loader

Utama

Belakang

Mesh untuk pembedahan hernia

Pembedahan untuk menghilangkan hernia adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat patologi seperti itu. Dan kejayaan rawatan akan bergantung pada ketepatan operasi. Untuk menguatkan titik lemah badan, jaring pembedahan untuk hernia digunakan secara aktif. Ia menutup pintu hernia dengan kuat dan meminimumkan kemungkinan kambuh.

Apa itu jaring hernia

Hernia mesh - alat yang membolehkan pembedahan pembaikan hernia untuk mencapai pemulihan sepenuhnya dan meminimumkan kemungkinan perkembangan semula penyakit ini. Ia berfungsi sebagai otot dan digunakan apabila ligamen otot semula jadi tidak lagi dapat menahan beban organ dalaman. Dalam kes ini, pembentukan semula hernia mungkin berlaku. Dan penubuhan grid menjamin ketiadaan kekambuhan sepanjang hayat.

Mesh boleh dipasang dengan pembedahan penutupan hernia laparoskopi atau tradisional. Ia diperbaiki tanpa jahitan selepas akhir operasi dan dalam proses mengembalikan organ dalaman ke permukaan perut.

Jaring hernia terbuat dari polipropilena, yang merupakan bahan yang benar-benar selamat, tidak beracun dan hypoallergenic. Bahan ini tidak menyerap dan tidak memasuki tindak balas kimia dengan organ dan tisu badan. Oleh itu, jaring tidak menyebabkan kerengsaan atau reaksi alergi. Bahan tersebut mengekalkan bentuk dan keanjalannya selama beberapa dekad, jadi kemungkinan penolakan atau perkembangan semula penyakitnya adalah sifar.

Jaring untuk hernia dibuat mengikut ukuran individu, sehingga dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeza.

Kebaikan

Bahan dari mana jaring dibuat tidak terkoyak oleh badan dan, setelah operasi, dengan cepat diketatkan oleh tisu penghubung. Selepas enam bulan, pesakit sudah boleh kembali melakukan aktiviti fizikal. Dua minggu selepas implantasi, pesakit kembali ke kehidupannya yang biasa, dan setelah lapan tahun dapat melakukan sukan ringan.

Kelebihan utama menggunakan grid termasuk:

  1. Minimum risiko berulang hernia.
  2. Ia terbuat dari bahan yang tidak ditolak oleh badan dan tidak menyebabkan reaksi alergi..
  3. Ia tidak mengganggu dan tidak terasa sama sekali.
  4. Mengurangkan kesakitan selepas operasi kerana jaringan mencegah ketegangan tisu.
  5. Pintu hernia ditutup dengan bahan tahan lama yang cepat tumbuh dengan tisu penghubung.
  6. Tempoh pemulihan jauh lebih rendah daripada selepas operasi di mana tidak ada mesh yang digunakan..

Pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan hernia, dan penggunaan jaring khas menjadikan campur tangan pembedahan lebih berkesan dan selamat..

Kaedah pemasangan

Terdapat dua cara utama untuk memasang mesh untuk hernia. Ini adalah pembedahan laparoskopi dan terbuka.

Operasi terbuka

Kaedah terbuka adalah dengan menggunakan sayatan lebar, yang memungkinkan untuk memasuki pintu hernia. Kaedah melakukan operasi terbuka bergantung pada jenis hernia. Operasi terbuka paling kerap dilakukan hanya jika terdapat penonjolan bukan panduan yang signifikan.

Kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan. Yang utama adalah kemungkinan besar timbulnya komplikasi pasca operasi dan tempoh pemulihan yang panjang. Juga, akibat pembedahan, parut besar tetap ada di badan pesakit.

Pembedahan laparoskopi

Kaedah pembaikan hernia paling selamat dan moden. Dengan pembedahan laparoskopi, mesh dipasang dari dalam, dan ini secara signifikan mengurangkan risiko kambuh. Operasi sedemikian disyorkan untuk orang yang pekerjaan dan kehidupan sehariannya dikaitkan dengan aktiviti fizikal..

Rawatan laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan, termasuk tidak adanya bekas luka, pemulihan cepat, kemungkinan rendahnya jangkitan, dan tidak adanya rasa sakit pada masa selepas operasi.

Kaedah pemasangan hanya boleh dipilih oleh pakar bedah. Walaupun pembedahan laparoskopi adalah kaedah moden dan selamat, penggunaannya jauh dari yang disyorkan dalam semua kes. Dengan hernia besar, pemasangan mesh dan penutupan pintu hernia hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan terbuka.

Tempoh pemulihan selepas memasang hernia mesh

Setelah menghilangkan hernia dan memasang jaring khas, penting bagi pesakit untuk mengikuti cadangan tempoh selepas operasi. Selepas operasi terbuka, pesakit harus berada di hospital selama 5-7 hari di bawah pengawasan doktor. Selepas pembedahan laparoskopi, pemerhatian pesakit diperlukan selama 3-5 hari. Dalam tempoh ini, pertukaran pakaian dan rawatan jahitan yang berterusan diperlukan..

Sekiranya terdapat proses keradangan, doktor menetapkan antibiotik. Sekiranya pesakit mengadu sakit, ubat sakit boleh diresepkan. Selepas keluar dari rumah pesakit, keperluan untuk mengikuti peraturan rawatan selepas operasi tidak hilang. Pesakit harus menjalani prosedur tertentu yang dapat mencegah perkembangan keradangan dan komplikasi, serta kambuh.

Selepas keluar, rawatan dijalankan di poliklinik, di mana pesakit ditetapkan prosedur fisioterapeutik dan latihan fisioterapi. Anda juga perlu mengikuti diet khas, iaitu untuk mengurangkan penggunaan produk yang meningkatkan pembentukan gas dan menyebabkan sembelit.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dilarang mengangkat berat, yang beratnya melebihi lima kilogram. Juga, minggu pertama aktiviti fizikal mesti minimum. Mematuhi semua cadangan akan meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya..

Oleh itu, dengan hernia, kaedah rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan menggunakan mesh khas. Ia dibuat dari bahan yang selamat dan tidak beracun, oleh itu ia tidak berbahaya bagi tubuh. Penggunaannya memastikan tiada kekambuhan.

Hernia mesh - yang mana dan mana yang lebih baik untuk dipilih?

Inilah nasihat yang tidak ternilai untuk pemulihan sendi yang berpenyakit yang diberikan Profesor Pak:

Apa itu hernia mesh

Sebenarnya, jaring untuk hernioplasti adalah endoprosthesis. Ia menggantikan fasia perut dan menjalankan fungsinya. Endoprosthes Mesh diperbuat daripada benang polipropilena, yang saling berkaitan dengan cara khas. Mesh yang dipasang semasa operasi dapat meregangkan sedikit, sehingga tidak menghalang otot berkontraksi dan membiarkan seseorang tidak merasakan benda asing.

  • Inersia, yang memberikan kelangsungan hidup yang sangat baik,
  • Kebolehpercayaan,
  • Keselamatan,
  • Hypoallergenic,
  • Keupayaan untuk cepat sembuh selepas pembedahan,
  • Kebarangkalian tinggi untuk tidak kambuh.

Menurut faktor penampilan, dua kategori hernia dibahagikan - kongenital (hernia umbilik dan inguinal) dan diterima, yang muncul disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-perut kerana dinding perut yang lemah:

  • dengan pengangkatan yang berpanjangan;
  • kehamilan berganda;
  • sembelit yang teruk;
  • batuk yang teruk, terutamanya dengan bronkitis;
  • berat badan berlebihan;
  • trauma ke dinding perut.

Secara umum, hernia adalah kecacatan kosmetik, yang ditunjukkan pada keadaan psikologi seseorang, penampilan yang tidak sesuai. Penyakit ini menyembunyikan ancaman sebenarnya bukan hanya untuk kesejahteraan, tetapi boleh mengakibatkan kematian.

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini, doktor akan berkata. Masalahnya ialah apabila rawatan tidak dijalankan, penyakit ini dapat berkembang.

Dari masa ke masa, saiz kantung hernial semakin berkurang, yang menyebabkan mampatan kandungannya.

Pada masa akan datang, nekrosis tisu atau keradangan peritoneum berkemungkinan besar. Pembedahan dianggap satu-satunya cara, kerana hernia pada perut itu sendiri tidak akan berfungsi. Tidak perlu meluangkan masa, habiskan badan dengan diet, senaman, dan juga gunakan kaedah rawatan tradisional. Sekiranya hernia perut didiagnosis, maka operasi berlangsung dari 10 hingga 35 minit.

Gejala dan Punca

Otot perut yang terbentuk dengan betul dapat memperbaiki organ yang terletak di rongga perut, menghalangnya daripada jatuh.

Garis putih adalah pautan yang rentan di dinding perut. Ia dibentuk oleh struktur tisu penghubung. Tisu otot tidak mengambil bahagian dalam pembentukan garis putih. Kekurangan otot menjadikan garis putih perut yang paling rentan.

Dalam keadaan normal, lebar garis adalah 1-3 cm. Struktur tisu penghubung menipis diregangkan. Ini membawa kepada perbezaan otot, membolehkan hernia terbentuk. Semakin luas pintu pagar, semakin sukar penyakit ini.

Terdapat kelemahan lain di dinding depan perut. Penonjolan hernia, menyebarkan lapisan nipis tisu penghubung dan serat otot di dalamnya, keluar di bawah kulit.

Kantung hernial mendorong dinding otot yang lemah meningkatkan tekanan intrakavitasi. Faktor-faktor yang menyebabkan tekanan perut tinggi termasuk:

  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi yang berpanjangan;
  • janin besar pada wanita hamil;
  • sembelit sistematik;
  • batuk melemahkan yang disebabkan oleh asma, bronkitis, radang paru-paru;
  • kegemukan;
  • perut sesak dengan makan berlebihan;
  • melemahkan nada otot dan penuaan tisu tendon pada usia tua.

Foto: pemotongan bahagian kantung hernial

Pengelasan

Hari ini, terdapat pelbagai jenis implan mesh. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam bentuk dan tenunan. Kemungkinan saintifik dan teknikal tidak berhenti di situ, setiap hari bahan baru dibuka yang digunakan sebagai endoprostheses. Oleh itu, pesakit diberi peluang untuk memilih bahan yang sesuai untuk dirinya sendiri.

Hernia mesh adalah dari jenis berikut:

  • Tidak boleh diserap.
  • Sebahagiannya boleh diserap.
  • Boleh diserap sepenuhnya.

Yang paling popular dan sering digunakan dalam pembedahan plastik adalah jaring yang tidak dapat diserap yang dikeluarkan oleh pengeluar Rusia, Linkas. Endoprosthes mesh ini terkenal dengan kos yang agak rendah. Terdapat beberapa jenis grid Linkas:

  • Esfil - dibuat berdasarkan monofilamen propilena, sering digunakan dalam pembedahan.
  • Uniflex - direka untuk kes-kes yang teruk, terutamanya ketika membuang hernia pasca operasi.
  • Eslan - dalam pembuatannya digunakan benang dacron, yang memberikan kelembutan khas pada bahan.
  • Flexilen - terkenal dengan fleksibiliti yang tinggi, yang praktikal untuk pakar bedah di tempat kerja.
  • Fluorex - benang tahan terhadap jangkitan kerana lapisan fluoropolimer.

Jaring yang boleh diserap sebahagiannya paling popular di bawah jenama Ultrapro. Mereka tidak sering digunakan, terutamanya dalam rawatan hernia besar. Mereka larut setelah pintu hernia ditumbuhi tisu penghubung pesakit.

Jaring yang dapat diserap sepenuhnya digunakan sangat jarang dan dengan berhati-hati. Semasa menggunakannya, ada kemungkinan hernia berulang jika tisu anda sendiri tidak mempunyai masa untuk tumbuh di pintu hernial sebelum mesh diserap. Dalam kes ini, operasi kedua diperlukan..

Di tempat penyetempatan, hernia ventral dibahagikan kepada:

  • umbilik (supra-, sub- dan umbilik);
  • inguinal;
  • femoral
  • pasca operasi;
  • menonjol garis putih perut.

Mesh adalah endoprosthesis yang melakukan fungsi membran penghubung perut. Dalam kebanyakan kes klinikal dalam pembedahan, pembedahan hernia perut menggunakan bahan yang mempunyai kualiti penyambungan linier terkawal (kembali ke keadaan asalnya).

Benang prolin untuk plasti di kawasan yang terjejas sangat sesuai, kerana ia tidak menyebabkan reaksi yang tidak diingini dalam tempoh selepas operasi, yang mengurangkan jumlah kambuh.

Hernia mungkin berbeza dalam bentuk, skala, bidang pendidikan. Pada awal penyakit, gejala tidak muncul. Tetapi dari masa ke masa, gerbang hernial mungkin menjadi lebih besar. Ini bermaksud bahawa sebahagian besar organ dalaman masuk ke dalamnya, terutamanya saluran usus. Simptom utamanya adalah bonjolan yang menarik perhatian anda.

Terdapat jenis hernia perut, dalaman dan luaran, yang mempunyai gejala yang berbeza.

Bagaimana pembedahan

Pembedahan menggunakan endoprostheses mesh dapat dilakukan dengan dua cara: laparoskopi atau pembedahan terbuka. Dengan operasi terbuka, doktor dapat menetapkan jaring pada pintu hernia dengan lebih tepat.

Intervensi seperti itu dilakukan di bawah anestesia tempatan dan dengan pelaksanaan sayatan yang sangat kecil. Laparoskopi adalah operasi tertutup yang dilakukan menggunakan instrumen khas melalui tusukan kecil..

Dalam kes ini, anestesia umum atau tulang belakang diperlukan.

Selalunya, mereka menjalani pembedahan terbuka untuk hernia kecil (femoral, inguinal). Dengan hernia garis putih perut atau pusar, laparoskopi lebih disukai.

Endoprosthesis dengan cepat diketatkan oleh tisu penghubung, ditanam di dalam badan dan kekal di sana selamanya. Berkat ini, satu keseluruhan terbentuk: otot, tisu penghubung dan jaringan. Selepas hernioplasti seperti itu, hanya dalam dua minggu anda dapat kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa batasan.

Tempoh pemulihan selepas hernioplasti bergantung pada kaedah operasi. Dengan campur tangan terbuka, diperlukan rawatan di hospital selama 5-7 hari, setelah laparoskopi 3-4 hari sudah cukup. Pesakit dirawat dengan luka, ganti diganti. Sekiranya perlu, tetapkan ubat penahan sakit dan antibiotik. Selepas keluar, cadangan doktor harus dipatuhi untuk penyembuhan yang lebih baik..

  • Diet,
  • Melawat fisioterapi,
  • Batasan aktiviti fizikal, mengangkat berat,
  • Fisioterapi.

Setelah menjalani pembedahan hernia menggunakan implan mesh, biasanya tidak perlu memakai pembalut kerana tisu mendapat sokongan yang boleh dipercayai. Tempoh pemulihan penuh biasanya memakan masa enam bulan, tetapi boleh memakan masa hingga 12 bulan. Tempohnya bergantung pada usia pesakit, kesihatan umum dan ciri-ciri individu badan..

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia perut adalah pembedahan hernia. Penggunaan endoprostheses mesh pada tahap ini dalam pengembangan perubatan memberikan hasil yang terbaik. Bahannya selamat, operasi dapat dilakukan dengan mudah, dan setelah itu anda dapat menjalani gaya hidup aktif.

Operasi dibahagikan kepada berjadual dan kecemasan. Campur tangan terancang ditunjukkan untuk pesakit yang merasa tidak selesa di tempat penyetempatan, tanpa mencubit kantung hernial.

Pesakit bersiap untuk pembedahan:

  • enggan minum alkohol 3 hari sebelum prosedur pembedahan;
  • tidak menggunakan ubat dengan asid acetylsalicylic 14 hari sebelum pembedahan (mereka menurunkan pembekuan darah);
  • secara rasional memberi makan dan mengambil vitamin 14 hari sebelum rawatan.
  • Kali terakhir dia makan hingga 20-00 hari sebelumnya.

Operasi ditunda kepada pesakit setelah penyakit berjangkit. Selang antara akhir rawatan jangkitan dan pembedahan adalah 14 hari (kecuali keadaan kecemasan).

Pesakit dihantar untuk pemeriksaan perubatan. Kajian ini merangkumi:

  • ujian darah;
  • ujian untuk gula, kumpulan dan Rh, indeks prothrombin (PTI);
  • penyelidikan untuk jangkitan (sifilis, hepatitis, HIV);
  • elektrokardiogram.

Kaedah pembedahan juga tidak dilakukan ketika seseorang baru-baru ini sakit, hanya selepas beberapa minggu anda dapat pergi ke hospital. Di samping itu, pesakit mesti membuat persiapan secara bebas, doktor mesti melakukan pemeriksaan. Langkah-langkah utama, selepas itu hernia dikeluarkan, termasuk:

  • analisis darah umum;
  • glukosa, jenis darah, faktor Rh;
  • tetapkan indikator yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diinginkan kepadanya;
  • tetapkan kadar masa tromboplastin separa diaktifkan;
  • menjalankan ujian darah biokimia;
  • tidak termasuk kehadiran penyakit berjangkit;
  • buat kardiogram.

Sebarang pencerobohan pembedahan, walaupun tidak ketara, dianggap sebagai tekanan untuk badan. Apa yang harus dilakukan dan apa yang harus diingat mengenai nuansa pasca operasi, sehingga penyembuhan berjaya. Pada waktu tertentu selepas pembedahan, pesakit berada di rumah, tetapi mesti mengetahui bagaimana tempoh pemulihan..

Di bawah pengawasan doktor, pemotongan tisu mati (saluran usus, lapisan lemak) dan debridement perut dapat dilakukan. Antibiotik juga diresepkan oleh doktor. Dalam perwujudan lain, penyambungan semula selepas pembedahan dilakukan tanpa kesukaran..

Selepas operasi menghilangkan hernia di perut, pesakit boleh pulang ke rumah dan dia dibenarkan:

  • berjalan di sekitar apartmen sendiri, kerana berjalan mempercepat penyembuhan;
  • makan, seperti biasa, dan minum minuman;
  • selepas operasi, anda boleh keluar selepas tiga hari.

Tetapi, walaupun terdapat fleksibiliti rejimen pasca operasi, pesakit harus mematuhi sekatan tertentu. Contohnya, dia mesti:

  • Jangan melangkau pakaian wajib;
  • gunakan julap yang ditetapkan;
  • cuba jangan bersandar;
  • tidak melakukan senaman gimnastik sehingga penyembuhan mutlak;
  • lebih-lebih lagi anda tidak dapat mengangkat berat selama tiga bulan.

Seorang pesakit dengan hernia yang dikendalikan dapat diangkat lebih dari lima kilogram hanya setelah jahitan dikeluarkan untuk menghilangkan jahitan (setelah dua minggu).

Apabila anda mematuhi cadangan ini dan memantau kesihatan anda, anda dapat mencapai pemulihan yang cepat, menghilangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan.

  • Punca dan gejala penyakit
  • Pembedahan sebagai rawatan penyakit
  • Pemulihan selepas pembedahan

Kontraindikasi

Sekiranya hernia inguinal terganggu, dalam herniologi, mempelajari etiologi, patogenesis, jenis dan penyetempatan hernia perut dan mengembangkan kaedah kesan terapeutik, langkah pencegahan, kemungkinan campur tangan pembedahan dengan cara invasif minimum dipertimbangkan..

Tetapi kadang kala reseksi kolon nekrotik juga diperlukan..

Jaring pembedahan untuk hernia dikontraindikasikan dalam beberapa kes:

  1. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
  2. Pukulan.
  3. Tempoh kehamilan.
  4. Memperburuk penyakit kronik etiologi apa pun.
  5. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
  6. Patologi sistem pernafasan.

Komplikasi

Menjalankan hernia memberi komplikasi berbahaya. Kantung hernia yang dicubit mengancam nyawa. Apabila pelanggaran, organ pencernaan dimampatkan. Pada organ yang dijepit terdapat pertindihan lengkap atau separa saluran darah yang mengangkut nutrien. Kerana kekurangan zat makanan, nekrosis tisu bermula, menyebabkan gangren usus.

Dinding peritoneum menjadi meradang. Proses purulen yang memerah membawa kepada peritonitis - komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan kematian.

Foto: kantung hernia

Kemungkinan komplikasi termasuk gangren usus, yang sebahagiannya terganggu oleh kantung hernial. Semasa pelanggaran hernia, kandungan beg boleh dihancurkan oleh organ pencernaan lain. Dalam kebanyakan kes, saluran yang bertanggungjawab untuk pemakanan usus menderita. Mereka menyempit, yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia.

Anggaran harga grid

Harga jaring pembedahan Johnson adalah seperti berikut:

  1. Kos endoprostheses yang dapat diserap berkisar antara 5,000 hingga 14,000 rubel.
  2. Implan yang tidak dapat diserap boleh dibeli dengan harga kira-kira 2000 rubel.
  3. Kos endoprostheses, yang sebahagiannya diserap, adalah 3000-7000 rubel.

Implan dibuat mengikut pesanan. Ukuran dan kualiti bahan yang diperlukan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira sifat penyakit dan ciri-ciri fisiologi badan. Perundingan pakar diperlukan.

Kaedah memasang jaring hernia

Maklumat am

Lebih dari 60 tahun yang lalu, rangkaian dan skrin mula digunakan dalam prosedur herniologi dan ortopedik. Mereka diperbuat daripada keluli tahan karat. Untuk mencari bahan bukan logam dan tidak dapat diserap untuk jahitan, prostetik, nilon, kaca gentian, orlon, polietilena, span polivinil, teflon, dan lain-lain diuji pada haiwan. Sebilangan bahan tersebut ternyata sesuai untuk kekuatan dan tidak larut dalam tisu manusia, tetapi mereka terkoyak jika ada jangkitan.

20 tahun yang lalu, polipropilena mula digunakan untuk merawat hernia. Kajian mengenai kesannya pada tubuh menunjukkan bahawa ia tidak menyerap dan tidak berkerut dari masa ke masa. Polipropilena tahan terhadap jangkitan - walaupun dengan supurasi sederhana, penolakan implan tidak berlaku. Ia boleh melembutkan pada suhu melebihi 260 ° C.

Bahan mesh, ukuran mesh dan ketebalan monofilamen propilena menyumbang kepada penyatuan yang lebih baik ke dalam tisu, lama-kelamaan ia menggantikan fasia perut.

Rangkaian jaring khas untuk pembaikan hernia sentiasa bertambah, kompleks, digabungkan, terdiri dari beberapa lapisan, dilapisi dari dalam dengan kolagen atau selulosa regenerasi teroksidasi, yang menghalang pembentukan lekatan, telah muncul. Mesh dijahit ke kain dengan jahitan berterusan.

Mekanisme tindakan jaring pembedahan

Endoprostheses dari polimer tidak ditolak oleh sistem imun, ia mudah ditanam ke dalam tisu. Terima kasih kepada jaring, anda tidak perlu mengetatkan tepi pintu hernia secara paksa. Implan dengan kuat mengikat tapak keluar penonjolan, menahan beban berat, tidak membiarkannya jatuh lagi.

Patch mesh adalah mesh hernia operasi yang menguatkan dinding depan perut. Ia ditenun dari benang polipropilena yang tidak berpintal yang dapat berakar pada tubuh manusia. Tenunan khas memberikan keanjalan pada mesh. Implan regangan mudah tidak mengganggu pengecutan otot semula jadi.

Selama enam bulan, prostesis sepenuhnya ditumbuhi tisu penghubung tanpa tanda-tanda penolakan mesh dengan hernia. 14 hari selepas pembedahan, pesakit kembali normal. Selepas 1.5 bulan dia dibenarkan masuk untuk bersukan (sukan ringan).

Ciri ciri endoprostheses:

  • Mesh diperbuat daripada bahan lengai. Tubuh memandang mereka dengan senang. Implantasi berjalan tanpa perkembangan proses keradangan dan alergi.
  • Membolehkan menghilangkan penonjolan hernial selama-lamanya (kambuh tidak melebihi 1%).
  • Gigi palsu tidak terasa. Mereka tidak menghadkan mobiliti.
  • Hernia gerbang dipasang dengan selamat dengan bahan tahan lama, menyatu dengan struktur tisu penghubung asli.
  • Kesakitan pasca operasi disebabkan oleh ketegangan tisu.
  • Pesakit keluar dari hospital pada hari ketiga. Tempoh pemulihan berakhir selepas 6 bulan.

Semasa mengeluarkan hernia ventral, beberapa jenis jaring digunakan. Pakar bedah memilih prostesis mesh dalaman individu untuk setiap pesakit. Implan hernia berbeza dari segi bentuk, ukuran dan sifat tenunan. Mereka diperbaiki dengan bahan jahitan atau gam perubatan..

Mesh hernia propilena yang diperbuat daripada polimer yang tidak dapat diserap mudah dan selamat. Ia kekal di dalam tubuh pesakit selamanya, tidak terkoyak, tidak menyebabkan keradangan dan reaksi alergi. Implan yang dipilih dengan betul tidak menyebabkan ketidakselesaan pesakit, tidak membiarkan pembentukan hernia jauh berulang.

Prostesis mesh Lintex adalah implan pengeluar domestik, dijual di farmasi di mana mereka menjual pembalut dan bekalan. Ini termasuk:

  • Esfil - endoprosthesis polipropilena yang banyak digunakan, digunakan untuk semua jenis hernia, dari umbilik hingga inguinal.
  • Uniflex - jaring yang digunakan untuk merawat keadaan lanjutan (contohnya, selepas kambuh).
  • Flexylene adalah implan ringan yang mudah digunakan. Bahan ini berbeza dengan bahan serupa dengan peningkatan fleksibiliti - ia dapat diperluas dengan hanya sebanyak yang diperlukan.
  • Eslan - prostesis lembut dengan benang lavsan.
  • Fluorex - implan dengan lapisan hidrofobik, mengurangkan risiko jangkitan menjadi sifar.

Ultropro Endoprostheses terbuat dari bahan yang dapat menyerap sebahagiannya di dalam badan setelah mengotori dengan tisu penghubung. Mereka digunakan untuk menghilangkan penonjolan hernial yang besar dengan pintu pagar yang luas..

Mereka menghasilkan jaring pembedahan yang boleh larut sepenuhnya di dalam badan. Kelemahan prostesis seperti itu ialah pada sesetengah pesakit implan larut lebih cepat daripada pertumbuhan tisu penghubung asli. Ini membawa kepada kambuh dan operasi semula. Prostesis seperti itu harus dipilih berdasarkan usia pesakit.

Untuk menghilangkan penonjolan inguinal, jaring tiga dimensi untuk hernia digunakan. Di dalamnya, 3 segmen dihubungkan menjadi satu keseluruhan:

  1. Kelopak membetulkan pintu hernia dari dalam.
  2. Palam penyambung - elemen yang mengisi lubang.
  3. Kelopak untuk memperbaiki dinding perut di luar.

Kelebihan menggunakan prostesis tiga dimensi - diperbaiki dengan beberapa jahitan, ia tidak bergerak selepas pembedahan.

Varieti

Jaring pembedahan untuk hernia dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira jenis hernia dan kaedah operasi.

Jaring berbeza dari segi ukuran, teknik tenun, tetapi semuanya mempunyai kualiti seperti:

  • hypoallergenicity;
  • fleksibiliti;
  • tidak beracun;
  • ketahanan terhadap mikrob;
  • keanjalan.

Bergantung pada bahan dari mana ia dibuat, terdapat tiga jenis jaring.

Rangkaian jaring khas untuk pembaikan hernia sentiasa bertambah, kompleks, digabungkan, terdiri daripada beberapa lapisan, dilapisi dalaman dengan kolagen atau selulosa regenerasi teroksidasi, yang menghalang pembentukan lekatan, telah muncul.

Tidak boleh diserap

Jaring ini paling kerap digunakan. Mereka mempunyai sifat berikut:

  • merangsang pertumbuhan tisu penghubung;
  • jangan menjalani hidrolisis (tindak balas penguraian di persekitaran akuatik);
  • jangan terurai akibat aktiviti mikroorganisma.

Kekuatan bahan dari mana ia dibuat (polytetrafluoroethylene atau propylene) tidak berubah dari masa ke masa.

Mereka terbuat dari polipropilena dengan lapisan pelekat, yang hilang setelah pembentukan serat di dalam sel, dan pangkalan yang kuat terus mencegah penyemperitan organ dalaman dari rongga perut.

Bahan untuk mereka adalah asid poliglikol. Grid sedemikian mula larut 30 hari selepas operasi dan sepenuhnya pulih dalam 3-4 bulan. Adalah dipercayai bahawa masa ini cukup untuk pembentukan tisu penghubung. Dengan pertumbuhan semula yang lemah, risiko kambuh dan operasi semula meningkat. Oleh itu, pakar bedah jarang menggunakan mesh yang dapat diserap.

Bergantung pada bahan dari mana mereka dibuat, ada tiga jenis jaring: tidak dapat diserap, dapat diserap sebagian, dapat diserap sepenuhnya.

Jenis Grid Lintex

Di farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli endoprostheses buatan Itali, Perancis, Belgium dan negara lain. Di Rusia, jaring dan jahitan dihasilkan oleh Lintex. Kualiti produk syarikat memenuhi keperluan piawaian Rusia dan antarabangsa, mempunyai sijil dan penandaan CE yang diperlukan - tanda pematuhan dengan kehendak Arahan Eropah mengenai keselamatan alat perubatan. Kakitangan syarikat melakukan penyelidikan mengenai pengembangan bahan.

Untuk rawatan hernia ventral inguinal, umbilical, femoral dan postoperative dalam katalog syarikat terdapat jaring seperti:

  1. Esfil. Diperbuat daripada polipropilena monofilamen. Pengalaman klinikal aplikasinya adalah lebih dari 90 ribu operasi untuk menguatkan pintu hernia di pelbagai lokasi.
  2. Uniflex. Ia diperbuat daripada polivinidid fluorida, ketumpatannya 2 kali lebih tinggi daripada polipropilena, oleh itu ia sering digunakan dalam kes yang teruk, misalnya, untuk pembaikan hernia pasca operasi. Telah terbukti secara eksperimen bahawa penggunaan Uniflex membawa kepada pembentukan kapsul tisu nipis, elastik dan tahan lama.
  3. Eslan. Ia diperbuat daripada benang mylar, oleh itu ia digunakan semasa anda memerlukan mesh lembut.
  4. Flexilen. Diperbuat daripada gabungan monofilamen polipropilena dan polivinidid fluorida (PVDF). Ia fleksibel, tetapi tidak berubah bentuk semasa mengendalikan..

Di Rusia, jaring dan jahitan dihasilkan oleh Lintex.

Semua implan mesh terdapat dalam 10 ukuran, yang terkecil adalah 6x12 cm, dan yang terbesar adalah 30x30 cm. Syarikat ini dapat menghasilkan grid ukuran dan jenis tenunan yang diperlukan mengikut pesanan individu. Jaring Lintex mempunyai tepi kuat yang tahan terhadap penumpahan, dan sel besar tidak membenarkan jambatan kolagen terbentuk yang mengubah produk.

Untuk mengikat jaring pembedahan, Lintex menawarkan benang bersalut fluorin dengan salutan fluoropolimer yang meningkatkan keserasian bio dan melindungi luka daripada jangkitan. Fluorex tidak mencederakan tisu dan tidak memerlukan simpul tambahan untuk penetapan jahitan yang boleh dipercayai.

Kaedah menanamkan jaring dengan hernia

2 kaedah implantasi implan setelah penyingkiran hernia telah dikembangkan. Jaring dipasang dengan pembedahan terbuka dan laparoskopi.

Mereka membuat pembedahan yang luas, membuka akses mudah ke pintu hernia. Ia digunakan untuk mengeluarkan formasi hernial yang besar..

Prosedur pembedahan dilakukan mengikut pelbagai teknik. Untuk setiap kes, pilih pilihan terbaik untuk campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, dengan hernia inguinal, doktor lebih suka kaedah Liechtenstein. Mesh dipasang ke dinding anit peritoneum.

  • parut pasca operasi besar;
  • kemungkinan jangkitan;
  • tempoh selepas operasi yang menyakitkan.

Laparoskopi

Dengan laparoskopi, pakar bedah membuat beberapa tusukan. Mereka membolehkan anda memasang implan dari dalam. Teknik ini membantu menghilangkan hernia selamanya, mencegah terjadinya kambuh dan penonjolan dua hala. Kos laparoskopi lebih tinggi daripada pembedahan perut.

  • pemulihan cepat;
  • tempoh selepas operasi yang hampir tidak menyakitkan;
  • selepas pembedahan tidak ada kecacatan kosmetik;
  • kebarangkalian jangkitan pasca operasi rendah.

Kaedah pembedahan harus dipilih oleh doktor.

Teknik hernioplasti

Penyingkiran hernia oleh hernioplasti mempunyai beberapa bentuk, yang dipilih bergantung pada kaedah dan bahan mana yang akan digunakan untuk menjahit hernia.

Semasa operasi, kandungan hernial dikeluarkan, beg dilindungi, organ dalaman dipasang, pintu dijahit, sehingga mengurangkan kemungkinan pembentukan semula hernial, tetapi hanya jika orang yang dikendalikan akan mematuhi langkah pencegahan.

Ketegangan

Semasa hernioplasti, biomaterial pesakit digunakan untuk menutup pintu hernia. Kelemahannya ialah dari masa ke masa, bahan biologi kehilangan sifatnya, mula meregang. Sekiranya seseorang tidak mengikuti langkah pencegahan, semuanya boleh berakhir dengan penonjolan pembentukan hernia.

Ringan

Selepas hernioplasti seperti itu, kebarangkalian kambuh tidak lebih dari 3%. Semasa operasi, setelah penyingkiran kantung hernial, dinding rongga perut dijahit dengan benang buatan.

Kelebihannya ialah benang tiruan yang digunakan untuk menjahit gerbang tidak meregang dari masa ke masa, dan herniasi semula dapat muncul hanya pada pesakit yang tidak mengikuti arahan doktor selama tempoh pemulihan, tanpa peduli tentang kesihatan mereka.

Bercampur

Jenis hernioplasti campuran digunakan dalam kes yang teruk apabila pembentukan hernial telah mencapai ukuran yang besar, seseorang mempunyai patologi yang berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi berlakunya hernia berulang, misalnya, kegemukan.

Perkara utama dalam rawatan hernia adalah menutup bukaan hernial (tapak penonjolan). Operasi boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi atau terbuka. Bagaimana - doktor memutuskan, memandangkan usia dan kesihatan umum pesakit dan berdasarkan data tersebut:

  • lokasi dan saiz hernia;
  • kehadiran komplikasi;
  • keadaan tisu dinding perut.

Jaring pembaikan hernia mengurangkan kemungkinan kenaikan semula sehingga 2%.

Perkara utama dalam rawatan hernia adalah menutup bukaan hernial (tapak penonjolan).

Jalan terbuka

Ia digunakan untuk hernia besar, penonjolan dan cubitan tanpa panduan yang kuat. Dengan operasi terbuka, sayatan lebar dibuat pada kulit dan tisu, gerbang hernial diperkuat dengan mesh. Mesh dipasang dengan bahan jahitan. Bagi banyak pesakit, pentingnya parut besar. Selepas operasi hernia inguinal terbuka, dia berada di fosa inguinal dan hampir tidak kelihatan.

Laparoskopi

Dengan tiub khas - trocar, beberapa luka dibuat pada kulit di mana laparoskop dan instrumen dimasukkan. Klip tisu, mesh dan alat untuk mengamankannya disalurkan melalui trocar. Sayatan kecil (1.5-2 cm) sembuh lebih cepat. Kelemahan laparoskopi adalah:

  • pengenalan sejumlah besar karbon dioksida ke dalam rongga untuk manipulasi bebas;
  • tapak tusukan - pintu berpotensi untuk hernia trocar.

Semasa laparoskopi, beberapa luka dibuat pada kulit di mana laparoskop dimasukkan, klip tisu, jaring dan alat untuk memperbaikinya dilewatkan.

Pemulihan selepas penempatan implan mesh

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan pada waktu pagi. Pada waktu petang, lakukan pakaian. 1-2 hari pertama pesakit melihat rehat tidur, bangun dibenarkan selama 2-3 hari. Doktor boleh menetapkan ubat penahan sakit dan antibiotik, menetapkan diet khas yang dapat mencegah komplikasi dan mengurangkan risiko kambuh. Penting agar makanan tidak menyebabkan cirit-birit, sembelit atau peningkatan pembentukan gas, jadi penaik, kacang, coklat dan gula-gula lain, kopi, produk dengan rasa pedas, pedas dan masam tidak termasuk dalam diet. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7-10..

10-20 hari setelah jaring dipasang, bahkan latihan ringan tidak dapat dilakukan. 2 minggu selepas pembedahan dengan implan, pesakit kembali ke kehidupan normal, tidak sukar baginya, misalnya, mencuci lantai atau menaiki tangga dengan cepat. Selepas 1.5-2 bulan, anda boleh mengunjungi kolam renang, berlari, mengangkat berat hingga 5 kg - pada masa ini jaring mulai berakar. Akhbar tidak boleh dimuat turun sehingga enam bulan.

Sekiranya operasi dilakukan dengan menggunakan mesh untuk hernia, pembalut hanya diperlukan pada awal pemulihan, ketika sakit belum berlalu. Dengan aktiviti fizikal yang disambung semula, implan menyokong tisu dengan pasti.

1-2 hari pertama selepas pembedahan, pesakit memerhatikan rehat tidur, bangun dibenarkan selama 2-3 hari.

Hubungan seksual dapat disambung semula 2 minggu setelah pembedahan hernia inguinal, jika pemulihan adalah normal, tanpa rasa sakit dan bengkak. Hubungan intim pada tarikh yang lebih awal dengan tekanan di kawasan yang dikendalikan dan overtrain boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • berdarah
  • jahitan gigi;
  • intensiti kesakitan;
  • pengimbangan grid.

Risiko hernia membengkak berulang kali boleh menyebabkan ketegangan otot perut ketika batuk, jadi anda harus mengelakkan selesema.

Cuti sakit dikeluarkan selama 30-45 hari, dan tempoh pemulihan sepenuhnya setelah pemasangan grid bergantung pada keadaan kesihatan, usia, ciri-ciri umum tubuh pesakit dan boleh bertahan hingga 6 bulan, dan kadang-kadang hingga setahun.

Pelanggaran cadangan doktor dalam tempoh pemulihan boleh menyebabkan hernia membengkak berulang kali.

Sekiranya operasi penyingkiran hernia dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan teknik endoskopi, setelah beberapa jam, pesakit dapat keluar rumah. Adakah perlu memakai pembalut selepas pembedahan, doktor memutuskan untuk setiap kes individu. Memakai pembalut diresepkan jika hernia besar, disertai dengan beberapa komplikasi, dan setelah penyingkirannya terdapat risiko tinggi untuk membentuk semula kantung hernia.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan itu mudah. Selepas hernioplasti, gejala sakit sederhana mungkin muncul, yang berlangsung beberapa hari dan secara beransur-ansur hilang. Sekiranya orang yang dikendalikan mengalami kesakitan yang teruk, mereka diberi ubat dengan spektrum tindakan analgesik.

Selama beberapa minggu atau bulan adalah perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal, dilarang sama sekali mengangkat berat. Setelah jahitan dikeluarkan dan luka akhirnya sembuh, anda boleh mula melakukan latihan pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan dan menguatkan otot perut.

Untuk apa plastik plastik hernia?

Untuk apa plastik plastik hernia?

Kaedah hernioplasti "regangan" - menurut Bassini, Kukujanov, Kimbarovsky dan lain-lain - memberikan kesan yang tidak dapat dipercayai, kerana hernia ditutup dengan tisu yang awalnya lemah. Walaupun begitu, sebilangan daripadanya masih merupakan yang terbaik untuk memperbaiki hernia dengan ukuran yang kecil pada penyetempatan umbilikus dan inguinal. Dalam kes lain, hernia mesh digunakan sebagai "patch", yang sekaligus menutup pintu hernia dan menguatkan tisu sekitarnya.

Maklumat am

Grid telah digunakan sejak akhir abad yang lalu, ketika bahan polimer muncul dengan mudah berakar di badan tanpa ditolak oleh sistem kekebalan tubuh. Mereka memungkinkan untuk tidak mengetatkan tepi gerbang hernia secara paksa, memindahkan seluruh beban ke implan.

Kaedah hernioplasti yang meluas dengan jaring (di luar negeri mereka juga disebut alloplasty) menurut Liechtenstein dan Showays. Kecekapan mereka melebihi 99%.

Mesh hernial adalah endoprosthesis - iaitu, prostesis dalaman yang menggantikan fungsi fascia perut. Ia terdiri daripada benang tidak berpintal polipropilena yang saling berkaitan dengan cara khas. Kerana tenunan, setelah implantasi, prostesis mempunyai beberapa kepanjangan, tanpa mengganggu pengecutan otot.

Bahan mesh dianggap oleh tubuh sebagai "asli", tidak terkoyak, setelah operasi itu sangat cepat ditarik oleh tisu penghubung. Proses ini selesai dalam masa lebih kurang enam bulan. Dua minggu selepas pembedahan plastik, anda boleh kembali ke kehidupan normal, dan selepas lapan tahun - untuk bermain sukan tanpa beban berat. Enam bulan kemudian, angkat berat pun dibenarkan..

Ciri-ciri utama jaring hernia:

  1. Ketidakselesaan - mudah dirasakan oleh badan, tanpa penolakan, keradangan dan alahan.
  2. Mereka memberi peluang untuk menyembuhkan hernia selama-lamanya - kekerapan kejadiannya berkurang menjadi 0.5-1%.
  3. Sama sekali tidak terasa, jangan mengganggu pergerakan.
  4. Pintu hernia ditutup dengan pasti oleh implan mesh yang kuat, kemudian tumbuh tisu penghubung.
  5. Tiada kesakitan selepas operasi yang disebabkan oleh ketegangan tisu paksa.
  6. Tempoh pemulihan selepas operasi tidak lama - seseorang berada di hospital selama kira-kira satu hari, dan pulih sepenuhnya setelah enam bulan.

Oleh kerana hanya pembedahan yang dapat menyembuhkan hernia, pembedahan mata adalah pilihan terbaik.

Apakah gridnya

Untuk implantasi, beberapa jenis jaring digunakan. Walaupun kerja terus dilakukan untuk memperbaiki bahan, jenis dan jenis tenunan baru muncul. Setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri peribadinya, pakar bedah berpeluang untuk mengesyorkan pilihan yang paling sesuai.

Yang paling mudah ialah polipropilena. Mereka benar-benar selamat, tidak menyebabkan penolakan, keradangan dan alergi..

Jaring Lintex sangat banyak digunakan. Ini adalah pengeluar Rusia yang menghasilkan endoprostheses mesh yang murah bukan sahaja untuk jenis plastik hernia.

Jenis grid Lintex:

  • Esfil - diperbuat daripada polipropilena monofilamen, sudah digunakan dalam hampir 100 ribu operasi;
  • Uniflex (standard, berat) - paling sering digunakan dalam kes-kes yang kompleks, misalnya, untuk menghilangkan hernia pasca operasi;
  • Flexylene - yang paling sesuai untuk pakar bedah semasa operasi, dengan fleksibiliti tinggi yang dicapai dengan kombinasi polipropilena dan polivinidid fluorida;
  • Benang Eslan - Mylar digunakan, memberikan kelembutan yang tinggi;
  • Fluorex - utas dilapisi dengan fluoropolimer hidrofobik yang meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan.

Jaring Lintex boleh dipesan dalam pelbagai ukuran, ada juga yang sudah siap, dalam pakej individu. Bahan jahitan yang sesuai boleh didapati untuk semua jenis..

Grid popular "Ultrapro". Mereka berbeza dengan bahan biasa yang boleh larut sebahagian dalam badan setelah tisu penghubung tumbuh. Dengan pertolongan mereka, lebih baik menjalankan operasi untuk hernia besar dengan pintu pagar yang luas..

Buat mesh larut sepenuhnya. Ia jarang digunakan dan dengan berhati-hati. Ia mungkin berlaku bahawa tisu anda sendiri tidak mempunyai masa untuk tumbuh sehingga mesh sepenuhnya diserap. Kemudian risiko hernia berulang, keperluan untuk operasi semula meningkat.

Pembedahan untuk membuang hernia inguinal dapat dilakukan dengan Sistem Hernia PROLENE tiga dimensi yang disebut. Ia mempunyai tiga bahagian yang membentuk satu keseluruhan:

  1. Kelopak belakang - bertindih dengan pintu hernia dari dalam.
  2. Silinder penyambung - mengisi lubang itu sendiri.
  3. Kelopak depan - menutup pintu pagar dari luar.

Selepas implantasi, reka bentuk ini tidak bergerak sama sekali, tetapi diperbaiki dengan beberapa jahitan..

Ciri operasi

Pembedahan dilakukan sama ada dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Dengan pakar bedah terbuka, sayatan dibuat untuk mengakses pintu hernia. Semasa laparoskopi, alat khas diperkenalkan melalui sayatan, yang membolehkan anda melakukan manipulasi di dalam rongga dan memerhatikannya.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau umum. Pilihan pertama digunakan untuk hernia inguinal atau femoral, yang kedua - untuk hernia besar, umbilik, dan juga untuk laparoskopi.

Sekarang pakar bedah lebih cenderung memilih kaedah terbuka. Dalilnya adalah seperti berikut:

  • jika hernia kecil, maka panjang parut adalah sekitar 6 cm, berbanding dengan beberapa sayatan hingga 2 cm;
  • luka pembedahan dijahit dengan jahitan kosmetik, yang hampir tidak akan dapat dilihat dalam setahun;
  • doktor dapat memasang grid dengan lebih tepat, yang mengurangkan risiko perpindahannya yang seterusnya;
  • anestesia biasanya dilakukan secara tempatan;
  • tempoh operasi sekurang-kurangnya separuh daripada laparoskopi.

Nyatakan kelemahan pembedahan laparoskopi:

  • hanya anestesia umum yang berlaku untuknya;
  • semasa operasi dan selepas itu, komplikasi serius (pendarahan, peritonitis dan lain-lain) mungkin berlaku;
  • keperluan untuk memasukkan sejumlah besar karbon dioksida ke dalam rongga (untuk kebebasan manipulasi);
  • tapak tusukan - gerbang hernia trocar yang berpotensi;
  • pakar bedah mesti mempunyai pengalaman yang mencukupi untuk menjalankan operasi sedemikian;
  • kambuh lebih kerap disebabkan oleh ukuran mesh yang kecil, kemungkinan perpindahannya, pemasangan yang tidak dapat dipercayai.

Walau bagaimanapun, kontraindikasi kategorikal untuk pemasangan mesh dengan laparoskopi hanya akan menjadi hernia dengan ukuran yang besar.

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan hernia. Hasil terbaik diberikan oleh pembaikan hernia dengan endoprosthesis mesh. Ini adalah bahan yang benar-benar selamat, operasi itu sendiri mudah ditoleransi, dan pada akhir tempoh pemulihan, seseorang kembali sepenuhnya ke kehidupannya yang "herniated" sebelumnya.

Tonton video: Hernia plastik menggunakan mesh

Jaring apa yang lebih baik untuk hernia umbilik, bagaimana ia dimasukkan dan berapa lama ia berakar

Mesh hernia umbilik adalah korset kecil yang diperbuat daripada bahan hypoallergenic. Dengan bantuan endoprosthesis seperti itu semasa operasi, mungkin untuk mengganti tisu perut sepenuhnya dan menjalankan fungsinya. Asas pembuatan implan adalah benang polipropilena, yang ditenun dengan cara khas.

Jenis Grid

Amalan perubatan melibatkan penggunaan pelbagai implan:

  • Menyerap sendiri. Memohon hanya setelah pemeriksaan penuh dan kelulusan doktor. Adalah sangat penting untuk menganalisis kemungkinan penyembuhan dan ukuran pintu hernia. Prostesis boleh dipanggil berbeza bergantung pada keadaan penggunaan..
  • Jaring yang tidak dapat diserap untuk hernia perut. Untuk pembuatan peranti sedemikian, flexylene, esfil, eslan, uniflex digunakan. Biasanya, bahan dibuat mengikut pesanan, memilih kaedah tenun terlebih dahulu.

Setelah dimasukkan, jaring pembedahan untuk hernia dipakai dengan sempurna, pesakit tidak merasakan regangan tisu. Bahan tersebut berjaya diserap oleh badan dan dipakai sepanjang hayatnya, secara beransur-ansur mengatasi jisim otot dan mengurangkan risiko kambuh. Sekiranya pembedahan berulang, endoprosthesis yang dipasang tidak menimbulkan halangan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebelum memasukkan korset mesh dari plastik ke rongga perut, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh. Adalah perlu untuk menentukan ukuran tumor atau penonjolan. Pesakit mesti menjelaskan dengan tepat di mana rasa sakit itu dilokalisasikan dan apa lagi sensasi yang tidak selesa..

Operasi hanya ditetapkan jika latihan fizikal dan kaedah konservatif tidak dapat membetulkan hernia. Pembedahan menangguhkan hanya boleh dilakukan dalam kes yang teruk. Penting juga untuk mempertimbangkan kontraindikasi terhadap pelaksanaan bahan mesh:

  • penyakit kronik yang teruk, seperti diabetes dan batuk kering;
  • pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun dengan patologi bersamaan sistem kardiovaskular;
  • masalah dengan sistem pernafasan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • sirosis hati dengan urat varikos;
  • umur sehingga 20 tahun.

Endoprosthetics pada remaja tidak dapat diterima kerana hakikat bahawa badan muda sering menolak tisu asing, sehingga merumitkan perjalanan penyakit, menyebabkan jangkitan bersamaan.

Teknik Pemasangan Endoprosthesis

Endoprosthetics yang betul dilakukan dengan kaedah terbuka atau dengan laparoskopi. Pra-pensterilan instrumen dan korset tiruan. Manipulasi mana yang akan digunakan ditentukan oleh pakar bedah, yang menilai keparahan penyakit, ukuran penonjolan hernial, serta kehadiran proses keradangan dan kemungkinan komplikasi.

Operasi jenis terbuka

Operasi terbuka hernia perut dengan jaring dilakukan dengan penonjolan yang sangat luas dan perbezaan tisu yang besar di antara ia. Sayatan dibuat pada kulit, jala diperkenalkan dan melekat pada tisu dalaman, menutup pintu hernial. Ia diperbaiki menggunakan bahan jahitan khas. Dia juga menutup sayatan kulit.

Kaedah laparoskopi

Kaedah instrumental untuk memperbaiki hernia lebih mudah dan cepat pada waktunya. Dengan menggunakan trocar tiub khas hingga 30 cm, beberapa tusukan dibuat di kawasan yang terjejas. Laparoskop dan instrumen untuk pembedahan dilaluinya. Kotak juga dilukis di sini, yang mesti diletakkan, dan lekapan yang akan memperbaikinya. Hasilnya adalah sayatan kecil berukuran 1.5-2 cm dan menyembuhkan lebih cepat. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak sempurna, kerana sejumlah besar karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut untuk kerja yang optimum dengan penonjolan dalaman.

Peraturan untuk memasang mesh semasa operasi hernia

Kendalian hernia perut adalah peluang untuk pemulihan pesakit yang berjaya. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, anda mesti mengikuti beberapa peraturan wajib:

  • pengenalan jejaring harus dilakukan hanya di dalam tisu otot dan aponeurotik;
  • hubungan dengan jaringan pembedahan dengan tisu adiposa pesakit tidak dibenarkan;
  • utas multifilamen untuk memperbaiki endoprosthesis tidak dapat diterima;
  • jenis prostesis yang tidak dapat diserap tidak dapat digunakan dengan pemotongan campuran.

Mengabaikan dan tidak mematuhi nuansa perubatan wajib boleh menyebabkan masalah kesihatan, serta kematian sekiranya keracunan darah dan bantuan tepat waktu.

Kelebihan dan kekurangan mesh hernia

Kelebihan utama pembedahan:

  • pergerakan bahan yang terhad;
  • tidak mengganggu peredaran darah yang betul;
  • tidak mengganggu kerja otot;
  • tidak terasa;
  • dapat berakar dengan cepat dan baik, seperti kainnya sendiri.

Walaupun begitu, teknik ini bukan tanpa kelemahan:

  • boleh menimbulkan masalah dengan operasi organ lain;
  • diikat sebagai tampalan dengan kurungan yang dapat dipisahkan;
  • mesh yang terlalu besar dilipat;
  • kemungkinan pembentukan fistula dalam pembedahan saluran darah.

Sebelum operasi, pensterilan bahan dari PVC semestinya dilakukan, oleh itu kemasukannya ke dalam badan benar-benar selamat.

Tisu yang terlalu meradang atau mempunyai jangkitan mesti dirawat terlebih dahulu dan hanya kemudian menjalani pembedahan penempatan implan..

Tempoh pemulihan

Jenis operasi yang dilakukan secara langsung mempengaruhi jangka masa pemulihan dan ramalan selanjutnya. Dengan kaedah terbuka, pemulihan biasanya memakan masa lebih lama. Sejurus selepas operasi, rawatan jahitan secara berkala dilakukan, pembalut diresepkan selama 5-7 hari. Selepas ini, jahitan dipakai selama 1 minggu lagi. Dalam enam bulan pertama, pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal dan membawa lebih dari 5 kg, anda tidak tahan lama.

Sekiranya laparoskopi telah dilakukan, pesakit akan keluar 3-4 hari selepas pembedahan. Sembuhkan tapak tusukan lebih cepat. Selama enam bulan, beban itu dikontraindikasikan, bagaimanapun, seseorang dapat melakukan urusan biasa untuknya. Selepas 8 bulan, sukan dibenarkan, termasuk berlari, abs, dan perkembangan otot perut yang lain.

Kemungkinan komplikasi

Selepas operasi, beberapa akibat untuk pesakit tidak dikecualikan, namun ini adalah kes yang sangat jarang berlaku..

  1. Abses muncul di kawasan jahitan. Antibiotik diresepkan dalam suntikan atau tablet hingga tiga kali sehari. Preskripsi Flemoxin, Amikacin, Penisilin.
  2. Terdapat sindrom kesakitan. Dalam kes sedemikian, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat penahan sakit dan ubat anti-radang: Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide.
  3. Pendarahan terbuka. Rawatan konservatif menggunakan Dicinone atau pembedahan mungkin diperlukan..
  4. Muntah dan mabuk umum badan menunjukkan penolakan endoprosthesis. Dalam kes ini, mesh dikeluarkan setelah pembedahan hernia.

Sekiranya anda mematuhi semua peraturan berhati-hati dan mencegah semua jenis reaksi alergi, komplikasi selepas pembedahan dapat dielakkan..

Penyebab berulang hernia perut adalah banyak. Biasanya ini berlaku kerana ketidakpatuhan terhadap syarat oleh pesakit atau sekiranya berlaku kesilapan perubatan. Penonjolan berulang juga mungkin berlaku dengan batuk, sembelit yang berpanjangan dan kecenderungan kegemukan. Kadar kambuh adalah 2-10%.

Kos bahan untuk pemangkasan hernia

Harga jaring untuk pembedahan hernia di farmasi mungkin berbeza bergantung pada jenis dan pengeluarnya. Peranan penting dimainkan oleh kualiti endoprosthesis. Rata-rata, kos pembalut dalaman yang dapat diserap adalah 6-15 ribu rubel, yang tidak dapat diserap sedikit lebih rendah harganya dan dijual pada harga 1-3 ribu rubel.

Kos jaring yang dapat diserap sebahagiannya adalah 3-7 ribu rubel, dan bahan tiga dimensi dianggarkan dari 8 ribu rubel.

Terdapat banyak dana untuk rawatan hernia; yang utama adalah memilih bahan yang tepat untuk implan. Pasti selamat bagi pesakit dari segi kebersihan dan komponen produk.

Apakah jaring untuk hernia. Ulasan dengan harga 11

Kaedah yang berkesan untuk merawat hernia adalah pembedahan hernia, yang dapat dilakukan dengan dua cara: membuka dan menggunakan laparoskopi. Semasa operasi, gerbang hernial diperkuat dengan jala khas, yang membantu mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kemungkinan kambuhnya penyakit. Hernioplasti menggunakan jaring untuk hernia membolehkan anda menyingkirkan penonjolan hernial dan dalam masa enam bulan untuk kembali ke gaya hidup biasa anda.

Jaring pembedahan untuk hernia adalah endoprosthesis yang sepenuhnya menggantikan fasia perut dan dapat menjalankan fungsinya. Dalam kebanyakan kes, mesh dibuat dari benang polipropilena, yang ditenun dengan cara khas. Jaring perubatan cenderung meregang, setelah dimasukkan ke dalam badan, ia tidak menyebabkan ketidakselesaan, sehingga otot dapat menguncup dengan cara semula jadi. Di samping itu, polipropilena tidak menyebabkan penolakan dan reaksi alahan pada pesakit, risiko kambuh hampir tidak ada.

Jenis Grid

Dalam amalan perubatan moden, terdapat beberapa jenis jaring untuk hernia, yang tidak hanya berbeza dari segi ukuran dan teknik tenun, tetapi juga dari bahan pembuatannya. Tiga jenis endoprostheses dibezakan:

    boleh diserap; tidak boleh diserap; boleh diserap sebahagiannya.

Penggunaan jaring yang dapat diserap sepenuhnya dilakukan secara eksklusif setelah berunding dengan doktor, setelah menganalisis kerumitan operasi yang akan datang dan ukuran pintu hernia. Sekiranya pesakit mempunyai kelemahan tisu penghubung dan penumpukannya lebih lambat daripada penyerapan semula jaring itu sendiri, ada risiko kambuh. Dalam kes ini, pesakit diberi jenis pembedahan yang berbeza..

Jenis jaring yang tidak dapat diserap untuk hernia adalah yang paling biasa dalam pembedahan. Grid pengeluar Rusia Linteks boleh didapati dalam pelbagai modifikasi menggunakan pelbagai bahan. Antaranya:

    Fleksilen (berbeza dengan peningkatan fleksibiliti). Esfil (diperbuat daripada polipropilena monofilamen). Eslan (lembut, diperbuat daripada benang mylar). Uniflex (digunakan semasa menutup hernia pasca operasi, dengan penyakit yang kompleks). Fluorex (benang jaring dilapisi dengan bahan khas yang melindungi luka dari jangkitan).

Jaring perubatan Lintex boleh dibuat mengikut pesanan, ukuran dan jenis tenunan yang diperlukan.

Jaring yang dapat diserap sebahagiannya merangkumi Ultrapro. Ciri khas mereka adalah keupayaan untuk menyerap zarah-zarah bahan, setelah pertumbuhan tisu penghubung. Selalunya, jaring seperti itu digunakan untuk kerosakan tisu yang luas dan untuk menutup pintu hernial yang besar..

Salah satu jenis jaring pembedahan untuk hernia adalah sistem mesh tiga dimensi. Endoprosthesis sedemikian dicirikan oleh peningkatan kebolehpercayaan dan terdiri daripada beberapa bahagian:

    lobus depan (menutup pintu hernial dari luar); lobus belakang (tumpang tindih pintu dari dalam); silinder penyambung (direka untuk mengisi lubang itu sendiri).

Pengenalan jaring tiga dimensi semasa operasi memerlukan pemasangannya dengan beberapa jahitan, oleh itu, implan terpasang dengan selamat dan tidak dapat digeser.

Faedah menggunakan hernia mesh:

    hasil positif yang tinggi dari operasi, kebarangkalian rendah penyakit kambuh; Ia tidak ditolak oleh badan, tidak menyebabkan reaksi alergi; mempromosikan penutupan gerbang hernial yang boleh dipercayai (mesh memperbaiki tepi lubang, setelah itu ditumbuhi tisu penghubung); implan tidak dapat dilihat selepas operasi, tidak menghalang pergerakan, tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit; tempoh pemulihan yang singkat, pesakit berada di hospital selama sehari, badannya pulih sepenuhnya dalam masa enam bulan; tidak ada rasa sakit dan ketidakselesaan setelah pemasangan endoprosthesis, tidak ada perasaan "ketegangan" tisu.

Mesh hernia inguinal

Bergantung pada jenis campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal, jenis endoprosthesis dipilih. Semasa menutup kawasan luas segitiga inguinal, jala sepanjang 9 cm dan lebar 6 cm digunakan. Adalah sangat penting untuk memilih pilihan implan terbaik, kerana ketika memasang jaring yang besar, keriput mungkin terjadi, dan yang kecil - perbezaan tisu dan risiko penonjolan semula.

Semasa operasi pada pesakit muda dengan hernia inguinal serong, disarankan agar mesh kecil untuk hernia dimasukkan yang merangkumi segitiga inguinal kecil. Implan pembedahan besar diletakkan di kawasan ruang peritoneal apabila terdapat risiko kambuh atau lesi besar dinding perut posterior didiagnosis. Perlu diperhatikan bahawa jaringan pembedahan yang meliputi kawasan yang luas dapat menjadi halangan di masa depan untuk operasi pada pundi kencing atau saluran ileum. Pada pesakit tua, ciri ini tidak diambil kira..

Jaring hernia umbilik

Operasi untuk membuang hernia umbilik dilakukan dengan dua cara: buka dan gunakan laparoskopi. Semasa laparoskopi, sistem hernial sering digunakan, yang terdiri daripada dua jaring yang saling berkaitan. Endoprosthesis sedemikian menutup bukaan hernial dengan diameter apa pun dan dengan pasti memperbaiki pintu hernial. Tempoh pemulihan selepas hernioplasti dikurangkan menjadi beberapa hari, pesakit tidak merasa tidak selesa di kawasan pusar, badan asing tidak ditolak oleh badan.

Pintu hernial kecil ditutup dengan mesh pembedahan konvensional yang tidak dapat diserap. Tepi implan dilekatkan pada tisu dalaman dinding perut dengan pendakap perubatan khas, yang boleh menjadi titanium atau dapat diserap sendiri..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan jaring yang dapat diserap sebahagiannya untuk hernia umbilik semakin popular. Mereka lebih mudah ditumbuhi tisu penghubung dan mengecualikan kemungkinan fibrosis parut..

Mesh hernia perut

Semasa menutup bukaan hernial di perut, jaring yang tidak dapat diserap atau diserap sebahagiannya digunakan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya dan operasi dijadualkan pada peringkat awal penyakit, pakar bedah akan mengganti lubang dengan sisipan polipropilena kecil. Dengan penonjolan besar, apabila diperlukan implantasi yang luas, label besar digunakan, selamatkannya dengan stapler perubatan khas.

Pengecualian mungkin merupakan ciri individu badan, seperti kegemukan, patologi kongenital tisu penghubung dan gaya hidup pesakit. Sekiranya pesakit berisiko mengalami perbezaan jahitan atau pertumbuhan jaringan yang berpanjangan, doktor juga boleh memperbaiki implan dengan jahitan..

Mesh hernia ventral

Operasi untuk membuang hernia ventral dilakukan dengan menggunakan mesh polipropilena tenunan khas. Dalam pembedahan, kedua-dua implan rata digunakan, yang selama operasi mengambil bentuk yang diperlukan, serta endoprostheses berbentuk bujur.

Jaring makropori berpori khas mempunyai memori bentuk dan tidak memerlukan pelekapan tambahan dengan jahitan. Tempoh operasi dikurangkan, pesakit tidak merasakan kesakitan yang menampakkan dirinya ketika menjahit mesh. Selain itu, fiksasi lancar tidak mencederakan tisu penghubung, cepat berakar di badan.

Pemilihan jejaring polipropilena untuk hernia ventral harus dilakukan oleh doktor. Terlepas dari ukuran penonjolan hernial, endoprosthesis harus berukuran lima sentimeter lebih besar dari lubang itu sendiri di sepanjang pinggir portal hernial. Apabila tonjolan besar, pakar bedah melakukan penyambungan jaringan ke tisu sekitarnya. Ini menghilangkan kemungkinan perpindahan jaring, memutar dan berkerut.

Prinsip asas memasang jaring untuk hernia:

    jaring harus dipasang di antara tisu otot-aponeurotik untuk mengelakkan perpindahannya; implan tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan ;; prostesis mesh yang tidak dapat diserap tidak digunakan untuk operasi campuran; benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat jaring makropori.

Akibat memasang mesh untuk hernia

Penggunaan hernioplasti dalam pembedahan menunjukkan hasil yang sangat baik, implan yang ditanamkan di kawasan subkutan hampir tidak mempunyai risiko penolakan. Pesakit dengan hernia sudah dua minggu selepas operasi kembali ke cara hidup mereka yang biasa. Endoprosthesis cepat menyatu dengan otot dan tisu penghubung, membentuk pertahanan yang ketat terhadap kambuh.

Pada hari-hari awal, pesakit mungkin merasa sedikit ketidakselesaan di kawasan operasi, selalunya ini adalah kesan psikologi. Jaring hernia tidak menimbulkan kesakitan fizikal. Implan dipasang seumur hidup, bahkan jika di masa depan akan ada operasi di tapak jala yang dipasang, ia tidak mengganggu manipulasi dengan cara apa pun.

Dalam kes terpencil, terdapat risiko penolakan mesh untuk hernia. Walaupun bahannya bersifat hypoallergenic, badan mungkin tidak menerima benda asing. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh proses keradangan, jangkitan pada luka atau penyembuhan parut pasca operasi. Pesakit mengalami pelepasan bernanah dari parut, demam dan sakit di tempat implantasi mesh. Dalam kes ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera untuk mengetahui sebab-sebab komplikasi dan menetapkan rawatan selanjutnya.

Apakah penyebab hernia pasca operasi dan mengenai pemulihan selepas pembedahan, baca di sini.

Harga mesh Hernia

Terdapat banyak pengeluar jaring hernia di pasaran farmaseutikal. Mereka berbeza bukan sahaja dari segi harga, tetapi juga kualiti pengerjaannya. Untuk memilih pilihan terbaik untuk jenis hernia tertentu, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan harga jaring pembedahan.

Jenis mesh untuk hernia

Harga

6000 - 15000 rubel

1000 - 3000 rubel

3000 - 7000 rubel

Sistem mesh 3D

Penggunaan jaring pembedahan dalam rawatan hernia adalah kaedah paling berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini. Hernia yang dikendalikan tepat pada waktunya tidak akan menyebabkan ketidakselesaan dan tidak menjejaskan kualiti hidup.

Hernia mesh: perlindungan kambuh

Pembedahan untuk memperbaiki hernia (hernioplasti) adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat hernia. Baru-baru ini, hernia pertama kali diperbaiki dan kemudian "dijahit", dan pesakit mempunyai peluang untuk kembali ke meja operasi setelah beberapa waktu. Dengan sikap berhati-hati terhadap tubuh, kambuh jarang terjadi, tetapi dengan kerja fizikal yang berat, hernia kembali dan operasi lain dilakukan di hadapan.

Hari ini, pakar bedah menggunakan jala khas semasa operasi untuk menguatkan pintu hernia. Ia bukan hanya membantu mempercepat pemulihan pesakit, tetapi juga mengurangkan kemungkinan kambuh. Operasi pertama dengan pemasangan grid bermula pada tahun 90-an abad yang lalu, tetapi sekarang mereka mula dipraktikkan lebih kerap, kerana kecekapan tinggi mereka terbukti. Ia bertahan dengan baik di dalam badan (sehingga 99%) dan praktikal tidak menyebabkan kambuh.

Apa yang berlaku pada jaring hernia

Dalam pembedahan hari ini, beberapa jenis mesh untuk hernia digunakan. Mereka berbeza dari segi ukuran, jenis tenunan dan bahan dari mana ia dibuat. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

  • boleh diserap;
  • boleh diserap sebahagiannya;
  • tidak boleh diserap

Sebenarnya, mesh adalah prostesis dalaman yang menggantikan fascia peritoneum dan mampu menjalankan fungsinya. Selepas pemasangan, ia dapat meregangkan, sehingga otot tidak kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara bebas, dan pesakit secara praktikal tidak merasakan benda asing di dalamnya.

Jaring hernia diperbuat daripada polipropilena tidak toksik dan hypoallergenic. Ia tidak memasuki tindak balas kimia dengan tisu badan dan tidak menyerap. Berkat kualiti ini, risiko penolakan mesh oleh badan atau kemunculan semula hernia dikurangkan menjadi sifar. Mesh selamat untuk badan, tidak cacat dan mengekalkan keanjalan selama beberapa dekad.

Yang paling banyak digunakan dalam pembedahan adalah mesh yang tidak dapat diserap. Dengan tisu penghubung pesakit yang lemah dan penumpukannya yang perlahan, risiko kekambuhan meningkat, jadi pemasangan mesh yang dapat diserap dan dapat diserap sebahagiannya dikecualikan. Pemasangan mesh yang dapat diserap dibuat jarang, hanya dengan menilai secara realistik ukuran pintu hernia dan kerumitan operasi yang akan datang.

Mesh dibuat mengikut piawaian individu, sehingga dapat memiliki bentuk dan ukuran yang paling luar biasa.

Ciri-ciri pembedahan hernia

Untuk menjahit hernia, pembedahan tradisional dan pembedahan laparoskopi boleh dilakukan. Mesh dipasang semasa operasi, dengan itu meniadakan kemungkinan kemunculan semula hernia dan membantu mencapai pemulihan pesakit sepenuhnya.

Selepas pemasangan, fungsi otot berfungsi, menggantikannya secara praktikal, dan digunakan dalam keadaan di mana ligamen otot semula jadi tidak dapat menahan tekanan organ dalaman. Ia tetap, tanpa jahitan, pada saat organ dalaman dimasukkan ke rongga perut.

Dengan operasi perut terbuka, sayatan lebar diperlukan, yang membolehkan akses percuma ke pintu hernia. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kelebihan pembedahan perut adalah bahawa jaring dapat dipasang dengan lebih tepat dan mengurangkan risiko perpindahan pada masa akan datang. Kelemahannya adalah tempoh pemulihan yang sukar dan kecacatan kosmetik di tempat pembedahan.

Pembedahan laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Melalui tusukan kecil, alat khas diperkenalkan dan di bawah pengawasan semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Operasi sedemikian dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman..

Aspek positif termasuk pemulihan cepat, ketiadaan atau rasa sakit yang sedikit dan kebarangkalian jangkitan yang rendah. Pembedahan laparoskopi memerlukan lebih sedikit masa daripada terbuka.

Prinsip Pemasangan Endoprosthesis

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pakar bedah mesti memasang jaring dengan betul. Prinsip memasang jaring untuk hernia adalah seperti berikut:

  • grid dipasang di antara tisu otot-aponeurotik untuk mengelakkan perpindahannya;
  • endoprosthesis tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan;
  • dalam operasi campuran, mesh yang tidak dapat diserap tidak digunakan;
  • benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat mesh macropori.

Kelebihan memasang hernia mesh

Setelah memasang hernia mesh, pesakit pulih dengan cepat. Sekiranya kita membandingkan hasil operasi dengan pemasangan grid dan tanpanya, maka dalam kes pertama terdapat sejumlah kelebihan:

  • hasil positif yang tinggi dari hasil operasi, kekambuhan hampir dihapuskan pada masa akan datang;
  • tidak ada reaksi alergi dan penolakan oleh badan;
  • penutupan pintu hernial yang boleh dipercayai: jaring dengan pasti memperbaiki lubang di seluruh perimeter, selepas itu dikelilingi oleh tisu penghubung;
  • selepas pemasangan, implan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit dan tidak mempengaruhi pergerakannya, tidak menimbulkan rasa tidak selesa;
  • Tempoh pemulihan berlangsung kurang dari enam bulan. Pesakit selepas pembedahan dikeluarkan pada hari kedua;
  • pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, sakit, ketegangan tisu.

Tempoh pemulihan selepas memasang hernia mesh

Tempoh pemulihan bergantung pada jenis operasi. Dengan laparoskopi, memerlukan lebih sedikit masa. Pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 3-4 hari. Dalam masa dua minggu setelah operasi, pesakit dapat melakukan perkara yang biasa, enam bulan setelah operasi, sekatan aktiviti fizikal dikeluarkan, dan setelah 8 bulan - mulailah bermain sukan.

Dengan operasi terbuka, penyembuhan jahitan memerlukan banyak masa. 5-7 hari pertama memerlukan pengawasan doktor, pembalut, rawatan jahitan. Selain itu, ubat boleh diresepkan. Tempoh pemulihan berlangsung sekitar enam bulan, di mana pesakit disarankan mengangkat beban dengan berat hingga 5 kg, membatasi sebarang aktiviti fizikal dan melakukan sukan sukan.

Kemungkinan komplikasi

Selepas operasi hernia dengan penempatan mesh, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Yang paling biasa di antaranya:

  • suppuration jahitan. Rawatan diperlukan oleh pakar bedah, otopsi abses, kursus antibiotik ditetapkan;
  • sakit pada tempoh selepas operasi. Ubat penahan sakit ditetapkan;
  • berdarah. Ubat digunakan atau pembedahan tambahan diperlukan;
  • penolakan mesh untuk hernia. Tindak balas individu badan di mana anda mahu mengeluarkan implan.

Kambuh dan penyebabnya

Hernias berulang pada 2-10% pesakit. Punca kejadian mereka bergantung kepada pelbagai faktor. Dalam beberapa kes, ini adalah kesalahan doktor, tetapi ini adalah kegagalan pesakit untuk mengikuti cadangan selepas operasi..

Kemungkinan sebab untuk kemunculan semula hernia:

  • tersalah memilih taktik operasi, kesalahan semasa operasi;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • penyakit yang disertai dengan batuk;
  • suppuration di tempat pembedahan;
  • sembelit
  • pesakit berlebihan berat badan, kecenderungan untuk kegemukan;
  • tidak mematuhi cadangan doktor.

Operasi pemangkasan Hernia dengan pemasangan endoprosthesis kini dipraktikkan secara meluas. Bahan untuk membuat mesh menjadi semakin sempurna. Pesakit, dengan persetujuan doktor, dapat memilih pilihan jaring yang paling sesuai. Kualiti kehidupan masa depan pesakit sangat bergantung pada kualiti dan pengalaman doktor.

Mesh hernia plastik

Hernioplasti tanpa tegangan atau pembaikan hernia mesh adalah kaedah terbaru yang sangat berkesan untuk rawatan hernia pembedahan, di mana ketiadaan ketegangan dicapai dengan menanamkan jaring bahan biokompatibel polimer. Hari ini, teknik ini adalah "standard emas" dalam herniologi dunia..

Pakar pusat rawatan hernia Hospital GMS benar-benar menguasai teknik hernia moden, berjaya mengendalikan hernia, termasuk yang rumit, dengan pemasangan implan mesh.

Kelebihan endoprostheses mesh

Implan mesh melakukan fungsi membran perut tisu penghubung dan mempunyai kelebihan berikut:

  • Mudah ditanam dalam tisu
  • Membentuk kerangka yang kuat dan boleh dipercayai
  • Ia tidak menyebabkan keradangan, alergi atau kerengsaan.
  • Tidak terkoyak
  • Menghilangkan kambuh penyakit
  • Tidak berpindah dan tidak musnah

Bergantung pada teknik hernioplasti, endoprosthesis mesh boleh diletakkan di bawah kecacatan di peritoneum atau di atasnya. Ini berfungsi sebagai kerangka khusus untuk pembentukan tisu dan, dari masa ke masa, sepenuhnya disatukan ke dalam struktur tisu. Penggunaan mesh menyediakan:

  • Pemulihan cepat tanpa komplikasi.
  • Kekurangan ketegangan tisu, dan oleh itu sindrom kesakitan yang lemah.
  • Pesakit berada di hospital selama 1-3 hari (bergantung pada jumlah intervensi).
  • Keseluruhan tempoh pemulihan berlangsung selama 6 minggu.
  • Pembuangan hernia lengkap tanpa risiko kemunculan semula.

Jaring yang kuat, boleh dipercayai dan elastik sama sekali tidak dapat dilihat, tidak dirasakan semasa pergerakan dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Memasang implan mesh adalah kaedah paling berkesan untuk menghilangkan hernia selamanya.

Apa yang kami rawat

Di jabatan pembedahan Hospital GMS, pembaikan hernia semua jenis dan penyetempatan dilakukan dengan kaedah hernioplasti tanpa ketegangan:

  • Hernia inguinal
  • Hernia femoral
  • Hernia esofagus
  • Hernia umbilik
  • Hernia garis spigel
  • Hernia pasca operasi
  • Hernia garis putih
  • Diastasis otot rektus abdominis

Pakar bedah di Pusat Rawatan Hernia kami hanya menggunakan endoprosthes berkualiti tinggi dari pengeluar terkenal. Semasa memilih endoprosthesis, doktor mengambil kira banyak faktor: jenis hernia, tahap dan keparahan, komplikasi yang ada, keadaan umum pesakit, dll. Pakar kami menggunakan kedua-dua jenis implan mesh standard dan mesh 3D terkini.

Kos mesh hernia plastik

Harga yang dinyatakan dalam senarai harga mungkin berbeza dengan harga sebenar. Sila periksa harga semasa dengan menghubungi +7 495 104 8605 (sepanjang waktu) atau di Hospital GMS di alamat berikut: Moscow, st. Kalanchevskaya, 45.

TajukHarga biasaHarga diskaun 30%
Kecacatan hernia plastik pada dinding perut menggunakan jaring sintetik lebih dari 30 meter persegi (tanpa kos jaring)228 580 gosok.160 006 gosok.
Kecacatan hernia plastik pada dinding perut menggunakan jaring sintetik hingga 30 meter persegi (tanpa kos jaring)185 720 gosok.130 004 gosok.

Senarai harga bukan tawaran umum. Perkhidmatan diberikan hanya berdasarkan kontrak.

Di klinik kami, kad plastik MasterCard, VISA, Maestro, MIR diterima..

Gejala apa yang harus dirawat

Anda pasti perlu berjumpa pakar bedah sekiranya terdapat gejala berikut:

  • Kemunculan bengkak atau penonjolan di pangkal paha, perut, skrotum, meningkat dengan senaman fizikal dan hilang ketika anda berbaring.
  • Rasa berat, tidak selesa, atau sakit di kawasan penonjolan.
  • Rasa sakit semakin kuat ketika mengangkat berat, berjalan, batuk dan beban lain.

Pakar kami merawat semua jenis hernia, baik pada peringkat awal dan sekiranya terdapat komplikasi..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih taktik operasi yang optimum, diagnosis menyeluruh dilakukan, termasuk:

  • Pemeriksaan pakar bedah dengan palpasi
  • Ultrasound kantung hernial dan kandungannya
  • X-ray dengan barium
  • Gerniografi
  • Ujian darah dan air kencing

Bergantung pada petunjuk, kajian tambahan mungkin ditetapkan - irrigoscopy, cystoscopy, cystography, MSCT atau MRI abdomen, kolonoskopi, dll..

Persiapan untuk pembedahan

Pada rundingan awal, pakar bedah akan menetapkan tarikh hernioplasti yang dirancang dan sejumlah kajian yang diperlukan - ECG, ujian darah, ujian air kencing, fluorografi. Anda boleh mengambil semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan ke Hospital GMS dalam satu hari. Sekiranya anda kerap mengambil ubat, anda perlu memberitahu doktor tentang hal itu semasa berunding, penarikan sementara mereka mungkin diperlukan.

Dua minggu sebelum prosedur, perlu mengecualikan alkohol, jangan merokok pada hari pembedahan. Dalam beberapa operasi, penyediaan usus awal diperlukan. Pakar bedah akan memberitahu anda lebih banyak mengenai fasa persediaan semasa berunding.

Mengapa saya memerlukan operasi?

Hernia adalah penonjolan sebahagian organ dalaman di bawah kulit kerana kelemahan atau kerosakan pada dinding perut. Pil, terapi alternatif atau memakai pembalut hanya dapat menghilangkan gejala, tetapi patologi tidak dapat dihilangkan. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan:

  • Pendekatan konservatif terhadap terapi hernia tidak memberikan hasil.
  • Kantung hernia meningkat dengan masa dan berhenti terbenam.
  • Terdapat risiko tinggi pelanggaran hernia dan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa (peritonitis, sepsis, penyumbatan usus).

Di bahagian pembedahan Hospital GMS, hernioplasti dilakukan menggunakan implan buatan. Rawatan di klinik GMS adalah:

  • Pakar bedah berpengalaman yang berjaya mengatasi hernia dari mana-mana penyetempatan dan tahap kerumitan.
  • Bilik operasi moden dan serba lengkap.
  • Hospital yang selesa.
  • Teknik pembedahan yang kurang trauma.
  • Penggunaan implan mesh generasi baru.
  • Masa yang dihabiskan di hospital hanya 1-3 hari.
  • Pemulihan lengkap dalam 6 minggu.

Asas teknikal jabatan membolehkan anda menggunakan pencapaian dalam bidang hernioplasti, memberikan hasil terapi yang tinggi, tanpa risiko kambuh penyakit.

Apa itu hernioplasti yang longgar

Inti dari operasi ini adalah bahawa setelah mengeluarkan kantung hernial dan mengembalikan kedudukan anatomi yang betul ke organ dalaman, jaring khas bahan lembam biokompatibel dijahit untuk menghubungkan kecacatan hernial.

Oleh kerana struktur selular, endoprosthesis seperti itu dapat menutup pintu hernial dengan pasti dan menguatkan dinding perut, memberikan perlindungan mutlak terhadap kambuh penyakit.

Taktik pembedahan dipilih secara individu, bergantung pada gambaran klinikal. Pembaikan hernia dengan jaring dapat dilakukan dengan kaedah berikut:

  • Hernioplasti laparoskopi adalah teknik endoskopi di mana intervensi dilakukan melalui beberapa tusukan kecil, tanpa luka dan parut. Berkat penggunaan alat bedah mikro, ini adalah kaedah invasif yang paling minimum untuk merawat hernia - sehari selepas operasi, pesakit dikeluarkan untuk rawatan pesakit luar.
  • Buka hernioplasti - operasi dilakukan melalui sayatan luaran (akses terbuka). Pakar bedah kami melakukan operasi ini dengan cara yang paling lembut, yang membolehkan kami mengurangkan tempoh tinggal di hospital hingga 2-3 hari.

Pakar bedah di Klinik GMS menggunakan jaringan pembedahan dari pengeluar yang dipercayai semasa melakukan hernioplasti tanpa ketegangan. Implan yang dibuat dari bahan moden tidak menyebabkan penolakan dan reaksi alergi, dan proses penyembuhan berjalan dengan cepat dan tanpa komplikasi. Operasi berlangsung selama 30-60 minit secara purata, memberikan hasil terapi yang tinggi dan kesan kosmetik yang sangat baik..

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Profesionalisme dan amalan jangka panjang pakar bedah bersama dengan peralatan teknikal moden membolehkan kita melakukan pembaikan hernia dengan jaring yang sesuai dengan standard antarabangsa yang tinggi. Penggunaan peralatan kelas pakar, persediaan generasi baru dan bahan memastikan keselamatan mutlak..

Tempoh rehat tidur selepas campur tangan terhad kepada beberapa jam, setelah itu ia dibenarkan bangun. Sejurus selepas operasi, anda akan ditempatkan di wad yang selesa, di mana anda akan berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Setelah doktor yakin dengan kesihatan yang baik, anda akan keluar dari rumah.

Selepas 1-2 hari, ketidakselesaan hilang, dan kapasiti kerja penuh, rata-rata, akan dipulihkan 6 minggu selepas operasi. Pada masa ini, anda perlu memerhatikan ketenangan, mengurangkan tekanan fizikal, tidak termasuk lawatan ke sauna, kolam, mandi, memerhatikan diet yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya anda memerlukan pembedahan untuk hernioplasti tanpa ketegangan, dan anda memerlukan rawatan perubatan berkualiti tinggi, hubungi pusat rawatan hernia Hospital GMS. Anda boleh membuat janji temu dengan pakar bedah dalam talian atau melalui telefon..

Rawatan pembedahan hernia pasca operasi dengan implan mesh

Pengalaman peribadi saya dengan penggunaan implan mesh dalam rawatan hernia ventral pasca operasi mempunyai lebih daripada 450 operasi yang dilakukan dengan pendekatan terbuka dan laparoskopi sejak tahun 1994. Selama ini, banyak makalah ilmiah dan penemuan mengenai topik di atas telah diterbitkan. Ciri kaedah rawatan pembedahan hernia ventral mereka sendiri dijelaskan dalam bahagian ini. Pada masa ini, kebanyakan pesakit (lebih daripada 80%) dikendalikan oleh saya menggunakan akses laparoskopi.

Anda boleh menonton video operasi dengan hernia pasca operasi ventral dalam persembahan saya di laman web "Video operasi pakar bedah terbaik di dunia".

Petunjuk untuk pembedahan, prosedur pemilihan pesakit.

Rawatan Hernia Ventral Pasca Operasi dengan Guru Besar

Petunjuk untuk rawatan pembedahan tidak bergantung pada ukuran portal hernial dan kantung hernial, jenis hernia, gejala dan usia pesakit. Kehadiran hernia pasca operasi adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Untuk mengelakkan komplikasi hernia, pembetulan pembedahan disyorkan, walaupun bagi pesakit dengan hernia pasca operasi tanpa gejala..

Tujuan intervensi pembedahan adalah untuk mengurangkan simptom (kesakitan dan ketidakselesaan), mencegah komplikasi (mencubit, gangguan pernafasan atau luka kulit), atau untuk merawat komplikasi akut saluran gastrointestinal (mencubit usus, omentum, perkembangan mencekik, penyumbatan usus atau penyumbatan usus ).

Operasi kecemasan untuk hernia perut (pelanggaran, penyumbatan usus akut, phlegmon sac hernia) dilakukan dalam 50% kes pemantauan hernia dan disertai dengan komplikasi yang tinggi. Apa yang sekali lagi mendorong pakar bedah melakukan operasi secara terancang.

Sebelum pembedahan, perlu dilakukan imbasan ultrasound pada dinding perut, hernia, karung, dan rongga perut. Dalam beberapa kes, imbasan CT atau MRI mungkin disyorkan untuk diagnosis pra operasi yang lebih tepat, terutamanya untuk hernia pasca-trauma, pada pesakit dengan obesiti, dan juga pada pesakit dengan hernia besar tanpa batas portal hernial yang jelas atau dengan hernia jarang, seperti lumbar. Dianjurkan untuk menggunakan kajian-kajian ini dalam menilai kambuhan hernia dan untuk menentukan lokasi jaringan pada masa selepas operasi.

Penggunaan implan mesh dalam rawatan pembedahan hernia pasca operasi

Pembaikan hernia pasca operasi terbuka dan laparoskopi menggunakan implan mesh kini banyak digunakan di Eropah Barat dan Amerika Syarikat..

Dari sudut pandangan hernia berulang, bukti yang ada cukup untuk mengesyorkan implantasi mesh untuk pembedahan plastik dari sebarang kecacatan dinding perut, termasuk hernia inguinal, pasca operasi, atau umbilik, tanpa mengira ukurannya. Oleh itu, kerana hernioraphia (jahitan kecacatan dengan benang) dalam bentuk tulennya disertai dengan kadar kambuh yang tidak munasabah.

Pembedahan terbuka untuk hernia pasca operasi

Pada masa ini, kaedah terbuka boleh digunakan untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam anestesia umum dengan ventilasi (keadaan yang tidak dapat diterima untuk pembedahan laparoskopi). Dalam kes ini, akses laparotomik dibuat di bawah anestesia epidural. Petunjuk untuk akses terbuka jarang berlaku dengan campur tangan berulang dan berulang, sekiranya berlaku proses pelekat yang jelas dan ketidakupayaan untuk menghilangkannya dengan akses laparoskopi.

Teknik Operasi

Untuk menentukan tahap hernia pasca operasi dan petunjuk untuk pembedahan, serta memilih taktik yang tepat untuk rawatan pembedahan, saya perlu menghantar saya gambar perut dalam unjuran langsung dan lateral dalam keadaan melambung dan tenang ke alamat e-mel peribadi saya [email protected] [email protected] (anda boleh mengambil telefon), keterangan lengkap mengenai ultrasound rongga perut dan dinding perut anterior, ekstrak dari operasi sebelumnya, disarankan untuk memeriksa pakar bedah, menunjukkan usia dan aduan utama. Maka saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat untuk keadaan anda..

Tahap awal intervensi pembedahan dijalankan mengikut skema standard. Bahagian kulit dipotong dalam unjuran kantung hernial. Kantung hernial dirembeskan dari tisu adiposa subkutan di sekitarnya, tepi aponeurosis di sekitar pintu hernial menonjol.

Reseksi kelenjar pada pasien dengan obesitas visceral yang teruk bukan hanya teknik paksa secara teknis, tetapi juga membantu mengurangi tahap tekanan intra-perut (masing-masing, dan ukuran "pencegahan" gangguan hemirkirkulasi sistemik).

Kantung hernial dibuka, tangan pakar bedah operasi dimasukkan ke rongga perut, di bawah kawalan yang mana pembedahan dilakukan di rongga perut (pemotongan lekatan) dan di ruang peritoneal. Selepas pengecualian kantung hernial yang berlebihan, tepinya dijahit. Di dalam poket yang terbentuk, bergantung pada jenis plastik, mesh sesuai,

Rajah. 1. Pilihan hernioplasti implantasi.

Oleh kerana susunan mesh yang berbeza di kawasan pintu hernia, 4 jenis hernioplastik implan dibezakan menggunakan, sebagai prinsip klasifikasi, kedudukan mesh ke struktur aponeurotik (Gbr. 1).

Dengan teknik onlay, implan dijahit ke aponeurosis rektum atau otot serong luar perut yang bersentuhan langsung dengan lemak subkutan.

Dengan teknik inlay, implan terletak di rektus, atau otot serong luaran, diasingkan dari lapisan lemak subkutan dari aponeurosis yang sama.

Dalam teknik underlay, implan terletak di belakang lapisan otot, biasanya membatasi dari rongga perut oleh fascia melintang dan otot perut melintang. Selalunya kumpulan ini merangkumi teknik implantasi, apabila implan diletakkan secara langsung di permukaan posterior otot rektus dan dibatasi dari rongga perut menggunakan keseluruhan rangkaian tisu (kepingan posterior otot rektus abdominis, fascia melintang, otot melintang) (Gamb. 2).

Rajah. 2. Teknik asas hernioplasti.

Variasi hernioplastik dengan implan yang terletak di antara otot serong luaran dan dalaman boleh dikaitkan dengan teknik inlay dan underlay, tetapi pilihan terakhir adalah patogenetik lebih dibenarkan, yang diakui oleh kebanyakan sekolah ilmiah.

Dalam hernioplasti sublay, implan terletak di tisu preperitoneal, membatasi peritoneum dari organ perut.

Dalam menerangkan kaedah intervensi dan dalam kerja klinikal kami, kami menerapkan klasifikasi dengan penekanan teknik onlay, inlay (inlay + sublay + underlay).

Semasa melakukan hernioplasti dengan kaedah inlay, implan mesh diletakkan di ruang peritoneal di belakang aponeurosis. Pilihan utama kaedah ini adalah memperbaiki implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit dan menjahit aponeurosis dengan lokasi implan mesh di bawahnya.

Bergantung pada jenis plastik, jaring diletakkan di dalam poket yang terbentuk, yang dipasang oleh jahitan yang terganggu.

Dengan kecacatan hernial yang kecil, adalah mungkin untuk menjahit tepi medial otot rektus abdominis dengan menggunakan jahitan nod pada aponeurosis tanpa membentuk pendua. Sekiranya hernia cukup besar, implan boleh ditutup menggunakan teknik berikut. Leraikan kepingan anterior otot rektus abdominis di sepanjang tepi sisi, dengan panjang melebihi panjang implan sebanyak 2-4 cm di kedua-dua arah. Selepas peruntukan kepak (kemungkinan menggunakan penyediaan hidraulik) mereka dijahit di sepanjang garis tengah. Dan selalunya dalam jahitan medial, untuk mengurangkan jumlah "ruang mati", implan mesh ditangkap. Pengikatan jahitan pemasangan mesh dilakukan baik setelah menggunakan garis tengah jahitan aponeurotik, dan juga secara berurutan di belakangnya. Kami rasa tidak berlebihan untuk mengingat bahawa simpul harus diikat cukup longgar agar tidak menyebabkan tekanan yang berlebihan pada tisu otot, atrofi, letusan dan migrasi jala.

Oleh itu, dalam semua kes di atas, bahan alogenik dibatasi dari tisu lemak yang mendasari, sehingga mengurangkan eksudasi dan kemungkinan komplikasi secara signifikan..

Semasa memasang implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit yang terakhir, kelebihan kaedah ini dikurangkan, kerana bahan alogenik menghubungi lapisan lemak subkutan.

Isu saliran luka pasca operasi dan pilihan untuk pelaksanaannya banyak dibincangkan dalam komuniti pembedahan. Di klinik kami, ketika menutup kecacatan hernia menggunakan implan bersaiz kecil (bersyarat hingga 10 x 10 cm) dan ketika melakukan pembedahan plastik inlay, luka dikeringkan oleh siswazah atau saliran tiub pasif selama satu hari. Dengan hernioplasti kecacatan besar, saliran dilakukan oleh dua saluran paip. Harus diingat bahawa dalam semua kes kita menggunakan pembalut mampatan (tali pinggang) untuk sepanjang masa yang dihabiskan di hospital dan hingga 3 bulan dari masa pasca operasi. Kami hampir tidak pernah menggunakan kaedah kaedah tusukan saliran yang disebut sisa rongga, mungkin, kecuali kes-kes dengan pembentukan sulfur lebih dari 100 ml, yang selama keseluruhan aktiviti diamati hanya dalam satu kes.

Kaedah penyaliran aktif digunakan dalam kes pembaikan hernia gergasi. Mengapa menggunakan sistem Redon yang diterima umum. Saliran dikeluarkan, biasanya selama 3-5 hari. Kes eksudasi yang cukup jelas, dengan peruntukan (menurut data yang diterbitkan) hingga 300 atau lebih ml eksudat, kami tidak pernah perhatikan.

Oleh itu, senjata moden implan mesh dan pelbagai kaedah pembetulan hernia ventral pasca operasi membolehkan pakar bedah mencari pendekatan individu untuk rawatan setiap kes tertentu dan melakukan jenis intervensi pembedahan yang optimum dengan hasil jangka panjang yang baik.

SENARAI KERJA-KERJA YANG DITERBITKAN ATAS TOPIK HERNIA VENTRAL

  1. Puchkov K.V., Seliverstov D.V., Gausman B.Ya., Politik G.G., Strangulated Bubble Internal Median Hernia // Pembedahan Klinikal. - 1993. - No.4. - S.68.
  2. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Rawatan pembedahan hernia inguinal menggunakan implan mesh // Ros. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. - 2002. - T. 12, No.5. - S. 10.
  3. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Penggunaan implan mesh untuk rawatan pembedahan hernia inguinal // Isu herniologi sebenar: bahan konf. - M., 2003. - Hlm.48.
  4. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Beck A.V., Tilov H.I., Shvalb A.P., Osipov V.V. Alloplasti hernia inguinal dengan implan polipropilena: penyelidikan eksperimental dan klinikal // Madu Pasifik. jurnal - 2003. - No. 1 (11). - S.81 - 83.

Hernioplasti laparoskopi dalam endoskopi 3D (Profesor K.V. Puchkov, April 2013 (Moscow).

Pembedahan plastik laparoskopi hernia ventral pasca operasi (profesor K.V. Puchkov, November 2012 (Moscow).

Kemukakan soalan atau buat janji temu

Kemukakan pertanyaan atau buat janji temu melalui telefon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda boleh mendapatkan perundingan profesor percuma melalui e-mel:
[email protected] [email protected] salinan

"Apabila anda menulis surat, ketahuilah: ia akan dihantar ke e-mel peribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat anda sendiri. Saya ingat bahawa anda mempercayai saya yang paling berharga - kesihatan anda, nasib anda, keluarga anda, orang yang anda sayangi dan saya melakukan yang terbaik untuk membenarkan kepercayaan anda.

Setiap hari saya menjawab surat anda selama beberapa jam.

Dengan menghantar saya surat dengan pertanyaan, anda boleh yakin bahawa saya akan mengkaji keadaan anda dengan teliti, jika perlu, saya akan meminta dokumen perubatan tambahan.

Pengalaman klinikal yang besar dan puluhan ribu operasi yang berjaya akan membantu saya menyelesaikan masalah anda walaupun dari jauh. Ramai pesakit tidak memerlukan bantuan pembedahan, tetapi rawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain memerlukan pembedahan segera. Dalam kedua kes tersebut, saya menggariskan taktik tindakan dan, jika perlu, saya mengesyorkan lulus pemeriksaan tambahan atau rawatan segera di hospital. Penting untuk diingat bahawa bagi sesetengah pesakit rawatan yang berjaya memerlukan rawatan awal penyakit bersamaan dan persiapan pra operasi yang betul.

Dalam surat tersebut anda mesti (!) Nyatakan umur, aduan utama, tempat tinggal, nombor telefon dan alamat e-mel untuk komunikasi terus.

Agar saya dapat menjawab semua soalan anda secara terperinci, saya meminta anda untuk menghantar bersama-sama dengan permintaan anda hasil pemeriksaan ultrasound, CT, MRI dan perundingan pakar lain. Setelah memeriksa kes anda, saya akan menghantar jawapan terperinci atau surat dengan soalan tambahan kepada anda. Walau apa pun, saya akan berusaha menolong anda dan membenarkan kepercayaan anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya..

Rawatan pembedahan hernia pasca operasi dengan implan mesh

Pengalaman peribadi saya dengan penggunaan implan mesh dalam rawatan hernia ventral pasca operasi mempunyai lebih daripada 450 operasi yang dilakukan dengan pendekatan terbuka dan laparoskopi sejak tahun 1994. Selama ini, banyak makalah ilmiah dan penemuan mengenai topik di atas telah diterbitkan. Ciri kaedah rawatan pembedahan hernia ventral mereka sendiri dijelaskan dalam bahagian ini. Pada masa ini, kebanyakan pesakit (lebih daripada 80%) dikendalikan oleh saya menggunakan akses laparoskopi.

Anda boleh menonton video operasi dengan hernia pasca operasi ventral dalam persembahan saya di laman web "Video operasi pakar bedah terbaik di dunia".

Petunjuk untuk pembedahan, prosedur pemilihan pesakit.

Rawatan Hernia Ventral Pasca Operasi dengan Guru Besar

Petunjuk untuk rawatan pembedahan tidak bergantung pada ukuran portal hernial dan kantung hernial, jenis hernia, gejala dan usia pesakit. Kehadiran hernia pasca operasi adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Untuk mengelakkan komplikasi hernia, pembetulan pembedahan disyorkan, walaupun bagi pesakit dengan hernia pasca operasi tanpa gejala..

Tujuan intervensi pembedahan adalah untuk mengurangkan simptom (kesakitan dan ketidakselesaan), mencegah komplikasi (mencubit, gangguan pernafasan atau luka kulit), atau untuk merawat komplikasi akut saluran gastrointestinal (mencubit usus, omentum, perkembangan mencekik, penyumbatan usus atau penyumbatan usus ).

Operasi kecemasan untuk hernia perut (pelanggaran, penyumbatan usus akut, phlegmon sac hernia) dilakukan dalam 50% kes pemantauan hernia dan disertai dengan komplikasi yang tinggi. Apa yang sekali lagi mendorong pakar bedah melakukan operasi secara terancang.

Sebelum pembedahan, perlu dilakukan imbasan ultrasound pada dinding perut, hernia, karung, dan rongga perut. Dalam beberapa kes, imbasan CT atau MRI mungkin disyorkan untuk diagnosis pra operasi yang lebih tepat, terutamanya untuk hernia pasca-trauma, pada pesakit dengan obesiti, dan juga pada pesakit dengan hernia besar tanpa batas portal hernial yang jelas atau dengan hernia jarang, seperti lumbar. Dianjurkan untuk menggunakan kajian-kajian ini dalam menilai kambuhan hernia dan untuk menentukan lokasi jaringan pada masa selepas operasi.

Penggunaan implan mesh dalam rawatan pembedahan hernia pasca operasi

Pembaikan hernia pasca operasi terbuka dan laparoskopi menggunakan implan mesh kini banyak digunakan di Eropah Barat dan Amerika Syarikat..

Dari sudut pandangan hernia berulang, bukti yang ada cukup untuk mengesyorkan implantasi mesh untuk pembedahan plastik dari sebarang kecacatan dinding perut, termasuk hernia inguinal, pasca operasi, atau umbilik, tanpa mengira ukurannya. Oleh itu, kerana hernioraphia (jahitan kecacatan dengan benang) dalam bentuk tulennya disertai dengan kadar kambuh yang tidak munasabah.

Pembedahan terbuka untuk hernia pasca operasi

Pada masa ini, kaedah terbuka boleh digunakan untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam anestesia umum dengan ventilasi (keadaan yang tidak dapat diterima untuk pembedahan laparoskopi). Dalam kes ini, akses laparotomik dibuat di bawah anestesia epidural. Petunjuk untuk akses terbuka jarang berlaku dengan campur tangan berulang dan berulang, sekiranya berlaku proses pelekat yang jelas dan ketidakupayaan untuk menghilangkannya dengan akses laparoskopi.

Teknik Operasi

Untuk menentukan tahap hernia pasca operasi dan petunjuk untuk pembedahan, serta memilih taktik yang tepat untuk rawatan pembedahan, saya perlu menghantar saya gambar perut dalam unjuran langsung dan lateral dalam keadaan melambung dan tenang ke alamat e-mel peribadi saya [email protected] [email protected] (anda boleh mengambil telefon), keterangan lengkap mengenai ultrasound rongga perut dan dinding perut anterior, ekstrak dari operasi sebelumnya, disarankan untuk memeriksa pakar bedah, menunjukkan usia dan aduan utama. Maka saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat untuk keadaan anda..

Tahap awal intervensi pembedahan dijalankan mengikut skema standard. Bahagian kulit dipotong dalam unjuran kantung hernial. Kantung hernial dirembeskan dari tisu adiposa subkutan di sekitarnya, tepi aponeurosis di sekitar pintu hernial menonjol.

Reseksi kelenjar pada pasien dengan obesitas visceral yang teruk bukan hanya teknik paksa secara teknis, tetapi juga membantu mengurangi tahap tekanan intra-perut (masing-masing, dan ukuran "pencegahan" gangguan hemirkirkulasi sistemik).

Kantung hernial dibuka, tangan pakar bedah operasi dimasukkan ke rongga perut, di bawah kawalan yang mana pembedahan dilakukan di rongga perut (pemotongan lekatan) dan di ruang peritoneal. Selepas pengecualian kantung hernial yang berlebihan, tepinya dijahit. Di dalam poket yang terbentuk, bergantung pada jenis plastik, mesh sesuai,

Rajah. 1. Pilihan hernioplasti implantasi.

Oleh kerana susunan mesh yang berbeza di kawasan pintu hernia, 4 jenis hernioplastik implan dibezakan menggunakan, sebagai prinsip klasifikasi, kedudukan mesh ke struktur aponeurotik (Gbr. 1).

Dengan teknik onlay, implan dijahit ke aponeurosis rektum atau otot serong luar perut yang bersentuhan langsung dengan lemak subkutan.

Dengan teknik inlay, implan terletak di rektus, atau otot serong luaran, diasingkan dari lapisan lemak subkutan dari aponeurosis yang sama.

Dalam teknik underlay, implan terletak di belakang lapisan otot, biasanya membatasi dari rongga perut oleh fascia melintang dan otot perut melintang. Selalunya kumpulan ini merangkumi teknik implantasi, apabila implan diletakkan secara langsung di permukaan posterior otot rektus dan dibatasi dari rongga perut menggunakan keseluruhan rangkaian tisu (kepingan posterior otot rektus abdominis, fascia melintang, otot melintang) (Gamb. 2).

Rajah. 2. Teknik asas hernioplasti.

Variasi hernioplastik dengan implan yang terletak di antara otot serong luaran dan dalaman boleh dikaitkan dengan teknik inlay dan underlay, tetapi pilihan terakhir adalah patogenetik lebih dibenarkan, yang diakui oleh kebanyakan sekolah ilmiah.

Dalam hernioplasti sublay, implan terletak di tisu preperitoneal, membatasi peritoneum dari organ perut.

Dalam menerangkan kaedah intervensi dan dalam kerja klinikal kami, kami menerapkan klasifikasi dengan penekanan teknik onlay, inlay (inlay + sublay + underlay).

Semasa melakukan hernioplasti dengan kaedah inlay, implan mesh diletakkan di ruang peritoneal di belakang aponeurosis. Pilihan utama kaedah ini adalah memperbaiki implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit dan menjahit aponeurosis dengan lokasi implan mesh di bawahnya.

Bergantung pada jenis plastik, jaring diletakkan di dalam poket yang terbentuk, yang dipasang oleh jahitan yang terganggu.

Dengan kecacatan hernial yang kecil, adalah mungkin untuk menjahit tepi medial otot rektus abdominis dengan menggunakan jahitan nod pada aponeurosis tanpa membentuk pendua. Sekiranya hernia cukup besar, implan boleh ditutup menggunakan teknik berikut. Leraikan kepingan anterior otot rektus abdominis di sepanjang tepi sisi, dengan panjang melebihi panjang implan sebanyak 2-4 cm di kedua-dua arah. Selepas peruntukan kepak (kemungkinan menggunakan penyediaan hidraulik) mereka dijahit di sepanjang garis tengah. Dan selalunya dalam jahitan medial, untuk mengurangkan jumlah "ruang mati", implan mesh ditangkap. Pengikatan jahitan pemasangan mesh dilakukan baik setelah menggunakan garis tengah jahitan aponeurotik, dan juga secara berurutan di belakangnya. Kami rasa tidak berlebihan untuk mengingat bahawa simpul harus diikat cukup longgar agar tidak menyebabkan tekanan yang berlebihan pada tisu otot, atrofi, letusan dan migrasi jala.

Oleh itu, dalam semua kes di atas, bahan alogenik dibatasi dari tisu lemak yang mendasari, sehingga mengurangkan eksudasi dan kemungkinan komplikasi secara signifikan..

Semasa memasang implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit yang terakhir, kelebihan kaedah ini dikurangkan, kerana bahan alogenik menghubungi lapisan lemak subkutan.

Isu saliran luka pasca operasi dan pilihan untuk pelaksanaannya banyak dibincangkan dalam komuniti pembedahan. Di klinik kami, ketika menutup kecacatan hernia menggunakan implan bersaiz kecil (bersyarat hingga 10 x 10 cm) dan ketika melakukan pembedahan plastik inlay, luka dikeringkan oleh siswazah atau saliran tiub pasif selama satu hari. Dengan hernioplasti kecacatan besar, saliran dilakukan oleh dua saluran paip. Harus diingat bahawa dalam semua kes kita menggunakan pembalut mampatan (tali pinggang) untuk sepanjang masa yang dihabiskan di hospital dan hingga 3 bulan dari masa pasca operasi. Kami hampir tidak pernah menggunakan kaedah kaedah tusukan saliran yang disebut sisa rongga, mungkin, kecuali kes-kes dengan pembentukan sulfur lebih dari 100 ml, yang selama keseluruhan aktiviti diamati hanya dalam satu kes.

Kaedah penyaliran aktif digunakan dalam kes pembaikan hernia gergasi. Mengapa menggunakan sistem Redon yang diterima umum. Saliran dikeluarkan, biasanya selama 3-5 hari. Kes eksudasi yang cukup jelas, dengan peruntukan (menurut data yang diterbitkan) hingga 300 atau lebih ml eksudat, kami tidak pernah perhatikan.

Oleh itu, senjata moden implan mesh dan pelbagai kaedah pembetulan hernia ventral pasca operasi membolehkan pakar bedah mencari pendekatan individu untuk rawatan setiap kes tertentu dan melakukan jenis intervensi pembedahan yang optimum dengan hasil jangka panjang yang baik.

SENARAI KERJA-KERJA YANG DITERBITKAN ATAS TOPIK HERNIA VENTRAL

  1. Puchkov K.V., Seliverstov D.V., Gausman B.Ya., Politik G.G., Strangulated Bubble Internal Median Hernia // Pembedahan Klinikal. - 1993. - No.4. - S.68.
  2. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Rawatan pembedahan hernia inguinal menggunakan implan mesh // Ros. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. - 2002. - T. 12, No.5. - S. 10.
  3. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Penggunaan implan mesh untuk rawatan pembedahan hernia inguinal // Isu herniologi sebenar: bahan konf. - M., 2003. - Hlm.48.
  4. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Beck A.V., Tilov H.I., Shvalb A.P., Osipov V.V. Alloplasti hernia inguinal dengan implan polipropilena: penyelidikan eksperimental dan klinikal // Madu Pasifik. jurnal - 2003. - No. 1 (11). - S.81 - 83.

Hernioplasti laparoskopi dalam endoskopi 3D (Profesor K.V. Puchkov, April 2013 (Moscow).

Pembedahan plastik laparoskopi hernia ventral pasca operasi (profesor K.V. Puchkov, November 2012 (Moscow).

Kemukakan soalan atau buat janji temu

Kemukakan pertanyaan atau buat janji temu melalui telefon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda boleh mendapatkan perundingan profesor percuma melalui e-mel:
[email protected] [email protected] salinan

"Apabila anda menulis surat, ketahuilah: ia akan dihantar ke e-mel peribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat anda sendiri. Saya ingat bahawa anda mempercayai saya yang paling berharga - kesihatan anda, nasib anda, keluarga anda, orang yang anda sayangi dan saya melakukan yang terbaik untuk membenarkan kepercayaan anda.

Setiap hari saya menjawab surat anda selama beberapa jam.

Dengan menghantar saya surat dengan pertanyaan, anda boleh yakin bahawa saya akan mengkaji keadaan anda dengan teliti, jika perlu, saya akan meminta dokumen perubatan tambahan.

Pengalaman klinikal yang besar dan puluhan ribu operasi yang berjaya akan membantu saya menyelesaikan masalah anda walaupun dari jauh. Ramai pesakit tidak memerlukan bantuan pembedahan, tetapi rawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain memerlukan pembedahan segera. Dalam kedua kes tersebut, saya menggariskan taktik tindakan dan, jika perlu, saya mengesyorkan lulus pemeriksaan tambahan atau rawatan segera di hospital. Penting untuk diingat bahawa bagi sesetengah pesakit rawatan yang berjaya memerlukan rawatan awal penyakit bersamaan dan persiapan pra operasi yang betul.

Dalam surat tersebut anda mesti (!) Nyatakan umur, aduan utama, tempat tinggal, nombor telefon dan alamat e-mel untuk komunikasi terus.

Agar saya dapat menjawab semua soalan anda secara terperinci, saya meminta anda untuk menghantar bersama-sama dengan permintaan anda hasil pemeriksaan ultrasound, CT, MRI dan perundingan pakar lain. Setelah memeriksa kes anda, saya akan menghantar jawapan terperinci atau surat dengan soalan tambahan kepada anda. Walau apa pun, saya akan berusaha menolong anda dan membenarkan kepercayaan anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Bardukova Elena Anatolyevna
pakar neurologi, homeopati, pengalaman kerja 23 tahun
✔ Artikel diperiksa oleh doktor
Hernia umbilik boleh berlaku pada mana-mana orang yang mendedahkan dirinya kepada aktiviti fizikal yang berlebihan untuknya atau mengangkat beban yang terlalu tinggi untuknya.
Dalam artikel ini, kami mempertimbangkan kaedah untuk rawatan bursitis tumit yang berkesan, apakah penyebab, gejala dan cara mendiagnosis penyakit dengan betul.