Petunjuk dan jenis operasi untuk hernia lumbar

Proses patologi di mana hernia terbentuk di tulang belakang lumbar agak biasa dalam perubatan. Patologi ini dianggap teruk dan berbahaya, kerana terdapat kemungkinan besar meremas akar saraf saraf tunjang, yang mengancam komplikasi, hingga kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

Di antara semua patologi ruang tulang belakang jenis ini, kebarangkalian hernia adalah di kawasan lumbar. Lebih-lebih lagi, operasi membuang hernia tulang belakang lumbar tidak selalu dijalankan. Pertama sekali, adalah penting untuk memahami dalam kes mana campur tangan pembedahan diperlukan, dan juga jenis operasi apa yang dilakukan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral pada lumbar tidak selalu dijalankan. Campur tangan pembedahan memerlukan alasan yang baik, dengan mengambil kira tahap perkembangan penyakit, ukuran hernia, akibat pertumbuhannya, dll..

Perlu juga diperhatikan bahawa tidak selalu menjadi ancaman terhadap kehidupan manusia yang menjadi sebab operasi tersebut. Dengan syarat, doktor membezakan dua kriteria umum, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan pada tulang belakang lumbar:

1. Petunjuk mutlak - ini betul-betul berlaku apabila mengancam nyawa seseorang, pelanggaran serius fungsi penting kerana meremas ujung saraf, yang penting, serta penyakit serius pada sendi tulang belakang, dll. Iaitu, faktor proses patologi yang teruk diambil kira.
2. Relatif - dalam kes ini, ancaman terhadap fungsi vital badan mungkin rendah, namun, perkembangannya diperhatikan, iaitu pertumbuhan hernia, patologi tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif. Dengan kata lain, keputusan mengenai operasi, walaupun ditangguhkan, dibuat kerana fakta bahawa hernia tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.

Petunjuk lain untuk pembedahan:

• Ketiadaan reaksi positif terhadap kaedah rawatan konservatif: terapi ubat, fisioterapi, kaedah ubat alternatif, dll..
• Kesakitan yang teruk dan berterusan di tulang belakang lumbosacral (memancar ke bahagian bawah kaki, mengekalkan intensiti tinggi selama 1-2 bulan atau lebih. Dalam kes ini, sindrom kesakitan dihentikan secara eksklusif oleh ubat penahan sakit dari kumpulan ubat atau antidepresan.
• Keputusan untuk menjalankan operasi dibuat dalam kes di mana ukuran hernia melebihi 10 milimeter, kerana dalam hal ini kemungkinan kerosakan pada ujung saraf meningkat, yang penting.
• Penyebab serius adalah perkembangan komplikasi pada organ pelvis.
• Manipulasi pembedahan dengan hernia diperlukan untuk pelanggaran pergerakan usus dan kencing, masalah dengan ereksi atau kelenjar prostat pada lelaki, serta masalah ginekologi pada wanita.
• Sekiranya seseorang mengalami kehilangan sensasi di kakinya, operasi segera juga mungkin diperlukan. Pada tahap awal, perhatian harus diberikan kepada rasa mati rasa, kesemutan, rasa terbakar atau rasa sejuk di bahagian bawah kaki. Pada peringkat kemudian, disfungsi otot yang serius muncul; lumpuh sangat mungkin..
• Yang terakhir tetapi yang paling tidak mustahak, sebab operasi tersebut adalah penyerapan hernia. Sequestration disebut proses di mana nukleus pulpa cakera intervertebral sepenuhnya meninggalkan cincin berserat.

Jenis operasi

Sekiranya semuanya jelas dengan petunjuk untuk operasi, maka pilihan jenis campur tangan pembedahan adalah proses yang lebih rumit. Jenis operasi untuk hernia tulang belakang lumbar bergantung pada beberapa faktor, yang diperjelaskan oleh diagnosis menyeluruh:

• Dimensi Hernia.
• Tahap penonjolan nukleus pulpa.
• Klasifikasi dan tahap pecahnya cincin berserat segmen yang rosak.
• Ke arah mana penonjolan.
• Keterukan proses patologi, bergantung pada ciri-ciri saraf dan saluran darah yang terjepit di tulang belakang.

Di samping itu, dalam kebanyakan kes, kerana pelbagai prosedur pembedahan (cakera dikeluarkan atau dipulihkan), anda harus memilih antara beberapa pilihan. Dalam kes ini, keinginan pesakit, peralatan klinik, kos operasi menjadi hujah yang berat..

Sebelum operasi atau pada tahap memilih jenis campur tangan pembedahan, doktor harus memberi nasihat kepada pesakit mengenai ciri-ciri operasi, kemungkinan akibat, komplikasi dan lain-lain.

Untuk mempunyai pemahaman yang lebih terperinci mengenai kaedah rawatan pembedahan hernia lumbal, perlu dipertimbangkan setiap jenis operasi secara berasingan.

Laminektomi

Salah satu kaedah intervensi pembedahan yang paling radikal, di samping itu, pemulihan selepas pembedahan memerlukan masa yang lama, kerana popularitinya semakin pudar. Lebih-lebih lagi, hakikat bahawa keberkesanan operasi sedemikian sangat tinggi tidak dapat dinafikan..

Laminektomi digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila hernia mencapai ukuran yang besar atau terdapat komplikasi neurologi yang serius (mampatan saraf dan lain-lain). Kaedah ini berdasarkan penghapusan lengkap inti pulpa bersama dengan sebahagian cakera, dan tisu tulang dan tulang rawan dikeluarkan..

Kelebihan utama operasi adalah bahawa setelah ia dilakukan, saraf terkawal segera dilepaskan, sindrom kesakitan hilang. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, berlangsung sehingga 3 jam. Kadang-kadang, kerana penyingkiran sebahagian besar tisu cakera, implan diperlukan.

Laminectomy jarang digunakan juga kerana akibat operasi boleh menjadi teruk, hingga perpindahan vertebra dengan perkembangan seterusnya bentuk skoliosis yang teruk..

Mikrodisektomi

Kaedah ini dianggap lebih baik kerana beberapa sebab:

• Selama operasi, sayatan kecil dibuat, setelah itu semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop dan peralatan bedah saraf.
• Mikrodisektomi melibatkan semua manipulasi secara eksklusif di dalam cakera intervertebral, sementara vertebra tidak terjejas.
• Tempoh pemulihan selepas prosedur sedemikian adalah minimum, kerana kerosakan dari operasi itu sendiri sangat kecil.

Microdiscectomy boleh dipanggil standard emas dalam rawatan hernia tulang belakang. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan hampir semua hernia, menghilangkan kedua-dua bahagian dan keseluruhan cakera intervertebral, dengan sedikit kerosakan pada kesihatan pesakit..

Ketepatan penggunaan prosedur sedemikian dicapai berkat mikroskop pembedahan dan alat bedah saraf yang disebutkan di atas. Prosedur ini menghilangkan kerosakan pada saraf, serta tisu tulang dan otot..

Endoskopi

Pembedahan endoskopi dilakukan untuk menghilangkan hernia kecil, penerapan kaedah ini terbatas pada zon ketersediaan alat khas - endoskopi. Prosedur ini dijalankan terutamanya dalam kes-kes di mana tidak ada reaksi positif dari terapi ubat..

Di kawasan hernia, tusukan dibuat, di mana bahagian cakera yang rosak dikeluarkan. Kelebihan utama endoskopi adalah keupayaan untuk melakukan manipulasi di luar saraf tunjang.

Selama operasi, kawasan pembentukan hernia sinar-X, yang mana ketepatan maksimum dicapai, dan risiko kerosakan diminimumkan hingga 100%. Kelebihan lain adalah kerosakan minimum pada tisu sekitar, masing-masing, pemulihan pasca operasi yang cepat.

Penyingkiran laser

Kaedah ini menghilangkan hernia dari kawasan lumbar, yang belum menyebabkan pecahnya cincin berserat cakera intervertebral. Doktor bertindak pada bahagian yang rosak dengan peralatan khas yang mengepam suhu tinggi.

Oleh kerana penciptaan suhu tinggi di dalam cakera intervertebral, sebahagian cecair di dalam inti cakera menguap, akibatnya penonjolannya berkurang.

Kaedah ini maju, tetapi dibatasi oleh ciri-ciri proses patologi yang dijelaskan. Kelebihannya ialah pemotongan tisu tidak diperlukan dan pemulihannya cepat..

Namun, ada kekurangan, yang utama adalah kos operasi yang tinggi, batasan yang dijelaskan, dan juga fakta bahawa tidak setiap pusat perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan.

Pemulihan laser

Selain penyingkiran, terapi laser juga digunakan untuk pemulihan. Dalam kes ini, laser sekali lagi berlaku, dan teknik pemanasan adalah asasnya. Namun, sekarang di bawah pengaruh suhu tinggi, kemampuan regeneratif dirangsang..

Dalam cakera yang dipanaskan, pemulihan dan pembelahan sel tisu tulang rawan dipercepat. Akibatnya, sel baru secara harfiah mengisi serpihan kerosakan pada cakera (retak, air mata), struktur cakera dipulihkan secara bebas.

Sekiranya pertumbuhan hernia diperhatikan, seperti dalam kes yang lalu, penyejatan sebahagian dari nukleus pulpa adalah mungkin, yang, dalam kombinasi dengan pemulihan, memberikan hasil yang sangat baik, tidak termasuk gangguan pada tulang belakang.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa teknik pemulihan juga dapat diterima hanya dalam keadaan di mana cincin berserat belum rosak sehingga nukleus pulpa menonjol di luarnya..

Hidroplasti

Ia dilakukan dalam kes di mana perlu untuk menghilangkan hernia dengan ukuran hingga 6 milimeter. Kontraindikasi lain adalah pemusnahan cincin berserat, yang juga membatasi penggunaan kaedah.

Prosedur ini berdasarkan teknologi di mana garam disuntikkan ke kawasan cakera intervertebral yang rosak di bawah tekanan tinggi. Dalam kes ini, kawasan cakera yang terkena dibasuh dari rongga, dan berkat cairannya, pembentukan parut dan lekatan dikecualikan, gejala kesakitan dihilangkan, dan tempoh pemulihan memerlukan catatan 2-3 hari.

Nukleoplasti dengan plasma sejuk

Kami bercakap mengenai jenis pembedahan endoskopi yang terpisah, kerana semua kelebihan dan kekurangan kaedah yang telah dijelaskan dipelihara. Dalam kes ini, hanya segmen intervertebral yang rosak juga dimanipulasi..

Semasa operasi, jarum dimasukkan ke dalam cakera intervertebral, yang disuntik dengan sebatian suhu rendah khas (bahan plasma). Bahannya sangat sejuk sehingga menghancurkan inti pulpa dari dalam, dengan cepat menghilangkan penonjolan.

Kerana suhu rendah, terdapat kesan analgesik, rasa sakit di punggung hilang segera setelah prosedur.

Penghapusan interlaminar

Penyingkiran interlaminar herniasi cakera di lumbar melibatkan pemotongan untuk menambahkan bahagian hernia yang memampatkan ujung saraf. Penyingkiran berlaku secara eksklusif di kawasan antara vertebra, setelah itu implan dipasang di tempat ini, yang mencegah tekanan lebih lanjut pada ujung saraf.

Keputusan untuk melakukan operasi tersebut dibuat dalam lebih daripada 80% kes hernia intervertebral. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan yang serius - pemulihan memerlukan lebih dari satu bulan selepas operasi, memerlukan 3-4, dan dalam beberapa kes lima bulan.

Kecekapan operasi

Walaupun operasi membuang hernia tulang belakang lumbal dilakukan secara eksklusif dalam kes di mana tidak ada pilihan lain, keberkesanan hampir setiap kaedah campur tangan pembedahan adalah tinggi.

Sudah tentu, anda perlu mengambil kira jenis prosedur tertentu, yang harus sesuai dengan kes tertentu proses patologi. Sekiranya anda perlu bertindak cepat, pembedahan adalah pilihan terbaik, kerana ini adalah cara untuk menyelesaikan masalah secara radikal, melegakan pesakit dengan cepat dan risiko komplikasi serius.

Kemungkinan akibat operasi

Campur tangan pembedahan, jika kaedah moden diambil kira, mempunyai kesan positif dalam 95% kes, tanpa komplikasi. Pesakit memperhatikan penghapusan kesakitan yang cepat dengan pemulihan yang lengkap.

Walau bagaimanapun, menyerang sistem biologi tubuh manusia selalu berisiko dan kadang-kadang prosedur sedemikian mempunyai beberapa akibat negatif:

• Pembentukan semula hernia (selalunya ini difasilitasi oleh tindakan ceroboh pesakit yang tidak menunggu pemulihan sepenuhnya).
• Kerosakan pada ujung saraf atau struktur lain semasa pembedahan (sangat jarang berlaku).
• Pembentukan lekatan atau parut, yang seterusnya menimbulkan rasa sakit.

Penting untuk difahami bahawa ketiga-tiga perkara yang dijelaskan adalah pengecualian dari peraturan dan bukannya komplikasi biasa, mereka takut operasi, jika benar-benar diperlukan, tidak berbaloi.

Ciri Pemulihan

Seperti yang telah anda ketahui dari penerangan kaedah pembedahan, kebanyakannya memerlukan pemulihan minimum, yang berlangsung dari 2-3 hari hingga 2-3 minggu.

Tetapi dalam beberapa kes, anda masih perlu pulih dalam jangka masa yang panjang, yang memakan masa dari 3-4 bulan hingga setahun. Nombor bergantung pada banyak faktor:

• Tahap perkembangan proses patologi.
• Dimensi Hernia.
• Komplikasi.
• Umur pesakit.
• Berat badannya dan banyak lagi.

Tetapi di sini adalah penting untuk memahami bahawa sekiranya pemulihan diperlukan, perlu mematuhi semua arahan doktor dengan ketat. Pemulihan jangka panjang, dengan terapi ubat, fisioterapi, beberapa peringkat terapi senaman, adalah proses yang sukar. Tetapi setelah menjalani pemulihan sepenuhnya, anda akan menghilangkan hernia, sakit dan semua yang anda perlukan adalah menjaga kesihatan anda dan menjaga keadaan fizikal yang optimum untuk mencegah munculnya hernia baru.

Pembedahan hernia tulang belakang

Penghapusan hernia tulang belakang adalah langkah yang diperlukan untuk membantu pesakit apabila rawatan konservatif gagal atau keadaannya berbahaya bagi kesihatan manusia. Petunjuk untuk kaedah radikal seperti itu adalah hilangnya kepekaan dan mobiliti bahagian bawah kaki, gangguan sistem perkumuhan atau risiko kelumpuhan dan kecacatan. Penyelesaiannya digunakan oleh dewan bedah saraf berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan dengan mengambil kira keadaan umum.

Apabila pembedahan dijadualkan?

Hernia intervertebral adalah penyakit yang agak biasa, yang didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Pada peringkat awal, taktik konservatif untuk memerangi masalah tersebut ditetapkan, iaitu minum ubat, urut, latihan fisioterapi. Sekiranya mereka tidak berkesan, operasi itu tidak dapat dielakkan. Tetapi ia digunakan jika pesakit mempunyai petunjuk mutlak atau relatif. Ini termasuk:

• Prolaps nukleus pulpa lengkap (diasingkan), diikuti dengan pemampatan ujung saraf dan kemunculan kesakitan akut. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, terdapat risiko kelumpuhan.
• Penurunan atau kehilangan kepekaan kaki sepenuhnya. Pesakit biasanya tidak boleh membengkokkan atau meluruskan kaki. Pelanggaran sistem saraf seperti itu tidak memungkinkan untuk menangguhkan kaedah rawatan radikal, kerana ia membawa kepada komplikasi yang lebih serius dan atrofi otot.
• Perkembangan patologi. Apakah ukuran pembedahan hernia yang diperlukan? Sekiranya ia terletak di kawasan serviks, maka 3-4 cm, jika di tempat lain, maka 10-12 mm. Pesakit mengalami gangguan pergerakan usus, disfungsi ereksi muncul, dan kencing sukar dilakukan. Tidak menetapkan pembedahan menyebabkan luka yang tidak dapat dipulihkan.

Kurangnya dinamika positif selepas rawatan konservatif juga menjadi asas pembedahan. Sebelum temujanji, pesakit mesti menjalani ujian klinikal umum, menjalani elektrokardiogram, sinar-x dan MRI. Kajian perkakasan dapat menentukan ukuran formasi dengan tepat, memvisualisasikan tulang rawan dan tulang belakang, yang mempermudah proses campur tangan pembedahan dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik..

Sekiranya saya takut? Apa bahayanya?

Operasi dengan hernia tulang belakang dapat menyembuhkan patologi dengan berkesan, memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Sudah selepas itu, banyak pesakit telah mencatat kemajuan dalam memulihkan fungsi anggota badan, kepulangan kepekaan, melegakan kesakitan sepenuhnya, dan normalisasi organ pelvis. Oleh itu, tinggal di hospital seseorang selepas pembedahan tidak melebihi seminggu.

Penghapusan hernia intervertebral tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan kemampuan pesakit untuk bekerja dan mengelakkan komplikasi. Selepas pemulihan, seseorang kembali ke kehidupan normal. Tetapi pembedahan hanya terlibat dalam kes-kes yang melampau, kerana membawa risiko tertentu:

• Tidak ada doktor yang akan memberikan jaminan 100% hasil operasi.
• Penghapusan hernia menyebabkan pengurangan ukuran tulang rawan, yang secara signifikan meningkatkan beban pada tulang belakang yang berdekatan.
• Rehabilitasi selepas pembedahan berlangsung lebih dari satu hari, walaupun ia masih kurang. Ia berlangsung sekitar enam bulan, dan dalam tempoh ini kemungkinan komplikasi.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan dengan segera, doktor memberinya pilihan untuk bersetuju atau menolak. Perlu diingat bahawa penundaan berbahaya dengan komplikasi serius, oleh itu, anda tidak boleh ragu untuk membuat keputusan dan ada baiknya untuk memahami akibat kegagalan.

Varieti campur tangan pembedahan

Operasi penyingkiran hernia dilakukan oleh pakar bedah saraf berdasarkan data analisis yang diperoleh. Apa jenis manipulasi yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang membosankan, doktor memutuskan secara individu. Pembedahan moden menggunakan banyak teknik, yang masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Jenis operasi utama:

• discektomi,
• laminektomi,
• penyingkiran endoskopi,
• pembedahan mikro,
• nukleoplasti,
• operasi laser.

Sangat penting untuk memilih teknik yang tepat untuk menghilangkan hernia, dengan mengambil kira jenis, lokasi, ukuran dan titik-titik lain yang boleh mempengaruhi perjalanan operasi atau kesihatan pesakit pada masa akan datang. Setiap jenis pembedahan perlu dipertimbangkan secara berasingan..

Discektomi

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar atau penyetempatannya yang lain dianggap usang oleh perubatan moden. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kaedah ini agak trauma, menyakitkan dan mempunyai banyak kekurangan. Ia dilakukan dengan bantuan pisau bedah, yang digunakan untuk membedah kulit, melalui seluruh cakera, atau sebahagian daripadanya, proses yang mempengaruhi saraf tunjang dan arteri dikeluarkan. Operasi menggunakan anestesia umum dilakukan. Setelah selesai, potongan sekitar 7-8 cm kekal pada kulit.

Ciri-ciri utama metodologi yang dikemukakan adalah:

• kos pegangan rendah dengan penyertaan pakar berpengalaman;
• kemungkinan kecil kambuh selepas pembuangan cakera (hanya 3%);
• pemulihan perlahan fungsi motor anggota badan dan tulang belakang (bergantung kepada kawasan kerosakan);
• perlunya terapi dan pemerhatian antibiotik selama 10 hari di hospital untuk mengecualikan proses keradangan.

Cakera intervertebral jauh diganti dengan tisu penghubung dari masa ke masa, jadi perkembangan semula hernia sangat tidak mungkin. Kaedah ini sering digunakan sekiranya teknik lain tidak tersedia untuk pesakit..

Laminektomi

Operasi seperti hernia intervertebral tulang belakang lumbal ditetapkan jika terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Penghapusan mampatan ujung saraf melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Sebagai tambahan kepada cakera yang menonjol, lengkungan vertebra juga dikeluarkan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Berapa lama masa operasi? Semua tindakan biasanya berlangsung sekitar 2-3 jam. Daripada bahagian yang rosak, implan boleh dipasang..

Kelebihan utama teknik ini adalah:

• sebilangan besar pesakit yang berjaya dikendalikan;
• menghilangkan kesakitan yang teruk dan menormalkan aliran darah;
• sedikit masa dihabiskan untuk penyembuhan (hanya beberapa hari);
• tinggal di hospital 3-5 hari.

Operasi seperti ini ditetapkan jika ukuran hernia melebihi 10 cm, tetapi ia juga mempunyai sisi negatif. Ini termasuk peningkatan risiko penyumbatan darah atau kerosakan pada ujung saraf dalam proses dan risiko jangkitan selepas operasi.

Endoskopi

Rawatan hernia intervertebral endoskopi sangat popular kerana risikonya minimum. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen mikroskopik dan endoskopi tulang belakang dengan kamera. Ia diperkenalkan ke dalam bahagian kecil dan dapat meningkatkan gambaran mengenai apa yang sedang berlaku. Ciri utama teknik ini adalah:

• kekurangan kerosakan dan tisu otot, yang mempercepat proses penyembuhan;
• pemulihan dalam 2-3 minggu selepas pembedahan;
• trauma minimum, yang membolehkan pesakit keluar dari rumah sehari;
• keupayaan untuk merawat pesakit dari pelbagai peringkat umur dengan cara ini.

Tetapi teknik seperti itu tidak universal, kerana tidak digunakan jika hernia tidak selesa untuk terdedah. Oleh itu, mengenai penggunaan endoskopi, diperlukan perundingan tambahan. Selain itu, risiko kambuh lebih tinggi, biasanya 10%. Pembedahan seperti ini agak mahal dan tidak dapat diakses oleh banyak pesakit..

Mikrodisektomi

Operasi neurosurgikal seperti hernia tulang belakang sakral atau penyetempatan lain dikurangkan hingga penembusan ke kawasan saraf yang dimampatkan, dan penghapusan mampatan. Sayatan kulit tidak melebihi 4 cm, yang mempercepat pemulihan selepas operasi. Dalam prosesnya, pakar bedah menggunakan alat terkini dan mikroskop, yang membolehkan anda melakukan semua tindakan dengan cekap. Telah campur tangan di bawah anestesia tempatan.

Kelebihan utamanya ialah:

• keupayaan untuk beroperasi pada pesakit dari usia apa pun;
• melalui satu sayatan beberapa patologi dikeluarkan sekaligus;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• jangka masa bergantung kepada kerumitan dan tahap perkembangan patologi;
• penghapusan kesakitan yang berkesan;
• selepas 4 minggu, seseorang sudah dapat melakukan tindakan fizikal yang sederhana.

Hernia dari kawasan lumbosacral dikeluarkan dengan cara ini dengan sangat berkesan, tetapi risiko kambuh adalah 15%. Di samping itu, operasi tidak murah (dari 70 ribu rubel), jadi bagi banyak pesakit kaedah yang lebih berpatutan dipilih.

Nukleoplasti Cakera

Kaedah paling moden untuk menghilangkan hernia vertebra. Dengan pertolongannya, patologi dihilangkan di bawah anestesia tempatan dengan teknologi inovatif yang minimum invasif. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat sinar-x, yang memberikan kawalan proses dan jarum khas (ukurannya dari 2 hingga 3 mm). Mereka dimasukkan ke kawasan yang rusak dan, akibat tindakan laser atau radiasi plasma, menghancurkan bahan cakera. Hasilnya adalah pengurangan tekanan pada saraf dan pengurangan kesakitan yang berkesan..

Di antara kelebihan teknik ini, terdapat sebilangan besar ulasan positif dari pesakit yang telah diberikan, risiko komplikasi yang minimum dan jangka masa yang pendek (semua tindakan hanya mengambil masa 40 minit) Pesakit keluar dari rumah beberapa jam selepas itu.

Laser diskoplastik

Operasi ini sebahagian besarnya mengingatkan pada prosedur yang dijelaskan di atas, tetapi jika nukleoplasti dapat dilakukan hanya jika ukuran hernia tidak lebih dari 7 mm, maka dalam kes lain menggunakan teknik laser. Pendedahan laser dilakukan pada kuasa rendah, dan bersamaan dengan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, pembinaan semula cakera yang rosak diperoleh..

Tempoh selepas operasi

Campur tangan pembedahan tidak berlaku tanpa kesan kepada tubuh, jadi setelah itu pesakit memerlukan sedikit masa untuk pulih. Dua minggu pertama adalah tempoh selepas operasi, selama ini doktor mengawasi pesakit dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan proses keradangan atau komplikasi lain.

Cadangan utama doktor dalam tempoh ini adalah:

• memakai korset sokongan, masa yang dijadualkan setiap hari;
• dilarang sama sekali untuk duduk dalam keadaan duduk, bergerak hanya dibenarkan di gurney;
• mengangkat berat tidak boleh diterima, terutamanya berat lebih daripada 3 kg;
• anda tidak boleh mengubati sendiri, mengambil tincture atau membuat kompres dengan ramuan atau salap tanpa pengetahuan doktor;
• tidak digalakkan berada dalam posisi yang sama selama lebih dari 4 jam, kedudukannya harus diubah perlahan setiap 20–25 minit;
• pergerakan secara tiba-tiba, ketegangan bahagian individu badan tidak dapat diterima;
• gunakan tilam dan bantal ortopedik sahaja;
• mandi atau mandi hanya tiga hari selepas campur tangan.

Pemulihan pesakit

Pemulihan seterusnya berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan, ini bertujuan untuk memulihkan sepenuhnya pergerakan anggota badan dan tulang belakang, untuk mengecualikan penampilan kesakitan atau ketidakselesaan, untuk menyelamatkan pesakit dari reaksi neurologi yang tinggal. Semua langkah bertujuan menstabilkan petunjuk, menguatkan nada otot. Ia dijalankan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman. Kesan berikut biasanya diresepkan:

• Fisioterapi. Pesakit diberi satu set latihan yang akan meningkatkan peredaran darah dalam tisu otot, menguatkannya, meningkatkan nada, dan meneruskan pergerakan sendi yang normal.
• Fisioterapi dan urut. Tidak semua orang memerlukannya, tetapi dalam beberapa kes ia dapat meningkatkan keadaan psiko-emosi, menguatkan badan dan meningkatkan stamina.
• Mengambil ubat. Dengan latar belakang kelas, pesakit perlu mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghilangkan perkembangan komplikasi dan memperbaiki keadaan umum badan.
• Lawatan ke sanatorium dan pusat perubatan.

Program pemulihan dipilih berdasarkan usia orang tersebut, jenis rawatan pembedahan yang dipilih, kehadiran penyakit lain dan jangka masa selepas operasi. Dan juga penting untuk memahami bagaimana pesakit mengalami kesan radikal. Sekiranya sukar, tempoh pemulihan akan lebih lama dan dengan rejim yang lebih lembut pada awalnya.

Matlamat utama semua langkah pemulihan yang dipilih adalah untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Oleh itu, bagi setiap pesakit, program masing-masing dibuat, perjalanan penambahan beban dan jangka masa dikira.

Ulasan

Apabila seseorang dibanjiri keraguan mengenai rawatan hernia radikal, para pakar mengesyorkan agar dia membaca ulasan pesakit yang telah menjalani terapi tersebut.

Ulasan pesakit bukan sahaja akan memberitahu anda di mana operasi sedemikian lebih baik, tetapi juga perkara yang perlu anda takutkan. Oleh itu, sebelum memilih klinik, anda harus berhati-hati mempelajari rangkaian perkhidmatannya, memastikan reputasinya dan pengalaman pakar dalam bidang pembedahan.

Pembedahan hernia tulang belakang adalah intervensi serius dalam operasi sistem dalaman, jadi selalu ada risiko komplikasi atau hasil yang tidak berjaya. Tetapi menolaknya juga penuh dengan akibat, kadang-kadang jauh lebih serius daripada pendedahan pada cakera yang menonjol menggunakan teknik moden dan alat inovatif.

Jenis operasi untuk membuang hernia tulang belakang lumbar

Patologi ruang tulang belakang dianggap sebagai masalah biasa di kalangan pesakit yang berlainan jantina dan usia. Selalunya, penyakit seperti ini dijumpai pada lelaki yang melakukan kerja fizikal yang berat. Hari ini, operasi untuk membuang hernia tulang belakang lumbal dilakukan secara berkala, kerana penonjolan hernia sangat menyulitkan kehidupan pesakit dan menimbulkan komplikasi teruk.

Hernia intervertebral adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pemusnahan beransur-ansur cincin berserabut dan penonjolan inti cakera di luar vertebra. Ini membawa kepada perpindahan mereka, pemampatan proses dan ujung saraf, kemunculan gejala yang teruk. Terdapat banyak sebab yang boleh menimbulkan hernia intervertebral. Pembedahan diperlukan dalam kes yang paling maju, apabila rawatan konservatif gagal. Faktor predisposisi yang paling biasa adalah berikut:

• hipotermia badan yang kerap;
• imuniti yang lemah;
• kerja berlebihan biasa;
• kecederaan tulang belakang yang berbeza-beza;
• scoliosis, lordosis atau kyphosis, memprovokasi penyebaran beban yang tidak rata pada semua bahagian ruang tulang belakang;
• gangguan peredaran darah dan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi ke cakera intervertebral;
• duduk berpanjangan kerana aktiviti profesional, menyumbang kepada kelemahan otot di kawasan lumbar;
• angkat berat;
• osteochondrosis kronik, sciatica;
• berat badan berlebihan, kegemukan;
• gangguan metabolik, yang menyebabkan penurunan keanjalan cincin berserabut.

Gaya hidup yang tidak aktif juga dapat memprovokasi pembentukan penonjolan, kerana korset otot yang lemah menyebabkan sedikit anjakan vertebra dengan peningkatan beban pada cakera berikutnya.

Perlu diingat bahawa hernia boleh terbentuk bukan hanya di kawasan lumbar, tetapi di kawasan ini paling sering muncul. Menurut kajian, patologi jenis lumbal berlaku pada lebih daripada 60% kes.

Pembedahan hernia lumbar

Hernia tulang belakang adalah penyakit ODA yang berbahaya. Di samping itu, ia boleh menjadi rumit pada bila-bila masa, yang akan membawa kesan yang serius dan serius bagi pesakit. Hernia harus dirawat dengan segera, sejurus selepas diagnosis penyakit. Biasanya, kaedah perubatan dan kaedah fisioterapeutik terapi konservatif digunakan untuk ini. Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor memutuskan bahawa pembedahan hernia perlu dilakukan.

Namun, banyak pesakit takut menjalani pembedahan, takut menghadapi kesukaran pembedahan dan tempoh pemulihan. Doktor tidak bersembunyi, setelah komplikasi operasi dapat bermula, bahkan kambuh penyakit. Tetapi jika kemungkinan rawatan pembedahan diabaikan, akibatnya boleh menjadi lebih buruk, bahkan boleh membawa maut. Lebih-lebih lagi, dalam praktik pembedahan moden kaedah terapi invasif minimum digunakan, yang dapat mengurangkan dan memudahkan tempoh pemulihan.

Adakah wajar melakukan operasi membuang hernia?

Untuk persoalan utama semua pesakit, "adakah operasi itu benar-benar diperlukan?" hanya doktor yang dapat menjawab. Sebelum memberikan jawapan yang beralasan, dia akan mengkaji sejarah penyelidikan, makmal dan data perkakasan pesakit. Berdasarkan gambaran klinikal, keparahan penyakit, tahap perkembangannya, doktor akan menyusun pendapat profesionalnya mengenai kemungkinan pembedahan.

Pesakit, jika dia menghargai kesihatannya, harus melakukan seperti yang disarankan oleh doktor. Sekiranya pendapat seorang pakar tidak memberi keyakinan, anda boleh diperiksa oleh doktor kedua dan ketiga. Sekiranya kebanyakan doktor mendakwa bahawa campur tangan pembedahan yang dirancang akan lebih berkesan daripada terapi konservatif dan tindakan tidak selamat, maka operasi itu sangat diperlukan..

Kadang-kadang operasi penyingkiran hernia ditetapkan dan dilakukan dengan segera untuk petunjuk mutlak:

1. Hernia berasingan.
2. Serat saraf dimampatkan dengan ketara, pemampatan saraf tunjang juga diperhatikan. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit dan NSAID tidak berkesan.
3. Sekatan tempatan atau lengkap pergerakan pesakit.
4. Sensasi menurun, mati rasa di lengan atau kaki.
5. Disfungsi organ dalaman, terutamanya usus dan sistem kencing.
6. Kemunculan kompleks gejala ekor kuda (sakit teruk, mati rasa, tidak ada reaksi refleks, kencing / buang air besar secara spontan).

Dalam kes ini, pembedahan adalah langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan kualitinya..

Walau bagaimanapun, pesakit harus sedar bahawa tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuang sebahagian cakera intervertebral, yang telah kehilangan fungsinya, dan melanggar struktur, kerja elemen lain dari ODE. Dalam kes ini, biasanya tidak ada kesan untuk mengembalikan struktur fisiologi tisu tulang rawan dan otot. Kecuali untuk operasi prostetik. Juga, sebab berlakunya hernia tidak dapat diselesaikan. Operasi itu sendiri, akibatnya bagi tubuh, digabungkan dengan penyebab awal penyakit pada masa akan datang, boleh menyebabkan kambuh.

Oleh itu, jika rawatan konservatif lambat, menyakitkan, sukar, tetapi masih berkesan, lebih baik memberi keutamaan kepadanya..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Pembedahan ruang tulang belakang adalah campur tangan serius dalam kerja seluruh tubuh manusia. Tulang belakang, alat ligamen dan korset otot adalah mekanisme tunggal, kerangka untuk seluruh badan dan organ. Sebarang campur tangan di mana sahaja dalam mekanisme ini boleh menyebabkan komplikasi - disfungsi struktur badan yang lain.

Komplikasi mungkin seperti berikut:

1. Lumpuh, lumpuh separa, paresis tangan atau, dalam kes hernia lumbar, agak kaki.
2. Pelanggaran pemeliharaan organ dalaman - gangguan pendirian saluran gastrousus dan sistem kencing.
3. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
4. Gangguan neurologi, kesakitan berterusan.
5. Kerosakan pada ligamen anterior dan longitudinal ruang tulang belakang - ketegangan otot, kekakuan pergerakan.
6. Kehilangan mobiliti fisiologi semula jadi tulang belakang.
7. Perkembangan Osteochondrosis.
8. Pelanggaran postur, berjalan.
9. Ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif yang normal, bersenam, mengangkat berat lebih dari beberapa paun. Keletihan cepat.

Oleh kerana pesakit berada dalam keadaan tidak bergerak atau tidak aktif dalam tempoh selepas rawatan pembedahan, korset belakang otot kehilangan keupayaan kecil untuk mengekalkan tulang belakang sebelum menjalani pembedahan. Kemungkinan berulang hernia tulang belakang serviks lumbal atau toraks, serviks adalah 75-80%. Tetapi betul, pemulihan normal adalah peningkatan kemungkinan bahawa tidak akan ada kambuh.

Jenis operasi - kelebihan dan kekurangan

Mengenai jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar, mereka adalah:

1. Minimum invasif, iaitu yang tidak melibatkan trauma serius dan kerosakan tisu. Ini, misalnya, nukleoplasti laser, pengewapan laser atau pembedahan mikro intralaminar, discektomi endoskopi. Digunakan untuk petunjuk relatif, pada peringkat pertama penyakit ini.
2. Campur tangan pembedahan standard atau radikal - laminectomy, discectomy. Hernia itu sendiri, bahagian cakera intervertebral, atau keseluruhan MTD dikeluarkan. Sekiranya cakera dikeluarkan sepenuhnya, prostesis dari bahan plastik diletakkan di tempatnya. Kaedah sedemikian digunakan untuk penyakit yang teruk, tahap lanjut, kemustahilan teknikal untuk menerapkan rawatan invasif minimum..

Pemilihan taktik dan kaedah rawatan adalah tanggungjawab pakar bedah saraf. Pemilihan jenis operasi bergantung pada faktor-faktor seperti tahap patologi, keparahan kerosakan, keadaan fisiologi pesakit, usia, gambaran klinikal, data penyelidikan, kemampuan teknikal klinik, kemahiran dan pengalaman profesional seorang pakar bedah saraf..

Pengewapan laser

Prinsip operasi kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa teknologi laser moden digunakan. Laser memanaskan inti cakera intervertebral, dan kelembapan yang terdapat dalam MTD menguap. Oleh itu, jumlah MTD dan, akibatnya, ukuran hernia dikurangkan.

Kelebihan kaedah:

1. Pencerobohan rendah, gangguan tisu minimum.
2. Perubahan struktur kecil pada tisu selepas pembedahan.
3. Pemulihan cepat selepas pembedahan. Dari hospital, pesakit diberhentikan selama 2-4 hari. Seluruh tempoh pemulihan berlangsung sehingga 30 hari.

Kekurangan pengewapan laser:

1. Kos prosedur yang tinggi - rata-rata 15 hingga 80 ribu rubel.
2. Tekniknya agak baru, jadi praktikalnya tidak ada yang diketahui mengenai akibat jangka panjang..
3. Struktur vertebra terganggu, fungsinya, sifat susut nilai, aktiviti motor tidak akan dipulihkan.
4. Risiko kerosakan organ berdekatan dengan laser yang sukar dikawal.
5. Senarai kontraindikasi yang besar.

Pembuangan hernia mikro

Mikrodisketomi mempunyai banyak kelebihan, terutamanya kerana ukuran kecil trauma operasi dan ketepatan prosedur yang tinggi. Dan juga disebabkan kebarangkalian kerosakan struktur saraf saluran tulang belakang yang rendah.

Semasa operasi, sayatan minimum dibuat - hanya 3-5 cm. Keadaan ini membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi. Pesakit berpeluang memulakan aktiviti fizikal dalam sehari selepas operasi. Peluang untuk memulakan kerja bukan fizikal muncul setelah 14 hari, dan kerja fizikal - setelah 1 bulan.

Kaedah endoskopi

Dalam beberapa sumber, seseorang dapat menemukan definisi discektomi endoskopi sebagai "kaedah bukan pembedahan pembuangan hernia". Ini kerana gangguan pada struktur tisu adalah salah satu yang minimum. Ukuran sayatan adalah dari 1 hingga 3 cm, jadi kebanyakan pesakit mulai berjalan pada hari operasi. Pemulihan biasanya berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi..

Kaedah endoskopi dalam bidang penyingkiran hernia vertebra agak baru. Oleh itu, ia sering dikritik oleh pakar bedah saraf dengan bias konservatif. Sebab tambahan untuk ini adalah sekatan yang ketara terhadap syarat-syarat penggunaan kaedah. Batasan terutamanya berkaitan dengan ukuran dan lokasi hernia tulang belakang lumbar.

Kaedah radikal (diskektomi terbuka dan lain-lain)

Kaedah ini, dengan mengambil kira usang, praktikalnya tidak digunakan dalam pembedahan saraf moden. Pengecualian adalah apabila pesakit tidak mempunyai kemampuan fizikal atau kewangan untuk mendapatkan rawatan yang lebih baik dan lebih mahal. Penggunaan kaedah radikal tidak dapat dilihat pada keadaan umum kesihatan pesakit dan keadaan sistem muskuloskeletal. Kaedah inilah yang dimaksudkan dengan komplikasi serius selepas pembedahan.

Kelemahan kaedah ini sangat ketara:

1. Akses operasi kecederaan besar. Potongannya besar - panjangnya sekitar 5-10 cm.
2. Keperluan untuk anestesia umum, yang tidak selalu dapat diterima memandangkan keadaan pesakit.
3. Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga enam bulan) dan sukar. Akibatnya, korset otot dan alat ligamen berjaya melemah.
4. Kemungkinan tinggi hernia berulang di kawasan yang terjejas - di bahagian lumbar dan juga bahagian tulang belakang yang berdekatan.
5. Kebarangkalian komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi. Berlakunya lekatan dan proses keradangan pada selaput saraf tunjang. Serta pendarahan, hematoma, cecair serebrospinal. Jangkitan luka selepas pembedahan tidak jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, para pakar berpendapat bahawa kaedah radikal mempunyai beberapa kelebihan:

1. Ketersediaan operasi untuk segmen penduduk yang berbeza - pesakit dengan pendapatan sederhana atau rendah. Bahkan ada kemungkinan pembedahan percuma oleh pakar klinik negeri.
2. Kecekapan tinggi, kemungkinan berlakunya kambuh patologi, tentu saja, tetapi agak kecil.
3. Kaedah ini sesuai untuk penghapusan hernia dari mana-mana lokasi, saiz dan tahap perkembangannya..
4. Kemungkinan tinggi pemulihan susut nilai dan fungsi motor di kawasan OA yang terjejas.
5. Kaedah ini telah lama diuji, kesan jangka panjangnya dikaji dengan baik, dan doktor tahu cara mencegahnya..

Hasil utama yang dapat dicapai dengan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang disenaraikan atau yang lain adalah penghapusan sindrom kesakitan yang hampir seketika. Serta penghentian kesan patologi hernia pada tisu sekitarnya.

Pemulihan dan pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang tidak kurang pentingnya daripada rawatan itu sendiri. Kualiti kehidupan masa depan pesakit bergantung pada bagaimana pemulihan yang betul, berkualiti tinggi dan lengkap. Oleh itu, lebih baik melakukan langkah pemulihan di institusi khusus - sanatorium, asrama. Di institusi seperti itu, doktor mengarahkan proses pemulihan. Dan oleh itu lulus dengan betul.

Sekiranya pesakit tidak berpeluang mengikuti kursus pemulihan di sanatorium, ini boleh dilakukan di rumah. Anda mesti berkunjung ke klinik terdekat secara berkala atau menggunakan perkhidmatan pelatih peribadi, tenaga pengajar, dan ahli pemulihan. Peraturan asas dalam tempoh pemulihan adalah pematuhan tepat mengenai cadangan perubatan dan pengawasan perubatan yang berterusan.

Perkara pertama yang akan disarankan oleh doktor yang hadir ialah pengambilan dan pemakaian korset / pembalut / tali pinggang khas. Alat ortopedik seperti ini akan menyokong tulang belakang yang dilemahkan oleh penyakit dan operasi. Ia juga akan memberi kesan terapeutik yang komprehensif, akan menyumbang kepada pemulihan semua tisu sistem muskuloskeletal. Perkara utama adalah memakainya dengan betul, bukan menyalahgunakannya. Sebelum membeli produk, anda mesti mendapatkan cadangan pakar ortopedis dan mengikutinya dengan tegas..

Aktiviti fizikal selepas pembedahan pada tulang belakang diperkenalkan secara beransur-ansur, berhati-hati dan sederhana. Dan hanya di bawah pengawasan doktor. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gaya hidup berbaring (dan terutama tidak aktif), rehat di tempat tidur, aktiviti fizikal yang rendah - ini adalah keadaan langsung kerana setahun selepas operasi, anda harus bersiap sedia untuk campur tangan pembedahan baru.

Pesakit mesti mengembangkan, melatih, menguatkan otot punggung. Bagaimanapun, korset otot belakang adalah struktur yang menyokong keadaan fisiologi semula jadi ruang tulang belakang, menghilangkan tekanan daripadanya dan mencegah perkembangan penyakit dan patologi OA. Selama 6 bulan berbaring di sofa, jika otot tidak mengalami atrofi, maka otot itu akan menjadi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Mereka tidak akan dapat membuat sokongan yang diperlukan untuk ruang tulang belakang, dan sebagai ganti hernia tunggal, 2-3 yang baru akan muncul..

Untuk mengelakkan degradasi tisu otot, pelbagai prosedur fisiologi dijalankan - aktif dan pasif. Pasif termasuk urut, urut sendiri, terapi manual, hirudoterapi, akupunktur. Aktif - ini adalah berenang, latihan fisioterapi, gimnastik, yoga. Tidak ada yang akan memaksa pesakit untuk berlebihan, apalagi, beban tinggi di tulang belakang dilarang sama sekali. Anda tidak boleh mengangkat beban, berlari, melompat dan menjalani gaya hidup yang terlalu aktif.

Dalam tempoh pemulihan, perkara utama adalah mencari "jalan tengah" anda antara sifat pasif dan aktiviti berlebihan. Doktor pasti akan membantu pesakit dalam perkara ini. Fisioterapi boleh dilakukan di klinik. Di sana anda dapat mempelajari asas-asas latihan fisioterapi.

Sama pentingnya dalam tempoh pemulihan untuk makan dengan betul, menjalani gaya hidup sihat dan mempunyai mood positif dan baik.

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah radikal, tetapi kadang-kadang hanya merupakan langkah penting. Sekiranya doktor mengatakan bahawa perlu, anda boleh berjumpa dengan 1-2 pakar lain. Tetapi anda tidak boleh menangguhkan prosedur, jika tidak, ia dapat dilakukan dengan "cepat" sekiranya terdapat gejala yang mengancam nyawa. Kunci kejayaan keadaan adalah pakar bedah saraf yang berpengalaman, kaedah penyingkiran hernia yang boleh dipercayai, invasif dan berkesan secara efektif, pematuhan dengan peraturan dalam tempoh pemulihan.

Pembedahan untuk hernia intervertebral lumbal: petunjuk, varieti, pemulihan selepas

Hernia tulang belakang lumbar (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Pelanggaran integriti cincin berserat cakera intervertebral berlaku kerana pendedahan kepada faktor luaran atau dalaman. Faktor luaran merangkumi kecederaan yang berlainan, dalaman - disebabkan oleh usia atau penyebaran aktiviti fizikal penyakit yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Tidak seperti teknik klasik, pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang memusnahkan penyebab penyakit ini. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali normal.

Bilakah saya memerlukan pembedahan? Sebenarnya, kesakitan bukanlah gejala terburuk dari hernia lumbal. Apabila sakit di kaki digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, gangguan kencing atau buang air besar, anda harus segera berjumpa doktor. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang dapat membantu..

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Petunjuk relatif berlaku sekiranya tidak ada hasil dari rawatan konservatif. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik setelah menjalani terapi yang ditentukan oleh doktor, keputusan dibuat mengenai pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

• Urutan hernia vertebra. Semasa diasingkan, nukleus pulpa jatuh sepenuhnya. Di bawah tindakan hernia yang diendapkan, akar saraf dimampatkan, dan sindrom kesakitan akut berlaku. Kesakitan yang tajam bermula di bahagian belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh menyebabkan kelumpuhan.
• Kehilangan kepekaan bahagian bawah kaki, kaki sukar dibengkokkan dan dibengkokkan. Ini adalah gejala hernia lumbal yang sangat serius, yang menunjukkan permulaan paresis - kerusakan sistem saraf akibat kerosakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan hanya sebulan selepas gejala komplikasi pertama.
• Hernia intervertebral yang terlalu besar, memampatkan hujung akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini "sindrom ekor kuda." Buang air besar dan kencing terganggu, pada lelaki disfungsi ereksi diperhatikan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, lesi menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan kemampuan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dilakukan dengan kaedah berikut:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Mikrodisektomi.
4. Rawatan laser.
5. Hidroplasti.
6. Pemusnahan saraf muka.

Laminektomi

Istilah "laminectomy" muncul ketika menggabungkan dua perkataan Latin: lamina (plate) dan ektome (excision).

Laminectomy adalah kaedah radikal yang digunakan dengan adanya patologi yang rumit dan neoplasma besar. Intipati prosedur terletak pada nama kaedah: tisu tulang dipotong dan hernia lumbal dikeluarkan bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf melegakan tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum selama satu hingga tiga jam. Dalam beberapa kes, bahagian cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan diganti dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi cangkok tulang "asli", yang dipinjam dari pesakit itu sendiri. Transplantasi yang ditanamkan "memulakan" proses pertumbuhan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit harus tinggal di wad khas (selepas operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan orang terkawal dalam proses mengatasi anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan hospital yang sesuai dan diberi terapi ubat: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu hingga dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan aktiviti fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan yang dapat dicapai oleh endoskopi. Sebab penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Pada tisu lembut, di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dibuat. Melalui tusukan menggunakan endoskop, partikel cakera intervertebral yang dihancurkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi yang ketara adalah manipulasi bahagian luar saluran tulang belakang. Tiub kerja diperkenalkan di bawah pengawasan pakar yang memantau prosesnya melalui mesin sinar-x. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan pada saluran tulang belakang dikurangkan menjadi sifar. Keutuhan tisu di sekitarnya sedikit terganggu..

Jenis endoskopi:

• Nukleoplasti plasma sejuk - pencairan nukleus pulpa dengan elektrod.
• Chemonucleolysis - pencairan nukleus pulpa dengan ubat-ubatan yang diperkenalkan melalui jarum yang tertusuk.

Mikrodisektomi

Rawatan pembedahan dengan mikrodiscektomi melibatkan penggunaan mikroskop operasi. Setelah membuat sayatan kecil, pakar bedah dapat mengeluarkan serpihan cakera dengan kerusakan minimum dengan menggunakan alat bedah mikro. Dalam kes ini, penggunaan mikroskop memberikan penglihatan yang optimum. Untuk mengelakkan penampilan parut dan lekatan dalaman, gel khas diperkenalkan ke dalam sayatan.

Tugas microdiscectomy adalah membuang zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Kaedah ini termasuk dalam "standard emas" untuk rawatan hernia intervertebral.

Microdiscectomy diresepkan selepas pemeriksaan dengan tomograf komputer atau MRI. Penggunaan teknik bedah mikro dapat mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, terdapat penurunan kesakitan yang cepat.

Pengewapan laser

Penyingkiran laser dari hernia lumbal adalah mungkin jika tidak ada penyerapan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini adalah "mengeringkan" cecair dalam cakera yang cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Tusukan kulit.
2. Memasukkan jarum ke dalam cakera.
3. Pengenalan jarum serat laser.
4. Kesan tenaga.
5. Tukarkan cecair menjadi wap.

Kerana "penyejatan" laser, cairan dikeluarkan, hernia menurun dan mengering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit mereda. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan parut sepenuhnya, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan cepat. Pembedahan laser boleh dilakukan tanpa sekatan pada beberapa segmen tulang belakang. Aspek positif lain: jangka masa pendek prosedur (kira-kira satu jam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Adalah mungkin untuk mencapai kesan positif yang berkekalan dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Terapi fizikal membolehkan anda membentuk kerangka otot dan mencegah terjadinya kambuh dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pemulihan laser

Dalam perubatan, kedua-dua sifat merosakkan dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, cakera disinari dan dipanaskan dengan sinar laser. Di bawah pengaruh haba, mekanisme pemulihan semula jadi tisu tulang rawan dicetuskan. Sel baru yang muncul mengisi keretakan pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hidroplasti

Hidroplasti diresepkan dalam kes apabila perlu untuk menghilangkan hernia intervertebral kecil (hingga 66 mm). Teknik ini tidak dapat dilakukan jika hernia besar dikesan, disyaki sifat neoplasma barah, pelanggaran integriti cincin berserat, adanya jangkitan.

Inti kaedahnya adalah bahawa serpihan yang rosak dicuci dari rongga cakera menggunakan garam fisiologi. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hidroplasti menjamin ketiadaan lekatan dan parut. Pencerobohan minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf muka

rhizotomi faset (atau pemusnahan saraf faset)

Teknik ini terdiri daripada pengaktifan reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Kecekapan tinggi operasi dalam menghilangkan rasa sakit terbukti..

Untuk mengesahkan adanya sindrom facet, langkah-langkah sedang diambil untuk menyekat ujung saraf. Sekiranya sekatan membawa kepada hasil positif (penghapusan sindrom kesakitan), maka keputusan dibuat mengenai kemungkinan pemusnahan saraf faset. Di bawah anestesia tempatan, probe frekuensi radio dimasukkan dengan tusukan ke saraf dan menyahaktifkan reseptor kesakitan. Masa pendedahan frekuensi radio - 2 minit. Masa manipulasi - 30 minit.

Penting! Pembedahan hanyalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Rehabilitasi memainkan peranan penting - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

• Tempoh selepas operasi - kira-kira dua minggu.
• Peringkat akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
• Terapi Penyelenggaraan Berkala - Seumur Hidup.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kehadiran reaksi neurologi yang tinggal. Semasa acara berlangsung, petunjuk fizikal dan biomekanik stabil, mobiliti anggota badan dipulihkan, dan nada otot diperkuat. Pemulihan kualitatif hanya dapat dicapai di bawah bimbingan pakar pemulihan.

Langkah pemulihan:

1. Terapi senaman. Adalah perlu untuk melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung dan pemulihan mobiliti tulang belakang.
2. Prosedur fisiologi.
3. Penerimaan persediaan farmakologi. Dalam tempoh selepas operasi, ubat penahan sakit diresepkan, kemudian - ubat yang mencegah berlakunya komplikasi.
4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

• Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, usia, jangka masa pra operasi.
• Jenis pembedahan. Sekiranya dengan laminektomi sekering vertebra tetangga dalam masa enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Tujuan pemulihan adalah kembali secara beransur-ansur ke gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya seorang doktor yang dapat menyusun program individu yang menyediakan peningkatan aktiviti fizikal secara bertahap ke tahap yang dapat diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit mesti memantau keadaan fizikalnya dengan berhati-hati dan pastikan memakai korset dalam jangka masa yang ditentukan dengan ketat.

Dilarang:

1. Duduk. Pesakit digerakkan di gurney.
2. Angkat lebih daripada 3 kg.
3. Enggan memakai korset.
4. Ubat diri.
5. Pakai korset lebih lama daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Penting untuk difahami bahawa dalam tempoh ini tabiat buruk dapat mengganggu penyambungan semula kehidupan normal.

Batasan dalam fasa pemulihan lewat:

• Anda tidak boleh berada dalam satu pose untuk masa yang lama. Setiap 4 jam, anda mesti berbaring selama 20 minit.
• Gegaran yang tidak dapat diterima, kehilangan keseimbangan, penuh dengan pergerakan tiba-tiba atau jatuh. Masa yang dihabiskan dalam pengangkutan haruslah terhad. Agar tidak tergelincir di jalan secara tidak sengaja, anda perlu menjaga kasut yang selesa.
• Jangan mengangkat lebih daripada 5-8 kg. Had beban yang tepat dapat menunjukkan kepada doktor.
• Dalam keadaan tidak boleh menolak korset. Pakai masa - 4 jam sehari.

Video: latihan perubatan selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos operasi bergantung pada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Pada tahap yang lebih besar, harganya bergantung pada lokasi klinik. Sekiranya di wilayah itu harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow harganya bermula dari 50-100 ribu rubel. Tahap harga anggaran di Rusia:

1. Laminectomy - 12-125 ribu rubel.
2. Mikrodisektomi - 12-155 ribu rubel.
3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
4. Pemusnahan saraf muka - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbal boleh dikeluarkan secara percuma di klinik negeri dengan menggunakan insurans perubatan wajib. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di tempat kediaman. Doktor klinik akan menetapkan ujian dan pemeriksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan memberikan rujukan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Saya bergelut dengan hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan kejayaan yang berbeza-beza: terapi manual hanya memberi kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual pakar neurologi yang baik dapat banyak, tetapi itu tidak menjamin ketiadaan kambuh. Ketika saya dibawa ke rumah sakit di gurney semasa serangan sakit biasa, doktor mengeluarkan keputusan: Saya memerlukan pembedahan.

Mikrodisektomi yang ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan dilakukan dalam masa sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan saya masih tidak dapat memahami mengapa saya menderita hernia sejak sekian lama, tetapi tidak menjalani pembedahan dengan segera.

Andrew:

Pada cakera 4-5 terdapat ukuran hernia 10x10x12 mm. Pertama kali berjumpa dengan pakar neurologi tiga tahun yang lalu. Rawatan konservatif bermula, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, rasa sakitnya reda, tetapi cepat kembali. Sekali saya jatuh dan tidak dapat bangun sendiri. Saya terpaksa menjalani pembedahan.

Secara harfiah sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitannya hilang. Dia mula melakukan latihan yang disarankan dan merasakan bahawa dia kembali hidup. Penting: jangan sesekali menyulitkan latihan yang ditetapkan, lakukan hanya latihan yang disyorkan oleh doktor.

Valentine:

Saya sekarang berusia 35 tahun, selepas kelahiran anak kedua saya, sakit di kaki saya mula mengganggu saya. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbal ditemui, mereka memasukkan saya ke hospital dan menghilangkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak lagi dapat berjalan secara bebas. Pada waktu pembuangan, kesakitan telah reda, tetapi saya masih lemas. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, nenek dan penyembuh, sehingga akhirnya saya sampai di Institut Bedah Saraf.

Operasi dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas operasi, saya berdiri. Berjalan setiap jam selama 5 minit. Dikendalikan pada hari Isnin, pada hari Khamis sudah pulang. Intinya: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang agar tidak teragak-agak dengan operasi tersebut.