loader

Utama

Ketua

Saiz hernia vertebra

Yang sangat penting adalah dimensi hernia tulang belakang serviks dalam menentukan taktik merawat patologi. Oleh itu, sebelum memulakan terapi, sejumlah kajian dilakukan bertujuan untuk menentukan penyetempatan penyakit dan jumlah penonjolan. Rawatan patologi dilakukan dengan kaedah konservatif, tetapi jika terapi tidak membawa hasil positif, hernia mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Rasanya?

Sakit belakang yang teruk menunjukkan proses degeneratif yang serius di tulang belakang, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pesakit.

Hernia intervertebral adalah akibat dari osteochondrosis, yang berlaku dengan ubah bentuk cakera intervertebral dengan keluarnya di luar vertebra. Spesies hernia tulang belakang bergantung pada saiznya. Lokasi penyetempatan juga sangat penting. Selalunya, lesi tulang belakang lumbar berlaku, kerana bahagian belakang ini memberikan beban terbesar. Hernia serviks jarang berlaku, tetapi penempatannya membawa kepada akibat yang lebih serius. Pada peringkat awal penyakit, penonjolan hingga 3 mm berlaku. Punca patologi adalah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • usia tua fisiologi badan;
  • osteochondrosis dan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis hernia intervertebral

Klasifikasi penyakit berlaku mengikut kriteria berikut:

  • Dimensi patologi:
    • penonjolan;
    • prolaps.
  • Kesan pada pemeliharaan tulang belakang:
    • tiada kesan;
    • memberi tekanan pada ujung saraf.
  • Penyetempatan bulge:
    • lateral (ke sisi);
    • belakang;
    • Hernia Schmorl (dengan penembusan ke vertebra bersebelahan).
Kembali ke senarai kandungan

Berapakah ukuran hernia serviks, toraks dan lumbar?

Bergantung pada bahagian tulang belakang di mana hernia berlaku, isipadu yang sama mempunyai ciri klinikal yang berbeza. Penonjolan 7 mm di kawasan toraks adalah penonjolan sedang, sedangkan pembentukan yang sama antara vertebra serviks boleh membawa maut.

Ukuran hernia, bergantung pada lokasinya
Varieti herniaLumbar dan toraksServiks
Penonjolan kecil1-5 mmhingga 2 mm
Saiz sederhana6-8 mm2-4 mm
Hernia intervertebral yang besar9-12 mm5-6 mm
Prolaps atau pengasingan besarDari 12 mmLebih daripada 6 mm
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan mengikut ukuran

Kaedah konservatif

Semua jenis hernia vertebra dapat dirawat tanpa pembedahan. Langkah-langkah terapi untuk menghilangkan patologi bertujuan menghilangkan sindrom kesakitan dan mengurangkan penonjolan. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

  • Rawatan ubat. Dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid, dapat mengurangkan rasa sakit dan proses keradangan. Chondroprotectors menguatkan tulang rawan. Di samping itu, ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran darah..
  • Sekatan. Prosedur ini dilakukan untuk melegakan kesakitan kecemasan. Untuk melakukan ini, suntikan anestetik dan kortikosteroid disuntik terus ke kawasan yang terjejas.
  • Fisioterapi. Latihan gimnastik dilakukan hanya setelah berunding dengan doktor dan sesuai dengan terapi sebelumnya. Semasa melokalisasi hernia tulang belakang di kawasan serviks, gimnastik dilakukan dalam keadaan duduk, dan dengan lumbal dan toraks - berbaring.
  • Terapi manual. Ia dijalankan hanya dalam tempoh pengampunan penyakit sekiranya tidak ada rasa sakit. Membantu meningkatkan aliran darah dan pemulihan yang cepat. Apabila menonjol lebih dari 9 mm, prosedur dilakukan dengan berhati-hati agar tidak membahayakan pesakit.
  • Fisioterapi. Prosedur dengan pengaruh arus atau medan magnet adalah alat bantu untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan.

Sebelum melakukan manipulasi perubatan, diperlukan nasihat doktor, kerana rawatan diri menyebabkan komplikasi.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak membawa hasil positif selama beberapa bulan, dan ukuran penonjolan mencapai lebih dari 10 mm, pembedahan diperlukan. Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami prolaps besar di mana-mana tulang belakang. Jenis operasi yang paling biasa adalah:

  • Mikrodisektomi. Semasa prosedur, sayatan kecil dibuat, dan hernia dikeluarkan menggunakan alat khas. Ukuran penonjolan ialah 5-6 mm.
  • Mikrodisektomi endoskopi. Operasi dilakukan dengan memperkenalkan endoskop melalui sayatan yang tidak lebih besar dari ukuran 5 mm. Pakar bedah melihat semua tindakan berterusan di monitor. Selepas operasi, pesakit tidak memerlukan proses pemulihan yang lama dan dapat segera berjalan. Batasan dalam melakukan microdiscectomy endoskopi adalah hernia hingga 6 mm.
  • Nukleoplasti laser. Manipulasi boleh menjadi prosedur bebas atau bahagian mikrodisektomi endoskopi. Pembedahan invasif minimum dilakukan sekiranya ukuran hernia kurang dari 6 mm. Tetapi selepas prosedur, pesakit mesti diperhatikan di hospital sekurang-kurangnya 3 hari.
Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan

Semua jenis hernia dapat dicegah dengan lebih baik daripada dirawat. Untuk melakukan ini, jalankan gaya hidup aktif dan elakkan beban berat, terutama dalam posisi badan yang condong. Sekurang-kurangnya sekali sehari adalah disyorkan untuk melakukan gimnastik untuk menguatkan rangka otot tulang belakang. Semakin cepat anda memulakan langkah pencegahan, semakin rendah risiko komplikasi.

Saiz hernia vertebra

Terlepas dari ukuran dan lokasi lesi tulang belakang, mereka semua memerlukan rawatan. Jenis hernia vertebra dibezakan mengikut ukuran. Ia bergantung pada jenis kaedah terapi yang akan digunakan - konservatif atau operasi. Sekiranya patologi tidak melebihi 2 mm dan terletak di tulang belakang serviks, ia dirawat secara perubatan dengan bantuan teknik fisioterapeutik dan manual. Dengan hernia dengan penyetempatan yang sama lebih dari 6 mm, pesakit disyorkan menjalani operasi segera.

Apakah kecacatan ini?

Hernia intervertebral adalah lesi tulang belakang, disertai dengan pecahnya cincin berserat (alat ligamen vertebra) dan pelepasan struktur lembut melalui bukaan yang terbentuk. Sebab-sebab penampilannya adalah perubahan degeneratif-distrofik pada kerangka, yang merangkumi pelanggaran keanjalan dan kekuatan ligamen vertebra, trauma, peningkatan berat badan, keperluan untuk waktu yang lama berada dalam posisi terpaksa (sifat kerja, gaya hidup), pergerakan tiba-tiba di sepanjang paksi memutar, postur terjejas (kyphosis, lordosis, scoliosis). Prasyarat genetik yang terpisah kerana mutasi gen.

Perpindahan vertebra mencubit akar saraf, menyebabkan mati rasa anggota badan.

Jenis hernia menentukan gambaran klinikal. Gejala termasuk sakit kronik dan berterusan di tulang belakang serviks, toraks, atau lumbal dari watak menembak, jahitan, atau sakit. Pada peringkat awal, rasa sakit diberikan pada anggota badan, jadi diagnosis pembezaan sukar dilakukan. Pelanggaran sensasi taktil bergabung, kesemutan, kebas pada jari dan jari kaki berlaku. Kekuatan otot dikurangkan, kadang-kadang sebelum paresis dan lumpuh. Dalam kes yang teruk, inkontinensia urin dan tinja, pelanggaran aktiviti organ kelamin (sindrom ekor kuda).

Penyetempatan dan saiz hernia tulang belakang

Hernia selalu didahului oleh penonjolan (penonjolan tisu lembut saluran tulang belakang tanpa kerosakan pada cincin berserat). Lebih sering mereka tidak simptomatik dan berlaku dengan latar belakang perubahan degeneratif pada cakera intervertebral, di mana mikrokrok muncul kerana tekanan berterusan pada nukleus pulpa..

Hernia serviks mengganggu peredaran darah otak.

Pengkelasan kecacatan ukurannya menjadi kecil, sederhana dan besar, yang dapat terletak di kawasan serviks, toraks dan lumbar, dicadangkan. Tetapi bagi setiap zon tulang belakang, jumlah penonjolan mempunyai makna yang berbeza. Sebagai contoh, jika pendidikan hingga 3 cm dianggap sebagai penonjolan untuk punggung bawah, maka untuk tulang belakang serviks sudah menjadi hernia yang berbahaya. Tetapi jika arah penonjolan masuk ke dalam saluran tulang belakang, bahkan pembentukan kecil dapat memprovokasi pemampatan saraf tunjang, sakit parah dan bahkan kelumpuhan.

Saiz hernia tulang belakang
BesarnyaPenyetempatan, tulang belakangRawatan
ServiksThoracic dan Lumbar
5 mm dan kurangIa dianggap penonjolan, jika tidak lebih dari 2 mmTidak lebih daripada 5 mmMungkin rawatan di rumah, menggunakan panas setempat
5-8 mm5-6 mm dianggap sebagai penonjolan besarMaksimum 8 mm yang dibenarkanKompleks langkah-langkah terapi diterapkan, tetapi tanpa pembedahan.
dari 2 hingga 4 mm - sederhana
hingga 10 mmTidak mempunyai ciriBerlaku lebih kerapRawatan dijalankan di kompleks dengan fisioterapi, daya tarikan dan fisioterapi
11 mm dan lebihTidak mempunyai ciriCukup besar, terdapat risiko mampatan saraf tunjangOperasi kecemasan

Semasa melantik operasi, doktor dibimbing tidak hanya dengan ukuran hernia, tetapi juga oleh komplikasi yang timbul: mencubit saraf tunjang, ubah bentuk kantung dural.

Di kawasan serviks

Penyetempatan hernia intervertebral ini berlaku pada kira-kira 4% kes. Ukurannya berbeza dari 4 hingga 7 mm. Hernia tulang belakang serviks menyebabkan sakit kepala, ketidakselesaan di leher, di lengan bawah dan bilah bahu, kebas pada tapak tangan dan kulit tangan. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk mengambil dan memegang objek. Kekuatan otot dikurangkan di semua otot lengan bawah dan bahu. Sekiranya terdapat kecacatan intervertebral pada tulang belakang serviks, bahkan penonjolan 7 mm sudah menunjukkan bahawa campur tangan pembedahan diperlukan. Penundaan boleh menyebabkan kerosakan pada akar saraf yang muncul melalui celah-celah antara vertebra.

Di vertebra toraks

Ini adalah penyetempatan hernia intervertebral yang paling jarang berlaku. Ukurannya berbeza dari 6 hingga 8 mm. Kesakitan dengan kecacatan kawasan toraks ini berlaku di punggung atas, diperburuk oleh batuk dan bersin. Dengan penyetempatannya, gejala semestinya membezakan dengan kemungkinan patologi sistem kardiovaskular, paru-paru, ginjal, dan saluran gastrousus.

Di kawasan lumbar

Penyetempatan seperti ini adalah yang paling kerap dan didiagnosis pada 95% kes. Saiz hernia ini adalah yang terbesar. Yang terbesar ialah 15 mm. Hernia tulang belakang lumbar menimbulkan gangguan pada sfera genitouriner. Gejala dicirikan oleh rasa sakit di punggung bawah, punggung, pinggul, yang memberi pada perineum dan anggota bawah. Paresthesia (kesemutan, kebas kaki dan kulit kaki) diperhatikan. Oleh kerana tulang belakang di kawasan lumbar lebih kuat dan mempunyai ligamen yang kuat. Hernia berukuran hingga 10 mm dapat dirawat secara konservatif, operasi adalah pilihan.

Hernia cakera lumbar - operasi

Osteochondrosis, kerja fizikal yang keras dan perubahan yang berkaitan dengan usia sering menyebabkan pembentukan hernia lumbal intervertebral. Selalunya ia dijumpai pada tahap L3-L4, L4-L5 dan L5-S1, kerana bahagian inilah yang mengalami beban yang paling besar. Semasa penyakit ini berkembang, rasa sakit dengan tahap intensiti yang berbeza-beza tidak dapat dielakkan berlaku, di belakang dan di kaki. Selalunya, mereka secara kekal menghilangkan kemampuan dan ketenangan seseorang.

Tetapi kesakitan bukanlah sahabat herniasi yang paling berbahaya. Dengan lokasi khas atau saiznya yang besar, mungkin untuk mengembangkan bukan sahaja kebas anggota badan dan paresisnya, tetapi juga gangguan pada bekalan darah ekor kuda (kelanjutan saraf tunjang di tulang belakang lumbar), yang boleh menyebabkan kelumpuhan kaki walaupun pada orang muda. Oleh itu, penting untuk melakukan rawatan penyakit secara menyeluruh dan, jika perlu, memutuskan penghapusan hernia lumbal.

Oleh kerana pembentukannya bersentuhan langsung dengan saraf tunjang, hanya pakar yang berkelayakan tinggi dalam bidang pembedahan tulang belakang yang harus mempercayai operasi tersebut. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Beberapa pakar vertebrologi terbaik di ibu kota bersedia membawa anda ke "Klinik SL", memberi nasihat terperinci dan, jika perlu, melakukan penyingkiran hernia yang berpatutan dari tulang belakang lumbar.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk menghilangkan hernia lumbar dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini adalah tindakan yang melampau dan hanya diperlukan sekiranya tidak ada perubahan positif pada keadaan pesakit dengan latar belakang terapi konservatif yang panjang, yang disertai dengan:

  • kesakitan yang teruk kerana peningkatan tekanan pada ujung saraf;
  • kehilangan kawalan terhadap pengosongan pundi kencing dan usus, disfungsi ereksi pada lelaki, yang diprovokasi oleh pelanggaran ekuiti cauda yang menghidupkan organ pelvis;
  • penurunan kepekaan anggota badan, hingga paresis atau lumpuh;
  • peningkatan pembentukan hernia hingga 7 mm atau lebih.

Hernia yang diasingkan dikendalikan secara kecemasan, rumit oleh rasa sakit yang teruk, postur antalgik, perkembangan komplikasi neurologi (kelemahan pada kaki), fungsi organ pelvis yang terganggu, iaitu yang kandungannya tidak lagi dipegang oleh cincin berserat dan memasuki saluran tulang belakang, dengan kuat menekan struktur saraf

Sangat mustahak untuk tidak mengabaikan kesakitan dan tidak takut menjalani pembedahan, kerana kaedah moden mempunyai risiko komplikasi minimum dan kecekapan tinggi. Sekiranya hernia lumbal tidak dikeluarkan tepat pada waktunya, pemampatan akar saraf dapat menyebabkan akibat dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan..

Jenis operasi

Di gudang bedah tulang belakang terdapat banyak cara untuk menghilangkan jisim hernial. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan yang paling penting, petunjuk dan kontraindikasi. Hanya pakar bedah saraf yang kompeten yang dapat mengambil kira semua nuansa dan memilih kaedah penghapusan hernia yang paling berkesan dan selamat.

Sudah tentu, tidak satu kaedah pun, bahkan yang paling moden, memberikan jaminan 100% untuk pemulihan sepenuhnya. Tetapi kemungkinan kegagalan atau kambuh sangat rendah sehingga tidak masuk akal untuk membincangkannya. Tetapi anda boleh meminimumkan risiko ini dengan menghubungi pakar bedah saraf, traumatologi ortopedik dengan pengalaman luas dan pengetahuan mendalam dalam bidang pembedahan tulang belakang.

Pembedahan endoskopi

Pembedahan endoskopi adalah salah satu kemajuan perubatan terkini. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk menghilangkan pelanggaran yang paling serius dengan sedikit kecederaan pada tisu di sekitarnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang umum atau tempatan menggunakan endoskop yang dilengkapi dengan kamera mini dan alat pencahayaan. Gambar dari kamera dihantar ke monitor, yang membolehkan pakar bedah mengawal setiap pergerakan dengan tepat.

Endoskopi dimasukkan ke dalam tubuh pesakit melalui tusukan, besarnya boleh bervariasi dari 0,5 hingga 1 cm. Jenis akses ditentukan oleh lokasi jisim hernial. Sebagai contoh, herniasi cakera endoskopi L4-L5 di sebelah kanan dilakukan melalui akses posterolateral.

Reseksi dilakukan dengan alat khas, yang dibawa melalui rongga di endoskopi ke penonjolan patologi. Ia dikeluarkan secara beransur-ansur, dalam jumlah kecil dan membolehkan anda menyimpan cakera intervertebral.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi adalah:

  • ukuran hernia lumbar 7 mm atau lebih;
  • berlakunya gangguan dalam kerja pundi kencing dan usus, yang disertai dengan pemisahan air kencing dan tinja yang tidak disengajakan;
  • kelemahan otot yang teruk pada satu atau kedua kaki, perubahan gaya berjalan;
  • Sindrom nyeri berterusan;
  • Pelanggaran kualiti hidup.

Dengan menggunakan peralatan endoskopi, hernia yang tersekat juga dikeluarkan. Dalam situasi seperti itu, operasi harus dilakukan secepat mungkin, kerana pecahnya cincin berserat dan pelepasan kandungan gelatin dari cakera ke saluran tulang belakang penuh dengan komplikasi serius.

Mikrodisektomi

Operasi ini untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar menyiratkan pengenalan alat bedah mikro melalui sayatan hingga 2 cm. Pengendalian prosedur dilakukan dengan cara pembesaran khas atau mikroskop, memberikan peningkatan dari 2 hingga 10 kali ganda.

Mikrodisektomi dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang dan merupakan alternatif untuk prostetik cakera, meninggalkan parut kecil, risiko komplikasi sangat rendah, tempoh pemulihan lebih pendek dan lebih mudah ditoleransi. Dengan bantuannya, bukan sahaja penyingkiran hernia tulang belakang lumbar, tetapi juga vertebra lain dilakukan. Khususnya, praktikal sangat diperlukan pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang L5-S1 dengan hipertrofi lateral yang teruk pada ligamen kuning vertebra.

Campur tangan pembedahan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Ini membolehkan anda berjaya membuang formasi yang diasingkan dan mengandungi kalsifikasi, menyelesaikan masalah stenosis lateral (lateral) saluran tulang belakang dan menghilangkan penonjolan saiz besar.

Discektomi klasik

Pembedahan terbuka yang dilakukan pada tulang belakang sejak awal abad ke-20 membolehkan anda membuang keseluruhan cakera intervertebral dan, jika perlu, bahagian-bahagian vertebra. Hari ini, discektomi lengkap digunakan sekiranya terdapat ketidakstabilan tulang belakang, dengan kekambuhan cakera herniated dan stenosis saluran tulang belakang, kerana ini adalah kaedah terbuka untuk rawatan hernia. Dengan mobiliti antara vertebra, pakar bedah tulang belakang terpaksa menggunakannya, terutama untuk laminektomi dan penempatan implan.

Campur tangan pembedahan dilakukan melalui pendekatan posterior dan melibatkan sayatan sepanjang 5-10 cm dan memerlukan anestesia umum. Semasa itu, pakar bedah menyebarkan otot dengan berhati-hati, jika perlu, menghilangkan ligamen dan mendapat akses ke penonjolan hernial. Semua cakera intervertebral yang diubah secara patologi dikeluarkan. Implan yang diperbuat daripada bahan buatan boleh dipasang di tempatnya. Tempoh keseluruhan operasi adalah sekitar 2 hingga 3 jam.

Penyingkiran laser

Penyingkiran hernia lumbal laser adalah teknologi bedah mikro baru, yang kelebihannya adalah pemulihan cepat, hampir tidak ada komplikasi dan keluar dari klinik dalam masa 2 jam selepas prosedur.

Intipati kaedah ini merangkumi pelaksanaan anestesia tempatan mengenai tusukan kulit dan tisu lembut dengan konduktor jarum atau kanula. Pakar bedah memantau arah pergerakannya melalui monitor penguat gambar. Setelah mencapai nukleus pulpa cakera yang diubah, serat diperkenalkan melalui rongga, menghasilkan denyutan laser.

Pakar bedah tulang belakang membawanya ke tengah nukleus dan kembali ke titik masuk ke cincin berserabut. Kemudian dia menghidupkan panduan cahaya sedikit sudut dan mengulangi prosedur. Oleh itu, disebabkan oleh kesan termal tenaga laser, 2-6 pukulan terbentuk di nukleus pulpa, yang memprovokasi penurunan ukuran pembentukan hernia dan peningkatan kesejahteraan pesakit. Kira-kira separuh pesakit mengalami penurunan intensiti kesakitan sejurus selepas prosedur..

Pembedahan laser untuk menghilangkan hernia lumbal memerlukan sekitar seperempat jam. Tetapi ia ditunjukkan hanya dengan penonjolan kecil dan ketiadaan penyakit bersamaan. Selepas itu, praktis tidak ada ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan, dan sekatan dalam tempoh pemulihan dikenakan terutamanya pada kemampuan duduk dan mengangkat benda berat.

Penyingkiran laser dari hernia lumbal mempunyai beberapa kekurangan. Pertama, ia memberikan hasil yang baik hanya dalam 80% kes. Kedua, dengan sikap lalai terhadap pemulihan dan gaya hidup berikutnya, ia membawa kepada kambuh penyakit ini selama 1-3 tahun. Ketiga, kos penyingkiran hernia lumbal laser cukup tinggi.

Nukleoplasti plasma sejuk

Ini adalah teknik terbaru untuk mengurangkan ukuran hernia dengan menggunakan plasma sejuk. Secara teknikal, operasi untuk menghilangkan hernia lumbal tulang belakang dilakukan dengan cara yang sama seperti pengewapan laser, tetapi elektrod yang menghasilkan awan plasma sejuk bertindak sebagai sumber tenaga terma.

Tidak seperti denyutan laser, suhunya tidak melebihi 50 ° C, yang membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya risiko luka bakar cincin berserabut dan saraf atau saluran darah. Di samping itu, ia boleh diulang, yang tidak biasa untuk pembedahan laser..

Nukleoplasti plasma sejuk adalah operasi bedah mikro yang paling selamat dan termudah yang diketahui sekarang. Neurosurgeons "Klinik SL" diambil untuk menjalankannya. Petunjuk kejayaan prosedur kami berusaha maksimal, yang membuktikan profesionalisme tinggi doktor kami.

Hidroplasti

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dengan kaedah ini juga termasuk dalam teknik percutaneus mikro bedah dan merupakan kaedah paling selamat dan berkesan dari semua kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia disk. Hidroplasti melibatkan pengurangan ukuran penonjolan kerana jarang bahagian nukleus pulpa dengan garam dan aspirasi jisim terbentuk seterusnya. Ia juga tidak memerlukan pemulihan yang kompleks dan lama, praktiknya tidak menimbulkan komplikasi dan memberi kesan yang sangat baik..

Selepas hidroplasti, tusukan kecil kekal pada kulit, yang sembuh tanpa pembentukan parut. Ia boleh dilakukan dengan hernia dengan ukuran hingga 0,7 mm.

Ciri-ciri penyediaan

Di "Klinik SL", pelbagai prosedur diagnostik tersedia untuk pesakit, yang memungkinkan untuk memberikan penilaian yang tepat mengenai keadaan kesihatan dan meramalkan kemungkinan risiko setiap jenis intervensi pembedahan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pra operasi, pesakit diresepkan:

  • UAC dan OAM;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian untuk sifilis, jangkitan HIV, hepatitis A dan B;
  • koagulogram;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • MRI

Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, perhatian khusus diberikan kepada hasil MRI. Ini ditunjukkan kepada semua pesakit dalam rangka penyediaan pra operasi, tetapi hasilnya yang sangat penting adalah, jika perlu, untuk menghilangkan hernia cakera L5-S1. Imej MRI juga dilengkapi dengan radiografi tulang belakang lumbar dalam unjuran langsung dan lateral, untuk menentukan tahap ilium.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa vertebra ini sering mempunyai sendi faset yang membesar dan ilium tinggi. Mereka boleh menjadi halangan yang signifikan bagi pakar bedah tulang belakang, terutama jika ia dirancang untuk menghilangkan hernia intervertebral L5-S1 dengan nukleoplasti perkutan atau endoskopi. Oleh itu, jika proses hipertrofik vertebra dikesan, pembuangan hernia tulang belakang dibincangkan semasa perundingan dan keputusan mengenai kaedah menghilangkan hernia cakera dipilih bergantung pada anatomi manusia.

Hasil analisis dan kaedah diagnostik instrumental dinilai oleh ahli terapi. Berdasarkan mereka, dia memberikan kesimpulan mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan dan tidak adanya kontraindikasi untuk ini. Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat kelainan yang dapat menimbulkan komplikasi yang tidak diingini semasa prosedur, pesakit diberi rawatan yang sesuai untuk keadaan tersebut, dan operasi yang dirancang ditunda. Sekiranya kontraindikasi serius dikenal pasti, pesakit disyorkan kaedah lain untuk rawatan hernia intervertebral.

Sekiranya pemeriksaan positif 2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, anda harus berhenti mengambil antikoagulan. Kemungkinan menggunakan ubat lain mesti dibincangkan dengan ahli terapi.

Pemulihan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral tulang belakang lumbar tidak akan memberikan hasil yang signifikan jika pesakit tidak mematuhi cadangan yang diterima dari pakar. Tempoh dan ciri-ciri tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan dan keadaan umum kesihatan manusia. Dalam beberapa kes, pesakit dapat segera kembali ke tugas harian dan melakukan pekerjaan rumah tangga ringan.

Setelah discektomi terbuka, pesakit terpaksa tinggal di hospital sekurang-kurangnya seminggu, dan pada hari pertama mereka berada dalam keadaan terlentang. Selepas itu, mereka dibenarkan bangun dan berjalan dengan hati-hati, tempoh berjalan bergantung pada kesejahteraan umum pesakit.

Intervensi yang lebih lembut, khususnya operasi mikrodiscektomi, endoskopi dan transdermal, tidak dikaitkan dengan penurunan irama kehidupan yang biasa. Selepas mereka, pesakit boleh segera berjalan dan meninggalkan klinik dalam sehari atau lebih awal.

Semasa merawat tulang belakang lumbar di Klinik SL, anda tidak akan menghadapi sekatan sepanjang duduk dan mengangkat objek berat. Jadi, selepas nukleoplasti, anda boleh bangun, berjalan, duduk tanpa sekatan, dan selepas pembedahan endoskopi, anda boleh mengaktifkannya pada keesokan harinya. Oleh itu, dalam setiap kes, pesakit menerima cadangan secara individu.

Korset ortopedik diresepkan untuk beban yang berpanjangan selepas pembedahan. Ia direka untuk mengurangkan beban pada tulang belakang. Dengan kebenaran doktor, anda perlu memulakan terapi senaman. Lebih baik jika sesi pertama dijalankan di bawah pengawasan pakar sempit yang dapat mengira beban dan meningkatkannya dengan betul semasa badan pulih.

Pembedahan untuk membuang hernia intervertebral lumbar memaksa pesakit untuk menjaga kesihatan mereka, mengurangkan berat badan berlebihan, mengelakkan mengangkat benda berat, dan memahami satu kebenaran sederhana - kesihatan anda ada di tangan anda.

Untuk mengelakkan kambuh, disyorkan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • mematuhi pemakanan yang betul;
  • terlibat dalam berenang secara berkala;
  • menjalankan latihan untuk menguatkan korset otot;
  • menjalani rawatan spa secara berkala.

Dalam kebanyakan kes, hasil campur tangan pembedahan dinilai setelah 2 minggu. Pemeriksaan susulan pakar bedah tulang belakang dirancang sebulan setelah keluar dari hospital.

Kos penyingkiran hernia (pembedahan) di Moscow

Di Klinik SL, hernia intervertebral dirawat mengikut standard Eropah. Dengan adanya petunjuk, kami melakukan semua kemungkinan campur tangan pembedahan dan diagnosis penyakit tulang belakang menggunakan peralatan moden generasi terkini. Pesakit kami selalu boleh mendapatkan nasihat daripada pakar vertebrologi terbaik, dan dalam kes yang sangat sukar - pendapat yang komprehensif mengenai perundingan doktor.

Di klinik kami, semua jenis nukleoplasti perkutan tersedia untuk anda. Kami dengan teliti mempertimbangkan pilihan rawatan pembedahan untuk setiap pesakit. Oleh itu, kami tidak melakukan plasma sejuk, nukleoplasti laser atau hidro-plastik tanpa kecuali. Kami memahami bahawa operasi seperti ini akan memberikan hasil yang jelas hanya jika semua syarat pelaksanaannya dipenuhi, iaitu, jika ada hernia dengan ukuran tertentu, tidak ada pelanggaran serius lainnya, dan lain-lain. Oleh itu, kami dengan berhati-hati mendekati pemilihan pesakit untuk prosedur sedemikian.

Sekiranya untuk satu sebab atau yang lain, penyingkiran hernia H4 transdermal atau cakera lain tidak sesuai dengan anda, teknik rawatan pembedahan lain akan dicadangkan yang akan memberikan kesan terbaik dan akan ditunjukkan dalam situasi tertentu.

Kos mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar adalah dari 98,000 rubel jika itu adalah kaedah pembuangan mikro, dari 140,000 rubel jika itu adalah nukleoplasti (melalui tusukan) dan bergantung pada:
- kaedah penyingkiran (terbuka, bedah mikro, endoskopi, nukleoplasti)
- Syarikat pengeluar implan (jika menggunakan kaedah terbuka);
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan bilik darjah.
- Analisis sebelum operasi (jika pemeriksaan dilakukan dengan kami)
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas pembedahan;
- Implan atau bahan habis pakai untuk nukleoplasti.
- Operasi itu;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pengawasan dan perundingan untuk tempoh pemulihan.
- Pemeriksaan sebelum operasi (jika anda menyewa dengan kami)
Semua perkhidmatan dan harga klinik disenaraikan dalam senarai harga.

Pakar bedah tulang belakang kami fasih dalam semua teknik moden untuk melakukan operasi pada tulang belakang dan dapat melakukan penyingkiran hernia L3-L4, L4-L5, L5-S1 dan segmen lain. Pengalaman praktikal yang hebat dari doktor dan peralatan terkini tidak memberi peluang untuk melakukan kesilapan. Oleh itu, pesakit kita bukan sahaja kembali ke kehidupan yang penuh tanpa rasa sakit, tetapi juga membawa saudara dan rakan mereka ke Klinik SL supaya mereka juga dapat menghargai semua kelebihan perubatan moden dan ahli vertebrologi khususnya.

Hernia cakera intervertebral: apakah itu, gejala dan prospek rawatan tanpa pembedahan

Hernia cakera intervertebral - dicirikan oleh pelanggaran kekuatan gentian cincin berserat cakera, yang mengakibatkan penonjolan serpihan pulpa. Setiap tahun, bagi setiap 100 ribu penduduk, kira-kira 150 pesakit didiagnosis dengan "cakera herniasi." Dan dalam 80% kes, penyakit ini merupakan komplikasi osteochondrosis yang telah lama berlaku. Kejadian puncak berlaku pada usia 40-55 tahun, tetapi hernia vertebra dan pada usia 25-40 tahun sama sekali tidak biasa. Dari jumlah pesakit, kira-kira 20% orang memerlukan pembedahan.

Kawasan lumbosacral lebih kerap terjejas, ia dicirikan oleh mobiliti tertinggi dan merupakan rujukan untuk segmen atas dan tengah dari ruang tulang belakang. Cakera pada tahap leher lebih kurang rosak, dan dalam beberapa kes, unsur-unsur intervertebral toraks menderita.

Lelaki lebih kerap daripada wanita menghadapi masalah yang sama, kerana tisu penghubung badan lelaki mempunyai tahap ketegasan dan keanjalan yang sedikit lebih rendah. Penjelasan lain adalah bahawa seks lelaki mempunyai penglibatan yang lebih besar dalam kerja keras fizikal. Aktiviti fizikal yang kerap, yang tidak dapat dibandingkan dengan kemampuan fisiologi sistem muskuloskeletal, adalah penyebab utama merangsang perubahan degeneratif pada tulang belakang dan, sebagai akibatnya, menyebabkan perkembangan patologi disfungsional.

Penyakit ini bermula dengan penonjolan - ubah bentuk kecil lapisan intervertebral, sementara serat dalaman cincin berserat rosak, dan integriti struktur luarannya terpelihara. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, patogenesis memasuki tahap hernia sejati - prolaps. Pada peringkat kemudian penyakit ini, cincin pecah, dan sebahagian daripada nukleus jatuh di luar batas vertebra, memberikan tekanan pada saluran tulang belakang dan struktur neurovaskular. Dalam kes yang paling teruk, urutan berlaku - pemisahan inti dari cakera dan kemasukannya ke saluran tulang belakang. Pilihan yang rumit menimbulkan bahaya besar bagi pesakit, kerana mereka penuh dengan kelumpuhan anggota badan sepenuhnya atau sebahagian.

maklumat asas

Di antara badan vertebra terdapat lapisan tulang rawan - ini adalah cakera intervertebral. Mereka terdiri dari unsur berbentuk cincin (cincin berserat), di dalamnya terdapat zat seperti jeli (nukleus pulpa), yang mempunyai keanjalan yang baik. Cakera intervertebral adalah penyerap kejutan utama tulang belakang. Semasa berjalan, berlari, dan bahkan ketika berdiri, mereka membantu mengurangkan kesan menegak yang menekan (beban paksi) pada ruang tulang belakang dan melembapkan getaran semasa pergerakan badan.

Dengan faktor-faktor yang tidak baik yang memperburuk metabolisme pada komponen tulang rawan sistem vertebra, proses degeneratif dan distrofik diaktifkan dalam unit pembentukan struktur lapisan penyusutan, kerana cincin berserat itu musnah dan terkoyak. Bahan gelatin pada gilirannya mula memberi tekanan pada kawasan yang rosak, yang menyebabkan penonjolan cakera dari sisi tertentu. Oleh kerana bahagian yang menonjol biasanya terletak berdekatan dengan formasi saraf tulang belakang, saraf ini teriritasi, dengan mana penonjolan patologi bersentuhan. Oleh itu, seseorang mula mengalami gejala yang menyakitkan di kawasan belakang atau leher yang terkena, selalunya dengan radiasi ke kaki atau lengan.

Gejala

Gejala hernia cakera intervertebral bergantung pada penyetempatan, ukuran penonjolan yang dikembangkan, tahap penglibatan dalam proses patologi struktur tulang belakang. Di bawah ini kami memberikan simptom utama yang diperhatikan dengan penyakit ini:

  • sindrom kesakitan tempatan (sakit, menarik, dalam atau menembak) pada segmen vertebra tertentu, yang, sebagai peraturan, meningkat ketika melakukan pergerakan;
  • kesakitan yang menyinari yang keluar ke mana-mana bahagian atas atau bawah anggota badan, punggung, kaki, kawasan bahu atau dada;
  • pelanggaran kepekaan (hiperestesia atau hipestesia) anggota badan;
  • kelemahan otot kaki atau lengan (bergantung pada lokasi tumpuan);
  • kekakuan pada bahagian tulang belakang tertentu;
  • sakit kepala yang kerap, pening, tinitus, lonjakan tekanan darah, insomnia, gaya berjalan yang tidak stabil dan gangguan neurologi lain;
  • disfungsi sistem usus dan urogenital (buang air besar secara spontan, inkontinensia kencing, kegagalan fungsi pembiakan).

Oleh itu, zon sakit diagihkan bergantung kepada lokasi hernia.

Perhatian! Tanda pertama yang harus memberi amaran kepada anda dan berfungsi sebagai motif lawatan mendesak ke doktor adalah sakit di bahagian belakang atau leher yang mempunyai intensiti di kawasan tertentu.

Sebab pembangunan

Faktor asas yang memprovokasi patologi adalah osteochondrosis. Kompleks gangguan degeneratif-dystrophik, yang terdapat pada tulang rawan tulang belakang. Sekiranya tidak dirawat, yang untuk beberapa alasan dianggap cukup normal bagi banyak orang, pada pandangan pertama diagnosis yang tidak berbahaya dapat berubah menjadi masalah serius - hernia antara vertebra. Perhatikan foto tersebut, dari gambar tersebut anda dapat lebih memahami bagaimana lapisan intervertebral dalam keadaan sihat dan patologi berubah. Sebab-sebab berikut menyumbang kepada terjadinya kemerosotan seperti itu pada cakera:

  • lesi traumatik sistem muskuloskeletal;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti motor;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan berat, angkat berat, dan lain-lain);
  • kelemahan kongenital dan yang diperolehi dari alat muskul-ligamen;
  • gangguan metabolisme dalam badan;
  • penyakit autoimun, gangguan hormon;
  • pelbagai kelengkungan tulang belakang;
  • berpanjangan dalam keadaan duduk (sering muncul di kalangan pemandu dan pekerja pejabat);
  • tabiat buruk, terutamanya merokok;
  • keturunan dan penuaan badan yang berkaitan dengan usia.

Teknik postur yang betul semasa melakukan kerja fizikal.

Hernia cakera tidak hanya menekan fungsi lokomotor secara tempatan, tetapi juga menghalang cabang pengangkutan sistem saraf, yang menimbulkan keseluruhan rantai gangguan neurologi dan lesi CNS yang agak berbahaya sehingga menyebabkan pergerakan anggota badan. Dalam keadaan yang diabaikan, ia membawa kepada gangguan teruk organ panggul, otak, sistem kardiovaskular, dan komponen fungsional penting badan yang berdekatan dengan lesi ruang tulang belakang.

Diagnostik

X-ray konvensional mempunyai kandungan maklumat yang rendah mengenai pengiktirafan hernia vertebra, kerana ia menggambarkan struktur tulang dengan baik, dalam kes kita vertebra. Menurut gambar sinar-X yang menunjukkan kedudukan relatif yang terdistorsi dari badan vertebra (anjakan sudut, penyempitan jurang di antara mereka, dan lain-lain) dan kehadiran tanda distrofi (osteofit, dll.), Kita hanya dapat menganggap bahawa terdapat penonjolan cakera. Walau bagaimanapun, pengimejan resonans magnetik mempunyai kemampuan visualisasi tisu lembut yang jelas (struktur cakera, saraf tunjang, ujung saraf). Tomografi yang dikira adalah kaedah maklumat rata-rata - lebih baik daripada sinar-x, tetapi lebih buruk daripada MRI.

Hernia antara segmen 3 dan 4.

Walau bagaimanapun, lawati mana-mana forum tematik di mana anda akan mengetahui bahawa pesakit pertama yang mengadu sakit di bahagian belakang menjalani sinar-X. Oleh itu, persoalannya: mengapa tidak segera meminta diagnosis yang sangat bermaklumat? Pada mulanya, pakar memberikan rujukan untuk radiografi, dan hanya setelah mendapat maklumat utama mengenai keadaan rabung, mereka sudah memutuskan sama ada perlu bagi seseorang untuk melakukan pemeriksaan diagnostik menggunakan MRI atau CT.

Dinamika dari peringkat awal hingga tahap terakhir penyakit ini.

Banyak patologi lain yang sama sekali tidak berkaitan dengan kekalahan organ ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang serupa, contohnya, penyakit jantung, ginjal, paru-paru, saluran gastrousus. Dengan sklerosis berganda, kebas anggota badan berlaku, yang sering diperhatikan dengan hernia intervertebral. Oleh itu, penting untuk membezakan masalah dengan betul. Mungkin sinar-x akan menunjukkan keadaan tulang belakang yang ideal, maka langkah-langkah diagnostik selanjutnya akan sama sekali berbeza.

Doktor mana yang merawat?

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya saya mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di punggung bawah, dada dan vertebra serviks? Pada mulanya, anda harus berjumpa dengan ahli terapi, dia akan mendengar keluhan, memeriksa dan mengirim sinar-X, serta mengeluarkan borang untuk air kencing dan tinja. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh dari diagnosis awal, ahli terapi akan merujuk anda ke pakar yang tepat.

Dalam profil rawatan hernia cakera intervertebral, dua doktor utama pakar: seorang ortopedis dan ahli neuropatologi. Semasa operasi, tulang belakang dikendalikan oleh pakar bedah saraf. Sebagai tambahan kepada pakar utama, pakar fisioterapi dan pengajar terapi fizikal akan bekerjasama dengan anda. Terapi konservatif berlaku berdasarkan pesakit luar dan sebahagian dari rumah, campur tangan pembedahan dan pemulihan setelah berada di hospital.

Kehamilan dan hernia

Sekiranya terdapat kehamilan, seorang pakar yang berpengalaman mengesyorkan memberi terapi konservatif yang tidak memberi kesan negatif kepada janin dan kesejahteraan ibu hamil. Wanita hamil akan memerlukan rawatan mengikut skema tertentu, kerana ketiadaannya boleh mengakibatkan akibat yang sangat buruk, hingga kecacatan. Operasi ditangguhkan ke tempoh selepas bersalin. Biasanya, semasa mengandung, disarankan memakai pembalut, gimnastik ringan, berenang, dan penggunaan ubat-ubatan yang tidak agresif dan ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan rasa sakit.

Prinsip utama rawatan

Lekukan cakera yang berukuran kurang dari 6 mm terutamanya dirawat dengan terapi simptomatik dan sokongan. Gejala rawatan konservatif yang paling ringan adalah ringan. Taktik bukan pembedahan dapat menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan meningkatkan aliran darah dan aliran getah bening di struktur dan anggota badan paravertebral, menormalkan nada otot, dan pengedaran beban yang bermanfaat. Rejimen terapi standard merangkumi:

  • membuat rehat sementara bahagian yang terjejas dan memakai peralatan ortopedik khas (korset, pembalut, kolar);
  • latihan terapi fizikal (mengembangkan tulang belakang, meningkatkan daya tahan korset muskuloskeletal, tanpa membebani bahagian masalah);
  • melawat prosedur fisioterapeutik, misalnya, elektroforesis, ultrasound dengan Karipain, dll.
  • menjalankan sesi urut, terapi manual, kinesitherapy, daya tarikan mendatar atau menegak (membantu melegakan tekanan hernia dari akar saraf, meningkatkan peredaran darah tempatan dan pemakanan tisu);
  • rawatan perubatan, iaitu penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, chondroprotectors, relaxer otot, kompleks vitamin dan mineral, dan lain-lain;
  • makanan khas.

Apabila pendekatan konservatif tidak membawa kelegaan, sementara skala hernia tidak melebihi 6-7 mm, maka disarankan untuk melakukan prosedur tanpa trauma dan tanpa rasa sakit yang disebut nukleoplasti. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis: laser, plasma sejuk, microwave. Untuk ukuran besar (dari 8 mm dan lebih), campur tangan pembedahan kompleks digunakan: diskektomi (taktik traumatik dan jarang digunakan) atau mikrodisektomi (teknik biasa).

Selalunya, pusat jatuh pada tahap l5 S1, rawatan dengan patogenesis penyetempatan sedemikian penting untuk dimulakan seawal mungkin, bahkan pada tahap penonjolan. Unsur cakera yang rosak dengan nukleus pulpa jatuh yang terletak di antara vertebra lumbar ke-5 dan sakral 1 merupakan ancaman sebenar terhadap kesihatan kaki, fungsi usus dan sistem kencing. Segera setelah mengesahkan diagnosis, segera lanjutkan dengan pelaksanaan semua resep perubatan yang bertanggungjawab. Jangan sekali-kali mengubati diri sendiri bagaimana merawat hernia l5 S1 dalam kes anda, doktor yang berkelayakan akan mengatakan, tetapi hanya setelah menjalani pemeriksaan penuh anda telah menjalani.

Sekiranya kita mengambil kira kekerapan lesi pada tulang belakang serviks, maka pada segmen C5 C6 penyakit ini paling kerap dikesan. Walaupun hanya 8% hernia yang ditentukan pada tulang rawan intervertebral serviks, mana-mana daripadanya dianggap berbahaya, saluran penting, saraf, arteri yang bertanggungjawab untuk fungsi otak yang berlalu berdekatan. Formasi besar dapat menekan arteri vertebra yang memberi makan otak dan menyebabkan strok awal, atau merosakkan fungsi konduktif impuls saraf dan menyebabkan kelumpuhan sebahagian atau lengkap anggota badan atas.

Sebarang campur tangan pembedahan di dekat kepala, di mana saraf tunjang menghubungkan ke otak, membawa risiko yang paling besar. Oleh itu, di kawasan C5 C6, rawatan (5 mm - ini sudah banyak) dicuba dengan segala cara yang mungkin untuk membatasi kaedah konservatif intensif. Namun, sayangnya, jumlah fokus walaupun 5-6 mm dianggap besar, yang kadang-kadang memaksa operasi kecemasan.

Operasi

Campur tangan pembedahan ditunjukkan terutamanya jika terapi konservatif selama 2-3 bulan tidak memberikan hasil. Pembedahan dapat diatasi pada setiap tahap jika muncul komplikasi yang teruk. Dengan mampatan yang kuat pada saraf tunjang, saraf tunjang dan saluran darah, yang menyebabkan sindrom ekor kuda, kegagalan lenturan dan pemanjangan kaki, atrofi otot dan paresis lengan atau kaki, pelanggaran serius terhadap bekalan darah dan kelaparan oksigen otak, dan lain-lain. terdapat pemisahan hernia dari cakera, memerlukan rawatan pembedahan segera.

Kedudukan pesakit semasa pembedahan.

Mikrodisektomi melibatkan melakukan manipulasi pembetulan dan anti-mampatan melalui sayatan pembedahan kecil (maksimum 3 cm) di bawah kawalan endoskop atau mikroskop, tanpa menjejaskan tisu otot dan ligamen. Hanya elemen cakera yang jatuh boleh dikeluarkan, sebenarnya, apa yang kita panggil hernia. Dan cakera itu sendiri disimpan secara maksimum. Teknologi invasif minimum seperti ini mudah ditoleransi, namun, di masa depan, walaupun invasif minimum, pemulihan kualitatif pesakit mesti diikuti. Dengan mikrodiscektomi yang dilakukan dengan sempurna dan terapi pemulihan yang teratur, seseorang boleh yakin dengan prognosis yang baik.

Pada peringkat awal, jika gejala berterusan tidak mungkin hidup secara normal, rawatan pembedahan yang lembut menggunakan salah satu kaedah nukleoplasti boleh diterima. Pembinaan semula cakera berlaku kerana pendedahan kepada teras pusat yang dipindahkan dengan plasma atau laser sejuk. Tenaga plasma atau laser sejuk dibekalkan ke elemen pulpa melalui elektrod yang diletakkan di konduktor probe nipis. Probe dimasukkan ke dalam nukleus di bawah kawalan sinar-X dan pakar mula bertindak dengannya dengan jenis radiasi yang sesuai. Jadi, ia memampatkan dan menarik kembali jisim kendur ke tempatnya, dan dengan itu pemulihan bentuk cakera normal. Pemulihan cepat, tidak memerlukan rawatan di hospital.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Rawatan utama, seperti yang telah kita saksikan sebelumnya, adalah mungkin dengan dua cara: tanpa pembedahan dan menggunakan taktik operasi. Pemilihan pendekatan mana yang sesuai dalam situasi ini dibuat oleh doktor. Segala-galanya diambil kira: gejala, keparahan dan generalisasi tanda-tanda patomorfologi, arah penonjolan, ciri-ciri individu pesakit (berat badan, usia, aktiviti profesional, dll.), Patologi bersamaan, dan lain-lain. Gejala utama apabila terdapat hernia lumbal cakera intervertebral dari rancangan berikut:

  • penampilan kesakitan di kawasan lumbar, kawasan gluteal, paha dan kaki bawah, kaki;
  • sindrom kesakitan, biasanya meluas ke salah satu kaki;
  • perasaan mati rasa, kesemutan, kesemutan, rasa sejuk atau merinding di anggota bawah, di perineum;
  • sindrom atropik (kelemahan) otot kaki;
  • sensasi "gelung" di punggung bawah;
  • fenomena itu sangat biasa berlaku ketika kaki kehilangan sokongan, dan ketika berjalan ia menyeret;
  • pelanggaran organ yang terletak di rongga pelvis (rektum, pundi kencing, ovari);
  • pengurangan potensi pada lelaki, kemandulan pada wanita, masalah dengan kitaran haid.

Semua item berkaitan terutamanya dengan tahap sederhana dan teruk. Malangnya, pada tahap inilah seseorang paling sering mula mengalami ketidakselesaan yang teruk, yang memaksanya untuk berjumpa doktor. Selalu, tanpa mengira keparahan manifestasi, rawatan ditetapkan. Forum ini bukan tempat untuk mencari dana untuk menyelesaikan masalah anda; anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk mendapatkan bantuan yang sangat khusus. Jika tidak, akibat yang tidak dapat diperbaiki mungkin berlaku, di mana pembedahan tidak akan menyelamatkan. Hasil maut sekiranya pecahan hernia juga tidak dikecualikan.

Cara merawat hernia lumbal cakera intervertebral dengan betul, anda akan diberi arahan oleh pakar sempit. Bukan sahaja dia secara langsung mengetahui gambaran klinikal sebenar dari kawasan masalah anda, dia juga mengetahui semua selok-belok dan kekurangan anatomi tulang belakang, langkah-langkah untuk rawatannya yang selamat dan berkesan.

Saiz Hernia LumbarCiri
dari 1 mm hingga 5 mmpenonjolan cahayaterapi ambulatori dan rawatan di rumah (fisioterapi, terapi senaman, daya tarikan tulang belakang, chondroprotectors, dll.)
dari 6 mm hingga 8 mmwabak sederhanakaedah konservatif masih berlaku sekiranya perkembangan penyakit tidak diperhatikan
dari 9 mm hingga 1.2 cmpenonjolan yang sangat besarterutamanya pembedahan
lebih daripada 1.2 cmtahap kritikal, penyerapan berbahayapembedahan kecemasan

Hernia intervertebral tulang belakang serviks

Dalam hernia serviks, tahap bahaya adalah yang paling berbahaya. Jangan menangguhkan rawatan dan jangan mengabaikan langkah pencegahan jika anda menghidap osteochondrosis serviks, kerana dialah yang menjadi provokator patogenesis yang mengancam. Bagaimana simptomnya dapat menampakkan diri, kemungkinan besar anda tahu. Tetapi masih ingat:

  • kekejangan, keributan dengan pelbagai pergerakan leher;
  • sensasi terbakar antara bilah bahu;
  • pergerakan kepala yang terhad dalam arah tertentu (memiringkan ke satu sisi, ketika berpusing ke sisi, turun ke dada);
  • ketegangan otot serviks;
  • sakit kepala berkala atau berterusan, gangguan tidur;
  • gangguan koordinasi pergerakan ketika berjalan;
  • gangguan, kehilangan ingatan, kemerosotan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di tangan dan kepala (kesemutan, mati rasa, merinding, dll.).

Kemajuan tindak balas degeneratif-distrofik, jika langkah-langkah yang sesuai belum diambil untuk jangka masa yang panjang, menyumbang kepada perkembangan hernia. Bergantung pada tempat ia tertumpu, gejala tertentu muncul. Pertimbangkan gejala penyakit dengan penyetempatan C5-C6, di mana terdapat serat saraf yang terletak, yang, secara kebetulan, bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot-otot sendi bahu dan siku, ibu jari:

  • gegaran tangan, kehilangan sensasi di tangan;
  • kelemahan di pergelangan tangan, bisep bahu;
  • kesukaran menaikkan dan membongkok di siku lengan, anggota badan tergantung seperti cambuk;
  • di bahagian belakang lengan bawah, rasa mati rasa, semut merangkak, terbakar atau kesemutan;
  • fenomena menyakitkan tempatan, termasuk yang "memukul" dari bahu ke ibu jari;
  • penurunan penglihatan yang tajam, terbang di depan mata.

Mengenai ukuran, apabila terdapat hernia 1-5 mm, rawatan pesakit luar wajib disyorkan: latihan terapeutik, fisioterapi dan untuk beberapa waktu immobilisasi leher dengan kerah leher - prinsip asas. Dari 6 mm dan lebih - alasan tanpa syarat untuk pembedahan.

Hernia intervertebral tulang belakang toraks

Kawasan ini cenderung tidak mengalami patogenesis yang serupa. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak memberitahu orang apa gejala yang menjadi ciri hernia intervertebral yang muncul di kawasan tertentu di kawasan toraks. Selalunya, tanda-tanda sifat berikut diperhatikan:

  • tajam, kusam, sakit, sakit menembak di punggung atas (keluhan yang paling biasa);
  • sakit di dada (ramai yang menganggapnya sakit di jantung), tulang rusuk, rongga perut atas, axilla, lengan (dari ketiak ke telapak tangan);
  • kekurangan enzim pankreas, dispepsia, dyskinesia usus;
  • pelbagai jenis parestesi kulit (mati rasa, merangkak, mencubit, dan lain-lain), yang dirasakan di bahagian atas anggota badan di sepanjang permukaan dalam, di bahagian epigastrik perut, di bahagian depan dada;
  • kesakitan dan kelemahan di kawasan bahu-bahu;
  • sesak nafas, berdengkur malam, sesak nafas.

Sekiranya lesi tidak terhad pada akar saraf dan kecederaan saraf tunjang telah berlaku, maka gejala yang tidak menyenangkan dapat merebak ke kaki, pundi kencing dan rongga rektum. Krisis dramatik dalam bentuk kelumpuhan boleh berlaku dengan seluruh bahagian badan berada di bawah ruas yang rosak.

Hernia punggung l5 S1

Ini adalah salah satu jenis penonjolan yang paling biasa dan berbahaya, dan sebahagian besarnya berlaku tepat pada pautan lumbosacral l5-S1. Bentuk ini boleh berada di leher, terutamanya dengan penglibatan cakera C5 C6. Kata "dorsal" merujuk kepada hernia di mana perpindahannya dipusatkan secara langsung ke arah saluran tulang belakang (lokasi posterior). Iaitu, jika penonjolan hernial diarahkan ke lumen intervertebral kanal tulang belakang, ia akan disebut dorsal. Hernia seperti itu, pada gilirannya, adalah median (tengah) dan paramedian (pada sudut). Seperti yang kami katakan, ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa, tetapi penonjolan pusat lebih parah, kerana ia berlarutan sepanjang garis tengah ke saluran tulang belakang.

Pendidikan di I5 S1.

Oleh kerana jabatan CNS (saraf tunjang) dan banyak plexus saraf berdekatan terletak di sini yang sangat penting, rupa bentuk ubah bentuk ini disertai oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan, kompleks tanda-tanda neurologi yang lebih kompleks. Dan sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, dengan menyekat lumen saluran dan melumpuhkan anggota badan. Sebab-sebab perkembangannya sama seperti semua hernia lain.

Jenis foraminal dan penonjolan cakera

Hernia dan penonjolan foraminal adalah tonjolan cakera menghadap bukaan di mana akar saraf keluar. Dengan kata lain, fokus berpindah ke foramen paling sempit di tulang belakang, yang dalam bahasa Latin disebut "foramen" (intervertebral foramen). Petak ini dibentuk oleh lengkungan belakang dua badan vertebra yang bersebelahan. Saraf tulang belakang diletak secara bebas di dalamnya. Apabila badan asing, terutama dengan ukuran yang lebih besar, muncul, mereka tertindas, jengkel dan meradang, diperah.

Ini juga merupakan salah satu diagnosis yang membimbangkan, yang berbeza dengan yang lain oleh perkembangannya yang pesat. Ini menyebabkan sindrom neurokompresi yang disebut, iaitu, memerah akar, yang membuat dirinya terasa kuat, timbul, serangan sakit tempatan, yang memaksa seseorang untuk mengambil postur adaptif paksa. Dengan perubahan kedudukan, sindrom kesakitan hanya meningkat. Analgesik dan NSAID memberikan kesan jangka pendek dan tidak signifikan..

Dari kesakitan berterusan yang tidak dapat dihentikan, operasi melegakan. Tahap maut seperti penyerapan berlaku dalam waktu yang cukup singkat setelah pembentukan penonjolan. Nasib baik, klasifikasi penyakit ini jarang didiagnosis, daripada jumlah semua kemungkinan variasi penonjolan, ia menyumbang 7%.

Sekatan perubatan-perubatan dalam bentuk suntikan hormon, yang dibuat terus ke kawasan yang berpenyakit, tidak dapat dilakukan sendiri! Ini adalah manipulasi yang terlalu rumit, memerlukan penyisipan jarum berketepatan tinggi dan profesionalisme yang sangat baik. Secara tempatan, kortikosteroid ditunjukkan dalam situasi yang paling melampau, jika terdapat gejala kesakitan yang melemahkan yang tidak hilang setelah penggunaan NSAID. Dan ingat, hormon tidak melarutkan hernia, tetapi hanya melegakan edema tempatan, sehingga mengurangkan tekanan pada hujung saraf.

Ciri penyetempatan l4 l5

Penamaan seperti l4 l5 bermaksud bahawa antara vertebra lumbar 4 dan 5, integriti pad tulang rawan terjejas. Dalam objek ini, saraf L4, yang merupakan bahagian struktur satu saraf besar, sciatic, terjejas. Sekiranya kita mengambil kira bahagian tulang belakang yang sama, kerosakan yang serupa pada cakera l4 l5 (rawatan sangat diperlukan!) Dibentuk dalam 46% kes. Dalam 48% - antara badan lumbar kelima dan S1 (sakral pertama), yang tidak lebih kerap.

Zon l4 l5, wabak ditunjukkan oleh anak panah.

Hernia subligamentary l4-l5 yang rata, yang dikenali dalam perubatan sebagai hernial sequestration, adalah peringkat akhir penyakit ini. Dengan perkembangan yang tidak menguntungkan, kandungan cakera (inti gelatin) di bahagian mula mengalir ke rongga saluran tulang belakang, yang penuh dengan hilangnya pergerakan sukarela di anggota badan. Pada awal proses subligamentary, bahkan bersin dan batuk memberikan rasa sakit yang luar biasa dalam bentuk sakit belakang yang mengerikan di punggung bawah, belum lagi penyelesaian tugas fizikal. Pada 80% peringkat akhir berakhir dengan kecacatan. Sekiranya rawatan pembedahan mendesak dan pemulihan baik selepas itu, anda boleh berharap 70-80% untuk memulihkan fungsi sokongan dan lokomotor yang sedekat mungkin dengan normal.

Secara klinikal, penyakit di tempat ini menampakkan diri dengan cara yang istimewa, oleh itu, tidak sukar untuk membezakannya dari masalah, misalnya dengan zon serviks C4 C5. Pertama, terdapat hiperalgesia tempatan (pucuk, sakit, tarikan di punggung bawah), dan rasa sakit dengan penyinaran ke kaki kanan atau kiri juga diperhatikan. Di samping itu, pesakit mengadu bahawa kaki mati rasa, terutama di bahagian bawah kaki dan kaki, serta dalam jumlah yang tidak mencukupi, kelemahan otot-ligamen terasa di lutut atau di kawasan pergelangan kaki. Selain itu, peningkatan berkeringat, "marbling" pada kulit, dan kelengkungan tulang belakang muncul.

Jangan tidur di atas katil yang keras, jangan berbaring atau duduk di permukaan yang sejuk. Dengan hernia intervertebral, seperti yang diperingatkan oleh pakar di bahagian ortopedik, ini dikontraindikasikan dengan ketat.

Pengelasan ICD 10

Klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan, atau ringkasnya ICD, adalah dokumen normatif yang merangkumi semua penyakit manusia yang diketahui, masing-masing mempunyai kod alfanumeriknya sendiri. Berkat penukaran rumusan diagnosis dari diagnosis menjadi nilai kod, kemudahan mengumpulkan, mengarkibkan, mengekstrak, menganalisis, bertukar data dalam format antarabangsa mengenai penyakit tertentu terjamin. ICD membolehkan anda mematuhi standardisasi tunggal mengenai diagnostik dan prinsip metodologi dalam rawatan patologi tunggal. Ringkasnya, ini adalah rangkaian rujukan yang dirancang untuk profesional penjagaan kesihatan dan kesihatan..

Pesakit mungkin mengalami pengurangan yang tidak dapat difahami, misalnya, dalam rekod perubatan untuk kecacatan. Baiklah, agar anda tidak bingung dengan melihat huruf dan angka yang tidak dapat difahami dalam petikan, kami akan cuba memberitahu anda mengenai perkara ini. Oleh itu, menurut pengkelasan antarabangsa, kod ICD untuk hernia vertebra diberikan dengan ketat dengan mengambil kira jenis dan lokasi lesi.

  • Oleh kerana penyakit ini tergolong dalam kumpulan "Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung", yang diberikan huruf Latin "M", ia akan memulakan kodnya.
  • Seterusnya adalah nombor dua digit tertentu dari kategori Dorsopati, di mana 50 adalah lesi tulang belakang serviks, 51 adalah lesi toraks, lumbal dan sakral.
  • Kemudian titik dimasukkan, dan setelah itu nombor lain dimasukkan dari julat 0-9, yang akan menjelaskan gambaran klinikal.

Untuk kawasan serviks, termasuk serviksotorasik, misalnya, 0 adalah hernia dengan myelopathy, 1 adalah dengan radiculopathy, dll. Untuk zon toraks / lumbal / sakral: 0 dan 1 - penjelasan serupa; 2 - perpindahan sifat yang berbeza (Lumbago); 3 - pendidikan, meneruskan tanpa tanda-tanda neurologi (sama dengan leher); 4 - diletakkan dengan hernia Schmorl yang diketahui oleh semua orang, dan sebagainya. Untuk membuatnya lebih jelas, kami memberikan contoh diagnosis lengkap dalam versi ringkas dari nodul Schmorl: M51.4. Sekiranya diagnosis tidak ditentukan, pemeriksaan penjelasan tambahan diperlukan, maka M50.9 atau M51.9. Walaupun anda tidak memerlukan kod ICD pada prinsipnya, idea yang cetek akan cukup.

Hernia paramedian T6 T7

Cakera membentuk "bantal" bantalan pada tahap T6 T7, yang sesuai dengan kawasan dada, hampir tidak pernah rosak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada bahagian ini struktur vertebra dipasang dengan pasti oleh korset otot. Walau bagaimanapun, pemusnahan cakera T6 T7 dengan semua akibatnya tidak dikecualikan oleh 100%. Biarkan peratusan yang sedikit, tetapi memang begitu. Oleh itu, jika anda merasakan ketidaknyamanan rancangan yang menyakitkan antara bilah bahu dan / atau di hipokondrium, diagnosis pembezaan kualitatif diperlukan untuk mengecualikan patologi yang serupa dengan gejala:

  • radang paru-paru dan pleurisy;
  • radang paru-paru bernanah;
  • serangan jantung;
  • angina pectoris;
  • perikarditis, miokarditis;
  • keradangan esofagus, pankreas, mukosa gastrik, dll..

Apabila mengesahkan bahawa tanda-tanda gelisah dikaitkan dengan penonjolan paramedian, prolaps plat intervertebral toraks, anda perlu memulakan pertarungan dengannya. Bagaimanapun, komplikasi boleh menjadi teruk - paresis dan kelumpuhan semua bahagian badan yang berada di bawah titik fokus.

Perkhidmatan tentera

Kita tidak boleh menyentuh isu tentera, kerana seks lelaki sering menderita penyakit ini. Oleh itu, kami ingin segera memberitahu anda mengenai apakah mereka akan dibawa ke tentera jika sejarah perubatan orang muda merangkumi hernia cakera intervertebral. Dalam kebanyakan kes, draf diberi pelepasan.

Patologi yang kita pertimbangkan tidak membenarkan latihan fizikal intensif, dan juga sering disertai dengan komplikasi yang agak serius. Cara hidup khas ditunjukkan kepada seseorang: pengawasan perubatan berterusan, imobilisasi, beban ringan yang sebanding dan kepatuhan ketat terhadap rawatan dan kursus profilaksis.

Tetapi perlu dipertimbangkan bahawa lembaga perubatan mempertimbangkan setiap kes secara individu, berdasarkan kerumitan masalah tertentu. Bentuk penyakit yang tidak rumit, tanpa gejala dan ringan bukanlah kontraindikasi mutlak untuk pendaftaran..

Untuk mendapatkan pengecualian dari tentera, anda mesti memberikan komisen perubatan dengan madu. dokumentasi (bersama gambar) dari laman rawatan utama, mengesahkan diagnosis. Berdasarkan keparahan gambaran klinikal, keputusan akan dikeluarkan: perkhidmatan terhad; stok; penangguhan apabila perekrut mesti sembuh sehingga syarikat draf seterusnya; pengecualian lengkap dari wajib militer (tidak sesuai).

Ringkasan dan cadangan

Di zon yang sama sekali, perubahan patologi pada elemen cakera dapat membawa banyak penderitaan, baik dari segi psikologi dan fizikal. Mereka keras dan tanpa belas kasihan jika langkah rawatan dan kesihatan tidak dipatuhi tepat pada waktunya. Selalu berjaga-jaga, jangan bergurau dengan tulang belakang, yang memberi kita perkara yang paling berharga - kemampuan untuk bergerak, agar tidak menyesali masa yang hilang, ketika masih dapat dilakukan dengan kaedah konservatif.

Kehidupan berubah menjadi siksaan sekiranya berlaku gangguan pada sistem muskuloskeletal.

Ortopedik, traumatologi, bedah saraf, pemulihan tulang belakang adalah kebanggaan Republik Czech, ini diketahui oleh seluruh dunia. Di sini, pengetahuan kelas pertama mengenai semua kaedah berkesan fisioterapi moden dan pembedahan tulang belakang, yang menghilangkan hasil yang tidak memuaskan. Pakar Czech adalah doktor dengan huruf besar, yang dihargai di seluruh dunia. Kelebihan besar Republik Czech adalah kualiti rawatan, setanding dengan Jerman dan Israel dan kos rendah..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pada masa muda, nampaknya kesihatan telah diberikan kepada kita selama-lamanya, bahawa kemudahan pergerakan tidak akan pernah kering, sakit belakang dapat terjadi pada seseorang tetapi bukan untuk kita.
Tulang belakang adalah sokongan seluruh kerangka.Seluruh beban badan menanggung ruang tulang belakang.Mana-mana penyakit tulang belakang, gangguan fungsi tulang belakang, sendi mereka boleh menjadi penyebab penyakit serius.
Pembedahan tulang belakang memerlukan diagnosis menyeluruh, keputusan seimbang mengenai campur tangan pembedahan, tahap kemahiran tertinggi dari pakar bedah. Terdapat beberapa perubahan yang menyakitkan di tulang belakang yang mana pembedahan adalah penyelesaian terbaik..