loader

Utama

Esofagus

Perkara utama mengenai hernia inguinal pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Dengan penyakit, hernia inguinal pada kanak-kanak di bawah kulit di kawasan inguinal menonjol satu atau lebih organ rongga perut. Ini berlaku apabila kanak-kanak mempunyai struktur tipis yang membentuk dinding depan perut kerana kongenital (paling kerap) atau penyebab yang diperoleh.

Selalunya, penyakit ini muncul dalam 2 tahun pertama kehidupan bayi.

Hernia itu sendiri biasanya tidak mengganggu kanak-kanak dengan cara apa pun, tidak menyakitkan - ia menampakkan dirinya hanya sebagai kecacatan kosmetik. Tetapi kadang-kadang kandungan kantung hernial dapat dilanggar - maka operasi segera diperlukan.

Pembedahan adalah satu-satunya rawatan. Ia dapat dilakukan walaupun secara rawat jalan, berkembang dengan baik dan hampir selalu berjaya.

Sekiranya operasi dijalankan secara terancang, maka penyakit itu akan hilang selamanya dari kehidupan anak.

Baca lebih lanjut tinjauan komprehensif mengenai penyakit ini: mengapa penyakit itu berlaku, jenis penyakit apa yang ada, cara mendiagnosis dan merawatnya?

Di saluran inguinal, kanak-kanak lelaki mempunyai tali spermatik, dan kanak-kanak perempuan mempunyai ligamen bulat rahim. Penonjolan inguinal terbentuk apabila organ perut melewati saluran inguinal..

Sebab-sebab perkembangan patologi

Patologi ini sangat biasa: ia berkembang pada 5% bayi baru lahir, dan pada bayi pramatang - 3-5 kali lebih kerap (15-25%).

Penyebab perkembangan hernia inguinal pediatrik dibahagikan secara kondisional menjadi kongenital dan diperoleh.

Punca Kongenital

Penonjolan kongenital berlaku kerana patologi tisu penghubung.

Kanak-kanak lelaki sakit 3-10 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak lelaki dengan penyebab kongenital, hernia terbentuk ketika testis bergerak ke dalam skrotum. Mereka berasal dari rongga perut di mana mereka terbentuk, dan mesti melalui saluran inguinal subkutan.

Kanak-kanak perempuan tidak mempunyai buah zakar. Ovari tidak melalui tahap pergerakan, tetapi selamanya kekal di tempat ia terbentuk. Oleh itu, hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan sangat jarang berlaku.

Penonjolan hernial kongenital sering digabungkan dengan patologi seperti sista tali spermatik, tetes testis, kelainan pada tulang belakang dan sendi pinggul.

Sebab yang diperoleh - pada masa kanak-kanak

Bentuk patologi yang diperoleh berkembang sebagai hasil daripada:

  • operasi pada organ skrotum atau rongga perut, di mana sayatan dibuat di kawasan inguinal;
  • kecederaan di kawasan berhampiran pubis;
  • senaman fizikal yang ketara (pengurangan berat badan, batuk atau muntah yang tidak dapat diatasi).

Jenis patologi

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Unilateral (iaitu, pendidikan diperhatikan di pangkal paha hanya pada satu sisi)

Langsung (terletak lebih dekat ke garis tengah garis badan daripada tali spermatik atau ligamen rahim).

Jenis patologi ini berkembang hanya disebabkan oleh sebab yang diperoleh..

Miring (terletak di luar tali spermatik atau ligamen rahim).

Penyetempatan ini boleh mempunyai sifat semula jadi dan perolehan..

Dalam keadaan tidak dapat direduksi, proses lekatan sangat berkembang (terdapat "jambatan" khas antara organ dari tisu penghubung, serupa dengan peritoneum), yang tidak membenarkan kandungan kantung hernial "bersembunyi" di rongga perut.

Dicekik (terdapat mampatan organ yang terdapat di dalam kantung hernial dengan portal hernial - cincin tisu penghubung)

Hernia inguinal langsung terletak di luar tali spermatik, dan serong masuk ke dalamnya. Klik pada foto untuk membesarkan

Gejala ciri

Ibu bapa dapat mengesan gejala patologi pada usia berapa pun, bermula sejak lahir, tetapi selalunya kanak-kanak lelaki berusia di bawah dua tahun.

Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk segel elastik di kawasan inguinal, yang mungkin berlanjutan ke skrotum atau labia majora..

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah

Ia terletak di satu atau dua sisi (pada kanak-kanak lelaki 60% hernia sebelah kiri, pada kanak-kanak perempuan lebih daripada 50% adalah dua hala)

Kesakitan penonjolan yang teruk

Tidak menyakitkan ketika ditekan

Kanak-kanak itu cemas, menangis

Semasa batuk, menangis atau tegang, pembentukannya meningkat

Semasa menekan penonjolan dan ketika berada dalam kedudukan mendatar, ia menetapkan (tanda pilihan)

Gas berhenti mengalir (anak tidak kentut, dan pada masa yang sama dia mengalami kembung)

Sekiranya hernia lurus - ia mempunyai bentuk bola, penonjolan serong - mempunyai bentuk bujur

Sekiranya anda tidak segera menghubungi pakar bedah pediatrik di hospital dengan tanda-tanda pelanggaran, maka timbul tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum): mual, demam, muntah, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa..

Hernia dua hala hanya boleh serong

Hernia inguinal sisi kiri: begini rupa ketika berdiri dengan ketegangan pada otot dinding perut

Bagaimana doktor membuat diagnosis yang betul

Pakar bedah kanak-kanak akan mendiagnosis kanak-kanak itu. Dia akan mengambil kira:

hasil beberapa ujian (contohnya, adakah formasi melekat ketika batuk, tegang, berjalan);

hasil ultrasound (yang akan menunjukkan organ mana yang berada di dalam kantung hernial, ada lekatan atau tidak);

data irrigografi - pemeriksaan sinar-X dengan kontras (yang akan menunjukkan adanya pelanggaran usus yang terletak di dalam kantung hernial).

Rawatan

Hernia inguinal dirawat hanya dengan cara operasi (baik pada orang dewasa dan kanak-kanak). Operasi dilakukan bermula dari usia 6 bulan.

Pembalut, kompres, pengukuhan pintu hernia dengan alat bantu - ini adalah rawatan yang tidak berkesan.

Sekiranya operasi dilakukan seperti yang dirancang, tanpa menunggu perkembangan komplikasi, maka dilakukan dengan kaedah laparoskopi melalui 3 sayatan kecil. Pembedahan laparoskopi dilakukan dalam 15-30 minit di bawah anestesia, dan pada keesokan harinya kanak-kanak itu dapat pulang ke rumah.

Pembedahan laparoskopi dilakukan melalui sayatan kecil pada dinding perut anterior. Pakar bedah melakukan campur tangan dengan bantuan manipulator, dan dia melihat apa yang berlaku di rongga perut pada monitor.

Inti dari operasi adalah untuk membedah kantung hernial, meletakkan semula organ yang berada di dalamnya "di tempat" - ke rongga perut. Kemudian lubang di mana organ keluar diperkuat dengan jaringan mereka sendiri atau jaringan polipropilena untuk mencegah hernia berulang.

Selepas operasi, perlu memakai pembalut yang dipakai hanya ketika berbaring dan pertama kali dilepaskan hanya pada waktu malam. Setelah 14 hari, mereka mula memanjangkan waktu berjalan tanpa pembalut pada waktu siang.

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk melakukan terapi fizikal, urut perut, yang mengaktifkan peredaran darah di kawasan ini dan akan berfungsi sebagai pencegahan hernia yang sangat baik pada masa akan datang..

Rawatan Pelanggaran

Apabila hernia inguinal dilanggar, diperlukan rawatan segera di hospital kanak-kanak, yang mempunyai jabatan pembedahan. Di sana, selama 1-2 jam, doktor dapat memasukkan organ yang cedera ke rongga perut dengan kaedah konservatif menggunakan:

  • pengenalan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan usus;
  • mengosongkan kawasan usus yang berada di luar pelanggaran, dengan usaha berhati-hati untuk meluruskan kandungannya.

Sekiranya tiada kesan, operasi segera dilakukan.

penemuan

Hernia inguinal pada kanak-kanak berlaku terutamanya disebabkan oleh patologi kongenital tisu penghubung.

Oleh kerana berbahaya untuk melanggar organ yang berada di dalamnya, jika ia dikesan, segera berjumpa pakar bedah pediatrik. Dia akan memberitahu anda apa ujian yang perlu anda lalui untuk mengendalikan anak. Rawatan sedemikian diperlukan agar peningkatan tekanan intra-perut sedikit pada bayi ketika mengalami tekanan, batuk atau menangis tidak menyebabkan pembatasan organ-organ dalaman.

Hernia inguinal pada kanak-kanak: manifestasi dan rawatan

Hernia inguinal adalah penonjolan sebahagian organ perut di luar lokasi anatomi melalui saluran inguinal.

Punca

Hernia inguinal disebabkan oleh adanya kelemahan pada dinding perut, yang berlaku walaupun semasa kelahiran. Ini kerana otot dinding perut tidak ditutup dengan betul. Saluran inguinal (di pangkal paha) terbentuk dengan menghubungkan pelbagai lapisan dinding perut di persimpangan otot perut dan pinggul di pangkal paha. Kawasan ini sangat rentan pada remaja lelaki kerana tali spermatik yang melekat pada testis melewati kanal inguinal dari satu ujung ke ujung yang lain, meninggalkan kemungkinan bukaan di satu hujung dan ruang berpotensi di sekitarnya. Apabila peritoneum, yang menutup bukaan, tidak dapat menghampiri dengan betul, hernia inguinal berkembang. 9 daripada 10 kanak-kanak dengan hernia inguinal adalah kanak-kanak lelaki. Bayi perempuan tidak berisiko kerana salurannya hanya mengandungi ligamen bulat dan tidak membenarkan ruang masuk melalui rongga perut. Dalam situasi seperti itu, tonjolan muncul atau menjadi lebih besar ketika tekanan intra-perut meningkat, misalnya, ketika anak mengalami tekanan dengan buang air besar, batuk, bersin atau menangis.

Jenis-Jenis

Hernia inguinal boleh menjadi jenis langsung atau tidak langsung. Hernia inguinal langsung disebabkan oleh kelemahan dinding perut yang diperoleh, yang dari masa ke masa berkembang dengan trauma atau tekanan. Ini berlaku pada lelaki pada masa dewasa. Kandungan rongga perut menekan pada tempat yang lemah di kawasan inguinal, untuk akhirnya masuk ke saluran inguinal dari sisi.

Hernia inguinal tidak langsung lebih biasa daripada hernia inguinal langsung. Ia berlaku pada kira-kira 2-3% kanak-kanak lelaki, tetapi hanya pada 1% kanak-kanak perempuan. Mereka berlaku kerana penurunan rongga perut di sepanjang saluran inguinal melalui bukaan yang tetap terbuka dan tidak menutup, sebagaimana mestinya.

Kandungan rongga perut akhirnya melancarkan peritoneum dan membentuk hernia. Kanak-kanak seperti ini sangat mungkin menghidap hernia di pihak lain. Hernia inguinal dapat meluncur sepenuhnya ke dalam skrotum.

Gejala

Hernia inguinal menyebabkan gejala atau mungkin tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang bergantung pada saiznya dan kehadiran komplikasi lain. Ia merangkumi:

  • Bengkak di kawasan inguinal yang meningkat dengan ketegangan atau penyebab peningkatan tekanan di dalam perut.
  • Hernia boleh menyebabkan sensasi terbakar atau sakit atau rasa berat, terutama dengan peningkatan tekanan intra-perut, yang menurun atau tidak ada semasa rehat.
  • Melampirkan segmen usus dalam kantung hernial menyebabkan rasa sakit, mual, muntah, dan sembelit. Ini benar terutama jika beg kecil atau sederhana, yang menyukarkan pergerakan usus melalui saluran inguinal melalui bukaan kecil.
  • Hernia yang dicekik adalah keadaan di mana bekalan vaskular usus di dalam kantung hernial terganggu oleh tekanan sempadan bukaan hernial yang menyempit, akibatnya usus menjadi gangren jika tekanan tidak cepat hilang.

Lihat juga: Hernia: apakah seni Rawatan "menjahit dan menjahit"

Hernia mesti dibina semula secara pembedahan dengan membuang kantung hernial setelah penguncupan gelung usus yang mengandunginya, jika ada, kembali ke rongga perut, menutup bukaan atau tempat yang lemah dan menguatkan dinding otot inguinal.

Pratonton foto: Majalah wanita bergaya

Benamkan "Pravda.Ru" dalam aliran maklumat anda jika anda ingin menerima komen dan berita operasi:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan gembira melihat anda di komuniti kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak. Punca, Gejala dan Rawatan

Secara umum, hernia inguinal pada kanak-kanak adalah penampilan patologi (atau menonjol, penonjolan) organ perut antara otot perut. Organ seperti itu boleh menjadi usus kecil (gelungnya, kes yang paling biasa) dan serpihan usus lain, pundi kencing, ovari pada kanak-kanak perempuan, dan sebilangan yang lain. Hernia inguinal pada kanak-kanak dalam 30-50% kes dikesan pada tahun pertama kehidupan oleh pakar pediatrik atau neonatologi, dan merupakan patologi yang agak biasa pada bayi dan anak kecil (didiagnosis pada 5% kanak-kanak, terutamanya pada bayi pramatang). Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini kira-kira empat kali kurang biasa..

Hernia inguinal pada kanak-kanak paling sering kongenital, dan penyebabnya adalah perkembangan yang tidak betul (lebih-lebih lagi, ditentukan secara genetik) dinding perut anak yang belum lahir semasa kehamilan seorang wanita. Sebagai tambahan kepada keturunan, ada faktor lain yang menyumbang kepada patologi ini: berat badan berlebihan pada bayi, kecederaan di perut (lebih tepatnya, dinding perut), tekanan fizikal yang berlebihan.

Hernia inguinal pada jenis kanak-kanak yang diperolehi lebih kerap diperhatikan, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berusia sekitar sepuluh tahun dengan otot dinding perut yang lemah bersamaan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Gejala hernia inguinal

Hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak paling kerap dikesan dalam jangka hayat dari beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas kelahiran, dan paling kerap pada kanak-kanak pramatang atau lemah. Biasanya, ibu bapa sangat cepat melihat pembentukan kecil seperti pembengkakan pada pangkal paha bayi. Semasa aktiviti fizikal badan (batuk, menangis, tangisan tajam), kawasan ini menonjol lebih banyak lagi, tetapi ibu bapa "diyakinkan" oleh fakta bahawa penonjolan ini hilang (terbenam) ketika anak tenang dan berbaring, atau sedang mandi air panas. Namun, jika fenomena ini berulang, pembengkakan aneh secara beransur-ansur meningkat dan mencapai bahagian yang ketara dan menakutkan. Sekiranya dalam kes ini, hernia inguinal pada anak (budak lelaki) mencapai kawasan skrotum (iaitu, jatuh), maka mungkin terdapat kemerosotan keseluruhan kesejahteraan bayi.

Kesukarannya adalah bahawa peringkat awal hernia inguinal pada kanak-kanak biasanya tidak mengganggu mereka. Dengan hernia inguinal yang kecil, bayi kadang-kadang boleh mengadu sakit sementara, kolik, perut kembung, dan sembelit dapat dilihat. Tetapi dengan pelanggaran hernia inguinal, gejalanya menjadi sangat ketara sehingga ibu bapa sering terlambat menyesal bahawa mereka tidak memperlakukan yang aneh, tetapi dari semasa ke semasa, bengkak ke pakar bedah pediatrik di klinik atau pakar pediatrik.

Gejala pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak. Kecederaan (atau mencubit) hernia boleh mempunyai banyak sebab dan banyak jenis, tetapi sebenarnya bermaksud pengasingan kandungan hernial dengan semua akibat yang seterusnya - nekrosis sebahagian daripada tisu organ dalam beberapa jam kerana mampatan oleh cincin hernial, proses keradangan (peritonitis), gangren usus. Gejala tempatan yang khas adalah hernia yang tidak dapat diperbaiki dalam keadaan apa pun, kandungan hernia menjadi padat. Gejala biasa adalah sakit (kanak-kanak terus memusingkan kakinya, menangis, sangat cemas), mual pada anak, muntah, kehilangan kesedaran dan demam adalah mungkin. Pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak - rawatan memerlukan campur tangan pembedahan yang cepat, dengan penundaan rawatan, hasil yang fatal adalah mungkin.

Penyebab hernia inguinal pada kanak-kanak

Penyebab hernia inguinal secara formal dan umum pada kanak-kanak adalah perkembangan patologi tisu otot tertentu di dinding perut anterior. Penonjolan hernia (penyemperitan) organ dalaman berlaku bersama dengan peritoneum yang menyelimutkannya, melalui kanal inguinal, yang terletak di kawasan inguinal dan secara kondisional mewakili celah intermuskular tertentu di perut. Hernia inguinal pada kanak-kanak terdiri daripada pintu hernia (sebenarnya kanal inguinal), beg (bahagian peritoneum, beg mempunyai mulut, leher, badan dan bawah) dan kandungannya (bahagian organ dalaman, misalnya, gelung usus kecil).

"Penggerak" penonjolan hernial adalah peningkatan tekanan intra-perut yang berlebihan dengan sembelit, tangisan dan tangisan yang kuat dan kerap, batuk yang teruk, kesukaran membuang air kecil.

Jenis hernia inguinal pada kanak-kanak. Hernia pada kanak-kanak lelaki dan perempuan

Hernia inguinal pada kanak-kanak terdiri daripada beberapa jenis:

  • serong (ia kongenital atau diperolehi; bentuk yang paling biasa, dan terdapat terutamanya pada kanak-kanak lelaki);
  • langsung (biasanya diperoleh; jarang);
  • femoral (penonjolan di paha atas ke tisu subkutan; penampilan yang sangat jarang berlaku).

Di lokasinya, hernia serong lebih rendah daripada hernia langsung, dan usus kecil (lebih tepatnya, gelungnya; kandungan hernia) pada kanak-kanak lelaki boleh mencapai skrotum dan menonjol ke dalamnya.

Hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki dan perempuan sedikit berbeza kerana sebab utama mereka, walaupun pada umumnya perkembangan dan gejala yang kelihatan hampir.
Hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki. Ia boleh terbentuk semasa fisiologi menurunkan testis ke dalam skrotum melalui ruang (cacat) di dinding perut anterior. Lebih-lebih lagi, pada awalnya testis kiri diturunkan secara fisiologis, dan selepas itu yang kanan, dan kemudian organ lain dapat bergerak secara dinamik (oleh itu, hernia inguinal kongenital lebih kerap, dalam 60% kes, di sebelah kanan, di sebelah kiri - dalam 25% dan 15% adalah dua hala). Kantung hernial, yang paling sering mengandungi bahagian usus kecil (gelung), dapat turun ke dalam skrotum, tetapi tidak sampai ke testis yang turun, dan mungkin mengelilinginya.
Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan. Dalam tempoh perkembangan intrauterin pada tubuh gadis itu, rahim lebih tinggi daripada pada susunan biasa, tetapi setelah kelahiran secara beransur-ansur ia mulai jatuh ke bawah. Pada masa yang sama, dia menarik bahagian peritoneum dan, dengan kelemahan dinding perut (otot depan), lipatan peritoneum ini meluas ke bukaan inguinal dan menciptakan potensi pembentukan hernia inguinal. Oleh itu, kandungan kantung hernia (inguinal) boleh menjadi ovari atau bahagian tiub fallopio.

Hernia inguinal pada kanak-kanak: rawatan

Sekiranya kanak-kanak didiagnosis dengan hernia inguinal, maka campur tangan pembedahan hampir selalu diperlukan. Biasanya operasi (terbuka atau tertutup, laparoskopi) dilakukan ketika anak mencapai usia enam bulan. Doktor sangat tidak mengesyorkan menunda operasi, kerana hernia inguinal dapat terganggu pada bila-bila masa. Dalam kes terakhir, operasi kecemasan diperlukan, biasanya tidak lebih dari 6-12 jam setelah diagnosis pelanggaran (waktu tunda bergantung pada keadaan anak), yang sudah jauh lebih rumit dan mungkin memerlukan masa pemulihan yang panjang untuk anak.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia) dan dengan sifatnya yang tidak dirancang, tidak berlaku kecemasan, ia berlangsung selama 15 minit. Rawatan pembedahan hernia inguinal pada kanak-kanak sangat berkesan (contohnya, menurut statistik ketika merawat hernia inguinal pada kanak-kanak di Moscow, kambuh jarang berlaku, tidak lebih daripada 4% kes) dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh anak.

Oleh kerana anestesia jangka pendek digunakan dalam rawatan pembedahan hernia inguinal pada kanak-kanak, terdapat kontraindikasi sementara untuk pelaksanaannya: jangkitan akut pada anak, patologi jantung dan buah pinggang, luka kulit pada hernia. Dalam kes sedemikian, langkah-langkah awal diambil untuk menstabilkan keadaan anak dan menghilangkan kontraindikasi yang dikenal pasti.

Hernia inguinal pada kanak-kanak: rawatan tanpa pembedahan

Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak tanpa pembedahan (iaitu rawatan konservatif) hanya boleh diresepkan dalam beberapa kes, misalnya, dengan berulang hernia inguinal selepas pembedahan, untuk bayi yang lemah atau pramatang. Sejauh ini, hanya ada satu cara teknikal semata-mata untuk rawatan konservatif, sementara - penggunaan (memakai) pembalut khas, yang harus digunakan oleh anak untuk jangka waktu tertentu.

Kadang-kadang, kaedah digunakan untuk bayi pramatang dan bayi yang lemah, tetapi hanya pada awalnya, yang memungkinkan dalam beberapa kes untuk "membetulkan" hernia dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu dalam kombinasi dengan pengangkatan pemanas dan tab mandi. Tetapi, menurut doktor kanak-kanak, kesan positif yang jelas tidak diperhatikan dalam semua kes, dan dengan cara sedemikian operasi yang dirancang tidak dapat dielakkan.

Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak tanpa pembedahan menggunakan apa yang disebut "Penyembuhan rakyat" benar-benar dikecualikan. Contohnya, penggunaan pelbagai kompres berdasarkan asid asetik, decoctions daun oak, ramuan perubatan, pengambilan pelbagai infus untuk menguatkan tisu otot. Cara sedemikian, paling baik, hanya dapat digunakan sebagai langkah awal untuk menstabilkan dan menguatkan tubuh anak sebelum operasi yang dirancang, dan hanya setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor pediatrik.

Hernia inguinal pada kanak-kanak

RCHR (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2017

maklumat am

Penerangan Ringkas

Hernia inguinal adalah penonjolan patologi dari kantung hernial (proses peritoneum vagina) bersama dengan kandungan hernial (gelung usus, kunci omentum, atau ovari) di kawasan inguinal.

Hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak adalah manifestasi tempatan sindrom kekurangan mesenkim. Hernia inguinal pada masa kanak-kanak biasanya serong, iaitu, melalui saluran inguinal melalui bukaan dalaman dan luarannya. Anatomi struktur hernia merangkumi: pintu hernia - kecacatan dinding perut genesis kongenital atau pasca-trauma; kantung hernial - kepingan peritoneum parietal yang diregangkan; kandungan hernial - organ perut yang dipindahkan ke dalam kantung hernial. Kantung hernial adalah proses faraj peritoneum yang sebahagiannya atau sepenuhnya.

Kod ICD-10:

Tanda ciri herniaTanda-tanda pelanggaran
Sekiranya usus berada di dalam kantung hernial, maka ia akan bergemuruh ketika ditekanKelemahan
ICD-10
Kodnya
Tajuk
K40.2Hernia inguinal dua hala tanpa halangan atau gangren
K40.9Hernia inguinal unilateral atau tidak ditentukan tanpa halangan atau gangren

Tarikh pengembangan / semakan protokol: 2017.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ALTalanine aminotransferase
ASTaspartate aminotransferase
APTTVmasa tromboplastin separa diaktifkan
HIVVirus AIDS
UPUKecacatan jantung kongenital
INRsikap normal antarabangsa
ICDklasifikasi penyakit antarabangsa
Jabanalisis darah umum
OAManalisis air kencing umum
Imbasan ultrabunyiprosedur ultrasound
ECGelektrokardiografi
ECHOKGechocardiography

Pengguna protokol: pakar bedah pediatrik, pengamal am.

Kategori Pesakit: Kanak-kanak.

Tahap bukti:

DANMeta-analisis berkualiti tinggi, tinjauan sistematik terhadap RCT atau RCT berskala besar dengan kebarangkalian (++) ralat sistematik yang sangat rendah, hasilnya dapat diedarkan kepada populasi yang sesuai.
PADAKajian sistematik berkualiti tinggi (++) kajian kohort atau kajian kes atau kohort berkualiti tinggi (++) atau kajian kawalan kes dengan risiko ralat sistematik atau RCT yang sangat rendah dengan risiko (+) risiko kesalahan sistematik yang rendah, hasilnya dapat disebarkan kepada populasi yang sesuai.
DENGANKajian kohort atau kawalan kes atau kajian terkawal tanpa pengacakan dengan risiko ralat sistematik yang rendah (+), hasilnya dapat diedarkan kepada populasi atau RCT yang sesuai dengan risiko ralat sistematik yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), hasilnya tidak dapat diedarkan terus kepada penduduk yang berkenaan.
DPenerangan mengenai rangkaian kes atau penyelidikan atau pendapat pakar yang tidak terkawal.
GPPAmalan klinikal terbaik

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan

Pengelasan [1-3,5-7]:

I. Secara etiologi:

1) Hernia inguinal kongenital;
2) Mendapatkan hernia inguinal.

II. Berkaitan dengan cincin inguinal:
1) Hernia inguinal serong;
2) Hernia inguinal langsung.

III. Bergantung pada tahap penghapusan proses faraj peritoneum dan unjuran kantung hernial:
1) inguinal;
2) inguinal dan skrotum;
seutas tali;
b) testis.

IV. Dengan penyetempatan:
1) Betul;
2) Tangan kiri;
3) Dua sisi.

V. Berulang kali.
Juga, hernia yang diperbetulkan (apabila kandungan kantung hernial bebas dimasukkan ke dalam rongga perut), tidak dapat direduksi dan dikekang juga dibezakan. Hernia inguinal yang tidak dapat dielakkan tidak menyebabkan manifestasi klinikal akut dan jarang dijumpai, lebih kerap pada kanak-kanak perempuan dengan penetapan ovari ke dinding kantung hernial. Hernia inguinal yang terkawal kerana pemampatan pada cincin aponeurotik kandungan kantung hernial dan gangguan dalam bekalan darah ke organ yang terkawal ditunjukkan oleh kompleks gejala akut.
Bergantung pada struktur kantung hernia, hernia inguinal gelongsor dapat dibezakan. Dalam kes ini, salah satu dinding kantung hernial menjadi dinding organ (contohnya, pundi kencing, kolon menaik).
Hernia inguinal kongenital didominasi satu sisi, dan di sebelah kanan 3 kali lebih kerap dan diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak lelaki. Di antara hernia inguinal-skrotum, yang paling biasa adalah hernia herniasi (90%), dengan proses vagina tidak terhenti di bahagian atas dan tengah, tetapi terpisah dari bahagian bawah yang membentuk membran testis itu sendiri. Dengan hernia testis, yang diperhatikan dalam 10% kes, proses peritoneal tetap tidak hilang sepanjang masa, sehingga kadang-kadang secara keliru dipercayai bahawa testis terletak di dalam kantung hernia. Sebenarnya, ia dipisahkan darinya oleh membran serous dan hanya memanjang ke lumennya.
Hernia inguinal yang dijangkiti pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, biasanya pada kanak-kanak lelaki berusia lebih dari 10 tahun dengan peningkatan aktiviti fizikal dan kelemahan teruk dinding perut anterior.
Hernia inguinal langsung pada kanak-kanak sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes berkaitan dengan patologi kongenital atau iatrogenik dinding perut anterior.

Diagnostik

KAEDAH DIAGNOSTIK DAN RAWATAN, PENDEKATAN DAN PROSEDUR [1,4,6,7,13]

Kriteria diagnostik

Aduan: penonjolan seperti tumor di kawasan inguinal, inguinal-scrotal.

Anamnesis penyakit: penyebab pemeriksaan adalah pemeriksaan dispensari anak-anak atau aduan orang tua mengenai penampilan berkala pembentukan tumor di rantau inguinal atau peningkatan ukuran skrotum.

Pemeriksaan fizikal:
Semasa diperiksa: gambaran klinikal hernia inguinal yang tidak rumit ditunjukkan dengan adanya formasi seperti tumor di kawasan inguinal, meningkat dengan menjerit dan kegelisahan dan menurun atau hilang dalam keadaan tenang. Penonjolan mempunyai bentuk bulat (dengan inguinal) atau bujur (dengan hernia inguinal-scrotal).
Pada palpasi konsistensi elastik, penonjolan hernia yang tidak menyakitkan hilang dengan sendirinya apabila pesakit bergerak ke kedudukan mendatar, atau akibat tekanan jari. Pada masa yang sama, gemuruh khas dapat didengar dengan jelas. Setelah kandungan hernia diposisikan semula, cincin inguinal luaran yang diperluas diraba.

Pada kanak-kanak perempuan, penonjolan pada hernia inguinal mempunyai bentuk bulat dan ditentukan oleh cincin inguinal luaran. Dengan hernia yang besar, penonjolan boleh jatuh ke labia majora..
Kanak-kanak yang lebih tua diperiksa dalam keadaan berdiri, dengan ketegangan otot perut, batuk.

Penyelidikan makmal: tidak.

Penyelidikan instrumental (UD - V) [1,4,6,7,13]:
· Pemeriksaan ultrabunyi pada pangkal paha, skrotum.

Senarai kajian yang diperlukan untuk kemasukan ke hospital:
· Analisis darah umum;
· Analisis air kencing umum;
· Analisis biokimia darah (jumlah protein dan pecahannya, urea, kreatinin, ALT, AST, glukosa, jumlah bilirubin dan pecahannya, amilase, kalium, natrium, klorin, kalsium);
Coagulogram (masa prothrombin, fibrinogen, masa trombin, INR, APTT);
Ujian darah untuk hepatitis B, C;
Ujian darah untuk HIV;
Kotoran pada telur cacing
· ECG - untuk mengecualikan patologi jantung sebelum operasi yang akan datang;
· ECHOCG - jika terdapat kecurigaan PJK;
· Rundingan dengan pakar sempit - mengikut petunjuk (anemia-hematologi, patologi pakar jantung-jantung, dll.).

Petunjuk untuk nasihat pakar:
· Rundingan dengan pakar sempit - mengikut petunjuk.

Algoritma Diagnostik:

Diagnosis pembezaan

DiagnosisRasional untuk diagnosis pembezaanTinjauanKriteria pengecualian diagnosis
Hernia inguinal tanpa tekanan (tidak rumit)Kehadiran penonjolan seperti tumor di kawasan inguinal, inguinal dan skrotumPemeriksaan fizikal.
Diafanoskopi
Ultrasound kawasan inguinal
Penonjolan seperti tumor yang meningkat dengan jeritan dan kegelisahan dan menurun atau hilang dalam keadaan tenang. "Bergemuruh" dengan papan jari. Konsistensi elastik. Lingkaran inguinal luaran diluaskan. Diaphanoscopy adalah negatif. Ultrasound - gelung usus, cincin inguinal yang diperbesar.
Dropsy membran testisKehadiran penonjolan seperti tumor di kawasan inguinal, inguinal dan skrotumPemeriksaan fizikal.
Gejala diafanoskopi.
Ultrasound kawasan inguinal
Konsistensi elastik ketat, sifat sista. Pada waktu pagi, lebih kecil, lembik pada waktu malam meningkat, menjadi tegang.
Diaphanoscopy positif.
Ultrasound - kandungan cecair, cincin inguinal luaran tidak mengembang.

Rawatan

Dadah (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan
Ibuprofen (ibuprofen)
Paracetamol (Paracetamol)

Rawatan (klinik pesakit luar)

TAKTIK RAWATAN PADA TAHAP pesakit luar: pesakit ini hanya dirawat pada tahap pesakit dalam. Sebelum pembedahan, pada peringkat persiapan untuk rawatan pembedahan - memakai pembalut khas, untuk anak-anak yang lebih tua disarankan untuk mengelakkan senaman fizikal, pengecualian faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut (pencegahan batuk, sembelit).

Rawatan bukan ubat: tidak.

Rawatan ubat: sekiranya tidak ada komplikasi, terapi ubat tidak ditunjukkan.

Senarai ubat-ubatan penting dan pelengkap: tidak.

Campur tangan pembedahan: tidak.

Penyelenggaraan selanjutnya:
· Rujukan anak-anak ke hospital pembedahan untuk pembedahan elektif.

Petunjuk keberkesanan rawatan: tidak.

Rawatan (hospital)

TAKTIK RAWATAN STATIONARY: satu-satunya kaedah radikal untuk rawatan hernia inguinal adalah pembedahan.

Rawatan bukan ubat:
· Mod wad, pada awal pasca operasi - tempat tidur.
· Makanan yang berkaitan dengan usia: menyusu, jadual No. 16, 15.

Rawatan ubat (lihat jadual 1 di bawah):
Terapi anestetik
Terapi simptomatik.

Senarai Ubat Penting:
Melegakan kesakitan dengan analgesik bukan narkotik - untuk menghilangkan rasa sakit yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi.

Campur tangan pembedahan:
Pembaikan Hernia.
Petunjuk:
· Pengesahan klinikal dan instrumental untuk diagnosis hernia inguinal.
Kontraindikasi:
Keradangan akut saluran pernafasan atas;
Penyakit berjangkit akut;
Hipotrofi teruk, riket;
Hipertermia etiologi yang tidak diketahui;
Perubahan purulen dan keradangan pada kulit;
kontraindikasi mutlak dari sistem kardiovaskular.

Penyelenggaraan selanjutnya:
Anak-anak sekolah setelah keluar dari rumah dikecualikan dari kelas selama 7-10 hari dan dari aktiviti fizikal selama 2 bulan. Selepas itu, tindak lanjut dari pakar bedah diperlukan untuk anak, kerana dalam 3.8% kes terdapat kekambuhan hernia yang memerlukan pembedahan berulang.

Petunjuk keberkesanan rawatan:
· Hilang selepas pembedahan manifestasi hernia;
· Penyembuhan luka pasca operasi dengan niat utama;
· Ketiadaan dalam fistula ligatur pasca operasi jangka panjang dan manifestasi berulang hernia.

Jadual 1. Jadual membandingkan ubat:

Tidak.
p / p
Nama ubatLaluan pentadbiranDos dan kekerapan penggunaan (bilangan kali sehari)UD,
pautan
1Parasetamol


v / m, iv, peros, rektumKelahiran pramatang pada kehamilan ke-28 hingga ke-32 - 20 mg / kg sebagai dos tunggal, kemudian 10-15 mg / kg setiap 8-12 jam mengikut keperluan; maksimum 30 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
Bayi yang baru lahir dilahirkan pada sarang ke-32 - 20 mg / kg dalam satu dos, kemudian 10-15 mg / kg setiap 6-8 jam mengikut keperluan; maksimum - 60 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
1-3 bulan - 30-60 mg setiap 8 jam mengikut keperluan; dengan gejala serius - 20 mg / kg sebagai dos tunggal, kemudian 15-20 mg / kg setiap 6-8 jam; maksimum - 60 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
3-12 bulan - 60-120 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala serius - 20 mg / kg setiap 6 jam (maksimum 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika kesan buruk dikecualikan, maka 15 mg / kg setiap 6 jam).
Secara tidak betul.
Kelahiran pramatang pada kehamilan 28-32 - 20 mg / kg sebagai dos tunggal, kemudian 15 mg / kg setiap 12 jam mengikut keperluan; maksimum - 30 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
Bayi yang baru lahir dilahirkan pada usia kehamilan yang ke-32 - 30 mg / kg sebagai dos tunggal, kemudian 20 mg / kg setiap 8 jam mengikut keperluan; maksimum - 60 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
1-3 bulan - 30-60 mg setiap 8 jam mengikut keperluan; dengan gejala serius - 30 mg / kg sebagai dos tunggal, kemudian 20 mg / kg setiap 8 jam; maksimum - 60 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.
3-12 bulan - 60-120 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala serius - 40 mg / kg sekali, kemudian 20 mg / kg setiap 4-6 jam (maksimum 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika kesan buruk dikecualikan, kemudian 15 mg / kg setiap 6 jam).
1-5 tahun - 120-250 mg setiap 4-6 jam mengikut keperluan (maksimum - 4 dos selama 24 jam); dengan gejala serius - 40 mg sekali, kemudian 20 mg / kg setiap 4-6 jam (maksimum 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika kesan buruk dikecualikan, maka 15 mg / kg setiap 6 jam).
5-12 tahun - 250-500 mg setiap 4-6 jam mengikut keperluan (maksimum - 4 dos selama 24 jam); dengan gejala serius - 40 mg / kg (maksimum - 1 g) sekali, kemudian 20 mg / kg setiap 6 jam (maksimum - 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika kesan buruk dikecualikan, maka 15 mg / kg setiap 6 jam).
12-18 tahun - 500 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala serius - 0,5-1,0 g setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos sehari dalam beberapa dos).
1-5 tahun - 120-250 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala serius - 20 mg / kg setiap 6 jam (maksimum 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika kesan buruk dikecualikan, maka 15 mg / kg setiap 6 jam).
6-12 tahun - 250-500 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala yang teruk - 20 mg / kg (maksimum - 1 g) setiap 6 jam (maksimum 90 mg / kg setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos, tidak lebih daripada 4 g sehari) selama 48 jam (atau lebih lama jika perlu; jika dikecualikan kesan buruk, kemudian 15 mg / kg setiap 6 jam, maksimum 4 g setiap hari).
12-18 tahun - 500 mg setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam); dengan gejala serius - 0,5-1,0 g setiap 4-6 jam (maksimum - 4 dos dalam 24 jam).Dalam [16]2Ibuprofenv / m, iv, peros, rektum• Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah titisan kontraindikasi untuk pentadbiran oral, sehingga 3 bulan - penggantungan untuk pentadbiran oral, sehingga 12 tahun - kapsul tindakan yang berpanjangan.
• Sindrom nyeri intensiti ringan hingga sederhana, sindrom demam; kesakitan dan keradangan pada luka tisu lembut.
◊ Di dalam. 1-6 bulan, dengan berat badan lebih daripada 7 kg: 5 mg / kg 3-4 kali sehari; dos harian maksimum ialah 30 mg / kg. 6-12 bulan: 5-10 mg / kg (rata-rata 50 mg) 3-4 kali sehari, dalam kes yang teruk, 30 mg / kg × hari ditetapkan untuk 3-4 dos. 1-2 tahun: 50 mg 3 kali sehari, dalam kes yang teruk, 30 mg / kg × hari ditetapkan untuk 3-4 dos. 2-7 tahun: 100 mg 3 kali sehari, dalam kes yang teruk, 30 mg / kg × hari ditetapkan untuk 3-4 dos. Umur 7-18 tahun: dos awal adalah 150-300 mg 3 kali sehari (dos harian maksimum adalah 1 g), kemudian 100 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, 30 mg / kg × hari ditetapkan untuk 3-4 dos. Untuk demam dengan suhu badan melebihi 39.2 ° C, 10 mg / kg × hari ditetapkan; pada suhu badan di bawah 39.2 ° C, 5 mg / kg × hari.Dalam [16]

Kemasukan ke hospital

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN INDIKASI JENIS HOSPITALISASI [1,4-7,13]

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital yang dirancang:
· Kanak-kanak dengan hernia inguinal yang didiagnosis tanpa adanya kontraindikasi mutlak untuk pembedahan;
· Umur kanak-kanak - kaedah analgesia moden membolehkan anda melakukan operasi pada usia berapa pun, bermula dengan bayi baru lahir. Menurut kontraindikasi relatif (penyakit masa lalu, kekurangan zat makanan, riket, dll.) Dalam kes yang tidak rumit, operasi dipindahkan ke usia yang lebih tua (6-12 bulan).

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan:
Klinik hernia inguinal terkawal.

Maklumat

Sumber dan sastera

  1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama untuk Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2017
    1. 1) Yu.F. Isakov, A.Yu. Razumovsky. Pembedahan Kanak-kanak - Moscow, 2015 - S. 523-525 2) Pembedahan Pediatrik: Diagnosis dan Rawatan Christopher P. Coppola, Alfred P. Kennedy, Jr., Ronald J. Scorpio. Springer, 2014; 207. 3) Daniel H Teitelbaum, Hock Lim Tan, Agostino Pierro. Pembedahan pediatrik operasi Edisi ketujuh. CRCPress, 2013; 277-288 4) P. Puri, M. Golvart. Atlas of Pediatric Surgical Surgery. Terjemahan dari Bahasa Inggeris yang disunting oleh T.K. Nemilova. 2009, hlm. 153-159. 5) Pembedahan edoskopik pada kanak-kanak. A.F. Dronov, I.V. Poddubny, V.I. Kotlobovsky. 2002 - S. 208-212. 6) K.U. Ashcraft, T.M. Pemegang "Pembedahan Pediatrik" Hardford. St Petersburg 1996. Terjemahan dari Bahasa Inggeris yang disunting oleh T.K. Nemilova 251-260. 7) Yu.F. Isakov, A.F. Panduan Nasional Pembedahan Pediatrik Dronov. Moscow 2009, hlm 685-690. 8) Laparoskopi berbanding pembaikan hernia inguinal terbuka pada kanak-kanak ≤3: percubaan terkawal secara rawak. Buat CD, Casamassima MG, Yang J., dan lain-lain PediatrSurg Int. 2017 Mac; 33 (3): 367-376. 9) Chan KL, Hui WC, Tam PKH. Perbandingan prospektif, rawak, pusat tunggal, buta tunggal laparoskopi vs pembukaan terbuka hernia inguinal pediatrik. Endoskopi Pembedahan 2005; 19: 927-32. 10) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson DR et al. Herniorraphy inguinal pesakit luar pada bayi pramatang: adakah selamat? Jurnal Pembedahan Pediatrik 1992; 27: 203-8. 11) Niyogi A. Tahim AS, Sherwood WJ et al. Perbandingan yang stabil [merangkumi herniotomi inguinal terbuka dengan dan tanpa hernioskopi kepada pembaikan hernia inguinal laparoskopi pada populasi pediatrik. Pembedahan pediatrik antarabangsa 2010; 26: 387-92. 12) Skinner MA, Grosfeld JL. Pembaikan hernia inguinal dan umbilik pada bayi dan kanak-kanak. Klinik Pembedahan Amerika Utara 1993; 73: 439-49. 13) BNF untuk kanak-kanak 2014-2015. 14) Pangkalan data elektronik (MEDLINE, PUBMED). 15) Direktori ubat yang besar. Disunting oleh L. Ziganshina.

Maklumat

ASPEK ORGANISASI PROTOKOL

Senarai pembangun protokol dengan data kelayakan:
1) Dzhenalayev Damir Bulatovich - Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Pembedahan Pediatrik, Cawangan Fakulti Perubatan UF, Pusat Ilmiah Nasional untuk Kesihatan Ibu dan Anak, Astana.
2) Mustafinov Dulat Akhmetkalievich - doktor Jabatan Pembedahan Pediatrik, Cawangan Pusat Perubatan UF “Pusat Ilmiah Nasional untuk Bersalin dan Kanak-kanak, Astana.
3) Mamlin Omar Askarovich - Ph.D., penduduk Jabatan Pembedahan Pediatrik, Cawangan Fakulti Perubatan UF, Pusat Ilmiah Nasional untuk Kesihatan Ibu dan Anak, Astana.
4) Rustemov Dastan Zeynollaevich - doktor Jabatan Pembedahan Pediatrik, Cawangan Pusat Perubatan UF “Pusat Ilmiah Nasional untuk Bersalin dan Kanak-kanak, Astana.
5) Aflatonov Nurzhan Bakhytbekovich - doktor Jabatan Pembedahan RGKP "Pusat Ilmiah Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik", Almaty.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Farmakologi Klinikal dan Internship Astana Medical University JSC, Ahli Farmakologi Klinikal.

Petunjuk tidak ada konflik kepentingan: tidak ada konflik kepentingan.

Senarai pengulas:
1) Askarov Meiram Satybaldinovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Pembedahan Pediatrik, Universiti Pedagogi Negara Republik di Universiti Perm Perm "Universiti Perubatan Negeri Karaganda".

Syarat untuk menyemak semula protokol: semakan protokol 5 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia berkuatkuasa atau jika kaedah baru tersedia dengan tahap bukti.

Hernia inguinal pediatrik: semua perkara yang perlu diketahui oleh ibu bapa

Ramai orang terkejut apabila mengetahui bahawa hernia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Bayi (terutamanya bayi pramatang) bahkan mungkin dilahirkan dengan hernia. Hernia inguinal pada bayi dirawat, kerana ini adalah operasi biasa yang dilakukan oleh anak-anak. Tetapi penting untuk melihat simptomnya tepat pada masanya agar anda dapat memberi rawatan perubatan yang sesuai kepada anak anda..

Apa itu hernia?

Hernia terbentuk apabila bahagian organ atau tisu di dalam badan (contohnya, gelung usus) menonjol melalui bukaan atau kawasan yang lemah di dinding otot, mula menonjol ke ruang yang tidak sepatutnya. Penonjolan ini adalah hernia yang kelihatan seperti tali pusat atau benjolan.

Tidak seperti hernia yang terdapat pada orang dewasa, kawasan ini tidak selalu dianggap sebagai zon lemah di dinding otot. Ini adalah bahagian tubuh yang normal dan sihat yang belum dapat melalui semua peringkat perkembangan pranatalnya..

Kadang-kadang tisu boleh dimampatkan di bukaan anatomi dinding otot, yang hanya bertujuan untuk laluan arteri atau batang saraf di sana. Dalam kes lain, beban atau kecederaan melemahkan atau menipiskan kawasan tertentu di dinding otot. Dan jika ada organ atau bahagiannya muncul di tempat ini, maka tekanan yang dibuat olehnya juga dapat membentuk penonjolan hernial.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tonjolan tidak normal yang dapat dilihat dan dirasakan di kawasan pangkal paha - kawasan antara rongga perut dan pinggul. Hernia inguinal pada kanak-kanak muncul apabila bahagian usus, bersama-sama dengan isinya, melancarkan ketebalan otot dinding perut.

Punca

Antara 12-14 minggu perkembangan janin, testis terbentuk di rongga perut berhampiran buah pinggang. Semasa bayi mengalami intrauterin, mereka secara beransur-ansur bergerak ke bahagian bawah perut. Bahkan sebelum kelahiran, testis didorong melalui bukaan di tisu antara perut dan pangkal paha dan turun ke skrotum..

Proses serupa berlaku pada kanak-kanak perempuan - ovari turun ke pelvis. Selepas itu, lubang di dinding perut ditutup. Ini menghilangkan sebarang hubungan antara rongga perut dan skrotum atau pangkal paha..

Sekiranya saluran ini tidak ditutup sepenuhnya, dan otot-otot di dinding perut tidak menutup lubang dengan cukup baik, hernia boleh berkembang.

Hernia inguinal pada kanak-kanak berlaku pada usia apa pun, tetapi kejadian maksimum diperhatikan pada bayi dan hingga 5 tahun dari 80 - 90% pada kanak-kanak lelaki.

Kira-kira 3 - 5% bayi yang sihat dan penuh dapat dilahirkan dengan hernia inguinal, dan sepertiga dari bayi dan hernia bayi muncul dalam enam bulan pertama. Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, kekerapan hernia inguinal meningkat dengan ketara, sehingga 30%. Dalam lebih daripada 10% kes, ahli keluarga yang lain juga mengalami hernia semasa lahir atau semasa bayi..

Hernia inguinal-skrotum hanya berlaku pada kanak-kanak lelaki, sementara testisnya dimampatkan, yang menyebabkan kemandulan pada lelaki itu di masa depan. Hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak dibahagikan kepada tali testis dan spermatik.

Gejala

Hernia pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua akan kelihatan seperti bonjolan atau bengkak di kawasan selangkangan. Kadang-kadang hernia inguinal pada anak lelaki yang baru lahir boleh muncul sebagai edema pada skrotum.

Dalam banyak kes, pembengkakan hanya dapat terjadi semasa menangis atau batuk. Oleh kerana itu, ibu bapa sering menganggap bahawa tangisan disebabkan oleh hernia, sementara selalunya penyakit ini di bahagian remah berlaku kerana menangis kerana alasan yang sama sekali berbeza.

Pada kanak-kanak perempuan, hernia inguinal lebih jarang berlaku, tetapi kadang-kadang ia berlaku. Dalam kes ini, ovari atau gelung usus mendorong dinding perut ke pangkal paha, dan kadang-kadang sampai ke labia majora..

Penonjolan akan terasa seperti tali bujur yang berterusan.

Pembengkakan umum sejurus selepas kelahiran di labia lebih cenderung disebabkan oleh lebihan cecair pada bayi baru lahir atau dos hormon tambahan yang diterima sejurus sebelum kelahiran dari ibu. Pembengkakan ini tidak berbahaya dan berlalu selepas beberapa hari.

Apa yang boleh mengelirukan hernia?

Keadaan lain yang mungkin kelihatan seperti hernia inguinal.

  1. Hidrokel yang berkomunikasi serupa dengan hernia, kecuali ia membentuk tonjolan di skrotum, cecair, dan bukan tisu yang menonjol. Dalam beberapa kes, ukuran skrotum berubah bergantung pada berapa banyak cecair yang masuk dan keluar.
  2. Kadang-kadang testis yang ditarik (yang kadang-kadang naik dari skrotum ke atas kanal) menyebabkan lonjakan di kawasan selangkangan. Mungkin tidak memerlukan rawatan, tetapi keadaannya harus dinilai oleh pakar..
  3. Hernia femoral jarang terjadi pada kanak-kanak dan mungkin keliru dengan inguinal. Hernia dimanifestasikan oleh tonjolan di paha atas, sedikit lebih rendah daripada pangkal paha.

Komplikasi hernia yang tidak dirawat

Hernia inguinal pada kanak-kanak cenderung tersekat, iaitu benjolan tidak hilang ketika anak bersantai. Ini dipanggil pelanggaran..

Gejala boleh merangkumi perkara berikut:

  • kanak-kanak itu kelihatan sakit;
  • sakit pangkal paha;
  • pening dan muntah;
  • perut membesar;
  • demam;
  • bengkak yang kelihatan merah dan sangat sensitif terhadap palpasi;
  • bengkak yang tidak berubah ukuran ketika menangis.

Diagnostik

Sekiranya anda berfikir bahawa bayi anda mempunyai hernia inguinal, berjumpa doktor. Diagnosis dilakukan melalui kajian menyeluruh mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan perubatan yang dekat. Sekiranya hernia tidak dapat dilihat semasa lawatan, doktor akan berusaha menentukannya dengan menekan perut anak dengan ringan.

Sebagai peraturan, tidak diperlukan ujian tambahan untuk diagnosis hernia..

Rawatan

Hernia inguinal memerlukan pembedahan, dan pembedahan dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan mencubit organ perut.

Kadang kala doktor mengesyorkan kanak-kanak memakai pembalut. Rawatan ini ditetapkan semasa pembedahan dikontraindikasikan..

Kontraindikasi untuk memperbaiki hernia:

  • badan habis teruk;
  • terdapat keadaan serius yang bersamaan.

Ukuran dan jenis pembalut dipilih secara ketat secara individu, bergantung pada lokasi hernia. Pembalut tidak dapat menghilangkan hernia. Ia hanya mencegah terjadinya hernia yang mencubit dan melindungi daripada prolaps organ yang lengkap di dalam beg yang dihasilkan.

Semasa pembedahan

  1. Pakar anestesiologi (doktor yang pakar dalam menghilangkan rasa sakit) memberi kanak-kanak anestetik umum yang melemaskan otot anak dan menyebabkan tidur. Anak tidak merasa sakit semasa pembedahan.
  2. Sayatan kecil (2 hingga 3 cm) dibuat di lipatan kulit pangkal paha.
  3. Kantung hernial yang mengandungi usus kecil ditentukan.
  4. Pakar bedah mendorong usus di dalam kantung hernial kembali ke rongga perut, dalam kedudukan yang betul di belakang dinding otot.
  5. Kantung hernial kosong dikeluarkan..
  6. Dinding otot diikat dengan jahitan untuk mengelakkan hernia lain.
  7. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 1 tahun, kemungkinan hernia akan berkembang di bahagian pangkal paha adalah sangat tinggi. Oleh itu, pembetulan kawasan inguinal disyorkan. Sekiranya pada masa ini tidak ada hernia di bahagian lain dari kawasan selangkangan, dinding otot diperkuat dengan jahitan.

Dengan hernia inguinal pada kanak-kanak, pembedahan biasanya sangat mudah. Walau bagaimanapun, bayi mungkin menghadapi kesukaran. Pada kanak-kanak lelaki, bukaan otot sangat dekat dengan saluran dan tali yang disambungkan ke testis.

Hernia boleh merosakkan saluran darah ini, terutama jika dicubit sebelum pembedahan, tetapi pakar bedah juga harus berhati-hati untuk melindungi pembuluh darah.

  • terdapat risiko trauma kecil pada saluran darah testis. Ini menyebabkan pertumbuhan yang buruk, atau bahkan kehilangan testis;
  • jangkitan pada luka mungkin berlaku, menyebabkan kemerahan dan rembesan nanah beberapa hari selepas pembedahan. Dalam kes ini, antibiotik akan diperlukan;
  • lebam di tapak pembaikan hernia agak ketara, tetapi dengan sendirinya jarang menyebabkan edema. Kebengkakan biasanya hilang selepas beberapa hari;
  • jarang hernia kembali, dan kemudian ada keperluan untuk operasi semula. Ini boleh berlaku walaupun satu atau dua hari selepas pembedahan..

Menjaga anak selepas pembedahan

Biasanya pada waktu petang selepas pembedahan dan keesokan harinya, anak berasa sihat. Tidak ada masa yang ditetapkan ketika bayi akan dapat kembali ke aktiviti normal. Anak yang lebih tua harus menumpukan pada keselesaan dan kesakitannya. Namun, disarankan agar anda tidak bersenam selama beberapa minggu..

Anda boleh mengelap bayi dengan span yang dicelupkan ke dalam air selepas pembedahan pada keesokan harinya. Mandi di tempat mandi dibenarkan 2 hari selepas pembedahan.

Ramalan

Ramalannya baik. Sekiranya hernia inguinal dikeluarkan secara pembedahan pada kanak-kanak, tidak mungkin berulang. Kemunculan semula hernia berlaku lebih kerap sekiranya terdapat kerosakan pada usus..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Di dunia moden, mungkin lebih daripada sebelumnya, pelbagai jenis patologi tulang belakang adalah perkara biasa. Semakin banyak orang, termasuk cukup muda, menderita sakit belakang.
Kemas kini terakhir: 05/07/2020Kandungan artikelHari ini, satu daripada lima wanita selepas usia 40 tahun menghadapi diagnosis fibroid rahim. Diagnosis secara terang-terangan menakutkan bagi banyak orang, kerana tidak jelas apa yang harus dilakukan selanjutnya, bagaimana merawat diri sendiri dan bagaimana mengecualikan transformasi tumor menjadi penyakit ganas.
95.00 r.Jenis Penghantaran:
PERHATIAN! Jumlah pesanan minimum ialah 750 rubel.
1. Pengambilan:dari kedai yang terletak di stesen metro VDNH, Mira Avenue, 119, hlm. 12 (wilayah Pusat Pameran All-Russian, Pavilion No. 12, waktu perniagaan - Isnin - Ahad dari 10 hingga 18 jam), tel. + 7 (495) 664 54 29.