loader

Utama

Belakang

Perkhidmatan-med

Rawatan untuk hernia obstruktif di Israel adalah diagnosis yang tepat, teknik pembedahan yang lembut, keadaan penginapan yang selesa dan harga yang telus.

Hernia obstruktif adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Ia menampakkan dirinya sebagai penyumbatan usus jauh di kawasan pelvis, kawasan yang terkena keluar melalui kecacatan membran penyumbatan lubang penyumbatan. Penyakit ini disertai oleh gejala yang serupa dengan tanda penyumbatan usus - kekejangan otot usus, muntah, sakit perut. Hernia obstruktif pada lelaki, serta hernia obstruktif pada kanak-kanak, adalah kejadian yang jarang berlaku. Hernia obstruktif pada wanita sering berkembang pada usia tua kerana peningkatan tekanan intra-perut secara kronik. Sebagai peraturan, penonjolan hernial seperti ini dikesan di permukaan depan paha, oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, hernia obstruktif sering harus dibezakan dengan lipoma preperitoneal. Untuk belajar lebih lagi…

Berdasarkan hasil diagnostik, program individu untuk rawatan hernia obstruktif dibuat. Di pusat-pusat Israel, sekiranya ada keluhan pesakit yang sakit pada saraf obturator, dia juga ditugaskan dengan imbasan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Rawatan hernia obstruktif di klinik Israel boleh dilakukan secara konservatif (dengan hernia tanpa komplikasi) dan pembedahan. Khususnya, komplikasi seperti mencubit atau sakit di kawasan saraf obturator adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Pada masa yang sama, harga rawatan untuk hernia obstruktif di Israel tetap berpatutan tanpa mengira kerumitan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan hernia obstruktif di hospital Israel dapat dilakukan dengan salah satu dari tiga cara, dengan akses yang berbeza ke kantung hernial.

  • Kaedah femoral melibatkan pemotongan kulit, lemak subkutan dan fasia, diikuti dengan pemisahan otot obturator. Kemudian kantung hernial dibuka, dibedah dan dijahit, dan bukaan hernial ditutup.
  • Kaedah laparotomi melibatkan pengambilan organ yang terdapat dalam hernia ke rongga perut. Kemudian pakar bedah membalikkan kantung hernial, memasukkannya ke dinding perut dan melakukan plastik otot. Kos rawatan untuk hernia obstruktif di Israel tetap berpatutan, tanpa mengira bahan yang dipilih.
  • Kaedah gabungan terdiri dalam penggunaan akses serentak dari sisi pinggul dan akses peritoneal. Menurut tinjauan mengenai rawatan hernia obstruktif di klinik Israel, kaedah ini paling berkesan untuk hernia terkawal.

ServiceMed - pakar kelas tinggi, diagnostik tepat dan teknik pembedahan lembut!

Kaedah untuk rawatan pembedahan hernia saluran obstruktif

Pemilik paten RU 2485898:

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu dengan herniologi. Inti penemuan ini terletak pada kenyataan bahawa melalui operasi laparoskopi tiga pendekatan mini, salah satunya berada tepat di atas pusar dan dua yang lain di atas dan di bawah pusar, sekurang-kurangnya 7-8 cm di garis tengah di mana instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut. Terikan usus dan sayatan bujur dengan panjang sekurang-kurangnya 7 cm membedah peritoneum kira-kira 3 cm di atas terusan obturator. Kantung hernial dipisahkan dari fasia obstruktif dan jaring komposit 6 × 11 cm diletakkan di ruang yang dibebaskan dari usus.Pada masa yang sama, obturator ditutup dengan margin 3-5 cm. membetulkannya dengan kurungan di sekitar perimeter. Kaedah ini memungkinkan untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi pasca operasi. 1 pr.

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pembedahan, dan dapat digunakan dalam rawatan pembedahan hernia obstruktif tercekik.

Kaedah yang diketahui untuk merawat hernia ventral gergasi kerana dua pendua dari kantung hernial (permohonan No. 97106233 mengikut kelas A61B 17/00 dari 07/27/1997). Kaedah ini memberikan tambahan pemisahan dinding vagina otot rektus abdominis sepanjang keseluruhan hingga garis arcuate (spigelic) ke anterior, di satu pihak, dan ke posterior, di sisi lain, dinding selubung otot rektus, dua rangkap dari sisa-sisa kantung hernial dijahit. Bahagian pencahar dibuat di sepanjang titik peralihan otot menjadi serat aponeurotik kedua-dua otot serong luar perut ke garis lunate (douglas). Kemudian, dalam tempoh selepas operasi, larutan autofibrinogen ditanamkan di zon hernioplasti.

Kelemahan kaedah ini ialah semasa pembedahan plastik pintu hernia, pemotongan sarung anterior rektus digunakan. Pintu hernia plastik yang hanya menggunakan tisu tempatan pasti menyebabkan penurunan jumlah rongga perut, peningkatan tekanan intra-perut.

Mengikut permohonan No. 97111569 mengikut kelas. A61B 17/00 dari 08/08/1997, kaedah pembedahan plastik laparoskopi hernia umbilik telah diketahui, yang terdiri dalam menerapkan jahitan berbentuk U pada cincin umbilik yang diperluas. Sayatan fosil dibuat di sepanjang tepi atas dan bawah cincin umbilik sepanjang 1 cm setiap satu dan di bawah kawalan laparoskop.

Dengan menggunakan jarum khas dari set laparoskopi, benang disuntik melalui sudut kanan bahagian bawah dan ditusuk melalui sudut kanan bahagian atas, diikuti dengan suntikan melalui sudut kiri bahagian atas dan tusukan melalui sudut kiri bahagian bawah. Selepas itu, pengikatan benang ekstraporporeal dilakukan dengan kawalan tahap pengetatan dengan pemeriksaan laparoskopi dan jari pada pintu hernial.

Walau bagaimanapun, dalam kaedah yang diketahui, penutupan kecacatan hernial di sepanjang garis jahitan tisu dalam keadaan ketegangan membawa kepada perkembangan iskemia dan penyembuhan luka di dalamnya, kerana jangkitan endogen campuran (anaerobik dan aerobik) oleh sifat aktiviti penting.

Yang paling dekat dengan penemuan yang dicadangkan adalah penyelesaian teknikal "operasi ATLAS untuk hernia perut" (Zhebrovsky VV, Ilchenko FN, Simferopol, 2004, p.265-271). Terdapat pelbagai kaedah operasi untuk hernia obstruktif abdomen, yang berbeza antara satu sama lain dalam akses ke kantung hernial dan pembukaan dalaman saluran obturator. Sekiranya diagnosis jelas dan hernia tidak terganggu, akses femoral ke saluran obturator digunakan. Sayatan menegak sepanjang 10-12 cm dari ligamen inguinal antara tubercle kemaluan dan urat femoral. Potong kulit, tisu subkutan dan fascia paha yang luas, dedahkan pinggir dalaman otot kerang. Dalam selang antara kerang dan otot adduktor panjang, kantung hernial dijumpai. Dalam bentuk kanalis, otot kerang ditarik ke atas dan ke sisi lateral atau dibedah pada arah melintang. Setelah mengeluarkan kantung hernial dengan menjahit kaki otot obstruktif luaran, saluran obstruktif dihilangkan. Untuk pelat, kepingan otot dari otot kerang digunakan. Sekiranya hernia cedera, dibuat sayatan laparotomi tambahan.

Akses yang baik ke bukaan obturator dalaman dibuat oleh sayatan preperitoneal dinding belakang Chetlu-Henry. Setelah diproses dengan 2-3 jahitan yang terputus, tepi kaki otot obturator dalaman dijahit.

Walau bagaimanapun, dari sudut pengenalan pembedahan endoskopi moden, bukannya campur tangan tradisional, operasi laparoskopi digunakan secara meluas dalam istilah diagnostik dan terapi sebagai kurang trauma dan, pada masa yang sama, memungkinkan penyemakan menyeluruh mana-mana bahagian rongga perut dan pelvis kecil, untuk melakukan pelbagai prosedur pembedahan.

Objektif penemuan ini adalah untuk meningkatkan kecekapan kaedah rawatan pembedahan hernia dari saluran obturator.

Hasil teknikal yang dicapai dengan menggunakan penemuan ini adalah dengan membuat kaedah rawatan pembedahan hernia saluran obturator, memberikan trauma rendah dan memendekkan masa pemulihan.

Hasil teknikal yang ditentukan dicapai oleh fakta bahawa kaedah rawatan pembedahan hernia kanal obturator terdiri dalam mencairkan gelung usus kecil dengan pembedahan laparoskopi dari tiga akses mini, salah satunya berada tepat di atas pusar dan dua yang lain di atas dan di bawah pusar, sekurang-kurangnya 7-8 cm garis tengah di mana instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut, mencairkan usus dan sayatan bujur sekurang-kurangnya 7 cm yang membelah peritoneum kira-kira 3 cm di atas terusan obturator. Kantung hernial dipisahkan dari fasia obstruktif dan jejaring komposit 6 × 11 cm diletakkan di rongga yang dibebaskan dari usus.Pada masa yang sama, lubang penyumbatan ditutup dengan margin 3-5 cm. peritoneum, memperbaikinya juga dengan kurungan di sekitar perimeter.

Kaedah rawatan pembedahan hernia kanal obturator adalah seperti berikut.

Pesakit Z., 70 tahun, sejarah perubatan No. 16960, dibawa oleh pasukan ambulans ke hospital klinikal No. 42 pada 07.20 pagi 15 Februari 2012. Semasa masuk dia mengadu sakit perut tanpa penyetempatan yang jelas, rasa mual, muntah berulang kali makanan.

Dia jatuh sakit malam sebelumnya: sakit perut dan loya timbul, terdapat satu muntah. Bersamaan dengan sakit perut, rasa sakit muncul di paha kanan. Saya mengambil pentalgin, kesakitan tidak hilang.

Menurut pesakit: sejak tiga tahun kebelakangan ini, mereka terganggu secara berkala oleh senaman fizikal, dan juga oleh kesakitan berjalan di permukaan dalaman paha kanan. Kesakitan melepasi kedudukan terlentang di sebelah kiri. Kemudian imbasan MRI dilakukan. Mendedahkan hernia cakera intervertebral. Dianjurkan untuk mengulangi MRI setelah beberapa bulan. Namun, kerana masalah kewangan, pesakit enggan belajar.

Di meja depan, muntah makanan yang dimakan berulang kali.

Status praesens: keadaan umum pesakit dengan tahap keparahan sederhana, kesedaran yang jelas, berat badan 50 kg, tinggi 156 cm (BMI-20 kg / m 2), selaput lendir berwarna merah muda pucat. Denyutan 80 denyut, tekanan darah - 150/80 mm Hg NPV - 18 dalam 1 minit, pernafasan vesikular. Lidah kering, bersih. Perut membengkak, lembut, agak menyakitkan di semua bahagian, lebih banyak di kawasan pusar. Hati, limpa tidak membesar, tidak ada gejala kerengsaan peritoneal, peristatik usus terdengar. Simptom XII rusuk negatif pada kedua-dua belah pihak. Pesakit mengalami sembelit, najis 1 kali dalam 3 hari. Kali terakhir kerusi ialah 02/14/2012 pada waktu pagi. Pemeriksaan dubur pada jari: nada sfinkter dipelihara, massa tinja di ampul rektum, tidak ada formasi seperti tumor. Pakar bedah yang bertugas mendiagnosis penyumbatan usus akut.

Tinjauan dijalankan. Ultrasound organ perut: gelung usus ditumbuhi kandungan cair, perilstatik lambat, "seperti pendulum". Pada radiografi tinjauan rongga perut terdapat tahap mendatar. 2 jam selepas memberi barium - sebahagian besar kontras di perut dan usus kecil proksimal. Terdapat mangkuk Kloiber. Ujian darah: sel darah putih 7.7 × 10 9; urinalisis: leukosit 20-40 dalam p / penglihatan, diastasis 787 mg / saat / liter. Diagnosis penyumbatan usus akut disahkan oleh pemeriksaan.

Dalam keadaan kecemasan, di bawah anestesia endotrakeal menggunakan relaksan otot, karboksipperitoneum dengan tekanan 12 mm Hg digunakan menggunakan jarum Veress. Pada jarak 3 cm di atas pusar di garis tengah perut, teleskop Hopkins diperkenalkan melalui tusukan. Pemeriksaan dilakukan: di rongga perut terdapat sejumlah kecil efusi telus. Usus kecil membengkak sebahagian besarnya. Bahagian usus kecil yang runtuh juga kelihatan. Didapati bahawa pada jarak 1 meter dari sudut ileocecal, usus kecil terganggu pada bukaan dalaman kanal obturator kanan. Di atas dan di bawah pusar, mundur darinya sejauh 7-8 cm di sepanjang garis tengah, 2 port (5 dan 10 mm) untuk instrumen diperkenalkan. Untuk melihat pelvis yang lebih baik, meja operasi telah dipindahkan ke posisi Trendelenburg dan berpusing 15 ° ke kiri (ke arah yang bertentangan dengan pelanggaran). Dengan daya tarikan yang teliti dari gelung utama dan penahan usus yang dicekik dan palpasi serentak penonjolan hernial dari sisi permukaan dalaman ketiga bahagian atas paha kanan, usus dilepaskan dari cincin pelanggaran dan dikurangkan ke rongga perut. Keupayaannya dinyatakan. Kantung hernial dikeluarkan dari terusan obturator.

Hernioplasti laparoskopi dilakukan.

Kaedah operasi: mundur kira-kira 3 cm dari pinggir atas foramen obturator, peritoneum dibedah oleh bahagian bujur sepanjang 7 cm. Bersama dengan kantung hernia, ia dipisahkan dari fasia obstruktif. Mesh komposit "ULTRAPRO" dengan dimensi 6.0 × 11.0 cm diletakkan di ruang yang dihasilkan, yang menyekat lubang pengunci dengan margin 3-5 cm. Mesh dipasang dengan kurungan ke fasia pengunci di sekitar perimeter menggunakan endogerniostapler. Mesh ditutup dengan peritoneum, yang juga dipasang dengan kurungan di sekitar perimeter.

Melalui pengecutan dinding perut anterior, rongga pelvis dikeringkan menurut Ridon. Lubang portal ditutup dengan pendakap Michel. Berpakaian Aseptik.

Tempoh selepas operasi tidak berjalan lancar. Sehari selepas operasi, pesakit berjalan. Tidak ada gangguan fungsi gastrousus. Dengan rasa puas hati, pesakit menyatakan bahawa sakit di paha kanan sudah hilang.

Pesakit diberhentikan dari jabatan pada 02.22.2012 dalam keadaan memuaskan..

1. Kaedah rawatan pembedahan hernia tercekik pada saluran obturator, yang dicirikan oleh bahawa dengan pembedahan laparoskopi tiga akses mini, salah satunya berada tepat di atas pusar dan dua yang lain di atas dan di bawah pusar, sekurang-kurangnya 7-8 cm di garis tengah hingga Instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut, mencairkan usus dan, dengan panjang sekurang-kurangnya 7 cm, potong peritoneum kira-kira 3 cm di atas kanal obturator, pisahkan kantung hernial dari fasia obstruktif dan letakkan mesh komposit 6 × 11 cm di ruang yang dibebaskan dari usus. sambil menyekat lubang pengunci dengan margin 3-5 cm dan
mesh komposit dipasang di sekitar perimeter ke fascia obturator dengan pendakap yang dilekatkan oleh endogeniostepler dan ditutup dengan peritoneum, yang juga dipasang dengan kurungan di sekitar perimeter.

Hernia

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hernia adalah penonjolan organ dalaman atau bahagiannya melalui bukaan di ruang perantaraan anatomi di bawah kulit, ke ruang intermuskular atau poket dan rongga dalaman. Tapak keluar dari hernia biasanya terdapat bukaan atau ruang yang ada: (celah), berkembang di bawah keadaan patologi (penurunan berat badan, kelonggaran alat ligamen, beban melebihi keanjalannya, dan lain-lain) atau berlaku di lokasi kecacatan tisu, penipisan parut pasca operasi, perbezaan aponeurosis.

Bergantung pada lokasinya, mereka membezakan: serebrum, otot, diafragma, hernia perut. Hernia perut adalah yang paling biasa, merangkumi hingga 95% dari semua bentuk hernia. Dalam bahagian ini, kita hanya mempertimbangkan hernia perut luaran, di mana penonjolan berlaku melalui "lubang" di dinding perut.

Bergantung pada lokasi anatomi, mereka dibezakan: inguinal (66.8%), femoral (21.7%), umbilik (6%), epigastrik, lumbal, sciatic, lateral, perineal (secara keseluruhan - 1%). Hernia terbahagi kepada kongenital dan diperoleh; trauma, pasca operasi, buatan, lengkap dan tidak lengkap, boleh dibetulkan dan tidak dapat direduksi, rumit dan tidak rumit. Hernia inguinal pada 92% kes diperhatikan pada lelaki, hernia femoral dan umbilik pada 74% kes pada wanita. Komplikasi termasuk: mencubit, coprostasis, peritonitis, keradangan dan kerosakan pada hernia, neoplasma, badan asing.

Hernia inguinal

Bergantung pada tempat keluar, mereka membezakan: hernia inguinal serong (keluar melalui fossa inguinal lateral), yang 10 kali lebih biasa; daripada lurus (melalui fossa inguinal medial). Mungkin ada yang dapat diperbaiki dan tidak dapat direduksi, lebih sering dengan sklerosis atau proses lekatan pada omentum yang masuk ke dalam kantung hernial (gejala Voskresensky diperhatikan - "tali tegang" - penampilan atau peningkatan rasa sakit pada hernia ketika pesakit meluruskan).

Symptomatology hernia inguinal bergantung pada ukuran dan organ yang keluar ke dalam kantung hernial. Lebih kerap rasa sakit, rasa tidak selesa, terutama ketika berjalan, gangguan dyspeptik diperhatikan. Hernia dapat dilihat oleh mata, meningkat dengan inflasi perut. Dengan saiz yang kecil, penonjolan dihilangkan ketika perut ditarik masuk, sambil berbaring; terutamanya dengan kaki yang dinaikkan dan bengkok. Dengan saiz yang besar, kandungannya tidak masuk ke rongga perut secara bebas, tetapi dengan urutan ringan dan penarikan perut, kandungannya hilang dengan hernia yang boleh disesuaikan. Gemuruh dan timpani dengan perkusi menunjukkan keluarnya gelung usus. Pembentukan elastik dan kusam perkusi adalah ciri untuk kehilangan omentum. Dengan hernia pundi kencing, gangguan disurik dalam bentuk kencing dua tindakan diperhatikan. Pada palpasi, pemanjangan cincin inguinal luaran diperhatikan, gejala tekanan batuk terungkap. Setelah menetapkan kandungannya, jalan kanal hernial ditentukan: dengan hernia inguinal serong, ia mengalir secara serentak di sepanjang tali spermatik; dengan garis lurus - jari bergerak ke arah hadapan, salurannya pendek. Cincin inguinal luaran yang membesar bukanlah tanda hernia. Ini dapat diperhatikan dengan memanjangkan tali spermatik, varicocele, beberapa tumor.

Hernia femoral

Selalunya diperhatikan pada wanita berusia 40-60 tahun. Terdapat 3 jenis hernia femoral (menurut A.P. Krymov):

  1. vaskular-lacunar, yang paling kerap, muncul melalui lacuna vaskular;
  2. melalui ligamen lacunar (hernia Pondok);
  3. melalui lacuna otot (hernia Hesselbach otot-lacunar dengan akses ke faraj).

Hernia vaskular-lakunar mempunyai 4 jenis lagi, tetapi ia penting untuk pilihan taktik pembedahan, dan bukan untuk 5 diagnostik. Tetapi mengikut tahap perkembangan, perlu menentukan 3 jenis: penuh, tidak lengkap, awal. Penonjolan terletak di bawah lipatan pupartic di segitiga Scarpavian. Satu kantung hernia lebih kerap diperhatikan, jarang terdapat hernia multi-ruang (Cooper-Estley hernia).

Kandungan kantung hernial lebih kerap menjadi omentum, lebih jarang usus, dan jarang pundi kencing. Pesakit mengadu sakit di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha dan paha, gangguan disurik, penampilan edema ekstremitas di sebelah hernia, lebih kerap pada waktu petang atau selepas bersenam. Triad simptomnya sama: kehadiran penonjolan hernial, kanal, gejala dorongan batuk. Pada pesakit gemuk, diagnosis pembezaan dengan hernia inguinal mungkin sukar. Untuk ini, mereka menggunakan teknik Cooper: mereka mengambil penonjolan hernial di tangan dan mencuba tuberkul kemaluan dengan jari telunjuk - dengan hernia pangkal paha, ia diraba, dengan femoral gagal. Sangat jarang membezakan hernia dengan limfadenitis, kelenjar varikos, tumor.

Hernia umbilik

Adalah perlu untuk membezakan antara hernia pada masa kanak-kanak dan orang dewasa, kerana pada masa kecil mereka dirawat secara konservatif. Terdapat hernia inguinal langsung dan serong, tetapi perbezaannya mungkin tidak berlaku. Sebilangan besar ruang tunggal, tetapi mungkin berbilang ruang. Penonjolan berlaku melalui cincin umbilik, yang membezakannya dengan hernia garis putih perut. Kantung hernia sering: disolder ke kulit dan cincin pusar. Hernia bebas mudah diperbaiki, hernia yang tidak dapat direduksi sering menimbulkan rasa sakit, tetapi pelanggaran jarang terjadi. Kandungannya lebih kerap adalah omentum, usus kecil, tetapi mungkin ada organ lain. Hernia umbilikus mesti dibezakan dari penonjolan umbilikus, yang terbentuk apabila tali pusat dilambung dengan tidak betul, tangisan bayi: cincin diperbesar, ada penonjolan, bahkan mungkin ada divertikulum peritoneum, tetapi tidak ada prolaps organ dalaman dan oumum, tidak ada gejala batuk, tidak ada gejala.

Hernia pasca operasi (ventral)

Ia terbentuk semasa dinding perut separa yang tidak disedari selepas pembedahan atau semasa penyembuhan luka dengan niat sekunder. Ciri khasnya ialah pembentukannya di kawasan parut pasca operasi, dengan mana ia paling sering dikaitkan secara intim. Kandungan boleh menjadi organ apa pun.

Hernia lain

Proses lumbar, obstruktif, xiphoid, hernia abdomen lateral - pinggirnya tidak jarang dan tidak menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Mereka sentiasa bebas, mudah disesuaikan, hilang dalam kedudukan mendatar ketika otot-otot dilonggarkan. Tetapi mereka perlu dibezakan dengan tumor jinak (lipoma, fibroid, fibroid), yang tidak hilang dalam kedudukan mendatar. Dengan hernia foramen obturator, mungkin terdapat gejala Gausha-Romberg (sakit pada paha dalam, dari pinggul hingga lutut, kadang-kadang mencapai jari kaki) dan gejala Trevs (penculikan dan putaran kaki), yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan neuralgia dan sindrom radikular.

Sekiranya terdapat kesakitan pada hernia, terutama yang tidak dapat direduksi, diagnosis pembezaan harus dilakukan dengan pelanggaran dan coprostasis.

Terdapat pelanggaran elastik yang berlaku dengan pengecutan spastik tisu yang mengelilingi kantung hernial, atau dengan penyempitan saluran hernial dengan pemampatan kandungan kantung hernial. Mungkin terdapat pelanggaran langsung omentum, gelung usus, diverticulum, Meckel (hernia Littre) dengan nekrosis mereka pada kantung hernia; hanya sebahagian usus yang boleh dilanggar tanpa melanggar saluran najis (Littre Richter hernia); mesentery mungkin dilanggar, tetapi saluran najis di usus yang terletak di rongga perut melanggar pelanggaran "retrograde" (hernia Maidl) dengan nekrotisasi yang cepat. Yang kedua adalah pelanggaran tinja, di mana bahagian utama gelung usus dipenuhi kotoran, dengan pelanggaran bahagian usus dan mesenterik yang terletak di kantung hernia.

Secara klinikal, hernia membesar, tegang, menyakitkan pada palpasi, batuk, percubaan untuk mereposisi (yang tidak pernah dapat dilakukan!), Tidak ada gejala tekanan batuk. Corak penyumbatan usus berkembang: muntah berulang diperhatikan, pembuangan najis dan gas terganggu, ampul rektum mengembang, tanda-tanda dehidrasi dan mabuk muncul, yang merupakan akibat daripada perkembangan peritonitis. Coprostasis dengan hernia yang tidak dapat direduksi tidak menyebabkan perubahan tajam dalam keadaan pesakit, rasa sakitnya sederhana, tidak ada ketegangan, ada peningkatan dengan ketegangan, palpasi sedikit menyakitkan.

Halangan hernia

Topografi tulang dan saluran pengunci (Ruang yang memanjang, terhad secara artifisial untuk mengatur komunikasi, penghantaran atau pergerakan sesuatu)

Selama bertahun-tahun berusaha menyembuhkan JOIN?

Ketua Institut Rawatan Sendi: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari.

Lubang masuk ke sistem terbesar, yang disebut saluran penguncian. Bahagian diletakkan di depan permukaan kaki, dan seluruh kawasan diserlahkan dalam kumpulan anatomi yang terpisah untuk memudahkan penerangan, kerana operasi pada saraf obturator sering dilakukan.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan Sustalaif. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Saluran bermula di lubang luar-atas dan berorientasi dari luar ke dalam, ke belakang. Juga, lubang pengunci dibahagikan kepada saluran masuk yang terletak di lembangan kecil dan saluran keluar di tempat tidur otot femoral.

Panjang kanal tidak melebihi 3 cm, dan lebarnya yang paling besar adalah 1 cm. Berdekatan, 1.5 cm, adalah kanal inguinal. Keperibadian struktur lubang (istilah bernilai banyak yang digunakan dalam banyak bidang pengetahuan dan menetapkan dalaman melalui kekosongan atau penghentian permukaan, atau pelanggaran kesinambungan permukaan):

  1. Masukan. Ia berada dalam kedudukan tertutup kerana pelekapan kes fasial dengan ikatan neurovaskular obturator.
  2. Hari cuti. Diletakkan di antara cabang-cabang sendi kemaluan dan ditutup oleh fasia bundle neurovaskular. Di atas adalah otot sisir.
  3. Lubang di bawah lubang. Ia terungkap akibat penyingkiran otot sisir. Ia mempunyai bentuk trihedral dengan plexus otot dasar. Puncaknya berada di kawasan pinggul berpintal kecil. Di luar, ia dikelilingi oleh kapal dan serat, dan bahagian dalamnya dibatasi oleh otot penambah panjang dan pendek..

Kemuncak struktur lubang penguncian adalah pergerakan membran dan serat otot. Sekiranya perlu, mereka hanya merobek dan membuka jalan untuk campur tangan pembedahan sekiranya berlaku penyakit.

Anatomi topografi saluran obturator

Saluran mempunyai arah serong hingga 3 cm panjang dan 1 cm lebar, menghubungkan rongga pelvis kecil di lokasi tisu prevesikal dengan lapisan otot otot yang menuju ke paha. Ia berjalan selari dengan saluran inguinal kurang dari 1.5 cm dan 2 cm keluar dari tuberkul kemaluan.

Dinding kanal obturator disajikan di atas alur tulang kemaluan, di bawah - membran eponim, yang merupakan kes menarik otot obstruktif dalaman dan luaran.

Jenis hernia berikut dari dinding perut anterior dibezakan:

  • Hernia inguinal

Kekerapan kejadiannya adalah 75% dari semua hernia dinding perut, dan ia berlaku sehingga 25 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Hernia ini terdiri daripada 2 jenis, halus dan serong. Dalam kedua kes tersebut, mereka berlaku di kawasan inguinal, di tempat permukaan kaki berjalan ke permukaan badan (di lipatan inguinal), tetapi mereka mempunyai mekanisme pembentukan yang sedikit berbeza. Kedua-dua jenis hernia ini juga boleh muncul sebagai kekasaran di kawasan selangkangan (sebahagian struktur yang lebih besar).

Perbezaan antara hernia biasa dan serong, tetapi, penting untuk membuat diagnosis klinikal.

⇓ Rayuan untuk Penyembuhan | Naik ⇑

  • Hernia inguinal serong
    Hernia inguinal serong - hernia serong mengikuti jalan telur yang dibuat semasa perkembangan embrio, turun dari rongga perut ke dalam skrotum. Laluan ini biasanya ditutup sebelum kelahiran, tetapi boleh kekal dan menjadi tempat kemungkinan hernia keluar pada masa akan datang. Dari semasa ke semasa, kantung hernial boleh turun ke skrotum..

Hernia inguinal serong mungkin kelihatan pada usia berapa pun.

  • Hernia inguinal rata:
    Hernia inguinal rata - hernia inguinal rata muncul sedikit di dalam dari tempat pembentukan serong (nama sungai: Kosaya (anak sungai Dudinka) - di utara Wilayah Krasnoyarsk Kosaya (anak sungai Raiga) - di Wilayah Tomsk Kosaya (anak sungai Kosva) - di Wilayah Permit Tetera) Hernia serong (aliran masuk), di tempat di mana dinding perut (satuan daya dalam sistem MTS unit yang digunakan di Uni Soviet dari tahun 1933 hingga 1955. 1 dinding sama dengan daya, yang, bertindak pada jisim 1 tan, mengatakan ia adalah pecutan 1 m / s². 1 dinding = 1 t · m / s² =) biasanya yang paling sempit, kadang-kadang turun ke skrotum.

Tidak seperti hernia inguinal serong, yang berlaku pada usia berapa pun, hernia rata cenderung terjadi pada kumpulan orang pertengahan dan tua, oleh itu, kerana tisu dinding perut menjadi lemah seiring bertambahnya usia.

⇓ Rayuan untuk Penyembuhan | Naik ⇑

  • Hernia femoral

Saluran femoral adalah jalan di mana arteri, urat, dan saraf femoral keluar dari rongga perut dan memasuki paha. Secara tradisional, ini adalah tempat yang terhad, tetapi dari semasa ke semasa ia menjadi sangat besar sehingga kandungan perut (secara tradisional ini adalah saluran usus) dapat masuk ke saluran ini.

Hernia femoral adalah ketidaksamaan yang lebih kecil daripada lipatan inguinal, kira-kira di tengah permukaan depan kaki. Hernia femoral lebih kerap berlaku pada wanita, dan berisiko menjadi tidak boleh diperbaiki (tidak dapat dikembalikan ke tempat mereka) dan mengalami gangguan.

Tidak semua hernia yang tidak dapat direduksi menjadi terkendali (tidak mempunyai akses ke darah), tetapi semua hernia yang tidak dapat direduksi memerlukan rawatan perubatan.

  • Hernia umbilik

Hernia yang meluas ini (10% -30%) sering dijumpai semasa kelahiran sebagai tonjolan pada bukaan pusar (pusar).

Ini berlaku apabila lubang di dinding perut, yang secara tradisional ditutup sebelum kelahiran, tidak ditutup sepenuhnya. Sekiranya kecil (kurang dari setengah d), hernia secara tradisional hilang secara merata pada usia dua tahun. Hernia besar dan yang tidak ditutup tanpa bantuan orang lain, secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan dalam 2-4 tahun.

Walaupun lubang ditutup sebelum kelahiran, hernia umbilik mungkin muncul di kemudian hari, kerana tempat ini (Lokasi - lokasi, lokasi, lokasi, keadaan, titik, dan sebagainya) di dinding perut akan tetap menjadi yang paling lemah. Hernia umbilik boleh muncul di kemudian hari pada wanita hamil atau melahirkan wanita (kerana tekanan yang berlebihan di kawasan tertentu).

⇓ Rayuan untuk Penyembuhan | Naik ⇑

  • Hernia pasca operasi

Pembedahan perut menyebabkan kekurangan dinding perut. Kekurangan ini dapat merangsang munculnya titik lemah pada tisu dinding, di mana hernia mungkin muncul. Ini berlaku selepas 2% -10% dari semua operasi pada rongga perut, juga beberapa orang mempunyai peratusan risiko yang lebih tinggi. Walaupun selepas rawatan pembedahan, hernia pasca operasi dapat terbentuk semula.

  • Hernia dari perut putih salji dari perut

Jenis hernia yang jarang berlaku ini berlaku melalui celah di garis tengah, iaitu jalur selebar beberapa inci di tengah perut..

  • Hernia obstruktif

Hernia yang sangat jarang berlaku (penyakit di mana terdapat penonjolan (penonjolan) organ dalaman dari rongga yang ditempati oleh mereka secara normal melalui lubang yang biasanya ada atau terbentuk secara patologi di c) rongga perut berkembang pada tahap yang lebih besar pada wanita. Hernia ini meninggalkan rongga pelvis melalui bukaan di tulang pelvis (bukaan obstruktif). Dalam kes ini, tidak ada ketidaksamaan yang dapat dilihat, tetapi gejalanya dapat terjadi seperti halangan pencernaan - mual dan muntah berlaku. Kerana kekurangan manifestasi luaran, hernia ini sangat sukar untuk didiagnosis.

  • Hernia dari wilayah epigastrik

Muncul di kawasan antara bukaan umbilik dan bahagian bawah dada, hernia dari kawasan epigastrik secara tradisional terdiri dari tisu adiposa dan kadang-kadang mengandungi gelung saluran usus. Membentuk di tempat yang relatif tidak berdaya dari dinding perut anterior, hernia ini semasa pengesanan awal sering tidak menyakitkan dan tidak dapat dimasukkan kembali ke rongga perut.

⇓ Rayuan untuk Penyembuhan | Naik ⇑

Kunci hernia

Gejala hernia obstruktif (penyakit di mana organ dalaman keluar (menonjol) dari rongga yang biasanya mereka tempati melalui lubang yang biasanya ada atau terbentuk secara patologi)

Selama bertahun-tahun berusaha menyembuhkan JOIN?

Ketua Institut Rawatan Sendi: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari.

Gejala hernia obstruktif sangat serupa dengan gejala penyumbatan pencernaan pada saluran usus yang sempit, atau dikenali sebagai halangan pencernaan. Gejala-gejala ini (salah satu gejala individu, manifestasi tertentu penyakit, keadaan patologi, atau gangguan aktiviti penting) mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, muntah, sakit di bahagian atas kaki, sakit perut spastik (kekejangan otot pencernaan) dan sakit yang bergerak dari kaki atas ke lutut. Gejala boleh berselang-seling, menyebabkan angka kematian tertinggi pada orang berusia lebih dari 70 tahun.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan Sustalaif. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gejala yang dinyatakan di atas boleh dibahagikan kepada yang lain.

Muntah

Muntah, sebagai peraturan, adalah tanda utama hernia obstruktif, kerana hernia secara tradisional menyebabkan penyumbatan pada saluran usus yang sempit. Pada pesakit yang tidak mempunyai pergerakan usus yang normal, keadaan umum badan secara tradisional diperburuk kerana penyumbatan, jika hernia sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat usus kecil, akibatnya najis tidak dapat melewati.

Loya

Mual, apabila disertai tanda dan gejala lain, mungkin merupakan tanda menghidap hernia pelvis. Mual ditakrifkan sebagai gangguan pencernaan yang teruk, dengan atau tanpa muntah sebenar. Oleh kerana loya adalah tanda atau gejala hampir semua kriteria dan penyakit lain, dalam satu versi tidak boleh dianggap sebagai gejala penyakit tertentu. Oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang boleh dipercayai, ia mesti disertai dengan gejala lain.

Sindrom Hauship-Romberg (sindrom saraf obstruktif)

Salah satu gejala hernia obstruktif yang lebih biasa dan relevan adalah gejala Hauship-Romberg. Oleh itu, simptom ini timbul kerana lonjakan yang diberikan menyebabkan kerengsaan pada saraf obturator. Gejala ini terutama dicirikan oleh sakit di bahagian paha di kawasan pangkal paha. Pengukuhan gejala berlaku semasa ketegangan dinding perut, walaupun tidak berkaitan dengan pergerakan pada sendi pinggul. Gejala yang berbeza muncul di hampir 68% semua pesakit di mana hernia pelvis dijumpai.

Penyumbatan usus

Gejala ini sering dapat dikenali dengan pengenalan CT (computed tomography). Kaedah ini membantu anda mengenal pasti kemungkinan penyumbatan. Pendedahan penyumbatan (penyumbatan) secara tradisional bermaksud pembukaan hernia saluran obturator.

Anatomi topografi saluran obturator

Saluran (ruang yang memanjang, terhad secara artifisial untuk mengatur komunikasi, penghantaran atau pergerakan sesuatu) mempunyai arah serong sepanjang 3 cm dan lebar 1 cm, menghubungkan rongga pelvis kecil di lokasi tisu prevesikal dengan lapisan otot otot yang mengarah ke paha. Ia berjalan selari dengan saluran inguinal kurang dari 1.5 cm dan 2 cm keluar dari tuberkul kemaluan.

Dinding saluran obturator ditunjukkan di atas alur tulang kemaluan, di bahagian bawah - membran dengan nama yang sama, yang merupakan sarung fasial otot obturator dalaman dan luaran (atau otot (dari lat. Musculus - otot) - bahagian sistem muskuloskeletal bersama dengan tulang badan, yang mampu mengecut).

Mengunci topografi tulang dan terusan

Lubang masuk ke sistem terbesar, yang disebut saluran penguncian. Bahagian diletakkan di depan permukaan kaki, dan seluruh kawasan diserlahkan dalam kumpulan anatomi yang terpisah untuk memudahkan penerangan, kerana operasi pada saraf obturator sering dilakukan.

Saluran bermula di lubang luar-atas dan berorientasi dari luar ke dalam, ke belakang. Juga, lubang pengunci dibahagikan kepada saluran masuk yang terletak di lembangan kecil dan saluran keluar di tempat tidur otot femoral.

Panjang kanal tidak melebihi 3 cm, dan lebarnya yang paling besar adalah 1 cm. Berdekatan, 1.5 cm, adalah kanal inguinal. Keperibadian struktur lubang:

  1. Masukan. Ia berada dalam kedudukan tertutup kerana pelekapan kes fasial dengan ikatan neurovaskular obturator.
  2. Hari cuti. Diletakkan di antara cabang-cabang sendi kemaluan dan ditutup oleh fasia bundle neurovaskular. Di atas adalah otot sisir.
  3. Lubang di bawah lubang. Ia terungkap akibat penyingkiran otot sisir. Ia mempunyai bentuk trihedral dengan plexus otot dasar. Puncaknya berada di kawasan pinggul berpintal kecil. Di luar, ia dikelilingi oleh kapal dan serat, dan bahagian dalamnya dibatasi oleh otot penambah panjang dan pendek..

Kemuncak struktur lubang penguncian adalah pergerakan membran dan serat otot. Sekiranya perlu, mereka hanya merobek dan membuka jalan untuk campur tangan pembedahan sekiranya berlaku penyakit.

Bentuk hernia yang jarang berlaku. Hernia lumbar, hernia xiphoid, hernia obstruktif, sciatic.

Bentuk hernia yang jarang berlaku termasuk hernia proses xiphoid, hernia lateral abdomen, lumbar, obstruktif, sciatic dan hernia perineal, dll..

Hernia xiphoid jarang berlaku.

Gejala utama adalah rasa sakit dalam proses xiphoid, kehadiran penonjolan di tempat yang sama, setelah itu mungkin merasakan lubang.

Rawatan - penyingkiran proses xiphoid dan pemotongan kantung hernial.

Hernia lateral

mungkin muncul di otot rektus abdominis, di sepanjang garis spigel di bahagian otot dinding perut, dan kerana trauma - di mana sahaja di dinding perut. Dengan ketiadaan otot dinding perut yang kurang berkembang, hernia kongenital abdomen timbul, yang dapat nyata secara klinikal pada usia berapa pun..

Terdapat tiga jenis hernia abdomen lateral: hernia selubung rektum, hernia garis spigel, hernia dari menghentikan pengembangan dinding perut.

Hernia vagina pada otot rektus lebih kerap terjadi di bahagian bawah perut, di mana tidak ada daun posterior faraj, dan dengan trauma pecah otot rektus.

Hernia garis spigel mungkin subkutan, interkalari, dan preperitoneal. Hernia semacam itu dilokalisasi di sepanjang garis yang menghubungkan pusar dan tulang belakang iliac anteroposterior, tetapi kadang-kadang ia terletak di bawah atau di atas garis kemaluan.

Gejala utama hernia perut lateral adalah sakit dan penonjolan hernial dengan pelbagai saiz, bergantung pada lebar portal hernial.

Rawatan hernia perut lateral hanya beroperasi. Sekiranya hernia kecil, setelah mengeluarkan kantung hernial, kolar hernial dijahit secara berlapis dengan jahitan pada otot serong melintang dan dalaman, serta pada aponeurosis otot serong luaran. Dengan hernia besar, kaedah plastik digunakan.

Hernia lumbar

- penonjolan hernial pada dinding posterior dan lateral abdomen, memanjang melalui pelbagai celah dan ruang antara otot dan tulang individu di kawasan lumbar.

Hernia lumbar keluar melalui formasi anatomi seperti segitiga Petit dari celah Greenfelt-Lesgaft dan celah aponeurotik. Kandungan kantung hernial yang paling biasa adalah usus kecil dan omentum. Gejala utama adalah peningkatan hernia semasa bersenam. Komplikasi hernia lumbal termasuk pelanggarannya. Rawatan radikal - beroperasi.

Hernia obstruktif

muncul melalui saluran obstruktif, melewati tulang kemaluan, dan dijumpai terutamanya pada wanita yang lebih tua. Gejala di antaranya boleh sangat pelbagai. Rawatan hernia obstruktif hanya beroperasi. Operasi dilakukan dengan kaedah femoral, menggunakan laparotomi atau secara gabungan.

Hernia sciatic

pergi ke permukaan belakang pelvis melalui foramen sciatic yang besar atau kecil, berlaku terutamanya pada wanita yang lebih tua dengan pelvis yang luas dan ukuran foramen sciatic yang besar. Terdapat tiga jenis hernia sciatic yang memanjang di atas otot piriformis, di bawah otot piriformis dan melalui bukaan sciatic kecil.

Rawatan hernia sciatic hanya beroperasi. Teknik operasi sangat pelbagai dan bergantung pada pendekatan ke pintu hernia.

Komplikasi hernia sciatic yang paling biasa adalah pelanggarannya. Hernia sciatic terkawal disyorkan untuk dikendalikan secara gabungan, bermula dengan laparotomi, dan ketika membedah gerbang hernial, perlu diingat mengenai kemungkinan kecederaan pada saluran gluteal.

Hernia diafragma

- keluarnya organ perut ke rongga dada melalui bukaan fisiologi atau patologi pada diafragma asal kongenital atau trauma. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai gerbang hernial dan kandungan hernial, tetapi kantung hernial kebanyakannya tidak ada.

Hernia diafragmatik dibahagikan kepada trauma dan bukan trauma. Faktor kecederaan sangat penting dalam perkembangan penyakit ini, menentukan jenis hernia, diagnosis dan prognosis.

Hernia bukan trauma terletak di tempat-tempat khas tertentu - di bukaan esofagus, lubang Bohdalek, celah Larrey, kubah diafragma.

Menurut kursus klinikal, hernia diafragmatik trauma dibahagikan kepada akut dan kronik.

Gejala hernia diafragma dikaitkan dengan gangguan fungsi kedua-dua organ rongga perut yang dipindahkan dan organ-organ mampatan rongga dada. Oleh itu, dengan hernia diafragma, gangguan saluran pencernaan, gangguan pernafasan dan peredaran darah, serta gejala diafragmatik dapat diperhatikan.

Kaedah penyelidikan sinar-x adalah kaedah utama dalam diagnosis hernia diafragma. Ini memungkinkan untuk menentukan organ mana yang meninggalkan rongga perut, di mana foramen hernial berada dan berapa ukurannya, adakah penyatuan organ kiri di gerbang hernial dan dengan organ rongga dada.

Komplikasi hernia diafragmatik yang paling serius adalah pelanggaran, yang boleh berlaku sejurus selepas kerosakan dan pembentukan hernia, tetapi lebih sering berkembang kemudian, setelah 2 - 3 dan bahkan 10 - 15 tahun.

Kehadiran hernia diafragma adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Ia boleh dikendalikan dengan torakotomi, laparotomi, atau dengan kaedah gabungan..

Kunci Hernia

Hernia obstruktif keluar melalui saluran obturator, yang dindingnya dibentuk oleh tulang kemaluan dengan alur serong memanjang di sepanjang permukaan bawahnya; batas bawah adalah membran obstruktif dalaman dan luaran dan tisu lemak yang terletak di antara mereka. Saluran ini mempunyai bukaan depan dan belakang. Sebagai tambahan kepada kantung hernial, saraf, urat dan arteri obturator terletak di kanal.

Hernia obstruktif terutamanya diperhatikan pada wanita; di sebelah kanan lebih biasa, sering dua hala. Kandungan kantung hernia: gelung usus, omentum, apendiks, pundi kencing, organ kelamin wanita.

Terdapat tiga bentuk hernia:
1) hernia sebenarnya obstruktif - tidak melampaui saluran;
2) di belakang hernia puncak - kantung hernial keluar melalui bukaan depan dan kekal di bawah otot kerang;
3) hernia puncak anterior - terletak di bawah fascia lebar atau di tisu subkutan.

Lebih sering ditunjukkan oleh gambar pelanggaran. Hernia obstruktif tidak sempit boleh menjadi tidak simptomatik. Kadang-kadang hernia ditunjukkan oleh rasa sakit di sepanjang saraf obturator. Sensasi kesakitan adalah sifat yang sangat berbeza, memancar ke bawah anggota badan atau perut bawah, yang dipergiatkan oleh pergerakan. Kesakitan boleh mengambil watak neuralgia sejati atau hanya paresthesia ringan. Dengan pemeriksaan objektif, perhatikan konfigurasi paha, periksa pesakit dalam keadaan rawan dan berdiri, dengan kedudukan anggota badan yang berbeza. Perkusi mandatori permukaan anterior paha, kerana pengesanan timpanitis dapat menyelesaikan diagnosis. Pemeriksaan rektum dan faraj dengan palpasi hujung posterior kanal obturator diperlukan. Dengan gambaran pelanggaran, diagnosis sering dibuat semasa pembedahan.

Rawatan. Operasi ditunjukkan untuk pelanggaran dan kesakitan yang teruk di sepanjang saraf obturator. Untuk menghilangkan hernia, akses laparotomik dan femoral digunakan. Pelbagai kaedah digunakan untuk menutup saluran: otot plasty, periosteal-bone flap. Semasa mengalokasikan kantung hernial, berhati-hati harus dilakukan ketika membedah cincin pelanggaran agar tidak merosakkan kapal di sekitarnya. Sebagai peraturan, kaedah plastik tidak standard. Pembedahan untuk hernia obstruktif terkawal memberikan kadar kematian yang tinggi. Kambuh selepas pembedahan plastik sehingga 10%.

Semua yang anda perlu ketahui mengenai hernia

Artikel mengenai Klinik RINOS dalam jurnal "Perubatan, Kesihatan, Kecantikan"
Pembuangan Adenoid Endoskopi

Semua yang anda perlu ketahui mengenai hernia

Perkataan "hernia" tidak asing lagi bagi semua orang, dan banyak orang tahu tentangnya secara langsung.

Dalam pengertian yang luas, hernia adalah penonjolan tisu dalaman kerana kelemahan lapisan luar. Contoh yang baik adalah tayar kereta di mana kerangka rosak. Di bawah pengaruh tekanan udara tinggi di dalam tayar, lapisan yang lebih lembut menonjol ke luar, membentuk hernia.

Banyak orang yang jauh dari perubatan telah mendengar hernia cakera intervertebral, menyebabkan banyak penderitaan, dan kadang-kadang, berjalan sepenuhnya tidak kelihatan. Hernia ini terbentuk akibat penonjolan bahagian lembut cakera intervertebral (nukleus pulpa) melalui kecacatan pada membran keras (cincin berserat).

Dengan hernia dinding perut melalui kecacatan pada otot dan fasia (pintu hernia), organ dalaman bergerak dari perut secara langsung di bawah kulit, dan peritoneum yang menutupinya meregang, membentuk kantung hernial.

Hernia semacam itu terbentuk akibat kelemahan otot dan tendon dinding perut. Sebagai peraturan, hernia muncul di kawasan tertentu di dinding perut, yang pantas disebut "lemah." Ini adalah saluran inguinal (3), cincin umbilik (2) dan segitiga femoral (4).

Lebih jarang, hernia keluar melalui kecacatan kongenital pada garis putih (1), yang bergerak di sepanjang bahagian tengah perut dari sternum ke pusar. Jarang sekali, hernia foramen obturator, kawasan lumbar dan garis arcuate (spigel) dijumpai.

Penyebab hernia perut adalah kecederaan pada dinding perut (hernia pasca trauma) dan pembedahan (hernia pasca operasi). Dalam kes sedemikian, hernia keluar di bahagian dinding perut di mana ia rosak. Oleh itu, hernia pasca operasi keluar melalui kecacatan di kawasan parut pasca operasi. Selalunya, hernia berlaku selepas operasi berat besar pada organ perut, ketika perut diakses oleh sayatan membujur di sepanjang garis putih perut (laparotomi median). Lebih jarang berlaku, hernia terjadi di kawasan sayatan lateral dan sangat jarang berlaku selepas pembedahan laparoskopi..

Ciri menarik dari hernia perut adalah bahawa ia boleh mengandungi organ rongga perut, kecuali hati dan pankreas. Tetapi selalunya omentum besar atau usus kecil memasuki hernia.

Hernia bukan sahaja penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga potensi bahaya bagi kehidupan pesakit. Sayangnya, jauh dari semua berjumpa pakar bedah pada tahap ketika hernia bebas dan tidak menimbulkan banyak masalah. Pada masa yang sama, organ yang muncul dalam kantung hernial berada dalam keadaan buruk. Dia selalu cedera, cacat akibat parut (komisur), yang disertai dengan rasa sakit dan gangguan pencernaan. Dengan berkembangnya parut di kantung hernial, lekatan, lebam dan ruang terbentuk yang tidak membenarkan organ-organ kembali bebas (set) ke rongga perut.

Sakit sakit, najis yang teruk, kembung berkala tidak selalu membuat anda berjumpa doktor. Seseorang terbiasa hidup dengan hernia, ia menjadi teman tetapnya. Tetapi kemudian, pada suatu hari, seorang kawan lama menyerang tanpa diduga. Hernia mula sakit teruk luar biasa, menjadi lebat dan menyakitkan, dan pada masa yang sama tidak membetulkan. Apa nak buat? Kesakitan dan tidak dapat diperbaiki adalah gejala utama komplikasi yang mengancam nyawa - pelanggaran hernia. Dalam kes ini, anda harus segera menghubungi hospital pembedahan yang bertugas. Faktor masa untuk melanggar hernia memainkan peranan penting. Sekiranya gelung usus berada di dalam kantung hernial, bekalan darahnya terganggu, dan usus boleh mati dalam beberapa jam. Dalam kes ini, anda perlu melakukan reseksi (pengecutan) gelung nekrotik. Dalam kes ini, operasi biasanya dilakukan melalui sayatan garis tengah, dan gelung usus yang tersisa paling sering dibawa keluar. Kadang-kadang hernia terkawal dapat disiapkan sendiri atau semasa pemeriksaan pakar bedah. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mengharapkan ini, dan lebih-lebih lagi, untuk berusaha meluruskan hernia sendiri! Oleh itu, anda bukan sahaja dapat kehilangan masa yang berharga, tetapi juga boleh menyebabkan bahaya.

Rawatan hernia dinding perut anterior hanya pembedahan.

Di salun perubatan, anda boleh menemui pembalut untuk pesakit hernia untuk setiap rasa dan warna. Anda harus tahu bahawa tugas pembalut adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Mengubati hernia dengannya tidak akan berjaya.

Pembedahan untuk hernia perut bertujuan, pertama sekali, untuk menguatkan dinding perut. Tahap pertama, pakar bedah memperuntukkan kantung hernial dari tisu sekitarnya. Tahap seterusnya adalah pembukaan dan pemeriksaan kantung hernial. Sekiranya terdapat lekatan, pakar bedah membedahnya, melepaskan organ dalaman dan mengembalikannya ke rongga perut. Kemudian pakar bedah mengeluarkan kantung hernial dan menjahit rongga perut. Dalam beberapa kes, dengan hernia kecil dan boleh disesuaikan, beg tidak dibuka, tetapi segera menuju ke peringkat seterusnya - plastik dinding perut.

Selama bertahun-tahun, pakar bedah telah mencipta banyak cara untuk menguatkan (plastik) dinding perut anterior dengan hernia, bergantung pada lokasi hernia dan diameter pintu hernia. Dengan gerbang hernial yang kecil, pakar bedah dapat mengembalikan integriti dinding perut dengan menjahit tisu dengan dua baris jahitan (dengan pertindihan). Ini dipanggil plasty dengan tisu (tempatan) anda sendiri. Menjahit kecacatan besar dengan tisu anda sendiri jauh lebih sukar. Jahitan boleh menyebabkan gigi tumbuh dan kesan lain yang tidak diingini. Tetapi penampilan prostesis mesh yang terbuat dari polipropilena menyelesaikan masalah ini, menjadikan plastik tanpa ketegangan mungkin. Pada masa ini, pelbagai jaring polipropilena dengan pelbagai ciri dipersembahkan di pasaran. Pakar bedah moden secara aktif menggunakan prostesis mesh dalam kerja mereka.

Pembedahan untuk hernia perut boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Yang paling optimum boleh dianggap sebagai anestesia tulang belakang. Dengan itu, pesakit terjaga, tetapi tidak mengalami kesakitan dan ketidakselesaan. Operasi dengan hernia terkawal lebih kerap dilakukan di bawah anestesia umum..

Pencapaian pembedahan moden dan anestesiologi memungkinkan untuk mengendalikan hernia dinding perut dengan berhati-hati, boleh dipercayai dan tanpa rasa sakit. Tetapi ada sisi lain untuk masalah ini. Malangnya, pesakit tidak selalu menoleh ke pakar bedah tepat pada masanya, sering kerana alasan kecemasan kerana pelanggaran hernia.

Jangan mengharapkan komplikasi! Hubungi klinik "Rinos". Kami mengamalkan pendekatan individu kepada pesakit. Semasa memilih pilihan operasi dan kaedah anestesia, kami mengambil kira penyetempatan hernia, diameter pintu hernia, usia, jantina, perlembagaan, sifat kerja, serta pilihan individu pesakit. Untuk pembedahan plastik dinding perut anterior untuk hernia, kami menggunakan jaring polipropilena moden dan bahan jahitan atraumatik. Penginapan di hospital tidak melebihi 1 hari. Jahitan boleh dikeluarkan selepas 7 hingga 10 hari selepas pembedahan. Tempoh pemulihan bergantung pada sifat pekerjaan.

Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk hernia plastik dinding perut, anda mesti mempunyai:

  1. Pakaian rajutan mampatan (stoking atau pakaian ketat kelas 0 - 1) atau 2 pembalut elastik 5 m.
  2. Baju renang yang ketat (dengan hernia inguinal pada lelaki).
  3. Hasil ujian darah umum, koagulogram,

Sehari sebelum operasi:

  1. Dalam 5 hingga 7 hari, patuhi diet tanpa sanga. Hadkan epal, anggur, kubis, kekacang, tomat, lobak, roti rai, pastri, daging asap, perap, minuman berkarbonat, kopi, teh pekat, kvass, bir, susu keseluruhan, alkohol.
  2. Mandi atau mandi (ini tidak dapat dilakukan selepas pembedahan!).
  3. Cukur rambut di kawasan operasi yang akan datang.
  4. Untuk menyiapkan usus dengan Dufalac atau Fortrans.

Pada hari pembedahan:

  1. Jangan makan.
  2. Hentikan pengambilan cecair 3 jam sebelum pembedahan.
  3. Kencing.

Selepas operasi:

  1. Pakai celana renang yang ketat (dengan hernia inguinal) selama 2 minggu.
  2. Rehat tempat tidur selama 1 hari (selepas anestesia tulang belakang).
  3. Jangan membasahi luka sebelum mengeluarkan jahitan dan penyembuhan lengkap.
  4. Rawat luka dengan penyelesaian antiseptik (klorheksidin, etil alkohol 70%).
  5. Dengan pembengkakan skrotum, kesakitan teruk, pembengkakan di kawasan parut, peningkatan suhu badan - berunding dengan pakar bedah klinik.
  6. Tanggalkan jahitan di klinik 7 hari selepas pembedahan.
  7. Hadkan aktiviti fizikal (berlari, melompat, mengangkat beban, bermain alat angin) selama 3 bulan.
  8. Ikuti diet tanpa sanga selama 2 minggu.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Dalam usaha mewujudkan keadaan pertumbuhan dan perkembangan normal bayi yang sihat, ibu bapa berhadapan dengan pelbagai penyakit kanak-kanak. Hernia umbilik pada kanak-kanak adalah kejadian biasa, patologi yang agak biasa.
Tulang belakang lumbal adalah yang paling banyak ditemui (80%) di antara jenis populasi penyetempatan hernia intervertebral.
Hernia inguinal pada bayi baru lahir, gejala yang akan dijelaskan kemudian, dianggap sebagai jenis patologi yang paling biasa. Walau bagaimanapun, banyak pakar terkejut apabila mengetahui jumlah panggilan lewat dengan penyakit ini, iaitu pengesanan lesi yang sebelumnya tidak dapat dikesan di dinding perut anterior.