loader

Utama

Ketua

Operasi mikrodisektomi

Microdiscectomy adalah prosedur invasif minimum untuk menghilangkan hernia cakera intervertebral, yang menghilangkan mampatan akar saraf. Operasi ini dilakukan dari sayatan kecil, di bawah anestesia umum, diperlukan 40 hingga 90 minit untuk menyelesaikannya. Pesakit dibenarkan bangun dan berjalan sehari selepas pembedahan; tinggal di hospital pembedahan biasanya 7-9 hari.

Pesakit dibawa ke bilik operasi dan terbenam dalam tidur - anestesia umum, selepas itu pakar bedah dan pembantu meletakkannya pada posisi di perutnya, dengan cara khas meletakkan bantal lembut - sehingga ruang semula jadi antara vertebra melebar. Unit sinar-X dipasang (Tiub penguat gambar - Penukar Elektron-Optik) - ia digunakan semasa operasi untuk pemantauan. Tapak sayatan yang dicadangkan dirawat dengan antiseptik, zon steril dibuat, yang ditutup dengan kepingan steril dan ditutup dengan filem incisal - untuk mengekalkan kemandulan bidang pembedahan sepanjang operasi. Setelah menyelesaikan semua kerja persiapan, pembedahan dimulakan.

Tahap cakera intervertebral ditentukan dengan menggunakan penguat gambar - untuk menentukan panjang sayatan dengan tepat, cerucuk nipis diaplikasikan dan gambar diambil. Biasanya potongan 2-3 cm diperlukan. Selepas akses dan pendedahan tulang, jarum kembali digunakan dan kawalan tahap sinar-X dilakukan..

Selepas ini, retraktor dipasang - alat yang menyebarkan tisu dan otot lembut sehingga instrumen panjang dan nipis dapat masuk ke luka. Kemudian mikroskop menghampiri dan peringkat bedah mikro bermula.

Mikroskop stereo pembedahan - membolehkan anda mendapatkan pembesaran 5 hingga 20 kali ganda, di mana semua struktur dapat dibezakan dengan jelas - tulang, tulang rawan, saluran kecil dan saraf. Sistem stereo mikroskop moden membolehkan anda menavigasi dengan baik dan cepat di kedalaman luka, dan asas yang stabil, pengimbangan elektronik dan sistem servo untuk mengawal optik - tepat mengarahkan paksi mikroskop dan menyesuaikan pembesaran.

Selain itu, endoskopi dapat digunakan semasa operasi - lensa yang diletakkan di dasar instrumen membolehkan anda melihat ke kawasan tertutup untuk melihat langsung, seterusnya, ini membolehkan anda mengurangkan jumlah reseksi tulang. Malangnya, endoskopi mempunyai sistem monokular - iaitu pakar bedah melihat ke dalam endoskopi dengan hanya satu mata, melihat gambar yang rata, dan oleh itu, rasa kedalaman ruang hilang.

Selepas lengkungan vertebra terdedah - dengan boron berkelajuan tinggi, atau dengan keripik Kerrison, dilakukan reseksi tulang kecil - ini diperlukan untuk sampai ke zon pemampatan akar saraf dengan penyerapan hernia dan melakukan penyahmampatan akar dengan selamat; reseksi lengkungan yang dilakukan secara praktikal tidak mempengaruhi fungsi sokongan tulang belakang.

Biasanya, cakera herniated kelihatan seperti udang kecil - sebaik sahaja anda menyentuh kulit hernia yang nipis, ia pecah dan urutan mula dilahirkan dari tempat tidurnya. Pelbagai alat halus digunakan untuk membantu mencari dan membuang sisa tulang rawan di bawah ligamen longitudinal posterior, dari bukaan foraminal, dan tempat-tempat lain di mana potongan tulang rawan mungkin kekal. Selepas ini, perlu dilakukan pengawetan rongga cakera, poket lateral - untuk mengelakkan hernia berulang.

Kemudian luka diairi dengan antiseptik, saliran pasca operasi dilakukan dan luka dijahit. Pada akhir operasi, pesakit bangun dan kembali ke wad. Sehari selepas pembedahan, anda boleh bangun dan berjalan.

Kadang-kadang operasi ini digabungkan dengan fiksasi tulang belakang - ini adalah prosedur untuk menguatkan sambungan dua atau lebih vertebra. Pelbagai teknik digunakan untuk memperbaiki tulang belakang - skru dan batang transpedikular dapat digunakan untuk fiksasi kaku, dalam beberapa kes, fiksator dinamis dapat digunakan (penggunaannya lebih disukai pada atlet dan pesakit muda yang aktif).

5 batasan (semasa pemulihan) selepas mikrodisektomi lumbar

Hernia tulang belakang lumbar mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Dia harus melalui kesakitan, menghadapi pergerakan yang terbatas, gangguan neurologi bersamaan, masalah dengan saluran pencernaan, dan sistem genitouriner. Dalam kes lanjut, orang itu terbaring di tempat tidur.

Mikrodisektomi - operasi moden dan kurang trauma, dapat membetulkan keadaan dengan tahap keberkesanan yang tinggi..

Penerangan umum mengenai prosedur

Mikrodisektomi tulang belakang lumbar adalah kaedah moden untuk merawat hernia. Operasi kurang trauma, maksimum pesakit tinggal di hospital adalah lima hari. Sudah dari 1-2 hari senaman ringan dibenarkan.

Pakar bedah bertindak di dalam cakera intervertebral tanpa menjejaskan badan vertebra. Dia membuat sayatan mikro di mana dia melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bantuan alat tipis. Kumpulan saraf dan otot bergerak menjauh.

Tidak ada bekas luka selepas campur tangan yang sempurna.

Pesakit dengan cepat merasakan peningkatan: rasa sakit hilang, mobiliti tulang belakang kembali.

Alternatif untuk microdiscectomy - pembedahan dengan endoskop, penyingkiran laser sebahagian cakera, nukleoplasti. Keputusan mengenai pilihan kaedah pendedahan dibuat oleh doktor, dengan fokus pada data diagnostik.

Petunjuk untuk

Pembuangan mikro pembedahan cakera herniasi ditunjukkan dalam keadaan berikut:

  • rawatan konservatif tidak berkesan selama 16 minggu,
  • kesakitan yang sengit berterusan selama lebih dari 6 minggu,
  • komplikasi hernia diperhatikan: mampatan saraf tunjang, kerosakan pada usus atau pundi kencing,
  • hernia menyebabkan gangguan CNS,
  • lumpuh kaki,
  • terdapat perkembangan hernia yang cepat, dll..

Kaedah pembedahan untuk rawatan hernia intervertebral paling kerap digunakan untuk tulang belakang serviks dan lumbal..

Kontraindikasi

Mikrodisektomi diakui sebagai kaedah pendedahan yang lembut, oleh itu, ia mempunyai sebilangan kecil kontraindikasi. Sebilangan besar daripadanya bersifat sementara, i.e. berpotensi boleh guna. Batasan merangkumi:

  • keradangan lumbar,
  • kehadiran tumor jinak di tapak bidang pembedahan,
  • tumor malignan tulang belakang,
  • spondylolisthesis,
  • penurunan atau peningkatan pembekuan darah,
  • penyakit berjangkit.

Sekiranya prosedur itu terhalang oleh penyakit kronik, mereka dipindahkan dari fasa akut ke tahap remisi. Dari saat ini mereka tidak lagi menjadi kontraindikasi.

Video

Kesan yang diharapkan

Mikrodisektomi tulang belakang lumbar adalah kaedah yang terbukti untuk mengembalikan pesakit dengan hernia ke kehidupan yang penuh tanpa rasa sakit dan had pergerakan. Ia memberikan kesan berikut:

  • penurunan keparahan kesakitan atau penghapusan sepenuhnya: kumpulan saraf tidak lagi mengalami unsur tekanan pada cakera yang runtuh,
  • kembalinya pergerakan anggota badan bawah yang sebelumnya lumpuh,
  • hilangnya rasa sesak punggung, gangguan postur, hernia yang berkaitan,
  • hilangnya sindrom ekor kuda (sakit belakang bawah yang memanjang ke punggung, paha dalam),
  • pencegahan akibat berbahaya dari hernia (kerosakan pada organ dalaman, ketidakupayaan pesakit).

Mikrodisektomi tidak memberikan hasil 100%: kira-kira 3% pesakit yang telah mengalaminya mengadu bahawa gejala hernia yang tidak menyenangkan masih ada. Walau bagaimanapun, keberkesanan keseluruhan operasi diakui oleh komuniti perubatan sebagai tinggi..

Penyediaan mikrodisektomi

Persediaan untuk pembedahan tidak spesifik. Ia bermula dengan diagnosis lengkap, termasuk ujian yang diperlukan untuk menilai keadaan umum tubuh manusia. Kemudian kajian instrumental tulang belakang lumbal ditetapkan: CT dan MRI. Mereka menunjukkan lokasi hernia.

Persiapan untuk mikrodisektomi melibatkan penolakan makan selama 8 jam sebelum pembedahan. Pesakit hanya dibenarkan minum air: jus manis, soda dan cecair lain yang boleh menyebabkan perut kembung dilarang.

"Sentuhan" terakhir penyediaan adalah hasil kerja pakar anestesi yang memilih dos ubat yang optimum untuk anestesia, dengan mengambil kira kontraindikasi individu, reaksi alahan.

Kemajuan operasi

Mikrodisektomi median adalah operasi invasif minimum. Ini bermaksud bahawa sayatan minimum, kebanyakan cakera tetap di tempatnya, fungsi penstabilan tulang belakang tidak terganggu.

Hernia vertebra tulang belakang lumbar dikeluarkan mengikut algoritma berikut:

Pakar bedah membuat sayatan di kawasan tulang belakang sepanjang 2-4 cm, menggeser otot dan saraf. Untuk melihat lokasi saraf, mikroskop operasi digunakan. Sekiranya perlu, sebahagian kecil sendi facet dikeluarkan. Ini membersihkan "bidang aktiviti".

Segmen cakera yang rosak dikeluarkan dari bawah urat saraf, tetapi kebanyakannya tetap utuh..

Pakar bedah memancarkan kawasan yang dirawat dengan laser. Ini merangsang proses pembaikan tisu, mengurangkan risiko kambuh. "Sentuhan" terakhir adalah jahitan potongan.

Masa operasi berbeza dari 10 minit (kes sederhana) hingga beberapa jam (hernia besar yang dilancarkan).

Pemulihan selepas pembedahan

Mikrodisektomi bahagian vertebra melibatkan tempoh pemulihan mandatori, di mana tubuh pulih setelah campur tangan, secara beransur-ansur berjalan ke fungsi normal.

Program pemulihan dikembangkan oleh doktor yang menghadiri secara individu berdasarkan kerumitan penyakit pada bahagian vertebra, keadaan umum badan. Ia bermula dari saat seseorang meninggalkan anestesia, dan berlangsung selama 3-12 bulan. Apabila tempoh pemulihan selesai, pesakit memerlukan prosedur sokongan seumur hidup.

Matlamat pemulihan berikut selepas microdiscectomy dibezakan:

  • melegakan kesakitan,
  • pengurangan kemungkinan kambuh,
  • menguatkan otot belakang,
  • pemulihan keupayaan lumbar,
  • kembalinya kemampuan pesakit untuk melayani dirinya sendiri di rumah, menahan senaman fizikal.

Pemulihan selepas mikrodisektomi dibahagikan secara bersyarat kepada tiga peringkat, dan berjalan secara berurutan:

  • Penghapusan kesakitan dan gejala neurologi.
  • Penyesuaian pesakit dengan kehidupan seharian.
  • Perkembangan mobiliti lumbar.

Tempoh pertama bermula sejurus selepas pembedahan dan berlangsung selama dua minggu. Ini adalah tempoh ketika jahitan sembuh. Pesakit ditunjukkan mengambil NSAID untuk melegakan proses keradangan, analgesik, menghentikan reseptor kesakitan, ubat penenang yang meningkatkan latar belakang emosi.

1-2 hari selepas pembedahan pada tulang belakang, pesakit boleh bangun dan berjalan, tetapi memakai korset yang ketat adalah prasyarat. Orthosis ini menghalang perpindahan bahagian cakera yang telah menjalani rawatan perubatan, mempercepat penyembuhan jahitan.

Unsur penting dalam tempoh pemulihan adalah fisioterapi. Kompleks mereka dipilih oleh doktor yang hadir dan mungkin termasuk:

  • iontophoresis - mempercepat penyembuhan, melegakan kesakitan di kawasan vertebra,
  • pembalut lumpur - melegakan bengkak, menghilangkan keradangan,
  • rawatan ultrasound - merangsang pertumbuhan semula tisu,
  • fonoforesis - memantapkan pengenalan ubat dekongestan dan anti-radang,
  • magnetoterapi - merangsang proses metabolisme lumbar, mengurangkan kesakitan.

Selepas microdiscectomy, pesakit ditunjukkan latihan fizikal. Mereka mencegah genangan, meningkatkan nada otot. Dari hari pertama selepas pembedahan, aktiviti sederhana disyorkan:

  • lenturan-lanjutan kaki di sendi lutut,
  • putaran jari kaki,
  • menarik lutut ke perut.

Semasa anda pulih, gimnastik tepu dengan unsur-unsur baru, secara beransur-ansur menjadi lebih rumit. Latihan harus dilakukan dengan berhati-hati: dengan kesakitan yang teruk, mereka segera berhenti.

Penting! Kurangnya pemulihan selepas microdiscectomy, pembedahan laser mengurangkan keberkesanannya menjadi sifar.

Sekatan Pasca Operasi

Mikrodisektomi diakui sebagai jenis intervensi pembedahan yang selamat dan kurang trauma, tetapi ini tidak bermaksud bahawa selepas itu pesakit dapat segera kembali ke kehidupan yang aktif. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kambuh, penting untuk mematuhi sekatan sekatan.

Pada masa pemulihan awal, pesakit dilarang:

  • duduk,
  • angkat benda berat (dari 3 kg) - ini menyumbang kepada perkembangan semula hernia bahagian vertebra,
  • tinggal di korset selama lebih dari 3 jam sehari,
  • melakukan selekoh tajam, badan berpusing,
  • berjumpa dengan ahli terapi urut,
  • untuk menunggang basikal.

Tempoh pemulihan lewat (selepas 1-2 minggu selepas microdiscectomy) dicirikan oleh hadnya sendiri. Pesakit dilarang:

  • berada dalam kedudukan yang tidak selesa dan dipaksa untuk masa yang lama,
  • lakukan gimnastik tanpa pemanasan terlebih dahulu,
  • mengalami hipotermia,
  • pakai korset lebih dari 6-8 jam sehari - ini menyumbang kepada atrofi tisu otot,
  • melompat dari ketinggian,
  • membuat perjalanan panjang dengan pengangkutan awam.

Selepas mikrodisektomi kawasan lumbar, pesakit dilarang seumur hidup untuk mengangkat objek dengan berat lebih dari 5-7 kg, melakukan kerja fizikal yang kuat, sukan tertentu.

Amalan menunjukkan bahawa pemulihan pesakit yang mematuhi cadangan doktor tidak melebihi 2 bulan, selepas itu orang itu kembali ke kehidupan yang penuh. Kegagalan untuk mematuhi sekatan adalah jalan untuk kambuh dan komplikasi..

Komplikasi

Sebarang kaedah rawatan pembedahan membawa risiko yang berpotensi kepada pesakit. Mikrodisektomi kawasan vertebra tidak terkecuali. Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • pelanggaran kencing, buang air besar,
  • kerosakan akar saraf,
  • berlakunya pendarahan (dalam kes yang jarang berlaku, besar-besaran),
  • perkembangan proses keradangan di bahagian vertebra,
  • jangkitan pesakit,
  • pecah membran saraf tunjang, kebocoran cecair serebrum.

Komplikasi yang terakhir diperhatikan dalam kurang dari 2% kes. Ia tidak mempengaruhi hasil pembedahan, tetapi memerlukan pesakit untuk mematuhi rehat tidur selama 2 hari ke depan, sehingga jurangnya sembuh..

Amalan menunjukkan bahawa komplikasi selepas mikrodiscektomi jarang berlaku. Mereka hampir tidak dikecualikan jika operasi dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, dan pesakit memenuhi semua keperluannya.

Ramalan

Amalan perubatan menunjukkan bahawa pembedahan mikro untuk menghilangkan hernia intervertebral lumbar berjaya dilakukan dalam lebih daripada 90% kes. Ini bermaksud bahawa kambuh mungkin berlaku dalam keadaan kurang dari 10%. Keberkesanan pembedahan sedemikian diakui oleh doktor sebagai tinggi..

Risiko kambuh yang paling ketara berlaku dalam tiga bulan pertama selepas mikrodisektomi. Dalam kes yang jarang berlaku, hernia berlaku lagi 2-3 tahun selepas pembedahan. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan operasi semula, tetapi keberkesanannya dikurangkan menjadi 80%.

Lebih daripada 90% pesakit selepas mikrodiscektomi bahagian vertebra kembali ke kehidupan normal. Komplikasi dan kesan buruk boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • ketidakpatuhan dengan kehendak doktor dalam tempoh pemulihan,
  • kekurangan kompetensi pakar bedah,
  • penggunaan peralatan yang lemah,
  • kemampuan regenerasi badan yang rendah.

Kembalinya pesakit selepas microdiscectomy ke kehidupan penuh berlaku selepas 1-1.5 bulan. Tidak ada bekas luka di tapak sayatan. Intervensi pembedahan yang dilakukan dapat mengatasi kesakitan, sekatan pergerakan dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Seseorang dapat bekerja sepenuhnya dan menikmati masa lapang.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter. Kami akan memperbaikinya, dan anda akan mempunyai + karma

Mikrodisektomi tulang belakang lumbar

Mikrodisektomi adalah kaedah pembedahan yang menjanjikan dengan trauma yang paling sedikit. Ia digunakan untuk menghilangkan hernia intervertebral dengan menjana formasi. Lapisan itu sendiri dan vertebra tetap utuh. Kos pembedahan tidak tersedia untuk semua pesakit, tetapi klinik kerajaan mempunyai kuota untuk prosedur tersebut..

Intipati mikrodisektomi

Mikrodisektomi tulang belakang lumbar adalah jenis pembedahan yang paling biasa. Ia dilakukan seperti berikut:

  • Buat potongan kecil pada kulit.
  • Dengan instrumen mikro di bawah kawalan endoskopi, mereka menembusi ke kawasan intervertebral.
  • Menghilangkan bahagian cakera dan hernia yang terjejas, yang menyebabkan mampatan saraf berakhir.

Oleh kerana morbiditi kecil, komplikasi jarang terjadi, pemulihan diperlukan dalam beberapa hari.

Petunjuk untuk campur tangan bergantung pada terapi sebelumnya dan penyakit bersamaan..

Kontraindikasi dan tujuan operasi

Teknik invasif minimum digunakan dalam kes tertentu yang berkaitan dengan hernia intervertebral:

  • kekurangan keberkesanan kaedah konservatif selama 6-8 minggu;
  • kehadiran ekor kuda, menyebabkan masalah dalam kerja organ pelvis;
  • sindrom radikular - kelemahan otot, sakit sengit di kaki;
  • intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan NSAID.

Terdapat sebilangan batasan yang tidak dapat diabaikan ketika merancang operasi. Jangan menetapkan intervensi untuk barah, keadaan serius pesakit, serta semasa kehamilan dan proses keradangan. Beberapa tahap penyakit organ dekompensasi menjadi larangan untuk campur tangan: diabetes, ginjal, gangguan pernafasan dan jantung.

Dengan mengambil kira petunjuk dan batasan semasa melantik operasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan berjaya membuang hernia. Sekiranya anda mengabaikannya, anda boleh memperburuk keadaan pesakit dan menimbulkan komplikasi.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit dihantar untuk MRI, x-ray. Ini diperlukan untuk menentukan jenis dan kedudukan neoplasma, untuk menjelaskan penyimpangan yang berkaitan. Antara prosedur pemeriksaan khusus: ujian darah untuk sifilis, HIV dan hepatitis, koagulogram, UAC dan OAM.

Terdapat peraturan lain untuk mempersiapkan pembedahan:

  • pemberhentian rawatan ubat 10 hari sebelum campur tangan;
  • dimasukkan ke hospital sehari sebelum operasi yang dirancang;
  • perundingan pakar bedah, pakar anestesiologi;
  • penolakan makanan 12 jam sebelum campur tangan;
  • air tidak boleh diminum beberapa jam sebelum prosesnya.

Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan pada waktu pagi - ini adalah pilihan terbaik untuk mengelakkan ketidakselesaan..

Kemajuan dan teknik intervensi yang digunakan

Sekiranya operasi dilakukan pada tulang belakang serviks, anestesia umum dilakukan. Semasa bertindak di punggung bawah, anestesia tulang belakang dapat dikeluarkan, tetapi tidak dalam semua keadaan. Anestesia intravena kadang-kadang diperlukan..

Teknik untuk hernia lumbar

Selepas bermulanya kesan ubat yang diberikan, pesakit diletakkan pada bingkai lembut di sisi atau perut. Sebelum campur tangan, fluoroskopi dilakukan untuk menentukan lokasi sayatan..

Sayatan 3-4 cm dibuat di sepanjang garis tengah punggung dan saluran bersilang yang disolder untuk menghilangkan pendarahan. Pengembang kecil diperkenalkan di dalam. Kemudian pakar bedah menolak otot dan, di bawah kawalan mikroskop, mendapati saraf yang tercekik itu berakhir.

Secara selari, ligamen kuning dan permukaan sendi facet dikeluarkan. Saraf diketepikan, hernia dikeluarkan dan dipotong. Menghilangkan urutan cakera dan kawasan nekrotik. Semua ini berlaku dalam masa 20-30 minit. Kemudian alat dikeluarkan, luka dijahit.

Mikrodisektomi tulang belakang serviks

Di kawasan ini, teknik akses serviks depan digunakan:

  1. Pesakit dibaringkan di punggungnya, memusingkan kepalanya ke sisi sebanyak 30 darjah.
  2. X-ray menentukan tahap sayatan, pembantu membuang saluran leher dan laring, trakea.
  3. Kemudian instrumen diperkenalkan dan kawasan yang terjejas dikeluarkan di bawah kawalan mikroskop..
  4. Di meja operasi, agen kontras dan kaedah diskografi digunakan untuk mengawal hernia dan cakera.

Prosedur ini sering digabungkan dengan operasi penstabilan untuk memperbaiki tulang belakang dan menggantikan cakera jauh..

Pembedahan endoskopi

Teknik inovatif di mana sayatan tidak dibuat. Tusukan kecil digunakan di bahagian belakang atau leher di kawasan hernia. Masukkan sisipan dengan saluran penyedut, endoskopi dan instrumen utama diletakkan di dalamnya. Gambar dipaparkan di monitor, kerana pakar bedah saraf sepenuhnya mengawal prosesnya. Ukuran potongan alat tidak melebihi 2 cm, ligamen kuning tidak dikeluarkan.

Kemungkinan komplikasi

Selepas operasi, gejala yang tidak menyenangkan mungkin berlaku:

  • jangkitan luka - berlaku kerana rawatan permukaan yang tidak mencukupi, pelanggaran peraturan antiseptik atau jika pesakit tidak mengikuti cadangan;
  • pembentukan pendarahan, pendarahan dan hematoma;
  • kerosakan pada ujung saraf dan denervasi lengkapnya;
  • pecah saraf tunjang.

Sebilangan pesakit masih mengalami kesakitan selepas microdiscectomy. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, mereka akan berakhir pada akhir tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang luar biasa, anda harus melakukan operasi kedua untuk mengetahui dan menghilangkan sebab-sebab gejala.

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami akibat tambahan dari prosedur: pembentukan cairan di paru-paru dan perkembangan radang paru-paru, inkontinensia pundi kencing dan usus sementara, hernia berulang.

Peraturan pemulihan selepas pembedahan

Agar penyembuhan berlaku dengan betul dan tidak ada gangguan, pemulihan selepas mikrodisektomi harus dikawal ketat oleh doktor. Pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu:

  • Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit harus berada dalam keadaan menegak yang meningkat - sekurang-kurangnya 24 jam.
  • Senaman dan berjalan kaki dibenarkan di korset keras, yang melindungi jabatan daripada tekanan dan kecederaan yang berlebihan, memakainya dari 3 hingga 6 jam sehari.
  • Anda tidak boleh duduk selama 2 minggu, jadi seseorang memerhatikan rehat di tempat tidur. Dengan risiko komplikasi, ia diperpanjang hingga 6 minggu.
  • Dalam 2-3 bulan selepas pembedahan, anda tidak dapat mengangkat barang dengan berat lebih dari 3 kg.
  • Sehingga akhir hayat, pesakit dapat menanggung keparahan hingga 7 kg, anda tidak dapat melakukan kerja fizikal.

Agar pemulihan berada dalam keadaan penuh, dan cakera dan tulang belakang mengambil posisi yang betul, terapi antibakteria diperlukan dari hari-hari pertama. Keradangan dan jangkitan boleh mencetuskan komplikasi, pengumpulan nanah pada sendi dan abses dalaman. Vitamin dan persediaan vaskular juga diresepkan untuk mencegah pendarahan dan menguatkan imuniti..

Pada hari ke-2 selepas prosedur, terapi senaman ditetapkan dalam posisi terlentang di perut atau belakang. Doktor menunjukkan latihan, mereka melakukannya selama 3-5 minit beberapa kali sehari. Selanjutnya, kerumitan terapi senaman meningkat, pada minggu ke-7-9 pesakit dapat beralih ke teknik dengan kompleks berdiri.

Fisioterapi pasti diresepkan - ia meningkatkan aliran darah, metabolisme, pemakanan dan penghantaran oksigen ke tisu yang rosak. Gunakan elektroforesis, magnetoterapi, rawatan laser. Urut belakang pemulihan juga akan bermanfaat. Teknik akupunktur membantu beberapa orang selepas mikrodiscektomi, tetapi ia hanya digunakan 6-8 minggu selepas campur tangan..

Pemulihan pesakit selepas teknik invasif minimum adalah pantas. Prestasi kembali dalam kebanyakan kes, jika pendekatan pemulihan betul.

Harga dan pendapat pesakit

Operasi yang dilakukan dengan betul menyebabkan ketidakselesaan minimum. Ulasan selepas pembedahan mikrodisektomi kebanyakannya positif, walaupun pemulihan tidak boleh disebut mudah dan tidak menyakitkan..

Harga untuk mikrodisektomi sangat bergantung pada klinik dan bandar. Kos purata prosedur dengan tinggal di hospital berikutnya adalah dari 50-60 ribu rubel.

Di antara semua teknik pembedahan untuk menghilangkan hernia tulang belakang di tulang belakang serviks, toraks atau lumbal, mikrodisektomi dianggap selamat, cepat dan trauma minimum. Apabila semua indikasi dan kontraindikasi diambil kira, campur tangan dapat dilalui dengan sedikit ketidakselesaan bagi pesakit, dan setelah 5-6 bulan dia akan melupakannya sepenuhnya.

Mikrodisektomi tulang belakang lumbar: petunjuk dan kemajuan operasi

Salah satu rawatan yang paling berkesan untuk herniasi cakera adalah mikrodisektomi tulang belakang lumbar. Tidak seperti diskektomi konvensional atau laminektomi tulang belakang, ia dilakukan menggunakan sayatan kecil (dalam jarak 3 cm), di mana pakar bedah membuang bahagian cakera yang rosak. Berkat pemantauan berterusan terhadap intervensi dengan mikroskop, mungkin untuk memelihara struktur yang sihat sebanyak mungkin dan meminimumkan kemungkinan komplikasi.

Tujuan dan kelebihan operasi

Mikrodisektomi adalah operasi yang bertujuan untuk membuang bahagian cakera yang meninggalkan batas fisiologi normal dan mempunyai kesan negatif pada tisu saraf. Badan cakera memerah mereka dan menyebabkan kesakitan.

Nama operasi menunjukkan intinya - semua tindakan dilakukan melalui sayatan kecil dan semestinya dikendalikan menggunakan mikroskop yang kuat. Berkat ini, pakar bedah berjaya melakukan tindakan yang paling tepat, akibatnya pesakit keluar dari hospital setelah 2-3 hari.

Campur tangan ditunjukkan dalam kes di mana pesakit didiagnosis dengan hernia tulang belakang lumbar. Ia terbentuk akibat pemampatan cakera intervertebral yang berpanjangan oleh vertebra kerana beberapa sebab negatif:

  • beban belakang bawah yang sistematik;
  • komplikasi penyakit kronik (osteochondrosis, osteoporosis dan banyak lagi);
  • gaya hidup yang tidak betul yang berkaitan dengan tabiat buruk (gaya hidup tidak aktif, diet yang tidak betul, dll.);
  • individu, ciri kongenital tulang belakang (vertebra yang tidak normal, peleburan tulang, dll.).

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, dan juga latar belakang kecederaan (jatuh semasa sukan, lebam, lebam, patah tulang, dan lain-lain), badan cakera dimampatkan oleh vertebra, kerana ia mula meratakan dan memberi tekanan pada serat saraf yang terletak di saraf tunjang. Itulah sebabnya pesakit mengalami kesakitan, kadang-kadang tidak tertahankan, dan juga perasaan negatif yang lain.

Berkat intervensi yang berkesan, pesakit mendapat beberapa faedah ketara sekaligus:

  1. Semua peringkat operasi dipantau menggunakan endoskopi (peranti yang mempunyai kamera) dan mikroskop. Ini memberikan ketepatan tindakan yang tinggi, menghilangkan pendarahan yang teruk. Oleh itu, prosedur ini sering disebut mikrodisektomi endoskopi..
  2. Operasi itu sendiri mengambil masa sekitar 40-60 minit, dan pesakit cepat sedar. Ekstrak boleh dilakukan 2-3 hari selepas akhir.
  3. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan, dilakukan dengan anestesia umum atau tempatan (keputusan dibuat oleh pakar bedah, bergantung pada kes tertentu).
  4. Kemungkinan komplikasi adalah minimum, kes maut, masalah kesihatan yang teruk (kelumpuhan, gangguan deria akibat prosedur) tidak termasuk. Bagaimanapun, pesakit akan hidup dan berasa lega pada hari-hari pertama..

Petunjuk untuk campur tangan

Pada peringkat awal, apabila tahap ubah bentuk cakera tidak terlalu besar, rawatan konservatif tersedia, yang merangkumi penggunaan ubat khas, sesi urut, prosedur fisioterapi dan kaedah lain, termasuk memakai pembalut sokongan khas untuk punggung bawah.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendekatan ini tidak berfungsi, dan kemudian pakar bedah, pakar neurologi dan pakar lain memutuskan pelantikan operasi tersebut. Biasanya ditunjukkan dalam kes seperti:

  1. Kaedah rawatan konservatif tidak membawa hasil yang berkekalan selama 3-4 bulan atau lebih.
  2. Penyakit dalam bentuk yang diabaikan, penonjolan cakera terlalu besar, komplikasi diperhatikan.
  3. Rasa sakit itu tidak dapat ditanggung dan praktikalnya tidak dapat dihilangkan dengan cara tradisional (ubat, fisioterapi).

Kesakitan yang kuat bukanlah satu-satunya gejala di mana doktor memutuskan untuk menjalani pembedahan. Bersama dengan mereka, terdapat juga komplikasi seperti:

  • sakit diberikan pada kaki, boleh merebak ke seluruh tulang belakang, bertambah kuat ketika melakukan pergerakan dan menukar postur;
  • sensasi luar biasa pada kaki - pembakaran, penyejukan, "goosebumps", gangguan deria;
  • dalam kes yang dicetuskan, terdapat juga masalah dengan membuang air kecil dan buang air besar.

Kontraindikasi

Pembedahan endoskopi dilakukan tanpa rasa sakit untuk hampir semua kumpulan pesakit. Tetapi dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menolak untuk melakukannya berkaitan dengan kontraindikasi seperti itu:

  • ruam kulit, bisul, kerosakan lain pada kulit;
  • gangguan teruk dalam proses pembekuan darah;
  • trombophlebitis urat kaki, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
  • keadaan serius umum (selepas strok, serangan jantung, dan patologi kompleks lain);
  • penyakit kronik jantung, paru-paru dan organ dalaman yang lain.

Kontraindikasi boleh menjadi mutlak apabila prosedurnya mustahil pada prinsipnya (misalnya, komplikasi selepas strok) dan relatif, apabila mikrodisektomi mungkin, namun langkah tambahan diperlukan (misalnya, untuk menyembuhkan jangkitan pada kulit). Oleh itu, setiap kes adalah individu, dan pesakit harus berjumpa doktor.

Kontraindikasi yang sama berlaku untuk kebanyakan operasi pada sendi, misalnya, arthroscopy sendi lutut atau pembedahan untuk pecah tendon Achilles.

Pelan operasi

Penting bagi pesakit untuk melakukan persiapan yang betul untuk operasi pada mikrodisektomi lumbal, serta mendapatkan idea mengenai kelakuannya dan kemungkinan akibatnya.

Diagnosis dan persediaan untuk mikrodiscektomi

Sebelumnya, pesakit berpaling kepada doktor yang merawat, yang memeriksa keluhan dan menganalisis sejarah perubatan. Setelah pemeriksaan visual dan disoal siasat, diagnosis awal dibuat, untuk mengesahkan yang perlu dilakukan untuk mengunjungi pakar bedah, pakar neurologi, dan juga menjalani prosedur seperti itu:

  • ujian darah dan air kencing;
  • pengimejan resonans magnetik;
  • Imbasan CT.

Diagnosis semestinya menunjukkan cakera mana yang dipengaruhi oleh hernia. Untuk penamaannya, sistem alfanumerik khas digunakan..

Begitu juga, cakera l1l2 memisahkan 1 dan 2 vertebra punggung bawah, dan l5s1 - 5 vertebra punggung bawah dan 1 vertebra bahagian coccygeal. Terdapat juga tanda-tanda untuk vertebra kawasan serviks - sebagai contoh, c5c6 memisahkan 5 dan 6 vertebra leher. Walau bagaimanapun, terdapat hernia yang lebih jarang disebabkan oleh beban kecil di leher, berbanding dengan punggung bawah.

Selalunya, hernia terbentuk tepat di tengah (disebut median), dan dalam hal ini ancaman mampatan saraf adalah maksimum. Kemudian, operasi microdiscectomy hernia median tulang belakang lumbar ditetapkan. Untuk mempersiapkannya, pesakit mesti:

  1. Berunding dengan doktor, menghentikan penggunaan ubat kuat untuk penyakit kronik.
  2. Pemeriksaan tambahan jika perlu (fluorografi, ECG).
  3. Pemeriksaan oleh pakar bius untuk mengira jumlah bius yang optimum.
  4. Kelaparan selama 8-12 jam sebelum campur tangan, pengecualian merokok dan alkohol.

Kemajuan intervensi: video

Prosedur itu sendiri biasanya mengambil masa 40-45 minit dan melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Anestesia tempatan atau umum pesakit.
  2. Membuat sayatan di kawasan intervensi (panjangnya tidak lebih dari 4 cm).
  3. Kemudian pakar bedah memasukkan retraktor, yang menghentikan pendarahan.
  4. Seterusnya, mikroskop diperkenalkan untuk pemantauan visual operasi dan instrumen lain secara berterusan.
  5. Doktor membuat sayatan, menghilangkan hernia, semua bahagian cakera yang tidak sesuai, dan kemudian menjahit luka.

Kemajuan operasi dalam gambaran skematik dapat dilihat di sini..

Tempoh pemulihan

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi merangkumi langkah-langkah berikut:

    1. Pesakit, sebagai peraturan, pulih dengan cepat, sudah pada jam pertama mereka kembali sedar.
    2. Selepas 2-3 hari lagi, pesakit dikeluarkan.
    3. Dalam 2 minggu pertama, anda perlu menahan diri dari pergerakan tiba-tiba dan terutama beban - mereka menunggu jahitan sembuh, mereka mengambil ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang secara preskripsi. Pada masa yang sama, pesakit tidak boleh duduk - anda boleh berbohong atau berdiri.
    4. Ini juga menunjukkan memakai korset keras yang membantu pemacu yang rosak pulih dengan cepat..
    5. Semasa pemulihan selepas microdiscectomy, latihan terapi khas ditunjukkan sebagai sebahagian dari kompleks terapi senaman, yang dikembangkan khas oleh doktor yang menghadiri. Sudah pada masa-masa awal mereka membuat pergerakan, giliran dan kecenderungan yang sederhana. Disarankan menarik lutut ke perut dalam kedudukan terlentang, membengkokkan kaki di lutut dan pergerakan lain.
    6. Berjalan dengan berhati-hati dengan sokongan pejalan kaki..
    7. Tidak termasuk pengurangan berat badan dan pergerakan tiba-tiba, sukan aktif sepanjang tempoh pemulihan, yang boleh berlangsung dari 1-2 bulan hingga enam bulan atau kurang.

Kemungkinan komplikasi

Selepas campur tangan, dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berikut diperhatikan:

  1. Pendarahan luka yang mendalam, memperkenalkan jangkitan ke dalamnya.
  2. Trombosis urat kaki, bengkak, kesesakan pembekuan darah.
  3. Kerosakan pada serat saraf, yang boleh menyebabkan masalah pada organ dalaman (pundi kencing dan usus) - kes seperti ini sangat jarang berlaku.
  4. Dalam kes yang jarang berlaku, hernia boleh menyebabkan kambuh (tidak lebih daripada 15% kes), yang biasanya berlaku pada 3 bulan pertama. Pesakit mencatat peningkatan kesakitan dan kekakuan semasa pergerakan. Kemudian intervensi semakan semula (re) ditetapkan.

Kecacatan dengan keperluan untuk menggunakan kerusi roda dengan latar belakang kegagalan anggota bawah sangat jarang berlaku.

Klinik dan kos pembedahan

Kos intervensi bermula pada sekitar 40,000 rubel. Ia bergantung kepada pelbagai faktor - ciri-ciri individu pesakit, tahap perkembangan penyakit, kehadiran / ketiadaan penyakit kronik, serta dasar harga organisasi perubatan tertentu. Harga perkhidmatan di pelbagai klinik di Rusia ditunjukkan dalam jadual perbandingan.

Jadual 1. Gambaran keseluruhan klinik dan kos pembedahan

KlinikAlamat dan TelefonHarga, sapu.
Klinik SM di YaroslavlMoscow, Yaroslavskaya, 4 Bldg. 2

+7 (495) 266 13 18

dari 50 000
MedswissSt. Petersburg, Gakkelevskaya, 21A

+7 (812) 318 03 03

dari 21 200
EuromedOmsk, jalan keluar, 29/3

dari 32 000
Hospital Klinikal Pusat di rantau MoscowKaliningrad, Musim Panas, 3

+7 (4012) 64 78 21

dari 22 200
Hospital Klinikal JalanKrasnoyarsk, Lomonosova, 47

+7 (391) 229 22 22

dari 26 800

Ulasan pesakit mengenai mikrodiscektomi yang dilakukan

Banyak komen pesakit boleh didapati di rangkaian dan sumber lain. Ulasan sebenar orang mengenai mikrodiscektomi dan keadaan selepas pembedahan mengesahkan hakikat bahawa campur tangan ini merujuk kepada rawatan perubatan berteknologi tinggi. Oleh itu, hasil prosedur hampir selalu berkesan, dan kemungkinan kemerosotan sangat rendah.

"Pada mulanya, ia sangat menakutkan, tetapi kemudian saya membaca beberapa ulasan dan sedikit tenang. Dan ketika prosedurnya, tentu saja kegembiraan berlanjutan. Sekarang saya ingin berkongsi pengalaman sebenar saya dalam pembedahan mikrodisektomi. Sayatan dibuat sangat kecil, boleh dikatakan - perhiasannya tepat. Jahitan itu sudah sembuh dalam 1 bulan. Di bawah anestesia, saya sama sekali tidak merasakan apa-apa, dan walaupun selepas operasi, kesakitannya sangat lemah. Tetapi pemulihan sedang berlangsung cukup lama - anda hanya perlu banyak memberi perhatian kepada kesihatan anda agar semuanya berjalan lancar. Secara umum, beberapa bulan - dan anda kembali sihat ".

"Saya juga mempunyai banyak pengalaman. Operasi itu berjaya, namun tidak sampai sebulan berlalu. Secara amnya, ini sama sekali tidak menyakitkan, hanya tempat jahitan dan penembusan pakar bedah sedikit sakit. Semua ini boleh diterima, terutamanya kerana ubat-ubatan membantu. Sejauh ini mustahil untuk bergerak tajam, dan mula duduk sebentar tadi. Oleh itu, saya cadangkan untuk beroperasi dengan berani - pastikan anda mengikuti peraturan dalam tempoh pemulihan. Jika tidak, anda mungkin memerlukan operasi kedua! "

"Seperti yang dijelaskan oleh pakar bedah saya, microdiscectomy adalah operasi yang mudah, dan praktikalnya tidak memberikan komplikasi. Hari ini adalah kaedah paling selamat untuk campur tangan sekiranya berlaku hernia. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk menjalani tempoh pemulihan dengan betul, terutama pada bulan-bulan pertama. Aktiviti fizikal yang kuat dan pergerakan yang tiba-tiba dikecualikan. Saya seorang atlet, tetapi saya merancang untuk kembali ke kelas hanya setelah satu setengah tahun. Akan tetapi, prosedur ini berjalan tanpa komplikasi. Dan saya boleh mengesyorkan agar semua pesakit tidak takut dengan pembedahan. Risiko masuk ke saraf sangat kecil - dalam lingkungan 1%. Namun, kepekaan pada kaki akan tetap ada, kerana bukan 1 saraf yang mengaturnya, tetapi plexus sebanyak 6 serat! Operasinya tepat pada perhiasan, anda boleh berjumpa doktor dan berani berbaring di atas meja ".

Sehingga kini, mikrodisektomi terbukti berkesan berbanding dengan intervensi tradisional. Operasi ini mengelakkan banyak komplikasi dan dengan berhati-hati mengeluarkan bahagian cakera intervertebral yang rosak, i.e. memotong hernia itu sendiri. Oleh itu, ia berjaya dijalankan di antara kumpulan umur pesakit yang berlainan di seluruh dunia..

Keberkesanan dan petunjuk untuk mikrodisektomi

Mikrodisektomi dilakukan untuk menghilangkan hernia intervertebral dan komplikasinya dalam bentuk pemampatan (mampatan) saraf tunjang atau saraf tunjang itu sendiri.

Ini adalah prosedur endoskopi invasif yang minimum digunakan untuk hernia cakera intervertebral dari mana-mana penyetempatan - serviks, toraks, dan, dengan itu, tulang belakang lumbar. Walaupun prosedur invasif minimum, pemulihan selepas pembedahan mungkin memerlukan beberapa bulan.

1 Penerangan umum mengenai prosedur

Penyingkiran hernia intervertebral dengan menggunakan mikrodisektomi dibenarkan hanya apabila penyakit itu berkembang atau tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Semasa rawatan awal pesakit dengan hernia yang tidak rumit, prosedur ini paling sering tidak ditetapkan kerana kemungkinan akibatnya selepas itu.

Mikrodisektomi

Operasi itu sendiri dilakukan dengan menggunakan instrumen mikro bedah di bawah pemerhatian dinamik proses menggunakan mikroskop operasi. Tisu tulang tidak terjejas semasa campur tangan; sayatan pembedahan itu sendiri sangat kecil sehingga dalam kebanyakan kes tidak ada jejak pasca operasi yang tersisa.

Prosedur ini memakan masa 10-30 minit, dan tempoh pemulihan awal (sejurus selepas campur tangan) memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital selama 2-4 hari. Dalam beberapa kes, pemulihan lebih cepat dan pesakit disimpan di hospital tidak lebih dari satu hari.
ke menu ↑

1.1 Petunjuk untuk

Mikrodisektomi digunakan untuk semua bahagian tulang belakang, tetapi selalunya ia dilakukan pada tulang belakang lumbal atau serviks. Petunjuk utama untuk menjalankannya adalah perkembangan hernia dan pencapaian ukurannya yang besar, serta kurangnya hasil terapi konservatif.

Juga, prosedur dilakukan dengan adanya komplikasi pada latar belakang hernia intervertebral sederhana (awal). Sebagai contoh, jika organ dalaman peritoneum terjejas (terutamanya pundi kencing atau usus) atau pemampatan saraf tunjang diperhatikan.

Hernia intervertebral pada MRI

Mikrodisektomi juga ditunjukkan untuk pesakit dengan kesakitan yang teruk, tanpa mengira tahap dan tempoh perjalanan hernia intervertebral mereka. Contohnya, hernia sering "segar" (ada tidak lebih dari sebulan) dikendalikan.
ke menu ↑

1.2 Kontraindikasi

Microdiscectomy adalah prosedur yang cukup lembut dan selamat yang mempunyai bilangan kontraindikasi minimum. Sebilangan besar kontraindikasi terhadap prosedur ini bersifat sementara (misalnya, penyakit kronik yang bahkan tidak dapat dirawat, tetapi hanya memperkenalkan pengampunan untuk tempoh rawatan).

Kontraindikasi terhadap mikrodisektomi:

  1. Proses keradangan di lokasi akses pembedahan yang dirancang.
  2. Neoplasma malignan umum atau tempatan (di tempat intervensi) neoplasma jinak.
  3. Spondylolisthesis (anjakan atau prolaps vertebra).
  4. Penyakit somatik pada peringkat dekompensasi.
  5. Demam, patologi berjangkit akut (etiologi dan penyetempatan apa pun).
  6. Gangguan pembekuan darah (baik trombofilia dan hemofilia).

1.3 Apakah kesan yang berlaku?

Hasil positif seratus peratus dari mikrodisektomi tidak boleh diharapkan. Kira-kira 3% pesakit selepas prosedur mengadu bahawa kesakitan atau gejala penyakit lain masih ada. Walaupun begitu, dalam kes lain, adalah mungkin untuk mencapai kesan positif yang mengagumkan..

Mikrodisektomi dengan penanaman pin

Kesan terapeutik mikrodisektomi:

  • pengurangan ketara dalam keparahan kesakitan atau penghapusannya sepenuhnya;
  • penghapusan sindrom ekor kuda atau kelumpuhan bahagian bawah / atas;
  • penghapusan mampatan saraf tunjang atau saluran tulang belakang, dan, akibatnya, penghapusan defisit neurologi;
  • penghapusan kekakuan di bahagian belakang, ubah bentuk pampasan dan gangguan postur;
  • mencegah perkembangan komplikasi yang luar biasa dari hernia yang ada - spondylolisthesis, scoliosis, bentuk osteochondrosis yang teruk.

2 Persediaan untuk

Penyediaan mikrodiscektomi tidak spesifik dan umumnya sangat mudah. Ia dimulakan dengan pemeriksaan dangkal pada doktor yang menghadiri, di mana tidak hanya pemeriksaan pesakit dilakukan, tetapi juga riwayat perubatan (terutama data mengenai penyakit itu sendiri).

Persiapan lebih lanjut untuk mikrodisektomi adalah seperti berikut:

  • diagnostik pengimejan menggunakan pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (jarang berlaku dengan sinar-x);
  • Sejurus 8 jam sebelum prosedur, pesakit dilarang mengambil makanan, cecair (air biasa, jus yang tidak menyebabkan perut kembung) dibenarkan minum;
  • sebelum operasi, pemeriksaan oleh pakar bius dijalankan, teknik anestesia yang paling optimum dipilih.

3 Bagaimana operasi?

Langkah pertama adalah pemotongan kulit di kawasan prosedur pembedahan yang akan datang. Sayatan tidak akan mempengaruhi kualiti hidup di masa depan - dalam kebanyakan kes, bahkan bekas luka dari sayatan tidak akan kekal setelah operasi, kerana cukup kecil.

Kemudian, dengan bantuan dilator, serat otot punggung dialihkan, membran kuning dikeluarkan (ia menutup cabang saraf). Seluruh proses intervensi pembedahan sentiasa diperhatikan dan dianalisis menggunakan mikroskop operasi.

Microdiscectomy dilakukan di bawah pengawasan mikroskop operasi.

Seterusnya, segmen cakera intervertebral dikeluarkan dari bawah node saraf, diikuti dengan penyinaran laser cakera (meningkatkan kadar pertumbuhan semula luka pasca operasi dan mengurangkan kemungkinan kambuhnya penyakit).

Prosedur ini berlangsung dari 10-15 minit (kes paling sederhana), hingga beberapa jam (hernia yang diabaikan dan rumit).

4 Selepas microdiscectomy: tempoh pemulihan

Setelah pesakit meninggalkan anestesia pembedahan, dia dibenarkan berdiri dan meregangkan kakinya. Selanjutnya, mereka semestinya melakukan "penstabilan tulang belakang" (anda perlu "meletakkannya di tempat"). Biasanya bagi pesakit ini mereka diminta berjalan-jalan, melakukan latihan yang paling asas dan selamat dalam kasusnya.

Pesakit ditetapkan untuk memakai korset ortopedik yang menyokong tulang belakang selama 1-2 bulan. Sekiranya operasi dilakukan kerana hernia tulang belakang serviks, pakai kolar selama 1-2 bulan.

Pekerjaan rumah tangga dibenarkan dilakukan 2 minggu selepas prosedur, dan manipulasi fizikal aktif dibenarkan 3-4 minggu selepas operasi. Dalam beberapa kes, tempoh pemulihan tidak memakan masa 1-2 bulan, tetapi 6-8 bulan (biasanya jika kesalahan dilakukan semasa operasi).
ke menu ↑

4.1 Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Mikrodisektomi bukan tanpa risiko mengalami komplikasi pasca operasi (walaupun ada di antaranya berkembang secara langsung semasa pembedahan).

Hernia intervertebral lumbar

Komplikasi dan akibat mikrodisektomi adalah seperti berikut:

  1. Pecah membran tulang belakang dengan kebocoran cecair serebrospinal.
  2. Perkembangan inkontinensia tinja atau kencing.
  3. Kerosakan pada cawangan saraf individu saluran tulang belakang.
  4. Jangkitan di tempat pembedahan.
  5. Pendarahan, dalam kes yang jarang berlaku secara besar-besaran (pembedahan minimum invasif, oleh itu pendarahan besar tidak mungkin).
  6. Keradangan pada cakera intervertebral yang dikendalikan.

4.2 Menjalankan mikrodiscektomi endoskopi (video)

4.3 Di mana mereka lakukan dan berapa harganya?

Mikrodisektomi dilakukan di hospital dengan jabatan bedah saraf. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah saraf, tetapi bukan pakar bedah umum.

Kos prosedur bergantung pada wilayah dan hospital mana yang akan dilakukan. Sebagai contoh, kami memberikan harga mikrodisektomi di beberapa hospital Persekutuan Rusia (data yang berkaitan dengan pertengahan 2017):

  1. Central Clinical Hospital No. 1 of JSC Russian Railways: klasik - 30,000 rubel, endoskopi - 40,000 rubel.
  2. Pusat Klinikal Pusat No. 2 dari JSC Russian Railways: mikrodisektomi klasik - 42,880 rubel.
  3. Hospital Klinikal Kanak-kanak dinamakan Semashko: klasik - 85,000 rubel, endoskopi - 31,000 rubel.
  4. RAM Neurologi SC: endoskopi - 60,000 rubel.
  5. Klinik Penjamin: endoskopi - 80,000 rubel.

Mikrodisektomi (penyingkiran hernia intervertebral) - kajian semula

Kisah yang belum selesai.

Selamat hari kepada semua. Sekiranya anda memutuskan untuk membaca ulasan ini, kemungkinan besar anda memutuskan langkah penting - Microdiscectomy.

Artikel itu hanya untuk panduan. Saya akan cuba untuk tidak menyebutkan nama ubat-ubatan, agar tidak mendorong pembaca untuk mengubat sendiri.

Jadi, sedikit mengenai diri saya: Saya berumur 26 tahun, tinggi badan 180 cm, fizikal badan yang berlebihan berat badan, jangan merokok, jangan minum alkohol, tapi saya juga tidak bersukan, bekerja "tidak aktif".

Pada tahun 2014, bergegas bekerja pada waktu pagi, saya tersandung dan berlutut. Seorang wanita yang berjalan dari belakang berlari: "Gadis, adakah kamu merasa buruk?" Dan saya menjawabnya: "Tidak, pada dasarnya, tidak buruk))))." Dia bangun, melepaskan diri dan terus bekerja lebih jauh. Duduk di desktop, saya menyedari bahawa saya tidak dapat bangun. Air mata mengalir seperti sungai dari sakit punggung bawah. Setelah hampir habis sepanjang hari, pulang ke rumah. Mendaftar untuk MRI tulang belakang.

Hasilnya adalah hernia median belakang L5-S1, 10 mm dan sekumpulan tonjolan kecil

Itu tidak bermakna bagi saya, tetapi pakar neurologi saya hanya menggelengkan kepalanya, memberikan rawatan.

Seterusnya adalah satu siri suntikan, dropper, tablet. Saya tidak pergi ke hospital, kerana tidak mahu berhenti kerja (ini adalah kesalahan saya No. 1). Seiring berjalannya waktu, tidak ada kelegaan tertentu, sukar untuk bangun dari tempat tidur, membungkuk, dengan baik, dan untuk mengikat kasut, perlu menunjukkan semua keajaiban tindakan mengimbangi))) Oleh itu, bagi saya, sebagai wanita sejati, suami saya sedang menekan kasutnya)))))

Suatu pagi, pada suatu pagi yang tidak biasa, ketika saya cuba bangun dari tempat tidur, saya merasakan sakit belakang, memusingkan punggung saya dengan tajam, sakit berdenyut dari belakang ke jari kelingking kaki, kebas kaki kanan. Semuanya kabur di matanya, nafasnya dicuri. Kesakitan berdenyut ini berlangsung selama 2 hari. Tidak ada satu pun keadaan di mana saya tidak merasakannya. Tidak mungkin duduk atau berbohong atau berdiri. Saya tidak tidur sepanjang 2 hari. Setelah meletihkan dirinya dan menakutkan suaminya, kami memanggil ambulans. Saya mendapat ubat penahan sakit dengan pil tidur ringan. Baik satu atau yang lain membawa saya. Segera dibawa ke jabatan neurologi.

Ngomong-ngomong, ini adalah hospital pertama saya di mana saya berbaring. Untuk mengatakan bahawa saya takut adalah tidak mengatakan apa-apa. Di sekitarnya terdapat beberapa wanita tua (yang mengalami strok, yang mengalami lumpuh, yang menderita sklerosis berganda), tepat di atas kami, di lantai atas terdapat unit rawatan rapi, di mana orang menjerit, mengerang, berbual selama beberapa hari dan malam (nampaknya mereka meninggalkan anestesia seperti ini).

Doktor datang, memeriksa saya, menyoal saya dan berkata: "Apa yang anda, sayang, sampaikan ini?" Saya secara senyap-senyap: "Saya mahu bekerja." Dan dia: "Dan sekarang, saya nampak, saya tidak benar-benar mahu? Sekiranya anda segera datang kepada kami, apabila anda merasa sakit, anda pasti akan melupakannya sepenuhnya"

Secara amnya, saya menghabiskan 2 minggu di hospital: tiga kali sehari, ubat penitis, suntikan, pil, fisioterapi. Pada hari ketiga setelah semua prosedur ini, saya dengan tenang bangun, berjalan, hampir tidak ada rasa sakit. Kemudian selama sebulan lagi saya pergi ke hospital untuk menjalani prosedur, kerana perlu untuk mengembalikan kepekaan kaki.

Secara amnya, selepas ke hospital saya disyorkan untuk melawat pakar bedah saraf. Di majlis resepsi, saya bertanya mengapa hernia boleh muncul. Ternyata ada banyak pilihan: keturunan, dan hasil kerja tidak aktif, dan kecederaan, dan hipotermia, dan bahkan pertumbuhan tinggi, dan banyak lagi. Tetapi, tentu saja, sebagai seorang gadis, saya berminat dengan satu perkara - apa yang akan berlaku pada tulang belakang saya sekiranya saya ingin hamil. Doktor menjelaskan bahawa hasil tindakan semua ubat dapat dilihat terutamanya setelah enam bulan. Sekiranya kesakitan hilang, maka ini baik, rawatannya dapat membantu. Tetapi jangan terburu-buru, anda mesti menunggu sekurang-kurangnya kali ini. Tetapi kemungkinan besar, penghantaran akan dilakukan melalui pembedahan caesar. Dan sekarang, tidak ada petunjuk untuk pembedahan tulang belakang.

Dengan gembira, terinspirasi oleh kata-katanya mengenai operasi itu, saya berlari pulang.

Saya tidak ingat tentang sakit dan punggung, saya cuba mengikuti cadangan doktor - jangan memakai tumit, jangan angkat berat, jangan terlalu sejuk, jangan jatuh.

7 bulan berlalu, saya dan suami berusaha mempersiapkan diri untuk merancang anak - kami lulus ujian yang diperlukan, saya merawat gigi dan banyak lagi.

Saya mendaftar untuk imbasan MRI (tepat pada tarikh selepas "hari wanita" berikutnya), tetapi mereka tidak pernah datang. "Hore!" - Saya berlari dengan ujian di tangan saya di sekitar rumah.

Saya menganggarkan hampir keseluruhan kehamilan, tidak mengingat belakang saya. Pada 5 bulan, saya membuat temu janji dengan pakar neurologi saya untuk memberi nasihat mengenai keperluan pembedahan caesar. Tetapi dia yakin jika tahap pengampunan sudah dimulai, maka semuanya akan baik-baik saja. "Lahirkanlah dirimu!" (Kesalahan nombor 2 saya adalah bahawa saya tidak memaksa bahagian caesar).

Saya bersiap untuk melahirkan sendiri.

Menjelang akhir penggal, saya mula sakit belakang. Rasa sakitnya terasa tajam, hanya terletak di punggung bawah. Perlu berjalan sedikit sebelum berlalu. (kesilapan saya nombor 3 - saya tidak berjumpa pakar neurologi dengan masalah ini)

Dua minggu sebelum melahirkan, saya tidak dapat bangun dari tidur. Semuanya berulang - sakit belakang bawah, menembak ke jari kelingking kaki, mati rasa. Saya berpeluh dengan kesakitan. Segala-galanya bertambah buruk kerana saya mengandung dan banyak ubat yang dikontraindikasikan kepada saya. Oleh itu, saya menangis di rumah selama 2 minggu tanpa bangun dari tidur.

Lalu apa? Dan kemudian hospital. Setelah melihat keadaan saya, pakar sakit puan menjemput pakar neurologi untuk berunding. Setelah memeriksa saya, diputuskan untuk melakukan pembedahan caesar dengan segera. Mereka tidak putus asa bahawa setelah melahirkan saya akan merasa lebih baik. Ya, lebih mudah, tapi berapa harganya?

10 hari saya tidak keluar dari hospital, kerana mereka cuba meletakkan saya di kaki saya entah bagaimana. Penyusuan dihentikan untuk saya pada hari ke-3 selepas kelahiran, kerana memberikan ubat yang kuat: ubat penahan sakit, ubat penenang otot, dll..

By the way, semuanya baik-baik saja dengan anak perempuan kami))

Selepas hospital bersalin, saya sekurang-kurangnya dapat berjalan entah bagaimana, tetapi kesakitannya terus menerus terseksa. Pakar neurologi mengesyorkan menghubungi pakar bedah saraf lagi.

Setelah melakukan MRI lain, saya merasa ngeri. Hernia saya telah berkembang dari 10 mm hingga 19 mm.

Kali ini, pakar bedah saraf mengatakan ungkapan berikut: "Pesakit harus meminta saya untuk operasi. Tetapi anda datang sendiri, sekurang-kurangnya ada hasilnya. Mari kita teruskan rawatan konservatif (ubat). Sekiranya ada, anda selalu boleh datang kepada saya lagi"

Di sini bermula satu siri suntikan, pil. Beberapa ubat penahan sakit memberi laluan kepada yang lain, kerana anda tidak boleh mengambil ubat yang sama untuk masa yang lama. Saya berasa lebih baik seperti yang difikirkan oleh saya. Pada waktu siang, saya terlupa akan sakit rumah tangga. Tetapi pada waktu malam. oh betapa takutnya saya pada waktu malam. Mencari pose di mana saya boleh tidur, dipotong. tetapi terbalik atau bahkan melangkah sedikit dari tempat ini, keperitannya mulai lagi. Dan kemudian ubat baru diresepkan kepada saya, yang sama sekali tidak memberi kesan. Setelah bercakap dengan saudara-mara, saya memutuskan untuk pergi ke pakar bedah saraf.

Dan kali ketiga lelaki tua itu melemparkan jaring.

Kali ketiga saya pergi ke pakar bedah saraf. Segera setelah saya membuka pintu pejabatnya, dia segera berkata: "Seperti yang saya mengerti, adakah jam X sekarang?" Selepas itu, dia hanya bertanya satu soalan, adakah saya tidur pada waktu malam. Tetapi saya tidak ingat ketika saya tidur secara manusiawi.

Doktor menjelaskan bahawa mungkin untuk mengeluarkan kuota untuk operasi seperti itu. Satu-satunya negatif - anda boleh menjangkakan giliran anda dari 2 bulan. Saya tidak tahan lagi. Saya menghubungi pendaftaran perkhidmatan berbayar. Operasi dijadualkan tepat satu minggu kemudian. Setelah mengumpulkan ujian yang diperlukan, dia pergi ke hospital.

Pada malam operasi, seorang ahli anestesi datang, mengajukan beberapa soalan dan memutuskan jenis anestesia. Saya memilih saraf tunjang. Saya juga mempunyai enema dan mencukur punggung. Tidak, saya tidak mempunyai "semak belukar" di sana, hanya ketika menjahit, seharusnya tidak ada satupun bulu.

Saya datang ke bilik operasi hanya dengan jubah mandi. Tidak berpakaian, berbaring di sofa. Seorang pakar bius datang, memberitahu apa yang akan dilakukannya sekarang.

Apa itu anestesia tulang belakang? Dan adakah ia menyakitkan?

Anestesia tulang belakang (spinal) adalah teknik anestesia serantau. Anestesia kawasan mematikan kepekaan, termasuk rasa sakit, di kawasan yang diperlukan (kawasan) badan. Pada masa ini, pesakit sedar dan dapat memerhatikan apa yang berlaku

Saya akan mengatakan bahawa ia tidak menyakitkan. Ia tidak menyenangkan.

Mula-mula mereka memberi suntikan ubat penahan sakit. Kemudian mereka menyuntik anestesia ke tempat yang sama. Dengan pengenalan ubat, rasa kenyang muncul. Pada akhir prosedur, kesemutan kaki bermula, panas terik kepada mereka.

Selepas beberapa ketika, periksa kepekaan, sedikit mencubit. Sesuai jika anda tidak merasakan tempat di mana anda terjepit.

Diatur di atas meja operasi, letakkan penitis. Seorang pakar bedah saraf datang.

Semasa operasi, tidak ada yang dirasakan: tidak juga rasa sakit yang disertai lama; tiada manipulasi pakar bedah.

Doktor itu selalu bercakap dengan saya.

Setelah hernia saya terputus, mereka menunjukkannya kepada saya. Dalam penampilan - bahan tanpa bentuk, berwarna putih, mengingatkan pada lemak dalaman, ukuran setengah telapak tangan (dalam kes saya).

Operasi saya berlangsung sekitar 2 jam.

Mereka membawa ke wad. Kesan anestesia berlangsung sekitar 3 jam. Menjelang petang, dibenarkan untuk berpihak kepada mereka.

Sakit selepas pembedahan? Ya, jahitannya sedikit menyakitkan jika anda meletakkannya. Saya cuba berbohong di pihak saya.

Sehari kemudian, doktor datang, menunjukkan cara bangun dengan betul. Ini adalah kali pertama menakutkan. Ketika bangun, saya berasa lega. Tidak ada yang terluka!

Mereka menulis saya pada hari ke-6 dengan cadangan: 1 bulan, jangan duduk, jangan membungkuk, dan jangan mengangkat berat. Kawal perolehan selepas 2 bulan.

Mendaftar untuk MRI. Hasilnya adalah hernia 13 mm. Ini kurang dari sebelumnya sebelum operasi, tetapi sudah bagus

Semasa microdiscectomy, pakar bedah membuang serpihan kecil tisu tulang vertebra, yang terletak di atas saraf, dan / atau serpihan cakera intervertebral di bawah saraf untuk menghentikan mampatannya semasa hernia.

Ia mengambil masa 7 bulan selepas pembedahan. Sehingga kini, rasa sakit tidak mengganggu, kepekaan jari kelingking di kaki belum dipulihkan.

Adakah saya mengesyorkan Microdiscectonia? Saya mengesyorkan kepada mereka yang serius memikirkan operasi ini

Dalam foto, parut itu 7 bulan selepas pembedahan.

Baca juga ulasan saya:

Bagaimana untuk ke hospital yang betul dan apa yang perlu dibawa

Apa yang harus dilakukan dengan anak: pejalan kaki, buku "bercakap" yang menarik atau tablet muzik yang menghiburkan

Baca Mengenai Jenis Hernia

Banyak penyakit organ-organ sistem pembiakan wanita mempunyai kaitan langsung dengan proses hormon yang berlaku di dalam badan. Patologi timbul disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon seks wanita, dan juga faktor penyebabnya.
Sehingga 76% orang mengalami sakit belakang setiap tahun [1]. Statistik ini mempengaruhi orang dari semua peringkat umur dan profesi. Punca kesakitan boleh menjadi pelbagai, salah satunya adalah osteochondrosis tulang belakang.
Neoplasma yang terbentuk di kawasan popliteal mengurangkan pergerakan lutut dan menimbulkan rasa sakit. Untuk mengatasi masalah tersebut, penyingkiran sista sendi lutut ditunjukkan.