Apakah penghapusan hernia tulang belakang secara endoskopi dan bagaimana operasi dilakukan

Pembuangan endoskopi hernia tulang belakang merujuk kepada pembedahan invasif minimum, yang melibatkan campur tangan pembedahan tanpa sayatan yang luas. Untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral dengan discektomi endoskopi, diperlukan pemotongan tidak lebih dari satu sentimeter. Kelebihan kaedah ini adalah tempoh pemulihan pesakit selepas operasi yang pendek.

Pembuangan endoskopi hernia tulang belakang merujuk kepada pembedahan invasif minimum, yang melibatkan campur tangan pembedahan tanpa sayatan yang luas.

Gejala penyakit

Oleh kerana sebahagian besar beban jatuh pada tulang belakang lumbar, lebih kerap hernia intervertebral mempengaruhi bahagian ini (sekitar 80% kes).

Sebagai tambahan kepada gejala kesakitan yang menjadi ciri hernia intervertebral tulang belakang lumbar, kebas kaki, rasa sakit di kaki, jari kaki atau kesemutan sedikit diperhatikan semasa eksaserbasi. Ini disebabkan oleh tekanan tulang rawan yang membonjol pada bahagian-bahagian tertentu dari saraf tunjang.

Hernia tulang belakang serviks dan toraks jarang berlaku dalam amalan perubatan.

Kelebihan kaedah ini

Akses endoskopi ke hernia tulang belakang memastikan keselamatan strukturnya, membolehkan anda menahan tisu tulang rawan di dalam cakera tulang belakang. Oleh kerana itu, mungkin untuk mengurangkan kemungkinan kambuh dan mengekalkan integriti struktur ligamen tulang yang memastikan kestabilan ruang tulang belakang.

Sebagai tambahan kepada gejala kesakitan yang menjadi ciri hernia intervertebral tulang belakang lumbar, kebas kaki, rasa sakit di kaki, sakit kaki atau kesemutan sedikit diperhatikan semasa eksaserbasi.

Operasi untuk membuang hernia tulang belakang melibatkan penggunaan alat khas - endoskopi. Peranti adalah tiub kanula, diameternya tidak melebihi diameter pensil: hingga 6 mm. Di dalamnya terdapat tiga saluran:

• optik (untuk akses probe video);
• pembilasan (untuk membekalkan cecair pembilasan);
• instrumental (untuk instrumen yang digunakan operasi).

Kelebihan ketara menghilangkan hernia intervertebral dengan endoskopi adalah keupayaan untuk melakukan pembedahan menggunakan anestesia tempatan.

Pembedahan endoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi bagi pesakit tua, penggunaan kaedah anestesia ini adalah risiko yang tidak wajar. Kelebihan utama kaedah ini adalah keupayaan untuk mengendalikan pesakit dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum.

Alat itu sendiri melalui tisu kulit dan otot tanpa meninggalkan bekas luka di sekitar ujung saraf.

Kelebihan ketara menghilangkan hernia intervertebral dengan endoskopi adalah keupayaan untuk melakukan pembedahan menggunakan anestesia tempatan.

Berkat ini, pemulihan selepas operasi cepat: setelah sehari, pesakit keluar dari hospital, dan setelah beberapa bulan, aktiviti fizikal kecil dan aktiviti sukan sederhana dibenarkan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap discektomi endoskopi mungkin pada usia pesakit, apabila anestesia umum dapat mengakibatkan akibat yang serius. Dalam kes ini, dengan mengambil kira risiko yang mungkin berlaku, penyingkiran hernia intervertebral dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan. Sebagai tambahan, campur tangan pembedahan dikecualikan sekiranya:

• diagnosis pada pesakit kegagalan kardiovaskular;
• krisis hipertensi;
• koma
• kehamilan
• jangkitan, kehadiran di hernia fokus keradangan;
• infark atau strok miokard baru-baru ini;
• tumor malignan di hernia.

Kontraindikasi terhadap discektomi endoskopi adalah kehamilan..

Penyediaan pra operasi

Hernia cakera endoskopi dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, sesuai dengan hasil yang mana doktor menentukan kemungkinan adanya kontraindikasi. Pemeriksaan merangkumi:

• OAM (urinalisis umum);
• KLA (ujian darah am);
• ujian reumatik;
• hemostasiogram (analisis komprehensif penunjuk pembekuan darah);
• ujian gula darah;
• pemeriksaan pakar sakit puan adalah wajib bagi wanita;
• ECG (elektrokardiogram).

Pesakit dilarang makan dan minum air selama 6-8 jam sebelum pembedahan. Di samping itu, sebelum melakukan discektomi endoskopi, perlu menjelaskan perincian ahli anestesia mengenai anestesia. Maklumkan kepada doktor mengenai kehadiran penyakit kronik atau reaksi alahan terhadap ubat penahan sakit..

Kemajuan operasi

Sebelum pembedahan, penandaan sinar-x dilakukan supaya doktor dapat menentukan lokasi hernia dengan tepat. Untuk memasang endoskopi, sayatan dibuat dengan panjang tidak lebih dari 5 mm.

Untuk mengelakkan kesakitan, pesakit disuntikkan garam dengan analgesik.

Kelebihan kaedah intervensi pembedahan ini adalah kesan minimum pada otot dan ligamen pesakit (hanya kawasan kulit yang dibedah semasa operasi). Kemudian endoskop dimasukkan ke dalam lubang yang diperoleh, instrumen pembedahan yang diperlukan dimasukkan melaluinya. Hernia atau urutan (bahagian tisu tulang rawan yang dipisahkan) dikeluarkan melalui foramen intervertebral lateral. Kamera video diperkenalkan melalui saluran optik endoskopi, yang membolehkan doktor memantau perkembangan tindakan mereka.

Agar otot tidak rosak semasa operasi, doktor dan pembantu memisahkannya dengan bantuan pengembang tiub. Tempoh keseluruhan discektomi endoskopi adalah sekitar 50 minit. Jahitan digunakan pada sayatan kulit pesakit..

Pembedahan tidak berdarah. Pada akhir prosedur, pesakit ditempatkan di hospital, di mana keadaannya dipantau selama sehari.

Hernia atau urutan (bahagian tisu tulang rawan yang dipisahkan) dikeluarkan melalui foramen intervertebral lateral..

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Walaupun komplikasi hanya timbul dalam 10% kes, setelah pembedahan membuang hernia intervertebral, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan tegas. Semua gangguan kepekaan anggota badan dan gangguan aktiviti motorik berlaku kerana ketidakpatuhan aktiviti fizikal selepas pembedahan. Komplikasi selepas pembedahan dibahagikan kepada pembedahan umum dan spesifik.

Selepas pembedahan, hematoma tisu lembut boleh berlaku di lokasi penyisipan endoskopi.

Komplikasi khusus termasuk hernia berulang pada cakera yang dikendalikan dan epiduritis komisural cicatricial (keradangan di ruang antara cangkang keras dan saluran tulang belakang).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, berlakunya ketidakstabilan segmen motor tulang belakang, serta stenosis degeneratif saluran tulang belakang. Selalunya terdapat rasa sakit yang teruk di kawasan operasi.

Dalam tempoh selepas operasi, ketidakstabilan segmen motor tulang belakang dan stenosis degeneratif saluran tulang belakang mungkin berlaku. Selalunya terdapat rasa sakit yang teruk di kawasan operasi.

Pemulihan

Agar pemulihan dapat dilakukan selepas penyingkiran hernia intervertebral secara endoskopi, doktor memberi pesakit beberapa cadangan yang mesti diikuti sepanjang tempoh pemulihan..

Dalam tempoh 10 hari selepas pembedahan, pesakit diberi ubat anti-radang. Sebagai tambahan, selama sebulan setelah pembedahan, pesakit dilarang bermain sukan, mengunjungi kolam renang. Dalam kes ini, aktiviti sederhana dalam tempoh pemulihan tidak terhad: berjalan kaki, kerja rumah.

Beban belakang seperti mengepel atau meroboh karpet harus dielakkan. Selalunya diresepkan untuk memakai korset pengetat selama sebulan selepas pembedahan.

Pada akhir tempoh pemulihan, usaha mesti dilakukan untuk memperbaiki keadaan tulang belakang dan mencegah kambuhnya penyakit. Untuk melakukan ini, anda mesti kerap melakukan latihan untuk memperkuat akhbar, kunjungi kolam renang.

Ulasan

Veronika, 31 tahun, Perm: “Terdapat sakit kepala yang berterusan di bahagian bawah punggung. Tahan lama, malah terbiasa. Tetapi atas nasihat rakan-rakannya, dia pergi ke pakar. Di sana, hernia vertebra dari kawasan lumbar ditemui.

Sudah lama saya mencari klinik, menjalani pembedahan. Saya gembira dengan kos operasi yang berpatutan untuk anggaran saya. Sebulan kemudian, dia kembali ke cara hidupnya yang biasa, kesakitan berhenti. Tetapi sekarang dia menjadi lebih berhati-hati dengan beban di tulang belakang ".

Andrey, 42 tahun, Ufa: “Selama 10 tahun terakhir, makcik saya menderita sakit belakang, dan dia mula membungkuk ketika berjalan. Setelah pemeriksaan, penyelesaian untuk masalah tersebut adalah operasi membuang hernia. Kami mengambil kesempatan dan tidak menyesal: makcik itu berhenti sakit kronik ".

Pembuangan endoskopi hernia tulang belakang

Dengan penghapusan endoskopi hernia cakera intervertebral dimaksudkan manipulasi serpihan cakera "jatuh-mati" tanpa sayatan. Intervensi pembedahan minimum pada kulit dengan kesan merosakkan minimum dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan tisu cakera, yang sebahagiannya terlantar di luar kawasan normal antara vertebra. Kaedah moden dan berkesan untuk menyediakan rawatan perubatan untuk penyakit ini.

Pengelasan hernia

Menurut bentuk manifestasi pembentukan hernial pada cakera, tiga peringkat dibezakan: penonjolan, penyemperitan dan penyerapan. Mereka terbentuk di tulang belakang bergantung pada tahap perpindahan dan perubahan akibat gangguan aliran darah di kawasan tertentu dan sejumlah faktor (misalnya, osteochondrosis). Akibatnya, terdapat kekurangan nutrien dan aliran cairan ke tisu, dan kemudian munculnya retakan kecil.

Penonjolan

Ia diperhatikan dalam kes di mana cakera "menonjol", menyebabkan rasa sakit di kawasan sekitarnya, kerana mampatan pangkalan saraf dan disertai dengan rasa sakit (pembuluh darah, ligamen, tisu otot). Lebih-lebih lagi, jarak maksimum di mana-mana arah satah di luar hujung cakera lebih kecil daripada di antara tepinya.

Penyemperitan

Fenomena sifat ekstrusif diperhatikan lebih jarang dengan "penonjolan" bersama-sama dengan pelanggaran di tepi bahan cakera apabila bahagian dalam (inti) hilang, hanya dipegang oleh ligamen membujur dengan tulang belakang. Yang paling berbahaya adalah kehadiran penyemperitan di kawasan lumbar, yang sering menyebabkan kesakitan pada saraf sciatic.

Urutan

Sekiranya sambungan berterusan dengan tisu cakera dari bahan yang dipindahkan hilang sepenuhnya, bentuk penyakit muncul - urutan.

Gejala hernia

Manifestasi kehadiran gangguan pada tisu cakera atau pembentukan hernia di tulang belakang paling sering disertai oleh beberapa faktor. Mereka adalah:

• Kesakitan yang diucapkan, yang dapat dinyatakan sebagai patah, gatal, terbakar atau menembak. Manifestasi awal mereka mungkin tertumpu di kawasan punggung bawah, punggung atau sendi pinggul. Selepas itu menyerah pada tulang paha atau pergelangan kaki.
• Gangguan persepsi sensasi di kaki.
• Kelemahan anggota badan.
• Pelanggaran aktiviti di kawasan pelvis dan organnya (tanda-tanda ekskresi air kencing yang tidak normal dengan kelewatan, disfungsi seksual).

Diagnostik

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah prosedur metodologi yang agak kompleks, tetapi tidak berbahaya dan berkesan untuk tujuan diagnostik. Walau bagaimanapun, sama sekali tidak berkaitan dengan penggunaan sinaran pengion atau kesan radioaktif zat. Hanya sifat medan magnet yang digunakan bersamaan dengan denyutan frekuensi radio.

Kaedah ini membolehkan anda memeriksa pesakit di petak tomograf berbentuk terowong. Sehingga kini, ia dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan dalam mengenal pasti kelainan kronik progresif pada tulang belakang dan cakera herniasi dalam kes-kes khas.

Kelebihan pemeriksaan sedemikian adalah dengan melakukan kajian terperinci yang paling halus mengenai struktur tisu lembut dan cakera, termasuk adanya pecahnya struktur berbentuk cincin, pangkal saraf, dan bahan saraf tunjang. Persepsi visual oleh doktor dari kawasan yang terjejas sepenuhnya menghilangkan kekaburan dalam rawatan banyak masalah di tulang belakang.

Bergantung pada keperluan, anda boleh menjalankan:

• Myelografi SKT;
• Buat gambaran keseluruhan dan sinar-x berfungsi;
• Lakukan penilaian yang tepat mengenai keadaan tisu otot dan pangkalan saraf yang paling hampir dengan kerosakan;
• Tutup satu pautan buat sementara waktu dari keadaan sakit refleks penuh; membuat diskografi secara provokatif.

Pembedahan

Rawatan sedemikian ditetapkan untuk diagnosis gejala kesakitan yang berlaku ketika memerah selama tiga atau empat minggu. Ia juga digunakan dengan peningkatan tanda-tanda kelemahan, menyapih, tanpa mengira berapa lama penyakit itu berlangsung. Sekiranya pelanggaran tindakan di bahagian panggul dikesan, maka pembedahan segera dilakukan.

Hari ini, kaedah yang paling terkenal adalah kaedah paling banyak yang berkaitan dengan pengenalan bahan ke kawasan rongga tubuh manusia. Iaitu, secara intramuskular atau intravena. Pada masa yang sama, kesan campur tangan pembedahan dengan degenerasi pada formasi hernia vertebra dirasakan lebih cepat, dan regresi kesakitan dicapai.

Kaedah yang paling lembut dari kaedah yang ada, yang membolehkan anda melakukan sepenuhnya penyingkiran formasi baru tanpa komplikasi pada cakera intervertebral punggung bawah, adalah penyingkiran hernia tulang belakang secara endoskopi. Dia dipanggil "perkutaneus".

Operasi dijalankan menggunakan alat yang kompleks, elemen utamanya adalah gabungan optik berketepatan tinggi dan saluran kerja. Untuk menjalankan operasi yang berkesan dan efisien, endoskopi berdiameter 7 mm sahaja sudah cukup.

Neoplasma intervertebral dikeluarkan di sepanjang saluran di mana hubungan antara saraf tunjang dan pangkal saraf berlalu. Peranti elektron-optik mengawal perjalanan jarum di luar saluran dan kemudian di sepanjangnya. Kemudian masukkan tiub endoskop dan keluarkan sebahagian cakera dan urutan, yang menekan pangkal saraf dan menyebabkan kesakitan. Ini seterusnya membolehkan cakera intervertebral melakukan fungsi penyusutan dengan betul. Dan kerana hilangnya sindrom neurologi radikular, rasa sakit yang tajam hilang.

Secara teknikal, intervensi seperti ini sama sekali berbeza dengan kaedah yang serupa, apabila sebahagian atau seluruh cakera bahagian vertebra, termasuk jisim hernial, dikeluarkan. Ia menyebabkan mampatan saraf tunjang dan, sebagai akibatnya, penyambungan (penyambungan) tisu vertebra yang berdekatan.

Apabila pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang dilakukan, akibat dari kecederaan pembedahan akan diminimumkan. Dalam kes ini, hubungan ruang antara pembentukan pepejal dalam membran sel saraf tunjang dan bahagian periosteal tulang belakang, yang mengandungi sambungan tisu, pleksus urat, dikecualikan sepenuhnya.

Tidak ada kesan parut dan kesakitan pasca operasi yang tidak diingini. Kaedah akses yang digunakan tidak termasuk kerosakan pada otot-otot yang panjang dan pendek di bahagian punggung badan. Tidak ada reseksi tulang yang diperhatikan, yang menyumbang kepada kestabilan tapak yang dikendalikan.

Secara kosmetik, kesan pada akhir operasi jauh lebih baik daripada pembedahan pembedahan tradisional lain selepas prosedur terapi..

Untuk laluan yang tepat, kawalan sinar-X terhadap kedudukan instrumen pembedahan dilakukan pada setiap tahap penyingkiran pembentukan intervertebral. Dan kebenaran pergerakan manipulasi dipantau oleh endoskopi.

Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.

Penonjolan cakera l4-l5 meresap

Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Penyingkiran hernia intervertebral: kaedah pembedahan, klinik, harga,

Setiap tahun, hernia intervertebral berlaku lebih kerap. Penampilannya dalam kebanyakan kes berlaku berdasarkan osteochondrosis maju. Osteochondrosis pada segmen tulang belakang yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza terdapat pada 90% populasi Persekutuan Rusia, termasuk kumpulan orang yang sangat muda.

Mengenai komplikasi berbahaya, iaitu hernia intervertebral, menurut eksperimen baru-baru ini, intinya adalah untuk memeriksa tulang belakang pada 100 orang rawak, 30 daripadanya mempunyai cakera herniasi dalam bentuk ringan hingga sederhana. Lebih-lebih lagi, hampir semua subjek tidak mengesyaki kejadian giliran itu, walaupun mereka tidak menafikan bahawa mereka biasa dengan tanda-tanda yang menyakitkan di bahagian belakang atau leher. Di Rusia, hampir 1/3 populasi mempunyai hernia intervertebral.

Tekanan yang diberikan pada gentian saraf tidak menyenangkan.

Tujuan operasi - peningkatan radikal

Menurut pemerhatian klinikal, semua pesakit yang berdaftar - 20% memerlukan pembedahan kecemasan, lebih-lebih lagi, terutamanya untuk hernia intervertebral lumbal, lebih jarang - untuk serviks.

Penyakit yang rumit, apabila pemampatan akar saraf dan saraf tunjang dikesan, serta pemisahan dari penyerapan hernia, adalah ancaman luar biasa bagi manusia. Patologi, bergantung pada penyetempatan, boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah atau bawah ekstremitas, memprovokasi strok awal dan menyebabkan disfungsi pelvis yang serius, dinyatakan oleh kencing dan buang air besar yang tidak terkawal.

Operasi dilakukan untuk:

• menghilangkan sindrom kesakitan dan kesakitan tempatan yang tidak dapat ditoleransi yang memancar ke pelbagai bahagian badan;
• penghapusan atrofi otot kaki dan lengan;
• penyambungan semula potensi muskuloskeletal anggota badan yang terjejas;
• normalisasi pemeliharaan organ pelvis;
• pemulihan kepentingan sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak);
• menyesuaikan gaya berjalan, postur, mobiliti dan kestabilan ruang tulang belakang.

Terima kasih kepada pengenalan teknologi bedah saraf yang inovatif, hernia lumbal dan serviks kini dikeluarkan dengan kaedah invasif minimum, memberikan rawatan lembut tisu lembut dan struktur vertebra saraf, meminimumkan risiko intra dan pasca operasi, dan pemulihan cepat.

Jenis operasi moden:

Klinik Spondylosurgical Rusia

Mari kita ketahui beberapa kemudahan perubatan yang baik dalam kerangka Persekutuan Rusia yang pakar dalam bedah saraf minimal invasif untuk rawatan hernia vertebra.

Di Yekaterinburg, pesakit dapat menjalani penyingkiran hernia intervertebral dengan menggunakan pelbagai teknologi moden di Neurosurgical Vertebrology Center di Hospital No 41.

Pusat Saraf Bedah di GB No. 41.

Institusi Neurosurgikal dinamakan Babichenko dan Razumovsky.

MC "Medeor" di Chelyabinsk.

Hospital Klinik Wilayah Khanty-Mansiysk.

Di Rusia, kaedah yang kurang trauma baru-baru ini mula dikembangkan dan digunakan..

Mereka mula mengeluarkan hernia menggunakan mikroskop dari awal tahun 70an di luar negara, tetapi di negara kita hanya pada pertengahan tahun 90an. Sehingga masa itu, kami masih menggunakan teknik radikal, dengan risiko komplikasi dan kegagalan tertinggi - discektomi terbuka.

Di Republik Czech, Israel, Jerman, discektomi endoskopi menggunakan sistem TESSYS dalam sekitar 95% kes atau lebih memberikan hasil yang sangat baik.

Operasi di luar negara

Negara yang paling makmur, peneraju ortopedik dan pembedahan tulang belakang hari ini, bagaimanapun, seperti 5, 10, 15 tahun yang lalu, adalah Republik Czech. Kepercayaan yang tinggi di kalangan pesakit kami dan pengiktirafan yang hebat telah memenangi syarikat Artusmed, yang mengkhususkan diri dalam pembedahan tulang belakang yang minimum invasif, endoprosthetics cakera dan sendi vertebra. Pakar dengan huruf besar bekerja di sini yang melakukan prosedur pembedahan dengan ketepatan perhiasan.

Di Republik Czech, harga untuk menghilangkan hernia bersama dengan diagnosis dan pemulihan adalah 2-2,5 kali lebih rendah daripada di Jerman atau Israel hanya untuk satu prosedur ektomi. Selepas prosedur pembedahan di klinik Czech, adalah kebiasaan untuk melibatkan diri sepenuhnya dalam pemulihan pesakit, yang sangat jarang berlaku di kebanyakan negara yang popular. Dan tanpa kursus pemulihan yang mencukupi, operasi tulang belakang tidak ada gunanya.

Pemulihan pasca operasi yang lengkap, sesuai dengan jenis dan kerumitan sesi pembedahan, ciri-ciri individu tubuh manusia, adalah syarat wajib bagi setiap program rawatan, dan selalu termasuk dalam harga pakej perubatan.

Semasa pembedahan diperlukan

Kerosakan pada cakera lumbar berlaku pada 80% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian bawah tulang belakang adalah bahagiannya yang paling banyak dimuat dan bergerak. Campur tangan pembedahan untuk hernia lumbal intervertebral, masing-masing berlaku. Mereka ditugaskan sekiranya terdapat masalah berikut.

Petunjuk langsung untuk penyingkiran hernia yang mendesak.

• Keabnormalan serius dalam fungsi organ pelvis yang disebabkan oleh pemampatan proses saraf cauda equina. Bentuk penyakit yang rumit seperti ini dicirikan oleh perubahan teruk dalam uretra dan rektum, iaitu, pembuangan air besar atau najis secara sukarela. Lelaki mempunyai masalah dengan ereksi.
• Kelemahan otot satu kaki yang melampau (monoparesis bawah), yang berlaku akibat pelanggaran hubungannya dengan sistem saraf. Fungsi lenturan / lanjutan dan sokongan kaki terutamanya terjejas..
• Mengikut hernia, di mana terdapat pemisahan jisim patologi nukleus pulpa dari cakera. Bahagian tulang rawan yang terkoyak memasuki ruang epidural, yang menimbulkan ancaman besar. Serpihan tulang rawan bebas dapat menyekat bekalan darah ke saraf tunjang dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan kaki akan berlaku..
• Ketidakcekapan terapi konservatif selama 3 bulan. Sekiranya, di sebalik kursus terapi perubatan, fisioterapeutik dan fizikal, penyakit ini terus-menerus menjengkelkan dengan kesakitan tempatan dan penyinaran yang menyakitkan (di punggung bawah, anggota badan, punggung, pangkal paha, dll.).
• Prolaps nukleus gelatin yang hebat. Untuk lumbar dan lumbosacral, hernia lebih dari 8 mm mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Sekarang pertimbangkan apabila pakar mengesyorkan penghapusan hernia intervertebral tulang belakang serviks. Operasi diperlukan sekiranya patologi menyebabkan pelanggaran kualiti hidup yang serius, ini difasilitasi oleh:

• hernia besar, untuk tulang belakang serviks adalah 6 mm atau lebih;
• hernia pada peringkat pengasingan (mesti dikeluarkan dengan segera!);
• kehilangan kekuatan otot di lengan, atau paresis anggota badan atas (paresis lebih biasa secara unilateral);
• stenosis saluran tulang belakang di jabatan ini;
• kerosakan pada akar tulang belakang;
• kekurangan akut aliran darah ke otak kerana mampatan hernia saluran serviks dan arteri;
• kekurangan dinamika positif (pemeliharaan gejala neurologi atau pengukuhannya) setelah 6-12 minggu rawatan kompleks yang kompeten dengan kaedah konservatif.

Keberkesanan rawatan pembedahan dipengaruhi oleh hakikat berapa lama proses patologi yang teruk berlangsung, terutama kelemahan otot dan kebas. Jangan melambatkan operasi, jika doktor sangat mengesyorkannya, maka keputusan mesti dibuat secepat mungkin. Kemudahan perubatan mesti dihubungi dengan lebih cepat, maksimum 6 bulan. Kenapa tergesa-gesa? Untuk mengelakkan degenerasi ujung saraf yang terjejas dan kematian saraf yang tidak dapat dipulihkan, kerana pembedahan dalam keadaan ini sudah pasti tidak berdaya, dan kecacatan pesakit tidak dapat dielakkan.

Tidak perlu takut dikeluarkan; jenis operasi moden menunjukkan pencerobohan yang lembut bagi pesakit dan sangat tepat untuk struktur intra- dan paravertebral. Ia tidak memberi kesan traumatik pada struktur berdekatan, yang kemudiannya membolehkan fasa pemulihan pasca operasi dipindahkan dengan mudah dan pada kecepatan yang dipercepat..

Kedudukan tubuh pesakit semasa pembedahan.

Operasi berlangsung tidak lebih dari 1 jam. Bagi melegakan kesakitan, dengan pembedahan endoskopi (menggunakan endoskopi), sesi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya teknik bedah mikro digunakan, maka pengurusan anestetik umum digunakan terutamanya. Kedua-dua teknologi terkemuka ini juga menyiratkan penciptaan akses yang agak kecil (1-3 cm).

Penyingkiran laser

Harga penyingkiran laser lebih rendah daripada kaedah tradisional, yang meningkatkan minat terhadap jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, adalah penting bagi semua pesakit yang berminat dengan terapi laser untuk mengetahui bahawa tidak semua orang menunjukkannya. Pertama, ia tidak dilakukan kepada mereka yang berumur lebih dari 50 tahun. Sebagai tambahan, hernia dapat dikeluarkan dengan laser hanya jika dimensinya tidak melebihi 6 mm, dan integriti cincin berserabut masih terpelihara. Rata-rata, kesannya berlangsung dari 1 tahun hingga 3 tahun.

Dalam artikel berasingan, kami menerangkan harga, klinik dan ciri operasi laser dengan lebih terperinci;.

Bentuk patologi yang dilancarkan dengan penyetempatan di tulang belakang serviks dan lumbal dikendalikan melalui mikrodisektomi atau pembedahan endoskopi. Mari cuba mengarahkan pesakit mengenai kos perkhidmatan pakar bedah. Kos pembedahan mengikut kaedah discektomi mikro bedah di Rusia adalah 60-230 ribu rubel. Untuk endoskopi, sekurang-kurangnya 100 ribu rubel. Kos akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• kelayakan pakar operasi;
• kerumitan kes;
• keperluan untuk menstabilkan sistem;
• bilangan hari di hospital.

Bukan penting klinik, bandar atau negara, pakar bedah saraf yang akan mengendalikan anda adalah penting.

Oleh itu, kami menasihati anda untuk mengetahui berapa banyak kos rawatan bedah saraf untuk diagnosis anda, secara langsung di klinik tertentu. Harga di Moscow dan St Petersburg lebih tinggi daripada di bandar-bandar lain. Secara kualitatif menghilangkan pembentukan hernia intervertebral dengan risiko minimum kambuh boleh terjadi di Republik Czech, Israel dan Jerman. Kedua-duanya dengan endoskopi dan mikroskop, operasi di setiap negeri ini hampir sama: di Republik Czech - tidak lebih dari 10,000 euro, di hospital Israel dan Jerman - dari sekitar 16 ribu hingga 25 ribu euro.

Ulasan mengenai penghapusan hernia intervertebral

Hasil operasi untuk hernia tulang belakang lumbar adalah perbincangan yang paling biasa di forum. Ulasan operasi di sakrum dan punggung bawah, di kawasan serviks pesakit masa depan disiapkan untuk acara perubatan dan pembedahan yang akan datang. Namun, terdapat pernyataan yang bertentangan di laman Internet tematik: ada yang meminta untuk tidak bersetuju untuk pergi ke meja pakar bedah, yang lain mengatakan bahawa mereka sangat takut untuk menjalani operasi yang akhirnya dapat mengubah hidup mereka menjadi lebih baik. Jadi siapa yang hendak dipercayai?

Antara akibat pasca operasi yang kerap berlaku setelah manipulasi yang salah dan pemulihan yang tidak teratur dijumpai:

• pembengkakan dan jangkitan pada luka pembedahan;
• pembentukan tali cicatricial kasar, memampatkan serat saraf dan saluran tulang belakang;
• kerosakan pada pakar bedah yang tidak berpengalaman dari pembentukan saraf atau saraf tunjang, kelumpuhan anggota badan dan disfungsi sistem usus dan genitouriner, masalah serius dengan otak;
• kambuh semula hernia intervertebral dan keperluan untuk operasi semula.

Penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang serviks

Pakar menyatakan bahawa tulang belakang serviks adalah yang paling berbahaya untuk campur tangan pembedahan, kerana saraf tunjang dibina semula ke otak di bahagian tulang belakang atas. Tetapi dengan kemajuan teknologi bedah saraf, menjadi mustahil untuk membuang penonjolan hernia serviks dengan selamat. Untuk reseksi, digunakan taktik mikrodiscektomi seperti peleburan serviks anterior dengan sangkar..

Baca lebih lanjut mengenai tulang belakang serviks dalam artikel.

Pembuangan endoskopi hernia intervertebral

Teknik endoskopi menyiratkan reseksi hernia dengan pemeliharaan cakera intervertebral, dan juga memberikan kepekaan maksimum pada struktur vertebra dan paravertebral, setelah hampir tidak ada risiko ketidakstabilan vertebra, serta kemungkinan pembentukan reaksi negatif. Selepas 2 jam, pesakit dapat berjalan, dan keesokan harinya, jika keadaannya memuaskan, dia sudah dilepaskan dari rumah. Tetapi sangat mustahak untuk mematuhi peraturan fizikal khas, sejenis terapi pasca operasi untuk mencegah komplikasi dan memulihkan pelbagai pergerakan. Dan ini adalah 1-2 bulan, jika tidak, kejadian semula penyakit pada segmen yang sama pasti akan berlaku lagi.

Reseksi endoskopi adalah operasi yang sangat rumit pada elemen yang sangat penting dari sistem muskuloskeletal, tetapi tidak begitu agresif, misalnya, disektomi radikal. Dan keberkesanan kaedah ini tidak hanya bergantung pada kualiti intervensi yang dilakukan, tetapi juga secara langsung pada pemulihan dan gaya hidup seseorang, baca lebih lanjut dalam bahan ini.

Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi

Pembedahan mikro untuk menghilangkan hernia adalah teknik asas dan taktik yang boleh dipercayai untuk diagnosis yang sukar. Mikroskop elektron dengan kenaikan sepuluh kali ganda digunakan dan mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada struktur utama, termasuk saraf yang berada pada tahap masalah. Ukuran sayatan kecil, hanya 2-3 cm, tetapi campur tangan pembedahan sangat serius, memerlukan pakar bedah saraf berketepatan tinggi.

Sesi pembedahan memakan masa lebih kurang 40 minit. Seseorang tenggelam dalam anestesia umum. Setelah membuka jalan masuk, pakar itu dengan hati-hati mengalihkan akar saraf dan melakukan ektomi fragmen tisu hernial, memelihara sebahagian besar cakera, jika mungkin. Sekiranya peleraian seluruh cakera tidak dapat dikeluarkan, dan situasi seperti ini sangat jarang berlaku, elemen intervertebral yang merosot sepenuhnya dikeluarkan, dan implan buatan diletakkan di lubang yang dibersihkan di antara tulang belakang. Ia akan menjalankan fungsi cakera, mengekalkan pergerakan anatomi tulang belakang.

Tidak seperti discektomi klasik, mikrodisektomi membolehkan anda:

• mengelakkan kehilangan darah, mengurangkan risiko akibatnya;
• cepat menghilangkan gema sindrom radikular;
• aktifkan pesakit lebih awal;
• mengurangkan masa sehingga pemulihan akhir fungsi penyokong motor dari tulang belakang;
• pada kadar yang dipercepat untuk menyambung semula fungsi bahagian atas atau bawah.

Keesokan harinya, pesakit boleh bangun dan bergerak, dan setelah 3-5 hari meninggalkan pusat klinik. Duduk tidak dibenarkan selama 2 minggu. Penggunaan masa pendakap lumbal atau kolar leher adalah terhad. Program pemulihan disusun secara berasingan untuk setiap pesakit oleh pakar utama, bersama dengan pakar pemulihan, fisioterapi, instruktur latihan. Tempoh kursus pemulihan selepas pembedahan bergantung pada kesejahteraan pesakit: bagi seseorang itu adalah 5-6 minggu, dan bagi yang lain mungkin memerlukan 2 bulan atau lebih untuk parameter fisiologi kembali normal.

Kaedah lain untuk menghilangkan hernia intervertebral

Adakah mungkin untuk menghilangkan penonjolan nukleus pulpa dengan kaedah selain pembedahan invasif minimum? Ya, tetapi teknik asasnya jauh dari persaingan. Kami memberikan penerangan ringkas mengenai kaedah yang jarang digunakan. Anda dapat memahami bagaimana mereka menghilangkan hernia tulang belakang lumbar dan fokus penyetempatan lain.

Nukleoplasti plasma sejuk

Prinsip prosedur ini hampir sama dengan penyejatan laser, hanya plasma sejuk yang bertindak sebagai bahan aktif utama. Jarum dimasukkan melalui tusukan tusukan ke dalam zat gelatin yang terlantar, di mana jet plasma suhu rendah dibekalkan. Di bawah pengaruhnya, tisu di dalam cakera hancur sebahagian dan rongga dengan tekanan negatif terbentuk, yang merangsang penarikan balik serpihan nukleus yang menonjol dan pemulihan bentuk cakera yang betul secara anatomi. Akibatnya, akar saraf dan cabang vaskular melegakan tekanan hernia, rasa sakit hilang.

Perwakilan skematik prosedur.

Teknik sedemikian hanya sesuai untuk penonjolan hingga 6 mm, iaitu pada tahap awal patologi. Anda tidak boleh menggunakan teknologi ini pada usia 50 tahun atau lebih, serta dengan prolaps yang teruk, iaitu jika penonjolan lebih dari 6 mm. Hampir semua orang yang menghilangkan pembentukan patomorfologi melalui pendedahan plasma sejuk, tanpa melanggar garis panduan, menyatakan hilangnya rasa sakit pada minggu pertama. Setelah terapi seperti itu, begitu juga dengan rawatan laser, setelah 1-3 tahun, ada keperluan untuk mengulangi sesi rawatan, kerana penyakit itu kembali terasa. Dengan hernia lama dan besar, teknologi ini tidak berfungsi.

Hidroplasti

Teknologi ini tidak sesuai untuk rawatan bentuk patologi lanjutan, terutamanya kerana ia tidak melakukan penyingkiran sekuestrasi. Prosedur bukan trauma hanya disarankan pada tahap awal penyakit, ketika, walaupun terdapat ukuran kecil hernia, gejala sakit yang teruk dapat dilihat yang tidak dapat dihentikan dengan ubat penahan sakit tradisional. Hidroplasti digunakan terutamanya untuk penonjolan ringan yang terletak di kawasan lumbosacral..

Prosedur terkawal sinar-X.

Pencerobohan minimum disediakan oleh nukleotom mini berdiameter probe, yang dimasukkan ke dalam cakera di bawah kawalan tiub penguat gambar di bawah anestesia tempatan. Melalui probe, jet larutan masin berkelajuan tinggi, yang sebahagiannya menghancurkan tisu inti pulpa (sebanyak 40%), dimasukkan ke zon dalaman cakera. Selepas zat agar-agar cair dievakuasi bersama-sama dengan larutan tertanam melalui port dalaman probe. Hernia berhenti merengsakan akar saraf, menyebabkan edema dan keradangannya, dan dengan ini sindrom kesakitan juga dihilangkan..

Selepas penyahmampatan hidroplastik, ketidakselesaan punggung bawah yang tidak menyenangkan hilang pada awal pasca operasi. Pada waktu petang pada hari yang sama dengan prosedur itu dilakukan, pesakit diberhentikan dengan pemberian cadangan asas untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Anda boleh pergi bekerja dalam 2-3 hari.

Pembuangan hernia endoskopi

Hernia cakera endoskopi adalah salah satu prosedur invasif minimal moden yang digunakan untuk menghilangkan hernia yang disekat m / n cakera. Klinik kami menggunakan kaedah sequestrectomy transforaminal endoskopi. Ini bermaksud bahawa penyingkiran serpihan disk yang “tercicir” (penyetempatan) melalui tusukan menggunakan endoskop dilakukan. Istilah transforaminal bermaksud bahawa penyingkiran hernia MP dilakukan melalui bukaan foraminal - tempat di mana akar tulang belakang meninggalkan saluran tulang belakang. Tidak seperti penghapusan hernia endoskopi cakera menurut Destando, kaedah penyingkiran transforaminal tidak menyebabkan pengembangan lekatan pada saluran tulang belakang dan mengelakkan lekatan cicatricial.

Prosedurnya adalah seperti berikut: pertama, di bawah kawalan transduser elektron-optik (mesin sinar-x), jarum dimasukkan ke dalam cakera di luar saluran tulang belakang, dan kemudian tiub kerja dengan optik dimasukkan melalui jarum. Kaedah ini mengeluarkan sebahagian kecil cakera untuk mengurangkan tekanan di dalamnya dan urutan yang menekan akar tulang belakang. Mereka. cakera terus memenuhi fungsi pelindungnya, dan sebagai akibat dari penghapusan urutan, sakit di kaki berlalu. T.O. semua manipulasi dilakukan di luar saluran tulang belakang, mengelakkan perubahan cicatricial di saluran dan tanpa luka dengan trauma minimum pada tisu sekitarnya. (Rajah 1)

Petunjuk untuk menghilangkan hernia endoskopi transforaminal:

1. Hernia posterolateral atau foraminal berurutan cakera;
2. Kesakitan radikular (radikular), memancar ke bahagian bawah kaki;
3. Rawatan konservatif yang tidak berkesan selama 3 minggu.

Kontraindikasi untuk penyingkiran hernia endoskopi transforaminal:

1. Hernia cakera median (median).
2. Stenosis tulang belakang.
3. Kehadiran tumor.
4. Jangkitan tempatan atau umum.

Kaedah rawatan ini sesuai untuk pesakit dengan urutan yang terletak di bawah sisi akar tunjang atau di sebelahnya..

Manipulasi yang ditentukan dilakukan di bawah anestesia umum, iaitu pesakit memasuki bilik operasi dan bernafas melalui topeng dengan udara biasa, bangun dengan perasaan bahawa operasi itu belum berlaku. Bagi pesakit, manipulasi itu sendiri tidak disedari.

Kelebihan herniasi cakera endoskopi transforamin adalah invasifnya yang rendah (prosedur dilakukan tanpa pemotongan melalui tusukan), kemasukan ke hospital pendek (2-3 hari), dan tahap komplikasi yang rendah (kurang dari 0.1%).

Bagaimana rawatan dijalankan? Pesakit lulus semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan secara rawat jalan. Ahli terapi diperiksa dan mendapat kesimpulan mengenai ketiadaan kontraindikasi terhadap manipulasi. Pesakit tiba di klinik pada pukul 12 sehari sebelum operasi. Setelah mendaftar di jabatan kemasukan, pesakit memasuki jabatan bedah saraf, di mana dia bertemu dengan doktor dan pakar bius yang menghadiri untuk temu ramah. Untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pemberian anestetik, pesakit dilarang makan makanan dan cecair 10 jam sebelum pembedahan. Selepas manipulasi berakhir, pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia dipantau selama 1 hari. Pesakit dibenarkan berjalan pada petang hari operasi atau keesokan harinya. Tempoh tinggal di hospital ditentukan oleh kesejahteraan pesakit. Dalam keadaan memuaskan, pesakit boleh keluar dari hospital sehari selepas manipulasi.

Cadangan utama selepas keluar dari hospital:

1. Penerimaan untuk 10 hari ubat anti-radang bukan steroid (Movalis 15 mg x 1 kali sehari, atau Celebrex 200 x 2 kali sehari, atau nimesil 100 mg 2 kali sehari).
2. Kegagalan selama 1 bulan dari prosedur fisioterapi berikut pada tulang belakang yang dikendalikan - prosedur elektrik, balneotherapy, urut. Laser dan magnetoterapi mungkin.
3. Dilarang terlibat secara aktif dalam latihan fizikal selama 1 bulan (anda tidak boleh pergi ke kelas di gim, kolam renang, dll.). Aktiviti yang biasa dilakukan seseorang adalah berjalan kaki, perjalanan dengan kereta singkat (tidak lebih dari 40 minit), melakukan pekerjaan rumah tangga, dan lain-lain tidak terhad. Tetapi perlu untuk mengecualikan beban yang jelas (misalnya, mengerjakan plot peribadi, perabot bergerak, dll.).
4. Dalam 1 bulan selepas prosedur, disarankan memakai korset semi-kaku dengan beban pada tulang belakang yang dikendalikan.

Harap maklum bahawa ketidakpatuhan terhadap cadangan boleh mengurangkan kesan prosedur.

Ingat bahawa kesan prosedur dinilai setelah 2 bulan, walaupun kebanyakan pesakit segera merasa lega. Dalam masa 2 bulan, pada tahap cakera intervertebral yang dikendalikan, proses pemulihan cincin berserat berterusan, tekanan intradiskal menormalkan.

2 bulan selepas prosedur, kami mengesyorkan agar anda membuat janji temu dengan pakar bedah saraf yang mengendalikan anda untuk pemeriksaan susulan.

Selain itu, ingatlah bahawa setelah menjalani pembedahan, pesakit harus berusaha mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, kerana hanya perubahan gaya hidup yang dapat mencegah masalah pada tulang belakang di masa depan..

Peraturan asas untuk perubahan gaya hidup untuk meningkatkan fungsi tulang belakang:

1. Pengurangan berat! Anda mesti berusaha untuk menormalkan berat badan anda dan menjadikannya sesuai untuk usia dan ketinggian anda. Ini akan mengurangkan beban tulang belakang yang berterusan yang kita alami dalam kehidupan seharian..
2. Menguatkan korset otot! Perlu melakukan senaman secara berkala untuk menguatkan otot perut, pemanjangan tulang belakang, dan lain-lain. Ini akan melegakan tulang belakang kerana pemindahan beban paksi pada otot.
3. Aktiviti berenang secara berkala. Irama kelas yang disyorkan di kolam renang sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu selama 45-60 minit. Gaya berenang untuk tulang belakang lumbal tidak berperanan, sekiranya terdapat masalah dengan tulang belakang serviks lebih baik berenang di punggung.

Ingatlah bahawa pematuhan dengan peraturan di atas akan membolehkan anda menjaga kesihatan tulang belakang anda untuk jangka masa yang lama dan mengelakkan campur tangan pembedahan berulang!

Untuk menyelesaikan masalah memilih kaedah rawatan, anda mesti membuat janji temu dengan pakar bedah saraf Oleg Vladimirovich Durov melalui telefon: +7 (499) 390-35-72.

Hernia cakera endoskopi

Pembedahan Hernia

Sebelum memutuskan pembedahan membuang hernia, kebanyakan orang menjalani semua jenis rawatan konservatif yang mungkin. Ia biasanya bermula dengan rawatan perubatan..

Sebilangan pesakit berjaya menghilangkan rasa sakit dan kembali ke kehidupan normal, tetapi kadang-kadang kambuh berulang lagi. Ramai yang meminta pertolongan kiropraktor. Dan inilah yang bertuah.

Satu membantu, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu, sementara yang lain bertambah buruk. Semuanya bergantung pada kecekapan doktor dan ciri badan. Yang terutama ingin pulih tanpa pembedahan dan mempunyai asas bahan yang baik, sedang bereksperimen dengan lintah, homeopati, akupunktur.

Setelah melalui semua peringkat rawatan dan tidak mendapat hasilnya, dia mulai memikirkan operasi yang ditawarkan oleh pakar bedah saraf pada tahap awal rawatan.

Sering kali anda dapati di Internet berpendapat bahawa operasi hanya akan dilakukan ketika anda benar-benar tidak dapat ditanggung (terutamanya untuk pakar yang menawarkan perkhidmatan rawatan hernia alternatif).

Di sini pendapat berbeza, sejauh mana yang betul - untuk menunggu ketika gangguan pelvis atau paresis anggota badan bermula. Bagaimanapun, proses ini tidak selalu dapat diterbalikkan. Dan adakah berbaloi untuk menahan kesakitan selama berbulan-bulan.

Mereka yang mengalami sakit radikular di kaki akan memahami saya. Anda boleh membandingkannya dengan sakit gigi yang teruk, sementara ubat penahan sakit tidak membantu.

Apabila keputusan dibuat untuk menjalani pembedahan, pesakit mula mencari tempat untuk melakukannya dan kaedah mana yang lebih baik untuk dipilih. Sekiranya pesakit dapat memilih tempat pembedahan, maka jenis operasi bergantung sepenuhnya pada keputusan pakar bedah saraf. Pesakit hanya boleh mempercayai, mengikuti semua cadangan dan berharap untuk sembuh.

Teknik pembaikan hernia invasif minimum

Baru-baru ini, teknik invasif minima baru untuk menghilangkan hernia intervertebral telah muncul. Pertimbangkan herniasi cakera endoskopi. Saya akan cuba menggabungkan data dari laman klinik itu sendiri yang menjalankan operasi ini, penyelidikan perubatan dan statistik, serta pengalaman saya sendiri.

Sebagai permulaan, kos operasi sedemikian cukup tinggi, setiap klinik menetapkan harganya. Di hospital negeri biasa, ketersediaan peralatan tersebut jarang berlaku, selalunya perkhidmatan tersebut ditawarkan oleh hospital khusus, institusi atau klinik swasta yang besar. Sebagai contoh, di Dnepropetrovsk di Klinik Perubatan Keluarga mereka akan meminta 14 ribu hryvnias untuknya, iaitu sekitar 55 ribu rubel.

Operasi dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang khas. Hernia atau urutan longgar dikeluarkan melalui foramen intervertebral lateral. Untuk memasang tiub pada kulit, dibuat sayatan sepanjang 5 mm..

Otot, fasia dan ligamen tidak rosak, ia ditolak terpisah menggunakan sistem pengembang tiub dengan peningkatan diameter dari 2 hingga 7,5 mm. Operasi berjalan hampir tanpa darah dan berlangsung hanya 40-50 minit.

Pesakit boleh kembali normal setelah tiga minggu. Risiko komplikasi hanya 10%. Menggoda, bukan? Oleh itu, tulislah di laman klinik yang menjalankan operasi ini. Adakah semuanya sangat mudah dan sederhana atau pakar bedah saraf tidak begitu setuju?

Lagipun, ini adalah jenis perniagaan. Kami membeli perkhidmatan, dan pakar bedah saraf menjualnya kepada kami. Jangan terlalu mudah tertipu, terutama sekali mengenai kesihatan anda.

Pembuangan hernia endoskopi

Mari mulakan dengan teratur. Seperti mana-mana pembedahan, penghapusan herniasi cakera endoskopi memerlukan persiapan. Kehadiran data CT atau MRI wajib. Ujian darah dan air kencing akan diperlukan. Mungkin ada beberapa perbezaan dalam keperluan analisis..

Saya memberikan anggaran senarai analisis untuk operasi:

• Analisis air kencing umum
• Analisis darah umum
• Coagulogram
• Gula darah
• Comel hepatik ginjal
• Ujian reumatik
• Jenis darah dan faktor Rh
• ECG
• Pakar sakit puan, perundingan pengamal am

Operasi terutamanya dilakukan di bawah anestesia tempatan (tulang belakang). Sebelum pembedahan, anda tidak boleh minum dan makan 6-8 jam. Di samping itu, akan ada perbincangan dengan pakar bius yang akan menanyakan sejumlah soalan mengenai kehadiran penyakit kronik, reaksi alergi dan meminta anda menandatangani persetujuan untuk operasi.

Sebelum anestesia tulang belakang, kateter diletakkan di urat dan infus intravena dimulakan. Ini perlu supaya tidak ada komplikasi dari anestesia. Jangan berfikir bahawa anestesia tulang belakang sama sekali tidak berbahaya dan tidak mempunyai komplikasi.

Sudah tentu, lebih lembut berbanding dengan anestesia trakea, tetapi masih boleh menyebabkan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan. Komplikasi yang paling biasa adalah sakit kepala. Walaupun statistik menunjukkan data yang berlaku dalam 3% kes, sukar untuk mengumpulkan data yang tepat, kerana pesakit pulang keesokan harinya, dan keadaannya yang lebih lanjut tidak selalu diambil kira.

Sakit kepala mempunyai perbezaan ciri - ia meningkat dalam posisi berdiri, dan menurun atau hilang dalam kedudukan mendatar. Saya tidak dapat menyingkirkannya dengan ubat penahan sakit yang sederhana..

Hanya tampalan epidural yang berkesan - darah diambil dari vena dan disuntik ke tempat di mana anestesia disuntik. Tetapi, pakar bius tidak secara khusus menawarkan kaedah ini (sama ada mereka tidak boleh atau tidak mahu), lebih suka membiarkan pesakit terseksa.

Berita baiknya adalah bahawa rasa sakit hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari. Atas sebab tertentu, pakar anestesiologi, untuk sebab tertentu, tidak memberi amaran mengenai komplikasi ini..

Semasa operasi, rasa sakit tidak dirasakan. Fakta bahawa ia berlangsung selama 40-50 minit tidak selalu sesuai dengan kenyataan. Sekiranya kes itu rumit, ia boleh bertahan hingga dua jam.

Sekiranya operasi dilakukan pada waktu pagi, maka pada waktu petang pesakit sudah dapat dilepaskan dari rumah, tetapi lebih sering ditinggalkan semalaman. Kemudian doktor menilai hasil operasi, memberikan cadangan yang sesuai dan menulis.

Selepas operasi, hanya ada satu jahitan yang perlu dikeluarkan di klinik pada hari ke-10. Perlu diperhatikan oleh pakar neurologi di tempat kediaman. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan trental 10 hari, neuromedin 1 bulan, furosemide dan dexamethasone 3 hari.

Pemulihan selepas pembedahan

Adapun ketika anda dapat hidup dalam mod normal, ada perbezaan dengan tiga minggu yang dijanjikan. Tetapkan sekatan aktiviti fizikal dan kecenderungan selama dua bulan, dan pakai korset ketat 1.5 bulan.

Selepas dua bulan anda boleh berenang, terapi senaman. Oleh itu, pemulihan cepat yang dijanjikan tidak selalu dapat diharapkan. Mungkin ada yang tidak setuju dengan saya dan mengatakan bahawa mereka diberi rejim yang sama sekali berbeza.

Berdasarkan pengalaman peribadi. Perlu dipertimbangkan bahawa masa pemulihan akhir ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Program pemulihan yang betul selepas pembedahan sangat penting. Doktor mengatakan bahawa kebanyakan komplikasi selepas pembedahan disebabkan oleh tingkah laku pesakit yang tidak normal, kesalahan dalam terapi konservatif dan program pemulihan. Walaupun, secara objektif, program pemulihan pada umumnya tidak ada.

Adalah penting bahawa pesakit diberitahu mengenai ciri-ciri perjalanan tempoh selepas operasi, mengenai kemungkinan komplikasi.

Mekanisme maklum balas pesakit dengan pakar bedah saraf, pakar pemulihan, pakar neuropatologi juga diperlukan. Semua pautan ini tersebar di kejauhan. Seorang pesakit boleh menerima rawatan yang kompleks hanya di pusat perubatan besar berdasarkan institusi.

Perkhidmatan ini jauh dari yang mampu dimiliki oleh semua orang, oleh itu pesakit dibiarkan sahaja menghadapi masalahnya. Oleh kerana pentingnya program pemulihan, ada keperluan untuk memperhatikannya, oleh itu kami tidak akan mempertimbangkan semua tahap dalam kerangka artikel ini, tetapi kami akan memaparkannya dalam artikel yang terpisah.

Saya ingin mempertimbangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi selepas pembedahan endoskopi. Klinik yang menjalankan operasi menyatakan bahawa risiko komplikasi mungkin sekitar 10%.

Apa yang ada di balik angka-angka ini, dan bagaimana objektifnya, bagaimana kajian dilakukan? Hampir tidak ada maklumat mengenai perkara ini. Tidak betul-betul klinik ingin membincangkan komplikasi dan kejayaan.

Mungkin kerana operasi ini dilakukan tidak lama dahulu dan pemantauan pesakit pasca operasi tidak termasuk dalam perkhidmatan klinik. Namun begitu, beberapa institusi menjalankan kajian sedemikian..

Menurut beberapa laporan, pesakit yang dikendalikan oleh teknik endoskopi lebih cenderung untuk mengembangkan berulang hernia dalam jangka panjang daripada pesakit yang telah dikendalikan dengan kaedah bedah mikro.

Semua komplikasi dibahagikan kepada pembedahan umum dan spesifik.

Selepas pembedahan, walaupun invasif minimal, hematoma tisu lembut mungkin berlaku di kawasan intervensi. Komplikasi tidak memerlukan rawatan khas, tetapi ketidakselesaan dijamin. Cedera pada akar, jangkitan sangat jarang berlaku.

Di antara komplikasi khusus, kekambuhan hernia pada cakera yang dikendalikan dan cicatricial commissure paling kerap berlaku. Mungkin perkembangan ketidakstabilan segmen motor tulang belakang, stenosis degeneratif saluran tulang belakang.

Semua komplikasi ini membawa kepada perkembangan semula sindrom kesakitan. Kelebihan pembedahan endoskopi, menurut doktor, adalah bahawa selepas itu sangat jarang terjadi ketidakstabilan segmen motor tulang belakang.

Komplikasi selepas pembedahan

Kajian menunjukkan bahawa berulang hernia sering berlaku pada dua tahun pertama selepas pembedahan. Kadar kambuh yang lebih rendah selepas lima tahun. Fibrosis epidural pasca operasi (sekurang-kurangnya doktor mengatakannya) secara praktikal tidak berkembang selepas endoskopi.

Walaupun dalam kajian lain, akses invasif yang minimum menyebabkan konflik pembedahan dengan ruang epidural dengan kandungannya dan kantung dural. Sebagai tindak balas terhadap pendarahan dan pemisahan tisu, proses keradangan aseptik tempatan berkembang.

Dan pada minggu keenam dia memasuki tahap pembentukan tisu berserabut. Adakah Epidural Fibrosis adalah Penyebab Kambuh? Anda boleh mengetahui dengan MRI dengan kontras.

Penting untuk diingat bahawa dengan bantuan operasi anda dapat menyingkirkan gejala penyakit, tetapi bukan penyebabnya. Sehingga keadaan lebih jauh bergantung pada tingkah laku pesakit.

Pengarang: Elena Vasilieva

Animasi proses hernia:

Kami juga mengesyorkan agar anda mengkaji penerangan dan animasi jenis operasi ini: