loader

Utama

Rawatan

Hernia esofagus: gejala dan rawatan

Hernia esofagus diafragma (HAP) adalah penonjolan perut melalui bukaan fisiologi atau trauma di dada.

Hernia terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif. Unsur-unsur strukturnya adalah pintu gerbang, beg dan isi. Bahagian ketiga bahagian bawah esofagus, perut, usus kecil atau besar boleh melalui kecacatan otot. Semua organ ini ditutup dengan peritoneum, yang membentuk kantung hernial.

Patologi tidak simptomatik untuk masa yang lama, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Diagnosis tepat pada masanya adalah kunci kejayaan terapi.

Apa ini?

Untuk menjawab dengan jelas apa itu hernia esofagus dengan kata mudah, seseorang harus mengingat anatomi manusia. Tiub esofagus adalah organ berongga sepanjang 25-30 cm, apabila disambungkan ke perut, ia melewati lubang khas di pelompat diafragmatik, yang membahagikannya ke bahagian toraks dan perut.

Diafragma pada dasarnya adalah septum melintang otot yang mengambil bahagian dalam tindakan bernafas kerana perbezaan tekanan yang dibuat di ruang intra-perut. Tiub esofagus, saluran darah besar dan batang saraf melalui bukaan diafragma. Dengan peregangan dan kelemahan cincin yang berlebihan, ia menonjol ke rongga dada: bahagian bawah esofagus bersama dengan sfinkter, bahagian bawah perut, dan organ lain. Kemunculan penonjolan seperti itu disebut hernia.

Penyakit ini dikelaskan, dalam ICD 10 sebagai K 44.0 - hernia yang boleh dilalui dan K 44.9 - hernia dengan gangguan patensi. Soalan seterusnya - bagaimana merawat patologi yang muncul, bergantung kepada keparahan penyakit, yang bermaksud bahawa diagnosis yang betul memainkan peranan penting.

Punca penyakit

Tanda-tanda hernia diafragma paling sering muncul pada orang tua, apabila atas sebab-sebab semula jadi tubuh lelah, dan tisu, otot, organ dalaman kehilangan keanjalan. Dengan perkembangan hernia pada beberapa pesakit pada usia 60 tahun, apa yang disebut "hernial gates" dapat terbentuk, ketika bukaan esofagus dapat meningkat beberapa sentimeter.

Penyebab utama perkembangan penyakit ini

  1. Kelemahan otot dan ligamen esofagus yang berkaitan dengan usia
  2. Penyerapan tisu adiposa di bawah diafragma
  3. Mengubah kedudukan organ dalaman, misalnya, semasa kehamilan
  4. Atrofi bahagian kiri hati
  5. Diskinesia esofagus
  6. Perut kembung, ketegangan otot perut
  7. Tekanan perut meningkat
  8. Malformasi kongenital - esofagus yang dipendekkan
  9. Pembedahan pada kerongkongan
  10. Pembakaran haba dari makanan panas mengurangkan kerongkongan dan menyebabkan hernia.

Terdapat penyakit asimtomatik, dan sebaliknya, pada pesakit yang digabungkan dengan pelbagai penyakit saluran gastrointestinal, terdapat juga hernia esofagus. Oleh itu, menurut beberapa laporan, pada 40-60% pesakit dengan ulser gastrik atau duodenum, pada 50% pesakit dengan gastroduodenitis kronik, pada 20-40% orang dengan kolesistitis dan pankreatitis, hernia diafragma didiagnosis.

Pengelasan

Bergantung pada ciri anatomi, bentuk hernia esofagus berikut dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas di bahagian bawah perut, kardia dan bahagian perut esofagus melalui bukaan diafragma esofagus ke dalam dada dan kembali ke rongga perut;
  • paraesophageal - bahagian distal esofagus dan cardia terletak di bawah diafragma, bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak di sebelah esofagus toraks;
  • bercampur;
  • esofagus pendek kongenital - panjang esofagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, sementara bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sfinkter esofagus bawah tidak hadir.

Hernia esofagus gelongsor, bergantung pada kawasan yang dipindahkan, dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esofagus boleh menjadi antrum atau fundus.

Gejala hernia esofagus

Hernia kecil tidak menampakkan diri, pesakit mungkin tidak menyedari penyakit ini. Dalam kes lain, gejala bergantung pada ukuran hernia, organ dalam kantung hernia, penyakit dan komplikasi yang ada..

Gejala utama hernia esofagus pada orang dewasa:

  1. Pada waktu malam, terdapat peningkatan air liur, serangan batuk disertai dengan sensasi lemas.
  2. Disfagia. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk memindahkan makanan pejal dan cair melalui kerongkongan. Gejala ini ditunjukkan dengan lebih kuat ketika memakan makanan panas atau sejuk, serta semasa penyerapannya cepat;
  3. Suara serak. Penampilannya dijelaskan oleh pembebasan sebahagian isi perut ke rongga mulut dan laring;
  4. Sakit Ini adalah tanda penyakit yang paling khas. Kesakitan boleh berlaku secara tiba-tiba, sangat teruk. Tempat kejadian berada di belakang sternum, "di bawah sudu", di hipokondrium di sebelah kiri. Mereka boleh meningkat dengan banyak tenaga, pergerakan;
  5. Kesukaran menelan, benjolan di tekak. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya mungkin bertambah, menimbulkan rasa tidak selesa di belakang sternum;
  6. Bersendawa, menghirup udara pahit, ia dapat dihasilkan melalui udara dan makanan. Setelah selesai, kesejahteraan pesakit bertambah baik;
  7. Pedih ulu hati yang berlaku semasa perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati dapat memiringkan badan ke hadapan;
  8. Rasa kekurangan udara;
  9. Batuk. Ia muncul kerana mencubit saraf vagus. Ia sering digabungkan dengan serangan mati lemas dan kelainan pada irama jantung;
  10. Cegukan. Ia cukup lama, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit;
  11. Lidah terbakar. Ia agak jarang berlaku kerana pengambilan kandungan gastrik;

Sebilangan pesakit tiba-tiba boleh meningkatkan tekanan darah, kelihatan suara serak.

Apa itu hernia esofagus berbahaya

Akibat dari hernia berbahaya bagi kesihatan. Sekiranya mereka disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan untuk pembedahan. HPOD pada wanita semasa mengandung boleh mengancam kesihatan bayi.

Penyalahgunaan

Kecederaan hernia adalah patologi akut yang dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk. Akibat pengecutan struktur otot, organ yang terletak di hernia mengalami kerosakan. Saraf dan saluran darah diperah. Nekrosis berkembang kerana gangguan peredaran darah.

Tanda-tanda bahawa hernia dilanggar:

  • kesakitan yang kuat;
  • berdarah;
  • muntah dengan aliran darah;
  • dyspnea;
  • takikardia;
  • hipotensi.

Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, peritonitis purulen berkembang dengan berlubang esofagus atau perut.

Ulser esofagus berkembang dengan latar belakang esofagitis peptik. Kerosakan terbentuk pada dinding organ kerana pengaruh asid hidroklorik. Pesakit dikhuatiri mengalami sakit dada yang sengit, bertambah teruk dengan menelan. Ubat penahan sakit tidak membawa kelegaan, tetapi memperburuk keradangan. Esofagoskopi digunakan untuk diagnosis..

Berlubang

Perforasi adalah perforasi dinding esofagus dengan pembentukan kecacatan melalui. Untuk patologi ini, perut asid memasuki mediastinum. Mediastinitis purulen berkembang. Komplikasi itu sukar dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Berdarah

Hernia esofagus sering disulitkan oleh pendarahan. Dengan pendedahan berterusan terhadap asid hidroklorik pada membran mukus esofagus, salurannya terdedah. Dinding arteri rosak - pendarahan besar terbuka. Menghentikan darah dari arteri esofagus adalah sukar. Pesakit dengan cepat mengalami kejutan hemoragik. Tekanan turun, degupan jantung semakin cepat. Pesakit tidak sedarkan diri. Hospitalisasi segera di hospital pembedahan sangat diperlukan.

Komplikasi lain

HPOD selalu dirumitkan oleh esofagitis. Keradangan esofagus berlaku kerana refluks asid. Isi perut kaustik merosakkan dinding organ. Esofagitis refluks dicirikan oleh rasa sakit, gangguan menelan.

Diagnostik

Untuk memahami cara mendiagnosis penyakit, dan kaedah pemeriksaan mana yang harus dipilih, doktor memulakan dengan tinjauan pesakit. Gejala penyakit ini sering dilincirkan, orang merawat organ lain untuk waktu yang lama dan tidak berhasil..

Kaedah pemeriksaan standard membolehkan anda mengenal pasti penyakit itu sendiri, patologi bersamaan, menentukan tahap perkembangan penyakit ini:

  • Ultrasound membolehkan anda menilai tahap perkembangan patologi. Menentukan tahap penglibatan organ jiran, ukuran dan jenis herniasi.
  • FGDS - diagnosis endoskopi membolehkan anda menilai keadaan secara visual, menentukan bagaimana selaput lendir esofagus, dan berapa banyak organ yang menderita mampatan.
  • Difraksi sinar-X menggunakan barium sulfat berbeza dengan radiasi. Memberi idea mengenai keadaan saluran pencernaan sepanjang masa, menentukan kehadiran kantung hernia dan penyetempatannya.

Di samping itu, diagnosis hernia merangkumi ujian makmal, ujian biokimia, dan analisis keasidan gastrik..

Rawatan hernia esofagus

Dianjurkan untuk memulakan pemeriksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Jangan membawa hernia esofagus ke keadaan serius apabila proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan dan rawatan ditangguhkan. Hasil positif yang dijamin dan pemulihan sepenuhnya hanya dapat dilakukan dengan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan diri. Dalam rawatan pembentukan hernia esofagus, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan..

Terapi tradisional dijalankan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi. Dalam kes di mana hernia kecil dikesan dan tidak ada manifestasi klinikal, doktor menasihati pesakit tentang perlunya memperbaiki diet dan gaya hidup. Pesakit harus memantau berat badan dan mengawal aktiviti fizikal.

Untuk mencapai pengampunan, ubat membenarkan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik. Dengan hernia esofagus, diet dan rawatan penyakit bersamaan adalah wajib. Sekiranya tindakan kaedah konservatif tidak membawa hasil dan penyakit itu berlanjutan, operasi pembedahan ditetapkan.

Ubat untuk rawatan

Dengan hernia diafragma, pelbagai kumpulan ubat digunakan:

Kumpulan ubatContoh perubatanUntuk apa ia digunakan?
AntasidMaalox, Almagel, PhosphalugelMeneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut
ProkinetikDomirid, Tserukal, MotiliumMembantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan
Penyekat reseptor histaminFamotidine, ranitidine, roxatidineKurangkan penghasilan asid hidroklorik di dalam perut
Perencat pam ProtonNolpase, omeprazole, contralocMereka bertindak seperti ubat-ubatan kumpulan sebelumnya, tetapi terdapat sedikit kesan sampingan
Asid hempeduUrohol, ursofalkMeneutralkan asid hempedu jika “dibuang” ke dalam perut

Pembedahan hernia esofagus

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan untuk menghilangkan hernia esofagus dilakukan:

  • menjahit bukaan esofagus diafragma;
  • pembentukan dinding "kopling" perut untuk esofagus;
  • penciptaan injap buatan di bahagian atas perut;
  • menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Kadang-kadang pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah akibat yang serius. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  1. Rawatan konservatif yang tidak berjaya;
  2. Kemerosotan keadaan pesakit dan kehadiran komplikasi (pendarahan, hakisan, ulser, keradangan esofagus);
  3. Penyetempatan patologi di pintu hernia;
  4. Gangguan serius pada esofagus.
  5. Kehadiran hernia esofagus dekat dan peningkatan risiko pelanggaran formasi.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang paling berkesan bagi kebanyakan orang adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi ini dilakukan hanya dalam kes yang teruk..

GastrocardiopexyIa dilakukan melalui sayatan, intinya adalah pada penyebaran kerongkongan dan bahagian perut ke struktur yang terletak di bawah diafragma.

Kelebihan: Hasil dan ramalan selalu baik. Sebagai tambahan kepada kemungkinan menghilangkan patologi lain di rongga perut, gastrocardiopexy hampir menghilangkan perkembangan komplikasi.

Operasi BelsiIa dilakukan dengan cara terbuka, hanya akses toraks yang dibenarkan. Semasa operasi, injap esofagus dan esofagus bawah terpaku pada diafragma. Bahagian bawah perut dijahit ke dinding anterior esofagus.

Kekurangan: Operasi yang rumit dan menyakitkan ini lebih sukar untuk ditoleransi oleh pesakit..

Kelebihan: Kelebihannya dalam keupayaan untuk menghilangkan patologi bersamaan.

Pengumpulan dana NissenOperasi dilakukan secara terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, akses diberikan melalui sayatan di dinding perut atau dada. Kaedah tertutup melibatkan penggunaan teknik laparoskopi. Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan diameter bukaan. Ini dimungkinkan berkat manset yang direka khas..

Kekurangan: Kelemahannya adalah bahawa penyesuaiannya tidak disediakan, ini boleh menyebabkan kambuh penyakit.

Kelebihan: Semasa menggunakan teknik laparoskopi, risiko kecederaan adalah minimum. Pesakit cepat sembuh dan kembali ke kehidupan biasa. Risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan..

Teknik AllisonAkses disediakan dengan pemotongan ruang interkostal 7.8. Semasa pembedahan, doktor menjahit pintu hernia.

Kekurangan: jenis intervensi pembedahan ini tidak digunakan sebagai kaedah bebas. Ini disebabkan oleh kadar berulang yang tinggi. Penggunaan teknik Allison biasanya berlaku dalam kompleks pembedahan.

Setiap jenis operasi yang ada mempunyai kelebihan dan kekurangan. Pilihan jenis operasi dilakukan oleh pakar, bergantung pada data dari kajian awal.

Pemulihan selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hernia esofagus cukup trauma. Oleh itu, pada fasa pasca operasi, pesakit mungkin mengalami kesakitan, mengalami gangguan pencernaan atau komplikasi berjangkit. Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan aktiviti berikut:

Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi

Sebagai peraturan, NSAID yang diberikan melalui suntikan intramuskular (ke dalam pantat) sudah cukup untuk ini. Selalunya - Ketorolac / Ketorol. Untuk kesakitan yang teruk, anestetik tempatan (Lidocaine atau Novocaine) boleh dimasukkan ke dalam sayatan pembedahan atau dengan analgesia epidural.

Bagaimana epidural membius? Doktor dengan jarum tumpul memasukkan ubat (Lidocaine, Novocaine) ke dalam saluran tulang belakang, ke ruang antara saraf tunjang dan permukaan dalaman vertebra. Sekiranya perlu, analgesia epidural dapat dikekalkan secara berterusan jika tiub dimasukkan ke dalam ruang yang ditunjukkan di mana anestetik dibekalkan secara berterusan.

Diet hernia esofagus

Pesakit dengan hernia kerongkongan ditunjukkan mematuhi diet yang hemat dan rejimen pemakanan pecahan. Makan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur..

Dikecualikan dari diet adalah produk yang secara mekanikal atau fizikal dapat merengsakan selaput lendir saluran gastrointestinal, yang menyumbang kepada pembentukan gas, perkembangan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan asap, minuman beralkohol dan berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, susu, kubis, kacang polong, telur rebus anggur).

Diet ini harus merangkumi jumlah serat, daging dan ikan yang rendah lemak, epal panggang tanpa kulit. Sebaiknya rebus makanan, rebus atau bakar.

Pencegahan komplikasi tromboemboli

Selepas kebanyakan pembedahan, ada risiko terkena komplikasi ini. Dalam kes ini, trombus terbentuk di dinding kapal pesakit, yang boleh keluar dan menutup lumen arteri penting (paru, koronari, vertebra, dll.) Atau memasuki rongga jantung. Untuk mengelakkan ini, pesakit disyorkan memakai stoking mampatan dan melakukan suntikan dengan persediaan heparin (jika tidak ada pendarahan teruk).

Pelaksanaan cadangan di atas dapat mengurangkan risiko komplikasi fasa pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit. Rata-rata, 7-10 hari sudah cukup untuk ini.

Hernia esofagus dapat menjadi keadaan yang mengancam nyawa ketika memilih taktik menunggu atau rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, setelah membuat diagnosis, perlu menentukan tarikh operasi dan teknik pelaksanaannya. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, prognosis bagi pesakit, dalam kebanyakan kes, adalah baik. Pemulihan dan pencegahan komplikasi pasca operasi yang betul membolehkan pesakit kembali ke kualiti hidup mereka yang sebelumnya dalam masa yang singkat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya hernia dikesan semasa kehamilan?

Kemunculan hernia esofagus semasa kehamilan adalah fenomena yang kerap. Gejala tidak berbeza, perbezaannya adalah dalam pendekatan rawatan. Pembedahan semasa kehamilan dikontraindikasikan, kerana alasan ini, doktor menggunakan kaedah terapi konservatif.

Cadangan utama untuk pemakanan. Ubat kadang-kadang ditetapkan. Biasanya ia adalah ubat astringen atau menyelubungi, antispasmodik dan antasid yang membantu mengurangkan keasidan pada perut.

Komplikasi mungkin berlaku semasa melahirkan anak. Bagi wanita dengan diagnosis yang serupa, pakar mengesyorkan pembedahan caesar.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis adalah baik, dengan syarat pencegahan komplikasi serius yang tepat pada masanya. Penyembuhan diri adalah mustahil, tetapi mengikuti cadangan ahli gastroenterologi, perjalanan penyakit ini dengan manifestasi klinikal minimum dan bahkan tanpa mereka diperhatikan.

Pencegahan merangkumi pemeriksaan endoskopi pesakit yang berisiko, terutamanya profil gastroenterologi. Rawatan anti-relaps wajib penyakit saluran pencernaan.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (hernia hiatal, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian perut awal saluran pencernaan dipindahkan ke rongga dada melalui bukaan esofagus diafragma.

Hernia esofagus rentan terhadap orang tua, pada kumpulan usia hingga 40 tahun, patologi didiagnosis pada 10% kes, dan pada orang berusia lebih dari 70 tahun - dalam 70%. Wanita sakit lebih kerap daripada lelaki. Hernia esofagus lebih sering didaftarkan di negara maju, yang mungkin dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esofagus dikesan 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan hernia esofagus, yang pekerjaannya dikaitkan dengan posisi duduk yang berpanjangan, menukar pekerjaan.

Spinkter esofagus bawah (kardia) memisahkan esofagus dan perut dan mencegah kandungan gastrik dan duodenum yang agresif secara kimia daripada dilemparkan ke dalam esofagus. Pergerakan sepihak makanan juga difasilitasi oleh sudut His (sudut akut esofagus ke dalam perut). Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen diafragmatik-esofagus, yang juga menghalang bahagian kardial perut bergerak ke rongga dada dengan penguncupan perut yang membujur. Pengekalan esofagus dalam posisi normal difasilitasi oleh lapisan lemak subphrenik dan lokasi semula jadi organ perut.

Rongga dada dan perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur kubah. Melalui lubang di diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esofagus terletak di sebelah kiri diafragma, yang biasanya sesuai dengan ukuran luar esofagus. Dengan pengembangan esofagus, bahagian struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, menonjol ke rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Penyebab hernia esofagus adalah melemahnya alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra-perut.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran motilitas saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung kronik;
  • sembelit yang kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • batuk berpanjangan yang teruk pada penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial, dan lain-lain;
  • askites;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • kecederaan perut;
  • luka bakar kimia atau haba esofagus;
  • usia lanjut;
  • postur yang tidak betul.

Gejala umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, dengan perubahan kedudukan badan yang tajam, dan juga pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung pada ciri anatomi, bentuk hernia esofagus berikut dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas di bahagian bawah perut, kardia dan bahagian perut esofagus melalui bukaan diafragma esofagus ke dalam dada dan kembali ke rongga perut;
  • paraesophageal - bahagian distal esofagus dan cardia terletak di bawah diafragma, bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak di sebelah esofagus toraks;
  • bercampur;
  • esofagus pendek kongenital - panjang esofagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, sementara bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sfinkter esofagus bawah tidak hadir.

Hernia esofagus gelongsor, bergantung pada kawasan yang dipindahkan, dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esofagus boleh menjadi antrum atau fundus.

Gejala hernia esofagus

Gambaran klinikalnya bersifat polimorfik dan bergantung pada bentuk dan ukuran hernia.

Selalunya, hernia esofagus tidak menampakkan diri dengan cara apa pun atau mempunyai gejala klinikal ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia esofagus bersaiz besar, di mana sebahagian besar perut dan usus menembusi mediastinum posterior.

Manifestasi utama hernia esofagus adalah kesakitan. Kesakitan dapat diperhatikan di kawasan jantung, hipokondrium kiri, kawasan epigastrik dan interscapular, merebak di sepanjang esofagus, sementara rasa sakit biasanya bertambah teruk sebaik sahaja makan (terutama ketika makan berlebihan), senaman fizikal, batang tubuh, dan mereda ketika mengambil kedudukan mendatar badan. Dalam beberapa kes, rasa sakit meniru serangan angina pectoris. Dalam kira-kira 35% kes, pesakit dengan hernia esofagus mempunyai takikardia paroxysmal dan extrasystole.

Kesakitan teruk yang berlaku pada beberapa pesakit setelah makan boleh menyebabkan penolakan terhadap makanan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan hingga keletihan.

Gejala umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, dengan perubahan kedudukan badan yang tajam, dan juga pada waktu malam. Gejala lain: muntah (sering dengan campuran darah), episod pernafasan tertunda dalam tidur, sianosis kulit secara berkala, kesukaran menelan dan melewati makanan melalui kerongkongan (boleh dipicu oleh pengambilan makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor psikologi), sakit dan terbakar di lidah, suara serak, cegukan yang berpanjangan, batuk, bahagian kiri dada yang membonjol, rasa kenyang di kawasan epigastrik, bersendawa. Regurgitasi malam, yang biasanya berlaku dengan hernia esofagus bersaiz sederhana, boleh menyebabkan perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Regurgitasi makanan, sebagai peraturan, tidak didahului oleh mual, sementara kontraksi perut juga tidak ada. Isi perut dilemparkan ke rongga mulut kerana kontraksi esofagus, dan ketika mengubah kedudukan badan, ia dapat keluar.

Semasa menekan kantung hernial (pelanggaran hernia), sakit kram yang berterusan atau sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular, diperhatikan. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung pada bahagian saluran pencernaan yang terganggu di portal hernial, dan juga pada keadaan organ yang terganggu.

Penyebab hernia esofagus adalah melemahnya alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra-perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pelanggaran fungsi kardiopulmonari kardia meningkat, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pada pesakit dengan hernia esofagus, sindrom anemia mungkin berlaku kerana pendarahan tersembunyi dari esofagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira sepertiga dari hernia esofagus kecil yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas adalah penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk alasan lain.

Kaedah utama untuk mendiagnosis hernia esofagus adalah pemeriksaan sinar-x dan esofagogastroduodenoskopi. Semasa pemeriksaan endoskopi, esofagus yang tidak berubah dijumpai, di sekitar bahagian bawahnya, diafragma secara berirama ditutup seiring dengan pergerakan pernafasan. Bahagian jantung perut dilihat, yang membengkak secara melingkar ke lumen esofagus. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin disebabkan oleh muntah yang disebabkan oleh endoskopi melalui faring, yang membawa kepada diagnosis yang salah mengenai hernia esofagus. Oleh itu, esofagogastroduodenoskopi dalam kebanyakan kes membolehkan anda menetapkan hanya membuang isi perut ke dalam esofagus.

Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esofagus dikesan 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pemeriksaan sinar-X dengan hernia esofagus yang disyaki dilakukan dalam beberapa peringkat. Pertama, radiografi gambaran keseluruhan organ perut dilakukan, sementara bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - radiografi esofagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar penyebaran ubat radiopaque melalui saluran pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas ini, sinar-x dilakukan dalam kedudukan mendatar badan pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Pada individu yang sihat secara klinikal, pergerakan sebaliknya yang berbeza dengan esofagus tidak diperhatikan, dan apabila terdapat hernia esofagus, refluks gastroesofagus diperhatikan. Kemudian pesakit kembali ke posisi tegak dengan pemeriksaan lebih lanjut mengenai kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque di esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, manomerisme esofagus mungkin diperlukan, di mana keadaan sfinkter bawah, keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk mengesan pendarahan laten, mereka menggunakan analisis tinja untuk darah tersembunyi.

Untuk membezakan hernia esofagus dengan penyakit lain, anda mungkin memerlukan imbasan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, elektrokardiografi, ujian darah am dan biokimia. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan lesi saraf saraf tunjang toraks, keadaan disertai dengan esofagitis, kelonggaran (selalunya kelonggaran kubah kiri) atau kelumpuhan kubah diafragma, sindrom Saint, angina pectoris, infark miokard, neoplasma esofagus.

Rawatan hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit disarankan untuk tidak memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan hujung kepala yang terangkat, dan jika perlu, menormalkan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan mematuhi diet yang hemat dan rejimen pemakanan pecahan.

Rawatan ubat hernia esofagus bertujuan terutamanya untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, perencat pam proton digunakan dalam penurunan dos secara beransur-ansur dalam jangka waktu hingga dua bulan dengan pemindahan pesakit berikutnya ke persiapan antasid. Menurut petunjuk, prokinetik mungkin termasuk dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit pertama dengan hernia esofagus biasanya dilakukan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit lebih mudah dilakukan daripada pada pesakit luar. Dengan perkembangan kambuh, terapi ubat bermula secara rawat jalan, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya rawatan tidak berkesan.

Dalam rawatan hernia esofagus dengan penyakit lain saluran gastrointestinal (kolesistitis kronik, pankreatitis, ulser peptik perut dan duodenum), patologi utama ditentukan terutamanya dan diperbetulkan.

Dalam kes perkembangan bentuk penyakit refluks gastroesofagus yang teruk, esofagitis refluks torpid, tidak disetujui oleh terapi konservatif, esofagus Barrett ditunjukkan kepada pesakit dengan rawatan pembedahan.

Pembedahan untuk hernia esofagus dapat dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi. Di antara kaedah rawatan pembedahan, campur tangan pembedahan adalah yang paling biasa, yang bertujuan untuk menjahit pintu hernia dan menguatkan ligamen diafragmatik-esofagus (kruroraphy), memperbaiki perut di rongga perut (gastropexy), menghilangkan refluks gastroesophageal (fundoplication), dan memulihkan sudut akut dari-Nya.

Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia esofagus adalah patologi yang berkaitan yang boleh menyebabkan komplikasi serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik pada tahap dekompensasi).

Oleh kerana hernia paraesophageal esofagus agak jarang berlaku, taktik untuk merawat bentuk penyakit ini kurang berkembang. Secara amnya, rawatan pembedahan hernia seperti itu lebih disukai (terutamanya pada pesakit muda dan pertengahan umur). Orang tua, terutama jika terdapat komplikasi, disarankan untuk memperbaiki gaya hidup mereka (khususnya, menyekat jenis aktiviti fizikal tertentu) dan mengikuti diet (tidak termasuk makanan yang mendorong perut kembung dari diet) untuk mengurangkan risiko kecederaan hernia.

Setelah menjalani rawatan, pesakit ditunjukkan pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan tepat pada masanya dan memperbaiki kambuh penyakit, serta mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dilakukan secara rawat jalan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan tekanan dan batang tubuh yang berlebihan. Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan hernia esofagus, yang pekerjaannya dikaitkan dengan posisi duduk yang berpanjangan, menukar pekerjaan.

Diet hernia esofagus

Pesakit dengan hernia kerongkongan ditunjukkan mematuhi diet yang hemat dan rejimen pemakanan pecahan. Makan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur. Dikecualikan dari diet adalah produk yang secara mekanikal atau fizikal dapat merengsakan selaput lendir saluran gastrointestinal, yang menyumbang kepada pembentukan gas, perkembangan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan asap, minuman beralkohol dan berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, susu, kubis, kacang polong, telur rebus anggur). Diet ini harus merangkumi jumlah serat, daging dan ikan yang rendah lemak, epal panggang tanpa kulit. Sebaiknya rebus makanan, rebus atau bakar.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Hernia esofagus boleh menjadi rumit dengan perkembangan ulser esofagus, ulser peptik, pendarahan esofagus atau gastrik, perforasi esofagus, penyempitan esofagus cicatricial, esofagitis refluks (catarrhal, erosive, atau ulcerative), pelanggaran kantung hernial pada refleksi pintu hernia ), barah esofagus.

Dalam kira-kira 35% kes, pesakit dengan hernia esofagus mempunyai takikardia paroxysmal dan extrasystole.

Kesakitan teruk yang berlaku pada beberapa pesakit setelah makan boleh menyebabkan penolakan terhadap makanan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan hingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis seumur hidup adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hernia esofagus, disyorkan:

  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan pencegahan berkala bagi orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot dinding perut anterior;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Diet esofagus hernia: panduan mudah untuk mengubah pemakanan

Ciri-ciri penyakit ini

Diafragma adalah otot pernafasan yang terletak di antara rongga dada dan perut. Ia mempunyai 3 lubang. Salah satunya memasuki esofagus. Perpindahan organ perut melalui lubang ini di mediastinum posterior disebut hernia hiatal (HAP).

Patologi berkembang kerana sebab berikut:

  1. Penipisan tisu penghubung yang membatasi rongga perut dan sternum. Perubahan dikaitkan dengan penuaan badan, jadi GDOP biasanya didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada individu muda dan matang, hernia boleh berkembang disebabkan oleh kelemahan kongenital membran penghubung..
  2. Peningkatan tekanan di rongga perut. Berisiko adalah wanita hamil, orang yang berlebihan berat badan. Tekanan di peritoneum boleh meningkat dengan gas yang teruk, batuk kronik, muntah, asites, senaman fizikal yang tinggi.
  3. Perubahan anatomi disebabkan oleh penyakit sistem pencernaan. Dalam proses keradangan kronik, erosif dan ulseratif, esofagus dipendekkan dan meningkat, yang membawa kepada pembentukan hernia.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit dada, muntah, pedih ulu hati, bersendawa. Dalam separuh kes, patologi berjalan tanpa sebarang tanda. Hernia dikesan dengan disyaki angina pectoris atau sebagai hasil pemeriksaan endoskopi.

Pemindahan bahagian bawah esofagus (kadang-kadang kedudukan perut dan usus berubah) melemahkan nada sfinkter. Kegagalan injap membawa kepada refluks yang kerap.

Peraturan diet umum

Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan secara sistematik menyumbang kepada tekanan tinggi di peritoneum dan penonjolan selanjutnya dari hernia pembukaan diafragmatik. Diet untuk HPOD bertujuan untuk mengurangkan anjakan organ, menormalkan pencernaan.

Prinsip asas pemakanan:

  1. Mod yang betul. Makan dilakukan setiap jam, 5-6 kali sehari. Makan malam kedua diambil selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur untuk mengelakkan refluks malam. Selang antara waktu makan tidak boleh melebihi 4 jam.
  2. Tidak termasuk alkohol, kopi, teh pekat. Minuman ini meningkatkan keasidan jus gastrik..
  3. Jangan makan berlebihan. Makanan diambil dalam bahagian kecil agar tidak membebani saluran pencernaan. Semasa makan berlebihan, tekanan intra-perut meningkat. Faktor ini meningkatkan risiko komplikasi hernia - esofagitis erosif, gastritis.
  4. Pemesinan teliti. Kunyah makanan dengan baik, makan perlahan-lahan. Ikan dan daging lebih disukai dimakan dalam bentuk soufflé, daging cincang..
  5. Rawatan haba produk. Hidangan dimasak, dibakar, dikukus. Masak bubur hingga pekat. Selepas operasi, untuk beberapa waktu, pinggan dihancurkan dengan pengisar, garpu.
  6. Jumlah air yang perlu diminum setiap hari disyorkan oleh doktor berdasarkan keadaan, berat badan, dan sejarah perubatan pesakit. Sebilangan besar cecair memprovokasi refluks. Kekurangan air melambatkan pencernaan.
  7. Hidangan panas dan sejuk menjengkelkan kerongkongan, jadi makanan itu dimakan dalam bentuk yang hangat.
  8. Kecualikan produk yang memprovokasi refluks - coklat, daging asap, acar, lemak. Sebaiknya pesakit semasa diet membuang hidangan goreng, berlemak, pedas, sos dari makanan.
  9. Hadkan produk pembentuk gas. Anggur, kacang polong, kacang, kubis putih, lobak, roti dedak menimbulkan kembung dan kembung. Penggunaan produk ini secara berkala memperburuk keadaan pesakit selepas penyingkiran hernia. Pembentukan gas membawa kepada peningkatan tekanan di rongga perut, risiko esofagitis meningkat.
  10. Pencegahan sembelit. Untuk mengecualikan gangguan najis, jumlah bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan yang mencukupi dimasukkan dalam makanan. Dengan kecenderungan untuk sembelit, doktor memasukkan dalam rejimen rawatan ubat-ubatan yang menormalkan pergerakan usus.

Menu yang disyorkan untuk hernia merangkumi sejumlah elemen berguna, tidak termasuk produk yang merengsakan selaput lendir esofagus.

Ciri-ciri diet bergantung pada berat pesakit, kehadiran penyakit gastrousus bersamaan. Orang dengan hernia diafragma yang mempunyai berat badan berlebihan diberi menu dengan penurunan kandungan kalori. Sekiranya penyakit ini rumit dengan penyempitan esofagus, hidangannya dimakan dalam bentuk parut. Daging untuk memasak bebola daging, potongan daging 2 kali melewati penggiling daging.

Diet

Untuk makanan seharian tidak menimbulkan rasa tidak selesa, anda harus mematuhi diet yang telah ditetapkan. Pematuhan akan mengurangkan manifestasi penyakit yang menyakitkan. Anda harus memperhatikan cadangan diet seperti itu:

  1. Makan berlebihan harus dielakkan. Anda perlu makan makanan sedikit demi sedikit, tetapi dalam jangka masa yang singkat. Tidak digalakkan makan dengan tergesa-gesa: dalam kes ini, walaupun makan makanan yang sihat akan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
  2. Makan terakhir harus dilakukan beberapa jam sebelum tidur. Sekiranya kedudukan mendatar diambil setelah makan, maka ini akan menyumbang kepada kandungan perut yang memasuki esofagus dan munculnya rasa sakit, pedih ulu hati. Anda perlu berbaring 2 jam selepas makan.
  3. Jangan jongkok dan bengkok selama satu jam selepas makan.
  4. Anda mesti berhenti merokok. Ia membawa kepada vasokonstriksi dan kerengsaan pencernaan..
  5. Dianjurkan untuk mengurangkan berat badan. Sebilangan berat badan yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap metabolisme dan keadaan bukaan diafragmatik.
  6. Dilarang minum alkohol.
  7. Semua produk mesti direbus atau direbus..
  8. Pesakit disarankan untuk menggunakan produk sampul surat. Produk mesti direbus. Ada baiknya memasukkan sayur rebus ke dalam menu..

Menu yang disusun dengan betul dapat mengurangkan manifestasi ketidakselesaan di dada dan rongga perut (perut).

Ciri-ciri diet

Hernia hiatal ditunjukkan oleh pedih ulu hati, mual, rasa berat di perut, dan perut kembung. Makanan berat dikeluarkan dari menu untuk mengurangkan permulaan gejala ini. Senarai produk yang dilarang dan dibenarkan tidak bergantung pada jenis hernia. Diet perubatan selepas operasi menyediakan menu jadual No. 1. Pada minggu pertama, makanan diambil dalam bentuk cair dan parut. Lama kelamaan, makanan yang lebih padat dimasukkan ke dalam makanan..

Dengan hernia gelongsor (aksial, hiatal) dalam kombinasi dengan esofagitis, diet terutamanya bertujuan mengurangkan keasidan jus gastrik. Untuk menghentikan proses penonjolan dengan hernia esofagus, perlu mengecualikan hidangan goreng dan berlemak, perapan, daging asap. Kaedah memasak seperti ini paling sering menimbulkan peningkatan keasidan. Untuk menormalkan tahap pH tidak termasuk sup pada kaldu pertama, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, cendawan, daging keras. Ayam dimasak tanpa kulit. Diet aksial hernia harus terdiri daripada bijirin, sup pada kaldu kedua, sayur tumbuk, buah panggang, daging cincang, ikan. Makanan serat kasar dikeluarkan dari menu: biji-bijian, kacang-kacangan, biji-bijian.

Hernia esofagus hiatal berlaku pada 90% kes. Jenis HPAR lain, paraesophageal, lebih berbahaya kerana bahagian utama organ bergerak ke rongga dada dan terpaku di dalamnya.

Sekiranya terdapat petunjuk, pesakit boleh diberikan jadual No. 5. Tujuan diet ini adalah untuk menentukan aliran keluar hempedu, meningkatkan metabolisme lemak dan kolesterol. Jadual No. 5 ditunjukkan kepada orang yang menderita gastritis kronik, kolesistitis. Menu ini dirancang untuk pencegahan sembelit, peningkatan gas.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas pembedahan hernia esofagus di kawasan yang dikendalikan, sakit dan bengkak mungkin berterusan selama beberapa hari. Edema menyempitkan lumen esofagus, yang boleh menyebabkan disfagia sementara. Oleh itu, selama beberapa hari pesakit mungkin merasakan makanan tidak berjalan dengan baik. Oleh kerana gangguan motilitas gastrointestinal sementara, masalah usus mungkin berlaku. Reaksi tubuh terhadap operasi boleh menjadi peningkatan suhu ke bilangan subfebril, ini tidak memerlukan rawatan dan berlanjutan sendiri.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan; sekiranya motilitas gastrointestinal, prokinetik diresepkan.

Sudah pada hari pertama pesakit dapat bangun dari tidur, minum cecair. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital.

Produk yang dibenarkan

Apabila beralih ke jadual nombor 5, disyorkan untuk makan:

  1. Bubur untuk sarapan. Mereka menyelimuti selaput lendir esofagus, mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan selepas pembedahan. Anda boleh makan bubur dari gandum, soba, nasi putih. Millet dan barli mutiara meningkatkan keasidan, sehingga mereka dikeluarkan dari diet. Dengan kecenderungan sembelit harus membatasi penggunaan semolina, beras.
  2. Decoctions sayur dan bijirin sebagai hidangan pertama. Kaldu daging yang lemah boleh dimakan dengan hernia ringan dari pembukaan diafragma esofagus. Selepas pembedahan, mereka boleh menyebabkan kemerosotan..
  3. Sayuran rebus. Hiaskan makan kentang, wortel, labu, zucchini, kembang kol, kacang hijau. Dengan keasidan biasa, anda boleh makan timun segar, tomato. Bawang hanya dibenarkan dalam bentuk rebus.
  4. Minyak pengemulsi yang mudah - berkrim, zaitun, jagung, bunga matahari.
  5. Daging tanpa lemak. Varieti - daging lembu, sapi, arnab, ayam. Jenis sosej yang dibenarkan - "Diet", "Doktor" (kadang-kadang).
  6. Dari produk tenusu, keju kotej bebas lemak (lebih baik dibuat di rumah), kefir, susu asidofilik (boleh didapati di pasar raya besar) harus dimasukkan dalam makanan. Krim masam dimakan hanya untuk hidangan berpakaian. Produk susu masam dipilih dengan peratusan kandungan lemak yang rendah.
  7. Telur dalam komposisi hidangan. Rebus lembut boleh makan tidak lebih dari 1 keping sehari.
  8. Roti semalam (gandum). Dari penaik, anda boleh makan biskut dari adunan yang belum dimasak - "Maria", "Zoological".
  9. Manisan yang dibenarkan - madu, marmalade, gula-gula, jem, jeli.
  10. Buah-buahan memilih varieti manis. Mereka mesti matang, tanpa biji. Mereka dimakan paling baik dipanggang, sebagai sebahagian daripada jeli, mousse. Buah kering yang dibenarkan - kismis, prun, aprikot kering.
  11. Dari minuman tersebut, disyorkan untuk minum kaldu rosehip, teh lemah dengan susu, jeli, kompot buah kering.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan hernia esofagus

Ahli gastroenterologi mengeluarkan senarai produk terlarang, dengan mengambil kira tahap penyakit dan sejarah pesakit. Diet khas biasanya digabungkan dengan terapi ubat. Menu harus lembut untuk saluran pencernaan, mengandungi cukup protein dan serat yang mudah dicerna.

Dengan hernia hiatal, diafragma tidak termasuk dalam diet:

  • marjerin;
  • merebak;
  • lemak;
  • roti segar;
  • sup kubis lemak;
  • borscht;
  • cendawan;
  • daging babi;
  • pastri;
  • daging dalam tin;
  • ikan sturgeon dan ikan lain dari keluarga ini;
  • krim;
  • keju tajam;
  • telur mentah dan rebus;
  • kubis putih;
  • kesedihan;
  • kacang, kacang, lentil;
  • bawang putih;
  • lobak;
  • lobak;
  • badam;
  • pasta gandum lembut;
  • perasa pedas - lada, cuka, mustard;
  • manisan;
  • ais krim.

Berdasarkan budi bicara doktor yang hadir, senarai ini dapat diperluas jika seseorang mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus. Semasa pemburukan hernia esofagus, yang tidak dikenakan pembetulan pembedahan, pemakanan dipersetujui dengan doktor yang mengawasi. Pertama sekali, anda perlu mengecualikan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, sakit perut dan rasa tidak selesa di perut. Sekiranya produk tenusu menyebabkan refluks, pembentukan gas, mereka tidak boleh dimakan sehingga mikroflora usus dipulihkan. Sebarang kesilapan dalam pemakanan yang dilakukan semasa rawatan hernia hiatal memperlambat pemulihannya.

Makanan terlarang


Bawang putih mesti dikeluarkan dari diet anda.
Kecualikan dari menu untuk hernia, produk seperti:

  • buah masam;
  • kopi;
  • ais krim;
  • Makanan yang mengandungi coklat
  • makanan pedas, berlemak, goreng;
  • pengasam dan acar;
  • cuka;
  • bawang putih;
  • pudina;
  • Tomato
  • minuman berkarbonat;
  • sayur-sayuran dan mentega;
  • kacang
  • produk yang mengandungi serat kasar;
  • kerepek.

Menu contoh

Pendekatan rasional untuk diet terapeutik - membuat menu selama seminggu. Perancangan membolehkan anda membeli produk yang diperlukan terlebih dahulu dan memilih resipi yang tepat.

  • sarapan pagi - oatmeal, roti dengan mentega, teh dengan susu. Selepas 3 jam, epal bakar dengan madu;
  • makan tengah hari - sup kembang kol tumbuk, hiasan soba, bebola daging sapi, kompot buah kering;
  • minum petang - jeli susu, biskut;
  • makan malam - kentang tumbuk, daging cincang ikan kod, kaserol keju kotej dengan wortel, kaldu rosehip;
  • 3 jam sebelum tidur - segelas yogurt semula jadi.

Resepi

Diet merangkumi makanan yang mencukupi untuk menyediakan hidangan yang sihat dan enak. Dengan hernia esofagus, berguna untuk menggunakan pinggan mangkuk. Mereka mesti dimasukkan ke dalam diet. Hidangan sedemikian merangkumi jeli, soufflé, jeli. Lebih baik memakannya untuk makanan ringan petang, antara makanan utama.

Resipi cepat untuk hidangan daging dan ikan berdasarkan bahan mentah yang dihancurkan. Dalam bentuk ini, mereka lebih baik diserap oleh hernia dan patologi gastrousus lain..

Jeli susu

Untuk menyediakan 1 liter minuman, ambil:

  • susu segar;
  • 3 sudu kanji kentang;
  • 3 sudu gula.

Sebagai pilihan, anda boleh mengambil secubit vanila. Dalam kuali, tuangkan 3 cawan susu, didihkan, tambah gula. Pati dibiakkan dalam baki susu dan secara beransur-ansur dituangkan ke dalam kuali. Kandungannya terus dikacau. Jeli susu dimasak dengan api kecil. 1-2 minit selepas mendidih, pinggan dikeluarkan dari api.

Bakso cincang cod

  • 300 g daging cincang;
  • telur;
  • 50 ml susu;
  • 100 g roti;
  • kehijauan;
  • garam.

Ketuhar dipanaskan hingga 180-200 darjah. Roti direndam dalam susu, diperah. Bahannya sebati. Bakso kecil dibentuk dengan daging cincang dengan tangan basah dan merebak pada loyang yang sudah berminyak. Masa memasak - 20-25 minit. Hiaskan dengan kentang tumbuk atau salad sayur.

Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya pesakit menjalani operasi laparoskopi, dan tidak ada komplikasi, maka cuti sakit ditutup setelah 7 hari, jika pekerjaan itu tidak dikaitkan dengan latihan fizikal yang berat. Walau bagaimanapun, tempoh pemulihan tidak berakhir di sana..

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan membuang hernia esofagus bergantung pada kemampuan pampasan setiap pesakit tertentu, serta invasi intervensi..

Dalam tempoh pemulihan, anda harus mematuhi diet Pevzner No. 1 sekurang-kurangnya 2 bulan, dengan pengembangan selanjutnya di bawah pengawasan doktor. Anda perlu makan pada masa yang sama, dalam bahagian kecil, meningkatkan jumlah makanan. Makanan harus hangat, direbus (atau dikukus).

Bergantung pada kaedah operasi dijalankan, intensiti tempoh sindrom kesakitan mungkin berbeza. Oleh itu, dengan operasi laparoskopi, pesakit selepas keluar dari hospital secara praktikal tidak mengalami kesakitan, sementara dengan operasi perut, rasa sakit dapat menjadi panjang dan kuat, setelah mengetahui hal ini, doktor menetapkan ubat penahan sakit.

Bagi aktiviti fizikal, bermain sukan, mereka dibenarkan tidak lebih awal dari 2.5 bulan selepas pembedahan, jika tidak ada komplikasi.

Adalah sangat penting untuk mengecualikan alkohol dan merokok..

Sekiranya operasi berjaya, dan pesakit dengan teliti mengikuti semua cadangan perubatan, maka setelah 9-12 bulan tubuh akan pulih sepenuhnya dan pesakit dapat kembali ke kehidupan normal.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik adalah penonjolan di kawasan cincin umbilik dengan ukuran dari 1 hingga 20 cm atau lebih, yang mengandungi organ dalaman (usus, omentum besar peritoneum).
Sekurang-kurangnya 3% bayi berkulit putih dan 25% bayi berkulit gelap mempunyai hernia umbilik (disingkat GH).
Terapi fizikal berjaya menghilangkan penonjolan di bahagian tulang belakang yang berlainan. Gimnastik yang berkesan dengan penonjolan tulang belakang Gimnastik dengan penonjolan adalah kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit ini.