Kaedah rawatan ubat fibroid rahim

Semasa memilih rawatan konservatif untuk fibroid rahim, ubat harus melambatkan, menghalang pertumbuhan pendidikan dan menghilangkan gejala yang memperburuk kehidupan seorang wanita.

Adakah selalu perlu untuk merawat penyakit?

Neoplasma myomatous timbul di bawah pengaruh hormon - estrogen dan progesteron, oleh itu, apabila ia dikesan pada peringkat awal, doktor memilih taktik tunggu dan lihat, kerana campur tangan dalam keseimbangan hormon menggunakan rawatan hormon fibroid rahim dapat, sebaliknya, memprovokasi pertumbuhan tumor aktif.

Strategi tunggu dan lihat dibenarkan jika tidak ada gejala dan mioma kecil, dan perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound secara berkala untuk memantau dinamika perkembangan formasi dan pertumbuhannya.

Dimensi fibroid yang baru terbentuk boleh berbeza-beza bergantung pada hari kitaran dan proses fisiologi lain yang berlaku di dalam badan wanita (kehamilan, menopaus).

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, hanya sebilangan kecil pesakit yang dapat tetap berada di tahap menunggu rawatan.

Petunjuk untuk rawatan segera adalah:

Gejala serius adalah pendarahan rahim, yang menyebabkan kekurangan hemoglobin yang teruk, sakit pelvis kronik, dan lain-lain..
Apabila simpul myomatous mencapai saiz sederhana dan pemampatan organ tetangga berlaku, fenomena ini muncul dengan kerap untuk membuang air kecil, sembelit dan gejala lain.
Sekiranya seorang wanita tidak dapat menyedari fungsi pembiakannya, peluangnya untuk hamil dikurangkan, ada risiko mengalami pelbagai komplikasi semasa kehamilan.

Dengan pertumbuhan aktif fibroid dan kemerosotan teruk dalam kesejahteraan seorang wanita, pakar sakit puan mencadangkan operasi. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza - penyingkiran lengkap rahim (histerektomi), penyingkiran hanya nod myomatous (myomectomy) dan operasi pemeliharaan organ lain (embolisasi arteri rahim, ablasi ultrasound).

Pilihan operasi bergantung pada ukuran, lokasi tumor dan keinginan pesakit itu sendiri. Rawatan fibroid rahim dengan ubat hormon menarik bagi banyak pesakit, tidak ada orang yang ingin pergi "di bawah pisau", oleh itu, saintis dan doktor kini berusaha untuk meningkatkan rawatan ubat dan invasif minimum (prosedur pembedahan minimum).

Apabila rawatan konservatif berkesan

Rawatan konservatif hanya diresepkan untuk fibroid kecil dan dengan gejala kecil, jika tidak memberi kesan yang diingini dan penyakit ini berkembang dengan cepat, maka rawatan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Terapi hormon

Ubat hormon dengan myoma mempunyai kesan menyedihkan pada kerja ovari, ini menyebabkan fakta bahawa fibroid harus berhenti tumbuh, sementara ukurannya harus menurun.

G estagen

Sebelumnya, gestagens atau progestin, yang merupakan analog sintetik progesteron, secara aktif diresepkan untuk rawatan fibroid, mereka digunakan dalam bentuk tablet (Duphaston, Norkolut, Vizanna), dalam bentuk supositoria (Utrozhestan), tetapi kesannya tidak berkesan.

Mungkin ini disebabkan oleh teori bahawa progesteron, bersama dengan estrogen, bertindak pada penciptaan, dan bukan pada pemusnahan fibroid. Kajian biokimia menunjukkan bahawa pada simpul fibroid patologi, tahap progesteron adalah 3 kali lebih banyak daripada pada tisu sekitarnya.

Pada masa ini, pelantikan gestagens adalah masalah yang boleh diperdebatkan, tetapi pengambilan duphaston dan ubat-ubatan gestagen lain adalah mungkin dengan kombinasi adenomyosis atau endometriosis dengan mioma kecil untuk wanita dengan fungsi pembiakan.

Di samping itu, dengan simpul kecil dan dalam kombinasi dengan patologi endometrium, sistem intrauterin Mirena (merujuk kepada gestagens) digunakan, yang meningkatkan kesejahteraan seorang wanita semasa hari-hari kritikal, tetapi pendarahan boleh menjadi tidak teratur, lingkaran dapat jatuh dan sama sekali tidak mempengaruhi nod besar, selain itu, dengan beberapa jenis fibroid, ia tidak dapat dimasukkan kerana rongga rahim yang cacat.

Kaedah pemberian hormon intrauterin adalah kaedah yang sangat mudah, kerana hati dan saluran gastrointestinal tidak menderita dengan kaedah ini.

Dan gonadotropin melepaskan hormon (aHnRH) gonis

Sejak tahun 1999, agonis Gn-RG mula digunakan untuk merawat fibroid. Mereka menghasilkan kesan terapi yang jelas, tetapi pada masa yang sama memberikan kesan yang besar kepada kesihatan. Di bawah pengaruh mereka, kelenjar pituitari berhenti menghasilkan gonadotropin, mengakibatkan kekurangan estrogen dan pengeluaran progesteron tersekat. Ubat ini mempunyai kesan antitumor, seperti yang dibuktikan dengan pengurangan pengeluaran sel tumor dan kematiannya.

Berkurangnya fungsi kelenjar pituitari, ketiadaan hormon yang dihasilkan oleh ovari, menyebabkan fakta bahawa rahim dikurangkan dalam ukuran, masing-masing, nod myomatous dikurangkan. Pada masa yang sama, ketiadaan haid membolehkan anda menyingkirkan kehilangan darah yang banyak dan menormalkan tahap hemoglobin, jadi ubat ini sering diresepkan sebelum rawatan pembedahan. Di samping itu, dari kesan terapi mereka, bekalan darah ke neoplasma terganggu, yang juga membantu mengurangkannya dan mewujudkan keadaan yang baik untuk operasi: mengurangkan tempohnya, mengurangkan kehilangan darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan ini dilakukan melalui suntikan bulanan selama 3-6 bulan, tetapi kursus kecil lebih disukai kerana risiko tinggi mengembangkan hipoestrogenisme berterusan, yang menyebabkan munculnya gejala menopaus dan penurunan kepadatan mineral tulang, yang menyebabkan risiko tinggi osteoporosis. Untuk menghentikan perkembangan kesan sampingan, terapi penggantian hormon (HRT) diresepkan, termasuk pengambilan estrogen dalam dos kecil.

Persediaan utama aGnRH adalah Zoladex, Decapeptil, Lucrin Dep. Selain suntikan, semburan hidung Buserelin digunakan, untuk ini, dos ubat harian disuntik 3 kali ke hidung.

Penting untuk mengetahui! Setelah pemberhentian rawatan selepas 2-3 bulan, fibroid kembali ke bentuk semula jadi dengan ukuran asalnya.

Menurut hasil kajian aGnRH, hampir satu-satunya ubat yang boleh mempengaruhi ukuran fibroid.

Dan ntiprogestagens

Baru-baru ini, berkaitan dengan pandangan baru mengenai patogenesis fibroid, antagonis progesteron (AP) telah mula digunakan. Mereka bertujuan untuk menyekat progesteron. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, haid menjadi lebih banyak dan lebih pendek, sementara ukuran rahim dikurangkan, yang juga menyumbang kepada penurunan minimum nod myomatous. Antiprogestogen utama adalah mifepristone. Dalam perdagangan, ia dipanggil gynestril..

Ubat ini menyebabkan sikap negatif, disebabkan oleh fakta bahawa ia digunakan untuk menghentikan kehamilan pada peringkat awal, tetapi dalam rawatan neoplasma, mifepristone mampu menghambat pembelahan sel-sel tumor (pertumbuhan tumor) dan mempunyai kesan yang merosakkan. Di samping itu, setelah pemberhentian rawatan, nod tidak "terburu-buru" untuk pulih, seperti setelah mengambil aGn-RG.

Kelebihan utama mifepristone dalam rawatan fibroid adalah bahawa ia tidak menyumbang kepada perkembangan kekurangan estrogen, oleh itu, apabila diambil, tidak ada gejala menopaus dan penurunan kepadatan tulang.

Hormon ini dengan fibroid rahim digunakan dalam dos 50 mg setiap hari selama 6 bulan, tetapi dengan jangka masa yang panjang ini menyebabkan penebalan endometrium dan pendarahan, selain itu ia mempunyai kesan terapi yang agak kecil (simpul sedikit berkurang), oleh itu, dalam praktik perubatan, ia tidak mempunyai lebar permohonan.

Ntigonadotropin

Pada awal 70-80an. pada abad yang lalu, penggunaan aktif ubat - antigonadotropin untuk rawatan fibroid rahim bermula. Mereka menyekat tindakan gonadotropin. Ubat berikut digunakan - danazol, non-mestran. Kursus rawatan berterusan selama 4-6 bulan.

Sebulan selepas mengambil ubat, amenore berkembang (kekurangan haid), kitaran dipulihkan dalam sebulan setelah akhir rawatan.

Danazole bergabung dengan progesteron dan androgen dan menghalang pertumbuhan sel tumor, pemeriksaan ultrasound tiga bulan kemudian membuktikan bahawa fibroid berhenti dalam ukuran - ini disebabkan oleh tindakan antiestrogenik dan antiprogesteron. Tetapi disebabkan oleh kesan androgenik yang kuat (suara kasar, penampilan "keguguran" yang berlebihan), penggunaan antigonadotropin adalah terhad.

K Kontraseptif Mulut Gabungan

Pil kawalan kelahiran untuk myoma ditetapkan dalam kes berikut:

Untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini dan untuk rawatan nod myomatous bentuk kecil.
Selepas pembedahan untuk menormalkan keseimbangan hormon dan untuk mencegah kambuh.

Pil kawalan kelahiran dosis rendah untuk fibroid rahim digunakan untuk merawat fibroid dengan diameter hingga 2 cm, ubat ini digunakan selama 3-4 bulan mengikut skema kontraseptif. Ubat berikut digunakan - Regulon, Janine, Klaira dan lain-lain. Ubat Janine digunakan selepas pembedahan membuang nod.

Semasa penggunaan alat kontraseptif, ovulasi berhenti, sementara corpus luteum tidak terbentuk, tindakan progesteron di node myomatous ditekan.

Kajian dilakukan terhadap kesan progestogen, yang merupakan sebahagian daripada COC dosis rendah, terbukti bahawa gejala menyakitkan berkurang pada 40-50% kes. Mereka menstabilkan kitaran haid, mencegah hiperplasia endometrium, mengurangkan kesakitan haid.

Pertumbuhan pembentukan myomatous pada tahap awal COC dipengaruhi, mungkin kerana mekanisme pertumbuhan spontan belum terbentuk di dalam simpul, dan tumor masih rentan terhadap pengaruh luaran, tetapi COC juga dapat memprovokasi pertumbuhan fibroid.

Dalam beberapa kes, cincin kontraseptif NovaRing digunakan, yang terbuat dari bahan hypoallergenic, mengandungi etonogestrel, ethinyl estradiol.

Dalam 21 hari, ia melepaskan dos hormon yang diperlukan, kelebihan kaedah ini ialah saluran gastrointestinal dan hati tidak menderita hormon.

Terapi penggantian hormon H

Perlu diperhatikan bahawa secara berasingan untuk rawatan fibroid HRT tidak digunakan, hanya pilihan untuk menggunakan HRT semasa menopaus untuk pesakit dengan fibroid yang dipertimbangkan. HRT bertujuan untuk melegakan gejala menopaus, tetapi menopaus nod myomatous dapat "sembuh", jadi doktor mengajukan soalan berikut: adakah mungkin HRT memprovokasi pertumbuhan tumor, tetapi tidak ada jawapan yang jelas untuk soalan ini.

P rotoinflamasi

Sebagai tambahan kepada terapi hormon, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mencapai kesan yang sama..

Kumpulan ubat ini termasuk diclofenac, phenylbutazone, piroxicam, ketoprofen dan lain-lain. Penggunaan ubat anti-radang disebabkan oleh fakta bahawa tahap enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan prostaglandin meningkat dengan ketara pada myoma. Peningkatan tahap prostaglandin menyumbang kepada peningkatan kesakitan. Mereka diresepkan untuk haid yang menyakitkan.

Dalam ujian klinikal, ditunjukkan bahawa NSAID dapat mengurangkan kehilangan darah dalam tempoh yang berat, tetapi tidak sebanyak hormon. Untuk ubat-ubatan individu dalam kumpulan ini tidak ada analisis perbandingan keberkesanannya..

NSAID diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dengan nekrosis fibroid, dengan komplikasi semasa kehamilan, berkembang terhadap tumor jinak.

Ubat anti-radang mengatasi gejala, tetapi tidak menyembuhkan penyakit, jadi anda tidak boleh menyalahgunakannya, kerana mereka mempunyai kesan buruk pada sistem kardiovaskular.

Asid ranexamic T

Asid tranexamic digunakan untuk menghentikan pendarahan yang tidak normal - ini adalah ubat hemostatik yang tidak berlaku untuk terapi hormon.

Dalam strukturnya, ia menyerupai lisin, asid amino penting dalam badan. Keberkesanannya melebihi 20-30 kali keberkesanan asid e-aminocaproic. Ia mengurangkan kehilangan darah semasa haid hampir separuh, kajian menunjukkan kesan menguntungkan asid traneksamat semasa myomectomy - ia mencegah kehilangan darah yang besar.

Kesan sampingan semasa mengambil asid tranexamic tidak signifikan - pening dan sakit kepala, hidung mungkin tersumbat, dan kadang-kadang rasa mual ringan muncul.

G homeopati

Kaedah rawatan yang tidak konvensional ini selalu ada di pihak lawan dan penyokongnya. Ubat homeopati utama untuk myoma adalah Konium, Mammosan, Cyclodinon, Remens dan lain-lain. Mereka boleh berdasarkan bahan mentah tumbuhan atau haiwan. Adalah sangat penting untuk mengawal proses rawatan dengan homeopati agar tidak terlepas kemungkinan perkembangan fibroid.

Ubat-ubatan herba dan makanan tambahan

Sekiranya seorang wanita dengan tegas menolak rawatan perubatan konservatif, atau dia mempunyai beberapa kontraindikasi serius terhadap rawatan hormon, dia boleh mencuba rawatan dengan bahan tambahan aktif secara biologi (BAA). Tidak ada bukti keberkesanannya dalam perubatan rasmi, oleh karena itu sikap terhadap ubat-ubatan tersebut adalah skeptis, tetapi di sisi lain mereka tidak mempunyai kesan sampingan, oleh itu penggunaannya tidak berbahaya.

M iomin

Produk ini berasal dari semula jadi, mengandungi ekstrak dari brokoli dan daun teh hijau. Ia mempunyai sifat antitumor, tergolong dalam antiestrogen..

Disyorkan untuk hiperplasia endometrium, myoma dan penyakit wanita lain.

B efungin

Komponen utama yang menjadi sebahagian daripada ubat ini adalah ekstrak birch chaga. Chaga adalah jamur parasit yang disuburkan oleh semua sifat bermanfaat birch dan ia sendiri berubah menjadi bahan semula jadi yang menyembuhkan. Befungin kelihatan seperti cairan tebal gelap, yang bertujuan untuk menghancurkan formasi jahat dan jinak, di samping itu, ubat itu meningkatkan imuniti. Ia tidak boleh digunakan dalam rawatan antibiotik..

E strovel

Makanan tambahan ini dalam bentuk tablet atau kapsul mengandungi ekstrak dari keladi liar, jelatang dan soya, serta vitamin, Indole-3-karbinol dan komponen lain. Ia ditetapkan untuk menormalkan latar belakang hormon, semasa menopaus.

Dan ndinol dan indole forte

Ini adalah suplemen biologi berdasarkan komponen indole-3-karbinol. Ia diekstrak dari bahan tanaman - kubis putih dan brokoli, lobak, lobak. Digunakan untuk merawat tumor yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Indinol berbeza dengan Indol forte kerana ia mengandungi kepekatan komponen utama yang lebih rendah dan boleh didapati dalam bentuk tablet daripada kapsul.

Dengan myoma, Indinol disyorkan untuk digunakan dengan makanan tambahan Epigallate, yang mengandungi ekstrak dari teh hijau. Makanan tambahan ini mahal, tetapi kesannya tidak selalu.

Kajian terbaru mengenai rawatan ubat

Sejak 2012, jenis ubat baru telah memasuki pasaran - modulator reseptor progesteron selektif (SMRP). SMRP adalah arah yang menjanjikan dalam farmakologi; merujuk kepada terapi yang disasarkan (menyekat pertumbuhan sel tumor) untuk tisu tubuh yang sensitif terhadap progesteron. Kesannya belum dipelajari sepenuhnya, tetapi ubat ulipristal asetat untuk rawatan pra operasi operasi fibroid yang tergolong dalam kumpulan ini telah disetujui dan disetujui..

Ia didaftarkan dengan nama jenama Esmiya dan ditugaskan dalam kursus tiga bulan. Disyorkan untuk pesakit berumur lebih dari 18 tahun. Ia menghalang pembahagian sel patologi, menghentikan pertumbuhannya, menyumbang kepada kematian mereka di nod myomatous. Walau bagaimanapun, kesannya tidak berlaku untuk myometrium yang sihat. Ia dicirikan oleh tindakan campuran antagonis dan agonis progesteron.

Berikut adalah hasil analisis perbandingan ulipristal asetat dengan plasebo:

Terdapat kekurangan pendarahan rahim pada 91 dan 92% pesakit, dosnya adalah 5 dan 10 mg ulipristal asetat, masing-masing, dalam kumpulan plasebo hanya 19% wanita melaporkan peningkatan.
Menstruasi tidak berlaku pada 74% wanita dari kumpulan pertama dan pada 6% pesakit dari kumpulan kedua.
Saiz formasi menurun dengan ketara semasa mengambil ulipristal asetat.
Ulipristal asetat mengurangkan gejala yang menyakitkan berbanding dengan plasebo..

Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa mengambil ubat, terdapat keluhan sakit kepala dan ketidakselesaan di kawasan kelenjar susu.

Penebalan jinak di endometrium diperhatikan, tetapi enam bulan setelah menghentikan ubat, mereka hilang.

Dalam analisis perbandingan aHn-RG (leuprolida asetat) dengan ulipristal asetat, data berikut diperoleh:

Penghentian pendarahan berat berlaku lebih cepat ketika mengambil ulipristal asetat.

Penghentian haid dicapai 5-7 hari setelah mengambil ulipristal asetat dan setelah 21 hari ketika mengambil leuprolide asetat.

Dengan kedua-dua jenis terapi, terdapat penurunan massa myomatous secara purata sebanyak 45%, tetapi ketika memerhatikan myoma selama enam bulan, didapati bahawa kesan ulipristal asetat lebih stabil.
Kira-kira 10% di kumpulan pertama dan 40% di kumpulan kedua mengadu kilat panas.
Tidak seperti AGN-RG, ulipristal asetat tidak membawa kepada perkembangan kesan sampingan yang kuat yang berkaitan dengan kekurangan estrogen.

Pada masa ini, tablet ulipristal asetat adalah wakil pertama kelas SMRP, tetapi, mungkin, akan ada lebih banyak ubat tidak lama lagi. Tablet diambil sekali sehari selama 3 bulan dan digunakan sebagai terapi pra operasi..

Bukti keberkesanan ulipristal asetat adalah pemberhentian pendarahan rahim, penurunan ukuran nod. Pemberhentian haid yang cepat dari tindakannya membawa kepada penghapusan anemia, yang diperlukan jika pesakit akan menjalani pembedahan.

Dalam sebulan selepas tamat kursus, haid akan disambung semula. Nod myomatous tidak mula tumbuh selepas menjalani terapi.

Semasa mengambil ubat, keadaan wanita bertambah baik, ini difasilitasi oleh sejumlah kesan sampingan yang jauh lebih kecil - kilat panas, osteoporosis dan lain-lain. Dipercayai bahawa semasa mengambil pil, pengeluaran estrogen dikekalkan sehingga tahap folikular kitaran.

Pendekatan baru untuk merawat fibroid adalah terapi antifibrotik, yang menyekat pertumbuhan tumor. Semasa kajian, didapati simpul fibroid terdiri daripada sel-sel tertentu dan terdapat hormon polipeptida yang membantu sel otot licin rahim meningkatkan pengeluaran sel tumor.

Kesan Pirfenidone, ubat antifibrotik yang melambatkan kesan hormon polipeptida ini, sedang dikaji..

Keberkesanan rawatan bergantung pada dos ubat. Kelebihan ubat ini adalah sebilangan kecil kesan sampingan, dan tidak memberi kesan merosakkan pada sel otot licin yang sihat.

Juga salah satu perkara baru dalam perubatan adalah ubat interferon-alpha. Ini adalah satu-satunya ubat yang melambatkan angiogenesis - pembentukan tisu tumor..

Seperti yang disebutkan di atas, terdapat hormon polipeptida yang mempengaruhi pertumbuhan formasi - faktor pertumbuhan fibroblas, faktor pertumbuhan transformasi beta, faktor pertumbuhan endotel vaskular. Mereka menyumbang kepada pertumbuhan tumor dalam dua arah: meningkatkan pembahagian sel otot licin dan merangsang pembentukan saluran darah. Ubat interferon-alpha menghentikan tindakan hormon polipeptida.

Hasil kajian pertama menunjukkan bahawa di bawah pengaruh interferon-alpha, penurunan fibroid berlaku seminggu kemudian. Oleh itu, penurunan angiogenesis, menggunakan kesan pada hormon polipeptida, adalah arah yang menjanjikan.

Perubahan hormon pada myoma

Hormon seks wanita dengan myoma rahim merangsang pertumbuhannya dan menyebabkan komplikasi. Dengan tumor besar, pendarahan rahim yang teruk berlaku, terdapat risiko kemandulan. Keadaan ini memerlukan pertolongan, biasanya ubat hormon, embolisasi dan pembedahan untuk membuang formasi. Mengenai hormon mana yang meningkatkan dan mengurangkan ukuran fibroid, ujian apa yang diperlukan dan apa yang disyorkan untuk rawatan, baca lebih lanjut dalam artikel kami.

Hormon yang mempengaruhi penampilan fibroid

Semasa anda mengkaji penyakit ini, idea mengenai pergantungannya pada hormon telah berubah. Sebelum ini dipercayai bahawa jawapan untuk pertanyaan dari mana hormon myoma tumbuh dari itu adalah peningkatan estrogen darah. Fakta berikut membuktikan andaian ini:

jarang sebelum baligh;
tumbuh semasa kehamilan;
menurun atau hilang dengan menopaus;
dengan pengenalan ubat-ubatan yang menyekat pembentukan hormon, ia berhenti berkembang.

Semasa mengkaji struktur tumor, sebilangan besar reseptor estrogen terdapat di dalamnya. Ini dipanggil protein pada membran sel, dengan bantuan aktiviti hormon mana yang ditunjukkan. Mereka boleh ditunjukkan dalam bentuk kunci, kunci yang merupakan satu atau sebatian hormon yang lain. Semakin besar nod myoma, semakin tinggi bilangan reseptor estrogen. Fakta ini dianggap sebagai sebab utama pertumbuhan neoplasma..

Kemudian didapati bahawa dengan latar belakang pengenalan antagonis semula jadi (lawan) estrogen - progesteron - pertumbuhan tumor tidak menurun, tetapi, sebaliknya, mempercepat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa di hadapannya, kepekaan reseptor terhadap estradiol meningkat dengan ketara.

Sel fibroid membelah secara intensif, dan saiznya meningkat. Di samping itu, progesteron merangsang aktiviti faktor pertumbuhan - seperti insulin, epidermis, fibroblas. Mereka, pada gilirannya, membantu pembentukan saluran darah, iaitu, mewujudkan keadaan untuk pemakanan dan perkembangan yang baik.

Juga, nod myomatous itu sendiri dapat membentuk prolaktin, yang biasanya menghasilkan kelenjar pituitari. Hormon pertumbuhan pituitari, somatotropin, juga mempunyai kesan merangsang perkembangan penyakit ini. Setakat ini, peranan yang tepat dari masing-masing belum dapat dipastikan.

Dan di sini lebih banyak mengenai prolaktinoma hipofisis.

Dari mana ia berkurang

Hanya hormon pituitari yang dapat memberi kesan penghambatan pada proses tumor. Mereka dipanggil gonadotropik, iaitu mempengaruhi gonad - gonad. Ini termasuk perangsang folikel dan luteinisasi. Telah lama diketahui bahawa dengan menopaus, ketika mereka meningkat, fibroid hilang. Pelepasan gonadotropin ke dalam darah memberikan faktor pembebasan gonadotropik hipotalamus. Oleh itu, dengan pengenalan analognya dari luar, pertumbuhan tumor dapat dihentikan.

Kelemahan hormon ini untuk mengurangkan pembentukannya adalah bahawa mereka tidak dapat mengubah latar belakang hormon sepenuhnya. Walaupun tindakan mereka panjang, tetapi setelah penamatannya, tumor sepenuhnya memulihkan kemampuan untuk tumbuh.

Di samping itu, mereka membuat menopaus buatan di badan dengan manifestasi - kilat panas, berpeluh, vagina kering, keinginan seksual terganggu, pemusnahan tisu tulang. Kerana kesan hormon ini, penggunaan agen ini hanya disarankan untuk persediaan sebelum operasi..

Hormon apa yang perlu diambil dengan fibroid rahim

Diagnosis makmal tumor rahim hanya kaedah tambahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita mungkin mempunyai keputusan ujian hormon normal, tetapi kepekaan reseptor terhadap tindakannya telah berubah. Adalah penting untuk mengkaji latar belakang hormon pada pesakit dengan kemandulan, dan juga pada masa pramenopause, untuk menentukan berapa lama menunggu penghentian haid secara bebas.

Ujian hormon yang diperlukan yang perlu anda lakukan dengan myoma termasuk:

estrogen dan progesteron ovari, testosteron;
kelenjar pituitari - perangsang folikel dan luteinisasi, serta nisbahnya, prolaktin.

Untuk mengecualikan pengaruh kelenjar adrenal pada kandungan hormon, kortisol dan dehydroepiandrosteron harus ditentukan. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit tiroid, maka penentuan hormon perangsang tiroid dan tiroksin adalah disyorkan..

Ultrasound tetap menjadi kaedah utama untuk mengenal pasti dan memantau pertumbuhan fibroid. Selalunya dilengkapi dengan kuret diagnostik rahim, terutama jika ia dirancang untuk menggunakan ubat. Dalam kes yang kompleks dan penyakit yang berkaitan, tomografi, laparoskopi diagnostik ditunjukkan..

Tonton video mengenai diagnosis awal fibroid rahim:

Rawatan dan penghapusan pendidikan

Untuk rawatan fibromyoma, ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza, embolisasi dan pembedahan digunakan..

Gonadotropin melepaskan faktor agonis

Ubat Lucrin, Buserelin, Zoladex ditunjukkan untuk tumor besar. Mereka membantu mengurangkan urat simpul dan ukuran rahim, menghentikan pendarahan rahim. Ubat-ubatan ini menormalkan tahap hemoglobin, yang biasanya jatuh disebabkan oleh tempoh yang kerap dan berat..

Penggunaannya memungkinkan untuk membuang hanya myoma dan meninggalkan rahim bagi wanita yang merancang kehamilan. Sekiranya operasi tidak ditunjukkan, maka tidak lebih daripada 15% pesakit mencapai kesan yang berpanjangan dengan pertolongan mereka. Setahun selepas pembatalan, ukuran fibroid sepenuhnya kembali ke asal.

Penyekat hormon

Sekiranya rawatan fibroid dengan hormon membawa kepada kesan yang berlawanan - pertumbuhan nod diperhatikan, maka antihormon membantu melambatkannya. Untuk melakukan ini, gunakan antiprogestin. Mereka boleh menghubungi reseptor progesteron, maka hormon itu sendiri tidak akan dapat memberikan kesannya ("kunci" disekat).

Pada masa yang sama, terdapat sifat positif ubat - tahap estrogen atau progesteron tidak turun dalam darah. Wanita tidak mengalami tanda-tanda kekurangan hormon. Akibat negatif dari rawatan juga berlaku dalam hal ini. Tidak ada yang menghalang estrogen merangsang pertumbuhan lapisan dalam rahim - endometrium. Oleh itu, walaupun haid berhenti semasa penggunaan Ginestril, Esmiya, pendarahan berat mungkin berlaku setelah tamat kursus atau semasa terapi.

Antihormone merangkumi penyekat enzim aromatase. Dia terlibat dalam menukar testosteron hormon seks lelaki menjadi estrogen. Dengan perencatan aktivitinya, latar belakang estrogenik badan menurun dengan ketara. Penggunaan agen ini memberikan kesan yang setanding dengan perangsang pembebasan gonadotropin, tetapi dengan jangka masa yang lebih lama. Selalunya, Letromar, Anaster dan Aromazin diresepkan selepas menopaus untuk mempercepat penyerapan semula tumor.

Progestin

Sebelum ini banyak digunakan pada pesakit dengan hiperplasia endometrium (percambahan). Mirena spiral sangat popular untuk mengurangkan kehilangan darah. Adalah penting bahawa pertumbuhan tumor tidak berhenti dengan pertolongannya, oleh itu, pada masa ini ia hanya diresepkan dalam kes yang jarang berlaku.

Perkara yang sama berlaku untuk hormon yang boleh anda minum dalam bentuk tablet - Duphaston dan Norkolut, pil perancang dengan progesteron. Cadangan penggunaannya terhad kepada pendarahan haid dan kesakitan yang teruk dalam tempoh pramenstruasi. Mereka dapat menghentikan pertumbuhan nod baru dan pada masa yang sama membantu meningkatkan yang ada..

Arah terapi baru

Kemungkinan menyekat tindakan faktor pertumbuhan fibroid sedang dikaji. Didapati bahawa dengan latar belakang penggunaan interferon yang berpanjangan pada pasien dengan hepatitis, jumlah tumor rahim telah menurun secara berterusan. Hasil yang sama diperoleh semasa memeriksa tisu simpul. Apabila ubat ditambahkan kepada mereka, pembelahan sel dihambat.

Embolisasi arteri

Dengan pengenalan komposisi khas di dalam kapal yang memberi makan simpul, bekalan darahnya berhenti. Ini membawa kepada penurunan fibroid dan hilangnya pendarahan berat. Dilantik sekiranya tidak ada rancangan melahirkan anak wanita.

Penting untuk dipertimbangkan bahawa rawatan sedemikian tidak menjamin pada masa akan datang untuk menyingkirkan pembentukan nod tumor baru di rahim.

Tonton video mengenai bagaimana prosedur embolisasi arteri rahim berjalan:

Operasi

Disarankan untuk fibroid besar, menyebabkan pendarahan teruk, disyaki degenerasi barah. Mengeluarkan simpul dengan rahim yang disimpan membolehkan wanita hamil dan melahirkan bayi. Operasi boleh dilakukan melalui faraj, dinding perut anterior, akses endoskopi dan langsung. Untuk menghancurkan laman web, sejuk, cauterization dengan laser, ultrasound, panas digunakan..

Hormon selepas penyingkiran fibroid rahim

Sekiranya kelahiran anak tidak dirancang, terdapat banyak fibroid, dan terapi konservatif tidak memberi kesan, maka rahim dikeluarkan di atas faraj atau bersama dengan leher. Selepas pembedahan, latar belakang hormon berubah pada wanita. Pada bulan-bulan pertama pelanggarannya, ia disebabkan oleh penyusunan semula aliran darah di tisu ovari, proses stagnasi di dalamnya, dan halangan aliran keluar limfa. Ini disertai dengan penurunan tahap semua hormon seks..

Sekiranya seorang wanita dalam usia melahirkan anak (sehingga sekitar 40-43 tahun), maka dari masa ke masa, sintesis hormon secara beransur-ansur pulih. Pada pesakit tua, hormon selepas pembuangan rahim kekal pada tahap rendah hampir dengan menopaus.

Apabila operasi pemeliharaan organ dilakukan, hanya nod myomatous yang dipotong, maka tidak ada gangguan dalam pengeluaran hormon seks, atau tahap estrogen dan progesteron dalam darah dipulihkan pada minggu pertama setelah operasi.

Tonton video mengenai rawatan pembedahan fibroid rahim:

Akibat daripada fibroid pada wanita

Pada separuh kes, kehadiran fibroid tidak dirasakan oleh wanita, ia dikesan semasa pemeriksaan rutin pakar sakit puan. Tetapi setiap wanita kedua mempunyai tumor rahim disertai dengan:

pendarahan berat dan berpanjangan baik dalam tempoh haid berikutnya (kadang-kadang hingga sebulan atau lebih), dan di tengah kitaran;
perkembangan anemia - kelemahan, pening, sesak nafas, berdebar-debar dengan sedikit aktiviti fizikal, keupayaan kerja yang rendah;
sakit di bahagian bawah abdomen, sakit akut dengan demam apabila kaki fibroid memusing;
mampatan pundi kencing - kencing kerap, pengeluaran air kencing yang tertunda;
pelanggaran usus - sembelit, kembung;
kemandulan, keguguran awal.

Dan ini adalah lebih lanjut mengenai analisis hormon wanita.

Hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) merangsang pertumbuhan fibroid. Pada masa yang sama, tahap darah mereka mungkin berada dalam had normal, tetapi reaksi reseptor rahim terhadapnya berubah. Untuk rawatan, perangsang pelepasan gonadotropin pituitari digunakan. Daripada progesteron yang disyorkan sebelumnya, antagonis kesannya ditetapkan.

Sekiranya ubat-ubatan tidak berkesan, maka arteri rahim embolisasi, dan operasi untuk membuang urat simpul atau rahim dilakukan. Risiko utama mengalami fibroid adalah pendarahan rahim dan kemandulan yang teruk..

Perlu melakukan ujian hormon wanita sekiranya terdapat kecurigaan kegagalan hormon, ketika merancang kehamilan. Penting untuk mengetahui dengan tepat hari mana yang harus diambil dan bagaimana membuat persediaan dengan betul agar dapat memperoleh hasil yang tepat. Berapa banyak analisis yang sedang disediakan? Yang dianggap normal, menguraikan hasil hormon seks wanita.

Lebih baik doktor memilih vitamin untuk latar belakang hormon wanita berdasarkan anamnesis dan analisis. Terdapat kedua-dua kompleks yang direka khas untuk pemulihan, dan ia dipilih secara individu untuk menormalkan latar belakang hormon wanita.

Sudah tentu, hormon selepas pembuangan rahim, terutamanya jika ovari masih dikeluarkan, sangat berbeza. Walaupun anda baru sahaja membuang polip atau myoma, latar belakang hormon akan berubah, jadi anda perlu minum lebih banyak ubat, kadang-kadang diambil secara suntikan. Adakah saya perlu menjalani ujian hormon setelah membuang rahim?

Hampir satu pertiga daripada semua penyakit adalah prolaktinoma hipofisis. Sebab-sebab perkembangan tumor tidak 100% dikaji, ia berlaku lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki. Gejala boleh dikelirukan dengan masalah ginekologi. Rawatan adalah konservatif dan pembedahan. Ramalannya baik.

Di dalam badan, hormon melanostimulating tidak hanya memberikan pigmentasi pada kulit, rambut, membran mukus, tetapi juga merupakan sejenis perlindungan terhadap sinar. Ia juga dipanggil melanotropin. Bagaimana kesan berlebihan dan kekurangan?

Terapi bukan hormon untuk fibroid rahim

Petunjuk untuk terapi bukan hormon untuk fibroid rahim: saiz rahim hingga 12 minggu, ukuran nod myomatous hingga 2 cm, ketiadaan fungsi organ jiran yang terganggu, manifestasi simptom sederhana, lokasi nod intramural atau bawah, kontraindikasi terhadap ubat hormon, kekurangan pertumbuhan nod yang cepat.

Fibroid rahim milf

Milife mewakili biomassa miselium monokultur jamur Fusarium sambucinum, strain VSB-917. Ia mengandungi kompleks bahan aktif biologi yang unik. Komposisi ubat ini merangkumi semua asid amino yang diketahui, termasuk yang penting (triptofan, lisin, metionin). Komponen Milife adalah asid lemak tak jenuh, 50% daripadanya adalah asid linolenik. Milifeh dicirikan oleh kandungan ubiquinones Q6, Q9, Q10 yang sangat tinggi untuk sebatian semula jadi. Umbiquinones adalah koenzim penting, jadi mereka adalah komponen rantai pernafasan sel. Karbohidrat diwakili oleh glycans, asid organik, termasuk malic, sitrik, dan succinic. Rangkaian vitamin merangkumi semua vitamin B, folik dan asid nikotinik. Komposisi mineral diwakili oleh 22 elemen mikro dan makro penting.

Kajian eksperimental dan klinikal yang komprehensif dilakukan oleh Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia, Pusat Saintifik Antibiotik Negeri, Institut Perubatan Negeri Rostov, jabatan Biokimia, Neurologi, Obstetrik dan Ginekologi Universiti Perubatan Negeri Rusia, Institut Imunologi Akademi Sains Perubatan Rusia, dan Institut Penyelidikan Moscow diberi nama. P. A. Herzen, Akademi Perubatan Tentera St Petersburg, Akademi Perubatan Moscow. I.M.Schenchenova, Institut Genetik Perubatan, Akademi Sains Perubatan Rusia, Institut Pediatrik, Akademi Sains Perubatan Rusia, dll...

Kajian telah menunjukkan pelbagai kesan terapi ubat Milife. Menormalkan proses metabolik endokrin, ubat ini ditunjukkan untuk penyakit yang bergantung pada endokrin organ genital wanita - myoma rahim dan endometriosis, penyakit tidak normal kelenjar susu, dan beberapa bentuk kemandulan endokrin. Ubat ini mempunyai kesan imunomodulasi yang ketara, kesan pada semua bahagian sistem imun. Sebagai tambahan, Milife meningkatkan aktiviti antioksidan dan hipersensitif, mempengaruhi fungsi hati dan protein yang membentuk hati, kerana ubiquinones adalah hepatoprotectors dari jenis tindakan metabolik. Milife mempunyai kesan positif pada pembekuan darah.

Borang pelepasan. Kapsul yang mengandungi 0.05 g ubat. 10 kapsul dalam pek lepuh.
Tablet yang mengandungi 0.2 g ubat. 30 tablet dalam pek lepuh. Tablet yang mengandungi 0.05 g ubat. 50 tablet dalam pek lepuh.

Pola penggunaan Milife bergantung pada sifat dan keparahan gangguan awal sistem neuro-endokrin. Pada peringkat awal rawatan, ubat diambil dalam dos 50 mg 2 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Sebagai normalisasi gangguan neuroendokrin, rejimen dos bergantung pada kitaran haid, ubat harus diambil mengikut skema khas (I. V. Kucherova "Mengenai penggunaan klinikal ubat Milife", jurnal "Bulletin of Obstetrics and Gynecology", 1997, # 3-4):

dari hari pertama kitaran hingga hari ke-5 kitaran, ambil 0.05g (1/4 tab) 2 kali sehari;
dari hari ke-5 hingga ke-8 kitaran, ambil 0.1 g (1/2 tab) 2 kali sehari;
dari hari ke-9 hingga ke-10 kitaran, ambil 0.2 g (1 tab) 2 kali sehari;
dari hari ke-11 hingga ke-12 kitaran, ambil 0,4 g (2 tab) 2 kali sehari;
dari hari ke-13 hingga ke-14 kitaran, ambil 1.0 g (5 tab) 3 kali sehari;
Jangan mengambil ubat pada hari ke-15 kitaran;
Hari ke-16 kitaran - ambil 1.0 g (5 tab) 3 kali sehari;
Jangan mengambil ubat pada hari ke-17 kitaran;
Hari ke-18 kitaran - 1.0 g (5 tab) 3 kali sehari;
Hari ke-19 - 20 kitaran 0.4 g (2 tab) mengambil 2 kali sehari;
Hari ke-21 - ke-22 mengambil 0.2 g (1 tab) 2 kali sehari;
23hb - hari ke-24, 0.1 g (1/2 tab) harus diambil 2 kali sehari;
dari hari ke-25 hingga 0,05 g (1/4 tab) ambil 2 kali sehari sehingga haid.

Pada pesakit dengan manifestasi awal fibroid rahim dan endometriosis dalaman, kesan yang baik diperoleh daripada terapi dengan Milife (Serov V.N. PADA PENGGUNAAN KLINIKAL PRODUK "MILIFE", jurnal "Vestnik Obstetrics and Gynecology", 1997, # 3-4)

Rawatan simptomatik fibroid rahim

2) NAPROXEN (nalixan, naprosin).
Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Berbanding dengan ortofena, ia mempunyai aktiviti analgesik anti-radang, tetapi lebih kuat. Ia mempunyai kesan yang lebih lama daripada ubat-ubatan anti-radang lain, dan oleh itu ia diambil 2 kali sehari. Bentuk pelepasan: 0,25 g tablet dalam bungkusan 30 keping. Tugaskan dalam bentuk tablet 0,5 - 0,75 g sehari (dalam 2 dos terbahagi pada waktu pagi dan petang). Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik. Kadang kala pedih ulu hati, sakit epigastrik, sakit kepala, berpeluh, reaksi kulit alahan adalah mungkin. Ubat ini tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil, kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, wanita semasa menyusui, orang yang menderita ulser peptik perut dan duodenum, pesakit yang mengalami pendarahan gastrointestinal pada masa lalu, menderita kegagalan jantung, penyakit hati, dan terdedah kepada reaksi alergi.

Ethamylate (dicinone)
Ubat ini meningkatkan pembentukan mucopolysaccharides berat molekul besar di dinding kapilari dan meningkatkan kestabilan kapilari, menormalkan kebolehtelapan mereka semasa proses patologi, meningkatkan peredaran mikro; juga mempunyai kesan hemostatik. Kesan hemostatik nampaknya dikaitkan dengan kesan pengaktifan pembentukan tromboplastin. Ubat ini merangsang pembentukan faktor pembekuan III, menormalkan lekatan platelet. Ubat ini tidak mempengaruhi masa prothrombin, tidak mempunyai sifat hypercoagulation dan tidak menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Ethamylate digunakan untuk mencegah dan menghentikan pendarahan kapilari. Kaedah pelepasan: 12.5% larutan dalam ampul 2 ml (250 mg) dalam bungkusan 10 atau 50 ampul; tablet 0.25 g dalam tin kaca pelindung cahaya sebanyak 50 atau 100 keping. Tugaskan secara intravena, intramuskular, di dalam. Kesan hemostatik etamsilat berkembang selepas pemberian intravena selepas 5 - 15 minit, kesan maksimum berlaku selepas 1 - 2 jam, kesannya berlangsung 4 - 6 jam atau lebih. Dengan pentadbiran intramuskular, kesannya berlaku agak perlahan. Apabila diberikan, kesan maksimum diperhatikan setelah 3 jam. Untuk tujuan profilaksis, sebelum bermulanya haid (menorrhagia), ubat ini diberikan secara intramuskular dalam dos 2-4 ml (1-2 ampul), yang sesuai dengan 0,25 - 0,5 g etamsilat, atau memberi di dalam 2 - 3 tablet (masing-masing 0.25 g). Untuk tujuan terapi (dengan metrorrhagia), 2–4 ml disuntikkan ke dalam vena atau intramuskular dengan segera, dan kemudian setiap 2–6 jam, masing-masing 2 ml, atau 2 tablet diberikan selama 5–10 hari, dan selanjutnya 0,25 g secara lisan 4 kali sehari atau 0,25 g secara parenteral 2 kali sehari semasa pendarahan dan dua kitaran terakhir.

III. Persediaan besi.

1) FERROPLEX (Ferroplex).
Pelet putih yang mengandungi 0.05 g (50 mg) besi (II) sulfat dan 30 mg asid askorbik. Tetapkan 1 hingga 2 tablet 3 kali sehari selepas makan. Bentuk pelepasan: dalam pembungkusan, pada 100 tablet. Ia dibuat di Hungary.

2) FERROKAL (Ferrocalum)
Tablet bersalut mengandungi 0.2 g zat besi (I) sulfat, 0.1 g kalsium fruktosa difosfat, 0.02 g serebrolecin. 2 hingga 6 tablet diresepkan 3 kali sehari selepas makan. Menelan tanpa mengunyah. Bentuk pelepasan: tablet dalam botol kaca pada 40 keping.

3) FERRO-Gradument (Ferro-Gradument)
Tablet bersalut yang mengandungi 0.525 g (525 mg) besi (II) sulfat. Besi sulfat terdapat dalam tablet dalam jisim seperti span polimer khas (darjah), yang memberikan pelepasan besi secara beransur-ansur dalam beberapa jam setelah dimakan. Hanya sebilangan kecil zat besi yang larut di dalam perut, bahagian utamanya dilepaskan di dalam usus, sehingga ubat tersebut tidak merengsakan mukosa gastrik. Petunjuk penggunaannya sama seperti untuk penyediaan zat besi yang lain (keadaan kekurangan zat besi yang berkaitan dengan pendarahan yang berpanjangan, penyerapan zat besi yang tidak mencukupi dari saluran gastrousus, peningkatan keperluan untuk ion besi semasa kehamilan dan keadaan lain, dll.). Ambil tablet dengan perut kosong (30 minit sebelum sarapan), 1 tablet (sehingga 2 tablet) sehari (dalam 1 atau 2 dos). Kursus rawatan berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk pelepasan: tablet dalam pembungkusan 30 keping. Ia dibuat di Yugoslavia.

4) TARDIFERON (Tardiferon)
Penyediaan depot besi sulfat. Dragee (retard) yang mengandungi 0.257 g (257 mg) besi sulfat (kira-kira 80 mg besi). Petunjuk penggunaan dan kontraindikasi adalah sama seperti untuk penyediaan besi serupa yang lain. Tetapkan 1 tablet 2 kali sehari (pagi dan petang) sejam sebelum makan. Dihasilkan di Hungary..

Selepas rawatan konservatif, pemeriksaan rutin dianjurkan, sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan, untuk mengecualikan kambuh, pencegahannya melalui penggunaan alat kontraseptif oral gabungan atau sistem hormon intrauterin generasi terbaru, yang secara signifikan meningkatkan hasil rawatan dengan depot decapeptyl, bukan negara atau gabungan berurutan mereka.

12 mitos mengenai fibroid rahim

Mitos 1: Fibroid rahim hampir menjadi barah atau keadaan "prakanker"

Sebenarnya. Fibroid rahim sama sekali tidak berkaitan dengan barah, tidak menyebabkannya, dan bahkan bukan merupakan faktor predisposisi..

Satu-satunya tumor malignan sel otot licin rahim (leiomyosarcoma) adalah salah satu tumor tisu lembut yang paling jarang berlaku. Ia boleh berlaku di rahim, tetapi sebagai penyakit bebas, dan bukan disebabkan oleh transformasi ganas fibroid rahim. Oleh itu, hujah doktor mengenai kemungkinan menghidap barah dari fibroid tidak berasas dan tidak boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan radikal. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat biasa yang membantu meyakinkan pesakit dengan myoma untuk bersetuju untuk membuang rahim..

Sekiranya simpul tumbuh dengan cepat, tidak ada sebab untuk segera panik. Ini tidak bermaksud bahawa myoma telah "berubah menjadi barah," dan hasil dari banyak kajian ilmiah membuktikan ini. Sebagai peraturan, pertumbuhan pesat disebabkan oleh perubahan sekunder (degeneratif) pada nod dan edema.

Oleh itu, jika doktor melakukan operasi radikal, dengan alasan bahawa myoma boleh berubah menjadi tumor malignan atau dengan kebarangkalian tinggi untuk berubah menjadi barah - sangat mungkin anda harus menukar doktor dan mendapatkan konsultasi bebas yang lain.

Penting untuk diperhatikan bahawa kita hanya bercakap mengenai tumor ganas pada otot rahim. Myoma bukan barah, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan mengembangkan neoplasma malignan di bahagian lain rahim (mukosa endometrium) atau serviks (walaupun langkah-langkah pencegahan dan pengesanan awal diketahui, sangat sederhana dan berpatutan). Tetapi proses ini tidak dikaitkan dengan kehadiran fibroid, dan diagnosis fibroid rahim sama sekali tidak meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Mitos 2: Myoma - dari hormon, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menguji hormon

Sebenarnya. Semasa memeriksa pesakit dengan myoma rahim, ujian hormon biasanya tidak diperlukan.

Selalunya, ketika membuat diagnosis fibroid rahim, doktor menetapkan pemeriksaan hormon, nampaknya menunjukkan bahawa data ini akan membolehkannya menjelaskan penyebab fibroid dan membantunya memilih rawatan yang tepat.

Sebenarnya, tidak perlu analisis sedemikian..

Myoma adalah patologi tempatan lapisan otot dinding rahim, dan setiap simpul tumbuh akibat kerosakan pada satu sel.
Tahap hormon tidak mempengaruhi berlakunya simpul ini dan tidak menentukan perkembangan penyakit ini.
Fibroid rahim dikesan pada wanita dengan kitaran haid yang normal, wanita mudah hamil dan melahirkan dengan fibroid rahim.
Pilihan rawatan untuk fibroid tidak berkaitan dengan tahap hormon seks.

Ini adalah pemeriksaan tambahan yang tidak perlu anda lalui, dan jika doktor menawarkannya dan menunjukkan kepentingannya dalam diagnosis dan rawatan, perlu diragui bahawa doktor memahami sifat penyakit ini dan akan dapat mengesyorkan kaedah rawatan yang betul untuk anda.

Adakah ubat hormon mempengaruhi pertumbuhan fibroid rahim? Ketahui mengenai penggunaan hormon dalam rawatan fibroid rahim.!

Mitos 3: Apabila didiagnosis dengan fibroid rahim, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah kuret (pembersihan)

Sebenarnya. Penyembuhan rongga rahim tidak perlu dilakukan oleh semua pesakit berturut-turut dengan myoma rahim.

Penyembuhan rongga rahim dilakukan mengikut petunjuk yang ketat, yang merangkumi:

polip ultrasound dikesan,
hiperplasia endometrium,
pendarahan rahim asal tidak diketahui,
aduan pendarahan antara haid.

Dalam semua kes lain, apabila pesakit mempunyai jangka masa sederhana, tidak lama, dan dengan ultrasound endometrium dapat dilihat dengan jelas dan tidak ada perubahan patologi, cukup untuk melakukan biopsi aspirasi (pipa-biopsi) endometrium. Ini adalah prosedur pesakit luar tanpa rasa sakit yang dilakukan tanpa anestesia..

Sebagai hasil dari kuretase, seperti biopsi aspirasi, maklumat mengenai keadaan mukosa rahim (endometrium) dapat diperoleh, tetapi kaedah diagnostik ini tidak memberikan maklumat mengenai keadaan nod myomatous, seperti yang sering dijelaskan kepada pesakit. Kajian ini hanya diperlukan untuk mengecualikan patologi endometrium, yang boleh mengganggu rawatan organ-organ fibroid rahim.

Mitos 4: Myoma selalu perlu dirawat secara aktif!

Sebenarnya. Fibroid rahim, tidak disertai dengan gejala, pada wanita yang tidak merancang kehamilan, tidak memerlukan rawatan.

Tidak semua nod myomatous berkembang secara progresif dalam tempoh pembiakan wanita. Sebilangan nod boleh tumbuh ke ukuran tertentu dan kemudian berhenti tumbuh atau maju perlahan pada kelajuan, katakanlah, 5 mm per tahun. Sekiranya urat simpul tidak merosakkan rongga rahim, tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, ia tidak mempengaruhi kualiti hidup wanita) - rawatan dalam kes ini tidak diperlukan, pemerhatian dinamik cukup.

Harus diingat bahawa pesakit tidak selalu dapat merumuskan pada temu janji doktor apa gejala yang mereka bimbangkan (tempoh yang berat, perasaan tekanan pada pundi kencing, peningkatan perut), oleh itu, bagaimanapun juga, pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pemeriksaan ultrasound dan tahap hemoglobin harus dilakukan. Sebagai contoh, penurunan hemoglobin mungkin menunjukkan penilaian yang salah mengenai peningkatan haid, dan peningkatan pinggang atau pertumbuhan perut dapat diambil sebagai kenaikan berat badan, dan bukannya pertumbuhan nod myomatous. Tetapi setuju dengan operasi, jika gejala tidak ada sepenuhnya, anda tidak boleh.

Mitos 5: Bahkan fibroid kecil perlu dikeluarkan - "untuk pencegahan"

Sebenarnya. Adalah mustahil untuk meramalkan dinamika pertumbuhan nod fibroid rahim dan untuk meramalkan prognosis perkembangan penyakit ini. Sehubungan dengan itu, intervensi pembedahan pencegahan berkaitan dengan fibroid rahim tidak dapat diterima, begitu juga dengan pembuangan rahim, yang dilakukan hanya berkaitan dengan kekurangan keinginan pesakit untuk memiliki anak di masa depan.

Semasa memilih kaedah untuk mengubati fibroid rahim, doktor tidak dapat menjalankan andaiannya sendiri tentang bagaimana penyakit itu akan berkembang, dan apa akibatnya akibat ketidakaktifan pesakit. Fibroid rahim adalah pendidikan dengan sifat pertumbuhan yang sangat tidak dapat diramalkan, oleh itu, perlu untuk menilai secara dinamik, dengan mengambil kira aduan, usia pesakit dan rancangannya untuk kehamilan. Penting untuk diingat bahawa fibroid rahim adalah penyakit yang akan berakhir pada menopaus, iaitu, fibroid mempunyai hujung logiknya sendiri..

Sikap rahim sebagai organ hanya untuk melahirkan anak juga tidak dapat diterima, kerana rahim terlibat dalam beberapa proses yang paling penting dalam tubuh, memastikan kehidupan seksual penuh dan pembentukan orgasme. Pembuangan rahim secara signifikan dapat mempengaruhi kesihatan (risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik meningkat), seperti yang dibuktikan oleh ratusan kajian asing yang meyakinkan. Sungguh menyedihkan bahawa beberapa pakar sakit puan lebih suka melupakan data ini untuk meyakinkan pesakit untuk membuang rahim.

Mitos 6: Membuang rahim sangat mudah dan hebat! Dan tidak ada masalah!

Sebenarnya. Pembuangan rahim bukanlah “operasi yang mudah dan selamat tanpa akibat bagi tubuh” dan tidak boleh dianggap sebagai kaedah utama merawat fibroid rahim pada wanita yang tidak merancang kehamilan

Sebarang campur tangan pembedahan, walaupun sangat mudah, boleh membawa akibat yang paling serius, termasuk kematian. Sangat sukar untuk meramalkan perkembangan komplikasi yang jarang berlaku, tetapi mungkin. Oleh itu, pakar bedah yang berpengalaman mempunyai ungkapan: "Operasi terbaik adalah operasi yang dapat dibatalkan." Campur tangan pembedahan harus selalu dilakukan mengikut petunjuk yang tegas dan terutama dalam kes di mana mustahil dilakukan tanpanya, tidak ada alternatif, dan jika tidak dilakukan, kemungkinan ancaman terhadap nyawa pesakit atau terhadap kualitinya. Sekiranya sekurang-kurangnya ada peluang yang cukup untuk mengelakkan pembedahan, anda mesti berusaha mengelakkan pembedahan.

Dalam sebilangan besar kes, bagi pesakit dengan myoma, rahim dikeluarkan tanpa menawarkan sebarang alternatif, memberikan intervensi ini sebagai sederhana dan selamat, tanpa akibat untuk tubuh. Seringkali pesakit tanpa gejala mengalami campur tangan seperti itu, takut dengan akibat buruk dari penyakit mereka.

Akibat membuang rahim dengan atau tanpa pelengkap dapat difahami dengan baik. Dibuktikan bahawa pada pesakit seperti itu penyakit kardiovaskular lebih kerap berkembang, masalah berat badan, gangguan endokrin muncul dan kemungkinan mengembangkan tiga jenis tumor ganas meningkat.

Kumpulan yang terpisah adalah penyakit sistem saraf, gangguan mood dan motivasi. Semua fenomena yang tidak menyenangkan ini, sebagai peraturan, tidak berkembang sejurus selepas operasi, tetapi pada tahun-tahun berikutnya, jadi pesakit sering tidak mengaitkannya dengan pembedahan dan memulakan rawatan dengan pakar lain. Begitu juga, pakar sakit puan berhenti melihat wanita-wanita ini, dan mereka mempunyai tanggapan yang salah bahawa semuanya berjalan lancar.

Pembuangan rahim tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya kaedah yang mungkin dan paling mudah untuk merawat fibroid. Pembuangan rahim adalah langkah terakhir dalam senarai semua kaedah rawatan yang mungkin, yang harus dilakukan hanya sebagai langkah terakhir. Lari dari doktor yang memberitahu anda perkara seperti itu: "Jangan takut, ini adalah operasi yang mudah, operasi seperti ini dilakukan dalam ratusan ribu, praktikalnya tidak ada komplikasi, anda akan cepat kembali ke kehidupan normal, kerana ia akan menjadi operasi laparoskopi, tanpa akibat, anda hanya akan berterima kasih kepada saya, mengapa anda perlu pergi dengan beg ini dengan simpul, kerana anda tidak akan melahirkan lagi... "

Mitos 7: Sekiranya terdapat mioma, lupakan mandi dan tan!

Sebenarnya. Pesakit dengan myoma rahim tidak dikontraindikasikan dalam penyamakan, mandi, sauna dan urut, kerana tidak ada bukti saintifik mengenai pengaruh faktor-faktor ini terhadap pertumbuhan dan perkembangan nod myoma.

Kami tidak dapat menemui penyelidikan saintifik yang boleh dipercayai yang menunjukkan hubungan antara kesan fizikal yang disenaraikan dan pertumbuhan nod myomatous. Semua perbincangan mengenai perkara ini semata-mata bersifat spekulatif. Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa setelah mengetahui tentangnya, seseorang mesti berjemur sepanjang hari tanpa sekatan yang munasabah di bawah terik matahari atau duduk di sauna berjam-jam. Hanya dengan fibroid rahim, anda tidak boleh membuat perubahan yang signifikan terhadap gaya hidup biasa anda dan membatasi diri, cuba bersikap sederhana dalam segala hal dan mengelakkan penyalahgunaan.

Mitos 8: Sekiranya terdapat mioma, maka tidak mungkin melahirkan!

Sebenarnya. Fibroid rahim hampir tidak pernah menyebabkan kemandulan, tetapi boleh menjadi penyebab keguguran. Tidak semua kes memerlukan penyingkiran nod myomatous sebelum kehamilan

Nodul yang tumbuh di rongga rahim atau cacat dengan ketara dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan dan mengganggu perkembangannya. Tidak semua nod berpotensi mengganggu perjalanan kehamilan, dan tidak perlu mengeluarkan semua nod myomatous dari rahim sebelum kehamilan, termasuk kecil dan tumbuh di luar rahim. Penting untuk menilai dengan betul kepentingan urat simpul ini untuk kehamilan, dan membuat keputusan yang tepat: apa yang lebih berisiko bagi seorang wanita - kehamilan dengan urat simpul seperti itu atau kehamilan dengan parut pada rahim selepas penyingkiran nod ini.

Kini semakin banyak wanita hamil dengan myoma. Ahli reproduksi yang cekap melakukan IVF untuk pesakit dengan nodus mioma di rahim dengan hasil yang baik. Dengan kata lain, ketakutan terhadap fibroid rahim dalam aspek kehamilan dan melahirkan anak telah berlalu. Pada masa ini, parut boleh menyebabkan lebih banyak masalah setelah mengeluarkan urat simpul dari rahim yang tidak selalu dijahit dengan baik, dan oleh itu meningkatkan risiko pecah rahim, plasenta masuk, dan komplikasi obstetrik yang luar biasa.

Mitos 9: Ukuran fibroid pada ultrasound ditentukan dengan ketepatan yang tinggi! Sekiranya semalam ia 25 mm, dan hari ini adalah 28 mm, maka simpul telah berkembang!

Sebenarnya: Penilaian dinamika pertumbuhan nod myomatous oleh ultrasound sering disertai oleh kesalahan pengukuran. Kaedah yang paling objektif untuk menilai nod myomatous adalah MRI.

Seringkali pesakit asimtomatik dengan fibroid rahim diberitahu bahawa baru-baru ini nodulnya (atau urat simpul) telah berkembang dengan ketara, dan ini adalah alasan untuk membuang rahim, kerana penyakit ini semakin meningkat dan “anda tidak akan tahu apa lagi. ".

Perlu diingat bahawa simpul myomatous tidak berbentuk bola, bukan bujur, atau bahkan segi empat sama. Myoma dalam bentuk paling mengingatkan pada kentang (bentuk dan simetri yang sesuai untuk domestik, dan bukan import). Maksudnya, dalam satah dua dimensi ia dapat diukur dengan cara yang berbeza, dan perbezaan antara ukurannya dapat menjadi signifikan.

Untuk penilaian objektif pertumbuhan nod, bukan sahaja perlu untuk merakam 2-3 ukuran nod, tetapi juga untuk mengambil gambar yang sesuai untuk kemudian melihat di mana pesawat pengukuran dibuat. Atau gunakan kaedah diagnostik objektif - MRI. Semua ini bermaksud bahawa jika anda tidak mempunyai aduan, dan pada lawatan seterusnya ke pakar sakit puan, anda takut dengan pertumbuhan nod yang pesat - tidak perlu panik. Pertama, seperti yang dinyatakan di atas, pertumbuhan pesat tidak bermaksud bahawa ia adalah penyakit onkologi, dan kedua, ini mungkin merupakan kesalahan asas dalam pengukuran nod. Dalam kes sedemikian, anda perlu memperbaiki ukuran ini, mengambil foto atau MRI dan mengulangi pengukuran selepas 3-4 bulan. Ini adalah masa terbaik untuk melihat arah aliran simpul ke atas dan tidak memulakan penyakit..

Mitos 10: Adalah mungkin untuk menyembuhkan mioma dengan bioadditives, herba dan kaedah "ajaib" yang lain

Sebenarnya. "Indinol", "Epigalat", terapi bioresonans, hutan pinus, herba, lintah bukanlah kaedah merawat fibroid rahim

"Indinol", "Epigalat" bukan ubat, artinya, zat ini, secara definisi, tidak dapat memberi kesan terapeutik pada tubuh. Ini adalah makanan tambahan. Satu-satunya perkara yang dapat mereka lakukan adalah menebus kekurangan vitamin atau mineral dalam badan. Masa dan wang yang dibelanjakan untuk "rawatan" dengan ubat-ubatan ini akan dibuang. Perkara yang sama berlaku untuk rahim babi dan beberapa jenis sikat di sana, dan kaedah lain yang banyak dicadangkan untuk merawat fibroid rahim.

Nod myomatous terdiri daripada otot dan serat berserat - seperti daging yang sangat kering dan berair. Mereka terletak di dinding rahim (ini adalah tisu otot), iaitu simpul dalam strukturnya seperti potongan daging yang normal. Tidak mungkin dengan bantuan pelbagai pil, decoctions atau lintah "untuk mengeluarkan sepotong daging dari satu bahagian daging." Ia boleh terputus atau terpilih kehilangan bekalan darah sehingga mati dan "layu". Contoh ini diberikan supaya anda betul-betul memahami penyakit anda dan melihat secara realistik keberkesanan kaedah rawatan tertentu.

Mitos 11: Rawatan fibroid bermula dengan Dufaston. Mungkin menolong!

Sebenarnya. Duphaston dikontraindikasikan pada pesakit dengan myoma rahim sebagai rawatan utama penyakit ini..

Paradoks ini tidak akan pernah berlaku dalam sejarah. Pesakit dengan fibroid rahim terus dirawat dengan duphaston, sementara ubat generasi kedua untuk pengurangan fibroid rahim dengan kesan sama sekali duphon ke tisu nod sudah dilepaskan.

Duphaston adalah analog lengkap dari progesteron hormon semula jadi. Hormon ini adalah faktor utama yang mendorong pertumbuhan nod myomatous. Dengan kata lain, duphaston hanya merangsang pertumbuhan nod, tetapi tidak mengurangkannya. Esmiya, ubat terbaru di pasaran untuk rawatan fibroid rahim, secara selektif menyekat reseptor progesteron, menghalangnya daripada menyedari kesannya pada sel, yang menyebabkan penghentian pertumbuhan nod dan pengurangannya, tetapi kesan ini dapat diterbalikkan, kerana ubat tersebut tidak dapat diambil untuk waktu yang lama. Oleh itu, duphaston tumbuh nod myomatous, dan tidak merawat fibroid rahim. Dan jika doktor menetapkan ubat ini sebagai rawatan untuk fibroid rahim (kecuali satu kes: Duphaston boleh diresepkan untuk menyebabkan haid, dan ini dibenarkan) - ganti doktor.

Mitos 12: Sekiranya terdapat myoma, anda perlu memotong myoma!

Sebenarnya. Pembuangan nod myomatous secara pembedahan pada wanita yang tidak merancang kehamilan sama sekali tidak bermakna. Sekurang-kurangnya kerana ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri rahim (EMA).

Dalam kebanyakan kes, myomectomy (penyingkiran urat simpul dari rahim) adalah operasi yang bertujuan untuk memulihkan anatomi rahim buat sementara waktu bagi membolehkan seorang wanita melahirkan dan melahirkan anak. Kesan sementara myomectomy dikaitkan dengan kadar pertumbuhan nod yang berulang (10-15% setahun!). Sekiranya seorang wanita tidak merancang kehamilan, dan dia mempunyai fibroid rahim tanpa gejala - dalam kebanyakan kes, embolisasi arteri rahim harus lebih disukai. Kenapa? Faktanya ialah EMA dengan kecekapan 96–98% menghilangkan semua gejala fibroid rahim, iaitu menyelesaikan masalah utama wanita yang mempengaruhi kualiti hidup.

Kebarangkalian penyakit berulang selepas EMA kurang dari 2% untuk keseluruhan tempoh pemerhatian. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, kekambuhan seperti itu dikaitkan dengan pemulihan aliran darah dan mudah dihilangkan dengan prosedur tambahan. Oleh itu, terima kasih kepada EMA, pesakit menyelesaikan masalah fibroid rahim sekali dan selamanya. Dia juga tidak perlu menjalani pembedahan anestesia umum dan perut. Ini sepenuhnya berlaku untuk operasi laparoskopi, kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada operasi konvensional (laparotomi).

Jelas, operasi yang kompleks dan agak lama di bawah anestesia umum, disertai dengan kehilangan darah, dengan senarai berpuluh-puluh kemungkinan komplikasi, serta membawa kepada kambuh, bukanlah kaedah terbaik untuk menyelesaikan masalah haid berat atau tekanan pada pundi kencing, apabila ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri rahim.

Perut