loader

Utama

Belakang

Penyingkiran hernia intervertebral: semua mengenai rawatan pembedahan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral tulang belakang serviks, lumbal, dan toraks dilakukan dengan pelbagai cara. Selalunya, diskektomi, laminektomi, nukleoplasti digunakan. Tetapi campur tangan pembedahan sangat diperlukan dalam kira-kira 10-15% kes cakera herniated. Ini ditunjukkan untuk pesakit dengan komplikasi teruk yang sudah cenderung untuk berkembang..

Kepada siapa dan bila diperlukan pembedahan

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Pembuangan hernia intervertebral dilakukan sekiranya terapi konservatif tidak berkesan selama beberapa bulan. Walaupun terdapat pendekatan bersepadu untuk rawatan dan penggunaan analgesik yang kuat, sindrom kesakitan berkurang sedikit, dan kadang-kadang keparahannya meningkat.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah komplikasi progresif dari hernia intervertebral:

Keadaan serupa ditunjukkan secara klinikal oleh paresis, kelumpuhan, atrofi otot, dan gangguan pelvis. Terutama berbahaya adalah mampatan oleh penonjolan arteri vertebra hernial di mana oksigen dan nutrien memasuki otak.

Tujuan menghilangkan hernia intervertebral

Tugas utama pembedahan membuang protrusi hernial adalah penyahmampatan saluran tulang belakang, penghapusan formasi yang menyebabkan penyempitannya. Selepas operasi, saluran darah berhenti diperah, keadaan untuk strok awal dan kemunculan disfungsi organ pelvis yang tidak dapat dipulihkan. Akar tulang belakang berhenti dikendalikan oleh cakera yang dipindahkan, pemeliharaan struktur vertebra dipulihkan. Sejurus selepas membuang hernia, tanda-tanda peningkatan keadaan pesakit diperhatikan:

  • sakit belakang setempat dan penyinaran hilang;
  • atrofi otot kaki, paresthesia, ditunjukkan oleh rasa mati rasa, kesemutan, sensasi "benjolan angsa menjalar;
  • sakit kepala, pening, gangguan pendengaran dan penglihatan, lonjakan tekanan darah berhenti mengganggu pesakit.

Setelah penstabilan tulang belakang yang dikendalikan, rentang pergerakan dinormalisasi, postur bertambah baik, fungsi keseluruhan sistem muskuloskeletal dipulihkan.

Jenis operasi: penyediaan, cara menjalankan dan kos

Semasa memilih kaedah untuk menghilangkan hernia intervertebral, ukuran, bentuk, dan penyetempatan cakera intervertebral yang rosak diambil kira. Keadaan umum kesihatan pesakit, keparahan gejala, kehadiran patologi kronik yang teruk sangat penting. Sebelum operasi, semua kajian makmal, biokimia dan instrumental diperlukan. Pastikan untuk menentukan kepekaan individu pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia. Juga, pesakit disarankan untuk tidak makan selama 8 jam sebelum pembedahan.

Discektomi

Campur tangan pembedahan merangkumi penyingkiran separa atau lengkap cakera intervertebral di bawah anestesia umum. Semasa memilih akses pembedahan, penyetempatan penonjolan hernial diambil kira. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang 7-10 cm di sepanjang tulang belakang di atas cakera yang rosak, menyebarkan tisu otot. Untuk memperluas akses ke bidang pembedahan, memotong bahagian lengkungan vertebra.

Sekiranya nukleus pulpa mengalir ke saluran tulang belakang, maka ia dikeluarkan dengan teliti. Setelah mengeluarkan cakera, doktor menjahit luka. Tempoh pembedahan adalah sekitar 2 jam.

Untuk mengekalkan fungsi sokongan tulang belakang, cakera plastik dilakukan. Untuk ini, autograft dari iliac crest, allograft, sangkar atau buatan palsu buatan digunakan. Harga operasi - 25000-50000 rubel.

Penyingkiran endoskopi

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (tulang belakang) menggunakan peralatan endoskopi. Instrumen pembedahan dimasukkan melalui tusukan kulit dan tisu lembut dengan diameter hingga 1.5 mm. Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan sinar-x. Instrumen endoskopi dibawa ke cakera yang rosak melalui bukaan tulang belakang foraminal..

Semasa operasi, pakar bedah membuang nukleus pulpa, yang dipindahkan ke luar cakera. Ia dikeluarkan dari badan pesakit melalui tiub khas. Sekiranya penyerapan hernia telah berlaku (prolaps ke dalam lumen saluran tulang belakang), maka semua bahagiannya dikeluarkan. Setelah mencuci bidang pembedahan dengan larutan antiseptik, instrumen dikeluarkan, dan pakar bedah meletakkan beberapa jahitan pada tusukan. Kos pembedahan adalah 65,000 rubel.

Pembuangan mikro

Mikrodisektomi - penyingkiran cakera intervertebral dan penonjolan hernial menggunakan peralatan mikrosurgikal di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat sayatan hingga 3 cm di atas cakera, menyebarkan otot paravertebral. Mikrodisektomi dilakukan oleh instrumen mikro bedah, dan kemajuan operasi dipantau melalui mikroskop pembedahan..

Doktor menolak kembali tulang belakang, mengeluarkan sebahagian kecil ligamen kuning untuk memberi laluan ke saluran tulang belakang. Kemudian dia menghilangkan hernia intervertebral dan membocorkan bahagian nukleus pulpa, menjahit luka. Pembedahan berlangsung sekitar 1.5 jam. Harga operasi adalah 50,000 rubel.

Laminektomi

Laminectomy - operasi di mana lengkungan vertebra dikeluarkan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang proses putaran sekitar 3 cm, mendorong tisu otot. Pertama, ia menghilangkan proses putaran, kemudian melintang satu atau dua lengkungan vertebra.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Sekiranya perlu melakukan laminektomi beberapa vertebra sekaligus, doktor memperbesar sayatan dan mengeluarkan proses dan lengkungan.

Reseksi lengkungan membolehkan akses ke saluran tulang belakang. Menurut keterangan, pakar bedah membuka cangkang keras tulang belakang, menghilangkan penyebab mampatan. Sekiranya perlu, ia menghilangkan formasi yang memampatkan akar tulang belakang. Setelah menjahit dura mater, doktor menjahit sayatan pada kulit.

Laminektomi boleh menyebabkan ketidakstabilan pada tulang belakang, jadi operasi penstabilan dapat dilakukan dengan segera. Kos pembedahan adalah 45,000 rubel.

Nukleoplasti Cakera

Nukleoplasti adalah penyingkiran bahagian tertentu dari nukleus pulpa. Operasi dilakukan dengan hernia kurang dari 0,6 cm, yang tidak rumit oleh stenosis saluran tulang belakang. Cara untuk mempengaruhi nukleus agar-agar adalah pelbagai. Terdapat plasma sejuk, laser, nukleoplasti frekuensi radio, hidronukleoplasti, diskotomi intervensi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat tusukan kulit di kawasan penonjolan hernial dan memasukkan jarum ke dalam nukleus pulpa, di mana elektrod, serat optik disambungkan ke medan pembedahan.

Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan radiografi atau tomografi. Oleh kerana faktor fizikal yang digunakan (arus frekuensi tinggi, radiasi laser, plasma suhu rendah, tekanan cecair), struktur nukleus berubah, penyejatan separa berlaku, dan tekanan di dalam cakera menurun. Pembedahan berlangsung lebih kurang 30-60 minit. Harga operasi - 30000-50000 rubel.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera yang rosak menggunakan anestesia tempatan.

Pakar bedah, melalui tusukan kecil kulit dan tisu lembut, memasukkan jarum nipis hingga 12 cm ke dalam penonjolan hernial di bawah kawalan radiografi. Melaluinya, LED fleksibel kuarza dibekalkan ke teras pulpa untuk membekalkan tenaga laser selama 5-10 minit. Akibatnya, sebahagian daripada nukleus menguap, dan wap yang dihasilkan dikeluarkan dari medan pembedahan..

Oleh kerana hanya serpihan kecil cakera intervertebral yang dikeluarkan, kestabilan tulang belakang yang dikendalikan dijaga. Pesakit meninggalkan hospital setelah 24 jam. Kos pembedahan adalah 30000-50000 rubel.

Tahap Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, perlu meningkatkan beban pada tulang belakang secara beransur-ansur, untuk mengembangkan stereotaip motor yang betul. Untuk ini, pesakit diberi prosedur fisioterapi dan urut, terapi fizikal harian dan kelas gimnastik. Tempoh tahap pemulihan bergantung pada jenis campur tangan pembedahan, usia pesakit, yang mempengaruhi kadar pemulihan.

Tempoh awal

Fasa pemulihan ini berlangsung sekitar 2 minggu. Pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, ubat penenang. Jahitan dirawat dengan larutan antiseptik untuk mencegah penipisan. Selepas 1-3 hari, anda dibenarkan keluar dari katil, bergerak di sekitar bilik atau koridor selama 1-1.5 jam. Semasa berjalan, alat ortopedik semestinya digunakan untuk menyokong segmen vertebra, mencegah perpindahannya.

Tempoh lewat

Tempoh tempoh pemulihan lewat adalah hingga 2 bulan. Ia bermula sejurus selepas hilangnya rasa sakit yang teruk, penghapusan jahitan, penyembuhan tusukan dan sayatan. Matlamat utama pemulihan adalah menguatkan otot punggung, menghilangkan kekejangan, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang dikendalikan.

Latihan

Doktor latihan membuat satu set latihan individu. Pada tahap awal pemulihan, latihan berlangsung sekitar 15 minit, dan ketika kerangka otot menguat, tempohnya secara beransur-ansur meningkat. Latihan yang paling berkesan adalah:

  • duduk di atas najis, bulatkan punggung, angkat kepala, kemudian bengkokkan, turunkan dagu;
  • dalam keadaan berdiri, lakukan ayunan dengan lengan yang bengkok di siku secara bergantian, dan kemudian secara serentak;
  • duduk dengan kaki sedikit terpisah melakukan putaran cetek dengan lengan lurus ke belakang dan ke belakang.

Kemunculan kesakitan adalah isyarat untuk menghentikan latihan. Anda boleh meneruskannya hanya setelah berehat lama.

Fisioterapi

Untuk sakit belakang yang sederhana, pesakit diberi elektroforesis atau ultraphonophoresis dengan novocaine, vitamin B, chondroprotectors, larutan garam kalsium. Sekiranya tidak ada keradangan, aplikasi dengan parafin dan ozokeritotherapy membantu mengatasi ketidakselesaan ringan. Penyinaran ultraviolet, magnetoterapi, terapi UHF menyumbang kepada pembaikan tisu yang lebih cepat yang rosak akibat penyingkiran hernia..

Tempoh ditangguhkan

Sekiranya hernia telah terbentuk di salah satu bahagian tulang belakang, maka ada prasyarat untuk ini. Untuk pencegahan kambuh, pesakit yang dikendalikan disyorkan terapi fizikal dan gimnastik berkala, lawatan berkala ke doktor untuk pemeriksaan penuh. Latihan berguna di bawah bimbingan pakar pemulihan, termasuk di kolam renang, kursus urut dan prosedur fisioterapi.

Latihan simulator

Kinesioterapi adalah salah satu bentuk latihan fisioterapi. Terutama latihan berkesan terapi yang dilakukan pada simulator khas, yang dilengkapi dengan pusat pemulihan. Semasa bersenam, aktiviti fizikal dosis, yang membantu menguatkan otot, meningkatkan jarak antara vertebra dan pada masa yang sama mengelakkan mikrotrauma.

Tab mandi

Di hospital fizikal, pusat pemulihan, sanatorium, mandi dengan air mineral dan lumpur penyembuhan digunakan untuk memulihkan semua fungsi tulang belakang. Prosedur penyembuhan juga boleh dilakukan di rumah..

Mandi selepas penyingkiran hernia intervertebralCiri-ciri persiapan dan perlakuan
SalinDalam 2 liter air panas, 200 g garam laut kasar dicairkan. Tapis, tuangkan larutan ke dalam tab mandi berisi air suam. Tempoh prosedur adalah 20-25 minit
HerbaChamomile, calendula, St. John's wort, elecampane, eucalyptus, dan thyme dituangkan ke dalam termos di atas satu sudu besar bahan tanaman kering. Tuangkan satu liter air panas, bersikeras 3 jam. Sejukkan, tapis, campurkan dengan air mandi. Tempoh prosedur adalah 30 minit.

Rawatan sanatorium

Kaedah terbaik untuk mencegah pembentukan semula hernia adalah rawatan spa. Institusi seperti itu terletak di pantai atau lembah yang dikelilingi oleh pergunungan. Kesan penyembuhan terapi adalah berdasarkan pendedahan pesakit kepada udara tepu oksigen. Sanatorium juga mempraktikkan rawatan dengan lumpur, perairan mineral, akupunktur, aplikasi dengan parafin, bischofite, ozokerite.

Kemungkinan komplikasi

Doktor selalu mengambil kira kemungkinan komplikasi pasca operasi penyingkiran hernia intervertebral, oleh itu mereka memerlukannya dalam kes yang melampau. Setelah pemotongan cakera lengkap atau separa di tempat-tempat yang dikosongkan, tisu berserabut terbentuk, kehilangan aktiviti berfungsi. Ini menyebabkan pengagihan semula beban yang salah pada segmen vertebra semua jabatan, mewujudkan prasyarat untuk pembentukan penonjolan hernial baru.

Kemungkinan komplikasi juga merangkumi paresis otot, kelumpuhan, kerosakan fungsi organ pelvis, jangkitan tisu, perkembangan proses degeneratif-distrofik.

Penyingkiran hernia intervertebral: adakah berbahaya untuk menjalani pembedahan?

Betapa berisikonya operasi untuk membuang hernia intervertebral - soalan ini diajukan oleh hampir setiap pesakit yang datang untuk berunding dengan pakar bedah saraf dan yang memerlukan operasi serupa. Ini dapat difahami: setelah membaca kisah-kisah seram di Internet mengenai bagaimana orang menjadi cacat setelah pembedahan tulang belakang dan setelah menonton filem yang cukup, mereka biasanya menunjukkan operasi "sangat rumit", di mana situasi luar biasa semestinya timbul, dan kadang-kadang ada ketegangan di udara, kadang-kadang mustahil untuk menemukan kekuatan dalam diri untuk menghancurkan stereotaip tersebut. Namun, melihat ke depan, kami akan segera mengatakan bahawa ini hanyalah stereotaip, dan pembedahan tulang belakang moden, walaupun rumit, sangat pintar dan selamat. Tidak ada risiko yang wujud dalam campur tangan bedah saraf (terdapat risiko pembedahan umum yang disebut dengan anestesia yang wujud dalam operasi apa pun). Walaupun begitu, jika anda masih bimbang tentang persoalan apakah penyingkiran hernia intervertebral itu berbahaya, kami akan berusaha menjawabnya dengan bahasa mudah.

Penyingkiran hernia intervertebral di tulang belakang serviks

Mungkin bahagian tulang belakang yang paling berpotensi berbahaya dari segi pembedahan adalah leher. Pada tahap tulang belakang serviks dan toraks, saraf tunjang melepasi, kerosakan sedikit pun yang boleh mengakibatkan akibat yang serius. Memang, sebelumnya, ketika pakar bedah saraf belum memiliki semua teknologi dan teknik yang tersedia saat ini, ada kemungkinan bahaya merusak saraf tunjang dan merampas mobilitas pesakit. Namun, sekarang, penghapusan hernia di tulang belakang serviks dilakukan dengan menggunakan akses sedemikian, di mana kontak dengan saraf tunjang tidak termasuk sepenuhnya.

Operasi untuk membuang hernia di tulang belakang serviks adalah kecil dan kemas. Ia dilakukan melalui sayatan kecil di sepanjang lipatan kulit di leher di depan, sementara pesakit berbaring di punggungnya. Ahli bedah saraf mendekati sasaran (hernia intervertebral) pada sudut sehingga hubungan fizikal dengan saraf tunjang dihapuskan sepenuhnya. Di bilik operasi bedah saraf moden, seperti bilik kita, penarik khas telah lama menggantikan endoskopi, yang bukan sahaja memungkinkan untuk melakukan operasi penyingkiran hernia melalui sayatan kecil yang sama seperti operasi endoskopik, tetapi juga meningkatkan kualiti dan keselamatan operasi itu sendiri. Lagipun, pakar bedah saraf tidak berfungsi dengan gambar dua dimensi di skrin, tetapi menggunakan mikroskop intraoperatif elektronik ultra-moden: dia melihat gambar tiga dimensi dan dapat menggunakan lebih banyak instrumen bedah saraf. Dalam operasi membuang hernia intervertebral di tulang belakang serviks, penstabilan segmen yang dikendalikan dengan bantuan sangkar atau cakera intervertebral buatan.

Pembuangan hernia intervertebral di tulang belakang lumbosacral

Bahaya yang paling tidak berpotensi adalah pembedahan untuk membuang hernia intervertebral di punggung bawah. Saraf tunjang pada kebanyakan orang berakhir secara anatomi pada tahap vertebra lumbar pertama dan kedua, jadi ketika mengendalikan segmen di mana hernia paling kerap terjadi (L3-L4-L5-S1), sama sekali tidak ada risiko kerosakan pada bahagian ini. Sudah tentu, di mana-mana bahagian tulang belakang, termasuk lumbar ada potensi bahaya kerusakan pada akar saraf, yang penuh dengan rasa sakit yang teruk, kehilangan sensasi dan fungsi di bahagian bawah kaki, namun, teknologi moden, serta kaedah akses yang digunakan di jabatan kami, juga sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kerosakan.

Operasi untuk membuang hernia di tulang belakang lumbal dilakukan melalui sayatan kecil. Retractor tiub (retractor) dan mikroskop intraoperatif elektronik generasi terkini digunakan untuk memaksimumkan integriti tisu dan otot bersebelahan dan meningkatkan kecekapan dan keselamatan operasi. Dengan ciri-ciri anatomi tertentu pesakit, operasi penyingkiran hernia di kawasan lumbar juga menggunakan teknologi pemantauan neurofisiologi, yang memungkinkan pakar bedah saraf untuk mengesahkan semasa operasi bahawa instrumen bedah saraf berada pada jarak yang aman dari akar saraf. Dalam operasi penyingkiran hernia di tulang belakang lumbar, penstabilan segmen juga dilakukan untuk mencegah kambuh hernia dan untuk menjaga kualiti hidup pesakit selepas pembedahan tanpa sekatan aktiviti fizikal.

Pembuangan hernia intervertebral adalah selamat!

Teknologi bedah saraf moden telah melangkah maju dan, dengan penggunaan yang tepat, dapat memastikan keselamatan yang lengkap bagi pesakit, terutama dalam operasi yang dikalibrasi dengan sempurna dan berkembang dengan baik seperti penghapusan hernia intervertebral. Operasi tulang belakang moden sangat cerdas, kecil dan selamat, dan dilakukan di jabatan kami setiap hari. Percayalah pengalaman profesional dalam bidang anda, kaji persoalannya, dan jangan mempercayai kisah seram yang ditulis di Internet.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebral: kaedah dan tingkah laku, petunjuk, pemulihan selepas

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Hernia intervertebral adalah patologi di mana penonjolan nukleus pulpa cakera intervertebral berlaku melalui retakan pada cincin berseratnya. Pembengkakan berlaku, sebagai peraturan, di bahagian belakang dan sisi, yang menyebabkan pemampatan akar saraf atau saraf tunjang dengan perkembangan gejala neurologi yang berterusan: sakit, pergerakan terganggu, kepekaan, masalah dengan pergerakan usus dan kencing.

Hernia intervertebral terdapat dalam sebilangan besar kes di tulang belakang lumbar, lebih jarang di serviks dan jarang di bahagian toraks.

Hernia intervertebral adalah fenomena yang agak kerap, yang sering berlaku secara asimtomatik. Terdapat juga banyak kaedah rawatan bukan pembedahan hernia cakera (yang tentu saja tidak menghilangkan hernia, tetapi ia cukup berkesan dan melegakan simptom untuk jangka masa panjang).

Dipercayai bahawa hanya dalam 10% kes hernia intervertebral, pembedahan ditawarkan. Pembedahan tulang belakang selalu menjadi risiko besar dan sedikit jaminan. Tulang belakang adalah struktur yang kompleks, setiap komponen morfologi di dalamnya sangat penting, dan pembuangan cakera secara semula jadi melanggar biomekanik dan fungsi asas tulang belakang.

Oleh itu, dalam kes patologi ini, pembedahan hanya ditawarkan apabila tidak ada kaedah lain yang dapat menghilangkan gejala yang menyakitkan pesakit. Lebih-lebih lagi, masih belum ada konsensus di kalangan doktor mengenai indikasi untuk operasi tersebut.

Dalam kes apa, dicadangkan untuk membuang hernia intervertebral secara pembedahan?

Pada masa ini, dipercayai bahawa ukuran hernia tidak mempengaruhi pilihan kaedah rawatan, ini hanya merupakan faktor tambahan dalam menentukan operasi (semakin besar ukuran hernia sekiranya terdapat gejala, semakin banyak pakar bedah cenderung melakukan pembedahan).

Petunjuk utama untuk penyingkiran hernia tulang belakang adalah keparahan gejala klinikal.

Operasi ditawarkan:

  • Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi organ pelvis (inkontinensia atau penahanan air kencing dan tinja). Ini adalah gejala mampatan cauda equina pada saraf tunjang, operasi dalam kes ini dilakukan dengan segera.
  • Sindrom nyeri yang teruk, tidak dapat dilepaskan dalam masa 1.5-2 bulan, kadang-kadang memerlukan penggunaan analgesik narkotik.
  • Kesakitan, peningkatan intensiti, walaupun terdapat rawatan konservatif.
  • Kelemahan otot, pergerakan terganggu pada satu atau kedua kaki.
  • Cakera herniated yang diasingkan (iaitu kehilangan serpihan cakera atau nukleus pulpa). Dalam kes ini, pembedahan disarankan walaupun untuk gejala ringan..

Jenis operasi untuk hernia vertebra

  1. Discektomi.
  2. Mikrodisektomi.
  3. Discektomi endoskopi.
  4. Discektomi perkutan (nukleoplasti).

Discektomi klasik terbuka dilakukan di bawah anestesia umum. Sayatan kulit di atas ruas tulang belakang yang terkena sekurang-kurangnya 7-9 cm. Otot-otot digerakkan secara luas, ligamen kuning yang menutupi tulang belakang dilepaskan. Untuk akses yang lebih baik, laminektomi dilakukan - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra.

Sebagai tambahan kepada penyingkiran cakera, pemisahan separa proses vertebra dilakukan. Di tapak cakera yang dikeluarkan, sambungan tisu penghubung vertebra berkembang.

Kadang-kadang, untuk menstabilkan vertebra, implan diletakkan di tempat cakera yang dikeluarkan (titanium atau tulang tiruan, diambil dari puncak iliaka pesakit). Untuk tujuan yang sama, dengan ketidakstabilan bahagian tulang belakang, adalah mungkin untuk menghubungkan beberapa vertebra dengan plat logam.

Discektomi terbuka berlangsung sekitar 2 jam, kemudian pesakit terpaksa berbaring selama satu hari. Duduk tidak dibenarkan selama 3 minggu.

Discektomi terbuka adalah operasi yang agak trauma yang memerlukan pemulihan dan pemulihan yang lama. Pada masa ini jarang digunakan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya kaedah rawatan (dalam kes hernia besar, urutan cakera, penyempitan saluran saraf tunjang dan beberapa komplikasi lain). Ia juga dipercayai bahawa diskektomi terbuka adalah kaedah yang paling dipercayai dan memberikan bilangan kambuh paling sedikit. Di samping itu, kaedah ini tidak memerlukan peralatan yang mahal dan boleh dilakukan di mana-mana jabatan bedah saraf.

Mikrodisektomi. Ini adalah operasi yang kurang trauma yang dilakukan dengan bantuan alat bedah mikro khas di bawah kawalan ultrasound atau radiologi. Sayatan pembedahan dalam kes ini kecil -3-4 cm. Otot digerakkan dengan berhati-hati, bahagian kecil ligamen kuning "digigit" dan kemudian hernia atau bahagian cakera dikeluarkan secara langsung.

Dengan kaedah pembedahan ini, hampir semua sendi, otot dan ligamen intervertebral tetap utuh, sehingga biomekanik vertebra praktikal tidak terganggu.

Discektomi endoskopi. Semua peringkat dan prinsip operasi adalah sama. Perbezaannya adalah bahawa operasi dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil (1.5-2 cm) menggunakan alat endoskopi khas. Pakar bedah melakukan semua manipulasi di bawah kawalan visual monitor.

Discektomi invasif minimum mempunyai banyak kelebihan:

  • Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia epidural atau bahkan tempatan..
  • Rehat katil panjang dan pemulihan lama tidak diperlukan.
  • Syarat rawatan pesakit dalam adalah 3-5 hari. Di beberapa klinik, operasi dilakukan secara rawat jalan..
  • Kecacatan dipulihkan selepas 2 minggu.

Discektomi perkutan (nukleoplasti) dilakukan dengan hernia kecil tanpa pecahnya cincin berserat (dalam 10-15% dari semua hernia). Ia dilakukan secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Di bawah kawalan sinar-X, kanula khas dimasukkan ke tengah cakera, elektrod dengan sinaran laser atau plasma sejuk dimasukkan ke inti melaluinya. Mereka memusnahkan sebahagian nukleus pulpa, mengurangkan ukuran hernia dan menurunkan tekanan di dalam cakera.

Video: Discektomi Lumbar dan Fiksasi Vertebra L4-S1

Persiapan untuk pembedahan hernia intervertebral

Untuk mendiagnosis hernia intervertebral, menentukan ukuran dan penyetempatannya yang tepat, MRI tulang belakang digunakan.

Sejurus sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan:

  1. Analisis darah umum.
  2. Analisis air kencing umum
  3. Coagulogram.
  4. Analisis biokimia.
  5. X-Ray dada.
  6. Kajian Penanda Penyakit Berjangkit.
  7. Pemeriksaan pengamal am.

Operasi dikontraindikasikan dalam:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Penyakit kronik yang dikompensasi.
  • Kehamilan.
  • Gangguan pembekuan darah.

Makan dan minum dilarang 8 jam sebelum pembedahan.

Tempoh selepas operasi

Selepas discektomi terbuka, rehat tidur yang ketat ditetapkan sekurang-kurangnya sehari. Selepas sehari, saliran dikeluarkan. Sekiranya perlu, ubat penahan sakit dan antibiotik diresepkan.

Selama 3 minggu tidak dibenarkan duduk, membongkok, atau mengangkat berat. Berjalan dianjurkan di korset lumbal khas.

Selepas operasi mikro, anda boleh bangun dalam beberapa jam, setelah beberapa hari pesakit kembali melakukan aktiviti fizikal yang normal. Walau bagaimanapun, angkat berat dan lenturan tulang belakang tetap disarankan untuk dibatasi hingga 4-6 minggu. Untuk jangka masa yang sama, disarankan untuk berehat sebentar ketika memandu kereta. Wanita tidak digalakkan hamil dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan:

  1. Berdarah.
  2. Jangkitan luka dan membran tulang belakang.
  3. Kerosakan pada membran tulang belakang, dengan berakhirnya cecair serebrospinal.
  4. Kerosakan pada akar saraf atau saraf tunjang.
  5. Kekambuhan cakera herniated.

Malangnya, menurut statistik, pembedahan hanya berkesan pada 80-85% kes. Penyebab kekambuhan kesakitan selepas pembedahan boleh sangat berbeza:

  • Pembuangan hernia yang tidak lengkap dengan teknik bedah mikro.
  • Kejadian hernia pada cakera lain kerana peningkatan beban di atasnya setelah mengeluarkan yang berdekatan.
  • Punca kesakitan pada mulanya bukan herniasi cakera.

Untuk melakukan atau tidak melakukan operasi hernia cakera?

Sekiranya terdapat gambaran akut pemampatan akar saraf atau saraf tunjang, soalan seperti itu, sebagai peraturan, tidak berbaloi. Dalam kes ini, operasi harus dilakukan seawal mungkin untuk mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan..

Keraguan mungkin timbul pada pesakit dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan. Sudah tentu, operasi adalah risiko dan langkah yang melampau. Sebilangan besar pesakit takut menjalani pembedahan dan cuba menunda selama mungkin.

Dengan herniasi cakera dengan kesakitan yang berterusan, terapi konservatif harus dimulakan. Dalam 80% kes, rasa sakit hilang. Tetapi rawatan harus dilakukan di bawah bimbingan doktor berkelayakan yang berpengalaman, lebih baik ahli vertebrologi, mengelakkan pelbagai kaedah "dukun".

Sekiranya beberapa kursus rawatan dijalankan, 1.5-2 bulan telah berlalu, dan rasa sakit tidak hilang - pembedahan disarankan.

Apa yang penting untuk diketahui pada peringkat membuat keputusan mengenai persetujuan atau perselisihan mengenainya?

  1. Tidak ada kriteria bersatu yang jelas untuk petunjuk pembuangan hernia secara pembedahan. Artinya, kriteria utama adalah persepsi subjektif terhadap kesakitan oleh setiap pesakit ("anda dapat menahan kesakitan - bertahan, anda tidak dapat - beroperasi").
  2. Lebih baik berunding dengan beberapa doktor, lebih baik dari sekolah klinik yang berbeza. Semasa menyimpulkan pendapat mereka, kami membuat keputusan sendiri.
  3. Sekiranya terdapat gejala pemampatan akar saraf (kelemahan otot, mati rasa), keputusan mesti dibuat dalam masa 6 bulan. Adalah dipercayai bahawa selepas tempoh ini operasi tidak akan menyelesaikan masalah ini..
  4. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai kos operasi, anda perlu menerima hakikat bahawa kos rawatan konservatif yang panjang jauh melebihi kos operasi.
  5. Adalah sangat penting untuk mencari ulasan di Internet bagi orang-orang yang telah menjalani operasi ini, lebih baik berkomunikasi dengan mereka melalui surat-menyurat peribadi. Pada dasarnya, ulasan pesakit yang menjalani penyingkiran hernia intervertebral adalah positif. Memang, dalam 80-90% kes, operasi ini benar-benar berkesan.

Ulasan terbaik kaedah invasif minimum: mikrodisektomi, discektomi endoskopi atau penyingkiran hernia laser. Operasi seperti ini pada tulang belakang tidak menyakitkan dan tidak menakutkan prosedur seperti yang kelihatannya. Rasa sakit hilang dalam beberapa hari, rehat di tempat tidur tidak diperlukan, hanya diperlukan beberapa sekatan pada beban pada tulang belakang.

Kecacatan selepas discektomi

Terdapat pendapat bahawa selepas pembedahan pada tulang belakang seseorang menjadi kurang upaya. Ini tidak benar. Bagaimanapun, operasi membuang hernia cakera dalam kebanyakan kes memenuhi tujuannya - untuk menyembuhkan orang itu dan mengembalikannya ke beban normal.

Selepas penghapusan hernia, senarai sakit diperpanjang hingga 1.5-2 bulan. Dengan kursus yang baik, pesakit kembali bekerja.

Sekiranya pekerjaan itu dikaitkan dengan kerja fizikal yang berat (mengangkat berat, bekerja dengan sekop, pemanjangan monoton-punggung), untuk pesakit seperti itu helaian kecacatan dapat diperpanjang hingga 4 bulan atau sijil untuk pekerjaan mudah dikeluarkan melalui komisen VC.

Pesakit dihantar ke komisen untuk pelantikan kecacatan hanya jika tidak ada kesan operasi: dengan kesakitan yang berterusan, disfungsi neurologi.

Kos operasi

Discektomi boleh dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib di mana-mana jabatan bedah saraf. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menjalani pembedahan di klinik swasta, memilih doktor, dan bersetuju dengan kaedah operasi. Kos operasi penyingkiran hernia cakera di klinik yang berbeza berkisar antara 30 hingga 120 ribu rubel.

Pembedahan hernia intervertebral

Operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah jenis intervensi pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan dan memulihkan nukleus pulpa berpindah dari cakera intervertebral apabila cincin berserat pecah.

Selalunya, perlu untuk menghilangkan hernia yang terletak di paras lumbosacral, agak jarang pada tahap serviks dan sangat jarang di tulang belakang toraks. Statistik sedemikian dikaitkan dengan kekerapan pembentukan hernia di ruang tulang belakang: masing-masing 48%, 46% dan 6%.

Walaupun hernia intervertebral jarang memerlukan penyingkiran, operasi dilakukan secara berkala dan teknik baru dikembangkan setiap tahun untuk menjadikan pembedahan lebih selamat dan kurang trauma bagi pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan hernia intervertebral

Petunjuk untuk pelaksanaan pembetulan pembedahan adalah seperti berikut:

Pengasingan hernia (prolaps elemen cakera) dan tekanan mampatannya pada saraf tunjang. Petunjuk ini adalah mutlak untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan, kerana pada akhirnya akan menyebabkan pelbagai fungsi organ pelvis dan kelumpuhan anggota badan. Antaranya: sakit teruk, dilokalisasikan di bahagian belakang paha dan di kawasan pelvis, intensiti mereka semasa batuk, inkontinensia najis dan air kencing, gangguan fungsi pembiakan, mati pucuk. Keadaan lain yang serupa dicirikan oleh doktor, seperti pemampatan ekor kuda.

Perkembangan gangguan neurologi.

Sindrom nyeri teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan pendedahan ubat.

Kurangnya kesan terapi konservatif selama empat bulan.

Keputusan mengenai sama ada menghantar pesakit tertentu untuk pembedahan atau tidak dibuat oleh beberapa doktor setelah menerima semua data yang diperlukan mengenai keadaan kesihatannya. Khususnya, selepas radiografi, CT atau MRI, ECG dan ujian darah.

Kaedah untuk menghilangkan hernia intervertebral

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan hernia intervertebral, termasuk: laser, mikrokirurgik, penyingkiran endoskopik, serta beberapa pilihan pembedahan lain yang mungkin.

Tetapi ada juga teknik moden yang berkaitan dengan kaedah moden yang minimal invasif, termasuk nukleoplasti plasma sejuk, hidroplastik dan blok intraosseous

Nukleoplasti plasma sejuk hernia intervertebral

Kaedah ini menunjukkan fakta bahawa tisu hernia dikeluarkan dengan terdedah kepada plasma sejuk. Ia dimasukkan ke kawasan yang rosak melalui jarum nipis, dan kerana suhu yang sangat rendah, ia merosakkan tisu hernia.

Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan, misalnya: penghapusan kesakitan dengan segera, kelajuan operasi (tidak lebih dari 30 minit), lokasi - klinik pesakit luar (pesakit tidak perlu pergi ke hospital), pemulihan tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian hernia berulang.

Hidroplasti hernia intervertebral

Kanula khas digunakan pada hernia intervertebral dengan nukleotom, di mana salin fisiologi mengalir di bawah tekanan tinggi. Dia mencuci tisu hernia tanpa meninggalkan bekas luka. Kelebihan hidroplastik adalah trauma rendah, keupayaan untuk mencegah nekrosis, melegakan pesakit dari kesakitan.

Walau bagaimanapun, mungkin dilakukan hanya jika ukuran formasinya kecil dan tidak melebihi 6 mm. Selain itu, ada kontraindikasi lain, khususnya: kerosakan teruk pada cincin berserat, proses menular yang dilokalisasi di kawasan pengaruh, barah.

Sekatan intraosseous

Ini terdiri daripada tusukan bahagian vertebra dengan jarum berongga khas melalui larutan ubat yang disuntikkan, yang membantu melegakan kesakitan.

Walaupun terdapat tusukan yang menakutkan, kaedah ini benar-benar selamat dan sangat berkesan. Pesakit hanya memerlukan anestesia tempatan. Kesannya dicapai dengan serta-merta, organ dalaman tidak berisiko, kerana ubat diberikan secara tepat. Selepas prosedur, pesakit harus berbaring selama 6 jam.

Kesan sekatan intraosseous dirasakan oleh 50% pesakit dengan serta-merta. Selalunya pesakit di pejabat "lupa" tongkat dan tongkat.

Pada 30% pesakit - penurunan kesakitan diperhatikan pada keesokan harinya.

Pada 15% pesakit, satu hingga dua minggu setelah berakhirnya rawatan.

Pada 5% pesakit, sekatan intraosseous tidak berkesan.

Untuk mendapatkan kesan yang berkekalan dan berkekalan, diperlukan sekatan 5-7 intraosseous dengan selang antara prosedur 1-3 hari. Kesan analgesik akan berlangsung selama 1.5 hingga 5 tahun, bergantung pada gaya hidup anda.

Pembuangan mikro dari hernia intervertebral

Rawatan mikro dijalankan dengan menggunakan instrumen khas dan mikroskop. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan hernia sepenuhnya, atau bahagiannya yang terletak di saluran tulang belakang.

Adalah perlu untuk mempersiapkan intervensi terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda harus menolak makanan selama 8 jam, menjalani MRI dan diperiksa oleh pakar bius.

Inti dari operasi adalah seperti berikut: sayatan dibuat pada kulit, akses ke tisu cakera intervertebral dibersihkan, sebahagiannya terletak di bawah akar saraf dikeluarkan, penyinaran laser dilakukan untuk mencegah kemungkinan kambuh dan pemulihan yang cepat. Kemudian sayatan dijahit. Di kawasan serviks, penggantian tulang rawan yang dikeluarkan dengan prostesis paling kerap diperlukan..

Pesakit, setelah dia kembali sedar, perlu bangkit dan berjalan. Dalam 2 bulan, dia perlu memakai korset separa tegar, atau pemegang kepala serviks, bergantung pada tempat cakera dikeluarkan. Aktiviti fizikal dibenarkan sebulan selepas campur tangan, bukan fizikal - setelah satu atau dua minggu.

Pembaikan hernia intervertebral laser

Penyingkiran laser bertujuan untuk pengewapan atau penyusunan semula cakera yang telah mengalami perubahan. Sekiranya kita bercakap mengenai pengewapan, maka ia bertujuan untuk menghancurkan batang yang rosak oleh sinar laser. Oleh kerana penyejatan sel cakera, ukurannya berkurang dan tidak lagi menekan ujung saraf dan tisu. Kaedah ini boleh digunakan untuk orang muda dengan hernia di bawah usia 50 tahun..

Had umur disebabkan oleh fakta bahawa pada usia kemudian seseorang mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang dan pada bahagian tisu hernial, sangat mustahil untuk menghentikannya dengan sinar laser. Anestesia bersifat tempatan, waktu operasi tidak lebih dari satu jam. Pesakit harus tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor selama kira-kira dua jam, selepas itu anda boleh pulang. Kelebihan pengewapan laser adalah bahawa di tempat penyingkiran, tisu penghubung terbentuk, yang selanjutnya mengganggu pertumbuhan semula hernia.

Pembinaan semula cakera laser. Pilihan lain untuk pembedahan laser adalah pembinaan semula cakera. Inti kesannya dikurangkan kepada pemanasannya, kerana terdapat peningkatan pada tulang rawan. Tisu memenuhi microcrack dan rasa sakit hilang. Sebaiknya gunakan kaedah ini pada peringkat awal perkembangan penyakit ini.

Endoskopi hernia intervertebral

Pembuangan endoskopi hernia intervertebral dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi. Ia dikeluarkan melalui bukaan intervertebral lateral untuk memasang tiub, sayatan dibuat pada kulit, semua tisu didorong ke belakang untuk mendapatkan akses ke cakera, semua yang berlaku tercermin pada layar monitor, yang memungkinkan doktor untuk mengawal keseluruhan proses. Inti cakera hernia dan pulpa dikeluarkan tanpa menjejaskan tulang belakang, tempat yang dikendalikan diproses menggunakan laser.

Kaedah anestesia adalah anestesia tempatan - anestesia epidural. Operasi mengambil masa rata-rata 40 minit, dalam kes yang paling teruk ia dapat mencapai hingga 2 jam. Pesakit di hospital perlu menghabiskan masa hingga 3 hari, kemudian dia keluar dan berpeluang untuk meneruskan kerja fizikal. Selepas sebulan setengah, anda boleh kembali ke kehidupan normal.

Pemusnahan saraf intervertebral

Pemusnahan frekuensi radio. Ia digunakan untuk sindrom facet (sakit) dan terdiri dalam menyekat saraf picit dengan mendedahkannya dengan termokoagulasi dengan elektrod khas.

Antara kelemahan kaedah ini adalah kekambuhan kesakitan, namun kaedah pendedahan selepas waktu tertentu dapat diulang. Dalam kes ini, pesakit meninggalkan rumah sudah sejam selepas campur tangan. Antara kontraindikasi: dadah, alkohol dan pergantungan dadah, gangguan peredaran darah, sekatan umur (berumur lebih dari 75 dan di bawah 18 tahun).

Vertebroplasty (sklerosis) hernia intervertebral

Vertebroplasty merujuk kepada prosedur yang kurang trauma yang membolehkan anda menghentikan pertumbuhan prostesis dan transformasinya menjadi hernia cakera intervertebral. Penting untuk melakukan sklerosis sehingga serat saraf terjejas.

Anestesia tempatan diperlukan. Inti dari operasi adalah memperkenalkan komposisi pemodelan melalui kateter tulang belakang ke kawasan yang terjejas, yang distabilkan oleh denyutan dari laser inframerah. Campuran mengeras, retakan dan jurang diisi dan diperbaiki.

Sklerosis tiga kali ganda memberi jaminan 10 tahun atau lebih, namun, MRI disyorkan sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun, kerana hernia dapat terbentuk di tempat lain.

Laminektomi hernia intervertebral

Jenis campur tangan pembedahan ini dikurangkan kepada fakta bahawa kawasan tisu tulang vertebra, yang terletak di bawah akar saraf dan bahagian cakera intervertebral, dikeluarkan. Akibatnya, pembentukan ruang besar yang mengelilingi saraf, pemulihan bekalan darahnya dan penghapusan kesakitan.

Pelaksanaan teknik ini memerlukan pengenalan anestesia umum, operasi itu sendiri dapat berlangsung hingga 3 jam. Kawalan dilakukan dengan menggunakan sinar-x. Pesakit boleh tinggal di hospital sehingga 5 hari, masa pembatasan mobiliti dirundingkan secara individu, yang bergantung pada usia pesakit, keparahan operasi, dll..

Hertomi cakera hernia intervertebral

Discectomy adalah kaedah klasik untuk menghilangkan hernia besar sekiranya terdapat serpihan atau melanggar pemeliharaan organ pelvis semasa penyerapan. Untuk pelaksanaan discektomi, pengenalan anestesia umum akan diperlukan.

Selalunya, pakar bedah membuang keseluruhan cakera atau sebahagian besarnya, yang mempunyai kesan yang jelas pada saraf tunjang dan saraf. Sekiranya anda meninggalkan cakera yang musnah, maka ini penuh dengan pengampunan. Agar vertebra tidak kehilangan pergerakan kerana kekurangan cakera, prostesis yang diperbuat daripada aloi titanium dimasukkan ke dalam pesakit. Selain itu, cakera tulang plastik (ileum) diperlukan..

Pesakit perlu berehat rata-rata selama lima hari. Menunggang dalam perjalanan, latihan fizikal yang berat, mengangkat berat - semua ini dilarang selama 30 hari. Beberapa hari pertama selepas operasi, anda perlu memakai korset sokongan, yang akan menyumbang kepada pemulihan awal.

Perlu difahami bahawa discektomi dilakukan hanya apabila kaedah konservatif tidak berdaya dan operasi lain tidak mungkin dilakukan. Terdapat risiko pendarahan dan jangkitan, selain itu, vertebra sering tumbuh bersama tanpa bergerak, yang mengancam pembentukan hernia di jabatan lain.

Akibat dari pembedahan hernia intervertebral

Akibat selepas campur tangan pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebral dibahagikan kepada positif dan negatif.

Penghapusan kesakitan;

Kemungkinan pembebasan sepenuhnya dari penyakit ini;

Kembali cepat ke kerja biasa;

Tempoh pemulihan yang singkat.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku, walaupun selepas prosedur invasif minimum:

Risiko pecah membran tulang belakang dan kebocoran cecair serebrospinal, ketidakupayaan untuk bangun dari tidur sehingga tisu sembuh sepenuhnya;

Keradangan cakera yang cedera;

Trauma ke akar saraf;

Inkontinensia tinja dan air kencing;

Risiko kambuh;

Perkembangan hernia di bahagian lain tulang belakang.

Itulah sebabnya keputusan mengenai perlunya pembedahan harus seimbang dan dibuat hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Kapan dan apa yang boleh dilakukan selepas pembedahan hernia intervertebral?

Sebilangan besar pesakit sebelum dan selepas pembedahan diajukan beberapa soalan, yang paling popular adalah:

Bilakah saya boleh duduk setelah membuang hernia intervertebral? Duduk selepas operasi paling kerap dibenarkan tidak lebih awal 6 minggu kemudian. Batasan serupa disebabkan oleh fakta bahawa tisu yang rosak perlu sembuh, parut mesti sembuh, ujung saraf akan mendapat kepekaan dalam tempoh ini, dan fungsi tulang belakang akan pulih sebanyak mungkin. Oleh itu, pesakit mesti mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk bahagian belakang yang rosak, tanpa tambahan beban di atasnya. Apabila dibenarkan duduk, maka anda tidak boleh kekal dalam kedudukan ini lebih dari setengah jam. Anda perlu berehat selama 10 minit, di mana anda perlu berdiri atau berbaring.

Bilakah saya boleh hamil setelah membuang hernia intervertebral? Wanita tidak perlu bimbang tentang ketidakupayaan untuk hamil setelah penyingkiran hernia intervertebral. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilakukan setelah pemulihan bahagian tulang belakang sepenuhnya. Sebagai peraturan, proses pemulihan memerlukan masa hingga satu tahun. Selepas masa ini, perlu menjalani pemeriksaan penuh, termasuk CT atau MRI. Sekiranya formasi baru belum muncul, dan tempat campur tangan pembedahan telah sembuh, maka anda boleh merancang kehamilan dalam masa terdekat. Walaupun begitu, setahun adalah tempoh wajib yang mesti dilalui sebelum seorang wanita dapat melahirkan anak tanpa komplikasi.

Kebas kaki selepas penyingkiran hernia intervertebral. Selalunya, komplikasi yang dilihat selepas operasi adalah kebas pada anggota badan. Ada kemungkinan sensasi ini akan berlalu ketika tempoh pemulihan berakhir. Sebagai alternatif, kematian serat sensitif yang lengkap dapat terjadi bahkan sebelum pembedahan, kerana akar saraf dihimpit oleh hernia untuk waktu yang lama. Oleh itu, jika rasa mati rasa berlaku, perlu menjalani kursus terapi tambahan, yang dapat mengembalikan kepekaan yang hilang. Ini mungkin penggunaan neurostimulan, fisioterapi, urut.

Berapa lama masa operasi? Jawapan kepada persoalan berapa lama operasi itu bergantung pada pilihan teknik tertentu. Nukleoplasti plasma sejuk - tidak lebih daripada 30 minit, hidro-plastik - sehingga 20 minit, penyekat intra-tartar tidak akan lebih dari 25 minit, penyingkiran hernia laser - tidak lebih dari 30 minit, mikrodisektomi dan endoskopi - sehingga 2 jam, pemusnahan saraf intervertebral - tidak lebih dari satu jam, vertebroplasti - sehingga satu jam, laminektomi dan discektomi - hingga 3 jam. Bergantung pada kerumitan operasi, waktunya dapat dipendekkan atau sedikit meningkat..

Bilakah saya boleh membasahi jahitan? Masa di mana mungkin untuk membasahi jahitan, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh doktor yang merawat. Walau bagaimanapun, ini tidak perlu dilakukan sebelum menanggalkan pembalut. Selalunya, setelah dua hari, tanpa komplikasi, pesakit dibenarkan mandi, tanpa risiko jangkitan. Walaupun begitu, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang mungkin terjadi, pertama sekali perlu berjumpa doktor.

Seks dan bersenam selepas penyingkiran hernia intervertebral. Kegiatan sukan terhad, sebagai peraturan, untuk jangka masa hingga 3 bulan. Dalam kes ini, kita tidak membincangkan aktiviti fizikal yang berat, yang dilarang sama sekali kepada pesakit dengan hernia intervertebral. Walau bagaimanapun, latihan fizikal yang minimum dari kompleks latihan fisioterapi mesti dimulakan selepas beberapa hari. Walau bagaimanapun, mereka mesti diatur dan dosis dengan ketat, kompleks itu sendiri mesti dipilih oleh doktor yang merawat. Untuk melakukan hubungan seks, masuk ke dalam hubungan seksual tanpa paksa dilakukan seminggu selepas pembedahan.

Adakah kecacatan diberikan setelah penyingkiran hernia intervertebral? Adalah mungkin untuk mendapat kecacatan setelah operasi, tetapi diberikan dalam kes-kes yang sangat teruk. Maksudnya, seseorang tidak boleh berharap bahawa kumpulan kecacatan ketiga juga akan diberikan setelah, misalnya, sekatan intraosseous. Untuk melakukan ini, pesakit harus menjalani ITU, yang mana dia akan dihantar oleh doktor sejurus selepas operasi besar. Walau bagaimanapun, walaupun kecacatan diberikan, ia tidak akan seumur hidup. Selalunya setelah pemulihan sepenuhnya, hilang upaya hilang.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia intervertebral

Pemulihan bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan, dan juga keadaan pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, langkah-langkah pemulihan tidak boleh diabaikan..

Cadangan umum adalah:

Pesakit dilarang duduk sekurang-kurangnya sebulan setengah

Pergerakan tajam harus dielakkan, seperti: melompat, batang badan, kilasan, lebam

Perjalanan dengan pengangkutan harus dielakkan, had masa adalah 3 bulan. Sekiranya pengangkutan tidak dapat dielakkan, maka pesakit harus berbaring, dan sokongan punggung diperlukan dalam bentuk korset.

Dilarang mengangkat berat. Batasan - berat lebih dari 2 kilogram, sementara beban harus sama rata pada kedua tangan

Jangan meregangkan tulang belakang selama lebih dari setengah jam. Rehat yang sangat diperlukan, dengan peralihan ke kedudukan mendatar

Periode pemulihan akhir terjadi pada pelaksanaan satu set latihan fisioterapi, fisioterapi dan perjalanan ke perawatan spa.

Korset selepas penyingkiran hernia intervertebral

Produk mestilah kaku dan tidak bergerak, sehingga mampu menstabilkan tulang belakang dan membiarkannya pulih sepenuhnya setelah penyingkiran hernia. Pakai tidak boleh melebihi 6 jam, jika perlu, berbaring, tali keras dikeluarkan.

Sebelum membuat pembelian, anda perlu mendapatkan cadangan yang paling tepat dari doktor anda mengenai pemilihan produk.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Latihan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah ukuran yang melampau dalam kegagalan terapi konservatif. Situasi serupa berlaku pada tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera yang berlarutan pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian sukar secara teknikal, memerlukan pakar bedah saraf yang berkelayakan, dan harganya sangat lumayan (dari 20,000 hingga 180,000 rubel.).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah hingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya dapat diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama..

Kepada siapa dan bila diperlukan pembedahan

Petunjuk untuk menghilangkan hernia:

Ketidakcekapan rawatan konservatif kesakitan adalah sebab nombor 1. Pada 75% pesakit, hernia intervertebral melewati rawatan konservatif yang kompleks. Sekiranya kesakitan tidak hilang dalam 2 bulan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral berlaku akibat kecederaan tulang belakang dan disertai dengan ubah bentuk struktur tulang yang teruk. Dengan bantuan campur tangan pembedahan dalam kes ini, dua tujuan dicapai: penyahmampatan ("penghancuran") saraf tunjang atau akarnya dilakukan dan akibat pemusnahan vertebra dihapuskan.

Gabungan kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau kelumpuhan bahagian bawah badan;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) pada kaki atau mati rasa di bahagian bawah badan;
  • pengekalan atau inkontinensia kencing;
  • inkontinensia tinja;
  • mati pucuk.

Sekiranya terdapat gejala kerosakan yang teruk pada sistem saraf, penyingkiran pembedahan mesti dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadiannya. Jika tidak, akibat pemampatan batang saraf boleh menjadi tidak dapat dipulihkan..

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama seperti operasi lain:

  • proses berjangkit akut;
  • kegagalan jantung, buah pinggang, atau pernafasan yang teruk;
  • tempoh akut infark miokard atau strok;
  • kehamilan.

Pilihan Rawatan Pembedahan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang kini sudah ketinggalan zaman. Ini terdiri daripada kenyataan bahawa cakera dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Juga mungkin untuk mengganti cakera atau intinya dengan prostesis buatan. Ringkas dan boleh dipercayai, tetapi tidak begitu fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pembedahan ini mungkin dilakukan oleh pakar bedah saraf "lengan tengah"

Tempoh pemulihan yang panjang (beberapa minggu)

Dengan cara ini, anda boleh menghilangkan hernia intervertebral

Selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital, rehat tempat tidur yang ketat.

Tidak memerlukan peralatan mahal

Insisi besar dan pemusnahan bersamaan alat otot-ligamen tulang belakang

Kadar kambuh terendah (hingga 3%)

Memerlukan pelantikan antibiotik dalam tempoh selepas operasi

Hari ini, discektomi terbuka sangat jarang berlaku; biasanya ini adalah kes yang melibatkan kecederaan tulang belakang. Kos operasi sedemikian adalah dari 20,000 hingga 120,000 rubel.

Tahap discektomi terbuka. Pakar bedah mendapat akses ke herniasi cakera melalui sayatan kulit di bahagian belakang. Klik pada foto untuk membesarkan

2. Teknik mikro pembedahan

Melalui tusukan kulit, alat dibawa ke cakera intervertebral yang diendapkan dan sebahagian tisu cakera dikeluarkan. Operasi ini menghilangkan tekanan hernia intervertebral pada saraf tunjang. Akses ke cakera boleh dilakukan dengan dua cara:

Mikrosurgikal: pembuangan cakera dilakukan secara membuta tuli, di bawah kawalan ultrasound atau sinar-x.

Endoskopi: pakar bedah mengawal operasi dengan matanya sendiri dengan bantuan alat khas - endoskopi.

Terdapat 3 cara untuk membuang tisu teras:

  • Laser: kain disejat dengan sinar laser.
  • Plasma: plasma sejuk digunakan untuk menguap cakera, yang memanaskan tacna hingga 600 darjah Celsius.
  • Kaedah mekanikal paling sering digunakan dalam kombinasi dengan teknik endoskopi, ketika di bawah kawalan penglihatan bahagian inti yang jatuh dikeluarkan oleh aliran bendalir atau dengan forceps khas secara manual.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kelebihan Kaedahkeburukan

Pakar bedah yang sangat berkelayakan dan peralatan mahal diperlukan

Tidak ada kecacatan kosmetik kasar yang tersisa

Kos rawatan yang ketara (dari 20,000 hingga 130,000 rubel.)

Anestesia tidak selalu diperlukan, pelaksanaan anestesia tempatan adalah mungkin.

Tidak memberikan jaminan penyembuhan 100% (kemungkinan kambuh)

Sambungan antara cakera tetap bergerak, yang tidak melanggar biomekanik tulang belakang

Tidak semua hernia dapat dirawat dengan cara ini.

Tempoh pemulihan yang singkat (beberapa hari); rehat tidur selepas pembedahan tidak diperlukan

Hari ini, 90% hernia intervertebral dikeluarkan dengan teknik bedah mikro..

Sama ada untuk menerima operasi?

Sekiranya pesakit ditawarkan operasi untuk membuang hernia intervertebral, dia mesti mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dengan teliti agar dapat membuat keputusan yang tepat..

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kelebihan Kaedahkeburukan

Penghapusan penyebab sindrom kesakitan, iaitu mampatan saraf tunjang

Apa-apa, walaupun kesilapan kecil dari pakar bedah boleh menjadikan pesakit menjadi orang kurang upaya seumur hidup.

Bagi mereka yang operasi tidak membantu (kira-kira 10-12%), terapi konservatif pasti tidak akan membantu, pesakit seperti itu dipindahkan ke kategori "putus asa".

Dalam 10% kes, pakar bedah tidak menemui hernia di dalam cakera - sakit belakang tidak selalu merupakan hasil dari berlakunya cakera.

Jaminan terhadap kekambuhan hernia intervertebral pada cakera ini

Ia tidak mempengaruhi penyebab penampilan hernia itu sendiri; selepas operasi, ia mungkin berlaku pada cakera lain

Tiada kesan sampingan dari ubat (bulan) yang berpanjangan

Kos rawatan keseluruhan lebih rendah

Jumlah harga rawatan sangat penting. Operasi pada akhirnya akan memakan kos lebih rendah daripada rawatan konservatif. Di AS mereka mengatakan pada kesempatan ini: "Ada wang - anda minum pil, tidak ada wang - anda melakukan operasi".

Kaedah terapi juga sangat penting. Menurut tinjauan pesakit, teknik bedah mikro mempunyai kelebihan. Sebabnya jelas: tidak ada masa pemulihan, tidak ada rehat di tempat tidur, tidak perlu berbaring di hospital untuk waktu yang lama, tidak ada parut yang teruk. Dan kesan campur tangan (atau ketiadaannya) segera kelihatan.

Ringkasan

Pembedahan hanya perlu dilakukan apabila kemungkinan terapi konservatif habis sepenuhnya. Sekiranya anda mempunyai hernia cakera tulang belakang, anda harus menghubungi pakar neurologi yang berkelayakan. Dan hanya jika rawatan yang dipilih dengan baik tidak membantu anda - bersetuju dengan operasi.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Salah satu tahap pemulihan dan pembuangan osteochondrosis adalah rawatan spa menggunakan kompleks kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit tulang belakang.
Menurut statistik, di Rusia, satu dari setiap 1000 orang didiagnosis dengan cakera herniated. Setiap pesakit berharap dapat menghilangkan sakit belakang secepat mungkin dan sembuh tanpa pembedahan.
Osteochondrosis serviks adalah patologi degeneratif-distrofik yang berkembang pesat tanpa adanya terapi yang mencukupi. Objektif utama rawatan adalah menghentikan gejala dan mencegah pemusnahan cakera vertebra dan intervertebral yang berdekatan.
Manfaat operasikeburukan