loader

Utama

Rawatan

Penyingkiran hernia intervertebral: semua mengenai rawatan pembedahan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral tulang belakang serviks, lumbal, dan toraks dilakukan dengan pelbagai cara. Selalunya, diskektomi, laminektomi, nukleoplasti digunakan. Tetapi campur tangan pembedahan sangat diperlukan dalam kira-kira 10-15% kes cakera herniated. Ini ditunjukkan untuk pesakit dengan komplikasi teruk yang sudah cenderung untuk berkembang..

Kepada siapa dan bila diperlukan pembedahan

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Pembuangan hernia intervertebral dilakukan sekiranya terapi konservatif tidak berkesan selama beberapa bulan. Walaupun terdapat pendekatan bersepadu untuk rawatan dan penggunaan analgesik yang kuat, sindrom kesakitan berkurang sedikit, dan kadang-kadang keparahannya meningkat.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah komplikasi progresif dari hernia intervertebral:

Keadaan serupa ditunjukkan secara klinikal oleh paresis, kelumpuhan, atrofi otot, dan gangguan pelvis. Terutama berbahaya adalah mampatan oleh penonjolan arteri vertebra hernial di mana oksigen dan nutrien memasuki otak.

Tujuan menghilangkan hernia intervertebral

Tugas utama pembedahan membuang protrusi hernial adalah penyahmampatan saluran tulang belakang, penghapusan formasi yang menyebabkan penyempitannya. Selepas operasi, saluran darah berhenti diperah, keadaan untuk strok awal dan kemunculan disfungsi organ pelvis yang tidak dapat dipulihkan. Akar tulang belakang berhenti dikendalikan oleh cakera yang dipindahkan, pemeliharaan struktur vertebra dipulihkan. Sejurus selepas membuang hernia, tanda-tanda peningkatan keadaan pesakit diperhatikan:

  • sakit belakang setempat dan penyinaran hilang;
  • atrofi otot kaki, paresthesia, ditunjukkan oleh rasa mati rasa, kesemutan, sensasi "benjolan angsa menjalar;
  • sakit kepala, pening, gangguan pendengaran dan penglihatan, lonjakan tekanan darah berhenti mengganggu pesakit.

Setelah penstabilan tulang belakang yang dikendalikan, rentang pergerakan dinormalisasi, postur bertambah baik, fungsi keseluruhan sistem muskuloskeletal dipulihkan.

Jenis operasi: penyediaan, cara menjalankan dan kos

Semasa memilih kaedah untuk menghilangkan hernia intervertebral, ukuran, bentuk, dan penyetempatan cakera intervertebral yang rosak diambil kira. Keadaan umum kesihatan pesakit, keparahan gejala, kehadiran patologi kronik yang teruk sangat penting. Sebelum operasi, semua kajian makmal, biokimia dan instrumental diperlukan. Pastikan untuk menentukan kepekaan individu pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia. Juga, pesakit disarankan untuk tidak makan selama 8 jam sebelum pembedahan.

Discektomi

Campur tangan pembedahan merangkumi penyingkiran separa atau lengkap cakera intervertebral di bawah anestesia umum. Semasa memilih akses pembedahan, penyetempatan penonjolan hernial diambil kira. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang 7-10 cm di sepanjang tulang belakang di atas cakera yang rosak, menyebarkan tisu otot. Untuk memperluas akses ke bidang pembedahan, memotong bahagian lengkungan vertebra.

Sekiranya nukleus pulpa mengalir ke saluran tulang belakang, maka ia dikeluarkan dengan teliti. Setelah mengeluarkan cakera, doktor menjahit luka. Tempoh pembedahan adalah sekitar 2 jam.

Untuk mengekalkan fungsi sokongan tulang belakang, cakera plastik dilakukan. Untuk ini, autograft dari iliac crest, allograft, sangkar atau buatan palsu buatan digunakan. Harga operasi - 25000-50000 rubel.

Penyingkiran endoskopi

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (tulang belakang) menggunakan peralatan endoskopi. Instrumen pembedahan dimasukkan melalui tusukan kulit dan tisu lembut dengan diameter hingga 1.5 mm. Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan sinar-x. Instrumen endoskopi dibawa ke cakera yang rosak melalui bukaan tulang belakang foraminal..

Semasa operasi, pakar bedah membuang nukleus pulpa, yang dipindahkan ke luar cakera. Ia dikeluarkan dari badan pesakit melalui tiub khas. Sekiranya penyerapan hernia telah berlaku (prolaps ke dalam lumen saluran tulang belakang), maka semua bahagiannya dikeluarkan. Setelah mencuci bidang pembedahan dengan larutan antiseptik, instrumen dikeluarkan, dan pakar bedah meletakkan beberapa jahitan pada tusukan. Kos pembedahan adalah 65,000 rubel.

Pembuangan mikro

Mikrodisektomi - penyingkiran cakera intervertebral dan penonjolan hernial menggunakan peralatan mikrosurgikal di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat sayatan hingga 3 cm di atas cakera, menyebarkan otot paravertebral. Mikrodisektomi dilakukan oleh instrumen mikro bedah, dan kemajuan operasi dipantau melalui mikroskop pembedahan..

Doktor menolak kembali tulang belakang, mengeluarkan sebahagian kecil ligamen kuning untuk memberi laluan ke saluran tulang belakang. Kemudian dia menghilangkan hernia intervertebral dan membocorkan bahagian nukleus pulpa, menjahit luka. Pembedahan berlangsung sekitar 1.5 jam. Harga operasi adalah 50,000 rubel.

Laminektomi

Laminectomy - operasi di mana lengkungan vertebra dikeluarkan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang proses putaran sekitar 3 cm, mendorong tisu otot. Pertama, ia menghilangkan proses putaran, kemudian melintang satu atau dua lengkungan vertebra.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Sekiranya perlu melakukan laminektomi beberapa vertebra sekaligus, doktor memperbesar sayatan dan mengeluarkan proses dan lengkungan.

Reseksi lengkungan membolehkan akses ke saluran tulang belakang. Menurut keterangan, pakar bedah membuka cangkang keras tulang belakang, menghilangkan penyebab mampatan. Sekiranya perlu, ia menghilangkan formasi yang memampatkan akar tulang belakang. Setelah menjahit dura mater, doktor menjahit sayatan pada kulit.

Laminektomi boleh menyebabkan ketidakstabilan pada tulang belakang, jadi operasi penstabilan dapat dilakukan dengan segera. Kos pembedahan adalah 45,000 rubel.

Nukleoplasti Cakera

Nukleoplasti adalah penyingkiran bahagian tertentu dari nukleus pulpa. Operasi dilakukan dengan hernia kurang dari 0,6 cm, yang tidak rumit oleh stenosis saluran tulang belakang. Cara untuk mempengaruhi nukleus agar-agar adalah pelbagai. Terdapat plasma sejuk, laser, nukleoplasti frekuensi radio, hidronukleoplasti, diskotomi intervensi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat tusukan kulit di kawasan penonjolan hernial dan memasukkan jarum ke dalam nukleus pulpa, di mana elektrod, serat optik disambungkan ke medan pembedahan.

Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan radiografi atau tomografi. Oleh kerana faktor fizikal yang digunakan (arus frekuensi tinggi, radiasi laser, plasma suhu rendah, tekanan cecair), struktur nukleus berubah, penyejatan separa berlaku, dan tekanan di dalam cakera menurun. Pembedahan berlangsung lebih kurang 30-60 minit. Harga operasi - 30000-50000 rubel.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera yang rosak menggunakan anestesia tempatan.

Pakar bedah, melalui tusukan kecil kulit dan tisu lembut, memasukkan jarum nipis hingga 12 cm ke dalam penonjolan hernial di bawah kawalan radiografi. Melaluinya, LED fleksibel kuarza dibekalkan ke teras pulpa untuk membekalkan tenaga laser selama 5-10 minit. Akibatnya, sebahagian daripada nukleus menguap, dan wap yang dihasilkan dikeluarkan dari medan pembedahan..

Oleh kerana hanya serpihan kecil cakera intervertebral yang dikeluarkan, kestabilan tulang belakang yang dikendalikan dijaga. Pesakit meninggalkan hospital setelah 24 jam. Kos pembedahan adalah 30000-50000 rubel.

Tahap Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, perlu meningkatkan beban pada tulang belakang secara beransur-ansur, untuk mengembangkan stereotaip motor yang betul. Untuk ini, pesakit diberi prosedur fisioterapi dan urut, terapi fizikal harian dan kelas gimnastik. Tempoh tahap pemulihan bergantung pada jenis campur tangan pembedahan, usia pesakit, yang mempengaruhi kadar pemulihan.

Tempoh awal

Fasa pemulihan ini berlangsung sekitar 2 minggu. Pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, ubat penenang. Jahitan dirawat dengan larutan antiseptik untuk mencegah penipisan. Selepas 1-3 hari, anda dibenarkan keluar dari katil, bergerak di sekitar bilik atau koridor selama 1-1.5 jam. Semasa berjalan, alat ortopedik semestinya digunakan untuk menyokong segmen vertebra, mencegah perpindahannya.

Tempoh lewat

Tempoh tempoh pemulihan lewat adalah hingga 2 bulan. Ia bermula sejurus selepas hilangnya rasa sakit yang teruk, penghapusan jahitan, penyembuhan tusukan dan sayatan. Matlamat utama pemulihan adalah menguatkan otot punggung, menghilangkan kekejangan, meningkatkan peredaran darah di kawasan yang dikendalikan.

Latihan

Doktor latihan membuat satu set latihan individu. Pada tahap awal pemulihan, latihan berlangsung sekitar 15 minit, dan ketika kerangka otot menguat, tempohnya secara beransur-ansur meningkat. Latihan yang paling berkesan adalah:

  • duduk di atas najis, bulatkan punggung, angkat kepala, kemudian bengkokkan, turunkan dagu;
  • dalam keadaan berdiri, lakukan ayunan dengan lengan yang bengkok di siku secara bergantian, dan kemudian secara serentak;
  • duduk dengan kaki sedikit terpisah melakukan putaran cetek dengan lengan lurus ke belakang dan ke belakang.

Kemunculan kesakitan adalah isyarat untuk menghentikan latihan. Anda boleh meneruskannya hanya setelah berehat lama.

Fisioterapi

Untuk sakit belakang yang sederhana, pesakit diberi elektroforesis atau ultraphonophoresis dengan novocaine, vitamin B, chondroprotectors, larutan garam kalsium. Sekiranya tidak ada keradangan, aplikasi dengan parafin dan ozokeritotherapy membantu mengatasi ketidakselesaan ringan. Penyinaran ultraviolet, magnetoterapi, terapi UHF menyumbang kepada pembaikan tisu yang lebih cepat yang rosak akibat penyingkiran hernia..

Tempoh ditangguhkan

Sekiranya hernia telah terbentuk di salah satu bahagian tulang belakang, maka ada prasyarat untuk ini. Untuk pencegahan kambuh, pesakit yang dikendalikan disyorkan terapi fizikal dan gimnastik berkala, lawatan berkala ke doktor untuk pemeriksaan penuh. Latihan berguna di bawah bimbingan pakar pemulihan, termasuk di kolam renang, kursus urut dan prosedur fisioterapi.

Latihan simulator

Kinesioterapi adalah salah satu bentuk latihan fisioterapi. Terutama latihan berkesan terapi yang dilakukan pada simulator khas, yang dilengkapi dengan pusat pemulihan. Semasa bersenam, aktiviti fizikal dosis, yang membantu menguatkan otot, meningkatkan jarak antara vertebra dan pada masa yang sama mengelakkan mikrotrauma.

Tab mandi

Di hospital fizikal, pusat pemulihan, sanatorium, mandi dengan air mineral dan lumpur penyembuhan digunakan untuk memulihkan semua fungsi tulang belakang. Prosedur penyembuhan juga boleh dilakukan di rumah..

Mandi selepas penyingkiran hernia intervertebralCiri-ciri persiapan dan perlakuan
SalinDalam 2 liter air panas, 200 g garam laut kasar dicairkan. Tapis, tuangkan larutan ke dalam tab mandi berisi air suam. Tempoh prosedur adalah 20-25 minit
HerbaChamomile, calendula, St. John's wort, elecampane, eucalyptus, dan thyme dituangkan ke dalam termos di atas satu sudu besar bahan tanaman kering. Tuangkan satu liter air panas, bersikeras 3 jam. Sejukkan, tapis, campurkan dengan air mandi. Tempoh prosedur adalah 30 minit.

Rawatan sanatorium

Kaedah terbaik untuk mencegah pembentukan semula hernia adalah rawatan spa. Institusi seperti itu terletak di pantai atau lembah yang dikelilingi oleh pergunungan. Kesan penyembuhan terapi adalah berdasarkan pendedahan pesakit kepada udara tepu oksigen. Sanatorium juga mempraktikkan rawatan dengan lumpur, perairan mineral, akupunktur, aplikasi dengan parafin, bischofite, ozokerite.

Kemungkinan komplikasi

Doktor selalu mengambil kira kemungkinan komplikasi pasca operasi penyingkiran hernia intervertebral, oleh itu mereka memerlukannya dalam kes yang melampau. Setelah pemotongan cakera lengkap atau separa di tempat-tempat yang dikosongkan, tisu berserabut terbentuk, kehilangan aktiviti berfungsi. Ini menyebabkan pengagihan semula beban yang salah pada segmen vertebra semua jabatan, mewujudkan prasyarat untuk pembentukan penonjolan hernial baru.

Kemungkinan komplikasi juga merangkumi paresis otot, kelumpuhan, kerosakan fungsi organ pelvis, jangkitan tisu, perkembangan proses degeneratif-distrofik.

Pembedahan untuk membuang hernia lumbal

Menjalankan osteochondrosis sering menyebabkan pemusnahan cakera intervertebral yang teruk. Kemudian cincin berseratnya (cangkang luar) terkoyak, dan inti pulpa (isi cakera) diperah keluar. Pembentukan ini dapat memampatkan saraf tunjang dan akar saraf, kemudian sakit yang teruk dan gangguan neurologi berlaku. Dalam kes ini, operasi penyingkiran hernia diperlukan untuk mengelakkan kecacatan di masa depan.

Untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral, teknik invasif terbuka atau minimum digunakan. Pilihan teknik operasi dilakukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira usia pesakit, keadaan umum badan. Tetapi kaedah pembedahan mikroinvasif lebih disukai, kerana risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan dengan ketara, dan tempoh pemulihan dikurangkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Menurut statistik, dalam 75% kes, hernia intervertebral dirawat secara konservatif. Maksudnya, pembentukannya tidak menimbulkan rasa sakit atau dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan. Dalam kes ini, prosedur pembedahan untuk menghilangkan hernia vertebra tidak dilakukan.

Sama ada akan melakukan operasi untuk menghilangkan penonjolan, doktor memutuskan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah relatif atau mutlak..

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

  • Mampatan (mampatan) saraf tunjang atau akar saraf, terutamanya dengan osteochondrosis tulang belakang lumbar, apabila fungsi organ pelvis dilanggar (kelumpuhan sebahagian atau lengkap rektum, pundi kencing, potensi terjejas, dll.).
  • Kesakitan yang teruk dan berterusan yang mengganggu selama 2 minggu dan tidak berhenti dengan ubat.
  • Hernia besar atau tersekat dengan keradangan purulen.

Hanya sedikit orang yang tahu berapa ukuran pembedahan hernia tulang belakang yang diperlukan. Sekiranya ukuran penonjolan melebihi 7 mm (terutama dengan pengurutan), maka ia mesti dikeluarkan dengan segera.

Petunjuk relatif untuk rawatan pembedahan herniasi cakera:

  • Rawatan konservatif tidak berkesan selama 3 bulan atau lebih.
  • Mati rasa yang kerap, kesemutan, sensasi "merangkak merangkak" pada anggota badan atau ruasnya.
  • Gejala atrofi (penipisan) otot, kekurangan aktiviti fungsi akar saraf.

Dalam kes sedemikian, pesakit, bersama dengan doktor, memutuskan sama ada pembedahan diperlukan atau tidak..

Prosedur pembedahan untuk membuang herniasi cakera tidak diperlukan sekiranya pesakit dapat menahan kesakitan dan merawat dirinya sendiri. Dalam kes sedemikian, kaedah berkesan neurologi vertebra, terapi manual, dan teknik konservatif lain digunakan untuk rawatan..

Jenis operasi utama

Banyak doktor moden menentang pembedahan terbuka (akses terbuka dengan sayatan kulit), kerana daya pencerobohan mereka tinggi. Pemulihan selepas campur tangan memerlukan banyak masa, tisu lembut sembuh lebih lama, langkah khas diperlukan untuk mempercepat pertumbuhan semula mereka, risiko komplikasi pasca operasi lebih tinggi. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa otot dan ligamen di tempat intervensi secara signifikan melemah..

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan terbuka perlu dilakukan. Di samping itu, kos intervensi seperti ini lebih rendah, yang penting bagi banyak pesakit..

Bergantung pada lokasi akses ke hernia, jenis operasi berikut dibezakan:

  • Akses belakang - sayatan dibuat di bahagian belakang.
  • Akses lateral - akses ke hernia intervertebral berada di sebelah kanan atau kiri. Teknik ini digunakan untuk melokalisasikan penonjolan pada segmen serviks tulang belakang..
  • Depan - sayatan dibuat di rongga perut. Selalunya digunakan untuk merawat hernia lumbal.

Keputusan mengenai pilihan pusat akses dibuat oleh pakar bedah ortopedik dengan mengambil kira penyetempatan pendidikan patologi.

Pembuangan hernia intervertebral dilakukan dengan kaedah seperti:

  • Discectomy adalah operasi di mana doktor membuang bahan cakera yang tidak normal yang memampatkan saraf tunjang atau akar saraf. Manipulasi membolehkan anda mengurangkan tekanan rawan hyaline (cakera intervertebral) pada saraf tunjang, menghentikan keradangan, sakit, gangguan neurologi (mati rasa).
  • Laminectomy (penyahmampatan terbuka) - penyingkiran serpihan vertebra atau lengkungannya di atas akar tulang belakang. Setelah prosedur, ia membebaskan ruang di sekitar saraf, peredaran darahnya menormalkan, edema membran hilang, dan rasa sakit berkurang.
  • Arthrodesis - penciptaan imobilitas sendi tulang belakang. Teknik ini ditunjukkan untuk kegagalan cakera besar-besaran. Selepas pembedahan, pergerakan segmen yang rosak terhad.
  • Endoprosthetics adalah operasi yang paling rumit dan mahal yang dilakukan dalam kes-kes yang paling teruk apabila cakera herniated menyebabkan kerosakan fungsi tulang belakang yang tidak dapat dipulihkan. Semasa prosedur, pakar bedah menggantikan tulang rawan hyaline yang rosak dengan prostesis buatan. Implan moden mencipta semula semua fungsi cakera, yang membolehkan anda mengembalikan pergerakan tulang belakang. Endoprosthesis berlangsung dari 15 hingga 20 tahun.

Selalunya, discektomi digabungkan dengan laminektomi. Sayatan dibuat di garis tengah belakang ke atas kawasan yang terjejas. Pakar bedah mendorong otot-otot paravertebral ke belakang, secara keseluruhan atau sebahagiannya membuang lengkungan vertebra, membedah bahagian nukleus pulpa untuk mencapai penyahmampatan saraf tulang belakang. Kemudian, dengan alat khas, doktor membuang sisa kandungan cakera yang rosak untuk mengurangkan risiko kambuh.

Pembedahan terbuka untuk menghilangkan hernia intervertebral tidak menyelesaikan masalah dalam semua kes. Selalu ada risiko bahawa hernia cakera berkembang di segmen motor vertebra bersebelahan kerana perkembangan ketidakstabilan.

Prosedur invasif minimum

Satu lagi bidang perkembangan pembedahan tulang belakang adalah pembedahan invasif minimum. Semasa prosedur, doktor mendapat akses ke kawasan tulang belakang yang terkena tanpa sayatan, atau lebih tepatnya, melalui tusukan kecil.

Terdapat pelbagai kaedah invasif minimum untuk herniasi cakera. Salah satunya ialah pengewapan laser (penyejatan inti hernia). Doktor tidak mengeluarkan keseluruhan cakera, hanya mempengaruhi bahagian dalamannya. Semasa prosedur, jarum konduktor dimasukkan ke dalam formasi, yang memberikan radiasi laser, kemudian inti memanas, serpihannya menguap dan isipadu menurun. Akar tulang belakang melegakan tekanan. Teknik ini diterapkan pada peringkat awal, jika formasi tidak lebih dari 6 mm.

Ramai pesakit berminat untuk berapa lama pengewapan laser berlangsung. Tempohnya adalah dari 30 hingga 60 minit. Pemulihan memerlukan 5 hingga 7 hari. Walau bagaimanapun, luka bakar tisu di sekitar mungkin berlaku, kemudian ia sembuh dengan lebih perlahan.

Nukleoplasti digunakan untuk mengurangkan tekanan pada nukleus pulpa. Semasa prosedur, konduktor dimasukkan ke dalam cakera yang rosak, yang memberikan komponen atau faktor aktif di sana untuk melakukan pembedahan plastik. Akibatnya, isinya hancur, bonjolan berkurang, dan akar saraf melegakan tekanan..

Untuk menghancurkan dalaman, jenis nukleoplasti ini ditetapkan:

  • Plasma sejuk - plasma sejuk disuntik ke rawan hyaline yang terjejas.
  • Elektrik - nukleus pulpa musnah dengan bantuan elektrod yang sangat panas.
  • Chemonucleolysis - cakera yang terkena dikeluarkan menggunakan chymopapain, yang mempunyai sifat enzimatik berkaitan dengan tulang rawan. Teknik ini tidak berkesan dalam menghancurkan cakera, kehilangan serpihannya atau pemampatan akar dengan osteofit.

Semua jenis nukleoplasti dilakukan di bawah anestesia tempatan, ketepatan pendedahan dijamin dengan sinar-x. Prosedur ini berlangsung selama setengah jam, setelah selesai pesakit dapat pulang.

Rujukan. Nukleoplasti berkesan dalam 70% kes.

Epiduroskopi ditetapkan untuk diagnosis dan rawatan hernia intervertebral. Teknik ini ditunjukkan untuk disyaki keradangan pada saraf tunjang (ruang epidural). Dengan bantuannya, anda dapat mengesan lekatan, penyekat, proses keradangan.

Dari diagnosis, anda boleh terus melakukan campur tangan pembedahan, misalnya, memperkenalkan elektrod untuk membeku nukleus semasa nukleoplasti. Endoskopi dimasukkan melalui tusukan kecil pada kulit, semua tindakan dilakukan di bawah kawalan sinar-x. Semasa prosedur, anestesia tempatan digunakan. Pemulihan memerlukan masa 4 - 5 hari.

Microdixectomy adalah intervensi invasif minimum, di mana cakera herniated yang terletak di saluran tulang belakang dikeluarkan. Sayatan 2,5 - 3,8 cm dibuat di atas cakera yang rosak.Untuk memeriksa saluran tulang belakang, pakar bedah memotong sebahagian ligamen kuning antara vertebra, kemudian menghilangkan hernia di bawah kawalan mikroskop. Untuk mengurangkan risiko kambuh, penyinaran laser cakera yang terjejas dilakukan. Kemudian doktor menjahit luka secara berlapis.

Kelebihan mikrodisektomi adalah kemungkinan kerosakan pada akar saraf dan kestabilan terjejas pada segmen tulang belakang yang dikendalikan adalah minimum.

Mikrodisektomi endoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat tusukan (kira-kira 0,5 cm) ke atas hernia, dan kemudian memasukkan endoskopi ke dalam, yang memvisualisasikan bidang pembedahan. Kemudian, dengan bantuan instrumen mikroskopik, doktor menghilangkan hernia dan sisa nukleus pulpa. Akhirnya, rawatan laser pada cakera yang dikendalikan dilakukan. Prosedur ini bahkan kurang trauma daripada mikrodisektomi konvensional..

Semua prosedur invasif minimum kurang trauma, tempoh pemulihan selepas intervensi tidak lama, kemasukan ke hospital tidak lebih dari 5 kali, beban anestetik minimum, seperti kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Persiapan untuk pembedahan

Keputusan untuk menjalankan operasi dibuat oleh pakar neurologi, ortopedis, vertebralog setelah kajian yang diperlukan:

  • Roentgenografi.
  • Ujian darah untuk hepatitis, HIV.
  • Ujian makmal am darah, air kencing.
  • Penentuan kumpulan darah, faktor Rh.
  • Biokimia darah.
  • Elektrokardiogram.
  • Pemeriksaan ahli terapi.

Kadang kala pesakit diberi MRI tulang belakang (bahagian membujur).

Sebelum pembedahan, doktor akan bertanya kepada pesakit apa ubat yang diambilnya (termasuk makanan tambahan, kompleks vitamin-mineral, ramuan herba). Penting untuk memberitahu doktor mengenai patologi kronik, selesema, selesema dan penyakit lain yang muncul sebelum operasi.

Doktor menilai hasil penyelidikan, membincangkan kemungkinan hasil campur tangan pembedahan. Sekiranya operasi perlu dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit harus berunding dengan pakar bius.

2 minggu sebelum manipulasi, anda perlu meninggalkan ubat-ubatan yang menyulitkan pembekuan darah, seperti Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, dan lain-lain. Pada malam operasi dan pada hari tersebut, anda perlu mengambil makanan dan sebarang ubat, dengan mengambil kira cadangan doktor yang hadir. Untuk mempercepat pemulihan selepas campur tangan, disarankan untuk berhenti merokok.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, operasi dibahagikan kepada tahap berikut:

  • Penyediaan: diagnosis, rawatan konservatif.
  • Pembedahan hernia cakera.
  • Pemulihan.

Agar hasil rawatan pembedahan berjaya, anda perlu mencari pakar bedah yang berpengalaman dan mengikuti cadangannya di setiap peringkat.

Apa yang akan berlaku selepas operasi

Selepas rawatan pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad, di mana kakitangan perubatan memantau keadaannya. Penting untuk mengawal tekanan darah, kadar pernafasan, degupan jantung. Setelah beberapa prosedur invasif, pesakit dapat pulang ke rumah, dan dalam keadaan lain dia akan keluar setelah beberapa hari..

Peraturan asas untuk pemulihan selepas pelbagai jenis operasi:

  • Selepas discectomy dan / atau laminectomy, pesakit diberhentikan selepas 7-14 hari. Tenaga kerja bukan fizikal dibenarkan selepas 4 hingga 6 minggu, dan buruh fizikal selepas 9 hingga 12 minggu. Dilarang duduk selama 1 - 2 bulan, disarankan memakai alat ortopedik separa tegar untuk mengurangkan beban pada segmen yang rosak.
  • Selepas microdiscectomy, pesakit berada di hospital selama 1 hingga 5 hari. Dilarang duduk lama, mengangkat benda lebih berat dari 2.5 kg, membengkok tajam, meregang. 4 hingga 8 minggu pertama anda perlu memakai korset atau kolar separa tegar. Tenaga kerja bukan fizikal dibenarkan setelah 1 hingga 2 minggu, dan buruh fizikal selepas 2 hingga 4 minggu. Objek berat hanya dapat diangkat setelah 2 bulan.
  • Selepas mikrodisektomi endoskopi, pesakit dikeluarkan selepas 1 hingga 3 hari. Adalah mungkin untuk melakukan buruh bukan fizikal pada hari kedua setelah keluar, dan kerja fizikal setelah 2-6 minggu.

Selepas pengewapan laser dan nukleoplasti, pesakit pulang ke rumah beberapa jam selepas manipulasi. Pada minggu-minggu pertama, anda perlu menghadkan aktiviti fizikal. Dalam beberapa kes, pakar bedah menetapkan NSAID untuk melegakan kesakitan dan keradangan..

Terapi fizikal boleh dilakukan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Kami bercakap tentang latihan paling mudah: membalik dari sisi ke sisi, mengangkat kaki yang diluruskan, penambahan perlahan lutut ke perut, dan lain-lain. Selepas kira-kira 2 minggu, anda boleh mula mengembangkan rangka otot. Latihan dilakukan terlebih dahulu di bawah pengawasan doktor, dan kemudian di rumah sendiri. Alat ortopedik mesti dipakai semasa latihan..

Selepas 2 bulan, ia dibenarkan melakukan latihan pada peralatan kardiovaskular untuk meningkatkan daya tahan dan prestasi.

Pemulihan dilengkapi dengan fisioterapi:

  • Galvanisasi, terapi diadynamic, terapi amplipulse - kawasan yang dikendalikan dipengaruhi oleh arus voltan dan frekuensi yang berbeza.
  • Elektroforesis - pemberian ubat perkutan (analgesik, NSAID, sediaan vaskular) di bawah pengaruh arus elektrik.
  • Magnetoterapi, terapi frekuensi ultra tinggi - percepatan regenerasi menggunakan medan elektromagnetik.
  • Fonoforesis, ultrasound, terapi gelombang kejutan - pendedahan kepada gelombang bunyi.

Prosedur ini melegakan kesakitan, mempercepat proses metabolik, trofisme tisu, dan memulakan proses regenerasi. Untuk mencapai kesan positif, anda perlu menghabiskan 7 hingga 14 sesi.

Pemulihan dilengkapi dengan urutan, akupunktur, pendedahan manual.

Kontraindikasi dan komplikasi

Terdapat situasi di mana risiko operasi untuk membuang hernia intervertebral melebihi potensi keuntungan:

  • Penyakit onkologi tulang belakang.
  • Penyakit jantung dan vaskular yang teruk.
  • Kegagalan pernafasan yang teruk.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Penyakit berjangkit pada fasa akut.
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Ketidakupayaan untuk menggunakan kaedah anestesia (alergi terhadap ubat-ubatan, keadaan umum yang teruk).
  • Keadaan selepas infark miokard, strok.
  • Encephalopathy (penyakit otak bukan radang).
  • Stenosis tulang belakang yang teruk.

Dalam semua kes di atas, operasi itu berbahaya, oleh itu lebih baik melakukan rawatan konservatif.

Pembedahan untuk membuang hernia cakera boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • Komplikasi anestesia: alergi teruk terhadap anestetik, penurunan tekanan darah yang tajam, penangkapan pernafasan, kegagalan jantung, gangguan peredaran koronari atau serebral, serangan jantung, strok.
  • Kerosakan pada saraf tunjang atau akar saraf dengan alat pembedahan. Ini boleh menyebabkan kesakitan kronik, sensasi terganggu, kelumpuhan yang tidak dapat dipulihkan, dll..
  • Kerosakan pada dura mater, yang membawa kepada penembusan jangkitan, meningitis, pembentukan fistula di mana aliran darah purulen mengalir, sepsis.
  • Keradangan (kadang kala bernanah) membran arachnoid (arachnoid). Sehubungan dengan komplikasi ini, terdapat sakit kepala yang berterusan, gangguan neurologi, ingatan, kecerdasan menurun.
  • Spondylodiscitis - keradangan serpihan kulit luar, nukleus pulpa, tisu spongy vertebra pada segmen yang dikendalikan.
  • Osteomielitis - keradangan purulen pada badan vertebra.
  • Kerosakan pada arteri Adamkevich (arteri penebalan lumbar), yang menyebabkan serangan jantung pada bahagian bawah saraf tunjang, dan juga kelumpuhan yang lebih rendah, yang disertai oleh inkontinensia tinja dan kencing.
  • Myelitis melintang (keradangan saraf tunjang), yang disertai oleh gangguan neurologi, lumpuh separa atau lengkap.
  • Pembentukan hematoma di ruang epidural (jurang antara dura mater dan vertebra), yang menyebabkan keradangan purulen.
  • Penyempitan saluran tulang belakang kerana pertumbuhan tisu parut, penyumbatan cairan serebrospinal, maka perlu dilakukan operasi segera.
  • Kekambuhan Hernia, penonjolan di segmen bersebelahan.
  • Spondylolisthesis - anjakan vertebra di kawasan yang dikendalikan.

Komplikasi di atas memburukkan lagi kualiti hidup, menyebabkan kecacatan mendalam, dan kadang-kadang mati.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan, kesakitan dan gangguan neurologi berhenti mengganggu. Tetapi jika saraf tunjang atau akar saraf rosak teruk, gejala yang menyakitkan tidak akan hilang dengan segera.

Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, maka dia pulih selepas 2 hingga 3 bulan. Tetapi harus diingat bahawa operasi itu sendiri hanya menyelesaikan akibat dari masalah tersebut. Penyebab hernia adalah perubahan degeneratif pada tulang rawan dan tisu tulang, sehingga risiko kambuh tetap ada. Untuk mengelakkan pembentukan semula hernia, perlu dilakukan pemulihan berkualiti tinggi selama 3 hingga 6 bulan.

Kos operasi bergantung pada lokasi hernia, kelayakan pakar bedah, tahap klinik dan lokasinya.

Harga anggaran untuk pembedahan hernia intervertebral di Moscow:

  • dengan radiculitis diskogenik - 18,200 rubel;
  • dengan radiculopathy vertebrogenik - 22 750 rubel;
  • pembedahan rekonstruktif (pemulihan struktur cakera) - 44 500 rubel;
  • vertebroplasti - 20 300 rubel;
  • discectomy - 20 300 rubel;
  • endoskopi - 54 600 rubel;
  • prostetik cakera intervertebral - 36 500 rubel;
  • pengewapan laser - 18,200 rubel.

Berapakah kos operasi, doktor yang merawat akan mengatakan setelah diagnosis menyeluruh dan pemilihan teknik.

Yang paling penting

Operasi untuk membuang hernia intervertebral adalah usaha terakhir. Ia digunakan jika rawatan konservatif tidak berkesan untuk waktu yang lama, penonjolan besar, rasa sakitnya teruk, dan terdapat gangguan neurologi. Pembedahan terbuka lebih trauma, jadi kebanyakan doktor lebih suka prosedur invasif minimum, misalnya, pengewapan laser, nukleoplasti, mikrodisektomi endoskopi. Prosedur ini kurang traumatik, risiko komplikasi minimum, dan tempoh pemulihan dikurangkan. Operasi dijalankan hanya jika tidak ada kontraindikasi. Selepas campur tangan, pemulihan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi dan mencegah kambuh.

Penyingkiran hernia intervertebral: adakah berbahaya untuk menjalani pembedahan?

Betapa berisikonya operasi untuk membuang hernia intervertebral - soalan ini diajukan oleh hampir setiap pesakit yang datang untuk berunding dengan pakar bedah saraf dan yang memerlukan operasi serupa. Ini dapat difahami: setelah membaca kisah-kisah seram di Internet mengenai bagaimana orang menjadi cacat setelah pembedahan tulang belakang dan setelah menonton filem yang cukup, mereka biasanya menunjukkan operasi "sangat rumit", di mana situasi luar biasa semestinya timbul, dan kadang-kadang ada ketegangan di udara, kadang-kadang mustahil untuk menemukan kekuatan dalam diri untuk menghancurkan stereotaip tersebut. Namun, melihat ke depan, kami akan segera mengatakan bahawa ini hanyalah stereotaip, dan pembedahan tulang belakang moden, walaupun rumit, sangat pintar dan selamat. Tidak ada risiko yang wujud dalam campur tangan bedah saraf (terdapat risiko pembedahan umum yang disebut dengan anestesia yang wujud dalam operasi apa pun). Walaupun begitu, jika anda masih bimbang tentang persoalan apakah penyingkiran hernia intervertebral itu berbahaya, kami akan berusaha menjawabnya dengan bahasa mudah.

Penyingkiran hernia intervertebral di tulang belakang serviks

Mungkin bahagian tulang belakang yang paling berpotensi berbahaya dari segi pembedahan adalah leher. Pada tahap tulang belakang serviks dan toraks, saraf tunjang melepasi, kerosakan sedikit pun yang boleh mengakibatkan akibat yang serius. Memang, sebelumnya, ketika pakar bedah saraf belum memiliki semua teknologi dan teknik yang tersedia saat ini, ada kemungkinan bahaya merusak saraf tunjang dan merampas mobilitas pesakit. Namun, sekarang, penghapusan hernia di tulang belakang serviks dilakukan dengan menggunakan akses sedemikian, di mana kontak dengan saraf tunjang tidak termasuk sepenuhnya.

Operasi untuk membuang hernia di tulang belakang serviks adalah kecil dan kemas. Ia dilakukan melalui sayatan kecil di sepanjang lipatan kulit di leher di depan, sementara pesakit berbaring di punggungnya. Ahli bedah saraf mendekati sasaran (hernia intervertebral) pada sudut sehingga hubungan fizikal dengan saraf tunjang dihapuskan sepenuhnya. Di bilik operasi bedah saraf moden, seperti bilik kita, penarik khas telah lama menggantikan endoskopi, yang bukan sahaja memungkinkan untuk melakukan operasi penyingkiran hernia melalui sayatan kecil yang sama seperti operasi endoskopik, tetapi juga meningkatkan kualiti dan keselamatan operasi itu sendiri. Lagipun, pakar bedah saraf tidak berfungsi dengan gambar dua dimensi di skrin, tetapi menggunakan mikroskop intraoperatif elektronik ultra-moden: dia melihat gambar tiga dimensi dan dapat menggunakan lebih banyak instrumen bedah saraf. Dalam operasi membuang hernia intervertebral di tulang belakang serviks, penstabilan segmen yang dikendalikan dengan bantuan sangkar atau cakera intervertebral buatan.

Pembuangan hernia intervertebral di tulang belakang lumbosacral

Bahaya yang paling tidak berpotensi adalah pembedahan untuk membuang hernia intervertebral di punggung bawah. Saraf tunjang pada kebanyakan orang berakhir secara anatomi pada tahap vertebra lumbar pertama dan kedua, jadi ketika mengendalikan segmen di mana hernia paling kerap terjadi (L3-L4-L5-S1), sama sekali tidak ada risiko kerosakan pada bahagian ini. Sudah tentu, di mana-mana bahagian tulang belakang, termasuk lumbar ada potensi bahaya kerusakan pada akar saraf, yang penuh dengan rasa sakit yang teruk, kehilangan sensasi dan fungsi di bahagian bawah kaki, namun, teknologi moden, serta kaedah akses yang digunakan di jabatan kami, juga sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kerosakan.

Operasi untuk membuang hernia di tulang belakang lumbal dilakukan melalui sayatan kecil. Retractor tiub (retractor) dan mikroskop intraoperatif elektronik generasi terkini digunakan untuk memaksimumkan integriti tisu dan otot bersebelahan dan meningkatkan kecekapan dan keselamatan operasi. Dengan ciri-ciri anatomi tertentu pesakit, operasi penyingkiran hernia di kawasan lumbar juga menggunakan teknologi pemantauan neurofisiologi, yang memungkinkan pakar bedah saraf untuk mengesahkan semasa operasi bahawa instrumen bedah saraf berada pada jarak yang aman dari akar saraf. Dalam operasi penyingkiran hernia di tulang belakang lumbar, penstabilan segmen juga dilakukan untuk mencegah kambuh hernia dan untuk menjaga kualiti hidup pesakit selepas pembedahan tanpa sekatan aktiviti fizikal.

Pembuangan hernia intervertebral adalah selamat!

Teknologi bedah saraf moden telah melangkah maju dan, dengan penggunaan yang tepat, dapat memastikan keselamatan yang lengkap bagi pesakit, terutama dalam operasi yang dikalibrasi dengan sempurna dan berkembang dengan baik seperti penghapusan hernia intervertebral. Operasi tulang belakang moden sangat cerdas, kecil dan selamat, dan dilakukan di jabatan kami setiap hari. Percayalah pengalaman profesional dalam bidang anda, kaji persoalannya, dan jangan mempercayai kisah seram yang ditulis di Internet.

Pembedahan hernia tulang belakang

Penghapusan hernia tulang belakang adalah langkah yang diperlukan untuk membantu pesakit apabila rawatan konservatif gagal atau keadaannya berbahaya bagi kesihatan manusia. Petunjuk untuk kaedah radikal seperti itu adalah hilangnya kepekaan dan mobiliti bahagian bawah kaki, gangguan sistem perkumuhan atau risiko kelumpuhan dan kecacatan. Penyelesaiannya digunakan oleh dewan bedah saraf berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan dengan mengambil kira keadaan umum.

Apabila pembedahan dijadualkan?

Hernia intervertebral adalah penyakit yang agak biasa, yang didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Pada peringkat awal, taktik konservatif untuk memerangi masalah tersebut ditetapkan, iaitu minum ubat, urut, latihan fisioterapi. Sekiranya mereka tidak berkesan, operasi itu tidak dapat dielakkan. Tetapi ia digunakan jika pesakit mempunyai petunjuk mutlak atau relatif. Ini termasuk:

  • Prolaps nukleus pulpa lengkap (diasingkan), diikuti dengan pemampatan ujung saraf dan kemunculan kesakitan akut. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, terdapat risiko kelumpuhan.
  • Penurunan atau kehilangan kepekaan kaki sepenuhnya. Pesakit biasanya tidak boleh membengkokkan atau meluruskan kaki. Pelanggaran sistem saraf seperti itu tidak memungkinkan untuk menangguhkan kaedah rawatan radikal, kerana ia membawa kepada komplikasi yang lebih serius dan atrofi otot.
  • Perkembangan patologi. Apakah ukuran pembedahan hernia yang diperlukan? Sekiranya ia terletak di kawasan serviks, maka 3-4 cm, jika di tempat lain, maka 10-12 mm. Pesakit mengalami gangguan pergerakan usus, disfungsi ereksi muncul, dan kencing sukar dilakukan. Tidak menetapkan pembedahan menyebabkan luka yang tidak dapat dipulihkan.

Kurangnya dinamika positif selepas rawatan konservatif juga menjadi asas pembedahan. Sebelum temujanji, pesakit mesti menjalani ujian klinikal umum, menjalani elektrokardiogram, sinar-x dan MRI. Kajian perkakasan dapat menentukan ukuran formasi dengan tepat, memvisualisasikan tulang rawan dan tulang belakang, yang mempermudah proses campur tangan pembedahan dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik..

Sekiranya saya takut? Apa bahayanya?

Operasi dengan hernia tulang belakang dapat menyembuhkan patologi dengan berkesan, memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Sudah selepas itu, banyak pesakit telah mencatat kemajuan dalam memulihkan fungsi anggota badan, kepulangan kepekaan, melegakan kesakitan sepenuhnya, dan normalisasi organ pelvis. Oleh itu, tinggal di hospital seseorang selepas pembedahan tidak melebihi seminggu.

Penghapusan hernia intervertebral tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan kemampuan pesakit untuk bekerja dan mengelakkan komplikasi. Selepas pemulihan, seseorang kembali ke kehidupan normal. Tetapi pembedahan hanya terlibat dalam kes-kes yang melampau, kerana membawa risiko tertentu:

  • Tidak ada doktor yang akan memberikan jaminan 100% hasil operasi.
  • Penghapusan hernia menyebabkan pengurangan ukuran tulang rawan, yang secara signifikan meningkatkan beban pada tulang belakang yang berdekatan.
  • Rehabilitasi selepas pembedahan berlangsung lebih dari satu hari, walaupun ia masih kurang. Ia berlangsung sekitar enam bulan, dan dalam tempoh ini kemungkinan komplikasi.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan dengan segera, doktor memberinya pilihan untuk bersetuju atau menolak. Perlu diingat bahawa penundaan berbahaya dengan komplikasi serius, oleh itu, anda tidak boleh ragu untuk membuat keputusan dan ada baiknya untuk memahami akibat kegagalan.

Varieti campur tangan pembedahan

Operasi penyingkiran hernia dilakukan oleh pakar bedah saraf berdasarkan data analisis yang diperoleh. Apa jenis manipulasi yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang membosankan, doktor memutuskan secara individu. Pembedahan moden menggunakan banyak teknik, yang masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Jenis operasi utama:

  • discektomi,
  • laminektomi,
  • penyingkiran endoskopi,
  • pembedahan mikro,
  • nukleoplasti,
  • operasi laser.

Sangat penting untuk memilih teknik yang tepat untuk menghilangkan hernia, dengan mengambil kira jenis, lokasi, ukuran dan titik-titik lain yang boleh mempengaruhi perjalanan operasi atau kesihatan pesakit pada masa akan datang. Setiap jenis pembedahan perlu dipertimbangkan secara berasingan..

Discektomi

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar atau penyetempatannya yang lain dianggap usang oleh perubatan moden. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kaedah ini agak trauma, menyakitkan dan mempunyai banyak kekurangan. Ia dilakukan dengan bantuan pisau bedah, yang digunakan untuk membedah kulit, melalui seluruh cakera, atau sebahagian daripadanya, proses yang mempengaruhi saraf tunjang dan arteri dikeluarkan. Operasi menggunakan anestesia umum dilakukan. Setelah selesai, potongan sekitar 7-8 cm kekal pada kulit.

Ciri-ciri utama metodologi yang dikemukakan adalah:

  • kos pegangan rendah dengan penyertaan pakar berpengalaman;
  • kemungkinan kecil kambuh selepas pembuangan cakera (hanya 3%);
  • pemulihan perlahan fungsi motor anggota badan dan tulang belakang (bergantung kepada kawasan kerosakan);
  • perlunya terapi dan pemerhatian antibiotik selama 10 hari di hospital untuk mengecualikan proses keradangan.

Cakera intervertebral jauh diganti dengan tisu penghubung dari masa ke masa, jadi perkembangan semula hernia sangat tidak mungkin. Kaedah ini sering digunakan sekiranya teknik lain tidak tersedia untuk pesakit..

Laminektomi

Operasi seperti hernia intervertebral tulang belakang lumbal ditetapkan jika terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Penghapusan mampatan ujung saraf melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk. Sebagai tambahan kepada cakera yang menonjol, lengkungan vertebra juga dikeluarkan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Berapa lama masa operasi? Semua tindakan biasanya berlangsung sekitar 2-3 jam. Daripada bahagian yang rosak, implan boleh dipasang..

Kelebihan utama teknik ini adalah:

  • sebilangan besar pesakit yang berjaya dikendalikan;
  • menghilangkan kesakitan yang teruk dan menormalkan aliran darah;
  • sedikit masa dihabiskan untuk penyembuhan (hanya beberapa hari);
  • tinggal di hospital 3-5 hari.

Operasi seperti ini ditetapkan jika ukuran hernia melebihi 10 cm, tetapi ia juga mempunyai sisi negatif. Ini termasuk peningkatan risiko penyumbatan darah atau kerosakan pada ujung saraf dalam proses dan risiko jangkitan selepas operasi.

Endoskopi

Rawatan hernia intervertebral endoskopi sangat popular kerana risikonya minimum. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen mikroskopik dan endoskopi tulang belakang dengan kamera. Ia diperkenalkan ke dalam bahagian kecil dan dapat meningkatkan gambaran mengenai apa yang sedang berlaku. Ciri utama teknik ini adalah:

  • kekurangan kerosakan dan tisu otot, yang mempercepat proses penyembuhan;
  • pemulihan dalam 2-3 minggu selepas pembedahan;
  • trauma minimum, yang membolehkan pesakit keluar dari rumah sehari;
  • keupayaan untuk merawat pesakit dari pelbagai peringkat umur dengan cara ini.

Tetapi teknik seperti itu tidak universal, kerana tidak digunakan jika hernia tidak selesa untuk terdedah. Oleh itu, mengenai penggunaan endoskopi, diperlukan perundingan tambahan. Selain itu, risiko kambuh lebih tinggi, biasanya 10%. Pembedahan seperti ini agak mahal dan tidak dapat diakses oleh banyak pesakit..

Mikrodisektomi

Operasi neurosurgikal seperti hernia tulang belakang sakral atau penyetempatan lain dikurangkan hingga penembusan ke kawasan saraf yang dimampatkan, dan penghapusan mampatan. Sayatan kulit tidak melebihi 4 cm, yang mempercepat pemulihan selepas operasi. Dalam prosesnya, pakar bedah menggunakan alat terkini dan mikroskop, yang membolehkan anda melakukan semua tindakan dengan cekap. Telah campur tangan di bawah anestesia tempatan.

Kelebihan utamanya ialah:

  • keupayaan untuk beroperasi pada pesakit dari usia apa pun;
  • melalui satu sayatan beberapa patologi dikeluarkan sekaligus;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • jangka masa bergantung kepada kerumitan dan tahap perkembangan patologi;
  • penghapusan kesakitan yang berkesan;
  • selepas 4 minggu, seseorang sudah dapat melakukan tindakan fizikal yang sederhana.

Hernia dari kawasan lumbosacral dikeluarkan dengan cara ini dengan sangat berkesan, tetapi risiko kambuh adalah 15%. Di samping itu, operasi tidak murah (dari 70 ribu rubel), jadi bagi banyak pesakit kaedah yang lebih berpatutan dipilih.

Nukleoplasti Cakera

Kaedah paling moden untuk menghilangkan hernia vertebra. Dengan pertolongannya, patologi dihilangkan di bawah anestesia tempatan dengan teknologi inovatif yang minimum invasif. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat sinar-x, yang memberikan kawalan proses dan jarum khas (ukurannya dari 2 hingga 3 mm). Mereka dimasukkan ke kawasan yang rusak dan, akibat tindakan laser atau radiasi plasma, menghancurkan bahan cakera. Hasilnya adalah pengurangan tekanan pada saraf dan pengurangan kesakitan yang berkesan..

Di antara kelebihan teknik ini, terdapat sebilangan besar ulasan positif dari pesakit yang telah diberikan, risiko komplikasi yang minimum dan jangka masa yang pendek (semua tindakan hanya mengambil masa 40 minit) Pesakit keluar dari rumah beberapa jam selepas itu.

Laser diskoplastik

Operasi ini sebahagian besarnya mengingatkan pada prosedur yang dijelaskan di atas, tetapi jika nukleoplasti dapat dilakukan hanya jika ukuran hernia tidak lebih dari 7 mm, maka dalam kes lain menggunakan teknik laser. Pendedahan laser dilakukan pada kuasa rendah, dan bersamaan dengan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, pembinaan semula cakera yang rosak diperoleh..

Tempoh selepas operasi

Campur tangan pembedahan tidak berlaku tanpa kesan kepada tubuh, jadi setelah itu pesakit memerlukan sedikit masa untuk pulih. Dua minggu pertama adalah tempoh selepas operasi, selama ini doktor mengawasi pesakit dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan proses keradangan atau komplikasi lain.

Cadangan utama doktor dalam tempoh ini adalah:

  • memakai korset sokongan, masa yang dijadualkan setiap hari;
  • dilarang sama sekali untuk duduk dalam keadaan duduk, bergerak hanya dibenarkan di gurney;
  • mengangkat berat tidak boleh diterima, terutamanya berat lebih daripada 3 kg;
  • anda tidak boleh mengubati sendiri, mengambil tincture atau membuat kompres dengan ramuan atau salap tanpa pengetahuan doktor;
  • tidak digalakkan berada dalam posisi yang sama selama lebih dari 4 jam, kedudukannya harus diubah perlahan setiap 20–25 minit;
  • pergerakan secara tiba-tiba, ketegangan bahagian individu badan tidak dapat diterima;
  • gunakan tilam dan bantal ortopedik sahaja;
  • mandi atau mandi hanya tiga hari selepas campur tangan.

Pemulihan pesakit

Pemulihan seterusnya berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan, ini bertujuan untuk memulihkan sepenuhnya pergerakan anggota badan dan tulang belakang, untuk mengecualikan penampilan kesakitan atau ketidakselesaan, untuk menyelamatkan pesakit dari reaksi neurologi yang tinggal. Semua langkah bertujuan menstabilkan petunjuk, menguatkan nada otot. Ia dijalankan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman. Kesan berikut biasanya diresepkan:

  • Fisioterapi. Pesakit diberi satu set latihan yang akan meningkatkan peredaran darah dalam tisu otot, menguatkannya, meningkatkan nada, dan meneruskan pergerakan sendi yang normal.
  • Fisioterapi dan urut. Tidak semua orang memerlukannya, tetapi dalam beberapa kes ia dapat meningkatkan keadaan psiko-emosi, menguatkan badan dan meningkatkan stamina.
  • Mengambil ubat. Dengan latar belakang kelas, pesakit perlu mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghilangkan perkembangan komplikasi dan memperbaiki keadaan umum badan.
  • Lawatan ke sanatorium dan pusat perubatan.

Program pemulihan dipilih berdasarkan usia orang tersebut, jenis rawatan pembedahan yang dipilih, kehadiran penyakit lain dan jangka masa selepas operasi. Dan juga penting untuk memahami bagaimana pesakit mengalami kesan radikal. Sekiranya sukar, tempoh pemulihan akan lebih lama dan dengan rejim yang lebih lembut pada awalnya.

Matlamat utama semua langkah pemulihan yang dipilih adalah untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Oleh itu, bagi setiap pesakit, program masing-masing dibuat, perjalanan penambahan beban dan jangka masa dikira.

Ulasan

Apabila seseorang dibanjiri keraguan mengenai rawatan hernia radikal, para pakar mengesyorkan agar dia membaca ulasan pesakit yang telah menjalani terapi tersebut.

Ulasan pesakit bukan sahaja akan memberitahu anda di mana operasi sedemikian lebih baik, tetapi juga perkara yang perlu anda takutkan. Oleh itu, sebelum memilih klinik, anda harus berhati-hati mempelajari rangkaian perkhidmatannya, memastikan reputasinya dan pengalaman pakar dalam bidang pembedahan.

Pembedahan hernia tulang belakang adalah intervensi serius dalam operasi sistem dalaman, jadi selalu ada risiko komplikasi atau hasil yang tidak berjaya. Tetapi menolaknya juga penuh dengan akibat, kadang-kadang jauh lebih serius daripada pendedahan pada cakera yang menonjol menggunakan teknik moden dan alat inovatif.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pengarang artikel: Nadezhda NikolaevnaHernia garis putih perut adalah penonjolan organ rongga perut, yang menyerupai tonjolan bulat di mana-mana tempat yang terletak di garis tengah perut.
Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik di mana cakera intervertebral paling kerap terkena. Rawatannya biasanya rumit, ubat-ubatan, latihan fisioterapi, urut, fisioterapi diresepkan.
Di antara hernia esofagus yang didiagnosis pada orang dewasa, hernia slaid pembukaan esofagus diafragma lebih kerap dijumpai, yang mempunyai gambaran klinikal tersendiri.