loader

Utama

Perut

Fibroid rahim

Fibroid rahim - penyakit yang, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mempengaruhi kira-kira satu pertiga wanita. Dengan patologi ini, simpul dari tisu otot licin terbentuk di dinding organ. Tidak ada sel-sel malignan dalam mioma, mereka tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala, masalah dengan kehamilan..

"Ultrasound menunjukkan bahawa anda mempunyai fibroid di rahim," - kata-kata ini sering membuat wanita sangat risau. Sebenarnya, semuanya tidak begitu menakutkan.

Penyebab fibroid rahim

Dulu fibroid rahim adalah tumor jinak yang tumbuh kerana ketidakseimbangan antara hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sains moden tahu bahawa ini tidak begitu. Para saintis dan doktor terpaksa mengakui: pada masa ini, penyebab sebenar perkembangan fibroid rahim tidak dapat disebut. Terdapat dua teori:

Teori embrio mendakwa bahawa pelanggaran berlaku sebelum gadis itu dilahirkan. Faktanya ialah sel-sel otot licin di dinding rahim janin matang agak lewat - pada minggu ke-38 kehamilan. Di usus dan pundi kencing, proses ini selesai pada minggu ke-16. Kerana pematangan yang lewat, tisu otot licin rahim kekal dalam keadaan tidak stabil lebih lama, oleh itu ia mempunyai risiko gangguan yang lebih tinggi yang menyebabkan myoma.

Teori traumatik mengatakan bahawa kerosakan pada myometrium sudah berlaku sepanjang hayat. Pelbagai tempoh, penyembuhan dan pengguguran, penyakit keradangan, tindakan pakar obstetrik yang tidak tepat semasa melahirkan anak boleh menyebabkannya..

Fibroid rahim tidak berkembang disebabkan oleh hormon, tetapi mempengaruhi pertumbuhannya. Nod myomatous hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum haid pertama dan menurun selepas menopaus.

Risiko terkena fibroid rahim meningkat oleh beberapa faktor:

  • Umur. Penyakit ini menyerang 40-60% wanita berusia 35 tahun dan 70-80% pada usia 50 tahun.
  • Tempoh pertama pada usia dini.
  • Keturunan. Risiko meningkat jika fibroid rahim telah didiagnosis pada saudara terdekat..
  • Berat badan berlebihan.

Myoma sering berlaku pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Risiko dikurangkan bergantung kepada jumlah kehamilan dan kelahiran anak.

Jenis-jenis fibroid rahim

Dinding rahim seperti sandwic, "pengisian" yang tepat adalah lapisan otot. Di dalam rongga organ dilapisi selaput lendir (endometrium), di luarnya ditutup dengan membran serous (perimetri). Nod myomatous boleh tumbuh ke dalam atau ke luar, bergantung kepada ini dibahagikan kepada tiga jenis:

Fibroid bawah tumbuh di permukaan luar organ, di pangkal luas (seperti simpul) atau di kaki (seperti cendawan). Mereka sering tidak menimbulkan gejala..

Fibroid submucous menonjol ke rongga badan. Mereka adalah yang paling bermasalah, kerana mereka paling sering menyebabkan masalah pendarahan dan kehamilan. Fibroid submucous dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Jenis sifar - terletak sepenuhnya di rongga rahim.
  2. Jenis pertama - mereka menonjol ke rongga badan separuh.
  3. Jenis kedua - beraksi kurang dari sepertiga.

Fibroid intraural terletak di dalam lapisan otot, dapat tumbuh lebih banyak ke arah rongga rahim, ke luar, atau di tengah.

Fibroid serviks yang berasingan.

Gejala fibroid rahim

Sebilangan besar wanita tidak mengalami simptom dan bahkan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai fibroid rahim. Selalunya diagnosis dibuat secara tidak sengaja, semasa ultrasound untuk sebab lain. Terdapat situasi ketika seorang wanita menjalani ujian darah, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dikesan, dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahawa alasannya adalah tempoh yang berat kerana fibroid rahim.

Tiga gejala yang paling biasa adalah:

  1. Keuntungan, berpanjangan (lebih dari seminggu), tempoh yang menyakitkan.
  2. Sekiranya myoma besar, ia memampatkan pundi kencing dan rektum. Terdapat masalah dengan najis dan kencing. Seorang wanita mungkin mengadu bahawa dia mengalami sembelit yang berterusan, sering menarik untuk membuang air kecil.
  3. Peningkatan perut juga berlaku dengan fibroid rahim yang besar. Wanita sering tidak mementingkan gejala ini, mereka percaya bahawa mereka baru pulih.

Kesakitan di bahagian bawah abdomen, kaki dan punggung bawah, sakit semasa persetubuhan dan gejala lain jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh penyakit bersamaan yang lain.

Fibroid rahim BUKAN tumor malignan. Tetapi penyakit onkologi dapat menunjukkan gejala yang serupa, jadi anda perlu mengunjungi pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan.

Apa itu fibroid rahim yang berbahaya?

Terdapat banyak mitos mengenai skor ini. Bahkan beberapa pakar sakit puan terus mempercayainya, walaupun penyelidikan ilmiah yang serius telah dilakukan sejak sekian lama, dan semua perkara mengenai i.

Kesalahpahaman utama adalah "dari masa ke masa, fibroid pasti akan berubah menjadi barah." Dan dari sinilah berikut kesimpulan - "tumor yang mengerikan harus dikeluarkan secepat mungkin." Sebenarnya, fibroid rahim tidak ada kaitan dengan barah. Tumor malignan myometrial disebut leiomyosarcomas. Punca kejadiannya tidak diketahui, dan tidak ada bukti bahawa ini boleh berlaku disebabkan oleh fibroid rahim..

Nod myomatous merosot menjadi tumor malignan tidak lebih kerap daripada myometrium biasa.

Mitos umum kedua mengatakan bahawa seorang wanita dengan fibroid rahim tidak akan dapat hamil. Sebenarnya, perkara ini tidak selalu berlaku. Dan walaupun myoma menyebabkan kemandulan atau keguguran, dalam kebanyakan kes ini dapat diperbaiki dengan rawatan.

Sebilangan pakar sakit puan di "sekolah lama" mengintimidasi wanita, mereka mengatakan bahawa sekarang mereka tidak dapat mengunjungi tempat mandi, salun penyamakan, bersantai di negara-negara yang hangat, bersenam di gim, melakukan urut dan fisioterapi, dan melakukan hubungan seks. Dibuktikan bahawa ini tidak begitu. Seorang wanita dengan fibroid rahim boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh jika tidak ada pendarahan yang teruk.

Tiada satu pun faktor ini akan menyebabkan fakta bahawa nod mula tumbuh dengan cepat. Secara amnya, pertumbuhan fibroid rahim adalah perkara yang tidak dapat diramalkan. Dalam setiap kes, seseorang tidak dapat mengatakan bagaimana penyakit ini berperilaku dalam dinamika, tidak kira gaya hidup yang dipatuhi oleh seorang wanita, dan tidak peduli apa batasan yang dipatuhi olehnya. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalani ultrasound dan memantau keadaan nod secara berkala.

Sebagai contoh, dalam satu kajian, wanita dengan fibroid rahim diperhatikan selama satu tahun. Hasilnya sangat berbeza. Pada beberapa, nod pada masa ini menurun sebanyak 25%, sementara yang lain meningkat sebanyak 138%.

Apa itu fibroid rahim yang benar-benar berbahaya? Beberapa wanita mengalami komplikasi:

  • Anemia - penurunan hemoglobin dalam darah kerana pendarahan yang teruk. Dimanifestasikan dalam bentuk pucat, peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala dan pening.
  • Beberapa fibroid rahim menyebabkan kemandulan dan keguguran..
  • Wanita dengan fibroid rahim 2-2,5 kali lebih mungkin mengalami sindrom menopaus, kompleks gejala yang berlaku tidak lama sebelum, semasa, dan selepas menopaus.

Apakah rawatan fibroid rahim oleh pakar sakit puan moden?

Dalam ginekologi moden, bukan sahaja pemahaman tentang mekanisme perkembangan fibroid rahim telah berubah, tetapi juga pendekatan untuk rawatannya. Kaedah yang berbeza digunakan, masing-masing mempunyai kelebihan dan indikasi tersendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada seorang wanita memerlukan rawatan. Sekiranya fibroid rahim kecil, tidak membesar dan tidak menyebabkan gejala, pemerhatian dalam dinamik sudah cukup.

Oleh itu, anda perlu merawat wanita dengan myoma rahim sekiranya:

  1. Terdapat satu daripada tiga simptom yang telah kita bincangkan di atas..
  2. Dua atau tiga ultrasound terakhir yang dilakukan pada selang 4-6 bulan menunjukkan bahawa myoma sentiasa berkembang.
  3. Seorang wanita ingin mempunyai bayi, dan myoma boleh mengganggu permulaan, mengandung kehamilan.

Pembedahan

Oleh kerana fibroid rahim sebelumnya dianggap sebagai tumor (walaupun jinak), mereka melawannya secara radikal. Selalunya, doktor segera menyarankan agar wanita membuang rahim. "Adakah anda merancang untuk hamil lagi? Lalu mengapa anda memerlukan beg ini dengan simpul? " Sebelumnya anda sering mendengar perkara ini dari doktor. Dan jika pakar sakit puan moden mengatakan demikian - lebih baik menjauhkan diri darinya. Operasi pembuangan rahim (histerektomi) adalah tindakan yang melampau, ia dibenarkan apabila tidak mungkin dilakukan sebaliknya.

Rahim diperlukan bukan sahaja untuk melahirkan anak. Badan ini berfungsi dalam badan wanita dan fungsi penting lain. Selepas pembuangan rahim, sindrom pasca histerektomi berkembang, ia mengancam dengan komplikasi serius.

Pilihan lain untuk pembedahan adalah myomectomy. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya fibroid, rahim tetap di tempatnya, dan wanita itu mungkin akan hamil pada masa akan datang. Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: melalui sayatan, tusukan (laparoskopi), menggunakan alat robot, tanpa sayatan melalui vagina.

Akibat membuang fibroid rahim dan kehamilan

Selepas myomectomy, gejala fibroid rahim hilang, seorang wanita boleh hamil dan mempunyai bayi. Tetapi kelemahan utama rawatan pembedahan adalah risiko kambuh yang tinggi. Selepas 4–5 tahun, kira-kira separuh wanita yang menjalani pembedahan akan mengalami fibroid lagi. Oleh itu, pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana seorang wanita merancang kehamilan dalam masa terdekat, dan tidak beberapa saat kemudian.

Keadaan lain di mana penyingkiran fibroid dapat dilakukan:

  • Sekiranya doktor yakin bahawa semasa operasi, rongga rahim tidak akan dibuka, dan organ tidak perlu dikeluarkan.
  • Sekiranya rahim tidak mempunyai banyak parut besar.

Walau bagaimanapun, walaupun satu parut boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah lekatan, yang menyebabkan kemandulan dapat berkembang. Belum lagi fakta bahawa campur tangan pembedahan melibatkan risiko tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai petunjuk untuk mioktomi telah dikurangkan, kerana teknik baru yang invasif baru telah muncul.

Kaedah moden untuk merawat fibroid rahim - EMA

Prosedur yang disebut embolisasi arteri uterus - disingkat EMA - telah berjalan selama beberapa dekad, tetapi telah menjadi semakin meluas dalam rawatan fibroid rahim. Kerana itu, bahkan beberapa pakar sakit puan memperlakukannya dengan rasa tidak percaya. Tetapi kajian saintifik telah membuktikan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat, dan sesuai untuk kebanyakan wanita dengan fibroid rahim yang diberi rawatan.

Inti dari prosedur adalah bahawa, di bawah kawalan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan pada mioma rahim, dan melaluinya ubat embolisasi khas. Ubat ini terdiri daripada zarah mikroskopik yang menyumbat lumen kapal kecil. Nod myomatous berhenti menerima oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya fibroid terletak di dalam rongga organ pada kaki, ia berpisah dan keluar.

Embolisasi rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding rawatan pembedahan fibroid:

  • Ini adalah prosedur yang tidak invasif. Tidak memerlukan anestesia. Tanpa sayatan - kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui tusukan kecil di bahagian atas paha.
  • Tidak ada risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan.
  • Selepas EMA, pemulihan cepat berlaku. Pada hari kedua atau ketiga setelah prosedur, wanita itu keluar dari rumah.
  • Tempoh pemulihan jauh lebih pendek daripada selepas mioktomi.

Dan yang paling penting adalah hasilnya. Kajian menunjukkan bahawa 98% wanita selepas EMA tidak memerlukan rawatan tambahan. Pada masa yang sama, selepas myomektomi, hormon diresepkan kepada wanita kerana kebarangkalian tingginya kambuh fibroid..

Risiko kambuh selepas EMA kurang dari 1%. Sekiranya nod myomatous dikesan sekali lagi, prosedur boleh diulang.

Embolisasi arteri rahim adalah rawatan yang disukai untuk fibroid jika seorang wanita merancang kehamilan jangka panjang, jika banyak nod terdapat di rahim.

Mengapa pakar sakit puan tidak selalu memberitahu wanita mengenai jenis rawatan ini? Pertama, sebilangan doktor sendiri kurang mendapat maklumat mengenai prosedur EMA untuk myoma. Mereka bertindak berdasarkan prinsip "bagaimana jika masih belum difahami dan berbahaya." Walaupun, seperti yang telah kami katakan, tidak ada alasan untuk pemikiran seperti itu: keberkesanan dan keselamatan EMA telah terbukti dalam kajian klinikal yang serius.

Kedua, tidak semua doktor mempunyai peralatan EMA, dan tidak semua klinik mempunyai peralatan untuk pelaksanaannya. Pakar sakit puan bekerja dengan cara lama dan enggan merujuk pesakit mereka kepada pakar lain.

Apa yang perlu dilakukan kepada wanita yang didiagnosis dengan fibroid rahim? Jadilah pesakit yang berpengetahuan. Di Internet anda boleh menemui banyak maklumat mengenai embolisasi arteri rahim. Sekiranya bandar anda tidak mempunyai pakar yang menjalankan rawatan jenis ini, anda boleh datang ke klinik Eropah atau dapatkan nasihat doktor dari jarak jauh - untuk ini, hantarkan hasil kajian ke e-mel kami.

Adakah ubat membantu?

Rawatan ubat untuk fibroid rahim adalah mungkin, tetapi petunjuk penggunaannya terhad. Sebaiknya gunakan hanya satu ubat - ulipristal asetat. Ia menyekat reseptor hormon progesteron dan menghentikan pertumbuhan fibroid. Nod dikurangkan dalam 60% kes. Dianjurkan untuk menjalankan dua atau tiga kitaran rawatan pada selang waktu 2 bulan, sambil melakukan ultrasound dan memantau pertumbuhan nod secara berkala..

Terapi seperti ini hanya ditunjukkan untuk wanita muda dengan fibroid rahim hingga 3 cm. Kelemahannya adalah hanya mempunyai kesan sementara. Adalah mustahil untuk meramalkan kapan, setelah menjalani rawatan, pertumbuhan myoma bermula lagi.

Adakah langkah-langkah berkesan untuk pencegahan fibroid rahim?

Oleh kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, tidak ada kaedah pencegahan yang berkesan..

Risiko dikurangkan pada wanita yang mempunyai beberapa anak. Tetapi, tentu saja, perlindungan terhadap fibroid rahim jauh dari yang pertama dalam senarai sebab mengapa wanita merancang kehamilan, dan ini bukan faktor penentu.

Langkah yang paling penting adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ultrasound. Mereka membantu mendiagnosis fibroid rahim pada waktunya, menilai ukurannya secara dinamik dan mengetahui kapan rawatan diperlukan..

Pakar sakit puan Dmitry Mikhailovich Lubnin, doktor pertama di Rusia yang mempertahankan tesis mengenai penggunaan embolisasi arteri rahim untuk rawatan fibroid rahim, bekerja di klinik Eropah. Doktor kami telah berlatih EMA selama bertahun-tahun dan mengetahui semua selok-belok prosedur, pengurusan wanita selepasnya. Buat temu janji dengan Dmitry Mikhailovich di Klinik Eropah.

Rawatan fibroid rahim: kaedah dan kaedah yang berkesan

Bilangan kes fibroid rahim yang didiagnosis adalah 12–25% daripada jumlah penyakit ginekologi. Statistik yang mengecewakan meletakkan patologi ini dalam kedudukan utama di kalangan penyakit organ pembiakan wanita. Selalunya, fibroid rahim berlaku pada wanita selepas usia 40 tahun. Walau bagaimanapun, pada masa ini, penyakit ini semakin muda. Satu-satunya penghiburan adalah ubat tidak berhenti. Jadi, baru-baru ini, kaedah berkesan baru untuk memerangi penyakit ini.

Fibroid rahim (fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak pada lapisan otot rahim - myometrium. Dalam 95% kes, myoma terletak secara langsung di rahim dan hanya 5% - di serviksnya. Myoma adalah simpul yang terdiri daripada tisu penghubung dan otot. Diameter satu simpul boleh dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Myoma adalah tunggal dan berganda. Tetapi selalunya, jika satu simpul muncul, maka yang lain muncul seterusnya. Walaupun selepas penyingkiran fibroid, terdapat risiko tinggi pembentukan baru. Bergantung pada arah pertumbuhan nod, doktor membezakan tiga jenis fibroid. Intramuskular - tumor terletak pada ketebalan dinding rahim dan berkembang di antara tisu otot. Submucosal - pertumbuhan fibroid berlaku ke arah rongga rahim. Dan subperitoneal - nod tumbuh ke arah rongga perut.

Punca patologi adalah:

  • gangguan hormon;
  • penggunaan kontraseptif intrauterin yang tidak betul;
  • pengguguran;
  • penyakit keradangan sistem pembiakan;
  • berat badan berlebihan - sebagai faktor risiko;
  • tekanan berterusan;
  • kecenderungan genetik.

Ramai penyelidik bersetuju bahawa risiko fibroid rahim bergantung kepada jumlah kitaran haid yang tidak diselesaikan dengan permulaan kehamilan. Sekiranya terdapat lebih daripada 200, maka risikonya sangat tinggi. Ternyata wanita berusia lebih dari 40 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Tetapi penyakit ini semakin muda. Sebab apa?

Irama kehidupan wanita moden sangat sengit, mereka menjalankan fungsi kedua-dua perawat keluarga dan penjaga perapian. Patologi yang dihasilkan adalah tangisan pertolongan dari badan, yang menyatakan bahawa ia tidak dapat mengatasi beban yang ditanggung di atasnya. Di samping itu, kesihatan wanita sangat bergantung pada keadaan emosinya. Perceraian, pemecatan, masalah dengan anak remaja - semua ini dapat menjadi dorongan untuk penampilan kedua-dua formasi jinak dan malignan.

Keburukan penyakit ini adalah bahawa ia tidak dapat dilihat untuk waktu yang lama. Apabila gejalanya menjadi jelas - myoma sudah mencapai ukuran yang besar dan hanya dapat diatasi dengan segera.

Akibat dari perkembangan fibroid rahim boleh menjadi haid yang panjang dan berlebihan, yang dari masa ke masa membawa kepada perkembangan anemia kronik. Sebaliknya, anemia membantu mengurangkan imuniti, berlakunya keletihan kronik, rambut gugur, kulit kendur, dan lain-lain. Anemia kekurangan zat besi bukan sahaja menyebabkan kelaparan oksigen pada tisu, tetapi juga gangguan fungsi organ-organ penting, akibat takikardia, sakit kepala ditambahkan pada gejala di atas pening, gangguan fungsi jantung.

Gejala fibroid rahim

Semasa nod myomatous tumbuh, gejala penyakit tertentu mula muncul pada wanita, seperti:

  • Sakit pelbagai jenis di bahagian bawah perut. Keamatan dan tempoh serangan kesakitan bergantung pada ukuran, kadar pertumbuhan dan lokasi tumor.
  • Menorrhagia. Haid yang berat berlangsung lebih lama dari biasa.
  • Metrorrhagia. Pendarahan rahim tidak berkaitan dengan kitaran haid.
  • Pucat, anemia, perubahan ketara dalam ujian darah klinikal (penurunan jumlah sel darah merah).
  • Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar yang berkaitan dengan fakta bahawa rahim yang membesar menekan pada organ tetangga - pundi kencing dan usus. Dimanifestasikan dalam bentuk sembelit dan kerap kesukaran membuang air kecil.

Mana-mana gejala ini memerlukan ultrasound pelvis segera. Hanya dengan cara ini pendidikan dapat dikesan. Myoma mengancam dengan kemandulan, dan dalam beberapa kes boleh berkembang menjadi pembentukan malignan dan memerlukan rawatan segera.

Anda akhirnya dapat menyingkirkan fibroid rahim hanya dengan membuangnya. Kaedah seperti perubatan herba, homeopati dan semua jenis ubat-ubatan rakyat tidak dapat mempengaruhi tumor ini dan tidak dapat menghentikan pertumbuhannya. Rawatan yang paling berkesan untuk fibroid adalah kaedah pembedahan dan invasif minimum yang melibatkan penyingkiran atau pemusnahan tumor.

Kaedah dan kaedah merawat fibroid rahim

Taktik untuk merawat fibroid bergantung pada ukuran dan bilangan nod, serta pada manifestasi gejala. Selalunya jika tidak ada gejala dan ukuran kecil fibroid, pesakit diundang untuk menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala, iaitu, doktor memilih taktik tunggu dan lihat. Kedudukan ini sangat kontroversial, kerana myoma adalah patologi berbahaya. Oleh itu, pendekatan yang lebih munasabah adalah mencari terapi terbaik..

Terdapat beberapa rawatan untuk fibroid. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Adakah mungkin untuk menyembuhkan mioma dengan ubat-ubatan

Kerana tidak cekap, ubat-ubatan praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan fibroid di luar negara. Ubat-ubatan yang terbaik menghentikan pertumbuhan fibroid atau mengurangkan saiznya, dan kesan ini berumur pendek dan semuanya dapat kembali ke keadaan sebelumnya.

Di samping itu, rawatan fibroid dengan ubat-ubatan hormon, yang suka digunakan oleh doktor pasca-Soviet, menyebabkan penurunan kadar estrogen pada wanita, mengganggu kesuburan dan mendorong perkembangan osteoporosis.

Myoma juga tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan pelbagai ramuan (ubat herba), ubat homeopati, makanan tambahan (Indinol, Epigallat, Stella, dll.). Selain itu, tidak semua ubat tersebut mematuhi piawaian antarabangsa, yang bermaksud bahawa kesannya tidak dapat dijamin..

Kaedah invasif minimum

Kaedah-kaedah untuk merawat fibroid rahim merangkumi prosedur yang paling tidak trauma bagi pesakit. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Uterine Artery Embolization (EMA) adalah rawatan yang sangat berkesan dan paling popular untuk fibroid rahim di seluruh dunia. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sayatan mikro dibuat pada kulit di kawasan selangkangan dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Ia dibawa ke kapal yang menyuburkan mioma. Zat dimasukkan ke dalam saluran yang menyumbatnya dan mencegah darah masuk ke dalamnya. Selepas ini, sel-sel fibroid mati dan hilang. Pemulihan selepas EMA berlangsung 7-10 hari dan tidak memerlukan penginapan wajib di hospital.

Myolysis, atau pembedahan laparoskopi, diresepkan jika urat simpul tidak lebih dari 3 dan ukurannya tidak lebih dari 3-5 cm. Inti dari prosedur tersebut adalah pemusnahan fibroid oleh arus elektrik atau laser. Pendedahan suhu rendah (cryomyolysis) juga mungkin. Myolysis dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas operasi, tidak ada bekas luka yang tersisa, kerana semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil pada kulit (0,5-1,5 cm).

Fungsi ultrabunyi ultrabunyi (FUS) adalah pilihan rawatan yang agak baru. Kelebihannya adalah bahawa terdapat kesan langsung pada tumor, sementara tidak ada bekas luka yang tersisa di tubuh pesakit. Prosedur ini berlaku di alat terapi resonans magnetik. Ini memungkinkan untuk menentukan lokasi fibroid dengan jelas dan menghantar ultrasound intensiti tinggi kepadanya. Ia merosakkan sel-sel myoma dan tidak menjejaskan tisu dan organ tetangga. Selepas pengaburan FUS, sel-sel yang musnah larut dengan sendirinya. Prosedur ini tidak digalakkan untuk fibroid besar dan jika terdapat beberapa.

Sejak sekian lama dipercayai bahawa myoma adalah penyakit yang akhirnya berkembang menjadi barah, jadi penyingkiran rahim adalah satu-satunya kaedah rawatan. Dan hanya 30 tahun yang lalu, para saintis membuktikan bahawa myoma berubah menjadi pembentukan malignan hanya dalam 2% kes dan mula menggunakan kaedah terapi yang lembut.

Rawatan pembedahan fibroid

Dengan campur tangan pembedahan yang menyeluruh, dua pendekatan yang pada asasnya berbeza antara satu sama lain adalah mungkin.

  • Myomektomi
    Myomektomi laparoskopi. Operasi invasif minimum ini dilakukan secara bebas dan selepas embolisasi arteri rahim dengan adanya fibroid luaran kecil. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum, di mana endoskop dengan lampu latar, kamera mikroskopik dan instrumen bedah mikro dimasukkan. Sekiranya boleh, kaedah SILS (Pembedahan Laparoskopi Insisi Tunggal) digunakan - operasi satu port melalui tusukan tunggal.
    Myomektomi histeroskopi. Ini adalah operasi invasif minimum untuk membuang fibroid submucosal melalui faraj ke mana histeroskop dimasukkan (kaedah CATATAN).
    Buka myomectomy. Operasi ini dilakukan hanya dengan adanya banyak fibroid besar, apabila pembedahan invasif minimum tidak mungkin dilakukan. Semasa operasi, sayatan dibuat di atas pubis dengan panjang sekitar 10 cm.
  • Histerektomi
    Pembuangan rahim. Ini adalah kaedah rawatan yang melampau, dan memerlukan petunjuk khas. Histerektomi diresepkan jika myoma adalah penyebab pendarahan yang berterusan, tumbuh dengan cepat, perubahan prakanker atau barah pada serviks atau endometrium dikesan. Semasa operasi, ovari dan tiub fallopio dapat dikeluarkan (jika ditunjukkan), diikuti dengan menopaus. Histerektomi adalah operasi yang kompleks, dan pemulihan setelah ia dapat bertahan lama, baik fizikal dan psikologi.

Oleh itu, hari ini terdapat beberapa kaedah yang berkesan untuk merawat fibroid rahim. Pemilihan terapi yang optimum bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, serta usia dan ciri-ciri individu pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat, menentukan ukuran dan lokasi fibroid dengan jelas, serta menilai keadaan umum badan. Semua ini akan membolehkan anda memilih rawatan yang paling lembut..

Ubat yang digunakan untuk fibroid rahim

Kecurigaan fibroid rahim tidak boleh menjadi penyebab panik. Sekiranya semasa pemeriksaan ada sebab yang perlu dikhawatirkan - jangan risau, tunggu haid berikutnya dan cuba menjalani ultrasound sekali lagi. Dalam kes ini, adalah wajar kajian ini dilakukan menggunakan sensor faraj. Dan walaupun diagnosis disahkan, perlu diperiksa ketepatannya dengan pakar sakit puan yang lain..

Fibroid rahim adalah tumor jinak yang berlaku di lapisan otot dan dinding badan atau serviks. Ia adalah kumpulan nodul dari sel otot licin yang berkembang biak. Selalunya percambahan sel muncul di beberapa tempat sekaligus dan mencapai ukuran dari beberapa milimeter hingga sepuluh hingga dua puluh sentimeter. Saiz fibroid tidak diukur oleh pakar sakit puan dalam sistem metrik, tetapi dengan analogi peningkatan rahim semasa kehamilan - dalam beberapa minggu.

Pada peringkat awal (sehingga 12 minggu), dengan pertumbuhan yang perlahan dan ketiadaan gejala, rawatan fibromyoma secara konservatif adalah mungkin. Ini terutama dipromosikan oleh keadaan pramenopause - pendekatan menopaus, ketika tanda-tanda pertama menopaus ditunjukkan. Pada masa ini, kerana penghambatan proses hormon semula jadi, pertumbuhan tumor melambat dengan ketara sehingga berhenti. Rawatan leiomyoma bukan pembedahan terdiri daripada pengambilan pelbagai jenis ubat, yang akan dibincangkan dalam bahagian artikel ini berikut.

COC (kontraseptif oral gabungan)

Persiapan kumpulan ini adalah kaedah dari pelbagai bentuk dos berdasarkan hormon. Untuk mengurangkan ukuran tumor, perlu mengambil kombinasi hormon berikut:

Etinil estradiol dengan desogestrel

Kombinasi ini terdapat dalam persediaan:

Etinil estradiol dan norgestrel

Bersama-sama, hormon ini terdapat dalam ubat-ubatan seperti:

Etinil estradiol dengan gestoden

Gabungan ini digunakan dalam ubat:

Dengan mengambil ubat-ubatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan gejala fibroid rahim, seperti pendarahan dan sakit di bahagian bawah perut. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan tumor, dalam kebanyakan kes, hanya jika ukuran fibroid tidak melebihi diameter satu setengah sentimeter. Oleh kerana itu, pil perancang gabungan tidak menjadi keutamaan dalam rawatan fibromyoma.

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Mekanisme tindakan: gonadotropin melepaskan agonis hormon memulakan menopaus farmakologi sementara dengan menghalang sintesis gonadotropin. Ini disebabkan oleh pengikatan a-GnRH ke reseptor gonadoliberin dalam adenohypophysis. Dengan pentadbiran berterusan, mereka menyebabkan hilangnya reseptor ini sepenuhnya dari membran sel hipofisis, yang memprovokasi sekatan rembesan gonadotropin, yang bersifat sementara dan boleh diterbalikkan, walaupun disertai dengan amenorea.

Kumpulan ini merangkumi dana berdasarkan hormon seperti:

Triptorelin. Terdapat dalam ubat Decapeptil, Diferelin dan Decapeptil Depot. Dalam bentuk biasa, ia mesti diberikan secara subkutan sekali sehari - 0,5 mg pada minggu pertama dan 0,1 mg dalam tiga minggu berikutnya. Tryptorelin asetat dalam bentuk depot diberikan pada hari ke-3 kitaran haid dengan dos 3.75 mg, kemudian setiap 28 hari selama enam bulan.

Goserelin. Dikemukakan dalam ubat Zoladex dalam depot kapsul dengan dos 3.6 mg dan kapsul pelepasan yang serupa sebanyak 10.8 mg. Pengenalan mendalam intramuskular atau subkutan di bahu, punggung atau perut. Kursus bermula dari 2-4 hari kitaran haid, 3.6 mg setiap 28 hari. Tempoh kursus - dari 4 hingga 6 bulan.

Nafarelin. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada semburan endonasal Sinarel dengan dos 400 hingga 800 mcg sehari. Pengambilan harian 200 mcg nafarelin asetat.

Buserelin. Bentuk dos - Semburan dos hidung Buserelin yang mengandungi 2100 mg buserelin asetat, yang sepadan dengan 2 g buserelin. Satu tekan penuh pam memberikan 150 mcg buserelin, dos harian 900 mcg.

Leiprorelin. Ubat Lucrin-Depot boleh didapati dalam bentuk serbuk dalam botol atau jarum suntik dua ruang untuk penyediaan penggantungan. Pentadbiran intramuskular atau subkutan, dos 3.75 mg leuprorelin asetat dalam setiap suntikan.

Semasa rawatan dengan gonadotropin melepaskan agonis hormon, penurunan statistik rata-rata fibroid sebanyak 52.6% diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam 5-18% kes, terapi a-GnRH tidak memberikan hasil yang dapat dilihat. Dengan fibromyoma berganda, tahap regresi beberapa tumor pada satu pesakit selalunya berbeza. Pelbagai penyelidik menyebut sebab-sebab kebolehubahan seperti usia pesakit, dan pengedaran komponen otot berserat dan licin yang tidak rata dalam mioma, serta perubahan degeneratif pada tumor dan kehilangan kepekaan terhadap kesan antiestrogenik.

Dalam kebanyakan kes, kesan penuh rawatan a-GnRH diperhatikan pada terapi 3-4 bulan dengan kepupusan lambat pada bulan keenam. Kadang-kadang setelah 50-68% regresi tumor pada 4 bulan dengan lanjutan terapi sehingga enam bulan, peningkatan sekunder dalam fibroid bermula, yang membawa kepada pengembalian 80-100% dari ukuran semula. Reaksi buruk yang berkaitan dengan hipoestrogenia juga merupakan titik negatif dalam penggunaan agonis: kemurungan, ketidakupayaan, penurunan libido, kilat panas dan demineralisasi tulang.

Pelbagai strategi ditawarkan untuk memerangi kesan sampingan:

tambah-tambah rejimen ini melibatkan penambahan rawatan dengan agonis dosis kecil estrogen, yang meningkatkan tahap estradiol ke ambang di mana pertumbuhan fibroid belum disambung semula, tetapi kesan sampingan hipoestrogenisme tidak diperhatikan atau dikurangkan dengan banyak.

dihidupkan mod bermaksud kursus gangguan GnRH yang berselang - 3/3 bulan kemasukan. Selama 3 bulan gangguan terapi, pengeluaran estrogen endogen dipulihkan sepenuhnya, tetapi peningkatan jumlah rahim, dalam kebanyakan kes, minimum.

selang mod ini membolehkan anda mengekalkan kadar regresi fibroid yang mencukupi dengan hampir tidak adanya gejala hipoestrogenisme dengan secara beransur-ansur meningkatkan selang standard untuk mengambil a-GnRH dari 28 hingga 70 dan 84 hari (10-12 minggu).

belakang-belakang rejimen ini diciptakan oleh para penyelidik yang, menggunakan penurunan tajam dalam dos agonis dari 100 mg / hari hingga 5-20 mg / hari setelah mencapai had di mana hipoestrogenisme yang teruk muncul (dari sekitar 2 bulan terapi), mencapai kesan pengurangan fibromyoma dengan pemulihan sebahagian sintesis estrogen dalam tempoh 18 minggu akan datang.

Oleh itu, agonis gonadoliberin adalah kaedah yang agak berkesan untuk rawatan bukan pembedahan pada fibroid rahim semasa tempoh pramenopause dan lebih awal, jika kaedah inovatif penggunaannya digunakan. Dengan ukuran tumor yang besar, mereka secara signifikan membantu mengurangkan campur tangan pembedahan, yang memungkinkan penggunaan teknologi moden untuk operasi rekonstruktif yang lembut.

Perlu dinyatakan secara berasingan sifat berguna agonis dalam rawatan fibroid pada pesakit dengan anemia dan metrorrhagia, yang mengurangkan risiko pembedahan, memulihkan jumlah darah dan membuat bank darah untuk autodonasi.

Antiprogestogen

Mifepristone - menyekat kesan progesteron dengan mengikat reseptor gestagen. Terdapat dalam tablet 200 mg 3-6 keping setiap pek. Ubat ini adalah ubat untuk menghentikan kehamilan (hingga 9 minggu), ubat tambahan untuk memperluas serviks semasa pengguguran hingga 12 minggu dan memperkuat prostaglandin untuk pengguguran dari 13 hingga 22 minggu. Dengan myoma rahim, ia menyumbang kepada kemunduran jangka pendek nod tumor dan penghapusan gejala, oleh itu ia digunakan untuk terapi pra operasi.

Antigonadotropin

Mereka digunakan hanya jika agen farmakologi lain tidak berdaya. Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan dengan bahan aktif seperti:

Danazole Terkandung dalam persiapan Danazol, Vero-Danazole, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. Asas ubat Nemestran.

Antigonadotropin digunakan sangat jarang, kerana ia hanya dapat mengurangkan gejala fibromyoma, tetapi tidak mempengaruhi ukuran tumor itu sendiri. Di samping itu, ubat-ubatan dari kelas ini memprovokasi jerawat dan hipertrikosis (pertumbuhan rambut berlebihan) dengan perubahan suara.

Gestagens

Ubat yang agak berkesan dan tidak mahal, kerana ubat ini masih digunakan dalam ginekologi, walaupun dalam banyak kes keberkesanan ini belum terbukti.

Mekanisme tindakan: Diterima untuk menyekat sintesis estrogen oleh ovari. Berbanding dengan a-GnRH, tahap penghambatan pengeluaran estrogen tidak mencukupi. Untuk meningkatkan tindakan, diperlukan lebih banyak progesteron darah dalam fasa luteal kitaran, yang menyekat proses hiperplasia dengan hipertrofi unsur biogenik fibromyoma, yang merangsang distrofi sel di bahagian tengah nod tumor.

Norkolut - 5 mg tablet norethisterone. Dos harus dikira oleh doktor, dengan mengambil kira toleransi dan keberkesanan ubat yang diperhatikan. Kursus standard terdiri daripada pengambilan 1 tablet ubat setiap hari dalam 5-25 hari kitaran selama enam bulan.

Duphaston - tablet dengan 10 mg didrogesteron. Tetapkan satu tablet 2-3 kali sehari, sama ada dari 5 hingga 25 hari kitaran, atau secara berterusan. Kursus berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan - pada akhirnya harus ada kesan terapeutik yang jelas - regresi tumor dan ketiadaan gejala fibroid.

17-OPK - ubat berdasarkan 17-hydroxyprogesterone caproate. Terdapat dalam ampul 1 ml dalam komposisi larutan minyak dengan kepekatan 12.5 dan 25% (masing-masing 0.125 dan 0.25 g). Untuk perkembangan atrofi endometrium dengan regresi fibroid berikutnya, suntikan intramuskular dalam 500 mg ubat digunakan dalam dua pendekatan seminggu untuk jangka masa 3 hingga 6 bulan.

Malangnya, harapan untuk pengurangan lengkap atau sekurang-kurangnya penurunan node leiomyoma semasa terapi dengan analog progesteron tidak sepenuhnya dibenarkan. Dalam beberapa kes, malah ada yang memburukkan keadaan pesakit. Telah terbukti secara saintifik bahawa progestin, disebabkan oleh peningkatan indeks mitotik dalam fasa luteal kitaran, bahkan dapat menyumbang kepada pertumbuhan fibroid.

HRT - terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon membantu mengurangkan gejala menopaus pada wanita, mengurangkan kemungkinan penyakit jantung, dan mencegah kerosakan tulang dan atrofi vagina. Terapi hormon mengurangkan kematian wanita secara keseluruhan semasa menopaus dan membetulkan gangguan yang berkaitan dengan menopaus.

Persoalan penggunaan ubat terapi hormon pada wanita dalam menopaus kontroversial: semasa menopaus, pertumbuhan tumor jinak berhenti, dan fibroid rahim tidak berkembang, tetapi tindak balas badan terhadap ubat hormon tidak dapat diramalkan.

Menurut pemerhatian klinikal oleh A. Senez, diameter nod myomatous semasa rawatan dengan estrogen konjugasi (0.625 mg) dan medroxyprogesterone (2.5 mg) tidak berubah sepanjang tahun. Namun, apabila dos gestagen meningkat dua kali ganda, ukuran simpul menjadi lebih besar. Oleh itu, rawatan dengan ubat progesteron mempengaruhi pertumbuhan tumor jinak ke tahap yang lebih besar daripada persediaan estrogen. Penulis lain menyatakan bahawa pertumbuhan nod myomatik, serta perubahan ukuran dan isipadu rahim, tidak dikesan semasa penggunaan persediaan rejimen siklik.

Perbezaan kesan progestin semasa terapi penggantian hormon siklik bergantung pada ciri farmakologi ubat. Dianjurkan sebagai ZMG (terapi penggantian hormon) bagi wanita dalam menopaus untuk menetapkan progestogen dengan kesan antiproliferatif. Ini termasuk ubat-ubatan seperti Trisequens dan Kliogest.

Peranti intrauterin Mirena dengan myoma

Sebilangan besar alat intrauterin tidak digunakan untuk merawat penyakit. Tetapi pada salah satu daripadanya, lingkaran hormon Mirena, terdapat sifat yang membantu mengatasi sejumlah gejala ciri fibroid rahim.

Mirena bertindak secara tempatan, secara beransur-ansur melepaskan levonorgestrel dalam dos yang rendah hanya di dalam rahim. Pengambilan hormon ini setiap hari membantu mengurangkan jumlah darah yang dikeluarkan semasa haid dan melegakan sakit di bahagian bawah perut. Kerana kenyataan bahawa ia tidak masuk ke dalam darah, keadaan umum badan tidak berubah selama 5 tahun sehingga boleh memakai spiral ini.

Sistem terapi intrauterin Mirena, lebih-lebih lagi, mencegah kehamilan yang tidak diingini tanpa mengganggu fungsi pembiakan. Setahun setelah membuang heliks, 80% wanita yang ingin mempunyai anak mengandung.

Kajian terbaru mengenai rawatan ubat

Para saintis dari Belgium telah membuat kemajuan yang signifikan dalam menyelesaikan masalah merawat fibroid rahim. Mereka tertarik dengan data penyelidikan, yang menunjukkan bahawa bukan hanya estrogen, tetapi juga progesteron bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan fibroid rahim yang cepat. Ini mendorong para saintis untuk mengkaji sifat ubat-ubatan yang dapat menyekat kesan gestagens. Pasukan saintis yang berpusat di Brussels di St Luke's Hospital mendapati pil kontraseptif kecemasan yang mengandungi ulipristal asetat sangat menarik..

Ternyata, bahan aktif ini adalah modulator reseptor progesteron. Berdasarkannya, ubat Esmiya diciptakan.

Percubaan klinikal pertama (plasebo rawak berganda) melibatkan 550 wanita yang bersiap untuk pembedahan membuang fibroid rahim. Tiga bulan kemudian, penurunan besar dalam tumor dilihat pada kumpulan yang mengambil tablet Esmiya, serta menyingkirkan gejala fibroid.

Kesimpulannya, para penyelidik menerbitkan hasil berikut:

Pada 90% wanita, intensiti pendarahan dan jumlah leiomyoma menurun.

50% pesakit diberi peluang untuk menolak campur tangan pembedahan.

Hasil yang diperoleh dengan prinsip tindakan setanding dengan terapi penyekat hormon, tetapi, tidak seperti itu, Esmia tidak menyebabkan kilat panas dan degenerasi tulang.

Selepas penyekat selama 6 bulan, tumor biasanya sebahagiannya atau sepenuhnya kembali saiznya, yang tidak diperhatikan walaupun enam bulan setelah mengambil Esmia.

Kajian yang dilakukan oleh saintis Belgia memberi peluang nyata untuk menyelesaikan masalah merawat fibroid rahim dengan satu ubat, tanpa kesan sampingan dan prosedur yang kompleks.

Pengarang artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma "Obstetrik dan Ginekologi" diperoleh di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Pembangunan Kesihatan dan Sosial (2010). Pada tahun 2013, sekolah siswazah di NIMU im. N.I Pirogova.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan fibroid rahim tanpa pembedahan dan bagaimana ia dilakukan?

Fibroid rahim. Rawatan tanpa pembedahan adalah harapan utama sebahagian besar wanita yang telah mendengar diagnosis ini. Pada masa yang sama, anda tidak perlu terburu-buru - fibroid rahim adalah tumor jinak yang didiagnosis pada 12-25% kes penyakit ginekologi. Pada masa yang sama, kira-kira 7% fibroid yang didiagnosis hilang dengan sendirinya. Kes degenerasi tumor menjadi barah sangat jarang berlaku..

Gambar 1 - Myoma boleh berlaku di mana sahaja di rahim

Sebilangan pakar memetik tokoh yang menakutkan. Mereka mendakwa bahawa sebenarnya fibroid rahim berkembang pada 85% wanita. Walau bagaimanapun, pada umumnya ia tidak simptomatik, dan wanita bahkan tidak mengesyaki keberadaannya. Mendiagnosis penyakit pada kira-kira 30% kes apabila tumor itu sendiri merasakan gejala yang tidak menyenangkan atau dikesan semasa ultrasound.

Apa itu fibroid rahim?

Fibroid rahim adalah tumor jinak yang terletak di lapisan otot rahim pada 95% kes dan di serviks pada 5% kes. Nodul terdiri daripada otot dan tisu penghubung, terletak satu demi satu atau dalam kumpulan. Diameter rata simpul adalah dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Ke arah pertumbuhan nod, tumor boleh:

    intermuskular (interstitial, itramural). Ia terletak di ketebalan dinding rahim, di antara tisu otot. Tumor seperti itu secara signifikan meningkatkan ukuran rahim, menjadi alasan bahawa ia menekan pada rektum atau pundi kencing.

submucosal (submucous). Ia tumbuh ke arah rongga rahim. Nod boleh berada sepenuhnya di rongga rahim, menonjol sebanyak 10-50%. Tumor jenis ini adalah yang paling berbahaya - menyebabkan pendarahan haid yang teruk, menyebabkan masalah kehamilan.

    subperitoneal. Ia tumbuh ke arah rongga perut. Node melekat pada rahim dari luar. Ini adalah formasi paling "tenang" yang tidak mengganggu seorang wanita walaupun mereka bertambah besar..

    Gambar 2 - Myoma paling kerap dikelaskan mengikut arah pertumbuhan nodul.

    Mengapa anda menghidap fibroid??

    Myoma sering berkembang kerana gangguan hormon. Perkembangan tumor membawa kepada:

    • pelanggaran pengeluaran estrogen;
    • ketidakseimbangan mekanisme peruntukan estriol dan estrone;
    • kesan progesteron.

    Nodul yang tidak diingini juga boleh muncul disebabkan oleh jangkitan kronik, penyakit yang tidak dirawat, proses keradangan, trauma ke myometrium semasa kuret, pengguguran, manipulasi manual semasa melahirkan. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan dapat menyebabkan perkembangan fibroid. Bahkan ada pendapat bahawa sel-sel rahim dari mana tumor tumbuh tidak betul terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin seseorang.

    Gambar 3 - Fibroid rahim - isyarat bahawa terdapat kerosakan pada badan

    Beberapa penyelidik mendakwa bahawa pengambilan pil perancang hormon mengurangkan risiko terkena peradangan yang tidak diingini sebanyak satu perempat. Semasa menetapkan ubat untuk fibroid rahim, doktor mungkin bertanya bagaimana anda melindungi diri anda..

    Cara menyembuhkan fibroid: potong atau minum pil?

    Sebelum ini, pembedahan dianggap sebagai rawatan utama untuk fibroid rahim. Menurut beberapa laporan, penyingkiran nodul menyumbang sekitar 80% operasi ginekologi. Pakar sakit puan berusaha menyingkirkan mereka sebaik sahaja mereka menganggap mereka penyerang penyakit ganas - leiomyosarcoma. Namun, setelah "kebaikan" fibroid terbukti, doktor mula lebih suka teknik bukan pembedahan.

    Selepas pembuangan tumor, bekas luka kekal di rahim. Oleh itu, selepas pembedahan disarankan untuk menunggu 6-12 bulan, dan hanya selepas tempoh ini untuk merancang kehamilan. Untuk mengurangkan risiko semasa melahirkan, disyorkan pembedahan caesar..

    Gambar 4 - Laparoskopi - kaedah intervensi pembedahan dengan kaedah trauma minimum

    Dalam setiap kes, kata terakhir tetap ada pada doktor. Dalam kes umum, pembedahan diperlukan apabila tumor:

    • terletak di bawah selaput lendir rahim atau di lehernya;
    • Ia besar;
    • menyebabkan pendarahan (terutamanya dengan anemia);
    • berkembang pesat;
    • memampatkan organ tetangga - pundi kencing, rektum;
    • berkembang pada wanita pascamenopause.

    Sekiranya gejala di atas tidak ada, doktor kemungkinan besar akan membiarkan pesakit dirawat dengan ubat-ubatan, mencadangkan kaedah invasif atau fisioterapeutik minimum. Doktor tidak tergesa-gesa dengan operasi jika:

    • bentuk rahim tidak berubah, atau organ sudah berubah bentuk, tetapi masih mempunyai dimensi kecil;
    • tumor berada di antara otot;
    • wanita yang masih dalam usia melahirkan anak.

    Gambar 5 - Agar tidak menderita fibroid, anda perlu menjalani rawatan dengan serius

    Penting untuk diingat bahawa sama ada fibroid rahim dirawat tanpa pembedahan, dalam setiap kes itu bergantung pada pesakit sendiri. Untuk pulih sepenuhnya, dia harus menyesuaikan gaya hidupnya dengan ketara:

    • amati corak tidur semula jadi - tinggalkan pergeseran malam, jangan bangun lewat;
    • menjalani kehidupan seks yang tetap;
    • berhenti merokok, alkohol, makanan ringan;
    • mengawal berat badan anda;
    • beri diri anda aktiviti fizikal secara berkala, kerap mengunjungi udara segar;
    • ambil vitamin (mis. Aevit).

    Sekiranya pesakit hamil semasa rawatan, kehamilan biasanya dijaga. Penerimaan ubat hormon pada masa yang sama berhenti. Faktanya ialah semasa membawa bayi, melahirkan dan menyusui, myoma sering berhenti tumbuh, menurun dan bahkan boleh hilang sama sekali.

    Gambar 6 - Dalam beberapa kes, myoma tidak mengganggu kelahiran bayi

    Cara menghilangkan fibroid tanpa pembedahan?

    Apabila diagnosisnya tidak diragukan, penting sekali untuk memikirkan bagaimana menyembuhkan fibroid rahim tanpa pembedahan. Faktanya ialah selepas pembedahan, nodul yang tidak diingini dapat muncul lagi. Oleh itu, untuk rawatan fibroid, kaedah berikut digunakan:

    • terapi ubat. Dadah bukan hormon Esmia digunakan, bahan aktifnya adalah ulipristal asetat. Esmia diresepkan sebelum pembedahan atau semasa menjalani rawatan untuk gejala penyakit yang sederhana dan teruk kepada wanita usia reproduktif. Ulasan menunjukkan bahawa dalam hampir 80% kes, semasa mengambil ubat pada pesakit, haid berhenti. Tempoh maksimum satu rawatan adalah 3 bulan. Sekiranya kursus perlu diulang, ini harus dilakukan semasa kitaran haid kedua, yang akan berlaku pada akhir kursus sebelumnya. Hasil terbaik dicapai pada peringkat awal penyakit..
    • rawatan hormon. Ulasan menunjukkan bahawa terapi jenis ini paling berkesan ketika fibroid rahim masih kecil. Dalam kes ini, derivatif 19-norsteroid digunakan (contohnya, Norethisterone, Norkolut), yang mengurangkan kehilangan darah dan menormalkan tahap hemoglobin. Antagonis hormon pelepasan gonadotropin (misalnya, Buserelin, Diferelin) membantu mengurangkan ukuran nod dengan ketara kerana fakta bahawa mereka menyumbang kepada permulaan menopaus. Oleh itu, mereka tidak digalakkan untuk digunakan semasa rawatan wanita usia subur. Daripada antigestagen (ubat yang menghalang ovulasi), Ginestril sering digunakan, bahan aktifnya adalah mifepristone. Perlu menggunakan tablet dari fibroid rahim dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor - keberkesanan rawatan bergantung kepada ini.
    • embolisasi arteri rahim. Bahan khas diperkenalkan ke dalam arteri rahim yang menyekat aliran darah ke sel-sel yang membentuk tumor. Dalam kes ini, emboli diperkenalkan agar pemakanan sel-sel myometrial yang sihat terjaga. Tidak mendapat pemakanan, sel-sel myoma digantikan oleh tisu penghubung. Tidak perlu takut bahawa doktor akan menyekat saluran "salah" - arteri yang memberi makan tumor secara praktikal tidak menyambung ke saluran lain, lebih-lebih lagi, mereka beberapa kali lebih tebal daripada yang "sihat". Menetapkan ubat tambahan untuk myoma rahim, yang telah mengalami embolisasi, atau tidak, doktor memutuskan.
    • Pengaburan FUZ. Semasa prosedur, ultrasound fokus dihantar ke nod. Dalam kes ini, kain memanas dan runtuh. Kemajuan dan hasil proses dipantau oleh MRI. Knot besar dipanaskan di bahagian. Tidak ada sayatan yang dibuat, dan pesakit dihantar pulang pada hari yang sama..
    • kaedah fisioterapeutik. Ini adalah satu set langkah tambahan yang tidak dapat menggantikan rawatan utama. Ini bertujuan untuk meningkatkan nada badan, merangsang proses pemulihan, menstabilkan latar belakang hormon. Untuk merawat fibroid rahim, pesakit disyorkan menjalani elektroforesis, radon dan mandi iodin-bromin, dan magnetoterapi selain mengambil ubat. Selalunya, kursus kesihatan bermula pada hari ke-5-7 dari kitaran haid.

    Tetapi pakar perubatan tradisional tidak menasihati anda untuk terlibat. Walaupun ramuan dan ramuan mengandungi zat dan vitamin aktif yang sama dengan farmaseutikal, mustahil untuk memilih dos yang berkesan dan memerhatikannya sepanjang rawatan dalam kes ini.

    Gambar 7 - Persediaan untuk mioma rahim hanya boleh diresepkan oleh doktor

    Kadang-kadang, sebagai kaedah tambahan untuk merawat fibroid rahim tanpa pembedahan, hirudoterapi dipanggil. Dalam hal ini, pendapat para ahli dikongsi bersama.

    • Penyokong kaedah ini berpendapat bahawa penggunaan lintah menghilangkan ketidakseimbangan hormon. Namun, jaminan bahawa tumor tidak meningkat kerana kesan cacing, tidak ada yang memberi. Dilaporkan bahawa hirudin yang terkandung dalam air liur lintah menormalkan aliran darah dan pembekuan, membantu menghilangkan stasis darah di organ pelvis.
    • Penentang kaedah ini memperhatikan bahawa penggunaan lintah menyebabkan kehilangan darah, yang tidak dapat diterima dengan anemia, biasanya diperhatikan dengan myoma.

    Adakah IVF mungkin berlaku dengan myoma rahim?

    Gambar 8 - Fibroid rahim - bukan alasan untuk meninggalkan ibu yang ditunggu-tunggu

    Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif mendakwa bahawa myoma menyebabkan kemandulan hanya dalam 2-3% kes. Oleh itu, kehadiran tumor bukanlah alasan untuk menangguhkan lawatan ke klinik IVF. Pakar menilai banyak parameter, termasuk stok folikel. Tetapi di sebalik berita yang menggembirakan, anda tidak boleh mengambil berat tentang kesihatan anda - sebelum merancang kehamilan, seorang wanita dengan diagnosis ini perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, rawatan. Doktor memilih jenis program dan skema rangsangan dalam setiap kes mengikut petunjuk.

    • Simpul yang berukuran kurang dari 3 cm, yang tidak merosakkan rahim, tidak mengganggu IVF.
    • Sekiranya nod terletak di lapisan otot rahim dan cacatnya, kebarangkalian kehamilan yang berjaya setelah 1 percubaan dibelah dua, tetapi, bagaimanapun, terdapat.
    • Sekiranya anda telah menjalani myomectomy konservatif, lebih baik menjalankan prosedur IVF pada tahun akan datang. Pada masa ini, kebarangkalian kambuh adalah minimum. Dengan pembedahan membuang tumor, IVF harus dilakukan tidak lebih awal dari 6-12 bulan, sehingga parut mempunyai waktu untuk terbentuk dengan betul. Pada masa yang sama, tidak digalakkan untuk menangguhkan prosedur lebih lama daripada 1.5 tahun selepas rawatan.

    Kambuh fibroid rahim adalah faktor yang tidak baik untuk IVF. Sekiranya tumor seperti itu dikesan, doktor boleh menolak untuk menjalankan prosedur.

    Gambar 9 - Cara menghilangkan fibroid tanpa pembedahan dalam kes anda dan kekal sihat, doktor akan memberitahu

    Sekiranya anda telah mendiagnosis fibroid rahim, rawatan tanpa pembedahan sangat mungkin membantu memulihkan kesihatan yang hilang. Perkara utama adalah dengan tepat mengikuti semua cadangan doktor dan menyesuaikan diri dengan positif.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Kemungkinan penyebab perkembangan osteoporosis remaja sekunder dipertimbangkan. Kaedah diagnosis osteoporosis dalam keadaan moden disajikan, serta pendekatan untuk rawatan osteoporosis dan osteopenia pada kanak-kanak dan remaja.
Petunjuk untuk pembedahan
Hernia umbilik, di mana organ dalaman keluar melalui cincin umbilik di luar rongga perut, memerlukan rawatan pembedahan.

Ketua

Ketua