loader

Utama

Esofagus

Hernia esofagus

Diagnosis "hernia esofagus" tidak akan dibuat oleh doktor yang berwibawa. Kerana tidak ada penyakit seperti itu dalam Klasifikasi Antarabangsa. Mustahil untuk mencari di mana letaknya hernia ini. Nama yang betul untuk patologi adalah hernia hiatal (disingkat HHP). Ini adalah diagnosis, dan pekerja perubatan memanggil penyakit ini.

Mereka yang jauh dari perubatan dan lupa anatomi tidak menjelaskan secara terperinci. Perkara utama adalah bahawa penyakit ini disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada kerongkongan. Oleh itu, kami tidak akan selalu membetulkan "istilah popular". Jauh lebih penting untuk memperhatikan gejala lesi, mencegah komplikasi dan mencari pilihan rawatan tanpa pembedahan dan pembedahan..

Analisis statistik menunjukkan bahawa "hernia esofagus" paling sering terjadi pada wanita dalam kumpulan umur 60 tahun ke atas. Pada orang di bawah 50, ia berlaku dengan frekuensi 0,7%, dalam jangka waktu 51 hingga 59 tahun, peningkatan prevalensnya menjadi 1,2%. Maksimum ialah 4.7%.

Ingat kembali anatomi "laluan" dari esofagus ke perut

Setelah menelan, gumpalan makanan dihantar ke perut melalui "tiub" otot (esofagus). Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 25 cm. Tugasnya adalah memberikan makanan yang diproses dan diproses air liur untuk memulakan pencernaan. Organ ini mempunyai otot membujur yang mendorong isinya ke perut, dan otot pekeliling yang kuat yang menghalang kembalinya.

Dalam struktur, 7 segmen anatomi dibezakan. Kami hanya akan berminat dengan 3 bahagian bawah esofagus:

  • Supraphrenic - terletak 3-4 cm dari diafragma. Di sini diverticula, urat varikos lebih kerap dikesan, bisul dan keradangan, hernia terbentuk.
  • Intraphrenic (epikardial) - tidak lebih dari 2 cm, melewati ketebalan otot diafragmatik, melalui lubang khas yang disebut "esofagus". Sebagai tambahan kepada patologi di atas, ia memainkan peranan penting dalam gangguan fungsi, berpartisipasi dalam mekanisme peraturan pembukaan kardia, mempunyai cincin fibro-otot yang kuat, memberikan penutupan lumen dan keketatan lengkap antara esofagus dan perut ketika rehat. Dikelilingi oleh tisu berlemak, mudah alih.
  • Perut atau subphrenic - ukuran 3-4 cm, juga disebut "vestibule" bahagian kardial perut, secara fungsional sama dengan diafragmatik, membentuk sudut (His) pada usia satu tahun dengan kelengkungan besar ketika memasuki perut. Di sudut terdapat lipatan yang berfungsi sebagai injap. Ia ditutup dengan tekanan di dalam perut dan tidak membenarkan pergerakan makanan terbalik (regurgitasi, bersendawa).

Diafragma dibentuk oleh lapisan otot yang padat. Ia memisahkan rongga dada dari rongga perut. Ia melalui bukaan diafragmatik untuk laluan esofagus, arteri perut, saraf simpatik dan vena cava inferior. Jalin dengan tendon untuk memastikan turun naik tekanan dan mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk kerja sistem pernafasan, jantung dan saluran besar, pencernaan.

Mengapa hernia berlaku??

Membezakan penyebab hernia esofagus kongenital dan sifat yang diperoleh. Anomali perkembangan seperti esofagus pendek, "menarik" bahagian atas perut ke rongga dada. Kekurangan kolagen dalam struktur serat otot diafragma melemahkan ketegangan otot, menyumbang kepada kendur dan peregangan tisu yang mengelilingi esofagus.

Menjelang usia tua, seseorang mendapat pelbagai gangguan yang tidak dapat dibetulkan atau dikompensasi oleh badan. Ini termasuk:

  • perubahan umum dalam struktur tisu penghubung (kehilangan kolagen, elastin), yang secara signifikan melemahkan ligamen otot;
  • aktiviti fizikal yang berat, terutamanya dengan kenaikan atau jongkok yang tajam;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang tajam, jumlah tisu lemak perut mempengaruhi pergerakan diafragma, tekanan intra-perut, dengan penurunan berat badan yang ketara, proses biokimia dalam perubahan tisu otot, atrofi berlaku;
  • kehamilan pada wanita dengan janin yang besar atau kembar yang mengandung untuk sementara waktu mengubah lokasi organ di dalam perut;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • operasi yang dipindahkan pada esofagus tidak lengkap tanpa gangguan fungsi organ;
  • batuk kronik perokok;
  • peningkatan perut kerana tekanan ascites pada kubah diafragma dari bawah;
  • penyakit esofagus yang berkaitan dengan gangguan fungsi motor;
  • kecederaan dan luka bakar esofagus (termal dan kimia);
  • penyakit perut, usus kecil, saluran empedu, menyebabkan pengungsian makanan terganggu, rembesan, perubahan aktiviti motor lapisan otot (contohnya, kontraksi refleks otot membujur esofagus dengan penyakit ulser peptik, kolesistitis);
  • kecederaan perut tumpul.

Mekanisme pendidikan

Di bawah pengaruh satu atau beberapa sebab, pembukaan saluran esofagus yang diperbesar terbentuk - gerbang hernial diafragmatik. Organ tetangga yang terletak di bawah kubah boleh memasukinya: bahagian atas perut, omentum, gelung usus. Hernia seperti itu disebut hiatal. Di antara semua hernia diafragma, mereka merangkumi 90%.

Jenis hernia hiatal yang berbeza diketahui, mereka berbeza dalam penyetempatan dan mobiliti:

  • axial (axial), merujuk kepada hernia gelongsor - lebih biasa daripada yang lain (95% kes), kardia perut dan bahagian bawah esofagus bebas bergerak secara paksi dari bawah ke atas dan belakang (hernia seperti itu juga disebut "terapung"), akibatnya, perut boleh berbaring diafragma, proses menyebarkan gumpalan makanan terganggu;
  • perioesophageal tetap (paraesophageal) - jarang (5%), tidak bergerak, salah satu bahagian perut atau seluruh organ, omentum, gelung usus kecil, bahagian limpa memasuki lubang.

Hernia gelongsor berbeza-beza mengikut 3 pilihan:

  • 1 darjah - ini adalah peringkat awal, ada kemungkinan hanya bahagian subphrenic esofagus yang menembus ke rongga dada, tanpa gejala, rawatan hernia esofagus tidak memerlukan pembedahan, biasanya diet sudah mencukupi;
  • 2 darjah - selain bahagian bawah esofagus, bahagian atas perut memasuki bukaan hernial, gejala penyakit dinyatakan, penciptaan skema gabungan diperlukan bagaimana merawat hernia esofagus, jika tidak ada langkah yang diambil, ia memberikan komplikasi;
  • Gred 3 - manifestasi yang paling teruk, sebahagian besar perut bergerak ke ruang di atas diafragma, mungkin seluruh organ, gelung usus, mustahil untuk menyembuhkan bentuk ini tanpa pembedahan.

Gejala

Pesakit mengalami manifestasi klinikal penyakit hanya dari peringkat kedua penyakit. Gejala utama adalah seperti berikut. Kesakitan - dilokalisasi di kawasan epigastrik, sering di sebelah kiri, berlaku secara tiba-tiba, agak sengit, sangat mirip dengan angina pectoris, juga meningkat dengan senaman fizikal yang teruk, semasa pergerakan.

Gangguan menelan - digambarkan oleh pesakit sebagai "rasa benjolan yang menekan di kerongkong." Belching - kepahitan dimakan oleh makanan, kandungan berasid, berlaku selepas makan, tidak berlalu untuk waktu yang lama. Suara serak - menyebabkan asid asid dilemparkan ke dalam laring dan alat ligamen, terbakar bahan kimia.

Pedih ulu hati - ia berlaku selepas makan dan ketika perut kosong, lebih teruk dalam keadaan terlentang, ketika bersandar ke hadapan. Cegukan berterusan - penyebabnya adalah kerengsaan semula pada cabang saraf vagus, sebab itulah terdapat penguncupan diafragma yang kejang. Pesakit dengan cegukan mengalami ketidakselesaan yang luar biasa. Pada waktu malam, air liur meningkat, masuk ke laring mendorong serangan batuk, insomnia.

Dalam kesakitan, penting untuk melihat tanda-tanda komplikasi:

  • kesakitan menjadi hampir berterusan, kusam, sakit;
  • penyetempatan berubah ("daun" di bawah skapula kiri, ke dalam perut);
  • dimanifestasikan oleh serangan dengan watak "memotong";
  • dikuatkan oleh tekanan di kawasan epigastrik.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??

Akibat negatif dari HPOD yang tidak dirawat boleh mengakibatkan:

  • kepada perkembangan keradangan esofagus dalam bentuk catarrhal, erosif atau dalam bentuk esofagitis refluks;
  • ulser peptik di bahagian bawah dengan stenosis esofagus berikutnya kerana penyempitan cicatricial atau perforasi;
  • pelanggaran hernia tetap;
  • pendarahan gastrik atau esofagus dari urat varikos;
  • serangan angina refleks.

Apakah tanda-tanda pelanggaran??

Pelanggaran hernia diafragma berlaku berkaitan dengan kekejangan tiba-tiba cincin esofagus yang membesar. Kadang-kadang ia adalah gejala pertama penyakit ini. Lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengetahui patologi mereka, sekiranya berlaku pelanggaran terhadap cadangan doktor, penolakan atau kontraindikasi terhadap pembedahan hernia.

Terhadap latar belakang gejala yang biasa, rasa sakit yang tajam tiba-tiba muncul di bahagian atas epigastrium dan di dada. Ia memancar ke tulang selangka, bilah bahu kiri. Pada intensiti yang sangat tinggi disertai dengan keadaan kejutan. Muntah yang berpanjangan, bertambah teruk pada tahap kesakitan, berlangsung hampir sehari.

Perut membengkak, pergerakan usus dipelihara, ia menimbulkan rasa sakit. Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka rawatan pembedahan hernia esofagus diperlukan untuk petunjuk yang mengancam nyawa. Pesakit harus segera dipanggil ambulans.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor secara terperinci mengetahui simptom, hubungan dengan faktor risiko, kehadiran penyakit sistem pencernaan. Tanda objektif pembesaran lubang esofagus dan kedudukan organ yang terganggu diperolehi menggunakan kaedah sinar-X dan endoskopi. Kajian sinar-X dilakukan dengan kontras organ pencernaan dengan penggantungan barium.

Dengan hernia, adalah mungkin untuk mengesan cincin esofagus yang membesar, bahagian jantung perut di atas diafragma, ketiadaan ruang di bawah kubah diafragma segmen bawah esofagus, sfinkter yang terletak sangat tinggi.

Pada fibrogastroscopy, peralihan hubungan esofagus-gastrik ke ruang supraphrenic dapat dilihat, tanda-tanda komplikasi terungkap (keradangan pada membran mukus esofagus, hakisan, ulser peptik, pelbagai bentuk gastritis). Diagnosis pembezaan dengan tumor semestinya dilakukan. Untuk ini, bahan biopsi diambil..

Cara merawat hernia hiatal

Doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan merawat penyakit ini setelah mengesahkan diagnosis dengan kaedah tambahan. Kaedah mengobati hernia esofagus (maksudnya "esofagus") dipilih bergantung pada tahap proses, kondisi pasien, usia dan penyakit yang berkaitan.

Pada peringkat pertama, jika tidak ada gejala, rawatan memerlukan profilaksis untuk mencegah proses hernia yang semakin teruk. Pesakit disyorkan diet, latihan fisioterapi yang ditetapkan. Yang sangat penting ialah larangan mengangkat berat badan dan menormalkan berat badan..

Pada peringkat kedua atau ketiga, mustahil untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan. Hanya kaedah konservatif yang dikeluarkan pada orang tua dengan dekompensasi sistem kardiovaskular, kekurangan otak yang teruk. Bagi mereka, perkara utama adalah menghilangkan, jika boleh, penyebab peningkatan tekanan di rongga perut, untuk merawat penyakit kronik yang menyumbang kepada patologi.

Apa yang perlu ditambah pada gimnastik harian?

Latihan disediakan untuk pesakit dari semua peringkat usia. Mereka membolehkan anda menyokong otot diafragma dan perut, mencegah perubahan atropik. Latihan pernafasan mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Ini termasuk: dalam posisi terlentang - penonjolan perut semasa penyedutan dan penarikan semasa menghembus nafas, sambil berdiri - memiringkan ke sisi pada inspirasi, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas. Antara latihan biasa untuk otot: mengangkat kaki, "basikal", "gunting".

Peranan diet

Makanan diet harus membantu menghilangkan sembelit, kembung, menormalkan berat badan, dan mencegah makan berlebihan. Pesakit disarankan makan sekurang-kurangnya enam kali sehari, dalam bahagian kecil. Dilarang memasukkan makanan:

  • minuman beralkohol, soda, kopi;
  • perasa pedas, bawang putih, bawang;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • acar;
  • jus masam, beri dan buah-buahan;
  • susu keseluruhan;
  • pastri segar, roti rai.

Buah manis lebih baik dikupas, diparut. Dibenarkan:

  • buah-buahan kering (terutamanya prun);
  • produk susu skim (kefir, keju kotej, yogurt);
  • hidangan masak daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • sup vegetarian;
  • masak bubur dalam susu cair;
  • telur hancur;
  • roti putih kering, keropok manis untuk teh;
  • anda boleh menambah susu ke dalam teh.

Selepas makan dilarang tidur, anda harus berjalan-jalan. Tidak digalakkan makan sebelum tidur. Kefir sedap diminum 3 jam sebelum tidur.

Penggunaan ubat-ubatan

Ubat untuk pesakit dengan HPA diperlukan untuk menyokong pencernaan dan mencegah kerosakan rembesan, pergerakan. Sekiranya pesakit mempunyai keasidan yang meningkat, maka ubat-ubatan dengan sifat antasid (Almagel, Gastal), penyekat asid (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole) disyorkan. Meningkatkan motilitas cisapride, metoclopramide, mereka mencegah dan menghilangkan manifestasi refluks gastroesophageal dengan pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis Rawatan Pembedahan

Tugas operasi adalah untuk mengembalikan keketatan bukaan esofagus di diafragma, kembalinya dan fiksasi esofagus dan perut ke kedudukan semula jadi. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia darjah kedua hingga ketiga jika:

  • lubang itu membentuk saluran hernial yang cukup luas;
  • organ yang jatuh terpaku di pintu hernia;
  • terdapat komplikasi;
  • hernia terbentuk dengan latar belakang gangguan perkembangan mukosa (displasia) dan berbahaya akibat degenerasi menjadi tumor malignan;
  • pelanggaran hernia gelongsor dianggap.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk hernia bukaan kerongkongan membantu diet dan ubat-ubatan untuk menghilangkan manifestasi organ pencernaan yang tidak diingini. Untuk menghilangkan kembung, disarankan menggunakan decoctions pudina, adas, valerian, biji rami atau dill. Teh dengan halia atau akar parut sedikit membantu mengatasi rasa sakit dan pedih ulu hati. Jus lobak merah berguna untuk menyembuhkan keadaan keradangan..

Hernia esofagus hampir semua melanggar fungsi perut dan esofagus. Hasil keseluruhan bergantung pada kerja bahagian awal saluran pencernaan. Oleh itu, tanpa rawatan, organ lain juga menderita. Akses ke doktor yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi.

Hernia esofagus

Hernia esofagus (hernia hiatal, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian perut awal saluran pencernaan dipindahkan ke rongga dada melalui bukaan esofagus diafragma.

Hernia esofagus rentan terhadap orang tua, pada kumpulan usia hingga 40 tahun, patologi didiagnosis pada 10% kes, dan pada orang berusia lebih dari 70 tahun - dalam 70%. Wanita sakit lebih kerap daripada lelaki. Hernia esofagus lebih sering didaftarkan di negara maju, yang mungkin dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esofagus dikesan 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan hernia esofagus, yang pekerjaannya dikaitkan dengan posisi duduk yang berpanjangan, menukar pekerjaan.

Spinkter esofagus bawah (kardia) memisahkan esofagus dan perut dan mencegah kandungan gastrik dan duodenum yang agresif secara kimia daripada dilemparkan ke dalam esofagus. Pergerakan sepihak makanan juga difasilitasi oleh sudut His (sudut akut esofagus ke dalam perut). Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen diafragmatik-esofagus, yang juga menghalang bahagian kardial perut bergerak ke rongga dada dengan penguncupan perut yang membujur. Pengekalan esofagus dalam posisi normal difasilitasi oleh lapisan lemak subphrenik dan lokasi semula jadi organ perut.

Rongga dada dan perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur kubah. Melalui lubang di diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esofagus terletak di sebelah kiri diafragma, yang biasanya sesuai dengan ukuran luar esofagus. Dengan pengembangan esofagus, bahagian struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, menonjol ke rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Penyebab hernia esofagus adalah melemahnya alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra-perut.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran motilitas saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung kronik;
  • sembelit yang kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • batuk berpanjangan yang teruk pada penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial, dan lain-lain;
  • askites;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • kecederaan perut;
  • luka bakar kimia atau haba esofagus;
  • usia lanjut;
  • postur yang tidak betul.

Gejala umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, dengan perubahan kedudukan badan yang tajam, dan juga pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung pada ciri anatomi, bentuk hernia esofagus berikut dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas di bahagian bawah perut, kardia dan bahagian perut esofagus melalui bukaan diafragma esofagus ke dalam dada dan kembali ke rongga perut;
  • paraesophageal - bahagian distal esofagus dan cardia terletak di bawah diafragma, bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak di sebelah esofagus toraks;
  • bercampur;
  • esofagus pendek kongenital - panjang esofagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, sementara bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sfinkter esofagus bawah tidak hadir.

Hernia esofagus gelongsor, bergantung pada kawasan yang dipindahkan, dibahagikan kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esofagus boleh menjadi antrum atau fundus.

Gejala hernia esofagus

Gambaran klinikalnya bersifat polimorfik dan bergantung pada bentuk dan ukuran hernia.

Selalunya, hernia esofagus tidak menampakkan diri dengan cara apa pun atau mempunyai gejala klinikal ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia esofagus bersaiz besar, di mana sebahagian besar perut dan usus menembusi mediastinum posterior.

Manifestasi utama hernia esofagus adalah kesakitan. Kesakitan dapat diperhatikan di kawasan jantung, hipokondrium kiri, kawasan epigastrik dan interscapular, merebak di sepanjang esofagus, sementara rasa sakit biasanya bertambah teruk sebaik sahaja makan (terutama ketika makan berlebihan), senaman fizikal, batang tubuh, dan mereda ketika mengambil kedudukan mendatar badan. Dalam beberapa kes, rasa sakit meniru serangan angina pectoris. Dalam kira-kira 35% kes, pesakit dengan hernia esofagus mempunyai takikardia paroxysmal dan extrasystole.

Kesakitan teruk yang berlaku pada beberapa pesakit setelah makan boleh menyebabkan penolakan terhadap makanan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan hingga keletihan.

Gejala umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, dengan perubahan kedudukan badan yang tajam, dan juga pada waktu malam. Gejala lain: muntah (sering dengan campuran darah), episod pernafasan tertunda dalam tidur, sianosis kulit secara berkala, kesukaran menelan dan melewati makanan melalui kerongkongan (boleh dipicu oleh pengambilan makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor psikologi), sakit dan terbakar di lidah, suara serak, cegukan yang berpanjangan, batuk, bahagian kiri dada yang membonjol, rasa kenyang di kawasan epigastrik, bersendawa. Regurgitasi malam, yang biasanya berlaku dengan hernia esofagus bersaiz sederhana, boleh menyebabkan perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Regurgitasi makanan, sebagai peraturan, tidak didahului oleh mual, sementara kontraksi perut juga tidak ada. Isi perut dilemparkan ke rongga mulut kerana kontraksi esofagus, dan ketika mengubah kedudukan badan, ia dapat keluar.

Semasa menekan kantung hernial (pelanggaran hernia), sakit kram yang berterusan atau sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular, diperhatikan. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung pada bahagian saluran pencernaan yang terganggu di portal hernial, dan juga pada keadaan organ yang terganggu.

Penyebab hernia esofagus adalah melemahnya alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra-perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pelanggaran fungsi kardiopulmonari kardia meningkat, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pada pesakit dengan hernia esofagus, sindrom anemia mungkin berlaku kerana pendarahan tersembunyi dari esofagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira sepertiga dari hernia esofagus kecil yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas adalah penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk alasan lain.

Kaedah utama untuk mendiagnosis hernia esofagus adalah pemeriksaan sinar-x dan esofagogastroduodenoskopi. Semasa pemeriksaan endoskopi, esofagus yang tidak berubah dijumpai, di sekitar bahagian bawahnya, diafragma secara berirama ditutup seiring dengan pergerakan pernafasan. Bahagian jantung perut dilihat, yang membengkak secara melingkar ke lumen esofagus. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin disebabkan oleh muntah yang disebabkan oleh endoskopi melalui faring, yang membawa kepada diagnosis yang salah mengenai hernia esofagus. Oleh itu, esofagogastroduodenoskopi dalam kebanyakan kes membolehkan anda menetapkan hanya membuang isi perut ke dalam esofagus.

Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia esofagus dikesan 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pemeriksaan sinar-X dengan hernia esofagus yang disyaki dilakukan dalam beberapa peringkat. Pertama, radiografi gambaran keseluruhan organ perut dilakukan, sementara bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - radiografi esofagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar penyebaran ubat radiopaque melalui saluran pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas ini, sinar-x dilakukan dalam kedudukan mendatar badan pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Pada individu yang sihat secara klinikal, pergerakan sebaliknya yang berbeza dengan esofagus tidak diperhatikan, dan apabila terdapat hernia esofagus, refluks gastroesofagus diperhatikan. Kemudian pesakit kembali ke posisi tegak dengan pemeriksaan lebih lanjut mengenai kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque di esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, manomerisme esofagus mungkin diperlukan, di mana keadaan sfinkter bawah, keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk mengesan pendarahan laten, mereka menggunakan analisis tinja untuk darah tersembunyi.

Untuk membezakan hernia esofagus dengan penyakit lain, anda mungkin memerlukan imbasan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, elektrokardiografi, ujian darah am dan biokimia. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan lesi saraf saraf tunjang toraks, keadaan disertai dengan esofagitis, kelonggaran (selalunya kelonggaran kubah kiri) atau kelumpuhan kubah diafragma, sindrom Saint, angina pectoris, infark miokard, neoplasma esofagus.

Rawatan hernia esofagus

Rawatan hernia esofagus biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit disarankan untuk tidak memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan hujung kepala yang terangkat, dan jika perlu, menormalkan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan mematuhi diet yang hemat dan rejimen pemakanan pecahan.

Rawatan ubat hernia esofagus bertujuan terutamanya untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, perencat pam proton digunakan dalam penurunan dos secara beransur-ansur dalam jangka waktu hingga dua bulan dengan pemindahan pesakit berikutnya ke persiapan antasid. Menurut petunjuk, prokinetik mungkin termasuk dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit pertama dengan hernia esofagus biasanya dilakukan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit lebih mudah dilakukan daripada pada pesakit luar. Dengan perkembangan kambuh, terapi ubat bermula secara rawat jalan, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya rawatan tidak berkesan.

Dalam rawatan hernia esofagus dengan penyakit lain saluran gastrointestinal (kolesistitis kronik, pankreatitis, ulser peptik perut dan duodenum), patologi utama ditentukan terutamanya dan diperbetulkan.

Dalam kes perkembangan bentuk penyakit refluks gastroesofagus yang teruk, esofagitis refluks torpid, tidak disetujui oleh terapi konservatif, esofagus Barrett ditunjukkan kepada pesakit dengan rawatan pembedahan.

Pembedahan untuk hernia esofagus dapat dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi. Di antara kaedah rawatan pembedahan, campur tangan pembedahan adalah yang paling biasa, yang bertujuan untuk menjahit pintu hernia dan menguatkan ligamen diafragmatik-esofagus (kruroraphy), memperbaiki perut di rongga perut (gastropexy), menghilangkan refluks gastroesophageal (fundoplication), dan memulihkan sudut akut dari-Nya.

Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia esofagus adalah patologi yang berkaitan yang boleh menyebabkan komplikasi serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik pada tahap dekompensasi).

Oleh kerana hernia paraesophageal esofagus agak jarang berlaku, taktik untuk merawat bentuk penyakit ini kurang berkembang. Secara amnya, rawatan pembedahan hernia seperti itu lebih disukai (terutamanya pada pesakit muda dan pertengahan umur). Orang tua, terutama jika terdapat komplikasi, disarankan untuk memperbaiki gaya hidup mereka (khususnya, menyekat jenis aktiviti fizikal tertentu) dan mengikuti diet (tidak termasuk makanan yang mendorong perut kembung dari diet) untuk mengurangkan risiko kecederaan hernia.

Setelah menjalani rawatan, pesakit ditunjukkan pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan tepat pada masanya dan memperbaiki kambuh penyakit, serta mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dilakukan secara rawat jalan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan tekanan dan batang tubuh yang berlebihan. Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan hernia esofagus, yang pekerjaannya dikaitkan dengan posisi duduk yang berpanjangan, menukar pekerjaan.

Diet hernia esofagus

Pesakit dengan hernia kerongkongan ditunjukkan mematuhi diet yang hemat dan rejimen pemakanan pecahan. Makan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur. Dikecualikan dari diet adalah produk yang secara mekanikal atau fizikal dapat merengsakan selaput lendir saluran gastrointestinal, yang menyumbang kepada pembentukan gas, perkembangan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan asap, minuman beralkohol dan berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, susu, kubis, kacang polong, telur rebus anggur). Diet ini harus merangkumi jumlah serat, daging dan ikan yang rendah lemak, epal panggang tanpa kulit. Sebaiknya rebus makanan, rebus atau bakar.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Hernia esofagus boleh menjadi rumit dengan perkembangan ulser esofagus, ulser peptik, pendarahan esofagus atau gastrik, perforasi esofagus, penyempitan esofagus cicatricial, esofagitis refluks (catarrhal, erosive, atau ulcerative), pelanggaran kantung hernial pada refleksi pintu hernia ), barah esofagus.

Dalam kira-kira 35% kes, pesakit dengan hernia esofagus mempunyai takikardia paroxysmal dan extrasystole.

Kesakitan teruk yang berlaku pada beberapa pesakit setelah makan boleh menyebabkan penolakan terhadap makanan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan hingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis seumur hidup adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hernia esofagus, disyorkan:

  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan pencegahan berkala bagi orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot dinding perut anterior;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan: resipi rakyat yang popular dan ubat-ubatan yang berkesan

Esofagus manusia adalah organ otot yang masuk ke rongga perut dari kawasan dada melalui bukaan diafragma. Diafragma adalah otot utama yang membantu mengatur pernafasan..

Hernia esofagus, atau hernia hiatal, adalah proses patologi pengembangan bukaan diafragma, akibatnya organ dalaman yang terletak di perut mulai bergerak ke dada, setelah mendapat akses terbuka ke dalamnya.

Penyakit ini mengurangkan kualiti hidup manusia dengan ketara. Dengan rawatan tepat pada waktunya, patologi boleh menyebabkan komplikasi dari paru-paru, jantung, dan usus..

Sekiranya tiada rawatan perubatan yang berkelayakan selama 10 tahun atau lebih, kemungkinan terkena barah kerongkongan meningkat 8 kali ganda.

Rawatan pembedahan hanya diperlukan dalam 10% kes; untuk pesakit lain, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan diet yang betul berkesan.

Sebab utama

Penyebab hernia esofagus termasuk faktor kongenital dan diperolehi.

Esofagus kongenital dianggap sebagai penyebab penyakit kongenital, akibatnya perut terletak di kawasan dada.

Penyebab hernia esofagus adalah:

  • patologi hati - fungsi terganggu, penurunan jumlah dan berat organ dalaman;
  • penurunan berat badan yang ketara apabila tisu lemak hilang di bawah diafragma;
  • kelemahan ligamen esofagus kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan;
  • pembedahan esofagus;
  • kehamilan berganda, apabila penempatan perut mungkin berbeza;
  • pengumpulan lebihan cecair di rongga perut - asites;
  • sembelit yang bersifat kronik;
  • patologi motilitas esofagus;
  • aktiviti fizikal tertentu, seperti mengangkat berat;
  • berat badan berlebihan;
  • luka bakar esofagus akibat makan makanan yang terlalu panas atau terdedah kepada bahan kimia;
  • kecederaan pada perut sekiranya tiada luka pada kulit;
  • kehadiran penyakit kronik yang membawa kepada perubahan aktiviti motor pada bahagian awal usus kecil, perut dan pundi hempedu.

Penyakit ini terbahagi kepada 3 jenis:

  • Pandangan gelongsor. Organ dalaman diletakkan di dalam kantung hernial, yang merupakan selaput tisu penghubung nipis, dan dapat bergerak dari satu kawasan ke kawasan lain.
  • Pandangan paksi. Perpindahan bahagian tertentu perut di sepanjang paksi menegak ke dalam lubang makanan.
  • Pandangan paraesophageal. Tiga organ dalaman menuju terus ke bahagian dada, berhampiran esofagus: kawasan nipis tisu adiposa usus - omentum, gelung usus dan bahagian bawah perut.

Gejala dan diagnosis utama

Dalam hampir 50% kes, penyakit ini tidak simptomatik dan dikesan hanya dengan pemeriksaan rawak - sinar-X atau ultrasound.

Hernia esofagus dapat dikenali dengan manifestasi berikut:

  • Sakit di perut (memberi di bahagian belakang, "di bawah sudu", di dekat pusar) adalah gejala ciri yang paling biasa. Kesakitan yang menyakitkan atau terbakar, ketika dimasukkan dalam proses patologi plexus solar, meningkat ketika anda mengambil posisi mendatar dan setelah makan, ia akan melemah setelah muntah, menghirup atau tersendat.
  • Belch selepas makan. Muntah muncul di rongga mulut tanpa mual sebelumnya. Sekiranya sakit di perut diperhatikan sebelum regurgitasi, mereka berhenti secara tiba-tiba.
  • Belching selepas makan: udara, pahit atau masam.
  • Kejadian sensasi "benjolan" di belakang sternum semasa makan. Gejala ini amat ketara ketika mengambil makanan pejal. Selepas makan, "com" yang mengganggu hilang.
  • Pedih ulu hati, dicirikan oleh sensasi terbakar di belakang dada dan rasa masam di mulut ketika membengkok, setelah makan dan pada waktu malam, serta berbaring.
  • Serak suara.
  • Cegukan.
  • Sakit lidah.

Selalunya dengan hernia esofagus, terdapat pelanggaran irama jantung, sakit di jantung dan patologi pernafasan. Penyakit esofagus dibuktikan dengan gabungan manifestasi ini dengan gejala ciri lain.

Untuk membuat diagnosis yang tepat semasa mengenal pasti gejala di atas, anda harus segera menghubungi pakar bedah atau ahli gastroenterologi.

Doktor biasanya menetapkan ujian berikut untuk pesakit:

  • fibrogastroscopy - pemeriksaan perut dan esofagus menggunakan probe khas dengan kamera video terbina dalam yang menghantar gambar ke monitor;
  • Pemeriksaan sinar-X menggunakan barium;
  • pH-metry - prosedur yang membolehkan anda mengukur keasidan perut dan esofagus dengan probe nipis;
  • pemeriksaan ultrasound organ dalaman rongga perut dan dada.

Ingat! Untuk ketepatan, sebelum melakukan semua pemeriksaan, persiapan khas pesakit adalah penting, yang akan dibincangkan oleh pakar.

Cara merawat hernia di rumah?

Untuk menyingkirkan penyakit ini tanpa pembedahan, kaedah rawatan hernia esofagus berikut digunakan:

  • Terapi ubat.
  • Makanan diet.
  • Perubatan tradisional dan perubatan herba.
  • Fisioterapi.

Kesan kompleks pada patologi membawa hasil yang sangat baik..

Diet terapeutik

Pemakanan dengan hernia esofagus harus kerap, tetapi pecahan, dengan bahagian kecil sehingga makanan bersuhu sederhana biasanya mengalir dari esofagus ke perut, tidak kembali dan diserap dengan baik.

Senarai Makanan yang Disyorkan:

  • sup lendir tanpa penambahan ikan, daging, cendawan dan sayur-sayuran;
  • roti dan produk roti kering;
  • pasta;
  • bijirin cecair dan separa cecair;
  • produk susu;
  • ikan dan daging panggang, rebus atau rebus;
  • mentega - bunga matahari dan krim.

Adalah perlu untuk mengecualikan dari diet makanan berikut yang meningkatkan keasidan, menyebabkan kembung dan meningkatkan pembentukan gas:

  • kekacang;
  • pengasam;
  • kobis;
  • minuman beralkohol;
  • cendawan;
  • jus masam;
  • makanan berlemak dan pedas.

Dengan hernia esofagus, buah-buahan dan sayur-sayuran berguna, makanan harus mengandungi sejumlah besar protein.

Ubat-ubatan

Jenis ubat berikut digunakan untuk merawat hernia diafragma:

  • Prokinetik yang mengembalikan pergerakan makanan yang normal melalui saluran pencernaan: Tserukal, Domirid, Motilium.
  • Antasid untuk menghilangkan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut - Phosphalugel, Rennie, Gastal, Maalox.
  • Inhibitor pam Proton, yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut, mempunyai kesan sampingan minimum - Omeprazole, Nolpaza.
  • Penyekat pemproses histamin, bertindak seperti perencat pam proton, tetapi dengan sebilangan besar kesan sampingan - Roxatidine, Famotidine, Nizatidine.
  • Asid hempedu menghilangkan asid hempedu di perut - Ursofalk, Urochol.

Dalam beberapa kes, rawatan rumit oleh kesan sampingan, yang memerlukan penggunaan ubat tambahan.

Dengan kehilangan darah yang berterusan, doktor mungkin menetapkan dana untuk menghilangkan anemia.

Latihan fizikal untuk hernia esofagus bertujuan untuk merehatkan dan menguatkan otot dinding perut anterior.

Latihan berikut berguna untuk penyakit ini:

  • berada di posisi "di belakang", melakukan giliran ke arah yang berbeza, menarik nafas;
  • dari posisi "berlutut", kita membungkuk ke sisi ketika menghirup, ketika kita kembali ke posisi awal, kita menghembuskan nafas;
  • dalam posisi "berbaring di sebelah kanan", kita mengeluarkan perut ketika menghirup dan berehat ketika kita menghembus nafas, setelah 7 hari, ketika kita menghembuskan nafas, kita harus menarik kembali perut.

Ubat rakyat

Dengan hernia esofagus, resipi ubat tradisional dapat menyingkirkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan dapat digunakan sebagai tambahan untuk rawatan perubatan utama..

Pedih ulu hati, kembung dan cirit-birit akan membantu menghilangkan decoctions dan infus dari ramuan berikut:

Untuk menghilangkan sembelit, tambahkan 1 sudu minyak zaitun dalam 1 cawan kefir segar sebelum tidur. Minum disarankan dalam meneguk kecil.

Cranberry, madu dan aloe dalam bahagian yang sama disalurkan melalui penggiling daging dan dituangkan dengan air rebus. Alat ini disuntik selama 5-6 jam dan digunakan selama beberapa minggu setiap hari.

Licorice dan kulit jeruk dituangkan dengan air mendidih, masukkan api sederhana dan rebus sehingga separuh daripada cecair awal hilang. Kaldu diminum sebelum makan, masing-masing 3 sudu besar. Rawatan dijalankan sehingga pesakit berasa lebih baik..

Adalah berguna untuk minum teh anti-radang dari calendula dan chamomile 3 kali pada siang hari, 1 gelas pada satu masa.

1 sudu besar ramuan gentian harus ditambahkan ke dalam air rebus. Produk mesti diletakkan dengan api kecil selama 20-30 minit. Dianjurkan untuk menambahkan jahe pada ubat yang sudah siap dan diminum dalam bahagian kecil pada siang hari.

Apa yang tidak digalakkan?

  • Kilogram tambahan memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit dengan hernia esofagus. Sekiranya sakit, perlu menjaga berat badan tetap normal.
  • Jangan makan kurang dari 3 jam sebelum tidur dan aktiviti fizikal, makanan harus dapat diasimilasi.
  • Postur yang dibenarkan untuk tidur - separuh duduk atau di sebelah kanan, adalah tidak diinginkan untuk menurunkan kepala anda dengan rendah.
  • Jangan condong ke hadapan.
  • Memburukkan lagi kesejahteraan pesakit, merokok dan minum alkohol.
  • Pakar mengesyorkan agar tidak memakai pakaian yang membantu meremas rongga perut dan dada.

Kemungkinan komplikasi

Dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat, hernia esofagus boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Berdarah.
  • Keradangan mukosa gastrik.
  • Pemendekan esofagus.
  • Esofagus diletakkan di organ dalaman yang terletak di kantung hernial;
  • pelanggaran hernia.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, langkah pencegahan berikut harus diperhatikan:

  • Jejaki berat badan, elakkan makan berlebihan.
  • Jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif.
  • Elakkan sembelit.
  • Awasi usus anda.
  • Jangan memakai korset yang memampatkan diafragma.
  • Hilangkan Tabiat Buruk.

Dengan akses doktor yang tepat pada masanya, hernia esofagus dapat disembuhkan tanpa pembedahan, dengan kaedah konservatif. Penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir untuk cepat sembuh dan mengelakkan komplikasi.

Ulasan Pesakit

Oksana, 40 tahun

Kesan kompleks terhadap penyakit ini membantu saya dalam rawatan. Saya mencuba banyak kaedah, termasuk ubat-ubatan, diet, dan tentu saja cara hidup yang betul. Setelah menjalani rawatan intensif selama 2 bulan, saya merasakan peningkatan yang ketara..

Igor, 52 tahun

Dia menyembuhkan penyakit ini secara eksklusif dengan resipi ubat tradisional. Saya membeli ramuan di farmasi dan membuat teh perubatan berdasarkan calendula, pudina dan adas, mengikuti diet dan melakukan senaman pernafasan. Oleh itu, dia melakukannya tanpa bantuan doktor dan menyembuhkan dirinya sendiri.

Irina, 55 tahun

Saya tidak bersetuju bahawa anda boleh menyingkirkan hernia esofagus tanpa bantuan doktor yang kompeten. Jadi operasi tidak jauh. Pakar tidak menentang perubatan tradisional, tetapi hanya doktor yang akan memilih rawatan komprehensif yang tidak membahayakan seseorang.

Hernia esofagus: sebab, tanda, cara merawat?

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Patologi yang berkaitan dengan gangguan saluran gastrointestinal selalu menjadi gangguan besar bagi seseorang, kerana mengganggu salah satu keperluan asas fisiologinya - pemakanan. Esofagus adalah bahagian yang tidak terpisahkan dalam sistem penghantaran makanan ke dalam perut, di mana ia mula dicerna. Ia adalah tiub otot yang agak sempit, panjangnya pada orang dewasa ialah seperempat meter. Masuk dari mulut ke kerongkongan, makanan itu tepu dengan lendir dan dengan bantuan pengurangannya - peristalsis bergerak ke perut. Ia berakhir dengan sfinkter - sistem penutupan khas yang tidak membenarkan kandungannya dihantar kembali. Walaupun kesederhanaan anatomi organ, terdapat banyak patologinya, termasuk hernia hiatal.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Menurut statistik, kajian mengenai hernia esofagus dijumpai pada 5-7% pesakit yang telah mengadu masalah perut. Dari semua jenis hernia, ini merangkumi 2%. Lebih banyak wanita terjejas daripada lelaki dan orang tua..

Penyebab hernia esofagus

Kecenderungan utama untuk penampilan hernia adalah ketidakseimbangan antara tekanan perut dan ketahanan otot perut terhadapnya. Kenapa ini terjadi? Sebab-sebab yang menyebabkannya mungkin terletak pada:

  • ciri-ciri perlembagaan manusia, yang diwarisi olehnya;
  • perubahan berkaitan dengan usia, disertai dengan penipisan tisu penghubung;
  • kehamilan, kelahiran sukar;
  • buruh fizikal memerlukan banyak tekanan;
  • perubahan berat badan: kegemukan atau keletihan;
  • patologi kronik sistem pencernaan yang berkaitan dengan gangguan pergerakan perut, pundi hempedu, duodenum;
  • penyakit tertentu kelenjar endokrin.

Faktor-faktor risiko

Berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan hernia, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang memprovokasi penampilannya:

  • usia tua;
  • kecederaan perut;
  • sembelit kronik;
  • kesukaran membuang air kecil dengan adenoma prostat;
  • batuk berterusan yang kuat yang disebabkan oleh penyakit sistem broncho-paru, contohnya, bronkitis obstruktif kronik;
  • tabiat buruk.

Penyetempatan dan sifat hernia bergantung pada interaksi faktor-faktor ini.

Patogenesis

Apa itu hernia hiatal, nama lain adalah hiatal? Diafragma adalah otot utama yang memisahkan ruang dengan organ perut dari organ dada. Ini memiliki bentuk kubah yang diarahkan ke atas dengan bukaan untuk kerongkongan di tengahnya. Patogenesis penyakit ini adalah perpindahan satu atau organ organ lain dari rongga perut ke rongga dada melalui lubang ini kerana kelemahan diafragma, serta kecacatannya yang lain. Ini berlaku semasa inspirasi, apabila lubang mengembang dan disebut pintu hernial. Pada masa ini, organ peritoneal mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana.

Gejala hernia esofagus

Tanda-tanda pertama yang menunjukkan hernia esofagus adalah:

  • pedih ulu hati - diperhatikan pada kebanyakan pesakit: dari ringan, hampir tidak mempengaruhi keadaan, hingga teruk, tidak memberi kerja. Selalunya berlaku ketika membongkok, setelah makan, boleh meningkat pada waktu malam;
  • sakit - bagaimana hernia hiatal menyakitkan? Dia cenderung dirasakan dalam posisi berbaring dan ketika membongkok, dia dapat keliru dengan serangan jantung. Kadang-kadang ia girdling, diberikan di belakang. Penyakit jantung yang ada mempengaruhi intensiti kesakitan;
  • bersendawa dengan udara, kadang-kadang dengan isi perut, selepas itu rasa sakit yang teruk muncul di belakang sternum atau di kawasan epigastrik, hilang ketika mengambil ubat yang meneutralkan kesan asid hidroklorik;
  • regurgitasi, diperhatikan pada sepertiga pesakit. Ia muncul ketika mereka membongkok, makan atau berbaring. Muntah dalam kes ini cukup banyak, mengandungi makanan yang dimakan atau jus asid gastrik;
  • benjolan di kerongkong - muncul semasa makan makanan cair, mengunyah dengan cepat;
  • disfagia atau pelanggaran menelan, berlaku dari 7% hingga 40% kes penyakit, sering berlaku ketika makan makanan pada suhu yang berbeza;
  • cegukan (kira-kira 3% pesakit) biasanya dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan berlangsung lama.
  • kembung - terdapat tekanan di bahagian atasnya;
  • sensasi terbakar dan sakit di tekak, lidah - berlaku akibat luka bakar rongga mulut dan laring dengan kandungan gastrik dengan asid hidroklorik jatuh semasa regurgitasi;
  • suhu jarang berlaku, tetapi terdapat peningkatan hingga 37.1-38 0 C untuk masa yang lama.

Hernia esofagus pada kanak-kanak

Prasyarat untuk hernia esofagus pada kanak-kanak adalah penipisan lapisan otot diafragma pada peringkat awal perkembangan embrio atau janin. Ini disebabkan oleh ciri-ciri pertukaran antara ibu dan anak yang belum lahir. Selanjutnya, tekanan intra-perut menyebabkan penonjolan sistem pencernaan ke dalam diafragma yang kurang berkembang ini. Terdapat juga hernia yang diperoleh. Mereka timbul kerana kecederaan tertutup pada perut, dada. Penyebab penampilan mereka juga boleh menjadi penyakit seperti tuberkulosis, polio. Hernia esofagus pada bayi sangat ketara: sianosis pada kulit dan selaput lendir muncul, terdapat regurgitasi berterusan, dan bahkan muntah, cegukan. Kanak-kanak itu cemas, menangis. Malnutrisi membawa kepada kelewatan perkembangan, anemia.

Hernia esofagus semasa kehamilan

Kehamilan adalah keadaan fisiologi seorang wanita, di mana hernia pembukaan esofagus diafragma sering berlaku. Kemungkinan kejadiannya lebih besar pada wanita hamil lebih dari 30 tahun dan berulang kali melahirkan. Perkembangan hernia, sebagai peraturan, disebabkan oleh muntah yang disebabkan oleh toksikosis, peningkatan tekanan intrauterin, lemahnya nada diafragma dan sfingter antara perut dan esofagus. Gejalanya sama seperti pada kategori pesakit lain: pedih ulu hati, sukar menelan, regurgitasi, peningkatan air liur, lebih teruk ketika cuba berbaring. Sekiranya pada trimester pertama kehamilan, muntah dapat dikaitkan dengan toksikosis, maka pada masa berikutnya manifestasi seperti itu harus waspada dan memaksa untuk beralih kepada pakar. Anemia pada separuh kedua melahirkan anak adalah pengesahan diagnosis tidak langsung.

Tahap

Terdapat beberapa tahap perkembangan hernia esofagus, disebabkan oleh jumlah organ yang menembusi sternum:

  • 1 darjah - sepadan dengan sedikit penonjolan perut atas, hanya sedikit menaikkan diafragma, tetapi sfinkter tetap di tempatnya. Pada peringkat ini, gejala tidak ada atau tidak signifikan dan dinyatakan dalam penyakit ringan;
  • Gred 2 - bahagian bawah esofagus dan sebahagian perut merembes ke rongga dada, gejalanya menjadi lebih jelas, ketidakselesaan semakin meningkat: bersendawa, pedih ulu hati muncul, kadang-kadang terdapat kesukaran untuk menyebarkan sebahagian makanan;
  • Gred 3 adalah yang paling parah, mampu menyebabkan komplikasi serius: bukan sahaja bahagian atas perut, tetapi juga pilorus, dan kadang-kadang juga gelung usus kecil, memasuki sternum. Pesakit merasakan keseluruhan gejala yang dinyatakan di atas.

Bentuk

Hernia esofagus dikelaskan sebagai berikut:

  • asimtomatik, di mana tidak ada simptomologi. Hernia khas untuk kecil, ditemui secara kebetulan dengan pemeriksaan lain;
  • paksi atau terapung (meluncur), bebas berpindah ke kawasan toraks dari perut, apabila kedudukan badan berubah, menampakkan dirinya sakit di perut, di belakang sternum, di bawah bilah bahu, dapat diberikan ke leher dan rahang. Ini adalah jenis hernia yang paling biasa (kira-kira 90% daripada semua kes);
  • paraesophageal atau tetap, khas untuk ia terletak di sisi esofagus, ia tidak dapat bergerak bergantung pada kedudukan badan;
  • bercampur, menggabungkan mekanisme ciri pendidikan dari dua yang sebelumnya;
  • kongenital, terbentuk akibat kecacatan - esofagus pendek.

Komplikasi dan akibatnya

Hernia esofagus boleh menyebabkan penyakit serius seperti:

  • ulser hernia perut;
  • gastritis kronik;
  • anemia, pendarahan esofagus dan gastrik;
  • mencubit, komplikasi yang paling tidak menyenangkan yang menyebabkan peregangan dan pecah. Akibatnya, cairan terkumpul di kawasan pleura dan terjadi keradangan tisu-tisu hernia esofagus dan organ-organ lain, yang sangat berbahaya dan boleh menyebabkan perkembangan sepsis.

Bolehkah hernia hiatal hilang? Dengan sendirinya, ia tidak hilang, tetapi tertakluk kepada peraturan pemakanan, gaya hidup sihat, menguatkan dinding perut, anda boleh hidup dengannya jika berada dalam dua tahap pertama perkembangannya.

Diagnosis hernia esofagus

Diagnosis dalam kes ini adalah prosedur yang serius, yang tugasnya adalah dengan tepat menentukan diagnosis yang diperlukan untuk rawatan patologi yang berjaya. Oleh kerana gambaran klinikal sering menyerupai manifestasi penyakit lain, pemeriksaannya dilakukan dengan teliti dan memerlukan tanggungjawab besar dari pakar.

Analisis dalam kes hernia esofagus tidak membawa maklumat yang mencukupi untuk menentukan diagnosis, oleh itu, ia terdiri daripada ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia - petunjuk biasa mengenai keadaan umum badan.

Sekiranya berlaku pendarahan, jumlah sel darah merah menurun.

Tugas utama menetapkan diagnosis terletak pada diagnostik instrumental. Langkah-langkah diagnostik untuk hernia hiatal terdiri daripada:

  • Pemeriksaan sinar-X menggunakan kontras barium (dos kecil sinaran pengion memungkinkan untuk mendapatkan gambar);
  • gastroskopi - penentuan visual keadaan perut dan esofagus menggunakan tiub khas yang dilengkapi dengan kamera video;
  • esofagomanometri - kajian mengenai motilitas esofagus, yang memungkinkan untuk mengesan hernia negatif sinar-X;
  • pH-metrik - penentuan keasidan perut;
  • MRI dan CT esofagus dan perut hanya dilakukan dalam kes di mana kajian sebelumnya tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas. Dalam kes ini, CT menunjukkan keadaan fisiologi organ, dan MRI menunjukkan struktur kimia tisu.

Diagnosis pembezaan

Gejala hernia makanan yang pelbagai, sering disertai oleh pelbagai patologi saluran makanan dan penyakit lain, menyebabkan kesukaran dalam diagnosis pembezaan. Hernia dapat membezakan dengan kelumpuhan diafragma, ampul esofagus (keadaan fasa semasa aktiviti motornya), ulser pada bahagian distalnya, patologi kardiologi: angina pectoris, penyakit jantung koronari, infark miokard. Diagnosis berdasarkan kajian yang lebih mendalam..

Rawatan hernia esofagus

Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk kes tertentu. Dua kaedah terapi pesakit diamalkan: ubat dan pembedahan. Pesakit diberi sejumlah ubat yang meneutralkan peningkatan keasidan perut dan menyelimuti selaput lendirnya. Sekiranya rawatan sedemikian tidak membawa hasil yang diharapkan, jalankan pembedahan.

Rawatan ubat

Ubat berikut digunakan untuk rawatan perubatan hernia diafragma:

  • antasid (maalox, almagel, phosphalugel) untuk meneutralkan lebihan asid hidroklorik dalam perut.

Maalox - mengurangkan keasidan, menyerap asid dan gas, menyelubungi selaput lendir, mempunyai kesan perlindungan dan analgesik. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan suspensi, dibungkus dalam beg atau botol. Ambil satu setengah jam selepas makan. Satu atau dua tablet diletakkan di bawah lidah dan diserap. Dos penggantungan adalah beg atau sudu besar. Kontraindikasi pada patologi buah pinggang yang teruk. Kesan sampingan dalam bentuk kekurangan kekurangan fosfor adalah mungkin;

  • prokinetik (domrid, cerucal, motilium) untuk mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan.

Domrid - terdapat dalam tablet dan penggantungan. Ia meningkatkan motilitas esofagus, perut. Antiemetik. Disarankan untuk digunakan 20-30 minit sebelum makan: 1 tablet atau dos yang ditetapkan oleh doktor tiga kali sehari, diukur dengan sudu pengukur. Sekiranya perlu, dosnya meningkat, tetapi tidak melebihi 80 mg sehari. Mengambil ubat boleh menyebabkan kegelisahan, insomnia, sakit kepala, kekejangan, gangguan pergerakan usus, gangguan irama jantung, alergi. Ia tidak diresepkan dalam tablet kepada kanak-kanak di bawah 12 tahun, kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal dan hati, dengan gangguan gastrousus;

  • penghalang reseptor histamin (famotidine, roxatidine, ranitidine) untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Famotidine - tablet, menghalang rembesannya, mengurangkan aktiviti enzim pepsin. Mereka diresepkan secara individu, rata-rata, setiap tablet 4 kali sehari. Boleh menyebabkan pening, senak, keletihan, bronkospasme, aritmia. Ia mempunyai kontraindikasi untuk wanita hamil, semasa menyusui, dengan alahan terhadap komponen;

  • perencat pam proton (nolpase, omeprazole, contraloc), tindakannya serupa dengan kumpulan sebelumnya, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Nolpase - dalam bentuk tablet, pada waktu pagi sebelum makan, satu tablet ditelan keseluruhan, perjalanan rawatan berlangsung 2-4 minggu. Sekiranya perlu, 2 keping boleh diresepkan. Dalam kebanyakan kes, ubat ini dapat diterima dengan baik, tetapi kadang-kadang loya, kelebihan enzim hati, edema, dan gangguan penglihatan dapat terjadi. Ia mempunyai kontraindikasi sekiranya intoleransi individu, dispepsia neurotik. Ia tidak ditetapkan sehingga 18 tahun, untuk wanita hamil dan menyusui kerana kurangnya kajian mengenai kesan ubat pada kategori ini;

  • asid hempedu (urochol, ursofalk), meneutralkan asid hempedu yang dibuang ke dalam perut.

Urochol - titisan, sediaan herba yang meningkatkan rembesan hempedu, melegakan keradangan. Sebelum makan, tiga hingga sepuluh tetes dijatuhkan ke dalam sedikit air tiga kali sehari dan diminum. Berumur sehingga 12 tahun, tidak digalakkan untuk ibu mengandung dan menyusui. Antara kesan sampingannya adalah mual, muntah, manifestasi alahan.

Vitamin

Hernia esofagus memerlukan diet seimbang, tepu dengan vitamin, unsur surih. Makanan yang kaya dengan vitamin A membantu menghasilkan glikoprotein yang meneutralkan kesan agresif asid hidroklorik dalam jus gastrik, dan oleh itu membantu menghilangkan pedih ulu hati. Mentega, ikan, hati, wortel, hijau hijau gelap mengandungi vitamin ini dan akan berguna dalam diagnosis ini.

Diet

Rawatan lebih berkesan semasa pesakit mengikuti diet. Ia lembut, intinya adalah penghapusan kerengsaan mukosa, melegakan tekanan di dalam peritoneum kerana sejumlah kecil makanan yang dimakan, pengecualian kasar. Ciri pemakanan adalah sama seperti pada gastritis dengan keasidan yang tinggi, esofagitis: ia mesti kerap, dalam bahagian kecil supaya makanan bebas melalui saluran pencernaan, mencerna dan tidak kembali. Kontras suhu kedua-dua makanan yang sangat panas dan sejuk tidak dapat diterima. Makanan berikut termasuk dalam diet pesakit dengan hernia esofagus: roti kering dan roti, sup lendir (tanpa daging, ikan, cendawan, sayur-sayuran), bijirin, pasta, makanan tenusu. Memasak harus dilakukan dengan merebus, memanggang atau mengukus. Gunakan bunga matahari dan mentega, keluarkan dari produk diet dengan serat kasar, yang meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, dan juga makanan berlemak. Anda boleh makan timun segar, setelah dikupas sebelumnya. Apa yang tidak boleh dimakan? Alkohol, jus masam, berlemak, pedas, lada, jangan gunakan perapan, kerana mereka meningkatkan keasidan. Tidak berpuasa dengan hernia esofagus.

Pemakanan selepas pembedahan hernia esofagus

Pemakanan selepas pembedahan untuk hernia esofagus tidak berbeza dengan diet untuk operasi perut yang lain. Bergantung pada tahap keparahan operasi, makan melalui probe mungkin dilakukan pada hari-hari awal. Dengan perkembangan acara yang baik pada hari pertama, hanya dibenarkan minum 1-1,5 gelas air. Yang kedua menunjukkan makanan parut dalam bentuk sup tumbuk rendah kalori, sup beras lendir, dan kaldu daging lemah. Anda boleh minum infusi rosehip, jeli, mineral tanpa gas atau air biasa. Seterusnya, sambungkan bubur parut, amlet wap, souffle dari daging gulung diet, keropok dari roti putih buatan rumah dalam bahagian kecil, meningkatkan kandungan kalori harian kepada 1,500 kcal. Dalam enam bulan ke depan, perlu mematuhi diet No. 1, yang ditujukan untuk pesakit dengan ulser peptik perut, duodenum, gastritis dengan keasidan tinggi.

Menu diet harian

Menu diet untuk hari tersebut adalah seperti berikut:

  • sarapan pagi: bubur susu (nasi, soba, oat, semolina), 2 telur rebus, teh dengan susu;
  • 2 sarapan: keju kotej rendah lemak tulen, kissel yang diperbuat daripada buah beri manis;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, bebola daging kukus daging dengan kentang tumbuk, epal bakar;
  • snek petang: infusi rosehip, keropok;
  • makan malam: ikan rebus, lauk nasi berlendir, teh dengan susu, biskut biskut;
  • 2 jam sebelum tidur: segelas susu suam.

Resepi

Beberapa resipi untuk memasak makanan diet:

  1. sup puri: potong kentang, wortel, zucchini ke dalam kiub, urutkan kembang kol menjadi perbungaan, tambah air, tambah sedikit garam dan masak hingga lembut. Dengan menggunakan pengisar, kisar, tambahkan krim atau mentega rendah lemak, makan suam;
  2. potongan daging wap: daging ayam, daging sapi (dalam bahagian yang sama), sedikit oatmeal, disiapkan dengan susu, putar, garam, masukkan telur mentah dan bentuk potongan. Masak untuk pasangan;
  3. ladu malas: gabungkan keju kotej, telur (0,5 kg keju kotej 2 telur), gula. Masukkan tepung sehingga jisim yang cukup tebal diperoleh. Gulungkan sosej, gunakan pisau untuk memotong menjadi setebal 1,5 cm, rebus dengan air masin sedikit. Ada, menyiram dengan krim masam rendah lemak segar;
  4. epal bakar: buat lebih mendalam di atas buah, masukkan satu sudu teh madu dan bakar di dalam ketuhar.

Rawatan fisioterapeutik

Rawatan fisioterapeutik melibatkan hidroterapi, penggunaan amplipulse, tidur elektrik, terapi gelombang maklumat, elektroneurostimulasi denyut pendek. Terdapat juga gimnastik khas untuk menguatkan dan merehatkan otot dinding perut anterior. Latihan mungkin seperti berikut:

  • berbaring di sebelah kanan (kepala dan bahu diangkat relatif ke badan, di bantal) semasa menghirup, mengembung perut, sambil menghembus nafas, berehat. Selepas seminggu, tarik perut semasa anda menghembus nafas;
  • melutut pada selekoh inspirasi ke sisi, menghembuskan nafas di posisi permulaan;
  • berbaring di punggung, melakukan pusingan badan, menghirup udara.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan hernia paling sering terdiri daripada penggunaan ramuan perubatan yang membantu menghilangkan gejala utama penyakit ini:

  • dengan pedih ulu hati, akar licorice dan kulit jeruk digabungkan, dituangkan dengan air mendidih, biarkan hingga 30 minit, diambil setelah makan. Teh Gentian, penyerapan biji rami, jus dari wortel parut dan kentang mentah membantu;
  • dengan bersendawa, infus disediakan dari bunga abu gunung, daun blackberry, jus dari beri cranberry, madu dan jus aloe ditambah;
  • dengan kembung, air dill adalah ubat yang berkesan (1 sudu biji setiap setengah liter air mendidih, bersikeras 3 jam, ambil 100 g 15 minit sebelum makan), penyusunan biji jintan, bunga chamomile, dandelion; ramuan yang diseduh dari yarrow, kayu manis, hypericum. Koleksi lain: pudina, buah adas dan akar valerian;
  • untuk sembelit, infus daun jerami, buckthorn, akar rhubarb, dill kebun, stalnik ladang akan membantu.

Pembedahan

Operasi ditunjukkan hanya dalam kes-kes yang melampau, apabila rawatan konservatif tidak berkesan, atau hernia besar, atau ada komplikasi yang mengancam nyawa, dll. Pilihan kaedah pembedahan untuk menyelesaikan masalah bergantung pada sifat penyakit. Berdasarkan penyebab pembentukan hernia dan jenisnya, operasi mungkin terdiri daripada:

  • dalam menjahit bukaan esofagus diafragma ke diameter normal 4 cm;
  • pembentukan dinding perut "manset" untuk esofagus;
  • mewujudkan injap buatan di bahagian atas perut;
  • menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Kemunculan kaedah laparoskopi pada tahun 90-an abad yang lalu memungkinkan untuk melakukan campur tangan pembedahan dengan sedikit bahaya pada kesihatan pesakit. Sekiranya selepas pembedahan perut tempoh pemulihan hampir 3 bulan, maka setelah laparoskopi pesakit meningkat selama 2-3 hari, dan setelah 3 minggu mula bekerja.

Pencegahan

Pencegahan hernia esofagus terdiri dalam menguatkan otot perut, dalam rawatan sembelit, menghilangkan mengangkat beban berat, batuk yang kuat. Terapi gastritis, duodenitis, ulser peptik, kolesistitis kronik dan pankreatitis tepat pada masanya adalah penting. Penolakan tabiat buruk juga penting untuk pencegahan patologi.

Ramalan

Prognosis untuk perkembangan penyakit ini adalah seperti berikut: ada kemungkinan komplikasi nyata dalam bentuk ulser atau stenosis kerongkongan, pendarahan, pelanggaran, yang mengancam nyawa. Kambuh selepas pembedahan sangat jarang berlaku..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Formasi tertutup yang terletak di sebelah kanan pusar dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal seseorang. Pengembangan meterai berlaku tanpa rasa tidak selesa, memaksa pemiliknya memikirkan masalah kesihatan.
Gejala hernia ventralPenonjolan terbentuk di kawasan luka pasca operasi di dinding anterior peritoneum. Ia dilokalisasi sepanjang garis parut yang ada..
Bagaimana saya menyembuhkan hernia intervertebralPetang semakin hampir, rasa panik semakin meningkat. Tindakan ubat penahan sakit berlalu, dan kaki mula sakit semakin lama.