loader

Utama

Ketua

Punca dan rawatan hernia kerongkongan. Katering

Esofagus manusia adalah organ otot panjang yang melewati rongga dada ke rongga perut melalui bukaan diafragma (ini adalah otot utama yang mengatur pernafasan). Sekiranya bukaan diafragma mengembang, maka organ perut mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana - ini adalah hernia esofagus. Nama patologi lain: hernia hiatal atau hernia hiatal.

Penyakit memburukkan kualiti hidup seseorang; menyebabkan sakit perut, bersendawa, pedih ulu hati, sukar bernafas, gangguan irama jantung dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan komplikasi dari jantung, paru-paru, usus. Refluks kandungan asid ke dalam esofagus yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan terkena barah esofagus (jika penyakit ini tidak dirawat selama lebih dari 10 tahun, risiko barah meningkat 8 kali ganda).

Berita baik: rawatan hernia esofagus dan patologi penyembuhan diet. Mereka jarang menjalani pembedahan.

Baca terus untuk gambaran keseluruhan penyakit ini..

Punca patologi

Hernia esofagus berkembang kerana penyebab kongenital atau yang diperoleh..

Satu-satunya penyebab kongenital adalah esofagus pendek, kerana bahagian perut pada mulanya terletak di rongga dada.

Penyebab yang dijangkiti biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi boleh berkembang lebih awal. Terdapat tiga belas daripadanya:

kelemahan ligamen esofagus kerana usia;

penurunan dalam jumlah, berat badan dan fungsi hati (atrofi);

penurunan berat badan yang tajam, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;

pembedahan esofagus;

ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);

kehamilan berganda, di mana kedudukan relatif perut;

beberapa aktiviti fizikal (mengangkat berat, jongkok);

pelanggaran motilitas esofagus;

luka bakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa menelan asid dan alkali);

penyakit kronik di mana aktiviti motor normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;

kecederaan pada bahagian perut tanpa kerosakan pada integriti kulit.

Tiga jenis penyakit

Hernia esofagus terdiri daripada tiga jenis: periophageal (paraesophageal), axial (axial) dan sliding.

A - keadaan normal esofagus, B - hernia gelongsor esofagus, C - hernia paksi esofagus, D - hernia paraesofagus esofagus

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

3 organ masuk ke rongga dada (dan terletak berhampiran esofagus):

omentum (kawasan nipis tisu adiposa yang menutupi usus).

Hernia paraesophagealPaksiHernia gelongsor esofagus
Perpindahan perut melalui kerongkongan pada paksi menegak. Sehingga perut dapat bergerak sepenuhnya, bahagian atas atau paling atas.Organ-organ yang membentuk hernia "pergi" dari satu rongga ke rongga yang lain. Dalam kes ini, organ berada dalam kantung hernial - selaput nipis tisu penghubung.

Gejala ciri

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal patologi yang dikesan secara kebetulan (semasa ultrasound, sinar-X rongga perut atau dada).

Gejala utama hernia esofagus:

Sakit perut (menurut statistik dan ulasan pesakit - ini adalah gejala yang paling biasa):

  • paling kerap dilokalkan "di bawah sudu", tetapi boleh terletak di pusar atau mempunyai watak "girdling" (beri di belakang);
  • lebih teruk selepas makan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • melemah setelah menarik nafas dalam-dalam, muntah, bersendawa;
  • memberi kembali, antara bilah bahu;
  • biasanya sakit sakit; tetapi jika solar plexus dimasukkan dalam proses, maka ia menjadi terbakar dan berhenti ketika badan dimiringkan ke depan.

Belching masam, pahit, udara selepas makan.

Muntah selepas makan - penampilan kandungan perut (muntah) di mulut tanpa mual sebelumnya. Sekiranya sebelum itu ada sakit perut - ia berkurang.

Pedih ulu hati - sensasi rasa masam di mulut dan sensasi terbakar di belakang sternum setelah makan, ketika membongkok, dalam posisi berbaring, pada waktu malam.

Sensasi "koma" di belakang sternum, yang berlaku semasa makan, terutama ketika makan makanan padat. Perbezaan penting dari penyakit lain: "benjolan" ini tidak berterusan, dan hilang di luar waktu makan.

Cegukan adalah tanda hernia esofagus pilihan tetapi kerap..

Kesukaran bernafas, sakit jantung, gangguan irama jantung (gejala ini sebagai tanda hernia adalah relevan dalam kombinasi dengan gejala lain dari senarai ini).

Apakah risiko hernia ini?

Terlepas dari penyebab hernia di kerongkongan, penyakit ini boleh menjadi rumit:

  • keradangan mukosa gastrik,
  • berdarah,
  • pemendekan esofagus,
  • pengenalan ke dalam esofagus hanya mukosa gastrik,
  • pengenalan esofagus ke dalam organ kantung hernial,
  • pelanggaran hernia.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis hernia esofagus dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah umum berdasarkan 4 kajian:

Pemeriksaan sinar-X dengan pengambilan barium melalui mulut;

fibrogastroscopy - kajian mengenai esofagus dan perut menggunakan "probe" tebal khas dengan sistem video;

pemeriksaan ultrasound organ-organ dada atau rongga perut;

metrik pH - mengukur tahap keasidan di esofagus dan perut menggunakan probe nipis khas.

Semua kajian dilakukan selepas penyediaan, yang akan diberitahu oleh doktor.

Fibrogastroscopy adalah salah satu kaedah untuk memeriksa esofagus dan perut. Tiub hitam - fibrogastroscope (atau "probe") dengan kamera video dan lampu latar di hujungnya

Kaedah rawatan

Cara merawat hernia esofagus, diputuskan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah seliak. Untuk menyusun metodologi terapi yang betul, jenis dan ciri patologi adalah penting (hernia gelincir atau tetap, sama ada terdapat pelanggaran organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan merangkumi empat kaedah:

Dengan komplikasi berikut, campur tangan pembedahan:

  • pelanggaran hernia;
  • berdarah;
  • implantasi satu organ hernia yang lain;
  • sebilangan besar organ telah memasuki rongga dada, dan mereka memampatkan jantung,

1. Diet

Makanan harus kerap, tetapi pecahan - supaya makanan boleh bebas dari esofagus ke perut dan seterusnya; dan makanan itu berasimilasi, dan tidak dikembalikan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Produk yang akan tinggal di perut atau meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, makanan berlemak

Produk yang akan meningkatkan keasidan: alkohol, jus masam, hidangan berlemak, pedas, lada, perap

Boleh makanKecualikan
Roti Kering dan Roti
Sup lendir (tanpa daging, ikan, cendawan, sayur-sayuran)
Bubur
Pasta
Makanan tenusu
Daging dan ikan rebus, bakar atau kukus
Bunga matahari dan mentega

2. Terapi ubat

Dengan hernia diafragma, 6 kumpulan ubat digunakan:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut

Membantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan

Kurangkan penghasilan asid hidroklorik di dalam perut

Mereka bertindak seperti ubat-ubatan kumpulan sebelumnya, tetapi terdapat sedikit kesan sampingan

Meneutralkan asid hempedu jika "dibuang" ke dalam perut

3. Latihan

Untuk rawatan hernia esofagus, lakukan latihan khas untuk menguatkan dan merehatkan otot dinding perut anterior. Contoh latihan:

Posisi permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Tarik nafas - keluar perut, hembus - rilekskan. Setelah seminggu menjalani latihan seperti itu, kita menarik perut ketika kita menghembuskan nafas.

IP - Melutut. Pada inspirasi kami membongkok ke sisi. Pada kedudukan permulaan - menghembus nafas.

Berbaring di punggung, lakukan gerakan badan ke sisi, menarik nafas.

4. Ubat rakyat

Herba yang digunakan untuk hernia esofagus membantu menghilangkan gejala utama penyakit ini:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kumpulan ubatContoh perubatanUntuk apa ia digunakan?
AntasidMaalox, Almagel, Phosphalugel
ProkinetikDomirid, Tserukal, Motilium
Penyekat reseptor histaminFamotidine, ranitidine, roxatidine
Perencat pam ProtonNolpase, omeprazole, contraloc
Asid hempeduUrohol, ursofalk

Sapukan campuran akar licorice dan kulit jeruk, infusi biji rami, teh gentian, jus dari wortel mentah dan kentang segar.

Penyerapan bunga abu gunung, jus dari beri cranberry, di mana madu dan jus aloe ditambahkan.

Penyerapan bunga chamomile, penyerapan biji jintan.

Persediaan herba dari yarrow, wort St. John dan pain kering; dari campuran pudina, buah adas dan akar valerian

Penyerapan daun jerami, buckthorn, akar rhubarb, kompot buah kering.

5. Operasi

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan dilakukan:

menjahit bukaan esofagus diafragma;

pembentukan dinding "kopling" perut untuk esofagus;

penciptaan injap buatan di bahagian atas perut;

menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang paling berkesan bagi kebanyakan orang adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi ini dilakukan hanya dalam kes yang teruk..

Galina Pivneva, ijazah universiti dalam Kesihatan Manusia, guru Asas Kesihatan, menjawab soalan dengan nama panggilan Pentadbir..

Saya berumur 80 tahun; Saya menghidap hernia pada kerongkongan, sila beritahu saya jika ini boleh berlaku. Selepas sarapan pagi, sakit kepala sangat teruk. Tekanan adalah normal, apa sebabnya tidak seorang pun doktor dapat mengetahui semua rujukan usia tetapi saya tidak lagi dapat bangun dari tidur

Helo, Lyubov Mikhailovna. Saya rasa sakit kepala anda tidak berkaitan dengan hernia esofagus. Penyebabnya mungkin keracunan, keracunan, hidangan terlalu panas atau terlalu sejuk, kehadiran migrain, dll. Untuk sakit kepala, sejumlah langkah diagnostik dilakukan, misalnya, ultrasound saluran otak, MRI dilakukan untuk mengetahui keadaan saluran dan peredaran darah. Sudah tentu, usia juga boleh mempengaruhi. Cuba makan makanan hanya dalam bentuk yang hangat dan sedikit demi sedikit, lebih disukai sebagai makanan, dalam bentuk sup, bijirin, produk tenusu.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala sebelum atau selepas makan, penyebabnya mungkin tersembunyi dalam pemakanan yang buruk. Apabila jumlah daging, lemak haiwan dan karbohidrat dalam diet harian melebihi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, masalah kesihatan akan bermula. Tubuh memerlukan banyak tenaga untuk mencerna makanan. Menyebabkan sakit kepala boleh produk yang mengandungi pewarna, bahan pengawet, bahan tambahan kimia: mayonis, pengganti gula, saus tomat, makanan dalam tin, ikan masin. Anda pasti perlu mengambil minyak zaitun, halia, bayam, sayur-sayuran segar.

Saya mohon anda menjawab dan memberi nasihat, saya benar-benar terseksa! Saya berusia 62 tahun, gelongsor. Hernia diafragma dapat memberi rasa sakit yang lama di plexus solar tetapi juga di belakang, serta gegaran dan ketegangan seluruh badan. Selama 2.5 tahun saya sangat letih, tidak ada yang membantu.

Suka, ya, gejala seperti itu boleh berlaku dengan hernia makanan diafragma. Dengan hernia seperti itu, dinding diafragma melemah, mempunyai kemampuan untuk bergerak bebas dari rongga perut ke dada, dan sebaliknya. Dalam kes ini, terdapat pelbagai gejala yang berlainan, seperti rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang sternum (terutama selepas makan), pelanggaran menelan, batuk berterusan, trakeitis, sakit pada plexus solar, radang perut, dll..

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu anda sama sekali, maka anda perlu mengemukakan persoalan mengenai pembedahan.

Anda boleh membaca dengan lebih terperinci di laman web ini, berikut adalah pautan untuk anda:

Sekarang saya memahami sebab mengapa kelemahan muncul dalam kesakitan.
Terima kasih! Topik yang sangat menarik !

Hernia esofagus: rawatan, gejala penyakit, apa yang berbahaya dan klasifikasi?

Hernia esofagus adalah penyakit yang bersifat kronik, yang menyebabkan kerosakan fungsi organ-organ saluran gastrousus. Peringkat awal berjalan tanpa gejala, tetapi kemudian muncul secara tiba-tiba dan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Doktor yang betul didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan mengelakkan komplikasi serius.

Apa itu hernia esofagus

Rongga dada dan rongga perut dipisahkan oleh septum otot - diafragma. Sambungan mereka melalui lubang diafragma untuk urat, aorta dan esofagus. Penyakit yang disebabkan oleh perpindahan rongga perut ke rongga dada melalui pembukaan esofagus disebut hernia esofagus. Penyakit ini sering didiagnosis pada generasi tua, terutama pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.

Punca

Dengan patologi pada otot pembukaan esofagus - kongenital atau diperoleh - hernia esofagus muncul. Inilah sebab bagi pengembangan cincin esofagus, kerana bahagian perut, dan kadang-kadang bahagian usus, memasuki rongga dada. Dalam klasifikasi perubatan, penyebab perkembangan penyakit ini termasuk:

  • patologi kongenital;
  • peningkatan tekanan perut;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • penyakit kronik.

Hernia yang diperoleh, paling kerap, adalah akibat peningkatan tekanan pada rongga perut. Kehamilan, batuk yang teruk, muntah yang berpanjangan, peningkatan berat badan, kegemukan - faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Penyakit radang, ulser peptik perut dan duodenum juga menyebabkan kerosakan fungsi motif kerongkongan.

Pengelasan

Manifestasi penyakit ini berbeza. Bergantung pada ciri-ciri, "Pengelasan Antarabangsa Penyakit ICD-10" mengenal pasti jenis hernia esofagus berikut:

  • gelongsor (paksi);
  • perioesophageal (paraesophageal);
  • kongenital.

Berpindah adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ini adalah ciri bahawa bahagian bawah kerongkongan, serta perut, bebas melewati lubang diafragma ke rongga dada. Kadang-kadang organ dapat kembali secara bebas sekiranya pesakit mengubah kedudukan badannya. Biasanya, hernia seperti itu kecil dan tidak menimbulkan kesulitan yang serius..

Bentuk paraesophageal jarang muncul. Pada masa yang sama, bahagian bawah esofagus tetap pegun, dan bahagian bawah perut melewati bukaan diafragma. Organ ini terdistorsi teruk, menyebabkan komplikasi serius.

Gangguan perkembangan embrio dan keabnormalan dalam struktur saluran gastrousus adalah penyebab munculnya hernia kongenital. Esofagus dalam kes sedemikian tidak terbentuk dengan baik - panjangnya tidak bertepatan dengan ukuran dada. Perut dalam kes ini sebahagiannya mengepal diafragma. Diagnosis mendedahkan penyakit pada kanak-kanak kecil.

Foto: hernia esofagus

Apa itu hernia esofagus berbahaya

Hernia esofagus untuk masa yang lama tidak membuat dirinya terasa. Walau bagaimanapun, akibat penyakit ini adalah serius. Sentuhan esofagus dan jus gastrik yang kerap menimbulkan penyakit refluks gastroesophageal. Isi perut merosakkan mukosa esofagus bawah, ada keradangan, sakit dada. Tisu yang rosak ditutup dengan bisul, erosi, pendarahan, yang dapat menyebabkan anemia, terjadinya tumor barah.

Gejala dan tanda

Pada peringkat awal, hernia esofagus tidak menimbulkan kesulitan. Lama kelamaan, penyakit ini berkembang, gejala ciri muncul:

Kesakitan menampakkan dirinya sebagai akibat dari perubahan kedudukan organ - refluks. Terutama setelah makan atau dalam keadaan berbaring, ia boleh menindas atau akut. Mengikut tanda-tanda ini, hernia dapat dibezakan dengan angina pectoris, yang mana ia sering dikelirukan, kerana ia dapat ditusuk di jantung.

Refluks membawa kepada fakta bahawa jus gastrik menjengkelkan dinding esofagus, menyebabkan pedih ulu hati. Ia menampakkan diri dalam kes yang sama dengan gejala pertama. Pedih ulu hati lebih kerap berlaku pada waktu malam ketika sfinkter esofagus bawah mengendur, yang menahan isi perut dengan teruk.

Sering bersendawa dengan udara adalah tanda khas hernia esofagus yang berlaku selepas makan, kerana perut penuh meningkatkan tekanan intraluminal. Aerophagy - menelan udara semasa makan - merumitkan gejala ini. Dalam beberapa kes, regurgitasi cecair berasid atau pahit adalah mungkin..

Kaedah untuk diagnosis hernia esofagus

Oleh kerana penyakit ini tidak simptomatik untuk waktu yang lama, hernia esofagus didiagnosis oleh doktor pada peringkat akhir perkembangan. Sukar untuk mengenal pasti penyakit jika digabungkan dengan penyakit lain - ulser peptik, kolesistitis, divertikulosis usus besar. Ahli gastroenterologi mengenal pasti hernia esofagus, menggunakan kaedah diagnostik seperti:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • endoskopi;
  • manometri esofagus.

Radiografi adalah teknik yang paling bermaklumat untuk memeriksa keadaan saluran gastrousus. Campuran yang diambil semasa perut kosong oleh pesakit, yang dapat dilihat dengan jelas pada gambar sinar-X, memungkinkan untuk menilai keadaan dan lokasi esofagus dan perut. Memeriksa membran mukus esofagus, sapukan endoskopi. Kaedah ini sesuai untuk mengesan tanda-tanda tidak langsung hernia esofagus, kehadiran tumor. Manometri seterusnya membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai kerja sfingter esofagus, sehingga memisahkan hernia esofagus dari penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan pergerakan dan pengekalan jus gastrik.

Rawatan penyakit

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk hernia esofagus bertujuan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, dan juga mengurangkan pengeluaran asid. Ubat berikut dibenarkan untuk merawat penyakit ini:

  • agen antasid;
  • prokinetik;
  • penyekat reseptor histamin;
  • perencat pam proton.

Walaupun preskripsi doktor tidak diperlukan untuk membeli sebahagian besar ubat yang disenaraikan, anda tidak boleh mengubati sendiri tanpa berunding dengan pakar.

Campur tangan pembedahan digunakan untuk komplikasi dalam perkembangan penyakit, atau ketika rawatan ubat tidak memberikan kesan. Bergantung pada ciri penyakit, operasi dilakukan untuk menguatkan ligamen esofagus-diafragmatik, fiksasi perut, serta untuk mencegah atau menghilangkan refluks organ.

Sejak zaman kuno, hernia esofagus disembuhkan dengan kaedah rakyat - sifat bermanfaat beberapa tumbuhan dapat melemahkan manifestasi gejala. Dalam resipi, batu drupes, propolis, gooseberry, dan biji rami sering digunakan. Untuk menghilangkan sembelit, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut, disarankan untuk meminum kompot dari prun atau aprikot kering, serta menyeduh minuman dari daun buckthorn.

Diet untuk penyakit

Mematuhi diet, diet yang betul dan seimbang - ini akan memulakan rawatan terhadap sebarang penyakit sistem pencernaan, termasuk hernia kerongkongan. Dari diet, anda perlu mengecualikan makanan yang mengandungi lemak haiwan, menjengkelkan kerongkongan:

  • makanan goreng;
  • makanan dalam tin;
  • perasa pedas dan masin;
  • sitrus;
  • kopi pekat.

Makanan yang dicincang dan lembek diambil dalam bahagian kecil setiap 3 jam lebih disukai. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya beberapa jam sebelum tidur. Pesakit harus menahan diri dari merokok dan minum alkohol..

Pencegahan

Pemakanan diet, kawalan berat badan, gaya hidup sihat adalah langkah yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan hernia esofagus. Latihan fisioterapi yang menguatkan otot perut akan membantu menjaga diafragma dalam keadaan baik. Namun, tidak perlu melakukan regangan - lakukan latihan yang terlalu berat, angkat beban, tolak terlalu banyak di tandas, kerana ini meningkatkan tekanan intra-perut. Mematuhi peraturan pencegahan akan mengelakkan kambuh.

Perunding projek, pengarang bersama artikel: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Ahli gastroenterologi, Hepatologi, Pengalaman Infeksi 30 tahun / Doktor kategori tertinggi, PhD

Pendidikan: Diploma Perubatan, Institut Perubatan Negeri Novosibirsk (1988), Kediaman di Gastroenterologi, Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia (1997)

Penyebab hernia esofagus

Mana-mana orang tahu bahawa pembentukan hernial adalah perkara yang berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan mencubit organnya dan memprovokasi keadaan berbahaya sehingga kematian tisu. Di antara masalah gastroenterologi, hernia esofagus atau pembentukan diafragmatik pembukaan esofagus plat otot adalah sangat biasa. Masalah ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi sangat mustahak untuk mengatasinya. Agar rawatan diresepkan dengan betul, sangat penting untuk menentukan penyebab awal penyakit ini..

Esophageal Hernia: Penerangan mengenai Masalahnya

Hernia esofagus adalah keadaan yang tidak normal apabila, melalui bukaan esofagus yang diperluas di piring diafragma, bahagian sistem pencernaan bergerak dari rongga perut ke rongga dada. Sebagai peraturan, ini berlaku untuk bahagian esofagus dan perut, tetapi juga gelung usus kecil dapat terkena. Fenomena ini dipanggil hernia hiatal..

Nota doktor: bagi banyak pesakit, hernia untuk jangka masa yang lama tidak membuat dirinya merasa sama sekali, tanpa gejala. Namun, anda tidak boleh menganggap bahawa keadaan ini tidak berbahaya, kerana, seperti pembentukan hernial lain, esofagus juga boleh berkontrak, merosakkan organ yang melewati lubang. Keadaan ini mengancam anemia, pendarahan dan akibat lain yang tidak menyenangkan.

Hernia esofagus adalah penyakit biasa, statistik menunjukkan bahawa setiap orang dewasa kelima menderita masalah tersebut. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai penyakit kronik sistem pencernaan dan (atau) berusia lebih dari 50 tahun.

Seperti apa hernia esofagus?

Jenis hernia

Bergantung pada keadaan tertentu dan penyetempatan formasi hernial, pakar membezakan beberapa jenis penyakit ini.

Jenis hernia esofagus

Penerangan

Bergerak (tetap dan tidak tetap)

Bahagian atas perut dialihkan ke kawasan di atas plat diafragmatik (di rongga dada), dengan itu mengambil bahagian dalam pembentukan kantung hernial. Ciri utama keadaan ini adalah perpindahan perut bukan di sepanjang tiub esofagus, tetapi di sepanjang paksinya. “Jatuh bangun” tidak tetap tidak kekal, ia hanya muncul dalam keadaan tertentu, selalunya tanpa menimbulkan gejala tertentu, yang sangat merumitkan diagnosis.

Konsep tetap bermaksud bahawa lokasi hernia tidak bergantung pada perubahan kedudukan badan, dan hernia yang tidak stabil mengubah lokasinya, misalnya, ketika seseorang mengambil posisi menegak.

Jenis campuran didiagnosis apabila mekanisme pembentukan tidak dapat dikaitkan dengan satu atau jenis lain..

Punca

Untuk menetapkan rawatan yang betul, pembentukan mekanisme untuk pembentukan hernia esofagus sangat penting. Pakar mengatakan ada dua kumpulan penyebab utama - ini adalah kelemahan otot diafragma dan tekanan yang terlalu tinggi di dalam rongga perut. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan massa hernial gelongsor dan kekal. Pertimbangkan penyebab umum dengan lebih terperinci:

  • perubahan pada otot yang membentuk bukaan esofagus itu sendiri - mereka berehat, meregangkan dan membentuk pintu hernia. Relaksasi mungkin berlaku kerana mencubit saraf atau kecederaan traumatik;
  • di bawah plat diafragma, tisu adiposa hilang seiring dengan usia, yang menyebabkan kelemahan otot;
  • kecenderungan genetik;
  • penarikan atipikal tiub esofagus ke atas (kerana pelanggaran fungsi motornya, memendek kerana parut pada latar belakang luka bakar kimia dan terma);
  • kecederaan tertutup dan terbuka;
  • ciri patologi kongenital struktur plat diafragmatik atau tiub esofagus;
  • peningkatan tekanan yang ketara pada rongga perut badan. Kerana kenyataan bahawa tekanan di rongga dada lebih rendah daripada di rongga perut, tekanan meningkat pada diafragma, dan membengkok, di mana lubang mengembang. Sekiranya ini berlaku secara berterusan, maka organ dengan mudah dapat membentuk kantung hernia. Punca langsung dari keadaan ini adalah: perut kembung, kehamilan, batuk yang teruk disebabkan oleh penyakit kronik sistem pernafasan, mengangkat berat badan, kegemukan yang teruk, makan berlebihan dan gangguan najis yang kerap, iaitu sembelit;
  • penurunan nada sfinkter dapat dipicu oleh penyalahgunaan nikotin dan alkohol, penggunaan hormon dan ubat tertentu, yang juga menimbulkan keadaan yang baik untuk penampilan hernia.

Kita boleh mengatakan mengenai sebab-sebab tertentu yang memprovokasi jenis hernia esofagus tertentu. Jadi, hernia gelongsor kongenital dapat terbentuk semasa perkembangan janin kerana perlambatan proses memindahkan perut ke rongga perut. Mungkin juga ada "beg" yang sudah terbentuk (tempat di mana organ-organ dapat turun di masa depan), yang terbentuk kerana pertumbuhan piring diafragma yang terlalu cepat atau tidak lengkap pada masa ketika perut sudah turun. Ini berlaku bahawa bilangan penyebab yang dapat menjadi penyebab munculnya hernia esofagus yang tergelincir termasuk adanya kontraksi refleks esofagus yang kuat akibat ulser peptik atau kolesistitis.

Hernia peri-esofagus kekal dianggap lebih berbahaya, kerana ia adalah formasi yang paling sering dicubit. Sebagai tambahan kepada sebab umum, diskinesia tiub esofagus boleh menyebabkan keadaan seperti itu - pelanggaran fungsi motor tanpa adanya lesi organik. Pembentukannya dapat dikurangkan baik setelah pergeseran perut, dan setelah beberapa waktu kerana pengaruh faktor-faktor tertentu:

  • ketawa kuat;
  • makan sejumlah besar makanan;
  • tekanan fizikal kerana mengangkat berat;
  • jatuh dari ketinggian;
  • limpahan usus dengan najis, dll..

Video hernia esofagus

Adalah mustahil untuk menghindari semua kemungkinan penyebab hernia, tetapi anda dapat mengurangkan risiko hernia dengan ketara: menjaga gaya hidup sihat, merawat penyakit sistem pencernaan pada waktunya, dan mengelakkan diri dari cedera. Terdapat banyak faktor yang memprovokasi masalah, dan kebanyakannya adalah bawaan. Sangat penting untuk memantau kesihatan diri dan kesihatan anak anda, sehingga sekiranya dapat mengesan gejala penyakit, anda dapat segera mendapatkan bantuan perubatan.

Apa yang menyebabkan hernia esofagus dan kaedah apa yang dirawat

Dalam hernia esofagus, sebab dan kaedah rawatannya berbeza. Ini adalah patologi pembedahan yang serius, di mana terdapat perpindahan organ dalaman. Dislokasi struktur perut ke rongga dada disebabkan oleh pengembangan bukaan esofagus diafragma. Selalunya ini berlaku dengan esofagus, perut, kadang-kadang dengan gelung usus kecil.

Gambar klinikal

Hernia pada esofagus disebut penyakit hiatal. Ini merujuk kepada patologi yang agak biasa: 3 daripada 10 orang dewasa di planet ini menghadapi masalah yang serupa. Dibuktikan bahawa penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit gastrousus (ulser gastrik, gastroduodenitis, pankreatitis). Terdapat hubungan antara kejadian hernia dan usia pesakit: penyakit ini berlaku pada separuh orang berusia lebih dari 60 tahun.

Pada separuh pesakit, patologi tidak muncul dengan cara apa pun. Selalunya ia berlaku dengan gejala yang minimum. Dengan latar belakang perkembangan penyakit ini, setiap orang, tanpa kecuali, mempunyai gambaran klinikal yang jelas dengan banyak aduan. Keadaan pesakit sedemikian menyakitkan dan tidak dapat ditanggung. Patologi meletihkan seseorang bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Oleh itu, penyakit hiatal disebabkan oleh luka psikosomatik..

Biasanya, makanan dari perut tidak akan kembali ke kerongkongan dengan sendirinya. Ini dicapai oleh beberapa mekanisme pencernaan, misalnya:

  • di zon peralihan esofagus adalah lipatan gastrik (injap Gubarev), yang menghalang refluks;
  • bahagian bawah esofagus dicirikan oleh tekanan tinggi, yang menghalang pemulangan makanan dari bahagian gastrik;
  • terdapat sfinkter esofagus bawah (kardia) yang melakukan fungsi penghalang;
  • diafragma yang mengelilingi esofagus menghalang aliran balik makanan.

Setiap aspek peranti sedemikian penting dengan caranya sendiri. Hanya kerja yang diselaraskan dengan berkesan mencegah refluks. Dalam keadaan tertentu, salah satu daripadanya boleh menjadi faktor utama penampilan penyakit ini.

Etiologi penyakit

Pakar mengenal pasti beberapa faktor predisposisi untuk penampilan patologi:

  1. Kelemahan, rendah diri radas otot-tendon esofagus dan diafragma. Terdapat beberapa struktur (ligamen Morozov-Savvin, membran Bertelli-Lymer) yang memastikan fungsi saluran gastrointestinal berfungsi dengan baik. Tetapi lama-kelamaan, mereka biasanya kehilangan keanjalannya dan tidak dapat memainkan peranan sepenuhnya. Dalam kes ini, berlaku kerosakan fungsi sfinkter. Selalunya otot diafragma berehat, kelenjar hernial muncul.
  2. Perubahan berkaitan dengan usia juga mempengaruhi tisu adiposa di bawah diafragma: proses penyerapannya (resorpsi) dilancarkan.

Faktor serupa menjelaskan sebab-sebab pembentukan hernia pada orang tua. Tetapi ada kalanya penyakit berlaku pada individu yang muda tetapi tidak terlatih. Dalam kes ini, etiologi dikaitkan dengan faktor berikut:

  1. Kecenderungan genetik (sindrom Marfan, kaki rata).
  2. Fizikal asthenic.
  3. Peningkatan tekanan di rongga perut (mengangkat berat, makan berlebihan).
  4. Kegagalan dalam kerja motor esofagus (perkembangan benjolan makanan terganggu dengan ketiadaan perubahan organik di saluran) Keadaan yang serupa berlaku dengan masalah pada saluran gastrousus. Terdapat peningkatan fungsi motor perut, tekanan di dalamnya meningkat. Ini menimbulkan episod refluks..

Bahkan triad dijelaskan - kombinasi keadaan patologi, antaranya:

  • castena - ulser yang digabungkan dengan kolesistitis kronik dan hernia esofagus;
  • tapak - kolesistitis kronik digabungkan dengan hernia dan diverticulosis usus.

Parut muncul selepas luka bakar (termal, kimia), dengan latar belakang perubahan ulseratif. Terdapat corak tertentu: semakin lama patologi saluran gastrointestinal berlangsung, semakin besar risiko pembentukan hernia. Selalunya, penyakit berkembang dengan latar belakang kerosakan pada diafragma (pelan terbuka dan tertutup), dengan patologi kongenital. Penting untuk dipertimbangkan bahawa nada sfinkter menurun dari penggunaan kafein, nikotin, hormon dan ubat-ubatan lain.

Tanda-tanda penyakit

Neoplasma kecil biasanya tidak muncul. Kesejahteraan pesakit tidak menderita. Dalam kes lain, klinik penyakit secara langsung bergantung kepada petunjuk berikut:

  • saiz hernia;
  • ciri-ciri organ yang jatuh ke dalam kantung hernial;
  • penyakit bersamaan;
  • komplikasi.


Tanda-tanda penyakit yang paling biasa termasuk:

  1. Pedih ulu hati adalah tanda hernia yang paling biasa. Keamatannya berbeza: dari yang tidak dapat diekspresikan hingga menyakitkan (kadang-kadang walaupun kurang upaya). Berlaku selepas makan pada waktu malam. Penyebab pedih ulu hati adalah membuang kandungan berasid dari perut (gastroesophageal reflux).
  2. Kesakitan berlaku pada hampir separuh pesakit. Ia boleh mempunyai sifat dan penyetempatan yang berbeza. Selalunya sakit di belakang sternum, lebih jarang di hipokondria. Punca gejala terletak pada proses genangan di perut.

Seperempat pesakit mengalami sakit pseudo-iskemik atau bahkan klinik pseudo-infarction. Orang mengadu sakit tajam di bahagian jantung. Gejala hilang selepas mengambil Nitrogliserin. Namun, ketika memeriksa jantung dan saluran darah, tidak ada tanda-tanda serangan jantung. Asas gejala ini adalah kerengsaan pada cabang saraf vagus.

Pesakit biasanya menganggap gejala ini sebagai "jem makanan", yang sering menjadi menyakitkan. Pada mulanya, makanan pejal agak lebih mudah - terdapat disfagia paradoks. Dengan perkembangan penyakit ini, perjalanan makanan pejal juga sukar. Kelegaan dicapai melalui pengambilan cecair. Selalunya tanda serupa diperhatikan semasa makan makanan panas atau sejuk, dengan penyerapan makanan yang cepat.

Gejala tambahan

Belching adalah tanda patologi yang biasa. Ia berlaku pada 4-7 pesakit daripada 10. Belching biasanya berlaku dengan kandungan udara atau gastrik (regurgitasi). Simptom didahului oleh pecah kuat di rongga perut atas. Selepas bersendawa, keadaan pesakit bertambah baik.

Pada masa yang sama, gejala berikut muncul:

  1. Serak, glossalgia. Berlaku kerana luka bakar peptik yang disebabkan oleh kandungan gastrik yang berasid. Berkembang dengan latar belakang kerap meludah dan bersendawa.
  2. Cegukan adalah gejala penyakit yang jarang berlaku. Biasanya sifatnya keras kepala, berterusan untuk jangka masa yang panjang (hingga beberapa bulan). Penyebab perkembangannya adalah kerengsaan saraf vagus.

Manifestasi hernia esofagus yang lebih jarang berlaku termasuk:

  • batuk;
  • serangan asma;
  • gangguan irama jantung.

Ini adalah gejala utama penyakit ini. Selalunya terdapat gejala lain yang disebabkan oleh komplikasi:

  1. Kesakitan yang kusam (kadang-kadang kesemutan) berlaku di belakang sternum atau di kawasan epigastrik.
  2. Kecederaan hernia. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang tidak tertahankan yang tajam di bahagian atas perut dan di bahagian dada yang sepadan.
  3. Perivisceritis adalah keradangan tisu yang mengelilingi organ rongga perut. Sakit sakit muncul di zon proses xiphoid, ada rasa sakit pada dinding perut anterior. Keadaan subfebril kadang-kadang mungkin..

Diagnosis dan terapi patologi

Terdapat pelbagai kaedah untuk memeriksa pesakit, yang utama adalah:

  • soal siasat pesakit;
  • pemeriksaan, palpasi;
  • pemeriksaan instrumental (FGDS, radiologi, pH-metry).

Dua kaedah utama untuk merawat penyakit telah dikembangkan: konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Terapi ubat boleh digunakan di klinik penyakit ini. Dengan cara yang serupa, mereka biasanya bertengkar dengan hernia kecil. Rawatan terutamanya bertujuan menghilangkan sakit perut dan pedih ulu hati. Bahagian penting dalam rawatan ini adalah pembetulan diet dan gaya hidup.

Dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, yang dilakukan jika terdapat bukti:

  • bentuk esofagitis yang teruk, tidak boleh dibuat pembetulan perubatan;
  • hernia yang ketara, yang disertai dengan kesukaran dalam perjalanan makanan atau refluks;
  • patologi dengan kebarangkalian pelanggaran yang tinggi;
  • bentuk penyakit yang rumit, disertai dengan anemia, penyempitan esofagus;
  • kekurangan anatomi spinkter;
  • hernia perioesophageal;
  • kemunculan esofagus Barrett.

Operasi tidak dilakukan dalam kes seperti ini:

  • semasa kehamilan;
  • dalam bentuk patologi bersamaan yang teruk (jantung, saluran darah, barah).

Pembedahan dan Pemakanan

Campur tangan pembedahan untuk hernia esofagus mungkin sedikit berbeza antara satu sama lain. Setiap jenis operasi mempunyai kelebihan dan kekurangan. Untuk campur tangan pembedahan, pelbagai teknik dan pendekatan digunakan. Yang paling biasa adalah:

  • Pengumpulan dana Nissen;
  • operasi Belsi;
  • gastrocardiopexy;
  • Campur tangan Allison.

Dalam rawatan penyakit yang kompleks, penting untuk mengikuti diet seimbang. Cadangan khas telah dikembangkan untuk penggunaan makanan yang betul oleh pesakit seperti itu:

  • penting untuk makan dengan kerap, tetapi secara pecahan;
  • anda tidak boleh makan makanan yang menimbulkan pedih ulu hati (coklat, bawang, rempah, sitrus dan tomato);
  • adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan alkohol;
  • anda perlu makan selewat-lewatnya 2-3 jam sebelum tidur;
  • ia diperlukan untuk menormalkan berat badan;
  • berhenti merokok sepenuhnya;
  • hujung kepala katil hendaklah 15 cm di atas kaki.

Dengan penyakit ini, beberapa latihan fizikal dilarang sama sekali. Pesakit tidak boleh mengangkat berat dan mengayunkan penekan. Memakai tali pinggang dan pembalut yang ketat juga tidak boleh diterima. Tidak ada bukti keberkesanan kaedah rakyat dalam memerangi penyakit ini. Oleh itu, doktor tidak mengesyorkan bereksperimen dan mengubati diri sendiri. Tindakan sedemikian hanya boleh memperburuk keadaan..

Klinik penyakit ini tidak berbeza ketika melahirkan bayi. Pembedahan dalam kedudukan ini dikontraindikasikan dengan ketat. Oleh itu, sepanjang kehamilan, hanya terapi konservatif yang digunakan. Diet khas semestinya ditetapkan, cadangan khas untuk pemakanan sihat diberikan. Daripada ubat-ubatan tersebut, penggunaan antasid, sampul dan ubat astringen adalah dibenarkan. Selalunya, pesakit seperti itu diresepkan Maalox, merebus wort St. John's, chamomile, alder.

Sekiranya perlu, gunakan antispasmodik (No-shpu, Papaverine). Pengurusan kehamilan pesakit tidak mempunyai ciri. Tetapi semasa melahirkan anak, risiko pelanggaran hernia meningkat. Oleh itu, biasanya doktor, mengikut petunjuk, melakukan kelahiran secara pembedahan caesar. Hernia esofagus adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang serius. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama patologi, perlu berunding dengan pakar untuk pemeriksaan terperinci.

Hernia esofagus (hernia esofagus, hernia diafragma, hernia Paraesofagus)

Hernia esofagus adalah anjakan berulang dari hujung perut esofagus, bahagian jantung perut, kadang-kadang usus gelung ke mediastinum posterior melalui pembukaan esofagus diafragma. Ia menampakkan dirinya sebagai sakit di kawasan epigastrik dan dada, batuk, muntah dengan darah, cegukan. Diagnosis dibuat berdasarkan sinar-x organ perut dan toraks, endoskopi. Pada peringkat awal, hernia esofagus memerlukan pematuhan terhadap beberapa langkah konservatif (penurunan berat badan, penolakan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan hujung kepala yang tinggi), dengan ketidakcekapan mereka dan perkembangan penyakit refluks gastroesofagus yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan..

ICD-10

Maklumat am

Hernia esofagus (hernia diafragma, hernia hiatal) adalah penyakit berulang kronik yang dicirikan oleh pergerakan bahagian perut awal saluran pencernaan ke kawasan supraphrenic melalui bukaan semula jadi (esofagus) di diafragma. Selalunya, hujung esofagus perut dan kardia perut dipindahkan ke rongga dada. Asas patogenesis hernia esofagus adalah peningkatan tekanan intra-perut dan melemahnya alat ligamen di kawasan bukaan esofagus diafragma.

Itulah sebabnya mengapa patologi mempengaruhi wanita (ini disebabkan kehamilan) dan orang tua. Jadi, sehingga 40 tahun prevalensi penyakit ini hanya 10%, dan setelah 70 tahun - sudah 70% kes. Juga diperhatikan bahawa penduduk negara maju cenderung menghadapi keadaan ini. Fakta ini dikaitkan dengan tabiat makan - makan makanan yang rendah serat menyebabkan sembelit dan tekanan yang ketara semasa buang air besar, yang seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia. Hernia esofagus pada pesakit jabatan gastroenterologi dikesan 6 kali lebih kerap daripada pada populasi umum.

Punca

Asas penampilan hernia esofagus adalah dua faktor patogenetik: kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra-perut. Sekiranya faktor pertama paling sering dikaitkan dengan ciri kongenital, maka sembelit, kembung meningkat, asites, berat badan berlebihan, kehamilan, latihan fizikal yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Terdapat juga beberapa faktor yang menyebabkan pemendekan kerongkongan dan penarikan akhir perutnya dan bahagian jantung perutnya ke mediastinum. Faktor-faktor ini merangkumi beberapa penyakit esofagus, kecacatan jantung. Keadaan yang meningkatkan risiko hernia esofagus termasuk obesiti, penyakit paru-paru obstruktif kronik, sembelit, perut kembung, muntah yang kerap, kehamilan, usia pikun, pelbagai displasia tisu penghubung, asites.

Patogenesis

Perpindahan bahagian bawah esofagus dan bahagian jantung perut ke dada berlaku tanpa penyertaan peritoneum, sehingga hernia esofagus tidak mempunyai kantung hernial. Selepas pembentukan hernia, saraf vagus mengendur dengan ketara, sudut His akan hilang (sudut akut di mana esofagus mengalir ke dalam perut, mencegah refluks makanan ke dalam esofagus), mekanisme injap jantung berhenti berfungsi (juga mencegah refluks gastroesofagus). Oleh kerana mekanisme di atas, peredaran darah di bahagian jantung perut terganggu; ini membawa kepada peningkatan penyakit refluks gastroesofagus, dan seterusnya perkembangan hernia.

Pengelasan

Bergantung pada bahagian mana saluran pencernaan yang menembusi bukaan diafragma esofagus, tiga jenis hernia esofagus dibezakan: gelongsor atau paksi (esofagus, kardia perut dipindahkan ke mediastinum posterior); paraesophageal (bahagian bawah esofagus dan kardia perut tetap berada di bawah diafragma, dan hanya bahagian bawah perut bergerak ke rongga dada) dan dicampur (menggabungkan sifat kedua-dua hernia aksial dan paraesophageal).

Gejala hernia esofagus

Selalunya, penonjolan hernia besar tidak muncul. Kursus yang paling teruk adalah hernia besar dengan penembusan ke mediastinum posterior sebahagian besar perut dan usus. Pengesanan patologi berkait rapat dengan diagnosis refluks gastroesophageal, tetapi diperhatikan bahawa perkembangan hernia paling sering tidak memburukkan lagi perjalanan GERD. Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah kesakitan..

Kesakitan boleh berlaku di kawasan epigastrik, hipokondrium kiri, di kawasan jantung. Keamatan kesakitan biasanya berkait rapat dengan waktu makan dan kelantangannya - kesakitan yang teruk berlaku sebaik sahaja makan, dan semakin banyak makan, semakin kuat rasa sakitnya. Rasa sakit bertambah dengan membongkok, membengkokkan badan, dan senaman fizikal. Adalah mungkin untuk mengurangkan manifestasi kesakitan dengan mengambil antasid. Kadang-kadang rasa sakit pada hernia esofagus boleh menyerupai serangan angina pectoris.

Gejala lain, yang lebih jarang berlaku termasuk muntah (sering dengan darah), episod sianosis, pernafasan tertunda dalam mimpi, pembengkakan sebelah kiri dada, pedih ulu hati, sakit masam, batuk, gangguan menelan, cegukan.

Komplikasi

Hernia esofagus sering dirumitkan oleh perkembangan esofagitis yang berasal dari refluks, ulser esofagus, ketegangan cicatricial dengan pemendekan esofagus. Ulser peptik boleh terbentuk di perut, keras kepala tidak dapat menerima rawatan, sering kali disulitkan oleh pendarahan, perforasi. Sekiranya terdapat hernia paraesophageal, usus dapat bergerak ke mediastinum dengan perkembangan pelanggaran dan penyumbatan usus..

Kerana kesakitan yang teruk yang berlaku sejurus selepas makan, pesakit mungkin merasa jijik dengan makanan, yang menyebabkan penurunan berat badan dan keletihan yang ketara. Di bahagian sistem pernafasan, episod penangkapan pernafasan dalam mimpi, perkembangan radang paru-paru aspirasi kerana regurgitasi kandungan perut adalah mungkin.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dilakukan oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah perut. Dua kaedah utama untuk diagnosis hernia esofagus - radiologi dan endoskopi secara agregat hanya memberikan 85% kebolehpercayaan hasilnya. Perundingan endoskopi diperlukan untuk esofagogastroduodenoskopi.

Semasa endoskopi, esofagus yang tidak berubah dilihat, di sekitar bahagian bawah diafragma ditutup secara berirama (tepat pada masanya dengan pergerakan pernafasan), atau bahagian jantung perut yang membengkak melingkar ke lumen esofagus adalah kriteria yang paling boleh dipercayai untuk hernia esofagus. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tanda-tanda ini juga dapat diperhatikan akibat muntah, sering terjadi semasa endoskopi melalui faring, yang menyebabkan frekuensi overdiagnosis tinggi hernia esofagus. Dalam kebanyakan kes, endoskopi membolehkan anda hanya mendiagnosis refluks kandungan perut ke dalam esofagus..

Diagnosis sinar-X hernia diafragma dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, radiografi gambaran keseluruhan organ perut dilakukan, di mana bayangan esofagus, lokasi kubah diafragma dan gelembung gas perut direkodkan. Langkah seterusnya adalah sinar-x esofagus dan sinar-x perut dengan pengenalan kontras dalam posisi tegak. Laluan kontras sepanjang saluran pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai..

Pada peringkat ketiga, gambar diambil dalam kedudukan mendatar dan hujung kepala diturunkan. Biasanya, mekanisme penguncian kardia dan sudut-Nya menghalang pergerakan suspensi barium ke belakang ke dalam esofagus. Dengan hernia hiatal, mekanisme ini tidak berfungsi, oleh itu, refluks gastroesophageal diperhatikan. Selepas ini, pesakit kembali ke posisi tegak, dan kedudukan gelembung gas gastrik, kehadiran atau ketiadaan kontras di kerongkongan diperiksa.

Dengan ukuran yang kecil, tidak adanya gejala klinikal, hernia esofagus setelah kajian sedemikian didiagnosis hanya pada sepertiga pesakit. Sebilangan pakar gastroenterologi mengesyorkan untuk melengkapkan pemeriksaan sinar-X dengan teknik khas yang meningkatkan tekanan pada rongga perut. Walau bagaimanapun, kebanyakan pengarang bersetuju bahawa kaedah tersebut hanya memburukkan keadaan pesakit dan menyebabkan terlalu banyak diagnosis patologi.

Manometri esofagus juga dapat membantu dalam diagnosis. Semasa kajian ini, keadaan fungsional sfinkter bawah esofagus bawah, panjang dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod kelonggarannya di luar tempoh menelan dikesan. Kaedah ini tidak banyak digunakan. Ultrasound organ perut, CT dan MSCT, tidak memberikan data yang boleh dipercayai untuk diagnosis hernia esofagus, namun, ini memungkinkan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari saluran pencernaan.

Diagnosis pembezaan

Penyakit ini harus dibezakan dengan patologi yang disertai oleh esofagitis; angina pectoris; kerosakan pada saraf saraf tunjang toraks; kelonggaran kubah diafragma; Sindrom Kasten (hernia hiatal, kolesistitis, ulser duodenum); Triad Saint (hernia esofagus, divertikulum kolon, kolelitiasis).

Rawatan hernia esofagus

Rawatan selalu dimulakan dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan, menolak untuk menggunakan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat. Tidur mesti dengan hujung kepala yang dinaikkan. Anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, sertakan serat dalam makanan. Terapi ubat bertujuan untuk mencegah dan merawat komplikasi utama - GERD. Untuk ini, penghambat pam proton digunakan dalam penurunan dos secara beransur-ansur dalam jangka waktu hingga dua bulan, diikuti dengan peralihan ke antasid jangka pendek. Prokinetik (domperidone) mesti dimasukkan dalam rawatan.

Rawatan pembedahan hernia esofagus ditunjukkan untuk perkembangan bentuk penyakit refluks gastroesophageal yang teruk; esofagitis refluks torpid, tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif; Esofagus Barrett (keadaan prakanker yang muncul pada latar belakang GERD). Kedua-dua pembedahan terbuka dan laparoskopi dapat dilakukan. Untuk menghilangkan hernia esofagus, endopopikasi fundoplikasi dan gastrokardiopexi digunakan, operasi Belsi dilakukan.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis adalah baik, dengan syarat pencegahan komplikasi serius yang tepat pada masanya. Penyembuhan diri adalah mustahil, tetapi tertakluk kepada cadangan ahli gastroenterologi, perjalanan penyakit ini dengan manifestasi klinikal yang minimum dan bahkan tanpa mereka diperhatikan. Pencegahan merangkumi pemeriksaan endoskopi pesakit yang berisiko, terutamanya profil gastroenterologi. Rawatan anti-relaps wajib penyakit saluran pencernaan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia tulang belakang disebut penonjolan bahagian tengah cakera intervertebral di luar badan vertebra, yang mungkin hanya dengan pecahnya cincin luar cakera.Selalunya, penyakit seperti ini berlaku tepat di kawasan lumbar, yang merupakan beban utama.
Rawatan ubat untuk osteochondrosis serviks akan berjaya, bergantung kepada keteraturan, konsistensi dan sistemik ubat-ubatan. Osteochondrosis tulang belakang serviks muncul disebabkan oleh "kerja tidak aktif" pada orang yang aktivitinya berkaitan dengan bekerja di komputer.
Hernia umbilik adalah keadaan patologi di mana organ perut masuk ke bawah kulit di pusar. Penonjolan jelas kelihatan dalam keadaan berdiri dan penurunan saiznya (atau hilang) dengan ketara ketika pesakit berbaring.
Pedih ulu hatiBersendawaKembungSembelit
Dalam keadaan ini, bahagian bawah tiub esofagus dan kardia (cincin otot yang menghubungkan esofagus dan perut) tetap dalam kedudukan normal, dan melalui lubang diafragma, melengkung sangat banyak, bahagian perut memasuki rongga dada, seolah-olah selari dengan esofagus itu sendiri. Keadaan ini disertai oleh gejala yang jelas berkaitan dengan kesukaran dalam perjalanan makanan..