loader

Utama

Perut

Hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Hernia punggung l5-s1 dan l4-l5 adalah penonjolan kandungan cakera intervertebral, yang diarahkan ke ruang kanal tulang belakang lumbosacral. Jadi, l5-s1 adalah lumbar kelima dan vertebra sakral pertama, dan l4-l5 adalah vertebra lumbal kelima dan keempat, iaitu, kita bercakap mengenai hernia punggung yang muncul di ruang di antara mereka. Dari arah mana perpindahan cakera diarahkan, jenis hernia dibezakan. Hernia punggung, juga disebut hernia posterior, diarahkan ke saluran tulang belakang. Dalam hal ini, terdapat risiko pelanggaran saraf tunjang dan saraf tunjang yang melaluinya.

Arah penonjolan hernia punggung dikaitkan dengan kesakitan tertentu. Sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen longitudinal posterior, penyebaran hernia punggung berlaku, yang membawa kepada gangguan neurologi yang teruk, diikuti oleh paresis dan kelumpuhan organ pelvis.

Menurut statistik, hernia punggung muncul di kawasan lumbar.

Punca hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Mungkin ada beberapa sebab untuk pembentukan hernia punggung tulang belakang lumbar:

Displasia tulang belakang lumbosacral. Keadaan ini adalah anomali kongenital perkembangan struktur lumbar. Pada masa yang sama, struktur dan bentuk vertebra berubah, ligamen patah, tisu tulang rawan, saluran darah dan saraf hancur. Akibatnya, penonjolan punggung terbentuk.

Osteochondrosis tulang belakang, membawa kepada pemusnahan cakera intervertebral dan kemunculan penonjolan.

Penyakit pada ruang tulang belakang yang berkaitan dengan postur yang terganggu - kyphosis, scoliosis dan lordosis.

Kecederaan pada tulang belakang lumbar. Ini juga merangkumi operasi pembedahan, jatuh, putaran tajam.

Jangkitan, seperti tuberkulosis tulang.

Senaman berlebihan dengan mengangkat berat. Selalunya, hernia punggung berlaku pada atlet. Selain itu, orang yang mengalami getaran berterusan, seperti pemandu, berisiko..

Pelanggaran proses metabolik dalam badan, menyebabkan kekurangan zat makanan pada tulang rawan. Di samping itu, kegagalan dalam proses metabolik menyebabkan kenaikan berat badan. Terutama berbahaya dari segi perkembangan hernia punggung adalah simpanan lemak di perut. Mereka mempunyai kesan yang signifikan pada zon bawah tulang belakang..

Pengambilan nikotin secara berkala ke dalam badan secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan hernia..

Kurang bersenam. Dari segi pembentukan hernia punggung, gaya hidup yang tidak aktif adalah bahaya. Penjual, akauntan, pemandu, orang-orang dari profesion yang terpaksa menghabiskan sebahagian besar waktu bekerja mereka di kawasan yang berisiko tinggi.

Fakta kecenderungan keturunan terhadap pembentukan hernia tidak dapat dikesampingkan.

Perubahan berkaitan dengan usia yang menyebabkan pemakaian semula jadi pada cakera.

Gangguan diet, yang menyebabkan pengambilan nutrien tidak mencukupi. Dalam kes ini, semua sistem organ, termasuk tulang belakang, terjejas. Oleh kerana kawasan lumbar yang mengalami beban maksimum, tulang belakangnya hancur sebelum yang lain.

Gejala hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Sindrom Nyeri Hingga hernia mencapai ukuran sederhana, sindrom kesakitan akan terserlah dengan lemah. Semasa ia tumbuh, terdapat peningkatan tekanan pada saraf tunjang. Akibatnya, pergerakan apa pun: menaikkan kaki, mengubah kedudukan badan - semua ini akan disertai dengan kesakitan akut yang luar biasa. Dalam kes lanjut, pesakit bahkan tidak dapat batuk, tanpa mengalami kesakitan. Dia biasanya memberi punggung dan paha.

Pelanggaran kepekaan. Pada pesakit, sensitiviti kaki dan jari kaki menurun, yang juga dikaitkan dengan kerosakan pada saraf tunjang. Rasa kebas pada otot tulang belakang dan otot gluteal mungkin muncul. Di samping itu, bahagian bawah kaki sering membengkak..

Sindrom Vertebral. Ini adalah kompleks gejala, yang penampilannya berkaitan dengan kesakitan. Secara intuitif, seseorang cuba melepaskan bahagian lumbal dan sakral, mula membungkuk, bersandar ke hadapan. Akibatnya, postur yang tidak betul dikembangkan. Di samping itu, rasa keseimbangan menderita dan gaya berjalan berubah. Kelengkungan tulang belakang membawa kepada perkembangan masalah dalam fungsi organ dalaman.

Sindrom radikular. Dalam proses atrofi tisu otot, terdapat pelanggaran kepekaan anggota badan, kelemahan mereka muncul. Kulit menjadi kering, atau, sebaliknya, berpeluh boleh meningkat, yang berkaitan dengan kerosakan kelenjar sebum. Apabila hernia meningkat, risiko kelumpuhan badan bawah meningkat.

Semakin rosak saraf tunjang, semakin tinggi risiko menghidapi keadaan yang mengancam nyawa pesakit:

Kerosakan sistem pembiakan.

Gangguan fungsi organ panggul, yang dinyatakan dalam sembelit atau cirit-birit, inkontinensia kencing, dll..

Sciatica di punggung bawah dan pelvis, dengan sakit belakang di seluruh bahagian posterior bahagian bawah kaki. (Lihat juga: Punca dan Gejala Sciatica)

Sindrom Laseg. Ahli neuropatologi menentukan kehadiran sindrom ini. Seorang pesakit dengan hernia punggung mempunyai hilangnya keseluruhan atau sebahagian refleks fisiologi, khususnya lutut dan Achilles. Tetapi pada masa yang sama, refleks patologi baru terbentuk.

Komplikasi hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Pengasingan hernia dengan pelanggaran integriti cakera dan keluarnya nukleus pulpa ke dalam lumen saluran tulang belakang. Seseorang menderita kesakitan yang teruk, yang dijelaskan oleh pemampatan saraf tunjang dan saraf tunjang. Akibatnya, pesakit kehilangan kemampuan untuk mengurus diri sendiri, kerana dia tidak dapat bergerak.

Semasa hernia tumbuh, kelumpuhan pesakit sepenuhnya atau separa mungkin terbentuk dengan penugasan kumpulan kecacatan.

Pembentukan proses keradangan autoimun. Sebab manifestasi adalah kandungan protein tulang rawan dan serat fibrin, yang mencetuskan reaksi autoimun.

Memicit sekumpulan akar saraf tunjang. Dalam perubatan, komplikasi ini disebut gejala ekor kuda..

Pelanggaran perbuatan membuang air kecil dan proses buang air besar kerana kerosakan organ pelvis.

Atrofi tisu di bahagian bawah kaki yang berkaitan dengan kehilangan sensasi.

Jadi, hernia punggung, yang terletak pada tahap l4-l5, boleh menyebabkan kelumpuhan kaki dan kehilangan kepekaan kaki sepenuhnya dengan semua akibat yang timbul dari keadaan ini.

Hernia punggung, yang terletak di l5-s1, dapat memicu gangguan serius dalam fungsi organ dalaman pelvis. Oleh itu, jika gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Sekiranya hernia dorsal disyaki di tulang belakang lumbar, kaedah diagnostik instrumental diperlukan. Kaedah yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah MRI. Arah penonjolan, ukurannya, tahap pemampatan saraf tunjang dapat dilihat pada gambar.

Sekiranya tidak mungkin menjalani MRI, maka pesakit boleh dihantar untuk menjalani CT scan. Walau bagaimanapun, berdasarkan hasilnya, hanya mungkin untuk membuktikan fakta mengenai adanya penonjolan hernial. Pemeriksaan sinar-X dalam kes ini tidak maklumat, ia hanya membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa tidak ada sumber kesakitan lain - kelengkungan tulang belakang, kecederaan atau tumornya.

Rawatan hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Sekiranya hernia sudah terbentuk, maka anda dapat menyingkirkannya hanya dengan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor tidak tergesa-gesa untuk menghantar pesakit ke meja operasi, kerana terdapat petunjuk yang jelas untuk ini.

Rawatan konservatif hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Rawatan konservatif bermula untuk melegakan kesakitan pesakit dan mencegah perkembangan hernia:

Untuk menyelamatkan pesakit dari kesakitan, dia diresepkan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, antaranya: Diclofenac sodium, Ibuprofen.

Untuk melegakan kekejangan otot, penggunaan relaksan otot ditunjukkan, misalnya, Baclofen, Sirdalud, Midokalm.

Ejen analgesik bukan narkotik - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Antidepresan dan ubat penenang bertujuan menghilangkan gangguan neurologi yang sering dihidapi oleh pesakit dengan hernia tulang belakang. Antara ubat yang paling popular adalah desipramine, doxepin, amitriptyline..

Penggunaan ubat hormon membantu melegakan keradangan, namun ubat ini hanya diresepkan sekiranya tiada kesan ubat lain.

Terapi Vitamin. Dianjurkan untuk mengambil dos vitamin B yang meningkat, iaitu B1 dan B12. Bukan sahaja pentadbiran intramuskular mereka mungkin, tetapi juga pemberian ubat oral, misalnya, Neuromultivitis atau Neurovitan.

Kaedah rawatan konservatif juga merangkumi:

Fisioterapi. Adalah mungkin untuk memulakan kompleks terapi senaman hanya pada tahap pengampunan penyakit, setelah mungkin untuk menghilangkan sindrom nyeri. Dianjurkan agar pesakit melakukan senaman setiap hari, tanpa jurang. Pergerakan tajam harus dielakkan, beban pada tahap awal harus minimum..

Daya tarikan tulang belakang. Perubatan moden menawarkan pesakit hernia untuk menjalani tarikan menggunakan alat berkomputer yang menjalankan prosedur mengikut program yang ditetapkan di dalamnya. Prinsip kaedah ini adalah bahawa jarak antara vertebra meningkat maksimum 2 mm. Di jurang dan hernia inilah yang sebahagiannya boleh terlibat. Prosedur ini hanya boleh dilakukan di institusi perubatan khusus agar tidak membahayakan kesihatan (lebih banyak dalam artikel: daya tarikan tulang belakang: petunjuk dan kontraindikasi).

Rawatan fisioterapeutik. Antara kaedah yang paling popular untuk menghilangkan pesakit sindrom kesakitan adalah elektroforesis ubat (dengan pengenalan ubat bius, ubat anti-radang atau hormon) dan penggunaan arus diadynamic (membantu membius, melonggarkan dan meningkatkan peredaran darah).

Rawatan pembedahan hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Sebagai peraturan, pembedahan diresepkan tidak lebih dari 20% kes. Petunjuk untuk operasi adalah perkembangan komplikasi, kurangnya kesan terapi konservatif, ukuran hernia yang signifikan, kesakitan yang teruk. Sebagai tambahan, campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan kelumpuhan pesakit, dan juga dengan pelanggaran organ-organ dalaman.

Kaedah moden untuk menghilangkan bonjolan adalah seperti berikut:

Mikrodisektomi, di mana bahagian hernia dikeluarkan dan, jika perlu, bahagian vertebra. Prosedur dilakukan di bawah mikroskop. Selepas 5 hari, pesakit dapat melakukan kerja bukan fizikal, dan setelah 3 minggu kemampuannya untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya.

Endoskopi dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi. Terima kasih kepadanya, tusukan pada kulit yang akan dibuat untuk menghilangkan hernia tidak akan melebihi 20 mm. Tempoh prosedur tidak melebihi 45 minit; ia memerlukan pengenalan anestesia tempatan. Hernia itu sendiri dapat dikeluarkan dengan laser atau plasma sejuk..

Laminektomi jarang digunakan oleh pakar bedah moden. Ia dilakukan sekiranya hernia besar. Semasa operasi, pesakit dikeluarkan bahagian vertebra, serta serpihan cakera.

Walaupun begitu, tidak kira kaedah penyingkiran hernia apa yang dipilih, selalu ada risiko berulang penyakit ini.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Latihan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

Hernia cakera intervertebral: apakah itu, gejala dan prospek rawatan tanpa pembedahan

Hernia cakera intervertebral - dicirikan oleh pelanggaran kekuatan gentian cincin berserat cakera, yang mengakibatkan penonjolan serpihan pulpa. Setiap tahun, bagi setiap 100 ribu penduduk, kira-kira 150 pesakit didiagnosis dengan "cakera herniasi." Dan dalam 80% kes, penyakit ini merupakan komplikasi osteochondrosis yang telah lama berlaku. Kejadian puncak berlaku pada usia 40-55 tahun, tetapi hernia vertebra dan pada usia 25-40 tahun sama sekali tidak biasa. Dari jumlah pesakit, kira-kira 20% orang memerlukan pembedahan.

Kawasan lumbosacral lebih kerap terjejas, ia dicirikan oleh mobiliti tertinggi dan merupakan rujukan untuk segmen atas dan tengah dari ruang tulang belakang. Cakera pada tahap leher lebih kurang rosak, dan dalam beberapa kes, unsur-unsur intervertebral toraks menderita.

Lelaki lebih kerap daripada wanita menghadapi masalah yang sama, kerana tisu penghubung badan lelaki mempunyai tahap ketegasan dan keanjalan yang sedikit lebih rendah. Penjelasan lain adalah bahawa seks lelaki mempunyai penglibatan yang lebih besar dalam kerja keras fizikal. Aktiviti fizikal yang kerap, yang tidak dapat dibandingkan dengan kemampuan fisiologi sistem muskuloskeletal, adalah penyebab utama merangsang perubahan degeneratif pada tulang belakang dan, sebagai akibatnya, menyebabkan perkembangan patologi disfungsional.

Penyakit ini bermula dengan penonjolan - ubah bentuk kecil lapisan intervertebral, sementara serat dalaman cincin berserat rosak, dan integriti struktur luarannya terpelihara. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, patogenesis memasuki tahap hernia sejati - prolaps. Pada peringkat kemudian penyakit ini, cincin pecah, dan sebahagian daripada nukleus jatuh di luar batas vertebra, memberikan tekanan pada saluran tulang belakang dan struktur neurovaskular. Dalam kes yang paling teruk, urutan berlaku - pemisahan inti dari cakera dan kemasukannya ke saluran tulang belakang. Pilihan yang rumit menimbulkan bahaya besar bagi pesakit, kerana mereka penuh dengan kelumpuhan anggota badan sepenuhnya atau sebahagian.

maklumat asas

Di antara badan vertebra terdapat lapisan tulang rawan - ini adalah cakera intervertebral. Mereka terdiri dari unsur berbentuk cincin (cincin berserat), di dalamnya terdapat zat seperti jeli (nukleus pulpa), yang mempunyai keanjalan yang baik. Cakera intervertebral adalah penyerap kejutan utama tulang belakang. Semasa berjalan, berlari, dan bahkan ketika berdiri, mereka membantu mengurangkan kesan menegak yang menekan (beban paksi) pada ruang tulang belakang dan melembapkan getaran semasa pergerakan badan.

Dengan faktor-faktor yang tidak baik yang memperburuk metabolisme pada komponen tulang rawan sistem vertebra, proses degeneratif dan distrofik diaktifkan dalam unit pembentukan struktur lapisan penyusutan, kerana cincin berserat itu musnah dan terkoyak. Bahan gelatin pada gilirannya mula memberi tekanan pada kawasan yang rosak, yang menyebabkan penonjolan cakera dari sisi tertentu. Oleh kerana bahagian yang menonjol biasanya terletak berdekatan dengan formasi saraf tulang belakang, saraf ini teriritasi, dengan mana penonjolan patologi bersentuhan. Oleh itu, seseorang mula mengalami gejala yang menyakitkan di kawasan belakang atau leher yang terkena, selalunya dengan radiasi ke kaki atau lengan.

Gejala

Gejala hernia cakera intervertebral bergantung pada penyetempatan, ukuran penonjolan yang dikembangkan, tahap penglibatan dalam proses patologi struktur tulang belakang. Di bawah ini kami memberikan simptom utama yang diperhatikan dengan penyakit ini:

  • sindrom kesakitan tempatan (sakit, menarik, dalam atau menembak) pada segmen vertebra tertentu, yang, sebagai peraturan, meningkat ketika melakukan pergerakan;
  • kesakitan yang menyinari yang keluar ke mana-mana bahagian atas atau bawah anggota badan, punggung, kaki, kawasan bahu atau dada;
  • pelanggaran kepekaan (hiperestesia atau hipestesia) anggota badan;
  • kelemahan otot kaki atau lengan (bergantung pada lokasi tumpuan);
  • kekakuan pada bahagian tulang belakang tertentu;
  • sakit kepala yang kerap, pening, tinitus, lonjakan tekanan darah, insomnia, gaya berjalan yang tidak stabil dan gangguan neurologi lain;
  • disfungsi sistem usus dan urogenital (buang air besar secara spontan, inkontinensia kencing, kegagalan fungsi pembiakan).

Oleh itu, zon sakit diagihkan bergantung kepada lokasi hernia.

Perhatian! Tanda pertama yang harus memberi amaran kepada anda dan berfungsi sebagai motif lawatan mendesak ke doktor adalah sakit di bahagian belakang atau leher yang mempunyai intensiti di kawasan tertentu.

Sebab pembangunan

Faktor asas yang memprovokasi patologi adalah osteochondrosis. Kompleks gangguan degeneratif-dystrophik, yang terdapat pada tulang rawan tulang belakang. Sekiranya tidak dirawat, yang untuk beberapa alasan dianggap cukup normal bagi banyak orang, pada pandangan pertama diagnosis yang tidak berbahaya dapat berubah menjadi masalah serius - hernia antara vertebra. Perhatikan foto tersebut, dari gambar tersebut anda dapat lebih memahami bagaimana lapisan intervertebral dalam keadaan sihat dan patologi berubah. Sebab-sebab berikut menyumbang kepada terjadinya kemerosotan seperti itu pada cakera:

  • lesi traumatik sistem muskuloskeletal;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti motor;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan berat, angkat berat, dan lain-lain);
  • kelemahan kongenital dan yang diperolehi dari alat muskul-ligamen;
  • gangguan metabolisme dalam badan;
  • penyakit autoimun, gangguan hormon;
  • pelbagai kelengkungan tulang belakang;
  • berpanjangan dalam keadaan duduk (sering muncul di kalangan pemandu dan pekerja pejabat);
  • tabiat buruk, terutamanya merokok;
  • keturunan dan penuaan badan yang berkaitan dengan usia.

Teknik postur yang betul semasa melakukan kerja fizikal.

Hernia cakera tidak hanya menekan fungsi lokomotor secara tempatan, tetapi juga menghalang cabang pengangkutan sistem saraf, yang menimbulkan keseluruhan rantai gangguan neurologi dan lesi CNS yang agak berbahaya sehingga menyebabkan pergerakan anggota badan. Dalam keadaan yang diabaikan, ia membawa kepada gangguan teruk organ panggul, otak, sistem kardiovaskular, dan komponen fungsional penting badan yang berdekatan dengan lesi ruang tulang belakang.

Diagnostik

X-ray konvensional mempunyai kandungan maklumat yang rendah mengenai pengiktirafan hernia vertebra, kerana ia menggambarkan struktur tulang dengan baik, dalam kes kita vertebra. Menurut gambar sinar-X yang menunjukkan kedudukan relatif yang terdistorsi dari badan vertebra (anjakan sudut, penyempitan jurang di antara mereka, dan lain-lain) dan kehadiran tanda distrofi (osteofit, dll.), Kita hanya dapat menganggap bahawa terdapat penonjolan cakera. Walau bagaimanapun, pengimejan resonans magnetik mempunyai kemampuan visualisasi tisu lembut yang jelas (struktur cakera, saraf tunjang, ujung saraf). Tomografi yang dikira adalah kaedah maklumat rata-rata - lebih baik daripada sinar-x, tetapi lebih buruk daripada MRI.

Hernia antara segmen 3 dan 4.

Walau bagaimanapun, lawati mana-mana forum tematik di mana anda akan mengetahui bahawa pesakit pertama yang mengadu sakit di bahagian belakang menjalani sinar-X. Oleh itu, persoalannya: mengapa tidak segera meminta diagnosis yang sangat bermaklumat? Pada mulanya, pakar memberikan rujukan untuk radiografi, dan hanya setelah mendapat maklumat utama mengenai keadaan rabung, mereka sudah memutuskan sama ada perlu bagi seseorang untuk melakukan pemeriksaan diagnostik menggunakan MRI atau CT.

Dinamika dari peringkat awal hingga tahap terakhir penyakit ini.

Banyak patologi lain yang sama sekali tidak berkaitan dengan kekalahan organ ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang serupa, contohnya, penyakit jantung, ginjal, paru-paru, saluran gastrousus. Dengan sklerosis berganda, kebas anggota badan berlaku, yang sering diperhatikan dengan hernia intervertebral. Oleh itu, penting untuk membezakan masalah dengan betul. Mungkin sinar-x akan menunjukkan keadaan tulang belakang yang ideal, maka langkah-langkah diagnostik selanjutnya akan sama sekali berbeza.

Doktor mana yang merawat?

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya saya mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di punggung bawah, dada dan vertebra serviks? Pada mulanya, anda harus berjumpa dengan ahli terapi, dia akan mendengar keluhan, memeriksa dan mengirim sinar-X, serta mengeluarkan borang untuk air kencing dan tinja. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh dari diagnosis awal, ahli terapi akan merujuk anda ke pakar yang tepat.

Dalam profil rawatan hernia cakera intervertebral, dua doktor utama pakar: seorang ortopedis dan ahli neuropatologi. Semasa operasi, tulang belakang dikendalikan oleh pakar bedah saraf. Sebagai tambahan kepada pakar utama, pakar fisioterapi dan pengajar terapi fizikal akan bekerjasama dengan anda. Terapi konservatif berlaku berdasarkan pesakit luar dan sebahagian dari rumah, campur tangan pembedahan dan pemulihan setelah berada di hospital.

Kehamilan dan hernia

Sekiranya terdapat kehamilan, seorang pakar yang berpengalaman mengesyorkan memberi terapi konservatif yang tidak memberi kesan negatif kepada janin dan kesejahteraan ibu hamil. Wanita hamil akan memerlukan rawatan mengikut skema tertentu, kerana ketiadaannya boleh mengakibatkan akibat yang sangat buruk, hingga kecacatan. Operasi ditangguhkan ke tempoh selepas bersalin. Biasanya, semasa mengandung, disarankan memakai pembalut, gimnastik ringan, berenang, dan penggunaan ubat-ubatan yang tidak agresif dan ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan rasa sakit.

Prinsip utama rawatan

Lekukan cakera yang berukuran kurang dari 6 mm terutamanya dirawat dengan terapi simptomatik dan sokongan. Gejala rawatan konservatif yang paling ringan adalah ringan. Taktik bukan pembedahan dapat menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan meningkatkan aliran darah dan aliran getah bening di struktur dan anggota badan paravertebral, menormalkan nada otot, dan pengedaran beban yang bermanfaat. Rejimen terapi standard merangkumi:

  • membuat rehat sementara bahagian yang terjejas dan memakai peralatan ortopedik khas (korset, pembalut, kolar);
  • latihan terapi fizikal (mengembangkan tulang belakang, meningkatkan daya tahan korset muskuloskeletal, tanpa membebani bahagian masalah);
  • melawat prosedur fisioterapeutik, misalnya, elektroforesis, ultrasound dengan Karipain, dll.
  • menjalankan sesi urut, terapi manual, kinesitherapy, daya tarikan mendatar atau menegak (membantu melegakan tekanan hernia dari akar saraf, meningkatkan peredaran darah tempatan dan pemakanan tisu);
  • rawatan perubatan, iaitu penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, chondroprotectors, relaxer otot, kompleks vitamin dan mineral, dan lain-lain;
  • makanan khas.

Apabila pendekatan konservatif tidak membawa kelegaan, sementara skala hernia tidak melebihi 6-7 mm, maka disarankan untuk melakukan prosedur tanpa trauma dan tanpa rasa sakit yang disebut nukleoplasti. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis: laser, plasma sejuk, microwave. Untuk ukuran besar (dari 8 mm dan lebih), campur tangan pembedahan kompleks digunakan: diskektomi (taktik traumatik dan jarang digunakan) atau mikrodisektomi (teknik biasa).

Selalunya, pusat jatuh pada tahap l5 S1, rawatan dengan patogenesis penyetempatan sedemikian penting untuk dimulakan seawal mungkin, bahkan pada tahap penonjolan. Unsur cakera yang rosak dengan nukleus pulpa jatuh yang terletak di antara vertebra lumbar ke-5 dan sakral 1 merupakan ancaman sebenar terhadap kesihatan kaki, fungsi usus dan sistem kencing. Segera setelah mengesahkan diagnosis, segera lanjutkan dengan pelaksanaan semua resep perubatan yang bertanggungjawab. Jangan sekali-kali mengubati diri sendiri bagaimana merawat hernia l5 S1 dalam kes anda, doktor yang berkelayakan akan mengatakan, tetapi hanya setelah menjalani pemeriksaan penuh anda telah menjalani.

Sekiranya kita mengambil kira kekerapan lesi pada tulang belakang serviks, maka pada segmen C5 C6 penyakit ini paling kerap dikesan. Walaupun hanya 8% hernia yang ditentukan pada tulang rawan intervertebral serviks, mana-mana daripadanya dianggap berbahaya, saluran penting, saraf, arteri yang bertanggungjawab untuk fungsi otak yang berlalu berdekatan. Formasi besar dapat menekan arteri vertebra yang memberi makan otak dan menyebabkan strok awal, atau merosakkan fungsi konduktif impuls saraf dan menyebabkan kelumpuhan sebahagian atau lengkap anggota badan atas.

Sebarang campur tangan pembedahan di dekat kepala, di mana saraf tunjang menghubungkan ke otak, membawa risiko yang paling besar. Oleh itu, di kawasan C5 C6, rawatan (5 mm - ini sudah banyak) dicuba dengan segala cara yang mungkin untuk membatasi kaedah konservatif intensif. Namun, sayangnya, jumlah fokus walaupun 5-6 mm dianggap besar, yang kadang-kadang memaksa operasi kecemasan.

Operasi

Campur tangan pembedahan ditunjukkan terutamanya jika terapi konservatif selama 2-3 bulan tidak memberikan hasil. Pembedahan dapat diatasi pada setiap tahap jika muncul komplikasi yang teruk. Dengan mampatan yang kuat pada saraf tunjang, saraf tunjang dan saluran darah, yang menyebabkan sindrom ekor kuda, kegagalan lenturan dan pemanjangan kaki, atrofi otot dan paresis lengan atau kaki, pelanggaran serius terhadap bekalan darah dan kelaparan oksigen otak, dan lain-lain. terdapat pemisahan hernia dari cakera, memerlukan rawatan pembedahan segera.

Kedudukan pesakit semasa pembedahan.

Mikrodisektomi melibatkan melakukan manipulasi pembetulan dan anti-mampatan melalui sayatan pembedahan kecil (maksimum 3 cm) di bawah kawalan endoskop atau mikroskop, tanpa menjejaskan tisu otot dan ligamen. Hanya elemen cakera yang jatuh boleh dikeluarkan, sebenarnya, apa yang kita panggil hernia. Dan cakera itu sendiri disimpan secara maksimum. Teknologi invasif minimum seperti ini mudah ditoleransi, namun, di masa depan, walaupun invasif minimum, pemulihan kualitatif pesakit mesti diikuti. Dengan mikrodiscektomi yang dilakukan dengan sempurna dan terapi pemulihan yang teratur, seseorang boleh yakin dengan prognosis yang baik.

Pada peringkat awal, jika gejala berterusan tidak mungkin hidup secara normal, rawatan pembedahan yang lembut menggunakan salah satu kaedah nukleoplasti boleh diterima. Pembinaan semula cakera berlaku kerana pendedahan kepada teras pusat yang dipindahkan dengan plasma atau laser sejuk. Tenaga plasma atau laser sejuk dibekalkan ke elemen pulpa melalui elektrod yang diletakkan di konduktor probe nipis. Probe dimasukkan ke dalam nukleus di bawah kawalan sinar-X dan pakar mula bertindak dengannya dengan jenis radiasi yang sesuai. Jadi, ia memampatkan dan menarik kembali jisim kendur ke tempatnya, dan dengan itu pemulihan bentuk cakera normal. Pemulihan cepat, tidak memerlukan rawatan di hospital.

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Rawatan utama, seperti yang telah kita saksikan sebelumnya, adalah mungkin dengan dua cara: tanpa pembedahan dan menggunakan taktik operasi. Pemilihan pendekatan mana yang sesuai dalam situasi ini dibuat oleh doktor. Segala-galanya diambil kira: gejala, keparahan dan generalisasi tanda-tanda patomorfologi, arah penonjolan, ciri-ciri individu pesakit (berat badan, usia, aktiviti profesional, dll.), Patologi bersamaan, dan lain-lain. Gejala utama apabila terdapat hernia lumbal cakera intervertebral dari rancangan berikut:

  • penampilan kesakitan di kawasan lumbar, kawasan gluteal, paha dan kaki bawah, kaki;
  • sindrom kesakitan, biasanya meluas ke salah satu kaki;
  • perasaan mati rasa, kesemutan, kesemutan, rasa sejuk atau merinding di anggota bawah, di perineum;
  • sindrom atropik (kelemahan) otot kaki;
  • sensasi "gelung" di punggung bawah;
  • fenomena itu sangat biasa berlaku ketika kaki kehilangan sokongan, dan ketika berjalan ia menyeret;
  • pelanggaran organ yang terletak di rongga pelvis (rektum, pundi kencing, ovari);
  • pengurangan potensi pada lelaki, kemandulan pada wanita, masalah dengan kitaran haid.

Semua item berkaitan terutamanya dengan tahap sederhana dan teruk. Malangnya, pada tahap inilah seseorang paling sering mula mengalami ketidakselesaan yang teruk, yang memaksanya untuk berjumpa doktor. Selalu, tanpa mengira keparahan manifestasi, rawatan ditetapkan. Forum ini bukan tempat untuk mencari dana untuk menyelesaikan masalah anda; anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk mendapatkan bantuan yang sangat khusus. Jika tidak, akibat yang tidak dapat diperbaiki mungkin berlaku, di mana pembedahan tidak akan menyelamatkan. Hasil maut sekiranya pecahan hernia juga tidak dikecualikan.

Cara merawat hernia lumbal cakera intervertebral dengan betul, anda akan diberi arahan oleh pakar sempit. Bukan sahaja dia secara langsung mengetahui gambaran klinikal sebenar dari kawasan masalah anda, dia juga mengetahui semua selok-belok dan kekurangan anatomi tulang belakang, langkah-langkah untuk rawatannya yang selamat dan berkesan.

Saiz Hernia LumbarCiri
dari 1 mm hingga 5 mmpenonjolan cahayaterapi ambulatori dan rawatan di rumah (fisioterapi, terapi senaman, daya tarikan tulang belakang, chondroprotectors, dll.)
dari 6 mm hingga 8 mmwabak sederhanakaedah konservatif masih berlaku sekiranya perkembangan penyakit tidak diperhatikan
dari 9 mm hingga 1.2 cmpenonjolan yang sangat besarterutamanya pembedahan
lebih daripada 1.2 cmtahap kritikal, penyerapan berbahayapembedahan kecemasan

Hernia intervertebral tulang belakang serviks

Dalam hernia serviks, tahap bahaya adalah yang paling berbahaya. Jangan menangguhkan rawatan dan jangan mengabaikan langkah pencegahan jika anda menghidap osteochondrosis serviks, kerana dialah yang menjadi provokator patogenesis yang mengancam. Bagaimana simptomnya dapat menampakkan diri, kemungkinan besar anda tahu. Tetapi masih ingat:

  • kekejangan, keributan dengan pelbagai pergerakan leher;
  • sensasi terbakar antara bilah bahu;
  • pergerakan kepala yang terhad dalam arah tertentu (memiringkan ke satu sisi, ketika berpusing ke sisi, turun ke dada);
  • ketegangan otot serviks;
  • sakit kepala berkala atau berterusan, gangguan tidur;
  • gangguan koordinasi pergerakan ketika berjalan;
  • gangguan, kehilangan ingatan, kemerosotan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di tangan dan kepala (kesemutan, mati rasa, merinding, dll.).

Kemajuan tindak balas degeneratif-distrofik, jika langkah-langkah yang sesuai belum diambil untuk jangka masa yang panjang, menyumbang kepada perkembangan hernia. Bergantung pada tempat ia tertumpu, gejala tertentu muncul. Pertimbangkan gejala penyakit dengan penyetempatan C5-C6, di mana terdapat serat saraf yang terletak, yang, secara kebetulan, bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot-otot sendi bahu dan siku, ibu jari:

  • gegaran tangan, kehilangan sensasi di tangan;
  • kelemahan di pergelangan tangan, bisep bahu;
  • kesukaran menaikkan dan membongkok di siku lengan, anggota badan tergantung seperti cambuk;
  • di bahagian belakang lengan bawah, rasa mati rasa, semut merangkak, terbakar atau kesemutan;
  • fenomena menyakitkan tempatan, termasuk yang "memukul" dari bahu ke ibu jari;
  • penurunan penglihatan yang tajam, terbang di depan mata.

Mengenai ukuran, apabila terdapat hernia 1-5 mm, rawatan pesakit luar wajib disyorkan: latihan terapeutik, fisioterapi dan untuk beberapa waktu immobilisasi leher dengan kerah leher - prinsip asas. Dari 6 mm dan lebih - alasan tanpa syarat untuk pembedahan.

Hernia intervertebral tulang belakang toraks

Kawasan ini cenderung tidak mengalami patogenesis yang serupa. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak memberitahu orang apa gejala yang menjadi ciri hernia intervertebral yang muncul di kawasan tertentu di kawasan toraks. Selalunya, tanda-tanda sifat berikut diperhatikan:

  • tajam, kusam, sakit, sakit menembak di punggung atas (keluhan yang paling biasa);
  • sakit di dada (ramai yang menganggapnya sakit di jantung), tulang rusuk, rongga perut atas, axilla, lengan (dari ketiak ke telapak tangan);
  • kekurangan enzim pankreas, dispepsia, dyskinesia usus;
  • pelbagai jenis parestesi kulit (mati rasa, merangkak, mencubit, dan lain-lain), yang dirasakan di bahagian atas anggota badan di sepanjang permukaan dalam, di bahagian epigastrik perut, di bahagian depan dada;
  • kesakitan dan kelemahan di kawasan bahu-bahu;
  • sesak nafas, berdengkur malam, sesak nafas.

Sekiranya lesi tidak terhad pada akar saraf dan kecederaan saraf tunjang telah berlaku, maka gejala yang tidak menyenangkan dapat merebak ke kaki, pundi kencing dan rongga rektum. Krisis dramatik dalam bentuk kelumpuhan boleh berlaku dengan seluruh bahagian badan berada di bawah ruas yang rosak.

Hernia punggung l5 S1

Ini adalah salah satu jenis penonjolan yang paling biasa dan berbahaya, dan sebahagian besarnya berlaku tepat pada pautan lumbosacral l5-S1. Bentuk ini boleh berada di leher, terutamanya dengan penglibatan cakera C5 C6. Kata "dorsal" merujuk kepada hernia di mana perpindahannya dipusatkan secara langsung ke arah saluran tulang belakang (lokasi posterior). Iaitu, jika penonjolan hernial diarahkan ke lumen intervertebral kanal tulang belakang, ia akan disebut dorsal. Hernia seperti itu, pada gilirannya, adalah median (tengah) dan paramedian (pada sudut). Seperti yang kami katakan, ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa, tetapi penonjolan pusat lebih parah, kerana ia berlarutan sepanjang garis tengah ke saluran tulang belakang.

Pendidikan di I5 S1.

Oleh kerana jabatan CNS (saraf tunjang) dan banyak plexus saraf berdekatan terletak di sini yang sangat penting, rupa bentuk ubah bentuk ini disertai oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan, kompleks tanda-tanda neurologi yang lebih kompleks. Dan sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, dengan menyekat lumen saluran dan melumpuhkan anggota badan. Sebab-sebab perkembangannya sama seperti semua hernia lain.

Jenis foraminal dan penonjolan cakera

Hernia dan penonjolan foraminal adalah tonjolan cakera menghadap bukaan di mana akar saraf keluar. Dengan kata lain, fokus berpindah ke foramen paling sempit di tulang belakang, yang dalam bahasa Latin disebut "foramen" (intervertebral foramen). Petak ini dibentuk oleh lengkungan belakang dua badan vertebra yang bersebelahan. Saraf tulang belakang diletak secara bebas di dalamnya. Apabila badan asing, terutama dengan ukuran yang lebih besar, muncul, mereka tertindas, jengkel dan meradang, diperah.

Ini juga merupakan salah satu diagnosis yang membimbangkan, yang berbeza dengan yang lain oleh perkembangannya yang pesat. Ini menyebabkan sindrom neurokompresi yang disebut, iaitu, memerah akar, yang membuat dirinya terasa kuat, timbul, serangan sakit tempatan, yang memaksa seseorang untuk mengambil postur adaptif paksa. Dengan perubahan kedudukan, sindrom kesakitan hanya meningkat. Analgesik dan NSAID memberikan kesan jangka pendek dan tidak signifikan..

Dari kesakitan berterusan yang tidak dapat dihentikan, operasi melegakan. Tahap maut seperti penyerapan berlaku dalam waktu yang cukup singkat setelah pembentukan penonjolan. Nasib baik, klasifikasi penyakit ini jarang didiagnosis, daripada jumlah semua kemungkinan variasi penonjolan, ia menyumbang 7%.

Sekatan perubatan-perubatan dalam bentuk suntikan hormon, yang dibuat terus ke kawasan yang berpenyakit, tidak dapat dilakukan sendiri! Ini adalah manipulasi yang terlalu rumit, memerlukan penyisipan jarum berketepatan tinggi dan profesionalisme yang sangat baik. Secara tempatan, kortikosteroid ditunjukkan dalam situasi yang paling melampau, jika terdapat gejala kesakitan yang melemahkan yang tidak hilang setelah penggunaan NSAID. Dan ingat, hormon tidak melarutkan hernia, tetapi hanya melegakan edema tempatan, sehingga mengurangkan tekanan pada hujung saraf.

Ciri penyetempatan l4 l5

Penamaan seperti l4 l5 bermaksud bahawa antara vertebra lumbar 4 dan 5, integriti pad tulang rawan terjejas. Dalam objek ini, saraf L4, yang merupakan bahagian struktur satu saraf besar, sciatic, terjejas. Sekiranya kita mengambil kira bahagian tulang belakang yang sama, kerosakan yang serupa pada cakera l4 l5 (rawatan sangat diperlukan!) Dibentuk dalam 46% kes. Dalam 48% - antara badan lumbar kelima dan S1 (sakral pertama), yang tidak lebih kerap.

Zon l4 l5, wabak ditunjukkan oleh anak panah.

Hernia subligamentary l4-l5 yang rata, yang dikenali dalam perubatan sebagai hernial sequestration, adalah peringkat akhir penyakit ini. Dengan perkembangan yang tidak menguntungkan, kandungan cakera (inti gelatin) di bahagian mula mengalir ke rongga saluran tulang belakang, yang penuh dengan hilangnya pergerakan sukarela di anggota badan. Pada awal proses subligamentary, bahkan bersin dan batuk memberikan rasa sakit yang luar biasa dalam bentuk sakit belakang yang mengerikan di punggung bawah, belum lagi penyelesaian tugas fizikal. Pada 80% peringkat akhir berakhir dengan kecacatan. Sekiranya rawatan pembedahan mendesak dan pemulihan baik selepas itu, anda boleh berharap 70-80% untuk memulihkan fungsi sokongan dan lokomotor yang sedekat mungkin dengan normal.

Secara klinikal, penyakit di tempat ini menampakkan diri dengan cara yang istimewa, oleh itu, tidak sukar untuk membezakannya dari masalah, misalnya dengan zon serviks C4 C5. Pertama, terdapat hiperalgesia tempatan (pucuk, sakit, tarikan di punggung bawah), dan rasa sakit dengan penyinaran ke kaki kanan atau kiri juga diperhatikan. Di samping itu, pesakit mengadu bahawa kaki mati rasa, terutama di bahagian bawah kaki dan kaki, serta dalam jumlah yang tidak mencukupi, kelemahan otot-ligamen terasa di lutut atau di kawasan pergelangan kaki. Selain itu, peningkatan berkeringat, "marbling" pada kulit, dan kelengkungan tulang belakang muncul.

Jangan tidur di atas katil yang keras, jangan berbaring atau duduk di permukaan yang sejuk. Dengan hernia intervertebral, seperti yang diperingatkan oleh pakar di bahagian ortopedik, ini dikontraindikasikan dengan ketat.

Pengelasan ICD 10

Klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan, atau ringkasnya ICD, adalah dokumen normatif yang merangkumi semua penyakit manusia yang diketahui, masing-masing mempunyai kod alfanumeriknya sendiri. Berkat penukaran rumusan diagnosis dari diagnosis menjadi nilai kod, kemudahan mengumpulkan, mengarkibkan, mengekstrak, menganalisis, bertukar data dalam format antarabangsa mengenai penyakit tertentu terjamin. ICD membolehkan anda mematuhi standardisasi tunggal mengenai diagnostik dan prinsip metodologi dalam rawatan patologi tunggal. Ringkasnya, ini adalah rangkaian rujukan yang dirancang untuk profesional penjagaan kesihatan dan kesihatan..

Pesakit mungkin mengalami pengurangan yang tidak dapat difahami, misalnya, dalam rekod perubatan untuk kecacatan. Baiklah, agar anda tidak bingung dengan melihat huruf dan angka yang tidak dapat difahami dalam petikan, kami akan cuba memberitahu anda mengenai perkara ini. Oleh itu, menurut pengkelasan antarabangsa, kod ICD untuk hernia vertebra diberikan dengan ketat dengan mengambil kira jenis dan lokasi lesi.

  • Oleh kerana penyakit ini tergolong dalam kumpulan "Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung", yang diberikan huruf Latin "M", ia akan memulakan kodnya.
  • Seterusnya adalah nombor dua digit tertentu dari kategori Dorsopati, di mana 50 adalah lesi tulang belakang serviks, 51 adalah lesi toraks, lumbal dan sakral.
  • Kemudian titik dimasukkan, dan setelah itu nombor lain dimasukkan dari julat 0-9, yang akan menjelaskan gambaran klinikal.

Untuk kawasan serviks, termasuk serviksotorasik, misalnya, 0 adalah hernia dengan myelopathy, 1 adalah dengan radiculopathy, dll. Untuk zon toraks / lumbal / sakral: 0 dan 1 - penjelasan serupa; 2 - perpindahan sifat yang berbeza (Lumbago); 3 - pendidikan, meneruskan tanpa tanda-tanda neurologi (sama dengan leher); 4 - diletakkan dengan hernia Schmorl yang diketahui oleh semua orang, dan sebagainya. Untuk membuatnya lebih jelas, kami memberikan contoh diagnosis lengkap dalam versi ringkas dari nodul Schmorl: M51.4. Sekiranya diagnosis tidak ditentukan, pemeriksaan penjelasan tambahan diperlukan, maka M50.9 atau M51.9. Walaupun anda tidak memerlukan kod ICD pada prinsipnya, idea yang cetek akan cukup.

Hernia paramedian T6 T7

Cakera membentuk "bantal" bantalan pada tahap T6 T7, yang sesuai dengan kawasan dada, hampir tidak pernah rosak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada bahagian ini struktur vertebra dipasang dengan pasti oleh korset otot. Walau bagaimanapun, pemusnahan cakera T6 T7 dengan semua akibatnya tidak dikecualikan oleh 100%. Biarkan peratusan yang sedikit, tetapi memang begitu. Oleh itu, jika anda merasakan ketidaknyamanan rancangan yang menyakitkan antara bilah bahu dan / atau di hipokondrium, diagnosis pembezaan kualitatif diperlukan untuk mengecualikan patologi yang serupa dengan gejala:

  • radang paru-paru dan pleurisy;
  • radang paru-paru bernanah;
  • serangan jantung;
  • angina pectoris;
  • perikarditis, miokarditis;
  • keradangan esofagus, pankreas, mukosa gastrik, dll..

Apabila mengesahkan bahawa tanda-tanda gelisah dikaitkan dengan penonjolan paramedian, prolaps plat intervertebral toraks, anda perlu memulakan pertarungan dengannya. Bagaimanapun, komplikasi boleh menjadi teruk - paresis dan kelumpuhan semua bahagian badan yang berada di bawah titik fokus.

Perkhidmatan tentera

Kita tidak boleh menyentuh isu tentera, kerana seks lelaki sering menderita penyakit ini. Oleh itu, kami ingin segera memberitahu anda mengenai apakah mereka akan dibawa ke tentera jika sejarah perubatan orang muda merangkumi hernia cakera intervertebral. Dalam kebanyakan kes, draf diberi pelepasan.

Patologi yang kita pertimbangkan tidak membenarkan latihan fizikal intensif, dan juga sering disertai dengan komplikasi yang agak serius. Cara hidup khas ditunjukkan kepada seseorang: pengawasan perubatan berterusan, imobilisasi, beban ringan yang sebanding dan kepatuhan ketat terhadap rawatan dan kursus profilaksis.

Tetapi perlu dipertimbangkan bahawa lembaga perubatan mempertimbangkan setiap kes secara individu, berdasarkan kerumitan masalah tertentu. Bentuk penyakit yang tidak rumit, tanpa gejala dan ringan bukanlah kontraindikasi mutlak untuk pendaftaran..

Untuk mendapatkan pengecualian dari tentera, anda mesti memberikan komisen perubatan dengan madu. dokumentasi (bersama gambar) dari laman rawatan utama, mengesahkan diagnosis. Berdasarkan keparahan gambaran klinikal, keputusan akan dikeluarkan: perkhidmatan terhad; stok; penangguhan apabila perekrut mesti sembuh sehingga syarikat draf seterusnya; pengecualian lengkap dari wajib militer (tidak sesuai).

Ringkasan dan cadangan

Di zon yang sama sekali, perubahan patologi pada elemen cakera dapat membawa banyak penderitaan, baik dari segi psikologi dan fizikal. Mereka keras dan tanpa belas kasihan jika langkah rawatan dan kesihatan tidak dipatuhi tepat pada waktunya. Selalu berjaga-jaga, jangan bergurau dengan tulang belakang, yang memberi kita perkara yang paling berharga - kemampuan untuk bergerak, agar tidak menyesali masa yang hilang, ketika masih dapat dilakukan dengan kaedah konservatif.

Kehidupan berubah menjadi siksaan sekiranya berlaku gangguan pada sistem muskuloskeletal.

Ortopedik, traumatologi, bedah saraf, pemulihan tulang belakang adalah kebanggaan Republik Czech, ini diketahui oleh seluruh dunia. Di sini, pengetahuan kelas pertama mengenai semua kaedah berkesan fisioterapi moden dan pembedahan tulang belakang, yang menghilangkan hasil yang tidak memuaskan. Pakar Czech adalah doktor dengan huruf besar, yang dihargai di seluruh dunia. Kelebihan besar Republik Czech adalah kualiti rawatan, setanding dengan Jerman dan Israel dan kos rendah..

Apa itu hernia cakera L4 L5, sebab, gejala dan rawatannya

Lebih daripada separuh kes hernia intervertebral berlaku di tulang belakang lumbar. H4 cakera herniasi L5 adalah patologi yang paling biasa berlaku di tulang belakang lumbar.

Dengan pembentukan penonjolan di kawasan ini, terdapat bahaya besar pemampatan ujung saraf yang berlebihan, yang menyebabkan penurunan kepekaan dan terjadinya atrofi otot.

Gejala pembentukan patologi ini berlaku dengan segera dan pesakit mengalami sakit dan sakit pada bahagian bawah punggung dan kaki, serta kebas pada kaki.

Punca

Hernia cakera intervertebral L4 L5 berlaku selepas patologi sebelumnya, iaitu penonjolan. Penyakit ini menunjukkan bahawa nukleus pulpa berpindah, yang merupakan tisu tulang rawan yang terletak di antara vertebra. Walau bagaimanapun, cincin berserabut tetap tidak terpisahkan dan mencegah perpindahan cakera intervertebral berikutnya.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai penyahhidratan cakera sepenuhnya dan pelanggaran seterusnya terhadap pembinaannya yang betul secara anatomi, yang berlaku akibat pengambilan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Faktor utama yang mendorong berlakunya hernia termasuk:

  • osteochondrosis;
  • scoliosis;
  • displasia;
  • latihan fizikal yang ketara;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kecederaan belakang;
  • hipotermia.

Penting! H4 herniasi cakera L4 - patologi paling berbahaya dari semua jenis hernia intervertebral yang ada.

Kejadian hernia antara vertebra keempat dan kelima di kawasan lumbar dikaitkan dengan beban yang signifikan yang diberikan pada tulang belakang.

Gejala

Sekiranya hernia cakera intervertebral berlaku di kawasan lumbar, maka gejala muncul dengan segera. Tanda-tanda utama perjalanan penyakit ini dianggap seperti:

  • kesakitan teruk di persimpangan vertebra;
  • ketegangan otot di kawasan yang terjejas;
  • mati rasa dan rasa terbakar di kaki

Keamatan sensasi menyakitkan sangat bergantung pada ukuran hernia. Dengan sejumlah kecil patologi, hanya kesakitan yang berlaku, dengan lesi kawasan yang ketara, gejala neurologi diperhatikan.

Jenis hernia

Sebelum memulakan rawatan, anda perlu menjalani pemeriksaan awal, dengan mana anda dapat menentukan bukan sahaja penyetempatan patologi, tetapi juga jenis kecacatan, kerana hernia dapat:

  • punggung;
  • sisi;
  • foraminal;
  • depan
  • percuma;
  • urutan.

Hernia punggung dapat dibahagikan secara bergantian menjadi beberapa jenis, iaitu, posterior, median dan median, yang menyebabkan mampatan ujung saraf dari sisi yang berbeza.

Hernia cakera boleh menjadi primer dan terbentuk setelah trauma dan latihan fizikal yang signifikan, serta sekunder, yang terbentuk dengan latar belakang perubahan degeneratif yang berterusan di tulang belakang. Yang paling sukar dianggap sebagai hernia tulang belakang L4 L5, yang memprovokasi pelanggaran aktiviti motorik dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Penyebab sebenar proses keradangan dan berlakunya kesakitan di kawasan lumbar dapat ditentukan hanya setelah diagnosis menyeluruh. Untuk membuat diagnosis yang betul, jenis diagnostik semacam itu ditetapkan sebagai:

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menentukan tahap kerosakan dan memilih metodologi yang paling sesuai untuk menjalankan terapi.

Rawatan

Rawatan hernia cakera intervertebral banyak bergantung bukan hanya pada arah penonjolan patologi, tetapi juga pada ukurannya. Itulah sebabnya, perlu menentukan awalnya semua parameter yang ada sepanjang perjalanan penyakit ini, setelah didiagnosis sebelumnya.

Sekiranya hernia mempunyai ukuran tidak lebih dari 5 mm, maka terapi konservatif dilakukan. Kaedah utama terapi adalah gimnastik dan daya tarikan seterusnya dari tulang belakang.

Sekiranya penonjolan tidak mencapai 8 mm, maka terapi konservatif termasuk ubat-ubatan, urut, gimnastik dan fisioterapi khas. Hernia hingga 12 mm memerlukan rawatan mandatori di hospital dan kepatuhan pada rehat tidur sehingga tanda-tanda utama penghancuran saraf tunjang dihilangkan.

Dengan penonjolan lebih dari 12 mm, operasi segera ditunjukkan, kerana terdapat akibat dan komplikasi yang sangat serius.

Terapi konservatif

Pada mulanya, semasa merawat hernia cakera intervertebral, penurunan beban semestinya ditunjukkan. Itulah sebabnya, pada hari-hari pertama terapi, rehat tidur ditunjukkan untuk rehat tulang belakang sepenuhnya.

Kemudian, terapi ubat dijalankan, yang bermaksud pengambilan ubat seperti:

  • analgesik;
  • ubat anti-radang;
  • chondroprotectors;
  • relaksan otot;
  • glukokortikoid;
  • vitamin.

Setelah menghilangkan rasa sakit dan melegakan keradangan, kaedah terapi tambahan seperti:

  • fisioterapi;
  • urut;
  • lawatan ke kolam;
  • fisioterapi.

Pastikan anda membawa korset yang kuat semasa terapi konservatif. Dalam beberapa bulan pertama, korset dipakai secara berkala.

Tempat utama dalam rawatan diberikan oleh kompleks gimnastik terapeutik, kerana latihan membantu menghilangkan ketegangan otot punggung, menguatkannya, dan juga membantu menjaga tulang belakang.

Hanya seorang doktor yang harus menetapkan latihan terapi khas, kerana semua nuansa patologi harus dipertimbangkan dan tanda-tanda penyakit yang ada harus dihapuskan.

Campur tangan pembedahan

Objektif utama operasi adalah pelepasan ujung saraf yang dicubit atau kawasan spesifik saraf tunjang. Hanya ada 4 kaedah melakukan operasi, seperti:

  • eksisi endoskopi;
  • mikrodisektomi;
  • nukleoplasti;
  • implantasi.

Mikrodisektomi menunjukkan bahawa pemotongan penonjolan itu sendiri dilakukan dengan kecederaan minimum. Ini adalah kaedah paling selamat dan berkesan..

Eksisi endoskopi dilakukan sepenuhnya tanpa tusukan, oleh tusukan kecil kerana penggunaan alat khas. Semasa manipulasi yang diperlukan, doktor menjalankan kawalan menggunakan monitor.

Semasa implantasi, doktor membuang tisu yang cedera sepenuhnya, dan implan buatan diletakkan di tempat mereka.

Nukleoplasti menunjukkan bahawa terdapat kesan langsung pada cakera yang rosak dengan plasma sejuk.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik

Rawatan
Gejala hernia umbilik (foto), rawatan dan kemungkinan komplikasi
Hernia umbilikus adalah keadaan patologi di mana, melalui kecacatan pada dinding perut, dilokalisasikan berhampiran pusar, organ dalaman, yang diliputi oleh selembar peritoneum, keluar.
Hernia intervertebral bukan sahaja menyebabkan sakit belakang, tetapi juga mengganggu fungsi organ dalaman. Bergantung pada kawasan yang terkena pada saraf tunjang dan akar saraf, gejala yang sama muncul.
Berlatarbelakangkan ketidakaktifan fizikal yang meluas dan gaya hidup yang tidak aktif, penyakit sistem muskuloskeletal semakin kerap dihadapi oleh golongan muda dan orang pertengahan usia.