Hernia hiatal aksial

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah salah satu jenis formasi hernia. Patologi mempunyai taburan yang signifikan di antara populasi dan mengikuti kekerapan ulser gastrik dan kolesistitis. Selalunya dijumpai pada orang tua, hanya 19% yang muda.

Nama itu dikaitkan dengan penggantian kandungan kantung hernial di sepanjang paksi esofagus (paksi). Rawatan pada peringkat awal membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan secara kekal, mencegah komplikasi. Adalah penting bahawa dengan penonjolan hernial darjah 1-2, tanda-tanda penyakit ini hampir tidak ada dan penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin atau ketika menghubungi doktor untuk alasan lain.

Sedikit mengenai struktur anatomi yang terlibat

Diafragma manusia terletak kira-kira pada tahap pinggir bawah tulang rusuk. Ini adalah otot yang tidak berpasangan yang kuat yang terdiri daripada serat bertali. Ia memisahkan rongga dada dan perut. Ia diarahkan oleh dua kubah ke atas. Untuk laluan kapal yang paling penting, plexus saraf dan saluran pencernaan membentuk 3 lubang utama. Saluran pengangkutan makanan terletak di tahap 10 tulang belakang. Kursus ini dibentuk oleh kumpulan otot yang disebut "kaki medial". Di dalamnya serentak masuk ke saraf vagus depan.

Organ pencernaan membantu otot diafragmatik untuk mempromosikan makanan (cincin otot di dalam lubang berfungsi sebagai pulpa). Di samping itu, mereka:

• menyokong pergerakan gastrik;
• berkontraksi secara serentak dengan otot perut, mengurangkan tekanan intra-perut.

Fungsi diafragma bergantung pada nadanya. Di perut, berdekatan dengan diafragma, bahagian berikut dibezakan:

• jantung - yang paling tinggi, di zon peralihan esofagus;
• pylorus (antrum) - adalah jalan keluar ke duodenum;
• bawah - kubah di atas bahagian jantung;
• badan - kawasan antara kawasan jantung dan pilorik.

Semua bahagian perut terletak di rongga perut.

Mekanisme pembentukan hernia

Menurut mekanisme pengembangan hernia, termasuk hernia aksial, terdapat:

• kongenital - keabnormalan janin, perkembangan otot otot bahagian tengah diafragma dengan pelanggaran pembentukan cincin penutupan, dikesan pada masa kanak-kanak;
• diperoleh.

Kajian mekanisme hernia yang diperoleh menunjukkan kepentingan pada usia tua:

• perubahan atropik pada cincin otot;
• prolaps diafragma, menyebabkan pengembangan esofagus;
• kelonggaran fascia di sekitarnya.

Pada usia pertengahan dan muda yang lebih penting adalah:

• peningkatan tekanan perut;
• penurunan kekuatan membran esofagus-diafragma, yang memperbaiki kedudukan bahagian kardial perut dan esofagus, pecahnya, penipisannya membawa kepada penembusan kardia ke rongga dada.

Ciri anatomi dan fisiologi hernia gelongsor adalah pelanggaran halangan regurgitasi (pergerakan makanan terbalik). Sambungan esofagus-gastrik di bawah diafragma kelihatan seperti sudut akut (disebut sudut His). Puncak sudut membentuk lipatan membran mukus, yang berfungsi sebagai injap. Bersama dengan pulpa otot bahagian jantung, ia mewujudkan halangan mekanikal untuk proses regurgitasi.

Punca

Dengan adanya mekanisme pengembangan, hernia aksial boleh menyebabkan:

• kegemukan;
• kehamilan yang teruk;
• kecederaan dan kecederaan;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• batuk yang berpanjangan, termasuk di kalangan perokok;
• peningkatan tekanan perut dalam sembelit kronik;
• memakai pakaian seret;
• gastritis dengan refluks;
• perubahan berkaitan dengan usia;
• pembedahan.

Varieti hernia

Terdapat banyak klasifikasi hernia esofagus (hiatal). Peruntukan praktikal yang paling biasa dari tiga jenis:

• gelongsor (paksi) - dibezakan oleh pergerakan wajib bahagian bawah esofagus perut yang bersebelahan dari rongga perut ke rongga dada dan sebaliknya;
• paraesophageal (peresophageal) - hanya bahagian atas perut yang melalui bukaan diafragmatik;
• digabungkan - mempunyai tanda-tanda kedua-dua jenis.

Hernia gelongsor berbeza dalam kemampuan mereka untuk menyesuaikan diri dalam kedudukan menegak seseorang:

• pada tetap - jangan beralih secara bebas;
• tidak tetap - semasa mengangkat dari mendatar ke menegak, semua bahagian yang jatuh kembali ke tempatnya.

Antara hernia gelongsor, mengikut pergerakan yang tidak normal pada bahagian individu esofagus dan perut, terdapat:

• esofagus - hanya bahagian bawah esofagus yang masuk ke dalam lubang;
• kardial - bahagian kardial perut jatuh;
• axial-cardial - selepas esofagus, bahagian kardia memasuki lubang;
• cardio-fundal - di rongga dada adalah bahagian lengkungan dan bahagian jantung perut.

Menurut klasifikasi yang dicadangkan oleh B.V. Petrovsky dan N.N. Kanshin, yang berikut ditambahkan ke kumpulan bergantung pada jumlah perut yang bergerak:

• subtotal - sebahagian kecil organ memasuki kantung hernial;
• hernia total - seluruh perut memasuki bukaan hernial.

Pada masa yang sama, pemendekan esofagus diperhatikan. Hernia aksial menyumbang sehingga 90% daripada semua kes. Lebih biasa pada wanita yang lebih tua. Menurut mekanisme kejadian, hernia gelongsor dibezakan:

• pada patologi berdasarkan pulsion - atrofi otot yang berkaitan dengan usia, peningkatan tekanan intra-perut dalam sembelit kronik, kegemukan, kehamilan;
• daya tarikan - dikaitkan dengan refleks menarik kerongkongan pada penyakit tertentu (ulser peptik, kolesistitis), sementara memendekkan, ia menarik bahagian perut ke dalam rongga dada, proses ini melalui peringkat fungsional dan organik.

Bagaimana tahap penonjolan hernial ditentukan??

Tahap penonjolan kantung hernial bergantung pada peralihan ke dada bahagian bersebelahan, yang dinyatakan oleh kaedah sinar-x:

• yang pertama - hanya bahagian akhir esofagus terletak di atas diafragma, yang biasanya berada di dalam gelang, ukuran lubang tidak membenarkan perut membengkak, sering menyertai penyakit ulser peptik, muncul dengan latar belakang gastroduodenitis, diverticulum usus;
• yang kedua - bahagian perut esofagus dan bahagian atas kardia perut masuk ke rongga dada;
• yang ketiga - dalam kantung hernial adalah bahagian perut esofagus dan seluruh perut dengan isinya.

Simptomologi

Mengubah kedudukan organ membawa kepada gangguan refleks proses pencernaan. Gejala yang paling ketara adalah:

1. Sindrom nyeri - penyetempatan utama di sepanjang garis tengah di kawasan sudut yang menghubungkan tulang rusuk (epigastrium) adalah retrosternal. Keamatan kesakitan berbeza, sering terpancar ke bahu, belakang. Nampak seperti serangan jantung.
2. Pedih ulu hati - menyertai rasa sakit, bermula selepas makan atau dengan pergerakan (menyumbang kepada refluks gastroesofagus). Pesakit mencatat peningkatan kedudukan terlentang. Keadaan bertambah baik setelah mengambil susu, larutan soda, berjalan.
3. Pelanggaran menelan (disfagia) tidak konsisten, kesukaran dirasakan ketika menelan makanan kering ("benjolan tersekat"), sakit ketika makanan melewati kerongkongan, bersendawa. Selalunya dikaitkan dengan esofagitis bersamaan. Boleh bertahan beberapa tahun.

• air liur;
• pening dan muntah;
• cegukan berpanjangan;
• rasa kepahitan di mulut;
• suara serak.

Komplikasi

Komplikasi dan manifestasi hernia esofagus yang meluncur adalah esofagitis refluks, yang disebabkan oleh pergerakan kandungan gastrik ke atas. Sebagai tambahan kepadanya, pesakit boleh membentuk:

• ulser peptik esofagus;
• perubahan cicatricial (penyempitan) dengan penyempitan esofagus;
• pendarahan dari urat hernial;
• memendekkan esofagus;
• Esofagus Barrett (penggantian lapisan epitelium pelbagai lapisan dari bentuk esofagus rata dengan sel silinder lapisan tunggal dari perut atau usus), penyakit prakanker.

Diagnostik

Tanda-tanda utama penyakit ini ditentukan dengan pemeriksaan sinar-x. Untuk mengenal pasti lokasi yang tidak normal pada hujung esofagus dan perut, gunakan:

• kajian sinar-X visual panoramik dengan kontras organ pencernaan utama - yang jarang digunakan;
• radiografi (rangkaian gambar) esofagus dan perut.

Pesakit diambil gambar dalam kedudukan:

• baring,
• berdiri,
• di sebelah,
• dalam pose siku lutut Trendelenburg.

Ahli radiologi mengambil kira bagaimana tanda langsung adalah perpindahan bahagian perut yang jelas ke rongga dada. Yang tidak langsung merangkumi:

• bentuk gelembung gas yang terganggu atau ketiadaannya, perubahan saiz;
• peningkatan sudut Dia;
• tanda-tanda pemutus refluks;
• pergerakan esofagus terbalik kepada peristalsis biasa.

Esofagogastroskopi menunjukkan:

• dinding tetap esofagus di kawasan diafragmatik (gambar "ternganga kardia");
• bahagian jantung terletak di atas yang biasa kerana pemendekan kerongkongan;
• refluks gastroesophageal;
• fokus pertumbuhan epitelium asing.

Kaedah tambahan termasuk:

• esofagomanometri,
• scintigraphy,
• pH intraesofagus.

Pemeriksaan klinikal umum dapat mengenal pasti komplikasi:

• analisis tinja dapat mengesan tanda-tanda awal pendarahan;
• ujian darah menunjukkan anemia, jangkitan;
• ECG - diperlukan untuk mengesampingkan angina pectoris atipikal.

Diagnosis pembezaan selalu dilakukan:

• dengan pelbagai jenis hernia diafragma;
• perubahan cicatricial pada esofagus;
• ulser peptik;
• neoplasma malignan;
• gangguan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada vena portal;
• angina pectoris;
• kolelitiasis.

Rawatan konservatif

Kegagalan merawat hernia diafragma secara mendadak meningkatkan risiko barah dalam 5 tahun akan datang. Ciri taktik dengan hernia aksial diafragma adalah kekurangan petunjuk segera untuk rawatan pembedahan, yang dijelaskan oleh kursus klinikal:

• hernia jenis ini tidak dilanggar;
• dapat berjaya dirawat secara konservatif.

Objektif rawatan konservatif adalah:

• pencegahan refluks gastroesophageal;
• penindasan keasidan jus gastrik;
• pemulihan gangguan pergerakan kerongkongan dan perut;
• terapi esofagitis refluks.

Regimen dan diet

Cadangan pesakit mengenai diet dan rejimen harus dilakukan secara berterusan. Adalah mustahak untuk mengecualikan mengangkat beban, melakukan kerja intensif, memakai pakaian ketat, merokok. Tidur dengan hujung kepala yang tinggi.

Memenuhi keperluan pemakanan membantu mengurangkan gejala:

• makanan harus lembut dari segi pemprosesan mekanikal (hanya hidangan wap, tumbuk, digulung dalam penggiling daging);
• kekerapan makan mestilah hingga 6 kali sehari, pada waktu petang anda boleh makan 4 jam sebelum tidur;
• hidangan pedas, salai, masin, goreng daging berlemak, sos dan perasa (mustard, lada, mayonis) tidak boleh diterima;
• tidak termasuk alkohol, minuman berkarbonat, jus masam, kopi dan teh yang kuat.

Ubat-ubatan

Daripada ubat-ubatan yang digunakan:

• sediaan menormalkan keasidan jus gastrik (Almagel, Maalox, Gastal);
• agen pengatur motilitas (prokinetik) dan mempengaruhi membran mukus esofagus dan perut (Ganaton, Motilium, Trimebutin, Motilak);
• sekumpulan perencat pam proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole);
• H₂-antihistamin (Ranitidine);
• dari kumpulan vitamin ditunjukkan terutamanya B₁, PADA₆, PADA₁₂;
• dengan kesakitan, ubat bukan steroid diresepkan (Ibuprofen, Nurofen).

Tablet harus dirawat dengan berhati-hati. Dalam kejadian akut, suntikan lebih disukai, kerana penyerapan terganggu kerana perubahan pada mukosa. Di samping itu, manifestasi kesan negatif dadah adalah mungkin..

Semasa pembedahan diperlukan?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• kurangnya hasil kesan terapi konservatif, pemeliharaan gejala yang teruk pada pesakit
• kes esofagitis refluks teruk dengan pendarahan, bisul, anemia;
• kehadiran penyempitan cicatricial esofagus;
• dengan hernia gastrik dengan saiz besar (subtotal dan total);
• gabungan hernia gelongsor dengan penyakit lain dari sistem pencernaan (ulseratif, batu empedu, tumor).

Operasi penggabungan dana Nissen yang paling biasa. Ini terdiri daripada membuat cuff tambahan dari bahagian bawah perut untuk menguatkan bahagian jantung esofagus. Pada masa yang sama, ia dipasang pada kaki diafragma yang dijahit sebelumnya. Dalam versi moden, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Jenis peralatan dalam operasi di Belsi, di Bukit, di Allison adalah di tempat sayatan, pendekatan ke zon penonjolan hernia.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit diwajibkan untuk mencegah berulang hernia. Untuk melakukan ini, anda mesti:

• menurunkan berat badan;
• melakukan gimnastik;
• memantau diet dan diet;
• merawat penyakit saluran pencernaan yang ada;
• mencegah sembelit.

Mengekalkan diet yang sihat dan makanan seimbang akan membantu mencegah gangguan pencernaan dan hernia aksial.

Punca, gejala dan rawatan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Diafragma adalah plat otot dan tisu penghubung yang luas yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui bukaan fisiologinya melewati esofagus, yang dengan demikian masuk dari rongga dada ke perut.

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma (disingkat HPOD) - organ yang biasanya terletak di rongga perut menembusi ke dada melalui bukaan diafragma esofagus.

Terdapat 3 jenis GPOD:

Dengan hernia aksial pembukaan esofagus diafragma, bukan sahaja perut, tetapi juga bahagian perut esofagus berada di dalam dada.

Dengan hernia paraesophageal, sebahagian atau seluruh perut memasuki rongga dada secara terpisah, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah.

Klik pada foto untuk membesarkan

Hernia diafragma pada separuh kes tidak mendatangkan rasa tidak selesa kepada pesakit, sementara separuh lagi hanya mengganggu orang yang mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi pada masa yang sama, tanpa rawatan, mereka boleh menyebabkan komplikasi serius: pendarahan dalaman, degenerasi malignan dinding esofagus, dll..

Nasib baik, dengan bantuan kaedah rawatan moden, hernia ini dapat diatasi dalam 99% kes; pemulihan mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Tiga penyebab utama patologi

Kekuatan radas ligamen tidak mencukupi, biasanya memegang bahagian perut esofagus di bawah diafragma.

Peningkatan tekanan intra-perut, yang menyumbang untuk mendorong esofagus perut dan perut melalui AML ke rongga dada.

Diskinesia esofagus dan gastrik: apabila saluran gastrointestinal mengalami pergerakan peristaltik (iaitu, pengecutan dinding perut dan usus, di mana isinya bergerak) ke arah yang bertentangan, keadaan yang baik diciptakan agar sistem pencernaan dapat menembusi melalui AML.

Kami akan menganalisis setiap sebab secara terperinci.

1. Kekuatan radas ligamen tidak mencukupi

Biasanya, esofagus bawah tidak menembusi bukaan, tetapi ditahan di bawah diafragma melalui ligamen dan otot, dan juga disebabkan adanya "bantal" lemak subkutan. Sekiranya ada mekanisme fiksasi esofagus yang lemah, terdapat risiko pembentukan hernia aksial.

• Kelemahan ligamen berlaku kerana penuaan semula jadi badan, dan berlaku di mana-mana bahagian badan.
• Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diperhatikan dengan adanya kecenderungan genetik, yang secara tidak langsung dapat dinilai oleh kehadiran kaki rata, serta penyakit spesifik seperti sindrom Marfan atau diverticulosis usus.
• Orang-orang dengan binaan kurus lebih cenderung daripada yang lain menderita hernia. Ini juga mungkin disebabkan oleh penipisan "pad" tisu adiposa..
• Juga, orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernia diafragma dikaitkan dengan penurunan nada otot umum dan kelemahan alat ligamen jatuh ke dalam kumpulan risiko.

Orang yang tidak terlatih dengan ligamen lemah berisiko mendapat penyakit ini

2. Tekanan perut meningkat

Peningkatan tekanan pada rongga perut diperhatikan setiap kali melakukan regangan. Oleh itu, di kalangan orang yang menderita penyakit paru-paru disertai dengan batuk yang menjengkelkan, hernia aksial diafragma berkembang pada separuh kes. Sembelit, kesukaran membuang air kecil dengan adenoma prostat, kerja yang berkaitan dengan peningkatan berat badan - berkali-kali meningkatkan risiko mengembangkan hernia diafragma.

3. Dyskinesia esofagus dan perut

Pelanggaran peristaltik saluran gastrointestinal (selanjutnya disebut sebagai saluran gastrointestinal), yang berkembang dengan penyakit sistem pencernaan, menjadi faktor risiko serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran pergerakan motif pencernaan menyebabkan pemutus kandungan bahagian bawah saluran pencernaan ke dalam kerongkongan dan membakarnya. Trauma kekal menyebabkan parut pada dinding esofagus - kerongkongan menjadi lebih pendek dan "menyeret" perut di belakangnya ke rongga dada melalui bukaan diafragma.

Tetapi sebelum parut, kekejangan esofagus berlaku sebagai tindak balas terhadap luka bakar kimia. Panjang tiub otot dikurangkan, akibatnya organ perut ditarik melalui bukaan diafragma ke rongga dada.

Gejala ciri

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, gejalanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia gelongsor esofagus

Patologi di mana esofagus perut dan bahagian perut melalui bukaan diafragma yang membesar menembusi dada dan secara bebas kembali ke rongga perut disebut hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini biasa berlaku, terutama pada wanita, kemungkinan perkembangannya meningkat seiring bertambahnya usia. Kursus mungkin tidak simptomatik. Sifat aduan ditentukan oleh jenis, tahap hernia dan patologi bersamaan saluran gastrousus. Untuk rawatan, taktik konservatif dan pembedahan digunakan..

Bagaimanakah hernia gelongsor terbentuk?

Diafragma yang memisahkan rongga dada dan perut mempunyai beberapa lubang fisiologi di mana saluran, saraf dan esofagus melewati. Ketegangan rongga di kawasan bukaan esofagus diafragma (AML) disediakan oleh membran tisu penghubung yang memanjang dari esofagus. Oleh kerana tekanan di rongga perut melebihi tekanan di dada, kehadiran keadaan tambahan tertentu memungkinkan untuk meregangkan penghalang nipis ini dan membolehkan bahagian bawah esofagus dan bahagian atas perut bergerak ke rongga dada. Ini membentuk hernia hiatal.

Jenis hernia gelongsor

Jenis HPAP yang paling biasa adalah hernia gelongsor (paksi, paksi), yang dapat bergerak dengan bebas, atau meluncur, dari rongga perut ke rongga dada dan belakang ketika kedudukan tubuh pesakit berubah. Ia mempunyai beberapa klasifikasi proprietari berdasarkan pelbagai sifat..

Ia adalah hasil daripada kecacatan kongenital pada alat ligamen perut, esofagus dan diafragma di kawasan AML, jarang terjadi, biasanya pada awal kanak-kanak.

Ia berlaku semasa hidup, kerana peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, pelanggaran kontraktilitas saluran pencernaan, penurunan keanjalan tisu dan nada otot.

Lokasi struktur anatomi berkaitan dengan AML

Hanya esofagus perut atau perut yang memasuki rongga dada, sfinkter esofagus bawah (jantung) terletak di AML, perut berdekatan dengan diafragma.

Di rongga dada akibat pergerakan, esofagus perut dan sfingter jantung dijumpai, perut berada berdekatan dengan AML.

Esofagus perut, sfinkter jantung, bahagian perut melalui AML dapat memasuki rongga dada secara bebas.

Komplikasi berkembang: refluks gastroesofagus; keradangan, ulserasi, stenosis cicatricial, perforasi esofagus; pendarahan, anemia, dll..

Ia terbentuk dengan peningkatan tekanan yang tajam di rongga perut dan kelemahan struktur tisu penghubung, yang memperbaiki kedudukan normal organ berkaitan dengan AML.

Pendidikan berlaku dengan pengecutan esofagus membujur patologi dan tarikan sfingter jantung ke AML akibat kerengsaan saraf vagus dalam beberapa penyakit: ulser peptik, keradangan kronik pundi hempedu, dll..

Ia berlaku semasa pelaksanaan dua mekanisme: denyutan dan daya tarikan.

Punca

Biasanya, ligamen diafragmatik-esofagus membetulkan bahagian bawah esofagus dan melindungi bahagian jantung perut daripada keluar ke rongga dada dengan kontraksi membujur. Pengekalannya pada posisi tertentu juga difasilitasi oleh lapisan lemak diafragmatik dan lokasi semula jadi organ di rongga perut. Dalam kes ini, keanjalan alat ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu pergerakan normal esofagus dan dengan kontraksi tajam, misalnya, seperti muntah.

Hernia gelongsor boleh terbentuk apabila terdedah kepada faktor-faktor yang mengganggu kerja terkoordinasi struktur ini.

Tekanan perut meningkat

Kegemukan yang teruk, sembelit kronik, kerap menangis dan menangis ketika bayi, muntah yang tidak dapat diatasi, kembung perut, ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut), tumor besar rongga perut, kecederaan perut, kehamilan, batuk yang teruk dan berterusan, ketegangan otot perut anterior dinding semasa mengangkat berat, kerja fizikal yang keras, lereng tajam.

Kelemahan alat ligamen

Proses inklusi yang berkaitan dengan usia yang mengurangkan keanjalan struktur tisu penghubung, menyebabkan distrofi dan atrofi mereka; keletihan, kekurangan berat badan; penyakit yang disertai oleh perubahan patologi dalam tisu penghubung: sindrom Marfan, displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan.

Kerosakan saluran pencernaan

Ulser peptik perut dan duodenum, kolesistitis kronik, pankreatitis, yang menyebabkan dyskinesia esofagus - fungsi motor terganggu sekiranya tidak ada lesi organiknya.

Pemendekan membujur esofagus

Refluks esofagitis (keradangan membran mukus esofagus kerana refluks kandungan gastrik ke dalamnya), ulser peptik, luka bakar haba atau kimia, menyebabkan pemendekan kerongkongan akibat parut dan ubah bentuk.

Gejala hernia hiatal yang tergelincir

Selalunya, HPOD yang tergelincir wujud tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan pada pesakit dengan pelbagai jenis penyakit. Tetapi jika aduan muncul, maka berikut adalah ciri:

• pedih ulu hati diperhatikan selepas makan dan meningkat dalam kedudukan mendatar;
• sakit epigastrik, memanjang ke atas, kadang-kadang memancar ke kawasan interscapular dan punggung, timbul setelah makan dan semakin kuat dalam kedudukan terlentang, batang tubuh ke hadapan;
• bersendawa dengan kandungan udara atau perut;
• regurgitasi (regurgitasi), tidak disertai dengan loya, berlaku selepas makan, dalam kedudukan mendatar, dengan latihan fizikal;
• kesukaran menelan, lebih kerap semasa mengambil makanan cair atau separa cair;
• cegukan dicirikan oleh jangka masa panjang dan hubungan dengan makanan.

Gambaran klinikal banyak ditentukan oleh ukuran hernia, keadaan selaput lendir saluran pencernaan, adanya komplikasi.

Komplikasi

Keamatan aduan meningkat sekiranya timbul komplikasi. Yang paling khas adalah:

• esofagitis refluks;
• keradangan dan ulser pada bahagian hernial perut;
• pendarahan esofagus atau gastrik;
• penyempitan lumen atau pemendekan esofagus;
• pencerobohan esofagus - pengenalan bahagian bawahnya ke dalam kantung hernial;
• perforasi esofagus.

Pendarahan dengan HAPD sering disertai oleh anemia - penurunan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan melibatkan:

• esofagogastroskopi;
• radiografi dada, esofagus, perut;
• esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
• meter impedans pH (penentuan keasidan esofagus dan ketahanan elektrik kandungannya).

Melakukan biopsi yang disasarkan bersama dengan endoskopi menghilangkan tumor malignan.

Rawatan hernia hiatal yang tergelincir

Terapi HPOD paksi bermula dengan langkah-langkah konservatif yang bertujuan untuk:

• pencegahan dan rawatan refluks gastrousus;
• normalisasi keasidan;
• penghapusan perubahan keradangan pada membran mukus;
• pembetulan gangguan saluran pencernaan;
• rawatan penyakit dan komplikasi bersamaan.

Senarai ubat termasuk:

• perencat pam proton (omeprazole, lansoprozole, pantoprazole, rabeprazole);
• Penyekat reseptor histamin H2 (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
• prokinetik yang merangsang motilitas (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• antasid yang meneutralkan asid hidroklorik (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny, dll.) dan alginat (Gaviscon, Laminal).

Baik untuk pencegahan dan keberkesanan terapi, tidak kurang pentingnya adalah:

• diet;
• normalisasi berat badan;
• berhenti merokok;
• sekatan alkohol;
• pengecualian makan berlebihan;
• mencegah makanan pada waktu malam;
• larangan makanan, minuman yang merangsang pembentukan asid di dalam perut;
• tegak selepas makan;
• pengecualian keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
• tidur di atas katil dengan kepala katil yang dinaikkan.

Bentuk HPOD yang rumit, kegagalan terapi ubat atau adanya perubahan displastik yang teruk pada membran mukus kerongkongan terpaksa menggunakan pembedahan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Ubat batuk "Terpincode" adalah salah satu peneraju penjualan, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam banyak kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi sahaja di Amerika Syarikat. Adakah anda masih yakin bahawa kaedah untuk akhirnya mengalahkan alahan akan dijumpai?

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, yang menderita prostatitis. Sesungguhnya, rakan kita yang paling setia.

Semasa hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia.

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang luar biasa dan, jika integritasnya dilanggar, dapat menembak hingga 10 meter.

Di UK, ada undang-undang yang mengatakan bahawa pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Setiap orang tidak hanya mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan daripada memikirkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi wanita berusaha untuk harmoni.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada kekurangan pekerjaan pada umumnya.

Orang yang biasa bersarapan secara berkala cenderung tidak gemuk..

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kkal per minit, tetapi pada masa yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Kira-kira separuh wanita semasa menopaus atau perimenopause mengalami pelbagai gejala yang tidak selesa - kilat panas, berpeluh malam, insomnia,.

Apakah hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma dan cara menyembuhkannya?

Hernia esofagus gelongsor menyumbang hingga 90% daripada semua hernia esofagus. Bahaya utama keadaan patologi adalah refluks asid kronik, yang membawa kepada esofagitis dan degenerasi malignan membran mukus esofagus. Kualiti hidup pesakit dengan hernia esofagus menjadi rumit dengan melemahkan pedih ulu hati. Rawatan radikal boleh dilakukan dengan kaedah operasi. Terapi Konservatif Bermakna Ubat Pedih Jerawat Seumur Hidup.

Apa itu "hernia hiatal slaid"

Hernia slaid diafragma esofagus adalah kelemahan ligamen, tendon, otot diafragma dan esofagus, yang mempunyai jalan kronik dan menampakkan diri seiring bertambahnya usia. Di antara sternum dan rongga perut terdapat pemisah dalam bentuk septum berotot, kuat, berotot - diafragma. Lubang yang dilalui tiub esofagus dibentuk oleh jarak kecil (4 cm diameter) antara tali otot diafragmatik. Dalam bahasa Latin disebut hiatus esophagus. Oleh itu, hernia gelincir juga disebut sebagai hernia hiatal.

Apabila atas sebab tertentu esofagus terbuka dan ligamen yang menyokong perut dan esofagus melemah, bahagian bawah esofagus, sfinkter jantung, bahagian perut "jatuh" ke dalam lumen yang membesar. Oleh itu, hernia aksial (ia juga tergelincir) diperhatikan sekiranya sebahagian saluran gastrointestinal meluncur bebas dari rongga perut ke dada.

Pergerakan penonjolan hernial boleh berlaku "bolak-balik" apabila pesakit mengubah kedudukan mereka - condong, melompat. Hernia esofagus seperti pembukaan diafragma esofagus seperti itu disebut terapung, mengembara. Ia berlaku bahawa organ-organ yang tergelincir ke rongga dada dipasang dengan ketat di zon diafragmatik. Ternyata hernia tetap dari pembukaan diafragma esofagus. Jenis hernia yang jarang berlaku ini menyebabkan komplikasi dalam bentuk cubitan dan gejala gangguan gastrousus yang berterusan..

Sekiranya penonjolan patologi bahagian kardial perut berlaku, maka hernia kardial diperolehi. Pelepasan difasilitasi oleh perbezaan tekanan di dalam rongga. Semakin tinggi rongga perut, semakin kuat perut dan esofagus menonjol ke rongga dada melalui esofagus yang membesar.

Tahap hernia gelongsor

Mengikut seberapa banyak organ perut telah masuk ke dada, 3 darjah hernia axiol-hiatal dibezakan:

1. Hernia paksi gelongsor darjah 1 berlaku apabila hanya pecahan perut esofagus yang jatuh melalui esofagus. Sfinkter jantung berada pada tahap diafragma. Perut dengan hernia esofagus aksial darjah 1 kekal di tempat semula jadi. Dia bangkit dan menekan diafragma.
2. Hernia hiatus esofagus darjah 2 dicirikan oleh penembusan ke rongga dada bahagian perut esofagus, kardia. Fundus perut pada peringkat kedua naik ke tahap diafragmatik.
3. Glaukoma gelongsor gred 3 dibezakan oleh kedudukan segmen perut esofagus, kardia, dan sebahagian besar perut di atas membran diafragma. Dalam kes perpindahan aksial yang teruk, antrum perut dan gelung usus kecil "gagal".

Hernia gelongsor berlaku kerana degenerasi tisu penghubung yang berkaitan dengan usia atau akibat pendedahan trauma. Ukuran hernia mempengaruhi keparahan dan keparahan gejala.

Gejala hernia gelongsor

Gejala manifestasi penyakit bergantung pada parameter anatomi anomali, penyakit bersamaan, dan usia pesakit. SGPOD 1 darjah hampir tanpa gejala, secara berkala menampakkan dirinya sebagai pedih ulu hati, bersendawa. Penyimpangan dikesan secara kebetulan, misalnya, dalam sinar-X untuk jantung atau paru-paru.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma membuat anda menyedari kehadiran anda dengan gejala berikut:

• pada sepertiga pesakit terdapat penyimpangan irama jantung, sakit di jantung;
• sakit dari kawasan epigastrik naik ke atas esofagus, boleh diberikan ke bahagian belakang antara bilah bahu. Kayap yang serupa dengan pankreatitis jarang diperhatikan;
• kesakitan yang membosankan dan sederhana selepas makan, mengangkat berat, membongkok, aktiviti fizikal;
• kerana penutupan kardia yang tidak lengkap, pesakit merasa pedih ulu hati. Pembakaran esofagus meningkat dengan membongkok, berbaring, setelah makan dan minum banyak. Komplikasi oleh penyakit esofagus - esofagitis;
• bersendawa dengan masam dan regurgitasi (regurgitasi), yang muncul dalam keadaan berbaring;
• semasa tidur, bantal menjadi basah kerana air liur meningkat;
• kesukaran menelan dan membuang makanan;
• dengan hernia yang tetap, gangguan peredaran darah, genangan makanan di dalam perut adalah mungkin;
• refluks asid yang kerap, genangan makanan menyebabkan keradangan mukosa gastrik - gastritis;
• perkembangan penyakit dimanifestasikan oleh bisul dan hakisan perut. Sekiranya kapal terjejas, pendarahan dan anemia berlaku;
• cegukan kerana kerengsaan diafragma hernia.

Apabila pesakit suka makan malam yang ketat sebelum tidur, malam yang penuh dengan serpihan makanan masuk ke hidungnya. Seseorang bangun dari batuk yang tersedak, menahan nafas - apnea.

Penyebab hernia gelongsor

Hernia aksial esofagus mempunyai etiologi kongenital atau diperolehi. Faktor kongenital - pelanggaran embrio perkembangan diafragma. Pengenalpastian hernia faraj esofagus pada bayi baru lahir adalah petunjuk untuk pembedahan segera. Keadaan bayi menyebabkan kebimbangan serius terhadap kehidupan masa depannya. Adalah mungkin untuk mempertimbangkan pembentukan otot diafragmatik yang tidak normal pada pemeriksaan ultrasound antenatal..

Hernia hiatal yang merosot pada orang dewasa diperoleh kerana beberapa sebab:

• orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terutama wanita, mengalami penurunan nada otot dan ligamen tendon yang berkaitan dengan usia yang menahan esofagus, perut, dan diafragma. Pembukaan esofagus diafragma mengembang, dan saluran gastrointestinal, tanpa sokongan, bergegas ke rongga dengan tekanan yang agak rendah;
• perbezaan tekanan pada rongga menyumbang kepada pembengkakan esofagus dan perut. Tekanan di rongga perut meningkat dari penyumbatan usus yang berterusan dengan najis, busuk dan fermentasi makanan dengan peningkatan pelepasan gas;
• pembentukan hernia terapung dari esofagus memprovokasi neoplasma esofagus, perut dan usus, bertindih dengan lumen organ. Penyumbatan juga boleh berlaku kerana penurunan otot licin, kerosakan pada batang saraf yang bertanggungjawab untuk saluran pencernaan;
• penyakit sistem pernafasan, disertai dengan batuk teruk yang berpanjangan, melemahkan ligamen diafragma;
• aktiviti sukan yang berkaitan dengan angkat berat (angkat berat, angkat tenaga), latihan otot perut, serta kerja fizikal yang kuat;
• berat badan berlebihan menyebabkan tekanan intra-perut meningkat, hampir 20% wanita hamil "memperoleh" hernia paksi pelbagai tahap;
• proses keradangan kronik esofagus, perut, usus, hati, pundi hempedu, pankreas adalah faktor risiko hernia.

Orang dewasa mempunyai kelemahan tisu penghubung kongenital kerana mutasi gen keturunan.

Pesakit sedemikian dibezakan oleh fizikal badan, penyesuaian yang lemah terhadap tekanan fizikal dan mental, dan peningkatan kegembiraan saraf. Dada berbentuk corong atau keeled, tulang belakang cacat (scoliosis, kyphosis, lordosis). Tanda-tanda kelainan genetik jelas ditunjukkan dari 10 tahun dan mencapai perkembangan maksimumnya selama 15 tahun.

Diagnosis hernia esofagus

Kaedah diagnostik untuk hernia hiatal gelongsor terdiri daripada pengambilan sejarah, menetapkan gambaran klinikal lengkap, pemeriksaan instrumental dan perkakasan:

• Pemeriksaan sinar-X dengan barium sulfat dilakukan dalam kedudukan mendatar, menegak, lateral pesakit. Diagnosis optimum dengan peningkatan kontras dilakukan dalam kedudukan Trendelenburg. Untuk ini, pesakit menaikkan pelvis sebanyak 40 ° berhubung dengan kepala. Sekiranya perut jatuh ke rongga dada, barium sulfat dengan baik menentukan kontur penonjolan hernial. Kajian serupa dikontraindikasikan dengan adanya nanah, darah di rongga perut, tumor gastrousus;
• fibrogastroduodenoscopy membolehkan anda menilai keadaan membran mukus perut, esofagus, 12 ulser duodenum. Hiperemia, edema, ulserasi, hakisan dikesan. Keupayaan penutup spinkter esofagus ditentukan;
• pH meter menentukan tahap refluks asid. Ia dilaksanakan dengan dua cara. Pada kaedah pertama, probe dimasukkan ke dalam perut dan dikeluarkan secara beransur-ansur. Nilai keasidan bahagian-bahagian esofagus dan perut berbeza. Kaedah kedua adalah meter pH harian. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Probe tipis dimasukkan melalui hidung dan tidak mengganggu kehidupan normal seseorang.

Membezakan hernia esofagus yang tergelincir dari penyakit kardiovaskular dan pulmonologi, pankreatitis, kolesistitis, kolelitiasis.

Rawatan hernia gelongsor esofagus

Rawatan hernia gelongsor apertur esofagus diafragma melibatkan terapi ubat simtomatik dan penyelesaian radikal untuk masalah pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada mengikuti diet yang ketat dan mengambil ubat seumur hidup yang mengurangkan keasidan perut, meningkatkan pergerakan, melegakan kekejangan, dan penenang. Sekatan diet berkaitan dengan coklat, buah sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Anda perlu mengecualikan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, sampanye, kopi dan teh yang kuat. Meresepkan ubat kumpulan omeprazole, antasid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan PPI jangka panjang (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk polip usus dan gastrik, gastropati, dan lesi ganas saluran pencernaan.

Pembedahan

Hanya mungkin untuk menyembuhkan HHP yang bergerak dengan cara operasi. Pendekatan untuk membuang masalah secara pembedahan ditentukan secara individu. Pilihan teknik rawatan bergantung pada ukuran kantung hernial dan portal hernial, kehadiran mencubit, pendarahan, hakisan.

Di gudang pakar bedah, penggabungan dana Nissen klasik, diubah mengikut Tupa, dan krurografi - mengurangkan pembukaan esofagus diafragma ke parameter semula jadi.

Pengumpulan dana Nissen

Pembedahan kanonik dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada ukuran hernia dan gerbang. Perut diatur dalam keadaan normal. Fundus perut dibalut di bahagian bawah esofagus untuk giliran penuh dan diikat dengan jahitan. Selepas operasi, gandingan yang ketat di tempat sfinkter jantung menghalang manifestasi semula jadi tubuh - bersendawa, muntah. Ini menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya..

Operasi bodoh

Operasi Toupe yang diubah suai memberikan revolusi perut di sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan esofagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses terbuka atau melalui lima tusukan dinding perut. Panjang manset sekitar 4 cm terbentuk. Sambungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang anti-refluks dicipta yang mengganggu kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik berasid.

Cruroraphy

Ini adalah operasi untuk menjahit bukaan esofagus diafragma. Krurorafiya melengkapkan penggandaan dana dan mencegah perkembangan kerugian berulang. Teknik pembedahan Allison yang paling popular. Akses berada di sebelah kiri, antara 7-8 tulang rusuk. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk menarik keluar luka luka.

Hernia hiatal yang tergelincir adalah kongenital atau diperoleh dengan bertambahnya usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati yang berterusan, sakit masam, sakit di belakang sternum. Diagnosis dengan radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil peneutralan asid atau melakukan pembedahan untuk memulihkan topografi, fisiologi dan anatomi organ yang normal.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Apa itu hernia hiatal (AML)

Hernia bukaan esofagus diafragma (AML) adalah patologi sukar yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa organ dalaman yang terletak di bawah diafragma memasuki kawasan toraks. Biasanya ini adalah bahagian perut, esofagus, dan juga usus. Hernia diafragma adalah penyakit yang sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya tidak spesifik, dan mungkin dikelirukan dengan tanda-tanda gastritis, bisul, atau kolesistitis kronik.

Konsep umum penyakit ini

Untuk lebih memahami apa itu hernia AML dan bagaimana mengatasinya, anda perlu mempunyai pengetahuan dangkal mengenai anatomi manusia.

Diafragma adalah septum yang agak nipis yang mempunyai bentuk kubah. Ia terdiri daripada otot dan tisu penghubung. Fungsi diafragma adalah untuk memisahkan rongga perut dan dada. Terdapat lubang khas di dalamnya, yang terdiri daripada kumpulan otot. Melaluinya melalui esofagus. Melalui organ ini, makanan masuk terus ke dalam perut. Hernia esofagus terbentuk kerana kelemahan lubang makanan. Ia dicirikan oleh gejala yang jelas.

Hernia esofagus cukup biasa. Lebih-lebih lagi, dengan usia, risiko patologi meningkat. Maksudnya, pada orang tua yang berusia lebih dari 70 tahun, hernia pada kerongkongan didiagnosis pada 69% kes. Ciri khasnya adalah lebih kerap dia berkembang pada wanita.

Hernia bukaan esofagus diafragma secara signifikan mengurangkan kualiti hidup manusia, kerana ia menyebabkan tanda-tanda dan rasa sakit yang tidak menyenangkan. Walaupun dalam beberapa kes perjalanannya tidak simptomatik. Penyakit ini penuh dengan komplikasi serius paru-paru, jantung dan usus. Akibat berbahaya dari hernia hiatal adalah barah, yang berkembang sebagai akibat pembebasan asid dari perut ke dalam esofagus yang berpanjangan.

Sekiranya pesakit telah mengesan gejala tepat pada waktunya dan rawatan dijalankan dengan betul, maka patologi dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa pembedahan.

Punca penyakit

Hernia esofagus diafragma (HAP) adalah patologi serius yang disebabkan oleh sebab-sebab seperti:

• tiub esofagus yang dipendekkan kerana perkembangan intrauterin yang tidak betul (patologi kongenital);
• perubahan distrofi dalam struktur tisu penghubung, disertai dengan atrofi dan kehilangan keanjalannya;
• peningkatan tekanan perut secara tiba-tiba;
• patologi bersamaan: ulser gastrik, kolesistitis kronik;
• endokrinopati;
• kelemahan otot esofagus;
• ciri anatomi manusia;
• mengangkat objek berat secara berterusan;
• kehamilan
• kecederaan perut;
• pelanggaran motilitas gastrousus;
• atrofi hati;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• pembedahan.

Hernia esofagus mungkin tidak simptomatik, tetapi kerana ini, ia tidak menjadi kurang berbahaya.

Varieti patologi

Manifestasi penyakit ini boleh berbeza. Semuanya bergantung pada jenis hernia diafragma esofagus. Antaranya, seseorang dapat membezakan hernia trauma dan bukan trauma.

Dalam kes ini, hernia asal bukan trauma dibahagikan kepada: kongenital, hernia zon lemah diafragma, penyetempatan atipikal dan bukaan semula jadi yang terletak di diafragma.

Selalunya dalam praktik klinikal, terdapat hernia pembukaan esofagus diafragma (HAP).

Adalah kebiasaan untuk membezakan klasifikasi hernia hiatal dari diafragma, yang berdasarkan pada ciri anatomi dan fisiologi penampilan mereka:
HPAP aksial atau gelongsor, mengikut tahap keperitan penembusan perut ke rongga dada

• Cardial - hanya bahagian awal atau kardial perut yang menembusi rongga dada;
• Cardiofundal - bahagian kardial menembusi ke rongga dada bersama dengan bahagian bawah perut;
• Gastrik subtotal - menembusi sebahagian besar perut bersama dengan kelengkungan kecil dan besar;
• Jumlah gastrik - seluruh perut hingga ke antrum boleh dipindahkan ke dada.

Semua pilihan di atas untuk hernia boleh dilakukan dengan pemendekan kerongkongan, atau tanpa pemendekan. Hernia aksial juga disebut hernia gelongsor, yang menunjukkan bahawa bahagian perut dan bahagian perut esofagus dapat bergerak bebas ke rongga dada melalui titik lemah pembukaan esofagus diafragma dan kembali ke rongga perut.

Hernia paraesophageal

• Fundal - hanya bahagian bawah perut yang dipindahkan ke dada;
• Antral - anjakan hanya antrum;
• Usus - di tempat diafragma yang lemah terdapat gelung usus;
• Usus - kandungan hernia gastrik bersama dengan gelung usus kecil;
• Omental - omentum besar ditentukan dalam kantung hernial.

Hernia paraesofagus dikesan apabila bahagian perut esofagus tetap berada di rongga perut, dan mana-mana bahagian perut menembusi rongga dada melalui titik lemah pada bukaan esofagus diafragma.

Gejala patologi

Sekiranya terdapat hernia hiatal, gejalanya adalah seperti berikut:

• kesakitan teruk di rantau epigastrik, merebak di sepanjang esofagus;
• sakit yang memancar ke kawasan interscapular, dan muncul terutamanya selepas makan;
• masalah irama jantung;
• pedih ulu hati, cegukan, terbakar di lidah;
• pelanggaran dengan laluan makanan melalui esofagus;
• suara serak;
• tracheobronchitis;
• bersendawa dengan masam atau udara sejurus selepas makan;
• meludah
• masalah pernafasan.

Hernia esofagus boleh menyebabkan komplikasi serius, oleh itu ia mesti dirawat.

Ciri Diagnostik

Secara semula jadi, sebarang patologi memerlukan terapi. Tetapi rawatan hernia esofagus mesti dilakukan hanya setelah pesakit diberi diagnosis yang tepat. Pesakit akan memerlukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

1. Radiografi menggunakan medium kontras. Doktor dalam kes ini menerima gambar penonjolan.
2. Fibrogastroskopi. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk menilai keadaan umum esofagus dan perut.
3. Sukatan PH. Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap keasidan jus gastrik.
4. Ultrasound organ dalaman rongga perut.
5. Pemeriksaan endoskopi.
6. Biopsi mukosa gastrik.
7. Analisis makmal tinja (untuk menentukan kehadiran darah).
8. Gastrokardiomonitoring.

Hanya setelah pemeriksaan sedemikian, hernia esofagus dapat bertindak balas terhadap terapi.

Rawatan penyakit

Sekiranya terdapat hernia AML, penyebab patologi harus diketahui terlebih dahulu. Tanpa ini, terapi tidak akan berkesan. Pada dasarnya, pesakit diberi rawatan konservatif dan fisioterapeutik. Hernia dikeluarkan dalam kes-kes sukar di mana terapi yang ditetapkan tidak membantu, atau ada ancaman terhadap nyawa kerana pendarahan atau pelanggaran penonjolan.

Oleh itu, dengan hernia esofagus, rawatan melibatkan:

1. Terapi ubat. Dengan hernia hiatal, rawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa kumpulan ubat. Pertama, ubat digunakan untuk meneutralkan jumlah asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut (Maalox, Phosphalugel). Kita memerlukan dana untuk mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul di sepanjang saluran pencernaan: Tserukal, Motilium. Pesakit juga harus mengambil ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik: Ranitidine, Famotidine.
2. Diet. Ia berguna bagi pesakit untuk memakan roti kering, bijirin, produk tenusu. Anda juga harus makan daging rebus atau bakar, ikan. Diet harus mengandungi sayur-sayuran dan mentega. Lebih baik pesakit menolak cendawan, kubis, kacang dan makanan goreng. Di samping itu, anda tidak boleh minum alkohol, daging berlemak dan ikan.
3. Kompleks Terapi Fizikal.
4. Kaedah rawatan alternatif.

Ciri-ciri latihan fisioterapi

Diagnosis hernia hiatal harus berbeza, hanya selepas itu rawatan akan berkesan. Manfaat besar bagi pesakit adalah gimnastik terapeutik. Kompleks berikut akan berkesan:

1. Pesakit perlu berbaring di sebelah kanannya, dan meletakkan kepala dan bahunya di atas roller atau bantal. Atas inspirasi, seseorang mengembung dan menonjolkan perutnya, dan semasa menghembuskan nafas, dia mengendurkannya.
2. Kini pesakit berlutut. Semasa menghirup, ia perlu membengkok ke samping, dan semasa menghembus nafas, kembali ke kedudukan semula. Pergerakan yang sama berada di arah yang bertentangan..
3. Berbaring di punggungnya, pesakit berpusing ke samping, menarik nafas.

Latihan ini akan membantu menguatkan dinding perut dan menguatkan otot-otot pembukaan frenik..

Resipi rakyat

Berguna juga dianggap sebagai ubat tradisional. Resipi berikut berkesan:

1. Propolis tincture (30 tetes) mesti dicampurkan dengan susu (50 ml). Ubat ini diambil dua kali sehari sebelum makan.
2. Untuk menghilangkan kembung, koleksi berikut digunakan: 1 sudu besar biji adas dan pudina dicampur dalam bahagian yang sama. Anise, biji jintan juga harus ditambahkan ke komponen yang disajikan. Koleksi dituangkan dengan 300 ml air rebus dan di atas api kecil. Produk direbus selama kira-kira 15 minit dan dimasukkan selama satu jam lagi. Selepas itu, ubat itu disaring dan diminum setengah gelas 3 kali sehari. Lebih-lebih lagi, pengambilan ubat tersebut diperlukan 30 minit sebelum makan.
3. Untuk menghilangkan pedih ulu hati, campuran kulit jeruk, akar licorice, teh gentian, serta jus kentang dan wortel digunakan.

Resipi ini hanya akan membantu menghilangkan gejala, tetapi bukan penyebabnya sendiri. Rawatan alternatif hanyalah penambahan terapi kompleks.

Ciri-ciri campur tangan pembedahan

Sekiranya fakta bahawa hernia pembukaan esofagus diafragma telah difahami, maka kita dapat memahami bahawa tidak selalu dapat menerima rawatan konservatif. Kadang-kadang pembedahan diperlukan. Terdapat jenis campur tangan pembedahan seperti itu:

• menjahit pintu hernia, serta menguatkan ligamen diafragmatik;
• membetulkan perut di tempatnya;
• pemulihan sudut yang betul antara bahagian perut esofagus dan lantai gastrik;
• reseksi esofagus (jika perkembangan stenosis cicatricial telah bermula);
• laparoskopi (ia membolehkan anda mengembalikan organ ke tempatnya, membebaskan perut dan esofagus dari lekatan, menormalkan bukaan diafragmatik).

Apa komplikasi yang mungkin berlaku?

Gejala hernia esofagus ditunjukkan dengan jelas, jadi jika penyakit berlaku, perlu segera berjumpa dengan pakar perubatan. Jika tidak, patologi menyebabkan komplikasi seperti itu:

1. Gastritis atau luka ulseratif pada bahagian perut yang terkena hernia.
2. Pendarahan dalaman yang teruk.
3. Anemia.
4. Kemasukan esofagus bawah ke dalam kantung hernial.
5. Keradangan mukosa gastrik.
6. Pelanggaran penonjolan, memprovokasi kematian tisu organ dalaman.
7. Memendekkan esofagus. Komplikasi ini sangat berbahaya bagi kesihatan pesakit..
8. Prolaps mukosa gastrik kembali ke kerongkongan.

Hernia esofagus tidak membawa maut (pada mulanya), tetapi penyakit berbahaya, yang melawannya tidak dapat ditangguhkan.

Pencegahan keadaan patologi

Cara merawat hernia esofagus sudah jelas. Walau bagaimanapun, anda harus mengetahui cara mencegah perkembangannya. Secara umum, penyakit ini mempunyai prognosis positif sekiranya terapi dimulakan tepat pada waktunya. Untuk mengelakkan perkembangannya, perlu memerhatikan langkah pencegahan berikut:

• menguatkan korset otot dinding dada dan perut dengan bantuan latihan terapi senaman;
• elakkan sembelit;
• menghilangkan beban berat;
• memantau berat badan;
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• pakai pakaian semula jadi dan selesa yang tidak akan meremas dada dan perut (korset).

Ini semua maklumat yang diperlukan mengenai topik: "Hernia esofagus: gejala, rawatan." Perkara utama adalah untuk mencegah perkembangannya. sihat!