpa masalah yang tepat pada masanya. Pemakanan pecahan dengan pengambilan makanan hingga 6 kali sehari adalah disyorkan. Hidangan harus mencukupi untuk jenuh, tetapi tidak menyebabkan makan berlebihan. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus mengatasinya melalui aktiviti fizikal yang sederhana dan mengurangkan kandungan kalori dalam bahagian..

Terapi ubat sekiranya tiada gejala penyakit refluks dan kesakitan yang teruk tidak dijalankan. Walau bagaimanapun, jika pesakit mengalami sembelit atau mengalami masalah pencernaan yang disebabkan oleh penyakit bersamaan, anda harus minum julap, persediaan enzim dan ubat-ubatan lain yang diperlukan untuk membuat pencernaan menjadi lebih selesa..

Sekiranya refluks berlaku, anda perlu minum ubat untuk pedih ulu hati, iaitu yang mengurangkan keasidan jus gastrik dan, dengan itu, kesan menjengkelkannya pada dinding esofagus, mempunyai kesan menyelubungi dan analgesik:

  • antasid ("Fosfalugel", "Almagel", "Rennie", "Maalox", "Gastal"),
  • penyekat deposit proton (Omez, Omeprazole, Pantoprazole, Nexicum),
  • inhibitor reseptor histamin yang digunakan dalam gastroenterologi ("Ranitidine", "Famotidine", "Rinit", "Quatemal", "Famatel").

Untuk menormalkan pergerakan perut dan usus, yang membantu mengurangkan kejadian episod refluks, prokinetik diresepkan: Domperidone, Meoclopramide, Cerucal, Motillium, Primer, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada peningkatan berkesan ketumpatan makanan di rantai pencernaan dan pergerakan usus yang tepat pada masanya, yang memungkinkan untuk menolak pengambilan julap.

Dengan penyakit refluks, semua keperluan gaya hidup di atas sangat relevan. Dan dari kompleks terapi senaman, pesakit seperti itu harus memberi perhatian khusus kepada latihan pernafasan yang melatih otot-otot diafragma dan organ-organ yang terletak di kawasan toraks dan perut dengan selamat dan berkesan.

Dalam rawatan hernia aksial esofagus darjah 2, apabila gejala penyakit refluks menampakkan diri ke satu tahap atau yang lain, penggunaan ubat-ubatan yang memperbaiki sistem pencernaan, mengurangkan keasidan jus gastrik dan mengurangkan rembesannya, menjadi lebih relevan.

Keperluan diet juga menjadi lebih ketat, dari mana semua makanan dan hidangan yang merangsang sintesis enzim pencernaan dan meningkatkan pengeluaran jus gastrik dan keasidannya harus dikecualikan. Secara amnya, diet dengan patologi 1 dan 2 darjah secara praktikalnya tidak berbeza.

Terapi ubat sesuai dengan yang dilakukan dengan penyakit refluks. Ini menyiratkan penggunaan ubat-ubatan yang membetulkan keasidan perut dan pengeluaran enzim pencernaan kaustik, prokinetik dan persiapan enzim yang mengoptimumkan pencernaan, dan jika perlu, antispasmodik (ditunjukkan untuk kekejangan esofagus atau kecenderungan untuk itu).

Baik pada hernia aksial esofagus pertama dan kedua, diperbolehkan menggunakan resipi alternatif dengan mekanisme tindakan yang sesuai, tetapi kemungkinan dan keselamatan penggunaannya mesti dibincangkan dengan doktor tanpa gagal.

Aktiviti fizikal pesakit tetap pada tahap yang sama. Mengangkat berat menjadi sangat tidak diingini, seperti ketegangan otot perut yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Latihan senaman harus dilakukan secara berkala dan lebih baik di bawah pengawasan pakar (sekurang-kurangnya untuk pertama kalinya).

Hernia paksi esofagus darjah 3 dirawat sebelum komplikasi berkembang dengan analogi kedua. Tetapi jika rawatan tidak memberikan hasil yang baik dan hernia rumit oleh pemendekan esofagus yang teruk, gangguan patensi sekiranya stenosis, esofagitis refluks, perkembangan atau perkembangan ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan gastrousus, disfungsi jantung, sindrom frenopilorichesky, dll. rawatan pembedahan menggabungkan pembedahan laparoskopi dengan pembaikan tisu pembukaan diafragmatik.

Tidak kira jenis pembedahan yang dilakukan, pesakit diberi diet, rawatan ubat, pembetulan gaya hidup, terapi senaman. Kebarangkalian kambuh penyakit bergantung pada ini, kerana hernia aksial esofagus secara besar-besaran menyiratkan sejumlah pelanggaran serius dalam fungsi sistem pencernaan dan alat ligamen, untuk membetulkan campur tangan pembedahan mana saja yang tidak mencukupi..

Tidak perlu merawat hernia hiatal paksi tanpa gejala (dikesan secara tidak sengaja).

Dalam kebanyakan kes aduan pesakit, rawatan hernia aksial adalah simtomatik.

Pelepasan gejala patologi diberikan oleh ubat-ubatan seperti antasid - Almagel, Fosfalyugel, Gastal dan lain-lain; penyekat reseptor histamin H2 (Gastrosidine, Famotidine, Ranitidine).

Lihat Dos, Kontraindikasi dan Kesan Sampingan - Pil Pedih ulu hati

Ubat seperti Pantoprazole, Omeprazole, Rabifin, dan lain-lain, diiktiraf sebagai lebih berkesan untuk mengurangkan rembesan asid di dalam perut, tetapi ia mesti digunakan dalam jangka masa yang lama, yang meningkatkan risiko kesan sampingan (peningkatan tulang rapuh dan gangguan fungsi ginjal).

Sekiranya keadaan tidak bertambah baik selepas terapi ubat, rawatan pembedahan dilakukan dalam bentuk operasi seperti gastrocardiopexy (mengikut teknik Hill) dan lapoposkopi laparoskopi (mengikut teknik Nissen). Perincian dalam penerbitan - Hernia diafragma

Walau bagaimanapun, pembedahan tidak menjamin kambuh, kekerapannya meningkat dengan hernia besar dan kehadiran obesiti pada pesakit.

Doktor yang hadir mengesyorkan pengecualian dari diet produk yang meningkatkan keasidan dan diet ditetapkan untuk hernia aksial. Seboleh mungkin ambil kira perubahan yang diperlukan dalam pemakanan. Diet untuk pedih ulu hati, dan juga Diet untuk esofagitis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan patologi ini, sebarang faktor yang dapat meningkatkan tekanan intra-perut harus dielakkan, pertama-tama, menormalkan berat badan dan mewujudkan pergerakan usus secara berkala..

Juga disarankan untuk membetulkan tabiat makan (termasuk tidak makan tiga jam sebelum tidur) dan berhenti minum alkohol dan merokok.

Ramalan

Adakah pemulihan sepenuhnya mungkin berlaku dengan hernia aksial esofagus? Malangnya, ini adalah penyakit berulang yang kronik. Prognosis keseluruhan untuk hidup adalah positif; rawatan simptomatik dan pembedahan memberi kelegaan kepada kebanyakan pesakit, walaupun beberapa gejala akan terus terserlah.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Rawatan tulang belakang di Yekaterinburg dengan kaedah konservatif dan pembedahan menggunakan kaedah yang paling moden dan boleh dipercayai dan melibatkan pakar bedah saraf dan ortopedis terbaik, termasuk dari Israel dan Eropah, dijemput ke klinik Medis.
Walaupun terdapat gaya hidup sihat yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ketidakaktifan fizikal tetap menjadi masalah utama zaman kita.
Hipertensi atau tekanan darah tinggi dengan osteochondrosis tulang belakang serviks adalah bahagian penting dari patologi neurologi umum. Dalam kes ini, hipertensi arteri menampakkan dirinya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda sekunder penyakit yang mendasari.