loader

Utama

Ketua

Hernia cakera median

Ringkasan: Hernia tengah (tengah) cakera intervertebral adalah sejenis hernia intervertebral yang mempengaruhi saraf tunjang dan akhirnya boleh menyebabkan munculnya gejala neurologi. Tidak seperti hernia intervertebral yang lain, herniasi cakera median menonjol ke belakang, terus ke pusat saluran tulang belakang, di mana akar saraf dan saraf tunjang berada. Hernia cakera yang berpotensi median adalah jenis hernia intervertebral yang paling berbahaya dan dikaitkan dengan gejala yang lebih serius..

hernia cakera intervertebral,

Apa itu cakera herniated?

Hernia cakera intervertebral berlaku apabila kandungan dalaman cakera menembusi kulit luar yang padat dan memasuki saluran tulang belakang. Dengan bertambahnya usia atau akibat trauma, selongsong luar cakera, yang disebut cincin berserat, melemah dan luntur, yang meningkatkan risiko penonjolan dan pecah, yang dapat menyebabkan pembentukan hernia cakera intervertebral. Hernia intervertebral tidak selalu menyakitkan. Sebagai peraturan, gejala hernia intervertebral dikaitkan dengan mencubit akar saraf.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan hernia intervertebral, yang diakui sebagai sumber gejala yang menyakitkan yang mempengaruhi kerja, hubungan dan rehat, maka mempelajari maklumat mengenai keadaan ini adalah langkah pertama yang penting dalam proses rawatan. Kesedaran mengenai sebab dan pilihan rawatan untuk hernia intervertebral meningkatkan peluang anda untuk kembali awal ke gaya hidup sihat dan aktif.

Tahap hernia intervertebral

Dengan bertambahnya usia, semua bahagian badan kita berubah, termasuk komponen tulang belakang. Cakera intervertebral kehilangan air dan keanjalan. Ini melemahkan cakera dan menjadikannya lebih rentan terhadap pelbagai pengaruh..

Tahap perubahan degeneratif berikut dalam cakera intervertebral dibezakan:

  • tahap pertama pemakaian semula jadi dapat diklasifikasikan sebagai penonjolan cakera, apabila bahagian tengah cakera (terkandung di dalam cangkang luar keras) mula menonjol ke arah ruang tulang belakang. Penonjolan boleh mengambil 180 darjah atau kurang dari lilitan cakera;
  • tahap kedua degenerasi cakera melibatkan pembentukan penonjolan, apabila inti dalam cakera bergerak lebih jauh, melampaui parameter normal cakera dan mula memberi tekanan pada cangkang luar, yang disebut cincin berserat, membentuk penonjolan. Penonjolan cakera intervertebral mengambil lebih daripada separuh (lebih daripada 180 darjah) dari lilitan cakera;
  • tahap ketiga adalah muktamad dan dipanggil hernia cakera intervertebral. Ini bermaksud bahawa pecah telah muncul di membran berserat, yang membolehkan kandungan seperti gel dalaman melampaui cakera intervertebral.

Penting untuk diingat bahawa doktor yang berbeza dapat menggunakan istilah "penonjolan", "penonjolan cakera" dan "cakera herniasi" dengan cara yang berbeza, jadi ketika membincangkan diagnosis anda, lebih baik menjelaskan apa sebenarnya maksud doktor anda. Perlu diingat juga bahawa penonjolan cakera dan penonjolan cakera tidak selalu membawa kepada pembentukan hernia intervertebral atau pecah membran berserabut.

Sebab dan gejala herniasi cakera median

Terdapat banyak sebab untuk hernia intervertebral median, termasuk:

  • proses penuaan semula jadi;
  • kerosakan traumatik, misalnya, semasa kemalangan kereta;
  • kecederaan yang berkaitan dengan pergerakan berulang, misalnya, semasa sukan atau buruh manual;
  • berat badan berlebihan atau kegemukan;
  • merokok.

Gejala hernia intervertebral median berbeza-beza mengikut lokasi. Contohnya, hernia di punggung bawah (tulang belakang lumbar) boleh menyebabkan kesakitan yang merebak ke kaki dan kaki. Walaupun hernia intervertebral serviks boleh menyebabkan rasa sakit memancar dari leher ke lengan, bahu, bilah bahu dan jari-jari kebas.

Gejala hernia intervertebral mungkin termasuk:

  • kesakitan menembak;
  • kesemutan
  • kebas;
  • kelemahan otot;
  • kehilangan kemahiran motor.

Sindrom hernia intervertebral dan ekor kuda

Hernia intervertebral median yang besar di tulang belakang lumbar boleh menyebabkan keadaan yang disebut sindrom ekor kuda. Sindrom Cauda equina adalah komplikasi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya seorang profesional perubatan gagal mendiagnosis hernia intervertebral median pada waktunya dan menetapkan rawatan, akibatnya dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Hernia intervertebral boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, termasuk punggung bawah (lumbar). Sekiranya hernia intervertebral muncul pada tahap L5-S1, maka kemungkinan ia akan mula memberi tekanan pada sekumpulan saraf, yang disebut cauda equina. Pemampatan cauda equina kemungkinan besar berlaku dengan hernia median yang besar.

Apabila hernia cakera intervertebral menekan saraf ekuina cauda, ​​ini boleh menyebabkan sejumlah gejala serius. Gejala-gejala ini termasuk sakit belakang, sciatica, gangguan kencing dan buang air besar, dan kebas pada punggung, perineum, kaki, dan alat kelamin.

Sekiranya gejala ini berlaku bersama, doktor harus mengesyaki sindrom ekor kuda. Diagnosis akan agak mudah jika diketahui bahawa pesakit menderita hernia intervertebral. Sekiranya tidak, pesakit akan diberi pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang lumbar.

Diagnosis herniasi cakera median

Untuk melakukan diagnosis yang kompeten terhadap sebarang penyakit tulang belakang, termasuk herniasi cakera median, anda perlu mengunjungi pakar neurologi. Gejala yang biasa dikaitkan dengan hernia intervertebral juga boleh disebabkan oleh penyakit lain atau kecederaan tulang belakang. Itulah sebabnya sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul sebelum memulakan rawatan. Mengetahui bagaimana proses diagnostik berjalan dapat membantu mengurangkan kegelisahan sebelum berjumpa doktor..

Penilaian gejala dan sejarah perubatan

Langkah pertama untuk mendiagnosis hernia intervertebral median adalah perbincangan mengenai gejala dan sejarah perubatan. Ini biasanya merangkumi soalan yang bertujuan untuk memahami penyakit anda dengan lebih baik. Doktor anda juga boleh mengemukakan soalan mengenai kesihatan keseluruhan anda. Sejarah keluarga penyakit ini sangat penting, kerana terdapat bukti bahawa penyakit tulang belakang dapat turun temurun.

Pemeriksaan kesihatan

Langkah seterusnya melibatkan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Tujuan pemeriksaan perubatan adalah untuk menilai jarak pergerakan, fungsi neurologi, keadaan refleks dan kekuatan total leher dan punggung. Bahagian diagnosis ini mungkin menyakitkan bagi pesakit, tetapi sangat penting untuk mengesahkan diagnosis..

Kajian pengimejan dan ujian lain

Pada akhir rundingan, doktor mungkin akan memberi anda rujukan untuk pemeriksaan pencitraan untuk mengesahkan adanya hernia intervertebral. Dalam beberapa kes, kajian ini dapat dijalankan di klinik itu sendiri, yang lain - di pusat diagnostik khas. X-ray dapat menunjukkan penurunan ketinggian cakera atau adanya pertumbuhan tulang (osteophytes), sementara pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari ruang tulang belakang dan hernia intervertebral. CT jauh lebih buruk daripada MRI dalam diagnosis herniasi cakera; ia hanya boleh digunakan untuk kontraindikasi semasa MRI. Bergantung pada sifat dan keparahan gejala anda, doktor anda juga boleh menjadualkan ujian darah, ujian konduksi saraf, atau blok saraf..

Rawatan herniasi cakera median

Rawatan herniasi cakera median boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan..

Rawatan konservatif herniasi cakera median

Ramai pesakit dengan herniasi cakera median sederhana dapat mencapai hasil yang baik dengan rawatan konservatif dan bukan pembedahan. Matlamat utama rawatan konservatif herniasi cakera median adalah untuk memulihkan jarak normal antara vertebra dan mengurangkan tekanan pada saraf yang terjepit, yang membawa kepada melegakan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh hernia intervertebral..

Kaedah konservatif untuk rawatan hernia intervertebral termasuk:

  • daya tarikan tulang belakang, kami mengesyorkan melakukan pemunggahan daya tarikan tulang belakang, kerana kaedah daya tarikan lain dapat memperburuk keadaan pesakit
  • urut dan senaman lain untuk menguatkan otot punggung
  • hirudoterapi untuk mengurangkan proses keradangan
  • latihan yang bertujuan untuk memperbaiki postur badan;
  • perubahan gaya hidup.

Rawatan pembedahan herniasi cakera median

Rawatan pembedahan herniasi cakera median boleh disyorkan untuk pesakit dengan penonjolan besar, dan juga dengan adanya gejala defisit neurologi. Pada pendapat kami, rawatan pembedahan hernia hanya dapat menghentikan perkembangan komplikasi herniasi cakera, tetapi tidak menyumbang kepada pemulihan hernia, sebaliknya, keadaan hanya bertambah buruk selepas pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan MRI tepat pada masanya untuk sakit di bahagian belakang, lengan, kaki dan jika patologi dikesan, segera mulakan langkah-langkah konservatif.

Artikel itu ditambahkan ke Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Hernia punggung cakera intervertebral

Hernia punggung adalah penonjolan unsur ubah bentuk cakera intervertebral (cincin berserat, nukleus) secara langsung ke arah saluran tulang belakang. Varian patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana trauma akar saraf yang berlaku di sekitar saraf tunjang berlaku..

Ciri-ciri penyakit ini

  1. Ia mempunyai lokasi medial yang ketat berbanding paksi vertebra (tepat di tengah).
  2. Ia boleh berlaku di mana-mana tahap tulang belakang, tetapi lebih kerap pada tahap L5 S1 (lumbar).
  3. Boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang yang ketara, yang menyebabkan pembentukan keadaan serius - sindrom cauda equina.
  4. Gejala pertama boleh berlaku pada organ dan tisu yang dihidupkan oleh saraf yang diperah. Fenomena ini amat jelas apabila kawasan serviks dan toraks terjejas (kesemutan dan mati rasa anggota badan, dering di telinga dan kehilangan ketajaman penglihatan).
  5. Tidak ada manifestasi hernia khas dan klasik, dan dengan adanya penyakit tulang belakang yang menyebar bersamaan, beberapa kesulitan timbul dalam diagnosis pembezaan.

Tidak ada klasifikasi hernia bersatu (dibahagikan dengan tahap kejadian, tahap kerosakan pada cakera intervertebral). Bergantung pada fasa, jenis hernia tertentu dan taktik rawatan selanjutnya ditetapkan.

Punca

Penyebab hernia punggung cakera lumbar dan hernia jabatan lain:

Displasia tulang belakang lumbosacral

Merujuk kepada penyakit kongenital yang berkaitan dengan perkembangan perkembangan alat dan tulang rawan otot-ligamen, yang mengakibatkan perubahan bentuk vertebra (penonjolan dorsal).

Dalam kes ini, patologi mungkin disebabkan oleh proses degeneratif-distrofik yang panjang, dan mungkin berlaku selari dengannya.

Dalam kes ini, penonjolan hernial berlaku secara akut kerana pelanggaran tajam pada kawasan intervertebral (patah tulang atau air mata). Biasanya memerlukan rawatan pembedahan kecemasan..

Proses berjangkit pada tulang (osteomielitis kronik, tuberkulosis)

Proses berjangkit jangka panjang menjadikan struktur tulang rapuh dan sering berlubang dari dalam. Dengan beban kecil, patah tulang atau pergeseran vertebra berlaku dengan pembentukan penonjolan hernial.

Beban intensif yang panjang

Beban utama jatuh pada tulang belakang lumbar, oleh itu frekuensi tinggi perkembangan patologi di kawasan ini. Kategori ini merangkumi atlet, penggerak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya hernia termasuk:

  1. Skoliosis 3-4 darjah. Dengan pergeseran vertebra yang signifikan terhadap paksi (lebih daripada 30 darjah), keadaan yang baik mungkin timbul untuk penonjolan hernial.
  2. Gangguan metabolik (kegemukan). Ia membawa kepada kekurangan zat tisu dan peningkatan beban pada ruang tulang belakang.
  3. Perubahan berkaitan dengan usia pada tulang dan tulang rawan. Proses semula jadi penipisan struktur tulang kerana pencucian kalsium dan fosforus secara beransur-ansur. Atas sebab ini, sebagai profilaksis fenomena osteoporosis pada orang tua, kursus terapi vitamin-mineral ditunjukkan setiap enam bulan.
  4. Kurang bersenam. Terutama terdedah kepada patologi adalah orang yang profesionnya berkaitan dengan duduk lama (pemandu, akauntan, dll.).
  5. Keturunan. Tidak cukup kajian klinikal untuk menyatakan hubungan dengan tepat.

Gejala

Hernia medial punggung terutamanya mempunyai gejala radikular dan pada tahap yang lebih rendah. Sindrom ciri:

  1. Sindrom nyeri. Ia dapat dilokalisasi secara langsung di segmen yang terjejas atau disinari ke kawasan berdekatan. Kesakitan bertambah dengan pertumbuhan dan pemusnahan penonjolan hernial. Apabila bahagian cakera yang cacat keluar ke rongga saluran tulang belakang, rasa sakit yang kuat dapat menimbulkan keadaan kejutan.
  2. Pelanggaran fungsi motor berkaitan dengan pelanggaran persarafan dan kekejangan otot refleks. Jumlah pergerakan aktif dan pasif sangat terhad..
  3. Pelanggaran semua jenis kepekaan (proprioceptive, kesakitan, suhu, interoceptive). Oleh kerana segmen radikular rahim jatuh, sensitiviti hilang di seluruh zon (anggota atas, anggota bawah, perut, perineum, organ dalaman).
  4. Sindrom radikular dikaitkan dengan gangguan fungsi rongga perut atau dada, serta rongga pelvis (bergantung pada tahap kerosakan tertentu).
  5. Sindrom myelopathic. Ia timbul sebagai komplikasi pada pesakit dengan proses distrofik yang teruk. Ia terbentuk dengan menyempitkan lumen saluran tulang belakang dan merupakan gabungan paraparesis bawah, paresis lembap di tangan dan gangguan sensitif konduksi.

Selain itu, gangguan koordinasi, paresthesia, prolaps kepekaan mendalam, dan disfungsi organ pelvis mungkin berlaku..

Diagnostik

Dengan herniasi cakera dorsal diffuse, langkah diagnostik yang sama ditunjukkan seperti jenis hernia lain. Diagnostik merangkumi kaedah berikut:

  1. Konsultasi pakar bedah saraf dan pakar neurologi (pengumpulan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal).
  2. Spondylography (radiografi tulang belakang). Petunjuk tidak langsung dari hernia dianggap sebagai penurunan ruang intervertebral, peningkatan permukaan lateral vertebra, tanda-tanda osifikasi permukaan artikular, penyempitan saluran tulang belakang, ketidakstabilan vertebra.
  3. MRI Ini membolehkan anda menentukan fasa proses dengan tepat (penonjolan, prolaps, penyerapan), dan juga menentukan penyetempatan spesifik penonjolan hernial (lateral, medial, lateral, paramedian). Digunakan untuk diagnosis pembezaan dalam kes osteofit dan penonjolan cakera (osteofit mempunyai isyarat yang lebih kuat daripada kandungan penonjolan hernial).
  4. CT Secara optimum menunjukkan lesi iskemia saraf tunjang dan memungkinkan untuk mengesan penyempitan saraf tunjang.

Rawatan

Rawatan hernia bermula dengan langkah-langkah konservatif. Kurang daripada 20% pesakit memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif

Ubat merangkumi:

  • ubat penahan sakit - untuk meredakan kesakitan (jangan menghilangkan rasa sakit sepenuhnya);
  • ubat anti-radang bukan steroid dan chondroprotectors - digunakan untuk mencegah fenomena keradangan dan degeneratif;
  • relaksan otot - untuk melegakan kekejangan otot tempatan;
  • sekatan (procaine dan lidocaine) - membolehkan nyeri berhenti sepenuhnya, tetapi mempunyai risiko komplikasi yang tinggi.

Kaedah mekanikal (fisioterapi, terapi senaman, urut) digunakan sebagai tambahan untuk rawatan utama..

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya untuk hernia besar dan ketiadaan dinamika positif dalam penerapan pelbagai kombinasi kaedah konservatif. Selalunya dilakukan di bawah anestesia endotrakeal.

Pilihan terbaik untuk hernia punggung, memberikan akses luas ke mana-mana bahagian sendi yang terjejas. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi dan mempunyai kecekapan tinggi. Tempoh purata selepas operasi adalah 5 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pemakaian korset ortopedik khas ditunjukkan..

Teknik ini menyerupai yang sebelumnya dan juga membolehkan anda menghilangkan hampir semua hernia. Perbezaannya adalah kurangnya akses yang luas (operasi dilakukan melalui tusukan kecil ke mana endoskop dimasukkan). Pilihan rawatan kurang trauma dengan tempoh selepas operasi 3-4 hari.

Discektomi lumbal endoskopi perkutan

Pilihan untuk menghilangkan hernia dengan susunan lumbar. Ia mempunyai senarai akses yang lebih besar (intralaminar, posterolateral dan transforaminal), yang menyediakan beberapa pergerakan bidang pembedahan. Kaedah terbaik untuk hernia yang tidak berubah. Tidak sesuai untuk penjujukan.

Selepas apa-apa jenis rawatan pembedahan, diperlukan pemulihan yang panjang (sehingga 3 bulan).

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Hernia punggung

Sebagai hasil daripada jangka panjang osteochondrosis di tulang belakang, berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan, salah satunya adalah hernia intervertebral. Cakera yang memisahkan vertebra antara mereka cacat, cincin berserat pecah, dan inti agar-agar melampaui batas anatomi.

Terdapat beberapa jenis hernia, tetapi yang paling berbahaya adalah hernia punggung, yang dapat memampatkan saraf tunjang dan mengganggu fungsinya. Dalam kebanyakan kes, ia terbentuk di lumbar pada tahap cakera L5 S1, iaitu di tempat peralihan punggung bawah ke sakrum. Hernia punggung cakera C5 C6 yang terletak di antara vertebra serviks ke-5 dan ke-6 agak jarang berlaku. Pada hernia toraks hampir tidak pernah berlaku.

Rujukan anatomi

Cakera intervertebral terdiri daripada nukleus pulpa, gelatinous dan cincin berserabut. Inti terletak di tengah-tengah cakera dan mempunyai konsistensi kenyal dan kenyal. Ia dikelilingi oleh cincin tisu penghubung (berserat) dengan kekuatan tinggi.

Cakera intervertebral memberikan mobiliti dan integriti ruang tulang belakang, mereka juga mempunyai fungsi penyusutan pegas. Dengan pergerakan aktif - berjalan, berlari dan melompat, cakera melembutkan beban kejutan pada tulang belakang.

Biasanya, cakera vertebra mungkin menonjol sedikit di luar batas badan vertebra. Sebagai peraturan, ini berlaku pada arah ke depan, dan anjakan tidak melebihi 3 mm. Dengan penonjolan punggung, cakera beralih kembali ke saluran tulang belakang, dan terdapat risiko mampatan saraf tunjang dan saraf tunjang melaluinya.

Dengan arah punggung atau posterior, kesakitan hernia semacam itu dikaitkan. Kerana kerosakan pada ligamen longitudinal posterior, penyebaran (perpindahan tidak rata) bentuk hernia punggung, yang menyebabkan gangguan neurologi yang teruk. Akibat yang paling serius adalah paresis dan kelumpuhan anggota badan bawah dan organ pelvis.

Juga perlu diperhatikan bahawa penonjolan hernial adalah penyebab sakit belakang yang paling biasa. Hernia punggung cakera intervertebral, yang rumit oleh radikulopati mampatan teruk atau tidak boleh diterima oleh terapi konservatif, dikeluarkan secara pembedahan. Menurut statistik, setiap pesakit kelima menjalani pembedahan.

Sebab-sebab penampilan

Sebab utama pembentukan hernia adalah perubahan distrofik pada tulang belakang terhadap osteochondrosis.

Kesan yang signifikan terhadap perkembangan proses patologi juga diberikan oleh sejumlah faktor lain, yaitu:

  • kecederaan tulang belakang - patah mampatan, dislokasi dan subluksasi vertebra;
  • senaman fizikal yang tinggi di bahagian belakang. Ini berlaku bukan hanya untuk atlet dan orang yang bekerja keras, tetapi juga pekerja pejabat yang menghabiskan sepanjang hari dalam keadaan duduk;
  • kurang bersenam - salah satu sebab penting kerana gangguan bekalan darah dan pemakanan cakera;
  • jangkitan sebelumnya yang mempengaruhi tulang belakang;
  • berat badan berlebihan;
  • malformasi kongenital - khususnya, bentuk vertebra yang tidak teratur;
  • pendedahan getaran, yang paling kerap terdedah di tempat kerja, menyebabkan kelemahan cakera intervertebral;
  • postur yang lemah, kecacatan tulang belakang kongenital dan yang diperoleh - scoliosis, kyphosis.

Jenis dan klasifikasi

Hernia punggung dikelaskan mengikut orientasi ke saraf tunjang dan dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • hernia medial diarahkan ke pusat saraf tunjang pada tahap lesi dan biasanya cukup besar. Jenis ini adalah yang paling biasa dan sering menyebabkan kerosakan ketara pada saraf tunjang. Mampatan boleh menjadi sangat kuat sehingga kesannya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya walaupun secara pembedahan. Hernia medial juga disebut "median" atau "median";
  • hernia medial-paramedial cakera L5 S1 diarahkan pada sudut ke paksi menegak tulang belakang dan ubah bentuknya, yang ditunjukkan oleh kesakitan akut;
  • hernia paramedial dicirikan oleh perpindahan cakera ke sisi dan boleh menjadi sisi kanan dan kiri;
  • Hernia difus dorsal adalah sejenis penonjolan apabila cakera dipindahkan secara tidak rata dan integriti cincin berserat dijaga. Kantung hernial biasa tidak diperhatikan, terdapat cakera hernial yang menonjol;
  • hernia foraminal adalah penonjolan cakera ke arah bukaan foraminal, di mana saraf tunjang bersentuhan dengan batang saraf. Struktur berserabut cakera menembusi lubang ini, mengetatkan saraf.

Gejala

Gambaran klinikal penyakit berbeza bergantung pada bahagian tulang belakang mana hernia terbentuk. Kerosakan pada segmen serviks disertai dengan sakit kepala dan pening, kelemahan, peningkatan keletihan, dan lonjakan tekanan darah (BP). Simptomologi ini dikaitkan dengan pemampatan arteri vertebra dan akar saraf yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah..

Komposisi ujung saraf rantau serviks merangkumi deria dan serat motorik. Sekiranya mencubit, rasa sakit berlaku di bahu dan lengan, kelemahan otot bahagian atas kaki di bahagian yang terkena, kesemutan dan sensasi "merinding", memerah kulit. Dengan tekanan hernia pada saraf tunjang, paresis dan kelumpuhan teruk berkembang.

Di rantau lumbar, hernia dorsal terbentuk terutamanya pada tahap cakera L5 S1, antara vertebra lumbal terakhir dan sakrum, atau sedikit lebih tinggi - di lokasi cakera L4 L5. Proses patologi disertai dengan rasa sakit di punggung bawah dan pinggul, kepekaan yang teruk dan kelemahan otot pada satu atau kedua kaki.

Mampatan saraf tunjang ditunjukkan oleh penurunan tajam dalam kemampuan motor dari bahagian bawah kaki (paresis) atau kehilangannya sepenuhnya (lumpuh). Paresis dan kelumpuhan dapat berkembang dengan cepat atau beransur-ansur: pada mulanya pesakit hanya merasakan sedikit kebas pada kaki, yang kemudian merebak lebih tinggi - ke otot betis dan paha.

Anggota badan yang terkena membengkak, ototnya tidak lagi "patuh." Apabila hernia punggung dilokalisasi antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, kaki lumpuh - keadaan ini dikenali sebagai "tamparan kaki". Mampatan saraf tunjang menyebabkan lumpuh badan di bawah tempat kecederaan.

Hernia punggung boleh menjadi rumit oleh proses keradangan autoimun, yang dijelaskan oleh masuknya komponen protein tisu tulang rawan dan fibrin ke dalam peredaran sistemik.

Perkembangan hernia punggung dapat ditunjukkan oleh sejumlah tanda yang muncul sejak awal - ini adalah rasa sakit ketika berjalan, membongkok, memusingkan badan dan mengangkat berat. Ia juga sukar bagi pesakit untuk berdiri kerana rasa tidak selesa dan sakit di bahagian belakang. Manifestasi sedemikian berfungsi sebagai alasan penting untuk melawat doktor dan pemeriksaan.

Rawatan

Hernia hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi ini selalu diperlukan. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan dan mencegah komplikasi. Untuk mengatasi masalah ini, digunakan pelbagai jenis ubat dan terapi bukan ubat..

Dalam tempoh akut, semua pesakit disyorkan rejimen tidur atau setengah tempat tidur kecuali sebarang aktiviti fizikal. Ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang diresepkan - Diclofenac, Diclogen, Ortofen, Ketorol, Meloxicam (Movalis), Midokalm, Nimesil, Ibuprofen, serta ubat-ubatan berdasarkan metamizole sodium (Analgin, Baralgin, Pentalgin, dll.). Ubat hormon, khususnya, prednison, melegakan keradangan dan kesakitan..

Sindrom nyeri intens dihentikan melalui sekatan terapi dengan Novocain dan Lidocaine. Hidrokortison dapat ditambahkan ke Novocaine untuk meningkatkan kesannya. Dengan pemampatan saraf tunjang, blok epidural paling kerap dilakukan - pengenalan ubat ke ruang epidural. Ubat ini memasuki kawasan sekitar saraf tunjang dan bertindak pada tisu dalam..

Kelebihan penyekat yang disuntik adalah menghilangkan rasa sakit yang cepat - setelah satu atau dua minit orang merasa lega. Di samping itu, kekejangan otot, keradangan dan pembengkakan berlalu, menyebabkan mampatan tambahan saraf. Kesan prosedur berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari, dan selalunya berminggu-minggu. Semuanya bergantung pada teknik dan ciri-ciri individu badan..

Terapi ubat tidak terhad kepada analgesik dan merangkumi kaedah untuk menguatkan struktur tulang rawan: Glucosamine, Chondroitin Sulfate; relaksan otot Baclofen, Midokalm, Sirdalud; kompleks vitamin.

Pesakit dengan patologi tulang belakang perlu mengambil vitamin B, jadi doktor menetapkan Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. Dalam beberapa kes, apabila pesakit mengalami kesukaran psikologi kerana kesakitan berterusan, ubat penenang diresepkan - Doxepin, Amitriptyline, Desipramine.

Setelah rasa sakit mereda, fisioterapi, terapi senaman, dan daya tarikan tulang belakang ditambahkan ke rawatan ubat. Fisioterapi dapat dijalankan dalam tempoh subakut untuk cepat menghilangkan seseorang dari kesakitan.

Prosedur yang mantap seperti elektroforesis ubat dengan pengenalan anestetik, hormon dan ubat anti-radang, arus diadynamic dan akupunktur.

Pengekstrakan tulang belakang dilakukan mengikut petunjuk yang ketat. Daya tarikan dilakukan menggunakan peranti digital ke mana program individu disematkan. Hasil kaedah ini adalah peningkatan jarak antara vertebra maksimum 2 mm - ini cukup untuk “menarik kembali” sebahagian hernia.

Anda boleh mula melakukan latihan terapeutik hanya dalam tempoh pengampunan berterusan dan memulakan kelas di bawah bimbingan tenaga pengajar yang berpengalaman. Kompleks gimnastik tidak boleh merangkumi pergerakan yang menimbulkan beban paksi pada tulang belakang.

Operasi

Pembedahan ditunjukkan dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan yang tidak dapat dilepaskan dari ubat, penonjolan hernial bersaiz besar, gangguan fungsi organ dalaman dan komplikasi teruk dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Pada masa ini, kaedah seperti mikrodiscektomi dan endoskopi digunakan. Kaedah laminektomi jarang digunakan, kerana dianggap trauma dan sering memberi komplikasi..

Mikrodisektomi adalah salah satu teknik bedah saraf terkini untuk rawatan patologi tulang belakang. Perbezaannya dengan discektomi yang dilakukan sebelumnya adalah skala intervensi dan cara ia dilakukan. Sekiranya discektomi dilakukan dengan akses terbuka menggunakan instrumen konvensional, maka mikrodisektomi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mikro. Doktor memerhatikan perkembangan operasi dengan mikroskop..

Mikrodiscektomi endoskopi adalah prosedur yang lebih lembut, yang dikendalikan oleh endoskopi. Satu-satunya kelemahan adalah mustahil untuk menghilangkan hernia besar, jadi endoskopi ditetapkan untuk penonjolan hernial tidak lebih dari 6 mm. Keseluruhan jangka masa operasi tersebut adalah rata-rata setengah jam. Hernia itu sendiri dikeluarkan dengan laser atau plasma sejuk..

Laminectomy - penyahmampatan terbuka - adalah operasi untuk membuang sebahagian vertebra di atas akar saraf dan serpihan cakera yang berada di bawahnya. Hasilnya adalah pembebasan ruang di sekitar saraf, yang diperlukan untuk memulihkan bekalan darahnya. Oleh itu, kerengsaan akar saraf dihilangkan, dan sindrom kesakitan dikurangkan atau hilang dengan ketara..

Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada cakera, pemasangan implan buatan adalah mungkin. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan aktif terus mencari kaedah untuk memulihkan cakera intervertebral yang terjejas..

Pemulihan selepas pembedahan

Harus diingat bahawa hari ini lebih sedikit pesakit yang menjalani operasi, kerana dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai kejayaan tertentu dari penggunaan teknik konservatif. Di samping itu, doktor selalu mengambil kira bahawa proses pemulihan selepas pembedahan membuang hernia cukup lama dan sukar, memerlukan usaha dan kesabaran pesakit..

Berkat kaedah baru, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, dan selalunya seseorang boleh berjalan hampir sejurus selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa masalah itu dapat diselesaikan sepenuhnya. Banyak yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kambuh dan komplikasi..

Pemulihan dibahagikan secara bersyarat kepada 3 peringkat, masing-masing berbeza dalam ciri mod motor. Peringkat akhir berlangsung seumur hidup dan terdiri dalam menguatkan korset otot belakang dengan bersenam.

Untuk memulihkan fungsi ruang tulang belakang, ubat-ubatan diresepkan dalam beberapa kumpulan, termasuk agen anti-radang, antibakteria, antikolinesterase dan chondroprotective. Selain itu, fisioterapi, korset ortopedik, urut dan terapi manual digunakan..

Untuk mengekalkan hasil yang dicapai, elakkan hipotermia, kecederaan, pergerakan tiba-tiba dan lama tinggal dalam satu kedudukan. Barang yang paling berat yang boleh diangkat dan dipakai tidak boleh melebihi 2 kg. Anda tidak boleh berlatih sukan dengan beban berat di tulang belakang - menunggang kuda, melompat, berlari dan semua jenis seni mempertahankan diri.

Dengan mematuhi semua cadangan doktor, anda dapat mencapai pengampunan yang stabil selama bertahun-tahun. Sekiranya anda mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang betul, ada kemungkinan untuk mencegah kambuh dan memperbaiki keadaan tulang belakang dengan ketara. sihat!

Bahaya hernia punggung cakera lumbal: penyebab

Hernia cakera punggung adalah komplikasi hernia vertebra. Dalam kes ini, kandungan tulang rawan keluar ke saluran tulang belakang. Selalunya ini membawa kepada penyakit neurologi yang serius. Dalam kes yang kompleks, paresis dan kelumpuhan kaki diperhatikan. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat hernia punggung cakera lumbar pada wanita dan lelaki tanpa berlengah-lengah.

Hernia

Cakera intervertebral terdiri daripada tulang rawan dan terletak di antara vertebra rabung. Mereka bertindak sebagai penyerap kejutan. Dengan pertolongan mereka, pergerakan normal tulang belakang disediakan, di mana vertebra tidak menggosok sesama mereka. Akibatnya, kehadiran jurang elastik membolehkan anda melakukan pelbagai tugas: berjalan, mengangkat dan membawa beban, membongkok dan banyak lagi. Cakera terdiri daripada cincin berserat dan inti pulpa.

Dengan hernia punggung, cakera intervertebral rosak.

Penting! Dengan hernia vertebra pada cincin berserabut, retakan berlaku. Akibatnya, pulpa mula melampaui batas dan menekan pada akar saraf.

Nukleus pulpa dapat melampaui cincin ke arah mana pun. Sekiranya peralihan diarahkan ke saluran tulang belakang, maka hernia difus dorsal didiagnosis. Ini adalah pilihan yang paling sukar. Lagipun, di saluran terdapat akar saraf dan saraf tunjang. Tekanan pada mereka membawa kepada pelbagai gejala. Pada peringkat awal, pesakit mengalami kesakitan. Di masa depan, terdapat penurunan pergerakan dan kemerosotan sensitiviti kaki. Disfungsi organ pelvis juga mungkin berlaku..

Punca dan Faktor Risiko

Selalunya hernia cakera intervertebral berkembang dengan latar belakang proses degeneratif-dystrophik yang mempengaruhi tisu ruang tulang belakang. Faktor biasa termasuk penyakit berikut:

  1. Displasia adalah penyakit penentu genetik kongenital yang dicirikan oleh perubahan struktur tisu penghubung. Akibatnya, mereka tidak dapat menahan beban yang berat. Cakera dan ligamen intervertebral tulang belakang mula melakukan tugas ini..
  2. Osteochondrosis adalah penyakit yang agak biasa di mana terdapat pelanggaran struktur unsur-unsur tulang belakang. Ini disebabkan oleh kekurangan cecair dan unsur-unsur yang bertanggungjawab untuk pembaikan tisu. Dengan kata lain, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, asid amino, dan unsur surih dalam badan.

Di samping itu, hernia punggung boleh berlaku dengan latar belakang faktor lain:

  • gangguan postur (scoliosis, kyphosis dan lordosis berlebihan);
  • penyakit berjangkit yang mempengaruhi tulang belakang (brucellosis dan tuberculosis);
  • kecederaan tulang belakang;
  • gangguan metabolik;
  • senaman fizikal yang ketara (putaran tajam, melompat atau mengangkat beban besar);
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • penyakit yang mempengaruhi tulang belakang dan otot belakang.

Selalunya penyakit ini berkembang untuk masa yang lama. Banyak masa berlalu dari permulaan gejala pertama hingga bermulanya hernia punggung yang lengkap. Tetapi, jika pendekatan rawatan tepat pada waktunya, prognosis akan baik bagi pesakit. Hernia punggung punggung pada peringkat awal mudah diterima oleh rawatan yang kompleks. Mengenai hernia yang meresap, di mana keradangan sering terjadi, di sini anda tidak boleh melakukan tanpa pembedahan.

Gejala

Hernia cakera tengah belakang l4 l5 adalah penyakit yang agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar beban jatuh di bahagian tulang belakang ini. Dia mengalami tekanan di mana-mana kedudukan badan, bahkan dalam kedudukan mendatar. Gejala ciri proses patologi termasuk:

  1. Sakit. Sensasi mempunyai intensiti yang berbeza. Jadi, rasa sakit yang tajam dapat digantikan oleh sensasi yang diekspresikan secara minimum. Dalam keadaan serius, sekatan pergerakan mungkin berlaku. Pesakit merasa sakit di kawasan femoral dan gluteal, malah di bahagian dada dan punggung bawah. Penyakit ini disertai dengan sakit tajam
  2. Sekatan pelbagai pergerakan. Fenomena ini berlaku dengan latar belakang menyekat segmen tulang belakang yang terjejas. Selalunya ini berlaku dengan hernia. Kelemahan kaki juga diperhatikan..
  3. Kerosakan neurologi. Dengan perkembangan penyakit yang pesat, pesakit didiagnosis menghidap motor dan juga gangguan sensitif. Dalam bentuk akut, kelumpuhan dan paresis diperhatikan..
  4. Disfungsi organ pelvis. Dengan hernia, kerosakan pada rektum, sfinkter dan pundi kencing adalah mungkin.
  5. Kejadian refleks patologi (sindrom Laseg).

Gejala secara langsung bergantung kepada kerumitan kes. Dalam proses akut penyakit ini, pesakit sukar untuk bertahan lama. Akibatnya, kesakitan semakin teruk.

Diagnostik

Rawatan hernia punggung dilakukan hanya setelah diagnosis yang tepat dibuat. Sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh, ukuran, lokasi, dan juga tahap pembengkakan pulpa telah ditetapkan. Untuk membuat diagnosis, selain pemeriksaan visual oleh doktor, pesakit mesti menjalani:

  • tomografi dikira;
  • MRI
  • radiografi;
  • elektroneurografi.
Dalam proses diagnosis, ciri khas hernia ditetapkan

Oleh kerana hernia lateral dan punggung adalah penyakit yang sangat berbahaya, diagnosis sebaiknya dilakukan di klinik khusus, di mana terdapat peralatan moden dan tepat. Dengan itu, mereka dengan cepat mendapatkan semua maklumat yang diperlukan..

Komplikasi

Satu ciri hernia intervertebral adalah bahawa mereka mempunyai dimensi yang ketara. Hasil daripada perkembangan penyakit ini, pelbagai komplikasi adalah mungkin:

  1. Urutan hernia, di mana terdapat pelanggaran integriti cakera, dan pulpa keluar ke lumen saluran tulang belakang. Akibatnya, saraf tunjang dan saraf tunjang dicubit. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, dan dia kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas.
  2. Lumpuh separa atau lengkap. Muncul sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini.
  3. Proses keradangan autoimun. Sebab utama adalah sebatian protein yang terdapat pada tulang rawan dan serat fibrin yang terjejas..
  4. Gejala ekor kuda Ia dicirikan oleh pemampatan dari ikatan akar saraf.
  5. Disfungsi rektum dan pundi kencing. Akibatnya, terdapat pelanggaran kencing dan buang air besar.
  6. Atrofi tisu kaki. Ia berlaku kerana kehilangan kepekaan dan mobiliti bahagian bawah kaki.

Sifat komplikasi bergantung pada lokasi kantung hernial. Ia juga boleh berlaku di kawasan serviks. Pada masa yang sama, leher mula sakit dan berpusing teruk. Bahaya kerosakan pada cakera l4 l5 adalah menyebabkan kerosakan dan kelumpuhan rabung. Disfungsi pelvis sering dikaitkan dengan pelanggaran integriti cakera l5 s1 intervertebral. Kesan sedemikian memberi kesan buruk terhadap kesejahteraan umum pesakit. Oleh itu, anda perlu menyembuhkan penyakit ini secepat mungkin.

Rawatan

Selepas hernia terbentuk, satu-satunya pilihan adalah pembedahan. Sudah tentu, doktor tidak tergesa-gesa untuk menggunakan kaedah ini, kerana terdapat petunjuk dan kontraindikasi tertentu untuk ini. Pertama sekali, mereka berusaha menyelesaikan masalah dengan bantuan rawatan konservatif. Ini bertujuan untuk menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan penyakit ini..

Kaedah konservatif merangkumi penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  1. Ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Digunakan untuk menghilangkan kesakitan.
  2. Relaksan otot diresepkan untuk menghilangkan kekejangan otot..
  3. Penenang dan antidepresan. Mereka merawat gangguan neurologi yang sering diperhatikan pada pesakit kumpulan ini..
  4. Ubat hormon digunakan untuk melegakan keradangan..
  5. Kursus vitamin. Pesakit diberi peningkatan vitamin B1 dan B12.

Di samping itu, dengan rawatan konservatif, pesakit diresepkan daya tarikan tulang belakang, latihan terapi, manual dan fisioterapi. Sekiranya terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan, yang dilakukan dengan pelbagai cara:

  1. Mikrodisektomi. Semasa operasi, satu beg hernia dan bahagian tulang belakang dikeluarkan, jika perlu. Selalunya dilakukan dengan penonjolan.
  2. Endoskopi Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi di bawah anestesia tempatan. Penyingkiran pulpa sisi kanan atau kiri cembung dilakukan dengan laser atau plasma sejuk.
  3. Laminektomi Ia digunakan dalam kes di mana hernia median atau paramedial adalah signifikan.
Operasi dilakukan dalam kes di mana hernia mempunyai ukuran yang besar.

Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang cepat dan berjaya, anda harus segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami gejala pertama. Pakar yang berpengalaman akan membuat diagnosis dengan cepat dan tanpa masalah menggunakan pelbagai kaedah dan peranti. Akibatnya, ini memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan..

Hernia cakera punggung l5-s1 dan l4-l5

Hernia punggung (posterior) adalah jenis hernia intervertebral yang paling berbahaya kerana arah penonjolan.

Dalam kes ini, cakera dialihkan ke saluran tulang belakang (belakang), yang memerlukan kemungkinan pemampatan saraf tunjang dan saraf.

Ini seterusnya menyebabkan kesakitan yang teruk dan boleh membawa akibat yang paling berbahaya, termasuk kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dan disfungsi organ pelvis. Diagnosis seperti itu harus diambil dengan sangat serius dan setiap usaha harus dilakukan tepat pada waktunya untuk mengurangkan ancaman..

Dan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap yang tidak terlalu maju, perlu berjumpa doktor untuk sebarang kesakitan pada tulang belakang dan menjalani pemeriksaan.

Hernia punggung yang paling kerap berlaku pada segmen l5-s1 (48% daripada semua hernia), yang merupakan beban terbesar, dan tidak jarang segmen l4-l5 terjejas secara tambahan atau berasingan (46% kes).

Apa maksud huruf dalam nama vertebra:

  • L - lumbar (lat. Lumbar)
  • S - bahagian sacral (lat.sacrum)

Lokasi Vertebra:

  • l5-s1 adalah vertebra sacral lumbar ke-5 dan ke-1. Dengan diagnosis hernia dorsal l5-s1, penonjolan cakera berlaku di antara kedua vertebra dan diarahkan kembali ke saluran intervertebral;
  • l4-l5 - masing-masing vertebra lumbar ke-4 dan ke-5.

Tahap hernia dan penyakit punggung

Bagaimana hernia terbentuk?

Mekanisme pembentukan hernia disebabkan oleh alat cakera intervertebral. Ia terdiri daripada nukleus pulpa (bahan seperti jeli) dan membran berserat multilayer yang kaku (cincin berserat). Penonjolan kandungan (inti) melalui titik lemah kapsul berserat menyebabkan pembentukan hernia.

Tahap kejatuhan inti:

Kemerosotan cakeraPerpindahan belum berlaku, tetapi terdapat kelemahan struktur cakera kerana proses kimia, usia, beban.
Prolaps (3-6 mm)Penonjolan nukleus telah muncul, tetapi membran berserabut tidak rusak, inti tetap di dalam cakera.
PenyemperitanInti menembusi satu atau lebih lapisan cincin berserabut, tetapi tetap berada di dalamnya.
UrutanSemua lapisan membran berserat rosak, dan nukleusnya melangkaui cakera.

Hernia punggung (posterior) adalah nama umum untuk tahap penonjolan cakera apabila terdapat fakta atau ancaman pelanggaran saraf yang terletak di saluran intervertebral, serta membran dan zat saraf tunjang.

Dengan hernia di segmen l5-s1 dan l4-l5, hanya akar tulang belakang yang rosak, tetapi saraf tunjang tidak terjejas.

Ke arah pembuangan, mereka juga berbeza:

  1. Pekeliling. Cakera jatuh dari semua sisi.
  2. Median Arah prolaps - ke pusat saluran tulang belakang.
  3. Foralnaya. Pelanggaran akar lumbar ke-5, diarahkan ke saluran intervertebral.
  4. Paramedian l5-s1. Diarahkan ke pusat saluran tulang belakang dan melanggar akar sacral ke-1. Dalam kes ini, terdapat kelengkungan tulang belakang ke arah yang bertentangan dari hernia.
  5. Diffuse. Penonjolan tidak sekata tanpa pecahnya cincin berserat. Biasanya, definisi ini bermaksud kerosakan pada cakera hingga 50%.

Gejala dan diagnosis

Pada peringkat awal, pesakit tidak selalu mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit serius, kerana rasa sakitnya tidak terlalu kuat, sementara penonjolan cakera kecil.

Gejala utama hernia punggung lumbal:

  • sakit belakang bawah, juga sering di bahagian punggung dan kaki;
  • kebas kaki;
  • penurunan kepekaan kaki, punggung;
  • dengan penurunan kepekaan dan mati rasa (sindrom radikular), kulit kering juga boleh terjadi, atau sebaliknya, berpeluh boleh meningkat;
  • kelemahan lenturan kaki;
  • penurunan atau ketiadaan lutut dan refleks Achilles pada bahagian yang terjejas (sindrom Laseg).

Keterukan gejala bergantung pada ukuran hernia atau jaraknya dengan akar tulang belakang. Sekiranya rasa sakit itu teruk dan terdapat penurunan kepekaan anggota badan, ini menunjukkan tahap serius dan perlunya segera memulakan rawatan.

Kaedah utama dan paling tepat untuk mendiagnosis hernia adalah MRI. Kaedah ini membolehkan anda melihat:

  • arah hernia;
  • saiz
  • betapa ketatnya saluran tulang belakang.

Diagnosis alternatif adalah CT, tetapi hanya menunjukkan adanya penonjolan tanpa parameter terperinci.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Penyebab hernia intervertebral yang paling biasa adalah displasia dan osteochondrosis. Displasia adalah anomali kongenital dan mewakili perubahan patologi pada tisu penghubung, akibatnya kehilangan daya tahan terhadap tekanan. Hernia biasanya berlaku dengan latar belakang perubahan degeneratif yang ada pada vertebra.

Antara faktor yang membawa kepada hernia, ia juga perlu disenaraikan:

  • kecederaan tulang belakang;
  • gangguan postur (mis. scoliosis);
  • penyakit tulang berjangkit (batuk kering);
  • mengangkat berat badan, aktiviti fizikal yang berlebihan (juga pada atlet);
  • kesan getaran pada tulang belakang dalam aktiviti profesional (contohnya, pada pemandu);
  • berat badan berlebihan (terutamanya lemak di perut menyumbang kepada pembentukan hernia dorsal);
  • kurang bersenam (kerja tidak bergerak, dll.);
  • memakai tulang belakang yang berkaitan dengan usia;
  • proses patologi juga dapat memprovokasi diet yang tidak betul: pertama sekali, ia adalah kekurangan kalsium, magnesium, fosforus.

Penyebaran osteochondrosis yang meluas kerana aktiviti fizikal yang rendah di seluruh dunia menyumbang kepada peningkatan pesakit dengan hernia lumbal.

Apa itu hernia medial (medial)?

Penonjolan yang memukul cakera tulang belakang dari belakang, pada titik di mana batang saraf keluar dari saluran tulang belakang, dipanggil hernia median (medial). Bahaya patologi seperti itu terletak di lokasi mereka, yang menjadikan rawatan dan pemulihan bermasalah. Penting untuk memahami jenis penyakit apa, bagaimana menyingkirkannya atau tidak membiarkannya sama sekali..

Penyebab hernia tulang belakang

Osteochondrosis, sebagai penyebab paling umum penampilan hernia intervertebral, menyebabkan kerosakan pada cincin berserat, yang dipengaruhi oleh patologi dan dibebani dengan proses statik dan dinamik.

Kerosakan genetik boleh menyebabkan kemunculan hernia intervertebral, akibatnya lahirlah patologi tisu penghubung. Kerosakan pada cincin berserat berlaku kerana tinggal lama di kedudukan yang tidak selesa di meja, sukan meningkat, aktiviti fizikal yang tidak rata dan kecederaan yang berbeza.

Hernia median adalah patologi yang sangat berbahaya, yang sering dicirikan oleh kemajuan pesat, jadi akses tepat pada masanya ke doktor dapat mencegah perkembangan senario yang paling negatif..

Seperti yang lain, herniasi cakera median adalah akibat semula jadi dari proses degeneratif-dystrophik yang berlaku di dalam tubuh manusia yang berlaku di bawah pengaruh faktor negatif dalaman dan luaran.

Hernia median posterior, yang terletak di belakang ruang tulang belakang, paling sering muncul kerana penampilan faktor negatif dalaman. Kadang-kadang ia keliru dengan hernia Schmorl, tetapi medialnya mampu berkembang pesat dan melanggar saluran tulang belakang. Tetapi Schmorl adalah gejala penyakit lain dan mungkin tidak berkembang sama sekali..

Ia adalah hasil daripada ketidakaktifan fizikal, kekurangan zat makanan, kelaparan oksigen, keturunan atau gangguan metabolisme metabolisme semula jadi. Dalam banyak cara, manusia moden sendiri memprovokasi perkembangan penyakit, termasuk gaya hidup yang salah.

Pengelasan hernia median

Rawatan yang digunakan untuk jenis penyakit tertentu memerlukan penentuan lokasi dan penentuan jenisnya. Terdapat tiga klasifikasi yang menganggap penonjolan seperti itu. Pembahagian ini berdasarkan lokasi dislokasi (serviks, toraks, lumbar), mengikut ukuran (penonjolan, prolaps, perkembangan) dan mengikut jenis tisu yang musnah (pulpa, tulang rawan, tulang).

Tempat khas diduduki oleh pembahagian penyakit di tempat penonjolan, yang dicirikan oleh arah ke pusat graviti vertebra yang terkena:

  • Hernia posterior klasik (punggung). Vektor keluar sepadan dengan median cakera..
  • Paramedian. Vektor dialihkan ke kiri atau kanan berhubung dengan median.
  • Hernia cakera paramedian median (posterolateral, median-lateral). Pergi antara vektor tengah dan sisi.
  • Foraminal. Vektor diarahkan ke lubang foraminal (sisi).
  • Ventral. Arah vektor - ke hadapan.
  • Pekeliling (seragam). Keluar di lubang sisi.

Ciri anatomi penonjolan yang muncul membolehkan kita membezakan:

  • percuma, masih disambungkan ke cakera,
  • mengembara (diasingkan), terputus hubungan dengan cakera,
  • hernia bergerak.

Bentuk yang terakhir dapat kembali ke tempatnya, menonjol di bawah beban dan mundur tanpanya. Perubahan patologi dalam keadaan tulang belakang boleh menyebabkan penetapan hernia yang mengembara, peralihannya ke bentuk lain. Yang paling berbahaya adalah spesies yang diasingkan, yang menyebabkan proses keradangan asal autoimun dan pemampatan tisu saraf tunjang.

Proses patologi yang menyebabkan penonjolan patologi sering menyebabkan kemunculan beberapa spesies yang berbeza dalam penyetempatan lokasi dan sifat tisu, yang sangat merumitkan proses rawatan.

Apa itu hernia medial berbahaya?

Hernia medial yang besar dapat memampatkan saraf tunjang, menyebabkan kemampuan motorik terganggu dan organ dalaman yang tidak dapat dipulihkan walaupun selepas pembedahan. Akibat yang serius hanya dapat dielakkan dengan rawatan perubatan tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit..

Hernia median punggung boleh muncul di mana-mana bahagian tulang belakang, tidak mempunyai perbezaan usia atau jantina dan sangat berbahaya. Perpindahan dengan patologi ini berlaku bukan pada arah dari lajur vertebra, tetapi di tengahnya.

Hernia punggung punggung menekan saluran tulang belakang, yang merupakan masalah utama. Dari semua jenis hernia intervertebral yang diketahui, ini adalah yang paling bermasalah dengan rawatan pembedahan. Penyakit ini memerlukan pakar bedah dan kakitangan yang berkelayakan yang menjalankan operasi, serta peralatan yang paling moden.

Kaedah rawatan utama

Hernia medial adalah patologi berbahaya, rawatan pembedahannya rumit oleh kehelannya. Proses ini memberikan banyak kesukaran bagi pakar bedah yang paling berpengalaman. Oleh itu, pada mulanya mereka berusaha mengubatinya dengan kaedah terapi konservatif, yang memberikan dinamika positif dalam kebanyakan kes.

Terapi konservatif merangkumi kaedah mengurangkan mampatan, termasuk memaksimumkan rehat dan merehatkan tulang belakang. Sekiranya tidak ada perubahan positif yang berlaku dalam tempoh enam bulan setelah terapi tersebut, pembedahan ditetapkan.

Kaedah terapi merangkumi penghapusan kesakitan, pelantikan NSAID dan penggunaan sekatan ubat. Ubat boleh terdiri daripada relaksan otot, kortikosteroid, ubat-ubatan yang memperbaiki trofisme tisu, peredaran darah dan proses metabolik. Dalam tempoh subakut, prosedur seperti fisioterapi, orthosis dan terapi urut adalah mungkin.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Kemas kini terakhir: 30/04/2020Kandungan artikelApakah kehamilan yang ideal? Tanpa komplikasi dan keluhan yang dinyatakan, yang rata-rata berlangsung selama 40-41 minggu dan akibatnya lahirlah bayi jangka panjang yang sihat.
Garis putih perut adalah struktur tendon dari sternum ke pubis, yang terletak betul-betul di garis tengah. Di tempat ini tendon disambungkan, terletak di kedua-dua belah otot serong perut.
Bahan disediakan oleh pasukan laman web dengan sokongan pakar kami: atlet, jurulatih dan pakar pemakanan. Pasukan kami >>
    6 minit untuk membaca. Apa itu terapi senaman Jenis terapi senaman Tiga kompleks untuk bahagian belakang dari pelbagai kesukaran Dengan pemburukan osteochondrosis Apabila simptom mula mereda Latihan pemulihan Cadangan untuk pelaksanaan terapi senaman
Latihan senaman dirancang untuk menguatkan otot-otot yang lemah dengan alasan apa pun.