Semua mengenai prolaps injap jantung dan rawatannya

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Prolaps injap jantung: penyebab, gejala utama, kaedah diagnosis dan rawatan moden
Prolaps injap jantung adalah kelainan perkembangan injap jantung yang paling biasa dan sering tidak berbahaya, di mana, semasa penguncupan jantung, penonjolan katup injap yang tidak normal diperhatikan. Prolaps injap mitral lebih biasa daripada prolaps injap jantung yang lain.

Penyebab utama prolaps injap jantung adalah kelemahan kongenital tisu penghubung yang dibuat oleh injap. Dalam kebanyakan kes, prolaps injap jantung tidak menunjukkan sebarang gejala. Kurang biasa, tanda-tanda prolaps mungkin termasuk sakit dada, perasaan "gangguan dalam kerja jantung," pening, kelemahan, dll..

Biasanya, prolaps injap jantung mempunyai jalan yang baik dan tidak memerlukan rawatan khas, namun, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi rumit oleh gangguan irama jantung (arrhythmia), perkembangan kekurangan injap jantung, dll..
Bentuk prolaps yang kasar, di mana fungsi jantung terganggu untuk sebahagian besarnya, memerlukan rawatan dengan ubat atau pembedahan.

Apakah injap jantung?

Injap jantung adalah peredam bergerak yang terdiri daripada unsur-unsur yang terpisah (injap), bukaan bertindih di mana darah mengalir dari satu bahagian jantung ke bahagian lain.
Fungsi injap adalah untuk mengawal aliran darah. Dengan kata mudah: jantung dapat digambarkan sebagai pam biasa yang mengepam cecair. Seperti sedimen lain, di jantung terdapat sistem injap yang membolehkan cecair (darah) mengalir ke arah mengepam dan tidak membiarkannya kembali. Semasa pengecutan otot jantung, darah di bawah tekanan dikeluarkan dari jantung - injap yang mengatur pergerakan darah ke arah ini pada saat penguncupan jantung terbuka. Sejurus selepas pengecutan, jantung mengendur, dan tekanan di dalamnya turun - pada masa ini, injap ditutup dan tidak membiarkan darah mengalir kembali ke jantung.

Terdapat 4 injap di jantung:
1. Injap mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dan terdiri daripada 2 cusps (depan dan belakang). Injap injap mitral dilekatkan pada dinding ventrikel kiri oleh filamen tendon - kord. Akord, pada gilirannya, melekat pada pembentukan otot kecil - otot papillary. Dalam keadaan fungsi normal kord dan otot papillary, semasa pengecutan jantung, injap mitral menutup rapat, jangan mengendur atau membengkak ke arah ventrikel atau atrium, kerana darah hanya dapat mengalir dari atrium ke ventrikel, tetapi tidak dapat mengalir ke arah yang berlawanan. Dengan prolaps injap mitral, salah satu atau kedua-dua injapnya melambung ke rongga atrium kiri dan tidak menutup rapat, kerana bahagian darah kembali dari ventrikel kembali ke atrium. Prolaps risalah injap mitral anterior yang lebih biasa.

2. Injap tricuspid (atau tricuspid) adalah injap yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan. Ia berfungsi seperti injap mitral..

3. Injap aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Injap aorta menghalang pengembalian darah dari aorta ke ventrikel kiri.

4. Injap paru terletak di antara ventrikel kanan jantung dan batang paru. Injap paru-paru menghalang pengembalian darah dari saluran paru-paru ke ventrikel kanan.

Punca prolaps injap jantung

Bergantung pada masa prolaps injap jantung muncul, prolaps primer dan sekunder dibezakan:
1. Prolaps injap primer adalah kongenital, sering diwarisi dan disebabkan oleh kecacatan genetik pada struktur tisu penghubung, yang terdiri daripada cusps injap dan kord tendon. Pelanggaran struktur tisu penghubung seperti itu disebut degenerasi myxomatous..

2. Prolaps injap jantung sekunder (diperoleh) muncul akibat kecederaan dada, rematik, infark miokard, dan sebab-sebab lain. Dalam kes ini, penyebab keretakan injap jantung di rongga atrium adalah keradangan atau pecahnya kord tendon.

Gejala dan tanda prolaps injap jantung

Prolaps kongenital injap tricuspid (tricuspid), injap aorta, atau injap batang paru, sebagai peraturan, tidak menunjukkan sebarang gejala, dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk alasan lain. Kerana kenyataan bahawa dengan prolaps kongenital, peredaran darah biasanya terganggu sedikit, tidak diperlukan rawatan.
Prolaps injap mitral lebih biasa daripada prolaps injap jantung yang lain, jadi kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Prolaps injap mitral

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral kongenital tidak disedari dan tidak menyebabkan gejala. Dalam beberapa kes, gejala dan tanda-tanda prolaps kongenital injap mitral jantung berikut dapat diperhatikan:
1. Perasaan "gangguan dalam kerja jantung": tempoh "pembekuan" jantung, degupan jantung yang cepat atau lambat, degupan jantung tidak teratur, dll..

2. Sakit di bahagian jantung, yang boleh menjadi jahitan jangka pendek, atau sakit dan berpanjangan (hingga beberapa jam). Sakit dada tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, tidak hilang setelah mengambil nitrogliserin, dan mungkin muncul atau meningkat akibat tekanan emosi..

3. Gejala dan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular (VVD), yang merangkumi perasaan kekurangan udara, demam rendah, sakit perut (sindrom iritasi usus), pening, sakit kepala, dll..

4. Kesedaran pingsan atau kabur (keadaan pengsan) di bilik yang sesak, selepas tekanan emosi, dll..

5. Serangan panik - ketakutan yang tidak terkawal.

6. Kecenderungan untuk lebam, mimisan yang kerap, haid yang panjang dan berat pada wanita, dll. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh gangguan pembekuan darah, yang disebabkan oleh pelanggaran struktur serat tisu penghubung (kolagen).

7. Dengan prolaps injap mitral primer, gejala berikut sering diperhatikan: pertumbuhan tinggi, lengan dan kaki panjang, muka nipis panjang, peningkatan keanjalan kulit, pergerakan sendi berlebihan (hipermobiliti), kulit nipis, penglihatan lemah, strabismus, dan lain-lain. Gejala ini digabungkan menjadi terpisah sindrom yang boleh diwarisi dan sering digabungkan dengan prolaps injap mitral: contohnya, sindrom Klinefelter, sindrom Marfan, dll..

Gejala dan tanda prolaps injap mitral yang diperoleh bergantung kepada penyebab perkembangannya:
1. Sekiranya prolaps injap mitral sekunder (diperoleh) berkembang akibat infark miokard, gejalanya muncul secara tiba-tiba dan digabungkan dengan tanda-tanda infark miokard: sakit teruk di jantung, sesak nafas, sensasi "gangguan dalam kerja jantung", pening, kehilangan kesedaran, mungkin berkembang batuk dan penampilan busa merah jambu dari mulut, dll..

Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana menangguhkan rawatan boleh menyebabkan kematian.

2. Jika prolaps injap mitral berkembang akibat kecederaan dada, ini dijelaskan oleh pecahnya filamen tendon (kord) yang mengatur injap. Gejala utama prolaps dalam kes ini adalah: berdebar-debar, perasaan "gangguan dalam kerja jantung", sesak nafas, batuk dengan busa merah jambu. Sekiranya gejala ini muncul, segera dapatkan rawatan perubatan..

3. Prolaps injap mitral yang disebabkan oleh reumatisme (keradangan tisu penghubung yang merupakan sebahagian daripada injap) berkembang secara beransur-ansur dan ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, sesak nafas setelah sedikit latihan fizikal, perasaan "gangguan dalam kerja jantung", dll..

Tahap prolaps injap mitral jantung

Tahap prolaps injap mitral ditentukan hanya semasa ultrasound jantung (ekokardiografi). Bergantung pada berapa banyak injap mitral yang masuk ke rongga atrium kiri, terdapat 3 darjah prolaps:
1. Prolaps injap mitral darjah 1 bermaksud bahawa injap melambung masuk ke rongga atrium kiri kurang dari 5 mm.

2. Dengan prolaps injap mitral, 2 darjah risalah injap merosot ke rongga atrium kiri sebanyak 6-9 mm.

3. Prolaps injap mitral gred 3 bermaksud bahawa injap melambung masuk ke rongga atrium kiri lebih daripada 10 mm.

Klasifikasi prolaps injap mitral ini digunakan terutamanya di Rusia dan beberapa negara CIS. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prolaps tidak selalu mencerminkan keparahan pelanggaran peredaran darah ke mana ia membawa. Jadi, sebagai contoh, prolaps injap mitral darjah 1-2 sering tidak menyebabkan gangguan pergerakan darah yang teruk dan tidak memerlukan rawatan khas.

Kemungkinan berlakunya prolaps injap mitral jantung

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:
1. Kekurangan injap mitral - penutupan cusps injap mitral yang tidak lengkap semasa pengecutan jantung, yang membawa kepada kemasukan darah dari ventrikel kiri ke rongga atrium (regurgitasi mitral). Regurgitasi mitral yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung.

2. Endokarditis bakteria (penyakit berjangkit) adalah penyakit serius yang dicirikan oleh keradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang menutupi injap. Gejala utama endokarditis bakteria adalah: demam, keadaan umum yang teruk, sakit sendi, berdebar-debar, penyakit kuning, pendarahan titik kecil pada kulit, dll..

3. Aritmia - pelanggaran irama jantung, yang ditunjukkan oleh sensasi gangguan dalam kerja jantung, pening, pingsan, dan gejala lain.

4. Strok adalah pelanggaran akut bekalan darah ke otak secara tiba-tiba, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian. Risiko strok lebih tinggi pada orang selepas 50 tahun, dengan adanya aritmia, endokarditis berjangkit, dll..

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak disebut sebagai apa yang disebut kelainan perkembangan jantung kecil (MARS). Sebagai tambahan kepada prolaps injap mitral, penemuan rawak berikut semasa ekokardiografi (ultrasound jantung) disebut sebagai MARS: prolaps injap tricuspid, tetingkap bujur terbuka, injap aorta atau prolaps injap batang paru, injap aorta bicuspid, otot papilari tambahan, dll..
Sebagai peraturan, MARS mempunyai kursus yang baik, tidak mempengaruhi status kesihatan kanak-kanak secara signifikan dan tidak memerlukan rawatan khas.
Walau bagaimanapun, memandangkan peningkatan risiko gangguan irama jantung (aritmia) dan komplikasi lain, seorang kanak-kanak dengan prolaps injap mitral harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan pakar kardiologi.

Kehamilan dan kelahiran dengan prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, kehamilan dan kelahiran dengan prolaps injap mitral berlaku tanpa komplikasi, bayi dilahirkan dengan berat badan normal dan tepat pada waktunya.
Semasa merancang kehamilan, seorang wanita dengan prolaps injap mitral dapat direkomendasikan dengan ekokardiografi, yang akan menjelaskan jumlah darah yang kembali (regurgitasi), dan, dengan itu, tahap kekurangan injap mitral.
Komplikasi prolaps injap mitral semasa kehamilan dan melahirkan sangat jarang berlaku, tetapi anda harus membincangkan lebih lanjut mengenai risiko perkembangannya semasa berunding dengan pakar sakit puan atau pakar kardiologi..

Sekiranya berlaku, anda mesti berjumpa doktor dengan segera?

Sekiranya gejala berikut muncul, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin:
1. Kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba, kelemahan, sesak nafas, penampilan pernafasan yang menggelegak atau busa dari mulut. Gejala ini menunjukkan bahawa sebahagian besar darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri (regurgitasi), yang menyebabkan genangan darah di paru-paru (edema paru).

2. Kehilangan kesedaran (pengsan) adalah akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran irama jantung (aritmia).

3. Kenaikan suhu badan, sakit sendi, kelemahan teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan endokarditis berjangkit, salah satu komplikasi prolaps injap mitral..

4. Pengurangan prestasi, peningkatan keletihan, kelemahan, sesak nafas setelah beban kecil: semua gejala ini menunjukkan kemungkinan perkembangan kegagalan jantung.

Diagnosis prolaps injap jantung

Sekiranya gejala prolaps injap jantung muncul, anda harus berjumpa dengan doktor umum atau pakar kardiologi yang akan memeriksa anda, mendengar jantung dan, jika perlu, menetapkan kaedah diagnostik tambahan atau berjumpa dengan pakar lain (contohnya, pakar neurologi).

Kaedah utama untuk mendiagnosis prolaps injap mitral adalah:
1. Ultrasound jantung (echocardiography, echocardiography) dan doppler echocardiography - memungkinkan untuk menentukan tahap prolaps injap mitral, serta kehadiran dan tahap kekurangan injap mitral, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi (darah memasuki atrium dari ventrikel).

2. Elektrokardiografi (ECG) membolehkan anda mengenal pasti beberapa gangguan pada jantung yang secara tidak langsung dapat menunjukkan prolaps injap mitral: gangguan irama jantung (aritmia), kemunculan sebilangan besar kontraksi jantung yang luar biasa (extrasystoles), dll..

3. Holter ECG (Holter) adalah kaedah pemeriksaan yang membolehkan doktor memantau kerja jantung pada waktu siang. Untuk melakukan ini, doktor akan memasang elektrod pada kulit permukaan depan dada, maklumat yang akan direkodkan pada penerima mudah alih. Pada hari di mana halter akan dihasilkan, anda harus menjalani gaya hidup sihat yang normal.

Rawatan prolaps injap mitral

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral kongenital tidak memerlukan rawatan khas..
Rawatan prolaps injap mitral diperlukan dalam kes berikut: berdebar-debar jantung (takikardia) dan gangguan irama jantung (aritmia), serangan gangguan autonomi yang kerap (sakit dada, pening, pingsan, dll.), Kehadiran kekurangan injap mitral yang teruk, dan beberapa yang lain. Keperluan untuk rawatan prolaps injap mitral dinilai secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Dengan prolaps injap mitral kongenital, ubat berikut boleh diresepkan:
1. Penyekat adrenergik (Atenolol, Propranolol, dan lain-lain) diresepkan sekiranya terdapat degupan jantung yang kerap (takikardia) dan untuk pencegahan aritmia.

2. Persediaan yang mengandungi magnesium (misalnya, Magnerot) meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan prolaps injap mitral dan gejala dystonia vegetatif-vaskular (pening, pingsan, sakit jantung, berpeluh berlebihan, suhu badan kelas rendah, dll.)

3. Vitamin: Nikotinamida (Vit. PP), Tiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2), dll..

Rawatan pembedahan prolaps injap mitral hanya ditetapkan sekiranya berlaku kekurangan injap mitral (dengan regurgitasi teruk) dan termasuk penggantian injap mitral (penggantian).
Rawatan prolaps injap mitral yang diperoleh bergantung pada penyebab perkembangannya dan tahap regurgitasi darah. Dengan regurgitasi mitral yang signifikan (pengembalian sejumlah besar darah dari ventrikel ke atrium), pembedahan pada injap jantung diperlukan.

Cadangan khas untuk prolaps injap mitral kongenital

Semua orang dengan prolaps injap mitral kongenital disyorkan:
1. Perhatikan kebersihan mulut dengan berhati-hati: gosok gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi, dan juga berjumpa doktor gigi 2 kali setahun. Langkah-langkah ini akan mengurangkan risiko terkena salah satu komplikasi serius prolaps injap mitral - endokarditis berjangkit..

2. Elakkan atau hadkan penggunaan alkohol, kopi, dan merokok, kerana bahan ini meningkatkan risiko gangguan irama jantung (aritmia).

Aktiviti fizikal dan sukan dengan prolaps injap mitral kongenital

Hampir semua orang dengan prolaps injap mitral kongenital dibenarkan melakukan aktiviti fizikal sederhana, yang terdapat dalam kehidupan seharian. Persoalan mengenai kemasukan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral ke pendidikan jasmani harus diputuskan dengan doktor yang menghadiri, yang akan menilai status kesihatan anak dan risiko komplikasi. Sebagai peraturan, dengan prolaps injap mitral yang tidak rumit, pendidikan jasmani (serta berenang, aerobik) dibenarkan dan bahkan berguna.
Kemasukan orang yang mengalami prolaps injap mitral kongenital untuk sukan profesional diputuskan secara individu.

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Pembedahan jantung penyakit jantung mitral

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Biasanya, ia masuk ke diastole, mengalirkan darah arteri dari atrium kiri ke ventrikel kiri, dan menutup ke dalam sistol di bawah pengaruh tekanan darah semasa menguncup ventrikel kiri, mencegah pergerakan darah terbalik dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Terdapat 3 jenis kecacatan injap mitral:

1) Kekurangan mitral. Sekiranya patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, injap mitral terganggu, yang menyebabkan "kendur" injapnya di rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah kembali ke atrium.

2) Stenosis mitral. Kerana penyakit berjangkit yang dipindahkan, seperti rematik, penyempitan MK berlaku, yang menyebabkan gangguan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

3) MK gabungan malformasi (kekurangan + stenosis).

Pada masa ini, dalam operasi jantung moden kecacatan injap mitral jantung, operasi rekonstruktif (pemeliharaan injap) dilakukan, serta operasi untuk mengganti (mengganti) injap dengan prostesis mekanikal atau biologi. Operasi rekonstruktif dilakukan dengan stenosis dan dengan kekurangan injap mitral.

Pembedahan rekonstruktif

Contohnya adalah annuloplasty, yang terdiri dalam memulihkan fungsi injap yang terjejas menggunakan cincin sokongan yang kaku atau elastik.

Ia terpaku pada dinding jantung pada tahap lubang yang menghubungkan atrium ke ventrikel. Oleh kerana jahitan cincin sokongan seperti itu, diameter bukaan atrioventrikular menurun, yang memastikan penutupan injap yang lebih lengkap dan menormalkan aliran darah intrakardiak.

Pilihan lain untuk pembedahan rekonstruktif pada injap jantung adalah pembedahan menggunakan pelbagai teknik jahitan..

Semasa prosedur ini, pakar bedah memplastikkan tisu daun injap, membuang deposit yang terkalsifikasi, atau mengembalikan struktur kord tendon yang diubah yang mengawal pergerakan risalah.

Rajah. 2. Jahit plastik injap mitral A, B - reseksi bahagian yang berubah dari daun risalah MK;

B, D, D - peringkat menghilangkan jurang pada injap.

Kaedah radikal untuk merawat injap mitral adalah penggantiannya. Injap mekanikal moden (injap jantung buatan) dan biologi digunakan.

Rajah 3. Injap mitral mekanikal (kiri) dan biologi (kanan).

Sekiranya berlaku perubahan morfologi pada injap pesakit sendiri, apabila pemeliharaannya tidak lagi mungkin, injap dikeluarkan dengan prostetik berikutnya. Pembedahan injap mitral dilakukan pada jantung terbiar menggunakan pintasan kardiopulmonari.

Mekanikal (injap jantung buatan) sangat boleh dipercayai, tahan seumur hidup dan tidak perlu diganti, tetapi memerlukan penggunaan ubat khas yang berterusan untuk mengurangkan pembekuan darah.

Injap biologi (asal haiwan atau manusia) boleh merosot dari masa ke masa, sementara jangka hayat injap ini sangat bergantung pada usia pesakit dan penyakit yang berkaitan dengannya. Dengan bertambahnya usia, proses pemusnahan injap biologi sangat perlahan. Keputusan mengenai injap mana yang merupakan pilihan terbaik dalam situasi tertentu dibuat secara individu sebelum operasi dalam perbualan wajib antara pakar bedah dan pesakit.

Kemajuan teknikal dalam pembedahan jantung, iaitu pengenalan alat baru dalam praktik pembedahan sehari-hari, yang membolehkan anda mengubah akses operasi ke jantung, pasti akan mengemukakan tujuan untuk melaksanakannya dengan trauma intraoperatif yang minimum untuk pesakit.

Pilihan akses yang paling rasional ke pelbagai bahagian jantung adalah salah satu syarat yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini..

Akses operasi harus memberikan penyelesaian untuk tugas-tugas utama:

• sediakan ruang yang mencukupi kepada pakar bedah untuk kemudahan manipulasi di kawasan intervensi pembedahan;
• akses operasi sebaiknya kurang trauma bagi pesakit.

Akses operasi tradisional ke jantung adalah sternotomi median membujur (Gamb. 4).

Di satu pihak, ia membolehkan pakar bedah melakukan bantuan pembedahan yang diperlukan pada jantung dengan pelbagai bentuk patologinya dan paling sesuai untuk menghubungkan mesin jantung-paru.

Sebaliknya, akses ini mungkin tidak optimum. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

1. Pencerobohan yang lebih besar, integriti dada terganggu, yang memerlukan tempoh penyembuhan luka pasca operasi yang lebih lama.
2. Risiko tinggi mengalami komplikasi pasca operasi (ketidakstabilan sternum). Komplikasi ini amat berbahaya bagi pesakit tua..
3. Kesan kosmetik yang meragukan.

Gamb.5. Jenis bidang pembedahan semasa intervensi rekonstruktif
pada injap mitral dari akses invasif minimum ke jantung.

Semua pakar bedah jantung akan bersetuju bahawa prosedur rekonstruktif pada injap mitral melalui pendekatan invasif minimum (minithoracotomy sisi kanan) harus dilakukan pada pesakit dengan kemahiran dan kualiti yang sama seperti operasi melalui sternotomi yang lengkap.

Pembetulan injap mitral dari minithoracotomy sebelah kanan dilakukan di 4 ruang interkostal dengan panjang 6 cm dalam unjuran ruang interkostal IV di sebelah kanan.

Apabila injap gagal: stenosis mitral, kaedah rawatan dan pencegahan penyakit jantung ini

Salah satu syarat utama fungsi jantung manusia adalah aliran darah melalui ruang jantung dan saluran darah dalam satu arah. Ini dipastikan oleh struktur anatomi jantung itu sendiri dan adanya injap di dalamnya, yang berfungsi sebagai semacam "pintu" yang hanya terbuka dalam satu arah.

Sekiranya satu atau lain injap jantung berhenti memenuhi fungsinya sebagai "pengatur" aliran darah, cacat jantung yang disebut "stenosis injap" terjadi. Di antara kecacatan tersebut, yang paling biasa adalah stenosis injap mitral, yang boleh diperoleh, oleh itu kita akan mempertimbangkan patogenesis sindrom ini, apakah kekurangan injap jantung dalam patologi ini.

Apa ini?

Mekanisme patologi adalah seperti berikut:

Injap mitral terletak di sempadan atrium dan ventrikel jantung di sebelah kiri. Peranannya adalah untuk mengalirkan darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Biasanya, injap ini adalah lubang 4-6 cm2 dengan dua kepingan tisu penghubung.

Apabila darah memenuhi atrium kiri, injap ditutup dengan tekanan terbuka ke arah ventrikel dan melewati sebahagian darah di sana, dan kemudian tutup rapat.

Kod ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, patologi mempunyai kod berikut:

• Stenosis mitral etiologi reumatik - I05.0;
• Stenosis bukan reumatik - I34.2.

Statistik

Stenosis mitral adalah kecacatan injap jantung mitral yang biasa didiagnosis:

• penyakit ini dikesan pada kira-kira 90% daripada semua pesakit dengan kecacatan jantung yang diperoleh;
• 1 orang daripada 50-80 ribu menderita penyakit ini;
• dalam 40% kes ini adalah patologi terpencil, selebihnya - ia digabungkan dengan kecacatan anatomi lain dalam struktur jantung;
• risiko manifestasi klinikal penyakit meningkat dengan usia: usia yang paling "berbahaya" adalah 40-60 tahun;
• wanita lebih terdedah kepada penyakit ini daripada lelaki: di kalangan pesakit yang mengalami kecacatan ini, 75% jantina lebih lemah.

Pengelasan spesies dan darjah

Penyakit ini dikelaskan berdasarkan 2 alasan. Dengan penurunan kawasan foramen mitral, 5 tahap penyakit yang berturut-turut dibezakan:

Bergantung pada jenis penyempitan anatomi pembukaan injap, bentuk stenosis mitral ini dibezakan:

• sebagai "gelung jaket" - penutup injap menebal dan disambungkan sebahagian, mudah dipisahkan semasa operasi;
• Jenis "mulut ikan" - sebagai hasil percambahan tisu penghubung, bukaan injap menjadi sempit dan berbentuk corong, kecacatan seperti ini lebih sukar untuk pembetulan pembedahan.

Tahap penyakit ini (menurut A.N.Bakulev):

• pampasan - tahap penyempitan adalah sederhana, kecacatan dikompensasikan oleh hipertrofi jantung, aduan praktikal tidak ada;
• subkompensasi - penyempitan lubang berlangsung, mekanisme pampasan mula meletihkan diri, gejala kesusahan pertama muncul;
• dekompensasi - kegagalan ventrikel kanan yang teruk dan hipertensi pulmonari, yang meningkat dengan cepat;
• terminal - tahap perubahan yang tidak dapat dipulihkan dengan hasil yang membawa maut.

Klinik Penyakit Injap

Penampilan pesakit dengan stenosis mitral dicirikan oleh:

1. Kedudukan paksa - duduk dengan tapak tangan.
2. "Mitral butterfly" di wajah.
3. Seluar bising.
4. Kelemahan yang teruk.

Oleh kerana hipertensi paru, pesakit mengadu sesak nafas, yang secara beransur-ansur menjadi tetap. Pengeluaran jantung yang berkurangan membawa kepada cardialgia (sakit jantung bukan angina pectoris). Sebagai peraturan, rasa sakit dilokalisir di puncak, disertai dengan perasaan gangguan, pudar, atau degupan jantung yang tidak rata.

Dalam kedudukan terlentang, keadaan pesakit bertambah buruk. Gejala "apnea malam" - sesak nafas secara tiba-tiba semasa tidur adalah ciri. Pesakit tidur di kepala katil yang tinggi, menderita insomnia.

Pada peringkat dekompensasi (dilatasi ventrikel kanan), edema kardiogenik berkembang. Edema tumbuh pada waktu petang, dilokalisasi di hujung bawah dan mempunyai watak menaik. Di hipokondrium kanan, rasa sakit yang timbul disebabkan oleh peregangan kapsul hati, yang menonjol dari bawah lengkungan kostum. Di rongga perut, cairan (asites) terkumpul, urat saphenous perut mengembang (gejala "kepala ubur-ubur").

Semasa dilatasi ventrikel kanan, denyutan yang kelihatan berkembang di kawasan sudut kostum (dorongan jantung), hemoptisis dan edema paru.

Gejala auskultasi

Semasa mendengar jantung, kompleks gejala tertentu dikenal pasti yang membentuk gambaran auskultasi dengan stenosis mitral:

• Nada pembukaan injap bicuspid terdengar sebelum nada pertama, dengan stenosis mitral kerana pemisahan 2 nada menjadi dua komponen.
• Nada nada pertama.
• Pada titik auskultasi kedua - nada kedua yang menonjol.
• Di puncak jantung - murmur diastolik, yang menguatkan setelah ujian latihan fizikal dengan adanya stenosis injap mitral.
• Extrasystoles, takikardia dapat didengar.

Tiga nada yang didengar membentuk gejala khusus yang hanya dapat dikesan dengan penyakit tertentu - "irama puyuh". Dengan berkembangnya edema paru-paru, rale menggelegak halus terdengar di bahagian bawah medan paru.

Lebih lanjut mengenai gambar auskultasi stenosis injap mitral dalam video ini:

Penerangan mengenai hemodinamik

Penyakit ini merujuk kepada kecacatan dengan pengayaan peredaran paru. Penyempitan bukaan injap menyebabkan peningkatan tekanan, pertama di atrium kiri, kemudian di urat pulmonari. Atrium meningkat dan mengembang, kontraktilitasnya menurun.

Hipertensi paru berkembang, yang menyebabkan pengecutan sel otot kapilari paru-paru. Sebagai tindak balas kepada kekejangan kapal mikro, tekanan pada sistem batang paru dan ventrikel kanan (vena) meningkat. Ventrikel kanan mengembang dan secara beransur-ansur melebar. Kesesakan vena berkembang dalam lingkaran besar peredaran darah.

Hipoksia yang disebabkan oleh kekurangan darah arteri pertama kali muncul sebagai acrocyanosis. Selepas itu, sianosis menjadi universal (mempengaruhi semua bahagian kulit dan membran mukus).

Video ini membincangkan mengenai hemodinamik yang merupakan ciri stenosis injap mitral:

Etiologi dan faktor risiko

Penyebab penyakit dalam kebanyakan kes adalah:

• penyakit reumatik (rematik, lupus erythematosus sistemik, scleroderma) - 80-90% kes;
• aterosklerosis - 6%;
• penyakit berjangkit (tonsilitis, sifilis dan penyakit kelamin lain, sepsis, penyakit bawaan kutu) - 6%;
• endokarditis berjangkit;
• kecederaan otot jantung;
• kalsifikasi injap yang bersifat tidak reumatik;
• ketumbuhan jantung.

Oleh itu, dapat diperhatikan bahawa terdapat stenosis mitral reumatik dan bukan reumatik injap jantung.

Gejala patologi

Manifestasi kecacatan dibahagikan kepada paru-paru, jantung dan umum.

Gejala biasa:

1. Penurunan prestasi.
2. Insomnia.
3. Kelemahan.
4. Paksa duduk.
5. Kulit pucat digabungkan dengan sianosis.

Gejala paru:

• Dyspnea.
• Nafas yang bising sukar.
• Batuk tanpa sebab yang jelas.
• Kecenderungan pernafasan.
• Pada peringkat kemudian - hemoptisis.

Gejala jantung:

• Denyutan jantung.
• Kardialgia.
• Menurunkan tekanan darah.
• Fibrilasi atrium.
• Meningkat edema bahagian bawah kaki.

Ciri-ciri kulit

Manifestasi pertama kecacatan adalah pucat pada kulit. Semasa hipoksia berkembang, akrokianosis berkembang - bibir biru, cuping telinga, hujung jari. Pada peringkat dekompensasi, sianosis menjadi biasa, membran mukus biru bergabung.

Gejala tertentu adalah ciri - "wajah mitral" - pucat wajah yang jelas dalam kombinasi dengan pemerah pipi pada pipi dan kebiruan bibir. Walaupun terdapat gejala ini, perubahan kulit tidak didiagnosis..

Penyebab hemoptisis

Mengembangkan hipertensi paru adalah asas kekejangan saluran darah mikrovaskular - kapilari, arteriol dan venula.

Kekejangan mikro memperburuk tekanan darah tinggi, mengakibatkan kerosakan pada dinding vaskular. Melalui saluran yang rosak, darah mula mengalir ke tisu paru-paru. Dalam proses pembersihan diri paru-paru, darah bercampur dengan lendir dan dikeluarkan oleh pesakit (hemoptisis).

Gangguan irama jantung

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan aritmia. Gangguan irama disebabkan oleh hipertrofi ventrikel vena dan atrium kiri, akibatnya ruang jantung tidak dapat berkontrak pada masa yang sama. Jenis aritmia berikut dibezakan:

1. Fibrilasi atrium.
2. Takikardia ventrikel dan fibrilasi.
3. Flutter atrium.
4. Blok atrioventrikular.
5. Ekstrasistol.

Kecerunan tekanan

Kecerunan tekanan adalah perbezaan tekanan antara ruang jantung kiri. Biasanya, tekanan di ventrikel kiri adalah 33-45 mm Hg, di atrium - 3-6 mm Hg.

Dengan stenosis injap bicuspid, tekanan pertama menjadi sama di kedua-dua ruang. Sebagai perkembangan, tekanan di atrium menjadi lebih besar daripada di ventrikel, berdasarkan klasifikasi kecacatan berikut dilakukan:

• Stenosis kecil (kecerunan ialah 7-11 mm Hg).
• Sederhana (12-20 mmHg).
• Penting (lebih daripada 20 mmHg).

Besarnya kecerunan juga mencerminkan tahap hipertensi paru..

Aduan pesakit

Gejala dengan stenosis mitral ditunjukkan secara beransur-ansur: pada mulanya mereka mengganggu pesakit hanya selepas bersenam, kemudian mereka diperhatikan walaupun dalam keadaan rehat. Untuk klinik stenosis injap mitral, adalah ciri pesakit mengadu:

• sesak nafas atau asma jantung;
• batuk, yang boleh kering pada mulanya, dan kemudian menjadi lembap - dengan kandungan sputum yang tinggi, berbuih dan juga dengan campuran darah;
• keletihan dan kelemahan;
• pening dan pengsan yang kerap;
• pelanggaran termoregulasi;
• suara serak;
• bronkitis dan radang paru-paru yang kerap;
• sakit di jantung - lebih kerap dari belakang antara bilah bahu;
• takikardia.

Bila berjumpa doktor dan yang mana?

Seorang pakar kardiologi atau doktor tempatan harus dihubungi dengan segera sekiranya terdapat tanda-tanda pertama kecacatan jantung yang didapati - sesak nafas dan keletihan dengan kerap pening.

Pesakit tidak boleh dikelirukan bahawa gejala ini cepat hilang pada mulanya - ketika penyakit ini berkembang, mereka dapat menjadi tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis stenosis mitral, tidak hanya bergantung pada sejarah dan data pemeriksaan, tetapi juga pada hasil kajian instrumental tersebut:

Tomografi yang dikira dan shunting diagnostik kadang-kadang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan strategi rawatan stenosis injap mitral. Sebagai peraturan, kaedah diagnostik yang diberikan dalam jadual cukup untuk membuat diagnosis yang tepat dan melakukan diagnosis pembezaan stenosis mitral dengan patologi seperti itu:

Video ini menerangkan ciri-ciri melakukan ekokardiografi dengan stenosis mitral, yang akan menunjukkan kaedah diagnostik ini:

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Penyebab stenosis mitral pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit autoimun sistemik:

• Rheumatisme.
• Dermatomiositis.
• Lupus eritematosus sistemik.
• Polymyositis.

Dalam sebilangan besar kes, etiologi kecacatan pada anak adalah angina yang tidak dirawat dan ketiadaan profilaksis bicilin setelah jangkitan streptokokus.

Penyakit ini dicirikan oleh perubahan hemodinamik yang sama seperti pada orang dewasa, namun klinik ini mempunyai beberapa ciri:

1. Kelewatan dalam perkembangan fizikal.
2. "Mitral face" jarang berkembang.
3. Penyakit ini tidak rumit oleh fibrilasi atrium..
4. Irama puyuh jarang didengar, protodiastolik dan murmur prediastolik di puncak jantung lebih bersifat.

Gejala khas:

• Kerap pingsan.
• Denyutan epigastrik yang diucapkan (hingga perkembangan "bonggol jantung").

1. Konservatif (persediaan untuk pembedahan)
2. Operasi (penggantian injap).

Prognosis tanpa rawatan adalah buruk. Operasi dilakukan pada bulan pertama setelah diagnosis dan berjaya diselesaikan dalam lebih daripada 90% kes. Jangka hayat pesakit yang dirawat adalah 55-65 tahun.

Kaedah rawatan

Ubat

Terapi ubat konservatif untuk kecacatan ini sangat penting. Tujuan utamanya:

• Rawatan penyakit yang menimbulkan patologi (autoimun, berjangkit).
• Peneutralan gejala penyakit apabila intervensi pembedahan tidak mungkin dilakukan atau dalam tempoh pra operasi. Untuk tujuan ini, diuretik (Furosemide, Veroshpiron), glikosida jantung (Digoxin, Celanide), penyekat adrenergik (Atenolol), antikoagulan (Warfarin, Heparin), vitamin dan mineral diresepkan.

Terapi konservatif dijalankan:

1. Di peringkat pampasan.
2. Dengan keadaan umum pesakit yang memuaskan.
3. Dengan sedikit penyempitan injap.

Ubat terpakai:

• Diuretik - dengan perkembangan batuk dan hemoptisis (veroshpiron).
• Cardioprotectors - trimetazidine, riboxin.
• Antikoagulan - dengan ancaman trombosis (fibrilasi atrium): heparin, warfarin.
• Pada pesakit tanpa aritmia dengan stenosis mitral, beta-blocker (bisoprolol, metaprolol), penyekat saluran kalsium (nifedipine) digunakan.
• Pada pesakit dengan aritmia, antiarrhythmics (amiodarone) digunakan..
• Bronkodilator (ipratropium bromida).
• Mucolytics (ekspektoran - mukaltin).

Pembedahan

Tetapi lebih kerap, pesakit pergi ke doktor apabila gejala penyakitnya sudah sangat jelas - dalam kes ini, pembedahan adalah rawatan klasik. Juga, operasi dilakukan dalam keadaan ketika rawatan ubat tidak dapat mengimbangi penyakit jantung dalam bentuk stenosis mitral, dan petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

1. Tekanan di arteri pulmonari melebihi 60 mmHg.
2. Trombosis atrium kiri.
3. Mengecilkan injap hingga 1 cm2.
4. Dekompensasi kecacatan (kegagalan jantung).

Dalam kes ini, jenis operasi berikut dapat dilakukan:

Balloon valvuloplasty adalah operasi invasif minimum menggunakan cantuman bypass arteri koronari di bawah kawalan sinar-x dan ultrasound. Ia dilakukan dengan stenosis mitral yang tidak rumit 2-3 darjah.

Sekiranya tahap penyahtinjaan patologi teruk (gred 4-5), sebarang operasi pembetulan dikontraindikasikan, dan hanya ubat paliatif yang diresepkan kepada pesakit.

Bahaya dan komplikasi

Sekiranya patologi tidak dikesan tepat pada waktunya dan tidak dirawat, komplikasi dalam bentuk perkembangan kegagalan jantung dan hipertensi paru tidak dapat dielakkan.

Rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko semua komplikasi ini dan mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian tragis sebanyak 90-95%.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi pasca operasi berikut berlaku:

• endokarditis berjangkit - 1-4%;
• tromboemboli - 1%;
• restenosis atau penyempitan berulang selepas pembetulan pembedahan - pada 20% pesakit dalam tempoh 10 tahun selepas pembedahan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis tidak baik hanya jika tidak ada rawatan yang betul - dalam 10 tahun ke depan 65% pesakit tersebut akan mati. Selepas operasi yang sesuai untuk stenosis injap mitral, angka ini turun menjadi 8-13%.

Pencegahan patologi dan kambuhannya adalah rawatan penyakit reumatik dan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya, mengekalkan gaya hidup sihat dan sikap prihatin terhadap kesihatan seseorang.

Di bawah keadaan ini, risiko stenosis mitral, jika tidak hilang sepenuhnya, dikurangkan dengan ketara, dan kemungkinan akibat maut dari kecacatan awal yang dikesan sepenuhnya dikurangkan menjadi hampir sifar.

Tiga penyakit injap mitral utama

Penyakit injap jantung secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa injap atau injap terlibat dalam mewujudkan aliran darah yang diperlukan untuk tubuh, yang melanggarnya orang itu mulai mengalami masalah. Masalah injap yang paling biasa dan serius berlaku pada injap mitral dan aorta.

Injap mitral mengawal aliran darah dari ruang kiri atas (atrium kiri) ke ruang kiri bawah (ventrikel kiri).

Penyakit utama injap mitral termasuk: MVP (untuk MVP, bunyi penyahkodan seperti ini - prolaps injap mitral), regurgitasi mitral dan stenosis mitral.

Prolaps injap mitral, apa yang lebih berbahaya

Apa yang menyebabkan MVP?

Perlu diingatkan bahawa MVP adalah salah satu bentuk penyakit injap yang paling biasa. Penyakit ini dikelaskan sebagai penyakit keluarga. Beberapa bentuk MVP dikaitkan dengan penyakit yang disebut sindrom Marfan. Sindrom ini menyebabkan masalah dengan tisu penghubung, di mana pesakit mempunyai tulang panjang dan sendi yang sangat fleksibel. Sebilangan besar orang dengan MVP mengalami kecacatan dinding dada kecil, scoliosis, atau gangguan rangka lain..

Gejala

Kebanyakan orang dengan MVP tidak mempunyai gejala. Apabila gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

• Sesak nafas, terutamanya ketika berbaring
• Sakit dada
• Keletihan yang melampau
• Kardiopalmus
• Batuk
• Sesak nafas selepas bersenam
• Denyutan jantung atau takikardia yang cepat (ini jarang berlaku)

Selalunya, PMK tidak menimbulkan masalah serius. Sebilangan pesakit mengatakan bahawa mereka merasakan degupan jantung mereka (ketika jantung mereka berdegup kencang) atau sakit dada yang tajam. Sekiranya anda didiagnosis menghidap MVP, saya ingin berfikir bahawa doktor anda mengetahui bahawa jika anda pergi ke doktor gigi atau pergi ke pembedahan, supaya dia menggunakan garis panduan yang ada untuk mengambil antibiotik sebelum pembedahan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi injap mitral juga disebut kekurangan atau ketidakupayaan. Ini berlaku apabila injap mitral membenarkan aliran balik darah ke ruang kiri atas jantung (atrium kiri). Dengan jumlah pengembalian darah yang sangat kecil, masalah ini dapat dikesan hanya setelah bertahun-tahun. Tetapi, jika masalahnya cukup lama, ia dapat menyebabkan pengumpulan tekanan di paru-paru atau dapat menyebabkan peningkatan jantung. Dari masa ke masa, ini membawa kepada masalah lebih lanjut..

Apakah prolaps berbahaya injap mitral jantung

Salah satu patologi jantung yang paling biasa adalah prolaps injap mitral. Apa maksud istilah ini? Kebiasaannya, kerja hati kelihatan seperti ini. Atrium kiri berkontraksi untuk melepaskan darah, tutup injap terbuka pada masa ini, dan darah mengalir ke ventrikel kiri. Selanjutnya, cusps ditutup dan penguncupan ventrikel sudah menyebabkan darah bergerak ke aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian darah pada masa pengecutan ventrikel kembali masuk ke atrium, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang cusps daripada ditutup secara normal. Oleh itu, terdapat refluks darah terbalik (regurgitasi), dan kekurangan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang?

Prolaps injap mitral adalah masalah yang berlaku lebih kerap pada orang muda. Umur 15-30 tahun paling tipikal untuk diagnosis masalah ini. Punca patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP berlaku pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, misalnya, dengan displasia. Salah satu ciri khasnya ialah peningkatan fleksibiliti..

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari ke tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau mereka ke lengan bawah, maka terdapat kemungkinan besar adanya salah satu patologi tisu penghubung dan MVP.

Jadi, salah satu penyebab prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini juga mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Memperolehi punca PMK

• Penyakit jantung koronari;
• Miokarditis;
• Pelbagai id cardiomyopathy;
• Infarksi miokardium;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Akibat proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, keradangan tisu berlaku, kematian sel dengan penggantian tisu penghubung mereka, pemadatan tisu injap itu sendiri dan struktur di sekitarnya.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, kerosakan pada otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti ditutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMK berbahaya

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam kebanyakan kes prognosis positif dan tidak ada gejala yang diperhatikan. Selalunya, MVP didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan pencegahan..

Manifestasi MVP bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi teruk, yang mungkin berlaku dalam keadaan pesongan ketara katup injap..

Kebanyakan orang dengan MVP tidak menderita penyakit ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan prestasi mereka dengan cara apa pun. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, kesakitan, gangguan irama adalah mungkin.

Dalam kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah dan kemerosotan keadaan otot jantung akibat peregangan semasa aliran balik darah berkembang.

Komplikasi regurgitasi mitral

• Pecah kord jantung;
• Endokarditis berjangkit;
• Perubahan myxomatous pada penutup injap;
• Kegagalan jantung;
• Kematian secara tiba-tiba.

Komplikasi yang terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel, yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

• 1 darjah - penutup injap dibengkokkan 3-6 mm,
• 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
• 3 darjah - lebih daripada 9 mm.

Jadi, selalunya prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu mengatasinya. Walau bagaimanapun, dengan keparahan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan pertolongan yang teliti.

Bagaimanakah masalah itu dapat dilihat

Prolaps injap mitral ditunjukkan oleh gejala tertentu dengan regurgitasi yang ketara. Walau bagaimanapun, ketika menyoal pesakit dengan MVP yang dikesan, walaupun tahap terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

Aduan ini serupa dengan masalah dengan dystonia vegetatif atau peredaran darah. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan regurgitasi mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, namun, PMC memainkan peranan penting dalam perubahan kesejahteraan..

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan akibat regurgitasi mitral dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dengan patologi ini, sebahagian darah dibuang kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban berlebihan tidak pernah memberi faedah, ia menyebabkan pemakaian kain lebih cepat. Selain itu, regurgitasi membawa kepada pengembangan atrium kerana adanya bahagian tambahan darah.

Akibat limpahan darah atrium kiri, kelebihan semua bahagian kiri jantung berlaku, kekuatan pengecutannya meningkat, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Seiring berjalannya waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, begitu juga atria, ini menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran yang melewati paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah ciri untuk prolaps injap mitral gred 3, dalam kes lain, penyakit ini menjadi lebih mudah.

Sebilangan besar pesakit di antara gejala prolaps injap mitral melaporkan tempoh degupan jantung, yang boleh mempunyai kekuatan dan jangka masa yang berbeza-beza..

Sepertiga pesakit secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka mahu nafas lebih dalam.

Gejala yang lebih agresif termasuk kehilangan kesedaran dan keadaan pengsan..

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan penurunan prestasi, mudah marah, seseorang secara emosi tidak stabil, tidur mungkin terganggu dalam dirinya. Mungkin ada sakit dada. Lebih-lebih lagi, mereka sama sekali tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak bertindak terhadapnya.

Gejala yang paling biasa

• Sakit dada;
• Kekurangan udara;
• Dyspnea;
• Palpitasi atau kegagalan irama;
• Pengsan;
• Suasana tidak stabil;
• Keletihan cepat;
• Sakit kepala pagi atau malam.

Semua gejala ini tidak boleh disebut sebagai ciri hanya untuk prolaps injap mitral; ia boleh disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, semasa memeriksa pesakit dengan aduan yang serupa (terutama pada usia muda), prolaps injap mitral 1 darjah atau bahkan 2 darjah sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum memulakan rawatan, diagnosis yang tepat diperlukan. Apabila perlu dilakukan diagnosis MVP?

• Pertama, diagnosis dapat dibuat secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin dengan imbasan ultrasound jantung.
• Kedua, pada setiap pemeriksaan oleh ahli terapi, terdengar gumam jantung, yang akan menimbulkan pemeriksaan lebih lanjut. Suara khas, yang disebut noise, ketika injap mitral terpesong, disebabkan oleh regurgitasi, iaitu darah mengalir kembali ke atrium.
• Ketiga, aduan pesakit boleh membuat doktor mengesyaki PMK.

Sekiranya terdapat kecurigaan seperti itu, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi. Diagnosis dan rawatan harus dilakukan olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasound jantung.

Semasa auskultasi, doktor mungkin mendengar bunyi khas. Walau bagaimanapun, pada pesakit muda, murmur jantung ditentukan dengan kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat cepat, di mana pergolakan dan pergolakan terbentuk..

Bunyi seperti itu bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak mempengaruhi keadaan seseorang dan kerja organ-organnya. Namun, jika bunyi dikesan, ada baiknya memainkannya dengan selamat dan menjalankan ujian diagnostik tambahan..

Hanya kaedah ekokardiografi (ultrasound) yang dapat mengenal pasti dan mengesahkan MVP atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan dilihat pada skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat pergerakan sayapnya dan pesongan di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu nyata pada waktu rehat, jadi dalam beberapa kes, pesakit diperiksa lagi setelah bersenam, misalnya, setelah 20 jongkok.

Sebagai tindak balas terhadap beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya

Sekiranya MVP berlaku tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dengan patologi yang terungkap, doktor biasanya mengesyorkan berjumpa pakar jantung, melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini memungkinkan untuk melihat proses secara dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap..

Sebagai tambahan, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan meminimumkan pengambilan alkohol. Latihan terapi fizikal atau aktiviti fizikal lain, kecuali sukan berat, akan berguna.

Prolaps injap mitral darjah 2, dan khususnya darjah 3, boleh menyebabkan regurgitasi yang ketara, yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan kemunculan gejala. Dalam kes ini, rawatan ubat dilakukan. Walau bagaimanapun, tiada ubat yang dapat mempengaruhi keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan bersifat simtomatik, iaitu, kesan utamanya adalah melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi ditetapkan untuk MVP

• Antiarrhythmic;
• Antihipertensi;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Tonik.

Dalam beberapa kes, gejala aritmia mendominasi, maka ubat yang sesuai diperlukan. Pada yang lain, ubat penenang diperlukan, kerana pesakit sangat mudah marah. Oleh itu, ubat-ubatan diresepkan sesuai dengan aduan dan masalah yang dikenal pasti..

Ini mungkin merupakan gabungan gejala, maka rawatannya harus menyeluruh. Dianjurkan agar semua pesakit dengan prolaps injap mitral mengatur rejimen agar tidur cukup lama..

Di antara ubat-ubatan, beta-blocker diresepkan, ubat-ubatan yang menyuburkan jantung dan meningkatkan proses metabolik di dalamnya. Daripada ubat penenang, penyerapan valerian dan motherwort selalunya cukup berkesan..

Pendedahan kepada ubat mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana tidak mempengaruhi keadaan injap. Beberapa peningkatan mungkin berlaku, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam proses progresif akut penyakit ini..

Selain itu, komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan adalah mungkin. Penyebab yang paling biasa untuk pembedahan MVP adalah merobek ligamen injap mitral.

Pada masa yang sama, kegagalan jantung akan meningkat dengan cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah tetulang cincin injap atau implan injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini cukup berjaya dan dapat menyebabkan pesakit mengalami peningkatan kesihatan dan kesejahteraan yang ketara..

Secara amnya, prognosis prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

• kadar perkembangan proses patologi;
• keparahan patologi injap itu sendiri;
• tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan yang tepat terhadap preskripsi pakar kardiologi memainkan peranan penting dalam kejayaan rawatan. Sekiranya pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" tepat pada waktunya dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, dan juga memulakan rawatan.

Sekiranya perkembangan patologi yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur merosot, yang akan mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan, dan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Adakah pencegahan boleh dilakukan?

Prolaps injap mitral terutamanya merupakan masalah kongenital. Namun, ini tidak bermaksud mustahil untuk menghalangnya. Sekurang-kurangnya mungkin untuk mengurangkan risiko prolaps gred 2 dan 3.

Pencegahan boleh menjadi lawatan berkala ke ahli kardiologi, kepatuhan terhadap diet dan rehat, aktiviti fizikal biasa, pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.