loader

Utama

Leher

Gejala hernia serviks, rawatan

Hernia intervertebral tulang belakang serviks adalah penyakit di mana bahagian struktur yang menghubungkan dua vertebra melangkaui sendi ini. Penonjolan ini berlaku ke arah di mana unsur-unsur sistem saraf, saraf tunjang dan saraf yang berlepas dari itu, serta saluran besar yang memberi makan otak, berada. Jisim padat cakera yang cacat, menekan organ-organ ini, boleh mengganggu peredaran darah di dalamnya. Ini menyebabkan gejala ciri..

Hernia tulang belakang serviks adalah penyakit berbahaya yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Tujuan terapi: untuk memperbaiki bahagian cakera tulang belakang yang menonjol di dalamnya, memungkinkan struktur periferal untuk mengembalikan "penghalang" penghalang. Sekiranya anda mengesan keadaan ini pada peringkat awal dan mula mengatasinya, terapi konservatif membawa kesan yang baik. Jika tidak, untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan mengembalikan kualiti hidup, perlu menjalani pembedahan. Walaupun yang terakhir, berdasarkan keterampilan terkini pakar bedah dan peralatannya, dilakukan dengan cepat dan mudah, anda tidak boleh menunggu sehingga keterangan muncul kepadanya.

Apa itu hernia intervertebral

Lajur tulang belakang bukanlah struktur integral. Ini terdiri daripada 34 vertebra, 24 di antaranya disambungkan secara bergerak dengan bantuan beberapa sendi (1 besar - antara badan dan beberapa yang lebih kecil, antara proses vertebra). Selebihnya 10 adalah sakrum dan tulang ekor, 5 dikimpal bersama dan vertebra bermutasi.

Tulang belakang serviks adalah yang paling mudah bergerak: ia mesti memegang kepala dan memutarnya ke arah yang berbeza. Ini mungkin berlaku kerana ciri-ciri segmen berikut:

  • Terdapat selekoh berbentuk C yang diarahkan ke hadapan oleh bonjolan. Ini penting untuk memegang tengkorak yang cukup berat. Ligamen, yang banyak terdapat dalam segmen ini, juga membantu dalam hal ini..
  • Bahagian toraks, mengikuti serviks, juga cembung, tetapi selekohnya diarahkan ke arah yang bertentangan. Jadi beban diagihkan dengan segera pada 2 paksi.
  • 2 vertebra pertama tidak seperti yang lain: yang pertama menyerupai cincin yang berputar di sekitar penonjolan vertebra kedua. Ini membolehkan anda menganggukkan kepala, memiringkannya ke belakang dan ke sisi.

Mana-mana vertebra serviks adalah tulang spongy, yang terdiri daripada rasuk tulang individu. Semua vertebra, kecuali dua serviks pertama, terdiri daripada badan berbentuk silinder, dari mana setengah cincin lengkungan sempit memanjang dari kanan dan kiri, dan 7 proses berlepas dari mereka: 2 proses: 2 di sisi, 2 atas, 2 bawah dan 1 belakang. Ini adalah yang terakhir yang kita lihat pada orang: ia membentuk kontur tulang belakang, dan mungkin untuk merasakannya (dan pada orang yang tidak mengalami kegemukan yang teruk - dan melihatnya). Vertebra yang naik dan turun membentuk sendi penuh. Apabila sendi tulang ini tersumbat, scoliosis, ketidakstabilan vertebra, keretakan di bahagian belakang berlaku. Keadaan dengan pemuatan yang tidak rata pada sisi berlainan dari ruang tulang belakang dan "kelonggaran" sendi intergrowth menyebabkan perkembangan hernia cakera intervertebral..

Terdapat juga sambungan antara badan vertebra, tetapi pergerakan di dalamnya minimum: vertebra atas dapat menekan sama ada bahagian depan atau belakang badan "jiran" yang mendasari sehingga jaraknya meningkat sama ada antara bahagian belakang badan vertebra atau antara bahagian depannya. Jadi seseorang boleh bersandar ke depan atau ke belakang.

Dalam sendi yang dijelaskan antara badan vertebra adalah "penyebab hernia" - cakera intervertebral. Ini terdiri daripada konsistensi agar-agar (seperti jeli) di tengah - nukleus pulpa, dikelilingi oleh cincin tisu tendon padat yang disebut "cincin berserat". Inti agar-agar diperlukan untuk memastikan bantalan semasa pergerakan vertebra. Ia dapat bergerak sedikit ke arah yang berbeza, menyesuaikan diri dengan arah graviti yang berubah. Di tengahnya terdapat rongga kecil dengan diameter 1-1.5 cm 3.

Cincin berserat terdiri daripada serat padat tisu penghubung, yang saling terkait dalam arah yang berbeza. Serat pusatnya terletak longgar, secara beransur-ansur masuk ke dalam kapsul nukleus pulpa. Di pinggiran, gentian cincin berserat terletak sangat padat, tumbuh ke pinggir tulang vertebra atas dan bawah. Selain itu, di kawasan serviks, separuh bahagian belakang cincin lebih lemah daripada bahagian anterior, dan cakera itu sendiri tidak memisahkan badan vertebra sepanjang.

Seluruh cakera vertebra memberi makan seperti berikut: ketika jurang antara vertebra meningkat, ia mengembang seperti span, menarik oksigen dan bahan yang diperlukan dari tisu berdekatan. Apabila jurang berkurang, cakera dimampatkan, memberikan produk sisa metabolisme sendiri. Fenomena ini hanya berlaku semasa pergerakan, dan semakin lama jumlahnya, semakin baik cakera makan. Seiring bertambahnya usia, pemakanannya bertambah buruk kerana kemerosotan penembusan zat ke dalam struktur dan sebaliknya, tetapi proses ini dipercepat dengan tidak aktif atau melakukan pergerakan monoton. Kemudian cincin berserat, kekurangan zat yang diperlukan, menjadi lebih nipis dan membentuk kawasan dengan tekanan yang berkurang, di mana nukleus gelatin, yang menjadi lebih padat, bergegas. Melakukan pergerakan di cincin yang lemah ke sisi, inti membentuk hernia. Dan jika sebelum penonjolan berlaku dalam selang antara vertebra, keadaan masih dapat diperbaiki dengan terlebih dahulu menciptakan ketenangan untuk cakera, dan kemudian memberikannya nutrisi yang mencukupi, kemudian setelah munculnya hernia, terutama ketika tulang vertebra dimasukkan dalam proses, tumbuh di tempat cakera nipis, lebih sukar dilakukan. Sebagai tambahan, kami memerlukan rancangan yang jelas untuk tindakan tersebut..

Seperti yang dikatakan, cincin berserat lebih lemah di bahagian belakangnya sejak awal. Bahagian belakang adalah bahagian dari mana cincin separuh lengkungan berangkat. Terdapat lubang bulat di antara ia dan badan vertebra. Semua ruang vertebra disambungkan ke dalam satu saluran, di mana saraf tunjang berada. Dari bahagian sistem saraf pusat ini, saraf tulang belakang keluar dari organ yang meninggalkan saluran tulang belakang melalui bukaan antara proses lateral vertebra. Semasa menonjol keluar, nukleus pulpa dapat menekan salah satu struktur sistem saraf ini, yang sangat berbahaya, kerana dari leher inilah yang memerintahkan untuk bernafas, menjaga tekanan darah dan fungsi jantung. Di ruas vertebra ke-5, ke-6 dan ke-7, bukaan di mana saraf saraf tunjang keluar mempunyai bentuk segitiga, yang memudahkan penghancuran akar di tempat ini. Itulah sebabnya hernia c5 c6 adalah yang paling biasa.

Di samping itu, di kawasan serviks berhampiran vertebra arteri vertebra melewati, yang membawa darah ke medula oblongata dan bahagian otak bahagian belakang, yang bertanggungjawab untuk penglihatan, keseimbangan, dan pendengaran. Nukleus pulpa, yang telah menjadi hernia, boleh mencederakannya. Kemudian gejala yang timbul akan menunjukkan kerosakan pada jabatan yang bekalan darahnya terganggu.

Mengapa hernia intervertebral berkembang?

Penonjolan nukleus pulpa antara vertebra serviks berlaku pada 5 orang daripada 10 ribu populasi, paling kerap pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Pemandu, atlet (petinju, perenang, pemain bola keranjang, gusti), penari paling mudah terkena penyakit ini..

"Bahagian" jabatan ini hanya menyumbang 8% dari semua hernia intervertebral: kebanyakannya dilokalisasikan di bahagian lumbar, yang paling "dimuat".

Terdapat penyakit kerana:

  • osteochondrosis - keadaan apabila cincin berserat cakera intervertebral kekurangan zat makanan, akibatnya ia kering, cacat, menjadi rapuh;
  • spondylosis - keradangan sendi antara proses vertebra atas dan bawah. Hasil daripada patologi ini, pengedaran beban yang salah pada cakera intervertebral berlaku;
  • pergerakan leher secara tiba-tiba;
  • kecederaan leher yang kerap;
  • pergerakan leher yang monoton atau menjumpainya dalam keadaan pegun dan tidak selesa. Ini biasanya disertai dengan aktiviti profesional..

Faktor risiko berlakunya hernia intervertebral tulang belakang serviks boleh dipanggil:

  • penyakit tulang belakang: ankylosing spondylitis, tuberkulosis atau spondylitis lain;
  • kekeringan kronik yang berterusan, apabila kurang cecair masuk ke dalam badan daripada kehilangannya: dengan kebiasaan minum sedikit air, bekerja di kedai panas, penyakit yang menyebabkan kehilangan cecair dengan cirit-birit, sesak nafas, demam;
  • postur yang tidak betul;
  • gangguan metabolik akibat penyakit endokrin atau pengambilan bahan yang diperlukan tidak mencukupi;
  • merokok, apabila semua tisu badan, tanpa kecuali, mengalami kekurangan oksigen;
  • keabnormalan vertebra serviks;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • bekerja dengan getaran.

Tanda-tanda patologi

Gejala awal hernia tulang belakang serviks adalah seperti berikut:

  • secara berkala terdapat ketidakselesaan di leher;
  • seseorang tidak dapat mencapai sternum dengan dagunya. Semasa ujian ini, leher mungkin sedikit ditarik, tetapi ini tidak disertai dengan sakit kepala atau ketidakselesaan yang teruk;
  • jika kepala dipusingkan tajam ke sisi, terdapat keretakan di leher.

Kemajuan penyakit ini membawa kepada kemunculan gejala yang bergantung pada lokasi hernia:

PenyetempatanGejala
Antara vertebra pertama dan keduaKekalahan cakera penyetempatan ini membawa kepada:

  • sakit kepala di separuh bahagian kepala;
  • pening
  • gangguan tidur;
  • psikosis;
  • tinitus;
  • kekurangan koordinasi pergerakan
Antara vertebra kedua dan ketigaDari sinilah datangnya persalinan dan bekalan darah ke mata, lidah, dahi. Oleh itu, gejala kerosakan pada jabatan ini adalah seperti berikut:

  • "Goosebumps" di depan mata;
  • berpeluh kepala;
  • sakit kepala;
  • torticollis;
  • kemerosotan rasa;
  • keadaan kemurungan;
  • kegelisahan;
  • serangan panik;
  • sensasi merinding
Antara ketiga dan keempatDari sini muncul akar saraf yang merangkumi pipi, gigi, telinga luar, dan tulang muka. Mencubitnya membawa kepada pengembangan:

  • melemahkan bau;
  • masalah pendengaran;
  • masalah penglihatan;
  • neuralgia trigeminal
Antara vertebra keempat dan kelimaDari sinilah datangnya hidung, bibir, mulut. Pelanggarannya membawa kepada munculnya gejala seperti:

  • lumpuh otot muka di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • penyakit telinga yang kerap;
  • penyakit hidung berulang;
  • ketidakupayaan untuk mengangkat tangan yang terentang;
  • sukar untuk memiringkan leher ke sisi dan ke belakang;
  • kelemahan peregangan-lenturan bahu
Hernia 5 dan 6 dari vertebraDalam selang antara vertebra ini, ada akar yang mengikat pita suara, faring, dan faring. Ia dicubit:

  • suara serak;
  • sensasi benda asing di kerongkong;
  • penyakit mata yang kerap;
  • sakit tekak yang berterusan;
  • penyakit berulang rongga mulut;
  • mati rasa dan sedikit gementar tangan;
  • pelanggaran fungsi lenturan pergelangan tangan;
  • mungkin terdapat kelumpuhan pergelangan tangan yang lembap;
  • kesemutan, pembakaran atau kebas pada permukaan luar lengan bawah;
  • kelemahan bisep bahu;
  • sakit di lengan yang memanjang dari sendi bahu hingga ibu jari
Cakera yang rosak antara 6 hingga 7 vertebraDari selang waktu ini, pemeliharaan otot leher dan bahu dibuat, dan amandel juga diinervasi. Pelanggaran akar membawa kepada pengembangan:

  • sesak nafas
  • suara serak;
  • parut;
  • batuk kronik;
  • kelemahan trisep;
  • kesemutan dan terbakar, turun di sepanjang bahagian belakang tangan ke jari tengah
Cakera intervertebral antara vertebra serviks ke-7 dan toraks pertama menderitaDari sinilah datangnya kelenjar tiroid, siku, dan kawasan bahu. Apabila akar ini dicubit, gejala berikut muncul:

  • sakit bahu atau bahu;
  • bronkitis yang kerap;
  • penyakit tiroid;
  • arthrosis yang kerap, bursitis;
  • "Kelesuan" jabat tangan;
  • perasaan "kekemasan" tangan, lebih banyak lagi di kawasan tangan;
  • mungkin terdapat pelanggaran kemahiran motor halus tangan;
  • kepekaan berbeza dari skapula hingga jari kelingking

Gejala-gejala ini tidak berbeza dengan tanda-tanda tumor atau keradangan pada akar tulang belakang, serta dari osteochondrosis jabatan ini. Patologi ini dapat dibezakan mengikut resonans magnetik atau tomografi yang dikira dari tulang belakang serviks.

Hernia juga dapat dicurigai dengan diagnosis "Osteochondrosis tulang belakang serviks" yang sudah ada kerana fakta bahawa, dengan latar belakang rawatan penyakit ini, tidak ada peningkatan, atau kondisi bahkan memburuk.

Bagaimana diagnosisnya

Sebelum menetapkan rawatan, hernia tulang belakang serviks mesti disahkan. Bagi orang ini, pakar neurologi harus memeriksa. Dengan menentukan refleks dari tendon tangan dan kepekaan anggota badan atas, doktor akan menentukan lokasi akar saraf yang rosak, dan dengan menulis hasil kajian di peta, dia kemudian dapat menilai keberkesanan rawatan.

Sahkan diagnosis hanya kajian instrumental:

  1. X-ray tulang belakang. Ini adalah jenis kajian yang paling mudah diakses, tetapi dalam kes hernia intervertebral, hanya dapat menunjukkan tanda-tanda patologi tidak langsung..
  2. Pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kajian yang tidak dapat digunakan jika ada prostesis logam atau alat pacu jantung di badan, kerana "dilakukan" oleh magnet besar. Menurut hasilnya, hernia didiagnosis..
  3. Imbasan CT. Ini adalah jenis kajian sinar-X, yang kontraindikasi adalah kehamilan dan makan, yang membuat diagnosis tidak lebih buruk daripada yang sebelumnya. Dia lebih baik "melihat" tulang, sementara MRI lebih bermaklumat dari segi visualisasi tisu lembut. Oleh kerana dengan hernia ini, pada dasarnya, setara, fokus pada tomografi yang ditetapkan oleh pakar neurologi yang merawat.
  4. Myelogram. Ini adalah kajian sinar-x kontras yang membolehkan anda menilai tahap penyempitan saluran yang dilalui oleh saraf tunjang. Medium kontras disuntik melalui tusukan antara vertebra. Jenis diagnosis ini dilakukan mengikut petunjuk yang ketat..

Rawatan penyakit

Seorang pakar neurologi, yang memfokuskan pada data pemeriksaan instrumental, dan juga keputusan yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit, harus memberitahu bagaimana merawat hernia. Dia memutuskan sama ada untuk mengarahkan seseorang untuk berunding dengan pakar bedah saraf dan mula bersiap untuk menjalani pembedahan, atau dalam hal ini tidak ada gangguan yang nyata dalam peredaran darah otak, yang memberikan setengah tahun untuk rawatan hernia tanpa pembedahan. Sekiranya selama 6 bulan ini tidak ada peningkatan atau, lebih buruk lagi, keadaannya bertambah buruk, tanda-tanda kemerosotan bekalan darah ke otak meningkat, dewan pakar bedah saraf akan memutuskan keperluan dan jenis campur tangan. Lebih lanjut mengenai perkara ini kemudian. Sekarang mari kita bincangkan kaedah rawatan konservatif.

Rawatan konservatif

Ini terdiri daripada beberapa "paus" yang bertujuan:

  1. meningkatkan pemakanan cincin berserat cakera yang berpenyakit;
  2. untuk merehatkan otot-otot leher yang sesak semasa patologi ini untuk memastikan keseimbangan tulang belakang dalam keadaan semasa;
  3. untuk menguatkan isipadu otot leher sepenuhnya sehingga leher memegang kedudukan yang betul, menghalangnya daripada "bergerak" ke arah otot yang lebih lemah;
  4. menghilangkan rasa sakit yang menghalang vertebra mengambil kedudukan normal.

Jenis rawatan berikut digunakan untuk ini..

Mod

Pada minggu pertama, adalah mustahak untuk memakai kolar Shants atau pemasangan orthosis yang serupa (seperti Philadelphia atau modifikasinya). Ini adalah alternatif untuk rehat tidur untuk hernia cakera intervertebral jabatan lain, yang diperlukan untuk membolehkan cakera "sakit" mula pulih, dengan mengambil kembali nukleus pulpa.

Kolar hanya boleh dikeluarkan apabila sakit di leher dan lengan telah berlalu. Melakukan ini secara tiba-tiba tidak berbaloi. Pada mulanya, perlu mencabutnya semasa anda tidur, kemudian - untuk mandi. Selepas, sekiranya tidak ada rasa sakit, anda boleh mencabut selak pada waktu siang. Putar kepala secara aktif dan urut leher anda selepas ini tidak berbaloi..

Dengan mandi, kerana kedudukan leher yang tidak fisiologis, perlu menunggu hingga 3-4 minggu, mengambil masa mandi ini.

Rawatan ubat

Ia terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  1. Anti-radang (mereka menghilangkan rasa sakit dengan menghilangkan enzim keradangan). Dalam 3-5 hari pertama, ubat ini sebaiknya diambil dalam bentuk suntikan (ini adalah Diclofenac, Analgin, Denebol), kemudian beralih ke pengambilan ubat ini dalam bentuk tablet (Ibuprofen, Meloxicam, Nimesil).
  2. Relaksan otot (meregangkan otot). Ini adalah ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan hanya otot yang "dijepit". Ini adalah Tizalud, Midokalm, Tolperizon, Sirdalud. Mereka pertama kali diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular. kemudian beralih ke pil.
  3. Chondroprotectors. Ini adalah "Arthra", "Don", "Structum" dan ubat lain. Mereka mesti diambil sekurang-kurangnya enam bulan untuk memulakan proses pemulihan cincin berserat cakera.
  4. Sekiranya terdapat kelemahan yang teruk, mati rasa, atau rasa terbakar di lengan, penyumbatan segmen yang terkena dengan novocaine ditambah dengan glukokortikoid mungkin bermanfaat. Prosedur ini tidak boleh diulang lebih kerap 3-4 kali dalam 2 bulan rawatan.

Kaedah Fisioterapeutik

Kaedah fisioterapeutik berikut disyorkan untuk merawat hernia tulang belakang serviks, tetapi - setelah 7 hari dari permulaan rawatan, ketika sakit tidak lagi ada:

Urut

Urut dengan hernia harus dilakukan dengan berhati-hati, setelah 7 hari dari awal terapi, dan hanya dengan pakar yang sangat berkelayakan yang bukan sahaja dapat mengendurkan otot-otot yang melemahkan dan mengencangkan otot-otot yang lemah, tetapi juga tidak mencubit arteri vertebra atau saraf tunjang. Sekiranya tidak ada pakar seperti ini, lebih baik dilakukan tanpa prosedur ini..

Terapi manual

Rawatan jenis ini, seperti terapi fizikal untuk hernia, di tangan seorang profesional benar-benar dapat memulihkan tulang belakang. Ahli terapi manual yang kompeten tidak akan pernah mengambil prosedur tanpa berpeluang untuk mengenali gambar MRI atau CT pesakit. Menurut mereka, dia akan dipandu ke mana usahanya harus diarahkan untuk memperbaiki keadaan..

Fisioterapi

Latihan dengan hernia tulang belakang serviks dibahagikan kepada tiga tempoh. Pada yang pertama, akut, yang berlangsung selama 7 hari pertama dari awal rawatan, hanya latihan pernafasan untuk pernafasan diafragmatik yang dapat dilakukan dengan berbaring.

Selepas seminggu, anda sudah boleh meluaskan latihan. Anda masih tidak boleh menggerakkan leher, tetapi anda perlu mula menguatkan otot lengan anda. Untuk melakukan ini, hasilkan:

  • pergerakan bulat dengan berus;
  • mengepalkan tangan ke penumbuk dan mengepalkan penumbuk;
  • pergerakan bulat pada sendi siku;
  • lenturan siku.

Gimnastik dengan hernia selepas 2 atau lebih minggu dari awal rawatan terdiri daripada latihan yang akan menguatkan korset otot leher:

  • berbaring telentang, tekan bahagian belakang kepala anda di sofa;
  • dari kedudukan yang sama, tekan di tapak tangan doktor atau pembantu, dahi;
  • berbaring di perut anda, tekan dahi anda di sofa;
  • dari kedudukan sebelumnya, anda perlu menekan bahagian belakang kepala di tangan pembantu;
  • sekarang anda perlu menekan tangan pembantu, kemudian dengan dahinya, kemudian dengan belakang kepalanya (tetapi tidak dengan kekuatan penuh), dari posisi duduk;
  • juga duduk, tetapi meletakkan berus di atas meja, angkat dan turunkan bahu;
  • dari posisi duduk, tangan bebas berbaring di lutut anda, perlahan-lahan putar kepala anda sekarang ke kanan, kemudian ke kiri, secara beransur-ansur meningkatkan sudut putaran;
  • langkah seterusnya ialah memiringkan kepala ke kiri dan ke kanan, dan kemudian ke belakang dan ke belakang;
  • berdiri di atas kaki anda, lengan digantung bebas di sepanjang badan, bahagian belakang lurus. Turunkan kepala anda secara beransur-ansur, cuba sampai ke dada dengan dagu.

Perlu diingat bahawa jika anda mengalami kesakitan, pening, atau gejala yang tidak menyenangkan, berhenti bersenam..

Terapi Tambahan

Benar-benar membantu dalam rawatan hirudoterapi hernia (rawatan dengan lintah), akupunktur, serta kaedah relaksasi pasca-isometrik - latihan yang dilakukan dengan cara khas, dengan pakar dalam fisioterapi.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang serviks dirancang untuk:

  • tanda-tanda kemalangan serebrovaskular. Ini adalah pening, sakit kepala, gangguan pendengaran, penglihatan, bau;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif;
  • kehadiran penyekat besar (serpihan terasing dari nukleus pulpa) di saluran vertebra.

Hernia dikeluarkan menggunakan salah satu kaedah berikut:

  1. Discektomi anterior dan osteosintesis. Panjang sayatan sekitar 3 cm dibuat di bahagian depan leher. Tisu terkelupas daripadanya: organ, saluran darah, otot, saraf yang bergerak ke sisi. Seterusnya, penyingkiran bahagian cakera yang menekan struktur sistem saraf dilakukan. Dalam rongga yang dihasilkan, jisim tulang, yang akan menggabungkan 2 vertebra antara satu sama lain. Daripada jisim, cakera buatan boleh dimasukkan untuk menjaga pergerakan antara vertebra.
  2. Discektomi belakang. Dalam kes ini, sayatan dibuat di bahagian belakang leher. Otot-otot didorong ke sisi dengan cara tumpul (dengan kain kasa dikepit dengan penjepit atau pinset), tisu tulang proses vertebra terdedah, beberapa di antaranya harus dikeluarkan untuk memberikan akses ke cakera. Selanjutnya, hernia cakera dikeluarkan, dan tapak keluar bekas saraf tunjang yang dijepit di cincin tulang sedikit melebar.
  3. Discektomi mikroendoskopik. Ini adalah operasi tisu yang cedera minimum. Akses disediakan dari belakang leher, tetapi manipulasi dilakukan dengan alat kecil. Keterlihatan bidang pembedahan dipastikan oleh endoskopi - instrumen dengan kamera dimasukkan ke dalam sayatan, sementara "gambar" ditampilkan di monitor.

Pencegahan

Untuk mengelakkan hernia intervertebral tulang belakang serviks, perhatikan peraturan berikut:

  • elakkan kedudukan kepala yang tidak selesa;
  • melakukan pemanasan leher secara berkala, bekerja di komputer;
  • tidur di atas katil yang keras (optimum dengan tilam ortopedik) dengan bantal kecil;
  • lurus punggung;
  • jangan membebani tulang belakang.

Sekiranya tanda-tanda patologi pertama muncul, jangan menangguhkan rawatan sehingga kemudian - segera hubungi pakar neurologi.

Gejala utama hernia tulang belakang serviks

Hernia tulang belakang serviks dalam kekerapan berlakunya berada di tempat kedua setelah hernia lumbal dan tanpa rawatan yang sesuai dapat menyebabkan perkembangan patologi serius. Ia berlaku apabila struktur cakera yang terletak di antara vertebra terganggu. Gejala bergantung pada tahap kerosakan pada cakera dan kesan negatifnya pada saraf bersebelahan dan saraf tunjang..

Penyebab hernia di tulang belakang serviks

Tulang belakang serviks terdiri daripada 7 vertebra, adalah kebiasaan untuk menunjuknya dalam literatur perubatan dengan huruf C dan lokasi vertebra yang sesuai dengan angka. Di antara dua vertebra bersebelahan terdapat cakera yang terdiri daripada cincin berserat, elastik dan jisim gelatin yang terletak di tengahnya - inti. Fungsi utama cakera adalah pelunasan pergerakan memasuki vertebra dari luar. Dengan struktur cakera yang normal, seseorang tidak merasa tidak selesa dan sakit ketika melakukan miringkan kepala, lenturan dan panjangan leher, dan melakukan gerakan putaran.

Inti cakera pulpa menerima nutrien dan cecair dari tisu di sekitarnya; dalam keadaan normal, bahagian agar-agar harus sentiasa elastik dan tepu dengan air. Keadaan inilah yang memberikan pelunasan yang mencukupi untuk pergerakan yang dilakukan dengan bantuan vertebra serviks. Pemakanan cakera terganggu semasa perkembangan proses degeneratif di tulang belakang; banyak keadaan patologi dapat menyebabkan perubahan seperti itu:

  • Osteochondrosis tulang belakang serviks.
  • Hypodynamia.
  • Kecederaan.
  • Postur yang tidak betul.

Proses degeneratif pada cakera dan vertebra dipercepat dengan kecenderungan genetik, malformasi kongenital tulang belakang serviks dan seluruh tulang belakang, seiring bertambahnya usia, kerana keadaan kerja profesional. Hernia pada tulang belakang serviks sering berlaku antara usia 30 dan 45-50 tahun, iaitu, di awal kehidupan, lebih kerap gangguan seperti ini berlaku pada orang yang selalu bekerja di pejabat di komputer.

Perubahan patologi yang berlaku pada cakera menyebabkan penipisan dan kerapuhan cincin berserabut. Dengan tekanan yang berlebihan, nukleus pulpa dalaman menekan pada dinding nipis cincin berserat dan dengan itu menyebabkan penonjolan patologisnya, dalam kes yang teruk, cangkang luar pecah sepenuhnya dan bahagian cecair cakera sepenuhnya meninggalkan bingkai.

Keluar cakera ke saluran tulang belakang menyebabkan mencubit dan memampatkan saraf, sementara ada rasa sakit dan tanda-tanda lain dari hernia serviks. Keadaan yang paling berbahaya adalah pemisahan lengkap salah satu elemen cakera, yang mengancam untuk menyekat saraf tunjang dan munculnya komplikasi serius. Tanpa rawatan, hernia intervertebral jarang hilang dengan sendirinya; pengambilan ubat penahan sakit hanya menyulitkan rawatan selanjutnya..

Gejala hernia

Hernia serviks intervertebral paling kerap muncul secara tiba-tiba dengan rasa sakit yang tajam di bahu dan leher, kepala, kebas pada bahagian atas kaki dan had pergerakan dicatatkan. Rasa sakit semakin meningkat ketika anda cuba memusingkan atau memiringkan kepala. Mampatan hernia oleh ujung saraf yang berdekatan mengganggu pemeliharaan kawasan tubuh yang berkaitan dengannya dan memprovokasi kemunculan kebuluran oksigen otak.

Ini ditunjukkan dengan pening, tinitus, kegelapan pada mata, pengsan jangka pendek, gangguan koordinasi pergerakan mungkin. Biasanya, hernia intervertebral tulang belakang serviks dilokalisasi antara vertebra kelima dan ketujuh, dan tanda-tanda penyakit terbentuk bergantung pada kawasan mampatan.

• Dengan perkembangan hernia antara vertebra kelima dan keempat (C4-C5), rasa sakit dan kelemahan otot-otot lengan bawah dicatat, kebas anggota badan. Kesakitan semakin meningkat apabila lengan diangkat di atas bahu..

• Mampatan saraf serviks ke-7 (C6-C7) ditunjukkan oleh rasa sakit dan kelemahan otot pada ibu jari dan trisep. Ada kebas dari lengan bawah, "goosebumps" muncul.

• Hernia pada serviks ke-7 dan tahap toraks pertama ditunjukkan oleh kelemahan pada lengan, kebas dan kesakitan pada jari kelingking, di seluruh tangan.

Proses perkembangan hernia yang ketara disertai oleh sindrom radikular, dalam keadaan ini rasa sakit yang kuat terjadi, memanjang ke kepala, bahu, bilah bahu. Sensitiviti kulit yang terletak di atas kawasan patologi dikurangkan. Sindrom radikular jangka panjang membawa kepada atrofi otot-otot tulang belakang serviks, yang semakin memperburuk perjalanan dan terapi penyakit ini. Gejala yang disenaraikan paling mungkin berlaku dengan hernia vertebra serviks.

Tetapi juga perlu untuk mengetahui dan mempertimbangkan fakta bahawa tubuh setiap orang adalah individu semata-mata dan tanda-tanda klinikal penyakit bergantung pada kombinasi banyak faktor, termasuk penyakit somatik yang berkaitan. Gejala hernia pada tulang belakang serviks juga bergantung kepada arah penonjolan cakera - lateral, posterior atau anterior.

Pada peringkat awal, hernia pada tulang belakang serviks mungkin disertai dengan perubahan kesejahteraan yang minimum. Pesakit berasa sakit, sakit di leher, migrain, pening, dan cepat mati rasa tangan dan jari. Sakit tekak dan batuk berselang juga dapat menunjukkan perkembangan patologi cakera. Selama bertahun-tahun, seseorang tidak dapat dirawat kerana tekanan darah tinggi, gangguan neurologi, serangan sakit kepala, tanpa mengesyaki penyebab semua gangguan ini adalah hernia.

Akibat dan Komplikasi

Hernia tulang belakang serviks yang tidak dirawat lama tidak hanya mempengaruhi penampilan kesakitan, tetapi juga boleh menyebabkan patologi lain. Akibat penurunan jarak antara vertebra, tisu tulang mereka tumbuh, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan sindrom radikular. Komplikasi hernia tulang belakang serviks yang paling mungkin adalah:

  • Gangguan pergerakan utama dinyatakan dalam kelemahan tangan, ketidakupayaan untuk melakukan beberapa pergerakan. Mobiliti normal otot-otot anggota atas dan tali pinggang bahu menurun. Komplikasi yang paling teruk adalah paresis atau kelumpuhan..
  • Gangguan kepekaan kulit. Pada peringkat pertama perkembangan hernia, peningkatan kepekaan kulit ditentukan, di masa depan ia berkurang sebaliknya. Ciri hernia intervertebral adalah pelanggaran kepekaan, pertama dari hujung jari, kemudian gejala merebak ke tangan, lengan bawah dan ke atas.
  • Pelanggaran kandungan ruang tulang belakang, iaitu saraf tunjang. Keadaan ini dianggap sebagai komplikasi serius dan memerlukan rawatan perubatan segera. Saraf tulang belakang yang dicubit di atas vertebra ke-4 boleh menyebabkan kelumpuhan pernafasan. Patologi, berkembang pada tahap vertebra 4 dan 5, memprovokasi terjadinya kelumpuhan lembap di tangan. Kecederaan hernia antara vertebra ke-6 dan ke-7 menyebabkan kelumpuhan anggota badan bawah dan atas, ciri khasnya adalah pemeliharaan mobiliti sendi siku.
  • Kedudukan leher yang dipaksa secara berterusan, mengurangkan rasa sakit, menyebabkan kelemahan otot di satu pihak dan ketegangan di pihak yang lain. Semua ini menyebabkan kedudukan anatomi tulang belakang serviks yang tidak betul dan mempengaruhi berlakunya kelengkungannya, yang dengan penyakit ini dapat dilihat dengan mata kasar.

Hasil daripada kesan patologi pada arteri vertebra, gangguan vaskular berlaku, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Perubahan tekanan secara tiba-tiba.
  • Pening, tinitus, sakit kepala berkala, analgesik yang kurang melegakan. Pesakit melaporkan rasa sakit di kepala meningkat setelah kedudukan leher yang dipaksa dan tidak selesa.
  • Kerosakan fungsi visual - kabut dan lalat dikesan di depan mata, bidang pandangan disempitkan, gambar objek yang dilihat kabur. Bola mata mungkin berkedut secara rawak.
  • Masalah pendengaran.
  • Mual, muntah juga merupakan tanda gangguan vaskular..
  • Kulit memperoleh warna yang tidak wajar - wajah dan tangan secara berkala menjadi pucat atau kemerahan.
  • Terdapat masalah dengan koordinasi pergerakan, pesakit kurang berorientasi di ruang, penurunan prestasi.
  • Kemalangan serebrovaskular yang teruk sering menyebabkan berlakunya strok, dan ini berlaku bukan hanya pada pesakit yang berumur, tetapi juga pada orang muda.

Kemunculan akibat serius bagi tubuh dengan hernia cakera intervertebral leher meningkat ketika menonjol ke ruang tulang belakang. Semakin lama penyakit ini berlangsung tanpa terapi yang sesuai, semakin besar kemungkinan pelanggaran seluruh fungsi tubuh. Oleh itu, diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya membolehkan pesakit kembali ke kehidupan normal dalam jangka waktu minimum, dan langkah pencegahan tidak akan menyebabkan pembentukan semula hernia.

Sebagai tambahan kepada penonjolan, mungkin untuk memisahkan bahagian cakera - penyerapan.

Diagnosis dan prinsip asas rawatan

Gejala hernia di tulang belakang serviks boleh sesuai dengan patologi lain, jadi tugas doktor adalah dengan tepat menentukan diagnosis dan mengecualikan kesan penyakit lain pada penyakit. Diagnosis pembezaan hernia dilakukan dengan penyakit seperti diabetes polineuropati, tumor serviks. Pengaruh metastasis neoplasma ganas yang terletak di organ lain tidak dikecualikan. Semasa pemeriksaan, perhatikan penyakit kronik lain dari organ utama dan sistem muskuloskeletal, ketahui kehadiran kecederaan pada masa lalu. Bahkan kecederaan terkecil boleh menyebabkan pembentukan hernia, oleh itu pesakit disarankan untuk mengingati pengaruh faktor-faktor buruk.

Diagnosis dibuat berdasarkan radiografi serviks, komputasi tomografi, aduan pesakit dan penentuan perubahan dalam hernia intervertebral. Rawatan hernia didasarkan pada janji terapi anti-radang, urut, fisioterapi, dan terapi lumpur. Dengan semua hernia tulang belakang dalam tempoh pemulihan, perlu melakukan latihan terapeutik untuk meningkatkan fleksibiliti kerja tulang belakang serviks dan otot. Senaman sepanjang hayat anda dapat mengurangkan risiko penyakit ini.

Kesan positif rawatan tidak hanya bergantung pada kecekapan pakar neurologi yang merawat, tetapi juga pada tahap proses patologi mana pesakit akan mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, sebarang sakit kepala, pening, gangguan sensasi dan pergerakan di tangan, ketidakselesaan di leher adalah sebab untuk pemeriksaan menyeluruh badan.

Hernia cakera intervertebral rawatan tulang belakang serviks

Hernia tulang belakang serviks: gejala dan rawatan

Di antara vertebra terdapat cakera intervertebral yang bertindak sebagai penyerap kejutan. Di tengah cakera terdapat nukleus pulpa yang dikelilingi oleh cincin berserat luar yang kuat.

Penonjolan atau kehilangan nukleus di luar cincin berserat disebut cakera herniasi, berlaku pada semua orang pertengahan umur dan orang tua, akibat penuaan semula jadi tulang belakang. Hernia cakera boleh menyebabkan mampatan akar saraf dengan perkembangan radiculopathy hanya pada 2-5% pesakit.

Hernia serviks: gejala
Hernia cakera akut berlangsung sehingga 3 bulan.
Pada saat herniasi cakera, sakit akut, tembakan, rasa sakit terbakar muncul di tulang belakang serviks dengan radiasi ke lengan, refleks jatuh, kepekaan terganggu, kekuatan otot di zon persarafan akar menurun. Rasa sakit semakin kuat ketika menggerakkan kepala, disertai dengan rasa mati rasa, terbakar, menyejukkan badan, perasaan semut merangkak dan sensasi tidak menyenangkan yang lain. Setiap akar mempunyai zon kesakitan dan kebas pada bahagian hujungnya..

Kekalahan akar C1, C2, C3 sangat jarang berlaku. Di tulang belakang serviks, beban terbesar jatuh pada tulang belakang bawah, oleh itu, paling sering akar C6 dan C7 terlibat dalam proses patologi.
Dengan kekalahan akar C1 dan C2, rasa sakit, mati rasa dan paresthesia berlaku di kawasan parieto-oksipital, dengan kekalahan akar C3, aduan yang sama dilokalisasikan di kawasan belakang telinga.

Kekalahan akar C4 dicirikan oleh rasa sakit dan mati rasa di tali pinggang bahu dan klavikula, rasa benjolan di kerongkong, sakit di jantung.
Apabila akar C5 terjejas, rasa sakit dan mati rasa merebak dari leher ke permukaan luar bahu. Kekuatan pada otot deltoid berkurang, pesakit tidak dapat melepaskan lengannya.

Kekalahan akar C6 disertai dengan sakit dari leher hingga ibu jari. Mati rasa dan paresthesia lebih ketara di bahagian bawah lengan. Refleks bisep berkurang.
Apabila akar C7 ditekan, rasa sakit dan mati rasa dari leher dan bilah bahu memanjang hingga 2 dan 3 jari. Refleks menurun dengan kepala otot ke-3. Daya mampatan berus menurun.

Kekalahan akar C8 disertai dengan rasa sakit dan mati rasa di leher, bilah bahu, yang kemudian merebak ke jari kelingking. Kelemahan pada jari berkembang.
Dengan menggunakan elektrostimulasi interstisial, adalah mungkin untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran konflik disko-radikular dengan cakera herniated. Sekiranya selepas 3 sesi percubaan terdapat dinamika positif, maka cakera herniated tidak memampatkan tulang belakang.

Dalam masa 3 bulan, ukuran hernia dengan beban yang tidak mencukupi dapat meningkat, rasa sakit dan defisit neurologi bertambah buruk. Sekiranya rasa sakit hilang semasa terapi, herniasi cakera tetap berlaku dengan semua peringkat dan bahayanya. Oleh itu, berhati-hati mesti dilakukan semasa latihan fizikal..

Dalam tempoh akut, latihan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan instruktur yang berpengalaman, mengelakkan tikungan dan putaran tajam di tulang belakang serviks.
Selepas 6 bulan, hernia akibat proses semula jadi pada kebanyakan pesakit dikurangkan sebanyak 2 kali. Hernia yang diasingkan pada separuh pesakit hilang sepenuhnya.

Selepas 1-2 tahun, ukuran hernia akan tetap tidak berubah. Tetapi pemulihan adalah bersyarat dan melibatkan penghentian kesakitan dan pemulihan kecacatan sepenuhnya.

Hernia tulang belakang serviks: pemeriksaan
Pada masa ini, kaedah terbaik untuk mendiagnosis herniasi cakera adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi, peranti dengan kekuatan 1 T atau lebih tinggi diperlukan dengan mengiris 3 pesawat.

Lebih-lebih lagi, pada hampir semua orang pertengahan usia dan tua, pemeriksaan menunjukkan hernia asimtomatik cakera intervertebral. Tahap herniasi cakera yang dikesan pada MRI harus bertepatan dengan klinik lesi akar ini. Sekiranya pada MRI hernia C3-4, dan jari-jari menjadi mati rasa, maka hernia tidak "disalahkan", anda perlu mencari neuropati terowong.

Hernia cakera yang besar mungkin terdapat pada MRI tanpa disengajakan.
Hernia cakera kecil yang "tidak berjaya" boleh menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk dan kesakitan yang tidak bertoleransi.

Arah prolaps hernia cakera mempengaruhi sindrom kesakitan. Hanya hernia lateral, yang secara mekanikal merosakkan akar saraf, boleh menyebabkan keradangan autoimun dan sindrom radikular (radikulopati).

Perlu diingat bahawa herniasi cakera yang dikesan bukanlah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Sebilangan besar doktor tidak melihat gambarnya, tetapi hanya membaca kesimpulannya. Ramai doktor hanya memperhatikan ukuran hernia, tetapi tidak mengambil kira manifestasi klinikal..
Oleh itu, sangat penting untuk mencari doktor anda yang akan menganalisis keadaan klinikal anda dengan betul..

Hernia serviks: rawatan tanpa pembedahan
Jadi, herniasi cakera bukanlah hukuman untuk rawatan pembedahan.
Bila perlu menghubungi pakar bedah saraf?

Tidak ada petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan untuk hernia tulang belakang serviks. Pada masa ini, hernia tulang belakang serviks praktikal tidak dikendalikan.

Kami menetapkan terapi konservatif yang kompeten dan memerhatikan dinamika sindrom kesakitan. Prognosis hernia tulang belakang serviks paling kerap disukai. Sebilangan besar pesakit pulih dalam masa 3 bulan. Ukuran hernia cakera menurun secara spontan tanpa mengira kaedah rawatan yang digunakan..

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditoleransi atau jika anda perlu sembuh secepat mungkin, anda perlu menghubungi pakar bedah saraf untuk penyumbatan epidural dengan kortikosteroid.

Ingat bahawa tidak ada satu ubat yang dapat mengatasi hernia.
Terapi manual tidak "membetulkan" herniasi cakera dan tidak menyumbang kepada pengurangannya.

Kortikosteroid tidak disyorkan secara intravena atau intramuskular (dexamethasone, prednisone, ambene, dll.). Daya tarikan tulang belakang serviks dikontraindikasikan.

Dalam tempoh akut, tugas utama adalah menghilangkan rasa sakit seawal mungkin. Untuk sebarang aktiviti fizikal, betulkan tulang belakang serviks dengan bas Shants. Bergerak dalam keadaan tidak ada rasa sakit, elakkan postur dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan.

Rawatan ubat
Untuk mengurangkan kesakitan dari jam pertama penyakit ini, ubat anti-radang bukan steroid (xefocam, voltaren atau dexalgin, dll.) Digunakan. Dalam tiga hari pertama, lebih baik menggunakan ubat secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke pemberian oral. Jangan melebihi dos harian, jangan minum beberapa ubat sekaligus, baca arahannya dengan teliti. Secara topikal, anda juga boleh menggunakan gel dan salap dengan NSAID.

Dengan kesakitan yang sengit dengan tidak berkesannya ubat anti-radang, tramadol digunakan.
Untuk menghilangkan kekejangan otot, penenang otot (midocalm, sirdalud atau baclofen) juga diresepkan.

Sekiranya radikulopati dengan kesakitan neuropatik, ubat anti-radang tidak berkesan, dalam hal ini antidepresan, antikonvulsan, tramadol, versatis patch ditunjukkan.
Dengan kesakitan bercampur, ubat anti-radang digabungkan dengan amitriptyline atau gabagamma.

Dalam kesakitan kronik, latihan fisioterapi, psikoterapi dan antidepresan menjadi yang pertama dalam rawatan, yang bukan hanya mengurangkan kemurungan bersamaan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik.
Akupunktur, elektrostimulasi interstisial, hirudoterapi, gimnastik terapeutik berkesan pada setiap peringkat rawatan untuk hernia tulang belakang serviks.

Pencegahan Exacerbation
Harus diingat bahawa herniasi cakera adalah tempoh ketiga osteochondrosis tulang belakang. Satu tahun selepas kehilangan hernia, ketinggian cakera intervertebral dikurangkan dengan ketara. Ini membawa kepada kelebihan sendi intervertebral dengan perkembangan arthrosis di dalamnya. Oleh itu, sakit leher akan lebih kerap muncul berbanding orang yang sihat.

Sekiranya pesakit terus menjalani gaya hidup yang sama yang membawanya ke pembentukan cakera herniated, maka setelah rawatan penyakit ini akan berkembang dengan cepat.
Pesakit mesti ingat penyakitnya, belajar cara duduk, bergerak. Perkara utama adalah benar-benar menilai kemampuan fizikal anda, yang hanya menurun seiring bertambahnya usia.

Pencegahan pemburukan osteochondrosis tulang belakang serviks dikurangkan untuk mengelakkan kedudukan berpanjangan, tidak selesa, duduk lama di desktop atau komputer. Penting untuk melengkapkan tempat kerja anda dengan betul, tempoh kerja dan rehat yang lain. Pakai tayar Shants untuk perjalanan jauh. Pilih bantal ortopedik yang betul. Lakukan fisioterapi untuk menguatkan otot leher.

Hernia serviks

Hernia tulang belakang serviks (hernia intervertebral tulang belakang serviks, hernia cakera intervertebral tulang belakang serviks) adalah penyakit di mana terdapat pecahnya cincin berserat cakera intervertebral pada tulang belakang serviks, akibatnya cakera intervertebral kehilangan fungsi amortisasi.

Dari segi kelaziman, penyakit ini menduduki tempat kedua setelah hernia tulang belakang lumbar dalam struktur umum hernia vertebra. Selalunya, hernia terbentuk di cakera antara kelima dan keenam, serta antara vertebra serviks keenam dan ketujuh. Lebih jarang, proses patologi berlaku antara vertebra serviks keempat dan kelima, sangat jarang berlaku - antara vertebra serviks ketujuh dan toraks pertama. Umur rata-rata pesakit dengan hernia tulang belakang serviks adalah 30-50 tahun.

Tulang belakang serviks bertanggungjawab untuk pergerakan leher, memberikan putaran dan kecondongan kepala. Jabatan ini adalah yang paling mudah alih dan terdiri daripada tujuh tulang belakang. Vertebra serviks pertama dan kedua menghubungkan tulang belakang dengan tengkorak dan strukturnya berbeza. Vertebra serviks pertama tidak mempunyai badan, tetapi terdapat lengkungan anterior dan posterior. Tubuh vertebra serviks kedua mempunyai proses seperti gigi yang berartikulasi dengan permukaan dalaman lengkungan anterior vertebra serviks pertama dan mencapai tahap foramen oksipital besar. Cakera intervertebral, yang terletak di antara badan dua vertebra bersebelahan, terdiri daripada cincin berserat dan inti gelatin. Dengan perkembangan hernia, cincin berserat pecah, cakera menonjol, menyebabkan mampatan akar saraf dan rasa sakit. Ciri rantau anatomi ini adalah bahawa di kedua-dua sisi badan vertebra serviks melewati arteri vertebra. Atas sebab ini, hernia tulang belakang serviks ditunjukkan bukan sahaja oleh gangguan neurologi, tetapi juga oleh gangguan vaskular. Vertebra di bahagian ini lebih kecil daripada toraks dan lumbar, oleh itu hernia tulang belakang serviks lebih kecil daripada hernia intervertebral jabatan lain. Walau bagaimanapun, kerana ciri-ciri anatomi dan morfologi kawasan ini, penonjolan kecil cakera intervertebral boleh menyebabkan timbulnya penyakit.

Hernia tulang belakang serviks boleh menjadi rumit oleh perkembangan strok, radiculitis serviks, dan juga pelanggaran saraf tunjang, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kelumpuhan.

Punca dan Faktor Risiko

Perkembangan hernia tulang belakang serviks disebabkan oleh proses degeneratif yang berlaku pada cakera intervertebral, akibatnya kehilangan keanjalannya. Menyumbang kepada berlakunya penyakit ini boleh menjadi kecederaan tulang belakang akut (subluksasi vertebra serviks, lebam tulang belakang) atau kecederaan biasa dengan peningkatan beban di kawasan ini. Juga, hernia tulang belakang serviks boleh berlaku dengan latar belakang penyakit seperti osteochondrosis, tuberkulosis tulang belakang, spondylarthrosis, spondylosis serviks, serta kelainan tulang belakang (sphenoid vertebrae, sindrom leher pendek, asimilasi atlas).

Faktor risiko merangkumi:

Yang berisiko adalah wakil profesion seperti penari, atlet, pemandu, dan juga orang yang aktiviti buruhnya dikaitkan dengan getaran atau bekerja di bengkel panas.

Bentuk penyakit

Hernia tulang belakang serviks boleh menjadi primer dan sekunder (dalam kes ini, hernia adalah akibat penyakit lain).

Bergantung pada penyetempatan, hernia berikut tulang belakang serviks dibezakan:

  • hernia C4-C5 (antara vertebra serviks keempat dan kelima);
  • hernia C5-C6 (antara vertebra serviks kelima dan keenam);
  • hernia C6-C7 (antara vertebra serviks keenam dan ketujuh);
  • hernia C7-T1 (antara serviks ketujuh dan vertebra toraks pertama).

Selalunya, hernia terbentuk di cakera antara kelima dan keenam, serta antara vertebra serviks keenam dan ketujuh.

Gejala hernia tulang belakang serviks

Tanda-tanda pertama hernia tulang belakang serviks, sebagai peraturan, berlaku secara spontan. Pada peringkat awal, gejala hernia tulang belakang serviks adalah rasa sakit, penyetempatannya bergantung pada bahagian tulang belakang serviks mana yang terlibat dalam proses patologi. Dengan hernia C4-C5, rasa sakit dilokalisasikan pada otot deltoid dan lengan bawah, kebas pada lengan biasanya tidak diperhatikan. Kesakitan boleh berlaku semasa menaikkan anggota badan atas di atas garis mendatar. Dengan hernia C5-C6, kesakitan dilokalisasikan di bahagian luar siku, bisep. Ibu jari boleh menjadi kebas. Dengan hernia C6-C7, rasa sakit diperhatikan di trisep, serta ibu jari, bahagian luar lengan bawah, jari tengah tangan, boleh mati rasa. Hernia C7-T1 dimanifestasikan oleh kelemahan otot di lengan dan kebas, sakit di jari kelingking.

Pada mulanya, rasa sakit berlaku secara berkala, diprovokasi dengan memiringkan dan memusingkan kepala. Dengan perkembangan proses patologi, sensasi rasa sakit menjadi berterusan, diperburuk oleh pergerakan kepala apa pun. Selalunya rasa sakit disertai dengan paresthesia dan mati rasa anggota badan atas. Peningkatan nada otot leher menyebabkan keterbatasan pergerakan dan meningkatkan kesakitan.

Kerana pemampatan hernia serat saraf akar tulang belakang, sindrom radikular berlaku (penampilan kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan), dan kehilangan sebahagian atau lengkap kesakitan atau jenis kepekaan lain di zon yang dilindungi oleh akar saraf yang dimampatkan juga boleh berkembang. Ketika proses patologi berlangsung, kelemahan muncul di anggota atas, disertai dengan penurunan nada otot. Semasa menekan arteri vertebra, sakit kepala, pening, gangguan tidur, gangguan koordinasi pergerakan dan berjalan, pingsan, tinitus, gangguan visual, perubahan tekanan darah secara tiba-tiba, sakit tekak dan batuk ringan. Dengan peningkatan ukuran hernia dan mampatan saraf tunjang, pesakit boleh mengalami myelopathy discogenik.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hernia tulang belakang, sejarah perubatan dikumpulkan, pemeriksaan objektif pesakit, kajian refleks. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X tulang belakang - membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi pada ruang tulang belakang;
  • tomografi yang dikira - dilakukan mengikut petunjuk yang sama seperti radiografi, membolehkan anda mendapatkan gambar yang lebih terperinci;
  • pengimejan resonans magnetik - memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur tisu lembut tulang belakang, menentukan tahap penyempitan saluran tulang belakang dan ukuran hernia) tulang belakang.

Umur rata-rata pesakit dengan hernia tulang belakang serviks adalah 30-50 tahun.

Untuk menentukan lesi sifat saraf, elektromiografi, elektroneurografi atau elektroneuromiografi digunakan. Keadaan arteri vertebra memungkinkan untuk menilai dopplerografi ultrasound, imbasan dupleks, rheoencephalography dengan ujian fungsional.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan myelopathy berjangkit, myositis serviks, plexitis serviks, plexitis brachial, periarthrosis bahu-bahu.

Rawatan hernia tulang belakang serviks

Rawatan konservatif hernia tulang belakang serviks merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang, analgesik, relaksan otot, ubat-ubatan neurometabolik.

Dari kaedah fisioterapeutik, elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, terapi frekuensi ultra tinggi berkesan. Penggunaan terapi manual dan daya tarikan membantu mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral yang diubah secara patologi. Refleksoterapi dan urutan myofascial dapat mengurangkan intensiti kekejangan otot yang menyakitkan. Rawatan utama boleh ditambah dengan perubatan herba dan hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan).

Pada peringkat awal penyakit ini, tulang belakang serviks dapat melegakan dengan memakai kerah Shants (tayar), yang merupakan alternatif untuk rehat tidur. Untuk menguatkan korset otot, latihan fisioterapi kemudiannya ditetapkan. Latihan untuk hernia tulang belakang serviks dipilih oleh doktor yang hadir secara individu. Kursus latihan fisioterapi biasanya dimulakan dengan latihan pernafasan, latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot bahagian atas kaki, dan kemudian korset otot leher ditambahkan secara beransur-ansur. Kursus pemulihan bagi pesakit dengan hernia tulang belakang serviks adalah 1-3 bulan. Semasa rawatan dan pemulihan, disarankan untuk mengelakkan penurunan suhu yang tajam..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan hernia tulang belakang serviks boleh menjadi defisit neurologi yang ketara, yang tidak berkurang semasa terapi ubat, pemampatan arteri vertebra, penyempitan saluran tulang belakang yang jelas, terapi konservatif yang tidak berkesan dengan gejala yang teruk (terutama meningkat).

Dengan hernia kecil, mereka menggunakan campur tangan invasif minimum:

  • annuloplasti elektrotermal intradiscal (terapi elektrotermal intradiscal);
  • mikrodisektomi endoskopi;
  • pengewapan laser perkutaneus tusukan.

Daripada kaedah rawatan pembedahan untuk hernia tulang belakang serviks, penyingkiran separa atau lengkap cakera intervertebral (discectomy klasik, microdiscectomy), serta operasi yang memungkinkan tambahan fiksasi tulang belakang (penstabilan intervertebral menggunakan sangkar, interbody fusion), dapat digunakan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan cakera intervertebral sepenuhnya dilakukan, kerana dengan penyingkiran separa cakera terdapat risiko tinggi terjadinya kambuhan hernia tulang belakang serviks.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Hernia tulang belakang serviks boleh menjadi rumit oleh perkembangan strok, radiculitis serviks, dan juga pelanggaran saraf tunjang, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kelumpuhan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rejimen rawatan yang dipilih dengan betul, prognosisnya baik. Sekiranya tidak ada rawatan atau kegagalan pesakit untuk mematuhi arahan doktor, peningkatan gejala membawa kepada penurunan kualiti hidup yang ketara, hingga kecacatan, dan juga meningkatkan risiko komplikasi,

Pencegahan

Untuk mengelakkan hernia tulang belakang serviks, disyorkan:

  • merawat penyakit dan kecederaan yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan patologi;
  • elakkan kedudukan kepala yang tidak selesa, pergerakan leher secara tiba-tiba;
  • makan secara rasional;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • tidur di tilam ortopedik;
  • menjalani gaya hidup aktif, mempunyai aktiviti fizikal yang mencukupi, tetapi tidak berlebihan;
  • mengawal berat badan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Penyumbatan punggung dan tulang belakang adalah teknik terapeutik yang digunakan untuk menghilangkan gejala kesakitan dan manifestasi neurologi lain.
Osteochondrosis adalah patologi kronik, berbahaya untuk perjalanannya berulang. Perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada cakera vertebra dan intervertebral, memprovokasi terjadinya rasa sakit dan kekakuan pergerakan.
Fibroid rahim adalah tumor biasa organ pembiakan wanita yang bersifat jinak. Patologi yang berlaku di dinding rahim adalah tunggal dan berganda. Selalunya, fenomena tersebut berlaku pada wanita berusia lebih dari 30 tahun.