loader

Utama

Rawatan

Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik progresif yang dicirikan oleh penurunan kepadatan dan pelanggaran struktur tulang.

Pengenceran tulang menyebabkan peningkatan kerapuhannya, berkaitan dengan patah patologi atau "rapuh". Selalunya ia berlaku akibat pukulan kecil, atau seseorang tidak ingat di mana dan ketika dia cedera. Selalunya, pergelangan tangan, leher femoral, tulang belakang di kawasan toraks dan lumbar pecah.

Kelemahan kerangka menyebabkan perkembangan skoliosis, pertumbuhan yang berkurang, penampilan bonggol janda pada wanita.

Diagnosis adalah dengan densitometry atau dengan patah rapuh yang disahkan..

Punca penyakit

Sel-sel tulang, seperti unsur struktur badan, berada dalam proses pemusnahan dan pembaharuan yang berterusan. Sel-sel yang bertanggungjawab untuk sintesis tisu tulang disebut osteoblas, dan yang menyumbang kepada pemusnahannya disebut osteoklas. Jumlahnya diatur oleh kompleks hormon, peptida, vitamin - ini adalah hormon paratiroid, estrogen, vitamin D, kalsitonin, sitokin.

Sehingga sekitar 30 tahun, aktiviti osteoblas seseorang sedikit lebih tinggi, dan jisim tulang meningkat. Lebih-lebih lagi, pada lelaki lebih tinggi berbanding wanita. Kemudian, selama lebih kurang satu dekad, kepadatan tulang berada pada tahap yang tetap - jumlah sel yang terbentuk sama dengan jumlah yang musnah. Kemudian, aktiviti osteoblas menurun dan proses pemusnahan mula berlaku - tulang menurun sekitar 0.4% per tahun. Pada wanita, setelah mencapai menopaus, prosesnya dipercepat hingga 4% per tahun. Ini berterusan selama 5-7 tahun, dan kemudian proses kehilangan tulang menjadi perlahan..

Dalam kebanyakan kes, perkembangan osteoporosis dikaitkan dengan penurunan fungsi seksual, oleh itu, ia diperhatikan pada kedua-dua jantina, tetapi pada wanita lebih kerap - ini disebabkan oleh penghentian pengeluaran estrogen, dan juga pada jisim tulang yang pada awalnya rendah.

Pengelasan penyakit

Bergantung pada penyebabnya, osteoporosis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer - berlaku secara bebas, sekunder - disebabkan oleh penyakit lain atau faktor buruk.

  1. Postmenopaus. Ia berlaku pada wanita selepas 45-55 tahun. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon..
  2. Idiopatik. Lebih khas untuk lelaki muda berumur 20-50 tahun. Ia berkembang secara beransur-ansur, memperlihatkan kesakitan pada tulang belakang dan patah mampatan.
  3. Senil. Disebabkan oleh penuaan badan. Ia berlaku pada kedua-dua jantina yang berumur lebih dari 70 tahun. Keretakan pada leher femoral adalah ciri.
  4. Remaja. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang muda. Lebih kerap disebabkan oleh patologi kongenital. Gejala khas adalah sakit teruk di kaki dan punggung, perkembangan fizikal yang tertunda, kelengkungan tulang belakang toraks, patah mampatan.

Osteoporosis sekunder disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Gangguan endokrin (hipertiroidisme, diabetes mellitus, hormon kortikosteroid berlebihan, dll.).
  • Penyakit darah (leukemia, myeloma, talasemia, dll.).
  • Mengambil ubat tertentu (kortikosteroid, hormon tiroid, heparin, antikonvulsan, dll.).
  • Alkohol dan merokok.
  • Penyakit paru obstruktif kronik (sebagai faktor, merokok bergabung, yang sering menimbulkan COPD).
  • Proses autoimun (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik).
  • Penyakit hati.
  • Penyakit buah pinggang.
  • Rawatan barah payudara dan prostat (terapi bertujuan untuk menekan hormon seks).
  • Kekurangan vitamin D.
  • Vitamin A yang berlebihan.
  • Ketidakaktifan yang berpanjangan.

Bentuk sekunder osteoporosis menyumbang 5% kes pada wanita, dan sekitar 20% pada lelaki.

Faktor-faktor risiko

Walaupun osteoporosis adalah keadaan biasa pada orang tua, ia tidak berkembang pada setiap orang. Kadang-kadang proses berhenti pada tahap osteopenia - ketumpatan tulang yang tidak mencukupi, yang belum berkembang menjadi osteoporosis.

Seseorang berisiko sekiranya terdapat faktor-faktor seperti:

  • Kecenderungan keturunan. Ini berlaku terutamanya untuk patah tulang pinggul.
  • Berat badan kurang. Anoreksia.
  • Imobilisasi berpanjangan, kurang bersenam. Pembangunan fizikal diperlukan untuk pengembangan sel tulang, oleh itu ketiadaannya menyebabkan penurunan tulang.
  • Alkohol dan Penyalahgunaan Tembakau.
  • Kekurangan memperoleh unsur mikro dan makro dengan makanan: kalsium, fosforus, magnesium, vitamin kumpulan D.
  • Kekurangan zat makanan pada masa kanak-kanak dan remaja, yang menyebabkan kekurangan jisim tulang.
  • Kehamilan dan Penyusuan.
  • Sejarah patah tulang.

Terdapat kecenderungan etnik untuk osteoporosis. Orang kulit hitam mempunyai risiko penyakit ini jauh lebih rendah..

Gejala Osteoporosis

Sehingga saat kehilangan 20-30% jisim tulang, penyakit ini tidak simptomatik, dan inti dari manifestasi pertamanya adalah patah patologi, yang timbul dengan kesan kecil. Sebagai contoh, seseorang memukul sedikit objek padat di pangsapuri atau jatuh dari sofa rendah.

Selalunya rosak:

  • Sinaran tulang (pergelangan tangan).
  • Bahu.
  • Tulang belakang.
  • Tulang pinggul dan pelvis.

Lebih-lebih lagi, jika anggota badan patah dengan kesakitan yang teruk, kira-kira fr patah tulang belakang tidak diketahui. Seseorang mungkin mengalami sakit belakang yang kronik, yang biasanya dikaitkan dengan penyakit lain - contohnya, osteochondrosis dan osteoarthrosis.

Sekiranya patah tulang belakang mengalami gejala yang teruk, pesakit mengalami kesakitan akut yang tidak mereda ke tempat lain. Kesakitan bertambah teruk dengan berjalan dan berdiri. Manifestasi ini mereda setelah kira-kira seminggu. Sisa sisa sakit yang dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Selalunya seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan menggunakan salap dan gosok, dan dengan itu banyak patah tulang dapat terkumpul. Ini membawa kepada kyphosis toraks dan lordosis tulang belakang serviks; bonggol janda terbentuk. Terdapat ketegangan otot dan alat ligamen yang berlebihan, sebab itulah orang tersebut selalu mengalami sakit belakang, biasanya di kawasan lumbar. Dada bergerak lebih dekat ke pelvis, sehingga volumnya menurun, dan pesakit mengadu sesak nafas. Di perut, kontraksi juga berlaku, seseorang mengalami pedih ulu hati, sakit perut.

Pertumbuhan menurun, keletihan muncul semasa latihan fizikal. Dengan berpanjangan dalam satu kedudukan, sakit belakang berlaku.

Osteoporosis mempengaruhi gigi dan gusi. Tisu gingiva menjadi longgar,

karies mula berkembang.

Diagnosis osteoporosis

Osteoporosis yang diucapkan dapat dilihat pada radiografi konvensional, namun, diagnosis seperti itu akan dapat dipercayai sekiranya kehilangan tulang adalah dari 30%. Untuk pengesanan penyakit yang lebih awal, densitometry digunakan - pengukuran kepadatan tulang. Selalunya, ia dilakukan di bahagian bawah tulang belakang dan sendi pinggul, lebih jarang di pergelangan tangan, jari atau tumit. Densitometri terdapat dalam pelbagai bentuk, tetapi DXA paling sering digunakan..

Absorptiometri X-ray Tenaga Ganda (DXA atau DEXA)

Teknik ini dianggap sebagai standard emas dalam diagnosis osteoporosis. Semasa prosedur, tulang tembus dengan sinar-X melalui dua aliran tenaga. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai ketumpatan mineral di semua kawasan kerangka pada tahap osteopenia, menentukan ukuran vertebra, mengenal pasti ubah bentuknya, mendiagnosis patah tulang dan meramalkan kemungkinannya, dan mengesan kejayaan terapi. Dalam kes ini, dos sinaran x-ray kurang dari 1/10 dos dengan radiografi paru-paru standard. Selalunya, pengukuran dilakukan di tulang belakang lumbar dan satu sendi pinggul, tetapi boleh dilakukan di seluruh tulang belakang dan di kedua sendi.

Sekiranya kajian mengenai kawasan-kawasan ini tidak mungkin dilakukan (contohnya, selepas artroplasti), imbas kawasan pergelangan tangan.

Tafsiran Hasil

Hasil DEXA direkodkan pada dua skala - T dan Z. Petunjuk T sesuai dengan perbandingan kepadatan tulang pesakit dengan petunjuk rujukan yang wujud pada orang muda dari jantina dan kumpulan etnik yang sama. Parameter T -2.5 menunjukkan osteopenia, T ≤ -2.5 untuk osteoporosis.

Skala Z menunjukkan penyimpangan kepadatan tulang pesakit daripada petunjuk orang sihat dengan jantina dan usia yang sama. Z ≤ -2.0 menunjukkan ketumpatan tisu yang rendah. Parameter ini penting semasa memeriksa wanita dan lelaki pramenopause yang berumur di bawah 50 tahun..

Semasa mengesan perkembangan penyakit atau reaksi terhadap terapi, pemindaian harus dilakukan pada alat DXA yang sama, dan indikator harus dibandingkan dari segi ketumpatan mutlak tisu tulang - g / cm2, dan bukan dengan parameter T.

Densitometri ultrabunyi

Kaedah ini berdasarkan pada kecepatan perambatan gelombang ultrasonik yang berlainan dalam tisu tulang dengan ketumpatan yang berbeza. Hasil kajian dipaparkan dalam bentuk rajah, dan tidak memerlukan penafsiran yang rumit. Peranti moden memungkinkan untuk mendiagnosis kehilangan 2-5% jisim tulang.

Kaedah lain

Kuantitatif dikira tomografi (CT) juga mungkin, tetapi ia lebih jarang digunakan..

Kajian makmal ditetapkan untuk mendiagnosis penyebab osteoporosis dengan hasil Z ≤ -2.0 dan dengan bentuk penyakit yang disyaki sekunder.

Pemeriksaan makmal biasanya merangkumi kaedah berikut:

  • Petunjuk kalsium serum, magnesium dan fosforus dalam darah.
  • Jumlah kreatinin dan kalsium dalam air kencing setiap hari.
  • Tahap Vitamin D Darah.
  • Ujian hepatik, fosfatase alkali sangat relevan.
  • Testosteron Darah pada Lelaki.
  • Hormon paratiroid.
  • Tahap TSH.

Juga, menurut petunjuk klinikal, kajian lain dapat dilakukan, misalnya, untuk mengecualikan proses ganas, terutama myeloma. Sekiranya osteoporosis disertai dengan penurunan berat badan, seseorang harus diperiksa untuk penyakit gastrousus.

Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi tulang mungkin diresepkan. Contohnya, pada orang muda dengan patah patologi yang penyebabnya tidak dijumpai, atau pada pesakit dengan kadar vitamin D yang terus berkurang.

Rawatan osteoporosis

Dalam rawatan dan pencegahan penyakit, pengurangan faktor risiko memainkan peranan penting..

Rawatan bukan perubatan dan langkah-langkah profilaksis

Trafik

Aktiviti fizikal penting untuk pencegahan dan rawatan penyakit.

Dalam rawatan osteoporosis, latihan terapeutik ditunjukkan, jika boleh dengan beban berat yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya setengah jam, lebih baik setiap hari.

Kalsium dan Vitamin D

Pastikan pengambilan kalsium yang mencukupi, baik dengan makanan maupun dalam bentuk makanan tambahan. Pengambilan kalsium harian untuk orang dewasa yang sihat adalah 800-1000 mg. Bagi wanita selepas menopaus, lelaki yang lebih tua, remaja semasa akil baligh, wanita hamil dan menyusui, disyorkan 1200-1500 mg sehari.

Lebih baik jika kalsium berasal dari makanan. Terdapat jadual khas dengan kandungan kalsium yang ditunjukkan dalam produk yang boleh anda fokuskan. Tetapi ini baik untuk pencegahan. Untuk rawatan, anda perlu menyambungkan sediaan kalsium, biasanya dalam bentuk karbonat atau sitrat.

800-1000 IU vitamin D sehari disarankan sebagai bahan tambahan untuk pencegahan. Dos terapi boleh mencapai 4000 IU.

Penolakan tabiat buruk

Penyalahgunaan alkohol, kopi dan merokok menyumbang kepada pengeluaran kalsium dari badan. Untuk pencegahan osteoporosis, mereka perlu dibatasi. Dengan rawatan, lebih baik meninggalkan alkohol dan merokok sepenuhnya. Kopi boleh diminum sedikit dan lebih disukai dengan susu.

Terapi ubat

Bifosfonat

Berkaitan dengan ubat pilihan pertama. Kurangkan aktiviti sel pemusnah - osteoklas, yang membantu mengurangkan proses kehilangan tulang. Secara klinikal terbukti bahawa setelah setahun menjalani terapi berterusan, risiko patah tulang dikurangkan dengan ketara. Kemungkinan tablet atau pemberian bifosfonat intravena.

Untuk memantau keberkesanan terapi, selang antara sesi densitometri kawalan tidak boleh lebih dari 2 tahun.

Bisphosphanates boleh digunakan secara lisan atau intravena.

Bentuk tablet dimakan ketika perut kosong, dicuci dengan segelas (250 ml) air. Penting bahawa setelah mengambil pil, orang tersebut berada dalam posisi tegak dari setengah jam hingga satu jam, dan tidak mengambil ubat dan makanan lain selama ini. Pentadbiran intravena ditunjukkan untuk toleransi atau penyerapan bifosfonat oral yang lemah..

Perhatian! Terapi jangka panjang dengan bifosfonat boleh membawa kepada kesan yang bertentangan - untuk meningkatkan risiko patah tulang pinggul. Untuk mengelakkan ini, anda perlu berehat secara berkala dalam pengambilan bifosfonat.

Estrogen

Ini adalah hormon seks wanita yang membantu mengekalkan kepadatan tulang dan mengurangkan patah tulang. Ia digunakan pada wanita semasa menopaus. Terapi penggantian hormon memberikan hasil terbaik jika ia dimulakan pada 4-6 tahun pertama setelah pemberhentian haid. Walau bagaimanapun, estrogen boleh dimulakan kemudian..

Terapi estrogen mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi. Ini adalah peningkatan risiko trombosis, barah endometrium dan barah payudara. Adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan barah endometrium pada wanita yang berisiko jika progestin diambil dengan estrogen. Walau bagaimanapun, ini membawa kepada peningkatan kemungkinan penyakit jantung koronari, strok, barah payudara, penyakit batu empedu. Berdasarkan ini, rawatan osteoporosis dengan estrogen paling baik dilakukan dalam bentuk kursus pendek di bawah pengawasan perubatan yang teliti. Dan lebih baik diganti dengan ubat lain.

Raloxifene

Modulator estrogen selektif. Penggunaannya mungkin dilakukan pada wanita yang kurang memberi respons kepada bifosfonat. Dengan terapi raloxifene, jumlah patah tulang belakang menjadi separuh, tetapi berkaitan dengan sendi pinggul, kesannya jauh lebih rendah. Ubat ini tidak mempengaruhi rahim, dan mengurangkan kemungkinan barah payudara. Walau bagaimanapun, membawa kepada peningkatan risiko tromboemboli.

Denozumab

Ia mengurangkan aktiviti osteoklas dan mengurangkan kekurangan tulang. Ini ditunjukkan untuk orang yang tidak bertoleransi atau tidak cekap jenis terapi lain, serta gagal ginjal. Kontraindikasi - hipokalsemia dan kehamilan.

Hormon paratiroid

Merangsang aktiviti osteoblas - sel pertumbuhan tulang. Ia digunakan dalam kes seperti:

  • Pesakit tidak mempunyai kesan daripada ubat lain atau terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya.
  • Osteoporosis teruk.
  • Osteoporosis disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.

Digunakan sebagai suntikan.

Salmon Calcitonin

Baru-baru ini, calcitonin intranasal (dalam bentuk semburan hidung) disyorkan untuk rawatan osteoporosis. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa ia tidak berkesan untuk meningkatkan kepadatan tulang, tetapi dapat berfungsi sebagai anestetik untuk patah tulang akut..

Rawatan sakit

Untuk sakit belakang akut yang disebabkan oleh patah tulang belakang, disyorkan memakai korset, serta mengambil ubat sakit. Kekejangan otot melegakan urutan dan rawatan termal.

Untuk kesakitan kronik, seluar dalam ortopedik dan senaman pengukuhan otot ditunjukkan..

Langkah-langkah untuk mencapai keselamatan pesakit

Peningkatan berat badan dan pergerakan secara tiba-tiba dikontraindikasikan untuk pesakit. Dalam kes ini, prestasi latihan senaman yang dipilih khas dengan agen pemberat ditunjukkan.

Oleh itu, adalah penting bahawa ahli rehabilitologi atau ahli fisioterapi mengembangkan satu set latihan yang selamat dan juga mengajar pesakit untuk melakukan kehidupan seharian dengan cara untuk mengurangkan risiko jatuh dan lebam, dan karenanya patah tulang.

Keseluruhan kebenaran mengenai osteoporosis

Jenis-jenis kecederaan

Kecederaan minimum - jatuh dari ketinggian ketinggian sendiri ke permukaan yang sama atau kecederaan yang lebih sedikit.

Fraktur traumatik rendah (tenaga rendah) atau osteoporotik - patah tulang yang berlaku dengan trauma minimum, dalam kebanyakan kes bermain-main kerana osteoporosis.

Sebilangan pakar menggunakan istilah patologi patah tulang - patah tulang kerana penyakit, bukan kesan traumatik..

Osteoporosis - penyakit ini

Di Rusia, di kalangan orang berusia 50 tahun dan lebih tua, osteoporosis dikesan pada 34% wanita dan pada 27% lelaki. Kekerapan osteoporosis meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sekitar 14 juta orang menderita osteoporosis dan 20 juta lagi mengalami penurunan kepadatan mineral tulang (BMD) yang sepadan dengan osteopenia.

Kepentingan sosial osteoporosis ditentukan oleh akibatnya - patah tulang vertebra dan tulang rangka periferal, menyebabkan kos bahan yang tinggi untuk rawatan dan menyebabkan tahap kecacatan yang tinggi, termasuk kecacatan dan kematian.

Fraktur yang paling biasa dianggap sebagai patah tulang paha proksimal (leher femur), jari-jari ("balok di tempat khas") dan badan vertebra, tetapi patah tulang kerangka besar lain (pelvis, tulang rusuk, sternum, kaki bawah, pergelangan kaki, dan humerus juga biasa tulang, dll.)

Pengelasan Osteoporosis

Mengikut klasifikasi, osteoporosis boleh menjadi primer dan sekunder.

Osteoporosis primer berkembang sebagai penyakit bebas, tanpa mengenal pasti penyebab lain penurunan kekuatan tulang dan paling biasa.

Osteoporosis sekunder berkembang disebabkan oleh pelbagai penyakit atau mengambil ubat-ubatan tertentu (iaitu ada sebab tertentu untuk perkembangan osteoporosis). Selalunya, penyakit berikut menyebabkan osteoporosis sekunder:

  • kekurangan zat makanan - pengambilan kalsium rendah, kekurangan vitamin D;
  • gangguan endokrin - diabetes mellitus, hypogonadism, acromegaly, hypercorticism, hyperparathyroidism, thyrotoxicosis;
  • penyakit saluran gastrousus - sindrom malabsorpsi, penyakit pankreas dan hati (pankreatitis, sirosis), penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
  • penyakit reumatologi dan autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit neurologi (epilepsi, penyakit Parkinson, distrofi otot, kemalangan serebrovaskular), serta:
  • SPITD / HIV,
  • amiloidosis,
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik,
  • alkoholisme,
  • kegagalan jantung dan buah pinggang,
  • sarkoidosis.

Ubat-ubatan yang mempengaruhi kepadatan tulang yang membawa kepada perkembangan osteoporosis:

  • agen antikulat,
  • antikoagulan (heparin),
  • antikonvulsan,
  • ubat antitumor,
  • barbiturat,
  • glukokortikoid,
  • metotreksat,
  • perencat pam proton,
  • tamoxifen dan lain-lain.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepadatan tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis (faktor risiko):

  • Merokok.
  • Gaya hidup yang tidak menetap, kurang bersenam.
  • Alkohol dan kopi yang berlebihan.
  • Pemakanan yang tidak betul (sebilangan kecil buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu dalam diet).
  • Umur (dengan bertambahnya usia, terdapat penurunan kepadatan tulang, pemusnahan tulang yang paling cepat diperhatikan pada tahun-tahun pertama setelah menopaus).
  • Bangsa Caucasoid atau Mongoloid.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Sejarah patah tulang sebelumnya.
  • Menopaus awal (pada orang yang berumur kurang dari 45 tahun atau selepas pembedahan).
  • Amenorea (ketiadaan haid) sebelum menopaus (anoreksia nervosa, bulimia nervosa, aktiviti fizikal yang berlebihan).

Cara mengesyaki osteoporosis

Perkara pertama yang boleh anda lakukan sendiri sebelum anda berjumpa doktor adalah mengukur ketinggian anda dan ingat bagaimana rasanya pada usia 20-30. Sekiranya terdapat penurunan pertumbuhan sekurang-kurangnya 2-3 cm, ini sudah menjadi "suar", dan anda perlu diperiksa lebih lanjut. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa pasti ada osteoporosis. Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh doktor, setelah diperiksa, ditemu ramah dan menetapkan sedikit senarai pemeriksaan.

Aduan:

  • Sakit belakang akut atau kronik.
  • Pengurangan pertumbuhan.
  • Kyphosis toraks (lenturan patologi tulang belakang di kawasan toraks - "bonggol").
  • Pedih ulu hati.
  • Gangguan Najis - Najis Kerap.
  • Sakit dada, sekatan inspirasi, rasa kekurangan udara.
  • Penonjolan perut.
  • Kesakitan otot dan / atau kekejangan

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko, serta sebarang keluhan dan gejala di atas, disarankan agar segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk mengecualikan osteoporosis.

Juga, untuk menilai risiko patah tulang, anda perlu menggunakan kalkulator FRAX (menaip mesin carian "frax calculator in Russian"), di mana dengan mengisi ruangan tertentu anda dapat menilai kemungkinan risiko patah tulang.

Doktor yang menghadiri akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, yang merangkumi ujian makmal (darah dan air kencing), serta kajian instrumental (densitometri tulang sinar-x, radiografi (tidak maklumat, saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis), skintigrafi tulang (kaedah tambahan, mengungkapkan) patah tulang baru-baru ini, membantu menyingkirkan penyebab sakit belakang yang lain), biopsi tulang (untuk kes osteoporosis atipikal), MRI (diagnosis patah tulang, edema sumsum tulang).

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental yang paling bermaklumat adalah densitometri sinar-x - kajian di mana ketumpatan tulang yang dikaji ditentukan. Lebih baik memeriksa tulang belakang lumbar, jari-jari dan leher femoral - yang paling "rapuh" dan terdedah kepada patah tulang.

Menurut hasil pemeriksaan, jika penurunan kepadatan tulang (osteopenia atau osteoporosis) dikesan, rawatan yang sesuai akan diresepkan oleh doktor yang menghadiri.

Pencegahan Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit, perkembangan yang dapat kita cegah sendiri dan pencegahan diperlukan sepanjang hayat.

Apa yang termasuk dalam pencegahan osteoporosis:

  1. Tingkatkan pengambilan makanan kaya kalsium (jika diperlukan, tablet kalsium).
  2. Pengambilan vitamin D (pendedahan cahaya matahari, makanan yang kaya dengan vitamin D, vitamin D di dalamnya
    penyelesaian).
  3. Aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan kaki, berjalan kaki Nordik, gimnastik).
  4. Berhenti merokok, pengambilan alkohol sederhana (sehingga 2 gelas sehari).
  5. Had kopi (sehingga 2 cawan sehari).
  6. Mengekalkan berat badan normal.
  7. Elakkan jatuh.

Untuk mengurangkan risiko jatuh, perlu (sangat penting bagi orang tua):
Berada di jalan:

  • cuba elakkan bahagian jalan yang berais, berjalan di sepanjang jalan yang ditaburi pasir
  • pakai kasut yang stabil, tumit rendah, dengan tapak kaki "anti slip"
  • jika jalan basah, lebih baik berjalan di sepanjang rumput
  • jika sukar untuk anda berjalan sendiri, gunakan tongkat. Tongkat kayu, pejalan kaki harus stabil, dengan
    kaki lebar.

Di rumah:

  • semua permaidani atau permaidani mesti mempunyai pangkalan yang tidak licin, atau terpasang di lantai
  • lebih baik berjalan dengan selipar tidak di rumah
  • menjaga ketertiban, barang-barang yang tidak perlu di lantai, sudut karpet / linoleum yang bengkok boleh menyebabkan kejatuhan, serta wayar percuma, tali yang boleh anda pegang (ia mesti dikeluarkan)
  • letakkan tikar getah di dapur di sebelah dapur dan sink
  • Pencahayaan di dalam bilik mestilah baik. Tikar mandi getah juga diperlukan.

Tikar getah di cawan penyedut di bilik mandi akan membantu mengelakkan terjatuh. Lantai pancuran mesti kering..
semua ubat yang menyebabkan rasa mengantuk, pening, lemah, boleh mencetuskan kejatuhan.

Bercakap dengan doktor anda tentang menggantinya dengan alternatif yang lebih selamat..
berjumpa dengan pakar oftalmologi anda dengan kerap; jika anda menghadapi masalah penglihatan, gunakan cermin mata / lensa.

Aktiviti fizikal pada pesakit dengan osteoporosis

Dengan osteoporosis, tiga jenis latihan digunakan: latihan aerobik, kekuatan dan keseimbangan, serta pelbagai kombinasi mereka:

  • senamrobik untuk menguatkan otot kaki - menaiki tangga, menari, berjalan;
  • latihan kekuatan, yang membantu menguatkan punggung, serta menggantung pada bar mendatar;
  • gimnastik berenang dan air, yang mempengaruhi semua kumpulan otot;
  • senaman untuk fleksibiliti - yoga, regangan.

Sebaiknya, aktiviti fizikal mingguan semestinya merangkumi latihan bergantian dari semua 4 kumpulan di atas. Yang paling penting dengan aktiviti fizikal adalah keteraturan. Pelajaran harian selama 5 minit akan membuat anda lebih baik daripada setengah jam seminggu sekali..

Peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • Anda tidak boleh berlatih, mengatasi kesakitan. Tetapi keletihan otot adalah semula jadi. Sekiranya anda merasa sakit,
    mengurangkan usaha fizikal, atau jarak gerakan;
  • Peningkatan beban secara beransur-ansur (kelas pertama harus merangkumi jumlah minimum
    senaman);
  • Lakukan setiap latihan dari 2-3 kali pada selang waktu 15 saat, secara beransur-ansur meningkatkan jumlahnya
    mendekati bila boleh;
  • Peningkatan beban secara beransur-ansur (kelas pertama harus merangkumi jumlah minimum
    senaman);
  • Hasil menjadi nyata dari masa ke masa, tidak segera;
  • Bernafas secara merata tanpa menahan nafas;
  • Jangan melakukan latihan dengan jongkok, berlari atau melompat (risiko kecederaan meningkat);
  • Dilarang menggunakan objek berat semasa gimnastik (bahan penimbang buatan dengan jisim terlalu banyak);
  • Semasa melakukan latihan sambil berdiri, untuk kestabilan, anda boleh memegang bahagian belakang kerusi atau bersandar di dinding;
  • Latihan harus dilakukan dengan pakaian yang selesa, bukan baggy, dengan kasut yang tidak tergelincir;
  • Semasa melakukan latihan, faktor psikologi diambil kira (pesakit mesti mengikuti pemulihan).

Contoh Latihan untuk Osteoporosis

1. Satu kaki ke dada. Dalam kedudukan terlentang, tarik kaki yang dibengkokkan di lutut ke dada. Kaki kedua dilanjutkan selari dengan lantai. Tahan selama 5-10 saat. Tukar kaki. Ulangi 2 hingga 10 kali.

2. Meregangkan punggung. Kedudukan permulaan - duduk di lutut. Miringkan dada anda ke lantai dengan lengan yang terentang serendah mungkin. Tahan selama 5-10 saat. Ulangi 2-10 kali.

3. Berbaring di perut, lengan dibengkokkan di siku, selari dengan lantai. Ketatkan batang badan anda. Angkat lengan dan badan atas sedikit. Gerakkan kandang perlahan-lahan ke kanan dan kiri, kemudian berehat. Ulangi 2-10 kali

4. Berbaring telentang. Kaki dibengkokkan di lutut. Lebar bahu kaki terpisah. Angkat pinggul dan pelvis secara perlahan. Kencangkan otot-otot perut dan punggung. Ulangi 5-10 kali.

5. Berbaring di punggung, luruskan kaki anda, punggung bawah ditekan ke lantai. Angkat sebelah kaki 10-15 cm dari lantai, tarik jari kaki ke arah anda. Tahan selama 10-15 saat. 2-5 ulangan setiap kaki.

6. Berbaring di punggung, luruskan kaki anda, punggung bawah ditekan ke lantai. Angkat sebelah kaki 10-15 cm dari lantai, tarik jari kaki ke arah anda. Tahan selama 10-15 saat. 2-5 ulangan setiap kaki.

7. Berdiri dengan sebelah kanan anda ke belakang kerusi. Tangan kanan berada di bahagian belakang kerusi. Lengan kiri diregangkan ke hadapan, kaki kiri diletakkan kembali di hujung kaki. Lakukan buaian dengan kaki yang santai. Ulangi 3-8 kali. Sama juga dengan sisi lain..

8. Berbaring telentang, tarik lutut ke perut anda, tekan, pegang tangan anda. Tahan selama 10-15 saat. Rehat selama 10 saat. Berulang 2-5 kali.

9. Bersenam "kucing". Berdiri tegak, angkat kepala dan bengkokkan punggung ke bawah. Tahan selama 5-10 saat. Kemudian bengkokkan "bonggol" punggung, sambil menundukkan kepala ke bawah. Tahan selama 5-10 saat. Ulangi 3-10 kali.

Komplikasi osteoporosis

Diet untuk osteoporosis tulang belakang

Diet harus merangkumi makanan yang memastikan kadar pengambilan kalsium setiap hari di dalam tubuh manusia, dengan mengambil kira usia, jantina dan keadaan alat tulang. Keperluan rata-rata untuk kalsium bervariasi dalam julat 800-1100 mg / hari, sementara bagi wanita dalam tempoh pascamenopause (tidak menerima estrogen) dan orang tua (setelah 65 tahun), keperluan meningkat menjadi 1500 mg / hari.

Cadangan Pemakanan:

  • Penyertaan wajib dalam diet makanan yang kaya dengan vitamin D (sekitar 600 IU / hari), A, kumpulan B, K, C, asid folik dan unsur surih (zink, magnesium, tembaga).
  • Dalam diet, penting untuk memerhatikan jumlah kandungan protein haiwan. Sekiranya kandungannya berlebihan (lebih dari 100-150 g), penyerapan kalsium terganggu, kerana dalam proses penapaian usus diaktifkan.
  • Pengambilan cecair percuma yang mencukupi (1.5-2.0 liter sehari).
  • Jenis produk pemprosesan kuliner tidak begitu penting, namun disarankan untuk mengambil sekurang-kurangnya 50% jumlah sayur / buah segar setiap hari atau dalam bentuk jus segar.
  • Diet - pecahan (4-5 kali sehari).
  • Pengecualian dari diet minuman yang mengandungi alkohol dan meminimumkan penggunaan garam.

Produk yang dibenarkan

Makanan berkalsium tinggi termasuk:

  • produk tenusu, walaupun lebih baik mengambil produk tenusu dengan kandungan lemak rendah (kefir 1%, yogurt, susu panggang, krim masam rendah lemak, keju tanpa bahan pengawet, keju cottage 0,5%) kerana lemak melambatkan proses penyerapan kalsium;
  • roti (rai / gandum dan gandum);
  • ikan putih (sardin, tuna, pike hinggap, trout) dan makanan laut (udang, kerang, cumi-cumi, sotong);
  • daging: daging babi rendah lemak, daging sapi muda, ayam rebus;
  • sayur-sayuran segar dan diproses, buah-buahan dan sayur-sayuran (lada, wortel, brokoli, zucchini, kacang, zucchini, zaitun, kacang hijau, labu, aprikot, jeruk, kurma, salad hijau, pasli, dill), biji, kacang dan beri (pistachio, biji bijan, aprikot kering, hazelnut, biji poppy, raspberi, badam).

Pemakanan yang betul dijamin dengan memasukkan dalam diet:

  • Produk yang mengandungi vitamin D: kuning telur, roe ikan, spesies ikan laut berlemak (halibut, salmon, tuna), mentega.
  • Makanan yang tinggi magnesium: semua jenis kacang, pisang, rumput laut, daging sapi muda, bijirin, sayur-sayuran berdaun hijau, kekacang, oatmeal, soba.
  • Produk yang mengandungi zink: herring, millet, gandum, saderi (akar dan daun), labu dan biji bunga matahari, makanan laut, kekacang.
  • Makanan yang tinggi vitamin A, B, C dan K: buah sitrus (jeruk, limau gedang, lemon), selada, kismis hitam, beri hitam, pinggul mawar, soba, kubis, pisang, wortel, gandum, kekacang, minyak sayuran.

Produk terhad:

  • Anda harus meminimumkan penggunaan makanan yang mengandungi asid lemak jenuh - ini disebabkan oleh fakta bahawa makanan sedemikian mengurangkan penyerapan kalsium. Oleh itu, jika boleh, anda harus meninggalkan lemak marjerin, mayonis, daging domba dan daging lembu..
  • Adalah perlu untuk mengecualikan kafein dari diet, kerana unsur ini merangsang perkumuhan kalsium dari tubuh. Oleh itu, lebih baik meninggalkan teh, kopi, koko, coklat yang kuat.
  • Minuman beralkohol harus dikecualikan dan diuretik harus dibatasi - bahan seperti itu merangsang perkumuhan kalsium dalam air kencing..
  • Dianjurkan untuk mengecualikan minuman berkarbonat manis dari diet..
  • Perlu mengehadkan penggunaan produk daging. Faktanya adalah bahawa fosforus terdapat di dalamnya - ia dapat membentuk sebatian di dalam usus dengan kalsium, yang tidak diserap oleh badan..

Rawatan osteoporosis

Rawatan osteoporosis selalu dilakukan di bawah pengawasan dan preskripsi doktor.!

Matlamat rawatan osteoporosis adalah untuk menghentikan pemusnahan tulang dan pemulihannya.

Rawatan merangkumi langkah-langkah pencegahan yang dijelaskan sebelumnya dan terapi ubat. Untuk memahami mengapa ubat-ubatan tertentu diperlukan, anda perlu memahami bagaimana ia berfungsi. Ingatlah bahawa dengan osteoporosis, proses pemusnahan tulang berlaku berbanding pemulihannya. Satu kumpulan ubat untuk rawatan osteoporosis adalah antiresorptif.

Apabila dirawat dengan kumpulan ubat ini, pemusnahan tulang dihentikan. Pemulihan tulang juga sedang dijalankan, tetapi tidak dengan mengorbankan ubat, tetapi fisiologi ("kerja" badan kita). Ubat anabolik - membina tulang baru, memulihkannya. Semasa mengambil ubat seperti itu, proses pemusnahan tulang tidak menjadi perlahan, tetapi proses pemulihan tisu tulang lebih banyak berlaku..

Penggunaan kedua-dua kumpulan ubat ini akhirnya menyebabkan penurunan pemusnahan tulang dan pemulihan struktur dan kekuatannya. Apa sahaja ubat yang ditetapkan oleh doktor, rawatan osteoporosis adalah panjang, sekurang-kurangnya 5-6 tahun.

Pada masa ini, para saintis telah membuktikan bahawa pada bulan Oktober hingga Mei di kumpulan kami, walaupun dalam cuaca cerah, vitamin D pada kulit tidak dihasilkan kerana rendahnya sinar matahari di atas ufuk. Oleh itu, semua orang, tanpa mengira jantina dan usia, pada musim gugur - musim sejuk-musim bunga mengalami kekurangan vitamin D. berterusan, oleh itu, pengambilan profilaksis vitamin D ditunjukkan kepada semua orang.

Kaedah terbaik untuk menyediakan vitamin ini dalam tubuh anda dengan mencukupi adalah dengan mengambil vitamin D dalam larutan berair (cholecalciferol, ergocalciferol). Vitamin D dalam tablet diresepkan untuk osteoporosis yang teruk, osteoporosis sederhana dan penyakit lain dari sistem rangka. Walau bagaimanapun, dos dan rejimen dos vitamin D untuk setiap orang adalah individu, dan ini harus dipilih oleh ahli endokrinologi (pakar rheumatologi).

Ia juga wajib bagi pesakit untuk menetapkan persediaan kalsium dalam jangka panjang untuk menjaga tahap kalsium yang diperlukan dalam darah, untuk mencegah dan meminimumkan kehilangan tulang, serta meningkatkan keberkesanan rawatan.

Rawatan untuk setiap orang secara individu bergantung kepada keparahan osteoporosis, penyakit bersamaan dan banyak faktor lain. Oleh itu, ubat semacam itu hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Untuk mengawal rawatan dan menilai keberkesanannya, doktor yang hadir akan mengesyorkan ujian makmal tertentu, dan begitu diperlukan untuk melakukan densitometri sinar-x. Rawatan sedemikian dianggap berkesan di mana terdapat peningkatan jisim tulang (kepadatan), atau tidak ada penurunan selanjutnya.

Kejayaan rawatan osteoporosis terletak pada keteraturan dan tempoh rawatan dan pencegahan!

Diagnosis osteoporosis: senarai ujian, harga

Osteoporosis adalah penyakit yang mempunyai sifat sistemik yang progresif dan disertai dengan penurunan kepadatan struktur tisu tulang dan perubahan selanjutnya.

Diagnosis penyakit ini telah dikaji sepenuhnya, oleh itu, definisinya biasanya tidak sukar.

Biasanya, diagnosisnya rumit, dan berdasarkan keluhan, pemeriksaan, hasil kajian instrumental dan makmal pesakit.

Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan berjaya melawan gejala yang tidak menyenangkan..

Itulah sebabnya penting untuk tidak mengabaikan manifestasi pertama penyakit ini..

Apa itu osteoporosis??

Dalam keadaan seperti osteoporosis, kepadatan tulang menurun, kerapuhannya meningkat, dan kecenderungan patah patologi. Dengan kata mudah, ini dapat dijelaskan sebagai peningkatan "keliangan" kerangka.

Penyebab osteoporosis sangat pelbagai. Yang utama adalah dominasi katabolisme (kerosakan) pada tisu tulang berbanding anabolisme (di bawahnya meningkat pertumbuhan dan penyerapan nutrien).

Selalunya, osteoporosis adalah akibat daripada keadaan seperti:

  • Menopaus pada wanita. Sebabnya ialah kekurangan estrogen, itulah sebabnya risiko osteoporosis pada wanita tiga kali lebih tinggi daripada lelaki pada usia yang sama.
  • Umur. Pada usia tua, tulang menjadi lebih lemah, yang boleh mencetuskan penyakit.
  • Penggunaan ubat hormon jangka panjang.
  • Osteoporosis makanan menampakkan diri kerana kekurangan kalsium dan vitamin D dalam makanan.
  • Faktor keturunan.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah.
  • Tabiat buruk.
  • Penyakit sistem pencernaan kronik.
  • Pada wanita, penyebabnya ialah penyakit ovari, yang disertai oleh gangguan endokrin.

Tanda-tanda Osteoporosis

Terdapat banyak gejala klinikal osteoporosis, dan tidak semuanya berkaitan secara langsung dengan kerangka.

Terdapat tanda-tanda umum osteoporosis, yang merangkumi perkara berikut:

  • Keletihan patologi disebabkan oleh kekurangan kalsium sistemik.
  • Peningkatan kesediaan sawan, terutama pada anak lembu.
  • Dengan osteoporosis tulang belakang, sakit punggung bawah sering dimanifestasikan, dalam keadaan rehat dan pergerakan.
  • Kerapuhan dan pengelupasan kuku yang kerap.
  • Mengelakkan mialgia atau sakit otot.
  • Takikardia yang kerap.
  • Penonjolan dan hernia di bahagian tulang belakang yang berlainan.
  • Kecacatan tulang belakang scoliotik, pertumbuhan berkurang.

Pada pesakit dengan osteoporosis, pesakit mungkin mengalami patah tulang walaupun dengan sedikit usaha. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya memainkan peranan besar..

Petunjuk untuk diagnosis osteoporosis

Petunjuk untuk diagnosis adalah gejala yang khusus untuk penyakit ini..

Pada peringkat pemeriksaan klinikal, pakar dapat mengenal pasti kumpulan yang mempunyai risiko peningkatan osteoporosis. Daripada simptomnya, kecacatan kyphotic pada tulang belakang toraks dapat dibezakan, penurunan yang jelas dalam pertumbuhan pesakit dibandingkan dengan lawatan terakhir. Petunjuk lain untuk diagnosis adalah sakit belakang biasa..

Kategori orang berikut mempunyai peluang untuk mendapatkan janji temu untuk diagnosis:

  • Wanita dengan menopaus pramatang.
  • Orang terdedah kepada genetik terhadap osteoporosis.
  • Keretakan kerap berlaku pada orang di bawah umur 45 tahun.
  • Mereka yang mempunyai penyakit provokatif osteoporosis sekunder.
  • Mereka yang mengambil ubat tertentu.
  • Penipisan berlebihan - keletihan, anoreksia, ketipisan kongenital.

Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor risiko, kemungkinan osteoporosis meningkat sepertiga, tanpa mengira usia.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Untuk mengatasi masalah tersebut, diperlukan pendekatan terpadu untuk memilih kaedah rawatan. Diagnosis dan tujuan rawatan dijalankan oleh traumatologist, rheumatologist, orthopedist, endocrinologist.

Matlamat utama dalam rawatan osteoporosis adalah untuk menghilangkan ketidakselesaan yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Untuk menentukan kejayaan rawatan, anda perlu diperiksa secara berkala oleh ahli radiologi.

Pada orang tua, kegagalan dalam pemulihan tisu tulang sering dikaitkan dengan gangguan aktiviti pankreas, tiroid, kelenjar adrenal. Oleh itu, wajib menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi.

Untuk kerap patah tulang, anda perlu menghubungi traumatologist dan reumatologi yang pakar dalam menentukan gangguan tulang dan tisu penghubung.

Video: "Bagaimana osteoporosis didiagnosis?"

Ujian apa yang diperlukan ?

Diagnosis osteoporosis yang tepat mungkin memerlukan sebilangan besar ujian. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Ujian darah

Membolehkan anda menilai kualiti dalam metabolisme kalsium-fosforus, yang menunjukkan proses mineralisasi dalam tisu tulang. Ini membolehkan anda secara tidak langsung menentukan ketiadaan atau kehadiran osteoporosis

Ujian darah biokimia

Membolehkan anda menilai keadaan bahagian tubuh tertentu dengan tepat.

Osteocalcin. Protein tulang bukan kolagen utama yang dihasilkan oleh osteoblas adalah penanda pertumbuhan tisu tulang. Ia dilakukan mengikut kaedah RIA dan ECLA. Melebihi norma menunjukkan osteoporosis pascamenopause, tahap awal hipertiroidisme, osteodistrofi buah pinggang, hiperparatiroidisme.

Piawaian ECLA (ng / ml) adalah seperti berikut:

Kategori umurpada lelakidi kalangan wanita
Berumur 18-30 tahun23,4-7110.9-42.7
Berumur 30-50 tahun13,7-4310.9-42.7
Berumur 50-70 tahun15-4714.8-47.2

Piawaian RIA (ng / ml):

Kategori umurpada lelakidi kalangan wanita
20-30 tahun11.1-368.8-39.3
Berumur 30-40 tahun11-33.87.6-32
Berumur 40-50 tahun5.1-34.47.9-35.9
50-60 tahun6.1-30.87.9-51
Berumur 60-70 tahun8.7-29.613-56.1

Darah didermakan semasa perut kosong dari jam 8 hingga 11 pagi. Analisis berharga 460 rubel.

Fosforus bukan organik

Komponen pecahan fosfor larut asid, yang ditentukan oleh metabolisme, tahap remineralisasi pada tulang dan penyerapan dalam sistem pencernaan. Ditentukan dengan kaedah kolorimetri molibdate.

Nilai berlebihan menunjukkan hiperfosfatemia, yang mungkin merupakan tanda kemungkinan perkembangan osteoporosis, hipervitaminosis D, proses penyembuhan dan peleburan tulang, kerosakan tulang akibat onkologi dan sebagainya..

Nilai yang dikurangkan menunjukkan hipofosfatemia dan menunjukkan kemungkinan adanya riket pada anak-anak, malabsorpsi, osteomalacia, hiperkalsemia, gout, kekurangan hormon pertumbuhan, kekurangan fosfor secara fisiologi.

Kos - 220 rubel.

Analisis Umum Kalsium

Ditentukan dengan kaedah kolorimetri.

Nilai fosforus normal (mmol / L) bergantung pada usia adalah seperti berikut:

0-10 hari1.44-2.89
10 hari -2 tahun1.44-2.17
2 tahun - 12 tahun1.44-1.77
12-60 tahun0.79-1.44
berumur lebih dari 60 tahun0.91-1.33 pada wanita dan 0.75-1.19 pada lelaki

Norma kalsium (mmol / l):

0-10 hari1.89-2.59
10 hari -2 tahun2.26-2.74
pada usia 2-12 tahun2.19-2.69
12-18 tahun2.11-2.54
dari 18 hingga 60 tahun2.16-2.57
dari 60 tahun2.04-2.56

Hiperkalsemia mungkin menunjukkan tirotoksikosis, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme awal, onkologi, sindrom alkali susu, kemungkinan berlebihan diuretik, hiperkalsemia imobilisasi.

Petunjuk di bawah norma ditentukan pada riket, dan juga osteomalacia pada masa dewasa, hipoparatiroidisme, pankreatitis, kegagalan buah pinggang kronik.

Kos - 230 rubel.

Putaran B-Cross

Penanda yang menentukan tahap pencucian mineral. Melalui penyelidikan, adalah mungkin untuk menentukan pemusnahan kolagen jenis pertama.

Nilai normal adalah seperti berikut:

Osteoporosis - cara mengesan penyakit pada peringkat awal

Seperti yang anda ketahui, rawatan osteoporosis peringkat lanjut adalah perkara yang sangat rumit. Sebenarnya, kunci kejayaan dalam memerangi penyakit ini adalah langkah-langkah tertentu untuk mencegah permulaan dan perkembangan osteoporosis. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan, mengenal pasti orang yang berisiko mendapat osteoporosis. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini berlanjutan dengan ketara, tanpa gejala yang jelas, sehingga tiba-tiba patah tulang atau retakan membuat seseorang terkejut. Sebagai peraturan, maka sudah terlambat untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit - sudah waktunya untuk rawatan. Namun, apa yang perlu dilakukan untuk meramalkan penyakit yang akan datang, tanpa menunggu patah tulang? Maklumat yang ditawarkan dalam artikel ini akan sangat berguna bagi mereka yang mengesyaki mereka mempunyai masalah dengan tisu tulang, tetapi belum memutuskan untuk berjumpa doktor, kerana kekurangan tanda-tanda osteoporosis yang jelas.

1. Penilaian faktor risiko klinikal

Faktor risiko klinikal terkenal bukan hanya kepada pakar yang menangani masalah osteoporosis. Kami memberi perhatian utama kepada faktor-faktor yang dapat diperhatikan oleh setiap orang awam.

-- Menopaus pramatang (berlaku sebelum usia 45 tahun).

-- Pelbagai kes penurunan tahap hormon seks pada lelaki dan wanita.

-- Penggunaan ubat yang disebut kortison lama (steroid yang popular).

-- Fraktur sebelumnya kerana kecederaan ringan dan lebam.

-- Ketagihan alkohol dan nikotin.

-- Perubahan hormon tertentu, penyakit usus, atau tumor ganas.

-- Sejarah keluarga, iaitu kehadiran nenek moyang langsung yang menderita osteoporosis.

-- Pemakanan yang tidak mencukupi, pengambilan kalsium rendah dan gangguan makan (contohnya, anoreksia, disertai dengan keengganan terhadap makanan; atau bulimia - rasa lapar yang meningkat).

Malangnya, pengesanan osteoporosis dengan menilai faktor klinikal bukanlah kaedah yang paling tepat dan terakhir, kerana penyakit ini juga boleh berkembang pada orang yang tidak berisiko untuk penyakit dan gangguan di atas. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini cukup untuk membuat kesimpulan yang pasti, yang mana salah satu langkah yang akan memungkinkan pengesanan osteoporosis pada peringkat awal adalah pengukuran jisim tulang.

2. Pengukuran jisim tulang

Pakar tahu bahawa jisim tulang rendah secara langsung berkaitan dengan risiko patah tulang, yang bermaksud bahawa mengukur jisim tulang pada satu masa tertentu adalah kaedah terbaik untuk meramalkan patah tulang. Sebenarnya, ukuran ini - mengukur jisim tulang - harus menjadi bahagian wajib dalam program ini untuk mengenal pasti orang yang berisiko mendapat osteoporosis. Diyakini bahawa ahli terapi yang cukup terlatih dapat melakukan ini. Tetapi apa yang akan memberi pengetahuan tentang jisim tulang orang tertentu, tanpa kriteria penilaian yang relevan, iaitu, tanpa faktor yang berkaitan? Tanpa kriteria tersebut, ini memang merupakan latihan yang tidak bermakna. Sebenarnya, kriteria tersebut ada, dan ada di antaranya bertindih dengan faktor risiko yang disebutkan di atas..

Kriteria tambahan untuk mengukur jisim tulang

-- Kehadiran gangguan atau gangguan lain yang berkaitan dengan tisu tulang; permulaan awal menopaus; pengurangan hormon seks pada kedua-dua jantina; gangguan hormon, barah esofagus, kekurangan zat makanan; mengambil ubat beracun.

-- Data sinar-X menunjukkan patah tulang atau jisim tulang rendah.

-- Fraktur atraumatik sebelumnya (patah tulang yang berlaku bukan kerana kecederaan, tetapi kerana pelembutan tisu tulang).

-- Apabila ada persoalan mengenai perlunya memulakan (atau melanjutkan) rawatan dengan terapi penggantian hormon.

-- Kehadiran faktor jelas pendedahan berpanjangan: tanda keturunan, alkohol dan (atau) pergantungan tembakau, penipisan berlebihan.

Dengan kata lain, jisim tulang yang rendah bersama dengan gejala di atas mestilah loceng yang sangat membimbangkan yang secara jelas menunjukkan adanya osteoporosis. Untuk mengukur jisim tisu tulang, terutamanya menggunakan kaedah yang paling popular, maklumat yang ditunjukkan di bawah.

Kaedah asas untuk mengukur jisim tulang

-- Absorptiometri sinar-X tenaga berganda

Jangan takut dengan nama yang rumit ini. Sebenarnya, kaedah absorptiometri sinar-X dwi-tenaga (DXA) adalah salah satu kaedah yang paling popular (dan paling tepat) untuk mengukur ketumpatan mineral tulang. Apabila diukur dengan kaedah ini, sinar-x melalui tulang belakang, pinggul dan bahagian kerangka lain. Kaedah itu sendiri, seperti yang disebutkan di atas, sangat tepat dan tidak menyakitkan.

Semasa menggunakan kaedah tomografi yang dikira, pengukuran diambil dari jisim tulang belakang. Jisim tulang pinggul hari ini tidak mungkin diukur dengan kaedah ini. Sekiranya kita membandingkan kaedah tomografi yang dikira (CT) dengan kaedah sebelumnya (DRA), maka dalam kes CT, pesakit menerima dos radiasi yang banyak; Ya, dan data yang diperoleh kurang tepat.

Kaedah tambahan untuk mengukur jisim tulang

-- Pemeriksaan sinar-X

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sinar-x biasa. Nampaknya lebih mudah daripada memperoleh sinar-X konvensional, merekodkan patah tulang dan ubah bentuk, dan menentukan jisim tulang? Sebenarnya, kaedah ini tidak cukup tepat untuk digunakan untuk merekod perubahan jisim tulang. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, jisim tulang harus dikurangkan sebanyak 40 peratus sehingga perubahan ini dapat direkam pada sinar-x. Dan ia berlaku sebaliknya - sinar-x menunjukkan penurunan tisu tulang, tetapi dalam 25 peratus kes, maklumat ini tidak disahkan.

Kaedah ini membolehkan anda memperbaiki ukuran tisu tulang pergelangan tangan dan lengan bawah; maklumat ini selalunya sangat berguna, tetapi data yang diperoleh tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan kepadatan tulang di bahagian kerangka lain.

Mengukur ketebalan tisu tulang tumit atau kaki bawah menggunakan kaedah ini mempunyai potensi tertentu. Tetapi pada masa ini, kaedah ini praktikalnya tidak digunakan untuk mengesahkan diagnosis osteoporosis.

3. Analisis biokimia

Khusus dalam menentukan kumpulan risiko osteoporosis adalah analisis biokimia yang dilakukan pada sampel darah dan air kencing. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk melacak bagaimana proses pembentukan semula tulang, yaitu proses pembaharuan tulang, berjalan. Akibatnya, pakar dapat menentukan sama ada kehilangan tulang berlaku dan sama ada seseorang itu mengalami patah tulang. Juga, kaedah ini digunakan untuk menentukan keberkesanan kaedah terapi tertentu untuk rawatan osteoporosis..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Suntikan untuk osteochondrosis serviks adalah salah satu cara untuk merawat penyakit ini. Doktor menetapkan suntikan untuk banyak pesakit yang menderita osteochondrosis tulang belakang serviks.
Rawatan hernia lumbal tanpa pembedahan boleh dilakukan pada hampir semua peringkat perkembangan penyakit ini. Pembedahan mandatori diperlukan untuk pesakit yang telah mengasingkan nukleus pulpa ke dalam lumen saluran tulang belakang.
Hernia umbilik adalah penyakit biasa yang menyebabkan ketidakselesaan dan boleh menyebabkan komplikasi. Ia menampakkan diri pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk mengelakkan pertumbuhan penonjolan, penetapannya, penghapusan akibatnya, disarankan memakai pembalut untuk hernia umbilik.