loader

Utama

Ketua

Hernia intervertebral

Doktor sering membuat diagnosis "hernia tulang belakang" walaupun masih muda. Perkembangan penyakit ini bermula dengan osteochondrosis, apabila cakera intervertebral dihapus dari beban yang tidak betul dan mengangkat berat yang tajam, dan tisu elastiknya digantikan oleh berserat kasar, yang juga tumbuh dari masa ke masa. Sebab perkembangan osteochondrosis juga adalah gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.

Cakera intervertebral tidak mempunyai bekalan darah "langsung"; mereka mendapat pemakanan dari vertebra yang berdekatan. Semasa berjalan dan memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, cakera meluruskan dan nutrien diserap, dan ketika sampai ke kaki, ia akan dimampatkan dan bahan buangan hilang. Ini mengingatkan pada operasi pam dan pam. Sekiranya pada pukul 9 pagi seorang lelaki duduk di komputer, disknya mengecil dan pada jam 18:00 dia bangun - tidak dilucutkan, ini bermaksud bahawa cakera intervertebralnya tidak mendapat kuasa sepanjang hari. Oleh itu mereka kehilangan kelembapan, penurunan ketinggian dan penonjolan muncul, dan kemudian hernia.

Tulang belakang mesti dilindungi dari usia muda. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap menjalani pendidikan jasmani, melatih otot-otot punggung dan perut, yang menyokong tulang belakang dalam keadaan yang betul. Tidak perlu duduk berturut-turut selama lebih dari satu jam, walaupun anda mempunyai pekerjaan yang tidak menetap. Setiap jam, bangun dan berjalan. Jangan angkat beban dengan bersandar ke hadapan.

Sekiranya anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan anda, angkat berat seperti angkat berat: pertama, duduk dengan punggung lurus dan angkat. Selalunya, hernia tulang belakang didiagnosis pada lelaki muda yang diminta untuk memuat atau menyusun semula perabot. Dan satu-satunya kes ini menyebabkan kemunculan cakera herniasi - kerana pemuatan tulang belakang yang tidak betul, cincin berserat memberikan keretakan dan melaluinya tulang rawan menuju ke saluran tulang belakang.

Pada manusia, beban maksimum jatuh pada vertebra di lumbar, jadi sebahagian besar hernia terjadi di antara vertebra L4-L5 dan L5-S1. Aduan yang paling kerap berlaku pada pesakit dengan hernia tulang belakang di jabatan ini adalah sakit teruk di bahagian bawah punggung pada satu sisi, yang kadang-kadang memberi pada kaki, menyekat pergerakan. Lama kelamaan, gejala lain bergabung: kelengkungan tulang belakang, atrofi otot, kebas kaki...

Di kawasan toraks, hernia sangat jarang berlaku, kerana mempunyai reka bentuk khas kerana hubungannya dengan tulang rusuk dan sternum. Di kawasan serviks, cakera bawah paling kerap menderita: C5-C6, C6-C7. Saraf tulang belakang melintas di sini, jadi jika hernia lateral dan menekan pada akar saraf, lengannya sakit.

Sekiranya hernia berada di tengah, maka mungkin tidak ada rasa sakit di tangan, tetapi terdapat risiko tinggi kerosakan pada saraf tunjang. Kadang-kadang hernia mencapai ukuran yang benar-benar menekan saraf tunjang, tetapi pada masa yang sama, orang itu tidak merasa sakit. Hernia seperti itu berbahaya kerana boleh menyebabkan fokus iskemia pada saraf tunjang - bahagian gangguan peredaran darah dengan perkembangan kelemahan pada kaki. Ini boleh menyebabkan kecacatan..

Umumnya diterima bahawa hernia yang lebih besar dari 6 mm tidak dapat dirawat, diperlukan operasi. Walau bagaimanapun, hanya memberi tumpuan kepada ukuran hernia adalah salah. Ada orang dengan saluran tulang belakang sempit kongenital, dan kemudian penonjolan 5-6 mm akan menyebabkan kesakitan. Dan pada orang yang mempunyai saluran lebar, kadang-kadang hernia tersekat dengan ukuran 10 mm tidak membuat diri mereka terasa. Sekiranya tidak ada rasa sakit yang tajam, pesakit pertama kali dirawat rawatan konservatif intensif selama 2 bulan.

Ubat anti-radang, chondoprotectors dan vasodilators digunakan untuk merawat hernia intervertebral, yang dirancang untuk melegakan keradangan yang memburuk, memperbaiki keadaan cakera intervertebral dan sendi faset. Sekiranya setelah 2 bulan terapi, kesakitan yang teruk masih berlanjutan, pesakit ditawarkan pembedahan. Terdapat tiga petunjuk untuk pembedahan:

Yang pertama adalah pelanggaran fungsi pelvis: kencing, buang air besar dan ereksi pada lelaki. Sekiranya pada masa yang sama terdapat sakit di bahagian punggung dan kaki, dan hernia besar dikesan pada MRI, anda harus segera dikendalikan pada.

Yang kedua adalah kelemahan pada kaki: fungsi ekstensor dan flexor kaki dilanggar, seseorang tidak boleh berdiri di tumit atau di kaki. Keperluan mendesak untuk dikendalikan, jika tidak, kelemahan di kaki akan kekal seumur hidupnya.

Ketiga - sindrom kesakitan radikular, yang tidak melewati 2 bulan dengan rawatan konservatif. Petunjuk ini relatif - berdasarkan perasaan pesakit..

Anatomi cawangan plexus lumbosacral

Terapi konservatif tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Semasa keradangan, akarnya membengkak, bertambah besar dan pesakit mengalami sakit kaki. Terapi melegakan keradangan, sementara pesakit, ketika berbaring, agak selesa. Tetapi hernia belum hilang. Sekiranya pesakit mematuhi cadangan dan tidak membebankan tulang belakang, maka dia boleh terus hidup. Tetapi jika dia secara tidak sengaja menaikkan berat badan, hernia akan kembali mengingatkan dirinya sendiri. Akibatnya, jika tempoh bebas rasa sakit semakin pendek dan tempoh pembengkakannya panjang, maka masalahnya diselesaikan ke arah operasi.

Setiap pesakit kedua dengan hernia tulang belakang bertanya: "Adakah saya akan masuk ke kerusi roda selepas pembedahan?" Pembedahan selalu menyelesaikan masalah secara radikal dan, tentu saja, penuh dengan risiko, tetapi hanya dalam 2 kes: apabila jangkitan muncul setelah operasi dan pembekuan darah terbentuk di urat mendalam di bahagian bawah kaki.

Tetapi anda tidak perlu takut kerosakan tulang belakang semasa pembedahan. Saraf tulang belakang berakhir pada tahap vertebra lumbal pertama, dan hernia kawasan lumbar terutamanya muncul pada tahap vertebra 4-5. Oleh itu, tidak kira apa yang anda lakukan semasa membuang hernia lumbal, saraf tunjang tidak akan menderita.

Hari ini, berkat mikroskop, hanya sayatan kecil yang dibuat; tidak perlu melintasi lengkungan untuk sampai ke hernia, seperti sebelumnya. Pembuangan hernia mikroskopik atau endoskopi membolehkan anda melepaskan saraf yang diperah dan mengembalikan peredaran darah yang terganggu, memelihara cakera itu sendiri. Operasi seperti ini secara praktikal tidak memberikan komplikasi dan secara signifikan mengurangkan masa untuk pemulihan keupayaan kerja.

Pendapat mengenai kemungkinan kecacatan selepas pembedahan berkembang setelah situasi seperti itu: seseorang dengan hernia pusat tulang belakang serviks yang besar tidak menjalani pembedahan untuk waktu yang lama, walaupun dia berulang kali ditawarkan. Pada suatu ketika, hernia memampatkan saraf tunjang, lengan dan kaki gagal. Dengan ambulans mereka membawanya ke klinik dan beroperasi. Tetapi jika kelemahan di lengan dan kaki telah berkembang, maka praktikalnya tidak ada peluang untuk sembuh. Orang itu tiba dengan tidak sah dan kemungkinan besar akan pergi dalam keadaan yang sama. Dan yang lain berpendapat bahawa ini berlaku kerana operasi tersebut. Terdapat corak: semakin baik pesakit merasa sebelum operasi, semakin baik dia akan merasakannya selepas itu.

Pertama, pesakit yang disyaki hernia tulang belakang dirujuk untuk melakukan x-ray, namun hanya bermaklumat pada peringkat awal penyakit ini. Satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis hernia adalah MRI (pengimejan resonans magnetik). Tetapi satu gambar MRI tidak cukup untuk diarahkan ke operasi; perundingan dalaman selalu diperlukan untuk menentukan apakah gambaran klinikal bertepatan dengan gambar radiologi. Walaupun hernia dalam gambar besar, anda tidak boleh menyentuhnya, jika tidak menyebabkan rasa sakit dan kelemahan otot, ia tidak mengganggu kehidupan normal. Hernia tulang belakang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi dalam kes lanjut, ia dapat merosakkan kualitinya dengan ketara.

Sekiranya diagnosis "hernia tulang belakang" disahkan, selain mengambil ubat, doktor menetapkan terapi fizikal, urut, refleks dan fisioterapi. Berkat teknik ini, anda dapat menghilangkan sindrom kesakitan. Kadang-kadang kesan yang baik dalam rawatan hernia intervertebral diperhatikan setelah menjalani terapi manual dan osteopati. Setiap peringkat penyakit mempunyai rawatannya sendiri..

Video pengajaran anatomi plexus lumbar

- Kembali ke senarai kandungan bahagian "Neurologi."

Ukuran hernia tulang belakang untuk pembedahan

Rawatan pembedahan untuk hernia cakera intervertebral adalah kaedah terakhir terapi, yang digunakan dalam kes yang luar biasa dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Hernia intervertebral mesti dikendalikan jika telah mencapai ukuran tertentu, menyebabkan gejala akut dan membawa kepada akibat yang sangat serius..

Kaedah rawatan radikal

Semua operasi dengan hernia tulang belakang dibahagikan kepada 2 jenis: terbuka, dilakukan melalui sayatan kulit, dan ditutup, yang dilakukan dengan jarum dan alat tipis lain, tanpa membedah tisu secara berlapis. Panjang sayatan boleh sangat berbeza bergantung pada jenis intervensi yang dipilih. Operasi terbuka merangkumi:

  • discectomy, di mana cakera offset dikeluarkan sepenuhnya;
  • operasi penstabilan - ditetapkan untuk ubah bentuk dan patah tulang, campur tangan kompleks yang memerlukan sistem khas;
  • penyahmampatan penstabil - digunakan untuk stenosis, defisit neurologi, memerlukan penyingkiran beberapa bahagian vertebra dan pemasangan sistem baru;
  • paliatif, intervensi fungsional - digunakan untuk kesakitan teruk dengan lesi saraf tunjang, maknanya adalah memotong beberapa batang saraf.

Kumpulan kedua - operasi perkutan, kurang trauma yang dilakukan melalui tusukan:

  • radiofrequency denervation sendi facet - dilakukan oleh jarum di bawah kawalan endoskopi, semasa prosedur, radiasi frekuensi radio mempengaruhi tisu dan saraf;
  • vertebroplasti - dengan tiub nipis dan jarum, vertebra disemen dengan komposisi khas, mencegahnya runtuh;
  • penghapusan patologi perkutaneus - menggunakan pelbagai alat, hernia dihancurkan dan dikeluarkan dari badan;
  • kyphoplasty - mengembalikan kekuatan vertebra dengan memperkenalkan alat yang mengembang ruang antara cakera dan mengembalikan kedudukan normal mereka;
  • regenerasi tisu - nukleus pulpa yang rosak dikeluarkan, dan sel-selnya dihantar untuk menyebarkan ke makmal, maka tisu yang ditanamkan kembali.

Jenis campur tangan pembedahan yang tidak boleh dipilih sendiri oleh pesakit, ini memerlukan diagnosis penuh dan perundingan pakar bedah saraf dan pakar yang berkaitan..

Operasi terbuka dan tertutup jauh berbeza antara satu sama lain oleh komplikasi dan pemulihan seterusnya. Teknik endoskopi jauh lebih mudah dibawa, tetapi dalam bentuk yang teruk tidak dapat digunakan untuk menghilangkan hernia besar dan tulang belakang yang musnah sepenuhnya.

Petunjuk untuk prosedur

Hernia intervertebral menyebabkan perpindahan vertebra dan membawa kepada penonjolan cincin berserabut di luar sempadan lokasi normal. Bahaya patologi ini adalah penyempitan saluran tulang belakang yang kuat, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf, yang menyebabkan keradangan dan pembengkakan. Oleh kerana itu, timbul gejala akut: sakit, keletihan, kelumpuhan, penurunan kepekaan.

Hernia tulang belakang dikenakan rawatan pembedahan jika mencapai ukuran tertentu. Dan bagi setiap jabatan, ciri-ciri ini berbeza.

Protrusi dibezakan, di mana hernia dipindahkan 5-15 mm, dan penyemperitan adalah keadaan yang paling sukar di mana cakera intervertebral jatuh sepenuhnya di luar gelang. Tetapi terdapat patologi yang kurang berbahaya - prolaps, dalam keadaan ini hernia bergerak dari 2 hingga 3 mm dan mengalami pembetulan endoskopi.

Ukuran hernia tulang belakang untuk pembedahan di jabatan membezakan:

  • Hernia intervertebral dan penonjolan tulang belakang toraks dan lumbar. Hernias dari 6-8 mm dianggap sederhana, dari 9-12 - besar, dan dari 12 mm - diasingkan, jatuh. Dengan ukuran 9 mm atau lebih, hernia harus dioperasikan, tetapi hanya dengan mampatan saraf tunjang dan adanya unsur "ekor kuda".
  • Hernia serviks. Di kawasan ini, vertebra berukuran berbeza, oleh itu, formasi intervertebral yang besar dianggap hernia dari ukuran 5-6 mm, sementara prolaps berlaku pada 6.5-7 mm. Hernias dianggap 3-4 mm, dan kecil - dari 1 hingga 2 mm. Operasi ini ditetapkan jika hernia mencapai diameter 6-7 mm dan menyebabkan mampatan saraf tunjang.

Doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk hernia kecil dalam kes stenosis tulang belakang..

Petunjuk lain untuk pembedahan

Operasi boleh diresepkan jika ukuran hernia tulang belakang tidak sesuai dengan parameter yang disyorkan. Beberapa gangguan tambahan, serta gejala akut, mungkin memerlukan pembedahan:

  • kelemahan anggota badan yang cepat berkembang dan rawatan konservatif yang tidak berkesan;
  • peningkatan jumlah serangan mati rasa di lengan atau kaki;
  • sindrom kesakitan kronik, keterbatasan pergerakan, yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan dan kaedah lain;
  • perkembangan gangguan dalam fungsi organ panggul, jantung, paru-paru dan sistem lain kerana hernia;
  • mampatan saluran darah, ujung saraf - ini jarang diperhatikan dengan saiz hernia yang kecil;
  • proses nekrotik di kawasan pembentukan hernia.

Sebilangan pesakit takut menjalani pembedahan dan mengalami gejala progresif untuk waktu yang sangat lama. Namun, anda tidak perlu risau, anda perlu menghubungi pusat perubatan yang berkelayakan yang pakar dalam penyakit tulang belakang. Pakar bedah yang berpengalaman akan melakukan operasi dengan mudah dan akan menghilangkan perasaan negatif selama-lamanya.

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Campur tangan pembedahan untuk hernia tulang belakang tidak selalu berjalan seperti yang diinginkan pesakit. Ini mungkin disebabkan oleh banyak faktor: ketidakpatuhan terhadap cadangan pemulihan, kesilapan perubatan dan pengalaman kakitangan, jangkitan yang diperkenalkan, ciri-ciri individu badan dan penyakit kronik tersembunyi.

Komplikasi pembedahan yang paling ketara termasuk:

  • ketidakcekapan prosedur yang dilakukan - untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, operasi tidak melegakan gejala akut dan tidak menyelesaikan masalah pesakit;
  • kemurungan, gangguan neurotik yang disebabkan oleh pemulihan kompleks dan kerosakan pada saraf tunjang;
  • alahan, anestesia sukar, pemburukan penyakit yang disebabkan olehnya atau sistem implan;
  • peningkatan kesakitan, peningkatan gejala;
  • pelanggaran fungsi biomekanik tulang belakang, peningkatan sekatan mobiliti, ketidakstabilan vertebra;
  • kematian kerana keadaan akut yang berkaitan dengan anestesia, tetapi ini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Untuk meningkatkan keberkesanan operasi dan mengelakkan komplikasi, pesakit mesti mengingat beberapa peraturan dan petunjuk. Yang paling penting daripadanya adalah kebolehpercayaan diagnosis dan relevannya perlunya campur tangan yang begitu kompleks.

Semasa operasi, pesakit harus dirawat oleh pegawai yang berkelayakan, setelah operasi adalah penting untuk mengikuti cadangan pemulihan dengan hati-hati dan tepat. Hanya dalam kes ini, kesan yang diinginkan dapat dicapai.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan hernia cakera intervertebral mungkin tidak selalu menjadi asas tanpa syarat untuk pembedahan. Sebilangan pesakit ditolak menjalani pembedahan jika mereka mempunyai patologi teruk atau gangguan yang cepat berkembang:

  • pesakit jatuh koma;
  • diabetes teruk;
  • terdapat fokus keradangan dan jangkitan;
  • terdapat krisis hipertensi;
  • mengesan kegagalan kardiovaskular pada peringkat dekompensasi.

Dalam beberapa kes, kontraindikasi ini dikeluarkan jika pengampunan bermula. Kontraindikasi tambahan bergantung pada teknik. Operasi terbuka mempunyai had yang jauh lebih banyak daripada operasi endoskopi.

Petunjuk untuk pembedahan cakera herniasi mestilah penting. Prosedur ini tidak ditetapkan dalam keadaan tertentu dan sering memerlukan perundingan dari beberapa pakar, supaya seseorang dapat mengesahkan perlunya campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif dan pembedahan hernia tulang belakang

Ruang tulang belakang kami adalah hasil evolusi berbilion tahun. Ini adalah reka bentuk kompleks yang memberikan fungsi sokongan dan mobiliti yang ketara..

Tulang belakang terdiri daripada lima segmen:

Setiap segmen merangkumi sejumlah vertebra (oleh itu, masing-masing mempunyai ukuran tersendiri), dan di antara mereka terdapat cakera intervertebral, yang di tulang belakang bertindak sebagai sendi.

Cakera intervertebral

Untuk memahami kemungkinan penyebab pelanggaran struktur cakera, perlu memahami bagaimana ia berfungsi.

Di bahagian tengah cakera adalah nukleus gelatin yang disebut, dan di sepanjang pinggirannya terdapat cincin berserat, ketumpatannya jauh lebih tinggi daripada ketumpatan inti, kerana bahagian tengah cakera terdiri daripada lebih dari 80% air. Dengan bertambahnya usia, peratusan ini menurun, akibatnya proses degeneratif berkembang di tulang belakang.

Cakera intervertebral memberikan ketinggian ruang tulang belakang dan sebahagiannya menentukan pertumbuhan seseorang.

Juga, cakera bertindak sebagai penyerap kejutan yang pelik. Dengan beban menegak, lilitan atau kecenderungan, nukleus gelatin dan cincin berserat mengubah konfigurasi mereka, dengan itu melegakan beban pada bahagian tulang belakang tulang belakang.

Segmen tulang belakang yang berbeza mengalami beban yang berbeza. Yang paling "terjejas" dalam hal ini adalah kawasan serviks dan lumbal. Di segmen inilah proses degeneratif yang paling kerap berlaku dan, sebagai akibatnya, hernia cakera intervertebral.

Apa itu hernia?

Hernia adalah akibat penyakit degeneratif tulang belakang - osteochondrosis. Ini adalah perpindahan cakera yang cacat dan keluarnya dari vertebra.

Terdapat 2 pilihan untuk hernia:

  1. Penonjolan - apabila nukleus pulpa sebahagiannya melangkaui cincin berserabut.
  2. Prolaps - penonjolan rawan cakera yang hampir lengkap di luar tulang belakang.

Dua pilihan klinikal dibezakan bergantung pada tahap hernia:

  1. Tekanan cakera pada akar saraf (2% kes).
  2. Mencari bahagian cakera berhampiran akar, tanpa kesan padanya (98% kes).

Dalam kes yang jarang berlaku, penyerapan cakera adalah mungkin - kehadiran bebas bahagian rawan di lumen saluran tulang belakang. Ini berlaku akibat pecah sepenuhnya serat cincin berserabut..

Dalam sebilangan besar kes, hernia keluar secara lateral, iaitu sisi. Tetapi hernia posterior juga mungkin - penonjolan cakera ke dalam lumen saluran tulang belakang. Kursus mereka sangat tidak baik. Terdapat juga hernia tanpa gejala (laten), di mana nukleus gelatin menembusi vertebra bersebelahan - hernia Schmorl.

Selalunya, hernia terbentuk di bahagian serviks dan lumbal tulang belakang. Penyetempatan hernia menyebabkan klinik penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

Kejadian hernia intervertebral, sebagai peraturan, didahului oleh pelbagai sebab. Yang paling ketara daripadanya:

  • Kecenderungan genetik.
  • Umur pesakit (berumur lebih dari 40-45 tahun).
  • Beban mekanikal kekal dalam kedudukan menegak (orthostasis).
  • Perubahan dalam proses metabolik (kemerosotan bekalan darah, penurunan kandungan cecair dalam nukleus gelatin, dll.).
  • Kecederaan.
  • Gaya hidup tidak aktif.

Adalah mustahil untuk membetulkan beberapa sebab ini (keturunan, usia, ciri metabolik), tetapi ada juga yang mempengaruhi kita: pemakanan, gaya hidup, dan kecederaan. Hasil pendedahan kita secara positif dapat mempengaruhi perjalanan penyakit atau bahkan mencegah sepenuhnya kejadiannya, yang paling penting, mulakan pencegahan tepat pada waktunya.

Lumbar Hernia

Segmen lumbar dari ruang tulang belakang sangat rentan terhadap beban menegak, selekoh ke depan, dan terutama ketika mengangkat beban. Di sinilah ketegangan terbesar dari keseluruhan alat sokongan tertumpu. Akibatnya, hernia lumbal paling biasa.

95% dari hernia lumbal intervertebral berada pada tahap l5-s1 dan l4-l5, iaitu, hernia terletak di antara vertebra lumbal kelima (terakhir) dan sakral pertama atau antara 4 dan 5 vertebra lumbal. Kira-kira 4% jatuh pada tahap l3-l4 dan 1% pada penyetempatan lain.

Sekiranya terdapat hernia l5-s1, pemampatan akar saraf paling kerap berlaku. Ini juga berlaku dengan hernia di kawasan l4-l5. Ini disebabkan oleh ciri anatomi segmen lumbosacral.

Gambar klinikal

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula secara akut. Penampilannya diprovokasi oleh peningkatan berat badan, pergerakan atau trauma secara tiba-tiba. Manifestasi pertama adalah sakit radikular (asal neurogenik) yang teruk di kawasan lumbosacral. Ia dapat memancar (memberi) di sepanjang permukaan posterior punggung, paha dan kaki bawah, iaitu, di sepanjang saraf sciatic. Terdapat peningkatan kesakitan yang ketara ketika meneran atau dalam usaha untuk bergerak.

Semasa memeriksa pakar, pengenalpastian gejala tertentu adalah ciri: gejala ketegangan (Lasega dan Neri).

Kemunculan claudication sekejap mungkin, iaitu, berlakunya kelemahan dan kesakitan ketika bergerak di sisi yang terkena. Gejala ini timbul akibat adanya masalah peredaran darah, iaitu dengan aliran keluar vena. Ciri pembezaan penting ialah aliran darah di bahagian bawah kaki tidak terganggu..

Pesakit mengambil posisi paksa untuk dirinya sendiri - kedudukan di mana dia paling selesa dan memberikan sedikit sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk hernia lumbosacral, ini berbaring atau duduk dengan kaki bengkok.

Untuk penyetempatan di rantau l5 - s1 atau l4-l5, kursus berulang (berulang) adalah ciri, terutama pada peringkat awal penyakit, ketika operasi belum ditunjukkan.

Diagnostik

Mengesyaki hernia di lumbar hanya di klinik bukanlah masalah besar bagi pakar neuropatologi yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, diagnosis dengan titik dapat dibuat dengan adanya sinar-X dengan penglibatan vertebra wajib dari l4 hingga s1, hasil CT atau MRI. Ultrasound juga ultrasound.

Dengan menggunakan kaedah instrumental ini, kita akan menentukan ukuran penonjolan, penyetempatan tepatnya (l4-l5 atau l5-s1), kehadiran dan tahap mampatan saraf tunjang atau akar saraf.

Ini adalah ukuran bahagian pemampatan cakera yang merupakan salah satu petunjuk penentu operasi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan untuk penonjolan lumbosacral adalah campur tangan yang sangat trauma yang memerlukan pemulihan yang lama. Akibatnya, senarai petunjuk untuk pembedahan sangat terhad:

  1. Ketidakcekapan rawatan konservatif yang berpanjangan dan berterusan (dalam 2-3 bulan).
  2. Pengesanan dalam gambar CT pembentukan kawasan besar di kawasan l4-l5 atau l5-s1, yang menekan akar saraf dan menyebabkan sakit radikular yang teruk yang tidak dapat dihentikan oleh ubat anti-radang.
  3. Kehadiran formasi luar yang melebihi ukuran 0.6 cm dan memampatkan saraf tunjang.
  4. Kehadiran sindrom cauda equina (kelumpuhan anggota bawah).

Dalam kes terakhir, operasi dijalankan dalam keadaan darurat. Selebihnya, pakar neuropatologi menimbulkan persoalan campur tangan pembedahan yang dirancang dan secara individu menentukan ukuran operasi.

Hernia serviks

Hernia penyetempatan ini jauh lebih jarang berlaku berbanding di kawasan l4 hingga s1.

Di segmen serviks, beban utama jatuh di bahagian bawah. Oleh itu, hernia lebih kerap berlaku antara c5-c6 dan c6-c7.

Penyebab penonjolan yang paling biasa di tulang belakang serviks adalah kecederaan "pantat" (lenturan cepat dan panjangan kepala), tidak jarang berlaku dalam kemalangan jalan raya.

Gambar klinikal

Penyakit ini bermula dengan sakit akut di kawasan serviks dengan radiasi ke lengan dan bahu di sisi lesi. Kesakitan bertambah teruk dengan membongkok dan memusingkan leher.

Gejala kecederaan saraf tunjang mungkin berlaku (dengan hernia posterior).

Pada peringkat akhir penyakit, kehadiran kelemahan otot dan atrofi (penurunan ukuran otot) tali pinggang bahu adalah ciri.

Tidak seperti hernia di kawasan dari l4 hingga s1, intensitas kesakitan dan penyinarannya di kawasan serviks jauh lebih rendah.

Ukuran penonjolan hernial dalam kes ini tidak signifikan: dari 0,7 hingga 5 mm. Kadang kala ia tidak dijumpai semasa kajian instrumental kerana ukurannya yang kecil.

Oleh kerana ukuran penonjolan yang kecil, campur tangan pembedahan jarang dinaikkan..

Pencegahan

Hernia tulang belakang lumbal dan serviks mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Penting untuk memulakan terapi tepat pada waktunya setelah berunding dengan pakar neurologi yang berpengalaman.

Tetapi lebih baik melakukan pencegahan tepat pada masanya, yang merangkumi:

  1. Memimpin gaya hidup aktif.
  2. Jangan mengangkat berat, jangan bekerja lama dalam lerengan.
  3. Menguatkan sistem otot belakang.

Semakin cepat pencegahan dilakukan, semakin rendah peratusan perkembangan penyakit degeneratif tulang belakang.

Apa itu hernia tulang belakang: klasifikasi dan keterangan penyakit ini

Sebagai hasil evolusi, manusia menerima dari alam kemampuan untuk berjalan secara langsung, yang merupakan hasil dari masalah pada tulang belakang.

Tidak peduli dengan badan anda boleh menjadi penyebab penyakit yang mengubah hidup kita menjadi lebih teruk..

Alam telah mencipta mekanisme universal tulang belakang, fungsi seluruh organisma bergantung pada fungsinya.

Tulang belakang menjaga badan kita tegak.

Semasa berjalan dan melompat, ia memberikan bantalan, melembutkan beban pada saraf tunjang dan otak, meningkatkan kelenturan dan pergerakan badan.

Pembentukan hernia intervertebral, dalam mekanisme sempurna seperti tulang belakang, timbul dari banyak sebab:

  • komplikasi osteochondrosis;
  • mengangkat berat, aktiviti fizikal, tekanan pada tulang belakang;
  • jatuh di punggung anda, pukulan kuat pada tulang belakang atau lebam;
  • gangguan metabolik, kegemukan;
  • bekalan darah yang lemah ke tisu tulang belakang kerana gaya hidup yang tidak aktif;
  • perubahan berkaitan dengan usia yang merosot;
  • wanita selepas berumur 40 tahun, orang dengan ketinggian melebihi 170 cm;
  • patologi keturunan dan kongenital.

Lajur tulang belakang mempunyai 7 vertebra serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral dan 3 atau 4 coccygeal. Cakera terletak di antara tulang belakang. Cakera adalah cincin berserabut, dengan struktur lapisan pelbagai lapisan, di dalamnya terdapat nukleus pulpa seperti jeli. Tisu lembut: otot, ligamen, tendon membantu mengekalkan reka bentuk ini.

Mobiliti tulang belakang bergantung pada keadaan cincin dan inti berserat. Unsur-unsur tulang belakang ini membuat tekanan yang diperlukan antara vertebra dan memberikan bantalan semasa pergerakan.

Hernia intervertebral adalah akibat pecahnya cincin berserabut. Dalam kes ini, terasnya rosak dan terlantar. Penonjolan terbentuk. Secara kiasan, bayangkan bola kembung yang diperas di kedua-dua belah pihak.

Untuk diagnosis tepat hernia intervertebral, terdapat klasifikasi mengikut tempat penyetempatan, penyebab pembentukan, ukuran. Ciri-ciri anatomi, arah kehilangan, keadaan tisu yang menonjol diambil kira. Klasifikasi membolehkan anda menilai patologi dan memilih rawatan yang tepat.

Terdapat pembahagian hernia menjadi primer dan sekunder:

  • Hernia pada orang yang mempunyai tulang belakang yang sihat dianggap utama. Dibentuk sebagai akibat tekanan mekanikal atau semasa latihan fizikal yang berat.
  • Hernia sekunder terbentuk kerana perubahan degeneratif pada tulang rawan vertebra, tisu lembut, pengeringan dan ubah bentuk cakera tulang belakang.

Pengelasan hernia mengikut lokasi

Cakera herniasi di kawasan lumbosacral

Kawasan lumbar paling banyak dipengaruhi oleh pembentukan hernia, kerana ia mengalami tekanan berterusan. Tulang belakang ini menyumbang bilangan hernia terbanyak. Selalunya, cakera antara vertebra kelima dan sakrum menderita.

Gejala dinyatakan oleh rasa sakit di lumbar, yang meningkat dengan tekanan. Kesakitan muncul di kawasan gluteal dan femoral. Kebas anggota badan, kelemahan otot adalah ciri. Dalam bentuk yang diabaikan, gangguan sistem kencing mungkin terjadi. Dalam kes kritikal - lumpuh.

Hernia tulang belakang toraks

Pendidikan yang paling jarang. Diiringi oleh kelengkungan tulang belakang. Dibentuk dengan gaya hidup yang tidak menenangkan, kecederaan, osteochondrosis, gangguan metabolik dan tekanan yang berlebihan. Kesakitan berlaku di punggung atas, sendi bahu. Terdapat perasaan tekanan di kawasan dada. Gejala mungkin dikelirukan dengan tanda-tanda angina pectoris..

Hernia serviks

Pembentukan hernia tulang belakang serviks berlaku lebih jarang daripada pada lumbosacral. Kebanyakan warga tua terjejas. Ini disebabkan oleh perubahan degeneratif dan berkaitan dengan usia, kesan osteochondrosis dan kecederaan traumatik tulang belakang. Terdapat sakit di leher, tali pinggang bahu, sakit kepala yang kerap, pening, jari mati rasa, peningkatan tekanan.

Hernia Schmorl

Secara berasingan, hernia (node) Schmorl dipertimbangkan. Patologi yang bersifat kongenital atau keturunan. Kurang kerap muncul akibat kesan titik kuat pada tulang belakang. Perbezaannya ialah tisu tulang rawan diperah di dalam badan vertebra. Terbentuk di mana-mana bahagian tulang belakang. Dikelaskan sebagai pusat, toraks, serviks dan lumbar.

Klasifikasi hernia, bergantung pada ukuran

  • Prolaps, penonjolan - penonjolan tisu 1-3 mm;
  • Prolaps, saiz dari 3 hingga 6 mm;
  • Penonjolan, saiz dari 5 hingga 15mm;
  • Hernia terbentuk - dari 6 hingga 15 mm;
  • Penyemperitan - prolaps cakera intervertebral yang lengkap, terkulai bahagian cakera dalam bentuk titisan;
  • Hernia yang diasingkan - zat inti dipisahkan sepenuhnya dari cakera.

Setiap tulang belakang mempunyai gradasi ukurannya sendiri. Ukuran kecil hernia lumbar, boleh menjadi bencana bagi tulang belakang serviks dan memerlukan pembedahan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengklasifikasikan pembentukan hernia di tempat penyetempatan.

Peningkatan ukuran hernia di tulang belakang:

Tulang belakangJumlah penonjolan di luar vertebra, mmDefinisi
Lumbosacral dan torakslima belashernia kecil - prolaps, penonjolan, prolaps
6 - 8hernia sederhana - prolaps, penonjolan
9 - 12hernia besar - penonjolan
12penonjolan, hernia tersekat, prolaps
Serviks12hernia kecil - penonjolan
3 hingga 4hernia sederhana - penonjolan
5 - 6hernia besar - prolaps, penonjolan
6 - 7membentuk hernia, penonjolan

Pengelasan anatomi hernia

Bergerak. Berlaku semasa senaman fizikal, dengan jangka masa yang lama dalam kedudukan yang seragam.

Percuma. Tisu nukleus menonjol di kawasan ligamen membujur secara menegak menyokong tulang belakang. Struktur cakera dan hubungannya dengan vertebra dipelihara.

Mengembara atau diasingkan. Hernia bergerak bebas di saluran saraf tunjang dengan risiko kerosakan pada ujung saraf. Cakera musnah sebahagian atau sepenuhnya. Merupakan bahaya terbesar dari segi akibatnya. Memerlukan pembedahan.

Pengelasan topografi hernia mengikut penyetempatan

Intra-tulang belakang. Pemindahan teras cakera tidak melampaui saluran tulang belakang.

Posterior Diarahkan ke dalam saluran tulang belakang. Ia disebabkan oleh pelanggaran fungsi pelvis dan anggota badan. Sindrom ekor kuda boleh berlaku (ekor kuda adalah akar saraf lumbal, sakral, coccygeal saraf tunjang yang dikumpulkan dalam satu bundle) dengan kerosakan pada akar saraf

Median atau medial. Muncul di mana-mana tahap tulang belakang. Kadang-kadang ia mencapai saiz yang besar, mempengaruhi ujung saraf dan saraf tunjang.

Dekat tengah. Diarahkan ke dalam saluran tulang belakang. Terdapat tekanan pada saluran dari satu atau kedua-dua belah pihak.

Posterolateral (dorsal-lethral). Spesies yang paling biasa dan tidak baik. Mengikut lokasi, mereka sisi kiri, sisi kanan, anterolateral, posterolateral.

Hernia posterior mempunyai subseksyen:

  • Foraminal. Penonjolan di mana pemampatan ujung saraf yang melalui foramen intervertebral berlaku.
  • Extraforaminal. Penembusan pada cincin berserat, dengan kerosakan pada kawasan saluran darah dan akar saraf. Diagnosis dengan teruk.
  • Sebelah. Paling tidak baik untuk tulang belakang serviks. Akibat penonjolan tisu, pelanggaran saraf atau pengapit arteri berlaku.

Anterior (ventral). Prolaps cakera melalui dinding depan tulang belakang. Ia jarang berlaku, tidak mempunyai komplikasi.

Hernia (nod) Schmorl. Melonjakkan penonjolan ke bahagian atas atau bawah rawan vertebra. Nod Schmorl dicirikan oleh penurunan ketinggian badan tulang rawan dan cakera, perkembangan osteochondrosis dan perubahan degeneratif pada tulang belakang.

Klasifikasi hernia ke arah kehilangan

Anterolateral. Prolaps di hadapan vertebra. Mempengaruhi plexus simpatik, mencederakan ligamen longitudinal anterior.

Posterolateral. Melewati bahagian belakang cakera berserabut.

Mereka mempunyai subseksyen:

  • median - lokasi pusat;
  • paramedian - penonjolan ke kanan atau kiri pusat;
  • lateral - mempengaruhi ligamen membujur yang terletak di sisi dinding belakang tulang belakang.

Pengelasan mengikut jenis tisu yang menonjol di luar vertebra

3 jenis tisu prolaps ditentukan: pulpa, tulang rawan, tulang.

Rupa kain yang cantik. Lekukan inti ke luar melalui celah-celah cincin berserat adalah ciri. Prolaps pulpa, kerap berlaku dengan hernia Schmorl.

Tisu kartilaginous. Fragmen tulang rawan vertebra keluar, melanggar pada akar saraf. Penyebabnya adalah keradangan yang diabaikan, kehilangan keanjalan tisu tulang belakang, trauma, gangguan metabolik dan peredaran darah.

Tisu seperti tulang. Dibentuk pada usia tua. Perubahan degeneratif-distrofik atau osteochondrosis membawa kepada pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang). Pertumbuhan pada vertebra sering besar, akibatnya, akar saraf dicubit dan saluran tulang belakang menyempit.

Video: "Apa yang perlu anda ketahui dengan hernia intervertebral"

Baca Mengenai Jenis Hernia

Artikel itu ditulis bersama dengan pakar Pusat Pembedahan Laparoskopi Hernia gryzha-operaciya.ru. Hernia inguinal adalah pembentukan lembut dari peritoneum, di mana organ rongga perut jatuh dan jatuh ke celah di pangkal paha (saluran inguinal).

Densitometri

Belakang
Semasa membuat diagnosis osteoporosis, yang bermaksud proses menurunkan kepadatan mineral tisu tulang, pakar perlu menjalankan diagnosis yang betul sehingga rawatan yang ditetapkan dapat membuahkan hasil.
Bagaimana hernia inguinal ditunjukkan pada kanak-kanakProses ini dikaitkan dengan pembentukan dan penonjolan kandungan intraperitoneal melalui saluran khas yang terletak di pangkal paha.