loader

Utama

Rawatan

Adenomiosis fokus

Fokus adenomiosis adalah bentuk endometriosis genital. Dalam sebilangan besar kes, ia dijumpai pada wanita setelah berusia 40 tahun dengan latar belakang pengguguran instrumental berulang, campur tangan intrauterin pembedahan lain.

Penyakit kronik ini mendorong perkembangan leiomyoma rahim, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup seorang wanita dan tetap menjadi masalah ginekologi moden yang tidak dapat diselesaikan.

Adenomyosis rahim fokus - apa itu?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman - pertumbuhan jinak lapisan basal endometrium ke dalam myometrium dengan pembentukan fokus endometrioid pada ketebalan dinding rahim.

Fenomal adenomyosis - bentuk tempatan adenomyosis - nampaknya menjadi satu atau beberapa fokus kelenjar ektopik dan stroma endometrium, dikelilingi oleh serat otot licin yang berubah.

Dengan kata lain, dengan adenomyosis fokus, tisu endometrioid tidak mempengaruhi keseluruhan rahim, tetapi kawasan dinding rahim yang terhad.

Bentuk adenomiosis:

  • Diffuse
  • Fokus
  • Nodal
Penyebaran pelbagai bentuk adenomiosis

Sejumlah pengarang menganggap adenomiosis fokus sebagai pendahulu kepada proses penyebaran yang biasa.

Bentuk fokus adenomyosis yang berbeza

Adenomiosis fokus terpencil agak jarang berlaku (tidak lebih daripada 7% daripada semua kes penyakit ini). Lebih kerap, bentuk adenomiosis difus-fokus campuran 2-3 darjah diperhatikan, apabila tumpuan endometrioid tempatan yang besar digabungkan dengan luka kecil yang tersebar di seluruh myometrium.

Apakah bahaya percambahan endometrium di myometrium?

Meningkatkan daya maju, sel-sel endometrium ektopik mengembangkan sifat-sifat yang agresif terhadap tisu sekitarnya:

  • Untuk melemahkan imuniti tempatan, mereka menghasilkan prostaglandin dalam jumlah besar - bahan bioaktif yang menyebabkan keradangan, pembengkakan dan kesakitan.
  • Untuk mengekalkan pertumbuhan aktif mereka, tisu fokus adenomyous secara automatik mensintesis estrogen dan mewujudkan ketidakseimbangan hormon tempatan (estrogenisme tempatan).
  • Dengan mengelakkan kawalan hormon total, tisu adenomiosis menjadi tidak sensitif terhadap progesteron - hormon yang menekan pertumbuhan kelenjar proliferatif dalam fokus penyakit.

Pada masa yang sama, tisu endometrioid tetap menjadi analog mukosa rahim, jadi ia "menstruasi" semasa haid. Sebahagian daripada produk berdarah dikeluarkan ke rongga rahim di sepanjang saluran endometriotik, menyebabkan rembesan "coklat" berbau, jangka panjang yang berat menyebabkan anemia sekunder. Bahagian lain - berkumpul di lumen kelenjar ektopik, membentuk kista besar (bentuk sista dari adenomiosis fokus).

Tisu endometrioid terdedah kepada pertumbuhan infiltratif. Bahkan adenomiosis rahim minimum dalam 40-50% kes digabungkan dengan endometriosis retrocervical atau extragenital usus, struktur pelvis kecil yang lain.

Pencerobohan endometrium ektopik tidak menetap myometrium. Keradangan kronik dan estrogen yang berkaitan mendorong pemadatan, pembesaran dan transformasi serat otot, pembentukan nodul leiomyomatous dan tali otot licin.

Adenomyosis fokal yang meresap pada 80-90% kes digabungkan dengan pelbagai myoma rahim

Proses patologi intrauterin melanggar status imun dan hormon umum wanita. Pada pesakit dengan adenomiosis, gangguan struktur dan fungsi ovari, hiperplasia endometrium, disfungsi pusat peraturan neuroendokrin, gangguan autoimun, neurotik dan metabolik dikesan.

Penyebab adenomyosis fokus

Di antara banyak hipotesis mengenai penampilan endometriosis dalam perkembangan adenomiosis, peranan utama dimainkan oleh:

  • Kecenderungan genetik - kecenderungan kongenital untuk penembusan zarah endometrium ke dalam miometrium pada tahap tertentu kitaran haid.
  • Perpindahan endometrium melalui myometrium yang cedera semasa kerosakan mekanikal atau keradangan pada zon myometrial perantaraan atau peralihan (Junctional Zone, JZ), yang tertakluk kepada endometrium, adalah penghalang tisu semula jadi antara lapisan mukosa dan otot dinding rahim.

95% pesakit dengan adenomiosis pada masa lalu telah melakukan pengguguran perubatan. 75% - mengalami kuretase diagnostik yang terpisah dari mukosa rahim. 3% - alat kontraseptif intrauterin digunakan untuk masa yang lama, pemakaiannya rumit oleh endo dan / atau myometritis kronik.

Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus:

  • Pembedahan ginekologi: pengguguran instrumental, bahagian caesar, histeroresektoskopi, kuret diagnostik "buta", pemeriksaan manual rongga rahim, dll..
  • Pemasangan dan / atau penggunaan sistem kontraseptif intrauterin yang tidak berpanjangan.
  • Keradangan genital.
  • Adenomiosis "Keluarga" - kecenderungan kongenital terhadap penyakit ini, yang diwarisi oleh saudara terdekat.
  • Kekebalan Terjejas.
  • Tekanan kronik.
  • Gangguan metabolik, kegemukan.
  • Hipertensi.
  • Penyakit endokrin, termasuk diabetes.
  • Patologi gastrousus.
  • Tonsillitis kronik.
  • Ekologi buruk, persekitaran perubatan dan sosial yang buruk.
  • Alkohol.
  • Hypodynamia.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala adenomyosis fokus

  • Sindrom nyeri pelvis: berterusan, tidak berkaitan dengan haid, menarik sakit di bahagian bawah perut, memancar ke punggung bawah dan / atau rektum.
  • Sakit haid.
  • Persetubuhan yang menyakitkan.
  • Mengesan pelepasan berdarah (coklat atau "coklat") dari alat kelamin: hubungan asiklik, sebelum dan / atau selepas haid.
  • Haid berat (hiperenorea).
  • Kadang-kadang: pendarahan rahim yang tidak berfungsi.
  • Kadang-kadang: anemia pasca demam (sekunder).
  • Keguguran spontan, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin yang tidak normal.
  • Kemandulan.

Bolehkah adenomiosis fokus tanpa gejala?
YA!
Pada 12% pesakit, penyakit ini dikesan secara kebetulan, melalui ultrasound, semasa pemeriksaan rutin.

Diagnosis adenomyosis fokus

Hingga 80% kes adenomiosis fokus didiagnosis pada usia pembiakan lewat atau pada pramenopause. Tetapi jangka masa sebenar penyakit ini dari awal perkembangannya hingga saat pengesanan hampir mustahil untuk ditentukan.

Diagnosis adenomiosis bermula dengan pengumpulan aduan yang menyeluruh dan pemeriksaan ginekologi objektif pesakit.

Kaedah instrumental utama untuk mengenal pasti sebarang patologi intrauterin tetap ultrasound - imbasan ultrasound organ pelvis menggunakan transduser vagina (ultrasound transvaginal).

Ketepatan diagnostik ultrasound bentuk fokus adenomiosis 1-3 darjah mencapai 96%

Walaupun nilai ultrasound bermaklumat tinggi, sejumlah kesukaran sering timbul dengan penafsiran hasil penyelidikan - sukar untuk membezakan adenomiosis fokal dari fokal atau nodular yang tersebar, dari fibroid atau malformasi rahim.

Echography rahim dengan adenomyosis harus dilakukan secara dinamik: beberapa hari sebelum dan selepas haid.

Gema tanda-tanda adenomyosis fokus

Menurut hasil ultrasound, penyakit ini hanya dapat diasumsikan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tambahan dan penjelasan diagnosis, MRI dilakukan..

Arah yang menjanjikan untuk mengesahkan adenomiosis fokus adalah spektroskopi MR, yang menilai ciri-ciri metabolisme di lokasi penyakit.

Histeroskopi dengan kuret diagnostik yang terpisah dan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan
dengan adenomiosis fokal, ini terutama dilakukan untuk mengecualikan / mengesahkan patologi jinak (hiperplasia, polip) atau malignan (adenokarsinoma) endometrium yang digabungkan dengan adenomiosis.

Sekiranya histeroskopi tidak memvisualisasikan tanda-tanda adenomiosis, ini tidak mengecualikan kemungkinan proses endometrioid fokus dalam ketebalan myometrium.

Adenomyosis rahim fokus - rawatan

Pemilihan kaedah rawatan untuk adenomiosis fokus sering menimbulkan masalah besar dan banyak bergantung pada usia pesakit, prevalensi adenomiosis, keparahan manifestasi klinikal, dan kehadiran penyakit genital dan somatik yang bersamaan.

Tahap atau tahap penyebaran adenomiosis

AdenomiosisKelaziman
1 darjah
yang minimum
Pencerobohan endometrium pada myometrium terhad kepada zon peralihan (JZ)
2 darjah
cahaya
Percambahan tisu endometrioid di myometrium terhad kepada ketebalan separuh dinding rahim
3 darjah
sederhana
Kekalahan keseluruhan ketebalan dinding rahim ke membran serous (luaran) rahim, tanpa percambahan di dalamnya
4 darjah
berat
Pencerobohan proses patologi ke membran serous dan di luar rahim

Taktik rawatan adenomiosis selalu diselaraskan dengan pesakit dan, pertama-tama, tidak berdasarkan hasil ultrasound, tetapi berdasarkan aduan dan gambaran klinikal objektif..

Adenomiosis fokus 1 dan 1-2 darjah - rawatan

Sejumlah pakar percaya bahawa jika pesakit tidak mempunyai keluhan mengenai kesihatan, tidak ada manifestasi klinikal penyakit yang diduga (tidak disahkan oleh histologi), maka rawatan hormon tidak diresepkan. Pemeriksaan pakar sakit puan dan kawalan ultrasound disyorkan 6 bulan sekali.

Pada masa yang sama, banyak penyelidik menegaskan kesesuaian rawatan penahan jangka panjang terhadap bentuk adenomiosis ringan dengan kontraseptif oral monophasic dosis rendah atau gestagens tulen (oral, intrauterin) dengan beban minimum (dienogest, levonorgestrel) sehingga kehamilan yang dirancang atau permulaan menopaus semula jadi.

Adenomyosis fokus 2 dan 2-3 darjah - rawatan

Pengurusan adenomiosis fokus tahap sederhana hingga sederhana bergantung pada bentuk dan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini.

Analgesik, NSAID digunakan untuk merawat kesakitan ringan..

Sekiranya terdapat gejala yang lebih ketara, terapi hormon konservatif dilakukan..

Persediaan untuk rawatan adenomyosis fokus

(mengikut cadangan komuniti klinikal antarabangsa, diperlukan konsultasi dengan doktor yang hadir)

Terapi tahap pertama tidak memerlukan pengesahan histologi diagnosis. Berlaku:

  • COC monofasik dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Janine" (dienogest + ethinyl estradiol).
    Generik: "Silo", "Bonade", "Dieziklen"
  • Progestogen dalam mod berterusan:
    ubat pilihan - "Vizanna" (dienogest).

Aduan pesakit: sakit pelvis, haid berat yang berpanjangan.

Hasil ultrabunyi: di sudut kiri rahim lebih dekat dengan bahagian luar (serous), pembentukan heteroechoic berukuran 3,5 x 5,3 x 4,2 cm dijumpai dengan kandungan halus di dalamnya, dengan pinggiran pinggiran hyperechoic hingga 2 cm. ubah bentuk myometrium luaran. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: adenomiosis fokus disahkan.

Rawatan pembedahan dicadangkan, yang ditolak oleh pesakit.

Ditugaskan: ubat "Vizanna" dalam mod berterusan.

Kesan klinikal: positif.

Terapi tahap kedua ditetapkan jika terapi tahap pertama tidak berkesan atau tidak bertoleransi:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Kursus A-GnRH tidak lebih dari 24 minggu:
    Pilihan Pakar - Diferelin (Triptorelin)
    Generik: Depap Decapeptil, Triptorelin Long
    A-GnRH yang popular: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokus fokus, difus
adenomyosis 3, 3-4 darjah - rawatan

Adenomyosis terpencil yang teruk dan teruk sangat jarang berlaku. Lebih kerap digabungkan dengan myoma rahim, patologi ovari, hiperplasia endometrium dan / atau myometrium, disertai dengan gejala yang teruk dan dirawat dengan segera.

Aduan pesakit: sakit pelvis yang teruk.

Hasil ultrabunyi: Pada tulang rusuk rahim kiri di sepertiga bahagian bawah myometrium, terdapat jisim heteroechoik berukuran 4.3 x 5.1 x 3.5 cm dengan zon luaran peningkatan echogenicity. Deformasi myometrium luaran dengan menonjol di rongga perut. Tanda-tanda adenomyosis fokus.

Hasil MRI: mungkin adenomyosis fokus.

Rawatan pembedahan konservatif: Laparoskopi terapi pemeliharaan organ yang berjaya dengan pemotongan fokus patologi dan pemulihan dinding rahim seterusnya.

Diagnosis histologi: adenomiosis fokus.

Operasi adalah suatu kemestian?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adenomyosis fokus:

  • Ketidakcekapan terapi konservatif.
  • Pendarahan rahim haid atau asiklik yang berkaitan dengan adenomiosis, menyebabkan anemia, tahan dadah.
  • Kesakitan pelvis kronik, dispareunia, menurunkan taraf hidup dengan ketara, tahan terhadap rawatan ubat.
  • Adenomyosis dalam kombinasi dengan patologi ginekologi lain yang memerlukan rawatan pembedahan.
  • Adenomiosis difus-nodal 3-4 darjah.
  • Disfungsi organ adenomiosis yang berdekatan dengan rahim.

Pada wanita muda yang berminat untuk menjaga kesuburan, pembedahan plastik rekonstruktif pemeliharaan organ dilakukan, jika mungkin. Akses Pembedahan Optimum - Laparoskopi.

Pada wanita pada wanita pra dan pascamenopause, amputasi supravaginal atau total (lengkap) rahim dilakukan - histerektomi.

Histerektomi - hasil yang tidak menguntungkan dari diagnosis lewat atau terapi ubat adenomyosis yang tidak mencukupi

Pembuangan uterus secara menyeluruh adalah langkah yang perlu, hasil yang menyedihkan dari kelewatan lawatan wanita ke doktor, pilihan terapi konservatif yang salah atau alasan peribadi pesakit untuk menolak rawatan hormon yang disyorkan.

Setiap wanita yang tidak mematuhi ubat yang ditetapkan untuk rawatan adenomiosis perubatan harus mengetahui kemungkinan akibat negatif dari keputusan tersebut..

Kemungkinan kesan histerektomi jangka panjang. Kembali ke senarai kandungan

Kehamilan dengan adenomyosis fokus

Adenomyosis fokus membawa kepada disfungsi endometrium dan myometrial, oleh itu ia sering menjadi penyebab patologi obstetrik: keguguran spontan pada peringkat awal, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin.

Adenomyosis memainkan peranan penting dalam perkembangan kemandulan pada wanita. Walau bagaimanapun, kehamilan dengan diagnosis sedemikian adalah mungkin. Pemeriksaan dan rawatan pembedahan konservatif ketidaksuburan pada pesakit dengan adenomiosis fokal dilakukan seperti kemandulan asal tidak diketahui.

Laparoskopi perubatan meningkatkan kemampuan pembiakan, meningkatkan kemungkinan kehamilan secara spontan dan meningkatkan hasil IVF.

Kehamilan dengan adenomiosis mungkin

Perhatikan bahawa rawatan adenomiosis dengan dienogest dan A-GnRH tidak mengurangkan rizab ovari, tidak memberi kesan negatif kepada kesuburan pesakit setelah menjalani rawatan. 3-6 bulan pengambilan A-GnRH sebelum prosedur ART meningkatkan kekerapan kehamilan klinikal sebanyak 4 kali.

Pencegahan bentuk fokus adenomyosis

Memandangkan patogenesis penyakit endometrioid yang kompleks dan tidak dikaji secara lengkap, tidak ada kaedah pencegahan yang dijamin dapat melegakan fokus.

Langkah-langkah yang mengurangkan risiko mengembangkan adenomyosis fokus: Pencegahan penyakit ginekologi

  • Perancangan Kehamilan (Pengguguran).
  • Elakkan campur tangan intrauterin pembedahan yang tidak masuk akal, operasi pada rahim.
  • Rawatan yang mencukupi untuk penyakit ginekologi radang.
  • Pelaksanaan rancangan pembiakan tepat pada masanya, kelahiran semula jadi.
  • Kontraseptif oral hormon.
  • Kontrasepsi penghalang (hubungan seksual yang dilindungi), kebersihan seksual (mengelakkan jangkitan kelamin).
  • Gaya hidup sihat.
  • Melawan kegemukan, mengekalkan berat badan yang normal.
  • Aktiviti fizikal.
  • Pemeriksaan dispensari di pakar sakit puan 1 kali dalam 12 bulan.

Adenomiosis rahim - meresap dan nodular, gejala dan tanda, algoritma rawatan, ubat-ubatan rakyat

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu adenomiosis?

Endometriosis dalaman (adenomyosis) adalah penyakit rahim di mana endometrium, selaput lendir dalamannya, tumbuh menjadi lapisan organ yang lain.

Adenomyosis adalah kes khas endometriosis, penyakit jinak sistemik di mana sel endometrium mula membiak di luar mukosa rahim.

Dalam kes ini, lokasi baru sel endometrium boleh menjadi organ genital dalaman atau luaran - rahim, tiub fallopi, ovari, vagina (endometriosis genital), dan organ dan tisu badan yang lain - saluran gastrousus, sistem kencing, paru-paru, pusar, pasca operasi luka, dll. (endometriosis extragenital).

Endometriosis genital pula dibahagikan kepada luaran (endometriosis ovari dan faraj) dan dalaman - endometriosis rahim (adenomiosis).

Setelah berada di luar mukosa rahim, sel-sel endometrium terus berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan - ini menyebabkan fenomena keradangan tempatan, dan kemudian perubahan degeneratif, yang secara serius melanggar aktiviti organ yang mereka populasi.

Jadi, istilah "adenomyosis" secara harfiah bermaksud degenerasi tisu otot kelenjar ("adeno" bermaksud kelenjar, "myo" bermaksud tisu otot, akhiran "oz" bermaksud perubahan degeneratif). Di bawah pengaruh aktiviti sel kelenjar endometrium yang telah menyerang myometrium, lapisan otot rahim mengalami perubahan patologi serius yang menyebabkan degenerasi organ.

Istilah "endometriosis rahim" dan "adenomyosis" didaftarkan dalam klasifikasi histologi antarabangsa. Walau bagaimanapun, secara adil, harus diperhatikan bahawa menurut terjemahan harfiah, adenomiosis hanya dapat disebut bentuk atau tahap endometriosis rahim, ketika perubahan patologi serius pada lapisan ototnya muncul (bentuk nodular endometriosis rahim atau adenomyosis meresap 2-3 darjah).

Apa itu adenomiosis difus, nodular dan diffuse-nodular rahim?

Adenomyosis difus, nodular dan diffuse-nodular (campuran) - bentuk morfologi endometriosis rahim dalaman.

Bentuk adenomyosis yang meresap secara morfologi menunjukkan kehadiran poket buta di endometrium, menembusi dari rongga rahim ke kedalaman lapisan yang berlainan (hingga pembentukan fistula di rongga pelvis).

Bentuk nodular adenomyosis dicirikan oleh penembusan epitel kelenjar ke dalam lapisan otot rahim dengan pembentukan nod dengan ukuran yang berbeza. Node, sebagai peraturan, berganda, dipenuhi dengan darah atau cairan berwarna coklat, yang terbentuk kerana fungsi kelenjar endometrium sesuai dengan irama pendarahan haid.

Selalunya, nod endometriotik mempunyai konsistensi yang padat, kerana tisu penghubung berkembang di sekitarnya. Nod seperti itu serupa dengan formasi enkapsulasi jinak, namun sel endometrium juga mungkin terletak di luar pertumbuhan tisu penghubung seperti kapsul.

Bentuk campuran simpul dicampurkan secara morfologi oleh kedua-dua jenis unsur tersebut.

Dengan tanda apakah tahap adenomiosis badan rahim ditentukan?
Apa itu adenomiosis rahim 1, 2, 3 dan 4 darjah?

Klasifikasi adenomiosis menurut tahap kelazimannya tidak bersifat antarabangsa, tetapi cukup mudah, dan oleh itu sering dijumpai dalam sastera domestik, dan dilakukan dalam praktik.

Keterukan dalam klasifikasi ini ditentukan oleh kedalaman penembusan sel-sel endometrium ke lapisan rahim yang mendasari (digunakan secara eksklusif berkaitan dengan bentuk adenomiosis rahim yang tersebar).
I. Pertumbuhan sel endometrium yang meresap pada lapisan rahim submukosa.
II. Proses patologi menembusi lapisan otot rahim, tetapi menangkap tidak lebih dari separuh lapisan ini.
III. Lapisan otot terlibat dalam proses patologi lebih dari separuh.
IV. Pertumbuhan sel endometrium di luar lapisan otot, dalam membran serosa rahim, dengan peralihan selanjutnya ke peritoneum dan penglibatan organ pelvis.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu patologi), kerana sel-sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - membuatnya berkaitan dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan keletihan badan dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling biasa disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan menjalani operasi pendarahan yang mengancam nyawa dengan segera.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin berlaku, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus dengan endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik sel yang bermigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat buruk.

Berapa banyak wanita yang menderita adenomiosis?

Kelaziman endometriosis adalah yang ketiga di antara penyakit ginekologi (selepas luka radang pada pelengkap dan fibroid rahim).

Kejadian endometriosis adalah sekitar 20-90% (mengikut pelbagai sumber). Penyebaran data digital seperti itu seharusnya tidak mencurigakan. Faktanya ialah banyak penyelidik menambah bentuk penyakit subklinikal (asimtomatik) pada angka-angka ini. Menurut data klinikal, endometriosis asimtomatik menyumbang sehingga 45% daripada semua kes patologi, dan dikesan dalam kajian wanita yang meminta pertolongan kerana ketidaksuburan. Oleh kerana endometriosis menyebabkan kemandulan, jauh dari semua kes, bilangan wanita dengan endometriosis hanya dapat ditebak. Oleh itu, ketidaktepatan angka mengenai prevalensi patologi.

Selalunya, endometriosis berlaku pada wanita usia reproduktif, tetapi dalam beberapa kes, ia didiagnosis pada remaja, dan juga pada wanita menopaus yang mengambil terapi penggantian hormon. Dahulu kejadian puncaknya adalah pada usia pembiakan akhir dan pramenopause, tetapi ada karya yang membantah pernyataan ini.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan ketara dalam kejadian endometriosis. Ini dijelaskan, di satu pihak, oleh pelanggaran status imunologi penduduk di bawah pengaruh banyak faktor (masalah persekitaran, tekanan, dan lain-lain), dan di sisi lain, dengan pengenalan kaedah diagnostik terkini, yang secara mendadak meningkatkan pengesanan bentuk rendah dan asimtomatik (laparoskopi, tomografi NMR) imbasan ultrasound transvaginal).

Apa yang menyebabkan perkembangan adenomyosis?

Malangnya, penyebab dan mekanisme utama perkembangan endometriosis (adenomyosis) tidak difahami sepenuhnya sehingga kini..

Dengan yakin kita hanya dapat mengatakan bahawa endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon, perkembangannya difasilitasi oleh gangguan sistem imun.
Faktor risiko untuk pengembangan adenomyosis termasuk:

  • keturunan yang tidak baik untuk endometriosis, serta untuk tumor jinak dan malignan di kawasan genital wanita;
  • permulaan haid yang terlalu awal atau terlambat;
  • permulaan aktiviti seksual lewat;
  • kelahiran lewat;
  • kelahiran yang rumit;
  • kegemukan;
  • pelbagai manipulasi pada rahim (pengguguran, kuret diagnostik);
  • penggunaan peranti intrauterin;
  • penggunaan kontraseptif oral;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap, pendarahan disfungsional, terutamanya jika terdapat campur tangan pembedahan dan / atau terapi hormon yang berpanjangan;
  • kehadiran penyakit ekstragenital sistemik (hipertensi, penyakit saluran gastrousus);
  • penyakit berjangkit yang kerap, reaksi alergi, yang menunjukkan pelanggaran fungsi sistem imun;
  • status sosio-ekonomi yang rendah;
  • buruh fizikal berat;
  • tekanan, gaya hidup tidak aktif;
  • tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik.

Gejala adenomyosis rahim

Gejala utama dan patognomik (ciri khas untuk penyakit ini) adenomiosis adalah pendarahan haid yang banyak dan / atau berpanjangan, yang menyebabkan anemia kekurangan zat besi sekunder.

Anemia, pada gilirannya, ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • kecenderungan untuk pelbagai penyakit berjangkit;
  • pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • dalam kes yang teruk - sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal;
  • pening;
  • penurunan prestasi dan kemampuan menilai keadaan mereka dengan secukupnya.

Patognomik untuk gejala adenomyosis juga merangkumi penampilan bintik coklat 2-3 hari sebelum bermulanya haid, dan 2-3 hari selepas itu.

Dengan bentuk adenomiosis yang biasa, metrorrhagia dapat berkembang - pendarahan rahim yang berlaku di tengah kitaran haid.

Tanda ciri khas adenomiosis adalah sindrom kesakitan yang berlaku beberapa hari sebelum bermulanya haid dan, sebagai peraturan, hilang 2-3 hari selepas permulaannya (senggugut atau algomenorea).

Sifat dan keparahan kesakitan bergantung pada penyetempatan proses. Sindrom nyeri yang sangat teruk diperhatikan dengan kerosakan pada isthmus rahim, serta dalam kes adenomiosis yang meluas dengan perkembangan lekatan.

Adenomyosis sering berlaku dengan patologi seperti tanduk rahim tambahan, di mana jika endometriosis berlaku, klinik mungkin menyerupai perut akut (darah haid dilemparkan ke rongga pelvis dan menyebabkan gejala peritonitis).

Dengan menyinari kesakitan, seringkali memungkinkan untuk menentukan penyetempatan proses patologi. Jadi, dengan lesi sudut rahim, rasa sakit memancar ke kawasan inguinalis yang sesuai, dan dengan isthmus, ke faraj atau rektum.

Gejala ciri lain dari adenomiosis adalah rasa sakit semasa persetubuhan, terutama pada malam haid (paling biasa dengan kerosakan pada isthmus rahim).

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan adenomiosis menentukan peningkatan rahim, terutama yang dinyatakan sebelum haid dan pada hari-hari pertama kitaran haid. Bentuk resapan dicirikan oleh rahim "sfera". Dengan adenomiosis nodular, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memeriksa nod.

Harus diingat bahawa keparahan gejala adenomiosis pada tahap tertentu bergantung pada tahap kelaziman proses tersebut. Jadi, adenomyosis meresap pada darjah 1 adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa menjalankan pemeriksaan tertentu, dan tidak bergejala. Walau bagaimanapun, dengan adenomyosis meresap pada darjah 2 dan 3, serta dengan bentuk adenomiosis nodular, keparahan gejala klinikal tidak selalu bertepatan dengan tahap kelaziman proses dan ukuran nod.

Bagaimana adenomiosis berlaku dalam kombinasi dengan myoma rahim?

Kemungkinan gabungan adenomiosis dengan mioma rahim sangat tinggi (sehingga 85%, menurut beberapa penulis), yang dijelaskan oleh mekanisme serupa untuk perkembangan patologi ini.

Peningkatan rahim dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, sesuai dengan ukuran fibroid. Ukuran organ tidak kembali normal selepas haid, seperti halnya dengan adenomyosis tersebar yang terpencil.

Walau bagaimanapun, gejala adenomyosis yang tersisa dalam kombinasi dengan myoma tidak mengalami perubahan yang ketara. Pengecualian adalah fibroid rahim dengan susunan simpul submucosal, dalam kes seperti ini pendarahan rahim asiklik berat diperhatikan.

Gabungan adenomiosis dengan myoma rahim tidak memberikan rawatan yang baik kepada rawatan konservatif, oleh itu dengan kombinasi patologi inilah yang paling sering dinasihatkan oleh pesakit untuk memutuskan histerektomi (penyingkiran rahim).

Tanda-tanda gabungan adenomiosis dengan endometriosis ovari

Adenomyosis sering digabungkan dengan endometriosis ovari, yang dijelaskan oleh penyebaran proses dari rongga rahim kepada mereka. Banyak penyelidik mencadangkan bahawa pembentukan pertumbuhan endometrium yang berlebihan di ovari dikaitkan dengan membuang darah haid melalui tiub fallopio yang mengandungi sel-sel endometrium hidup yang berkembang biak.

Menurut kelaziman proses, empat darjah endometriosis ovari dibezakan:
I. Titik fokus endometriosis di permukaan ovari dan di peritoneum, di ceruk antara rahim dan rektum.
II. Kista endometroid unilateral tidak lebih dari 6 cm, proses perekat di kawasan rahim melekat tanpa penglibatan usus.
III. Kista endometroid dua hala berukuran hingga 6 cm, lekatan yang ketara dengan penglibatan usus.
IV. Kista dua hala besar, proses peralihan ke pundi kencing dan usus besar, proses pelekat yang biasa.

Dengan penyebaran endometriosis dari rongga rahim ke ovari, sekumpulan gejala bergabung dengan tanda-tanda adenomiosis.

Pertama sekali, kesakitan berubah. Tidak seperti adenomyosis, kesakitan mempunyai watak yang berterusan dan meningkat secara berkala. Peningkatan maksimum kesakitan adalah ciri permulaan haid dan tempoh ovulasi (keluarnya telur matang dari folikel di tengah kitaran haid). Kesakitan dengan endometriosis ovari dilokalisasi di bahagian bawah perut, dalam unjuran rahim, sakit atau menarik secara semula jadi, diberikan ke kawasan lumbal, sakrum, dan rektum.

Untuk adenomyosis, digabungkan dengan endometriosis ovari, sindrom pramenstruasi yang diucapkan lebih bersifat, sering disertai dengan loya, muntah, hujung sejuk, penurunan keupayaan kerja yang tajam. Pada hari-hari pertama haid, keadaan subfebril, perubahan parameter makmal ujian darah umum (peningkatan jumlah leukosit dan ESR) adalah mungkin.

Dengan perkembangan proses pelekat, kemunculan gangguan usus dan pundi kencing (sembelit, kencing yang kerap dan menyakitkan).

Semasa pemeriksaan klinikal, palpasi lampiran menunjukkan peningkatan dan kesakitan mereka, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memeriksa kista ovari endometriotik. Kista diperiksa, sebagai peraturan, dengan ukuran lebih besar dari 6 cm di sisi dan / atau belakang rahim, sebagai formasi tumor seperti konsistensi elastik padat, tidak bergerak kerana pengembangan lekatan, sangat menyakitkan, terutama pada malam dan semasa haid.

Untuk diagnosis yang tepat, jenis kajian yang sama diperlukan seperti adenomiosis terpencil.

Berdasarkan kajian apa yang didiagnosis dengan adenomyosis?

Yang paling penting untuk diagnosis yang betul adalah pengumpulan anamnesis dengan penentuan adanya faktor risiko pada pesakit tertentu (keturunan yang tidak baik, manipulasi pembedahan pada rahim, penyakit somatik tertentu, dll.) Dan analisis aduan (haid berat dan / atau berpanjangan, disertai dengan teruk sakit, sakit semasa persetubuhan, gejala anemia).

Kemudian doktor melakukan pemeriksaan fizikal (pemeriksaan di kerusi ginekologi), di mana, dalam hal adenomiosis, sebagai peraturan, terdapat pembesaran sfera rahim, yang sepadan dengan 8-10 minggu kehamilan (jarang berlaku). Pemeriksaan paling baik dilakukan pada malam haid, kerana pada masa ini, peningkatan rahim paling ketara. Dengan bentuk adenomiosis nodular, selalunya mungkin untuk mengetahui urat simpul atau tuberositi permukaan rahim.

Sebagai peraturan, pengambilan sejarah yang menyeluruh dengan analisis data, ditambah dengan pemeriksaan fisik, memungkinkan untuk membuat diagnosis awal endometriosis rahim dalaman (adenomyosis) dengan betul..

Untuk memperjelas diagnosis, khususnya untuk menentukan lokalisasi dan sejauh mana prosesnya, kajian instrumental tambahan dilakukan untuk menyelesaikan masalah taktik rawatan lebih lanjut untuk pesakit.

Piawaian emas untuk menguji adenomiosis yang disyaki adalah pengimbasan ultrasound. Di samping itu, kaedah pemeriksaan seperti resonans magnetik nuklear, histerosalpingografi dan histeroskopi sering digunakan..

Apakah gema adenomiosis??

Di antara semua jenis pengimejan ultrasound (ultrasound), imbasan ultrasound transvaginal adalah yang paling bermaklumat dalam adenomiosis. Ketepatan diagnostik dengan kaedah pemeriksaan ini melebihi 90%.

Sekiranya anda mengesyaki adenomiosis, lebih baik melakukan ekografi pada malam haid (pada 23-25 ​​hari kitaran).

Selama bertahun-tahun perkembangan diagnostik ultrasound, gema patognomik endometriosis dalaman (adenomiosis) rahim berikut telah diketahui umum:
1. Peningkatan ukuran rahim anteroposterior, akibatnya organ memperoleh bentuk sfera.
2. Peningkatan rahim sehingga 6 minggu kehamilan atau lebih.
3. Asimetri ketebalan dinding.
4. Kemunculan pada malam haid pada membran otot rahim rongga sista dengan dimensi 3-5 mm atau lebih.

Rawatan apa yang ditetapkan untuk adenomiosis rahim?

Adenomyosis bukanlah penderitaan organ yang terpisah, tetapi penyakit sistemik kronik badan. Oleh itu, dalam rawatan patologi, pendekatan individu semata-mata diperlukan, dengan mempertimbangkan semua mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit pada pesakit tertentu.

Oleh itu, semasa memilih kaedah terapi, banyak faktor yang diambil kira, terutamanya:

  • usia pesakit, dan keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • penyetempatan dan kelaziman proses patologi;
  • keterukan gambaran klinikal dan risiko komplikasi;
  • keadaan umum badan (kehadiran penyakit bersamaan, keadaan sistem imun, dan lain-lain);
  • tempoh adenomiosis.

Semua langkah perubatan untuk memerangi adenomiosis dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
I. Rawatan pembedahan:
  • radikal (penyingkiran rahim dan ovari);
  • pemeliharaan organ (laparoskopi dan pemotongan fokus endometroid).

II. Rawatan konservatif:
  • terapi hormon;
  • terapi anti-radang bukan spesifik;
  • ubat penenang (ubat penenang);
  • terapi vitamin;
  • mengekalkan fungsi hati;
  • penghapusan anemia;
  • imunomodulator;
  • terapi yang boleh diserap;
  • fisioterapi.

III. Rawatan gabungan.

Algoritma umum untuk rawatan pesakit dengan adenomiosis adalah yang berikut: pertama sekali, rawatan konservatif ditetapkan, dan jika tidak berkesan, atau jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hormon, mereka beralih kepada kaedah rawatan pembedahan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, operasi endoskopi pemeliharaan organ telah berjaya digunakan untuk merawat pesakit usia pembiakan. Petunjuk utama untuk kelakuan mereka adalah:

  • adenomiosis dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium;
  • sista ovari endometroid berfungsi (diameter lebih dari 5 cm);
  • supurasi pelengkap rahim yang terjejas oleh endometriosis;
  • lekatan pada ampulla tiub fallopio (penyebab utama kemandulan pada endometriosis);
  • ketidakberkesanan terapi hormon (tidak ada dinamika positif dalam rawatan ubat hormon selama lebih dari 3 bulan);
  • kehadiran penyakit somatik yang merupakan kontraindikasi terhadap terapi hormon jangka panjang (vena varikos dan tromboflebitis, penyakit hati yang teruk, migrain, keadaan depresi, epilepsi, kemalangan serebrovaskular, kegemukan, diabetes mellitus, hipertensi, dll.).

Pembedahan pemeliharaan organ bukanlah kaedah rawatan radikal, kerana mustahil untuk mengasingkan semua fokus endometriosis, namun, ini adalah kaedah pilihan bagi wanita yang ingin memulihkan dan / atau mengekalkan kesuburan.

Pembedahan radikal dengan penyingkiran rahim dan / atau ovari dilakukan sekiranya terdapat petunjuk berikut:

  • perjalanan penyakit yang progresif pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun;
  • kekurangan kesan rawatan gabungan dengan operasi pemeliharaan organ;
  • gabungan bentuk nodular adenomyosis atau diffenom adenomyosis darjah 3 dengan myoma rahim;
  • ancaman transformasi malignan.

Adakah adenomiosis dapat disembuhkan?

Adenomyosis adalah penyakit dengan kursus yang berulang secara kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% setiap tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan yang paling tahan lama diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan.

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda.

Pada pesakit yang menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak disambung semula.

Bolehkah saya hamil dengan adenomyosis rahim??

Adenomyosis adalah penyebab kedua ketidaksuburan wanita selepas penyakit radang pada kawasan genital wanita. Dan jika anda juga mengambil kira bahagian adnexitis (proses keradangan pada ovari) yang memburukkan lagi disebabkan bukan oleh proses berjangkit, tetapi oleh endometriosis dalaman, maka hubungan antara adenomyosis dan kemandulan menjadi jelas.

Menurut kajian statistik pelbagai pengarang, kemandulan dengan adenomiosis didiagnosis pada setiap kes ketiga atau kedua, atau bahkan lebih kerap (menurut beberapa laporan, di kalangan pesakit dengan adenomiosis, tahap kemandulan mencapai 60-80%).

Mekanisme berlakunya kemandulan pada adenomiosis berbeza pada pesakit yang berlainan, dan oleh itu, taktik prognosis dan rawatan akan berbeza.

Kami menyenaraikan penyebab kemandulan yang paling biasa pada pesakit dengan endometriosis rahim dalaman (dalam susunan kekerapan pemerhatian yang menurun):
1. Pelanggaran fungsi pengangkutan tiub fallopi kerana lekatan, atau penurunan aktiviti motornya, sehingga telur tidak dapat masuk dari ovari ke rongga rahim.
2. Perubahan patologi dalam sfera hormon yang menghalang ovulasi (pematangan telur dan keluarnya dari folikel). Sebilangan pengarang menganggap alasan ini sebagai penyebab utama berlakunya kemandulan pada adenomiosis.
3. Reaksi autoimun yang menyebabkan penyahaktifan spermatozoa di rongga rahim, serta mencegah penanaman telur yang disenyawakan dan perkembangan embrio lebih lanjut.
4. Gangguan kehamilan pada peringkat awal kerana peningkatan kontraktiliti myometrium yang disebabkan oleh fenomena keradangan pada lapisan otot rahim.
5. Sakit semasa persetubuhan, menjadikan seks biasa sukar.

Selalunya, ketidaksuburan dalam adenomiosis disebabkan oleh beberapa sebab sekaligus, jadi rawatan kompleks jangka panjang diperlukan untuk memulihkan fungsi pembiakan. Kejayaan terapi sangat bergantung pada jangka masa kemandulan. Jadi, hasil terbaik diperoleh sekiranya jangka masa tidak melebihi 3 tahun.

Oleh itu, adenomiosis sering menyebabkan kemandulan, namun, rawatan komprehensif tepat pada masanya memberi peluang untuk mengembalikan kemampuan hamil.

Adenomyosis dan kehamilan. Adakah kemungkinan untuk bertahan dan melahirkan yang sihat
anak?

Apakah kaedah popular untuk merawat endometriosis dalaman
(adenomiosis) rahim? Adakah mungkin untuk menyembuhkan rakyat adenomyosis
bermaksud?

Terdapat banyak kaedah rawatan alternatif adenomiosis, beberapa di antaranya diakui sebagai ubat rasmi, dan boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks patologi.

Walau bagaimanapun, rangkaian dan literatur kuasi-perubatan sebenar mengandungi banyak petua yang tidak berguna dan sangat berbahaya, jadi sebelum anda menggunakan mana-mana resipi popular untuk merawat adenomyosis, anda perlu berjumpa doktor. Anda tidak boleh menggantikan rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kaedah alternatif.

Adenomyosis adalah penyakit yang rentan kambuh, jadi sangat sukar untuk menyembuhkannya sepenuhnya, baik dengan bantuan perubatan rasmi dan tradisional.

Walau bagaimanapun, ubat rasmi menjamin bahawa rawatan kompleks endometriosis rahim dalaman dapat meningkatkan kualiti hidup, menangguhkan proses dan meminimumkan risiko komplikasi. Dengan bermulanya terapi yang mencukupi, peluang untuk mengekalkan fungsi pembiakan cukup tinggi.

Oleh itu, dengan adenomiosis, anda harus terlebih dahulu meminta bantuan ubat rasmi. Anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional yang diluluskan oleh ubat tradisional untuk rawatan adenomiosis setelah berunding dengan doktor anda.

Adenomyosis: gejala dan rawatan

Adenomyosis (endometriosis dalaman) adalah penyakit sistemik rahim yang jinak, yang disertai oleh percambahan patologi tisu endometrium di luar badan (tiub fallopi, vagina, ovari) dan lapisannya yang lain. Pertumbuhan endometriotik dapat dilihat pada luka pasca operasi, paru-paru, organ pencernaan dan saluran kencing.

Lebih kerap, adenomyosis berlaku pada pesakit pada masa pembiakan, terutamanya selepas 27-30 tahun. Selalunya penyakit ini diwarisi (secara genetik). Selepas menopaus, endometriosis dalaman memudar dengan sendirinya.

Tahap dan tahap adenomiosis rahim

Memandangkan gambaran morfologi proses patologi, bentuk endometriosis dalaman berikut dibezakan:

  • Adenomiosis nod pada rahim. Sel-sel endometrioid berada di myometrium dalam bentuk adenomyoma (nod). Biasanya, pembentukan nodular berganda, mempunyai rongga yang penuh dengan darah. Di sekitarnya terdapat tisu penghubung yang padat, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan..
  • Adenomiosis fokus. Bentuk patologi ini dicirikan oleh penyebaran sel endometrium ke tisu sekitarnya dengan pembentukan fokus individu berikutnya.
  • Adenomyosis meresap. Sel-sel endometrioid menyerang myometrium. Dalam kes ini, pembentukan nod atau fokus berbeza tidak berlaku.
  • Adenomiosis difus-nodular. Gabungan endometriosis dalaman difus dan nodal.

Memandangkan taburan dan kedalaman pertumbuhan endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  • 1 darjah - lapisan bawah rongga rahim terjejas;
  • 2 darjah - bahagian lapisan otot termasuk dalam proses patologi;
  • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh di sebahagian besar lapisan rahim otot;
  • Gred 4 - fokus endometriotik mempengaruhi keseluruhan lapisan otot. Selalunya, proses patologi merebak ke tisu, organ tetangga.

Penyebab adenomyosis rahim

Mekanisme pengembangan endometriosis dalaman agak mudah dan terdiri daripada percambahan endometrium ke dalam tisu otot di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pada masa yang sama, kebolehan berfungsi tisu terpelihara sepenuhnya. Dengan peralihan tubuh wanita ke fasa haid, sel-sel endometrium mulai meningkat, disebabkan oleh itu implantasi telur yang disenyawakan berlaku. Endometrium, yang telah tumbuh ke dalam myometrium, berfungsi mengikut prinsip yang serupa.

Sekiranya konsepsi belum berlaku, sel endometrioid keluar dari rongga rahim dalam bentuk pendarahan haid. Lapisan otot rahim tidak dapat mengeluarkan sel-sel endometrium yang terlalu banyak, akibatnya ia tetap berada di rongga badan. Dengan latar belakang ini, pendarahan kecil berlaku di myometrium, yang memprovokasi proses keradangan.

Punca sebenar pembentukan adenomiosis belum dapat ditentukan. Pakar mengenal pasti sebilangan faktor yang menyebabkan pertumbuhan sel endometrium dan peningkatannya seterusnya. Menurut statistik, kebanyakan pesakit dengan adenomiosis telah melakukan pengguguran atau menjalani pembedahan pada rongga rahim. Masih berisiko adalah pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

Beberapa pakar sakit puan percaya bahawa faktor genetik dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis. Walau bagaimanapun, tidak ada pernyataan yang jelas mengenai teori ini. Sekiranya salah seorang wanita dalam keluarga menderita endometriosis dalaman, ini tidak bermakna bahawa wakil generasi akan datang akan terdedah kepada penyakit ini..

Penyebab lain perkembangan adenomyosis rahim termasuk:

  • Tekanan yang kerap, keterlaluan emosi;
  • Aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • Ketegangan berterusan, aktiviti berlebihan;
  • Cara hidup pasif dan tidak aktif, yang menyebabkan genangan darah di organ pelvis;
  • Gangguan endokrin;
  • Pelanggaran kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari;
  • Disfungsi hormon.

Juga, perkembangan endometriosis dalaman boleh menjadi penyalahgunaan solarium dan berjemur. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit selepas 30 tahun. Pada usia ini, tubuh lebih mudah terdedah kepada sinar ultraviolet..

Tanda dan gejala adenomyosis rahim

Gejala adenomiosis yang paling mencolok dan khas adalah tempoh haid yang berpanjangan (lebih dari 7 hari). Pembuangannya banyak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Gumpalan darah mungkin berlaku semasa aliran haid. Sebelum haid dan selama 3-4 hari setelah selesai, pelepasan warna kecoklatan dapat diperhatikan. Pada pesakit dengan adenomyosis yang teruk, pelepasan antara haid muncul, diikuti dengan sindrom pramenstruasi yang ketara.

Sensasi menyakitkan dengan adenomyosis muncul 2-3 hari sebelum bermulanya haid. Mereka meneruskan keseluruhan kitaran dan berlalu setelah 3-4 hari dari akhir aliran haid. Penyetempatan kesakitan bergantung pada fokus proses keradangan. Sekiranya isthmus rosak dan lekatan terbentuk, rasa sakit akan berlaku di perineum. Keradangan di sudut rahim disertai dengan rasa sakit di kawasan pangkal paha. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita mengadu hubungan seksual yang menyakitkan dalam tempoh pramenstruasi.

60% pesakit dengan adenomiosis mempunyai masalah dengan konsepsi. Kemandulan disebabkan oleh banyak tegangan yang terbentuk pada tiub fallopio. Kerana pelanggaran struktur endometrium, mereka menghalang kemajuan telur yang disenyawakan ke lokasi implantasi..

Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia kekurangan zat besi, yang berlaku kerana kehilangan darah yang besar dengan latar belakang haid yang berat. Ini menimbulkan kemunculan gejala berikut:

  • Keletihan cepat;
  • Mengantuk berterusan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan pengsan;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala, pening;
  • Pucat kulit;
  • Gangguan keadaan psiko-emosi, neurosis yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk hamil, kesakitan yang teruk dan PMS yang teruk.

Bergantung pada keparahan patologi, keparahan, intensiti dan set manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Sekiranya kita bercakap mengenai tanda-tanda adenomiosis, yang ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi, ini termasuk perubahan bentuk dan ukuran rongga rahim. Dengan adenomyosis meresap, rahim membesar sebelum haid dan menjadi sfera. Dengan proses patologi yang biasa, organ kelihatan seperti kehamilan 2 atau 3 bulan. Bentuk adenomiosis nod disertai dengan pembentukan tuberkel kecil yang berada di dinding rahim. Dengan adenomiosis kompleks, rahim sesuai dengan ukuran fibroid dan tidak kembali normal selepas haid.

Diagnosis adenomiosis

Untuk mendiagnosis endometriosis dalaman, pakar sakit puan dirujuk, yang merangkumi mengkaji aduan pesakit, mengumpulkan maklumat sejarah perubatan dan pemeriksaan ginekologi. Kajian makmal dan perkakasan juga ditetapkan..

Pemeriksaan ginekologi dilakukan sebelum haid. Pengesanan urat simpul, tuberosity, atau rahim sfera yang membesar dalam kombinasi dengan tempoh yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, serta tanda-tanda anemia dan kesakitan semasa hubungan seksual, adalah penyebab kecurigaan perkembangan adenomyosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah ultrasound. Anda boleh mendapatkan hasil kajian yang paling tepat (85-90%) dengan diagnosis transvaginal (melalui faraj). Prosedur imbasan ultrasound serta pemeriksaan di kerusi dilakukan pada malam haid. Tanda-tanda adenomiosis pada ultrasound merangkumi pelbagai ketebalan dinding rahim, bentuk organ sfera dan membesar, kehadiran formasi sista dengan diameter lebih dari 3 mm, yang muncul di dinding rahim sebelum haid.

Mendiagnosis bentuk penyebaran adenomiosis dengan ultrasound jauh lebih sukar. Untuk ini, kaedah pemeriksaan histeroskopi digunakan. Selain itu, histeroskopi menghilangkan hiperplasia endometrium, poliposis, fibroid rahim, neoplasma malignan dan patologi ginekologi lain.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, MRI dapat diresepkan, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan struktur myometrium, penebalan dinding rahim dan fokus penyebaran tisu endometrioid di myometrium. MRI juga membolehkan anda menilai struktur dan ketumpatan nod.

Untuk mengenal pasti gangguan hormon, proses keradangan dan tanda-tanda anemia pada adenomiosis, ujian darah dan air kencing di makmal ditetapkan.

Cara merawat adenomyosis

Rawatan adenomiosis diresepkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal dan pemeriksaan menyeluruh. Terapi endometriosis dalaman dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif (ubat), pembedahan atau gabungan. Pemilihan taktik kesan terapi bergantung pada tahap dan bentuk proses patologi. Tahap pengedaran pertumbuhan endometrioid, usia dan keadaan umum pesakit, serta keperluan untuk mengekalkan fungsi pembiakan (kemungkinan pembuahan berikutnya) juga diambil kira..

Rawatan adenomiosis bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Dalam kes ini, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Ubat hormon;
  • Ubat untuk menghentikan keradangan;
  • Kompleks vitamin;
  • Persediaan untuk normalisasi aktiviti hati;
  • Ubat untuk meningkatkan imuniti (imunostimulan).

Semua pesakit diberi terapi anemia kekurangan zat besi. Menurut keterangan itu, wanita itu dihantar untuk berunding dengan psikoterapis yang boleh mengesyorkan mengambil ubat penenang atau antidepresan..

Sekiranya penggunaan kaedah konservatif tidak membawa hasil positif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua bidang rawatan pembedahan adenomyosis:

  • Campur tangan menyelamatkan organ - bertujuan untuk pembekuan pertumbuhan endometrioid;
  • Pembedahan radikal (histerektomi, panisterektomi, amputasi supravaginal) - terdiri daripada penyingkiran rahim dan pelengkap.

Faktor asas dalam pelantikan pembedahan dengan pemeliharaan organ termasuk kehadiran suppuration, tahap hiperplasia dan jumlah lekatan yang terbentuk. Persoalan memilih kaedah rawatan seperti itu hanya dapat dipertimbangkan setelah pesakit menjalani terapi hormon (90 hari), yang tidak membuahkan hasil dan jika ada sekatan penggunaan agen hormon.

Sekiranya selepas rawatan ubat, adenomiosis terus meningkat dan usia wanita itu melebihi 40 tahun, doktor memutuskan kemungkinan operasi radikal. Pembedahan jenis ini boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Terapi hormon yang tidak berkesan dan pembedahan pemeliharaan organ sebelumnya;
  • Perkembangan adenomyosis meresap pada tahap ketiga;
  • Perkembangan bentuk nodular endometriosis dalaman dalam kombinasi dengan myoma.

Selepas operasi pemeliharaan organ dan terapi ubat, kambuh adenomiosis pada tahun pertama didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dalam 5 tahun, kadar berulang meningkat kepada 70%. Pada wanita dalam tempoh pramenopause, prognosis untuk endometriosis dalaman lebih baik, disebabkan oleh aktiviti ovari yang memudar secara beransur-ansur. Kekambuhan adenomiosis tidak mungkin dilakukan selepas pembedahan radikal.

Kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya diagnosis adenomiosis dibuat kepada wanita yang merancang kehamilan, percubaan untuk hamil disarankan tidak lebih awal dari 6-8 bulan setelah intervensi pemeliharaan organ atau penyelesaian terapi konservatif.

Sekiranya adenomiosis didiagnosis pada pesakit hamil, pada trimester pertama dia ditunjukkan mengambil gestagens. Keperluan untuk terapi hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan ujian darah makmal untuk tahap progesteron.

Kehamilan adalah menopaus fisiologi, yang disertai dengan perubahan hormon yang serius. Ini memberi kesan yang baik terhadap perjalanan patologi, mengurangkan kadar hiperplasia endometrium. Sebilangan wanita mempunyai penyembuhan sepenuhnya selepas kehamilan.

Apa itu adenomiosis berbahaya

Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya atau taktik buta huruf mengenai kesan terapi, adenomiosis endometrium dapat memprovokasi perkembangan beberapa komplikasi buruk:

  • Pembentukan anemia kronik, akut;
  • Penyebaran fokus adenomiosis pada tisu, organ lain (hemotoraks, penyumbatan usus);
  • Keganasan (degenerasi malignan) sel-sel endometrium patologi.

Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis dalaman dan akibatnya, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan berjumpa doktor sekiranya gejala adenomiosis dikesan.

Adenomiosis rahim pada ultrasound dan MRI

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan, hubungi doktor yang berkelayakan!

Baca Mengenai Jenis Hernia

Di antara banyak kaedah konservatif untuk merawat eksaserbasi osteochondrosis, yang merangkumi penonjolan dan hernia cakera intervertebral, tidak hanya kaedah fisioterapi, tetapi juga banyak teknik manual.
Anestesia adalah bahagian penting dalam proses terapi untuk penyakit tulang belakang. Ubat penahan sakit untuk memburukkan lagi osteochondrosis boleh digunakan bahkan sebelum berjumpa doktor atau kedatangan pasukan ambulans.
Sakit di bahagian punggung dan sendi adalah masalah yang membimbangkan banyak pihak. Penyebabnya mungkin berbeza: neurologi, reumatologi, ortopedik, vertebrologi.