loader

Utama

Rawatan

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah ukuran yang melampau dalam kegagalan terapi konservatif. Situasi serupa berlaku pada tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera yang berlarutan pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian sukar secara teknikal, memerlukan pakar bedah saraf yang berkelayakan, dan harganya sangat lumayan (dari 20,000 hingga 180,000 rubel.).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah hingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya dapat diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama..

Kepada siapa dan bila diperlukan pembedahan

Petunjuk untuk menghilangkan hernia:

Ketidakcekapan rawatan konservatif kesakitan adalah sebab nombor 1. Pada 75% pesakit, hernia intervertebral melewati rawatan konservatif yang kompleks. Sekiranya kesakitan tidak hilang dalam 2 bulan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral berlaku akibat kecederaan tulang belakang dan disertai dengan ubah bentuk struktur tulang yang teruk. Dengan bantuan campur tangan pembedahan dalam kes ini, dua tujuan dicapai: penyahmampatan ("penghancuran") saraf tunjang atau akarnya dilakukan dan akibat pemusnahan vertebra dihapuskan.

Gabungan kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau kelumpuhan bahagian bawah badan;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) pada kaki atau mati rasa di bahagian bawah badan;
  • pengekalan atau inkontinensia kencing;
  • inkontinensia tinja;
  • mati pucuk.

Sekiranya terdapat gejala kerosakan yang teruk pada sistem saraf, penyingkiran pembedahan mesti dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadiannya. Jika tidak, akibat pemampatan batang saraf boleh menjadi tidak dapat dipulihkan..

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama seperti operasi lain:

  • proses berjangkit akut;
  • kegagalan jantung, buah pinggang, atau pernafasan yang teruk;
  • tempoh akut infark miokard atau strok;
  • kehamilan.

Pilihan Rawatan Pembedahan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang kini sudah ketinggalan zaman. Ini terdiri daripada kenyataan bahawa cakera dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Juga mungkin untuk mengganti cakera atau intinya dengan prostesis buatan. Ringkas dan boleh dipercayai, tetapi tidak begitu fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pembedahan ini mungkin dilakukan oleh pakar bedah saraf "lengan tengah"

Tempoh pemulihan yang panjang (beberapa minggu)

Dengan cara ini, anda boleh menghilangkan hernia intervertebral

Selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital, rehat tempat tidur yang ketat.

Tidak memerlukan peralatan mahal

Insisi besar dan pemusnahan bersamaan alat otot-ligamen tulang belakang

Kadar kambuh terendah (hingga 3%)

Memerlukan pelantikan antibiotik dalam tempoh selepas operasi

Hari ini, discektomi terbuka sangat jarang berlaku; biasanya ini adalah kes yang melibatkan kecederaan tulang belakang. Kos operasi sedemikian adalah dari 20,000 hingga 120,000 rubel.

Tahap discektomi terbuka. Pakar bedah mendapat akses ke herniasi cakera melalui sayatan kulit di bahagian belakang. Klik pada foto untuk membesarkan

2. Teknik mikro pembedahan

Melalui tusukan kulit, alat dibawa ke cakera intervertebral yang diendapkan dan sebahagian tisu cakera dikeluarkan. Operasi ini menghilangkan tekanan hernia intervertebral pada saraf tunjang. Akses ke cakera boleh dilakukan dengan dua cara:

Mikrosurgikal: pembuangan cakera dilakukan secara membuta tuli, di bawah kawalan ultrasound atau sinar-x.

Endoskopi: pakar bedah mengawal operasi dengan matanya sendiri dengan bantuan alat khas - endoskopi.

Terdapat 3 cara untuk membuang tisu teras:

  • Laser: kain disejat dengan sinar laser.
  • Plasma: plasma sejuk digunakan untuk menguap cakera, yang memanaskan tacna hingga 600 darjah Celsius.
  • Kaedah mekanikal paling sering digunakan dalam kombinasi dengan teknik endoskopi, ketika di bawah kawalan penglihatan bahagian inti yang jatuh dikeluarkan oleh aliran bendalir atau dengan forceps khas secara manual.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kelebihan Kaedahkeburukan

Pakar bedah yang sangat berkelayakan dan peralatan mahal diperlukan

Tidak ada kecacatan kosmetik kasar yang tersisa

Kos rawatan yang ketara (dari 20,000 hingga 130,000 rubel.)

Anestesia tidak selalu diperlukan, pelaksanaan anestesia tempatan adalah mungkin.

Tidak memberikan jaminan penyembuhan 100% (kemungkinan kambuh)

Sambungan antara cakera tetap bergerak, yang tidak melanggar biomekanik tulang belakang

Tidak semua hernia dapat dirawat dengan cara ini.

Tempoh pemulihan yang singkat (beberapa hari); rehat tidur selepas pembedahan tidak diperlukan

Hari ini, 90% hernia intervertebral dikeluarkan dengan teknik bedah mikro..

Sama ada untuk menerima operasi?

Sekiranya pesakit ditawarkan operasi untuk membuang hernia intervertebral, dia mesti mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dengan teliti agar dapat membuat keputusan yang tepat..

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kelebihan Kaedahkeburukan

Penghapusan penyebab sindrom kesakitan, iaitu mampatan saraf tunjang

Apa-apa, walaupun kesilapan kecil dari pakar bedah boleh menjadikan pesakit menjadi orang kurang upaya seumur hidup.

Bagi mereka yang operasi tidak membantu (kira-kira 10-12%), terapi konservatif pasti tidak akan membantu, pesakit seperti itu dipindahkan ke kategori "putus asa".

Dalam 10% kes, pakar bedah tidak menemui hernia di dalam cakera - sakit belakang tidak selalu merupakan hasil dari berlakunya cakera.

Jaminan terhadap kekambuhan hernia intervertebral pada cakera ini

Ia tidak mempengaruhi penyebab penampilan hernia itu sendiri; selepas operasi, ia mungkin berlaku pada cakera lain

Tiada kesan sampingan dari ubat (bulan) yang berpanjangan

Kos rawatan keseluruhan lebih rendah

Jumlah harga rawatan sangat penting. Operasi pada akhirnya akan memakan kos lebih rendah daripada rawatan konservatif. Di AS mereka mengatakan pada kesempatan ini: "Ada wang - anda minum pil, tidak ada wang - anda melakukan operasi".

Kaedah terapi juga sangat penting. Menurut tinjauan pesakit, teknik bedah mikro mempunyai kelebihan. Sebabnya jelas: tidak ada masa pemulihan, tidak ada rehat di tempat tidur, tidak perlu berbaring di hospital untuk waktu yang lama, tidak ada parut yang teruk. Dan kesan campur tangan (atau ketiadaannya) segera kelihatan.

Ringkasan

Pembedahan hanya perlu dilakukan apabila kemungkinan terapi konservatif habis sepenuhnya. Sekiranya anda mempunyai hernia cakera tulang belakang, anda harus menghubungi pakar neurologi yang berkelayakan. Dan hanya jika rawatan yang dipilih dengan baik tidak membantu anda - bersetuju dengan operasi.

Pembedahan hernia tulang belakang

Penghapusan hernia tulang belakang adalah langkah yang diperlukan untuk membantu pesakit apabila rawatan konservatif gagal atau keadaannya berbahaya bagi kesihatan manusia. Petunjuk untuk kaedah radikal seperti itu adalah hilangnya kepekaan dan mobiliti bahagian bawah kaki, gangguan sistem perkumuhan atau risiko kelumpuhan dan kecacatan. Penyelesaiannya digunakan oleh dewan bedah saraf berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan dengan mengambil kira keadaan umum.

Apabila pembedahan dijadualkan?

Hernia intervertebral adalah penyakit yang agak biasa, yang didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Pada peringkat awal, taktik konservatif untuk memerangi masalah tersebut ditetapkan, iaitu minum ubat, urut, latihan fisioterapi. Sekiranya mereka tidak berkesan, operasi itu tidak dapat dielakkan. Tetapi ia digunakan jika pesakit mempunyai petunjuk mutlak atau relatif. Ini termasuk:

  • Prolaps nukleus pulpa lengkap (diasingkan), diikuti dengan pemampatan ujung saraf dan kemunculan kesakitan akut. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, terdapat risiko kelumpuhan.
  • Penurunan atau kehilangan kepekaan kaki sepenuhnya. Pesakit biasanya tidak boleh membengkokkan atau meluruskan kaki. Pelanggaran sistem saraf seperti itu tidak memungkinkan untuk menangguhkan kaedah rawatan radikal, kerana ia membawa kepada komplikasi yang lebih serius dan atrofi otot.
  • Perkembangan patologi. Apakah ukuran pembedahan hernia yang diperlukan? Sekiranya ia terletak di kawasan serviks, maka 3-4 cm, jika di tempat lain, maka 10-12 mm. Pesakit mengalami gangguan pergerakan usus, disfungsi ereksi muncul, dan kencing sukar dilakukan. Tidak menetapkan pembedahan menyebabkan luka yang tidak dapat dipulihkan.

Kurangnya dinamika positif selepas rawatan konservatif juga menjadi asas pembedahan. Sebelum temujanji, pesakit mesti menjalani ujian klinikal umum, menjalani elektrokardiogram, sinar-x dan MRI. Kajian perkakasan dapat menentukan ukuran formasi dengan tepat, memvisualisasikan tulang rawan dan tulang belakang, yang mempermudah proses campur tangan pembedahan dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik..

Sekiranya saya takut? Apa bahayanya?

Operasi dengan hernia tulang belakang dapat menyembuhkan patologi dengan berkesan, memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Sudah selepas itu, banyak pesakit telah mencatat kemajuan dalam memulihkan fungsi anggota badan, kepulangan kepekaan, melegakan kesakitan sepenuhnya, dan normalisasi organ pelvis. Oleh itu, tinggal di hospital seseorang selepas pembedahan tidak melebihi seminggu.

Penghapusan hernia intervertebral tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan kemampuan pesakit untuk bekerja dan mengelakkan komplikasi. Selepas pemulihan, seseorang kembali ke kehidupan normal. Tetapi pembedahan hanya terlibat dalam kes-kes yang melampau, kerana membawa risiko tertentu:

  • Tidak ada doktor yang akan memberikan jaminan 100% hasil operasi.
  • Penghapusan hernia menyebabkan pengurangan ukuran tulang rawan, yang secara signifikan meningkatkan beban pada tulang belakang yang berdekatan.
  • Rehabilitasi selepas pembedahan berlangsung lebih dari satu hari, walaupun ia masih kurang. Ia berlangsung sekitar enam bulan, dan dalam tempoh ini kemungkinan komplikasi.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan dengan segera, doktor memberinya pilihan untuk bersetuju atau menolak. Perlu diingat bahawa penundaan berbahaya dengan komplikasi serius, oleh itu, anda tidak boleh ragu untuk membuat keputusan dan ada baiknya untuk memahami akibat kegagalan.

Varieti campur tangan pembedahan

Operasi penyingkiran hernia dilakukan oleh pakar bedah saraf berdasarkan data analisis yang diperoleh. Apa jenis manipulasi yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang membosankan, doktor memutuskan secara individu. Pembedahan moden menggunakan banyak teknik, yang masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Jenis operasi utama:

  • discektomi,
  • laminektomi,
  • penyingkiran endoskopi,
  • pembedahan mikro,
  • nukleoplasti,
  • operasi laser.

Sangat penting untuk memilih teknik yang tepat untuk menghilangkan hernia, dengan mengambil kira jenis, lokasi, ukuran dan titik-titik lain yang boleh mempengaruhi perjalanan operasi atau kesihatan pesakit pada masa akan datang. Setiap jenis pembedahan perlu dipertimbangkan secara berasingan..

Discektomi

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar atau penyetempatannya yang lain dianggap usang oleh perubatan moden. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kaedah ini agak trauma, menyakitkan dan mempunyai banyak kekurangan. Ia dilakukan dengan bantuan pisau bedah, yang digunakan untuk membedah kulit, melalui seluruh cakera, atau sebahagian daripadanya, proses yang mempengaruhi saraf tunjang dan arteri dikeluarkan. Operasi menggunakan anestesia umum dilakukan. Setelah selesai, potongan sekitar 7-8 cm kekal pada kulit.

Ciri-ciri utama metodologi yang dikemukakan adalah:

  • kos pegangan rendah dengan penyertaan pakar berpengalaman;
  • kemungkinan kecil kambuh selepas pembuangan cakera (hanya 3%);
  • pemulihan perlahan fungsi motor anggota badan dan tulang belakang (bergantung kepada kawasan kerosakan);
  • perlunya terapi dan pemerhatian antibiotik selama 10 hari di hospital untuk mengecualikan proses keradangan.

Cakera intervertebral jauh diganti dengan tisu penghubung dari masa ke masa, jadi perkembangan semula hernia sangat tidak mungkin. Kaedah ini sering digunakan sekiranya teknik lain tidak tersedia untuk pesakit..

Laminektomi

Operasi seperti hernia intervertebral tulang belakang lumbal ditetapkan jika terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Penghapusan mampatan ujung saraf melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Sebagai tambahan kepada cakera yang menonjol, lengkungan vertebra juga dikeluarkan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Berapa lama masa operasi? Semua tindakan biasanya berlangsung sekitar 2-3 jam. Daripada bahagian yang rosak, implan boleh dipasang..

Kelebihan utama teknik ini adalah:

  • sebilangan besar pesakit yang berjaya dikendalikan;
  • menghilangkan kesakitan yang teruk dan menormalkan aliran darah;
  • sedikit masa dihabiskan untuk penyembuhan (hanya beberapa hari);
  • tinggal di hospital 3-5 hari.

Operasi seperti ini ditetapkan jika ukuran hernia melebihi 10 cm, tetapi ia juga mempunyai sisi negatif. Ini termasuk peningkatan risiko penyumbatan darah atau kerosakan pada ujung saraf dalam proses dan risiko jangkitan selepas operasi.

Endoskopi

Rawatan hernia intervertebral endoskopi sangat popular kerana risikonya minimum. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen mikroskopik dan endoskopi tulang belakang dengan kamera. Ia diperkenalkan ke dalam bahagian kecil dan dapat meningkatkan gambaran mengenai apa yang sedang berlaku. Ciri utama teknik ini adalah:

  • kekurangan kerosakan dan tisu otot, yang mempercepat proses penyembuhan;
  • pemulihan dalam 2-3 minggu selepas pembedahan;
  • trauma minimum, yang membolehkan pesakit keluar dari rumah sehari;
  • keupayaan untuk merawat pesakit dari pelbagai peringkat umur dengan cara ini.

Tetapi teknik seperti itu tidak universal, kerana tidak digunakan jika hernia tidak selesa untuk terdedah. Oleh itu, mengenai penggunaan endoskopi, diperlukan perundingan tambahan. Selain itu, risiko kambuh lebih tinggi, biasanya 10%. Pembedahan seperti ini agak mahal dan tidak dapat diakses oleh banyak pesakit..

Mikrodisektomi

Operasi neurosurgikal seperti hernia tulang belakang sakral atau penyetempatan lain dikurangkan hingga penembusan ke kawasan saraf yang dimampatkan, dan penghapusan mampatan. Sayatan kulit tidak melebihi 4 cm, yang mempercepat pemulihan selepas operasi. Dalam prosesnya, pakar bedah menggunakan alat terkini dan mikroskop, yang membolehkan anda melakukan semua tindakan dengan cekap. Telah campur tangan di bawah anestesia tempatan.

Kelebihan utamanya ialah:

  • keupayaan untuk beroperasi pada pesakit dari usia apa pun;
  • melalui satu sayatan beberapa patologi dikeluarkan sekaligus;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • jangka masa bergantung kepada kerumitan dan tahap perkembangan patologi;
  • penghapusan kesakitan yang berkesan;
  • selepas 4 minggu, seseorang sudah dapat melakukan tindakan fizikal yang sederhana.

Hernia dari kawasan lumbosacral dikeluarkan dengan cara ini dengan sangat berkesan, tetapi risiko kambuh adalah 15%. Di samping itu, operasi tidak murah (dari 70 ribu rubel), jadi bagi banyak pesakit kaedah yang lebih berpatutan dipilih.

Nukleoplasti Cakera

Kaedah paling moden untuk menghilangkan hernia vertebra. Dengan pertolongannya, patologi dihilangkan di bawah anestesia tempatan dengan teknologi inovatif yang minimum invasif. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat sinar-x, yang memberikan kawalan proses dan jarum khas (ukurannya dari 2 hingga 3 mm). Mereka dimasukkan ke kawasan yang rusak dan, akibat tindakan laser atau radiasi plasma, menghancurkan bahan cakera. Hasilnya adalah pengurangan tekanan pada saraf dan pengurangan kesakitan yang berkesan..

Di antara kelebihan teknik ini, terdapat sebilangan besar ulasan positif dari pesakit yang telah diberikan, risiko komplikasi yang minimum dan jangka masa yang pendek (semua tindakan hanya mengambil masa 40 minit) Pesakit keluar dari rumah beberapa jam selepas itu.

Laser diskoplastik

Operasi ini sebahagian besarnya mengingatkan pada prosedur yang dijelaskan di atas, tetapi jika nukleoplasti dapat dilakukan hanya jika ukuran hernia tidak lebih dari 7 mm, maka dalam kes lain menggunakan teknik laser. Pendedahan laser dilakukan pada kuasa rendah, dan bersamaan dengan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, pembinaan semula cakera yang rosak diperoleh..

Tempoh selepas operasi

Campur tangan pembedahan tidak berlaku tanpa kesan kepada tubuh, jadi setelah itu pesakit memerlukan sedikit masa untuk pulih. Dua minggu pertama adalah tempoh selepas operasi, selama ini doktor mengawasi pesakit dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan proses keradangan atau komplikasi lain.

Cadangan utama doktor dalam tempoh ini adalah:

  • memakai korset sokongan, masa yang dijadualkan setiap hari;
  • dilarang sama sekali untuk duduk dalam keadaan duduk, bergerak hanya dibenarkan di gurney;
  • mengangkat berat tidak boleh diterima, terutamanya berat lebih daripada 3 kg;
  • anda tidak boleh mengubati sendiri, mengambil tincture atau membuat kompres dengan ramuan atau salap tanpa pengetahuan doktor;
  • tidak digalakkan berada dalam posisi yang sama selama lebih dari 4 jam, kedudukannya harus diubah perlahan setiap 20–25 minit;
  • pergerakan secara tiba-tiba, ketegangan bahagian individu badan tidak dapat diterima;
  • gunakan tilam dan bantal ortopedik sahaja;
  • mandi atau mandi hanya tiga hari selepas campur tangan.

Pemulihan pesakit

Pemulihan seterusnya berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan, ini bertujuan untuk memulihkan sepenuhnya pergerakan anggota badan dan tulang belakang, untuk mengecualikan penampilan kesakitan atau ketidakselesaan, untuk menyelamatkan pesakit dari reaksi neurologi yang tinggal. Semua langkah bertujuan menstabilkan petunjuk, menguatkan nada otot. Ia dijalankan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman. Kesan berikut biasanya diresepkan:

  • Fisioterapi. Pesakit diberi satu set latihan yang akan meningkatkan peredaran darah dalam tisu otot, menguatkannya, meningkatkan nada, dan meneruskan pergerakan sendi yang normal.
  • Fisioterapi dan urut. Tidak semua orang memerlukannya, tetapi dalam beberapa kes ia dapat meningkatkan keadaan psiko-emosi, menguatkan badan dan meningkatkan stamina.
  • Mengambil ubat. Dengan latar belakang kelas, pesakit perlu mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghilangkan perkembangan komplikasi dan memperbaiki keadaan umum badan.
  • Lawatan ke sanatorium dan pusat perubatan.

Program pemulihan dipilih berdasarkan usia orang tersebut, jenis rawatan pembedahan yang dipilih, kehadiran penyakit lain dan jangka masa selepas operasi. Dan juga penting untuk memahami bagaimana pesakit mengalami kesan radikal. Sekiranya sukar, tempoh pemulihan akan lebih lama dan dengan rejim yang lebih lembut pada awalnya.

Matlamat utama semua langkah pemulihan yang dipilih adalah untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Oleh itu, bagi setiap pesakit, program masing-masing dibuat, perjalanan penambahan beban dan jangka masa dikira.

Ulasan

Apabila seseorang dibanjiri keraguan mengenai rawatan hernia radikal, para pakar mengesyorkan agar dia membaca ulasan pesakit yang telah menjalani terapi tersebut.

Ulasan pesakit bukan sahaja akan memberitahu anda di mana operasi sedemikian lebih baik, tetapi juga perkara yang perlu anda takutkan. Oleh itu, sebelum memilih klinik, anda harus berhati-hati mempelajari rangkaian perkhidmatannya, memastikan reputasinya dan pengalaman pakar dalam bidang pembedahan.

Pembedahan hernia tulang belakang adalah intervensi serius dalam operasi sistem dalaman, jadi selalu ada risiko komplikasi atau hasil yang tidak berjaya. Tetapi menolaknya juga penuh dengan akibat, kadang-kadang jauh lebih serius daripada pendedahan pada cakera yang menonjol menggunakan teknik moden dan alat inovatif.

Cara menghilangkan hernia tulang belakang

Sakit belakang menjadi masalah biasa lelaki moden kerana otot belakang yang tidak berkembang dan beban berat yang tidak rata. Adalah perlu untuk mempertimbangkan dengan tidak selesa ketidakselesaan yang berlaku di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang berkembang, yang secara beransur-ansur boleh menyebabkan kehilangan keupayaan motor dan kelumpuhan anggota badan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya dengan pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis operasi pada tulang belakang, dengan tahap keberkesanan, kebangkitan dan jangka masa pemulihan yang berbeza. Kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih oleh pakar bedah untuk pesakitnya, bergantung pada ciri individu, dianggap sebagai jenis campur tangan pembedahan berikut:

Endoskopi

Endoskopi - pembedahan membuang hernia dari ruang intervertebral dan pelepasan ujung saraf yang dihantar dari saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan saraf, yang tidak memerlukan sayatan besar pada tisu.

Pakar menunjukkan kelebihan endoskopi hernia seperti kecederaan tisu lembut ringan, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan perkembangan komplikasi pasca operasi yang rendah, kehilangan darah yang rendah dalam proses penyingkiran hernia, dan ketiadaan kesakitan selepas operasi.

Petunjuk penggunaan jenis operasi ini adalah:

    penonjolan hernia di sisi cakera intervertebral; fenomena keradangan di saluran tulang belakang; perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk yang memancar ke sisi dan punggung bawah; ketiadaan kesan yang ketara dari rawatan berpanjangan dengan kaedah konservatif; perkembangan disfungsi seksual.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan jenis ini adalah:

    penyakit onkologi dengan fokus sekunder di tulang belakang; penyempitan saluran saluran tulang belakang; kehamilan; perkembangan luka berjangkit di lokasi penyetempatan hernia; penyakit masa lalu sistem kardiovaskular; hernia tengah.

Laser

Laser - pendedahan (pemanasan dan penyejatan cecair) oleh pancaran pancaran laser yang mempunyai daya kecil pada nukleus di dalam cakera intervertebral untuk mengurangkan atau mengeluarkannya dengan penarikan semula kandungan hernial, yang menekan akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang kuat. Inti adalah konsistensi seperti jeli yang padat yang terdiri daripada 70% air. Bezakan antara pengewapan laser (atau denukleasi) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

    ketidakselesaan kecil dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi; struktur tisu yang sihat di sekitar ruang tulang belakang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk; tempoh pemulihan terpantas yang tidak memerlukan sekatan ketat dan rehat tempat tidur; penggunaan anestesia tempatan.

Penonjolan hernial di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

    saiz bonjolan kecil; ketiadaan komplikasi; usia pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun; kekurangan peningkatan dalam rawatan ubat; proses degeneratif pada tisu cakera tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan cakera laser:

  1. ukuran penonjolan hernial jauh lebih besar daripada 6 mm;
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia pada tisu pesakit yang telah mencapai usia 50 tahun;
  3. pengesahan nukleus cakera intervertebral, kerosakan pada saraf tunjang.

Interlaminar

Penyingkiran penonjolan inti cakera intervertebral dengan ukuran yang signifikan (lebih daripada 6 mm) di kawasan lumbosacral, di mana proses spin dengan implan dibezakan secara anatomi. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera terpotong. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa implan memperbaiki vertebra dan menjaga kestabilan ligamen dan segmen agar tidak menimbulkan kemerosotan tekanan akar saraf.

Kaedah penyingkiran hernia ini dapat dilakukan hanya pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses menular atau keradangan yang progresif..

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan hernia lumbal endoskopi

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum memutuskan tarikh operasi, doktor yang menghadiri mengumpulkan ujian klinikal yang diperlukan:

    analisis darah umum; penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri antigenik peribadi; ujian air kencing umum; trombi reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentanan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan terhadap proses keradangan; penerangan mengenai elektrokardiogram; Data MRI.

Pada hari pembedahan, anda harus meninggalkan pengambilan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesi untuk penyakit berlarutan dan reaksi alergi terhadap ubat-ubatan untuk anestesia.

Sebelum operasi, penandaan sinar-X dilakukan untuk menentukan lokasi bonjolan nukleus cakera intervertebral dan saraf terjepit secara tepat.

Berapa lama operasi

Tempoh prosedur bergantung pada seberapa teruk cakera intervertebral dipengaruhi, ukuran penonjolan dan tahap kemahiran pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Intipati operasi

Pesakit diberi anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia dapat menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat sayatan berukuran 0,5 - 1,5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan menyebarkan tisu untuk memasuki tulang belakang. Kemudian memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah alat yang dilengkapi transduser elektron-optik yang membantu doktor membuang nukleus pulpa yang diperpanjang dan untuk memantau ketepatan tindakannya pada skrin monitor tanpa kecederaan serius pada tisu..

Pakar bedah mengarahkan endoskopi ke saluran, di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pemotongan dan penyingkiran bahagian cakera dan tisu mati yang menonjol, mencubit ujung saraf, dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dilakukan. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, sayatan dirawat dengan antiseptik dan jahitan digunakan padanya..

Anda boleh membaca maklumat lengkap mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya

Tidak seperti pembedahan perut, penghapusan endoskopi protrusi hernial membawa beberapa risiko serius yang dihadapi pada sebilangan kecil pesakit yang dikendalikan:

    pengenalan jangkitan; hematoma disertai dengan kesakitan yang berpanjangan; kemunculan semula hernia di tempat tulang belakang yang sama setelah beberapa lama; penurunan keanjalan tisu kerana perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi berserat kaku, membentuk parut; penyempitan saluran saluran tulang belakang, mencetuskan kesakitan di bahagian bawah punggung dan kaki; trauma pada akar saraf atau dura mater pakar bedah semasa manipulasi ("faktor manusia").

Penyingkiran laser hernia tulang belakang lumbar

Persiapan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit perlu mengunjungi pakar radiologi, pakar bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mesti berkelayakan tinggi, menjalani latihan khas dan menerima dokumen yang mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi tersebut. Kemudian, temujanji ahli terapi akan dijadualkan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk jenis operasi ini, pemeriksaan keadaan umum dan analisis kajian klinikal:

    analisis umum kotoran dan darah; ujian darah untuk kandungan gula; Keputusan ECG; radiografi; tomografi dikira tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, seorang pakar bius diterima memilih anestetik yang tidak menyebabkan alahan.

Intipati operasi

Pesakit menjalani prosedur anestesia di lokasi pendedahan laser, dan kemudian tusukan dibuat pada kulit di tempat kerosakan pada cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasukkan jarum khas untuk tusukan dengan LED kuarza ke dalam lubang yang terbentuk. Jarum harus mencapai inti cakera. Doktor melakukan semua manipulasi dengan bantuan tomograf - komputer dan sinar-x, yang memperbesar gambar dan membolehkan pakar melihat kehalusan terkecil dan mengawal ketepatan pergerakannya. LED mengeluarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung di dalam inti, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dikeluarkan melalui lubang kecil di jarum. Oleh itu, terasnya berkurang, tetapi tidak mengubah komposisi tisu. Akar saraf terkawal dilepaskan kerana fakta bahawa kandungan hernial yang terletak di luar cincin berserabut ditarik ke belakang. Tempoh operasi adalah dari 30 hingga 60 minit.

Harga (kos transaksi)

Harga operasi laser terdiri daripada gabungan beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, terutama harga klinik, penyertaan prosedur tambahan dalam tempoh pra operasi dan pemulihan.

Manfaat operasikeburukan

dari 15000 rubel

dari 50,000 rubel

dari 60,000 rubel

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

dari 60,000 rubel

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar

Intipati operasi

Doktor yang hadir menetapkan kajian klinikal awal yang serupa dengan yang dijelaskan untuk pembedahan laser dan endoskopi. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami kesesuaian dan keperluan memasang implan penstabil. Anestetik diberikan kepada pesakit, kemudian ahli bedah saraf membuat sayatan pada tahap bukaan di antara lengkungan vertebra. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke tempatnya, secara mekanikal menahan pengurangan lumen antara vertebra dan mencegah mampatan saraf.

Akibat dari pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang telah menjalani pembedahan tulang belakang berharap dapat kembali normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan sepenuhnya, banyak kerja yang perlu dilakukan untuk menghilangkan akibat pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalinya ke kehidupan normal setelah operasi untuk menonjolkan penonjolan inti cakera intervertebral pada semua pesakit berjalan secara berbeza. Dan ini bergantung pada gabungan faktor: keadaan umum sistem tubuh, ukuran hernia dan kerumitan keadaan, pematuhan ketat terhadap preskripsi doktor yang memberi rawatan, serta kaedah untuk menghilangkan penonjolan.

Pakar membezakan tiga tempoh selepas operasi, yang masing-masing dicirikan oleh sensasi tertentu pada pesakit dan langkah-langkah terapi yang sesuai.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor memantau dan bertindak balas terhadap kesakitan yang berlaku di tempat manipulasi, dan memberikan sokongan terapi dan ubat ke tubuh pesakit. Aktiviti fizikal tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan diresepkan untuk membantu mempercepat fungsi regenerasi badan:

    ubat anti-radang - sehingga 10 hari; antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas penyingkiran hernia laser, disyorkan untuk memperbaiki kesannya dengan beberapa langkah:

    ejen antiflogistik - sehingga 7 hari; fisioterapi dan plasmolifting yang dipilih secara individu.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neuropatologi menetapkan kursus:

    chronroprotectors; ubat vasodilator.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal dengan membetulkan gaya hidupnya dan lambat memperkenalkan beban optimum. Dalam tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan, aktiviti fizikal dan sukan intensif selama 1-3 bulan dilarang.

Tempoh yang ditangguhkan setelah dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pesakit pulih..

Berapa lama cuti sakit

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan keadaan pesakit dan pengecualian bekerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai jangka masa yang berbeza:

Negara (kemudahan perubatan)Kos pembedahan tidak termasuk program pemulihan dan tahap kesukaran
Israel$ 10,000
Republik Czech10000 - 15000 €
Jerman16000 - 25000 €
Moscow:

Hospital Klinikal Pusat No. 1

Klinik bedah saraf invasif minimum

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat diagnostik klinikal MGMU mereka. Sechenova I.M.

Klinik Garant

St Petersburg:

Hospital Bandar No. 23, No.40

Akademi Perubatan Tentera. Kirova S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

Jenis operasiTempoh tinggal di hospitalIstilah helaian kecacatan
selepas pembedahan endoskopiSehingga 2 hari2 - 3 minggu (bergantung kepada kerumitan operasi)
selepas pengewapan laser1 hari2 minggu (di bawah pengawasan pakar neurologi)
selepas intervensi interlaminarSeminggu1,5 - 2 bulan

Acara yang paling penting yang menyumbang kepada pemulihan tulang belakang yang cepat selepas campur tangan pembedahan adalah pelaksanaan latihan gimnastik pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, menguatkan otot punggung, dan menghilangkan batasan fizikal dengan menyesuaikan pergerakan cakera intervertebral..

Pada masa pemulihan awal, pesakit melakukan sekumpulan pergerakan paling sederhana di punggungnya selama 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara bergantian, bengkokkan lutut secara perlahan dan tarik ke dada, tahan dalam kedudukan ini selama 30 - 45 saat.

3 Lingkarkan lengan ke atas dada, bengkokkan kaki ke lutut, dan tekan kepala ke dada. Naikkan batang tubuh anda ke depan dengan perlahan dan beku selama beberapa saat.

4 Kaki dibengkokkan di lutut dan rehatkan kaki dengan kuat, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 Kaki dibengkokkan di lutut dengan lembut berpusing ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan secara beransur-ansur, doktor menyukarkan program latihan dan meningkatkan jumlah pengulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan pada tulang belakang lumbar, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam keadaan duduk:

2 Berbaring di sebelah anda untuk mengangkat kaki.

3 squats belakang lurus cetek.

4 Berbaring di perut untuk menarik lutut ke siku.

5 Push-up pada lengan terentang.

6 Berdiri di atas keempat-empat untuk meregangkan anggota badan lurus yang bertentangan, cuba menjaga punggung lurus.

7 Berbaring di perutnya sekaligus mengangkat tangan dan kaki yang terentang, memegang posisi ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1–1.5 bulan, latihan duduk dibenarkan:

2 Dalam rehat siku lutut, perlahan-lahan bengkokkan punggung ke bawah dan bengkok ke atas, terpaku pada kedudukan bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

    jangan supercool; tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama; pergi berenang; Jangan mengangkat berat atau melantun; tambah urut terapi pada pakar.

Diet

Mematuhi diet akan membolehkan anda memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dengan cepat dan mencegah perkembangan akibat pasca operasi yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak kondusif untuk kenaikan berat badan. Serat menjadi komponen penting, yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

    sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan; beri taiga dan rawa (cranberry, lingonberry, blueberry) dalam bentuk minuman buah atau kaldu; kehijauan; daging tanpa lemak rebus (ayam belanda, ayam, daging sapi muda); agar-agar dalam jeli, jeli, jeli buah dan marmalade.

Korset

Setelah melakukan operasi, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

    penstabilan tempat manipulasi; penurunan beban semula jadi pada ruang tulang belakang semasa berjalan; penubuhan aliran darah; pemulihan nada otot; penyembuhan jahitan yang lebih cepat (jika dibuat sayatan) dan melancarkan jaringan parut.

Bergantung pada kerumitan operasi, 3 jenis korset dibezakan:

kaku - semasa mengeluarkan vertebra dan memasang implan untuk betul-betul memperbaiki kedudukan vertebra,

separa kaku - semasa mengeluarkan hernia untuk mengelakkan komplikasi dan sebahagiannya menghilangkan tekanan,

lembut - digunakan pada tempoh pemulihan akhir selepas pembedahan endoskopi.

Tempoh dan kekerapan memakai korset jenis apa pun, saiz dan bahan pembuatannya hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa kaku setiap hari pada masa pemulihan awal, tidak lebih dari 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti dipatuhi:

    memakainya dalam keadaan terlentang di atas linen yang diperbuat daripada kain kapas, pantau sepanjang masa pemakaian kerana tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan, pastikan anda menanggalkannya sebelum berehat.

Penolakan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam jangka masa 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Kesakitan semasa tempoh selepas operasi selepas penyingkiran hernia intervertebral berlaku kerana beberapa sebab dan boleh dilokalkan bukan sahaja di lokasi operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat kesakitan "semula jadi" yang muncul sebagai reaksi tubuh terhadap pembedahan, dan tidak menunjukkan proses menyakitkan di dalam badan yang memerlukan penyesuaian:

    sedikit rasa sesak atau kering di tempat manipulasi; pening; kesakitan ringan atau rasa berat di bahagian bawah punggung dan kaki selepas tidur malam; kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Sekiranya pesakit merasakan kelemahan yang teruk, menggigil, kesukaran membuang air kecil, sakit di kaki dan punggung bawah jauh lebih kuat daripada sensasi pra operasi, maka anda mesti segera menghubungi pakar bedah untuk pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi serius yang timbul akibat meremas ujung saraf dengan penonjolan inti cakera intervertebral disebut paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah satunya dicirikan oleh pelanggaran kepekaan dan penurunan kemampuan refleks, kelemahan keupayaan motorik atau imobilisasi lengkap pada bahagian bawah kaki kerana fakta bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot berfungsi dengan lemah (paraparesis).

Terdapat kes-kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang setelah kecederaan pada saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesalahan pakar bedah operasi, perkembangan proses keradangan atau menular.

Anda boleh menyingkirkan komplikasi seperti ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urut, akupunktur, prosedur pendedahan fizikal - kesan elektromisostimulasi dan elektromagnetik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembedahan digunakan..

Bantuan pembedahan untuk menyingkirkan penonjolan hernial di tulang belakang bagi banyak pesakit menjadi satu-satunya cara untuk menjalani gaya hidup seseorang sepenuhnya. Perubatan moden menawarkan banyak pilihan manipulasi yang hampir tidak menyakitkan dan tanpa darah, yang boleh dipilih oleh pakar bedah mengikut ciri-ciri individu pesakit.

Apakah operasi untuk membuang hernia intervertebral?

Orang yang menderita hernia tulang belakang sangat memahami kesakitan yang menyertai penyakit ini. Kesakitan ini tidak hilang selama berminggu-minggu, dan secara praktikal tidak dihilangkan dengan ubat, sering mengganggu aktiviti yang biasa dilakukan. Dalam kes lanjut, penyakit ini boleh menyebabkan disfungsi organ dalaman dan kelumpuhan anggota badan, selepas itu aktiviti kehidupan normal tidak lagi dapat disebut. Ketika rawatan konservatif menghabiskan senjata, dan penyakit ini terus berkembang, atau jika ada masalah bersamaan yang harus segera diatasi, hanya ada pilihan untuk menghilangkan hernia tulang belakang. Penghapusan patologi ini melalui pembedahan untuk pesakit sering kali merupakan peluang terakhir untuk menyembuhkan.

Perlu difahami bahawa keputusan mengenai kaedah radikal seperti itu harus diambil dengan sangat teliti. Tidak hairanlah jika operasi seperti ini disarankan oleh doktor hanya setelah satu atau satu setengah bulan setelah selesai prosedur tradisional. Dan hanya jika tiada kesan positif dari rawatan. Di samping itu, banyak pakar menyarankan agar pesakit meningkatkan tempoh ini menjadi 3 bulan.

Sudah tentu, hanya mereka yang tidak mengalami kemerosotan kesihatan dan yang mempunyai pendedahan tertentu yang dapat meluangkan masa untuk bergegas. Namun, paling sering, pesakit cenderung membesar-besarkan masalah, menyerah pada suasana panik dan terburu-buru untuk menghilangkan rasa sakit yang berpanjangan. Ya, dan banyak yang terlalu malas untuk terlibat dalam terapi fizikal, yang sangat penting untuk menyingkirkan penyakit ini.

Sekiranya keputusan masih dibuat, maka anda harus sedar bahawa pembedahan:

  1. Selalunya membawa kepada akibat.
  2. Tiada jaminan seratus peratus.
  3. Memerlukan penglibatan pesakit dalam rawatan selepas pembedahan.

Secara semula jadi, doktor yang hadir mesti memberitahu perkara ini terlebih dahulu.

Jenis operasi

Hari ini, beberapa kaedah untuk menghilangkan hernia intervertebral diamalkan. Kesemuanya akan dipertimbangkan di bawah. Kami hanya akan mengatakan bahawa pilihan operasi bergantung pada banyak faktor. Di samping itu, masing-masing mempunyai kekuatan dan kelemahan..

Discektomi

Kaedah menghilangkan patologi ini sekarang dianggap usang. Discectomy adalah operasi terbuka, di mana, melalui sayatan pada kulit, sama ada keseluruhan cakera intervertebral, atau sebahagiannya, dibuang melalui pembedahan. Di samping itu, dilakukan reseksi proses vertebra yang mempengaruhi saraf tunjang atau arteri. Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum, dan luka pada kulit kira-kira lapan sentimeter.

Kelemahan prosedur perubatan ini adalah:

  • Pemulihan fungsi muskuloskeletal tulang belakang yang agak perlahan disebabkan oleh kawasan kerosakan yang besar.
  • Risiko keradangan yang tinggi pada meninges, yang memerlukan hospital selama 10 hari dan terapi antibiotik yang luas.

Kelebihan discektomi termasuk:

  • Kos operasi yang agak rendah.
  • Hanya 3% risiko berulang pada tahun ini (dengan penyingkiran cakera secara radikal).

Aspek kedua dapat dijelaskan oleh fakta bahawa cakera intervertebral jauh digantikan dengan tisu penghubung berserat dari masa ke masa, sementara di bahagian yang tersisa terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan semula hernia. Perhatikan bahawa kedua-dua kelebihan ini cukup mampu menjadi penentu dalam memilih kaedah operasi.

Laminektomi

Operasi, yang disebut laminektomi, dilakukan di bawah anestesia umum dan tempatan. Prosedurnya merangkumi penyingkiran laminas melalui sayatan berukuran hingga 10 sentimeter. Dengan kata lain, doktor memotong bahagian lengkungan vertebra, di mana akar saraf ditekan, kerana tekanan pada hernia intervertebral.

Kelebihan kaedah ini adalah:

  • Penghilang rasa sakit yang sangat cepat, serta peningkatan bekalan darah.
  • Penyembuhan berlaku dalam beberapa hari. Biasanya pesakit menghabiskan masa di hospital tidak lebih dari tiga hari.

Kelemahan utama laminektomi adalah:

  • Risiko tinggi penyumbatan saluran darah dan kerosakan saraf.
  • Bahaya jangkitan pasca operasi serta pendarahan.

Endoskopi

Operasi yang sangat banyak diiklankan dan paling popular untuk melegakan hernia vertebra disebut endoskopi. Pembedahan invasif minimum ini dilakukan dengan menggunakan instrumen mikroskopik dan endoskopi kamera tulang belakang khas. Yang terakhir diperkenalkan melalui sayatan 5 mm ke dalam lubang foraminal lateral dan menghantar gambar yang diperbesar ke monitor. Berdasarkan gambar, doktor membuang urutan intervertebral hernia dengan alat pembedahan yang sangat tipis.

Sebab mengapa endoskopi sangat popular adalah:

  • Ligamen dan otot tidak rosak, yang menyebabkan penyembuhan cepat..
  • Tempoh pemulihan tidak melebihi tiga minggu.
  • Operasi yang singkat (beberapa jam) dan hampir tanpa darah.
  • Pelepasan pesakit pada hari berikutnya.

Dengan kelebihan kaedah ini yang luar biasa, kekurangan pembedahan endoskopi tidak kurang juga. Antaranya:

  • Keperluan untuk anestesia tulang belakang, memerlukan persiapan yang teliti, di mana infus awal intravena diperlukan. Di samping itu, prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi dengan akibat seperti sakit kepala yang berterusan..
  • Kaedah ini tidak universal, dan tidak sesuai untuk setiap hernia intervertebral. Lokasi yang terakhir sangat menentukan..
  • Risiko tinggi kambuh pasca operasi, yang mencapai 10 peratus.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, anda harus tahu bahawa operasi ini sangat mahal, jadi anda harus memutuskannya dengan mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan dengan teliti.

Mikrodisektomi

Inti dari operasi bedah saraf yang dipertimbangkan adalah meresap ke kawasan saraf yang dapat dimampatkan, dengan pembebasannya yang seterusnya. Dengan mikrodiscektomi, sayatan kulit tidak melebihi 4 sentimeter, dan operasi itu sendiri dilakukan dengan menggunakan mikroskop yang kuat dan alat terbaru, yang membolehkan anda melakukan semuanya pada tahap mikroskopik.

Pada masa ini, kaedah ini dianggap sangat berjaya, dan oleh itu ia sering digunakan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, tisu otot sama sekali tidak rosak, kerana doktor mendapat akses ke saraf yang diperah dengan mengeluarkan bahagian ligamen kuning tulang belakang. Selepas ini, saraf yang dicubit ditolak ke belakang dan tisu cakera intervertebral dikeluarkan. Pada akhir prosedur, untuk regenerasi cakera yang lebih cepat, penyinaran laser digunakan di tempat pembedahan.

Kelebihan penyelesaian pembedahan tersebut adalah:

  • Keupayaan untuk membuang pelbagai patologi dalam satu operasi.
  • Tinggal di hospital pendek (sehingga 3 hari).
  • Pengurusan kesakitan yang cepat dan sangat berkesan.

Perlu juga diperhatikan bahawa selepas mikrodiscektomi, adalah mungkin untuk memulakan aktiviti tidak aktif setelah empat minggu, dan ke aktiviti fizikal aktif setelah 1.5-2 bulan.
Sebaliknya, walaupun tempoh pemulihan yang singkat, para pakar mengesyorkan menggunakan korset sokongan keras untuk tulang belakang selama dua bulan selepas pembedahan.

Kelemahan kaedah operasi termasuk:

  • Kos operasi yang tinggi, yang mencecah 70 ribu rubel (dengan penyusunan semula cakera laser).
  • Epiduritis komisural cicatricial, yang menurut statistik membawa kepada kambuh pada 15 peratus kes.

Nukleoplasti Cakera

Operasi ini untuk menghilangkan hernia tulang belakang adalah kaedah yang paling moden dan inovatif. Ia minimum invasif, dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Makna nukleoplasti adalah untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf.

Prosedurnya terdiri dari memasukkan jarum, diameternya bervariasi dari dua hingga tiga milimeter, di dalam cakera yang rosak di bawah kawalan mesin sinar-x. Melalui jarum ini, kawasan yang rusak terkena plasma, frekuensi radio atau radiasi laser, sebagai akibat dari saluran mana yang dibuat di mana bahan cakera itu merosot. Ini membantu mengurangkan tekanan pada saraf, dan dengan itu, melegakan kesakitan.

Kelebihan kaedah ini jelas, antaranya:

  • Risiko komplikasi dan akibat minimum.
  • Empat puluh minit operasi yang selamat dan mudah.
  • Anda boleh memeriksa beberapa jam selepas prosedur.

Satu-satunya kelemahan nukleoplasti cakera adalah hakikat bahawa kaedah ini hanya dapat menghilangkan hernia intervertebral, yang ukurannya tidak melebihi 7 milimeter.

Disoplasti laser

Prosedur yang sangat serupa dengan operasi sebelumnya. Dalam prosesnya, cakera intervertebral dipanaskan hingga 70 darjah di beberapa tempat menggunakan pemancar laser berkuasa rendah. Operasi itu sendiri kadang-kadang dilakukan bersamaan dengan pembedahan membuang hernia, tetapi juga dilakukan secara berasingan. Dalam kes terakhir, diskoplasti laser dilakukan untuk membina semula cakera tulang belakang yang rosak.

Sebenarnya, kelebihan kaedah ini serupa dengan nukleoplasti cakera. "Kekurangan" termasuk kos tinggi dan sekatan pada ukuran hernia.

Syarat untuk operasi yang berjaya

Kriteria utama di mana mana-mana kaedah ini akan berjaya adalah:

  1. Pemeriksaan profesional awal dengan kaedah resonans magnetik atau tomografi yang dikira, serta lulus ujian dan perundingan yang diperlukan dengan beberapa doktor bebas, termasuk pakar bius.
  2. Pilihan kaedah penghapusan hernia yang tepat, yang mengambil kira jenis, lokasi, ukurannya, dan juga faktor lain yang boleh mempengaruhi kesihatan pesakit.
  3. Pertimbangan dan pengiktirafan kemungkinan akibat dan komplikasi pasca operasi yang mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif.

Di samping itu, harus difahami bahawa pembedahan, penyembuhan luka dan penghapusan jahitan - ini bukan akhirnya. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang, termasuk latihan fisioterapi, dan dalam kebanyakan kes, memakai korset, yang akhirnya akan mengelakkan kambuh dan komplikasi. Anda juga mesti kerap berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan susulan.

Kos operasi

Jelas bahawa kos operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah penting bagi banyak orang. Tetapi agak sukar untuk menentukan nombor dan jumlah tertentu, kerana ia bergantung pada negara atau bandar di mana anda merancang untuk beroperasi, dan di klinik itu sendiri, di mana ini akan berlaku. Oleh itu, kami mengesyorkan agar anda menghubungi pusat pembedahan yang dipilih sebaik sahaja keputusan akhir mengenai operasi, dan menjelaskan semua nuansa dan harga yang diperlukan pada masa ini.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Nod Schmorl muncul di tulang belakang dengan latar belakang kecenderungan genetik, dengan proses degeneratif dan distrofik di plat hyaline, setelah kecederaan parah pada lajur pendukung.
Rawatan hernia tulang belakang tanpa pembedahan adalah mungkin, tetapi pesakit tidak boleh berharap penyakit itu sembuh dan tidak akan mengganggu dia dalam hidupnya.
Penonjolan atau divertikulum pundi kencing adalah penyakit yang agak jarang dan tidak simptomatik. Ia didiagnosis dalam kebanyakan kes semasa pemeriksaan kerana alasan lain..