loader

Utama

Ketua

Pemampatan akar L5 sekiranya tiada cakera herniated.

RADICULOPATHY L5-S1 (secubit saraf sciatic)
Radiculopathy adalah penyakit sistem saraf periferal akibat keradangan atau mencubit akar saraf tunjang. Sebagai peraturan, penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang teruk, penurunan kekuatan otot dan gangguan kepekaan. Hampir keseluruhan populasi planet ini dipengaruhi oleh patologi ini. Oleh itu, bercakap tentangnya sangat penting.
Radikulopati dibahagikan kepada beberapa jenis berdasarkan dua kriteria. Yang pertama adalah mekanisme kejadian, yang kedua adalah lokasi akar yang berpenyakit.

Proses perkembangan patologi boleh mengikuti jenis diskogenik atau vertebrogenik:
- discogenic - di mana cakera intervertebral dengan struktur terganggu menyumbang kepada kerengsaan saraf tulang belakang.
- vertebrogenik - berlaku akibat pemampatan akar oleh osteofit - pertumbuhan tulang - atau badan vertebra yang rosak.
Jenis radikulopati berbeza-beza bergantung pada lokasi unsur-unsur yang terkena pada ruang tulang belakang:

  • Serviks dari C1 hingga C7 (serviks)
  • Thoracic dari T1 hingga T12 (thoracalis),
  • Lumbar L1 hingga L5 (lumbalis),
  • Sacral dari S1 hingga S5 (sacralis).
  • Polyradiculopathy - iaitu meliputi beberapa bahagian tulang belakang.

Tahap L5-S1 bermaksud kerosakan di kawasan lumbar kelima dan vertebra sakral pertama. Sekiranya fungsi vertebra sacral pertama terganggu, pesakit terganggu oleh sakit di punggung bawah dengan kembali ke kaki. Kesukaran berdiri di jari kaki diperhatikan. Lesi biasanya dicirikan oleh rasa sakit yang merebak di punggung, melintasi bahagian belakang kaki dan mencapai jari kaki. Pesakit, ketika berdiri di tumit, mengalami sindrom kesakitan yang khas.

Radiculopathy L5 - S1 menerangkan fenomena seperti mencubit saraf sciatic (Nervus ischiadicus) - salah satu yang terpanjang di dalam tubuh manusia, yang terdiri daripada serat vertebra L4, L5, S1. Bermula dari plexus lumbosacral, ia jauh berbeza dalam dua arah - saraf tibial dan peroneal. Ia bertanggung jawab atas pemeliharaan ekstremitas bawah semasa mencubit dan menyekat pergerakan mereka.
Lebih kerap daripada yang lain, pekerja yang berkaitan dengan buruh fizikal yang keras, dan juga orang yang sentiasa dalam keadaan lembap atau air (penggali, tukang paip), terkena penyakit ini..

DIAGNOSTIK

Doktor menetapkan pendapat perubatan awal berdasarkan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, menganalisis keparahan gejala dan kekerapan manifestasi yang paling jelas. Setelah pemeriksaan visual oleh pakar, kaedah penyelidikan berikut biasanya disyorkan:

  • radiografi - untuk mengkaji kecacatan tulang dan mengesan perubahan degeneratif dalam bentuk penurunan ketinggian ruang intervertebral dan osteofit;
  • pengimejan resonans magnetik - untuk menentukan keadaan saraf tunjang dan ekor kuda, kawasan foramen intervertebral, struktur lembut, khususnya, tulang rawan, penyetempatan dan ukuran herniasi cakera;
  • electroneuromyography - untuk menganalisis fungsi serat otot. Kaedah ini sangat penting dalam diagnosis pembezaan penyakit otot neurogenik dan primer dan dalam merancang campur tangan pembedahan;
  • elektromiografi jarum - untuk mengesan tahap kerosakan saraf dan keadaan akar saraf tunjang.

Kadang-kadang perlu menghubungi pakar endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit. Dan, tentu saja, perlu membezakan patologi dengan penyakit profil gastroenterologi, kardiologi (untuk mengecualikan angina pectoris), onkologi atau urologi (kerana persamaan manifestasi dengan kolik ginjal), serta penyakit Roth, coxitis, klaudikasi sekejap.

ETIOLOGI

Penyebab mencubit saraf sciatic yang pertama dan paling biasa adalah hernia cakera intervertebral di kawasan lumbar. Di samping itu, diagnosis "radiculopathy L5 - S1" boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Jangkitan akut dan kronik;
  • Mabuk;
  • Hipotermia;
  • Kecederaan
  • Kecacatan kongenital tulang belakang;
  • Kecacatan kolum tulang belakang yang diperoleh: spondylitis, spondylosis, spondylolisthesis, spondylitis, spondylitis;
  • Sindrom Piriformis;
  • Neoplasma Tunjang.

GEJALA

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit terbakar dan sakit di bahagian belakang paha, yang dari masa ke masa berlalu ke bahagian bawah kaki dan kaki. Permulaan kesakitan adalah akut, dengan kejengkelan ketika mengangkat berat dan pusingan badan yang tajam. Pesakit kadang-kadang merasa mati rasa dan merangkak "lebam angsa". Kesakitan bertambah teruk dengan berjalan atau duduk di permukaan yang keras. Ini adalah ciri bahawa ketika berdiri, seseorang bersandar pada kaki yang sihat, memegang yang rosak dalam posisi bengkok paksa. Semasa pemeriksaan, rasa sakit berlaku ketika menekan titik antara vertebra L5 dan S1.

Diagnosis disahkan oleh gejala berikut:

  • Lasega - seseorang tidak dapat mengangkat kakinya secara perlahan. Apabila akar L 5 dan S1 terjejas, rasa sakit yang tajam muncul pada saat mencapai sudut 30-40 darjah, hilang ketika kaki dibengkokkan di sendi lutut dan pinggul;
  • Lerrey (gejala pendaratan) - penyakit ini tidak membenarkan pesakit duduk dengan anggota badan yang diluruskan;
  • Sikara - peningkatan kesakitan di sepanjang saraf peroneal dengan pergerakan kaki;
  • Turin - sakit pada otot betis semasa fleksi jari kaki;
  • Ujian Vengerov - ketegangan otot perut semasa mengangkat kaki lurus dari kedudukan rawan.

Dengan penyakit yang berpanjangan, terdapat kelengkungan antalgik tulang belakang ke arah yang tidak rentan terhadap patologi.

Sekiranya mengabaikan penyakit ini, atau sikap ceroboh terhadap kerumitan langkah-langkah terapi, radikulopati L5-S1 dapat berubah menjadi sciatica kronik dengan rasa sakit yang jelas, dan bahkan menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

Terapi Radikulopati L5 - S1 - Saraf Sciatic Cubit.
Kami percaya bahawa rawatan tidak boleh menjadi "osteochondrosis" (perubahan radiologi), tetapi batasan kesakitan dan pergerakan.

Kaedah Pengurusan Sakit:

  • pelepasan perubatan ubat anti-radang bukan steroid. Sekiranya tidak ditoleransi, analgesik sederhana atau kombinasi analgesik dan NSAID digunakan;
  • kesan pada komponen sakit myofascial (otot-tonik): penggunaan relaksan otot, sekatan ubat-ubatan pemicu dan titik sakit, urut dan relaksasi otot spasmodik;
  • tindakan pada penyebab vertebrogenik - dengan bantuan refleksologi, farmakopuncture, terapi manual. Dalam sindrom facet, sekatan dua hala sendi facet dilakukan secara vertebra. Kaedah di atas mesti digabungkan dengan fisioterapi (elektroforesis dengan ubat, fonoforesis dengan hidrokortison dan terapi laser).

Sekiranya kesakitan sudah kekal, tujuan utamanya adalah tidak untuk melegakan dan meningkatkan keupayaan motor pesakit secara beransur-ansur.
Oleh kerana perubahan degeneratif pada tulang rawan cakera dan permukaan artikular sendi intervertebral boleh menjadi salah satu faktor yang menyumbang kepada peralihan sindrom kesakitan vertebrogenik menjadi bentuk kronik, kami menggunakan chondroprotectors yang meningkatkan metabolisme tisu tulang rawan dan meningkatkan ketahanannya, disarankan untuk menggunakan alflutop (diberikan secara intramuskular atau paravertebrally).

Sindrom radikular: apakah itu, penyebab perkembangan, jenis, manifestasi dan kursus, terapi

Sindrom radikular adalah kompleks gejala vertebrogenik yang kompleks kerana pemampatan saraf tunjang pada titik-titik bercabang dari saraf tunjang. Ini adalah manifestasi sejumlah penyakit, terutamanya sifat keradangan dan degeneratif, di mana akar saraf dan ganglia terjejas. Oleh kerana kebolehubahan etiologi, diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan terapi yang mencukupi sangat penting.

Patologi akar dalam perubatan rasmi disebut radiculopathy. Ia berdasarkan mekanisme refleks dan mampatan kerosakan pada saraf saraf tulang belakang. Bergantung pada penyetempatan fokus patologi, radikulopati lumbosacral, serviks dan toraks dibezakan. Sindrom radikular adalah penyakit biasa yang biasanya berkembang pada orang pertengahan umur - 40-60 tahun. Tetapi akhir-akhir ini, penyakit ini "semakin muda." Ia semakin direkodkan pada orang muda dan juga remaja.

Diagnosis sindrom dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal, data kajian radiografi atau tomografi. Pesakit menjalani terapi konservatif, dan jika tidak berlaku, mampatan dihilangkan dengan pembedahan. Untuk mengekalkan aktiviti motor dan kemampuan bekerja pesakit, adalah perlu untuk mengenal pasti dan menghilangkan faktor penyebab tepat pada masanya. Pemampatan akar jangka panjang - jalan langsung ke ketidakupayaan berterusan.

Etiologi dan patogenesis

Saraf tulang belakang adalah organ sistem saraf pusat yang terletak di saluran tulang belakang, dari mana akarnya keluar. Mereka membentuk serat saraf besar yang terikat pada pelbagai struktur badan. Akar depan disebut motor dan merangsang pengecutan otot, sensitif belakang, membawa maklumat dari reseptor. Akarnya meninggalkan ruang tulang belakang melalui bukaan sempit di mana ia diperah..

Patologi ini boleh dianggap polyetiologis. Tumor, vertebra, hernia intervertebral boleh merengsakan akar saraf. Selalunya, sindrom radikular disebabkan oleh ubah bentuk dorsopati dan spondylopathies..

Penyakit di mana sindrom berkembang:

    Osteochondrosis adalah gangguan degeneratif kronik yang disebabkan oleh proses degeneratif di tulang belakang dan menyebabkan pemusnahan tulang rawan vertebra. Akibat penurunan cakera intervertebral, bukaan foraminar menyempit pada permukaan lateral ruang tulang belakang. Akar yang melalui saluran sempit dilanggar. Dengan osteochondrosis, sindrom ini adalah manifestasi klinikal utama, dan kadang-kadang satu-satunya.

peringkat perkembangan osteochondrosis

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

  1. Ketegangan fizikal dengan beban pada tulang belakang,
  2. Tekanan, luahan emosi, trauma psikologi,
  3. Ketidakseimbangan hormon,
  4. Berat badan berlebihan,
  5. Hypodynamia,
  6. Hipotermia,
  7. Penuaan semula jadi badan,
  8. Diabetes,
  9. Patologi renal,
  10. Postur yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang, kaki rata,
  11. Tabiat buruk yang mengganggu bekalan darah,
  12. Penyakit autoimun.

Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, proses yang merosakkan bermula pada alat tulang rawan, yang cepat atau lambat membawa kepada perkembangan radikular.

Simptomologi

Radikulopati boleh menjadi asimtomatik untuk jangka masa panjang. Tanda-tanda klinikal pertama muncul secara tiba-tiba selepas pergerakan tiba-tiba atau tekanan berlebihan fizikal. Untuk patologi, tiga ciri khas - sakit, disfungsi motorik dan gangguan deria pada segmen yang terjejas.

Kesakitan adalah manifestasi utama sindrom. Ia mempunyai sifat, penyetempatan, keterukan yang berbeza dan tertumpu di sepanjang saraf yang dicekik. Biasanya rasa sakit itu tajam, menembak atau menarik, terbakar atau mendesis. Keistimewaannya adalah:

  • Taburan pusat - dari ruang tulang belakang ke anggota badan,
  • Penyinaran ke kawasan jiran: sekiranya terdapat lesi lumbal - di kaki, punggung, belakang paha, dada - di belakang, perut dan jantung, leher - di gigi, tulang selangka, lengan,
  • Sakit dalam pergerakan apa pun,
  • Kedudukan pesakit yang hemat, memudahkan keadaan umum.

Pesakit yang mengalami kesukaran membengkokkan dan membengkokkan anggota badan, lemas ketika berjalan. Ketidaksesuaian badan atau torticollis menyebabkan kelengkungan tulang belakang.

Sindrom nyeri disertai dengan tanda-tanda lain:

Ketegangan otot-tonik otot di kawasan yang terjejas, diikuti oleh kelemahan mereka, pengeringan, atrofi, paresis, kelumpuhan lembap,

  • Kerosakan deria pada akar saraf terkawal - mati rasa, terbakar, kesemutan, "merangkak merangkak", perasaan sejuk atau panas setempat, hipestesia,
  • Melemahkan atau menguatkan refleks - lebih kerap hiporefleksia,
  • Perubahan aktiviti motor - kesukaran membengkokkan lutut, penculikan ibu jari, putaran kaki, kedutan otot fasikular,
  • Perubahan nada kulit - pucat, sianosis,
  • Pembengkakan kawasan yang terkena dengan melicinkan kedutan,
  • Peningkatan berpeluh pada waktu malam,
  • Gangguan trofik - penipisan, peningkatan kerentanan dan penyembuhan kulit yang buruk.
  • Kekalahan serentak beberapa akar saraf sekaligus ditunjukkan oleh gejala bercampur dan kesakitan yang sangat kuat, yang membuat seseorang keluar dari irama kehidupan yang normal dan memerlukan rawatan perubatan segera.

    Gejala patologi bergantung pada lokasi lesi. Semasa mencubit akar di bahagian serviks tulang belakang, gejala berikut berlaku:

    • Sakit di leher, tengkuk, mahkota kepala, bahu, muka,
    • Mobiliti kepala terhad,
    • Kepala condong ke sisi kekalahan,
    • Cephalgia,
    • Pening dengan loya,
    • Kelemahan di tangan,
    • Rasa kebas pada kulit di kepala, leher, bahu dan dada atas,
    • Kekejangan otot pada tali pinggang bahu dan anggota badan atas,
    • Kesakitan tajam pada palpasi otot suboccipital yang tegang,
    • Hipotrofi otot dan hiporefleksia.

    Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, sindrom radikular serviks menyebabkan disfungsi serebrum. Ini disebabkan oleh jarak dekat tulang belakang serviks dan saluran darah yang membekalkan otak..

    Video: manifestasi khas sindrom radikular

    1. Kesakitan akut di antara skapula yang mengingatkan pada serangan jantung,
    2. Kesakitan tertumpah di seluruh dada,
    3. Pernafasan cetek,
    4. Ketidakupayaan untuk bersandar dan berpusing bebas,
    5. Merangkak "goosebumps" pada kulit dada,
    6. Disfagia,
    7. Peristalsis esofagus,
    8. Kesakitan pada kelenjar susu,
    9. Gejala dyspeptik,
    10. Tanda-tanda perut akut dengan lesi pada akar dada bawah.

    Sindrom radikular toraks mesti dibezakan dari kekurangan koronari akut, ulser gastrik, peritonitis, kolesistitis, radang paru-paru. Untuk melakukan ini, berjumpa doktor.

    Sindrom lumbar radikular ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • Rasa sakit yang akut dan menular dengan sifat pendek dan paroksismal, menyebabkan punggung, kaki, selangkangan,
    • Batasan pergerakan kaki,
    • Kelemahan fleksi pinggul,
    • Kebas pada kulit punggung, paha, kaki,
    • Hipotrofi otot di kawasan yang terjejas,
    • Refleks lutut dan Achilles menurun,
    • Kaki kejang.

    Sekiranya pesakit mengabaikan penyakit ini dan tidak dirawat, disfungsi organ dalaman berkembang: paresis usus, enuresis, inkontinensia tinja, mati pucuk.

    Video: sindrom lumbar radikular

    Langkah-langkah diagnostik

    Mereka mendiagnosis sindrom radikular oleh kompleks gejala. Untuk menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk menentukan punca sebenar patologi yang menyebabkan mampatan dan kerosakan pada serat saraf. Untuk pesakit ini harus diperiksa secara menyeluruh dan komprehensif..

    Pakar mengumpulkan aduan dan anamnesis, mengkaji tanda-tanda klinikal, melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan status neurologi pesakit. Doktor memberi perhatian khusus kepada perubahan nada otot dan kawasan peningkatan kerengsaan tisu, menyakitkan ketika diperah dan terletak di atas proses putaran vertebra. Doktor mengenal pasti gejala ketegangan akar dan memeriksa refleks. Dengan adanya gangguan motorik dan sensori tertentu, penyetempatan kesakitan, kawasan hipestesia, hipotrofi otot, dapat diandaikan di mana segmen tulang belakang saraf tulang belakang mengalami gangguan. Sindrom radikular etiologi berjangkit akan ditunjukkan dengan tanda-tanda tambahan keracunan - demam, menggigil, malaise umum.

    Kaedah penyelidikan instrumental utama adalah:

    X-ray tulang belakang pada unjuran lateral dan anterior - mengenal pasti tanda-tanda osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, lordosis, scoliosis, anomali ruang tulang belakang.

  • Kajian tomografi kini sedang mengumpulkan sinar-x. Kaedah ini dianggap lebih bermaklumat dan sangat sensitif. CT digunakan untuk mendiagnosis perubahan struktur dan kerosakan tulang. MRI mendedahkan patologi serat neuromuskular dan struktur tisu lembut yang lain. Dengan bantuan resonans magnetik, neoplasma, hematoma, hernia dikesan.
  • Elektroneuromiografi dilakukan untuk mengesahkan sifat radikal lesi dan menentukan tahapnya.
  • Untuk diagnosis pembezaan, sejumlah kajian dilakukan: elektrokardiografi, ultrasound organ dalaman, ujian darah dan urin klinikal dan biokimia. Menurut hasil pemeriksaan penuh, doktor mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

    Proses pemulihan

    Rawatan sindrom radikular bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan gejala yang tidak menyenangkan. Ahli neuropatologi memulakan proses rawatan dengan menghilangkan rasa sakit, dan kemudian meneruskan penghapusan patologi dan pemulihan badan dengan segera. Pesakit diberi rehat tidur yang ketat sehingga kejadian akut mereda..

    Terapi ubat:

    • Ubat penahan sakit menghilangkan rasa sakit dan melegakan sementara keadaan pesakit. Mereka digunakan secara lisan atau intramuskular - "Ketorol", "Baralgin".
    • NSAID menghilangkan tanda-tanda keradangan. Ubat untuk penggunaan sistemik sangat berkesan, tetapi berbahaya dengan kesannya yang serupa - Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen.
    • Ubat anti-radang tempatan bertindak lebih lemah, tetapi tertumpu pada lesi, dengan hampir tidak ada akibat negatif. Salap dan gel yang paling popular "Dolgit", "Ortophen", "Voltaren".
    • Relaksan otot direka untuk mengurangkan ketegangan otot - Sirdalud, Midokalm, Baklosan.
    • Dengan kekejangan otot yang teruk, ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran keluar vena - Pentoxifylline, Eufillin.
    • Diuretik anti-edematous - Mannitol, Lasix, Hypothiazide.
    • Ubat yang dapat diserap - "Hyaluronidase", "Longidase",
    • Ubat yang memudahkan penghantaran neuromuskular - Neostigmine, Proserin.
    • Ejen Chondroprotective memulihkan tulang rawan dan merangsang metabolisme pada cakera intervertebral - "Alflutop", "Chondroxide", "Teraflex".
    • Kompleks multivitamin yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu saraf - "Neuromultivit", "Combilipen", "Milgamma".
    • Neurometabolites dan antihypoxants - Actovegin, Piracetam, Riboxin.
    • Dalam kes yang teruk, untuk rawatan kesakitan akut, sekatan novocaine-hydrocortisone perubatan dan perubatan dilakukan - intraosseous, paravertebral, epidural.
    • Sebilangan pesakit memerlukan antikonvulsan dan antipsikotik..
    • Sakit kronik, tidak lulus - petunjuk untuk pelantikan ubat antidepresan "Imipramine", "Melipramine".

    Setelah menghilangkan keradangan akut, terapi ubat dilengkapi dengan terapi fizikal, urut, kesan manual dan fisioterapeutik, dan akupunktur. Dengan prosedur ini, otot punggung yang lemah dan santai dikuatkan. Kinesiotherapy - satu set langkah yang dirancang untuk merawat patologi sistem muskuloskeletal. Ini merangkumi teknik pasif - teknik urut khas dan manual, serta aktif - latihan fizikal. Mereka dipilih oleh pakar yang berkelayakan secara individu untuk setiap pesakit.

    Pesakit diberi UHF, elektroforesis dan fonoforesis, ozokerite, mandi terapi dengan radon, lumpur, mandi parafin, magnetoterapi, terapi plasma, dan mereka mengesyorkan diet tanpa garam dan rendah kalori. Dalam memerangi sindrom radikular, terapi daya tarikan berkesan, di mana jarak antara vertebra meningkat dan mampatan batang saraf berkurang. Rawatan sindrom ini memerlukan pemakaian korset khas dengan sisipan tegar yang menyokong ruang tulang belakang dalam kedudukan tegak tegak, mengelakkan daripada mencubit.

    Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya pesakit mempunyai tumor tulang belakang atau hernia intervertebral, yang tidak dapat diterima oleh terapi konservatif. Sekiranya gejala patologi berkembang, dan keadaan umum pesakit bertambah buruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Semasa operasi, pemampatan akar dihilangkan dan penyebabnya dihilangkan. Pesakit menjalani discectomy atau microdiscectomy dengan prostetik cakera intervertebral, tumor dikeluarkan, tulang belakang diperbaiki jika perlu dengan bantuan plat khas.

    Ramalan dan Pencegahan

    Prognosis sindrom bercampur. Ia ditentukan oleh tahap pemampatan akar, penyebabnya, ketepatan masa diagnosis dan kebenaran terapi. Dengan adanya patologi kronik, sindrom kesakitan sukar dihentikan. Perubahan degeneratif pada tulang, tulang rawan dan tisu saraf menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan disfungsi berterusan organ yang terjejas. Pesakit mengalami paresis, kepekaan terganggu, organ pelvis berhenti berfungsi dengan baik. Hasil daripada proses tersebut adalah kecacatan pesakit.

    Untuk mengelakkan perkembangan sindrom radikular, perlu:

    1. Kuatkan otot punggung dengan bantuan pendidikan jasmani, berenang, urut,
    2. Tidur di atas bantal dan tilam ortopedik,
    3. Menormalkan berat badan,
    4. Jangan membawa berat,
    5. Jangan minum atau merokok.,
    6. Elakkan situasi tertekan.,
    7. Menjalani peperiksaan profesional secara berkala.

    Sindrom radikular adalah manifestasi klinikal penyakit serius yang memerlukan terapi yang lama dan berterusan di bawah pengawasan pakar yang kompeten. Proses patologi dapat disembuhkan hanya dengan syarat pendekatan bersepadu yang membolehkan anda mengembalikan fungsi badan dan mengembalikan keanjalan, ketahanan, kestabilan tulang rawan dan struktur saraf.

    Pemeliharaan l4 l5

    Setiap saraf tunjang menimbulkan cabang kembali, yang menyediakan dura mater, ligamen longitudinal belakang tulang belakang dan cakera intervertebral dengan mekanoreceptor dan reseptor kesakitan. Setiap sendi facet sinovial (intervertebral) (sendi antara proses artikular vertebra) diinervasi oleh tiga saraf tulang belakang yang berdekatan. Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan langsung atau penyakit struktur yang disenaraikan di atas diproyeksikan ke kawasan kulit yang diinervasi oleh cabang posterior yang sesuai..

    Pemeliharaan kulit oleh cabang saraf saraf tulang belakang.

    a) Zon pemeliharaan sensitif segmen: dermatom. Dermatome adalah tampalan kulit yang diinervasi oleh serat saraf satu akar saraf posterior. Dermatoma dari "bentuk biasa" hanya terdapat pada embrio, kemudian garis besarnya diputarbelitkan kerana pertumbuhan anggota badan. Saraf tulang belakang segmen C5-T1 dari saraf tunjang menuju ke anggota badan atas, jadi dermatom C4 di kawasan sudut sternum bersebelahan dengan dermatom T2.

    Saraf tulang belakang segmen saraf tunjang L2-S2 menuju ke anggota bawah, oleh itu, dermatom L2 di kawasan di atas punggung bersebelahan dengan dermatoma S3. Skema seperti yang ditunjukkan di bawah ini tidak mencerminkan pencabutan campuran kulit di kawasan yang dihidupkan oleh beberapa akar saraf posterior berturut-turut.

    Jadi, sebagai contoh, kulit pada badan di atas ruang interkostal menerima dorongan tambahan dari saraf tunjang yang terletak betul-betul di atas dan di bawah saraf saraf utama.

    Dermatoma embrio. Dermatoma dewasa.

    b) Zon pemeliharaan motor segmen. Setiap otot bahagian atas atau bawah menerima suntikan dari lebih dari satu saraf tunjang, yang disebabkan oleh pertukaran impuls bersama pada pleksus brakial dan lumbosacral. Perubahan dalam pemeliharaan segmen anggota badan bergantung pada pergerakan manusia ditunjukkan pada gambar di bawah..

    Saraf segmental sensitif yang menuju dari pusat ke pinggir berinteraksi dengan saraf segmental motor yang bergerak dari pinggiran ke pusat semasa pelaksanaan refleks lenturan atau penghindaran. (Istilah umum "refleksi lenturan" agak sewenang-wenang, kerana, misalnya, rangsangan permukaan sisi ekstremitas dapat menyebabkan penambahannya, dan bukan lenturan.)

    Kawalan segmen pergerakan anggota badan manusia.

    c) Refleks fleksi anggota bawah. Rajah di bawah menunjukkan refleks lenturan ekstremitas bawah dengan tarikan silang ekstensor.
    (A) Mulakan fasa pergerakan sokongan dengan kaki kanan.
    (B) Sentuhan kaki dengan objek tajam menyebabkan refleks lenturan anggota bawah, pada masa yang sama dengan tindak balas silang otot ekstensor, yang diperlukan untuk menyokong seluruh jisim badan.

    1. Impuls pergi dari nociceptor plantar di sepanjang jalur tibial-sciatic aferen ke badan ganglia akar posterior, yang terletak di foramen intervertebral pada tahap L5-S1. Dorongan naik di sepanjang ekor kuda (b) dan memasuki segmen L5 saraf tunjang. Sebahagian daripada impuls menyebarkan ke atas dan ke bawah saluran Lissauer (c) untuk mengaktifkan segmen saraf tunjang L2-L4 dan S1.

    2. Dalam semua lima segmen, aferen nosiseptif primer membangkitkan neuron busur refleks interkalari yang terletak di pangkal tanduk posterior (2a). Antara aferen nosiseptif dan neuron motor terminal mungkin terdapat rantai beberapa neuron selang berturut-turut. Dalam kes ini, akson neuron interkalasi yang terletak di tengah melintasi saraf tunjang dalam keadaannya, sehingga memungkinkan untuk memindahkan eksitasi ke neuron selang selang (2b).

    3. Di sisi pengujaan, neuron α- dan γ-motor segmen L3-S1 dari saraf tunjang menguncup otot iliopsoas (a), otot-otot tulang belakang (b), dan juga otot-otot yang bertanggungjawab untuk lenturan belakang sendi pergelangan kaki (d). Dalam kes ini, pengaktifan neuron interkalari penghambatan ipsilator 1a (tidak ditunjukkan dalam gambar) diaktifkan, yang bertanggungjawab untuk penghambatan impuls sepanjang neuron motor otot antigraviti.

    4. Di sisi kontralateral, neuron α- dan γ-motor segmen L2-L5 dari saraf tunjang mengontrak otot gluteus maximus (tidak ditunjukkan di sini) dan otot femoris quadriceps (c).

    Harap maklum: angka tersebut tidak menunjukkan pertukaran neuron saluran spinothalamic. Neuron-neuron ini teruja di saluran Lissauer dari serat aferen nociceptive, mengarahkan aliran impuls ke kawasan otak yang dapat menentukan lokasi dan sifat impuls awal.

    Refleks lenturan. MN - neuron motor.

    c) Sindrom pemampatan akar saraf. Tempat pemampatan akar saraf yang paling kerap berlaku di dalam saluran tulang belakang - kawasan mobiliti saraf tunjang yang paling besar, iaitu tahap serviks dan lumbar bawah. Pemampatan akar saraf dapat ditunjukkan dengan lima gejala berikut.
    1. Kesakitan pada otot dihidupkan oleh saraf tunjang yang sesuai.
    2. Paresthesia (mati rasa atau kesemutan) di kawasan dermatom yang sesuai.
    3. Kehilangan kepekaan kulit, terutamanya apabila dua jenis persarafan bertepatan apabila dua dermatoma tetangga terjejas.
    4. Kelemahan motor.
    5. Kehilangan refleks tendon dengan kerosakan pada proses persarafan pada tahap yang sesuai.

    Harap maklum: sindrom mampatan (mencubit) saraf periferi dijelaskan dalam artikel berasingan di laman web ini.

    d) Mampatan akar saraf:

    1. Mampatan akar saraf serviks. Pada 50% pesakit berusia 50 tahun dan 70% pesakit berusia 70 tahun, cakera intervertebral dan sendi sinovial leher menjadi sasaran penyakit degeneratif seperti spondylosis serviks. Walaupun penyakit ini boleh mempengaruhi mana-mana sendi intervertebral serviks, selalunya patologi degeneratif proses berkembang pada tahap vertebra serviks C6 - pusat putaran dengan gerakan lenturan dan ekstensor leher.

    Saraf tulang belakang yang terletak di atas vertebra C6 dan saraf tunjang yang terletak di bawah vertebra C7 boleh dimampatkan di kawasan sendi intervertebral semasa penyemperitan cakera intervertebral atau pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit). Dalam situasi yang ditunjukkan dalam gambar di bawah, dan juga dalam jadual di bawah, gangguan sensorik dan motor, serta refleks, mungkin berlaku..

    2. Mampatan akar saraf lumbosacral. Stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah istilah yang bermaksud penyempitan saluran tulang belakang lumbar kerana pengenalan osteofit atau cakera intervertebral (dengan prolapsnya). Lokasi prolaps 95% cakera intervertebral adalah tahap tepat di atas atau di bawah vertebra lumbar terakhir. Arah herniasi khas adalah posterolateral, di mana pemampatan akar saraf yang menuju ke foramen intervertebral seterusnya berlaku..

    Dalam kes ini, gejala seperti sakit belakang akibat pecahnya cincin berserat dan rasa sakit di punggung / paha / kaki akibat mampatan akar saraf posterior (pergi ke saraf sciatic) berlaku. Rasa sakit bertambah apabila akar yang rosak diregangkan, misalnya, jika doktor mengangkat kaki pesakit yang diluruskan.

    Prolaps cakera intervertebral L4-L5 menyebabkan kesakitan atau paresthesia di kawasan dermatom L5. Kelemahan motor dapat didiagnosis dengan dorsifleksi jari kaki (dan kemudian dari semua jari dan pergelangan kaki) dan dengan eversi kaki. Di samping itu, kelemahan motor dapat didiagnosis dengan penculikan pinggul (ujian dilakukan pada posisi pesakit di sebelah).

    Dengan prolaps cakera intervertebral pada tahap L5-S1 (varian yang paling biasa), gejala secara subyektif dirasakan di kawasan permukaan belakang kaki dan permukaan plantar kaki (dermatitis S1). Anda juga dapat mengesan kelemahan motor dengan fleksi kaki pada kaki, penurunan atau ketiadaan refleks Achilles.

    Spondylosis vertebra serviks C7 di sebelah kanan.
    Mampatan batang osteofit C7 saraf tunjang. Mampatan saraf (anak panah) pada prolaps posterolateral dua cakera intervertebral bawah. MRI, unjuran sagital.
    Prolaps cakera L5 / S1 ditentukan dengan pemampatan cauda equina (anak panah).

    e) Ringkasan. Dalam embriogenesis, sel-sel neuroepithelial saraf tunjang secara mitotik membahagi di zon ventrikel tiub saraf. Selepas itu, sel anak perempuan memasuki zon perantaraan dan membezakan dengan neuroblas atau glioblast. Paksi dari tanduk posterior saraf tunjang yang terbentuk terbentuk dari sel ganglion tulang belakang dari puncak saraf. Tanduk anterior saraf tunjang membentuk akson, yang kemudian membentuk akar saraf anterior. Zon luar tiub saraf (marginal) mengandungi akson dari laluan saraf yang berkembang.

    Hujung ekor saraf tunjang berkembang secara berasingan, dari sel-sel zon ekor, dihubungkan oleh tiub saraf. Selepas minggu ke-12 perkembangan, pertumbuhan pesat tulang belakang bermula, kerana pinggir bawah saraf tunjang bergerak lebih tinggi di saluran tulang belakang; semasa kelahiran, ia sesuai dengan tahap L2-L3, dan setelah lapan minggu lagi, ia berada pada tahap vertebra lumbal L1-L2. Hasil pergeseran ini adalah ketidakcocokan progresif antara tahap segmen dari mana akar saraf berangkat dan tahap foramen intervertebral di mana ia meninggalkan saluran tulang belakang. Busur refleks adalah gentian saraf dorsal dari mesenchyme vertebral; biasanya, struktur perpecahan tiub saraf hilang kerana penyatuan gentian saraf ini ke saraf tunjang.

    Saraf tulang belakang dan akar saraf orang dewasa yang terletak di ruang subarachnoid ditutup dengan pia mater dan dilekatkan pada dura mater oleh ligamen dentate. Di ruang ekstradural terdapat urat di mana terdapat aliran keluar darah dari sumsum tulang merah vertebra. Vena ini tidak mempunyai injap, yang memungkinkan untuk menggerakkan sel barah di sepanjangnya. Di hujung saraf tunjang, ekor kuda terletak, dibentuk oleh pasangan saraf tunjang segmen L3-S5.

    Semasa mereka keluar melalui foramen intervertebral (di mana ganglion akar posterior terletak), saraf tulang belakang menimbulkan cabang kembali, yang bertanggung jawab untuk pemeliharaan ligamen dan dura mater.

    Pemeliharaan sensitif segmen biasanya ditunjukkan oleh sifat dermatomik pemeliharaan kulit oleh akar posterior (melalui saraf periferal campuran). Pemisahan motor segmen dimanifestasikan dalam bentuk aktiviti motorik yang dilakukan oleh kumpulan otot tertentu. Pemampatan akar saraf (misalnya, dengan prolaps cakera intervertebral) boleh berlaku pada tahap segmental dengan sakit otot, parestesi di kawasan dermatom tertentu, kehilangan kepekaan kulit, kelemahan motorik, kehilangan refleks tendon.

    Tusukan lumbar (tulang belakang) adalah prosedur di mana jarum dimasukkan dengan teliti ke dalam jurang antara proses putaran vertebra L3-L4 atau L4-L5. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kes tekanan intrakranial yang disyaki meningkat. Anestesia tulang belakang dilakukan dengan memasukkan anestetik tempatan ke dalam tangki lumbar; dengan anestesia epidural, anestetik disuntik ke ruang epidural lumbar; dengan anestesia caudal, anestetik diberikan melalui fisura sacral.

    Video anatomi saraf saraf tunjang dan plexus serviks

    - Kembali ke senarai kandungan bahagian "Neurologi."

    Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 11/14/2018

    Sindrom radikular (radikulopati)

    Sindrom radikular adalah kompleks gejala yang terbentuk akibat lesi akar tunjang dari pelbagai etiologi dan menampakkan dirinya sebagai gejala kerengsaan (sakit, ketegangan otot, postur analgik, paresthesia) dan kehilangan (paresis, penurunan kepekaan, hipotrofi otot, hiporefleksia, gangguan trofik). Sindrom radikular didiagnosis secara klinikal, penyebabnya ditentukan oleh hasil radiografi, CT atau MRI tulang belakang. Rawatannya sering dilakukan secara konservatif, menurut petunjuk, pembedahan membuang faktor pemampatan akar dilakukan..

    ICD-10

    Maklumat am

    Sindrom radikular adalah kompleks gejala vertebrogenik yang umum yang mempunyai etiologi yang berubah-ubah. Sebelumnya, berkenaan dengan sindrom radikular, istilah "radiculitis" digunakan - radang pada akar. Namun, itu tidak sepenuhnya benar. Kajian terbaru menunjukkan bahawa proses keradangan pada akar sering tidak ada, terdapat mekanisme refleks dan mampatan kerosakannya. Dalam hal ini, dalam praktik klinikal, istilah "radiculopathy" telah digunakan - kerosakan akar. Selalunya, sindrom radikular diperhatikan pada tulang belakang lumbosacral dan dikaitkan dengan kerosakan pada vertebra lumbar ke-5 (L5) dan sacral ke-1 (S1). Radikulopati serviks kurang biasa, toraks bahkan kurang biasa. Kejadian puncak adalah dalam kategori usia pertengahan - dari 40 hingga 60 tahun. Objektif neurologi moden dan vertebrologi adalah pengenalan dan penghapusan faktor yang menyebabkan pemampatan akar tepat pada masanya, kerana pemampatan yang berpanjangan memerlukan proses degeneratif pada akar dengan perkembangan disfungsi neurologi yang terus-menerus melumpuhkan.

    Punca

    Di dua sisi ruang tulang belakang manusia, 31 pasang saraf tulang belakang berangkat, yang berasal dari akar tulang belakang. Setiap akar tulang belakang (tulang belakang) dibentuk oleh cabang posterior (sensori) dan anterior (motor) yang muncul dari saraf tunjang. Dari saluran tulang belakang, ia keluar melalui foramen intervertebral. Inilah hambatan di mana pemampatan akar paling kerap berlaku. Sindrom radikular boleh disebabkan oleh pemampatan mekanikal utama akar itu sendiri dan pemampatan sekundernya disebabkan oleh edema yang berkembang akibat pemampatan urat radikular. Gangguan mampatan vaskular akar dan peredaran mikro yang timbul dari edema, seterusnya, menjadi faktor tambahan untuk kerosakan akar.

    Penyebab sindrom radikular yang paling biasa adalah osteochondrosis tulang belakang. Mengurangkan ketinggian cakera intervertebral memerlukan penurunan diameter bukaan intervertebral dan membuat prasyarat untuk pelanggaran akar yang melaluinya. Sebagai tambahan, hernia intervertebral yang terbentuk sebagai komplikasi osteochondrosis mungkin merupakan faktor mampatan. Sindrom radikular adalah mungkin dengan pemampatan akar yang terbentuk oleh osteofit semasa spondylosis atau bahagian sendi melengkung berubah kerana spondylarthrosis.

    Kerosakan traumatik pada akar tulang belakang dapat diperhatikan dengan spondylolisthesis, kecederaan tulang belakang, subluksasi vertebra. Keradangan pada akar mungkin terjadi dengan sifilis, tuberkulosis, meningitis tulang belakang, osteomielitis tulang belakang. Sindrom radikular asal neoplastik berlaku pada tumor saraf tunjang, neurinoma akar tulang belakang, dan tumor vertebra. Ketidakstabilan tulang belakang, yang menyebabkan perpindahan vertebra, juga boleh menyebabkan sindrom radikular. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radikulopati adalah:

    Gejala

    Klinik cidrome radikular terdiri daripada pelbagai kombinasi gejala kerengsaan akar tulang belakang dan kehilangan fungsinya. Keterukan tanda-tanda kerengsaan dan prolaps ditentukan oleh tahap pemampatan akar, ciri individu lokasi, bentuk dan ketebalan akar tulang belakang, ikatan antara radikular.

    Gejala kerengsaan termasuk rasa sakit, gangguan lokomotor seperti kekejangan otot kram atau otot fasik, gangguan deria seperti kesemutan atau merangkak (paresthesia), panas / sejuk tempatan (disesthesia). Ciri khas kesakitan radikular adalah wataknya yang membakar, membakar dan menembak; penampilan hanya di zon yang dihidupkan oleh tulang belakang yang sesuai; merebak dari pusat ke pinggiran (dari tulang belakang ke bahagian distal lengan atau kaki); penguat semasa latihan berlebihan, pergerakan tiba-tiba, ketawa, batuk, bersin. Sindrom nyeri menyebabkan ketegangan otot dan ligamen refleks tonik di kawasan yang terjejas, yang menyumbang kepada peningkatan kesakitan. Untuk mengurangkan yang terakhir, pesakit mengambil kedudukan yang lebih baik, menyekat pergerakan di tulang belakang yang terkena. Perubahan tonik otot lebih ketara pada sisi akar yang terkena, yang boleh menyebabkan kemerosotan badan, di kawasan serviks - hingga pembentukan torticollis, diikuti oleh kelengkungan tulang belakang.

    Gejala kehilangan berlaku dengan lesi akar yang jauh. Mereka dimanifestasikan oleh kelemahan akar yang dihidupkan oleh akar (paresis), penurunan refleks tendon yang sesuai (hyporeflexia), dan penurunan kepekaan di zon persarafan akar (hipestesia). Kawasan kulit, untuk kepekaan yang satu akarnya bertanggungjawab, disebut dermatom. Dia menerima pemeliharaan bukan sahaja dari akar utama, tetapi juga sebahagian dari atas dan bawah. Oleh itu, walaupun dengan pemampatan satu akar yang ketara, hanya hipestesia yang diperhatikan, sementara dengan polyradiculopathy dengan patologi beberapa akar bersebelahan, anestesia lengkap diperhatikan. Seiring waktu, gangguan trofik berkembang di kawasan yang dihidupkan oleh akar yang terkena, yang menyebabkan hipotrofi otot, penipisan, peningkatan kerentanan dan penyembuhan kulit yang buruk.

    Gejala lesi akar individu

    Tulang belakang C1. Rasa sakit dilokalisasi di bahagian belakang kepala, sering dengan latar belakang rasa sakit pening muncul, mual mungkin. Kepala dimiringkan ke bahagian yang terkena. Ketegangan otot suboccipital dan kelembutan palpasi diperhatikan..

    Tulang belakang C2. Kesakitan di kawasan oksipital dan parietal di bahagian yang terjejas. Pusing dan kepala condong terhad. Hipestesia pada tengkuk kulit.

    Tulang belakang C3. Kesakitan meliputi bahagian belakang kepala, permukaan leher di bahagian belakang, kawasan proses mastoid, memancar ke lidah, orbit, dan dahi. Di kawasan yang sama parestesi dilokalisasikan dan hipestesia diperhatikan. Sindrom radikular merangkumi kesukaran membongkok dan meluruskan kepala, kelembutan titik paravertebral dan titik di atas proses putaran C3.

    Tulang belakang C4. Kesakitan pada tali pinggang bahu dengan peralihan ke permukaan depan dada, mencapai tulang rusuk ke-4. Ia merebak di sepanjang permukaan leher posterior-lateral hingga rata-rata 1/3. Transmisi impuls patologi ke saraf phrenic boleh menyebabkan cegukan, gangguan fonasi.

    Tulang Belakang C5. Sindrom radikular penyetempatan ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada tali pinggang bahu dan di permukaan bahu sebelah belakang, di mana gangguan deria juga diperhatikan. Pencabulan bahu terganggu, hipotrofi otot deltoid diperhatikan, refleks dari bisep dikurangkan.

    Tulang Belakang C6. Kesakitan dari leher meluas melalui bisep ke permukaan luar lengan bawah dan mencapai ibu jari. Hipestesia permukaan terakhir dan luar bawah 1/3 bawah lengan bawah terungkap. Terdapat paresis bisep, otot brakial, sokongan lengkungan dan penyebut dari lengan bawah. Refleks pergelangan tangan berkurang.

    Tulang belakang C7. Kesakitan berasal dari leher di bahagian belakang bahu dan lengan bawah, sampai ke jari tengah tangan. Kerana fakta bahawa akar C7 menghidupkan periosteum, sindrom radikular ini dicirikan oleh watak kesakitan yang mendalam. Penurunan kekuatan otot diperhatikan pada otot trisep, pectoralis major dan latissimus, flexor dan ekstensor pergelangan tangan. Refleks trisep dikurangkan.

    Tulang belakang C8. Sindrom radikular pada tahap ini agak jarang berlaku. Kesakitan, hipestesia dan paresthesia meluas ke permukaan dalaman lengan bawah, jari manis dan jari kelingking. Kelemahan fleksor dan ekstensor pergelangan tangan, otot ekstensor adalah ciri.

    Akar T1-T2. Kesakitan terhad pada sendi bahu dan ketiak, boleh merebak di bawah tulang selangka dan di permukaan medial bahu. Ia disertai oleh kelemahan dan hipotrofi otot tangan, kebasnya. Sindrom Horner, homolateral ke akar yang terkena, adalah tipikal. Kemungkinan disfagia, disfungsi peristaltik esofagus.

    Akar T3-T6. Rasa sakit itu menyerupai tali pinggang dan berjalan di sepanjang ruang interkostal yang sesuai. Mungkin menjadi penyebab kesakitan pada kelenjar susu, dengan penyetempatan di sebelah kiri - mensimulasikan serangan angina pectoris.

    Akar T7-T8. Kesakitan bermula dari tulang belakang di bawah skapula dan sampai ke epigastrium di sepanjang ruang intercostal. Sindrom radikular boleh menyebabkan kekurangan dispepsia, gastralgia, kekurangan enzim pankreas. Kemungkinan pengurangan refleks perut atas.

    Akar T9-T10. Kesakitan dari ruang interkostal meluas ke bahagian atas perut. Kadang kala sindrom radikular mesti dibezakan dari perut akut. Terdapat kelemahan refleks pertengahan perut.

    Akar T11-T12. Kesakitan boleh memancar ke zon suprapubik dan inguinal. Refleks perut bawah dikurangkan. Sindrom radikular tahap ini boleh menyebabkan diskinesia usus.

    Tulang Belakang L1. Kesakitan dan hipestesia pangkal paha. Kesakitan meluas ke kuadran luar atas punggung.

    Tulang belakang L2. Kesakitan merangkumi paha depan dan dalam. Lenturan pinggul diperhatikan.

    Tulang belakang L3. Kesakitan itu melalui tulang belakang iliac dan tusuk sate besar di bahagian depan paha dan mencapai 1/3 bahagian bawah paha medial. Hypesthesia terhad pada kawasan paha dalaman yang terletak di atas lutut. Paresis yang menyertai sindrom radikular ini dilokalisasi pada otot quadriceps dan adductors paha.

    Tulang belakang L4. Kesakitan merebak di sepanjang permukaan anterior paha, sendi lutut, permukaan tengah kaki bawah ke pergelangan kaki medial. Hipotrofi Quadriceps. Paresis otot tibial menyebabkan putaran luar kaki dan "membanting" ketika berjalan. Refleks lutut berkurang.

    Tulang Belakang L5. Kesakitan memancar dari punggung bawah melalui punggung di sepanjang permukaan sisi paha dan kaki bawah di 2 jari kaki pertama. Zon sakit bertepatan dengan kawasan gangguan deria. Hipotrofi otot tibial. Paresis ekstensor ibu jari, dan kadang-kadang seluruh kaki.

    Tulang Belakang S1. Sakit di bahagian bawah punggung bawah dan sakrum, memberikan bahagian posterolateral paha dan kaki bawah ke kaki dan jari ke-3-5. Hyp- dan parestesi dilokalisasikan di pinggir sisi kaki. Sindrom radikular menyertai hipotensi dan kekurangan zat makanan pada otot betis. Putaran yang lemah dan kelenturan plantar pada kaki. Refleks Achilles dikurangkan.

    Tulang belakang S2. Kesakitan dan paresthesia bermula di sakrum, meliputi bahagian belakang paha dan kaki bawah, tapak kaki dan ibu jari. Selalunya kejang diperhatikan pada penambah paha. Refleks Achilles biasanya tidak berubah.

    Akar S3-S5. Caudopathy Suci. Sebagai peraturan, terdapat sindrom poliradikular dengan kekalahan 3 akar sekaligus. Kesakitan dan anestesia pada sakrum dan perineum. Sindrom radikular berlaku dengan disfungsi sfinkter organ pelvis.

    Diagnostik

    Dalam status neurologi, kehadiran titik pencetus di atas proses berputar dan paravertebral, perubahan tonik otot pada tahap segmen tulang belakang yang terjejas menarik perhatian. Gejala ketegangan akar dinyatakan. Di tulang belakang serviks, mereka diprovokasi oleh kecondongan kepala yang pantas ke arah yang berlawanan dari sisi yang terjejas, di kawasan lumbar dengan mengangkat kaki dalam kedudukan mendatar di bahagian belakang (gejala Laseg) dan di perut (gejala Matskevich dan Wasserman). Menurut penyetempatan kesakitan, kawasan hipestesia, paresis dan hipotrofi otot, pakar neurologi dapat menentukan akar mana yang terjejas. Sahkan lesi radikular dan tahapnya memungkinkan elektroneuromiografi.

    Tugas diagnostik yang paling penting adalah mengenal pasti punca yang menimbulkan sindrom radikular. Untuk tujuan ini, sinar-x tulang belakang dilakukan dalam 2 unjuran. Ia membolehkan anda mendiagnosis osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, kelengkungan dan kelainan pada ruang tulang belakang. Kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat adalah imbasan CT tulang belakang. MRI tulang belakang digunakan untuk memvisualisasikan struktur dan pembentukan tisu lembut. MRI memungkinkan untuk mendiagnosis hernia intervertebral, tumor tambahan dan intramedullary pada saraf tunjang, hematoma, meningoradiculitis. Sindrom radikular toraks dengan gejala somatik memerlukan pemeriksaan tambahan terhadap organ dalaman yang sesuai untuk mengecualikan patologi mereka.

    Rawatan Sindrom Radikular

    Dalam kes di mana sindrom radikular disebabkan oleh penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang, terapi konservatif digunakan terutamanya. Sekiranya berlaku sindrom kesakitan yang kuat, rehat, terapi analgesik (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, blokade paravertebral lidocaino-hydrocortisone), melegakan sindrom muskulo-tonik (metil glikonitin, tolperisone, baclofen, diazepam), antimetema eritema bermaksud (vitamin gr. B). Untuk meningkatkan peredaran darah dan aliran keluar vena, aminophylline, xanthinol nicotinate, pentoxifylline, troxerutin, ekstrak chestnut kuda diresepkan. Menurut indikasi, chondroprotectors (tulang rawan betis dan ekstrak otak dengan vitamin C, kondroitin sulfat), rawatan yang dapat diserap (hyaluronidase), ubat-ubatan untuk memudahkan penularan saraf (neostigmine) juga digunakan.

    Sindrom radikular yang lama berjalan dengan kesakitan kronik adalah petunjuk untuk pelantikan antidepresan (duloxetine, amitriptyline, desipramine), dan dengan kombinasi kesakitan dengan gangguan neurotrofik, ini ditunjukkan untuk penggunaan penyekat ganglion (benzohexonia, ganglefen). Sekiranya atrofi otot, digunakan nandrolone decanoate dengan vitamin E. Terapi tarikan, yang meningkatkan jarak intervertebral dan dengan itu mengurangkan kesan negatif pada akar tulang belakang, mempunyai kesan yang baik (jika tidak ada kontraindikasi). Dalam tempoh akut, refleksoterapi, UHF, dan ultraphonophoresis hidrokortison dapat bertindak sebagai kaedah tambahan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada peringkat awal mereka mula menerapkan terapi senaman, selama tempoh pemulihan - urut, terapi parafin, ozokeritoterapi, terapi sulfida dan mandi radon, terapi lumpur.

    Persoalan rawatan pembedahan timbul dengan tidak berkesannya terapi konservatif, perkembangan gejala prolaps, dan adanya tumor tulang belakang. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah saraf dan bertujuan menghilangkan mampatan akar, serta menghilangkan penyebabnya. Dengan hernia cakera intervertebral, discektomi, mikrodisektomi mungkin berlaku, dengan tumor - penyingkirannya. Sekiranya penyebab sindrom radikular adalah ketidakstabilan, maka tulang belakangnya tetap.

    Ramalan

    Prognosis radiculopathy bergantung pada penyakit yang mendasari, tahap mampatan akar, ketepatan masa rawatan. Gejala kerengsaan jangka panjang boleh menyebabkan pembentukan sindrom kesakitan kronik yang sukar dihentikan. Pemampatan akar yang tidak dapat diselesaikan tepat pada waktunya, disertai dengan gejala prolaps, dari masa ke masa menyebabkan perkembangan proses degeneratif pada tisu akar tulang belakang, yang menyebabkan pelanggaran fungsi tetap. Hasilnya adalah paresis yang tidak dapat dipulihkan, melumpuhkan pesakit, gangguan pelvis (dengan caudopathy suci), gangguan kepekaan.

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Oleh itu, akhirnya, saya memutuskan untuk memulakan satu siri catatan mengenai hernia inguinal pada anak lelaki yang baru lahir, atau lebih tepatnya, saya akan memberitahu anda tentang pengalaman saya sendiri, bagaimana anak saya menemui hernia ketika mereka dioperasi, dan berapa banyak yang boleh dilakukan tanpa pembedahan.
    Penyakit pencernaan termasuk divertikulum esofagus. Ini adalah keadaan patologi di mana terdapat perubahan bentuk dinding organ. Sekiranya rawatan yang tepat tidak dilakukan, maka kemungkinan timbulnya komplikasi (pembentukan hakisan, radang paru-paru, abses dan neoplasma ganas) adalah tinggi.
    2. 2001 No. 6, 14. Hernia umbilik. Dia menyembuhkan cucunya selama 7 bulan.
    Terikan 1 sudu besar susu ibu, titiskan ke dalamnya 1 titis minyak terpentin. Air bayi dengan susu ini 2 kali sehari - pagi dan petang - semasa perut kosong.