loader

Utama

Ketua

Penyingkiran hernia tulang belakang: kemajuan dalam perubatan abad XX-XXI

Ketua

Hernia cakera intervertebral adalah salah satu penyebab biasa sakit belakang, dan 60 hingga 80% populasi dewasa di Bumi menderita sakit tulang belakang berkala di kawasan lumbosacral [1]. Rawatan hernia cakera intervertebralis selalunya panjang dan konservatif, tetapi jika tidak berlaku, campur tangan pembedahan dapat dilakukan.

Yang paling biasa pada masa ini adalah operasi membuang disketomi yang terkena. Juga semasa operasi, bahagian ligamen, osteofit, serpihan badan atau lengkungan vertebra (laminektomi) dapat dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf, vertebra tetangga diperkuat menggunakan sisipan atau batang khas. Semua operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, iaitu dengan sayatan kulit..

Versi discektomi yang lebih moden adalah mikrodisektomi. Ini adalah operasi yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop yang kuat. Penggunaan mikroskop memungkinkan untuk operasi yang tepat dan berketepatan tinggi, kurang kerosakan pada tisu sekitarnya dan sayatan yang lebih kecil.

Arah lain dalam pengembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimal, tanpa sayatan. Dalam kes ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan dikurangkan dan kesan estetik yang baik dicapai. Semua jenis pembedahan hernia tulang belakang mempunyai indikasi dan kontraindikasi mereka. Tetapi jika sebelum ini tidak ada alternatif selain pembedahan terbuka, sekarang pesakit dan ahli bedah saraf mempunyai pilihan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang yang minimum invasif

Semua intervensi tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: pembedahan endoskopi untuk mengeluarkan cakera hernia dan nukleoplasti.

Discektomi endoskopi

Pada masa ini, ini adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling popular untuk menghilangkan hernia tulang belakang..

Faedah pembedahan endoskopi:

  • kawalan visual mengurangkan kemungkinan kerosakan pada akar saraf;
  • kerosakan tisu minimum - pembedahan memerlukan sayatan sekitar sepuluh milimeter;
  • tidak perlu mengeluarkan bahagian vertebra atau ligamen untuk memudahkan akses, yang bermaksud bahawa penstabilan semula jadi segmen motor vertebra terpelihara;
  • kesakitan semasa tempoh pemulihan berkurang, pesakit boleh keluar dari klinik pada keesokan harinya.
  • beberapa jenis hernia tidak sesuai secara anatomi untuk endoskopi: sebagai contoh, hernia median di segmen serviks tulang belakang sering memerlukan pembedahan anterior terbuka.

Discektomi endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, dengan mana pakar bedah melihat kawasan operasi. Untuk pengenalan endoskopi, sayatan kira-kira 10 mm diperlukan - ini cukup untuk menghilangkan apa yang menekan saraf dengan alat khas. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, jangka masa operasi adalah sekitar satu jam..

Discektomi mikroendoskopik juga dipraktikkan - gabungan teknik endoskopi dan prosedur bedah mikro. Potongannya ialah 12 mm.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi untuk menghilangkan hernia tulang belakang:

  • hernia cakera intervertebral yang disahkan oleh MRI;
  • sindrom kesakitan lebih daripada 4 minggu;
  • kekurangan kesan terapi konservatif.
  • ketidakstabilan dalam segmen motor tulang belakang;
  • osteofit, spondylolisthesis, penyempitan saluran tulang belakang;
  • cakera herniated berulang.

Nukleoplasti

Ini adalah operasi di mana anda tidak perlu memadamkan keseluruhan cakera. Satu-satunya sasaran untuk nukleoplasti adalah cakera intervertebral.

Tujuan nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan dalam nukleus pulpa cakera intervertebral. Pada masa yang sama, pembengkakan cincin berserat berkurang, dan akibatnya, pemampatan akar saraf berhenti. Terdapat pelbagai jenis nukleoplasti bergantung pada jenis daya bertindak:

  • plasma sejuk;
  • hidroplastik (cecair di bawah tekanan);
  • kesan mekanikal;
  • ablasi frekuensi radio;
  • lampu Laser.

Pendedahan laser, atau pengewapan, menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak, sementara inti menguap. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering menyebabkan komplikasi - luka bakar pada tisu di sekitarnya, yang mengganggu penyembuhan.

Kaedah yang paling biasa adalah tindakan plasma sejuk, atau coblasi (kependekan untuk ablasi sejuk, pemusnahan sejuk). Tidak seperti pendedahan frekuensi laser atau radio, koblasi tidak membakar tisu. Penggunaan plasma sejuk dalam perubatan bermula pada tahun 80-an, dan alat pertama berdasarkan plasma sejuk dicadangkan pada tahun 1995. Sejak saat itu, kaedah koblasi dikembangkan secara aktif.

Prosedur nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketepatan disediakan oleh kawalan sinar-x berterusan. Melalui tusukan 2-3 mm, jarum dengan elektrod dibekalkan ke inti cakera, di mana plasma sejuk bertindak pada inti. Akibatnya, ukuran nukleus pulpa berkurang, cincin berserabut tidak lagi memampatkan akar saraf. Keseluruhan operasi memakan masa setengah jam, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Petunjuk untuk nukleoplasti:

  • kehadiran hernia atau penonjolan cakera intervertebral;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif selama tiga hingga empat minggu.

Dalam 70-80% kes menggunakan nukleoplasti, hasil positif diperhatikan.

Walau bagaimanapun, tidak selalu lokasi atau struktur hernia membenarkan penggunaan teknologi invasif minimum. Untuk beberapa jenis hernia, pembedahan terbuka lebih disukai..

Pengelasan hernia intervertebral

Hernia cakera intervertebral dapat disebarkan mengikut lokasi mereka di tulang belakang, berdasarkan kedudukan hernia di dalam cakera, serta oleh ciri struktur hernia.

Dengan penyetempatan atau tahap lokasi, kita dapat membezakan:

  • hernia tulang belakang lumbosacral, yang paling biasa, lebih daripada 80% kes radiculitis dikaitkan dengan hernia cakera [2];
  • hernia tulang belakang serviks lebih jarang berlaku, kira-kira 4% daripada semua lesi tulang belakang degeneratif-dystrophik [3];
  • hernia tulang belakang toraks adalah yang paling jarang.

Lokasi hernia menentukan jenis operasi yang paling sesuai. Jadi, semasa operasi di tulang belakang toraks biasanya tidak memerlukan pengukuhan segmen tulang belakang dengan pin, kerana vertebra toraks paling tidak saling berkaitan antara satu sama lain. Kandungan saluran tulang belakang juga berbeza pada tahap yang berbeza. Sekiranya saraf tunjang terletak pada tahap leher dan dada di tulang belakang, maka pada tahap 1-2 dari vertebra lumbal ia masuk ke "ekor kuda" - sekumpulan saraf. Oleh itu, di kawasan leher dalam beberapa kes lebih mudah untuk mendekati tulang belakang dari depan, untuk melakukan operasi akses terbuka, walaupun pembedahan endoskopi juga digunakan.

Dengan lokasi hernia relatif dengan paksi tengah tulang belakang, seseorang dapat membezakan spesies seperti:

  • median (median, tengah) - hernia, yang terletak di tengah relatif ke tengah vertebra, boleh memampatkan separuh dari saraf tunjang atau sepenuhnya;
  • paramedian - hernia yang diimbangi dari paksi pusat; bahaya hernia jenis ini adalah pemampatan saraf tunjang dari satu sisi;
  • lateral (lateral) - hernia yang tumbuh secara lateral dan berdekatan dengan lengkungan vertebra;
  • foraminal - hernia menembusi foramen intervertebral di mana akar saraf melepasi; keanehan hernia ini adalah kesakitan yang teruk.

Cakera herniasi juga berbeza dalam tahap pembentukannya:

  • sedikit penonjolan cakera - 2-3 mm;
  • penonjolan - penonjolan lebih besar daripada 5 mm;
  • penyemperitan - hampir keseluruhan teras melangkaui cakera intervertebral.

Peringkat terakhir akan menjadi pemusnahan cakera secara beransur-ansur dan perpaduan vertebra jiran di antara mereka.

Dalam jenis yang berasingan, hernia yang tersekat dibezakan. Ia berlaku apabila sebahagian nukleus berpisah dari penonjolan hernial dan memasuki saluran tulang belakang.

Pembedahan Pembuangan Hernia: Tonggak

Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk menghilangkan hernia tulang belakang, proses rawatan merangkumi tiga peringkat:

  • persediaan untuk pembedahan (pemeriksaan, rawatan konservatif, jika perlu);
  • campur tangan pembedahan langsung;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Anda boleh mempertimbangkan setiap peringkat dengan lebih terperinci menggunakan contoh penghapusan hernia cakera tulang belakang endoskopi, kerana operasi ini banyak digunakan dan telah membuktikan dirinya.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan endoskopi, doktor memeriksa pesakit, menganalisis rawatan sebelumnya. Operasi diresepkan hanya jika terapi konservatif dilakukan dalam jumlah yang mencukupi selama empat bulan dan tidak membawa hasil. Sebelum pembedahan, mungkin memerlukan MRI tulang belakang dengan bahagian membujur. Doktor menilai hasil pemeriksaan, membincangkan kemungkinan hasil dengan pesakit. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka pesakit juga berjumpa dengan pakar bius.

Operasi

Operasi dilakukan di posisi pesakit di sisi atau di perut. Dengan bantuan sayatan kecil, pakar bedah membentuk saluran untuk masuk ke hernia. Dalam kes ini, tisu biasanya tidak dipotong, tetapi terpisah dengan rapi, akibatnya, pemulihan setelah operasi dipercepat. Endoskopi khas dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat, yang membolehkan pakar bedah melihat kawasan operasi dan dengan berhati-hati membuang semua yang menyebabkan mampatan akar saraf. Setelah dikeluarkan, pakar bedah mengeluarkan semua instrumen dan meletakkan jahitan intradermal kecil di tempat sayatan. Prosedur berlangsung sekitar satu jam..

Pemulihan Pasca Operasi

Biasanya, dua jam selepas pembedahan endoskopi, pesakit dibenarkan bangun, dan jika semuanya berjalan lancar, maka selepas 12-24 jam mereka akan keluar dari rumah. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Ia juga perlu untuk mengelakkan beban, khususnya selekoh dan belokan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah prosedur.

Berkat operasi minimal invasif moden, pesakit dapat menyingkirkan masalah yang disebabkan oleh cakera herniated dan kembali ke kehidupan normal dengan lebih cepat. Malangnya, kaedah yang paling moden pun tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat juga kes berulang hernia, terutama jika cadangan pakar tidak dipatuhi. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk memilih doktor dan jenis pembedahan dengan berhati-hati.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Jangan lupa tentang pencegahan yang paling mudah: ketika duduk, bangun dari kerusi anda setiap satu atau dua jam dan lakukan sedikit latihan - sekurang-kurangnya berjalan di sekitar pejabat. Perhatikan postur badan anda, jaga kedudukan yang betul. Cuba bergerak lebih banyak.

Akibat dari pembedahan hernia tulang belakang

Penyakit tulang belakang menimbulkan bahaya, yang terletak pada komplikasi lebih lanjut, termasuk perkembangan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, osteochondrosis tulang belakang membawa kepada akibat yang berbahaya seperti pembentukan hernia - penonjolan nukleus pulpa. Rawatan sering berakhir dengan pembedahan, kerana kaedah konservatif dan prosedur fisioterapeutik tidak selalu positif.

Artikel berkaitan:

    Apa itu hernia vertebra

    Hernia disebut perpindahan vertebra, yang secara beransur-ansur memprovokasi penonjolan nukleus pulpa akibat pecahnya cincin berserat. Patologi itu sendiri berkembang akibat perubahan degeneratif pada cakera intervertebral, yang difasilitasi oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, kecederaan, kekurangan pemakanan tisu dan faktor lain.

    Dalam kebanyakan kes, daerah lumbar menderita, kerana justru inilah yang bertanggung jawab atas keseluruhan beban dalam proses pergerakan dan kehidupan normal. Kawasan toraks cenderung untuk menderita. Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam kejadian hernia, yang dilokalisasi di kawasan serviks, dan pada orang muda. Ini disebabkan pergerakan mobil yang rendah dan lama tinggal dalam kedudukan statik. Sebagai peraturan, pekerja pejabat, pemandu dan pencinta permainan komputer menderita.

    Penting! Agar tidak membawa keadaan ke pembentukan hernia, perlu pada tahap permulaan kesakitan untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan lengkap. Bagaimanapun, operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang, akibatnya yang paling tidak dapat diramalkan, tidak memberikan hasil yang dijamin dari penyembuhan sepenuhnya.

    Simptomologi

    Gejala patologi yang ditunjukkan harus dipantau dengan teliti dan berjumpa doktor pada peringkat awal perkembangan. Gejala hernia tulang belakang termasuk:

    1. Kesakitan terbentuk di kawasan yang terjejas dengan setiap pergerakan.
    2. Kesakitan membawa kepada kekakuan pergerakan dan kekejangan otot. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, patologi boleh menyebabkan imobilisasi separa atau lengkap.
    3. Sebagai tambahan kepada kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit mengadu keletihan dan mengantuk yang cepat, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan di seluruh ruang tulang belakang.
    4. Akibat peredaran darah yang terganggu, pesakit mengalami pening, sakit kepala dan tekanan tekanan yang mendadak.
    5. Bergantung pada lokasi hernia, rasa sakit dapat memancar ke anggota badan, punggung, bilah bahu dan bahagian badan yang lain yang terletak berhampiran kawasan yang terkena.
    6. Juga, bergantung pada lokasi patologi di bahagian atas dan bawah kaki, mati rasa, kehilangan kepekaan, kesemutan mungkin berlaku.
    7. Dalam kes lanjut, doktor mendiagnosis pelanggaran fungsi organ dalaman - kehilangan penglihatan, kegagalan jantung, gangguan kencing atau buang air besar.

    Penting! Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat waktu, ada risiko lumpuh anggota badan yang tinggi. Di sini, perlu dilakukan operasi pada tulang belakang untuk menghilangkan hernia, akibatnya, sayangnya, boleh menyebabkan pergerakan anggota badan sepenuhnya.

    Jenis hernia

    Hernia tulang belakang dibahagikan kepada tiga jenis bergantung kepada penyetempatan anjakan dan penonjolan nukleus pulpa. Jadi, peruntukkan:

    1. Hernia tulang belakang serviks - terbentuk akibat trauma atau perubahan degeneratif pada tulang rawan. Operasi hernia tulang belakang serviks, yang akibatnya boleh menyebabkan perkembangan kelumpuhan pada satu sisi atau penurunan ujung saraf, hanya dilakukan sekiranya terdapat kesakitan yang teruk dan kehilangan mobiliti sebelumnya. Sebelum ini, pesakit boleh menetapkan penggunaan kolar untuk meregangkan tulang belakang.
    2. Hernia kawasan toraks jarang terbentuk, adalah akibat dari osteochondrosis. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan tangan, tetapi dalam kebanyakan kes, peregangan tulang belakang sederhana dengan korset atau peregangan khas membantu.
    3. Hernia lumbar - berkembang sebagai akibat dari penurunan berat badan yang berpanjangan, kecederaan belakang, lama dan kerap berada dalam kedudukan statik, kerana perubahan yang berkaitan dengan usia. Hernia tulang belakang lumbar, operasi dan akibatnya dapat memperbaiki keadaan dengan ketara, adalah yang paling berbahaya. Sekiranya tidak mendapat rawatan yang tepat pada masanya, keadaan pesakit mungkin mengalami kecacatan - kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah atau atrofi otot akan berkembang.

    Penting! Sekiranya rasa sakit berlaku, adalah mustahak untuk berjumpa doktor dan memulakan rawatan tepat pada masanya agar tidak membawa keadaan tidak bergerak secara separa atau lengkap.

    Pelantikan operasi untuk membuang hernia tulang belakang

    Sudah tentu, pada mulanya mereka berusaha merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif, tetapi sekiranya rawatan tidak berkesan, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes apa operasi digunakan:

    1. Sekiranya tidak ada ubat yang membawa kepada hasil yang positif, iaitu penghapusan kesakitan.
    2. Sekiranya pesakit mengalami kesukaran dengan fungsi organ dalaman pelvis kecil - terdapat patologi inkontinensia kencing dan tinja.
    3. Dengan kelumpuhan anggota badan, di mana segera doktor menggunakan campur tangan pembedahan, tanpa membuang masa untuk rawatan konservatif yang tidak berkesan.
    4. Sekiranya berlaku pelanggaran persarafan otot kaki, yang sering dimulakan dengan kehilangan kepekaan, pergerakan bekas dan perkembangan atrofi anggota badan.

    Pembedahan untuk membuang hernia intervertebral dilakukan sekiranya rawatan tidak berkesan, tetapi hanya setelah 3 bulan mengambil ubat. Sebagai peraturan, doktor dibimbing di sini untuk melihat hasil pemeriksaan, dan bukan oleh pilihan peribadi dan keinginan pesakit.

    Akibat dari operasi tersebut

    Walaupun pada kenyataannya rawatan tersebut membawa hasil yang positif, komplikasi selepas pembedahan untuk hernia tulang belakang timbul dengan peratusan kebarangkalian yang agak tinggi.

    Masalah yang paling biasa termasuk:

    1. Cicatricial dan lekatan - berlaku dalam 100% kes. Sebarang operasi membawa kepada kecederaan pada tisu yang sihat. Akibatnya, cakera vertebra yang dikendalikan tidak konsisten dalam kehidupan seseorang yang lebih jauh. Tulang dan tulang rawan yang berdekatan cuba melindungi kawasan yang terjejas dengan mengembangkan tisu. Sekiranya badan mula menolak sel-sel baru, proses keradangan terus menyebabkan ketidakselesaan.
    2. Pelanggaran buang air kecil dan buang air besar - berlaku kerana akar saraf yang terkawal, yang terbentuk akibat komplikasi dari proses cicatricial. Bahaya pelanggaran sedemikian dalam kemustahilan praktikal untuk memulihkan fungsi organ pelvis.
    3. Epiduritis - patologi yang dicirikan oleh keradangan pada serat saraf tunjang. Selalunya disajikan dalam bentuk luka purulen, yang membawa kepada permulaan proses keradangan. Melalui peningkatan tisu, akar saraf terjejas - ini penuh dengan kelumpuhan anggota badan.
    4. Perkembangan proses artritis - muncul dalam bentuk peleburan dua vertebra dan ketiadaan mobiliti mereka dengan komplikasi perkembangan arthrosis. Pesakit dengan cepat mula mengadu sakit belakang..
    5. Osteomielitis adalah keradangan tisu tulang, yang membawa kepada proses septik dalam waktu yang singkat. Rawatan dijalankan hanya di hospital.

    Hernia tulang belakang, akibatnya selepas operasi boleh menjadi jauh lebih serius daripada penyakit itu sendiri, sebab itulah ia hanya dikendalikan dalam kes yang melampau. Oleh itu, jika doktor menetapkan rawatan yang komprehensif, semua preskripsi mesti dilakukan untuk kepentingan pesakit itu sendiri.

    Rawatan selepas operasi

    Pembedahan selalu melibatkan rawatan di hospital. Ini bukan pengecualian dan hernia tulang belakang. Rawatan selepas operasi perubatan di hospital dilakukan hanya dalam kes komplikasi yang telah dijelaskan di atas. Ini menunjukkan penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang yang diberikan secara intravena atau intramuskular.

    Jenis ubat dan dos hanya ditentukan oleh hasil pemeriksaan pasca operasi. Dekongestan dan ubat pemulihan dalam bentuk chondroprotectors juga digunakan di sini..

    Pada peringkat awal, pesakit perlu memakai korset khas di punggungnya. Ini membantu mencegah kesakitan, dan juga mengekalkan tulang belakang yang lemah dalam keadaan baik..

    Pemulihan

    Prosedur berikut dirujuk kepada program pemulihan pada masa selepas operasi:

    1. Penggunaan fisioterapi - elektroforesis, terapi lumpur, rawatan ultrasound, elektrostimulasi interstisial dan jenis prosedur berguna lain digunakan di sini. Prinsip rawatan dengan kaedah yang disajikan melibatkan meningkatkan peredaran darah dan pemulihan tulang rawan kerana penggunaan vitamin dan mineral tambahan.
    2. Terapi senaman - diresepkan oleh doktor yang hadir pada tahap tertentu ketika mobiliti pesakit pulih dan tidak menyebabkan kesakitan. Latihan gimnastik bertujuan untuk memulihkan nada otot dan menguatkan korset, serta meningkatkan keanjalan ligamen. Semua latihan dilakukan dengan perlahan dan pada peringkat awal di bawah pengawasan seorang pengajar.
    3. Kinesitherapy - gimnastik khas menggunakan peralatan ortopedik. Tujuan latihan yang dilakukan adalah untuk meregangkan tulang belakang sehingga vakum terbentuk antara vertebra yang dikendalikan. Vakum yang dihasilkan mengurangkan beban pada akar saraf.
    4. Hidroprosesor - pelbagai mandian digunakan, tetapi hanya di bawah bimbingan doktor atau tenaga pengajar yang hadir. Untuk mandi, penyelesaian khas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan radang, serta untuk meningkatkan peredaran darah dan mempercepat metabolisme.
    5. Terapi tarikan - peregangan hingga kering dan di bawah air. Prosedur utama dalam tempoh pemulihan, bertujuan untuk merehatkan otot, meningkatkan jarak pergerakan dan pergerakan tulang belakang.

    Pemulihan jangka panjang selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang sering dilakukan di sanatorium - ini bukan sahaja berguna, tetapi juga mudah dilakukan. Pada mulanya, pesakit tidak dapat melakukan pergerakan secara tiba-tiba, dan juga banyak bergerak. Di samping itu, diet tertentu juga diresepkan di sini, yang membantu mengatasi dalam jangka masa kekurangan fungsi organ dalaman pelvis kecil. Dengan diet yang betul, orang yang dikendalikan mencegah pembentukan gas usus, keparahan dalam perut - ini juga bertindak sebagai kelebihan sepanjang tempoh pemulihan.

    Pembedahan untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah tindakan yang melampau dalam keseluruhan rawatan patologi tulang belakang. Jaga kesihatan anda dengan segera, jalankan pemulihan tulang belakang dengan rawatan konservatif. Hanya dengan cara ini anda dapat melindungi diri anda dari komplikasi, baik campur tangan dan pasca operasi.

    Pemulihan selepas penyingkiran hernia intervertebral

    Rawatan pembedahan hernia ditunjukkan pada sekitar 10% kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, dan pesakit terus menunjukkan gejala yang jelas. Pemulihan selepas penyingkiran hernia intervertebral tulang belakang lumbal, serviks atau toraks memerlukan satu set langkah yang dipilih dengan baik untuk memulihkan mobiliti. Dalam kes ini, tempoh pemulihan akan lebih mudah dan memerlukan sedikit masa. Kursus pemulihan yang mencukupi adalah faktor utama pemulihan pesakit yang berjaya..

    Di hospital Yusupov, pakar memilih rancangan pemulihan individu untuk pesakit setelah penyingkiran hernia. Kursus pemulihan di hospital Yusupov menyumbang kepada pemulihan yang cepat dan kembali ke kehidupan yang penuh.

    Hernia intervertebral: pembedahan dan pemulihan

    Kursus pemulihan ditetapkan 1-1,5 bulan selepas operasi. Pemulihan selepas penyingkiran hernia yang diasingkan bermula kemudian, kerana penghapusan hernia yang rumit memerlukan masa yang lebih lama untuk memulihkan integriti tisu. Pemulihan bermula selepas berunding dengan doktor yang hadir dan pakar bedah yang dikendalikan. Proses pemulihan berlaku di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik, traumatologi dan pakar neurologi. Bersama-sama, doktor menyusun rancangan rawatan yang perlu diikuti sepanjang tempoh pemulihan. Proses rawatan akan merangkumi prosedur harian yang mempromosikan penyembuhan dan pemulihan fungsi tulang belakang..

    Objektif utama pemulihan selepas penyingkiran hernia intervertebral adalah:

    • menguatkan otot-otot tulang belakang;
    • pemulihan mobiliti vertebra;
    • normalisasi proses metabolik di kawasan yang dikendalikan.

    Pada peringkat awal, pesakit akan diberi terapi fizikal dan urutan. Keamatan beban akan meningkat secara beransur-ansur sehingga tidak melampaui tulang belakang. Pada masa akan datang, pelbagai jenis fisioterapi dan daya tarikan tulang belakang digunakan..

    Pemulihan selepas penyingkiran hernia intervertebral lumbal

    Akibat hernia cakera intervertebral tulang belakang lumbar akan mempengaruhi keadaan manusia untuk jangka masa yang panjang. Menghilangkan hernia bukanlah langkah terakhir dalam merawat pesakit. Selepas pembedahan, selama kira-kira satu tahun lagi, seseorang menjalani pemulihan untuk mengembalikan fungsi normal tulang belakang. Untuk pencegahan berulang patologi dan perkembangan hernia baru, latihan khas perlu dilakukan sepanjang hidup saya.

    Pemulihan selepas pembedahan hernia intervertebral termasuk:

    • mengambil ubat;
    • fisioterapi;
    • latihan fisioterapi.

    Jenis prosedur ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dengan ketat, bergantung pada skala operasi dan keadaan orang tersebut. Kursus pemulihan secara kondisional dapat dibahagikan kepada tiga tempoh:

    • sekolah rendah. Tempoh ini merangkumi 2-3 minggu pertama selepas pembedahan. Anda boleh berjalan selepas operasi beberapa hari kemudian dan diberi dos. Selebihnya masa anda harus mengambil posisi berbohong. Pada masa ini, senaman gimnastik ringan mungkin dilakukan, tetapi sebaiknya juga berbaring;
    • tengah. 1-2 bulan selepas operasi, pesakit diberikan fisioterapi, satu set latihan fizikal. Terdapat persiapan pesakit untuk melaksanakan aktiviti rumah tangga yang biasa;
    • lewat. Ia perlu untuk terus mengekalkan aktiviti fizikal, menguatkan otot punggung. Langkah-langkah pencegahan perlu diteruskan setelah tamat kursus pemulihan utama..

    Pemulihan tulang belakang yang berkesan juga menunjukkan batasan tertentu. Enam bulan pertama, pesakit dengan hernia yang dikendalikan dilarang:

    • duduk;
    • condongkan punggung;
    • melakukan apa-apa tindakan tanpa korset sokongan;
    • terlibat dalam sukan apa pun, kecuali terapi fizikal;
    • bergerak dengan tajam;
    • angkat beban hingga 4 kg.

    Adalah sangat penting untuk melindungi tubuh daripada hipotermia dan tekanan berlebihan (fizikal dan emosi). Sekiranya perlu, anda harus menggunakan bantuan ahli psikologi untuk menghilangkan kemurungan.

    Hernia cakera intervertebral serviks: akibat dan pemulihan

    Pemulihan selepas hernia intervertebral tulang belakang serviks memerlukan perhatian khusus, kerana campur tangan pembedahan di kawasan ini boleh membawa akibat yang serius:

    • kerosakan pada meninges;
    • jangkitan
    • gangguan ucapan, pernafasan;
    • kecederaan esofagus.

    Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dilarang bangun, melakukan pergerakan secara tiba-tiba. Untuk masa yang lama, anda juga tidak boleh duduk untuk mengelakkan komplikasi tambahan. Pesakit perlu sangat memperhatikan keadaannya dan, pada tanda-tanda pertama memburuk (sakit akut, mati rasa, pening), segera berjumpa doktor..

    Pemulihan serviks akan merangkumi:

    • memakai korset ortopedik, kolar leher;
    • urut;
    • fisioterapi;
    • fisioterapi.

    Cakera Herniated: Latihan

    Latihan hernia tulang belakang menyumbang kepada rawatan patologi dan pencegahan. Gimnastik terapeutik membantu menguatkan otot punggung, menormalkan peredaran darah ke tulang belakang, dan meningkatkan mobiliti vertebra. Latihan fisioterapi ditunjukkan untuk pesakit dalam proses pemulihan dan untuk orang yang berisiko terkena hernia (kerja tidak aktif, gaya hidup tidak aktif, tenaga kerja berat biasa).

    Terapi latihan untuk hernia Schmorl tulang belakang lumbar dibuat oleh pakar, bergantung kepada keadaan pesakit, tahap kerosakan tisu. Latihan termasuk memusingkan badan ke belakang, meregangkan dan memanjangkan lengan, dan mengangkat pelvis anda. Terapi latihan untuk herniasi Schmorl tulang belakang toraks merangkumi latihan untuk mengkaji kawasan ini. Kerumitan dan intensiti latihan harus dipilih secara individu, dan jika anda merasa tidak selesa, pesakit harus memberitahu doktor.

    Hernia intervertebral: pemulihan tanpa pembedahan di Moscow

    Campur tangan pembedahan untuk hernia tulang belakang adalah tindakan yang melampau apabila manipulasi lain tidak berkesan. Rawatan hernia harus dilakukan tepat pada masanya, sehingga perkembangan patologi yang ketara, yang akan mengelakkan pembedahan. Sekiranya anda mengalami sakit belakang dan gejala hernia lain di Moscow, anda boleh menghubungi hospital Yusupov. Rawatan berkualiti tinggi untuk hernia tulang belakang dilakukan di sini, serta pemulihan pesakit selepas pembedahan. Tempoh pemulihan selepas pembedahan hernia intervertebral adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit dan sejauh mana intervensi itu sendiri. Rata-rata, pemulihan berlangsung dari enam bulan hingga setahun.

    Hospital Yusupov menggunakan doktor berpengalaman (ortopedis, pakar neurologi, ahli fisioterapi, ahli terapi pemulihan) yang membuat rancangan rawatan untuk setiap pesakit secara individu. Hasil kerja bersama pakar membolehkan kita mencapai hasil yang lebih baik dalam rawatan hernia intervertebral dan pencegahannya.

    Anda boleh membuat janji temu, menjelaskan maklumat mengenai kerja pusat pemulihan dan persoalan lain yang menarik dengan menghubungi hospital Yusupov.

    Pembedahan hernia lumbar

    Hernia tulang belakang adalah penyakit ODA yang berbahaya. Di samping itu, ia boleh menjadi rumit pada bila-bila masa, yang akan membawa kesan yang serius dan serius bagi pesakit. Hernia harus dirawat dengan segera, sejurus selepas diagnosis penyakit. Biasanya, kaedah perubatan dan kaedah fisioterapeutik terapi konservatif digunakan untuk ini. Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor memutuskan bahawa pembedahan hernia perlu dilakukan.

    Namun, banyak pesakit takut menjalani pembedahan, takut menghadapi kesukaran pembedahan dan tempoh pemulihan. Doktor tidak bersembunyi, setelah komplikasi operasi dapat bermula, bahkan kambuh penyakit. Tetapi jika kemungkinan rawatan pembedahan diabaikan, akibatnya boleh menjadi lebih buruk, bahkan boleh membawa maut. Lebih-lebih lagi, dalam praktik pembedahan moden kaedah terapi invasif minimum digunakan, yang dapat mengurangkan dan memudahkan tempoh pemulihan.

    Adakah wajar melakukan operasi membuang hernia?

    Untuk persoalan utama semua pesakit, "adakah operasi itu benar-benar diperlukan?" hanya doktor yang dapat menjawab. Sebelum memberikan jawapan yang beralasan, dia akan mengkaji sejarah penyelidikan, makmal dan data perkakasan pesakit. Berdasarkan gambaran klinikal, keparahan penyakit, tahap perkembangannya, doktor akan menyusun pendapat profesionalnya mengenai kemungkinan pembedahan.

    Pesakit, jika dia menghargai kesihatannya, harus melakukan seperti yang disarankan oleh doktor. Sekiranya pendapat seorang pakar tidak memberi keyakinan, anda boleh diperiksa oleh doktor kedua dan ketiga. Sekiranya kebanyakan doktor mendakwa bahawa campur tangan pembedahan yang dirancang akan lebih berkesan daripada terapi konservatif dan tindakan tidak selamat, maka operasi itu sangat diperlukan..

    Kadang-kadang operasi penyingkiran hernia ditetapkan dan dilakukan dengan segera untuk petunjuk mutlak:

    1. Hernia berasingan.
    2. Serat saraf dimampatkan dengan ketara, pemampatan saraf tunjang juga diperhatikan. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit dan NSAID tidak berkesan.
    3. Sekatan tempatan atau lengkap pergerakan pesakit.
    4. Sensasi menurun, mati rasa di lengan atau kaki.
    5. Disfungsi organ dalaman, terutamanya usus dan sistem kencing.
    6. Kemunculan kompleks gejala ekor kuda (sakit teruk, mati rasa, tidak ada reaksi refleks, kencing / buang air besar secara spontan).

    Dalam kes ini, pembedahan adalah langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan kualitinya..

    Walau bagaimanapun, pesakit harus sedar bahawa tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuang sebahagian cakera intervertebral, yang telah kehilangan fungsinya, dan melanggar struktur, kerja elemen lain dari ODE. Dalam kes ini, biasanya tidak ada kesan untuk mengembalikan struktur fisiologi tisu tulang rawan dan otot. Kecuali untuk operasi prostetik. Juga, sebab berlakunya hernia tidak dapat diselesaikan. Operasi itu sendiri, akibatnya bagi tubuh, digabungkan dengan penyebab awal penyakit pada masa akan datang, boleh menyebabkan kambuh.

    Oleh itu, jika rawatan konservatif lambat, menyakitkan, sukar, tetapi masih berkesan, lebih baik memberi keutamaan kepadanya..

    Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

    Pembedahan ruang tulang belakang adalah campur tangan serius dalam kerja seluruh tubuh manusia. Tulang belakang, alat ligamen dan korset otot adalah mekanisme tunggal, kerangka untuk seluruh badan dan organ. Sebarang campur tangan di mana sahaja dalam mekanisme ini boleh menyebabkan komplikasi - disfungsi struktur badan yang lain.

    Komplikasi mungkin seperti berikut:

    1. Lumpuh, lumpuh separa, paresis tangan atau, dalam kes hernia lumbar, agak kaki.
    2. Pelanggaran pemeliharaan organ dalaman - gangguan pendirian saluran gastrousus dan sistem kencing.
    3. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
    4. Gangguan neurologi, kesakitan berterusan.
    5. Kerosakan pada ligamen anterior dan longitudinal ruang tulang belakang - ketegangan otot, kekakuan pergerakan.
    6. Kehilangan mobiliti fisiologi semula jadi tulang belakang.
    7. Perkembangan Osteochondrosis.
    8. Pelanggaran postur, berjalan.
    9. Ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif yang normal, bersenam, mengangkat berat lebih dari beberapa paun. Keletihan cepat.

    Oleh kerana pesakit berada dalam keadaan tidak bergerak atau tidak aktif dalam tempoh selepas rawatan pembedahan, korset belakang otot kehilangan keupayaan kecil untuk mengekalkan tulang belakang sebelum menjalani pembedahan. Kemungkinan berulang hernia tulang belakang serviks lumbal atau toraks, serviks adalah 75-80%. Tetapi betul, pemulihan normal adalah peningkatan kemungkinan bahawa tidak akan ada kambuh.

    Jenis operasi - kelebihan dan kekurangan

    Mengenai jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar, mereka adalah:

    1. Minimum invasif, iaitu yang tidak melibatkan trauma serius dan kerosakan tisu. Ini, misalnya, nukleoplasti laser, pengewapan laser atau pembedahan mikro intralaminar, discektomi endoskopi. Digunakan untuk petunjuk relatif, pada peringkat pertama penyakit ini.
    2. Campur tangan pembedahan standard atau radikal - laminectomy, discectomy. Hernia itu sendiri, bahagian cakera intervertebral, atau keseluruhan MTD dikeluarkan. Sekiranya cakera dikeluarkan sepenuhnya, prostesis dari bahan plastik diletakkan di tempatnya. Kaedah sedemikian digunakan untuk penyakit yang teruk, tahap lanjut, kemustahilan teknikal untuk menerapkan rawatan invasif minimum..

    Pemilihan taktik dan kaedah rawatan adalah tanggungjawab pakar bedah saraf. Pemilihan jenis operasi bergantung pada faktor-faktor seperti tahap patologi, keparahan kerosakan, keadaan fisiologi pesakit, usia, gambaran klinikal, data penyelidikan, kemampuan teknikal klinik, kemahiran dan pengalaman profesional seorang pakar bedah saraf..

    Pengewapan laser

    Prinsip operasi kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa teknologi laser moden digunakan. Laser memanaskan inti cakera intervertebral, dan kelembapan yang terdapat dalam MTD menguap. Oleh itu, jumlah MTD dan, akibatnya, ukuran hernia dikurangkan.

    Kelebihan kaedah:

    1. Pencerobohan rendah, gangguan tisu minimum.
    2. Perubahan struktur kecil pada tisu selepas pembedahan.
    3. Pemulihan cepat selepas pembedahan. Dari hospital, pesakit diberhentikan selama 2-4 hari. Seluruh tempoh pemulihan berlangsung sehingga 30 hari.

    Kekurangan pengewapan laser:

    1. Kos prosedur yang tinggi - rata-rata 15 hingga 80 ribu rubel.
    2. Tekniknya agak baru, jadi praktikalnya tidak ada yang diketahui mengenai akibat jangka panjang..
    3. Struktur vertebra terganggu, fungsinya, sifat susut nilai, aktiviti motor tidak akan dipulihkan.
    4. Risiko kerosakan organ berdekatan dengan laser yang sukar dikawal.
    5. Senarai kontraindikasi yang besar.

    Pembuangan hernia mikro

    Mikrodisketomi mempunyai banyak kelebihan, terutamanya kerana ukuran kecil trauma operasi dan ketepatan prosedur yang tinggi. Dan juga disebabkan kebarangkalian kerosakan struktur saraf saluran tulang belakang yang rendah.

    Semasa operasi, sayatan minimum dibuat - hanya 3-5 cm. Keadaan ini membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi. Pesakit berpeluang memulakan aktiviti fizikal dalam sehari selepas operasi. Peluang untuk memulakan kerja bukan fizikal muncul setelah 14 hari, dan kerja fizikal - setelah 1 bulan.

    Kaedah endoskopi

    Dalam beberapa sumber, seseorang dapat menemukan definisi discektomi endoskopi sebagai "kaedah bukan pembedahan pembuangan hernia". Ini kerana gangguan pada struktur tisu adalah salah satu yang minimum. Ukuran sayatan adalah dari 1 hingga 3 cm, jadi kebanyakan pesakit mulai berjalan pada hari operasi. Pemulihan biasanya berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi..

    Kaedah endoskopi dalam bidang penyingkiran hernia vertebra agak baru. Oleh itu, ia sering dikritik oleh pakar bedah saraf dengan bias konservatif. Sebab tambahan untuk ini adalah sekatan yang ketara terhadap syarat-syarat penggunaan kaedah. Batasan terutamanya berkaitan dengan ukuran dan lokasi hernia tulang belakang lumbar.

    Kaedah radikal (diskektomi terbuka dan lain-lain)

    Kaedah ini, dengan mengambil kira usang, praktikalnya tidak digunakan dalam pembedahan saraf moden. Pengecualian adalah apabila pesakit tidak mempunyai kemampuan fizikal atau kewangan untuk mendapatkan rawatan yang lebih baik dan lebih mahal. Penggunaan kaedah radikal tidak dapat dilihat pada keadaan umum kesihatan pesakit dan keadaan sistem muskuloskeletal. Kaedah inilah yang dimaksudkan dengan komplikasi serius selepas pembedahan.

    Kelemahan kaedah ini sangat ketara:

    1. Akses operasi kecederaan besar. Potongannya besar - panjangnya sekitar 5-10 cm.
    2. Keperluan untuk anestesia umum, yang tidak selalu dapat diterima memandangkan keadaan pesakit.
    3. Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga enam bulan) dan sukar. Akibatnya, korset otot dan alat ligamen berjaya melemah.
    4. Kemungkinan tinggi hernia berulang di kawasan yang terjejas - di bahagian lumbar dan juga bahagian tulang belakang yang berdekatan.
    5. Kebarangkalian komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi. Berlakunya lekatan dan proses keradangan pada selaput saraf tunjang. Serta pendarahan, hematoma, cecair serebrospinal. Jangkitan luka selepas pembedahan tidak jarang berlaku.

    Walau bagaimanapun, para pakar berpendapat bahawa kaedah radikal mempunyai beberapa kelebihan:

    1. Ketersediaan operasi untuk segmen penduduk yang berbeza - pesakit dengan pendapatan sederhana atau rendah. Bahkan ada kemungkinan pembedahan percuma oleh pakar klinik negeri.
    2. Kecekapan tinggi, kemungkinan berlakunya kambuh patologi, tentu saja, tetapi agak kecil.
    3. Kaedah ini sesuai untuk penghapusan hernia dari mana-mana lokasi, saiz dan tahap perkembangannya..
    4. Kemungkinan tinggi pemulihan susut nilai dan fungsi motor di kawasan OA yang terjejas.
    5. Kaedah ini telah lama diuji, kesan jangka panjangnya dikaji dengan baik, dan doktor tahu cara mencegahnya..

    Hasil utama yang dapat dicapai dengan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang disenaraikan atau yang lain adalah penghapusan sindrom kesakitan yang hampir seketika. Serta penghentian kesan patologi hernia pada tisu sekitarnya.

    Pemulihan dan pemulihan

    Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang tidak kurang pentingnya daripada rawatan itu sendiri. Kualiti kehidupan masa depan pesakit bergantung pada bagaimana pemulihan yang betul, berkualiti tinggi dan lengkap. Oleh itu, lebih baik melakukan langkah pemulihan di institusi khusus - sanatorium, asrama. Di institusi seperti itu, doktor mengarahkan proses pemulihan. Dan oleh itu lulus dengan betul.

    Sekiranya pesakit tidak berpeluang mengikuti kursus pemulihan di sanatorium, ini boleh dilakukan di rumah. Anda mesti berkunjung ke klinik terdekat secara berkala atau menggunakan perkhidmatan pelatih peribadi, tenaga pengajar, dan ahli pemulihan. Peraturan asas dalam tempoh pemulihan adalah pematuhan tepat mengenai cadangan perubatan dan pengawasan perubatan yang berterusan.

    Perkara pertama yang akan disarankan oleh doktor yang hadir ialah pengambilan dan pemakaian korset / pembalut / tali pinggang khas. Alat ortopedik seperti ini akan menyokong tulang belakang yang dilemahkan oleh penyakit dan operasi. Ia juga akan memberi kesan terapeutik yang komprehensif, akan menyumbang kepada pemulihan semua tisu sistem muskuloskeletal. Perkara utama adalah memakainya dengan betul, bukan menyalahgunakannya. Sebelum membeli produk, anda mesti mendapatkan cadangan pakar ortopedis dan mengikutinya dengan tegas..

    Aktiviti fizikal selepas pembedahan pada tulang belakang diperkenalkan secara beransur-ansur, berhati-hati dan sederhana. Dan hanya di bawah pengawasan doktor. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gaya hidup berbaring (dan terutama tidak aktif), rehat di tempat tidur, aktiviti fizikal yang rendah - ini adalah keadaan langsung kerana setahun selepas operasi, anda harus bersiap sedia untuk campur tangan pembedahan baru.

    Pesakit mesti mengembangkan, melatih, menguatkan otot punggung. Bagaimanapun, korset otot belakang adalah struktur yang menyokong keadaan fisiologi semula jadi ruang tulang belakang, menghilangkan tekanan daripadanya dan mencegah perkembangan penyakit dan patologi OA. Selama 6 bulan berbaring di sofa, jika otot tidak mengalami atrofi, maka otot itu akan menjadi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Mereka tidak akan dapat membuat sokongan yang diperlukan untuk ruang tulang belakang, dan sebagai ganti hernia tunggal, 2-3 yang baru akan muncul..

    Untuk mengelakkan degradasi tisu otot, pelbagai prosedur fisiologi dijalankan - aktif dan pasif. Pasif termasuk urut, urut sendiri, terapi manual, hirudoterapi, akupunktur. Aktif - ini adalah berenang, latihan fisioterapi, gimnastik, yoga. Tidak ada yang akan memaksa pesakit untuk berlebihan, apalagi, beban tinggi di tulang belakang dilarang sama sekali. Anda tidak boleh mengangkat beban, berlari, melompat dan menjalani gaya hidup yang terlalu aktif.

    Dalam tempoh pemulihan, perkara utama adalah mencari "jalan tengah" anda antara sifat pasif dan aktiviti berlebihan. Doktor pasti akan membantu pesakit dalam perkara ini. Fisioterapi boleh dilakukan di klinik. Di sana anda dapat mempelajari asas-asas latihan fisioterapi.

    Sama pentingnya dalam tempoh pemulihan untuk makan dengan betul, menjalani gaya hidup sihat dan mempunyai mood positif dan baik.

    Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah radikal, tetapi kadang-kadang hanya merupakan langkah penting. Sekiranya doktor mengatakan bahawa perlu, anda boleh berjumpa dengan 1-2 pakar lain. Tetapi anda tidak boleh menangguhkan prosedur, jika tidak, ia dapat dilakukan dengan "cepat" sekiranya terdapat gejala yang mengancam nyawa. Kunci kejayaan keadaan adalah pakar bedah saraf yang berpengalaman, kaedah penyingkiran hernia yang boleh dipercayai, invasif dan berkesan secara efektif, pematuhan dengan peraturan dalam tempoh pemulihan.

    Rawatan pembedahan hernia lumbal tulang belakang: apabila prosedur diperlukan?

    Selalunya, pesakit dengan hernia lumbal tanpa ragu-ragu mematuhi semua cadangan doktor, menjalankan terapi ubat dan prosedur fisioterapeutik, tetapi tidak ada peningkatan yang diperhatikan.

    Kesakitan tidak hilang, sebaliknya, merebak ke kawasan pinggul, kaki dan kaki.

    Perlu diperhatikan bahawa komplikasi lain mungkin berlaku, hingga lumpuh kaki.

    Oleh itu, jika rawatan konservatif tidak berkesan, campur tangan pembedahan segera diperlukan..

    Lebih banyak perkara ini akan menyusul..

    Apa itu hernia lumbar?

    Ciri penyakit ini ialah sakit di bahagian bawah tulang belakang. Kesakitan ditunjukkan dalam intensiti yang berbeza, dan gejala menyerupai osteochondrosis: kelemahan otot dan mati rasa. Perkembangan patologi menyebabkan tekanan pada saluran tulang belakang, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

    Diagnosis bahkan dibuat setelah pemeriksaan luaran. Nukleus menonjol di kawasan yang ditentukan dengan ketat (antara 4 hingga 5 vertebra lumbar atau antara 1 sacral dan 5 lumbar), sehingga kelengkungan tulang belakang akan terlihat.

    Tanda-tanda utama hernia lumbal:

    • Sakit belakang di lumbar.
    • Rantai punggung bawah.
    • Sekatan pergerakan muncul.
    • Kaki kebas.
    • Pening.
    • Saluran gastrousus terganggu.
    • Atrofi anggota bawah.

    Mana-mana peringkat penyakit ini akan disertai dengan kesakitan. Tetapi ia akan mengubah tempat penyetempatan, intensiti dan watak.

    Apabila pembedahan hernia diperlukan?

    Terdapat dua kategori petunjuk khusus untuk penyingkiran hernia: mutlak dan relatif.

    Kategori berikut tergolong dalam kategori mutlak:

    • Kaki kehilangan sensasi. Pada pesakit, kaki dibengkokkan dengan susah payah. Tanda itu agak serius dan menunjukkan perkembangan paresis. Fungsi sistem saraf, yang berlaku akibat kerosakan pada serat saraf, terganggu. Sekiranya tidak ada pembedahan, paresis menyebabkan atrofi otot yang tidak dapat dipulihkan. Ini berlaku dengan sangat cepat, dalam masa sebulan selepas tanda-tanda komplikasi pertama.
    • Pengasingan hernia. Dalam kes ini, nukleus pulpa menonjol sepenuhnya. Hernia yang jatuh mencubit akar saraf, yang menyumbang kepada penampilan kesakitan akut. Kesakitan yang teruk, timbul di zon punggung bawah, mula memberi ke paha. Operasi hanya perlu, jika tidak, risiko lumpuh adalah besar.
    • Hernia intervertebral yang besar. Keadaan ini mempunyai istilah perubatan - sindrom ekor kuda. Proses buang air kecil dan buang air besar terganggu, dan pada lelaki, fungsi ereksi menurun. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, lesi menjadi tidak dapat dipulihkan.

    Sekiranya mereka cuba menghilangkan hernia intervertebral dengan rawatan konservatif, tetapi tidak mencapai hasil yang positif, maka kita dapat membincangkan tentang indikasi relatif.

    Kesakitan hernia lumbar bukanlah tanda terburuk. Doktor harus dihubungi sekiranya sensasi di kaki hilang, kelemahan muncul di bahagian bawah kaki, dan disfungsi gastrousus diperhatikan..

    Video: "Gejala hernia lumbal"

    Jenis operasi dan ciri-cirinya

    Kaedah operasi dipilih berdasarkan petunjuk klinikal, kemampuan klinik dan keinginan pesakit. Terdapat beberapa kaedah menjalankan operasi.

    Endoskopi

    Kaedah moden ini digunakan untuk menghilangkan hernia kecil yang terletak di kawasan yang dapat dicapai oleh endoskopi. Ia digunakan sekiranya tidak ada hasil positif dari rawatan tradisional. Di tempat penyetempatan hernia, tusukan dibuat, di mana serpihan cakera yang hancur dikeluarkan dengan endoskopi.

    Endoskopi terdiri daripada dua jenis:

    • Chemonucleolysis Nukleus pulpa dicairkan dengan ubat-ubatan yang disuntik melalui jarum..
    • Nukleoplasti plasma sejuk. Inti mencair dengan elektrod.

    Kelebihan utama kaedah ini ialah manipulasi dilakukan di luar saraf tunjang. Dengan menggunakan mesin sinar-X, doktor mengawal prosedur, yang menghilangkan kerosakan pada saluran saraf tunjang. Tisu berdekatan sedikit terganggu..

    Laminektomi

    Kaedahnya radikal dan digunakan untuk hernia besar dan komplikasi penyakit. Semasa operasi, setelah pemotongan tisu, hernia dikeluarkan bersama dengan bahagian cakera yang rosak. Ini menghilangkan tekanan pada saraf, yang menyebabkan hilangnya rasa sakit.

    Operasi dilakukan dengan anestesia umum dan berlangsung sehingga 3 jam. Kadang-kadang serpihan cakera yang dipadamkan diganti dengan implan. Dalam beberapa kes, serentak dengan operasi ini, arthrodesis vertebra dilakukan, iaitu cangkok tulang pesakit ditanamkan, yang dapat mencetuskan pembaikan tisu semula jadi.

    Selepas laminektomi, pesakit berada di bilik khas selama 2 jam. Pada masa ini, pantau keadaan pesakit. Kemudian, dalam seminggu, pesakit menjalani terapi ubat.

    Pengewapan laser

    Prosedur yang agak rumit, yang terdiri dari "menguap" cecair di cakera yang terkena. Kaedahnya adalah mungkin jika tidak ada pemisahan serpihan bahagian cakera.

    Operasinya adalah seperti berikut:

    • Pakar bedah saraf menusuk dan memasukkan jarum ke dalam tisu cakera.
    • Benang kuarza melewati jarum, yang mewakili panduan cahaya.
    • Tenaga laser yang dipancarkan oleh panduan cahaya memanaskan inti cakera ke suhu tinggi.
    • Air yang terdapat di dalam cakera mula menguap. Seiring dengan proses ini, denaturasi protein berlaku. Pemacu semakin kecil. Hernia juga berubah saiz, ia mengering.

    Hampir seketika penghapusan kesakitan diperhatikan. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, bahkan di beberapa bahagian tulang belakang.

    Mikrodisektomi

    Operasi tersebut memerlukan penggunaan mikroskop. Melalui sayatan kecil, pakar bedah mengeluarkan serpihan cakera yang hancur dengan alat khas. Mikroskop diperlukan untuk penglihatan yang optimum. Untuk mengelakkan lekatan atau parut, gel khas dimasukkan ke dalam sayatan.

    Kaedah ini disyorkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dengan tomograf. Teknik ini mengurangkan pemulihan hingga beberapa hari. Selepas pembedahan, sindrom kesakitan dengan cepat hilang.

    Hidroplasti

    Kaedah ini terdiri daripada mencuci serpihan yang terkena dari cakera tulang belakang dengan garam fisiologi. Lekatan dan parut selepas prosedur tidak kekal, dan pemulihan memerlukan beberapa hari.

    Hidroplasti diresepkan apabila hernia intervertebral kecil (tidak lebih daripada 0.6 mm). Penerapan teknik ini dikecualikan jika terdapat kecurigaan onkologi atau cincin berserat putus.

    Pemulihan laser

    Kadang kala sifat laser digunakan sebagai kesan pemulihan. Semasa prosedur, cakera dipanaskan dengan sinar laser. Ini memulakan proses pemulihan semula jadi tulang rawan. Bentuk sel baru yang mengisi retakan tisu tulang rawan dan memulihkan struktur cakera.

    Pemusnahan saraf muka

    Kaedah ini berkesan menghilangkan rasa sakit, kerana reseptor kesakitan yang terletak di sendi intervertebral tidak aktif.

    Untuk mengesahkan sindrom facet, perlu menyekat ujung saraf. Sekiranya rasa sakit hilang, maka pemusnahan saraf dapat dianggap sesuai. Semasa prosedur, probe RF dimasukkan. Ini melegakan kesakitan. Pendedahan frekuensi radio tidak lebih dari 2 minit, dan jumlah keseluruhan manipulasi tidak lebih dari 30 minit.

    Video: "Teknik laminektomi"

    Anggaran harga transaksi

    Semuanya bergantung pada jenis campur tangan pembedahan. Tentu saja harganya bergantung pada wilayah di mana operasi akan dijalankan. Sebagai contoh, di sebuah wilayah operasi tradisional berharga tidak lebih dari 20 ribu rubel, dan di Moscow bar harga bermula dari 50 ribu.

    Anda boleh memberikan anggaran harga di Rusia:

    • Endoskopi - dari 12 hingga 90 ribu rubel.
    • Laminektomi - dalam masa 12 - 125 ribu.
    • Mikrodisektomi - 12 - 155 ribu rubel.
    • Pemusnahan saraf muka - dari 16 hingga 125 ribu.

    Hernia lumbar, tentu saja, dapat dikeluarkan secara percuma. Ini dilakukan di institusi perubatan negeri, tetapi anda mesti mempunyai polisi insurans. Arahan diberikan oleh doktor klinik daerah setelah lulus ujian tertentu.

    Kontraindikasi

    Akibat pembedahan tidak dapat diramalkan sekiranya:

    • Pesakit warga emas.
    • Kehadiran tumor malignan.
    • Diabetes.
    • Tempoh kehamilan.
    • Penyakit jantung dan vaskular.

    Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kontraindikasi, rawatan harus dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan moden dan fisioterapi.

    Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

    Jangan menyembunyikan bahawa selepas penyingkiran hernia, komplikasi sering timbul.

    Masalah biasa termasuk:

    • Lekapan dan parut. Dalam sebarang operasi, tisu yang sihat cedera. Cakera yang dikendalikan menjadi tidak larut. Untuk melindungi kawasan yang rosak, tulang dan tulang rawan yang berdekatan mula membina tisu. Sekiranya penolakan sel-sel baru, proses keradangan berterusan dan menyebabkan kesulitan besar.
    • Epiduritis. Dengan patologi ini, serat saraf tunjang menjadi radang dan sering muncul sebagai lesi bernanah. Perkembangan proses keradangan meningkatkan tisu yang mencubit ujung saraf, dan ini penuh dengan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.
    • Buang air besar dan buang air kecil terganggu. Komplikasi ini disebabkan oleh proses cicatricial..
    • Proses artritis. Oleh kerana peleburan tulang belakang, pergerakan mereka hilang, dan perkembangan atrosis bermula. Sakit belakang yang teruk muncul.
    • Osteomielitis. Terdapat proses septik yang disebabkan oleh keradangan tisu tulang. Perlu dirawat di hospital.

    Akibat selepas penyingkiran hernia mungkin lebih teruk daripada patologi itu sendiri.

    Pemulihan

    Prosedur berikut berkaitan dengan program pemulihan selepas pembedahan:

    • Fisioterapi. Dalam kes ini, terapi lumpur, elektroforesis, rangsangan elektrik digunakan. Kaedah rawatan ini merangkumi pemulihan tisu tulang rawan dan peningkatan aliran darah.
    • Kinesitherapy. Ini adalah gimnastik unik menggunakan peralatan ortopedik. Tujuan latihan adalah untuk meregangkan tulang belakang untuk mewujudkan kekosongan antara vertebra. Ini mengurangkan beban pada ujung saraf..
    • Terapi senaman. Latihan dapat dilakukan ketika rasa sakit hilang dan mobiliti dipulihkan. Kompleks ini bertujuan untuk menguatkan korset dan menormalkan nada otot. Latihan mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan..
    • Prosedur hidro. Untuk melakukan ini, gunakan mandi dengan penyelesaian khas. Prosedur ini bertujuan untuk melegakan keradangan dan meningkatkan peredaran darah..
    • Daya tarikan tulang belakang. Direka untuk meningkatkan pergerakan dan kelonggaran otot.

    Di samping itu, cadangan penting mesti diperhatikan:

    • Selepas pembedahan, pesakit harus berada dalam keadaan tenang sekurang-kurangnya dua minggu. Tidak sedikit pun latihan fizikal dibenarkan..
    • Untuk menghilangkan beban pada cakera, kedudukan duduk harus diminimumkan..
    • Dilarang sama sekali mengurut.
    • Lama kelamaan, anda perlu lebih kerap menukar postur badan..

    Sebaiknya lakukan pemulihan jangka panjang di sanatorium, di mana diet khas juga diresepkan. Ia menormalkan fungsi organ pelvis.

    Kesimpulannya

    Punca cakera herniated adalah pemusnahannya yang berpanjangan. Operasi untuk menghilangkan cakera seperti itu atau bahagiannya yang terjejas bukanlah kaedah rawatan. Rawatan itu merujuk kepada proses pemulihan, dan operasi adalah ambulans. Campur tangan pembedahan digunakan apabila rawatan konservatif tidak berjaya..

    Malangnya, kaedah terapi moden tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat situasi apabila pakar yang berpengalaman tidak berdaya sebelum patologi ini. Malah teknik terkini tidak membantu.

    Yaitu, dalam kes seperti itu, doktor harus menetapkan operasi. Tetapi keputusan akhir dibuat berdasarkan bukti yang ketat, dan tidak sesuai dengan ukuran hernia yang ditentukan oleh MRI.

    Campur tangan pembedahan biasanya diresepkan, tetapi dalam keadaan moden, dengan menggunakan teknologi baru, penyingkiran hernia menjadi selamat. Ini dibuktikan dengan banyak tinjauan positif pesakit yang menjalani pembedahan.

    Rawatan pembedahan hernia lumbal menghilangkan masalah dan gejala ciri patologi ini. Ia juga membantu mencegah kambuh, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit. Tetapi ini mungkin berlaku apabila semua cadangan doktor dalam tempoh pemulihan dipatuhi..

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Hernia tulang belakang yang diasingkan

    Leher
    Oleh kerana strukturnya, cakera intervertebral menyerap tulang belakang semasa pergerakan dan tekanan, dan juga memberikan kelenturan tulang belakang. Ini terdiri daripada nukleus pulpa, yang, seperti jeli, dapat mengubah bentuknya, dan serat cincin berserat yang mengelilinginya.

    Mengapa lemak kuda baik untuk sendi

    Belakang
    Lemak kuda adalah agen terapi dan profilaksis yang terkenal. Penggunaan bahan berminyak secara meluas dalam tata rias, memasak dan perubatan dibenarkan oleh kandungan zat yang tinggi yang berguna dan sangat diperlukan oleh tubuh.

    Diet esofagus hernia: nuansa penting pemakanan terapeutik dan menu mingguan

    Leher
    Diet esofagus hernia adalah bahagian penting dari terapi yang berjaya. Pemakanan yang betul membantu mengurangkan manifestasi simptomatik, mempercepat proses metabolik, memulihkan selaput lendir yang rosak, memudahkan kemajuan ketulan makanan di kerongkongan.

    Hernia Esophageal

    Abad Hernia

    2023 Copyrights © goldenyearscarehomes.com Semua Hak Terpelihara