loader

Utama

Rawatan

Hernioplasti: intipati, jenis, petunjuk, pilihan untuk pembedahan, pemulihan

Br depan dinding.

ciri-ciri

  1. Ini adalah tempat di mana akses ke banyak organ dalaman dilakukan..
  2. Banyak titik lemah.
  3. Palpasi organ dalaman.

Sempadan:

Proses atas - xiphoid, lengkungan kosal;

Bahagian bawah - lipatan inguinal, ilium crest;

Lateral - Garisan Lesgaft (kesinambungan garis axillary tengah).

Lapisan:

• tisu lemak subkutan (berkembang dengan baik);

• fascia dangkal (mempunyai dua daun, di antaranya adalah kapal serat dan dangkal, daun dalam - plat Thompson masuk ke ligamen inguinal);

• fasia sendiri (melekat pada ligamen inguinal);

• otot (serong luaran dan dalaman, melintang, lurus);

Bekalan darah: dua sistem adalah dangkal dan mendalam.

Pemeliharaan: epigastrium (8-9 saraf interkostal), mesogastrium (10-11 saraf interkostal), hipogastrium (interkostal ke-12, ileohypogastricus, ileoinguinalis, pudentus).

Kelemahan (pintu keluar hernia):

- garis putih perut;

- Garis spigel - peralihan tendon otot perut melintang ke otot.

Kawasan pusar: kulit, tisu parut, fasia umbilik, peritoneum. Fasia umbilik lebih baik dinyatakan di bahagian bawah, arteri umbilik yang hilang juga menguatkannya. Oleh itu, hernia keluar dengan begitu melalui separuh bulatan atas.

Garis putih perut adalah jalinan aponeuroses otot luaran, serong dalaman dan melintang.

38), Hernia - jalan keluar bahagian dalam yang ditutup dengan peritoneum melalui kelemahan semula jadi atau buatan. Kejadian - sekiranya organ tersebut tidak dilindungi oleh peritoneum.

Struktur hernia:

  1. Gerbang Hernia.
  2. Kantung hernia.
  3. Kandungan hernia.

Mekanisme pembentukan hernia; faktor predisposisi - ciri struktur anatomi, faktor penghasil - peningkatan tekanan intra-perut.

Herniotomi - operasi untuk membuang, membedah hernia.

Tujuan:

  1. Buang hernia.
  2. Buat halangan untuk pembentukan semula (plastik).

Tahap

1-pendedahan kantung hernial;

2-peruntukan dari tisu sekitarnya;

3-bahagian kantung hernial;

5-kilasan leher kantung hernial dan keratannya;

• perbezaan - pintu hernia plastik.

Hernia inguinal.

Disana ada:

  1. Langsung (melalui, Fossa medialis menguatkan dinding posterior kanal inguinal).
  2. Miring (melalui Fossa lateralis, menguatkan dinding depan).
  3. Kongenital.
  4. Bergerak.

Lebih baik menguatkan dinding belakang, tetapi lebih trauma. Semasa berlari serong menguatkan dinding belakang.

Cara plastik:

• Kaedah Girard. Otot serong dan melintang dalaman dijahit ke ligamen inguinal, jahitan tidak berkurang. Jahitan baris kedua - bahagian atas aponeurosis otot serong luar abdomen dijahit ke ligamen inguinal. Dari atas, flap aponeurosis bawah (luaran) dijahit ke atas dengan pembentukan pendua.

Kekurangan: Pada ligamen inguinal 2 baris jahitan razvolennost, parut rapuh kerana jahitan tisu yang tidak serupa.

• Menurut Girard-Spasokukotsky. Jahitan secara serentak dilakukan melalui bahagian atas (dalaman) aponeurosis otot serong luar perut, otot serong melintang dan dalaman, ligamen inguinal di atas tali spermatik. Flap bawah disisipkan ke jahitan baris kedua atas dalam bentuk pendua.

Kekurangan: mungkin terdapat interposisi tisu otot dan pelanggarannya antara kepingan aponeurosis dan ligamen inguinal, yang memperburuk proses penyembuhan.

• Jahitan menurut Kimbarovsky. Menyediakan padanan kain homogen. Flap aponeurosis atas, otot serong dan melintang dalaman dicucuk dengan jarum pemotong. Jarumnya ditusuk, melingkari otot-otot ini dengan bebas dari tepi kepak aponeurosis atas yang sama dari dalam ke luar. Selepas itu, ligamen inguinal dijahit dengan ligatur yang sama.

• Pengukuhan dinding belakang Bassini. Kord spermatik pada pemegangnya ditarik ke sebelah. Di bawahnya, otot serong dan melintang dalaman dijahit ke ligamen inguinal. Kord spermatik diletakkan di tempat tidur ini. Aponeurosis dilampirkan tanpa pendua.

Hernias pada kanak-kanak.

• Kongenital. Dalam proses menurunkan testis, mereka membawa sepanjang peritoneum, tetapi tidak berada di rongga perut kerana proses faraj dihilangkan. Sekiranya hernia kongenital tidak hilang. Adalah perlu untuk memisahkan proses vagina dari peritoneum. Kantung hernial dibuka, leher kantung hernial dipisahkan dari tali spermatik, jahitan tali dompet dikenakan dari dalam ke leher kantung hernial, atau dibalut. Proses faraj untuk mencegah pembentukan testis: dikeluarkan di sepanjang tali spermatik meninggalkan jalur peritoneum 1,5-2 cm di sekitar testis atau memutarnya dan menjahit testis dengan jahitan catgut yang terpisah (operasi Winkelman).

• Kaedah Martynov. Tepi flap aponeurosis atas otot serong luar dijahit ke ligamen inguinal, dan pinggir bawah dipasang pada aponeurosis di atas, membentuk pendua. Digunakan pada kanak-kanak, kelebihannya adalah invasif rendah, kekurangan kelemahan dinding anterior saluran inguinal.

• Kaedah Ru-Opel-Krasnobaev. Kaedah tanpa membuka saluran inguinal. Digunakan pada peringkat awal hernia inguinal apabila terdapat cincin inguinal yang membesar. Menyempitkan pembukaan saluran inguinal. Dinding depan beralun, tepi otot serong dalaman dan melintang ditangkap, dan kaki aponeurosis otot serong luar perut dijahit. Dalam kes ini, pembukaan cincin inguinal dangkal harus melewati hujung jari.

Hernia gelongsor - kandungannya serentak adalah kantung hernia. Semasa memotong, berhati-hati. Sekiranya anda memotong, misalnya, sekum, maka fistula fecal terbentuk. Periksa dari bahagian dalam, tempat pembedahan dijahit, dan isinya dimasukkan ke dalam rongga perut dan pembedahan plastik dilakukan..

Hernia umbilik. Rawatan konservatif dan pembedahan.

Kaedah operasi;

• Mayo plastik. Lingkaran pusat dipotong mengikut arah melintang. Selesaikan aponeurosis, penutup bawah dengan jahitan berbentuk U dijahit ke bahagian bawah atas, dan jahitan terputus atas dijahit ke bahagian atas dengan pembentukan aponeurosis pendua.

• Plastik mengikut Sapezhko. Memotong cincin pusat secara membujur. Tepi kiri aponeurosis ditarik dan dibengkokkan, dan bahagian kanan dijahit ke dinding posterior otot otot rektus abdominis kiri. Tepi kiri bebas aponeurosis dijahit ke dinding faraj anterior otot abdominis rektum kanan.

• Plastik mengikut Lexer. Untuk hernia umbilik kecil, jahitan tali dompet diletakkan di sekitar cincin pusar dan diketatkan, jahitan terputus yang terpisah dikenakan di atas.

Hernias garis putih. Hernia kecil - tepinya dihubungkan dengan jahitan yang terganggu. Hernia besar - plastik dari dinding anterior sarung rektus.

Hernia femoral. Lebih biasa pada wanita. Dibentuk di bawah ligamen inguinal, fossa femoral berubah menjadi saluran femoral.

Plastik dengan kaedah akses:

- femoral (menurut Bassini),

- inguinal (menurut Ruggi-Parlaveccio).

• Oleh Bassini. Potongan pada paha dalaman di bawah ligamen inguinal. Penutupan pintu hernia dilakukan dengan menjahit ligamen inguinal ke kemaluan (lig. Pectineale) 2-3 jahitan. Tepi sabit luar dijahit dengan beberapa jahitan ke fascia otot kerang.

• Menurut Rudge. Dinding depan kanal inguinal dibuka, tali spermatik diambil. Membuka dinding belakang kanal inguinal secara memanjang - fasia melintang. Menembusi ke tisu preperitoneal dan mencari leher kantung hernial, ia dikeluarkan. 2-3 menjahit ligamen inguinal ke kemaluan.

Kekurangan: ligamen inguinal beralih ke bawah, jurang inguinal meningkat (antara ligamen inguinal dan tepi bebas bawah otot serong dalaman), yang cenderung kepada hernia inguinal.

• Menurut Parlaveccio. Tepi bawah otot serong dalaman dan melintang perut dijahit ke ligamen kemaluan bersama dengan ligamen inguinal, yang serentak dengan penghapusan cincin femoral menghilangkan jurang inguinal.

Hernia yang cedera adalah operasi kecemasan, penghapusan pelanggaran perlu dilakukan.

Ciri-ciri:

  1. Di bawah anestesia tempatan, sebagai anestesia dapat melonggarkan cincin dan organ akan pulih secara spontan,
  2. Semasa membedah cincin, perlu memperbaiki organ, jika tidak, ia akan pulih secara spontan.

• Hernia inguinal yang terkawal. Mb pelanggaran pada cincin inguinal dalaman dan luaran, semasa membedah dinding depan, isinya mesti diperbaiki.

• Hernia femoral yang terkawal. Selalunya dilanggar oleh cincin yang dalam. Ligamen lacunar menengah dibedah. Tidak mungkin di bahagian depan - ligamen inguinal, di tulang belakang, lateral - corona mortis (anastomosis cabang iliac dan cabang obturator arteri epigastrik bawah). 2 pengapit digunakan dan dibedah, arteri diikat. Sekiranya anda membedah ligamen lacunar tanpa pengapit, maka kerana keanjalan kandungan hernial terburu-buru. Sekiranya organ mati, maka reseksi dan anastomosis dilakukan. Sekiranya keadaan garis batas, maka usus dibalut dengan kain hangat dengan NaCl 0,9%. Selepas 15 minit, jika terdapat warna merah jambu, peristalsis, denyutan saluran mesentery, bekalan darah dipulihkan, jika warnanya berwarna biru-ungu, tidak ada denyutan, peristalsis, maka reseksi dan anastomosis dilakukan.

Pelanggaran retrograde - dalam kantung hernial 2 atau lebih gelung. Pautan penghubung di rongga perut paling menderita. Pelanggaran yang lebih kuat (parietal) - bahagian dinding usus dilanggar.

Pembedahan hernia inguinal langsung

Menurut N.I. Kukudzhanov, peratusan kambuh selepas rawatan pembedahan hernia inguinal langsung berbeza rata-rata dari 15 hingga 25, iaitu 4 hingga 5 kali lebih tinggi daripada peratusan kambuh selepas rawatan pembedahan hernia inguinal serong. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada teknik mengasingkan kantung hernial, pemprosesannya dan saluran inguinal plastik dengan hernia langsung.

Pemotongan kulit, tisu subkutan dan aponeurosis otot serong luar abdomen dilakukan dengan cara yang sama seperti semasa operasi untuk hernia inguinal serong. Kord spermatik dirembes ke seluruh saluran inguinal dan dikeluarkan di luar. Buangkan fasia melintang dan mula mengasingkan kantung hernial dari tisu lemak preperitoneal. Kantung hernial dengan hernia inguinal langsung biasanya mempunyai bentuk sfera dengan pangkal lebar. Dengan berhati-hati, dinding medial dari kantung hernial harus dipilih agar tidak mencederakan pundi kencing yang berdekatan. Setelah memastikan bahawa dinding beg hanya terdiri daripada peritoneum, beg itu dibuka dan kandungannya diperiksa. Menjahit dan memotong beg tanpa membukanya tidak dapat diterima kerana bahaya kecederaan pada pundi kencing dan organ lain. Sekiranya leher beg tidak terlalu lebar, maka dijahit dengan jahitan tali dompet dalaman dan beg itu dipotong jauh ke ligatur. Dengan leher yang lebar, jahitan tali dompet tidak dapat digunakan kerana fakta bahawa apabila diketatkan, perpindahan pundi kencing dapat dilakukan dengan pembentukan hernia kistik sejati. Dalam kes seperti itu, kantung hernial dikeluarkan, dan peritoneum dijahit dengan jahitan catgut berterusan. Setelah memproses kantung hernial, teruskan ke kanal inguinal plastik, yang dihasilkan lebih kerap dengan kaedah Bassini..

Kaedah Bassini (Bassini). Setelah memotong kantung hernial, tali spermatik dibawa keluar dan keluar. Kemudian, di sepanjang jahitan nod, tepi otot serong dan melintang dalaman dijahit bersama dengan fascia melintang yang mendasari ke ligamen inguinal (Gamb. 24). Jurang yang mencukupi ditinggalkan di sudut atas luka agar tidak melanggar tali spermatik. Di kawasan tuberkel kemaluan, pinggir vagina rektus abdominis disalurkan ke ligamen inguinal dan periosteum tulang kemaluan dengan 1-2 jahitan. Setelah mengikat semua jahitan secara bergantian, tali spermatik diletakkan di atas katil otot yang dibuat dan dijahit di atasnya di dekat jahitan nod tepi aponeurosis otot serong luar perut.

Rajah. 24. Pembedahan plastik dinding posterior saluran inguinal menurut Bassini.

Kaedah P.I. Kukujanova. Operasi ini berdasarkan prinsip pengukuhan posterior dan juga dinding anterior kanal inguinal dengan mengembalikan integriti mereka dengan teliti.

Setelah memproses dan membuang kantung hernial di kawasan portal hernial dalaman, tisu lemak preperitoneal dijahit dengan beberapa jahitan. Kemudian, dengan menarik tali spermatik anterior secara anterior, dua jahitan tilam digunakan, di mana ia menangkap fasia melintang, ligamen iliaka-lobar dan bahagian terdalam ligamen inguinal. Kedua-dua hujung benang setiap jahitan melewati bahagian atas fasia melintang di bahagian paling atas, di mana ia agak diperkuat oleh serat tendon otot melintang; benang tidak diikat, tetapi diambil pada klip. Tiga hingga empat jahitan sutera diletakkan pada ligamen iliac-lobar medial dan serat unggul ligamen lacunar, mereka dilewati melalui bahagian paling dalam dari ligamen inguinal dan dibawa sementara ke pengapit. Detik operasi ini mesti dilakukan dengan berhati-hati, melindungi saluran iliac yang mendasari dengan jari atau alat. Jahitan tilam diikat. Kemudian, benang yang ditumpangkan pada ligamen ileo-pubik medial dan serat atas ligamen lacunar menjahit pinggir luar vagina otot rektus abdominis dan ujung tendon otot serong dan melintang dalaman (Gamb. 25).

Rajah. 25. Pembedahan plastik dinding posterior kanal inguinal menurut Kukudzhanov.

Semua jahitan ini diikat di belakang tali spermatik. Untuk penutupan lengkap, dinding posterior kanal inguinal di bahagian luar juga dikenakan dengan jahitan tali dompet, di mana ia digenggam: dari atas - aponeurosis otot perut melintang, dari luar - bahagian membran tisu penghubung tali spermatik dan dari bawah - bahagian dalam ligamen inguinal. Kemudian tali spermatik diletakkan di tempatnya dan dijahit di atasnya dalam bentuk pendua dari tepi aponeurosis yang dibedah dari otot serong luar abdomen.

Teknik operasi dapat dipermudahkan, terutamanya jika fasia melintang dinyatakan dengan lemah. Dalam kes seperti itu, pinggir faraj otot rektus abdominis dan serat tendon otot serong dalaman dan melintang bersama dengan fascia melintang dijahit ke ligamen iliac-kemaluan dengan jahitan terputus yang terpisah. Jahitan tali dompet digunakan di kawasan keluar dari tali spermatik, seperti yang dijelaskan di atas. Kemudian di bahagian atas tali spermatik membentuk pendua kepingan aponeurosis otot serong luar perut.

Mengaplikasikan kaedah operasi yang dinyatakan di atas, N.I. Kukujanov memerhatikan hanya 2% kambuhan hernia inguinal langsung.

Kaedah Postemsky dikurangkan menjadi pembentukan pendua daun aponeurosis yang dibedah: penutup dalaman aponeurosis dijahit ke ligamen inguinal, kemudian penutup luar diletakkan di atas bahagian dalam dan dijahit hingga yang terakhir. Kaedah ini menyerupai plastik menurut Martynov, hanya pendua yang terbentuk di bawah tali spermatik.

Pembedahan plastik Bassini - bagaimana operasi berjalan dan kelebihannya

Pembedahan plastik Bassini - ciri operasi

Hernia inguinal lambat laun harus dikendalikan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki hernia. Gernioplasti (operasi yang disebut) akan membantu pesakit meningkatkan kesejahteraan mereka, tetapi dalam beberapa kes, perlu menyelamatkan nyawa, kerana mencubit hernia boleh menjadi sangat berbahaya. Salah satu operasi yang paling biasa untuk patologi ini adalah pembaikan hernia dan pembedahan plastik yang dilakukan selepas itu menurut Bassini.

Pembedahan Pembuangan Hernia

Jangan menangguhkan operasi. Sekiranya ukuran hernia inguinal semakin meningkat, atau ada kemungkinan pelanggaran, maka anda mesti berjumpa pakar bedah.

Sekiranya doktor telah membuat cadangan mengenai perlunya rawatan pembedahan, maka tidak boleh ditangguhkan. Pakar akan memilih teknik dan kaedah yang sesuai untuk menjalankan operasi.

Bahagian wajib dari campur tangan adalah plastik saluran inguinal, kerana setelah pembaikan hernia, perlu memulihkan hubungan anatomi organ dan bahagiannya.

Tahap pelaksanaan

  1. Akses ke terusan inguinal;
  2. Kantung hernia menonjol dan dikeluarkan;
  3. Dimensi normal cincin inguinal dalam dipulihkan dengan menjahitnya;
  4. Terusan inguinal plastik.

Semasa pembedahan hernia, saat menjahit cincin inguinal dalam sangat penting, jika tidak, terdapat prasyarat untuk perkembangan kambuh dan pembentukan semula hernia. Semasa memilih teknik, ciri-ciri penyakit, usia pesakit diambil kira. Selalunya, pembentukan patologi berlaku kerana kelemahan dinding posterior kanal inguinal, jadi tugas utama pembedahan plastik adalah memperkuatnya. Operasi Bassini diwakili oleh sorotan seperti:

  • pemulihan susunan semula jadi organ,
  • pengukuhan tisu di kawasan pintu hernia.

Pembaikan hernia Bassini disebut sebagai pembedahan plastik yang dilakukan dengan menggunakan tisu pesakit sendiri..

Intipati plastik

  • Menggerakkan tali spermatik,
  • Pembentukan saluran inguinal,
  • Menutup kawasan masalah dan menguatkannya dengan fascia dan otot.

Bagaimana operasi

Pakar bedah melakukan sayatan pada kulit, lapisan lemak subkutan dan plat tendon di kawasan otot luaran abdomen serong. Seterusnya, fasia melintang dipotong, selepas itu menjadi mustahil untuk membuang kantung hernial. Semua manipulasi dilakukan dengan berhati-hati agar tidak merosakkan tisu di sekitarnya, terutama pundi kencing, kerana ia terletak berdekatan dengan portal hernial. Kantung hernial dibuka, kandungannya diperiksa, tindakan yang diperlukan diambil, setelah itu doktor meneruskan terus ke bahagian plastik operasi.

Pembaikan hernia inguinal Bassini adalah pilihan klasik yang banyak digunakan oleh pakar bedah di negara-negara Barat. Selalunya, hernia inguinal berlaku pada lelaki, jadi secara umum, perjalanan operasi adalah kira-kira berikut. Selepas pembaikan hernia, tali spermatik dibawa keluar dan keluar. Seterusnya, tepi otot dijahit ke ligamen inguinal sehingga terdapat celah di bahagian atas luka pembedahan. Ini diperlukan untuk lokasi bebas tali spermatik. Selepas ini, rektus abdominis dijahit, mengakibatkan otot terbaring kerana meletakkan tali spermatik.

Pembaikan saluran inguinal Bassini berakhir dengan menjahit tepi plat penyambung otot luaran abdomen serong di bahagian atas tali pusat. Bergantung pada ciri individu pesakit tertentu, teknik ini mungkin sedikit diubahsuai..

Teknik plasti ini berkesan dalam kes-kes apabila tidak ada kerosakan pada membran penghubung melintang, dan semasa operasi tidak ada ketegangan tisu yang terlalu banyak.

Kelebihan Teknik Bassini

Semasa melakukan operasi yang disertai dengan pembedahan plastik Bassini, kedua-dua dinding depan dan belakang kanal inguinal diperkuat. Pendekatan ini adalah kelebihan utama jenis pembedahan ini, yang telah menjadikannya kaedah yang boleh dipercayai untuk merawat penonjolan hernial di kawasan pangkal paha. Di samping itu, intipati teknik ini membolehkan anda menggunakannya dengan penyetempatan penyakit yang lain, misalnya, pembaikan hernia femoral digunakan. Dengan campur tangan yang berkelayakan, peratusan kambuh sangat kecil.

Risiko

Seperti prosedur perubatan, teknik Bassini membawa beberapa titik dan risiko negatif. Manipulasi ini rumit, oleh itu, memerlukannya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Kemudian semua jahitan akan dibuat dengan betul dengan kepatuhan maksimum dengan ciri-ciri individu pesakit..

Risiko tertentu dikaitkan dengan fakta bahawa semua manipulasi dilakukan di dekat pundi kencing, yang sangat mudah dicederakan dengan pergerakan yang cuai. Operasi dilakukan sedemikian rupa sehingga pakar bedah harus menghubungkan tisu yang tidak sama. Untuk mengelakkan akibat negatif, skema khas telah dikembangkan yang memberikan hasil yang positif..

Risiko kambuh selepas pembaikan hernia dengan pembedahan plastik seterusnya menurut Bassini masih ada dan sekitar 3%. Sebagai peraturan, dengan operasi yang berkelayakan, kambuh hanya terjadi pada pasien yang tidak mengikuti rejimen pasca operasi, dan juga pada mereka yang mengalami kekurangan atau kelemahan kongenital pada tisu penghubung.

Hernioplasti: intipati, jenis, petunjuk, pilihan untuk pembedahan, pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru Jabatan Anatomi Patologi dan Fisiologi Patologi

Hernia dinding perut anterior dan kawasan inguinal adalah patologi yang paling biasa dalam pembedahan umum, satu-satunya rawatan radikal adalah pembedahan - hernioplasti.

Hernia adalah penonjolan organ perut, ditutup dengan peritoneum, melalui saluran semula jadi atau tempat-tempat yang tidak cukup kuat dengan tisu lembut. Kajian mengenai ciri-ciri proses patologi ini menjadi asas bagi keseluruhan bidang sains perubatan - herniologi.

Penonjolan hernia - patologi sama sekali tidak baru, diketahui oleh manusia selama beberapa milenium. Tidak lama sebelum awal era kita, usaha dilakukan untuk merawat hernia secara operatif, di tukang gunting rambut Abad Pertengahan dan bahkan para algojo melakukan ini, menusuk dan memotong bahagian kandungan kantung hernial atau menyuntikkan pelbagai penyelesaian di sana.

Kekurangan pengetahuan asas dalam bidang struktur hernia anatomi, ketidakpatuhan peraturan aseptik, dan kemustahilan pengurangan kesakitan yang mencukupi menjadikan operasi hernia hampir tidak berguna, dan lebih daripada separuh pesakit ditakdirkan mati setelah menjalani rawatan sedemikian..

Titik balik dalam rawatan pembedahan hernia adalah akhir abad ke-19, ketika operasi menjadi mungkin di bawah anestesia dan dikembangkan prinsip-prinsip pencegahan komplikasi berjangkit. Sumbangan yang tidak ternilai dalam pengembangan hernioplasti dibuat oleh pakar bedah Itali, Bassini, yang membuat penembusan yang nyata - setelah operasi, perulangan berlaku tidak lebih dari 3% kes, sementara pada pakar bedah lain angka ini mencapai 70%.

Kekurangan utama dari semua kaedah hernioplasti yang diketahui hingga separuh kedua abad yang lalu adalah hakikat ketegangan tisu di kawasan jahitan pintu hernia, yang menyumbang kepada komplikasi dan kambuh. Pada akhir abad kedua puluh, masalah ini dapat diselesaikan - Liechtenstein mencadangkan penggunaan mesh komposit untuk menguatkan dinding perut..

Hari ini, terdapat lebih dari 300 modifikasi hernioplasti, operasi dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi, dan kaedah Liechtenstein dianggap salah satu yang paling berkesan dan moden pada abad ini..

Varieti pembedahan hernia

Semua intervensi yang dilakukan untuk menghilangkan penonjolan hernial dibahagikan secara kondisional kepada 2 jenis:

  • Ketegangan hernioplasti.
  • Rawatan ringan.

Kaedah ketegangan untuk rawatan hernia dilakukan hanya kerana tisu pesakit sendiri, yang dibandingkan di kawasan pintu hernia dan dijahit. Kelemahan utama adalah ketegangan, di mana terdapat kemungkinan besar kegagalan jahitan, parut yang tidak betul, yang menyebabkan tempoh pemulihan yang lama, sakit selepas pembedahan dan peratusan berulang yang agak tinggi.

Hernioplasti bebas ketegangan adalah kaedah rawatan pembedahan hernia yang lebih moden dan sangat berkesan, apabila ketiadaan ketegangan dicapai menggunakan grid bahan lengai polimer. Plastik gerbang hernial sedemikian mengurangkan kemungkinan keluarnya organ menjadi 3% atau kurang, penyembuhan berlaku dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Kaedah tidak tegang - yang paling biasa digunakan sekarang.

Bergantung pada akses, hernioplasti boleh menjadi:

Sekiranya boleh, hernioplasti laparoskopi lebih disukai sebagai pilihan rawatan paling tidak trauma, dengan risiko komplikasi yang lebih sedikit. Di samping itu, operasi ini mungkin dilakukan pada pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk..

Gernioplasti dilakukan di bawah anestesia umum, dan di bawah anestesia tempatan, yang lebih disukai pada pesakit dengan patologi sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular. Hernioplasti endoskopi (laparoskopi) memerlukan anestesia endotrakeal dan kelonggaran otot.

Tanpa melihat pelbagai kaedah untuk pembedahan plastik pintu hernia, semua operasi ini mempunyai peringkat yang serupa:

  • Pada awalnya, pakar bedah memotong tisu lembut dan mencari penonjolan.
  • Kandungan hernia sama ada "dihantar" kembali ke rongga perut atau dikeluarkan (mengikut petunjuk).
  • Peringkat terakhir adalah pembaikan hernia, yang berlaku dengan banyak cara yang diketahui, bergantung pada varian, struktur dan lokasi hernia.

Bilakah hernioplasti dilakukan dan kepada siapa kontraindikasi?

Apa-apa hernia dapat dihilangkan secara radikal hanya dengan pembedahan, rawatan konservatif hanya dapat memperlambat perkembangan dan mengurangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, jadi kehadiran penonjolan hernial dapat dianggap sebagai alasan operasi, yang, bagaimanapun, pakar bedah tidak selalu terburu-buru.

Semasa merancang hernioplasti, doktor menilai faedah campur tangan yang dicadangkan dan kemungkinan risiko. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit tua dan mereka yang mempunyai patologi yang teruk. Dalam kebanyakan kes, operasi yang dirancang dapat ditoleransi dengan baik, tetapi kadang-kadang kebiasaannya hidup dengan hernia lebih selamat daripada melakukan operasi, terutama jika ini memerlukan anestesia umum.

Petunjuk relatif untuk rawatan pembedahan hernia perut adalah adanya penonjolan yang dapat diperbetulkan dengan ukuran kecil, apabila risiko pelanggaran minimum, dan keadaan umum pesakit tidak terganggu. Kaedah ini dipilih secara individu, dengan mengambil kira lokasi hernia.

Sekiranya hernia tidak betul, maka kemungkinan komplikasi berbahaya, termasuk pelanggaran, meningkat kadang-kadang, oleh itu, pakar bedah sangat menyarankan pesakit tersebut menjalani pembedahan, tanpa banyak penangguhan dalam rawatan.

Petunjuk mutlak untuk hernioplasti adalah:

  1. Kecederaan hernia - rawatan akan segera dilakukan;
  2. Kambuh selepas operasi pembaikan hernia sebelumnya;
  3. Melonjak di kawasan parut pasca operasi;
  4. Kebarangkalian pecahnya hernia sekiranya kulit di atasnya menipis atau meradang;
  5. Penyakit pelekat rongga perut dengan gangguan usus;
  6. Penyumbatan usus.

Terdapat juga halangan untuk pembedahan pembedahan penonjolan hernial. Jadi, bagi pesakit setelah 70 tahun dengan penyakit jantung atau paru-paru dalam tahap dekompensasi, pembedahan dikontraindikasikan walaupun dengan hernia raksasa (ini tidak berlaku untuk kes mencubit yang memerlukan rawatan segera).

Pakar bedah hampir pasti akan menasihati wanita hamil dengan hernia perut untuk menangguhkan operasi, yang akan lebih selamat dilakukan selepas bersalin, laparoskopi dilarang sama sekali.

Penyakit berjangkit akut, sepsis, kejutan, keadaan terminal adalah kontraindikasi untuk semua jenis hernioplasti, dan tahap kegemukan yang ketara menjadikan laparoskopi mustahil.

Pesakit dengan sirosis hati, yang mempunyai hipertensi portal tinggi dengan asites dan vena varikos esofagus, dengan diabetes mellitus, insulin yang tidak dapat diperbaiki, kegagalan buah pinggang yang teruk, patologi pembekuan darah yang serius, serta pesakit dengan hernia pasca operasi yang muncul selepas rawatan barah paliatif, dalam operasi akan ditolak kerana risiko hidup yang tinggi.

Tahap teknik pembedahan moden, kemungkinan anestesia tempatan dan rawatan laparoskopi menjadikan hernioplasti lebih mudah diakses untuk pesakit yang teruk, dan senarai kontraindikasi secara beransur-ansur disempitkan, jadi dalam setiap kes tahap risiko dinilai secara individu dan, mungkin, doktor akan bersetuju dengan operasi setelah persiapan pesakit yang teliti.

Penyediaan pra operasi

Persiapan pra operasi dengan hernioplasti yang dirancang tidak jauh berbeza dengan intervensi lain. Semasa operasi yang dirancang, pakar bedah menetapkan tarikh optimum pesakit menjalani pemeriksaan yang diperlukan di kliniknya:

  • Ujian darah am dan biokimia;
  • Urinalisis;
  • Fluorografi;
  • ECG;
  • Pemeriksaan HIV, hepatitis, sifilis;
  • Penentuan jenis darah dan aksesori Rh;
  • Analisis pembekuan;
  • Ultrasound perut.

Prosedur lain mungkin dilakukan seperti yang ditunjukkan..

Sekiranya pesakit mengambil ubat, adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini. Antikoagulan dan pengencer darah berasaskan aspirin, yang boleh menyebabkan pendarahan teruk, boleh menjadi bahaya besar ketika merancang operasi. Mereka tidak boleh dibatalkan dalam satu atau dua hari, oleh itu lebih baik membincangkan masalah ini terlebih dahulu, apabila tarikh operasi hanya dipilih.

Selambat - sehari sebelum operasi, pesakit tiba di klinik dengan hasil ujian siap, beberapa kajian dapat diulang. Pakar bedah sekali lagi memeriksa penonjolan hernial, pakar anestesi selalu bercakap mengenai sifat penghilang rasa sakit dan mengetahui kemungkinan kontraindikasi terhadap kaedah tertentu.

Pada malam intervensi, pesakit mandi dan menukar pakaian, setelah makan malam tidak makan apa-apa, minum hanya dibenarkan dengan persetujuan dengan doktor. Dengan kegembiraan yang teruk, ubat penenang ringan mungkin diresepkan, dalam beberapa kes hernia ventral, enema pembersihan diperlukan.

Pada waktu pagi, pesakit pergi ke bilik operasi, di mana anestesia umum dilakukan atau anestetik tempatan diberikan. Tempoh intervensi bergantung pada jenis rawatan pintu hernia dan struktur hernia.

Ciri hernia ventral yang sangat besar dianggap sebagai peningkatan tekanan intra-perut semasa perendaman usus kembali ke perut. Pada tahap ini, mungkin untuk meningkatkan ketinggian diafragma, kerana paru-paru akan mengembang dalam isipadu yang lebih kecil, jantung dapat mengubah paksi elektriknya, dan dari sisi usus itu sendiri risiko terjadinya paresis dan bahkan penyumbatan meningkat.

Persiapan untuk hernia ventral yang besar semestinya merangkumi pergerakan usus maksimum melalui enema atau penggunaan penyelesaian khas untuk mencegah komplikasi di atas.

Pilihan untuk operasi pembaikan hernia dan kaedah untuk pembedahan plastik pintu hernia

Setelah memproses bidang pembedahan dan sayatan tisu lembut, pakar bedah mencapai kandungan hernia, memeriksanya dan menentukan daya maju. Sekiranya berlaku nekrosis atau proses keradangan, kandungan hernial dikeluarkan, dan jika tisu (biasanya gelung usus) sihat, maka ia akan dikembalikan secara spontan atau oleh tangan pakar bedah.

Untuk menyelesaikan masalah sekali dan selamanya, sangat penting untuk memilih kaedah yang optimum untuk memproses gerbang yang membonjol - plastik. Sebilangan besar operasi pada tahap ini dilakukan secara longgar..

Kaedah Liechtenstein

Lichtenstein gernioplasty adalah pilihan yang paling biasa dan paling popular untuk menutup gerbang hernial, yang tidak memerlukan persiapan lama pesakit, agak mudah dilaksanakan dan memberikan sedikit komplikasi dan kambuh. Satu-satunya kelemahannya dapat dianggap keperluan untuk penanaman rangkaian polimer, harganya yang cukup tinggi.

Operasi Liechtenstein

Jenis operasi ini mungkin dilakukan dengan kebanyakan jenis hernia - umbilik, inguinal, femoral. Tapak keluar organ diperkuat dengan jalinan bahan sintetik yang lengai ke tisu pesakit. Implan mesh dipasang di bawah aponeurosis otot, sementara sayatan otot dan fasia tidak berlaku - operasi kurang trauma, dan ini adalah salah satu kelebihan utamanya.

Liechtenstein gernioplasty dilakukan di bawah anestesia umum atau oleh anestesia tempatan, akses terbuka atau melalui intervensi endoskopi. Dengan laparoskopi melalui satu sayatan, adalah mungkin untuk memasang grid segera di kedua saluran inguinal atau femoral jika patologi dua hala.

Kurang trauma dianggap sebagai hernioplasti obstruktif, yang sangat mirip dengan teknik Liechtenstein, tetapi tidak memerlukan pembukaan hernia dan disertai dengan sayatan kulit yang jauh lebih kecil.

Video: Hernioplasti Liechtenstein

Hernioplasti Bassini Tension

Operasi klasik yang dikembangkan oleh Bassini masih digunakan hingga kini. Ia ditunjukkan sebagai pembaikan hernia inguinal dan memberikan hasil terbaik dengan sedikit penonjolan, terutama jika ia terjadi untuk pertama kalinya..

Panjang sayatan hingga 8 cm dibuat sedikit melangkah keluar dari ligamen inguinal, sementara peritoneum tidak membelah. Pakar bedah mencari tali spermatik, membukanya dan menentukan kantung hernial, yang kandungannya kembali ke perut, dan sebahagian selaput terputus. Selepas hernia dihilangkan, pembedahan plastik dinding posterior saluran inguinal menurut Bassini berlaku - rektus abdominis dijahit ke ligamen, tali spermatik diletakkan di atas, maka aponeurosis otot serong luar dan tisu integumen dijahit.

pembedahan plastik dinding posterior kanal inguinal menurut Bassini

Jalan Mayo

Pembaikan hernia Mayo ditunjukkan untuk penonjolan umbilik. Itu antara kaedah ketegangan. Kulit dipotong secara membujur, melewati pusar di sebelah kiri, kemudian kulit dengan serat dipisahkan dari dinding kantung hernial dan cincin umbilik dibedah.

Dengan kaedah Mayo, cincin pusar dipotong, dengan jenis pembaikan hernia umbilik lain - menurut Sapezhko - sayatan berjalan di sepanjang pusar.

Plastik Mayo

Apabila kantung hernia terisolasi sepenuhnya, bahagian dalamnya dikembalikan ke perut, dan cangkang hernia dikeluarkan, menjahit penutup serosa dengan erat. Semasa operasi Mayo, pinggir aponeurotik atas otot rektum dijahit terlebih dahulu, kemudian otot bawah, kemudian otot bawah, yang diletakkan di bawah bahagian atas dan tetap, dan apabila operasi plastik selesai, pinggir atas aponeurosis bebas dipasang pada jahitan bebas yang lebih rendah. Urutan jahitan yang begitu rumit memastikan lapisan dan kekuatan dinding perut di lokasi bekas penonjolan hernial.

Hernioplasti laparoskopi

Rawatan pembedahan laparoskopi adalah kaedah yang paling lembut untuk sebarang patologi pembedahan. Hernioplasti endoskopi telah berjaya digunakan selama bertahun-tahun dan menunjukkan bukan sahaja kecekapan tinggi, tetapi juga keselamatan bahkan bagi pesakit yang mungkin ditolak operasi terbuka.

Kelebihan hernioplasti laparoskopi adalah, pertama sekali, pemulihan cepat dengan kesakitan minimum dan hasil estetik yang baik, dan kelemahan utamanya adalah keperluan untuk anestesia umum menggunakan relaxer otot dan tempoh intervensi yang ketara.

Dengan hernioplasti endoskopi, pakar bedah membuat tiga sayatan kecil di dinding perut di mana instrumen dimasukkan. Gas disuntik ke rongga perut untuk meningkatkan penglihatan, kemudian pakar bedah memeriksa organ dengan teliti, mencari hernia, menentukan jumlah, lokasi, dan ciri anatomi yang tepat. Pilihan plastik dipilih secara individu - mungkin jahitan dan implantasi mesh polimer.

Sekiranya terdapat hernia besar, ketika laparoskopi boleh menjadi trauma sebagai cara untuk mengasingkan beg, dan juga dengan ketiadaan kemampuan teknikal, adalah mungkin untuk mengasingkan isinya dengan laparoskopi, gabungan akses terbuka dengan sayatan kulit pada peringkat pertama operasi dan penempatan mesh endoskopik di final.

Tempoh dan komplikasi selepas operasi

Dengan jangka masa yang baik selepas tempoh operasi, jahitan pada kulit dikeluarkan pada akhir minggu pertama, selepas itu pesakit keluar dari rumah. Selama beberapa minggu ke depan, pesakit yang dikendalikan secara beransur-ansur kembali ke gaya hidup biasa mereka, mematuhi cadangan doktor dan mengikuti beberapa batasan. Pemulihan sepenuhnya boleh berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan.

Pada tempoh awal operasi, analgesik diresepkan jika perlu. Penting untuk mengikuti diet yang mencegah sembelit, kerana ketegangan di dinding perut dapat menimbulkan kekambuhan atau perbezaan jahitan..

Beberapa minggu pertama, latihan fizikal aktif dilarang, mengangkat berat - untuk jangka masa yang panjang, sangat berguna untuk memakai pembalut khas. Setelah jahitan sembuh, doktor akan mengesyorkan memulakan senaman untuk menguatkan otot perut untuk mengelakkan herniasi berulang.

Operasi Hernioplasti hampir selalu ditoleransi dengan baik dan agak jarang memberikan komplikasi, tetapi tetap mungkin:

  1. Proses keradangan dan bernanah di kawasan luka pasca operasi;
  2. Berulang;
  3. Kerosakan pada organ sekitar, saraf atau saluran darah semasa pembedahan;
  4. Ketegangan tisu yang kuat, jahitan gigi;
  5. Pergerakan implan mesh relatif dengan tempat pemasangan awalnya;
  6. Penyakit pelekat;
  7. Penolakan implan.

Pembedahan hernia paling kerap dilakukan secara percuma di jabatan pembedahan konvensional, tetapi mereka yang ingin meningkatkan keselesaan rawatan dan kualiti bahan yang digunakan, serta memilih pakar tertentu, dapat dikendalikan dengan bayaran. Harga hernioplasti bermula dari 15-20 ribu rubel dengan hernia hingga 5 cm, penonjolan yang lebih besar akan memerlukan pelaburan besar - hingga 30 ribu. Pemasangan implan mesh akan menelan belanja purata 30-35 ribu rubel.

Video: pembaikan hernia umbilik

Pembedahan plastik Bassini - bagaimana operasi berjalan dan kelebihannya

kediamanPelajaran videoBuku
Pembedahan:
Pembedahan
Pembedahan pediatrik
pembedahan am
Pembedahan operasi
Pemindahan darah
Kecederaan yang berkaitan
Nasihat kepada pakar bedah
Kecederaan dan pembedahan tangan
Endosurgeri
Pembedahan Thoracic:
Pembedahan payudara
Pembedahan esofagus
Pembedahan paru-paru
Pembedahan Fisiosis
Pembedahan tuberkulosis
Pembedahan barah paru-paru
Thoracoplasty
Kecederaan dada - dada
Buku Pembedahan Thoracic
Pembedahan Perut:
Pembedahan perut
Koloproktologi
Pembedahan perut kecemasan
Pembedahan hati
Pembedahan Pankreas
Pembedahan gastrik
Pembedahan usus besar
Pembedahan rektum
Pembedahan limpa
Kecederaan perut
Buku Pembedahan
Disyorkan:
Buku mengenai perubatan
Video perubatan
Gambar ubat
Perundingan doktor
Forum
Jadual kandungan subjek "Pembedahan Plastik untuk Hernia oleh Bassini (Bassini).":

Plastik untuk hernia. Pintu hernia plastik oleh Bassini (Bassini). Langkah pembedahan plastik.

1. Setelah memproses kantung hernial, teruskan ke fasa plastik operasi. Pertama 1

3 jahitan di pinggir otot rektus abdominis bersama dengan selubung tendon dan daun fascia melintang yang mendasari ke ligamen Cooper:

Permulaan saluran inguinal plastik oleh Bassini. Pembedahan plastik dinding posterior bermula di bahagian tengah sayatan dengan menjahit pinggir otot rektus abdominis ke periosteum tulang kemaluan:
1 - periosteum tulang kemaluan;
2 - pinggir otot rektus abdominis

2. Untuk mengurangkan ketegangan di kawasan jahitan dengan celah inguinal yang tinggi, sayatan pencahar dibuat di dinding faraj anterior otot rektus abdominis sepanjang 4-6 cm. Biasanya, sayatan pencahar dibuat setelah menjahit dan mengikat jahitan yang membentuk dinding posterior kanal inguinal. Pilihan bahagian ditunjukkan dalam gambar:

Pilihan untuk bahagian pencahar pada otot otot rektus abdominis:
1- Bloodgood (1890);
2- Wolfler (1892);
3- Berhenti (1903);
4- McVay (1962)

3. Kemudian, dengan jahitan tidak dapat diserap ke-5-6 yang ditumpangkan pada jarak 1-1.5 cm antara satu sama lain, lapisan tiga (serong dalam, otot perut melintang, fasia melintang) terpaku pada ligamen inguinal:

Terusan inguinal plastik oleh Bassini (Bassini). Jahitan terbentuk, menangkap otot serong dan melintang dalaman, fasia melintang, dan pinggir bawah fasia melintang dan ligamen inguinal dari bawah. Jahitan diaplikasikan pada jarak 1-1,5 cm antara satu sama lain dengan benang yang tidak dapat diserap hingga pembukaan dalaman saluran inguinal:
1 - pinggir otot abdomen serong dan melintang;
2 - pinggir bawah fasia melintang yang dibedah;
3 - ligamen inguinal

Semasa memegang jarum, penting untuk menggambarkan dengan baik. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis untuk mengelakkan penangkapannya di jahitan. Hujung jarum semasa memegangnya di bawah ligamen harus kelihatan melalui serat ligamen. Jahitan diaplikasikan sebelum pembentukan bukaan dalaman saluran inguinal dengan diameter 0,6-1,0 cm.

4. Dinding belakang dipasang semula dengan jahitan yang terpisah atau jahitan berterusan. Mengikat jahitan bermula dengan sudut medial luka. Sekiranya cincin inguinal dalam tidak ditemui oleh otot perut serong dalaman, jahitan tambahan disisipkan pada tali sperma.

Terusan inguinal plastik oleh Bassini (Bassini) Benang diketatkan pada pengapit dan diikat satu persatu bermula dari yang paling medial, menyempitkan cincin inguinal dalaman hingga ukuran tali spermatik yang bebas dan hujung penjepit di sebelahnya. Sayuran pencahar dari sarung rektus dibuat, jika ketegangan besar tisu dirasakan ketika mengikat jahitan:
1 - tali spermatik;
2 - jahitan yang diikat;
3 - bahagian pencahar pada otot otot rektus abdominis

5. Kord spermatik diletakkan di dinding posterior saluran inguinal yang baru terbentuk, di tepi jahitan dijahit aponeurosis otot serong luar perut, tisu dan kulit subkutan, dalam jahitan yang terpisah atau berterusan:

Terusan inguinal plastik oleh Bassini (Bassini). Pengenaan jahitan nod pada aponeurosis otot serong luaran dilakukan secara berurutan pada arah medial, menyempitkan cincin inguinal luaran ke ukuran yang hanya melewati hujung jari telunjuk (kira-kira 1 cm):
1 - aponeurosis otot serong luar perut;
2 - tali spermatik Terusan inguinal plastik oleh Bassini (Bassini). Pilihan untuk menjahit aponeurosis otot serong luar perut berterusan: dengan jahitan dengan benang polipropilena. Terusan inguinal plastik oleh Bassini (Bassini). Jahitan nipis terpisah dengan jahitan yang dapat diserap digunakan pada fasia dangkal, setelah itu luka dijahit dengan jahitan kosmetik intradermal yang berterusan.

Selamat tinggal pelawat!

Terima kasih kerana melawat kami!

Ciri-ciri hernioplasti menurut Bassini

Hernia inguinal menyebabkan banyak ketidakselesaan dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Selalunya, untuk mengelakkan akibat serius dari patologi ini, anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Gernioplasti diperlukan bukan hanya untuk menormalkan kesejahteraan pesakit, tetapi, dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan nyawanya. Pembaikan hernia dan pembedahan plastik seterusnya dengan kaedah Bassini adalah amalan yang sangat biasa..

Hernia inguinal menyebabkan banyak ketidakselesaan dan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Inti metodologi

Oleh itu, pesakit memutuskan untuk menjalani pembedahan, atau keadaan memaksanya menggunakan campur tangan pembedahan kecemasan. Sejumlah tindakan akan dilakukan di luar bilik operasi yang bertujuan untuk menyembuhkan patologi ini..

Pertama, doktor membuat sayatan pada kulit, tisu adiposa subkutan dan plat tendon otot serong luar perut. Sayatan dibuat dari fasia melintang (yang disebut membran penghubung yang menutupi otot). Kemudian doktor terus mengeluarkan kantung hernial dari tisu adiposa preperitoneal. Dengan berhati-hati anda perlu memilih dindingnya yang terpencil, agar tidak mencederakan pundi kencing, yang terletak berdekatan dengan tempat manipulasi.

Kaedah Bassini adalah cara klasik untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal, dengan banyak pengubahsuaian.

Apabila pakar bedah operasi memastikan bahawa dinding beg hanya terdiri daripada peritoneum, dia akan membuka beg dan memeriksa isinya. Setelah pembentukan patologi diperiksa dan dikeluarkan dari rongga perut, doktor meneruskan plastik plastik kanal hernial.

Untuk mengurangkan akibat negatif bagi pesakit, dan juga peratusan kambuhan, pembedahan plastik Bassini digunakan..

Ini adalah versi klasik dari teknik ini, yang banyak digunakan, terutamanya oleh pakar bedah barat. Sebaik-baiknya, teknik ini adalah seperti berikut:

  • Setelah pakar bedah melakukan hernia, dia menarik tali spermatik ke atas dan ke luar.
  • Kemudian, dengan menggunakan 2-3 jahitan sutera nodal, perlu mengetatkan tepi otot - serong dalaman dan melintang - bersama dengan plat penghubung melintang ke ligamen inguinal. Jurang ditinggalkan di sudut atas luka pembedahan agar tidak mencederakan kord spermatik.
  • Di kawasan tuberkular kemaluan, tepi selubung rektus biasanya disalurkan ke ligamen inguinal dan periosteum tulang kemaluan, biasanya dengan dua jahitan.
  • Setelah semua jahitan diikat secara bergantian, tali spermatik diletakkan di atas katil otot yang dibuat, dan di atasnya doktor membuat beberapa jahitan nod yang menjahit tepi plat penyambung otot serong luar perut.

Ini adalah model plastik yang paling popular untuk Bassini. Namun, setakat ini, terdapat pengubahsuaian lain terhadap manipulasi ini. Semuanya bergantung pada ciri-ciri individu pesakit..

Sisi positif

Hernioplasti hernia inguinal membawa kepada pengembangan saluran inguinal. Sebagai tambahan, pesakit mengalami kelemahan dinding posterior saluran inguinal. Atas sebab ini, plastik dengan teknik Bassini memainkan peranan positif yang sangat penting, kerana melibatkan penguatan bukan hanya dinding depan, tetapi juga dinding belakang.

Ini penting, dan oleh itu, dalam kes yang teruk, apabila terdapat kerosakan atau kelemahan dinding belakang, perlu memilih doktor yang bertanggungjawab dan berkelayakan.

Gernioplasti, tidak berkaitan dengan pengukuhan dinding posterior kanal inguinal, boleh menyebabkan kambuh patologi ini.

Pembaikan hernia dengan pembedahan plastik seterusnya mengikut teknik Bassini telah membuktikan dirinya sebagai cara yang sangat boleh dipercayai untuk merawat formasi hernia dari kawasan inguinal. Pada masa yang sama, doktor mesti mengambil kira bahawa keberkesanan teknik ini disahkan dalam kes di mana tidak ada kemusnahan membran penghubung melintang, dan ketegangan tisu yang berlebihan tidak dibenarkan ketika menjahit.

Pembaikan hernia dengan pembedahan plastik seterusnya mengikut teknik Bassini telah membuktikan dirinya sebagai cara yang sangat boleh dipercayai untuk merawat hernia di bahagian inguinal.

Faktor-faktor risiko

Apa-apa prosedur perubatan, terutama yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan, mempunyai aspek positif dan negatif..

Gernioplasti tidak terkecuali, walaupun penggunaan teknik Bassini mengurangkan faktor risiko bagi pesakit. Walau bagaimanapun, manipulasi ini sangat kompleks. Ia dilakukan di dekat pundi kencing, yang boleh menyebabkan kecederaan..

Di samping itu, walaupun pembaikan hernia berjaya dan prosedur yang diperlukan diikuti, risiko pembentukan hernia akan tetap ada. Benar, dalam kes ini tidak lebih dari 3%.

Fenomena negatif dalam operasi sedemikian adalah hakikat bahawa perlu menghubungkan tisu yang tidak sama dengan jahitan. Untuk menghilangkan ciri negatif ini, kami mengembangkan skema khas untuk operasi ini. Inti dari teknik ini adalah bahawa jahitan diletakkan sehingga ligamen inguinal bersentuhan dengan sarung penghubung melintang. Dalam kes ini, otot dan ligamen inguinal tidak saling bersentuhan.

Kaedah pencegahan kesakitan dengan pembedahan plastik oleh bassini

Kelas IPC:A61B17 / 00 Instrumen, alat atau kaedah pembedahan, seperti pintu pusing
Pengarang):Martusevich Alexander Gennadievich (RU), Shkatov Dmitry Anatolyevich (RU), Tikhonov Viktor Ivanovich (RU), Kolotukhin Anton Konstantinovich (RU)
Pemegang paten:Institusi pendidikan tinggi profesional negeri "Universiti Perubatan Negeri Siberia" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia (GOU VPO SibGMU Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia) (RU)
Keutamaan:

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu dengan herniologi. Semasa melakukan pembedahan plastik dinding posterior kanal inguinal, simpul benang jahitan dipusingkan 180 darjah, yang mana suntikan pertama dibuat dari dalam ke ligamen inguinal, kemudian dari luar ke lapisan otot serong dalaman. Semasa mengetatkan sendi, urat simpul mereka terbenam di kedalaman luka di bawah lapisan otot. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan dan tempoh pemulihan selepas operasi. 1 ave., 1 kelodak.

Angka untuk paten Persekutuan Rusia 2469662

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, pembedahan, dan dapat digunakan untuk pencegahan kesakitan ketika melakukan plastik menurut Bassini dalam pembedahan pembedahan hernia inguinal.

Dalam rawatan pembedahan hernia inguinal dengan pemanjangan cincin inguinal dalaman, tetapi ditahan oleh dinding posterior kanal inguinal, adalah cara tradisional untuk menggunakan kaedah plastik menggunakan tisu mereka sendiri. Biasanya ini adalah hernia kecil, baru-baru ini muncul yang tidak turun ke skrotum, dengan pemeriksaan digital, dinding posterior kanal inguinal ditentukan dengan jelas. Hernia semacam itu lebih biasa pada lelaki muda yang terlibat dalam kerja fizikal.

Semasa mengkaji sumber maklumat, tidak ada kaedah yang dijumpai untuk mencegah kesakitan dengan pembedahan plastik menurut Bassini dalam rawatan pembedahan hernia inguinal pada gambar 1. Sebagai rawatan simptomatik untuk pencegahan kesakitan pada tempoh selepas operasi, ubat-ubatan biasanya digunakan, seperti, misalnya, ketorol mengikut skema 3 hari dua kali sehari IM pada dos 30 mg, dan setelah tiga hari - atas permintaan pesakit.

Tahap utama operasi pembaikan hernia adalah pengasingan dan penyingkiran kantung hernial dan plastik dinding posterior kanal inguinal dengan menjahit antara otot serong dalaman abdomen, otot perut melintang dan ligamen inguinal, pembinaan semula dinding anterior kanal inguinal dengan menjahit tepi aponeurosis saraf luar di bahagian luar abdomen sperma di bahagian atas otot spinal abdomen hujung.

Kelemahan utama teknik ini adalah kesakitan pasca operasi dan perlunya tempoh pemulihan yang panjang sehingga 1.5 bulan.

Masalah teknikal baru adalah penciptaan kaedah untuk mencegah kesakitan semasa operasi hernia menggunakan plastik menurut Bassini.

Untuk menyelesaikan masalah dalam kaedah pencegahan kesakitan dengan pembedahan plastik menurut Bassini, nod filamen jahitan digunakan 180 darjah, yang mana suntikan pertama dibuat dari dalam ke dalam ligamen inguinal, dan kemudian dari luar ke lapisan otot serong dalaman dan, kemudian, apabila sendi diketatkan, nod mereka tenggelam dalam kedalaman luka di bawah lapisan otot.

Kaedahnya adalah seperti berikut:

Anestesia tulang belakang digunakan. Akses dilakukan dengan memotong 2 jari lebih tinggi dan selari dengan ligamen inguinal. Leraikan aponeurosis otot serong luar perut dan seterusnya membuka saluran inguinal. Kord spermatik diasingkan dengan jari pada tahap tuberkul kemaluan. Kantung hernial dipisahkan dari unsur-unsur tali spermatik dan dirembeskan ke tahap cincin inguinal dalaman, kemudian kantung hernial dibuka untuk memeriksa kandungannya dan mengarahkan kandungannya ke rongga perut. Beg itu dijahit dan dibalut pada paras leher, dan kemudian dipotong. Setelah mengeluarkan kantung hernial, tali spermatik ditolak ke sisi. Seterusnya, fasia melintang dibedah beberapa milimeter di atas ligamen inguinal dari pinggir medial cincin inguinal dalaman hampir ke tuberkul kemaluan. Daun atas fasia melintang terkelupas dari serat preperitoneal. Di bawah tali spermatik, tepi bawah otot serong dalaman dan melintang [1] dijahit bersama-sama dengan penutup atas fasia melintang yang dibedah ke ligamen inguinal, suntikan pertama ke dalam ligamen inguinal [3] dibuat dari bahagian dalam, dan kemudian dari luar ke tepi bawah otot serong dan melintang dalaman bersama-sama dengan bahagian atas kepingan melintang melintang yang dibedah. Semua nod seterusnya dihasilkan dengan cara yang serupa. Di sudut medial luka tepi pinggir aponeurosis faraj otot rektus abdominis [2] ke periosteum tulang kemaluan di tuberkul kemaluan. Kord spermatik [4] diletakkan di dinding otot yang terbentuk. Hasil daripada pembedahan plastik, dinding posterior saluran inguinal yang lemah dikembalikan dan bukaan dalamannya disempit ke ukuran normal. Tepi aponeurosis otot serong luar perut dijahit di atas tepi tali spermatik ke tepi.

Analisis menyeluruh mengenai teknik Bassini itu sendiri membawa kepada kesimpulan mengenai kemungkinan penyebab kesakitan pada masa awal operasi selepas operasi ini. Dalam versi klasik, menurut teknik Bassini, dinding posterior kanal inguinal diperkuat dengan menggunakan jahitan terpisah antara otot serong dalaman abdomen, otot perut melintang dan ligamen inguinal, dengan otot rektus ditangkap dalam jahitan vagina. Pada masa yang sama, hujung simpul benang jahitan tetap berada di luar dan tali spermatik diletakkan terus pada hujung benang yang agak tajam ini. Secara semula jadi, pada awal pasca operasi, sedikit ketegangan pada otot perut dapat menyebabkan kerengsaan unsur-unsur kord spermatik, memprovokasi sindrom kesakitan yang ketara.

Untuk mengecualikan hubungan patologi dalam pembentukan kesakitan pasca operasi awal semasa pembedahan Bassini, disarankan bahawa ketika menjahit, posisi simpul benang diputar 180 darjah. Akibatnya, simpul itu sendiri dan hujung jahitan pembedahan berada di bawah dinding posterior saluran inguinal yang baru terbentuk (Gambar 1).

Dalam kedudukan jahitan pembedahan ini, trauma pada unsur-unsur tali spermatik pada hujung jahitan pembedahan dikecualikan sepenuhnya. Untuk menjahitan mengikut kaedah yang dicadangkan, perlu dilakukan suntikan pertama ke dalam ligamen inguinal dari dalam, dan kemudian dari luar ke lapisan otot serong dalaman dan melintang perut. Semasa mengetatkan jahitan seperti itu, simpul berada di kedalaman luka, di bawah lapisan otot.

Petikan dari sejarah perubatan:

Pesakit I., 59 tahun, lahir pada tahun 1951. Diterima pada 28 Mac 2011 dengan diagnosis hernia inguinal serong yang tidak dapat dipulihkan di sebelah kiri. Rawatan pembedahan yang dilantik: herniasi menurut Bassini. 12/30/2011 di bawah anestesia tulang belakang Bassini melakukan pembedahan hernia menggunakan kaedah yang dicadangkan.

Pada pesakit ini, sindrom kesakitan pada hari ke-3 selepas operasi dinyatakan dengan lemah, dan pada hari ke-7 ketiadaannya dipastikan.

Di Klinik Pembedahan Umum Universiti Perubatan Negeri Siberia, kaedah yang dicadangkan digunakan pada 8 pesakit lelaki yang dikendalikan untuk hernia inguinal. Umur pesakit antara 18 hingga 53 tahun. Untuk membandingkan keberkesanan pengubahsuaian yang dicadangkan, kumpulan kawalan 13 pesakit lelaki yang dikendalikan di klinik mengikut teknik Bassini klasik dipilih. Umur pesakit dalam kumpulan kawalan setanding dengan kajian. Semua pesakit menjalani anestesia tulang belakang. Dalam kedua-dua kumpulan, tempoh kesakitan pada awal dan selepas pembedahan segera dikaji. Hasil penyelidikan direkodkan menggunakan borang soal selidik yang dibangunkan berdasarkan skala penilaian digital - Numerical Rating Scale (NRS).

Setelah memproses data yang diperoleh, hasil berikut diperoleh: tidak hanya durasi, tetapi juga intensitas sindrom nyeri pada masa awal dan segera selepas operasi dalam kumpulan kajian menurun sebanyak 50% berbanding dengan kumpulan kawalan.

Oleh itu, kaedah yang dicadangkan dapat menjanjikan untuk digunakan dalam praktik operasi yang luas.

TUNTUTAN

Kaedah untuk mencegah kesakitan dengan pembedahan plastik menurut Bassini, yang dicirikan bahawa semasa pembedahan plastik dinding posterior kanal inguinal, simpul benang jahitan diputar 180 °, yang mana suntikan pertama dibuat dari dalam ke dalam ligamen inguinal, dan kemudian dari luar ke lapisan otot serong dalaman, dan kemudian mengetatkan jahitan yang diterima, urat simpulnya terbenam di kedalaman luka di bawah lapisan otot.

Pembedahan plastik Bassini - bagaimana operasi berjalan dan kelebihannya

Hernia inguinal adalah antara penyakit pembedahan yang paling biasa. Operasi untuk hernia inguinal berlaku secara kerap di antara intervensi pembedahan yang dirancang [1].

Pada akhir abad XIX, prinsip-prinsip asas rawatan pembedahan hernia inguinal telah ditentukan. Kaedah klasik hernioplasti inguinal menurut Bassini berfungsi sebagai asas untuk pelbagai varian autogernioplasti inguinal. Sebilangan daripadanya banyak digunakan dalam amalan pembedahan. Walau bagaimanapun, autogernioplasti yang dilakukan menggunakan tisu pesakit sendiri tidak menyebabkan kekuatan struktur struktur inguinal yang dipulihkan dan sering disertai dengan kambuh (10% pada primer dan hingga 30% pada hernioplastik berulang) [1; 2].

Rawatan pembedahan hernia inguinal dengan kaedah tradisional melibatkan pembedahan plastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding anterior atau posterior saluran inguinal. Operasi dilakukan tanpa menggunakan bahan asing.

Plastik Marcy dikembangkan pada tahun 1892 dan hanya digunakan untuk hernia inguinal serong. Teknik ini melibatkan pengurangan kantung hernial dan menutup kanal inguinal dalaman dengan menggunakan satu hingga tiga jahitan. Ini menyebabkan ketegangan tisu cincin inguinal dalaman, yang seterusnya menyebabkan pembentukan hernia inguinal serong berulang, dan perubahan arah usaha di kawasan bawah kanal inguinal, yang dapat menyebabkan pembentukan hernia inguinal berulang berulang..

Kaedah Bobrov-Girard menguatkan dinding anterior kanal inguinal. Di atas tali spermatik, bahagian tepi otot serong dalaman dan melintang perut dijahit ke ligamen inguinal, dan kemudian, dengan jahitan yang berasingan, kepingan aponeurosis atas otot perut serong luaran. Bahagian bawah aponeurosis dipasang dengan jahitan pada bahagian atas aponeurosis, sehingga membentuk pendua.

Kaedah C.I. Spasokukotsky terdiri daripada fakta bahawa kepingan aponeurosis dalaman otot perut serong luaran bersama dengan tepi otot perut serong dan melintang dalaman dijahit ke ligamen inguinal dengan satu baris jahitan sutera nodal. Kemudian bahagian luar aponeurosis dijahit di bahagian dalam.

Dengan cantuman ligamen Cooper atau cantuman McVay, bahagian bawah kanal inguinal ditarik secara lateral dan terpaku pada ligamen Cooper di bawah ligamen inguinal. Ini membawa kepada ketegangan tisu di bahagian bawah kanal inguinal. Untuk melemahkan ketegangan tisu bahagian bawah saluran inguinal akibat penerapan kaedah ini, pemotongan otot rektum anterior abdomen sering dibuat.

Kaedah M.A. Kimbarovsky. Setelah memproses dan memotong kantung hernial, penutup dalaman aponeurosis yang dibedah dan otot-otot yang mendasari dijahit dari luar ke bahagian dalam, mundur 1 cm dari tepi sayatan. Jarum dilakukan untuk kedua kalinya hanya di tepi bahagian bawah aponeurosis dalaman, pergi dari dalam ke luar, kemudian tepi ligamen inguinal dijahit dengan benang yang sama. Setelah mengenakan empat hingga lima jahitan seperti itu, mereka diikat secara bergantian; pada masa yang sama, tepi flap aponeurosis dalaman terselip di bawah tepi otot dan bersentuhan rapat dengan ligamen inguinal.

Plastik menurut Shouldice adalah modifikasi plastik menurut Bassini, melibatkan penutupan empat lapisan di bawah kanal inguinal. Selepas pembedahan kantung hernia miring (jika ada), bahagian bawah saluran inguinal terbuka dari cincin inguinal dalaman ke pubis. Kemudian bahagian bawah kanal inguinal ditutup menggunakan empat lapisan jahitan berterusan sehingga pinggir medial bawah kanal inguinal bertindih dengan tepi lateralnya. Dua lapisan seterusnya bertindih dengan dua lapisan pertama, sementara tepi otot rektus abdominis ditarik lebih dekat ke ligamen inguinal. Semasa menggunakan teknik ini, ketegangan tisu utama berlaku di kawasan bawah saluran inguinal.

Kaedah Bassini bertujuan untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal. Selepas penyingkiran kantung hernial, tali spermatik didorong ke sisi dan pinggir bawah otot serong dan melintang dalaman dilekatkan bersama dengan fascia melintang perut ke ligamen inguinal. Kord spermatik diletakkan di dinding otot yang terbentuk. Pengenaan jahitan dalam membantu mengembalikan dinding posterior saluran inguinal yang lemah. Tepi aponeurosis otot serong luar menjahit tepi ke tepi di atas tali spermatik.

Kaedah Kukudzhanov dicadangkan untuk bentuk hernia inguinal langsung dan kompleks. Ini terdiri daripada menjahitan antara pinggir luar faraj otot rektus abdominis dan ligamen kemaluan atas (Cooper) dari tuberkul kemaluan hingga kes-kes fasial saluran iliac. Kemudian, tendon bersambung otot serong dan melintang dalaman bersama dengan tepi atas dan bawah fasia melintang yang dibedah dijahit ke ligamen inguinal [2; 4; 6].

I. Lichtenstein et al. dalam mencari cara untuk mengurangkan jumlah kekambuhan (1987, 1991), mereka mencipta konsep teknik bebas ketegangan. Menurut penulis, jahitan dengan ketegangan tisu yang tidak sama adalah alasan utama untuk berulang hernia, kerana tidak sesuai dengan undang-undang biologi penyembuhan luka. Penggunaan pelbagai implan untuk hernioplasti menyebabkan pengurangan jumlah kambuhan yang ketara. Hasil penggunaan pembedahan plastik menurut Liechtenstein di pusat pembedahan bukan khusus mendekati hasil rawatan di klinik khusus, yang membuktikan kesederhanaan, keselamatan dan keberkesanan teknik ini. Sejak beberapa dekad yang lalu, plastik Liechtenstein telah tersebar luas di seluruh dunia [4].

Untuk rawatan radikal, hanya kaedah rawatan pembedahan yang digunakan, kerana kecacatan pada dinding perut tidak mampu pemulihan dan pertumbuhan semula. Kaedah rawatan pembedahan banyak, dan hasil jangka panjang tidak selalu berjaya, kerana sejak sekian lama perhatian tidak diberikan pada dinding posterior saluran inguinal sebagai struktur anatomi sokongan utama [2; 3].

Ahli hernologi moden L. Nyhus, R.E. Condon et al. Tuntutan bahawa sebarang hernia inguinal adalah akibat dari keseleo atau kecacatan pada fascia melintang. Menurut data literatur, di Rusia lebih dari 1 tahun lebih dari 200,000 hernioplasties dilakukan dengan hernia inguinal, yang mana lebih dari 70% dibuat menggunakan kaedah tradisional. Di Amerika Syarikat, daripada 700,000 hernia dalam 10-15%, perulangan diperhatikan, kos rawatan semula lebih daripada $ 28 juta [4].

Masalah memilih kaedah bebas penyakit untuk rawatan pembedahan pesakit dengan hernia inguinal adalah dan masih relevan, disebabkan oleh penyakit yang meluas dan lesi dominan orang usia bekerja (3-7% dari populasi lelaki yang berkemampuan lelaki) [2].

Setakat ini, banyak bahan telah dikumpulkan untuk mengkaji patogenesis dan etiologi hernia inguinal, banyak kaedah rawatan pembedahan dijelaskan, dan hasilnya tidak memuaskan sama ada pesakit atau pakar bedah. Menurut literatur, kekambuhan hernia berlaku pada 10% kes dengan bentuk sederhana, dan 30% dengan bentuk kompleks (berulang, raksasa, dicekik, tergelincir). Berulang selepas kaedah hernioplasti tradisional pada 20%, dan berulang pada 35-40% pesakit.

Selama 40 tahun yang lalu, kira-kira 50 kaedah pembaikan hernia baru telah dicadangkan, dan jumlah kaedah dan modifikasi untuk menghilangkan hernia inguinal telah menghampiri 300 [2]. Ini menunjukkan pencarian berterusan untuk kaedah pembedahan dan rawatan baru yang lebih berkesan..

Sehingga kini, pelbagai kaedah untuk menghilangkan hernia inguinal dapat dikelompokkan menjadi dua kaedah yang berbeza: pembedahan plastik dengan tisu tempatan dan "tidak tegang" menggunakan endoprostheses mesh. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya..

Pada peringkat sekarang, terdapat pengenalan yang meluas dalam praktik hernioplasti endolaparoskopi. Kelemahan kaedah ini adalah kerumitan metodologi, kos peralatan dan bekalan yang tinggi, sebilangan besar kontraindikasi, kemungkinan komplikasi yang jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya [2]. Jumlah kambuh selepas endoskopi mencapai 15-20%. Walaupun bersemangat untuk pembedahan endovideo, sebahagian besar intervensi akan dilakukan secara ekstraperitoneal untuk waktu yang lama, jadi persoalan mengenai penggunaan hernioplasti laparoskopi secara meluas untuk hernia inguinal memerlukan analisis lebih lanjut mengenai keberkesanan dan daya maju teknik ini.

Christian Helblinq pada tahun 2003 menulis bahawa pembedahan plastik menurut Liechtenstein sangat popular kerana invasif minimum, teknik pelaksanaan yang mudah dan senang, dan kadar kambuh yang rendah. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan kesakitan kronik di pangkal paha, mungkin disebabkan oleh ketegangan atau mencubit saraf inguinal dengan jahitan semasa hernioplasti menurut Liechtenstein [5].

Peningkatan tuntutan terhadap penilaian pemulihan pesakit pasca operasi dari sudut kualiti hidup memaksa kita untuk mempertimbangkan semula keperluan kaedah yang dicadangkan. Kejayaan rawatan pembedahan pesakit dengan hernia inguinal, terutama dalam bentuk kambuh dan kompleks dengan nisbah lapisan dinding perut dan saluran inguinal yang berubah, dapat dipastikan dengan pengukuhan dinding posterior yang dapat dipercayai. Perkembangan dan pelaksanaan dalam praktik pembedahan kaedah rawatan yang lebih berkesan dan pencegahan perkembangan bentuk hernia inguinal berulang menentukan relevansi topik yang dipilih.

Objektif: untuk meningkatkan keberkesanan rawatan pembedahan hernia inguinal dengan meningkatkan teknologi untuk menguatkan dinding posterior kanal inguinal.

Objektif kajian:

  1. Untuk mengembangkan teknik pembumian patogenetik untuk pembedahan plastik dinding posterior kanal inguinal dengan penutup flasia melintang perut yang terlantar; dan secara gabungan - dalam kombinasi dengan endoprosthetics - untuk hernia kompleks dan berulang.
  2. Untuk mengkaji hasil segera kaedah hernioplasti yang dicadangkan.

Bahan dan kaedah

Kerja ini dilakukan di pangkalan klinikal Jabatan Pembedahan Umum - di jabatan pembedahan I dan II di MBUZ "Hospital Klinikal № 7", dari tahun 2003 hingga 2007. Sebanyak 73 pesakit dikendalikan di.

Semua pesakit dimasukkan secara terancang dan kecemasan. Harus diingat bahawa pesakit yang berlaku adalah mereka yang menjalani intervensi yang dirancang - 65 orang (89%), dalam 8 orang (11%) operasi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan.

Umur purata bagi lelaki ialah 51 ± 14.5 tahun, bagi wanita 50 ± 12.2 tahun.

Data yang dikemukakan menunjukkan bahawa pada wanita dan lelaki yang menderita hernia inguinal, parameter usia rata-rata hampir sama.

Dengan meningkatnya usia, kecenderungan peningkatan jumlah pesakit dengan hernia inguinal terungkap - jumlah pesakit dengan hernia di antara usia persaraan adalah 32.2%.

Hernia inguinal langsung dinyatakan pada 21 orang (29%): dari mereka sisi kiri - 4 (6%), sisi kanan - 17 (23%).

Hernia inguinal serong dengan saluran yang diluruskan berlaku pada 52 pesakit (71%): dari mereka, sisi kiri pada 12 (15%), sisi kanan dalam 39 (52%); hernia inguinal dua hala diperhatikan pada 3 (4%).

Kami mengembangkan prinsip memilih plast kanal inguinal bergantung pada ciri anatomi dan topografi saluran inguinal (ketinggian jurang inguinal, tahap pemusnahan fasia melintang, keparahan tendon sendi) (Jadual 1)

Pemilihan jenis hernioplasti bergantung pada ciri anatomi saluran inguinal

Tahap pemusnahan fasia melintang

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia umbilik adalah keadaan patologi di mana organ perut masuk ke bawah kulit di pusar. Penonjolan jelas kelihatan dalam keadaan berdiri dan penurunan saiznya (atau hilang) dengan ketara ketika pesakit berbaring.
Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi.
Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana penonjolan organ dalaman rongga perut berlaku di sepanjang garis tengah perut. Lebar garis putih dalam keadaan normal adalah 1,5-2 cm, dan di bawah pusar ia menyempit dengan ketara - hingga 0,2-0,3 cm.