loader

Utama

Belakang

Penyingkiran hernia tulang belakang: kemajuan dalam perubatan abad XX-XXI

Hernia cakera intervertebral adalah salah satu penyebab biasa sakit belakang, dan 60 hingga 80% populasi dewasa di Bumi menderita sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral [1]. Rawatan hernia cakera intervertebralis selalunya panjang dan konservatif, tetapi jika tidak berlaku, campur tangan pembedahan dapat dilakukan.

Yang paling biasa pada masa ini adalah operasi membuang disketomi yang terkena. Juga semasa operasi, bahagian ligamen, osteofit, serpihan badan atau lengkungan vertebra (laminektomi) dapat dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra tetangga diperkuat menggunakan sisipan atau batang khas. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu dengan sayatan kulit..

Versi discektomi yang lebih moden adalah mikrodisektomi. Ini adalah operasi yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop yang kuat. Penggunaan mikroskop memungkinkan untuk operasi yang tepat dan berketepatan tinggi, kurang kerosakan pada tisu sekitarnya dan sayatan yang lebih kecil.

Arah lain dalam pengembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimal, tanpa sayatan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dikurangkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis pembedahan hernia tulang belakang mempunyai indikasi dan kontraindikasi mereka. Tetapi jika sebelum ini tidak ada alternatif selain pembedahan terbuka, sekarang pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang minimum invasif

Semua intervensi tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pembedahan endoskopi untuk mengeluarkan cakera hernia dan nukleoplasti.

Discektomi endoskopi

Pada masa ini, ini adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling popular untuk menghilangkan hernia tulang belakang..

Faedah pembedahan endoskopi:

  • kawalan visual mengurangkan kemungkinan kerosakan pada akar saraf;
  • kerosakan tisu minimum - pembedahan memerlukan sayatan sekitar sepuluh milimeter;
  • tidak perlu mengeluarkan bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen motor vertebra terpelihara;
  • kesakitan semasa tempoh pemulihan berkurang, pesakit boleh keluar dari klinik pada keesokan harinya.
  • beberapa jenis hernia tidak sesuai secara anatomi untuk endoskopi: sebagai contoh, hernia median di segmen serviks tulang belakang sering memerlukan pembedahan anterior terbuka.

Discektomi endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, dengan mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk pengenalan endoskopi, sayatan kira-kira 10 mm diperlukan - ini cukup untuk menghilangkan apa yang menekan saraf dengan alat khas. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, jangka masa operasi adalah sekitar satu jam..

Discektomi mikroendoskopik juga dipraktikkan - gabungan teknik endoskopi dan prosedur bedah mikro. Potongannya ialah 12 mm.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang:

  • hernia cakera intervertebral yang disahkan oleh MRI;
  • sindrom kesakitan lebih daripada 4 minggu;
  • kekurangan kesan terapi konservatif.
  • ketidakstabilan dalam segmen motor tulang belakang;
  • osteofit, spondylolisthesis, penyempitan saluran tulang belakang;
  • cakera herniated berulang.

Nukleoplasti

Ini adalah operasi di mana anda tidak perlu memadamkan keseluruhan cakera. Satu-satunya sasaran untuk nukleoplasti adalah cakera intervertebral.

Tujuan nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan dalam nukleus pulpa cakera intervertebral. Pada masa yang sama, pembengkakan cincin berserat berkurang, dan akibatnya, pemampatan akar saraf berhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti bergantung pada jenis daya bertindak:

  • plasma sejuk;
  • hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
  • kesan mekanikal;
  • ablasi frekuensi radio;
  • lampu Laser.

Pendedahan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak, sementara inti menguap. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - luka bakar pada tisu di sekitarnya, yang mengganggu penyembuhan.

Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau coblasi (kependekan untuk ablasi sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti pendedahan frekuensi laser atau radio, koblasi tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada tahun 80-an, dan alat pertama berdasarkan plasma sejuk dicadangkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, kaedah koblasi dikembangkan secara aktif.

Prosedur nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan disediakan oleh kawalan sinar-x berterusan. Melalui tusukan 2-3 mm, jarum dengan elektrod dibekalkan ke inti cakera, di mana plasma sejuk bertindak pada inti. Akibatnya, ukuran nukleus pulpa berkurang, cincin berserabut tidak lagi memampatkan akar saraf. Keseluruhan operasi memakan masa setengah jam, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Petunjuk untuk nukleoplasti:

  • kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.

Dalam 70-80% kes menggunakan nukleoplasti, hasil positif diperhatikan.

Walau bagaimanapun, tidak selalu lokasi atau struktur hernia membenarkan penggunaan teknologi invasif minimum. Untuk beberapa jenis hernia, pembedahan terbuka lebih disukai..

Pengelasan hernia intervertebral

Hernia cakera intervertebral dapat disebarkan mengikut lokasi mereka di tulang belakang, berdasarkan kedudukan hernia di dalam cakera, serta oleh ciri struktur hernia.

Dengan penyetempatan atau tahap lokasi, kita dapat membezakan:

  • hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes radiculitis dikaitkan dengan hernia cakera [2];
  • hernia tulang belakang serviks lebih jarang berlaku, kira-kira 4% daripada semua lesi tulang belakang degeneratif-dystrophik [3];
  • hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.

Lokasi hernia menentukan jenis operasi yang paling sesuai. Jadi, semasa operasi di tulang belakang toraks biasanya tidak memerlukan pengukuhan segmen tulang belakang dengan pin, kerana vertebra toraks paling tidak saling berkaitan antara satu sama lain. Kandungan saluran tulang belakang juga berbeza pada tahap yang berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di tulang belakang, maka pada tahap 1-2 dari vertebra lumbal ia masuk ke "ekor kuda" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di kawasan leher dalam beberapa kes lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari depan, untuk melakukan operasi akses terbuka, walaupun pembedahan endoskopi juga digunakan.

Dengan lokasi hernia relatif dengan paksi tengah tulang belakang, seseorang dapat membezakan spesies seperti:

  • median (median, tengah) - hernia, yang terletak di tengah relatif ke tengah vertebra, boleh memampatkan separuh dari saraf tunjang atau sepenuhnya;
  • paramedian - hernia yang diimbangi dari paksi pusat; bahaya hernia jenis ini adalah pemampatan saraf tunjang dari satu sisi;
  • lateral (lateral) - hernia yang tumbuh secara lateral dan berdekatan dengan lengkungan vertebra;
  • foraminal - hernia menembusi foramen intervertebral di mana akar saraf melepasi; keanehan hernia ini adalah kesakitan yang teruk.

Cakera herniasi juga berbeza dalam tahap pembentukannya:

  • sedikit penonjolan cakera - 2-3 mm;
  • penonjolan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
  • penyemperitan - hampir keseluruhan teras melangkaui cakera intervertebral.

Peringkat terakhir akan menjadi pemusnahan cakera secara beransur-ansur dan perpaduan vertebra jiran di antara mereka.

Dalam jenis yang berasingan, hernia yang tersekat dibezakan. Ia berlaku apabila sebahagian nukleus berpisah dari penonjolan hernial dan memasuki saluran tulang belakang.

Pembedahan Pembuangan Hernia: Tonggak

Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk menghilangkan hernia tulang belakang, proses rawatan merangkumi tiga peringkat:

  • persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif, jika perlu);
  • campur tangan pembedahan langsung;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Anda boleh mempertimbangkan setiap peringkat dengan lebih terperinci menggunakan contoh penghapusan hernia cakera tulang belakang endoskopi, kerana operasi ini banyak digunakan dan telah membuktikan dirinya.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan endoskopi, doktor memeriksa pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi diresepkan hanya jika terapi konservatif dilakukan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Sebelum pembedahan, mungkin memerlukan MRI tulang belakang dengan bahagian membujur. Doktor menilai hasil pemeriksaan, membincangkan kemungkinan hasil dengan pesakit. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka pesakit juga berjumpa dengan pakar bius.

Operasi

Operasi dilakukan di posisi pesakit di sisi atau di perut. Dengan bantuan sayatan kecil, pakar bedah membentuk saluran untuk masuk ke hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi terpisah dengan rapi, akibatnya, pemulihan setelah operasi dipercepat. Endoskopi khas dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati membuang semua yang menyebabkan mampatan akar saraf. Setelah dikeluarkan, pakar bedah mengeluarkan semua instrumen dan meletakkan jahitan intradermal kecil di tempat sayatan. Prosedur berlangsung sekitar satu jam..

Pemulihan Pasca Operasi

Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopi, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka selepas 12-24 jam mereka akan keluar dari rumah. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan beban, khususnya selekoh dan belokan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah prosedur.

Berkat operasi minimal invasif moden, pesakit dapat menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh cakera herniated dan kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, kaedah yang paling moden pun tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat juga kes berulang hernia, terutama jika cadangan pakar tidak dipatuhi. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk memilih doktor dan jenis pembedahan dengan berhati-hati.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Jangan lupa tentang pencegahan yang paling mudah: ketika duduk, bangun dari kerusi anda setiap satu atau dua jam dan lakukan sedikit latihan - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Perhatikan postur badan anda, jaga kedudukan yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.

Bagaimana operasi membuang hernia tulang belakang serviks?

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang serviks dilakukan dalam kes-kes yang melampau, apabila kaedah rawatan lain tidak memberikan kesan yang diinginkan. Terdapat pelbagai pilihan untuk terapi radikal. Pilihan dibuat dengan mempertimbangkan beberapa faktor: penyetempatan serpihan cacat cakera intervertebral, tahap hernia, keadaan pesakit, dan komplikasi yang timbul.

Operasi untuk membuang hernia tulang belakang serviks dilakukan dalam kes yang melampau apabila kaedah rawatan lain tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Mengeluarkan formasi patologi boleh disyorkan dalam beberapa kes:

  • ukuran hernia meningkat menjadi 8-9 mm dan terus berkembang;
  • kekurangan dinamika positif semasa terapi ubat: keadaan tubuh pesakit dipantau sekurang-kurangnya 6 bulan, jika tidak ada hasil, rawatan radikal disyorkan;
  • intensiti kesakitan meningkat, tidak mustahil untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi, walaupun dengan penggunaan ubat-ubatan yang kuat;
  • hernia mempunyai konfigurasi yang kompleks, membuat pemampatan pada tisu di sekitar cakera yang terkena;
  • gangguan organ dalaman.

Pengelasan

Untuk mendapatkan pendidikan patologi, kaedah yang berbeza digunakan. Mereka berbeza mengikut prinsip tindakan pada tisu: laser, aliran cecair di bawah tekanan, endoskopi, dll. Kaedah ini dipilih dengan mengambil kira gambaran klinikal, lokasi hernia. Pembedahan invasif dan invasif minimum dilakukan. Dalam kes pertama, risiko komplikasi tinggi, tempoh pemulihan disertai dengan kesakitan yang sengit. Pembedahan invasif minimum dilakukan dalam 30-60 minit, pesakit pulih lebih cepat.

Laminektomi

Kaedah ini mempunyai nama lain - discectomy terbuka. Dalam kes ini, bahagian vertebra serviks dikeluarkan, dan pada masa yang sama, serpihan cakera intervertebral yang rosak. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan mampatan saluran tulang belakang. Komplikasi seperti ini timbul apabila vertebra cacat. Ini berlaku akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, dan juga dengan kecederaan yang kompleks..

Pemotongan yang luas dilakukan, jadi diperlukan anestesia. Tempoh operasi berbeza dari 1 hingga 3 jam.

Dengan patologi ini, akar saraf sering dilanggar. Semasa prosedur, ruang kosong dibuat di sekitarnya. Akibatnya, gejala akut dihilangkan..

Kelemahan kaedah ini adalah kehilangan kestabilan tulang belakang, kerana integriti cakera dan vertebra dilanggar. Apabila anda mengeluarkan kawasan tisu yang besar, tentukan struktur titanium. Oleh kerana itu, kestabilan tulang belakang terjaga, namun pergerakan tulang belakang agak terhad..

Endoskopi

Alat yang digunakan adalah endoskopi tulang belakang. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan sebahagian cakera dan serpihan bebas yang terbentuk dari formasi patologi. Untuk memperkenalkan instrumen ke dalam struktur tisu, sayatan tidak lebih dari 5 mm.

Untuk melakukan penyingkiran hernia secara endoskopi, pesakit mesti diuji darah dan air kencing.

Kelebihan kaedah ini adalah pemeliharaan integriti otot yang mengelilingi tulang belakang. Ukuran sayatan yang dibuat dapat disesuaikan dengan bantuan penarik. Kemungkinan pendarahan agak rendah, dan prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 40 minit. Tempoh pemulihan tidak berlangsung lama - 3 minggu. Selepas tempoh ini, pesakit dapat kembali ke gaya hidup biasa mereka. Walaupun fakta bahawa ini adalah operasi yang sedikit invasif, pelaksanaannya memerlukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit:

  • ujian reumatik;
  • ujian umum air kencing dan darah;
  • koagulogram;
  • gula darah
  • ECG;
  • jenis darah.

Sebelum pembedahan, anestesia tulang belakang dilakukan. Pesakit boleh bangun dalam beberapa jam berikutnya selepas prosedur. Dia diberhentikan pada hari yang sama. Kelebihan endoskopi adalah ketiadaan jahitan. Yang terakhir dikeluarkan pada hari kesepuluh setelah pembedahan. Kemudian pesakit mesti diperhatikan oleh pakar neurologi.

Mikrodisektomi

Semasa operasi, sayatan dibuat sepanjang 1-4 cm. Semua tindakan dikendalikan oleh mikroskop atau endoskopi..

Tisu otot semasa microdiscectomy tidak rosak, oleh itu diperlukan tempoh pemulihan yang singkat.

Kaedah ini dianggap cukup berkesan. Prosedur berlangsung tidak lebih dari 1 jam. Tisu otot tidak rosak dalam kes ini, oleh itu diperlukan tempoh pemulihan yang singkat. Semasa operasi, seluruh cakera atau sebahagiannya mungkin dihapuskan..

Pembedahan laser

Kaedahnya adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, sinaran arah digunakan..

Terdapat jenis pengaruh luaran yang lain - pembinaan semula laser.

Selalunya keliru dengan pengewapan, namun, dalam hal ini, suhu sinaran termal yang diarahkan lebih rendah (+ 55 ° C) Dalam kes ini, penyejatan tidak berlaku, tetapi proses metabolik dalam struktur cakera yang rosak dirangsang, yang menyebabkan penghapusan gejala. Semasa pengewapan laser, kebarangkalian pendarahan rendah, tetapi komplikasi sering timbul: hernia berulang.

Kaedah yang paling biasa untuk pembaikan hernia adalah pembedahan laser..

Hidroplasti

Kaedah ini, seperti jenis pembedahan minimal invasif, disarankan pada tahap awal perkembangan pembentukan patologi, ketika ukuran penonjolan berada dalam lingkungan 2-9 mm. Penyingkiran dilakukan dengan menggunakan aliran cairan, yang dikirim ke jaringan yang terkena pada kecepatan lebih dari 900 km / jam.

Semasa operasi, salin digunakan. Kelebihan prosedur adalah tahap trauma yang rendah..

Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa sayatan minimum dibuat pada kulit untuk memasukkan instrumen ke dalam struktur tisu. Petunjuk untuk pembedahan adalah pemampatan akar saraf atau penyediaan ruang cakera untuk pemasangan sangkar (implan).

Dalam kes ini, tiada kesan termal atau mekanikal digunakan. Selepas eksisi, tisu dipindahkan bersama dengan cecair. Apabila alat dikeluarkan, gentian cincin berserat bergerak. Tidak ada kemungkinan parut. Hidroplasti dapat digunakan bukan hanya untuk menghilangkan hernia yang baru terbentuk, tetapi juga untuk menghilangkan serpihan yang diasingkan. Berbanding dengan kaedah lain, pilihan rawatan radikal ini sangat disukai..

Semasa menggunakan hidroplastik selepas pengecualian, tisu dipindahkan bersama dengan cecair.

Pemusnahan saraf muka

Ini adalah jenis pembedahan invasif yang minimum untuk menghilangkan pembentukan patologi. Kelebihan kaedah ini termasuk kemampuan untuk menyekat reseptor kesakitan. Ia sering digunakan jika hernia telah berkembang di tengah arthrosis. Semasa manipulasi, probe frekuensi radio diperkenalkan ke dalam struktur tisu. Akibatnya, ketidakaktifan reseptor kesakitan berlaku, keadaan pesakit bertambah baik, kerana ketidakselesaan hilang.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semua tindakan dikawal dengan menggunakan penukar elektron-optik.

Semasa melakukan, kawasan tisu yang sihat tidak terjejas, pendedahan pada probe frekuensi radio hanya pada kawasan terhad pada sendi yang terjejas.

Dalam kes ini, rehat di tempat tidur disyorkan untuk diperhatikan tidak lebih dari 30 minit. Kemudian pesakit boleh pulang. Tempoh pemulihan berlangsung 5-7 hari. Kemungkinan komplikasi adalah minimum..

Selepas pemusnahan saraf faset, rehat di tempat tidur disyorkan untuk diperhatikan tidak lebih dari 30 minit.

Kontraindikasi

Pembuangan hernia serviks dilarang dalam beberapa kes:

  • usia tua - berumur lebih dari 70 tahun;
  • operasi sebelumnya di tulang belakang;
  • gangguan peredaran darah di saraf tunjang;
  • pergantungan pada ubat narkotik, ubat penenang;
  • ukuran pembentukan patologi melebihi 9 mm;
  • hernia mempunyai konfigurasi yang kompleks dan semasa operasi terdapat risiko tinggi untuk melanggar integriti organ vital;
  • hipersensitiviti terhadap kesakitan.

Persiapan untuk pembedahan

Satu tinjauan sedang dijalankan. Doktor anda mungkin melakukan imbasan MRI atau CT. Di samping itu, sinar-x dilakukan, yang menghilangkan kemungkinan menghidap penyakit tulang belakang yang lain. Pesakit perlu diuji (darah, air kencing).

Adalah perlu untuk mendapatkan cadangan pakar bius. Dalam kes ini, penting untuk mengecualikan kemungkinan berlakunya komplikasi. Anestesia adalah kaedah penghilang rasa sakit yang tidak selamat, jadi doktor mengambil kira semua keadaan patologi yang berkembang dengan latar belakang penonjolan hernial. Jangan makan makanan sebelum prosedur. Makanan terakhir harus 8 jam sebelum dia.

Jangan makan makanan sebelum pembedahan.

Kemungkinan komplikasi

Patologi yang mungkin timbul akibat pembedahan:

  • pembentukan hematoma di kawasan instrumen;
  • trauma pada akar saraf;
  • kerosakan pada kulit keras saluran tulang belakang, mengakibatkan medulla serebrospinal;
  • jangkitan
  • terdapat bahaya menjadi cacat akibat kelumpuhan kaki yang berkembang;
  • berulang penonjolan hernial, dan pembentukan patologi dapat berkembang di tempat yang sama atau cakera bersebelahan;
  • kehilangan kestabilan tulang belakang;
  • di tempat pemotongan hernia, proses keradangan boleh berlaku;
  • kemungkinan pembentukan lekatan, parut.

Pemulihan

Adalah dipercayai bahawa selalunya perkembangan komplikasi menyebabkan tingkah laku pesakit yang tidak betul. Penting untuk memerhatikan rehat di tempat tidur. Tempoh tempoh ini berbeza dari 1 jam hingga beberapa hari. Terapi ubat disyorkan. Jangan angkat berat. Ubat anti-radang, analgesik, antibiotik diresepkan.

Setelah penghapusan gejala akut, prosedur pemulihan dilakukan:

Kolar ortopedik harus dipakai..

Ulasan

Anastasia, 41 tahun, Nizhny Novgorod: “Setelah membuang hernia, saya harus banyak menyerah. Kerja itu tidak menentu, untuk mengimbangi kekurangan kecergasan fizikal yang sering dilakukan untuk kecergasan. Sekarang anda perlu melibatkan diri dalam sukan yang kurang aktif, dan menghabiskan lebih banyak masa untuk latihan terapeutik. Mikrodisektomi dilakukan. Hernia besar, tetapi ukurannya berada dalam had yang boleh diterima. Selepas ini, kadang-kadang rasa tidak selesa muncul, dan rasa sakitnya hampir tidak mengganggu. Saya gembira dengan hasilnya, walaupun saya terpaksa mengehadkan diri, tetapi keadaan kesihatan saya bertambah baik ”.

Valentin, 39 tahun, Vladivostok: “Operasi dilakukan dengan cara biasa: endoskopi dilakukan. Hernia kecil, tetapi telah lama pulih (bulan). Saya percaya bahawa untuk kaedah invasif minimum ini banyak. Sekarang saya menjalani pemulihan, sehingga kesakitan masih mengganggu saya, tetapi perubahan dalam keadaan saya sudah dapat dilihat. Dengan hernia, sensasi yang tidak menyenangkan dapat muncul pada bila-bila masa, tetapi sekarang saya bergerak dengan lebih bebas, saya tidak takut melakukan terlalu banyak pergerakan ".

Ekaterina, 33 tahun, St. Petersburg: “Operasi dilakukan mengikut kaedah laminektomi. Ia lebih rumit daripada kebanyakan kaedah moden, tetapi kosnya lebih rendah. Membayar 7800 rubel, lebih kurang jika dibandingkan dengan mikrodisektomi. Saya mengkaji harga ketika mencari doktor yang berpengalaman. Dalam kes saya, laminektomi adalah pilihan terbaik kerana lokasi hernia. Saya menjalani pemeriksaan secara berkala, tetapi setakat ini tidak ada kambuh penyakit ini.

Kelemahan kaedah ini, saya ingin perhatikan batasannya. Sekarang sukan aktif dilarang, beban juga dikecualikan. Bahagian vertebra telah dikeluarkan, jadi mustahil untuk menjalani gaya hidup sebelumnya. ".

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang paling mudah diakses untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang pengamal perubatan."

Hernia cakera serviks

Mencari maklumat mengenai "dalam hernia serviks"? Maka artikel ini adalah untuk anda. Apakah hernia tulang belakang serviks? Cakera hernia tulang belakang serviks (hernia intervertebral atau intervertebral) adalah salah satu manifestasi osteochondrosis, yang berkaitan dengan pecahnya cincin berserat cakera (tisu penghubung di sekitar cakera) dan pelepasan kandungan cakera (nukleus pulpa) di luar cincin berserabut. Adalah perlu untuk membezakan hernia cakera intervertebral dari penonjolan. Penonjolan cakera hanyalah penonjolan cakera kerana terlalu banyak meregangkan cincin berserabut. Sebagai peraturan, ia tidak menyebabkan mampatan struktur saraf dan tidak menjalani rawatan pembedahan. Di hernia serviks terdapat hernia tersekat - ini adalah ketika kandungan cakera jatuh ke saluran tulang belakang (tempat di mana saraf tunjang dengan akar saraf) di bawah ligamen membujur posterior atau merobek yang terakhir terus ke ruang epidural (ruang di sekitar kantung dural, yang terdiri daripada dura mater luar dan saraf tunjang dengan akar saraf di dalam). Sequestration dapat sepenuhnya kehilangan komunikasi dengan cakera intervertebral, jadi kadang-kadang dari masa ke masa, kehilangan cairan, penurunan ukuran dan dapat hilang sepenuhnya.

klik pada gambar untuk membesarkan 1-cakera; 2-hernia; 3-dura mater; 4 saraf tunjang; Akar 5-saraf; 6-lengan vertebra. Sumber gambar: (c) Gambar Saham / Alexmit

Dengan lokasi di dalam saluran tulang belakang, hernia median cakera intervertebral serviks (median) dibezakan apabila hernia terletak di garis tengah, hernia paramedian cakera (lateral) apabila hernia pergi ke kiri atau kanan dari garis tengah dan hernia foraminal cakera ketika hernia memasuki foramen intervertebral (foramin) yang melaluinya saraf radikular. Selain itu, hernia boleh terletak di bawah tulang belakang dan kantung dural, boleh berada di antara kantung dural dan tulang belakang, boleh terletak di atas kantung tulang belakang dan dural, dan bahkan dapat melubangi kantung dural dan berada di rongga, tetapi ini jarang terjadi. Dan dari masa ke masa, hernia secara umum dapat menjadi padat dan ossify (ossify), yang juga jarang terjadi.

Selalunya, hernia intervertebral terdapat di tulang belakang lumbosacral dan serviks. Susunan yang kerap seperti ini dikaitkan dengan beban terbesar pada tulang belakang lumbar dan pergerakan terbesar tulang belakang serviks, di samping itu, jisim kepala yang tinggi berbanding tulang belakang serviks. Tulang belakang ini haus lebih banyak daripada tulang belakang toraks. Hernia cakera C5-C6 dan C6-C7 yang lebih biasa dari tulang belakang serviks.

Punca hernia cakera serviks.

Pada masa ini, tidak ada data yang tepat mengenai penyakit tulang belakang. Hanya ada sebilangan teori: melibatkan, mekanikal, imun, hormon, vaskular, berjangkit dan keturunan. Semua teori ini saling berkaitan dan saling melengkapi. Peningkatan tekanan intra-cakera dan pecah cincin berserat yang lemah, yang seiring bertambahnya usia kehilangan keanjalan dan kekuatannya. Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam cakera? Gaya hidup pasif. Peningkatan berat badan adalah salah satu penyebab biasa cakera herniated di tulang belakang serviks. Kecenderungan tajam juga boleh menyebabkan penyakit ini..

Baru-baru ini, osteochondrosis tulang belakang semakin muda. Semakin banyak, pesakit dengan herniasi cakera berusia 16 hingga 25 tahun dijumpai. Ini adalah pembalasan untuk gaya hidup tidak aktif moden atau aktiviti fizikal yang tidak betul.

Gejala cakera herniated tulang belakang serviks.

Gejala utama dikaitkan dengan mampatan hernia akar saraf. Gejala kerengsaan dan gejala prolaps dapat dibezakan. Yang pertama dikaitkan dengan kerengsaan akar hernial, sementara yang terakhir berbicara tentang penampilan perubahan organik pada akar saraf kerana pemampatan saluran yang memasangnya. Malangnya, gejala prolaps sukar dipulihkan walaupun selepas pembedahan dan boleh bertahan seumur hidup..

Gejala kerengsaan.

Pertama sekali, itu adalah rasa sakit, yang boleh mempunyai watak jahitan, pemotongan, menekan atau sakit. Malah ada yang membandingkan kesakitan ini dengan sakit gigi. Dengan hernia tulang belakang serviks, rasa sakit akan berada di leher dan boleh diberikan ke bahu, satu atau kedua-dua lengan.

Refleks Boost.

Dengan hernia cakera serviks, refleks metacarpal dan refleks bisep bahu dapat meningkat. Secara umum, refleks dengan hernia jarang meningkat.

Paresthesia.

Dengan kerengsaan pada akar saraf, mungkin terdapat parestesi, seperti sensasi kesemutan, terbakar.

Gejala prolaps.

Kerosakan deria.

Penurunan kepekaan kesakitan dan suhu atau seperti yang sering dikatakan oleh pesakit - mati rasa. Adalah perlu untuk membezakan antara mati rasa subjektif, yang dirasakan seseorang, dan mati rasa objektif, yang diperiksa dengan menusuk permukaan kulit dengan jarum. Kadang kala kebasahan subjektif itu ada, tetapi tidak ada objektif. Dengan hernia tulang belakang serviks, kebas boleh terjadi di bahu, lengan bawah, tetapi paling kerap di jari tangan.

Paresis (kelumpuhan).

Dengan hernia cakera serviks, paresis (kelemahan) atau plegia (kekurangan pergerakan) otot-otot fleksor dan ekstensif lengan bawah, tangan dan jari adalah mungkin.

Amyotrofi.

Atrofi otot adalah gejala yang membicarakan penyakit jangka panjang. Ia berlaku, ada yang mengatakan bahawa lengan atau kaki telah kehilangan berat badan - ini adalah atrofi.

Kehilangan refleks.

Semua refleks yang sama yang disebut dalam kumpulan gejala kerengsaan dapat melemahkan dan jatuh.

Sindrom Pemampatan Akar Saraf.

Berikut adalah sindrom mampatan yang paling biasa dari akar saraf individu tulang belakang serviks.

Sindrom mampatan akar C4 (cakera C3-C4) - dimanifestasikan oleh rasa sakit pada tali pinggang bahu, mungkin disertai oleh atrofi trapezius, supraspinatus dan bahkan otot utama pectoralis.

Sindrom kompresi radikular C5 (cakera C4-C5) - kesakitan dan gangguan sensitif dilokalisasi di zon otot deltoid, mungkin disertai dengan kelemahan dan hipotropi, penurunan refleks skapular.

Sindrom pemampatan akar C6 (cakera C5-C6) - kesakitan dan gangguan sensitif dilokalisasikan dalam bentuk jalur sepanjang tepi luar lengan, ke jari pertama tangan. Kekuatan otot yang membengkokkan lengan bawah menurun, refleks dari otot bisep terganggu.

Sindrom pemampatan akar C7 (cakera C6-C7) - kesakitan dan gangguan sensitif dilokalisasikan dalam bentuk jalur di bahagian belakang lengan, terutama pada ketiga jari tengah. Refleks tricipital biasanya berkurang atau tidak ada. Mungkin terdapat gangguan trofik vegetatif di tangan.

Diagnosis hernia cakera serviks.

Sekiranya anda prihatin dengan gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, ini tidak bermaksud anda mempunyai cakera herniated. Kesakitan di leher dan tangan, mati rasa dan perubahan refleks boleh berlaku dengan penyakit lain. Yang paling penting, anda tidak boleh mengubat sendiri. Anda perlu menghubungi pakar neurologi atau pakar bedah saraf. Seorang profesional akan memeriksa anda dan melantik semua peperiksaan yang diperlukan. MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah pilihan untuk disyaki hernia cakera intervertebral, kerana kajian ini menunjukkan tisu lembut yang sangat baik, termasuk cakera intervertebral dan struktur saraf, berbeza dengan CT (tomografi terkomputeran), yang tidak maklumat dalam diagnosis hernia cakera serviks, menunjukkan tisu tulang yang terbaik.

Rawatan hernia tulang belakang serviks.

Rawatan pembedahan herniasi cakera serviks.

Petunjuk untuk menghilangkan hernia tulang belakang serviks.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah:

  • Sindrom kesakitan analgesik yang tidak menyakitkan;
  • Penampilan dan pertumbuhan kelemahan (paresis) di lengan dan (atau) kaki.

Anda tentu saja boleh menolak operasi sekiranya terdapat petunjuk mutlak, tetapi dalam kes ini anda akan menghadapi kecacatan.

Dalam semua kes lain, operasi dilakukan seperti yang dirancang dan petunjuk utama untuk itu adalah kualiti hidup anda. Sekiranya anda terbiasa dengan kesakitan dan dapat bertahan dengannya, jika mati rasa tidak mengganggu anda, jika ada kesan dari terapi konservatif, jika anda takut pembedahan dan sama sekali tidak mahu dioperasi, tidak kira apa, maka anda boleh melakukan tanpa pembedahan. Sekiranya rasa sakit di tulang belakang dan / atau lengan mengganggu dan tidak ada gejala kehilangan, maka terapi konservatif mungkin dilakukan selama kira-kira 1 bulan. Keguguran dapat terjadi dengan latar belakang terapi konservatif, dan jika gejalanya berlanjutan, kita mesti menjalani pembedahan.

Dalam menentukan petunjuk untuk pembedahan, seseorang tidak boleh bergantung sepenuhnya pada ukuran hernia tulang belakang serviks dari imbasan MRI. Pertama, hernia boleh berukuran kecil, misalnya, berukuran 0,4 cm, tetapi berada di bawah akar saraf di foramin dan tidak kira seberapa konservatif dirawat, akar ini akan menjengkelkan. Kedua, lebar saluran tulang belakang berbeza untuk setiap orang dan bagi seseorang hernia dapat menekan akar saraf, sementara bagi seseorang itu akan tergantung bebas di saluran. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan secara mutlak setelah membaca kesimpulan MRI bahawa ukuran hernia berukuran 0,4 cm kecil dan pasti tidak perlu dioperasikan, dan ukuran hernia 0,7 cm besar dan perlu dikendalikan dengan pasti. Semasa menentukan petunjuk untuk pembedahan, kami mendekati setiap pesakit secara individu. Kami membandingkan data klinikalnya (status neurologi, aduan, anamnesis) dengan data gambar MRI (ukuran visual hernia, lokasi, lokasi dan sifatnya), iaitu gambar, dan bukan hanya kesimpulan.

Klik pada gambar untuk membesarkan Anterior Cervical Fusion. 1 badan vertebra; 2 pinggan; 3-sangkar; 4-skru; 5-lengan vertebra

Semasa mengeluarkan hernia dari cakera tulang belakang serviks, standard emas dianggap sebagai discektomi dengan spondylodesis serviks anterior (PSN) dengan plat titanium dan sangkar atau tulang sendiri. Sayatan kulit membujur dibuat di sepanjang permukaan leher antero-lateral di sebelah kiri. Di sebelah kanan, dalam keadaan normal, akses pembedahan tidak dilakukan, kerana terdapat risiko tinggi kerosakan pada saraf berulang kerana keluarnya tinggi dari saraf vagus. Saraf kembali terlibat dalam pemeliharaan laring, jadi ketika trauma, suara serak mungkin muncul. Beberapa pakar bedah melakukan sayatan melintang. Sesiapa yang menyukainya, tetapi nampaknya saya tidak selesa. Esofagus dan laring dengan trakea dipindahkan ke dalam, dan arteri karotid dipindahkan ke luar. Permukaan depan tulang belakang terbuka, selepas itu cakera intervertebral dengan hernia dikeluarkan. Daripada cakera, sepotong tulangnya dimasukkan, yang sebelumnya diambil dari tulang pelvis, iaitu, ilium atau sangkar khas yang terbuat dari titanium atau bahan biokompatibel yang lain. Selalunya sangkar dipenuhi dengan osteoinducer, bahan khas yang merangsang pertumbuhan tulang. Dari atas, sangkar atau tulang dipasang oleh plat titanium di belakang vertebra atas dan bawah. Semua ini dilakukan dengan tujuan penyatuan, iaitu peleburan vertebra bersebelahan. Selepas operasi ini, untuk beberapa waktu, sakit tekak dan ketidakselesaan ketika menelan mungkin mengganggu, yang berkaitan dengan edema pasca operasi di kerongkongan.

Terdapat teknik untuk menghilangkan hernia cakera intervertebral pada tahap serviks dari akses posterior. Ia dilakukan lebih jarang, kerana terdapat bahaya komplikasi neurologi. Prinsipnya hampir sama dengan mikrodisektomi hernia tulang belakang lumbar.

Terdapat juga kaedah untuk menghilangkan endoskopi cakera herniasi pada tahap serviks.

Komplikasi pembedahan hernia cakera serviks.

Dengan kaedah mengeluarkan cakera herniated, seperti operasi apa pun, mungkin ada komplikasi. Pertama sekali, ia adalah pendarahan dan komplikasi berjangkit (penyembuhan luka dan spondylitis). Dengan beberapa ciri individu, pada pesakit diabetes mellitus dan pada pesakit dengan berat badan berlebihan, luka selepas operasi mungkin tidak sembuh dengan baik..

Pemulihan selepas penyingkiran cakera herniated tulang belakang serviks dan peleburan serviks anterior.

Pengaktifan pesakit berlaku sehari selepas operasi dalam jumlah mengangkat dari tempat tidur, permulaan berjalan kaki dan latihan fisioterapi. Anda harus berbohong dan berjalan di ortosis serviks (kolar) serviks Philadelphia. Ia mesti dipakai selama 2-3 bulan, mungkin lebih. Ini ditentukan secara individu bergantung pada pembentukan sumsum tulang. Radiografi kawalan atau tomografi terkira tulang belakang serviks harus dilakukan sehari selepas operasi, kemudian 3, 6 dan 12 bulan setelah operasi. Jangan angkat berat. Untuk semua, konsep keparahan tentu saja bersifat individu, tetapi rata-rata tidak bernilai mengangkat lebih dari 3-5 kg ​​selama 3 bulan.

Dalam 3 bulan selepas operasi, anda tidak boleh menunggang basikal, melakukan sukan permainan (bola sepak, bola tampar, bola keranjang, tenis, dll.).

Secara berkala, anda perlu memunggah tulang belakang (berehat selama 20-30 minit pada siang hari). Jangan terlalu sejuk, kerana ini boleh mencetuskan pemburukan.

Sebaiknya jangan merokok atau minum alkohol sepanjang tempoh pemulihan. Kehidupan intim tidak dikontraindikasikan.

Selepas pembentukan sumsum tulang, iaitu peleburan tulang belakang dan penolakan kolar serviks, selekoh tajam dan berlebihan pada tulang belakang serviks harus dielakkan. Anda juga perlu terus menjalani terapi fizikal dan berenang, yang dapat menguatkan otot-otot leher.

Luka pasca operasi sembuh dengan cara yang berbeza untuk setiap orang pada masa yang berlainan dan proses penyembuhan bergantung pada banyak faktor. Tidak ada piawaian yang ketat untuk masa penyingkiran jahitan, dan memang tidak boleh. Rata-rata, pada kebanyakan pesakit, penyingkiran jahitan berlaku 10-14 hari selepas pembedahan. Ada yang harus meninggalkan jahitan sehingga 1 bulan. Satu cara atau yang lain, tetapi doktor anda menentukan taktiknya. Saya menasihati anda untuk mengikuti cadangannya.

Kadang-kadang selepas pembedahan, rasa sakit ketika menelan mungkin mengganggu. Ini bukan masalah dan dikaitkan dengan edema pasca operasi di kerongkongan, yang segera berlalu.

Kebas pra-operasi dalam tempoh selepas operasi mungkin berlangsung lama dan mungkin tidak hilang sama sekali. Kadang-kadang, Eufillin dangkal dengan Dexamethasone digunakan secara intravena tanpa adanya kontraindikasi untuk memerangi pembengkakan akar saraf, yang membantu kebanyakan pesakit. Tidak teruk dengan edema pasca operasi L-lysine escinate copes. Untuk tempoh rawatan pesakit luar, persediaan vaskular, vitamin B dan ubat antikolinesterase diresepkan mengikut petunjuk.

Rawatan konservatif herniasi cakera serviks.

Terapi konservatif dikurangkan dengan pelantikan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), misalnya, Ksefokam, Movalis, dll. Vitamin B (vitamin tidak hanya meningkatkan proses metabolik dalam struktur saraf, tetapi bersama-sama dengan NSAID meningkatkan kesan analgesik), misalnya, Milgamma, Neuromultivitis, dll. Relaksan otot, sekiranya terdapat ketegangan otot-otot tulang belakang, misalnya, Midokalm, Sirdalud, dll. Catadolone membantu tidak buruk, ia mempunyai kesan relaksasi otot dan analgesik (mungkin ada kontraindikasi, perlu berjumpa doktor). Ubat vaskular untuk meningkatkan peredaran mikro di kawasan struktur saraf, misalnya, Trental. Sekatan dengan ubat anestetik dan hormon tempatan, paling sering ia adalah Hidrokortison atau Diprospan dengan Novocaine atau Lidocaine (senarai blokade yang dilakukan boleh didapati di bahagian penulis). Fisioterapi, urut dan fisioterapi. Ingat bahawa mungkin terdapat kontraindikasi semasa menggunakan ubat tertentu, jadi anda perlu berjumpa doktor.

  1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; trans. dari bahasa Inggeris - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Bedah Saraf Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002.-- 648 s..
  3. Diagnosis topikal penyakit sistem saraf / A.V. Triumfov. - edisi ke-15. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 p.: Sakit..
  4. Teknik dan prinsip rawatan pembedahan penyakit dan kecederaan tulang belakang / A.V. Baskov, I.A. Borschenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 136s. : kelodak.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Pembedahan invasif minimum penyakit degeneratif tulang belakang. - St. Petersburg, 2011.-- 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Lesi tulang belakang degeneratif-distrofik (diagnosis radiasi rumit selepas disektomi): Manual untuk doktor. - SPb.: ELBI-SPb., 2011.-- 218 s.
  7. Kremer Yu. Penyakit cakera intervertebral. Terjemahan dari Bahasa Inggeris / Di bawah edisi umum. prof. V.A Shirokova. - M.: Medpress-inform, 2013. - 472 s.
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sakit belakang. - M.: "Geotar-Media", 2013. - 368 p. (siri "Perpustakaan doktor pakar").
  9. Borenstein D.G. dan lain-lain.Rasa sakit di tulang belakang serviks. Diagnosis dan rawatan komprehensif. Terjemahan dari Bahasa Inggeris / Ed. V.A. Mitskevich.-M.: Perubatan, 2005.-792s.

Bahan di laman web ini bertujuan untuk membiasakan diri dengan ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan konsultasi tatap muka doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau manipulasi perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa doktor.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau sertai forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Jenis operasi utama untuk membuang hernia tulang belakang serviks

Pembedahan untuk menghilangkan hernia tulang belakang serviks hanya perlu bagi pesakit yang mengalami kesakitan yang sangat teruk yang tidak dapat diatasi dengan terapi konservatif. Dalam kes lain, cukup untuk melakukan persiapan khas, melakukan gimnastik dan urut.

Pembedahan untuk hernia tulang belakang serviks

Jenis pembedahan yang berbeza boleh digunakan untuk menghilangkan hernia. Jenis operasi ditentukan selepas kajian awal untuk menentukan ukuran hernia, orientasinya dan petunjuk lain.

Discektomi serviks anterior

Ini adalah prosedur di mana hernia dikeluarkan bersama dengan cakera melalui sayatan di leher. Selepas ini, vertebra disambungkan menggunakan cantuman tulang khas. Ini adalah plat yang diperlukan untuk peleburan normal permukaan antara vertebra. Ia boleh diperoleh secara sintetik atau diekstrak dari ilium..

Prosedur sedemikian ditunjukkan jika hernia besar dan menyebabkan mampatan saraf tunjang. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit harus berbaring di punggungnya. Doktor melakukan sayatan secara menegak atau membujur pada sisi leher. Kemudian doktor dengan lembut meregangkan ototnya untuk mendapatkan akses ke ruang cakera. Selepas itu, ia mengeluarkan cakera intervertebral dengan hernia.

Semasa operasi, elektrod boleh digunakan untuk memantau aktiviti saraf. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing di mana air kencing dilepaskan. Langkah-langkah ini diperlukan untuk mencegah trombosis urat. Operasi berlangsung sekitar satu jam. Selepas tindakan anestesia, pesakit bangun. Dia harus tinggal di hospital selama beberapa hari lagi..

Prosedur ini menyakitkan, tetapi disertai dengan sakit yang kurang teruk berbanding dengan operasi yang dilakukan di bahagian belakang leher. Tahap bahaya agak tinggi. Selepas operasi sedemikian, pelbagai komplikasi mungkin muncul - perubahan suara, kerosakan pada faring, esofagus. Dan jika doktor menyentuh arteri karotid, pendarahan mungkin bermula, yang boleh mengakibatkan kematian.

Operasi sedemikian agak rumit, oleh itu disarankan untuk menjalankannya di luar negara. Di Rusia, kos prosedurnya adalah dari 120,000 rubel. Di Eropah, harganya lebih tinggi - dari 13,000 euro.

Mikrodisektomi

Ia juga merupakan penyingkiran hernia bersama dengan cakera intervertebral, tetapi menggunakan mikroskop pembedahan. Pembedahan sedemikian lembut dan membolehkan anda mengeluarkan cakera melalui sayatan kecil, tanpa menjejaskan integriti tisu di sekitarnya.

Operasi dilakukan sekiranya terapi konservatif tidak meringankan keadaan pesakit, dan rasa sakit tidak reda. Pembedahan mendesak ditunjukkan jika hernia menekan sumsum tulang belakang, kerana rasa mati rasa muncul, dan kepekaan di kawasan leher terganggu. Sekiranya, dalam kes ini, operasi tidak dilakukan tepat pada waktunya, kelumpuhan seluruh badan mungkin berlaku..

Sayatan kecil dibuat secara langsung pada tulang belakang di leher, panjangnya tidak melebihi 2-4 cm. Doktor mengangkat otot yang meluruskan punggung. Ia bergerak dengan mudah, jadi tidak perlu memotongnya.

Selepas ini, akses langsung ke ruang tulang belakang muncul. Agar tidak mencederakan ujung saraf, mikroskop digunakan. Kadang-kadang sebahagian kecil sendi facet diperlukan. Ini akan memudahkan akses ke akar saraf - ia mesti dipindahkan ke sisi dengan hati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada permukaannya. Kemudian cakera intervertebral dikeluarkan.

Tahap bahaya operasi sedemikian rendah. Sekiranya pakar bedah berpengalaman, maka tisu yang tersisa tidak terjejas, sehingga struktur ruang tulang belakang tidak terganggu.

Campur tangan seperti ini sangat berkesan dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam 90-95% kes. Tetapi 5% pesakit mempunyai kemungkinan kambuh penyakit ini. Ini boleh berlaku sejurus selepas pembedahan atau dalam beberapa tahun. Selepas pembedahan berulang, risiko kambuh meningkat sebanyak 15%. Kos prosedur bermula dari 50 000 rubel.

Pengewapan laser

Pengewapan laser adalah kaedah yang kurang trauma berbanding dengan menghilangkan hernia dengan pisau bedah. Sesuai untuk pesakit di bawah 50 tahun dengan hernia kecil di leher.

Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah saraf yang mempunyai latihan khas. Adalah perlu untuk mendekati pilihan doktor dengan berhati-hati, kerana pakar yang tidak berpengalaman dapat membuat beberapa kesalahan, kerana integritas ujung saraf terganggu. Dan ini boleh menyebabkan kelumpuhan dan akibat lain..

Sebelum pengewapan laser, pesakit mesti menjalani beberapa siri pemeriksaan:

  • Lulus ujian darah dan air kencing umum untuk menentukan kehadiran patologi keradangan yang bersamaan.
  • Lakukan CT scan tulang belakang supaya doktor mengetahui dengan tepat di mana hernia berada dan jika ada penyakit tambahan di kawasan tersebut.
  • Penerimaan tetamu terapi. Dia mungkin menetapkan prosedur tambahan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pengewapan laser..
  • Rundingan dengan pakar bius. Anda perlu memilih ubat analgesik dan anestetik yang paling sesuai..

Semasa prosedur, inti dikeluarkan sepenuhnya atau dikurangkan ukurannya dari cakera intervertebral yang dipindahkan, yang mengakibatkan pembentukan hernia. Ia adalah struktur yang padat dengan konsistensi seperti jeli dan 70% air. Oleh itu, apabila dipanaskan, cecair ini akan mula menguap, sehingga ukuran inti akan berkurang.

Pertama, pesakit dibius. Apabila dia tertidur, doktor melakukan tusukan di kawasan cakera yang terkena. Jarum panjang nipis dimasukkan ke dalamnya, yang harus mencapai cakera intervertebral. Melaluinya, LED kuarza dimasukkan ke dalam tulang. Doktor harus memantau proses penyisipan dan lokasi LED. Untuk melakukan ini, dia menggunakan tomograf.

Sejurus selepas pentadbiran, bahan tersebut mula memancarkan tenaga. Ia cukup kuat - ini cukup untuk memanaskan inti tulang, kerana penyejatan cecair bermula. Wap dikeluarkan melalui lubang pada jarum yang dipasang..

Berkat prosedur yang dijelaskan, hernia menurun, inti ditarik kembali ke cakera intervertebral. Tetapi kelemahan pengewapan adalah kadar kambuh yang tinggi. Pelaksanaannya tidak menjamin permulaan pemulihan, tetapi hanya meringankan keadaan pesakit. Kosnya antara 30,000 hingga 50,000 rubel..

Pembedahan endoskopi

Dalam kes ini, hernia dikeluarkan tanpa sayatan besar menggunakan alat khas - endoskopi. Sayatan kecil dibuat pada kulit yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen. Endoskopi mempunyai mikrokamera di hujungnya, dengan mana doktor dapat memantau perkembangan operasi. Ia juga dilengkapi dengan alat bedah yang memungkinkan anda melakukan operasi dari jarak jauh.

Tiub endoskopi sangat tipis (diameternya 0.7 mm), jadi untuk operasi cukup untuk membuat sayatan sepanjang 1 cm. Doktor memantau proses operasi pada monitor khas. Campur tangan seperti ini mempunyai kelebihan berikut:

  • Tidak ada sayatan mendalam yang dibuat, jadi tidak ada bekas luka yang harus ada setelah pembedahan.
  • Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami kesakitan ringan, tetapi tidak ada rasa tidak selesa yang dinyatakan. Pesakit mungkin mula bergerak keesokan harinya.
  • Semasa tempoh pemulihan tidak perlu memakai korset khas.
  • Semasa operasi, ubat penahan sakit tempatan digunakan, jadi terdapat kesan yang kurang jelas pada sistem saraf.
  • Prosedur tidak berlangsung lama - sehingga 30 minit.

Tetapi operasi seperti ini agak rumit. Doktor perlu melakukan pergerakan dengan berhati-hati, kerana kawasan campur tangan pembedahan sangat kecil. Kosnya adalah dari 130 000 rubel.

Pemulihan Pasca Operasi

Pemulihan selepas penyingkiran hernia tulang belakang serviks panjang dan berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.

Pastikan anda menjalankan terapi senaman. Latihan khas mempercepat peredaran darah, sehingga tisu tumbuh semula dengan lebih cepat. Pada masa ini, anda tidak boleh duduk di satu tempat secara berterusan - ini boleh menyebabkan pergerakan vertebra terganggu.

Juga, doktor boleh mengesyorkan kaedah fisioterapi. Kesan ini pada badan akibat sejuk, panas, ultrasound, renjatan elektrik. Semua ini mempercepat proses pembaikan dan penyembuhan tisu, mengurangkan kesakitan dan memperbaiki peredaran darah di kawasan yang terjejas..

Anda juga disyorkan untuk mengunjungi ahli terapi urut dan ahli kiropraktor. Kesan taktil pada otot secara positif mempengaruhi keadaan ruang tulang belakang, menguatkan dan memulihkannya..

Akibat dan Komplikasi

Akibat selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang serviks mungkin muncul jika doktor tidak berpengalaman, oleh itu, semasa prosedur, melakukan kesalahan. Ini boleh mengakibatkan:

  1. Pecahnya membran tulang belakang. Ini tidak berbahaya, tetapi selama beberapa hari selepas operasi, pesakit harus berbaring supaya cecair serebrospinal tidak bocor.
  2. Kerosakan pada ujung saraf. Ini boleh menyebabkan gangguan kepekaan di kawasan yang terjejas..
  3. Berdarah.
  4. Memasuki luka jangkitan, yang memprovokasi permulaan proses keradangan.

Sekiranya terdapat komplikasi di atas, tempoh kemasukan ke hospital pesakit dapat meningkat 2-3 minggu.

Hernia mesti dikeluarkan oleh doktor yang berpengalaman untuk mengelakkan komplikasi. Dia akan memilih jenis operasi yang paling sesuai, memberi cadangan mengenai tempoh pemulihan..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Satu set latihan fizikal untuk osteoporosis, termasuk untuk pesakit dengan patah tulang belakang osteoporotik (jika 3 bulan telah berlalu selepas patah tulang).

Orang yang tidak memerhatikan tidur dan rehat, menyalahgunakan alkohol, dengan usia menghadapi cacat yang tidak menyenangkan dalam penampilan mereka seperti beg di bawah mata mereka.
Hernia ventral adalah kecacatan pasca operasi pada otot dan tendon dinding perut. Ia terbentuk pada pertumbuhan parut, yang masih ada selepas pembedahan. Jenis penonjolan ini merujuk kepada pasca trauma.