loader

Utama

Rawatan

Hernia cakera intervertebral tulang belakang lumbar

Pada masa ini, hernia tulang belakang lumbal didiagnosis walaupun pada orang muda berusia 20 hingga 25 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa generasi muda menjalani gaya hidup yang tidak aktif dengan kekurangan aktiviti fizikal yang tetap pada otot lumbar. Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis lumbosacral yang sudah lama berjalan. Penyakit degeneratif degeneratif ini bermula pada usia 18 - 20 tahun dan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa cincin berserabut cakera musnah sepenuhnya. Nukleus pulpa di dalamnya keluar. Ini adalah hernia cakera tulang belakang lumbal, yang memprovokasi keradangan berterusan, kerengsaan tisu di sekitarnya, perkembangan iskemia radikular saraf dan saluran darah.

Semua perubahan distrofi degeneratif ini membawa kepada fakta bahawa cakera tetangga secara beransur-ansur mula runtuh. Mampatan saraf radikular dan cabangnya menimbulkan pelanggaran terhadap pemeliharaan organ dalaman rongga pelvis dan perut. Sembelit, cirit-birit, hiperfungsi pundi kencing, disfungsi ereksi pada lelaki, kemandulan atau menopaus awal pada wanita, urat varikos pada bahagian bawah kaki, buasir, dan lain-lain bermula. Semua komplikasi osteochondrosis maju ini, di mana hernia cakera intervertebral lumbal terbentuk, dapat dikecualikan jika rawatan kompleks awal dijalankan..

Pada masa ini, teknik telah dikembangkan untuk merawat herniasi cakera tanpa pembedahan. Ini adalah terapi manual yang digabungkan dengan latihan terapi, kinesioterapi, daya tarikan daya tarikan tulang belakang, akupunktur, dll. Satu-satunya keadaan di mana mustahil untuk menolong pesakit tanpa pembedahan adalah penyerapan penonjolan hernial - melepaskan sebahagian daripada nukleus pulpa atau keluar sepenuhnya dari cincin berserat dan meluncur di sepanjang ruang tulang belakang. Dalam keadaan ini, hanya pembedahan yang dapat melegakan keadaan pesakit.

Menghubungi doktor dengan tepat pada masanya dengan perkembangan hernia vertebra membolehkan rawatan dengan kaedah konservatif. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, jangan mengabaikannya, berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Dengan menggunakan imbasan sinar-X dan MRI, anda dapat membuat diagnosis yang tepat..

Penyebab hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah komplikasi osteochondrosis. Penyakit degeneratif degeneratif ini secara beransur-ansur merosakkan cincin berserat cakera intervertebral. Ia kehilangan keanjalan dan kekuatannya, mengalami dehidrasi. Kemudian deposit garam kalsium mula muncul di permukaannya. Ini mengganggu proses normal pemakanan meresap cakera intervertebral. Tahap osteochondrosis seterusnya adalah penonjolan. Dengan itu, cincin berserat mengambil sebahagian cecair dari nukleus pulpa, yang terletak di dalamnya. Nukleus pulpa kehilangan jisim dan keupayaan susut nilai. Dalam kes ini, cakera intervertebral kehilangan ketinggian fisiologinya dan peningkatan di kawasan. Tekanan mampatan bermula pada tisu lembut di sekitarnya. Proses pemampatan saraf radikular dan cabangnya bermula. Ini memberi kesan negatif kepada pemeliharaan bahagian-bahagian tertentu badan. Fungsi organ dalaman rongga perut dan pelvis mungkin menderita.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit degeneratif degeneratif tulang belakang adalah penyemperitan. Pada peringkat ini, cincin berserat sudah benar-benar kering. Ia retak dan osteofit terbentuk di permukaannya. Dengan senaman fizikal yang ketara, misalnya, ketika mengangkat berat atau memutar batang tubuh, terdapat pelanggaran integriti cincin berserat. A melalui retakan terbentuk, tetapi di tempat di mana keluarnya nukleus pulpa dikekang oleh ligamen longitudinal atau pendek kuning yang berdekatan.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbal terbentuk di bawah pengaruh penyebab patogen berikut:

  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dengan kekurangan senaman fizikal yang kerap pada korset otot punggung dan terutamanya kerja tidak aktif;
  • kehadiran berat badan berlebihan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti fizikal atau jenis obesiti;
  • buruh fizikal berat dengan beban berat di bahagian belakang (pemuat, pembina, pelukis, penamat, plaster, atlet angkat berat);
  • kecederaan belakang, seperti patah tulang badan vertebra, retakan proses putar, dislokasi atau subluksasi, terseliuh atau pecahnya alat ligamen dan tendon, lebam dengan pembentukan hematoma, dan lain-lain;
  • luka berjangkit pada tisu tulang belakang dan otot bersebelahan (tuberkulosis, sifilis, poliomyelitis);
  • pelanggaran proses bekalan darah, misalnya, terhadap latar belakang kegagalan kardiovaskular akut atau kronik;
  • penempatan kaki yang tidak betul dengan kelengkungan kaki dan pinggul berikutnya, yang memerlukan pengedaran beban penyusutan yang tidak rata pada ruang tulang belakang;
  • ubah bentuk osteoarthrosis sendi pinggul, lutut atau pergelangan kaki;
  • distrofi serat otot di punggung, paha, kaki bawah dan punggung bawah;
  • pemusnahan sendi sacroiliac tulang dan simfisitis pada wanita;
  • pelanggaran postur (mengendurkan, melancarkan kyphosis semula jadi dan lordosis, scoliosis);
  • Ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma dan proses reumatoid lain;
  • pelanggaran peraturan ergonomi ruang kerja dan kawasan tidur (susunan badan seperti tekanan statik, di mana proses pemakanan yang berlainan dari cakera intervertebral terganggu);
  • patologi kongenital;
  • displasia tulang rawan yang bersifat sistemik;
  • kekurangan makanan nutrien dan unsur surih tertentu;
  • osteomalacia dan osteoporosis, terutamanya yang berkembang dengan latar belakang disfungsi hormon semasa menopaus menopaus pada wanita.

Ini bukan senarai lengkap sebab-sebab perkembangan herniasi cakera intervertebral di tulang belakang lumbosacral. Dalam beberapa kes, osteochondrosis adalah penyakit idiopatik dengan sebab yang tidak ditentukan. Dalam separuh kes, proses degeneratif yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia menjadi kesalahan.

Gejala klinikal hernia intervertebral lumbal

Gejala pertama hernia lumbal tidak sukar dikenali. Selalunya muncul pada pesakit dengan penyakit degeneratif kronik pada tulang belakang (osteochondrosis). Mereka mengalami kesakitan yang kusam atau menarik di punggung bawah.

Gejala hernia tulang belakang lumbar berlaku secara akut pada masa kemunculannya:

  • sakit tajam dan menusuk, yang dalam pengertian harfiah pergerakan belenggu perkataan, lumpuh;
  • serta-merta terdapat kelemahan otot yang ketara di kaki;
  • otot di kawasan lumbar sangat tegang, sakit pada palpation;
  • seseorang tidak boleh membongkok secara bebas, meluruskan punggungnya, berpusing ke sisi lain dalam keadaan berbaring.

Ini adalah tanda-tanda klinikal pertama di mana anda perlu berbaring telentang di permukaan yang keras dan cuba merehatkan otot yang terlalu tegang. Seorang doktor harus berunding dalam beberapa jam akan datang. Sekiranya penonjolan hernial terganggu oleh alat ligamen, tendon atau otot, maka iskemia dan nekrosis tisu sekunder mungkin bermula.

Selepas beberapa jam, gejala neurologi hernia intervertebral lumbal berkembang:

  • mati rasa di sepanjang saraf radikular yang terjejas;
  • sakit menembak tajam di seluruh kaki di bahagian yang terkena;
  • pelanggaran usus, merosot tanpa adanya peristalsis, sembelit;
  • pelanggaran fungsi pundi kencing (kencing cepat atau kelewatannya);
  • pelanggaran bekalan darah ke tisu lembut anggota bawah (ditunjukkan dalam bentuk penyejukan dan pucat kulit);
  • penurunan kepekaan dan penampilan parestesi (kesemutan, sensasi merangkak, dll.).

Kemunculan tanda-tanda neurologi adalah kesempatan untuk rayuan kecemasan kepada pakar neurologi. Sekiranya anda tidak memberi rawatan perubatan kepada pesakit tepat pada masanya, pelbagai komplikasi mungkin timbul..

Untuk diagnosis, gambar radiografi digunakan, yang menghilangkan kemungkinan kerosakan pada tisu tulang. Pemeriksaan MRI juga ditetapkan - ia membolehkan anda melihat penyetempatan penonjolan hernial nukleus pulpa dan ukurannya.

Apa itu hernia vertebra lumbar yang berbahaya

Hernia vertebra tulang belakang lumbar tanpa rawatan tepat pada masanya berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Komplikasi yang paling biasa adalah stenosis saluran tulang belakang. Dengan latar belakang ini, paresis dan kelumpuhan bahagian bawah kaki mungkin berlaku..

Selalunya, dengan hernia lumbal pada seseorang, sejumlah patologi vaskular terbentuk:

  • Urat varikos;
  • nod hemorrhoidal di rektum dan di dubur;
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • menghilangkan endarteritis, dll..

Fungsi usus mungkin terganggu. Dengan mampatan lengkap saraf radikular, kelumpuhan usus besar atau kecil berlaku. Keadaan ini boleh membawa maut..

Pada lelaki, hernia lumbal sering menyebabkan disfungsi ereksi, dan pada wanita menyebabkan prolaps rahim, ketidakstabilan kitaran haid, menopaus awal, dll..

Cara merawat hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan

Sebelum merawat hernia lumbal, anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis dan rawatan hernia tulang belakang lumbal tanpa pembedahan dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi.

Ubat rasmi menggunakan sebilangan ubat farmakologi untuk merawat hernia tulang belakang lumbar tanpa pembedahan:

  • ubat anti-radang bukan steroid dapat menghilangkan proses keradangan yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan bahan nukleus pulpa;
  • chondroprotectors direka untuk mengembalikan integriti cincin berserat yang rosak, namun, ia tidak berguna, kerana jika tidak ada pertukaran meresap penuh antara tisu tulang rawan cakera intervertebral dan serat otot di sekitarnya, bahan-bahan ini tidak sampai ke tempat tujuannya;
  • Vitamin B - mampu menyokong fungsi serat saraf semasa mampatan dan iskemia yang berpanjangan;
  • asid nikotinik - meningkatkan aliran darah tempatan di kapilari kecil;
  • relaksan otot - diperlukan untuk menghilangkan kekejangan otot dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan sedemikian untuk hernia cakera lumbal adalah rawatan simptomatik semata-mata. Kesakitan dan keradangan dihilangkan dan pesakit keluar bekerja. Sebenarnya, cakera tulang belakang terus runtuh.

Tetapi ada kaedah yang lebih berkesan bagaimana merawat hernia tulang belakang lumbar - ini adalah terapi manual dalam kombinasi dengan latihan terapi dan kinesioterapi. Kami akan membincangkan bagaimana perkara ini berlaku kemudian dalam artikel..

Rawatan hernia vertebra lumbar

Rawatan hernia lumbal dengan bantuan kaedah terapi manual dimulakan dengan prosedur penarikan daya tarikan saluran tulang belakang. pada masa yang sama, ruang intervertebral meningkat, keadaan diciptakan untuk mengembalikan integriti cincin berserabut.

Selanjutnya, untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, kursus terapi individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Ini mungkin merangkumi kaedah rawatan hernia intervertebral berikut pada tulang belakang lumbar:

  • urut dan osteopati - untuk meningkatkan keanjalan tisu lembut dan meningkatkan peredaran darah darah dan cecair limfa pada lesi;
  • kinesioterapi - untuk menghentikan kekejangan otot dan meningkatkan nada mereka, memulihkan bekalan darah fisiologi;
  • latihan terapeutik untuk mengaktifkan proses pemakanan rawan tulang belakang yang meresap;
  • pendedahan fisioterapi dan laser untuk mempercepat proses penyembuhan;
  • Akupunktur - untuk mengaktifkan proses pertumbuhan semula tisu melalui penggunaan rizab tersembunyi badan.

Rawatan hernia vertebra kawasan lumbar dengan bantuan kaedah terapi manual selalu dilakukan secara individu. Oleh itu, anda perlu mencari ahli terapi manual yang berpengalaman di bandar anda dan meminta pertolongan daripadanya.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan doktor primer percuma (pakar neurologi, ahli kiropraktor, ahli vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web Klinik Pergerakan Bebas. Pada konsultasi percuma awal, doktor akan memeriksa dan menyoal siasat anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X - ia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Hernia tulang belakang: gejala, diagnosis, rawatan dan pemulihan

Bilangan orang yang menderita hernia vertebra meningkat setiap tahun, dan penyakit ini semakin tidak terkawal - semakin banyak tanda-tanda patologi dapat dilihat pada pesakit pertengahan umur dan bahkan orang muda. Hernia tulang belakang adalah masalah yang sangat serius, yang dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dan tanpa rawatan tepat pada masanya mengancam seseorang dengan komplikasi berbahaya hingga kelumpuhan lengkap. Lebih-lebih lagi, jika masa tidak terlewat dan diagnosis yang tepat dibuat, hernia vertebra sesuai dengan rawatan konservatif, yang bermaksud bahawa pesakit mempunyai banyak peluang untuk kembali ke kehidupan penuh.

Apa itu hernia tulang belakang?

Orang yang pertama kali menghadapi masalah hernia vertebra pasti mempunyai serangkaian pertanyaan: apakah itu, mengapa penyakit itu muncul, dan berapa banyak yang mengancam kehidupan dan kesihatan? Dan untuk menjawabnya, pertama sekali, anda perlu memahami struktur anatomi tulang belakang. Ia dibentuk oleh banyak tulang yang terpisah - tulang belakang yang terletak di atas yang lain. Agar mereka tidak menggosok satu sama lain, di antara tulang belakang terdapat semacam "gasket" yang menyerap beban pada tulang belakang semasa pergerakan - cakera intervertebral. Cangkang luar mereka - cincin berserat - mesti tetap kuat dan padat sepanjang hayat manusia untuk melindungi nukleus pulpa lembut yang terletak di dalamnya.

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, vertebra atas dan bawah memberikan tekanan yang berlebihan pada cakera, secara beransur-ansur memindahkannya, ia kehilangan kemampuan untuk menjalankan fungsinya, dan cincin berserat mula runtuh. Dalam kes ini, nukleus pulpa, yang sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan membrannya, diperah - hernia tulang belakang terbentuk. Proses ini disertai dengan rasa tidak selesa dan kesakitan, yang dari masa ke masa menjadi lebih sengit dan menyakitkan..

Pada peringkat pertama perkembangan hernia tulang belakang, serat yang membentuk cincin berserat rosak, dan retakan muncul di dalamnya. Melaluinya, nukleus pulpa menonjol ke luar, tetapi secara umum ia terus dipegang dalam had tertentu. Pada tahap ini, hernia memberi rawatan konservatif, selepas itu pesakit pasti harus mengikuti langkah pencegahan dan menjalani gaya hidup sihat. Sekiranya masa terlewat, nukleus pulpa melalui celah dapat meninggalkan cincin berserabut sepenuhnya, berakhir di saluran tulang belakang. Dalam kes ini, kaedah bukan pembedahan untuk rawatan hernia mungkin tidak membawa kesan yang diinginkan, yang bermaksud bahawa pembedahan menjadi satu-satunya pilihan.

Selalunya, terdapat hernia tulang belakang lumbar, terutama terletak di antara 4 hingga 5 vertebra lumbar, kerana dialah yang mempunyai beban paling besar. Kawasan serviks jarang terjejas, dan untuk beberapa jenis kelengkungan tulang belakang, hernia juga mungkin muncul di kawasan toraks..

Mengapa penyakit ini berlaku??

Terdapat banyak faktor yang dapat menimbulkan kemunculan hernia tulang belakang, dan sering di antaranya mempengaruhi seseorang sekaligus, secara beransur-ansur merosakkan kesihatannya. Penyebab utama hernia intervertebral terletak pada gaya hidup yang salah dan penyakit yang ada pada sistem muskuloskeletal. Ini mengenai:

  • kesesakan vena kerana gaya hidup yang tidak aktif;
  • pemakanan yang buruk, menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral;
  • tilam dan bantal yang dipilih dengan tidak betul;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • beban yang berlebihan pada tulang belakang, misalnya, ketika mengangkat berat atau semasa bersukan;
  • kecederaan yang diterima;
  • penyakit tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, kyphosis, dll.);
  • jangkitan sebelumnya;
  • kecacatan kongenital tulang belakang.

Pada wanita, kehamilan juga dapat memprovokasi penampilan hernia - dalam tempoh ini, beban pada cakera intervertebral meningkat beberapa kali. Walau bagaimanapun, menurut statistik, lelaki lebih kerap menderita hernia tulang belakang - tulang rawan mereka tidak berkembang seperti wanita, oleh itu ia lebih cenderung kepada perubahan degeneratif.

Umur juga penting - pesakit dengan hernia jauh lebih banyak di kalangan orang tua daripada di kalangan orang muda. Faktor keturunan juga tidak boleh dikesampingkan - jika seseorang mempunyai penderita penyakit tulang belakang dalam keluarganya, risiko masalah serupa meningkat dengan ketara.

Gejala hernia vertebra

Pada mulanya, satu-satunya manifestasi hernia tulang belakang hanyalah sedikit ketidakselesaan di bahagian belakang atau leher, yang paling sering disebabkan oleh keletihan atau ketegangan otot. Namun, ketika penyakit ini berkembang, serangan kesakitan menjadi lebih kerap dan berpanjangan, dan pada peringkat selanjutnya mereka tidak lagi bergantung pada aktiviti fizikal, mengganggu seseorang hampir selalu, walaupun dia sedang berehat.

Tetapi kesakitan jauh dari satu-satunya tanda hernia tulang belakang. Gejala patologi ini sangat bergantung pada lokasinya, oleh itu, setelah mempelajarinya dengan teliti, doktor dapat membuat kesimpulan awal tentang bahagian tulang belakang mana yang mengalami perubahan degeneratif.

Tanda-tanda utama hernia termasuk:

  • sakit akut di tulang belakang, yang hanya meningkat dengan senaman fizikal dan hilang setelah berehat sebentar;
  • bengkak;
  • ketegangan otot
  • rachiocampsis;
  • sensasi terbakar, kesemutan dan merinding.

Di samping itu, untuk hernia tulang belakang lumbar, yang paling kerap berlaku, gejala lain juga menjadi ciri:

  • serangan sakit akut di kawasan lumbar, lebih seperti lumbago;
  • penurunan atau kehilangan kepekaan kulit kaki sepenuhnya;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • buasir akibat pelanggaran peredaran darah;
  • sistitis;
  • amyotrofi;
  • penyakit urolithiasis;
  • keradangan organ pelvis, misalnya, rahim atau ovari pada wanita;
  • berpeluh berlebihan atau sebaliknya, keringkan kulit pada kaki.

Kesakitan dengan hernia tulang belakang yang terletak di kawasan ini semakin menurun, secara beransur-ansur merebak ke bahagian bawah kaki, dan ketika cuba membengkokkan, membengkokkan atau membengkokkan punggung, biasanya meningkat beberapa kali. Sekiranya hernia menyentuh saraf sciatic, rasa sakit paling sering dirasakan hanya pada satu kaki, menutupi keseluruhannya, hingga ke kaki, terasa semakin kuat dengan batuk dan berhenti mengganggu orang tersebut hanya dalam keadaan terlentang.

Selain rasa tidak selesa dan sakit di leher, hernia tulang belakang serviks dapat dikenali oleh:

  • sakit kepala, migrain;
  • pening
  • gangguan penglihatan, penyakit mata;
  • keletihan, penurunan prestasi;
  • neurasthenia, insomnia;
  • tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi;
  • mengurangkan atau kehilangan rasa sepenuhnya;
  • loya muntah;
  • tinitus;
  • keradangan purulen amandel;
  • kesakitan dan kehilangan sensasi di kawasan bahu;
  • kebas pada jari.

Bahaya utama hernia vertebra tulang belakang serviks adalah kemerosotan peredaran serebrum, yang secara signifikan meningkatkan risiko strok iskemia.

Hernia intervertebral yang terbentuk di tulang belakang toraks juga menyebabkan kesakitan berterusan di kawasan ini dan ketidakselesaan di bahu dan bilah bahu. Selari, seseorang mungkin terganggu oleh:

  • dyspnea;
  • terbakar dan sakit di hati;
  • penurunan kepekaan kulit;
  • gangguan tiroid.

Dengan bentuk hernia ini, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, kerana tulang belakang toraks biasanya tidak mempunyai beban yang besar. Tetapi semasa batuk, bersin dan aktiviti fizikal, sensasi yang tidak menyenangkan diperkuat, dan rasa sakit dapat diberikan ke perut. Di samping itu, memprovokasi penyakit kelenjar tiroid, hernia tulang belakang toraks sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon, kerana lelaki boleh menderita mati pucuk, dan wanita menghadapi ketidakteraturan haid.

Semasa penyakit itu berkembang, gejala-gejalanya muncul satu demi satu, tetapi kerana pelbagai jenisnya, sangat sukar untuk mengetahui dengan cepat apa patologi penyebabnya. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tanpa menunggu kemerosotan kesejahteraan yang serius, meningkatkan peluang anda untuk pemulihan sepenuhnya.

Diagnosis penyakit

Pada peringkat awal, gejala hernia lebih mengingatkan pada penyakit organ-organ dalaman, oleh itu, tanpa berunding dengan pakar dan beberapa kajian tambahan, sangat sukar untuk mengesyaki bahawa penyebab masalahnya terletak tepat pada tulang belakang. Semasa pemeriksaan visual pesakit, doktor mungkin melihat adanya penyimpangan postur dan mengesan penurunan atau kehilangan kepekaan lengkap di kawasan kulit tertentu. Merasakan tulang belakang, dia menentukan kawasan yang paling menyakitkan dan kawasan ketegangan otot yang tidak wajar - berdasarkan maklumat ini dia dapat membuat kesimpulan awal mengenai penyetempatan patologi.

Untuk diagnosis akhir, pesakit boleh ditugaskan:

  1. X-ray Menghilangkan penyebab kesakitan dan ketidakselesaan lain yang tidak berkaitan dengan hernia tulang belakang.
  2. Imbasan CT. Memberi maklumat terperinci mengenai keadaan saluran tulang belakang, kandungannya dan tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, secara visual mengesahkan adanya hernia tulang belakang, data yang diperoleh hasil CT tidak selalu dapat dilakukan.
  3. Pengimejan resonans magnetik. Membolehkan anda mendapatkan maklumat komprehensif mengenai keadaan saraf tunjang, ujung saraf, tisu lembut, serta mengenal pasti perubahan dan tumor degeneratif, dengan jelas mengenal pasti lokasinya.
  4. Myelogram. Prosedur ini melibatkan imbasan CT dengan suntikan medium kontras di saluran tulang belakang. Memberi maklumat yang paling tepat mengenai lokasi dan ukuran hernia tulang belakang.
  5. Elektromyelogram. Membantu mengenal pasti ujung saraf yang dimampatkan oleh hernia yang dihasilkan.

Ujian standard untuk diagnosis akhir hernia tulang belakang yang disyaki adalah MRI, dan kaedah diagnostik tambahan ditetapkan berdasarkan ciri individu pesakit dan gejalanya..

Kaedah rawatan

Setelah pemeriksaan terperinci, pesakit diberi terapi kompleks, yang bergantung sepenuhnya pada jenis hernia vertebra dan tahap pengabaian penyakit. Sekiranya masalah dapat diketahui pada tahap awal, pesakit disyorkan rawatan konservatif, termasuk:

  1. Mengambil ubat. Pertama sekali, ini adalah ubat penahan sakit yang direka untuk memperbaiki keadaan pesakit, ubat anti-radang bukan steroid (dengan syarat tidak ada penyakit gastrointestinal kronik), relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot dan chondroprotectors yang membantu memulihkan tisu tulang rawan. Juga boleh diberikan dana untuk merangsang peredaran darah di kawasan masalah, kompleks multivitamin dan ubat-ubatan yang melindungi mukosa gastrik. Dalam kes di mana ubat penahan sakit konvensional tidak mencukupi untuk menghentikan serangan, sekatan terkawal sinar-X boleh digunakan - suntikan glukokortikoid, anestetik tempatan dan vitamin B12 terus ke dalam lesi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan anestesia tempatan dan x-ray, dan jauh lebih berkesan daripada suntikan intramuskular, membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, melegakan bengkak dan melegakan kesakitan.
  2. Gimnastik terapeutik. Pelaksanaan latihan khas setiap hari adalah sangat penting untuk memerangi penyakit pada peringkat awal, dan semasa pemulihan selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang. Rancangan pelajaran dikembangkan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit, dan ketika melakukan latihan sendiri di rumah, sangat penting untuk mematuhinya dengan ketat dan berhati-hati, mengelakkan beban yang berlebihan, pergerakan tiba-tiba dan mengangkat berat. Pada tanda-tanda pertama hernia tulang belakang, kelas yoga membawa kesan yang baik, tetapi dalam hal ini, disarankan untuk melakukan latihan bukan di tempat tidur, tetapi di permukaan yang keras.
  3. Fisioterapi. Termasuk terapi manual, yang memungkinkan untuk melepaskan ujung saraf yang terjepit dengan menggerakkan dan meregangkan tulang belakang, urut, refleksologi, UHF, elektroforesis dan fonoforesis.

Selain itu, hirudoterapi (penggunaan lintah untuk merangsang aliran darah dan penyerapan semula serpihan yang diendapkan di bawah pengaruh zat aktif yang terkandung dalam air liurnya), krioterapi (meningkatkan peredaran darah di kawasan masalah di bawah pengaruh nitrogen cair) dan akupunktur (kerengsaan) dapat memberikan hasil yang positif semasa rawatan hernia tulang belakang. ujung saraf dengan bertindak pada titik aktif).

Sekiranya diagnosis hernia tulang belakang dibuat pada peringkat akhir penyakit, dan kaedah rawatan tradisional tidak membawa kesan yang diinginkan, pembedahan mungkin disarankan kepada pesakit. Petunjuk utama untuk pembedahan hernia adalah sakit yang teruk yang tidak dapat ditangani oleh ubat-ubatan konvensional, komplikasi dalam bentuk gangguan neurologi, serta inkontinensia kencing dan mati pucuk pada lelaki.

Terdapat beberapa pilihan untuk membuang hernia vertebra secara pembedahan:

  1. Discektomi. Nukleus pulpa, yang telah meninggalkan batas cincin berserat, dikeluarkan melalui sayatan kecil. Dalam kes yang sangat teruk, keseluruhan cakera boleh dikeluarkan, dan implan titanium menggantikannya. Tetapi prosedur sedemikian jarang dilakukan kerana risiko jangkitan yang tinggi dan tempoh pemulihan yang sukar.
  2. Pembedahan endoskopi. Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia tulang belakang, yang melibatkan pengenalan kamera dan instrumen melalui tusukan kecil dan praktikal tidak merosakkan otot.
  3. Operasi laser. Ia digunakan pada pesakit yang berumur kurang dari 40 tahun dan hanya jika cakera tulang belakang belum musnah. Ia melibatkan pengenalan jarum dengan serat melalui tusukan dan "penyejatan" kawasan yang rosak menggunakan laser.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah tindakan ekstrim yang cuba dilakukan oleh doktor ketika kesihatan pesakit berada dalam keadaan keselamatan yang relatif.

Tempoh pemulihan

Setelah menjalani rawatan yang lama untuk hernia tulang belakang, walaupun terapi itu membawa hasil yang diinginkan, pesakit memerlukan pemulihan, yang akan membantu menggabungkan kesan dan mencegah komplikasi atau kambuh penyakit. Kami bercakap mengenai penggunaan korset khas, fisioterapi dan kawalan berat badan.

Korset hernia direka untuk mengurangkan dan merata beban pada tulang belakang, memindahkan sebahagian tekanan ke rongga perut. Produk berkualiti seperti ini harus mempunyai asas yang kukuh, tetapi tetap fleksibel, menjaga postur pesakit yang betul sepanjang hari. Masa yang tepat di mana disyorkan untuk tidak mengeluarkan korset ditentukan oleh doktor yang hadir - jika anda memakainya secara berterusan, risiko kemerosotan otot punggung meningkat.

Peranan besar dalam tempoh pemulihan dimainkan, pertama sekali, dengan pemanjangan tulang belakang, yang membolehkan anda mengembalikan vertebra yang dipindahkan ke tempatnya. Untuk ini, beban atau simulator khas digunakan, dan prosedur itu sendiri dapat dilakukan dalam keadaan biasa atau di dalam air. Pilihan kedua dianggap lebih lembut dan kurang menyakitkan bagi pesakit. Setelah regangan, hasilnya diperbaiki dengan bantuan terapi senaman dan memakai korset.

Sama pentingnya bagi pesakit dengan hernia tulang belakang adalah pemakanan yang betul, terutama jika mereka mempunyai berat badan tambahan. Untuk menormalkan berat badan dan mempertahankannya dalam kerangka yang diperlukan, pesakit disarankan untuk mengurangkan kandungan kalori makanan dan meningkatkan jumlah serat dalam makanan. Lebih baik berhenti minum alkohol, perasa pedas, produk asap dan acar, kurangkan jumlah garam yang dimakan dan jangan lupa untuk minum.

Langkah pencegahan

Dengan mengikuti peraturan tertentu, anda dapat mengurangkan risiko hernia vertebra dan banyak masalah lain dengan sistem muskuloskeletal. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  1. Perhatikan berat badan anda - semakin banyak pound tambahan, semakin serius beban pada tulang belakang.
  2. Menjaga postur badan yang betul bukan hanya ketika duduk, berdiri, dan berjalan, tetapi juga semasa tidur. Contohnya, anda perlu berdiri terus dengan bahu yang sedikit ditarik ke belakang, dengan perut anda ditarik ke belakang dan punggung bawah anda rata, untuk duduk dengan kedua kaki di atas lantai, dan tidur lebih lena di tilam ortopedik yang keras di belakang atau sisi anda, tetapi tidak di perut anda. Sekiranya semasa bekerja anda harus berhenti lama, dengan memindahkan berat badan pada satu kaki, jari-jari kedua-dua kaki perlu diremas - dengan itu pusat graviti diratakan dan aliran darah normal dipertahankan.
  3. Cuba elakkan mengangkat berat. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, sekurang-kurangnya lakukan dengan betul: punggung harus tetap lurus, dan beban utama tidak boleh berada di punggung bawah, tetapi pada otot kaki.
  4. Ubah semula diet anda dengan meninggalkan makanan yang tidak sihat untuk memilih makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral.
  5. Jangan lupa tentang senaman pagi dan latihan khas untuk meregangkan tulang belakang. Semasa kerja tidak aktif, lebih kerap berehat untuk mengubah kedudukan badan dan regangan buat sementara waktu.
  6. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
  7. Wanita mengurangkan bilangan kasut bertumit tinggi dan memakainya hanya dalam kes yang luar biasa.

Sudah tentu, langkah-langkah ini sahaja tidak dapat menjamin bahawa seseorang tidak akan pernah mengalami masalah dengan tulang belakang, tetapi mereka cukup mampu mengurangkan kemungkinan kejadiannya..

Penting bagi mereka yang bagaimanapun mengalami hernia vertebra untuk memahami bahawa penyakit ini bukan hukuman, dan dengan rawatan tepat pada masanya ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Perkara utama adalah mengenali gejala yang membimbangkan secepat mungkin dan mendapatkan bantuan perubatan sehingga penyakit ini mendapat momentum dan menimbulkan komplikasi yang lebih serius.

Cara merawat hernia vertebra

Selamat datang ke klinik A.N. Baklanova! Kami menawarkan teknologi yang boleh dipercayai dan selamat dalam rawatan tulang belakang..

berita

Skoliosis darjah 4 adalah siksaan tambahan bagi diagnosis asas SMA yang mengerikan

30 Disember 2019

Rawatan pesakit dengan diagnosis "atrofi otot tulang belakang Kugelberg-Velander"

Elina Abdrashitova, 15 tahun - amyotrofi tulang belakang-otot Verdnig-Hoffmann

Kenalan
  • Moscow, Volgogradsky prospekt, bangunan 99, bangunan 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mel: [email protected]

Hernia tulang belakang, osteochondrosis dan penonjolan

Mari kita bincangkan penyakit tulang belakang yang sangat biasa - cakera herniated. Tetapi pertama-tama, kita akan mengkaji konsep osteochondrosis, komplikasi yang merupakan hernia cakera intervertebral.

Pusat Bedah Saraf Dr. Baklanov A.N. berjaya merawat hernia tulang belakang. Kami akan menjawab semua soalan anda melalui telefon: +7 (499) 746 - 99 - 50. Anda juga boleh mengemukakan soalan dengan mengisi borang permintaan di bawah.

Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang. Ia berdasarkan gangguan distrofik (kekurangan pemakanan vaskular).

Jadi, bagaimana untuk mencegah pembentukan osteochondrosis? Bagaimana merawatnya? Tidak boleh!
Osteochondrosis adalah proses fisiologi degenerasi dan distrofi cakera, iaitu, perubahan yang berlaku dengan kita dalam proses penuaan disebut osteochondrosis.
Osteochondrosis ditunjukkan dalam degenerasi cakera - proses pengeringan: semua daun air dan bentuk cakera "kering" yang berubah secara degeneratif. Ini mengurangkan ketinggian cakera m / p.

Selalunya semasa berunding, pesakit berminat bagaimana merawat osteochondrosis atau bagaimana mencegahnya. Soalan ini dapat dijawab secara falsafah: bagaimana anda dapat menghentikan proses penuaan dalam badan? Ketika itulah penuaan penemuan diciptakan, maka fenomena osteochondrosis dapat dihentikan. Sementara itu, ini adalah proses normal badan, yang semestinya berlaku pada semua. Lebih cepat atau lebih perlahan - bergantung kepada pelbagai faktor, contohnya:

  • angkat berat;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti sukan dll.

Tiada ubat yang memulihkan cakera yang diubah secara degeneratif (ini adalah pendapat CPPiN kami). Sekiranya demikian, maka pada gambar MRI, di mana cakera "kering" sangat jelas kelihatan, kita akan melihat cakera itu penuh dengan air. Bagaimanapun ini tidak berlaku.
Jadi apa yang dilakukan oleh pakar dalam rawatan penyakit tulang belakang? Dia terlibat dalam rawatan komplikasi osteochondrosis..

Komplikasi osteochondrosis termasuk:

  1. Penonjolan asimetris dalam stenosis tulang belakang kongenital
  2. Hernia cakera intervertebral
  3. Spondylarthrosis (sindrom faset)
  4. Perpindahan vertebra (spondylolisthesis)
  5. Spondylosis (osteofit)

Saya mencadangkan untuk memikirkan setiap komplikasi dengan lebih terperinci. Sebagai permulaan kita akan menganalisis konsep "penonjolan". Jadi apa itu?

Penonjolan adalah pembengkakan cakera intervertebral ke rongga saluran tulang belakang.

Selalunya mereka menulis bahawa penonjolan adalah keadaan pra-hernial, dan sejurus selepas penonjolan, hernia akan muncul. Sebenarnya, penonjolan adalah kejadian biasa, dan sesiapa yang melakukan imbasan MRI atau CT akan mengalami beberapa penonjolan.

Penonjolan, yang tidak menyebabkan kesakitan, tidak perlu dirawat. Selalunya penonjolan boleh menyebabkan masalah pada saluran tulang belakang yang sempit. Pada masa yang sama, struktur saraf tidak mempunyai kemampuan untuk beralih ke suatu tempat, itulah sebabnya saraf itu dimampatkan.

Semasa bertugas, banyak dari kita secara berkala mengangkat berat. Kerja boleh menjadi tidak aktif. Dalam kedua kes tersebut, beban pada tulang belakang meningkat, yang menyebabkan pembentukan penonjolan.
Jadi, kita ulangi lagi bahawa penonjolan adalah kejadian yang kerap. Sekiranya anda tidak diganggu oleh sakit belakang, anda tidak perlu mengatasinya! Penonjolan itu terdapat dalam gambar semua orang dan entah bagaimana tidak wajar berkelakuan dengan cara yang istimewa. Minum ubat untuk rawatan penonjolan tidak kurang berguna (tidak ada ubat seperti itu!).

Detik seterusnya perbualan kami adalah spondylarthrosis, atau penyakit sendi melengkung (mereka disebut sendi facet). Penyakit ini berkembang apabila degenerasi cakera m / n berlaku dan ketinggiannya menurun.

Prosesnya adalah fisiologi. Terdapat peningkatan luas permukaan artikular (osteophytes), dan semuanya untuk menjaga badan vertebra dan mencegah perpindahannya berkembang.

Proses ini boleh disulitkan oleh rasa sakit kerana ketegangan pada kapsul sendi..
Kesakitan seperti itu dirawat dengan ablasi frekuensi radio..

Tahap perbualan seterusnya melibatkan perpindahan vertebra, yang berkembang pada tahap terakhir komplikasi osteochondrosis. Apabila cakera dan radas muskulo-ligamen + sendi melengkung berhenti memegang badan vertebra, suatu ofset berlaku.

Untuk menilai sama ada pesakit mempunyai berat sebelah, anda boleh menggunakan pemeriksaan sinar-X: sinar-x tulang belakang lumbar pada unjuran langsung dan lateral + berfungsi (lenturan dan pemanjangan pada unjuran lateral). Dari gambar-gambar ini, adalah mungkin untuk menilai sama ada ketidakstabilan PDS (anjakan) berkembang dan menunjukkan tahap anjakan.

Subtopik seterusnya adalah spondylosis. Ini adalah reaksi pelindung tubuh terhadap degenerasi cakera m / n dan spondylarthrosis. Dengan beban paksi yang berlebihan pada tulang belakang (angkat berat, kegemukan, dan lain-lain) dan kekurangan alat otot-ligamen, tisu tulang tumbuh untuk meningkatkan luas permukaan artikular. Ini dilakukan untuk menjaga PDS yang terjejas..

Imbasan MRI / CT sering menggambarkan spondylosis, tetapi jarang menyebabkan masalah. Sebahagian besarnya, pertumbuhan ini tidak memberi tekanan kepada apa-apa. Dalam kes-kes apabila pertumbuhan diarahkan ke struktur saraf (akar saraf atau ekor kuda), penyempitan saluran pusat atau poket lateral (stenosis) berlaku. Maka anda memerlukan pembedahan mikro untuk menghilangkan osteofit atau operasi untuk menghilangkan stenosis.

Oleh itu, kami menyentuh aspek utama osteochondrosis. Sekarang kembali ke soalan utama - cakera herniated.

Penyebab hernia tulang belakang

Hernia cakera m / n berlaku dengan alat muskul-ligamen yang lemah, beban berlebihan, berat badan berlebihan, kelemahan kongenital cincin berserabut.

Sekarang mari kita fahami apa itu cakera m / n hernia. Ini, dalam bahasa filistina, munculnya tisu tulang rawan (cakera) di luar cincin berserabut. Apa itu cincin berserat?

Cincin berserat adalah cakera yang sama (tisu tulang rawan), tetapi lebih padat dan terletak lebih dekat ke tepi cakera. Cincin berserat adalah kes di mana terdapat nukleus pulpa yang lebih lembut dalam ketumpatan. Fungsi nukleus pulpa adalah pengimbangan ruang tulang belakang di sekitar pelbagai paksi dan pengedaran seragam beban paksi antara vertebra. Dengan kata lain, seseorang dapat membayangkan bujur tertentu yang diisi dengan cairan likat, di dalamnya terdapat bola (inti pulpa). Semasa menekan lonjong ini, bola akan bergerak ke arah yang berbeza, menyebarkan tekanan.

Segmen motor vertebra (PDS) adalah 2 vertebra bersebelahan dengan cakera intervertebral, struktur saraf dan alat otot-ligamen.

PDS adalah unit yang berfungsi secara struktur dari ruang tulang belakang. Ringkasnya, elemen tulang belakang yang melakukan fungsi pergerakan dan bantalan, menahan berat, dll..

Mengapa ia mengenai PDS? PDS mempunyai banyak ligamen. Mari lihat anatomi PDS.
Jadi, di hadapan PDS terdapat ligamen longitudinal anterior. Ia bermula dari sakrum dan berakhir dengan tulang belakang serviks. Ia terletak di depan, iaitu dari sisi perut. Ia meliputi permukaan depan badan vertebra dan cakera intervertebral..

Di belakang terdapat ligamen membujur posterior, yang juga bermula dari permukaan sakrum posterior dan terus ke vertebra serviks. Bagi kami, ligamen membujur posterior tidak penting.

Fungsi ligamen ini adalah untuk menahan cakera intervertebral. Dengan pembentukan hernia, ligamen membujur posterior cuba mencegahnya - ia meregang, menyesuaikan hernia cakera m / n, dan untuk masa yang lama menghalang pembentukannya. Apabila menjadi lebih nipis dan tidak menahan tekanan dari hernia, ia akan pecah dan tisu tulang rawan jatuh ke dalam lumen saluran tulang belakang (urutan). Penting untuk mencegah osteochondrosis dan menguatkan alat ligamen. Contohnya, bersenam "Boat":

Kedudukan permulaan: berbaring di perut anda di permukaan yang kukuh dan stabil. Lengan lurus dilanjutkan di sepanjang badan, kaki lurus sedikit terpisah.

Sekiranya tahap kecergasan anda lemah, letakkan tangan anda di belakang pantat anda dan lakukan latihan dengan memberi penekanan pada mereka. Dengan persiapan normal, angkat tangan, teruskan garis badan.

Pada masa yang sama kita merobek kaki dan lengan kita, dan mengangkatnya ke jarak yang sama dari tanah. Biasanya jaraknya 20-30 cm dari lantai. Kaki boleh dibengkokkan sedikit di lutut, dan tangan di siku dan melebarkannya. Lebih penting di sini anda merasakan ketegangan pada otot punggung yang menahan anda dalam kedudukan ini.

Masa dan bilangan pengulangan: kita tetap berada di kedudukan ini untuk 10-12 akaun, perlahan-lahan turunkan diri ke lantai, ulangi 2 kali lagi.

Penggunaan latihan "perahu" untuk punggung: alat otot-ligamen belakang diperkuat (termasuk ligamen longitudinal posterior yang mencegah cakera membentuk hernia).

Hernia boleh berpindah ketika jatuh baik (naik) dan turun (menurun).

Juga, dalam PDS terdapat ligamen kuning, interspinous dan hidung, yang melakukan fungsi penetapan. Otot-otot yang bergerak di sepanjang ruang tulang belakang melakukan pelbagai fungsi (dengan keanjalan otot-otot ini, korset otot terbentuk yang menahan PDS, menghalangnya bergerak dan membentuk hernia).

Sangat penting untuk terlibat dalam pencegahan osteochondrosis, iaitu senaman. Dengan pelbagai latihan, bukan sahaja otot, tetapi juga ligamen diperkuat. Akibatnya, korset otot-ligamen terbentuk..

Gejala hernia intervertebral

Dengan atrofi korset musculo-ligamen, seluruh beban jatuh pada vertebra dengan cakera intervertebral dan sendi faset. Sekiranya pada masa yang sama terdapat berat badan berlebihan dan seseorang mula mengangkat berat badan (katakanlah, 30 kg), tugas berat untuk menjaga berat badan ini terletak pada tulang dan tulang rawan (kita hanya bercakap mengenai tulang rawan dan tulang). Otot dan ligamen atropik tidak mahu mengambil bahagian dalam kerja ini, kerana kami tidak bermain sukan. Tisu adiposa yang berlebihan juga dan tanpa mengangkat beban menyebabkan beban berlebihan, dan di sini juga 2 baldi air memutuskan untuk dibawa ke bilik mandi atau memutuskan untuk memindahkan kabinet. Semua beban jatuh pada PDS. Tetapi apa yang berlaku di dalamnya? Mekanisme perlindungan - spondylosis dan spondylarthrosis, penonjolan berkembang.

Spondylosis adalah mekanisme pelindung yang terdiri daripada yang berikut:

  • Dengan beban paksi yang berlebihan, kawasan vertebra mula meningkat untuk mengekalkan berat badan yang berlebihan. Kawasan tisu tulang yang meningkat ini disebut spondylosis (osteophytes - pertumbuhan tulang). Mereka terletak di seluruh permukaan badan vertebra. Bahayanya hanya terjadi apabila pertumbuhan tulang ini mulai memberi tekanan pada formasi neurovaskular tulang belakang. Masalah serupa timbul pada sendi melengkung (faset) - spondylarthrosis.
  • Kami telah memeriksa mekanisme utama dan penyebab pembentukan herniasi cakera. Sekarang mari kita lihat mekanisme rawatan. Untuk memahami cara merawat, anda perlu membincangkan satu nuansa - anatomi lokasi saraf (akar)

Jadi, di segmen motor vertebra tulang belakang lumbar terdapat saluran vertebra di mana batang saraf utama melintas - ekor kuda dan poket lateral, yang terletak di sisi saluran tulang belakang (akar saraf keluar dari dalamnya).

Mengapa kita perlu mengetahui perkara ini? Untuk memahami mengapa sebilangan pesakit mempunyai hernia besar dan mereka tidak dapat dioperasi, sementara yang lain memerlukan pembedahan walaupun dengan hernia kecil 5 mm.

Selalunya, pesakit datang untuk berunding dan mengatakan bahawa seorang rakan juga mempunyai hernia berukuran 5 mm dan dia menyembuhkannya, atau saudara mempunyai hernia berukuran 1 cm dan dia tidak menjalani pembedahan, tetapi pergi ke suatu tempat untuk memperbaiki hernia dan semuanya baik-baik saja dengannya.
Dalam semua kes, ada satu parameter yang tidak diambil kira oleh seseorang - ukuran "bilik" di mana hernia ini berada. Secara bilik kami bermaksud saluran tulang belakang dan poket lateral.

Poket lateral (juga disebut foramen intervertebral), dari mana tulang belakang keluar, mempunyai ukurannya sendiri. Setiap orang mempunyai yang berbeza, dan kebarangkalian tekanan hernia pada saraf atau kehadiran tempat untuk pemindahan saraf bergantung pada ukuran ini. Oleh kerana ukuran poket lateral kekeliruan utama berlaku pada pesakit dan pakar neurologi. Seorang pesakit dengan hernia berukuran 1 cm boleh berjalan dan bebas dari kesakitan, dan seorang lagi dibawa dengan ambulans dan dibawa menggunakan tandu dengan hernia ukuran yang sama. Terdapat penjelasan: pada pesakit pertama, poket lateral besar, dan saraf beralih dari hernia ke sisi, dan di kedua, dimensi poket lateral tidak membenarkan akar bergerak dan hernia menyebarkannya. Akibat pemampatan, saraf menjadi merah, bengkak dan menyebabkan kesakitan, yang menyebabkan dimasukkan ke hospital.

Oleh itu, sekali lagi saya mengingatkan anda: dimensi poket lateral adalah penting, dan bukan hanya hernia! Hanya pakar bedah atau pakar neurologi yang berpengalaman yang dapat memeriksa ukuran poket lateral dan menentukan taktik rawatan ketika memeriksa pesakit dan gambarnya. Tidak semua hernia, bahkan yang sangat besar, memerlukan rawatan pembedahan.
Saya ingin memberikan contoh rawatan pesakit dengan hernia besar:
Seorang pesakit berusia 33 tahun datang untuk berunding dengan aduan sakit punggung bawah. Kesakitan itu berterusan. Semasa pemeriksaan, terdapat gejala ketegangan tulang belakang yang sedikit. Pada gambar MRI, hernia besar L4-L5. Semua rundingan sebelumnya dilakukan untuk rawatan pembedahan. Pesakit diberi rejimen ortopedik, rawatan konservatif, dan fisioterapi. Sepanjang tahun ini, dia diperhatikan di TsPPiN, dia melalui beberapa tahap rawatan konservatif. Pesakit mematuhi semua cadangan. Selepas 10 bulan, tembakan kawalan diambil, di mana hernia telah "diselesaikan".

Jadi, hernia apa yang memerlukan rawatan pembedahan?

• Sindrom Kauda

Ini adalah komplikasi yang paling hebat dari cakera herniated. Dengan sindrom cauda, ​​terdapat mampatan struktur saraf yang sangat kuat, terdapat pelanggaran fungsi organ pelvis. Ringkasnya, pesakit berhenti mengawal kencingnya dan perbuatan membuang air besar. Pesakit mengalami lumpuh kaki atau kedua-dua anggota badan. Di sini anda perlu melakukan rawatan pembedahan secepat mungkin, jika tidak, pesakit berisiko kekal cacat.

• Pemampatan akar akut

Ini berlaku apabila pesakit bersedia untuk memuji di dinding kerana sakit dan bersedia untuk melompat ke meja operasi sendiri. Dengan mampatan akut, pesakit mempunyai postur analgesik - dia membongkok atau berdiri di atas empat. Kedudukan ini melindungi, kerana tugas tubuh adalah untuk mengurangkan ketegangan saraf. Oleh itu, dia membengkokkan kawasan lumbar atau membawanya menjauhkan diri dari hernia. Dalam pemampatan akut, rawatan pembedahan juga disyorkan..

Dalam semua kes lain, anda perlu memberi tumpuan kepada petunjuk seperti kualiti hidup.
Apakah kualiti hidup? Ini adalah penilaian terhadap sekumpulan syarat dan ciri tertentu kehidupan seseorang, biasanya berdasarkan tahap kepuasannya sendiri terhadap keadaan dan ciri ini.

Kriteria kualiti hidup terjejas:

  1. Ubat penahan sakit harian
  2. Ketidakupayaan untuk bergerak secara normal (lemas)
  3. Ketidakupayaan untuk melakukan tugas mereka secara normal
  4. Kesakitan ketika memandu dalam jarak jauh, dll..

Sekiranya anda mengalami gejala ini, pertimbangkan rawatan pembedahan..
Hernias, yang memerah akarnya sedikit, tetapi rasa sakit tidak mempengaruhi kualiti hidup, dapat dirawat secara konservatif atau menjalani prosedur invasif minimum - penyahmampatan intradiscal (hidroplasti).

Di pusat kami, hidroplastik adalah prosedur pesakit luar. Dua jam selepas prosedur, pesakit dikeluarkan.

Rawatan hernia tulang belakang

Apakah kelebihan hidroplastik??

  1. Menghilangkan tekanan intradiscal
  2. Mengurangkan risiko pertumbuhan hernia
  3. Menghilangkan rasa sakit sepenuhnya atau mengurangkannya
  4. Menggalakkan penyerapan semula cakera hernia m / n yang lebih cepat
  5. Mengurangkan beban ubat

Dengan rawatan konservatif, disarankan untuk tidak mengangkat berat pada bulan pertama, mengambil NSAID, vitamin B, relaksan otot. Juga ditunjukkan adalah petikan pelbagai jenis fisioterapi.
Tugas semua langkah ini adalah untuk menghilangkan keradangan dari akar saraf. Tidak satu ubat pun bertindak pada hernia itu sendiri. Adalah perlu bahawa hernia sekurang-kurangnya berhenti tumbuh.

Sekiranya pesakit memerhatikan rejimen ortopedik selama 1-2 tahun, ada kemungkinan badan itu sendiri mengalami (melarutkan) hernia ini dengan bantuan sistem imun (mekanisme sanogenesis).
Sekiranya anda berlebihan berat badan, disarankan untuk segera menurunkannya untuk menghilangkan beban paksi pada ruang tulang belakang. Ramai yang akan mengatakan bahawa mustahil untuk melakukan ini tanpa melakukan pergerakan. Semuanya mungkin, dan hanya keengganan anda untuk menangani masalah berat badan berlebihan. Biasanya mereka mula menjauhi masalah ini, bercakap mengenai tulang lebar atau diet tanpa henti yang tidak membantu. Semua ini hanyalah cara untuk memperbodohkan diri sendiri. Sementara itu, masalah ini secara langsung membawa kepada pembentukan hernia dan anjakan di tulang belakang. Dan jika anda mengabaikannya, anda akan menjadi tetamu bedah saraf yang kerap. Perlu mengira indeks jisim badan dan menurunkan berat badan dengan parameter yang diinginkan!

Mari kita bincangkan bagaimana mengira indeks jisim badan. Ada cara yang mudah: perlu membahagikan berat (dalam kilogram) dengan tinggi kuasa dua (dalam meter), iaitu BMI = berat (kg): (tinggi (m)) 2. Sebagai contoh, data yang masuk adalah seperti berikut: berat = 85 kg, tinggi = 165 cm. Oleh itu, BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - jangan risau: anda mempunyai berat badan yang normal, yang selaras dengan dunia;

25-30 - anda harus mula menjaga badan anda; anda mempunyai berat badan yang sedikit berlebihan. Pengumpulan lemak selanjutnya meningkatkan risiko menghidap pelbagai penyakit dan memburukkan keseluruhan kesihatan;

30–35 - anda mempunyai kecenderungan untuk kegemukan yang jelas, jadi anda mesti berusaha sedaya upaya untuk mengurangkan petunjuk ini;

35 dan lebih - anda menghidap kegemukan; sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera dan mula aktif mengusahakan pemulihan borang sebelumnya. Pastikan anda membeli timbangan dan menimbang diri anda 2 kali sehari, mengesan penurunan berat badan. Kecualikan sepenuhnya:

  • tepung (roti);
  • kentang;
  • mentega dan minyak bunga matahari (ganti dengan zaitun).

Pisang tidak termasuk buah.
Selalunya ada (setiap 3 jam), tetapi dalam bahagian kecil. Dari makanan berlemak, anda hanya boleh makan ikan (salmon). Selepas jam 18:00 jangan makan (hanya epal sahaja yang dibenarkan).

Sudah tentu, ini adalah jalan yang sukar dan tidak selalu mungkin, kerana perlu mewujudkan keadaan di mana berat badan akan turun sebanyak 20-30 kg per tahun. Dalam kes ini, jangan angkat beban selama satu atau dua tahun, yang tidak selalu mungkin dilakukan. Dan dalam kehidupan seharian anda harus melakukan pembersihan atau pembaikan, sambil mengatur beban di tulang belakang. Tetapi atas sebab-sebab ini, anda perlu menyelesaikan masalah hernia cakera secara berkala secara pembedahan atau melakukan penyahmampatan intra-cakera (hidroplasti).

Nampaknya kita telah membincangkan beberapa aspek herniasi cakera. Saya juga ingin membincangkan pendekatan rawatan hernia pembedahannya, iaitu kaedah apa untuk menjalankan rawatan pembedahan.

Pelbagai doktor menawarkan pendekatan yang berbeza untuk membuang cakera herniated. Ada yang mencadangkan pemasangan skru transpedikular. Mereka juga menggabungkan skru transpedikular dengan sisipan khas antara vertebra - kandang. Pakar lain membuang hernia secara endoskopi, dan seseorang mengesyorkan untuk membuangnya dengan pembedahan mikro atau melalui tusukan. Kaedah mana yang paling berkesan?

Oleh itu, bilakah anda perlu memasang skru transpedikular untuk cakera herniated m / p? Dalam kes berikut:

  • apabila terdapat ketidakstabilan pada segmen motor tulang belakang (anjakan);
  • apabila terdapat berulang hernia cakera m / n;
  • apabila hampir keseluruhan cakera jatuh ke dalam lumen saluran tulang belakang dan mustahil untuk membuang hernia ini secara mikro.

Skru transpedikular dipasang dengan atau tanpa sangkar. Sekiranya ketinggian cakera dikurangkan, disarankan untuk memasang sisipan di antara vertebra. Cara terbaik untuk melakukan ini ditentukan oleh doktor operasi dalam setiap kes individu..

Pertimbangkan kaedah endoskopi untuk rawatan herniasi cakera. Ia membawa keburukan berikut:
- Tiub endoskopi di mana hernia cakera dikeluarkan, mempunyai lebar 1.5-2cm. Insisi semasa pembedahan mikro 1.5-2cm. Ramai pesakit berpendapat bahawa dengan rawatan endoskopi akan ada bekas luka yang lebih sedikit. Tidak ada perbezaan antara penyingkiran terbuka herniasi cakera atau endoskopi dalam ukuran parut pasca operasi.
- Dengan endoskopi, mustahil untuk melakukan penyesuaian sepenuhnya cakera intervertebral.
Penyesuaian cakera diperlukan untuk membuang sebahagian besar cakera intervertebral. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko berulang hernia. Tanpa rawatan, risiko kambuh meningkat berkali-kali.
Sisipan interspinous (diam, coflex), yang kononnya dapat mengurangkan beban dari cakera yang terlalu banyak, tidak disambut oleh kami - kami tidak menyedari perbezaannya dengan sisipan dan tanpanya (ini adalah pendapat peribadi kami).

Jadi, "standard emas" untuk penyingkiran hernia intervertebral adalah penghapusan mikro. Dengan operasi ini, cakera herniated dikeluarkan. Selanjutnya adalah mungkin untuk membuat kuret dari disk. Anda juga boleh mengosongkan ruang tambahan untuk akar (foraminotomy).
Di pusat kami, operasi ini telah disempurnakan. Teknik yang unik membolehkan anda melakukan operasi ini dalam 15-20 minit di bawah anestesia epidural, iaitu melewati anestesia umum. Beban ubat di badan dikurangkan sekurang-kurangnya 2 kali. Sebagai tambahan, praktikalnya tidak ada kontraindikasi untuk jenis anestesia ini. 3 jam selepas pembedahan, pesakit boleh duduk, bangun dan berjalan secara bebas. Keesokan harinya, pesakit meninggalkan rumah tanpa rasa sakit. Ia boleh mula berfungsi dalam 3-4 minggu.

Saya ingin menyentuh topik pembedahan hernia intervertebral lain - kambuh.
Malangnya, kambuh berlaku dalam 5% kes, iaitu sebilangan kecil pesakit boleh kembali dengan masalah kambuh. Kenapa ini terjadi? Dengan pembedahan mikro hernia cakera m / n, keseluruhan cakera tidak dikeluarkan. Bahagian cakera yang masih ada untuk menjalankan fungsi langsungnya (susut nilai, lekapan badan, dll.), Dan memberikan kekambuhan.

Selalunya ini berlaku apabila rejimen ortopedik tidak diperhatikan: pesakit mula melupakan punggung yang dikendalikan dan mengangkat berat yang berlebihan.
Ia juga boleh berlaku sendiri (tidak berjaya dipusingkan atau dibengkokkan).
Taktik kambuh hanya dibincangkan dengan doktor yang merawat. Operasi bedah mikro biasanya dilakukan berulang kali, tetapi kadangkala reka bentuk transpedikular khas harus dipasang di bawah anestesia umum..

Terdapat masalah lain untuk pakar bedah saraf - pemeriksaan MRI berulang selepas pembedahan. Pakar MRI dalam 90% kes menulis dalam kesimpulan bahawa pesakit mengalami kambuh (walaupun kambuh berlaku pada 5% kes). Sudah tentu, pesakit, membaca kesimpulannya, menjadi panik. Tidak menghairankan, kerana baru-baru ini ada operasi!

Kebetulan kerja pakar bedah saraf mula menilai diagnostik MRI. Ahli bedah saraf harus meyakinkan pesakitnya, yang ketakutan dengan kesimpulannya. Kita harus menjelaskan sejak sekian lama bahawa terdapat kesilapan dalam laporan MRI dan sebenarnya tidak ada kekambuhan.
Pesakit ingin mengingatkan bahawa dalam laporan MRI di bawah, walaupun dengan huruf kecil, ia mengatakan:
"Kesimpulan ini bukan diagnosis. Nyatakan diagnosis di doktor yang hadir ".
Jangan takut lebih awal! Walaupun perulangan berlaku, ia masih merupakan kejadian yang agak jarang berlaku. Hanya doktor yang mengendalikan anda yang dapat mentafsirkan gambar MRI dengan betul.

Oleh kerana kami sudah mula membincangkan pengimejan MRI, saya juga ingin menghubungi pakar MRI. Mengapa anda membuat kesimpulan mengenai hernia Schmorl apabila ia tidak mempunyai nilai klinikal? Ini menakutkan pesakit! Hernia Schmorl adalah penghijrahan nukleus pulpa ke badan vertebra (ke dalam tulang).

Dengan pertumbuhan tulang belakang yang aktif, fenomena ini tidak jarang berlaku. Hernia ini tidak menimbulkan bahaya kepada pesakit dan tidak memerlukan rawatan. Cukup untuk menggambarkannya dan tidak membuat kesimpulan. Betulkan jika kita salah.

Nampaknya kami membincangkan semua perkara. Terima kasih atas perhatian.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Di antara banyak sebab mengapa meterai di sekitar pusar muncul, tidak ada patologi "selamat". Semua keadaan memerlukan nasihat perubatan dan pemeriksaan tambahan.
Kami melayan satu, melumpuhkan yang lain. Pepatah ini menyatakan dengan tepat akibat mengambil ubat penahan sakit untuk hernia tulang belakang. Dengan melakukan anestesia di satu pihak, ubat ini menyerang di sisi lain, dalam bentuk kesan sampingan.
Pakar terbaik
Pusat perubatan Rusia "Doctor Ost"
menerima dan merawat pesakit di kawasan berikut:Kami bersedia memberikan bantuan dalam bidang berikut:rawatan sakit kepala dan peningpemulihan keadaan selepas strok