loader

Utama

Esofagus

Pembedahan Hernia

Pembaikan hernia (hernia excision).

Anda boleh melihat apa itu hernia dan mengapa ia timbul di bahagian penyakit ini. Dalam teks ini, kami akan memberitahu anda apa prinsip operasi hernia dinding perut anterior.

Pembedahan hernia boleh dilakukan secara berjadual dan kecemasan.

Petunjuk untuk pembedahan elektif: kehadiran hernia.

Kontraindikasi untuk pembedahan elektif: kehadiran patologi bersamaan yang teruk, yang secara dramatik dapat merumitkan keadaan pesakit semasa dan selepas pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan: hernia mencekik.

Tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan!

Terlepas dari jenis hernia, terdapat dua tahap dalam operasi: pembaikan hernia (penyingkiran kantung hernial) dan gerbang hernia plastik (menutup kecacatan pada dinding perut anterior).

Anestesia: tempatan, umum atau tulang belakang. Bergantung pada ukuran hernia, lokasinya dan kaedah gerbang hernia plastik.

Pembaikan hernia inguinal.

Kemajuan operasi: Selepas rawatan kulit dengan larutan antiseptik, sayatan dibuat di kawasan inguinal. Kantung hernial terletak, dirembeskan dan dipotong. Kemudian plastik saluran inguinal dilakukan. Titik lemah di dinding perut anterior diperkuat, di mana hernia merangkak keluar. Terdapat beberapa kaedah saluran inguinal plastik, bergantung pada bagaimana lapisan dinding perut anterior dijahit ke ligamen inguinal. Kaedah utama saluran inguinal plastik: Postempsky, Bassini, Girard.

Kaedah Postempsky adalah salah satu yang paling boleh dipercayai, tetapi digunakan hanya pada lelaki yang lebih tua, jadi ketika mengikat tali spermatik, dengan kemungkinan perkembangan kemandulan.

Dengan dinding perut anterior yang lemah dan hernia inguinal berulang, disarankan menggunakan allograft mesh (operasi mesh).

Jenis pembedahan plastik ini memberikan sedikit kambuh, tetapi memerlukan pengalaman yang mencukupi dari pakar bedah..

Sayatan kulit dijahit dengan jahitan kosmetik intradermal..

Pada masa ini, teknik laparoskopi - hernioplasti laparoskopi - semakin banyak digunakan. Operasi dilakukan melalui "tusukan di perut", di mana instrumen laparoskopi khas dimasukkan. Pembedahan laparoskopi kurang trauma daripada pembedahan terbuka. Dari operasi ini, hampir tidak ada kesan pada kulit - ia adalah kosmetik. Lagi satu - pemulihan selepas operasi endoskopi lebih pantas.

Walau bagaimanapun, untuk prestasi hernioplasti laparoskopi berkualiti tinggi, pengalaman pakar bedah yang mencukupi dan ketersediaan peralatan mahal khas diperlukan.

Pembaikan hernia umbilik.

Kemajuan operasi: Setelah memproses kulit dengan larutan antiseptik, sayatan dibuat di pusar. Kantung hernia dijumpai, yang masuk ke bawah kulit melalui cincin umbilik yang diperbesar (biasanya, diameter cincin umbilik sekitar 1 mm), dipisahkan dari tisu sekitarnya dan dipotong. Kemudian, plastik cincin umbilik yang diperluas dilakukan dengan menjahit kepingan aponeurosis dengan pertindihan dengan peneguhan tambahan (plastik dengan menduplikasi aponeurosis). Cara utama plast cincin umbilik adalah kaedah Mayo. Sayatan kulit dijahit dengan jahitan kosmetik intradermal..

Pada masa ini, dengan hernia umbilik, dan juga hernia inguinal, teknik laparoskopi digunakan untuk mengurangkan invasif operasi dan menyelamatkan pesakit dari bekas luka pasca operasi..

Pembaikan hernia ventral pasca operasi.

Kemajuan operasi: Setelah memproses kulit dengan larutan antiseptik, sayatan dibuat (dua sayatan bersempadan lebih kerap dilakukan) di kawasan hernia. Kantung hernial menonjol dan terputus. Seperti yang ditanamkan pada hernia pasca operasi, kantung hernial disolder dengan gelung usus dan omentum besar, jadi anda mesti berhati-hati ketika mengasingkan! Kecacatan pada aponeurosis ditutup sama ada dengan menggandakan (menjahit kepingan bersama dengan tumpang tindih dengan peneguhan tambahan), atau dengan menggunakan allograft mesh

("Operasi Mesh"). Mesh boleh dipasang di atas aponeurosis dan di bawah aponeurosis. Sayatan kulit dijahit dengan jahitan kosmetik intradermal..

Hernioplasti laparoskopi dengan hernia pasca operasi jarang digunakan..

Pemulihan selepas pembedahan:

Selama 2-3 jam selepas pembedahan, seseorang mula bangun dan berjalan. Dia juga dibenarkan minum air. Selepas sehari, pesakit dibenarkan minum kaldu rendah lemak, kompot, kefir atau susu panggang yang ditapai. Pesakit dipindahkan ke meja umum selama 3-4 hari.

Di hospital, pesakit menghabiskan 5 hingga 7 hari, selepas itu dia keluar untuk rawatan selepas rawatan di klinik. Pada hari ke-7-10 selepas operasi, jahitan dikeluarkan dari kulit. Purata masa yang dihabiskan untuk cuti sakit dengan pembedahan terbuka adalah 21 hari, dengan hernioplasti laparoskopi - 15 hari.

Dalam tempoh selepas operasi, perlu membatasi aktiviti fizikal (dengan laparoskopi - 1 bulan, dengan operasi terbuka - 6 bulan). Juga, setelah operasi terbuka dilakukan untuk hernia pasca operasi, memakai pembalut ditunjukkan.!

Analisis dan kajian yang diperlukan untuk pembedahan hernia elektif:

1. Urinalisis.

2. Kiraan darah lengkap.

3. Biokimia darah (glukosa, bilirubin, protein total, urea, kreatinin).

4. ECG (elektrokardiografi).

5. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - untuk hernia umbilik.

6. Ultrasound organ perut (untuk hernia pasca operasi).

7. Perundingan dengan doktor am (untuk pesakit lebih dari 40).

8. Spirografi (untuk hernia pasca operasi besar).

Kami berusaha agar setiap pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan menemui pakar bedah yang berpengalaman dan cekap yang dapat melakukan operasi dengan selamat mungkin!

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah kecacatan pada dinding perut anterior, di mana, kerana kelemahannya, beberapa organ dalaman (biasanya, omentum besar, usus, ovari) sebahagiannya keluar dari rongga perut ke saluran inguinal.

Saluran inguinal adalah celah panjang 4-6 cm di bahagian bawah kawasan inguinal, yang berasal dari rongga perut, maju dan turun dan mencapai cincin inguinal dangkal. Pada wanita, ligamen rahim bulat dengan tisu penghubung longgar melewati saluran inguinal, dan pada lelaki, tali spermatik. Penonjolan organ dalaman dan peritoneum dengan hernia inguinal dapat terjadi melalui kecacatan kongenital atau kekurangan saluran inguinal (pintu hernia).

Pada lelaki, hernia inguinal berlaku 9 kali lebih kerap daripada pada wanita, paling kerap pada kanak-kanak di bawah 10 tahun.

Punca dan Faktor Risiko

Hernia inguinal biasanya terbentuk dengan gabungan faktor risiko kongenital dan diperolehi..

Kecacatan kelahiran yang menyebabkan munculnya hernia inguinal kongenital, atau perkembangannya pada usia dini, adalah penutupan proses peritoneum vagina. Menjelang usia satu tahun, proses vagina berkembang 41%, dan pada 10% orang, ia tidak berkembang walaupun pada masa dewasa, mewujudkan prasyarat untuk berlakunya hernia inguinal.

Komplikasi hernia yang paling biasa dan berbahaya adalah pelanggarannya, apabila kandungan kantung hernia tiba-tiba diperas oleh pintu hernia.

Hernia inguinal yang diperoleh berlaku kerana kelemahan otot perut kerana senaman fizikal yang berat, atrofi otot kerana penurunan berat badan yang tajam atau disebabkan oleh sebab yang berkaitan dengan usia.

Faktor risiko untuk hernia inguinal termasuk:

  • kelemahan otot anatomi dinding peritoneal;
  • pembengkakan bayi yang ketat;
  • tangisan bayi yang kuat dan berpanjangan;
  • kelahiran banyak;
  • kehamilan pramatang;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • kecederaan di kawasan inguinal;
  • batuk kronik yang teruk;
  • bermain instrumen angin;
  • penyakit saluran gastrointestinal, yang disertai oleh gangguan pergerakan usus yang berterusan;
  • gangguan kencing pada penyakit prostat;
  • kekurangan mobiliti; dan sebagainya.

Bentuk penyakit

Hernia inguinal boleh menjadi kongenital dan diperoleh.

Menurut penyetempatan kantung hernial:

  • inguinal - hernia menonjol ke rongga saluran inguinal, tetapi tidak melampaui tahap bukaan luar saluran inguinal;
  • tali pusat - kandungan kantung hernial turun ke skrotum ke tali spermatik;
  • inguinal-scrotal - kandungan hernial mencapai testis, meregangkan skrotum;
  • serong - kandungannya melalui seluruh saluran inguinal. Bentuk ini adalah yang paling umum, ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang diperoleh mempunyai arah serong hanya pada tahap awal patologi, dengan peningkatan hernia, bukaan dalaman saluran inguinal mengembang ke dalam. Dalam kebanyakan kes, hernia inguinal serong adalah satu sisi;
  • langsung - terdapat bahagian kandungan hernia ke saluran inguinal melalui dinding peritoneal, sementara bukaan dalaman saluran inguinal tidak terjejas. Sebagai peraturan, bentuk ini timbul sebagai akibat daripada tegangan berlebihan dan bersifat dua hala;
  • interstitial langsung (subkutan) - penonjolan hernia berlaku pada tisu subkutan aponeurosis otot serong luar perut;
  • gelongsor - penonjolan tambahan pada cangkang dalaman rongga perut diperhatikan. Pada masa yang sama, tidak hanya usus kecil, tetapi juga dinding pundi kencing, rahim, saluran tuba, ovari, dan lain-lain dapat meninggalkan rongga perut. Ini adalah bentuk hernia inguinal yang paling berbahaya, kerana lebih cenderung menyerang orang lain..

Dalam bentuk gabungan hernia inguinal, dua atau lebih kantung hernia dikenali pada satu sisi. Dalam kes ini, hernia tidak saling berkomunikasi, masing-masing mempunyai pintu hernia sendiri. Patologi agak jarang berlaku.

Mengikut kemampuan kandungan kantung hernial untuk kembali ke kedudukan asalnya (untuk pulih), hernia adalah:

Gejala hernia inguinal

Gejala utama hernia inguinal adalah penonjolan bulat di kawasan inguinal, yang disertai dengan tarikan dan kesakitan dengan pelbagai tahap intensiti. Kesakitan sering terpancar ke kawasan lumbar. Penonjolan hernia inguinal meningkat dengan latihan fizikal, batuk, bersin, sementara pada waktu yang sama, ketika berbaring, biasanya hilang.

Sebagai tambahan, gambaran klinikal hernia inguinal bergantung pada organ dalaman mana yang menjadi kandungan kantung hernia.

Semasa terlibat dalam proses patologi pundi kencing, pesakit mengadu kencing cepat dan / atau menyakitkan, sakit di bahagian bawah perut. Pada pesakit tua, pengekalan kencing mungkin berlaku. Sekiranya kandungan hernia adalah saluran tuba dan / atau ovari, wanita mengalami haid yang menyakitkan. Prolaps dalam kantung hernia cecum disertai dengan sembelit, kembung perut, kembung, kekejangan perut.

Hernia inguinal yang kecil mungkin tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan benar-benar tidak menyakitkan. Dengan ukuran besar hernia inguinal, pesakit

mengalami ketidakselesaan ketika berjalan, serta rasa berat yang berterusan di perut.

Diagnostik

Untuk mengesan hernia inguinal, pesakit diperiksa dalam kedudukan menegak dan mendatar, ujian dengan regangan dan ujian batuk dilakukan.

Untuk menjelaskan penyetempatan patologi dan keadaan saluran inguinal, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, organ panggul, dan skrotum dilakukan. Ultrasound membolehkan anda mengetahui organ dalaman mana yang terlibat dalam proses patologi. Untuk tujuan yang sama, irrigoscopy dilakukan (kemungkinan penglibatan usus ditentukan) dan cystoscopy dengan peningkatan kontras (penglibatan pundi kencing).

Pada lelaki, hernia inguinal berlaku 9 kali lebih kerap daripada pada wanita, paling kerap pada kanak-kanak di bawah 10 tahun.

Sekiranya pemeriksaan ultrasound tidak mengesan hernia, kajian sinar-X dengan agen kontras dilakukan untuk menjelaskan diagnosis..

Diagnosis pembezaan hernia inguinal dengan tetes membran testis (hidrokel), urat varikos tali spermatik (varicocele), limfadenitis, lipoma tali spermatik, hernia femoral diperlukan. Bentuk inguinal-skrotum penyakit pada kanak-kanak mesti dibezakan dari testis yang tidak turun di skrotum (cryptorchidism).

Rawatan hernia inguinal

Rawatan hernia inguinal dijalankan secara operasi di hospital pembedahan. Pembedahan tidak ditunjukkan dengan adanya penyakit bersamaan yang teruk, dengan penipisan pesakit yang teruk, serta pesakit tua dan wanita hamil yang lemah. Pesakit sedemikian disyorkan memakai pembalut untuk hernia inguinal, yang mencegah kehilangan organ dalaman dari rongga perut.

Pembedahan hernia inguinal

Operasi dengan hernia inguinal dilakukan seperti yang direncanakan dengan persiapan awal, yang terdiri dari pemeriksaan makmal dan instrumental terperinci, dan, jika perlu, dalam pembetulan pelanggaran yang terungkap. Salah satu syarat operasi untuk membuang hernia inguinal pada kanak-kanak adalah ketiadaan penyakit berjangkit selama dua minggu sebelum rawatan pembedahan. Pembedahan dilakukan dengan kaedah anestesia am, endoskopi atau terbuka.

Pembedahan untuk hernia inguinal (pembaikan hernia, hernioraphia, hernioplasti) mempunyai peringkat berikut:

  1. Pembentukan akses ke terusan inguinal.
  2. Pembuangan kantung Hernia.
  3. Jahit cincin inguinal dalam ke ukuran normal.
  4. Terusan inguinal plastik.

Pemilihan kaedah saluran inguinal plastik dilakukan bergantung pada bentuk penyakit dan ukuran hernia:

  • kaedah Bobrov-Girard - membolehkan anda menguatkan dinding depan kanal inguinal, menyediakan penyambungan tisu-tisu homogen kerana penyambungan serentak aponeurosis otot serong luaran dengan otot serong melintang dan dalaman abdomen;
  • Kaedah Spasokukotsky - pengubahsuaian kaedah Bobrov-Girard. Semasa operasi, aponeurosis dan otot menangkap dan mengikat pada masa yang sama ke ligamen inguinal dengan penduaan aponeurosis lebih lanjut. Membolehkan anda mencegah hakisan ligamen inguinal, yang boleh berlaku kerana jahitan yang kerap;
  • Kaedah jahitan menurut Kimbarovsky - menyumbang kepada kemasukan tisu yang sama dengan ligamen inguinal. Pada masa yang sama, tepi kepak aponeurosis atas otot serong luar menyelimuti tepi otot serong melintang dan dalaman abdomen;
  • Kaedah Bassini - berdasarkan penggunaan jahitan dalam, yang membantu menguatkan dinding posterior kanal inguinal;
  • Kaedah Shouldays adalah pengubahsuaian kaedah Bassini. Semasa operasi, selepas penghapusan hernia inguinal, duplikat melintang fasia terbentuk menggunakan jahitan berterusan, pinggir bawah otot melintang dan serong perut bahagian dalam dijahit dengan benang yang sama. Kord spermatik diletakkan di tempatnya, di atasnya dalam bentuk pendua menjahit tepi aponeurosis yang dibedah dari otot serong luar perut;
  • Kaedah Postempsky - penghapusan lengkap saluran inguinal, ruang inguinal dan pembentukan saluran inguinal dengan arah baru;
  • Kaedah Kukudzhanov - ditunjukkan untuk bentuk langsung hernia inguinal, serta dalam kes penyakit yang kompleks, terdiri daripada menjahit serat aponeurotik otot serong dan melintang dalaman dan faraj otot abdomen rektum ke bahagian tengah ligamen iliac-pubik dan inguinal;
  • Kaedah Martynov - digunakan untuk hernia inguinal serong dan terdiri dalam pembentukan pendua daun aponeurosis yang dibedah;
  • Kaedah Liechtenstein - menjahit tisu tanpa ketegangan. Lebih-lebih lagi, sebagai transplantasi allogenik, jaring hypoallergenic khas digunakan;
  • kaedah Ru - Oppel - digunakan untuk hernia inguinal kongenital dan diperolehi kecil. Setelah kandungan kantung hernial dimasukkan ke dalam rongga perut, kantung hernial dibalut di leher, hernia inguinal dikeluarkan, dan kemudian bukaan luar saluran inguinal dijahit.

Kekambuhan hernia inguinal diperhatikan pada 5-10% pesakit kerana kaedah pembedahan yang tidak betul dipilih, kegagalan pesakit untuk mematuhi preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi, latihan fizikal yang berlebihan, dll..

Pembuangan hernia inguinal laparoskopi

Dalam amalan pembedahan, kaedah hernioplasti endoskopi (laparoskopi) digunakan secara meluas. Kelebihan kaedah ini termasuk kemampuan menutup bukaan dalaman saluran inguinal dan femoral secara serentak. Semasa operasi, bahagian kecil dari bahagian inguinal dibuat, di mana laparoskop dimasukkan yang mengandungi manipulator pembedahan, kamera serat optik yang memaparkan gambar medan pembedahan pada monitor di ruang operasi dan sumber cahaya sejuk, yang memberikan gambaran yang baik mengenai bidang pembedahan. Dalam operasi untuk hernia inguinal, laparoskopi digunakan untuk membolehkan pemeriksaan lateral bidang pembedahan. Tidak seperti operasi perut tradisional, kaedah laparoskopi memungkinkan untuk melakukan pembedahan dengan jumlah trauma pembedahan minimum, mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari, dan juga mengurangkan kemungkinan kambuh.

Pembedahan laparoskopi tidak digalakkan untuk hernia inguinal yang besar dan untuk lekatan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi hernia yang paling biasa dan berbahaya adalah mencubitnya, apabila kandungan kantung hernia tiba-tiba diperas oleh portal hernial. Terdapat pelanggaran peredaran darah dan pemeliharaan organ yang jatuh dari rongga perut dan berada di dalam kantung hernial, hingga nekrosisnya dengan perkembangan peritonitis berikutnya, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Pelanggaran boleh menjadi elastik, tinja dan gabungan. Pelanggaran elastik diperhatikan apabila jumlah organ dalaman yang lebih besar jatuh ke dalam kantung hernial daripada biasanya. Mencubit tahi berlaku apabila najis bertakung di saluran usus, yang jatuh ke dalam kantung hernial. Sekiranya berlaku pelanggaran hernia, pesakit memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Komplikasi lain dari hernia inguinal termasuk:

  • keradangan hernia inguinal;
  • iskemia (iaitu, kerana aliran darah tidak mencukupi) orkitis;
  • coprostasis - genangan tinja;
  • ketidakteraturan hernia.

Hernia hernia boleh berlaku kerana trauma pada kandungan kantung hernial dan dindingnya, yang seterusnya dapat menyebabkan perkembangan proses lekatan. Bergantung pada penyebaran proses patologi, hernia hernia boleh menjadi separa atau lengkap..

Ramalan

Prognosis untuk hernia yang tidak rumit, bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, sangat baik. Dengan berlakunya komplikasi, ia bertambah buruk, beberapa komplikasi menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Kekambuhan hernia inguinal diperhatikan pada 5-10% pesakit kerana kaedah pembedahan yang tidak betul dipilih, kegagalan pesakit untuk mematuhi preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi, latihan fizikal yang berlebihan, dll..

Pencegahan

  1. Pencegahan tangisan yang berpanjangan pada bayi, penolakan dari ketat mereka.
  2. Kawalan berat badan.
  3. Latihan Otot Perut.
  4. Mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, keengganan untuk mengangkat beban.
  5. Pembetulan berat badan yang lebih lancar.
  6. Memakai pendakap semasa mengandung.

Pencegahan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa adalah dengan segera mendapatkan pertolongan perubatan sekiranya gejala berikut muncul: sakit teruk, mual, muntah, darah di dalam najis atau kurang pergerakan usus, ketidakupayaan untuk memperbaiki hernia dalam keadaan terlentang.

Cadangan untuk pemulihan selepas hernia inguinal

Hernia adalah penyakit yang agak biasa yang berkaitan dengan pembebasan organ dari rongga semula jadi yang mereka tempati. Penyakit ini turun-temurun atau dijangkiti. Dalam kes terakhir, sejumlah faktor mempengaruhi manifestasi penyakit ini, termasuk latihan fizikal yang besar..

Hernia yang paling biasa di kawasan perut dan inguinal, ia sering berlaku berkaitan dengan kecederaan, mengangkat banyak berat badan. Operasi seperti ini sering dilakukan, dan pemulihan setelah hernia inguinal memerlukan pematuhan terhadap beberapa syarat penting untuk mengelakkan timbulnya komplikasi.

Latihan dan kesihatan berguna Instagram kami

Ciri-ciri pemulihan dalam tempoh selepas operasi

Berapa lama pemulihan badan selepas operasi bergantung kepada faktor-faktor seperti: kaedah penyingkiran hernia, usia dan kerumitan penyakit pesakit, kaedah menghilangkan rasa sakit (anestesia umum atau tempatan digunakan).

Selepas beberapa jam, pakaian di atas jahitan pembedahan diganti dan doktor diperiksa. Sepanjang keseluruhan masa pemulihan, kadang-kadang untuk beberapa waktu setelah mengeluarkan jahitan, pengawasan perubatan secara berkala diperlukan untuk menentukan seberapa berjaya proses penyembuhan tisu.

Rawat inap pesakit selepas pembedahan berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Pesakit ditunjukkan rehat tidur, aktiviti fizikal yang minimum. Peningkatan berat badan dilarang sama sekali dengan kecenderungan pembentukan hernia. Sukan lembut disyorkan untuk menguatkan otot..

Walaupun orang yang menjalani pembedahan hernia inguinal dapat mengurus diri sendiri setelah 5-6 jam, mereka memerlukan sekurang-kurangnya sebulan untuk kembali normal. Dalam kes ini, sekatan mengangkat barang tetap ada. Dalam beberapa kes, disarankan untuk memakai pembalut fiksasi yang ketat, yang diperlukan untuk mencegah prolaps organ sekunder.

Tarikh dan tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas operasi untuk membuang hernia inguinal boleh berbeza dari satu kes ke kes yang lain, tetapi, sebagai peraturan, tempoh pengembalian badan secara normal berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, tertakluk kepada semua cadangan doktor. Ia boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa tempoh:

  • pasca operasi, pesakit luar (7-10 hari);
  • pemulihan di rumah (14-25 hari);
  • secara beransur-ansur kembali ke aktiviti pra operasi (dari 1 bulan hingga enam bulan).

Pembahagian sementara ke dalam segmen dalam kes ini agak sewenang-wenang, ia bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, keparahan penyakit, kecenderungan untuk kambuh, pada bentuk fizikal dan usia. Untuk menentukan seberapa berjaya kembali ke petunjuk sebelumnya, adalah tanggungjawab doktor yang merawat.

Peraturan dan diet

Diet yang betul sangat penting untuk pemulihan organisma yang mengalami tekanan serius berkaitan dengan operasi. Oleh kerana dalam kes ini organ-organ dalaman yang berkaitan dengan sistem pencernaan terjejas, persoalan mengenai pemakanan yang betul sangat akut.

  1. Hidangan mestilah kecil.
  2. Ketekalan makanan - agak lembut.
  3. Makanan itu sendiri tidak boleh berat, kasar, tepu dengan lemak, pedas, goreng.
  4. Minimum rempah, banyak protein, serat yang mudah dicerna.

Di bawah larangan mutlak adalah kategori produk yang mendorong peningkatan pengeluaran gas, genangan:

  • buah dan beri segar;
  • produk tenusu, termasuk yogurt;
  • manisan;
  • roti mentega.

Keutamaannya ialah penggunaan daging unggas makanan, telur, ikan rendah lemak, beberapa jenis bijirin, misalnya, soba dan oatmeal. Memasak harus dilakukan dengan menggunakan jumlah minimum rempah dan lemak - kukus, rebus, di dalam ketuhar.

Sepanjang tempoh pemulihan, disarankan untuk berhenti minum alkohol dan kafein, termasuk teh. Decoctions herba, chicory menjadi keutamaan.

Latihan fizikal

Meningkatkan aktiviti fizikal selepas pembedahan harus berhati-hati dan beransur-ansur. Pemulihan selepas hernia inguinal pada wanita agak lebih mudah, tetapi mereka lebih cenderung mengalami kambuh.

Sekatan mengangkat berat hingga 5 kg berlaku untuk bulan pertama selepas pembedahan. Dipercayai bahawa selepas tempoh ini pesakit dapat kembali ke irama kehidupan yang normal (sekiranya pembedahan plastik berdasarkan tisu pesakit sendiri, tempohnya meningkat 2-3 kali). Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan komplikasi, pengangkatan beban besar harus dikecualikan dalam 9-12 bulan ke depan, dan beban sukan hanya dapat diresepkan setelah berunding dengan doktor.

Terapi fizikal adalah bahagian integral dari prosedur pemulihan bagi pesakit yang menjalani pembedahan. Anda perlu memulakan kelas secara beransur-ansur, meningkatkan beban semasa badan dipulihkan.

Dalam dua minggu pertama anda tidak dapat melakukan latihan kekuatan atau pergerakan secara tiba-tiba. Hanya beban kecil di kawasan yang cedera dibenarkan untuk menguatkan otot, mengembalikan peredaran darah, mengembalikan keanjalan pada tisu. Pemulihan selepas pembedahan hernia inguinal pada lelaki memerlukan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur.

Dalam tempoh ini, disyorkan:

  • senaman regangan dan menguatkan otot-otot lumbal dan perut dengan peningkatan beban secara beransur-ansur;
  • Berjalan
  • menunggang basikal;
  • berenang.

Tujuan terapi senaman dibuat oleh doktor yang menghadiri dan setelah berunding awal.

Permohonan urut

Urut semasa pemulihan selepas penyingkiran hernia inguinal pada wanita dan lelaki diresepkan untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang lemah dan penurunan tekanan, yang boleh memberi kesan negatif kepada tubuh secara keseluruhan dan menyebabkan perkembangan atrofi otot.

Anda boleh memulakan urutan pada peringkat akhir tempoh pesakit luar, iaitu 7-9 hari selepas operasi. Ia dilakukan oleh pakar dalam bidang tali pinggang lumbal, perut, bahagian bawah kaki. Prosedur ini juga menyumbang kepada normalisasi fungsi usus..

Fisioterapi

Perkakasan dan fisioterapi diresepkan kepada pesakit selama tempoh pemulihan setelah penyingkiran hernia inguinal, jika lelaki mengalami pengumpulan lebihan cairan di rongga perut atau kawasan inguinal, serta pembuangan nanah yang aktif. Dalam kes ini, UHF dan laser cauterization melalui lapisan pembalut tisu ditunjukkan..

Sekiranya berlaku lekatan, diperlukan terapi laser dan indukotomi, serta terapi lumpur. Sinaran ultraviolet membantu membersihkan luka dari kemungkinan jangkitan..

Kemungkinan komplikasi

Operasi pita selalu menjadi tekanan besar bagi badan. Proses pemulihan selepas hernia inguinal pada lelaki dan wanita berlainan berbeza. Yang sangat penting bukan hanya keadaan badan, tetapi juga gaya hidup yang dilalui pesakit sebelum dan selepas pembedahan.

Antara jenis komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pemotongan hernia, dipertimbangkan:

  • manifestasi berulang penyakit - ia dapat dielakkan dengan memerhatikan sejumlah cadangan perubatan;
  • kemunculan nanah dan pengumpulan cecair di rongga perut, akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan penjagaan dalam tempoh selepas operasi;
  • hematoma kerana kecederaan pembedahan;
  • kerosakan sistem saraf, saluran darah - hanya kesalahan dan pengalaman pakar bedah.

Kemunculan hernia sekunder mungkin disebabkan oleh beberapa sebab, termasuk:

  • pelanggaran cadangan perubatan (penolakan untuk mengikuti diet, peningkatan beban kerja, pembuangan awal pembalut);
  • merokok (boleh menyebabkan kekejangan teruk);
  • kecenderungan individu untuk membentuk hernia berkaitan dengan tisu dinding dalam saluran yang kurang berkembang;
  • campur tangan pembedahan yang tidak betul.

Profilaksis hernia inguinal

Sebaik sahaja tempoh pemulihan setelah pembedahan hernia inguinal berakhir, timbul persoalan: bagaimana tidak kembali ke meja operasi dalam waktu dekat? Profilaksis sederhana, yang merangkumi:

  • diet;
  • latihan untuk menguatkan otot di perut dan pangkal paha;
  • penolakan tabiat buruk, seperti merokok, yang membawa kepada perkembangan batuk spasmodik, yang, seterusnya, menimbulkan prolaps organ;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • pencegahan memakai pembalut semasa mengandung.

Langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya akan menyelamatkan diri daripada keperluan mendapatkan bantuan perubatan.

Latihan dan kesihatan berguna Instagram kami

Hernia inguinal

Gambaran keseluruhan

Hernia inguinal adalah jenis hernia yang paling biasa. Ia mungkin kelihatan seperti pembengkakan, penonjolan, lebam di pangkal paha atau di permukaan dalaman paha atas. Kadang-kadang hernia inguinal membawa kepada peningkatan skrotum (kantung di mana testis berada). Bengkak boleh menyakitkan.

Hernia inguinal biasanya terdiri daripada tisu adiposa atau bahagian usus dan menonjol melalui saluran inguinal - tempat lemah di dinding otot bahagian bawah abdomen. Saluran darah yang memberi makan testis atau ligamen bulat rahim biasanya melaluinya. Lebih kerap, hernia inguinal berkembang pada lelaki, kerana saluran inguinal mereka lebih pendek dan lebih lebar. Pada wanita, hernia inguinal kurang biasa. Risiko meningkat seiring bertambahnya usia, kerana dengan penuaan, tisu dinding perut anterior kehilangan keanjalan.

Penyebab segera pembentukan hernia adalah: mengangkat atau membawa beban berat, tekanan yang teruk semasa sembelit, batuk yang menyakitkan berpanjangan, dan lain-lain. Hernia tidak stabil dan kadang-kadang hilang ketika berbaring. Selain kecacatan kosmetik, hernia inguinal pada kanak-kanak dan orang dewasa dapat menimbulkan ketidakselesaan ketika berjalan, menyebabkan rasa tidak selesa dan sakit, terutama ketika bersenam.

Sekiranya anda mengesyaki hernia inguinal pada diri sendiri atau anak anda, berjumpa dengan pakar bedah untuk mendapatkan nasihat. Sebagai peraturan, pemeriksaan biasa cukup untuk doktor mengesahkan diagnosisnya. Setelah membuat diagnosis, pakar bedah akan memberi anda cadangan yang diperlukan untuk pemeriksaan dan rawatan lebih lanjut..

Penyembuhan sepenuhnya hernia inguinal hanya mungkin dengan bantuan pembedahan. Oleh itu, rawatan pembedahan yang dirancang adalah disyorkan untuk setiap orang dengan diagnosis seperti itu. Walaupun hernia tidak mengganggu anda, lama-kelamaan ia boleh bertambah besar dan menyebabkan komplikasi berbahaya:

  • penyumbatan usus - apabila bahagian usus tersekat di saluran inguinal, saluran najis berhenti, loya, muntah dan sakit perut berlaku, hernia menjadi sakit yang teruk;
  • pelanggaran - apabila bahagian usus dicubit sehingga darah berhenti mengalir ke dalamnya, operasi kecemasan diperlukan selama beberapa jam untuk melepaskan tisu yang dicubit dan memulihkan peredaran darah, jika tidak, sebahagian usus mati dan tisu-tisu itu musnah.

Sekiranya aduan serupa muncul, segera berjumpa doktor atau, jika tidak ada kemungkinan, hubungi ambulans (dari telefon bimbit 911 atau 112, dari telefon pegun - 03). Dengan berlakunya komplikasi, dan jika hernia tidak sembuh, operasi kecemasan akan diperlukan.

Rawatan hernia inguinal

Kaedah rawatan konservatif, seperti mengambil ubat, menguatkan otot perut, memakai pembalut dengan hernia inguinal tidak berkesan. Sebahagian daripada mereka kadang-kadang hanya digunakan sebagai langkah sementara ketika rawatan pembedahan saat ini dikontraindikasikan. Contohnya, jika seseorang menghidap selesema atau penyakit akut yang lain.

Menghilangkan hernia inguinal sepenuhnya dan mencegah perkembangan komplikasi hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pembedahan. Operasi dengan hernia inguinal terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pembaikan hernia (pengurangan kandungan hernial dan penyingkiran kantung hernial);
  • hernioplasti (pemulihan integriti dan pengukuhan dinding perut anterior).

Secara keseluruhan, biasanya, memerlukan masa 30-45 minit. Sekiranya operasi berjalan lancar dan tidak ada komplikasi, anda mungkin dibenarkan pulang keesokan harinya selepas rawatan. Biasanya, penginapan di hospital untuk hernia inguinal adalah dari 1 hingga 7 hari. Selepas keluar, anda perlu menjaga jahitan, mengelakkan terlalu banyak tekanan dan mengikuti arahan doktor untuk mendapatkan nutrisi yang betul untuk mengelakkan sembelit. Sebilangan besar orang pulih sepenuhnya setelah hernia inguinal dalam masa 6 minggu, ramai yang dapat memandu kereta lagi, bekerja dan melakukan kerja fizikal ringan sudah 2 minggu selepas operasi.

Rawatan pembedahan hernia inguinal dilakukan melalui dua kemungkinan akses:

  • pembedahan terbuka (laparotomi) - satu sayatan dibuat beberapa sentimeter di dinding perut anterior, di mana pakar bedah menyesuaikan penonjolan kembali ke rongga perut;
  • pembedahan intervensi minimum (laparoskopi) adalah teknik yang lebih kompleks apabila pakar bedah menyesuaikan hernia dengan bantuan instrumen mikro yang disisipkan melalui sayatan titik pada perut.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Jenis pembedahan yang ditetapkan untuk anda akan bergantung pada ciri-ciri hernia, status kesihatan anda dan pengalaman pakar bedah..

Pembedahan hernia inguinal terbuka

Operasi terbuka untuk rawatan hernia inguinal sering dilakukan di bawah anestesia tempatan (menggunakan suntikan untuk membius tisu di kawasan hernia) atau anestesia serantau (anestetik disuntik ke ruang dekat tulang belakang). Ini bermaksud bahawa semasa operasi anda akan sedar, tetapi anda tidak akan merasa sakit. Kadang-kadang penyingkiran hernia dilakukan di bawah anestesia umum (di bawah anestesia umum), iaitu apabila kesedaran dan kepekaan kesakitan dimatikan secara serentak.

Apabila anestesia berfungsi, pakar bedah akan membuat satu sayatan mengatasi hernia. Biasanya, sayatan panjangnya 6-10 cm. Kemudian pakar bedah akan mendorong kandungan hernia kembali ke rongga perut. Seterusnya, doktor meneruskan ke hernioplasti. Di atas kawasan lemah dinding perut di mana hernia berada, mesh sintetik diletakkan untuk menguatkan tisu dan mencegah penonjolan semula. Kemudian, jahitan digunakan pada sayatan. Biasanya ini dilakukan dengan benang khas yang hilang dalam beberapa hari selepas pembedahan.

Dengan pelanggaran hernia dan kerosakan pada bahagian usus, adalah mungkin untuk membuang kawasan yang terjejas, setelah itu kedua ujung usus yang sihat dijahit bersama. Ini adalah operasi yang lebih sukar, yang memerlukan lebih banyak masa pemulihan. Oleh itu, anda mesti tinggal di hospital sekurang-kurangnya 5-6 hari.

Pembedahan hernia inguinal laparoskopi

Operasi intervensi minimum (pembedahan invasif minimum) dilakukan di bawah anestesia umum, jadi semasa prosedur, anda akan tidur.

Dengan laparoskopi, pakar bedah biasanya membuat sayatan tiga titik (bukannya satu besar) di dinding depan perut. Tiub nipis dengan kamera dan sumber cahaya di hujungnya (laparoskop) dimasukkan melalui salah satu sayatan sehingga pakar bedah melihat apa yang berlaku di perut. Melalui sayatan lain, instrumen pembedahan khas diperkenalkan bahawa doktor memanipulasi seperti tangan.

Terdapat dua jenis pembedahan laparoskopi untuk hernia inguinal:

  • Pembedahan plastik preperitoneal abdomen (TAPP) - instrumen dimasukkan ke dalam perut melalui perforasi di dinding perut (dengan bahagian peritoneum - selaput yang menutupi dinding perut dari dalam). Hernia ditutup dengan bahagian peritoneum, dan mesh sintetik penguat dipasang atau terpaku pada bahagian dinding perut yang lemah.
  • Pembedahan plastik ekstraperitoneal (TER) adalah teknik terbaru dan lebih kompleks untuk pembedahan laparoskopi. Dalam kes ini, peritoneum tidak dipotong, hernia disesuaikan tanpa memasuki rongga perut.

Setelah hernia diperbaiki, sayatan ditutup dengan jahitan atau gam pembedahan..

Pembedahan hernia inguinal: mana yang lebih baik?

Pembedahan hernia laparoskopi dan terbuka adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk hernia inguinal. Sebagai peraturan, pemulihan selepas pembedahan laparoskopi kurang menyakitkan, kerana terdapat sedikit kerosakan pada dinding perut. Pada orang yang dikendalikan untuk kambuh (pembentukan semula) hernia inguinal menggunakan kaedah laparoskopi, pemulihan lebih cepat. Perkara yang sama diperhatikan dengan pembaikan hernia dua hala. Oleh itu, laparoskopi biasanya disyorkan untuk hernia berulang atau hernia dua hala. Pembedahan invasif minimum juga boleh disyorkan jika pakar bedah tidak pasti jenis hernia yang anda miliki..

Tetapi pada orang dengan hernia inguinal unilateral yang baru terbentuk, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam tempoh pemulihan selepas laparoskopi atau pembedahan terbuka. Pada masa yang sama, pembedahan laparoskopi dianggap lebih kompleks. Oleh itu, risiko komplikasi serius, misalnya, kerosakan tidak sengaja pada usus oleh pakar bedah, dengan campur tangan invasif minimum lebih tinggi daripada dengan pembedahan terbuka. Oleh itu, dipercayai bahawa hernia unilateral utama lebih baik dikendalikan dengan kaedah terbuka.

Risiko berulang hernia adalah sama dalam kedua kes tersebut. Walaupun berjaya mengeluarkan penonjolan hernial, lama-kelamaan ia akan muncul lagi. Di samping itu, pilihan kaedah pembedahan untuk rawatan hernia dipengaruhi oleh:

  • kesihatan umum - orang tua atau orang yang kurang sihat mungkin terlalu lemah untuk menjalani anestesia, jadi mereka mungkin dinasihatkan untuk menjalani pembedahan terbuka di bawah anestesia tempatan;
  • Pengalaman pakar bedah - pembedahan terbuka lebih biasa daripada pembedahan minimum, jadi tidak semua pakar bedah mempunyai pengalaman dengan laparoskopi untuk memperbaiki hernia.

Rawatan pembedahan hernia inguinal dilakukan oleh pakar bedah perut atau ahli herniologi.

Pembaikan hernia: kemungkinan komplikasi

Operasi untuk memperbaiki hernia inguinal adalah prosedur biasa yang hampir tidak mempunyai risiko. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 1 daripada 10 kes selepas pembedahan, hernia dapat terbentuk lagi, dalam kira-kira 1 kes daripada 50, ini berlaku dalam dua tahun selepas pembedahan. Komplikasi berpotensi lain dari operasi dengan hernia inguinal:

  • pengumpulan cecair atau darah di tempat di mana hernia (sebagai peraturan, ini berlalu tanpa rawatan);
  • bengkak, sakit, dan lebam pada skrotum atau di pangkal zakar pada lelaki;
  • sakit atau mati rasa di pangkal paha yang disebabkan oleh kerosakan saraf atau mencubit semasa pembedahan.

Risiko komplikasi meningkat jika anda berusia lebih dari 50 tahun atau mempunyai keadaan perubatan lain, seperti penyakit jantung atau masalah pernafasan. Jauh lebih mudah, lebih baik dan dengan sedikit komplikasi dan kekambuhan menjalani operasi pembaikan hernia yang dirancang daripada campur tangan mendesak untuk hernia terkawal.

Pemulihan selepas pembedahan dengan hernia inguinal

Pada hari-hari pertama setelah operasi untuk hernia inguinal, orang tersebut biasanya masih berada di hospital, di mana sekiranya ada masalah, bantuan dapat segera diberikan.Pemberhentian dari hospital setelah pembedahan untuk hernia inguinal biasanya berlaku setelah 1-7 hari. Dalam tempoh selepas operasi di rumah, perlu mematuhi semua cadangan doktor yang hadir dengan ketat. Sekiranya anda masih mengalami kesakitan semasa pulang, terus minum ubat sakit seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Ikut arahan dengan tegas untuk penjagaan jahitan dan kebersihan diri. Penting untuk mengawasi pergerakan usus secara berkala, kerana tegang sekiranya sembelit dapat memperlambat penyembuhan luka dan menyebabkan rasa sakit. Untuk fungsi usus yang betul, cuba minum cukup cecair dan makan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan makanan kaya serat seperti beras perang, roti gandum, dan pasta. Doktor anda mungkin mengesyorkan pencahar yang perlu anda gunakan pada hari-hari pertama selepas pembedahan..

Sekiranya operasi dijalankan di bawah anestesia umum (di bawah anestesia umum), selepas itu anda mungkin mengalami gangguan koordinasi dan kemampuan untuk berfikir dengan jelas. Selama 48 jam selepas pembedahan, jangan minum alkohol, memandu kereta, dan membuat keputusan penting. Secara beransur-ansur, anda akan dapat terlibat semula dalam aktiviti biasa anda sebaik sahaja berhenti menyebabkan anda sakit.

1-2 minggu selepas penghapusan hernia, kebanyakan orang sudah dapat melakukan kerja fizikal ringan, pergi membeli-belah, melayani diri mereka sendiri. Pada masa yang sama, banyak orang kembali bekerja, kecuali jika ia dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang hebat dan pengangkatan yang berat. Faktor-faktor ini harus dielakkan selama 4-6 minggu selepas pembaikan hernia. Latihan ringan, seperti berjalan, sebaliknya, dapat mempercepat proses penyembuhan. Kehidupan intim selepas operasi untuk hernia inguinal tidak dikontraindikasikan, tetapi seks, pada mulanya, boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang kapan anda boleh memandu lagi. Sebagai peraturan, disarankan untuk menahan diri dari memandu kereta sehingga anda boleh melakukan brek tajam tanpa merasa sakit atau tidak selesa (berlatih tanpa memulakan kereta). Ini biasanya mengambil masa 1 hingga 2 minggu selepas pembedahan laparoskopi dan sedikit lebih lama selepas pembedahan terbuka.

Bila perlu berjumpa doktor dengan hernia inguinal

Sekiranya anda melihat pembengkakan di bawah kulit di pangkal paha, berjumpa dengan pakar bedah, yang boleh didapati di sini.

Sekiranya anda bersiap untuk pembedahan, gunakan perkhidmatan kami untuk memilih pakar bedah perut atau ahli hernologi yang baik dengan siapa anda boleh membincangkan perincian rawatan dan pemulihan yang akan datang.

Dengan menggunakan Pindaan Na, anda juga boleh memilih klinik untuk pembaikan hernia.

Lihat pakar bedah anda jika anda mempunyai simptom berikut:

  • demam hingga 38 ° C atau lebih tinggi;
  • pendarahan dari luka pasca operasi;
  • pembengkakan yang teruk atau sakit perut;
  • kesakitan yang tidak dapat diatasi oleh ubat penahan sakit;
  • loya atau muntah berterusan;
  • menggigil;
  • batuk yang berpanjangan atau sesak nafas (perasaan kekurangan udara);
  • peningkatan kemerahan di kawasan sendi;
  • kesukaran membuang air kecil.

Pembedahan hernia inguinal (kaedah, sebab, alternatif).

Pembedahan hernia inguinal (kaedah).

Apa itu hernia inguinal

Hernia adalah kebocoran organ dalaman atau bahagiannya dari rongga, yang biasanya mengandunginya.
Hernia inguinal adalah jalan keluar pada tahap pangkal paha dan tepat ke arah saluran inguinal rongga perut. Tumpahan ini dikaitkan dengan kegagalan dinding otot perut bawah (dinding perut) dan menentukan pembentukan tumor setempat, kadang-kadang juga dapat dilihat dengan jelas.
Penyebab hernia inguinal yang paling biasa adalah usus. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan pundi kencing atau bahagian tisu adiposa menonjol. Walaupun bukan organ yang betul, mereka dekat dengan saluran inguinal.
Lokasi tepat tumor berbeza-beza bergantung pada tempat usus berada di dalam kanal inguinal..

Dalam hal ini, disarankan untuk mengingatkan pembaca apa itu saluran inguinal: Ini adalah struktur anatomi yang serupa dengan saluran yang melintasi seluruh dinding perut anterior dan di dalamnya saluran darah melintas. Pada lelaki dari tali spermatik, dan pada wanita - ligamen bulat rahim.
Gejala hernia inguinal terdiri terutamanya dari: sakit dan rasa tegang ketika bengkak.

Pembedahan hernia inguinal (apabila tidak dapat dielakkan). Doktor menganggap wajar untuk menggunakan operasi pada hernia inguinal apabila:

  • Gejala yang disebabkan oleh kebocoran viseral adalah serius dan tidak sesuai dengan kehidupan normal..
  • Usus yang bocor menjadi tersumbat dan penyumbatan ini menyebabkan rasa mual, muntah dan sakit perut..
  • Usus yang bocor terkena kemacetan. "Throttling" bermaksud keadaan di mana kekurangan bekalan darah yang tepat ke kawasan hernia usus (iaitu kebocoran). Tanpa bekalan darah yang betul, sel-sel usus (seperti semua sel di dalam badan) mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien. "Hambatan" hernia inguinal adalah rawatan perubatan kecemasan untuk rawatan pembedahan.

HERNIA INGGERIS DALAM LELAKI

Hernia inguinal adalah jenis hernia yang paling biasa..
Lelaki paling menderita kerana, berbanding dengan wanita, saluran inguinal, secara anatomi lebih cenderung keluar dari organ dalaman rongga perut.
Untuk memahami seberapa besar hernia inguinal pada lelaki, kita beralih kepada statistik. Menurut pelbagai kajian statistik, lebih daripada 25 lelaki dari 100 menderita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka akibat gangguan ini..
Hernia inguinal adalah khas bagi orang dewasa pertengahan umur, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua..

Risiko pembedahan hernia inguinal

Operasi hernia inguinal adalah prosedur yang cukup selamat, tetapi, seperti operasi pembedahan, ia boleh menyebabkan komplikasi. Dalam kes tertentu, komplikasi ini terdiri daripada:

  • Pengumpulan darah atau cairan peritoneal di ruang kanal inguinal yang ditempati oleh hernia inguinal.
  • Tumor, lebam di testis atau di pangkal zakar.
  • Kerosakan kekal pada saraf yang melintas di dekat saluran inguinal; kerosakan pada struktur saraf ini ditunjukkan oleh rasa sakit dan mati rasa pada tahap kawasan inguinal.
  • Pengulangan atau kemunculan semula pada jarak waktu dan pada titik yang sama dengan hernia inguinal lain.
  • Kerosakan organ dalaman (mis. Usus).
  • Pendarahan, jangkitan, pembekuan darah di urat, strok atau serangan jantung semasa pembedahan. Reaksi alergi terhadap anestetik atau ubat penenang yang dihantar kepada pesakit, dll..
  • Ini adalah ciri-ciri komplikasi setiap prosedur pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum, dan yang merangkumi sayatan kulit yang lebih kurang..

Persiapan pembedahan hernia inguinal

Operasi hernia inguinal boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum. Kedua-dua penyelesaian memerlukan latihan khas..
Pertama sekali, pesakit menjalani beberapa ujian klinikal (pemeriksaan objektif, ujian darah, elektrokardiogram, dll.) Dan penilaian sejarah klinikalnya..
Selepas itu, pakar bedah operasi (atau anggota kakitangannya yang berkelayakan) akan menjelaskan keadaan campur tangan, kemungkinan risiko, cadangan sebelum dan selepas operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama sebelum dan selepas operasi:

  • Sebelum operasi hernia inguinal, tangguhkan sebarang rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID). Oleh kerana ubat-ubatan ini mengurangkan kemampuan pembekuan darah, ubat ini menyebabkan kehilangan darah yang teruk..
  • Pada hari prosedur, anda akan menemui dengan kelajuan penuh, sekurang-kurangnya dari petang sebelumnya.
  • Selepas operasi, orang yang dipercayai dapat membantu anda, terutama ketika anda pulang ke rumah (NB: pesakit tidak dapat melakukan perjalanan).
  • Sekiranya anda merokok, berhenti merokok sekurang-kurangnya sehingga luka sembuh..

MENGAPA SEJARAH KLINIKAL PENTING?

Penilaian sejarah perubatan pesakit bermaksud bertanya kepadanya. Sebagai contoh, adakah dia alah kepada ubat, adakah dia mengalami masalah kardiovaskular, adakah kehamilan.
Maklumat ini sangat berharga kerana membolehkan pakar bedah merancang prosedur seakurat mungkin..

Amaran: Mereka yang menghidap diabetes atau keadaan lain yang memerlukan kemasukan farmakologi yang berterusan harus memberitahu pakar bedah mengenai perkara ini. Supaya dia dapat membuat perubahan yang sesuai pada prosedur standard.

Prosedur pembedahan hernia inguinal

Pakar bedah dapat melakukan operasi hernia inguinal dengan dua cara yang berbeza:

  • Penggunaan pembedahan tradisional atau "terbuka"
  • Menggunakan pembedahan laparoskopi

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Sudah tentu, gambaran tentang kebaikan dan keburukan kepada pesakit adalah operasi, dan biasanya merupakan pakar bedah operasi untuk menyelesaikannya.

Gambar: hernia inguinal sebelum dan selepas pembedahan.

Terlepas dari kaedah yang digunakan, hernia inguinal berlangsung selama 30-45 minit. Pada akhir tempoh tindak lanjut, jangka masa tindak lanjut beberapa jam dipertimbangkan: dalam tempoh ini, kedua-dua kakitangan perubatan dan pakar bedah memantau parameter kesihatan dan vital pesakit, yang beroperasi selangkah demi selangkah.
Sekiranya tidak timbul komplikasi, pelepasan berlaku pada hari yang sama dengan operasi (jika prosedur dilakukan pada waktu pagi, pesakit biasanya keluar pada akhir hari).

OPERASI TRADISIONAL PEMBEDAHAN

Setelah dibawa ke bilik operasi, pesakit dibius sehingga dia tidak merasa sakit. Anestesia mungkin bersifat tempatan, tulang belakang atau umum.
Sekiranya anestesia tempatan atau tulang belakang, subjek yang akan digunakan tetap sedar sepanjang tempoh intervensi; sebaliknya, dalam kes anestesia umum, orang yang akan bekerja tidur.
Selepas anestesia, operasi sebenar bermula; prosedur tradisional merangkumi:

  • Sayatan kulit 6-10 sentimeter sesuai dengan tapak hernia,
  • Pergerakan organ dalaman melarikan diri ke tempat semula jadi
  • Gunakan mesh logam pada titik di mana dinding perut telah surut. Jaring kawat harus mengandungi usus, yang sebaliknya cenderung muncul kembali. Dengan kata lain, wire mesh adalah sejenis "patch" (dalam bahasa Inggeris, sebenarnya ini disebut patch).

Setelah mesh logam dipasang, pakar bedah menutup sayatan dengan beberapa jahitan. Jahitan biasanya diserap (dengan sendirinya, untuk penyembuhan luka).

Throttle "hernia inguinal.

Sekiranya "kemacetan", pakar bedah mesti mengeluarkan bahagian usus yang "dicekik" dan kembali ke hujung individu secara pembedahan.
Setelah "dicekik" operasi hernia inguinal, kemasukan ke hospital dijangka dalam 4-5 hari.

INTERVENSI DALAM LAPAROSCOPY

Laparoskopi adalah teknik pembedahan invasif minimum. Berkat yang mana pakar bedah dapat mengakses rongga perut dan pelvis pesakit dengan sayatan yang minimum.

Gambar operasi hernia inguinal dengan laparoskopi. Oh, perhatikan bukaan kecil yang diperlukan untuk memasukkan alat pembedahan. Dari laman web: inguinalherniatreatment.co.uk

Sayatan laparoskopi, sebenarnya, hanya mengukur satu sentimeter. Ini cukup untuk memperkenalkan instrumen pembedahan yang diperlukan. Dalam kes ini, untuk penempatan semula organ dalaman yang bocor dan "tambalan".
Anestesia dalam kes laparoskopi adalah umum, oleh itu pesakit tidak sedarkan diri.

APA ITU TEKNIK TERBAIK?

Pakar percaya bahawa dari segi kelebihan dan kekurangan, kedua-dua kaedah intervensi itu setara. Sebenarnya:

  • Luka selepas laparoskopi sembuh lebih cepat kerana sayatan pembedahan kecil.
  • Walau bagaimanapun, dalam operasi terbuka, risiko kerosakan usus melalui peralatan pembedahan kurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa laparoskopi, pakar bedah mengikuti pergerakannya di dalam rongga perut pada monitor, dan tidak secara langsung, seperti yang berlaku dengan prosedur terbuka.

Apa yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi?

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi adalah dua:

1. Keadaan kesihatan pesakit - jika dia sihat, bukan tua, dia boleh "tahan" pada anestesia umum (oleh itu, laparoskopi dipilih).

2. Pengalaman pakar bedah dalam kaedah kerja tertentu.

Pembedahan hernia inguinal, dan bagaimana selepas itu?

Selepas hilangnya kesan anestesia yang paling penting, pesakit cenderung merasakan sakit di kawasan yang terjejas. Ini adalah perasaan normal yang boleh bertahan selama beberapa hari dan yang mana doktor mencadangkan pengambilan paracetamol (atau ubat penahan sakit).

KEBERSIHAN DIRI

Doktor mengesyorkan kebersihan diri maksimum setelah operasi hernia inguinal. Ini diperlukan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Semua maklumat berguna tentang cara mencuci, membersihkan luka, dijelaskan oleh kakitangan perubatan pada waktu pembuangan.

MASA PEMULIHAN

Kembalinya kepada aktiviti harian yang normal harus dilakukan secara beransur-ansur dan berlaku sesuai dengan perasaan anda; Dengan kata lain, jika anda merasa sakit ketika anda melakukan usaha tertentu, hentikan segera.
Sebagai peraturan, untuk menyambung semula aktiviti harian yang lebih ringan, cukup menunggu 1-2 minggu, dan untuk meneruskan aktiviti paling sukar yang perlu anda tunggu dari 4 hingga 6 minggu.
Kembali bekerja bergantung kepada pekerjaan itu sendiri: jika pesakit mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, diperlukan 1-2 minggu untuk pulih; jika, sebaliknya, pesakit melakukan kerja fizikal, manual, maka memerlukan beberapa minggu, dan kadang-kadang 6 minggu.
Untuk meneruskan pemanduan, disarankan untuk menunggu sehingga tempat duduk pemandu tidak lagi menimbulkan rasa sakit atau tidak selesa.

hasil

Menurut statistik Anglo-Saxon, satu daripada kira-kira 10 orang dengan hernia inguinal adalah mangsa kambuh.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia epigastrik (hernia garis putih perut) - adalah keadaan patologi otot dan tendon rongga perut, saling berkaitan. Patologi epigastrik disertai dengan manifestasi di bahagian atas garis tengah kecacatan - bonjolan, di mana terdapat kantung hernial dengan segmen usus kecil, lemak dan omentum diletakkan di dalamnya.
Pembedahan Kanser Payudara di JermanPemilihan Kaedah Pembedahan Kanser Payudara di JermanPembedahan adalah rawatan utama untuk barah payudara. Pada masa yang sama, jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh beberapa faktor, seperti:
Tulang belakang adalah paksi utama di mana kesihatan dan kehidupan kita dibina..
Rawatan hernia tulang belakang di sanatorium bukan satu-satunya, tetapi kaedah rawatan yang paling berkesan.