Punca berlakunya dan rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada bayi baru lahir adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penonjolan organ perut yang tidak menyakitkan di pangkal paha atau skrotum. Selalunya, penyakit ini muncul pada kanak-kanak lelaki, didiagnosis di sebelah kanan, tetapi boleh bersifat dua hala. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bersifat kongenital dan muncul jika proses menurunkan testis ke dalam skrotum terganggu.

Hernia inguinal boleh disertai dengan komplikasi tambahan, kecacatan pada perkembangan sistem saraf dan kecacatan ortopedik. Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini jarang didiagnosis, tetapi pada separuh kes - dalam bentuk hernia dua hala. Pada foto di bawah ini anda dapat melihat penampilan dan penyetempatan hernia inguinal pada kanak-kanak.

Punca penyakit

Hernia inguinal berkembang terutamanya disebabkan oleh tisu penghubung dinding perut yang lemah dan kecenderungan keturunan. Sebab utama hernia berikut pada bayi dapat dibezakan:

Hernia inguinal kongenital pada anak lelaki muncul kerana penghambatan penurunan testis ke rongga skrotum, yang harus berlaku semasa perkembangan intrauterin (dari 5 hingga 9 bulan). Sekiranya testis turun dengan perlahan, bahagian dinding perut yang berasingan mungkin tidak tumbuh secara berlebihan. Selalunya, proses serupa dapat didiagnosis pada tahap genetik..

Pada kanak-kanak perempuan, hernia adalah akibat gangguan fiksasi rahim dan ovari. Akibat perkembangan penyakit ini, organ ini dapat atrofi dan mati, tidak terbentuk sepenuhnya kerana aliran darah terganggu dan peningkatan aktiviti fizikal.

Cara menentukan hernia inguinal pada bayi baru lahir?

Adalah mungkin untuk menentukan hernia inguinal pada bayi baru lahir dengan banyak gejala ciri:

Sekiranya hernia mencubit pada anak, kerja organ-organ saluran gastrointestinal terganggu, tanda-tanda pertama keracunan badan muncul:

• loya;
• muntah
• kembung;
• pelanggaran pergerakan usus;
• peningkatan suhu badan yang mendadak;
• sakit pangkal paha.

Semua manifestasi ini memberi kesan buruk terhadap kesejahteraan dan kesihatan keseluruhan kanak-kanak dan memerlukan rawatan segera kepada bayi dengan operasi pembedahan kecemasan.

Kaedah Diagnostik

Kaedah diagnostik yang biasa termasuk:

• analisis umum air kencing dan tinja;
• kimia darah;
• Ultrasound (menentukan kandungan kantung hernial, menilai keadaan organ peritoneal);
• irrigografi (dijalankan sekiranya perlu).

Gejala luaran hernia inguinal mungkin menyerupai tanda-tanda tetes testis atau kehadiran sista di tali spermatik, jadi sangat penting untuk mengambil tindakan untuk mengecualikan patologi seperti itu.

Cara rawatan?

Untuk menyembuhkan hernia, perlu menggunakan beberapa kaedah rawatan. Untuk bayi, kaedah rawatan terakhir dipilih berdasarkan hasil diagnosis dan berdasarkan ciri-ciri tubuh anak, adanya komplikasi dan penyakit yang berkaitan.

Pendekatan konservatif

Kaedah rawatan yang konservatif digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan jika hernia kecil dan dapat diperbaiki dengan mudah. Rawatan merangkumi pelaksanaan latihan fizikal khas yang menguatkan otot dinding rongga perut dan cincin inguinal. Juga, penggunaan pembalut akan membantu mengelakkan organ perut jatuh ke pangkal paha.

Campur tangan pembedahan

Operasi pada bayi baru lahir hanya dilakukan sebagai langkah terakhir. Terdapat kontraindikasi tertentu untuk pembedahan:

• penyakit buah pinggang
• penyakit organ-organ sistem kardiovaskular;
• peritonitis, sepsis;
• penyakit berjangkit akut;
• gangguan pada usus;
• kegemukan;
• operasi yang dipindahkan sebelumnya.

Operasi terdiri daripada beberapa peringkat:

1. membuka jalan masuk ke saluran inguinal;
2. pengasingan dan penyingkiran kantung hernial dari tisu;
3. jika perlu, bukaan inguinal dijahit;
4. pembinaan semula terusan inguinal.

Pembedahan hari ini dianggap kaedah yang cukup berkesan. Operasi penyingkiran hernia dilakukan dengan cepat, pada hari ke-5 setelah prosedur anak itu dikeluarkan dari hospital, dan pada hari ke-10 - jahitan dikeluarkan.

Ibu bapa perlu memberi perhatian khusus pada masa pemulihan selepas pembedahan. Dalam masa 2 bulan, kanak-kanak perlu memakai celana renang elastik khas yang dapat membantu pulih selepas pembedahan, meningkatkan penyembuhan luka, mengurangkan risiko kambuh, mengekalkan skrotum pada kedudukan yang betul.

Diet kanak-kanak harus merangkumi makanan berkalori tinggi yang mengandungi jumlah protein yang mencukupi. Untuk mengecualikan pilihan jangkitan luka, sebagai langkah terakhir, antibiotik spektrum luas diresepkan.

Apa komplikasi hernia inguinal pada bayi?

Selalunya, komplikasi ditunjukkan dalam bentuk mencubit hernia inguinal pada anak lelaki dan perempuan (meremas gelung usus, omentum, atau ovari oleh cincin inguinal luar, yang jatuh ke dalam kantung hernial). Keadaan ini sangat berbahaya bagi kesihatan kanak-kanak, kerana ia membawa kepada gangguan sistem pencernaan, gangguan peredaran darah pada organ terkawal dan gejala keracunan..

Akibatnya, organ yang terkawal boleh mati, proses buang air kecil mungkin terganggu, ada risiko kemandulan. Rawatan penyakit yang buruk pada masa bayi boleh menyebabkan masalah serius dengan sistem genitouriner pada masa dewasa.

Juga, apendiks boleh jatuh ke dalam kantung hernial, di mana apendisitis dengan gejala ciri berkembang. Akibatnya - keracunan badan bayi.

Langkah pencegahan

Untuk mengurangkan risiko hernia inguinal, anda perlu mengikuti cadangan pencegahan mudah:

• rawatan batuk yang teruk tepat pada masanya;
• pencegahan sembelit;
• pemakanan yang betul;
• pengambilan kompleks vitamin;
• penghapusan senaman fizikal yang kuat.

Senaman fizikal yang kerap (latihan fisioterapi) dan urut, yang mempengaruhi keadaan keseluruhan organisma, juga sesuai sebagai pencegahan untuk menguatkan otot perut.

Hernia inguinal pediatrik: semua perkara yang perlu diketahui oleh ibu bapa

Ramai orang terkejut apabila mengetahui bahawa hernia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Bayi (terutamanya bayi pramatang) bahkan mungkin dilahirkan dengan hernia. Hernia inguinal pada bayi dirawat, kerana ini adalah operasi biasa yang dilakukan oleh anak-anak. Tetapi penting untuk melihat simptomnya tepat pada masanya agar anda dapat memberi rawatan perubatan yang sesuai kepada anak anda..

Apa itu hernia?

Hernia terbentuk apabila bahagian organ atau tisu di dalam badan (contohnya, gelung usus) menonjol melalui bukaan atau kawasan yang lemah di dinding otot, mula menonjol ke ruang yang tidak sepatutnya. Penonjolan ini adalah hernia yang kelihatan seperti tali pusat atau benjolan.

Tidak seperti hernia yang terdapat pada orang dewasa, kawasan ini tidak selalu dianggap sebagai zon lemah di dinding otot. Ini adalah bahagian tubuh yang normal dan sihat yang belum dapat melalui semua peringkat perkembangan pranatalnya..

Kadang-kadang tisu boleh dimampatkan di bukaan anatomi dinding otot, yang hanya bertujuan untuk laluan arteri atau batang saraf di sana. Dalam kes lain, beban atau kecederaan melemahkan atau menipiskan kawasan tertentu di dinding otot. Dan jika ada organ atau bahagiannya muncul di tempat ini, maka tekanan yang dibuat olehnya juga dapat membentuk penonjolan hernial.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tonjolan tidak normal yang dapat dilihat dan dirasakan di kawasan pangkal paha - kawasan antara rongga perut dan pinggul. Hernia inguinal pada kanak-kanak muncul apabila bahagian usus, bersama-sama dengan isinya, melancarkan ketebalan otot dinding perut.

Punca

Antara 12-14 minggu perkembangan janin, testis terbentuk di rongga perut berhampiran buah pinggang. Semasa bayi mengalami intrauterin, mereka secara beransur-ansur bergerak ke bahagian bawah perut. Bahkan sebelum kelahiran, testis didorong melalui bukaan di tisu antara perut dan pangkal paha dan turun ke skrotum..

Proses serupa berlaku pada kanak-kanak perempuan - ovari turun ke pelvis. Selepas itu, lubang di dinding perut ditutup. Ini menghilangkan sebarang hubungan antara rongga perut dan skrotum atau pangkal paha..

Sekiranya saluran ini tidak ditutup sepenuhnya, dan otot-otot di dinding perut tidak menutup lubang dengan cukup baik, hernia boleh berkembang.

Hernia inguinal pada kanak-kanak berlaku pada usia apa pun, tetapi kejadian maksimum diperhatikan pada bayi dan hingga 5 tahun dari 80 - 90% pada kanak-kanak lelaki.

Kira-kira 3 - 5% bayi yang sihat dan penuh dapat dilahirkan dengan hernia inguinal, dan sepertiga dari bayi dan hernia bayi muncul dalam enam bulan pertama. Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, kekerapan hernia inguinal meningkat dengan ketara, sehingga 30%. Dalam lebih daripada 10% kes, ahli keluarga yang lain juga mengalami hernia semasa lahir atau semasa bayi..

Hernia inguinal-skrotum hanya berlaku pada kanak-kanak lelaki, sementara testisnya dimampatkan, yang menyebabkan kemandulan pada lelaki itu di masa depan. Hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak dibahagikan kepada tali testis dan spermatik.

Gejala

Hernia pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua akan kelihatan seperti bonjolan atau bengkak di kawasan selangkangan. Kadang-kadang hernia inguinal pada anak lelaki yang baru lahir boleh muncul sebagai edema pada skrotum.

Dalam banyak kes, pembengkakan hanya dapat terjadi semasa menangis atau batuk. Oleh kerana itu, ibu bapa sering menganggap bahawa tangisan disebabkan oleh hernia, sementara selalunya penyakit ini di bahagian remah berlaku kerana menangis kerana alasan yang sama sekali berbeza.

Pada kanak-kanak perempuan, hernia inguinal lebih jarang berlaku, tetapi kadang-kadang ia berlaku. Dalam kes ini, ovari atau gelung usus mendorong dinding perut ke pangkal paha, dan kadang-kadang sampai ke labia majora..

Penonjolan akan terasa seperti tali bujur yang berterusan.

Pembengkakan umum sejurus selepas kelahiran di labia lebih cenderung disebabkan oleh lebihan cecair pada bayi baru lahir atau dos hormon tambahan yang diterima sejurus sebelum kelahiran dari ibu. Pembengkakan ini tidak berbahaya dan berlalu selepas beberapa hari.

Apa yang boleh mengelirukan hernia?

Keadaan lain yang mungkin kelihatan seperti hernia inguinal.

1. Hidrokel yang berkomunikasi serupa dengan hernia, kecuali ia membentuk tonjolan di skrotum, cecair, dan bukan tisu yang menonjol. Dalam beberapa kes, ukuran skrotum berubah bergantung pada berapa banyak cecair yang masuk dan keluar.
2. Kadang-kadang testis yang ditarik (yang kadang-kadang naik dari skrotum ke atas kanal) menyebabkan lonjakan di kawasan selangkangan. Mungkin tidak memerlukan rawatan, tetapi keadaannya harus dinilai oleh pakar..
3. Hernia femoral jarang terjadi pada kanak-kanak dan mungkin keliru dengan inguinal. Hernia dimanifestasikan oleh tonjolan di paha atas, sedikit lebih rendah daripada pangkal paha.

Komplikasi hernia yang tidak dirawat

Hernia inguinal pada kanak-kanak cenderung tersekat, iaitu benjolan tidak hilang ketika anak bersantai. Ini dipanggil pelanggaran..

Gejala boleh merangkumi perkara berikut:

• kanak-kanak itu kelihatan sakit;
• sakit pangkal paha;
• pening dan muntah;
• perut membesar;
• demam;
• bengkak yang kelihatan merah dan sangat sensitif terhadap palpasi;
• bengkak yang tidak berubah ukuran ketika menangis.

Diagnostik

Sekiranya anda berfikir bahawa bayi anda mempunyai hernia inguinal, berjumpa doktor. Diagnosis dilakukan melalui kajian menyeluruh mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan perubatan yang dekat. Sekiranya hernia tidak dapat dilihat semasa lawatan, doktor akan berusaha menentukannya dengan menekan perut anak dengan ringan.

Sebagai peraturan, tidak diperlukan ujian tambahan untuk diagnosis hernia..

Rawatan

Hernia inguinal memerlukan pembedahan, dan pembedahan dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan mencubit organ perut.

Kadang kala doktor mengesyorkan kanak-kanak memakai pembalut. Rawatan ini ditetapkan semasa pembedahan dikontraindikasikan..

Kontraindikasi untuk memperbaiki hernia:

• badan habis teruk;
• terdapat keadaan serius yang bersamaan.

Ukuran dan jenis pembalut dipilih secara ketat secara individu, bergantung pada lokasi hernia. Pembalut tidak dapat menghilangkan hernia. Ia hanya mencegah terjadinya hernia yang mencubit dan melindungi daripada prolaps organ yang lengkap di dalam beg yang dihasilkan.

Semasa pembedahan

1. Pakar anestesiologi (doktor yang pakar dalam menghilangkan rasa sakit) memberi kanak-kanak anestetik umum yang melemaskan otot anak dan menyebabkan tidur. Anak tidak merasa sakit semasa pembedahan.
2. Sayatan kecil (2 hingga 3 cm) dibuat di lipatan kulit pangkal paha.
3. Kantung hernial yang mengandungi usus kecil ditentukan.
4. Pakar bedah mendorong usus di dalam kantung hernial kembali ke rongga perut, dalam kedudukan yang betul di belakang dinding otot.
5. Kantung hernial kosong dikeluarkan..
6. Dinding otot diikat dengan jahitan untuk mengelakkan hernia lain.
7. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 1 tahun, kemungkinan hernia akan berkembang di bahagian pangkal paha adalah sangat tinggi. Oleh itu, pembetulan kawasan inguinal disyorkan. Sekiranya pada masa ini tidak ada hernia di bahagian lain dari kawasan selangkangan, dinding otot diperkuat dengan jahitan.

Dengan hernia inguinal pada kanak-kanak, pembedahan biasanya sangat mudah. Walau bagaimanapun, bayi mungkin menghadapi kesukaran. Pada kanak-kanak lelaki, bukaan otot sangat dekat dengan saluran dan tali yang disambungkan ke testis.

Hernia boleh merosakkan saluran darah ini, terutama jika dicubit sebelum pembedahan, tetapi pakar bedah juga harus berhati-hati untuk melindungi pembuluh darah.

• terdapat risiko trauma kecil pada saluran darah testis. Ini menyebabkan pertumbuhan yang buruk, atau bahkan kehilangan testis;
• jangkitan pada luka mungkin berlaku, menyebabkan kemerahan dan rembesan nanah beberapa hari selepas pembedahan. Dalam kes ini, antibiotik akan diperlukan;
• lebam di tapak pembaikan hernia agak ketara, tetapi dengan sendirinya jarang menyebabkan edema. Kebengkakan biasanya hilang selepas beberapa hari;
• jarang hernia kembali, dan kemudian ada keperluan untuk operasi semula. Ini boleh berlaku walaupun satu atau dua hari selepas pembedahan..

Menjaga anak selepas pembedahan

Biasanya pada waktu petang selepas pembedahan dan keesokan harinya, anak berasa sihat. Tidak ada masa yang ditetapkan ketika bayi akan dapat kembali ke aktiviti normal. Anak yang lebih tua harus menumpukan pada keselesaan dan kesakitannya. Namun, disarankan agar anda tidak bersenam selama beberapa minggu..

Anda boleh mengelap bayi dengan span yang dicelupkan ke dalam air selepas pembedahan pada keesokan harinya. Mandi di tempat mandi dibenarkan 2 hari selepas pembedahan.

Ramalan

Ramalannya baik. Sekiranya hernia inguinal dikeluarkan secara pembedahan pada kanak-kanak, tidak mungkin berulang. Kemunculan semula hernia berlaku lebih kerap sekiranya terdapat kerosakan pada usus..

Semua yang penting mengenai hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan: gejala, diagnosis, rawatan

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan jarang berlaku. Dengan patologi ini, terdapat sedikit penonjolan organ dalaman di pangkal paha atau labia, yang meningkat dengan tangisan atau ketegangan.

Pelanggaran serius ini boleh menjadi kongenital (terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin), atau berlaku (berlaku selepas kecederaan atau pembedahan). Hernia kongenital jauh lebih biasa, biasanya didiagnosis pada tahun pertama kehidupan seorang gadis. Hernia inguinal yang dijangkiti adalah kejadian yang sangat jarang berlaku yang tidak berkaitan dengan usia kanak-kanak. Dalam kedua kes tersebut, gejala, cara dan rawatan penyakitnya sama..

Pada hari-hari pertama kehidupan seorang gadis, sukar untuk melihat hernia jika anda tidak mengetahui dengan tepat gejala-gejalanya. Ia tidak mengganggu anak dan tidak mengganggu kehidupan aktif yang biasa. Penonjolan sentiasa lembut dan tidak menyakitkan, ia mudah tersusun, sebaik sahaja anak itu berehat.

Rawatan yang tidak tepat waktu atau buta huruf boleh menyebabkan atrofi ovari (iaitu penurunan jumlah, berat badan dan penurunan fungsi) dan ketidaksuburan yang tidak dapat disembuhkan, seperti pada kanak-kanak perempuan, tiub fallopi dan ovari paling sering jatuh ke pintu hernia.

Sekiranya patologi ini dikesan, jahitan pembedahan wajib dari saluran inguinal yang tidak ditutup dilakukan. Kaedah rawatan konservatif untuk kanak-kanak perempuan tidak sesuai, kerana ia menimbulkan risiko yang terlalu besar untuk kesihatan.

Berita baiknya ialah ibu bapa tidak boleh takut dengan operasi dan akibatnya. Hari ini, pembedahan dilakukan dengan laparoskopi atau akses mini, mempunyai hasil yang sangat tinggi, dan komplikasi hanya timbul dalam 1 dari 100 kes.

Sebab dan prasyarat untuk perkembangan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan

Hanya ada dua sebab mengapa hernia inguinal dapat terbentuk pada kanak-kanak perempuan:

Pembentukan lipatan patologi selepas prolaps rahim ke tempat fisiologinya semasa lahir. Selepas 24 minggu kehamilan, rahim dan ovari janin mula bergerak turun untuk menggantikannya. Dalam keadaan tertentu, mereka melibatkan peritoneum dalam proses ini, yang membentuk lipatan, yang kemudian membentuk kantong patologi.

Overtrain anak ketika meneran. Ia boleh menjadi tangisan berat, kesukaran dengan pergerakan usus, mengangkat benda berat.

Terlepas dari sebab mengapa penyakit itu terbentuk, prasyarat untuknya diletakkan di rahim. Kehamilan yang teruk mempengaruhi pembentukan tisu dan organ janin. Amat berbahaya bagi kanak-kanak adalah toksikosis awal, tekanan, kemurungan, pemakanan yang buruk dan tidak teratur. Semua ini membawa kepada fakta bahawa bayi mengalami kelemahan otot dan tisu penghubung, kekurangan tisu lemak atau patologi lain yang boleh memprovokasi kegagalan dinding perut.

Jadual tempoh kritikal semasa kehamilan. Tempoh dari perkembangan janin dari minggu kesembilan hingga kesebelas adalah tempoh yang paling penting untuk pembentukan alat kelamin gadis itu. Sekiranya faktor yang tidak menyenangkan mengganggu pada masa ini, prasyarat untuk pembentukan hernia inguinal mungkin timbul.
Klik gambar untuk paparan yang lebih besar

Gejala patologi

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan menampakkan dirinya sebagai sedikit lonjakan di kawasan pangkal paha. Kadang-kadang bonjolan boleh jatuh jauh lebih rendah, maka nampaknya bayi mempunyai ukuran labia yang berbeza.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Peningkatan bonjolan dalam kedudukan tegak semasa menjerit dan meneran. Pengurangan atau hilang sepenuhnya dalam keadaan santai.

Kemunculan tajam pembentukan hernia semasa batuk, dan hilangnya seketika.

Semasa anda cuba menyentuh atau mendorong penonjolan, anda terdengar gemuruh atau gemuruh.

* Penting! Apabila tanda-tanda ini muncul, anda harus segera pergi ke pakar bedah pediatrik.

Tanda dari lajur kanan jadual menunjukkan bahawa hernia inguinal memampatkan organ yang memasuki pintu hernia dengan kuat. Manifestasi ini penting, kerana walaupun pemampatan pendek menghalang pemakanan ovari yang tidak berkembang dan boleh menyebabkan atrofi.

Kesakitan dan ketegangan pada kantung hernial juga dapat menunjukkan cubaan hernia. Keadaan ini memprovokasi perkembangan nekrosis tisu, yang berbahaya bagi kehidupan anak..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pakar bedah pediatrik mengetahui dari ibu bapa sebab-sebab kegelisahan mereka, aduan anak, memeriksa dan meraba tapak pembentukan hernia.

Untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan keadaan tisu dan organ, doktor menetapkan ultrasound.

Kaedah rawatan

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan hanya dirawat secara pembedahan. Operasi dijalankan secara terancang (iaitu, dilantik terlebih dahulu).

Terapi konservatif atau kaedah alternatif hanya dapat memperburuk keadaan anak, ia digunakan dalam kes yang luar biasa.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif digunakan dengan adanya kontraindikasi penting untuk pembedahan:

• kegagalan jantung;
• kebekuan darah rendah;
• gangguan endokrin teruk (diabetes mellitus jenis 1, kegemukan).

Dalam keadaan ini, anak perlu memakai pembalut penyokong, dan ibu bapa harus melipatgandakan perhatian kepada anak perempuan mereka. Pembalut itu dipakai hanya semasa terjaga, kerana pemakaiannya yang berterusan akan melemahkan otot peritoneum yang sudah lemah.

Dengan kebenaran doktor yang hadir, ibu bapa boleh mencuba meletakkan kompres menggunakan pelbagai decoctions atau infusions. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor menentang kaedah seperti itu; hanya pembedahan yang dapat menyelesaikan masalah hernia pada seorang gadis.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan berjadual atas permintaan ibu bapa boleh dilakukan secara laparoskopi atau melalui akses mini.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pakar bedah membuat tiga tusukan kecil di mana dia memasuki instrumen dan kamera mini dengan pencahayaan. Doktor mengawasi semua pergerakan di skrin monitor.

Tempoh pemulihan tidak lebih dari dua hari. Biasanya sudah pagi hari berikutnya anak berasa seronok.

Penutupan hernia melalui akses mini berlaku di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui sayatan 1.5 cm..

Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 3 hari.

Selepas operasi sedemikian, komplikasi hanya timbul dalam satu kes dari seratus.

Untuk menguatkan dinding perut anterior di kawasan kanal inguinal yang ditumbuhi, pakar bedah memasang jaring khas yang terbuat dari bahan polimer. Ini mengelakkan kekambuhan pada masa akan datang.

Bukannya kesimpulan

Ibu bapa anak perempuan harus ingat bahawa hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan bukan sahaja menyebabkan kemandulan yang tidak dapat disembuhkan, tetapi juga mengorbankan nyawa anak. Operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan seorang kanak-kanak dan memberinya peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh.

Hernia inguinal pada kanak-kanak: bagaimana mengenali dan sama ada pembedahan diperlukan

Selamat hari, ibu bapa yang dikasihi. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan apa itu hernia inguinal pada kanak-kanak. Anda akan belajar bagaimana penyakit ini menampakkan diri. Ketahui faktor apa yang mempengaruhi perkembangannya. Anda akan menyedari bagaimana hernia didiagnosis, serta menyingkirkan penyakit ini.

Definisi dan pengelasan

Hernia inguinal adalah penyakit yang lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak kecil, terutamanya pada kanak-kanak lelaki di bawah usia tiga tahun. Dalam erti kata yang luas, penyakit ini adalah keluarnya organ tertentu dari peritoneum ke bahagian perut yang lemah. Sekiranya prolaps berlaku di skrotum, hernia inguinal menjadi inguinal-skrotum.

Menurut kawasan yang terlibat, terdapat:

• inguinal - penonjolan di pangkal paha;
• inguinal dan skrotum - beg turun ke skrotum. Kord testis atau spermatik mungkin berlaku.

Di tempat penyetempatan:

• sebelah kiri;
• sebelah kanan;
• dua hala.

Kerana kejadian itu, mereka terbahagi kepada:

• kongenital - adalah hasil dari dinding perut yang kurang berkembang;
• diperoleh - timbul apabila daya yang berlebihan dikenakan pada saat otot perut kurang berkembang.

Sekiranya boleh, pengurangan:

• diperbetulkan - yang kadang-kadang muncul, dan hilang secara bebas;
• tidak dapat diredakan - yang ditetapkan hanya oleh pakar. Dalam kes ini, terlalu banyak pendidikan berlaku. Kantung hernia bersama kandungannya, akibatnya formasi ini tidak dapat kembali ke rongga perut tanpa mengerahkan kekuatan.

Berdasarkan ciri struktur.

1. Langsung - tepat di atas kawasan kemaluan. Kawasan medial cincin inguinal menjadi pintu masuk untuk prolaps. Pemusnahan dinding dalaman saluran adalah ciri.
2. Miring - bonjolan terletak berhampiran labia atau testis.
3. Gabungan. Dalam kes ini, terdapat beberapa beg yang tidak ada kaitan. Dalam keadaan ini, kedua-dua hernia langsung dan serong dapat berkembang secara serentak..

Punca

Terdapat dua jenis faktor yang mempengaruhi pembentukan hernia inguinal:

Yang pertama dapat dikesan pada kanak-kanak dari kedua-dua jantina, sementara yang kedua terutama didiagnosis pada anak lelaki.

Tertarik dengan penyebab kongenital, perlu dipertimbangkan secara terpisah keadaan setiap seks.

1. Pada kanak-kanak lelaki, penampilan hernia disebabkan oleh pembentukan organ pembiakan semasa perkembangan janin. Pada mulanya, testis terletak di perut, dan setelah bulan keenam mereka secara beransur-ansur turun ke skrotum, setelah itu bahagian peritoneum yang melekatnya ditarik. Semasa bayi dilahirkan, proses ini sudah selesai, semua organ di tempatnya, lubang di mana testis melewati skrotum, tertunda. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka proses ini tidak mempunyai masa untuk diselesaikan, penampilan hernia inguinal tidak jarang berlaku. Hernia jangka panjang juga boleh terjadi pada bayi jangka panjang sekiranya proses patologi berlaku semasa pembentukan sistem pembiakan, yang boleh disebabkan oleh penyakit ibu, penyalahgunaan alkohol atau merokok. Dalam keadaan seperti itu, terdapat tisu otot yang lemah, organ menembusi ke dalam celah di mana penurunan testis melewati.

Sekiranya hernia yang didiagnosis tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan remah, maka campur tangan pembedahan ditetapkan setelah mencapai usia enam bulan. Dalam tempoh ini, otot peritoneum dapat menguatkan otot hernia.

1. Gadis dalam kes ini mempunyai keadaan yang serupa. Rahim pada mulanya terletak di perut, sedikit di atas tempat di mana ia akan berada di masa hadapan. Semasa menurunkan dalam proses perkembangan janin, ia menarik sepanjang bahagian tertentu dari peritoneum, membentuk sejenis lipatan. Sekiranya perkembangan selanjutnya berjalan seperti biasa, maka lipatan ini dikeluarkan. Sekiranya tidak, maka kelemahan otot-otot kawasan inguinal berkembang, yang ditunjukkan oleh prolaps ovari, tiub fallopi atau usus. Sekiranya hernia tidak diperbaiki pada waktunya, pada masa dewasa ia mungkin berakhir dengan prolaps rahim semasa kehamilan.

Faktor-faktor berikut dibezakan yang mempengaruhi pembentukan hernia inguinal yang diperoleh:

• set tajam atau penurunan berat badan, yang menyebabkan kelemahan otot yang terletak di kawasan inguinal;
• kehadiran berat badan berlebihan - tekanan organ dalaman diberikan pada bahagian bawah abdomen, akibatnya, dengan tekanan yang berpanjangan, otot tidak tahan, dan hernia terbentuk;
• angkat berat;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• batuk yang kuat dan kerap, yang disertai dengan tekanan pada organ, dan dengan adanya otot inguinal yang lemah, hernia terbentuk;
• tangisan yang berpanjangan, marah;
• trauma ke bahagian bawah abdomen atau mengalami pembedahan di kawasan yang sama;
• sembelit yang kerap - kanak-kanak sangat tegang pada masa buang air besar, memberi tekanan serius pada bahagian bawah peritoneum;
• perkembangan tumor malignan atau jinak di kawasan pangkal paha.

Hernia yang diperoleh jauh lebih berbahaya daripada hernia kongenital, kerana terdapat peningkatan risiko mencubit.

Simptomologi

Tanda-tanda penonjolan yang biasa diperhatikan: kesakitan yang jarang berlaku, selepas pergerakan, kemungkinan munculnya rasa sakit, rasa tidak selesa, yang pada anak kecil disertai oleh kegelisahan, mood dan tangisan yang teruk.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, gejala tambahan mungkin muncul:

• sakit kesakitan secara berterusan;
• kembung perut;
• pengekalan najis;
• pelanggaran proses buang air kecil adalah mungkin.

Orang tempatan merangkumi penampilan pendidikan di kawasan pangkal paha, yang mempunyai gejala berikut:

• saiz - dari kecil, hampir tidak kelihatan, hingga 10 cm dan lebih;
• pembentukannya elastik pada sentuhan;
• bentuk - bulat atau bujur;
• apabila anda mengubah kedudukan badan, ia boleh muncul atau hilang;
• peningkatan saiz pada masa ketegangan perut, misalnya, ketika anak bersin, menjerit atau batuk;
• bunyi "gurgling" atau "gemuruh" mungkin menunjukkan bahawa usus memasuki rongga perut.

Fakta bahawa anak saya menghidap hernia, saya mula meneka dengan munculnya penonjolan di kawasan inguinal. Terutama sering muncul ketika anak itu mula menangis atau batuk, iaitu, perut tegang. Pada masa yang sama, penonjolan tidak menyakitkan. Tetapi sekali hernia menyebabkan kesakitan dan air mata yang teruk pada anak.

Diagnostik

Keadaan ini dapat didiagnosis pada pemeriksaan seterusnya oleh pakar bedah atau pakar pediatrik. Di rumah, ibu bapa hanya boleh menganggap adanya hernia. Diagnosis akhir dibuat oleh pakar bedah.

1. Pakar pasti akan menentukan bila penonjolan pertama diperhatikan, apa yang berlaku sebelumnya, adakah terdapat sindrom kesakitan.
2. Kemudian dia memeriksa, pangkal paha berdebar.
3. Keadaan umum dinilai, diperiksa seberapa jelas hernia semasa latihan fizikal dan dalam keadaan tenang..
4. Doktor boleh menekan bonjolan untuk menentukan kesakitannya. Diagnostik tambahan mungkin ditetapkan:

• X-ray dengan kontras;
• Ultrasound kawasan inguinal;
• diaphanoscopy, yang dilakukan pada skrotum untuk mengecualikan tetes testis.

Kajian tambahan mungkin diresepkan untuk menyingkirkan penyakit serupa. Terdapat sebilangan patologi yang serupa dengan hernia inguinal:

• testis ekzos yang naik ke atas kanal boleh menyebabkan tonjolan di kawasan inguinal;
• hidrokel yang saling berkaitan - tonjolan di skrotum terbentuk bukan oleh tisu yang menonjol, tetapi oleh cecair;
• hernia femoral - bonjolan yang terletak di paha atas, sedikit lebih rendah daripada pangkal paha;
• keradangan kelenjar getah bening inguinal;
• pembentukan tumor.

Kemungkinan komplikasi

1. Sekiranya tidak ada diagnosis yang tepat pada masanya, hernia dapat mencubit, sehingga menimbulkan komplikasi yang tidak dapat diramalkan dan agak berbahaya. Terdapat pemerasan organ yang jatuh ke dalam poket saluran inguinal. Dalam kandungan yang dimampatkan, terdapat pelanggaran sistem peredaran darah, yang dengan cepat menyebabkan nekrosis tisu. Oleh kerana usus memerlukan aliran darah segar yang diperkaya dengan oksigen secara berterusan, pelanggaran proses peredaran darah yang normal berakhir dengan kematian organ dengan perkembangan sindrom keracunan yang mengancam nyawa.

Gambar klinikal dengan pelanggaran:

• peningkatan bonjolan, bengkak;
• kesakitan yang tidak dapat ditanggung di tempat pelanggaran berlaku;
• jika anak berusia satu tahun dan bayi seperti itu tidak dapat menjelaskan apa yang mengganggunya, ibu bapa mungkin menyedari bahawa kaki ditekan ke perut. Perkara yang sama berlaku untuk bayi. Terdapat banyak air mata.

Selanjutnya, tanpa mengambil tindakan, muntah berulang dapat terjadi, campuran hempedu dan bau najis dapat terjadi. Ini adalah manifestasi mabuk..

1. Penyumbatan usus akut, disertai dengan sakit kram. Pada kanak-kanak, ia sangat jarang berlaku. Kombinasi hernia dengan penyakit lain yang mempengaruhi saluran pencernaan (penurunan peristalsis) adalah ciri. Tanda-tanda penyumbatan usus termasuk:

• kesakitan yang kuat;
• pembentukan gas yang berlebihan dengan ketiadaan pelepasan gas;
• loya;
• kekurangan najis;
• muntah
• bayi kehilangan selera makan;
• anak menjadi pucat.

1. Kejadian pendarahan usus tidak dikecualikan. Sekiranya tidak ada tindakan selanjutnya, suhu akan meningkat dengan cepat, dari masa ke masa, dehidrasi akan berlaku, kejang dan pengsan akan bermula. Kematian seorang kanak-kanak mungkin berlaku pada hari kedua.

Terapi

Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan boleh dilakukan dengan kaedah konservatif yang bertujuan untuk menguatkan otot dinding perut. Ini pada dasarnya adalah penyelesaian pembedahan untuk masalah tersebut.

Sekiranya pakar bedah menentukan bahawa hernia dapat diperbaiki, dan saat ini terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, maka terapi konservatif akan ditetapkan (urut, memakai pembalut, gimnastik khas). Sekiranya dia tidak berjaya, operasi tidak akan dapat dielakkan.

Operasi dilakukan kepada kanak-kanak hanya selepas usia enam bulan. Hernioplasti dilakukan - prosedur sederhana yang memerlukan maksimum setengah jam, dilakukan di bawah anestesia umum. Terdapat dua pilihan:

• terbuka - pemotongan tisu di kawasan penonjolan dilakukan, akses terbuka ke kantung hernial diperolehi, pengurangan organ yang telah jatuh, penghapusan kantung hernial, menjahit jurang
• ditutup, juga disebut laparoskopi - tusukan kecil dibuat di kawasan inguinal, di mana peralatan khas dimasukkan, prosedur perubatan dilakukan.

Kaedah kedua lebih popular, komplikasi dalam kes yang jarang berlaku, bekas luka kecil tetap ada di badan anak.

Anak saya menjalani pembedahan terbuka, tidak ada yang menawarkan laparoskopi. Mungkin 10 tahun yang lalu kaedah ini belum diamalkan di hospital kami..

Tempoh selepas operasi

Bergantung pada jenis pembedahan, keadaan umum kanak-kanak dan usianya, jangka masa pemulihan boleh dari seminggu hingga sebulan. Setelah operasi terbuka, penghapusan jahitan dijadualkan dalam seminggu jika jahitan yang dapat diserap belum digunakan. Sekiranya terdapat kesakitan, analgesik diresepkan, khususnya, Paracetamol, Panadol atau Ibuprofen.

Kanak-kanak bertolak ansur dengan campur tangan pembedahan, dan ia sering mempunyai prognosis yang baik. Namun, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, perlu mematuhi peraturan tertentu:

• pengecualian dari diet produk yang menyebabkan pembentukan gas (kekacang, epal, kubis), serta sembelit (daging asap, daging berlemak, teh yang kuat);
• penting untuk memperkayakan diet dengan makanan yang kaya dengan serat;
• jika bayi disusui, ibu harus mengikuti diet;
• memakai pembalut adalah digalakkan;
• sangat penting untuk melindungi bayi daripada aktiviti fizikal yang berlebihan;
• anda perlu memastikan bahawa kacang tidak menangis, mengelakkan tangisan yang lama - ia boleh menimbulkan kekambuhan;
• tempoh pemulihan harus disertai dengan latihan khusus yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut, serta latihan pernafasan. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya sesuai untuk kanak-kanak yang lebih tua..

Anak saya didiagnosis menghidap hernia inguinal-skrotum sebelah kanan selama kira-kira satu tahun. Selamat menjalani operasi. Sebulan selepas ini, hernia sebelah kiri dikesan, campur tangan pembedahan lain diresepkan (tidak segera, kerana masa seharusnya berlalu setelah mengambil anestesia). Selepas operasi kedua, sebulan kemudian, doktor kembali mendedahkan hernia inguinal-skrotum sisi kanan. Dia juga terpaksa dikendalikan. Ini walaupun pada hakikat bahawa dalam tempoh selepas operasi, semua cadangan diikuti. Nasib baik, masalah ini tidak diperhatikan pada masa akan datang..

Sekarang anda tahu apa gejala hernia inguinal. Seperti yang anda lihat, penyakit ini sangat berbahaya, boleh membawa akibat yang serius. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan, jangan mengubati diri sendiri, segera berjumpa doktor. Sekiranya satu-satunya pilihan adalah pembedahan, setuju.