Hernia dari vertebra lumbal kelima

Hernia lumbar: gejala dan rawatan

Pada pandangan banyak orang, cakera herniasi yang terdapat pada MRI adalah sesuatu yang sangat menakutkan, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan.
Mari kita cuba untuk mengetahui apa itu cakera herniated dan kapan mengoperasikannya?

Di antara vertebra terdapat cakera intervertebral yang bertindak sebagai penyerap kejutan. Di tengah cakera adalah nukleus pulpa, dikelilingi oleh cincin berserat luar yang kuat. Penonjolan atau kehilangan inti di luar cincin berserat disebut cakera herniasi, berlaku pada semua orang pertengahan umur dan orang tua, sebagai akibat penuaan semula jadi tulang belakang.

Hernia cakera boleh menyebabkan mampatan akar saraf dengan perkembangan radiculopathy hanya pada 5% pesakit.

Gejala hernia tulang belakang lumbar
Tempoh akut herniasi cakera berlangsung sehingga 3 bulan. Pada masa herniasi cakera, sakit punggung hilang atau berkurang, tetapi akut, tembakan, rasa sakit di kaki muncul, refleks jatuh, kepekaan terganggu, kekuatan otot di zon persarafan akar menurun. Semakin rendah rasa sakit yang menyebar di sepanjang kaki (ke tumit, ke jari kaki), semakin besar kemungkinan penyebabnya adalah cakera herniated. Sekiranya kesakitan dilokalisasi hanya di punggung bawah, maka hernia tidak memampatkan akarnya.

Setiap akar mempunyai zon kesakitan dan kebas pada bahagian hujungnya..
Sindrom radikular dikesan oleh pakar neurologi dengan pemeriksaan objektif. Pada tahap lumbar, paling sering hernia dilokalisasi pada tahap L4-L5 atau L5-S1.

Dengan hernia cakera L3-L4, akar L4 menderita, rasa sakit merebak di permukaan depan kaki, refleks lutut jatuh, kepekaan pada permukaan depan paha terganggu.

Dengan hernia cakera L4-L5, akar L5 dilanggar. Kesakitan dan mati rasa terganggu di sepanjang tepi luar kaki di sepanjang "jalur" hingga 1 jari kaki, melemahkan dan mati rasa 1 jari kaki.

Dengan hernia cakera L5-S1, akar S1 menderita, rasa sakit memancar di sepanjang pinggir-bahagian belakang kaki ke jari kelingking, refleks Achilles jatuh, permukaan belakang kaki dan permukaan luar kaki mati rasa dengan jari kelingking.

Sekiranya permukaan anterior paha mati rasa dengan hernia L5-S1, maka hernia tidak memampatkan akar S1 dan anda perlu mencari penyebab lain dari kebas pada kaki.

Sekiranya hernia menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri radikular L5 atau S1, maka sindrom lumpuh sciatica berlaku (kelemahan kaki dan jari dengan "pukulan" kaki ketika berjalan). Dalam kebanyakan kes, paresis merosot dengan selamat dalam beberapa minggu..

Dalam masa 3 bulan, ukuran hernia dengan beban yang tidak mencukupi dapat meningkat, rasa sakit dan defisit neurologi bertambah buruk. Sekiranya, dengan latar belakang terapi konservatif, rasa sakit telah berkurang atau hilang sepenuhnya, herniasi cakera tetap berlaku dengan semua peringkat dan bahayanya. Oleh itu, berhati-hati mesti dilakukan semasa latihan fizikal, ketika mengangkat dan membawa beban. Dalam tempoh akut, latihan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan instruktur yang berpengalaman, mengelakkan beban paksi pada tulang belakang.

Selepas 6 bulan, hernia akibat proses semula jadi pada kebanyakan pesakit dikurangkan sebanyak 2 kali. Hernia yang diasingkan pada separuh pesakit hilang sepenuhnya.
Selepas 1-2 tahun, ukuran hernia akan tetap tidak berubah. Tetapi pemulihan adalah bersyarat dan melibatkan penghentian kesakitan dan pemulihan kecacatan sepenuhnya.

Hernia lumbar: pemeriksaan
Pada masa ini, kaedah terbaik untuk mendiagnosis herniasi cakera adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, peranti dengan kekuatan 1 T atau lebih tinggi diperlukan dengan mengiris 3 pesawat.

Lebih-lebih lagi, pada hampir semua orang pertengahan usia dan tua, pemeriksaan menunjukkan hernia asimtomatik cakera intervertebral. Tahap herniasi cakera yang dikesan pada MRI harus bertepatan dengan klinik lesi akar ini.

Hernia cakera yang besar mungkin terdapat pada MRI tanpa disengajakan.
Hernia foraminal cakera kecil yang “tidak berjaya” boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk dan kesakitan yang tidak bertoleransi.

Arah prolaps hernia cakera mempengaruhi sindrom kesakitan. Hernia Schmorl dan median biasanya tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Hanya hernia lateral, yang secara mekanikal merosakkan akar saraf, boleh menyebabkan keradangan autoimun dan sindrom radikular (radikulopati).

Prognosis penyakit ini juga bergantung pada ukuran sagital herniasi cakera. Hernia cakera dari 3 hingga 4 mm biasanya secara klinikal tidak signifikan. 70-80% orang berusia lebih dari 40 tahun memilikinya, tanpa sakit belakang. Hernia 7-8 mm dengan saluran tulang belakang yang sempit boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan manifestasi neurologi, tetapi prognosis biasanya baik tanpa pembedahan. Tetapi walaupun dengan hernia lateral cakera lebih dari 10 mm, sering dilakukan tanpa rawatan pembedahan.

Dengan menggunakan elektrostimulasi interstisial, adalah mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran konflik disko-radikular dengan cakera herniated. Sekiranya selepas 3 sesi percubaan terdapat dinamika positif, maka cakera herniated tidak memampatkan akar dan pesakit dapat menghilangkan rasa sakit dengan kaedah konservatif..

Harus diingat bahawa hernia yang dikesan dari cakera yang berukuran besar bukanlah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Sebilangan besar doktor tidak melihat gambarnya, tetapi hanya membaca kesimpulannya. Ramai doktor hanya memperhatikan ukuran hernia, tetapi tidak mengambil kira manifestasi klinikal. Malangnya, dalam praktik saya terdapat banyak kes apabila doktor mempercayai data MRI tanpa syarat dan merujuk pesakit untuk menjalani pembedahan sekiranya tidak ada petunjuk.

Akibatnya, sindrom kesakitan pasca-discektomi kronik (FBSS) atau sindrom pembedahan yang tidak berjaya terbentuk. Hernia dikeluarkan, tetapi rasa sakit tetap ada, kualiti hidup tidak bertambah baik. Ini adalah kes-kes diagnosis yang buruk, apabila sindrom kesakitan tidak dikaitkan dengan herniasi cakera dan pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika tidak ada petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan, sangat penting untuk mencari doktor anda yang akan menganalisis keadaan klinikal dengan betul.

Saya akan memberitahu anda tentang satu kes dari praktik. Seorang pesakit berusia 36 tahun datang menemui saya dari bandar lain, yang terganggu oleh kesakitan di kawasan lumbosacral kiri tanpa penyinaran di kaki. Rawatan sebelumnya (ambene intramuskular No. 5, tablet midcalm, terapi manual) tanpa dinamik positif. Pada MRI tulang belakang lumbar, hernia cakera L3-L4, L4-L5 dikesan. Ahli bedah saraf di tempat kediaman menegaskan operasi tersebut. Ternyata, para doktor bahkan tidak memeriksa pesakit, sepenuhnya mempercayai data MRI.

Pemeriksaan objektif pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pelanggaran akar saraf L4 dan L5. Secara klinikal, disfungsi sendi sacroiliac kiri didiagnosis. Sindrom nyeri dihentikan sepenuhnya dengan bantuan 3 sesi elektrostimulasi interstisial, 1 blokade sendi sacroiliac kiri dengan 1 ml diprospan dan kelonggaran postisometrik otot piriformis kiri.
Operasi tanpa bukti boleh melumpuhkan nyawa pesakit!

Rawatan hernia tulang belakang lumbar
Jadi, herniasi cakera bukanlah hukuman untuk rawatan pembedahan.
Bila perlu menghubungi pakar bedah saraf?

Petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan hernia tulang belakang lumbar:

Sindrom ekor kuda dengan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, kebas pada perineum dan inkontinensia urin dan tinja.

Melumpuhkan sciatica dalam tiga hari pertama selepas perkembangan paresis kaki atau dengan peningkatan kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki yang dihidupkan oleh akar yang terkena.

Sekiranya tiada petunjuk mutlak untuk pembedahan, kami menetapkan terapi konservatif yang kompeten dan memerhatikan dinamika sindrom kesakitan. Prognosis hernia tulang belakang lumbar paling kerap disukai. Sebilangan besar pesakit pulih dalam masa 3 bulan. Ukuran herniasi cakera dan pemampatan akar secara spontan menurun tanpa mengira kaedah rawatan yang digunakan.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditoleransi, atau jika anda perlu mengembalikan keupayaan kerja secepat mungkin, maka operasi dengan pemampatan akar akan membolehkan anda menghentikan kesakitan dengan lebih cepat berbanding dengan terapi konservatif. Kesakitan radikular microdiscectomy hilang pada hari pembedahan. 1 tahun selepas mengeluarkan cakera herniated, keadaan pesakit adalah hampir sama dengan pesakit yang dirawat secara konservatif.

Dan setelah 2 tahun, orang-orang yang menghilangkan rasa sakit tanpa pembedahan merasa lebih baik. Tetapi anda harus mengikuti keputusan yang jauh ini dan "bertahan".
Oleh itu, setiap pesakit mesti membuat pilihan yang tepat, dengan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Nilaikan keadaan, toleransi kesakitan dan masa anda. Operasi ini memberikan pemulihan sindrom radikular yang cepat dan pemulihan yang lebih cepat.

Tetapi, jika tidak ada kecemasan, maka dalam tiga bulan pertama adalah lebih baik untuk tidak melakukan pembedahan.
Setelah 3 bulan, jika tidak ada peningkatan terhadap latar belakang rawatan yang betul, pesakit itu sendiri mesti memutuskan bagaimana merawatnya lebih jauh.

Hernia lumbar: rawatan tanpa pembedahan
Ingat bahawa tidak ada satu ubat yang dapat mengatasi hernia.
Terapi manual tidak "membetulkan" herniasi cakera dan tidak menyumbang kepada pengurangannya.
Kortikosteroid tidak disyorkan secara intravena atau intramuskular (dexamethasone, prednisone, ambene, dll.). Daya tarikan tulang belakang serviks dikontraindikasikan.

Dalam tempoh akut, tugas utama adalah menghilangkan rasa sakit seawal mungkin. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, rehat di tempat tidur tidak boleh melebihi 2-3 hari.

Di tempat tidur, ambil posisi yang memaksimumkan kesakitan (di belakang dengan bantal di bawah lutut atau di sisi dalam kedudukan embrio). Sebaik sahaja rasa sakit berkurang, ubah sikap anda lebih kerap, cuba bangun dan berjalan di sekitar apartmen. Bangun dari tempat tidur, sebelum berpusing ke sisi anda, menekuk lutut dan menjatuhkannya ke lantai. Kemudian duduk, bersandar pada tangan anda, dan kemudian bangun tanpa pergerakan tiba-tiba.

Untuk prognosis yang baik, lebih baik bergerak daripada berbohong. Tetapi anda mesti ingat untuk berhati-hati ketika bergerak. Di banyak pesakit, adalah mungkin untuk menguatkan sindrom kesakitan dengan latar belakang pengembangan rejim motor, tetapi anda tidak boleh membatasi diri dengan usaha fizikal yang wajar.

Dalam tempoh akut herniasi cakera, dengan sebarang aktiviti fizikal, pakai korset anti-radiculitis yang tetap. Bergerak dalam keadaan tidak ada rasa sakit, elakkan postur dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan.

Rawatan ubat hernia tulang belakang lumbar
Untuk mengurangkan kesakitan dari jam pertama penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid (xefocam, voltaren atau dexalgin, dll.) Digunakan. Dalam tiga hari pertama, lebih baik menggunakan ubat secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke pemberian oral. Jangan melebihi dos harian, jangan minum beberapa ubat sekaligus, baca arahannya dengan teliti. Secara topikal, anda juga boleh menggunakan gel dan salap dengan NSAID.

Untuk kesakitan yang sengit dengan keberkesanan ubat anti-radang, tramadol, penyekat terapi dengan diprospan dan anestetik tempatan digunakan.
Untuk menghilangkan kekejangan otot, penenang otot (midocalm, sirdalud atau baclofen) juga diresepkan.

Sekiranya radikulopati dengan kesakitan neuropatik, ubat anti-radang tidak berkesan, dalam hal ini antidepresan, antikonvulsan, tramadol, versatis patch ditunjukkan.

Dengan kesakitan bercampur, ubat anti-radang digabungkan dengan amitriptyline atau gabagamma.
Dengan kesan sisa radiculopathy, milgamma, thioctacid, neuromidine diresepkan.

Dalam kesakitan kronik, latihan fisioterapi dan antidepresan menjadi yang pertama dalam rawatan, yang bukan hanya mengurangkan kemurungan bersamaan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik.
Akupunktur, elektrostimulasi interstisial, hirudoterapi, gimnastik terapeutik berkesan pada setiap peringkat rawatan untuk hernia tulang belakang lumbar.

Pencegahan Exacerbation
Harus diingat bahawa herniasi cakera adalah tempoh ketiga osteochondrosis tulang belakang. Pembedahan bukanlah jaminan seumur hidup untuk menghilangkan sakit belakang. Selepas rawatan pembedahan atau konservatif herniasi cakera, ketinggian cakera intervertebral berkurang dengan ketara dalam setahun.

Ini membawa kepada kelebihan sendi intervertebral dengan perkembangan arthrosis di dalamnya. Oleh itu, sakit punggung bawah akan lebih kerap muncul berbanding orang yang sihat. Sekiranya pesakit terus menjalani gaya hidup yang sama yang membawanya ke pembentukan cakera herniated, maka setelah rawatan penyakit ini akan berkembang dengan cepat.

Pesakit mesti mengingati penyakitnya, belajar cara berdiri, duduk, bergerak, mengangkat dan membawa berat badan. Perkara utama adalah benar-benar menilai kemampuan fizikal anda, yang hanya menurun seiring bertambahnya usia.

Pencegahan eksaserbasi osteochondrosis lumbar dikurangkan untuk mengelakkan kedudukan berpanjangan, tidak selesa, beban berlebihan. Penting untuk melengkapkan tempat kerja anda dengan betul, tempoh kerja dan rehat yang lain. Untuk memakai tali pinggang pemasangan pada beban fizikal. Bersenam untuk menguatkan otot punggung.

Hernia cakera intervertebral tulang belakang lumbar

Pada masa ini, hernia tulang belakang lumbal didiagnosis walaupun pada orang muda berusia 20 hingga 25 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa generasi muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif dengan kekurangan aktiviti fizikal yang tetap pada otot lumbar. Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis lumbosacral yang sudah lama berjalan. Penyakit degeneratif degeneratif ini bermula pada usia 18 - 20 tahun dan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa cincin berserabut cakera musnah sepenuhnya. Nukleus pulpa di dalamnya keluar. Ini adalah hernia cakera tulang belakang lumbal, yang memprovokasi keradangan berterusan, kerengsaan tisu di sekitarnya, perkembangan iskemia radikular saraf dan saluran darah.

Semua perubahan distrofi degeneratif ini membawa kepada fakta bahawa cakera tetangga secara beransur-ansur mula runtuh. Mampatan saraf radikular dan cabangnya menimbulkan pelanggaran terhadap pemeliharaan organ dalaman rongga pelvis dan perut. Sembelit, cirit-birit, hiperfungsi pundi kencing, disfungsi ereksi pada lelaki, kemandulan atau menopaus awal pada wanita, urat varikos pada bahagian bawah kaki, buasir, dan lain-lain bermula. Semua komplikasi osteochondrosis maju ini, di mana hernia cakera intervertebral lumbal terbentuk, dapat dikecualikan jika rawatan kompleks awal dijalankan..

Pada masa ini, teknik telah dikembangkan untuk merawat herniasi cakera tanpa pembedahan. Ini adalah terapi manual yang digabungkan dengan latihan terapi, kinesioterapi, daya tarikan daya tarikan tulang belakang, akupunktur, dll. Satu-satunya keadaan di mana mustahil untuk menolong pesakit tanpa pembedahan adalah penyerapan penonjolan hernial - melepaskan sebahagian daripada nukleus pulpa atau keluar sepenuhnya dari cincin berserat dan meluncur di sepanjang ruang tulang belakang. Dalam keadaan ini, hanya pembedahan yang dapat melegakan keadaan pesakit.

Menghubungi doktor dengan tepat pada masanya dengan perkembangan hernia vertebra membolehkan rawatan dengan kaedah konservatif. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, jangan mengabaikannya, berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Dengan menggunakan imbasan sinar-X dan MRI, anda dapat membuat diagnosis yang tepat..

Penyebab hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis. Penyakit degeneratif degeneratif ini secara beransur-ansur merosakkan cincin berserat cakera intervertebral. Ia kehilangan keanjalan dan kekuatannya, mengalami dehidrasi. Kemudian deposit garam kalsium mula muncul di permukaannya. Ini mengganggu proses normal pemakanan meresap cakera intervertebral. Tahap osteochondrosis seterusnya adalah penonjolan. Dengan itu, cincin berserat mengambil sebahagian cecair dari nukleus pulpa, yang terletak di dalamnya. Nukleus pulpa kehilangan jisim dan keupayaan susut nilai. Dalam kes ini, cakera intervertebral kehilangan ketinggian fisiologinya dan peningkatan di kawasan. Tekanan mampatan bermula pada tisu lembut di sekitarnya. Proses pemampatan saraf radikular dan cabangnya bermula. Ini memberi kesan negatif kepada pemeliharaan bahagian-bahagian tertentu badan. Fungsi organ dalaman rongga perut dan pelvis mungkin menderita.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit degeneratif degeneratif tulang belakang adalah penyemperitan. Pada peringkat ini, cincin berserat sudah benar-benar kering. Ia retak dan osteofit terbentuk di permukaannya. Dengan senaman fizikal yang ketara, misalnya, ketika mengangkat berat atau memutar batang tubuh, terdapat pelanggaran integriti cincin berserat. A melalui retakan terbentuk, tetapi di tempat di mana keluarnya nukleus pulpa dikekang oleh ligamen longitudinal atau pendek kuning yang berdekatan.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbal terbentuk di bawah pengaruh penyebab patogen berikut:

• mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dengan kekurangan senaman fizikal yang kerap pada korset otot punggung dan terutamanya kerja tidak aktif;
• kehadiran berat badan berlebihan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti fizikal atau jenis obesiti;
• buruh fizikal berat dengan beban berat di bahagian belakang (pemuat, pembina, pelukis, penamat, plaster, atlet angkat berat);
• kecederaan belakang, seperti patah tulang badan vertebra, retakan proses putar, dislokasi atau subluksasi, terseliuh atau pecahnya alat ligamen dan tendon, lebam dengan pembentukan hematoma, dan lain-lain;
• luka berjangkit pada tisu tulang belakang dan otot bersebelahan (tuberkulosis, sifilis, poliomyelitis);
• pelanggaran proses bekalan darah, misalnya, terhadap latar belakang kegagalan kardiovaskular akut atau kronik;
• penempatan kaki yang tidak betul dengan kelengkungan kaki dan pinggul berikutnya, yang memerlukan pengedaran beban penyusutan yang tidak rata pada ruang tulang belakang;
• ubah bentuk osteoarthrosis sendi pinggul, lutut atau pergelangan kaki;
• distrofi serat otot di punggung, paha, kaki bawah dan punggung bawah;
• pemusnahan sendi sacroiliac tulang dan simfisitis pada wanita;
• pelanggaran postur (mengendurkan, melancarkan kyphosis semula jadi dan lordosis, scoliosis);
• Ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma dan proses reumatoid lain;
• pelanggaran peraturan ergonomi ruang kerja dan kawasan tidur (susunan badan seperti tekanan statik, di mana proses pemakanan yang berlainan dari cakera intervertebral terganggu);
• patologi kongenital;
• displasia tulang rawan yang bersifat sistemik;
• kekurangan makanan nutrien dan unsur surih tertentu;
• osteomalacia dan osteoporosis, terutamanya yang berkembang dengan latar belakang disfungsi hormon semasa menopaus menopaus pada wanita.

Ini bukan senarai lengkap sebab-sebab perkembangan herniasi cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral. Dalam beberapa kes, osteochondrosis adalah penyakit idiopatik dengan sebab yang tidak ditentukan. Dalam separuh kes, proses degeneratif yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia menjadi kesalahan.

Gejala klinikal hernia intervertebral lumbal

Gejala pertama hernia lumbal tidak sukar dikenali. Selalunya muncul pada pesakit dengan penyakit degeneratif kronik pada tulang belakang (osteochondrosis). Mereka mengalami kesakitan yang kusam atau menarik di punggung bawah.

Gejala hernia tulang belakang lumbar berlaku secara akut pada masa kemunculannya:

• sakit tajam dan menusuk, yang dalam pengertian harfiah pergerakan belenggu perkataan, lumpuh;
• serta-merta terdapat kelemahan otot yang ketara di kaki;
• otot di kawasan lumbar sangat tegang, sakit pada palpation;
• seseorang tidak boleh membongkok secara bebas, meluruskan punggungnya, berpusing ke sisi lain dalam keadaan berbaring.

Ini adalah tanda-tanda klinikal pertama di mana anda perlu berbaring telentang di permukaan yang keras dan cuba merehatkan otot yang terlalu tegang. Seorang doktor harus berunding dalam beberapa jam akan datang. Sekiranya penonjolan hernial terganggu oleh alat ligamen, tendon atau otot, maka iskemia dan nekrosis tisu sekunder mungkin bermula.

Selepas beberapa jam, gejala neurologi hernia intervertebral lumbal berkembang:

• mati rasa di sepanjang saraf radikular yang terjejas;
• sakit menembak tajam di seluruh kaki di bahagian yang terkena;
• pelanggaran usus, merosot tanpa adanya peristalsis, sembelit;
• pelanggaran fungsi pundi kencing (kencing cepat atau kelewatannya);
• pelanggaran bekalan darah ke tisu lembut anggota bawah (ditunjukkan dalam bentuk penyejukan dan pucat kulit);
• penurunan kepekaan dan penampilan parestesi (kesemutan, sensasi merangkak, dll.).

Kemunculan tanda-tanda neurologi adalah kesempatan untuk rayuan kecemasan kepada pakar neurologi. Sekiranya anda tidak memberi rawatan perubatan kepada pesakit tepat pada masanya, pelbagai komplikasi mungkin timbul..

Untuk diagnosis, gambar radiografi digunakan, yang menghilangkan kemungkinan kerosakan pada tisu tulang. Pemeriksaan MRI juga ditetapkan - ia membolehkan anda melihat penyetempatan penonjolan hernial nukleus pulpa dan ukurannya.

Apa itu hernia vertebra lumbar yang berbahaya

Hernia vertebra tulang belakang lumbar tanpa rawatan tepat pada masanya berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Komplikasi yang paling biasa adalah stenosis saluran tulang belakang. Dengan latar belakang ini, paresis dan kelumpuhan bahagian bawah kaki mungkin berlaku..

Selalunya, dengan hernia lumbal pada seseorang, sejumlah patologi vaskular terbentuk:

• Urat varikos;
• nod hemorrhoidal di rektum dan di dubur;
• aterosklerosis bahagian bawah kaki;
• menghilangkan endarteritis, dll..

Fungsi usus mungkin terganggu. Dengan mampatan lengkap saraf radikular, kelumpuhan usus besar atau kecil berlaku. Keadaan ini boleh membawa maut..

Pada lelaki, hernia lumbal sering menyebabkan disfungsi ereksi, dan pada wanita menyebabkan prolaps rahim, ketidakstabilan kitaran haid, menopaus awal, dll..

Cara merawat hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan

Sebelum merawat hernia lumbal, anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis dan rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi.

Ubat rasmi menggunakan sebilangan ubat farmakologi untuk merawat hernia tulang belakang lumbar tanpa pembedahan:

• ubat anti-radang bukan steroid dapat menghilangkan proses keradangan yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan bahan nukleus pulpa;
• chondroprotectors direka untuk mengembalikan integriti cincin berserat yang rosak, namun, ia tidak berguna, kerana jika tidak ada pertukaran meresap penuh antara tisu tulang rawan cakera intervertebral dan serat otot di sekitarnya, bahan-bahan ini tidak sampai ke tempat tujuannya;
• Vitamin B - mampu menyokong fungsi serat saraf semasa mampatan dan iskemia yang berpanjangan;
• asid nikotinik - meningkatkan aliran darah tempatan di kapilari kecil;
• relaksan otot - diperlukan untuk menghilangkan kekejangan otot dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan sedemikian untuk hernia cakera lumbal adalah rawatan simptomatik semata-mata. Kesakitan dan keradangan dihilangkan dan pesakit keluar bekerja. Sebenarnya, cakera tulang belakang terus runtuh.

Tetapi ada kaedah yang lebih berkesan bagaimana merawat hernia tulang belakang lumbar - ini adalah terapi manual dalam kombinasi dengan latihan terapi dan kinesioterapi. Kami akan membincangkan bagaimana perkara ini berlaku kemudian dalam artikel..

Rawatan hernia vertebra lumbar

Rawatan hernia lumbal dengan bantuan kaedah terapi manual dimulakan dengan prosedur penarikan daya tarikan saluran tulang belakang. pada masa yang sama, ruang intervertebral meningkat, keadaan diciptakan untuk mengembalikan integriti cincin berserabut.

Selanjutnya, untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, kursus terapi individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Ini mungkin merangkumi kaedah rawatan hernia intervertebral berikut pada tulang belakang lumbar:

• urut dan osteopati - untuk meningkatkan keanjalan tisu lembut dan meningkatkan peredaran darah darah dan cecair limfa pada lesi;
• kinesioterapi - untuk menghentikan kekejangan otot dan meningkatkan nada mereka, memulihkan bekalan darah fisiologi;
• latihan terapeutik untuk mengaktifkan proses pemakanan rawan tulang belakang yang meresap;
• pendedahan fisioterapi dan laser untuk mempercepat proses penyembuhan;
• Akupunktur - untuk mengaktifkan proses pertumbuhan semula tisu melalui penggunaan rizab tersembunyi badan.

Rawatan hernia vertebra kawasan lumbar dengan bantuan kaedah terapi manual selalu dilakukan secara individu. Oleh itu, anda perlu mencari ahli terapi manual yang berpengalaman di bandar anda dan meminta pertolongan daripadanya.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan doktor primer percuma (pakar neurologi, ahli kiropraktor, ahli vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web Klinik Pergerakan Bebas. Pada konsultasi percuma awal, doktor akan memeriksa dan menyoal siasat anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X - ia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Hernia cakera L4-L5

Ringkasan: Hernia cakera L4-L5 adalah penonjolan cakera intervertebral antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5. Gejala adalah sakit di bahagian bawah punggung, pangkal paha, dan kaki ke kaki. Satu-satunya kaedah diagnostik adalah MRI tulang belakang lumbar.

herniasi cakera l4-l5

Hernia intervertebral berlaku sekiranya pusat gel intervertebral yang menyerupai gel diekstrusi melalui retakan pada sarung luar cakera. Kesakitan di bahagian belakang atau kaki, mati rasa dan sensasi kesemutan boleh berlaku akibat mencubit hernia pada akar tulang belakang. Rawatan konservatif hernia intervertebral, termasuk daya tarikan tulang belakang yang tidak memuat, latihan terapeutik, pelbagai jenis urutan, mengambil ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, dalam kebanyakan kes, cukup untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, terdapat situasi ketika pesakit memerlukan pembedahan.

Anatomi cakera intervertebral

Untuk memahami apa itu hernia intervertebral, penting untuk mengetahui bagaimana tulang belakang berfungsi. Tulang belakang manusia terdiri daripada 24 tulang bergerak - vertebra. Tulang belakang lumbar terpaksa menyokong sebahagian besar berat badan. Terdapat 5 vertebra lumbar, bernombor dari L1 hingga L5. Oleh itu, vertebra L4 dan L5 adalah vertebra lumbar bawah, dan tekanan pada mereka adalah yang paling besar. Itulah sebabnya, dan juga kerana pergerakannya, segmen vertebra L4-L5 sangat rentan terhadap berbagai jenis kerosakan, termasuk pembentukan hernia intervertebral..

Vertebra dipisahkan oleh cakera intervertebral, yang bertindak sebagai penyerap kejutan, mencegah geseran vertebra satu sama lain. Cangkang luar cakera intervertebral disebut cincin berserat, bahan seperti gel dalam cakera disebut inti pulpa. Di tengah-tengah ruang tulang belakang adalah saluran tulang belakang - tiub menegak berongga di mana saraf tunjang dan akar saraf tunjang yang memanjang darinya berada. Saraf tulang belakang dan saraf tunjang menghantar impuls saraf dari otak ke badan dan punggung, memberikan pelbagai bidang kepekaan dan mobiliti.

Hernia intervertebral muncul apabila pusat cakera seperti gel diperas melalui retakan pada membran luar dan memasuki saluran tulang belakang, di mana saraf tunjang dan akar saraf tunjang berada. Sekiranya hernia intervertebral bersentuhan dengan tisu saraf, ia boleh menyebabkan kerengsaan kimia pada saraf. Kesakitan adalah akibat keradangan saraf tunjang, diperah oleh hernia intervertebral. Kadang-kadang, dari masa ke masa, hernia intervertebral berkurang, jadi pesakit mungkin mengalami hilangnya gejala separa atau lengkap. Dalam beberapa kes, hernia intervertebral sangat besar sehingga bahagian hernia benar-benar keluar dan kekal di saluran tulang belakang. Sebilangan besar hernia intervertebral terbentuk di tulang belakang lumbar, di mana saraf tulang belakang meninggalkan saluran tulang belakang dan kemudian bergabung kembali untuk membentuk saraf sciatic, yang bercabang keluar dan menginervasi bahagian bawah kaki.

Gejala

Salah satu ciri sindrom kesakitan yang ditunjukkan pada pesakit dengan hernia intervertebral di tulang belakang lumbar adalah sciatica. Penyebab sciatica dengan hernia intervertebral adalah mencubit akar saraf sciatic. Dengan sciatica, rasa sakit memancar dari punggung bawah ke satu atau kedua kaki, kadang-kadang sampai ke kaki, dan sering kali sakit punggung bawah kurang ketara daripada sakit kaki. Kesakitan yang paling teruk di kaki menjadi ketika berjalan, sambil berdiri dan duduk. Tindakan seperti batang tubuh, batang tubuh, batang badan boleh memburukkan lagi kesakitan. Kadang-kadang rasa sakit disertai dengan rasa mati rasa dan kesemutan di kaki atau kaki. Pesakit juga mungkin mengalami kekejangan otot di punggung atau kaki mereka..

Selain kesakitan, pesakit mungkin merasakan kelemahan otot di kaki. Semasa pemeriksaan neurologi dalam kes ini, mungkin tidak ada refleks lutut atau Achilles. Dalam kes-kes yang teruk, paresis kaki dapat diperhatikan pada tahap yang berbeza-beza (kaki "memukul" ketika berjalan) atau hilang kawalan kencing dan buang air besar. Sekiranya anda mempunyai kelemahan yang teruk di kaki atau masalah dengan kawalan fungsi pelvis, anda harus berjumpa doktor dengan segera, kerana gejala ini adalah ciri komplikasi herniasi cakera yang luar biasa - sindrom ekor kuda.

Sebagai tambahan kepada gejala sciatica yang dijelaskan di atas, hernia pada tahap L4-L5 dicirikan oleh gejala seperti masalah dengan meluruskan jari kaki kerana kelemahan otot dan berpotensi menjadi gejala "kaki gantung". Rasa kebas dan kesakitan dapat dirasakan di bahagian atas kaki. Kesakitan dari punggung bawah sering memancar, termasuk ke punggung.

Punca

Hernia intervertebral di punggung bawah mungkin muncul kerana kecederaan atau postur yang tidak betul ketika mengangkat objek berat (condong ke bawah pada kaki lurus), atau ia boleh berlaku secara spontan. Peranan penting dalam pembentukan hernia dimainkan oleh penuaan. Dengan bertambahnya usia, cakera intervertebral kehilangan air dan nutrien, menjadi kurang elastik dan lebih rapuh. Oleh itu, cangkang luar cakera mungkin "melemah" dan tidak lagi dapat menahan nukleus pulpa di tengah. Kecenderungan genetik, merokok, sifat kerja dan beberapa faktor lain boleh menyebabkan degenerasi awal cakera intervertebral.

Hernia intervertebral paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 hingga 50 tahun, walaupun orang pertengahan dan tua juga sering menderita hernia intervertebral, terutamanya jika mereka terlibat secara aktif dalam sukan atau mempunyai pekerjaan yang melibatkan pengangkatan berat badan atau postur statik secara sistematik (bekerja di komputer mesin jahit, kerja tukang las, pakar bedah, dll.) Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah salah satu penyebab sakit belakang yang paling biasa, digabungkan dengan sakit di kaki, dan 15 kali lebih biasa daripada hernia tulang belakang serviks, walaupun dengan kedatangan dalam kehidupan komputer kita, nisbah ini berubah, kerana jumlah hernia tulang belakang serviks dan, dengan itu, stroke awal semakin meningkat.

Diagnostik

Diagnosis hernia intervertebral bermula dengan lawatan ke pakar neurologi. Doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan lengkap pesakit, maklumat mengenai kecederaan dan penyakit, dan menentukan sama ada ciri khas gaya hidup pesakit boleh menyebabkan kesakitan. Setelah mengumpulkan maklumat mengenai pesakit, doktor melakukan pemeriksaan perubatan. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui punca kesakitan dan menentukan keparahan gejala seperti kelemahan otot dan kebas, jika ada.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis awal, doktor, sebagai peraturan, menghantar pesakit ke pemeriksaan radiografi. Kajian seperti itu mungkin radiografi, MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (tomografi terkomputer), myelografi atau elektromiografi. Berdasarkan data yang diperoleh, masalah merawat masalah yang ada pada pesakit akan dapat diselesaikan..

MRI adalah kajian non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terperinci tiga dimensi kedua-dua tulang dan tisu lembut tulang belakang. Tidak seperti radiografi, saraf dan cakera intervertebral jelas kelihatan dalam gambar MRI. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran hernia intervertebral, serta kehadiran atau ketiadaan mampatan akar saraf. Selain itu, MRI dapat menunjukkan pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, atau abses..

Myelography adalah radiografi menggunakan media kontras yang disuntik ke saluran tulang belakang semasa tusukan tulang belakang. Pada gambar yang diperoleh dengan bantuan kajian seperti itu, anda dapat melihat hernia intervertebral, pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, abses. Kualiti gambar yang diperoleh dengan cara ini jauh lebih rendah daripada kualiti gambar MRI. Pemberian medium kontras mungkin tidak selamat bagi pesakit. Myelography sebagai kaedah diagnostik utama digunakan di negara-negara yang tidak mampu membeli cukup banyak peranti MRI..

CT adalah kajian selamat dan tidak invasif menggunakan sinar-x dan komputer untuk mendapatkan gambar dua dimensi tulang belakang. CT agak serupa dengan MRI, tetapi kualiti gambar CT lebih rendah daripada kualiti gambar MRI. CT sering digunakan sebagai pengganti MRI, dalam kes di mana MRI mustahil untuk beberapa sebab. Pada CT, cakera intervertebral tidak dapat dilihat dan mustahil untuk menentukan dimensi tepat dari hernia cakera mengikut CT.

Kajian elektromiografi dan konduksi saraf. EMG mengukur tindak balas otot terhadap rangsangan elektrik. Untuk melakukan ini, jarum kecil diletakkan di otot, dan hasil pengukuran direkodkan pada alat khas. Ujian konduksi saraf serupa dengan EMG, tetapi mengukur sejauh mana saraf menghantar isyarat elektrik dari satu ujung saraf ke ujung yang lain. Ujian ini dapat mengesan kerosakan saraf dan kelemahan otot. Ujian digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit saraf tunjang..

Radiografi menggunakan sinar-x untuk mengambil gambar tisu tulang pesakit, yang akan membantu doktor menentukan perubahan lokasi vertebra, artritis, pertumbuhan tulang atau patah tulang. Tidak mungkin untuk mendiagnosis hernia intervertebral dengan kajian ini sahaja..

Rawatan

Rawatan konservatif (bukan pembedahan) hernia intervertebral boleh merangkumi ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, daya tarikan tulang belakang tanpa beban, pelbagai kompleks latihan terapi, pelbagai jenis urutan terapeutik, dan lain-lain. Dengan pendekatan rawatan yang sistematik, 80% orang dengan sakit belakang bawah setelah kira-kira 6 minggu sudah kembali ke cara hidup biasa. Sekiranya atas sebab tertentu rawatan konservatif tidak membantu pesakit, doktor boleh mengesyorkan pembedahan.

1) Kaedah konservatif

Mengambil ubat: bergantung kepada keparahan keadaan dan keparahan gejala, doktor boleh menetapkan penggunaan pelbagai ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, penenang otot (dengan adanya kekejangan otot) dan steroid. Walau bagaimanapun, steroid boleh menyebabkan komplikasi serius (diabetes mellitus), NSAID dan ulser perut dan usus. Dalam kes ini, ubat dengan hernia intervertebral yang bersaiz sederhana dan besar, serta dengan saluran tulang belakang yang sempit, biasanya tidak membawa hasil.

Memunggah daya tarikan tulang belakang: kaedah rawatan ini membolehkan anda memulihkan sebahagian pemakanan dan, dengan itu, keadaan cakera intervertebral, serta melegakan atau mengurangkan tekanan pada saraf dengan meningkatkan jarak antara vertebra. Traksi tulang belakang adalah satu-satunya kaedah rawatan herniasi cakera yang bertindak sebagai penyebab penyakit. Sejak awal perkembangan hernia intervertebral adalah penurunan jarak intervertebral (osteochondrosis tulang belakang).

Gimnastik terapeutik: menguatkan otot punggung yang mendalam, mendorong perkembangan postur badan dan korset otot yang betul.

Urut perubatan: membantu merehatkan otot belakang, melegakan kekejangan otot.

2) Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh disyorkan dalam tiga kes:

• sekiranya pesakit lemah memberi tindak balas terhadap rawatan konservatif yang kompleks;
• jika pesakit mengalami peningkatan gejala selepas rawatan konservatif yang kompleks;
• jika pesakit mempunyai tanda-tanda kerosakan saraf, seperti kelemahan otot atau kehilangan sensasi di kaki. Dalam kes lain, doktor tidak boleh mengesyorkan pembedahan membuang hernia intervertebral.

Artikel itu ditambahkan ke Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan memerlukan pendekatan bersepadu. Diagnosis klinikal doktor memberi tumpuan kepada menentukan sumber kesakitan pesakit. Atas sebab ini, diagnosis klinikal kesakitan dari cakera herniasi tidak hanya berdasarkan hasil ujian diagnostik seperti MRI atau CT. Ia digabungkan dari sejarah perubatan yang lengkap, melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap dan, jika perlu, melakukan satu atau lebih ujian diagnostik.

rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa operasi p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

Penting untuk menekankan bahawa MRI dan ujian diagnostik lain tidak digunakan untuk mendiagnosis kesakitan pesakit; sebaliknya, mereka digunakan hanya untuk mengesahkan adanya masalah anatomi yang dikenal pasti atau disyaki mempunyai sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Atas sebab ini, hasil radiologi MRI atau ujian lain tidak begitu penting untuk diagnosis penyebab kesakitan pesakit seperti hasil dari sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Selalunya, imbasan MRI atau jenis ujian lain akan digunakan terutamanya untuk tujuan perancangan pembedahan, misalnya, supaya pakar bedah dapat menentukan dengan tepat di mana cakera herniasi dan bagaimana ia mempengaruhi akar saraf.

Apa yang berlaku dengan cakera herniated

Walaupun cakera tulang belakang dirancang untuk beban yang besar, kecederaan dan masalah lain boleh berlaku. Apabila cakera bertambah tua atau rosak, bahagian luar (cincin berserat) cakera mungkin terkoyak, dan hernia atau penyemperitan dari cakera boleh terbentuk pada bahan dalaman cakera (nukleus pulpa). Setiap cakera tulang belakang dikelilingi oleh saraf yang sangat sensitif, dan bahagian dalam cakera mengandungi protein keradangan, jadi apabila bahan ini bersentuhan dengan saraf, ia dapat menyebabkan rasa sakit yang dapat menyebar sepanjang keseluruhan saraf. Bahkan herniasi cakera kecil, yang membolehkan sebilangan kecil bahan cakera dalaman hanya menyentuh saraf, boleh menyebabkan kesakitan yang ketara..

Kesakitan dari cakera herniated terhadap penyakit degeneratif

Hernia cakera intervertebral biasanya menyebabkan jenis kesakitan yang berbeza daripada penyakit cakera degeneratif (masalah cakera biasa yang lain).

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Apabila pesakit mempunyai cakera degenerasi secara simptomatik (cakera yang menyebabkan rasa sakit atau gejala lain), ruang cakera adalah sakit dan sumber kesakitan. Kesakitan jenis ini biasanya disebut sakit paksi..

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Apabila pesakit mempunyai hernia simtomatik cakera intervertebral, bukan ruang cakera itu sendiri yang menyakitkan, tetapi masalah dengan cakera, yang menyebabkan rasa sakit pada saraf tunjang. Kesakitan jenis ini biasanya disebut sakit radikular (sakit akar saraf atau sciatica dari herniasi cakera lumbar).

Gejala cakera herniated di tulang belakang lumbar

Hernia cakera intervertebral paling kerap berlaku di tulang belakang lumbar (punggung bawah) atau di tulang belakang serviks (leher), tetapi juga boleh berlaku di tulang belakang toraks (punggung atas). Setiap herniasi cakera intervertebral menyebabkan pelbagai gejala kesakitan..

p, blokquote 8,0,1,0,0 ->

Sakit kaki (juga dikenali sebagai sciatica) adalah gejala yang paling biasa dikaitkan dengan cakera herniated di tulang belakang lumbar. Kira-kira 90% cakera herniasi berlaku pada L4-L5 dan L5-S1, menyebabkan rasa sakit pada saraf L5 atau S1 yang memancarkan saraf sciatic.

Gambar rajah tulang belakang p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbar 4 dan 5 (L4-L5)

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbal 4 dan 5 (L4-L5) biasanya menyebabkan kerosakan pada saraf L5. Selain kesakitan sciatica, jenis herniasi cakera intervertebral ini boleh menyebabkan kelemahan ketika mengangkat jari kaki dan, mungkin, di pergelangan kaki. Gejala ini juga dikenali sebagai kaki jatuh. Rasa kebas dan kesakitan juga dapat dirasakan di bahagian atas kaki..

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Cakera herniasi pada segmen lumbar 5 dan sakral 1 (L5-S1)

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbal 5 dan sakral 1 (L5-S1) biasanya menyebabkan kerosakan pada saraf S1. Selain sciatica, herniasi cakera jenis ini boleh menyebabkan kelemahan ketika berdiri di jari kaki. Rasa kebas dan sakit boleh merebak ke telapak kaki dan keluar dari kaki.

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan

Matlamat utama merawat setiap pesakit adalah untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala lain yang disebabkan oleh cakera herniated. Untuk mencapai tujuan ini, setiap rancangan rawatan pesakit mesti dibuat secara individu bergantung kepada sumber kesakitan, keparahan kesakitan, dan gejala spesifik yang ditunjukkan oleh pesakit.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Secara umum, pesakit biasanya disarankan untuk memulakan dengan rawatan konservatif (tanpa pembedahan) sebelum mempertimbangkan pembedahan tulang belakang untuk cakera herniasi. Memandangkan ini berlaku secara umum, bagi sesetengah pesakit, pembedahan awal sangat membantu. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai kelemahan yang mendasari secara progresif di lengan atau kakinya kerana akar saraf yang terjepit dari hernia cakera intervertebral, operasi awal dapat menghentikan sebarang perkembangan neurologi dan mewujudkan persekitaran penyembuhan yang optimum untuk pembaikan saraf. Dalam kes seperti itu, kehilangan saraf dapat terjadi tanpa pembedahan, dan kerosakan mungkin kekal..

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Terdapat juga beberapa keadaan yang agak jarang berlaku yang memerlukan pembedahan segera. Sebagai contoh, sindrom cauda equina, yang biasanya dicirikan oleh kelemahan progresif pada kaki dan / atau disfungsi usus atau pundi kencing secara tiba-tiba. Gejala seperti itu memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan segera..

H3 cakera intervertebral 4,0,0,0,0,0 ->

Rawatan konservatif

Untuk hernia lumbal dan serviks cakera intervertebral, rawatan konservatif (bukan pembedahan) biasanya boleh digunakan selama kira-kira empat hingga enam minggu untuk membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan. Proses percubaan dan kesilapan sering diperlukan untuk mencari kombinasi rawatan yang tepat. Doktor mungkin mencuba satu rawatan pada satu masa, atau mungkin berguna untuk menggunakan kombinasi pilihan rawatan dengan segera. Contohnya, rawatan penahan sakit (seperti ubat-ubatan) dapat membantu pesakit mentolerir rawatan lain dengan lebih baik (seperti manipulasi atau fisioterapi). Selain membantu pemulihan, terapi fizikal sering digunakan untuk mengajar pesakit mekanik badan yang baik (seperti teknik mengangkat yang betul) yang membantu mencegah pemakaian berlebihan pada cakera..

p, blokquote 17,1,0,0,0 ->

Sekiranya rawatan konservatif membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit boleh meneruskan rawatan. Bagi pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk dan kehilangan fungsi yang besar dan tidak mendapat bantuan daripada rawatan konservatif, pembedahan boleh dianggap sebagai pilihan..

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Gabungan pilihan rawatan konservatif berikut boleh digunakan sekurang-kurangnya enam minggu pertama ketidakselesaan dan kesakitan:

1. Fisioterapi, senaman dan regangan lembut membantu melegakan tekanan pada akar saraf.
2. Terapi ais dan panas untuk menghilangkan rasa sakit.
3. Manipulasi (mis. Manipulasi kiropraktik).
4. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti perencat Ibuprofen, Naproxen atau COX-2 untuk melegakan kesakitan.
5. Ubat penahan sakit narkotik untuk menghilangkan rasa sakit.
6. Steroid untuk mengurangkan keradangan untuk menghilangkan rasa sakit.
7. Suntikan epidural untuk mengurangkan keradangan untuk menghilangkan rasa sakit.

Rawatan L4-L5

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan adalah tahap permulaan kompleks memerangi penyakit ini. Sekiranya keadaan punggung dan / atau kaki tidak bertambah baik dengan rawatan bukan pembedahan, atau dalam keadaan keadaan kecemasan tertentu, campur tangan pembedahan dapat dipertimbangkan.

Rawatan bukan pembedahan untuk L4-L5

Rawatan bukan pembedahan segmen gerakan L4-L5 merangkumi:

1. Rawatan ubat. Ubat preskripsi dan bebas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dari L4-L5. Sebagai peraturan, ubat anti-radang bukan steroid biasanya dicuba terlebih dahulu. Opioid, tramadol dan / atau kortikosteroid boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang lebih teruk..
2. Fisioterapi. Latihan dan terapi fizikal dapat diubah sehingga mereka secara khusus ditujukan untuk kesakitan yang disebabkan pada L4-L5 dan punggung bawah. Rawatan ini membantu menstabilkan punggung dan menjaga otot dan sendi dalam keadaan baik. senaman dan regangan lembut membantu mengurangkan tekanan
3. Kiropraktik. Kiropraktik tulang belakang lumbar dapat membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh pergerakan di segmen L4-L5.
4. Penjagaan diri. Untuk membantu menyembuhkan dan / atau mencegah kemerosotan kecederaan L4-L5, beberapa petua termasuk mengelakkan:

• lenturan tulang belakang berulang;
• pergerakan tiba-tiba secara tiba-tiba, seperti melompat;
• senaman intensiti tinggi dan mengangkat berat.

Penting untuk menjaga postur badan yang betul ketika anda berdiri, duduk, berjalan, berbaring dan mengangkat objek dari lantai untuk mengekalkan lenturan tulang belakang yang normal dan mengurangkan tekanan pada tulang belakang..

Prosedur suntikan untuk L4-L5

Di samping itu, tetap aktif, melakukan senaman secara teratur, berhenti merokok dan menurunkan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko masalah yang berkaitan dengan L4-L5.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pelbagai jenis rawatan suntikan dapat membantu mengurangkan keradangan dan / atau mencegah denyutan nyeri memasuki L4-L5 ke otak..

1. Suntikan steroid epidural lumbar.Steroid yang disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang dapat membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kepekaan serat saraf terhadap kesakitan, menghasilkan isyarat kesakitan yang lebih sedikit. Suntikan ini lebih berkesan untuk merawat penyebab kesakitan yang meradang, seperti sakit dari serpihan cakera herniasi, dan secara amnya kurang berkesan untuk penyebab kesakitan yang memampatkan..
2. Ablasi frekuensi radio: Ablasi frekuensi radio dapat digunakan untuk mengubati kesakitan yang timbul dari sendi faset L4-L5. Sebahagian saraf pemancar kesakitan dipanaskan oleh jarum frekuensi radio untuk mewujudkan kerosakan haba. Akibat lesi ini, saraf tidak menghantar isyarat sakit ke otak..

Semasa menjalankan prosedur suntikan, panduan fluoroskopi (sinar-X) dengan pewarna radiopaque biasanya digunakan untuk penempatan jarum yang betul. Panduan fluoroskopi membantu meningkatkan ketepatan diagnostik dan mengurangkan risiko prosedur.

p, blokquote 25,0,0,1,0 ->

Suntikan juga dapat digunakan untuk diagnosis sebagai penyekat saraf selektif, untuk mengesahkan bahawa akar saraf adalah penyebab sakit kaki, dan biasanya membantu sebelum pembedahan.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Prosedur suntikan biasanya dipertimbangkan selepas kaedah bukan pembedahan selama beberapa minggu tanpa menghilangkan rasa sakit. Suntikan ini boleh membawa risiko kecil pendarahan dan / atau kerosakan saraf di punggung bawah..

Rawatan L5-S1

Faktor-faktor yang mempengaruhi segmen tulang belakang L5-S1 biasanya dirawat dengan kaedah bukan pembedahan. Sekiranya gejala punggung bawah dan / atau kaki bertambah buruk atau tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan ini, atau dalam keadaan keadaan mendesak tertentu, seperti tumor atau sindrom ekor kuda, pembedahan mungkin disyorkan.

Rawatan bukan pembedahan untuk L5-S1

Rawatan L5-S1 biasanya merangkumi:

1. Rawatan ubat. Ubat bebas, seperti ubat anti-radang bukan steroid, yang biasanya menghentikan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1. Dengan kesakitan yang lebih teruk, ubat-ubatan preskripsi seperti opioid, tramadol dan / atau kortikosteroid boleh digunakan..
2. Fisioterapi. Latihan khas dan fisioterapi dapat dikembangkan untuk menghilangkan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1. Rawatan ini membantu menstabilkan punggung dan mengekalkan kesihatan otot dan sendi yang baik untuk kelegaan jangka panjang, dan menyediakan persekitaran untuk penyembuhan tisu punggung bawah..
3. Kiropraktik: Memanipulasi tulang belakang lumbar dengan penyesuaian kiropraktik dapat membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1.
4. Penjagaan diri. Kesakitan ringan hingga sederhana dapat diatasi dengan panas dan ais di rumah. Untuk melegakan kesakitan pada lumbosacral, disarankan untuk tetap aktif dan meneruskan latihan harian. Walaupun rehat di tempat tidur dapat memberikan simptom lega sementara, biasanya tidak menyumbang kepada pemulihan cepat atau jangka panjang dari sciatica..

Selepas bersenam, berhenti merokok dan penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko masalah yang berkaitan dengan L5-S1.

Prosedur suntikan untuk L5-S1

Suntikan boleh dipertimbangkan untuk menghilangkan rasa sakit selepas kaedah bukan pembedahan selama beberapa minggu dan sebelum memutuskan pembedahan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Suntikan biasa L5-S1 termasuk:

1. Suntikan steroid epidural lumbar. Steroid yang disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang dapat membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kepekaan serat saraf terhadap kesakitan, menghasilkan isyarat kesakitan yang lebih sedikit. Suntikan ini lebih berkesan untuk merawat penyebab kesakitan yang meradang, seperti sakit dari serpihan cakera herniasi, dan secara amnya kurang berkesan untuk penyebab kesakitan yang memampatkan..
2. Ablasi frekuensi radio. Ablasi frekuensi radio boleh digunakan untuk merawat kesakitan pada sendi faset L5-S1. Sebahagian saraf pemancar kesakitan dipanaskan oleh jarum frekuensi radio untuk mewujudkan kerosakan haba. Akibat lesi ini, saraf tidak menghantar isyarat sakit ke otak..

Semasa melakukan prosedur suntikan untuk penempatan jarum yang betul, petunjuk fluoroskopi (sinar-X) biasanya digunakan. Panduan fluoroskopi dan pewarna kontras membantu meningkatkan ketepatan diagnostik dan mengurangkan risiko prosedur.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Suntikan juga boleh digunakan untuk diagnosis sebagai blok saraf selektif, untuk mengesahkan akar saraf sebagai penyebab sakit kaki dan mungkin berguna sebagai alat diagnostik sebelum operasi.

Hernia p, blokquote 34,0,0,0,1 ->

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan adalah kaedah biasa dalam memerangi penyakit ini. Ia membolehkan anda menghentikan kesakitan dengan mudah dan menghilangkan penyebab penyakitnya, tanpa perlu menjalani pembedahan.