Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki. Keadaan ini dikaitkan dengan ciri anatomi saluran inguinal. Hernia adalah penonjolan kecil di bahagian bawah perut, di dalamnya terdapat kantung hernial yang dipenuhi dengan pelbagai organ rongga perut. Pada mulanya, patologi ini tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit dan hanya boleh menyebabkan sedikit kesulitan. Walau bagaimanapun, ia berbahaya kerana pelanggarannya mungkin berlaku - dalam kes ini, risiko mengalami kerosakan tisu nekrotik sangat besar. Untuk melakukan pembedahan dengan segera, perlu mempunyai maklumat yang tepat mengenai keadaan kantung hernial - adakah ini benar-benar bukan testis atau kelenjar getah bening yang meradang. Anda boleh mendapatkannya pada pemeriksaan menggunakan ultrasound.
Pusat Perubatan "Klinik Perubatan Praktikal" mencadangkan untuk melakukan ultrasound hernia inguinal dengan kos yang berpatutan.
Penyebab hernia inguinal
Terdapat dua kumpulan utama penyebab patologi ini..
Kongenital. Kategori ini merangkumi kelemahan cincin inguinal dan tisu penghubung di dinding perut anterior. Dalam kes ini, sukar untuk mencegah munculnya hernia - pesakit perlu membatasi diri dalam aktiviti fizikal, diet, tingkah laku, dll..
Diperolehi. Sekiranya semuanya sesuai dengan genetik, maka penyebab munculnya hernia inguinal adalah aktiviti fizikal yang berlebihan. Batuk yang sengit, sembelit yang kerap, konsep berat - semasa semua tindakan ini, seseorang mengetatkan otot perut. Dan dengan tekanan yang meningkat, tisu penghubung tidak dapat mengekalkan integriti dan akhirnya pecah, membentuk kantung hernia.
Ciri-ciri ultrasound hernia inguinal
Sebagai peraturan, diagnosis hernia inguinal dilakukan oleh dokter dengan palpasi pada area masalah, dan juga dengan mengumpulkan anamnesis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kaedah yang lebih tepat diperlukan untuk membezakan penyakit ini dari patologi yang terdapat di kawasan yang sama. Khususnya, dengan bantuan ultrasound, pakar dapat membezakan hernia dari penyakit berikut:
- hidrokel. Patologi ini juga disebut tetes testis. Ia berbeza dengan hernia kerana rongga tidak diisi dengan gelung usus, tetapi dengan cecair. Semasa pesakit diperiksa, pakar melihat fakta ini semasa operasi. Perlu diingat bahawa kedua-dua penyakit ini berjaya dirawat, tetapi pendekatan untuk rawatannya berbeza. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki, anda harus menjalani ultrasound;
- keradangan kelenjar getah bening inguinal. Dengan patologi seperti itu, pesakit sering demam, dan gejala sakit terdapat di tempat keradangan. Tetapi kadangkala ciri-ciri ini tidak ada. Kelenjar getah bening yang diperbesar mesti dikesan pada peringkat pemeriksaan untuk memulakan rawatan penyakit yang menyebabkan keradangannya. Untuk ini, ultrasound hernia inguinal dilakukan.
Bagaimana kajiannya
Ultrasound hernia inguinal dilakukan mengikut skema standard - pesakit diletakkan di sofa, gel khas diperas ke tempat yang diperiksa, setelah itu struktur dalaman neoplasma diperiksa dengan sensor. Di samping itu, doktor memeriksa saluran inguinal dan skrotum untuk mengecualikan patologi yang dijelaskan di atas. Hasil kajian direkodkan dan dikeluarkan kepada pesakit..
Mereka menghantar saya bukan ke ultrasound, tetapi ke sinar-x. Untuk apa?
Pemeriksaan sinar-X organ-organ panggul ditetapkan untuk mencubit hernia untuk mengenal pasti fokus berbahaya. Khususnya, pada sinar-X adalah mungkin untuk melihat pengumpulan tinja di gelung usus yang terkawal oleh pintu hernia, untuk menganalisis lokasi dan kuantiti mereka. Doktor akan mengambil kira hasil yang diperoleh semasa merancang operasi. Jangan takut dengan pemeriksaan sinar-X - semakin lengkap gambaran penyakit ini, semakin baik terapi.
Cara persediaan untuk imbasan ultrasound?
Pemeriksaan sedemikian tidak memerlukan pesakit untuk mengambil tindakan serius. Sehari sebelum lawatan ke pakar, perlu mengecualikan daripada produk diet yang mendorong peningkatan pembentukan gas - roti rai, kekacang, sayur-sayuran segar. Ini perlu supaya doktor mengenal pasti kontur jelas hernia inguinal pada ultrasound.
Adakah terdapat kaedah diagnostik alternatif?
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, selain ultrasound hernia inguinal, pesakit mungkin diberi radiografi panggul, serta tomografi, irrigoskopi dan herniografi.
Groin hernia adalah penonjolan seperti tumor pada usus, omentum, ovari, tiub fallopio melalui pintu hernia yang terbuka ke saluran inguinal yang lemah. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut dan pelembutan tisu penghubung. Lelaki terdedah kepada hernia hingga sepuluh kali lebih kerap kerana saluran pendek dan lebar kurang dikuatkan oleh otot. Hernia inguinal pada bayi baru lahir berlaku apabila poketnya tidak pendek. Ultrasound hernia inguinal pada kanak-kanak adalah prosedur diagnostik yang diperlukan untuk penyakit kongenital yang disebabkan oleh patologi tisu penghubung. Hernia yang dijangkiti berlaku pada remaja dengan latar belakang peningkatan aktiviti fizikal. Imbasan ultrasound hernia inguinal mesti dilakukan dengan gejala berikut:
- berat di bahagian bawah perut, kesakitan yang jarang berlaku semasa bersenam;
- penonjolan, yang apabila ditekan kembali ke poket anda;
- sensasi yang tidak menyenangkan semasa pergerakan dan beban;
- haid yang menyakitkan dengan prolaps tiub fallopio, ovari;
- sakit semasa membuang air kecil dengan bentuk penyakit yang meluncur;
- kembung perut dan sembelit apabila sebahagian usus memasuki beg;
- pembesaran asimetrik skrotum (hernia skrotum);
- zakar terpesong ke arah yang bertentangan;
- labia yang membesar dari hernia pada wanita.
Sekiranya gejala ini berlaku untuk diagnosis pembezaan penyakit dan pilihan kaedah rawatan yang munasabah, disyorkan untuk melakukan ultrasound hernia inguinal, di Wilayah Moscow dan Moscow, kos purata kajian adalah 1,500 rubel.
Ciri-ciri prosedur
Pakar bedah yang berpengalaman semasa pemeriksaan dapat dengan mudah mengesan hernia, tetapi untuk mengecualikan sejumlah patologi lain dengan gejala yang serupa (varicocele, hydrocele, inguinal limfadenitis, femoral hernia, oncology), kajian tambahan diperlukan:
- Buat ultrasound skrotum dan ultrasound saluran inguinal - prosedur ditetapkan untuk lelaki, jika palpasi sukar untuk menentukan sifat pembentukan yang dikesan. Wanita disyorkan untuk mendaftar ultrasound pelvis.
- Lakukan herniografi - kajian menggunakan media kontras. Semasa berbaring di perut, kontras jatuh ke dalam beg dan bersinar pada sinar-x yang diperoleh.
- Untuk melakukan laparoskopi - menjalani pembedahan di bawah anestesia umum. Jenis kajian ini membolehkan anda mengambil bahan untuk histologi.
Ultrasound pangkal paha tidak diperlukan untuk diagnosis hernia dalam perjalanan penyakit klasik. Sekiranya pakar bedah melakukan diagnosis pembezaan dengan hidrokel atau dengan adanya penonjolan kecil, ultrasound pangkal paha adalah kaedah pilihan untuk diagnostik perkakasan primer.
Ciri penting prosedur ultrasound untuk diagnosis hernia inguinal adalah keupayaan untuk menentukan kandungan poket. Oleh itu, dengan hidrokel (tetes testis), rongga dipenuhi dengan cecair, dan dengan pembentukan hernia - dengan gelung usus. Persiapan untuk ultrasound pangkal paha tidak diperlukan.
Bagaimana ultrasound hernia inguinal pada lelaki, wanita dan kanak-kanak
Pemeriksaan ultrabunyi tidak menyakitkan dan tidak memerlukan persiapan. Ultrasound hernia inguinal pada anak, sebagai peraturan, tidak menimbulkan ketakutan dan air mata. Pesakit berbaring di sofa, pakar sonologi menggunakan gel yang menghalang penampilan gelembung udara antara sensor dan kulit, dan memulakan kajian. Hasil imbasan ultrasound ditunjukkan. Ultrasound hernia inguinal pada lelaki memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai penyakit ini, tetapi untuk kebolehpercayaan diagnosis, lelaki juga perlu merekodkan ultrasound saluran inguinal dan skrotum. Wanita diberi pemeriksaan pelvis tambahan.
Komplikasi berbahaya penyakit ini adalah pelanggaran hernia, yang memberi kesan buruk pada sendi yang terletak di kawasan pelvis. Pada wanita, pelanggaran boleh menyebabkan pembuangan ovari atau bahagian usus, komplikasi penyakit pada lelaki menyebabkan kehilangan testis. Hernia inguinal merangkumi hingga 95% hernia baru lahir. Tanpa melakukan pemeriksaan ultrasound pada pangkal paha, diagnosis yang tepat pada masanya sesuai dengan petunjuk dan rawatan pada anak kecil, penyakit ini boleh menyebabkan kematian.
Harga untuk ultrasound hernia inguinal di Moscow dan Moscow adalah antara 900 hingga 4000 rubel. Untuk mendaftar ultrasound hernia inguinal, pilih pusat perubatan di bahagian Klinik, baca ulasan mengenai doktor dan tinggalkan maklumat hubungan anda dalam borang khas.
Perkataan "hernia" telah lama diketahui oleh sains perubatan. Di dalam badan kita, semua organ mempunyai tempatnya - semuanya ada di cangkangnya dan berada tepat di tempat yang sepatutnya berfungsi. Dengan hernia, susunan ini dilanggar - bahagian organ dalaman melampaui tempatnya dan mula membonjol. Hernia inguinal pada lelaki, gejala dan rawatan yang akan kita pertimbangkan dengan lebih terperinci di bawah, patologi yang paling biasa, disertai dengan kesakitan yang teruk dan menyebabkan komplikasi serius
Apa itu hernia inguinal pada lelaki?
Ini adalah keadaan patologi saluran inguinal, di mana bahagian organ dalaman keluar; secara luaran, penyakit ini menampakkan dirinya melalui penonjolan seperti tumor di kawasan selangkangan dan disertai dengan rasa sakit dengan intensiti yang berbeza-beza.
Punca penyakit
Kejadian hernia inguinal pada lelaki disebabkan oleh struktur fisiologi, faktor dalaman dan luaran. Pada hubungan seks yang lebih kuat, tisu penghubung di kawasan inguinal lemah, saluran inguinal lebih lebar. Oleh itu, dengan faktor luaran dan dalaman, seperti mengangkat berat, proses keradangan, penyakit ini berlaku.
Selalunya, kantung hernial pada lelaki mengandungi bahagian usus atau pundi kencing, omentum besar.
Gejala utama hernia inguinal pada lelaki
Pada awal perkembangan penyakit ini, seorang lelaki mungkin tidak merasa tidak selesa. Pada mulanya, hernia muncul sebagai pembengkakan kecil di kawasan inguinal. Lama kelamaan, pembengkakan ini mula meningkat sedikit, memberikan ketidakselesaan tertentu, rasa sakit mungkin muncul. Gejala utama manifestasi penyakit ini adalah:
- Kawasan bengkak di kawasan selangkangan, yang, bergantung pada lokasi lelaki itu, dapat mengubah ukurannya - menjadi lebih kecil atau lebih besar.
- Rasa berat di perut.
- Dengan sedikit tenaga fizikal di kawasan inguinal distention, sensasi menyakitkan timbul.
- Mungkin sensasi terbakar di bawah.
- Dengan hernia pada lelaki dengan saiz besar, terdapat ketidakselesaan ketika berjalan.
Jenis penyakit
Rawatan hernia inguinal pada lelaki bergantung pada sifat dan jenisnya. Terdapat beberapa jenis penyakit ini..
- Hernia kongenital - paling kerap berlaku kerana ketidakmatangan saluran inguinal dan tisu penghubung. Ia berlaku pada kanak-kanak lelaki pramatang.
- Diperolehi - kerana struktur anatomi, serta jumlah aktiviti fizikal seorang lelaki.
- Slanting - kantung hernial melewati cincin inguinal dalaman ke arah miring.
- Langsung - kerana kelemahan otot, keluar bergantung pada tali spermatik. Mempunyai bentuk sfera.
Lihat juga: Hernia inguinal: tempoh selepas operasi
Langkah-langkah diagnostik untuk hernia inguinal pada lelaki
Kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit adalah pemeriksaan oleh pakar. Doktor mendiagnosis hernia pada seorang lelaki dalam dua kedudukan: berdiri dan berbohong. Kemudian, dengan sedikit usaha fizikal, dia memerhatikan tingkah laku kembung - kata batuk atau tegang. Menonjolkan penonjolan untuk menentukan berapa banyak yang boleh diluruskan.
Dengan kompleks gejala yang tidak dapat difahami, pakar dapat menetapkan pemeriksaan tambahan menggunakan alat. Ini adalah irrigoscopy (pemeriksaan rektum dan usus bawah untuk kehadiran tumor dalaman dan kerosakan pada dinding). Herniografi juga sering digunakan - pengenalan cecair kontras ke rongga perut untuk menentukan sifat, ukuran dan perkembangan hernia. Doktor juga boleh menetapkan ultrasound skrotum untuk hasil diagnostik yang boleh dipercayai..
Semua kaedah penyelidikan ini menunjukkan tahap perkembangan penyakit dan membantu meramalkan tingkah laku hernia inguinal pada lelaki, rawatan penyakit ini..
Rawatan hernia inguinal pada lelaki
Sains perubatan moden memfokuskan pada fakta bahawa hernia inguinal dari seks yang lebih kuat dapat dirawat hanya dengan campur tangan pembedahan. Berbagai gimnastik, ubat tradisional dan kaedah konservatif tidak berdaya di sini, kerana keadaannya hanya boleh bertambah buruk.
Campur tangan pembedahan untuk penyakit ini dilakukan dengan menggunakan dua kaedah:
- klasik (operasi Liechtenstein);
- laparoskopi (kaedah lembut).
Kaedah pertama adalah memotong tempat yang sakit. Operasi ini berlaku dalam beberapa peringkat:
Tahap 1: terdapat pembedahan kantung hernial. Manipulasi ini harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan tinggi, kerana ada bahaya merosakkan dinding usus. Sayatan itu sendiri berukuran 10-12 cm, dibuat sedikit di atas ligamen inguinal, selari dengannya.
Tahap 2: pakar bedah menilai keadaan organ dalaman yang berdekatan. Sekiranya tidak rosak, tidak meradang, mereka kembali ke rongga perut.
Tahap 3: ini adalah manipulasi terakhir. Pada tahap ini, kantung hernial dikeluarkan untuk menguatkan kanal inguinal, pakar bedah mengetuk allograft mesh. Kemudian, sayatan kulit dijahit. Dengan pengukuhan ini, kebarangkalian penyakit berulang tidak lebih dari 1%.
Hari ini, operasi ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan, walaupun kadang-kadang bersifat umum.
- Ini adalah prolaps organ dalaman dari rongga perut melalui saluran inguinal yang membesar atau lemah. Pada orang dewasa, ini berlaku akibat pelembutan tisu penghubung dengan latar belakang peningkatan tekanan intra-perut, dan pada bayi - kerana kekurangan poket, yang menyebabkan anak lelaki menjatuhkan testis mereka ke dalam skrotum, dan pada kanak-kanak perempuan ligamen bulat rahim diperbaiki. Di kalangan lelaki, prevalensi patologi hingga 10 kali lebih tinggi daripada pada wanita.
Cara mengesyaki hernia inguinal?
Seorang doktor yang berpengalaman hanya perlu melihat masalahnya untuk menentukan diagnosis yang tepat. Ini caranya:
- penonjolan bulat dari perut hingga ke perineum,
- muncul dalam posisi tegak, kadang-kadang setelah batuk, tegang, mengangkat berat, menangis pada bayi
- hilang atau mudah diperbaiki secara manual, hanya pesakit yang boleh berbaring di punggungnya,
- biasanya tidak menyakitkan semasa pemeriksaan dan palpasi lembut (palpation).
Kadang-kadang orang dewasa dapat menamakan peristiwa dengan tepat selepas itu muncul hernia.
Apa simptom khas yang akan dilihat oleh doktor?
- Pembesaran asimetrik skrotum apabila hernia adalah sepihak.
- Penyimpangan zakar ke sisi sihat.
- Dengan zakar yang besar hampir boleh "tersembunyi" di lipatan skrotum dan kulit.
- Pada kanak-kanak perempuan - pembesaran satu labia yang tidak menyakitkan.
- Pakar bedah akan cuba memasukkan hujung jari ke dalam saluran inguinal dan meminta batuk. Pada masa yang sama, dia akan merasakan gegaran organ dalaman ke arah dari rongga perut ke luar. Ini disebut "gejala positif dari batuk.".
Kadang-kadang pesakit terganggu oleh rasa sakit di sisi penonjolan, masalah pencernaan atau kencing, bergantung pada organ mana yang jatuh ke dalam kantung hernial.
Diagnosis pembezaan
Doktor mesti menentukan sama ada ini adalah hernia inguinal, atau keadaan lain yang serupa dengannya:
- Tetes testis (hidrokel) berlaku pada bayi baru lahir - keadaan di mana cecair dari rongga perut meresap melalui lumen kecil di saluran inguinal ke dalam skrotum. Mereka dapat dibezakan dengan kaedah diafanoskopi: doktor akan memeriksa skrotum dengan lampu suluh khas untuk melihat cecair lut atau gelung usus yang tidak memancarkan sinar..
- Limfadenitis inguinal adalah keradangan kelenjar getah bening di lipatan pangkal paha. Ia disebabkan oleh jangkitan, sering terdapat luka bersamaan pada kaki yang sakit, dan bengkak berwarna merah, sakit dan panas ketika disentuh. Pesakit mungkin mengalami demam, kelainan umum.
- Penyakit onkologi testis, membrannya dan tali spermatik.
- Varicocele - pengembangan urat plexus plexiform di sekitar testis, yang juga muncul dalam kedudukan tegak dan dengan ketegangan. Sebagai peraturan, kanak-kanak lelaki dari remaja dan lebih tua menderita daripadanya.
Pertama sekali, ultrasound saluran inguinal dan skrotum ditetapkan. Kajian ini akan membantu mengenal pasti beberapa ciri:
- kedudukan dan saiz kantung hernia,
- penonjolan hernia,
- keadaan lubang dan dinding terusan inguinal.
Kajian ini dilengkapi dengan ultrasound rongga perut, dan pada wanita - juga dengan ultrasound organ pelvis. Melalui prosedur ini, adalah mungkin untuk menjelaskan bahagian usus apa yang jatuh ke dalam penonjolan hernial, sama ada terdapat ovari atau tiub fallopio. Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang paling selamat dan tidak menyakitkan tanpa kontraindikasi..
Dalam kes yang diragukan, herniografi ditetapkan - pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntik ke rongga perut di bawah anestesia tempatan, kemudian pesakit berbaring di perutnya dan ketegangan. Dalam kes ini, kontras mengalir ke dalam kantung hernial, dan ia dapat dilihat pada sinar-x.
Dalam kes yang jarang berlaku, kajian kontras sinar-X pada organ yang mungkin jatuh ke dalam penonjolan hernia inguinal - gelung usus besar dan pundi kencing dilakukan. Mereka dipanggil, masing-masing, irrigografi dan sistografi..
Untuk membuat diagnosis akhir dalam kes kompleks patologi organ perut, dilakukan laparoskopi diagnostik. Di bawah anestesia, satu atau lebih tusukan dibuat di dinding perut, dan kamera video dan alat pencahayaan dimasukkan ke dalam perut. Dengan pertolongan mereka, pakar bedah endoskopi memeriksa setiap organ dengan teliti sehingga dapat menentukan masalahnya - punca kesakitan atau keradangan.
Laparoskopi dilakukan di bilik operasi yang dilengkapi khas. Pada masa yang sama, pesakit berbaring di punggungnya, tetapi semasa prosedur, hujung kepala meja operasi atau kaki mungkin bengkok. Ini membolehkan pemeriksaan yang lebih teliti. Semasa prosedur diagnostik, pengambilan sampel untuk pemeriksaan histologi adalah mungkin. Sekiranya boleh, rawatan dijalankan semasa campur tangan pembedahan yang sama.
Tidak seperti ultrasound dan radiografi, laparoskopi diagnostik memerlukan kemasukan ke hospital dan pemerhatian selama beberapa hari di hospital, walaupun dengan hasil yang baik. Sekiranya, menurut hasil laparoskopi, penyakit ginekologi, gastroenterologi atau onkologi dikesan, pesakit dipindahkan ke hospital khusus, di mana dia diperiksa dan dirawat..
Hernia inguinal adalah patologi yang agak biasa. Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan beberapa ciri-cirinya, pemeriksaan ultrasound boleh diresepkan. Ultrasound hernia inguinal membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai organ dalaman.
Apabila ultrasound diperlukan
Dalam banyak kes, diagnosis hernia inguinal tidak menimbulkan masalah dan pemeriksaan doktor sudah cukup. Walau bagaimanapun, mungkin perlu menjelaskan diagnosis agar tidak mengelirukan patologi ini dengan penyakit lain.
Diperlukan ultrasound penonjolan hernial untuk hidrokel dan keradangan kelenjar getah bening inguinal.
Hidrokel adalah tetes testis, perbezaannya dari hernia adalah bahawa di dalam poket yang terbentuk tidak ada bahagian usus, tetapi cair. Dengan kelenjar getah bening yang meradang, suhu paling kerap meningkat, dan penonjolan itu sendiri agak padat. Walau bagaimanapun, hernia yang dicekik juga dapat memberikan gejala seperti itu, dan keradangan kelenjar getah bening dapat terjadi tanpa reaksi umum tubuh.
Oleh itu, pemeriksaan ultrasound tidak selalu diperlukan untuk hernia inguinal, tetapi hanya dalam kes yang memerlukan diagnosis yang lebih tepat..
Ciri-ciri ultrasound
Semasa pemeriksaan, gelombang ultrasonik memungkinkan untuk memperoleh gambaran organ dalaman. Data yang diperoleh menggunakan sensor dipaparkan di layar oleh komputer, dari mana doktor menerima semua maklumat yang diperlukan.
Berdasarkan data ultrasound, pakar bedah menentukan lokasi patologi yang tepat, ukurannya dan kemungkinan masalah yang berkaitan.
Sebagai peraturan, hernia divisualisasikan dalam kes-kes ketika terjadi prolaps organ. Sehingga gerbang hernial kecil dan gelung usus melewati bukaan, diagnosis hernia tidak mungkin dilakukan.
Ada kemungkinan bahawa patologi berjalan sedemikian rupa sehingga pesakit tidak merasakannya dan tidak melihat penonjolan. Pengesanan patologi dalam kes seperti itu dapat terjadi secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan semasa pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan profesional. Adakah hernia akan menunjukkan ultrasound pada rongga perut, yang dilakukan seperti yang dirancang? Ini sangat mungkin berlaku walaupun terdapat sedikit pun penembusan bahagian organ melalui pintu hernial, kerana di tempat tertentu gelombang suara akan menunjukkan ketiadaan organ yang jatuh.
Apa yang dapat dianggarkan semasa ultrasound
- Lokasi kantung hernial,
- Saiz bonjolan,
- Kandungan beg,
- Keadaan saluran inguinal.
Kaedah pemeriksaan ini disarankan untuk diterapkan hanya pada tahap ketika kandungannya sudah muncul di kantung hernial. Dalam kes ini, gambar ultrasound dengan hernia inguinal akan sesuai dan menunjukkan kehadiran beg yang diisi. Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu menentukan dengan apa isi kantung hernia..
Perlu juga diperhatikan bahawa ciri anatomi pada lelaki dan wanita agak berbeza, oleh itu pendekatan yang berbeza diperlukan ketika melakukan prosedur. Atas sebab ini, ketika melakukan ultrasound hernia inguinal pada lelaki, saluran inguinal, skrotum, dan rongga perut diperiksa untuk menentukan kandungan penonjolan. Semasa prosedur, lelaki dapat melihat pada kantung hernial dengan kandungannya, testis, tali spermatik. Hasil tinjauan tambahan, anda boleh mendapatkan diagnosis yang lengkap dan menyeluruh mengenai keadaan organ dalaman, ukuran, lokasi penonjolan dan kandungannya. Semua ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan tidak mengelirukan hernia dengan patologi lain. Ultrasound hernia inguinal pada wanita untuk mendapatkan penjelasan mungkin termasuk kajian mengenai organ yang terletak di pelvis. Ini akan menunjukkan apa sebenarnya yang terdapat di dalam kantung hernial, sama ada terdapat bahagian ovari atau tiub fallopio.
Faedah Ultrasound
- Tidak memerlukan latihan khas,
- Keselamatan yang lengkap, oleh itu prosedur berulang boleh dilakukan mengikut keperluan,
- Tidak menyakitkan,
- Kekurangan had umur,
- Tempoh pendek prosedur,
- Kekurangan kontraindikasi.
Bagaimana prosedurnya
Pemeriksaan ultrabunyi terhadap hernia inguinal, sebagai peraturan, dilakukan dalam keadaan standard dan tidak menimbulkan kesulitan. Garis besar prosedur yang jelas dan sederhana telah dikembangkan..
Hari ini, mesin ultrasound tersedia di hampir mana-mana klinik daerah, dan pemeriksaan tersedia untuk umum sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib jika ada bukti.
Persediaan khas diperlukan hanya jika pemeriksaan tambahan organ perut diperlukan. Ini biasanya terdiri dari mematuhi sekatan pemakanan dan pola makan tertentu..
Ketika pesakit datang ke pejabat doktor, dia diletakkan di sofa. Kawasan yang diperiksa dirawat dengan gel khas. Seterusnya, sensor disambungkan, yang, ketika bersentuhan dengan tubuh, mengirimkan isyarat ultrasonik, yang, yang dipantulkan dari struktur dalaman saluran inguinal dan kawasan yang diperiksa lain, ditampilkan di layar sebagai gambar organ dalaman. Hasilnya dicatat dalam bentuk pendapat pakar, yang dikaji oleh pakar bedah untuk memutuskan tindakan selanjutnya dan perlunya pembedahan.
Hernia inguinal
Apa itu hernia inguinal?
Hernia inguinal berlaku apabila kandungan rongga perut - selalunya omentum besar atau bahagian usus kecil - keluar dari perut melalui titik lemah di dinding perut bawah. Perut adalah kawasan antara dada dan pinggul. Kawasan dinding perut bawah juga disebut kawasan inguinal atau inguinal..
Dua jenis hernia inguinal
- hernia inguinal serong, yang disebabkan oleh kecacatan pada dinding perut yang kongenital atau hadir semasa kelahiran
- hernia inguinal langsung, yang biasanya hanya berlaku pada lelaki dewasa dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut, yang berkembang dari masa ke masa
Hernia inguinal berlaku di saluran inguinal di kawasan pangkal paha.
Apakah terusan inguinal?
Saluran inguinal adalah laluan melalui dinding perut. Orang mempunyai dua saluran inguinal - satu di setiap sisi perut bawah. Pada lelaki, tali spermatik melalui saluran inguinal dan menyambung ke testis di skrotum. Kord spermatik berisi saluran darah, saraf, dan saluran yang disebut tali spermatik, yang membawa sperma dari testis ke penis. Pada wanita, ligamen bulat yang menyokong rahim melewati saluran inguinal..
Apa yang menyebabkan hernia inguinal?
Penyebab hernia inguinal bergantung pada jenis hernia inguinal..
Hernia inguinal serong. Kecacatan pada dinding perut yang terdapat semasa kelahiran menyebabkan hernia inguinal serong.
Semasa perkembangan janin, selaput lendir rongga perut terbentuk di rahim, yang meluas ke saluran inguinal. Pada lelaki, tali sperma dan testis turun dari bahagian dalam rongga perut dan melalui membran perut ke skrotum melalui saluran inguinal. Kemudian selaput lendir perut biasanya ditutup dari pintu masuk ke saluran inguinal beberapa minggu sebelum atau selepas kelahiran. Pada wanita, ovari tidak keluar dari bahagian dalam rongga perut, dan selaput lendir rongga perut biasanya ditutup beberapa bulan sebelum kelahiran.
Kadang kala selaput lendir perut tidak ditutup dengan betul, meninggalkan lubang di dinding perut di bahagian atas saluran inguinal. Melalui bukaan ini, lemak atau bahagian usus kecil dapat memasuki saluran inguinal, menyebabkan hernia. Pada wanita, ovari juga dapat tergelincir ke saluran inguinal dan menyebabkan hernia.
Hernia serong adalah jenis hernia inguinal yang paling biasa. Hernia inguinal serong boleh berlaku pada 2-3% kanak-kanak lelaki; bagaimanapun, mereka jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan, berlaku kurang dari 1 peratus.
Hernia inguinal langsung. Hernia inguinal langsung biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, kerana penuaan dan tekanan atau ketegangan melemahkan otot perut di sekitar saluran inguinal. Pembedahan sebelumnya pada bahagian bawah abdomen juga dapat melemahkan otot perut.
Pada wanita, hernia inguinal jenis ini jarang berlaku. Pada wanita, ligamen lebar rahim berfungsi sebagai penghalang tambahan di belakang lapisan otot di bahagian bawah dinding perut. Ligamen lebar rahim adalah selembar tisu yang menyokong rahim dan organ pembiakan lain.
Yang sering menghidap hernia inguinal?
Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita. Kira-kira 25 peratus lelaki dan sekitar 2 peratus wanita akan mengalami hernia inguinal semasa hidup. Sebilangan orang dengan hernia inguinal di satu sisi akan mempunyai atau akan mengembangkan hernia di sisi lain..
Orang-orang dari segala usia boleh mengembangkan hernia inguinal.
Walau bagaimanapun, mereka mungkin muncul di kemudian hari. Bayi pramatang cenderung mengembangkan hernia inguinal serong. Hernia langsung, yang biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, lebih kerap terjadi pada lelaki yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana otot dinding perut semakin lemah seiring bertambahnya usia.
Orang yang mempunyai sejarah keluarga hernia inguinal lebih cenderung untuk mengembangkan hernia inguinal. Kajian juga menunjukkan bahawa orang yang merokok mempunyai risiko peningkatan hernia inguinal..
Apakah tanda-tanda dan gejala hernia inguinal?
Tanda pertama hernia inguinal adalah penonjolan sedikit pada satu atau, lebih jarang, di kedua-dua belah pangkal paha - kawasan tepat di atas lipatan pangkal paha antara perut bawah dan paha. Lebam boleh bertambah besar dari masa ke masa dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring.
Tanda dan gejala lain mungkin termasuk
- rasa tidak selesa atau sakit di pangkal paha - terutamanya dengan ketegangan, mengangkat, batuk atau senaman fizikal - yang bertambah baik semasa rehat
- perasaan seperti kelemahan, berat, terbakar, atau sakit pangkal paha
- skrotum yang bengkak atau membesar pada lelaki atau lelaki
Hernia inguinal serong dan langsung dapat masuk ke rongga perut dan keluar dari dalamnya ke saluran inguinal. Doktor boleh menggerakkan mereka kembali ke perut dengan urutan ringan..
Apakah komplikasi hernia inguinal?
Hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- Tidak sah. Hernia yang tidak dapat dipulihkan berlaku apabila bahagian lemak atau usus kecil dari bahagian dalam perut tersekat di pangkal paha atau skrotum dan tidak dapat kembali ke rongga perut. Pekerja kesihatan tidak boleh mengurut hernia kembali ke perut.
- Pelanggaran. Apabila hernia yang tidak dapat diatasi tidak diobati, bekalan darah ke usus kecil akan menjadi sulit, menyebabkan usus kecil "terjepit". Kekurangan bekalan darah ini adalah keadaan darurat dan boleh menyebabkan kematian sebahagian usus..
Cari penyelesaian segera.?!
Orang yang mempunyai gejala hernia yang tidak dapat dipulihkan atau dicekik harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Hernia terkawal adalah keadaan yang mengancam nyawa. Gejala hernia yang tidak dapat diperbaiki atau terkawal termasuk
- kesakitan yang melambung dan kesakitan semasa pemeriksaan
- sakit tiba-tiba yang cepat memburuk dan tidak hilang
- tiada najis dan gas melarikan diri
- pening dan muntah
- demam
Bagaimana hernia inguinal didiagnosis??
Doktor mendiagnosis hernia inguinal dengan memeriksa:
- sejarah perubatan dan keluarga
- mengaplikasikan pemeriksaan fizikal
- kaedah diagnostik tambahan, termasuk sinar-x dan ultrasound perut
Sejarah perubatan dan keluarga. Sejarah perubatan dan keluarga dapat membantu doktor anda mendiagnosis hernia inguinal. Selalunya gejala yang dijelaskan oleh pesakit adalah tanda-tanda hernia inguinal.
Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal dapat membantu mendiagnosis hernia inguinal. Semasa pemeriksaan perubatan, seorang profesional kesihatan biasanya memeriksa tubuh pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan batuk atau ketegangan sehingga doktor dapat merasakan tonjolan yang disebabkan oleh hernia ketika memasuki pangkal paha atau skrotum. Doktor mungkin dengan berhati-hati cuba mengatur kembali hernia ke kedudukan yang betul di perut..
Ujian visual. Pakar bedah biasanya tidak menggunakan ujian pencitraan, termasuk sinar-x, untuk mendiagnosis hernia inguinal, kecuali:
- cuba mendiagnosis gangguan atau tanda penyumbatan usus
- tidak dapat merasakan hernia inguinal semasa pemeriksaan fizikal, terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan
- tidak jelas sama ada hernia atau keadaan lain menyebabkan pembengkakan pada pangkal paha atau gejala lain
Pakar terlatih khas melakukan visualisasi di klinik.
Pakar radiologi - doktor yang pakar dalam pengimejan perubatan - menafsirkan gambar. Pesakit biasanya tidak memerlukan bius.
Ujian boleh merangkumi perkara berikut:
- X-ray rongga perut. Sinaran sinar-X adalah gambar yang dirakam pada filem atau komputer menggunakan sebilangan kecil radiasi. Pesakit akan berbaring di atas meja atau berdiri semasa pendedahan. Seorang juruteknik memasang mesin sinar-x pada rongga perut. Pesakit akan menahan nafas sementara juruteknik mengambil gambar supaya gambar tidak kabur. Seorang juruteknik boleh meminta pesakit untuk menukar semula tembakan tambahan..
- Imbasan tomografi terkomputer (CT). Pengimbasan CT menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar. Untuk tomografi yang dikira, seorang juruteknik boleh memberi pesakit penyelesaian untuk minum dan suntikan pewarna khas yang disebut agen kontras. Penyedia perkhidmatan kesihatan menyuntikkan medium kontras ke urat, dan suntikan membuat pesakit berasa hangat selama satu atau dua minit. Medium kontras membolehkan doktor melihat saluran darah dan aliran darah dalam sinar-x. Imbasan CT memerlukan pesakit untuk berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam alat dalam bentuk terowong, di mana juruteknik mengambil sinar-x. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberi ubat penenang kepada anak-anak untuk membantu mereka tertidur semasa ujian..
- Ultrasound perut. Ultrasound menggunakan peranti yang disebut transduser yang secara serentak membuat dan menerima gelombang bunyi yang selamat dan tidak menyakitkan dari organ untuk mendapatkan gambaran strukturnya.
Bagaimana hernia inguinal dirawat??
Pembuangan hernia inguinal secara pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal yang dapat mencegah ketidakteraturan atau pelanggaran. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk kebanyakan orang dengan hernia inguinal, dan terutama bagi orang dengan hernia yang menyebabkan gejala. Kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan hernia yang menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala dapat dengan selamat melambatkan operasi sehingga gejala mereka meningkat. Lelaki yang melambatkan pembedahan harus memantau gejala mereka dan kerap berjumpa doktor. Penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengesyorkan pembedahan pada bayi dan kanak-kanak untuk mencegah ketidakbaikan. Untuk hernia yang tidak dapat dipulihkan atau terkawal, diperlukan operasi segera atau kecemasan.
Pakar bedah umum - doktor yang pakar dalam pembedahan perut, melakukan pembedahan hernia di hospital atau pusat pembedahan. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada ukuran hernia, teknik yang digunakan, serta usia dan keadaan kesihatan manusia.
Operasi untuk hernia dipanggil hernioplasti. Dua jenis operasi utama:
- Hernioplasti menurut Liechtenstein. Semasa pembedahan hernia terbuka, pesakit menjalani anestesia tempatan di perut dengan ubat penenang. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mempunyai:
- penenang blokade tulang belakang, di mana seorang profesional perubatan menyuntikkan anestetik di sekitar saraf tunjang, membuat badan mati rasa dari punggung bawah
- anestesia am
- Pakar bedah membuat sayatan di pangkal paha, menggerakkan hernia kembali ke rongga perut dan menguatkan dinding perut dengan jahitan. Pakar bedah juga biasanya menguatkan kawasan yang lemah dengan jaring sintetik untuk memberikan sokongan tambahan..
- Pembuangan hernia laparoskopi. Pakar bedah melakukan pembaikan hernia laparoskopi kepada pesakit di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat beberapa sayatan sentimeter kecil di bahagian bawah perut dan memasukkan laparoskop - tiub nipis dengan kamera video kecil terpasang. Kamera menghantar gambar yang diperbesar dari bahagian dalam badan ke monitor video, memberikan pakar bedah gambar jarak dekat hernia dan tisu sekitarnya. Melihat monitor, pakar bedah memulihkan hernia menggunakan mesh sintetik.
Orang yang menjalani pembaikan hernia laparoskopi biasanya mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek daripada mereka yang mengalami pembuangan hernia terbuka. Walau bagaimanapun, pakar bedah dapat menentukan bahawa laparoskopi bukanlah pilihan terbaik jika hernia besar atau orang tersebut sebelumnya pernah menjalani pembedahan pelvis.
Sebilangan besar orang dewasa mengalami ketidakselesaan dan memerlukan ubat penahan sakit setelah merawat hernia terbuka atau hernia laparoskopi. Aktiviti intensif dan angkat berat terhad selama beberapa minggu. Bayi dan kanak-kanak juga mengalami sedikit ketidakselesaan; namun, mereka biasanya meneruskan aktiviti biasa setelah beberapa hari.
Operasi untuk memperbaiki hernia inguinal benar-benar selamat, dan komplikasi jarang berlaku. Orang harus menghubungi doktor mereka jika ada gejala berikut:
- kemerahan di sekitar atau saliran dari sayatan
- demam
- pendarahan sayatan
- kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan ubat atau kesakitan yang tiba-tiba bertambah buruk
Kemungkinan komplikasi jangka panjang termasuk:
- sakit pangkal paha yang berpanjangan
- berulang hernia yang memerlukan pembedahan berulang
- kerosakan saraf berhampiran hernia
Bagaimana hernia inguinal dapat dicegah?
Orang tidak dapat mencegah kelemahan pada dinding perut yang menyebabkan hernia inguinal serong. Walau bagaimanapun, orang boleh mencegah hernia inguinal langsung dengan mengekalkan berat badan yang sihat dan tidak merokok..
Orang boleh mencegah kemerosotan hernia inguinal atau mencegah berulang hernia inguinal selepas pembedahan.
- mengelakkan kenaikan berat badan
- menggunakan kaki, bukan belakang, semasa mengangkat objek
- mencegah sembelit dan tekanan semasa buang air besar
- mengekalkan berat badan yang sihat
- dilarang merokok
Diet dan pemakanan
Para penyelidik tidak mendapati bahawa makanan, diet, dan pemakanan berperanan dalam terjadinya hernia inguinal. Seseorang dengan hernia inguinal dapat mencegah gejala dengan memakan makanan berserat tinggi. Buah-buahan segar, sayur-sayuran, dan biji-bijian tinggi serat dan dapat membantu mencegah sembelit dan ketegangan, yang menyebabkan beberapa gejala hernia yang menyakitkan..
Pakar bedah akan memberikan arahan mengenai pemakanan, diet dan pemakanan selepas pembedahan untuk hernia inguinal. Sebilangan besar orang minum cecair dan makan makanan ringan pada hari pembedahan, dan kemudian meneruskan diet biasa mereka pada hari berikutnya..
Ringkasan
Dalam artikel ini, kami mengkaji definisi dan gejala hernia inguinal..
Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita.
Pembuangan hernia inguinal adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal.
Orang boleh mencegah kambuhnya hernia inguinal selepas pembedahan.
Hernia inguinal. Sebab, Gejala, Diagnosis dan Rawatan
Hernia inguinal adalah hernia di mana kantung hernial menonjol ke kanal inguinal: pada lelaki, ia boleh turun ke skrotum, dan pada wanita, di bawah kulit di kawasan labia majora.
Hernia inguinal dalam angka dan fakta:
- ia adalah salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa pada kanak-kanak;
- hernia inguinal lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan - nisbah kira-kira 6: 1;
- biasanya penonjolan hernia hanya terdapat pada satu sisi, dan, di sebelah kanan, 2-3 kali lebih kerap daripada di sebelah kiri;
- dalam kebanyakan kes, hernia inguinal adalah kongenital, dan pada usia lebih tua dari 10 tahun jarang berlaku;
- hernia inguinal adalah yang paling biasa di kalangan hernia dinding perut;
- hernia inguinal terkawal mendapat tempat ketiga di antara keadaan pada kanak-kanak yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Anatomi saluran inguinal
Selalunya, hernia inguinal menonjol ke kanal inguinal - ruang kecil dalam bentuk celah (panjang normal pada orang dewasa ialah 4-4.5 cm), yang terletak di kawasan inguinal dan terletak di antara otot, ligamen dan fasia.
Saluran inguinal bermula di dalam rongga perut, melepasi ke hadapan, ke bawah dan ke dalam. Pembukaan luarnya terletak di luar di pangkal paha, diperkuat oleh ikatan otot. Ligamen bulat rahim melewati saluran inguinal pada wanita, dan pada lelaki, tali spermatik (tali yang terdiri daripada arteri, urat, saraf testis, vas deferens).
Di dalam, rongga perut dilapisi dengan lapisan tipis tisu penghubung - peritoneum. Dia, seperti beg, menyelimuti dinding perut dan hampir semua organ yang berada di dalamnya, sebagai cengkerang.
Testis pada embrio lelaki pada mulanya diletakkan bukan di skrotum, tetapi di perut. Ia terletak di belakang beg peritoneum dan ditutup olehnya hanya di hadapan..
Pengembangan testis selanjutnya adalah seperti berikut:
- pada janin dalam 3 bulan pertama - berada di perut;
- pada 5 bulan - secara beransur-ansur turun ke bukaan dalaman saluran inguinal;
- pada 7 bulan - ia melewati saluran inguinal: bergerak, testis "menarik" "poket" kecil dari peritoneum - proses faraj;
- pada 9 bulan - testis turun sepenuhnya ke dalam skrotum, masih menjebak peritoneum.
Proses faraj, yang terbentuk ketika testis diturunkan ke skrotum, adalah penonjolan, poket peritoneum - ia berkomunikasi dengan rongga perut. Pada saat kelahiran, ia akan ditutup dan tumbuh sepenuhnya. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mesej skrotum dengan perut melalui saluran inguinal akan disimpan. Terdapat prasyarat untuk berlakunya hernia inguinal. Gelung usus dan organ lain boleh jatuh ke dalam proses faraj.
Mekanisme pembentukan hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak perempuan hampir sama dengan kanak-kanak lelaki. Semasa perkembangan intrauterin, rahim berada di atas tempat biasa. Secara beransur-ansur, dia turun, menyeret lipatan peritoneum.
Memperolehi hernia inguinal
Hernia inguinal kongenital pada dasarnya adalah malformasi kongenital. Ia wujud sejak lahir, dan sekiranya berlaku, anda tidak perlu mengangkat berat atau mengalami beban yang berlebihan.
Hernia inguinal yang dijangkiti berlaku pada usia yang lebih tua. Ia disebabkan oleh otot perut yang lemah dan aktiviti fizikal yang berlebihan..
Faktor-faktor risiko:
- Pramatang. Organ dan sistem bayi pramatang belum menyelesaikan perkembangannya. Kemungkinan besar proses peritoneum vagina akan tetap terbuka.
- Hernia inguinal pada bapa atau keluarga terdekat. Sekiranya terdapat penyakit ini dalam keluarga, terutamanya jika bukan pada satu orang, risikonya meningkat.
- Obesiti. Dengan berat badan berlebihan, beban pada rongga perut meningkat.
- Keletihan. Saluran inguinal biasanya sebahagiannya dipenuhi dengan tisu adiposa. Sekiranya jumlahnya berkurang, maka akan ada titik lemah untuk pembentukan penonjolan hernial.
- Kehamilan. Rahim yang membesar memberikan tekanan tambahan, oleh itu, hernia inguinal dapat terjadi pada wanita hamil.
- Gaya hidup tidak aktif. Sekiranya tidak ada latihan fizikal, otot perut menjadi lebih lemah. Orang yang selalu duduk atau berdiri di tempat kerja sering mengalami hernia inguinal.
- Senaman yang berlebihan. Bekerja di mana anda harus sentiasa mengangkat berat, melakukan usaha fizikal yang hebat.
- Penyakit kronik disertai dengan batuk. Semasa batuk, tekanan meningkat di dalam perut.
- Sembelit kronik. Peningkatan risiko hernia juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut..
Apa itu hernia inguinal?
Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:
- Inguinal - hernia terletak di kanal inguinal, berhampiran bukaan luarannya.
- Kordikular - hernia turun lebih rendah, terletak di skrotum, berhampiran tali spermatik, tetapi tidak turun ke paras testis.
- Inkuinal skrotum - hernia turun ke skrotum, yang terletak di sebelah testis.
Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:
- serong - melalui saluran inguinal, di sebelah tali spermatik;
- lurus - masuk ke saluran inguinal, melewati bukaan dalamannya, melalui dinding perut yang lemah;
- digabungkan - dua atau lebih hernia di satu sisi yang tidak bersambung.
Gejala hernia inguinal
Simptom | Penerangan |
Penonjolan saluran darah | Penonjolan tanpa rasa sakit luar kelihatan di kawasan inguinal. Sekiranya mempunyai bentuk bulat - kantung hernial kemungkinan besar tidak turun ke skrotum. Dengan hernia inguinal-skrotum, penonjolan bujur. Penonjolan meningkat semasa:
|
Peningkatan separuh skrotum | Gejala ini dikesan dalam kes apabila terdapat hernia inguinal-skrotum.. |
Hernia mendatar | Penonjolan pada pangkal paha kelihatan paling baik apabila pesakit berada dalam keadaan berdiri. Pada kedudukan terlentang, hernia biasanya mudah diperbaiki, sambil gemuruh terdengar. Penonjolan hilang. |
Pembesaran labia majora kanan atau kiri tanpa rasa sakit | Gejala berlaku apabila hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan jatuh ke labia majora.. |
Hernia inguinal yang cedera
Pelanggaran adalah komplikasi utama hernia inguinal. Gelung usus yang masuk ke dalam kantung hernial dilanggar di kanal inguinal - peredaran darah terganggu di dalamnya.
Penyebab utama pelanggaran hernia inguinal:
- peningkatan tekanan yang tajam di dalam perut, misalnya, ketika mengangkat berat;
- gangguan usus;
- pengumpulan gas di dalam usus, kembung.
- sakit teruk di pangkal paha;
- jika pelanggaran berlaku pada kanak-kanak, dia mula menangis, menjadi gelisah;
- penonjolan menjadi lebat, tegang apabila disentuh;
- penonjolan hernial tidak dapat diperbetulkan;
- selepas beberapa ketika rasa sakit mereda, tetapi keadaan umum terganggu, pesakit menjadi pucat, lesu - ini menunjukkan permulaan pemusnahan dinding usus akibat gangguan peredaran darah;
- loya dan muntah berlaku;
- najis mungkin diperhatikan.
Pada kanak-kanak perempuan dalam kantung hernia, bukan sahaja gelung usus, tetapi juga tiub fallopi bersama dengan ovari dapat terganggu.
Diagnosis hernia inguinal
Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya disyaki hernia inguinal?
Soalan apa yang boleh diajukan oleh doktor?
Bagaimana kajian pesakit dengan hernia inguinal?
Biasanya, setelah memeriksa pesakit, doktor akan membuat diagnosis dengan mudah..
Kemajuan Pemeriksaan:
- Pakar bedah meminta pesakit untuk berdiri, menurunkan seluarnya, memeriksa kawasan inguinal, skrotum. Dia secara langsung dapat melihat penonjolan itu sendiri, peningkatan pada separuh skrotum.
- Selepas ini, perasaan penonjolan hernial dilakukan. Agar dapat merasakannya dengan lebih baik, doktor meminta pesakit untuk ketegangan, batuk. Terdapat gegaran semasa batuk ("gejala tersentak").
- Kemudian doktor cuba memeriksa bahagian luar saluran inguinal dengan jarinya. Kadang kala hernial terletak betul-betul berhampiran pintu masuk ke terusan, tidak jatuh di bawah. Keadaan ini sering disebut "pangkal paha lemah"..
Pemeriksaan hernia inguinal
Tajuk Kajian | Penerangan |
Ultrasound saluran inguinal dan skrotum | Semasa pemeriksaan ultrasound, kantung hernial, kandungannya, saluran inguinal, testis, tali spermatik, jelas kelihatan di skrin. Semasa kajian, anda dapat menilai:
|
Ultrasound perut | Semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, anda dapat memeriksa organ dalaman, menentukan yang mana (atau bahagian usus mana) masuk ke dalam kantung hernial. |
Ultrasound pelvis | Ia dilakukan pada wanita dengan hernia inguinal. Adalah mungkin untuk mengenal pasti anjakan dalam kantung hernial tiub fallopio, ovari. |
Gerniografi | Kajian sinar-X dengan peningkatan kontras. Petunjuk: sakit di pangkal paha, pada sendi pinggul sekiranya tiada gejala lain dari hernia inguinal. Doktor mengesyaki, tetapi gagal mengesahkan diagnosis dengan cara lain. Kemajuan kajian:
|
Irrigoskopi | Pemeriksaan sinar-X usus besar dengan peningkatan kontras. Petunjuk: kecurigaan bahawa bahagian usus besar telah masuk ke dalam kantung hernial. 3 hari sebelum kajian, pesakit mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Pada hari kajian anda tidak boleh makan, dari makan malam pada malam juga perlu pantang. Dibiarkan minum air. Larutan kontras disuntik ke usus besar menggunakan enema, kemudian sinar-x diambil. Seluruh usus besar dan bahagiannya yang jatuh ke dalam kantung hernia kelihatan jelas pada mereka.. |
Cystografi | Pemeriksaan sinar-X pundi kencing. Petunjuk: kecurigaan bahawa bahagian pundi kencing telah masuk ke dalam kantung hernial. Kemajuan kajian:
|
Rawatan hernia inguinal
Bolehkah hernia inguinal kongenital berlalu tanpa rawatan?
Jenis hernia lain pada kanak-kanak adalah hernia umbilik. Pembentukannya dikaitkan dengan kelemahan cincin pusar. Dengan bertambahnya usia, ia bertambah kuat. Pada banyak kanak-kanak, hernia berlalu pada usia 5 tahun. Ciri ini digunakan oleh banyak "penyembuh" yang "bercakap" hernia umbilik.
Tidak seperti pusar, hernia inguinal kongenital tidak dapat "diucapkan". Dia tidak dapat meneruskannya sendiri - proses peritoneum faraj yang terlalu banyak tidak hilang seiring berjalannya waktu.
Memakai pembalut
Pada masa ini, hernia inguinal dirawat secara pembedahan.
Memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi:
- pesakit tua;
- keletihan teruk;
- penyakit bersamaan yang teruk;
- kehamilan;
- untuk pencegahan senaman fizikal yang teruk (sebagai contoh, pengangkat kuasa);
- selepas pembedahan untuk hernia inguinal untuk mencegah kambuh.
Jenis pembalut:
- tangan kanan;
- kidal;
- dua hala.
Ukuran pembalut mesti dipilih secara individu.
Peraturan untuk menggunakan pembalut untuk hernia inguinal:
- memakai pembalut sambil berbaring di punggung;
- sisipan pelota harus terletak dengan ketat di tempat di mana hernia berada;
- membasuh pembalut hendaklah dilakukan dengan air suam, dengan sabun neutral.
Kontraindikasi untuk memakai pembalut:
- hernia inguinal terkawal;
- penyakit kulit di tempat di mana pembalut akan berdekatan dengannya.
Keputusan untuk tidak melakukan campur tangan pembedahan dan menggunakan pembalut dibuat oleh doktor yang menghadiri. Perlu diingat bahawa memakai pembalut tidak membantu menghilangkan hernia inguinal - tetapi hanya mencegah kehilangan organ dalaman dalam kantung hernial, mencubit.
Rawatan pembedahan hernia inguinal
Pembedahan adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pada kanak-kanak dan orang dewasa. Yang lain praktikal tidak digunakan hari ini..
Persediaan untuk pembedahan:
- Sekiranya hernia inguinal tidak terganggu, maka rawatan segera tidak diperlukan - campur tangan pembedahan dilakukan seperti yang dirancang. Doktor memeriksa pesakit, menetapkan tarikh kemasukan ke hospital dan tarikh pembedahan.
- Pemeriksaan pra operasi biasanya melibatkan ujian darah umum dan ujian air kencing umum..
- Pada hari pembedahan pada waktu pagi anda tidak boleh makan dan minum air. Jika tidak, muntah boleh terbuka semasa atau selepas anestesia..
- Pada malam pesakit, pakar bedah memeriksa, menjelaskan bagaimana operasi akan dijalankan, menjawab soalan. Pesakit (jika operasi akan dilakukan pada anak - ibu bapanya) mesti menandatangani persetujuan untuk operasi.
- Juga, pada malam pesakit, seorang ahli anestesiologi melawat, memberikan maklumat mengenai anestesia, dan menjelaskan kehadiran penyakit kronik. Anda mesti menandatangani persetujuan untuk anestesia.
- Sekiranya pesakit mempunyai penyakit prostat, maka ia mesti disembuhkan sebelum pembedahan.
Jenis prosedur pembedahan untuk hernia inguinal:
- melalui potongan;
- laparoskopi - melalui tusukan di dinding perut, menggunakan peralatan endoskopi khas.
Terdapat banyak pilihan yang berbeza untuk operasi dengan hernia inguinal. Pakar bedah memilih yang paling sesuai untuk kes tertentu.
Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia).
Rawatan hernia inguinal pada orang dewasa:
- Pakar bedah membuat sayatan di kawasan inguinal, atau membuat tusukan di dinding perut, memasukkan kamera video mini dan instrumen endoskopi khas melalui mereka.
- Kemudian doktor menemui kantung hernial, memisahkannya dari tali spermatik, memerah dan memotongnya.
- Langkah terakhir adalah mengukuhkan pembukaan saluran inguinal luaran untuk mengelakkan kambuh. Sekiranya operasi dilakukan melalui sayatan, pembedahan plastik dilakukan. Untuk pembedahan laparoskopi, jaring penguat khas digunakan..
- Selepas ini, luka pembedahan dijahit.
Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak:
- Selalunya, operasi dilakukan melalui sayatan di kawasan inguinal. Ia boleh kecil - kira-kira 1.5 cm.
- Pakar bedah menemui kantung hernial, memisahkannya dari tali spermatik, memukulnya dan memotongnya. Sebelum itu, dia membuka proses faraj untuk memastikan bahawa tidak ada gelung usus atau organ lain.
- Ini menyelesaikan operasi - pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak perlu untuk memperkuat pembukaan saluran inguinal luaran. Luka pembedahan dijahit.
Rawatan pasca operasi untuk hernia inguinal:
- Biasanya, sehari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bangun, setelah 3 hari mereka keluar dari hospital, dan setelah seminggu, jahitan dikeluarkan.
- Sekiranya jahitan digunakan menggunakan benang yang dapat diserap sendiri - anda tidak perlu melepaskannya.
- Sekiranya perlu, gunakan ubat penahan sakit.
- Memakai pembalut - seperti yang diarahkan oleh doktor.
- Terapi antibiotik (biasanya antibiotik digunakan dalam 1 hari selepas pembedahan)
- Makanan untuk pesakit yang menjalani pembedahan harus kaya dengan serat, tidak menyebabkan sembelit dan gas di dalam usus.
- Aktiviti fizikal yang kuat dikontraindikasikan selama sebulan.
Rawatan untuk hernia inguinal yang mencekik
Pembedahan untuk hernia inguinal yang dicekik dilakukan secara kecemasan. Oleh kerana gangguan peredaran darah pada organ yang terkekang, nekrosis dapat terjadi pada bila-bila masa, ini boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit yang ketara. Dengan lawatan terakhir ke doktor, 1 daripada 200 pesakit mati.
Semasa operasi, pakar bedah membedah kantung hernial, sedikit mengetatkan usus yang terletak di dalamnya dan memeriksanya. Sekiranya ada bahagian yang tidak dapat dilaksanakan, ia akan dibuang. Sekiranya pakar bedah mempunyai keraguan, dia menyuntikkan larutan novocaine dan menutup usus dengan serbet hangat yang direndam dalam garam.
Kemudian doktor memotong cincin di mana usus dicubit, membenamkannya ke dalam perut dan memplastikkan bukaan luar saluran inguinal.
Selepas pembedahan, pesakit diberi antibiotik selama 1 hingga 3 hari.
Kambuh boleh berlaku selepas pembedahan?
Selepas pembedahan, hernia inguinal berulang pada 2-10% pesakit.
Kemungkinan penyebab kambuh:
- taktik pembedahan yang betul, kesalahan semasa pembedahan;
- aktiviti fizikal yang sengit selepas pembedahan;
- penyakit bersamaan disertai dengan batuk yang teruk;
- sembelit
- suppuration di tempat pembedahan;
- adenoma prostat, yang tidak disembuhkan sebelum pembedahan;
- ketidakpatuhan oleh pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.
Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pasca operasi adalah melalui pembedahan. Operasi ini agak rumit kerana setelah campur tangan sebelumnya, hubungan anatomi di kawasan inguinal berubah, terdapat bekas luka.
Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan hernia inguinal:
- suppuration di kawasan jahitan - rawatan di jabatan pembedahan purulen diperlukan, abses dibuka, kursus antibiotik;
- pendarahan - berhenti dengan ubat-ubatan atau di bilik operasi;
- kesakitan teruk - pelbagai ubat penahan sakit digunakan.
Profilaksis hernia inguinal
Hernia inguinal kongenital adalah keadaan yang tidak dapat dicegah. Ia hanya dapat dikesan tepat pada waktunya dan operasi dilakukan (dapat dilakukan pada usia 6-12 bulan).
Pencegahan hernia inguinal yang diperolehi dan pasca operasi: