Hernia inguinal pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah penonjolan melalui saluran inguinal proses peritoneum vagina, membentuk kantung hernial, yang merangkumi beberapa organ dalaman (kandungan hernial). Pada kanak-kanak, hernia inguinal biasanya kongenital. Diperolehi sangat jarang berlaku - mereka berkembang pada kanak-kanak lelaki usia sekolah yang mempunyai dinding perut yang lemah atau terlibat dalam angkat berat.

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah patologi yang meluas. Mereka diperhatikan pada 5% bayi pramatang dan 20-25% bayi pramatang. Selalunya digabungkan dengan patologi lain:

• tetes testis (hidrokel);
• sista spermatik;
• Sindrom Marfan dan penyakit tisu penghubung yang lain;
• keabnormalan perkembangan ruang tulang belakang;
• hernia tulang belakang;
• displasia pinggul.

Hernia inguinal pada kanak-kanak tiga kali lebih mungkin dikesan pada kanak-kanak lelaki. Agaknya, ini disebabkan oleh proses migrasi testis ke skrotum dari rongga perut melalui saluran inguinal.

Punca dan Faktor Risiko

Kepentingan utama dalam pembentukan hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak adalah milik saku buta peritoneum yang menonjol melalui saluran inguinal ke dalam skrotum (proses vagina). Setelah testis turun ke dalam skrotum, proses faraj dihilangkan, iaitu, terlalu banyak tumbuh. Ini biasanya berlaku pada masa kelahiran. Sekiranya, untuk beberapa sebab, penghapusan tidak berlaku, saluran inguinal tidak menutup dan, dengan peningkatan tekanan intra-perut, organ dalaman keluar dari dalamnya. Gerbang hernial adalah cincin luar kanal inguinal, dan proses peritoneum vagina adalah kantung hernial, yang boleh merangkumi gelung usus, omentum, tiub fallopio dan ovari (pada kanak-kanak perempuan).

Dalam perkembangan hernia inguinal pada kanak-kanak, peranan penting tergolong dalam kecenderungan keturunan. Menurut statistik, kira-kira 12% kanak-kanak dengan patologi ini, satu atau kedua ibu bapa juga mempunyai hernia inguinal.

Hernia inguinal pada kanak-kanak, seperti yang disebutkan di atas, sangat jarang berlaku. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan mereka:

• kegemukan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• gaya hidup tidak aktif;
• angkat berat;
• penyakit pernafasan disertai dengan batuk yang teruk;
• sembelit kronik.

Bentuk penyakit

Bergantung pada lokasi, hernia inguinal pada kanak-kanak adalah dua sisi, sisi kiri dan sisi kanan. Pada kanak-kanak perempuan, dalam 50% kes, penonjolan hernia dua hala diperhatikan. Pada kanak-kanak lelaki, hernia inguinal dua hala berlaku pada 10% kes, dalam 30% - sisi kiri, dan dalam kes lain - sisi kanan.

Sebagai peraturan, pada anak-anak, hernia inguinal melewati cincin inguinal dalaman dan terletak di kanal inguinal, iaitu mereka miring. Hernia inguinal langsung dalam amalan pediatrik sangat jarang berlaku. Penonjolan hernial dalam kes ini melalui kecacatan pada otot dinding perut anterior di kawasan cincin inguinal luaran.

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah patologi yang meluas. Mereka diperhatikan pada 5% bayi pramatang dan 20-25% bayi pramatang.

Pada kanak-kanak lelaki, kantung hernial boleh jatuh ke dalam skrotum, yang membawa kepada pembentukan hernia inguinal-skrotum, yang, pada gilirannya, dibahagikan kepada testis (ovari) dan funikular (spermatik).

Gejala hernia inguinal pada kanak-kanak

Gejala utama hernia inguinal pada kanak-kanak adalah adanya penonjolan seperti tumor di kawasan pangkal paha. Semasa meneran, menangis, menjerit, batuk pada anak, ukurannya bertambah, ketika rehat menurun, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya.

Dengan hernia inguinal-skrotum pada kanak-kanak lelaki, ubah bentuk skrotum diperhatikan kerana penurunan kantung hernial. Pada kanak-kanak perempuan, kantung hernia dapat tenggelam ke salah satu labia, yang menyebabkannya menebal.

Hernia inguinal pada kanak-kanak sering disertai dengan sakit yang dilokalisasi di bahagian bawah perut atau kawasan pangkal paha. Kesakitan boleh diberikan ke punggung bawah atau sakrum. Mereka boleh menyebabkan tangisan dan kelainan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka. Pada usia yang lebih tua, bayi memberitahu ibu bapa tentang kesakitan di bahagian bawah perut.

Diagnostik

Hernia inguinal pada kanak-kanak biasanya dikesan oleh ibu bapa sendiri atau oleh doktor semasa pemeriksaan rutin.

Palpation menunjukkan tekstur penonjolan elastik atau lembut di kawasan selangkangan. Dengan kursus yang tidak rumit, kandungan hernial mudah dimasukkan ke dalam rongga perut. Pada masa pengurangan, anda dapat mendengar bunyi gemuruh, yang menunjukkan adanya gelung usus dalam kantung hernial. Selepas penonjolan hernial dimasukkan ke dalam rongga perut, cincin inguinal luaran yang diperluas dirasakan.

Hernia inguinal pada kanak-kanak tiga kali lebih mungkin dikesan pada kanak-kanak lelaki. Agaknya, ini disebabkan oleh proses migrasi testis ke skrotum dari rongga perut melalui saluran inguinal.

Untuk menjelaskan diagnosis:

• ultrasound rongga perut, pelvis, saluran inguinal dan skrotum;
• irrigografi;
• sistografi.

Hernia inguinal pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:

• hernia femoral;
• limfadenitis inguinal;
• sista ligamen bulat rahim (pada kanak-kanak perempuan);
• cryptorchidism (pada kanak-kanak lelaki);
• sista tali spermatik (pada kanak-kanak lelaki);
• tetes testis (pada kanak-kanak lelaki).

Rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak

Pada masa ini, rawatan konservatif hernia inguinal pada kanak-kanak dengan pembalut dan pembalut pelekat tidak dijalankan.

Pembuangan hernia inguinal pada kanak-kanak dengan kursus yang tidak rumit dilakukan secara terancang pada usia lebih dari enam bulan. Semasa campur tangan pembedahan, pakar bedah mengasingkan, membalut dan memotong kantung hernial, dan kemudian melakukan pembedahan plastik portal hernial dengan tisu pesakit sendiri atau menggunakan mesh propilena khas.

Perhatian! Foto kandungan yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan..

Pembedahan untuk hernia inguinal pada kanak-kanak dapat dilakukan dengan kaedah terbuka klasik, atau menggunakan teknologi laparoskopi. Kaedah yang terakhir lebih disukai, kerana disertai dengan trauma tisu lembut yang minimum, kehilangan darah kecil dan tempoh pemulihan yang singkat..

Pembuangan hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk mengelakkan kemungkinan kecederaan pada vas deferens dan saluran testis (tali spermatik). Kerosakan mereka seterusnya menyebabkan atrofi testis dan / atau kemandulan lelaki.

Perkembangan pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan, kerana terdapat risiko kematian tiub fallopi atau ovari yang sangat tinggi. Pada kanak-kanak lelaki bulan pertama kehidupan, dengan perkembangan pelanggaran dalam beberapa jam pertama, terapi konservatif dilakukan bertujuan untuk memperbaiki diri hernia. Dalam kes ini, rejimen rawatan berikut untuk hernia inguinal pada kanak-kanak digunakan:

• tab mandi panas atau pemanas;
• pentadbiran ubat intramuskular dengan kesan antispasmodik;
• memberi anak pelvis kedudukan yang tinggi.

Sekiranya rawatan tidak menyebabkan pengenceran hernia inguinal, mereka menjalani pembedahan kecemasan. Dengan hernia inguinal terkawal pada kanak-kanak, operasi itu mempunyai ciri tersendiri. Pertama sekali, pakar bedah mesti menilai daya maju organ yang termasuk dalam kantung hernial. Pengurangan ke rongga perut hanya dapat dilakukan sekiranya daya tahan usus, omentum, ovari atau unsur-unsur lain tidak menimbulkan keraguan. Jika tidak, mereka dilindungi..

Kambuhan hernia inguinal pada kanak-kanak diperhatikan pada 1% kes (paling kerap selepas campur tangan kecemasan atau pada bayi pramatang).

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama hernia inguinal pada kanak-kanak adalah pelanggarannya. Ia berkembang sebagai hasil pemampatan kandungan hernial oleh cincin inguinal luaran (ovari, omentum, gelung usus, dinding pundi kencing), yang membawa kepada iskemia organ terkawal.

Sembelit, kembung perut, batuk yang teruk boleh memprovokasi perkembangan pelanggaran.

Gejala utama pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak adalah:

• sakit pangkal paha (kanak-kanak kecil menangis, tekan kaki ke perut mereka);
• penonjolan hernial menjadi tegang dan menyakitkan tajam pada palpasi, mustahil untuk meluruskannya ke rongga perut;
• loya, muntah berulang;
• kembung;
• kelewatan gas dan najis.

Dengan kelewatan dalam rawatan pembedahan, anak itu mengalami peritonitis.

Tisu ovari sangat sensitif terhadap iskemia, sehingga pelanggaran jangka pendek dapat menyebabkan nekrosis ovari, kematian telur.

Pelanggaran juga berbahaya bagi sistem pembiakan lelaki. Oleh itu, pada 5% kanak-kanak lelaki setelah mengalami pelanggaran hernia inguinal, atrofi testis semakin berkembang.

Ramalan

Penyingkiran hernia inguinal yang tidak rumit pada kanak-kanak kini dalam kebanyakan kes dilakukan di hospital sehari. Kanak-kanak itu dikeluarkan untuk rawatan pesakit luar pada hari pembedahan atau keesokan harinya.

Kambuhan hernia inguinal pada kanak-kanak diperhatikan pada 1% kes (paling kerap selepas campur tangan kecemasan atau pada bayi pramatang).

Komplikasi pembaikan hernia sangat jarang berlaku. Ini termasuk:

• kemandulan;
• fiksasi testis tinggi;
• limfosit;
• limfostasis testis.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan hernia inguinal pada kanak-kanak termasuk:

• diet seimbang;
• kawalan berat badan;
• rawatan sembelit;
• rawatan penyakit pernafasan disertai dengan batuk;
• aktiviti fizikal yang sepadan dengan usia dan kekuatan otot.

Gejala dan rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan (kod ICD-10 - K40) jarang berlaku, selalunya penyakit ini adalah kongenital, disertai dengan prolaps organ perut satu atau dua sisi di kawasan inguinal.

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan jarang berlaku, selalunya penyakit ini adalah kongenital.

Punca

Patologi adalah perkara biasa di kalangan bayi yang baru lahir, ia dijumpai pada 5% kanak-kanak dan 20% kanak-kanak pramatang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejalanya jarang muncul. Punca boleh menjadi kongenital atau timbul..

Diperolehi

Penyebab hernia yang diperoleh termasuk:

1. Obesiti. Kehadiran berat badan berlebihan pada seorang kanak-kanak menyebabkan ketegangan dinding perut yang berlebihan, gangguan proses pertumbuhan dan perkembangan organ dalaman.
2. Keletihan badan. Kedudukan normal organ dalaman disediakan oleh tisu adiposa. Sekiranya kuantiti tidak mencukupi, mereka jatuh ke dalam kantung hernial yang terbentuk di kawasan inguinal.
3. Gaya hidup tidak aktif. Sekiranya tidak ada beban, otot-otot melemah. Hernia inguinal berlaku pada kanak-kanak perempuan yang menolak permainan dan sukan aktif.
4. Senaman yang berlebihan. Hernia boleh berlaku semasa mengangkat objek berat, melakukan sukan.
5. Penyakit kronik disertai dengan serangan batuk yang berpanjangan. Semasa batuk, tekanan perut meningkat, yang menyumbang kepada perpindahan organ.
6. Sembelit yang kerap, berpanjangan di atas periuk.

Kongenital

Sebab-sebab berikut menyumbang kepada berlakunya hernia inguinal pada kanak-kanak:

1. Kemunculan lipatan patologi selepas rahim menempati kedudukan fisiologi. Selepas 24 minggu, organ genital dalaman janin mula bergerak ke bawah, mengambil kedudukan yang betul. Kadang kala tisu peritoneal yang membentuk lipatan terlibat dalam proses ini. Setelah melahirkan, dia menjadi kantung hernia.
2. Kehamilan yang rumit. Bahaya toksikosis janin, gestosis, berlebihan psiko-emosi, gangguan kemurungan, kekurangan zat makanan. Gadis itu mempunyai kelemahan kongenital tisu penghubung, otot dan lemak, serta keabnormalan lain yang memprovokasi kegagalan dinding perut.

Sebab-sebab berikut menyumbang kepada berlakunya hernia inguinal pada kanak-kanak: kehamilan yang rumit.

Gejala penyakit

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan mempunyai gejala berikut:

1. Kehadiran meterai di perineum, pubis atau labia majora. Ia mempunyai tekstur elastik yang padat dan bentuk bulat. Apabila kanak-kanak mengambil posisi berbaring, ukuran kantung hernial menurun. Dengan hernia kecil, meterai hilang sepenuhnya. Apabila gadis itu bangun atau duduk, penonjolan itu muncul semula.
2. Peningkatan pembengkakan di perineum. Diperhatikan dengan peningkatan tekanan di kawasan perut (semasa batuk, menangis, bersin, atau muntah).
3. Sakit di perineum. Ciri khas untuk hernia besar dan tercekik. Dengan penonjolan organ dalaman yang tidak rumit, anak tidak mengalami sebarang kesulitan.
4. Gemuruh di perut. Gejala ini menunjukkan prolaps gelung usus. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak mengadu perut kembung dan sakit di pusar.
5. Tanda-tanda penyumbatan usus. Di dalam usus, gas dan najis padat berkumpul, anak hilang selera makan, menjadi gelisah. Ini khas untuk hernia tercekik..

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan mempunyai tanda-tanda penyumbatan usus.

Diagnostik

Prosedur diagnostik berikut digunakan untuk mengenal pasti penonjolan inguinal:

1. Pemeriksaan dan soal jawab anak dan ibu bapa. Tanda-tanda penyakit yang spesifik memudahkan diagnosis awal. Sekiranya hernia inguinal disertai dengan proses lekatan, pesakit cuba berada dalam posisi istimewa, sedikit condong ke depan.
2. Palpasi. Digunakan untuk menentukan jenis penonjolan - laras atau tidak dapat direduksi. Untuk menentukan gejala tekanan batuk, gadis itu diminta batuk, doktor menilai getaran yang muncul dalam kes ini. Dia pergi ke bonjolan.
3. Ultrasound organ pelvis dan rongga perut. Membantu mendapatkan maklumat mengenai keadaan organ dalaman yang membantu merancang perjalanan campur tangan masa depan.

Pengelasan

Berdasarkan penyetempatan, hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan dibahagikan kepada:

1. Tangan kanan. Berlaku kerana peningkatan tekanan di rongga perut dan kelemahan otot-otot dasar pelvis. Penonjolan muncul di sebelah kanan perineum, pada peringkat awal kelihatan seperti kemurungan, yang kemudiannya gelung usus, omentum atau pundi kencing keluar. Peritoneum diregangkan, tisu berubah menjadi membran hernial.
2. Kidal. Mereka mewakili prolaps ovari, omentum atau usus ke saluran inguinal di sebelah kiri. Perkembangan ini difasilitasi oleh ciri anatomi peritoneum. Peningkatan hernia disertai dengan munculnya rasa sakit yang memancar ke punggung bawah atau tulang ekor. Tanda-tanda pertama muncul pada tahun pertama kehidupan seorang gadis, operasi ditetapkan untuk kanak-kanak yang berumur lebih dari enam bulan.
3. Dua belah. Patologi jenis ini disertai dengan kehilangan organ dalaman secara serentak di sisi kiri dan kanan. Ini adalah jenis hernia yang jarang berlaku yang berlatarbelakangkan keabnormalan perkembangan janin. Diiringi dengan penampilan 2 meterai yang sama atau berbeza di kedua-dua belah pihak.

Melengkung

Hernia mempunyai arah serong hanya pada peringkat awal. Apabila pintu hernia meningkat, mereka mengembang ke arah medial, menggerakkan kapal ke dalam. Dengan penyakit yang berpanjangan, fossa inguinal meluruskan, bukaan luaran menjadi satu tahap dengan dalaman. Jenis hernia ini berlaku untuk kedua-dua penyebab kongenital dan yang diperoleh..

Hernia mempunyai arah serong hanya pada peringkat awal.

Langsung

Organ-organ rongga perut jatuh melalui fossa medial yang terletak berhampiran ligamen bulat rahim, yang menonjol di bahagian belakang saluran inguinal. Selalunya, hernia langsung bersifat dua hala, malformasi kongenital menyumbang kepada kejadiannya.

Gabungan

Menggabungkan ciri-ciri jenis di atas. Milik kategori formasi hernial yang kompleks. Ia terdiri daripada beberapa rongga yang tidak berkomunikasi antara satu sama lain. Organ jatuh melalui bukaan inguinal yang berbeza.

Apa hernia inguinal berbahaya pada kanak-kanak perempuan?

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan berbahaya bagi nekrosis tisu organ dalaman. Ini membawa kepada pelanggaran aliran darah di saluran tuba, rahim atau ovari yang jatuh ke pintu hernia.

Hernia inguinal jangka panjang mempengaruhi kemampuan melahirkan anak pada masa akan datang.

Tidak ada peningkatan kesakitan atau gejala lain. Komplikasi lain adalah ketidakteraturan, di mana organ dalaman yang berlarutan tidak kembali ke rongga perut..

Penyalahgunaan

Pelanggaran retrograde disertai oleh:

• demam;
• sakit akut;
• pening dan muntah
• hilang selera makan;
• pembengkakan tisu kawasan inguinal;
• imobilitas kantung hernia.

Hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan

a) Petunjuk untuk pembedahan hernia inguinal pada kanak-kanak:
- Terancang: semasa membuat diagnosis; maklumat yang cukup diberikan oleh ibu bapa atau pakar pediatrik. Semakin muda pesakit, semakin tinggi risiko pelanggaran dan semakin cepat operasi diperlukan..
- Operasi alternatif: tidak.

b) Penyediaan pra operasi. Penyelidikan pra operasi: pemeriksaan fizikal mencukupi; ultrasound (jarang berlaku).

c) Risiko khusus, persetujuan pesakit yang dimaklumkan:
- Kambuh (1% kes)
- Kerosakan pada tali sperma / testis (1% kes)
- Perbezaan luka (1% kes)

d) Anestesia. Anestesia umum (intubasi).

e) kedudukan pesakit. Berbaring telentang, bantal rata di bawah punggung.

e) Akses. Keratan rentas di bahagian bawah perut.

g) Peringkat operasi:
- Lokasi Pesakit
- Akses
- Pengesanan cincin inguinal luaran
- Pembelahan aponeurosis otot serong luar perut
- Perpindahan otot dan saraf
- Pemisahan Longitudinal Otot Meningkatkan Testis - Pengecutan kantung hernial
- Membuka kantung hernial
- Memegang gunting di bawah kantung hernial
- Pembelahan pangkal kantung hernial
- Eksisi kantung Hernia
- Pembetulan tunggul kantung hernial
- Pemulihan otot testis
- Pembetulan otot serong dalaman

h) Ciri-ciri anatomi, risiko serius, teknik operasi:
- Kord spermatik sentiasa dorsal ke kantung hernial.
- Kantung hernia sering kali sangat nipis dan mudah terkoyak.
- Penutupan peritoneal selalu diperlukan.
- Amaran: elakkan pemerasan atau manipulasi kasar terhadap vas deferens (akan menyebabkan tersekat).

i) Langkah-langkah untuk komplikasi tertentu. Hernia yang cedera: setelah anestesia umum terjadi, jangan cuba mengubah semula, tetapi lebih baik mengesan hernia, mungkin dengan memperluas kecacatan hernial ke arah lateral atas, dan periksa kandungannya setelah membuka beg. Dalam keadaan yang tidak jelas, laparotomi mungkin diperlukan..

j) Penjagaan selepas operasi selepas operasi pada hernia inguinal pada kanak-kanak:
- Penjagaan perubatan: biasanya operasi dilakukan di hospital satu hari sekiranya rawatan pediatrik yang mencukupi untuk pulih dijamin.
- Pemulihan semula pemakanan: 4-6 jam selepas penghilang rasa sakit berakhir.

k) Tahap dan teknik operasi untuk hernia inguinal pada kanak-kanak:
1. Lokasi pesakit
2. Akses
3. Pengesanan cincin inguinal luaran
4. Pembelahan aponeurosis otot serong luar perut
5. Perpindahan otot dan saraf
6. Pembahagian otot membujur membesarkan testis
7. Mencubit kantung hernia
8. Membuka kantung hernial
9. Membawa gunting di bawah kantung hernial
10. Pembelahan pangkal kantung hernial
11. Pengecualian kantung hernial
12. Pembetulan tunggul kantung hernial
13. Pemulihan otot menaikkan testis
14. Pembetulan otot serong dalaman

1. Lokasi pesakit. Bayi terlentang dengan bantal rata di bawah punggung untuk menaikkan pelvis.

2. Akses. Akses melalui sayatan kulit sepanjang 2-3 cm di bahagian bawah perut.

3. Pengesanan cincin inguinal luaran. Daya tarikan bahagian bawah luka ke arah kaudal membolehkan anda mengesan cincin inguinal luaran. Selalunya tetap utuh..

4. Pembelahan aponeurosis otot serong luar perut. Pembelahan aponeurosis otot serong luar perut dilakukan di atas kanal inguinal sambil mengekalkan integriti cincin inguinal luaran.

5. Perpindahan otot dan saraf. Untuk menangkap tepi aponeurosis, penjepit digunakan, cangkuk dimasukkan dan otot dibiakkan dengan bodoh. Otot serong dalaman dan saraf iliac-inguinal yang mengalir di atasnya ditarik ke arah kraniomedial. Cangkuk atau penarik dengan rak kini boleh dimasukkan.

6. Pembahagian otot membujur yang menaikkan testis. Serat otot yang mengangkat testis, yang terletak di bawah otot serong dalaman, dipisahkan secara longitud oleh gunting dan dibiakkan. Di bawah ini, terdapat kantung hernia yang berkilat keputihan, hampir selalu terbaring di depan dan sisi ke tali spermatik.

7. Mencubit kantung hernial. Kantung hernial ditangkap oleh penjepit atau pinset dan secara bodoh dipisahkan dari otot yang mengangkat testis.

8. Membuka kantung hernial. Kantung hernia yang dipisahkan ditangkap oleh pengapit dan dibuka di antara mereka. Pastikan tali spermatik berada pada jarak yang selamat..

9. Memegang gunting di bawah kantung hernial. Setelah membuka kantung hernial dan meraihnya dengan empat penjepit, gunting Wittgenstein dilakukan di bawah kantung, sedekat mungkin dengan cincin inguinal dalaman. Beg dipisahkan dari tali spermatik dengan sedikit membuka hujung gunting yang dapat dilihat melalui kantung hernial. Setelah terowong di bawah kantung hernial, ia bersilang dengan hati-hati agar tidak merosakkan saluran dan saluran.

10. Pembelahan pangkal kantung hernial. Bahagian beg selebihnya dibiarkan terbuka. Bahagian proksimal secara terang-terangan dipisahkan dari tali spermatik dan dirembeskan ke cincin inguinal dalaman. Sebaiknya ambil beg dengan dua penjepit dan lepaskan dari saluran dan saluran mani dengan menarik dengan hati-hati. Jalur tisu penghubung yang nipis boleh disilangkan dengan gunting. Pembelahan terus ke cincin dalaman, sementara kantung hernial dilepaskan dari semua sisi.

11. Pengecualian kantung hernial. Kantung hernial dipintal, dibalut dengan jahitan di pangkal (4-0 PGA) dan dipotong.

12. Pembetulan tunggul kantung hernial. Untuk memperbaiki ligamen bulat rahim pada kanak-kanak perempuan, teknik Bastianelli digunakan, yang terdiri dalam memperbaiki kantung hernial di bawah dinding perut dengan ligatur, dengan mana beg itu dijahit dan yang dibiarkan lama.

13. Pemulihan otot menaikkan testis. Setelah memasukkan beg ke dalam tisu, serat otot yang menaikkan testis dapat dipadankan dengan satu atau dua jahitan (6-0 PGA).

14. Pembetulan otot serong dalaman. Dengan cincin inguinal dalaman yang luas, otot serong dalaman terpaku pada ligamen inguinal di hadapan tali spermatik dengan satu atau dua jahitan (4-0 PGA). Operasi diakhiri dengan jahitan berterusan aponeurosis otot serong luar, jahitan subkutan dan jahitan intradermal yang dapat diserap (6-0 PGA).

Perubatan dunia

Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada lelaki. Dalam penyakit ini, bahagian usus atau organ lain melalui dinding perut yang lemah "jatuh" ke dalam saluran inguinal. Penyebab hernia adalah atrofi otot peritoneal. Penonjolan organ di luar dinding perut diprovokasi oleh faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum. Ini adalah berat badan berlebihan, mengangkat berat badan atau kekurangan aktiviti fizikal, batuk kronik, sembelit. Pada kanak-kanak, rawatan hernia inguinal kadang-kadang dilakukan dengan kaedah konservatif, atau kawasan yang terjejas disesuaikan secara manual. Tetapi jika orang dewasa menghidap hernioplasti, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah membuang hernia inguinal. Kaedah lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan pada orang dewasa dan hanya boleh merumitkan keadaan..

Diagnostik

Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian badan yang lain. Hernia inguinal menyebabkan gangguan pada usus - perut kembung, sembelit, pencernaan makanan yang lemah. Kerana mampatan tali spermatik, kelemahan fungsi seksual kadang-kadang diperhatikan, sehingga kehilangan kekuatan dan kemandulan lelaki.

Fakta bahawa hernia inguinal pada lelaki terjadi lebih kerap daripada pada wanita disebabkan oleh ciri struktur saluran inguinal. Ini adalah rongga di bahagian bawah abdomen antara otot yang luas, di mana lelaki melewati tali spermatik.

Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

Persiapan untuk pembedahan dan diet pra operasi

Sebelum pembedahan untuk menghilangkan hernia, diagnosis penyakit bersamaan dilakukan. Sekiranya ada di antara mereka yang berada dalam tahap akut, perlu menyembuhkannya sebelum pembedahan. Perlu diperhatikan jika pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok - prosedur dalam kes ini ditunda sehingga keadaan kesihatannya stabil. Pemburukan penyakit berjangkit juga merupakan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan jenis operasi dan anestesia bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Pembaikan hernia hanya dilakukan dalam kes yang teruk (sekiranya berlaku ancaman nyawa) pada pesakit dengan penyakit yang teruk:

• diabetes;
• kegagalan jantung, paru-paru, atau hati;
• penyakit darah;
• penyakit onkologi;
• kegemukan tinggi.

Memerlukan masa sekitar seminggu untuk membuat persiapan untuk operasi tersebut. Diet ringan diresepkan untuk membersihkan usus. Sehari sebelum prosedur, anda perlu menolak makanan, hanya dibenarkan minum air. Enema pembersih diletakkan tepat sebelum pembedahan. Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol beberapa hari sebelum operasi yang akan datang. Kadang kala dos ubat penenang diberikan sebagai persediaan.

Analisis dan kajian yang diperlukan

Sebelum operasi, pemeriksaan badan dilakukan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai persediaan untuk prosedur berikut:

• analisis darah umum;
• Analisis air kencing;
• koagulogram;
• elektrokardiogram;
• ultrasound perut.

Bergantung pada gambar yang diperoleh, jenis operasi dan anestesia yang digunakan dipilih.

Semasa melakukan hernioplasti, doktor boleh memberi pesakit satu daripada tiga jenis anestesia utama:

• anestesia umum - digunakan untuk laparoskopi, hernia besar, pada pesakit dengan hipersensitiviti sekiranya tidak terdapat kontraindikasi;
• anestesia tulang belakang - anestesia badan bawah dengan menyuntikkan anestetik ke saluran tulang belakang;
• anestesia tempatan - digunakan dalam pembedahan terbuka, pada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum, dengan hernia kecil.

Pembedahan hernia inguinal

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan perkara seperti hernia di pangkal paha. Sekiranya tidak dirawat, hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Gernioplasti adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa kerana kerap terjadi hernia, terutama pada lelaki.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi portal hernial, ukuran penonjolan. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan laparoskopi. Dengan kaedah menutup pintu hernia, perbezaan dibuat antara hernioplasti (menggunakan tisu pesakit sendiri) dan tidak tegang menggunakan mesh yang menguatkan dinding perut.

Inti dari mana-mana hernioplasti - baik terbuka dan dilakukan dengan kaedah laparoskopi - adalah memasukkan kantung hernial ke dalam, jika perlu, memotong tisu mati. Selepas ini, pintu hernia ditutup menggunakan bioimplant (mesh) atau tisu peritoneal sendiri.

Dengan penonjolan hernial dua hala, dua operasi berasingan dilakukan. Tempoh pemulihan harus berlalu di antara mereka..

Kaedah terbuka

Selalunya, hernioplasti dengan kaedah terbuka dilakukan semasa operasi kecemasan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap anestesia umum (ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan). Pembedahan kecemasan diperlukan apabila hernia diceroboh. Untuk mengaksesnya, sayatan dibuat panjang beberapa sentimeter secara langsung di tempat penonjolan, sehingga jahitan yang agak besar tetap ada setelah prosedur. Kelemahan pembedahan perut berbanding dengan laparoskopi adalah tempoh pemulihan yang lebih lama, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah laparoskopi

Operasi untuk membuang hernia inguinal pada lelaki dengan cara ini tidak memerlukan pembukaan perut. Instrumen dan kamera diperkenalkan ke dalamnya melalui tusukan kecil, doktor melihat semua yang berlaku di monitor dalam bentuk gambar dan gambar video. Ini adalah kaedah hernioplasti yang lebih lembut daripada operasi terbuka - lebih kerap laparoskopi dilakukan seperti yang dirancang. Selepas itu, risiko lekatan kurang, penyembuhan berlaku lebih cepat dan bekas luka kecil tetap ada.

Kelemahan pembedahan laparoskopi adalah keperluan untuk anestesia umum. Teknik operasi ini tidak digunakan jika hernia terlalu besar..

Ketegangan hernioplasti

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Hernioplasti meregang dicirikan bahawa tisu pesakit sendiri digunakan untuk menutup pintu hernia. Tetapi kerana ketegangan tisu, risiko hernia berulang akibat penipisan berulang dinding perut adalah tinggi. Kaedah pembedahan ini biasanya digunakan untuk hernia dengan ukuran kecil dan jumlah tisu mereka yang mencukupi pada pesakit. Sebelum ini, hernioplasti ketegangan terbuka dianggap cara klasik untuk melakukan operasi pembaikan hernia, tetapi sekarang, jika ada alternatif, doktor lebih suka kaedah tanpa ketegangan.

Hernioplasti tidak tegang dengan mesh

Dinding perut diperkuat dengan jaring yang menutup pintu hernial. Untuk ini, implan digunakan dari bahan biokompatibel yang tidak menyebabkan alahan dan penolakan pada pesakit. Tidak seperti hernioplasti daya tarikan, peregangan tisu sendiri tidak berlaku - kerana ini, terdapat risiko komplikasi dan hernia berulang. Mesh berfungsi sebagai kerangka yang secara bertahap ditumbuhi tisu penghubung. Kaedah pengukuhan peritoneum dengan bantuan mesh digunakan lebih banyak dan lebih kerap, termasuk dalam kes berulang hernia setelah ketegangan hernioplasti.

Operasi laser

Pembedahan laser adalah prosedur pembedahan yang paling maju. Penggunaan laser dalam perubatan semakin berleluasa. Penyingkiran hernia inguinal dengan menggunakan laser dilakukan hampir tanpa darah dan dengan kesan sampingan yang minimum. Semasa operasi, anestesia tempatan digunakan, setelah campur tangan, jumlah minimum parut masih ada. Setelah 40-60 minit selepas prosedur, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Tidak perlu berehat di tempat tidur selepas pembedahan. Pakar laser dengan kelayakan tinggi. Kelemahan pembedahan laser - kosnya lebih tinggi dan tidak dapat diakses di banyak klinik.

Berapa lama operasi

Tempoh pembedahan bergantung kepada kerumitannya. Operasi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, ia dilakukan mengikut algoritma tertentu:

• sayatan pada hernia (atau beberapa sayatan kecil semasa laparotomi);
• pengecualian kantung hernial;
• penyingkiran tisu yang terjejas;
• kembalinya organ dan tisu yang sihat ke peritoneum;
• menjahit tisu dinding perut atau menggunakan mesh untuk menutup portal hernial;
• jahitan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor - baik ketika berada di hospital dan selepas keluar. Pada hari-hari awal, biasanya disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, jangan mencuci di bilik mandi, berbaring lebih banyak, kemudian secara bertahap meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Kembalinya sepenuhnya ke tahap aktiviti biasa berlaku beberapa bulan selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, fizikal dan kesihatan umum, kerumitan operasi.

Tempoh Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya anestesia tempatan digunakan semasa pembedahan, tinggal di hospital biasanya memakan masa 2-3 hari. Penggunaan anestesia umum memerlukan pemulihan yang lebih lama. Selepas keluar, perlu berjumpa doktor selepas 7-10 hari untuk membuang jahitan (jika tidak dapat diserap sendiri - dalam kes ini, mereka tidak perlu dikeluarkan) dan menilai keadaan umum selepas operasi. Pakar akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, prosedur kebersihan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit.

Diet dan pemakanan selepas penyingkiran hernia inguinal

Pada hari pertama selepas pembedahan, disarankan untuk mengehadkan kaldu daging. Pada hari-hari berikutnya terdapat kentang tumbuk, bijirin cair, sayur rebus. Selepas beberapa hari, anda boleh beralih ke makanan biasa, yang tidak menimbulkan beban yang tidak perlu pada sistem pencernaan. Selepas operasi, anda perlu mengelakkan sembelit dan pembentukan gas, menolak makanan yang menyumbang kepada ini. Lebih baik makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu, disarankan untuk memasukkan sejumlah besar makanan protein dalam menu. Diet harus terdiri daripada:

• daging ringan tanpa lemak (ayam, ayam belanda);
• bubur di atas air (soba, oatmeal);
• ikan rendah lemak;
• telur
• buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak menyebabkan pembentukan gas;
• keju kotej;
• minyak sayuran.

Lebih baik menolak tepung (pasta, roti putih), makanan berlemak, kekacang, jangan minum alkohol.

Aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh selepas operasi

Aktiviti fizikal yang berat selepas pembedahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan) tidak digalakkan. Untuk mengelakkan lipit, lebih baik mengelakkan batuk, pergerakan tiba-tiba. Sekiranya penyakit kronik disertai dengan batuk, perlu diperhatikan penghapusan gejala. Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, tidak dibenarkan mengangkat berat melebihi 5 kg. Maka beban dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, untuk melanjutkan pendidikan jasmani dan sukan. Selepas anestesia umum, tidak digalakkan memandu kereta selama beberapa hari, kerana tumpuan perhatian dapat dikurangkan.

Kadang-kadang selepas pembedahan, doktor menetapkan pesakit untuk memakai pembalut perubatan yang menyokong peritoneum. Biasanya, pendakap disarankan untuk pesakit tua, yang mempunyai kelebihan berat badan dan otot pangkal paha yang lemah, setelah melakukan hernioplasti yang diregangkan. Pemilihan pakaian perubatan yang teliti diperlukan, kerana memerah secara berlebihan juga boleh mengakibatkan akibat buruk.

Apa yang perlu diketahui dan dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah keradangan dan penembusan jahitan. Pada hari-hari awal, anda tidak boleh mandi dan mandi, berenang di kolam renang, berenang di air atau tinggal di bilik wap. Anda boleh mencuci dengan span lembap dan mencuci kawasan kemaluan dan pangkal paha dengan perlahan dengan aliran air. Secara berkala, jahitan disapu dengan antiseptik, setelah mencuci mereka boleh ditaburkan dengan serbuk bayi untuk mengelakkan kerengsaan. Pakai pakaian dalam kapas bersih sahaja, ganti setiap hari.

Ukuran jahitan selepas pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya. Dengan pembedahan terbuka, ia boleh mencapai 5-10 cm, dengan laparoskopi, beberapa bekas luka sempit sepanjang 1-2 cm. Operasi laser meninggalkan tanda yang hampir tidak terlihat pada kulit.

Latihan pemulihan

Untuk pemulihan yang cepat setelah penyingkiran hernia, disarankan untuk memulakan latihan ringan secara beransur-ansur. Doktor menasihati anda untuk melakukan senaman yang membantu menguatkan otot di kawasan selangkangan. Gimnastik harus dilakukan setiap hari jika tidak ada rasa sakit.

Untuk menguatkan otot pangkal paha, disyorkan set latihan senaman berikut..

1. Berbaring di atas lantai, sedikit mengangkat kaki anda, secara bergantian merebak dan menyeberang. Pada mulanya, lakukan 3-4 pendekatan untuk setiap kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka.
2. Basikal senaman.
3. Lekas, bersandar pada lutut, kaus kaki dan siku. Secara bergantian angkat satu kaki atau yang lain, bermula dengan 5 set.
4. Berbaring di sebelah kanan dengan kaki diluruskan, angkat kaki kiri. Kemudian tukar sisi.
5. Bengkok terletak pada satu kaki, regangkan yang lain ke hadapan. Letakkan tangan anda di lutut dan ayunkan kaki lurus anda. Kemudian tukar kaki.
6. Squats Bahu.
7. Tolak ke atas.

Latihan dengan berjalan kaki biasa juga membantu pulih dari pembedahan, tetapi lebih baik bermula dari jarak dekat. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, berhenti bersenam dan berjumpa doktor.

Kos operasi

Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan dan mengancam nyawa, operasi untuk membuang hernia inguinal di mana-mana Pejabat Klinik Bandar Rusia adalah percuma. Sekiranya anda pergi ke klinik berbayar untuk rawatan yang dirancang, maka kos hernioplasti boleh berbeza dari 10.000 hingga 90.000 rubel. Sukar untuk menjawab soalan dengan tepat berapa kos penghapusan hernia. Harga termasuk pemeriksaan sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau anestesia umum, rawatan semasa berada di hospital. Kosnya juga bergantung kepada:

• kaedah operasi;
• keperluan untuk menggunakan prostesis mesh;
• tahap dan reputasi klinik;
• kelayakan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai kos operasi di sini.

Kemungkinan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan

Kesakitan pada jahitan selepas hernioplasti mungkin timbul selama beberapa hari. Doktor pada masa ini mengesyorkan menerapkan ais dan kebersihan untuk mencegah keradangan. Sekiranya hernioplasti ketegangan dilakukan, rasa sakit dan rasa sesak di kawasan pangkal paha dan umbilik pada hari-hari pertama adalah normal. Jahitan kadang-kadang membengkak sedikit.

Cecair dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil dari luka, mati rasa atau peningkatan kepekaan di kawasan jahitan, lebam dan hematoma diperhatikan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini hilang selepas 7-10 hari.

Masa penyembuhan bagi setiap organisma adalah individu, tetapi biasanya pada hari ke-10 setelah operasi, sindrom kesakitan hanya diperhatikan dengan palpasi jahitan. Dalam kes yang jarang berlaku, luka dapat sembuh hingga 1 bulan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat proses penyembuhan..

Dengan kekebalan yang lemah, radang luka yang menular dapat terjadi. Perlu berjumpa doktor sekiranya ada gejala seperti:

• perbezaan jahitan;
• suppuration dalam bidang operasi;
• hematoma lulus jangka panjang;
• kenaikan suhu;
• bengkak testis atau kawasan skrotum;
• kambuh hernia.

Dalam kes ini, langkah-langkah mesti diambil dengan segera, jika perlu, operasi kedua dilakukan. Kekambuhan hernia sering berlaku apabila cadangan doktor tidak diikuti setelah hernioplasti - permulaan aktiviti fizikal awal, diet yang tidak betul, dan penolakan pembalut jika perlu. Dropsy testis (peningkatan ukuran kerana pengumpulan cecair di antara membran) muncul kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Di forum, anda dapat mengetahui keluhan pesakit bahawa, ketika menjahit terlalu kasar semasa hernioplasti ketegangan, kerosakan sendi pada pinggul.

Lelaki sering takut campur tangan pembedahan di kawasan pangkal paha, kerana dalam beberapa kes menyebabkan gangguan pada sistem urogenital, disfungsi seksual, dan bahkan kemandulan. Sesungguhnya, tali spermatik yang terletak di kanal inguinal mungkin rosak atau tidak diperah, yang mengganggu kelakuan benih. Tetapi komplikasi seperti itu agak jarang berlaku, terutamanya setelah operasi terbuka atau memerah dengan pembalut.

Walau bagaimanapun, akibat dari operasi tidak begitu berbahaya berbanding dengan komplikasi yang mungkin timbul sekiranya hernia inguinal tidak dirawat.

Ramalan

Sekiranya operasi untuk membuang hernia inguinal betul dan semua cadangan doktor diikuti, prognosis biasanya baik. Namun, terdapat kes-kes kambuh yang disebabkan oleh pembentukan semula "celah" di dinding perut. Dalam kes ini, operasi dan pengukuhan peritoneum dilakukan lagi.

Sekiranya tidak ada rawatan, hernia dapat terganggu, yang mengancam dengan pelanggaran usus, penyumbatan, peritonitis. Memerah pundi kencing kadang-kadang membawa kepada pengekalan kencing. Nekrosis bahagian organ yang melangkaui cincin hernia mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya apabila gejala hernia inguinal muncul dan tidak menangguhkan pembedahan sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Walaupun meterai di pangkal paha kecil dan tidak mengganggu, jangan menangguhkan rawatan. Melakukan operasi kecemasan dengan ancaman nyawa sering menimbulkan pelbagai komplikasi daripada pembedahan yang dirancang.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Ivan Saya menjalani pembedahan membuang hernia dengan jaring 3 tahun yang lalu. Nampaknya, pakar bedah melakukan semuanya dengan betul, kerana tidak ada komplikasi dan kambuh. Dia kembali ke gaya hidup biasa setelah 3 bulan, sebelum itu dia memakai pembalut dan membebani dirinya dengan banyak.

Oleg Ivanovich. Dia menarik untuk masa yang lama dan tidak melakukan operasi, dia takut. Akibatnya, saya berada di ambulans di hospital dengan kesakitan akut, sedikit lagi tidak akan dapat diselamatkan. Sekarang semuanya baik-baik saja, hanya bekas luka yang baik.

Seperti apa hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan

Gejala patologi

Penonjolan hernial terdiri daripada kolar hernial (celah pada otot dan ligamen), beg (bahagian kulit di mana organ berada selepas penonjolan), kandungan (gelung usus, omentum). Bentuk kongenital hernia saluran inguinal pada seorang gadis muncul dengan pelanggaran perkembangan embrio.

Bentuk yang diperoleh sangat jarang berlaku, sebabnya adalah:

• sembelit
• batuk;
• latihan fizikal;
• kelemahan otot kongenital peritoneum;
• kecederaan perut.

Kejadian hernia menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut.

Penampilan hernia pada kanak-kanak perempuan berbeza dengan berlakunya masalah pada kanak-kanak lelaki. Ketika gadis itu masih membesar di rahim ibu, rahimnya jauh lebih tinggi daripada kedudukannya yang biasa. Kemudian dia turun secara beransur-ansur. Dan menarik peritoneum. Tisu penghubung halus di dalam rongga perut.

Penyebab utama hernia:

• kehadiran tempat dan lubang anatomi kongenital yang terdedah pada dinding perut atau di rongga perut (saluran femoral atau inguinal, bukaan esofagus di diafragma, pusar);
• memperoleh kecederaan pada bahagian dinding perut (pembedahan, kecederaan);
• kehadiran penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut (tumor, sembelit, penyakit paru-paru kronik, disertai dengan batuk yang melemahkan);
• obesiti (paling relevan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun).

Hernia dua hala adalah patologi di mana saluran inguinal jatuh serentak di sebelah kiri dan kanan. Jenis penyakit ini lebih berbahaya daripada jenis satu sisi..

Semasa mendiagnosis keadaan ini, dalam kebanyakan kes operasi kecemasan dilakukan.

Kekurangan rawatan tepat pada masanya dapat mengubah kualiti hidup seorang gadis secara dewasa.

Gejala penonjolan abnormal sangat ciri:

1. Bengkak di kawasan pangkal paha, yang meningkat kerana tekanan (dari jeritan kuat, tangisan marah, tegang) dan dalam posisi tegak.
2. Hernia inguinal pada kanak-kanak lelaki sering bujur, pada kanak-kanak perempuan - bulat.
3. Mengarahkan hernia inguinal yang tidak rumit tidak menyakitkan dan tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Ia berlaku oleh tekanan cahaya..
4. Dengan proses yang rumit, rasa sakit, pembakaran, sembelit muncul. Apabila gelung usus masuk ke dalam kantung hernial di perut, bunyi gemuruh lembut berlaku.

Hernia inguinal adalah bahaya bagi anak kerana fakta bahawa ada kemungkinan pelanggaran organ yang jatuh ke dalam kantung hernial. Sebaik sahaja ibu bapa mengesyaki patologi pada anak, mereka harus segera berjumpa pakar (pakar urologi atau pakar bedah). Keberkesanan rawatan bergantung pada diagnosis awal..

Di antara senarai besar gangguan pembedahan pada anak kecil, hernia inguinal adalah perkara biasa. Adalah aneh bahawa kanak-kanak perempuan cenderung mengalami hernia inguinal daripada kanak-kanak lelaki, namun, asal usul dan perjalanan penyakit ini mempunyai ciri tersendiri.

Penyakit ini boleh mempengaruhi kanak-kanak pada usia berapa pun dan memerlukan rawatan segera. Hernia inguinal tidak jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan berusia 3-4 tahun, dan pada bayi baru lahir.

Penyakit ini adalah kemunculan organ dalaman atau sebahagiannya melalui kawasan lemah tisu penghubung rongga perut. Organ yang telah meninggalkan peritoneum terletak di "saku" intermuskular yang disebut.

Hernia merangkumi kantung hernial, saluran inguinal (portal hernial) dan kandungannya, iaitu organ dalaman. Di luar, hernia kelihatan seperti tonjolan di ruang subkutan yang kelihatan seperti tumor.

Hernia inguinal yang muncul pada anak perempuan yang baru lahir diklasifikasikan sebagai kongenital. Penyakit ini disebabkan oleh kelemahan otot perut kerana pelanggaran semasa perkembangan janin. Apabila bayi dilahirkan sebelum waktunya atau tidak mempunyai masa untuk matang secara fisiologi, organ-organnya juga tidak mempunyai masa untuk membentuk dengan betul.

Jenis yang diperolehi diperhatikan pada kanak-kanak perempuan yang lebih tua dan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk tumor, penyakit organ dalaman, dan bahkan berat badan berlebihan. Selain itu, penonjolan hernial tidak jarang berlaku sekiranya peningkatan aktiviti fizikal pada otot perut. Sebagai contoh, hernia inguinal boleh berlaku pada kanak-kanak perempuan yang melakukan sukan tertentu. Hernia inguinal unilateral dan dua hala juga dibezakan. Pada kanak-kanak perempuan, ragam dua hala yang paling sering berlaku.

Perkembangan penyakit hernia pada kanak-kanak perempuan berbeza dengan penyakit yang serupa pada kanak-kanak lelaki, yang disebabkan oleh ciri struktur tubuh wanita. Semasa bayi masih dalam kandungan, rahimnya terletak di atas kedudukan biasa. Kemudian secara beransur-ansur menurunkan, memanjangkan peritoneum.

Tisu penghubung di bahagian dalam rongga perut mempunyai struktur yang sangat halus. Ia dapat membentuk lipatan yang memasuki saluran inguinal, membentuk sejenis poket, yang menyebabkan munculnya hernia pada bayi baru lahir.

Terdapat sebab utama penampilan penyakit hernia:

• dinding perut atau rongga perut mempunyai kawasan yang terdedah dan lemah;
• kecederaan dinding peritoneal: selepas operasi atau cedera;
• kegemukan amat berbahaya bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun;
• penyakit paru-paru, sembelit, penyakit kronik yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut.

Tidak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit hernial pada kanak-kanak, kerana ia dapat dilihat dengan jelas dari luar, dilokalisasi di kawasan selangkangan. Tetapi, penonjolan itu turun ke labia, secara luaran meningkatkan ukurannya.

Antara simptom utama penyakit ini adalah:

• bonjolan jelas kelihatan ketika bayi sedang berdiri, dan bersembunyi dalam keadaan terbaring;
• dengan ketegangan otot perut, seperti bersin atau batuk, penonjolan menjadi lebih ketara;
• dengan tekanan pada bulge terdengar gemuruh;
• secara berkala, sakit perut dan gangguan najis mungkin berlaku.

Diagnosis akhir dibuat oleh pakar bedah setelah pemeriksaan dan palpasi penonjolan hernial.

Penemuan ultrabunyi sering diperlukan untuk menentukan kandungan kantung hernial..

Hernia inguinal jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan daripada pada kanak-kanak lelaki, namun, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Kantung hernial dapat memberi tekanan pada ovari yang tidak terbentuk, akibatnya tisu halus dapat mengalami atrofi. Hasil ini membawa kepada ketidakupayaan gadis itu di masa depan untuk menghasilkan keturunan. Terutama berbahaya adalah tempoh 1-2 tahun, dan kanak-kanak itu mungkin tidak mengalami kesakitan.

Di samping itu, gerbang hernial dapat menjebak gelung usus, mengakibatkan demam, mual, dan muntah. Untuk mengelakkan komplikasi, ibu bapa disarankan untuk menghubungi pakar yang berkelayakan segera setelah mengesan penyakit herniasi pada anak.

Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan, tanpa mengira punca hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan, adalah pembedahan hari ini. Ramai ibu bapa menganggap risiko besar untuk membenarkan campur tangan sedemikian dalam tubuh anak yang sedang membesar dan lebih memilih kaedah rawatan yang konservatif. Terapi seperti itu adalah memakai pembalut khas yang memegang kantung hernial di peritoneum dan menghalangnya daripada jatuh.

Sebagai peraturan, pembalut hanya dipakai ketika bangun tidur, namun, jika terjadi ketegangan di perut dalam mimpi, misalnya batuk, ia dibiarkan pada waktu malam. Walau bagaimanapun, kaedah konservatif hanyalah penyelesaian sementara untuk masalah tersebut..

Dalam beberapa kes, pemakaian alat yang berpanjangan membawa kepada kelemahan otot perut, yang hanya meningkatkan penyakit hernial. Itulah sebabnya anda tidak boleh menangguhkan, dan lebih-lebih lagi berhenti dari pembedahan.

Sebelum operasi, kanak-kanak itu diperhatikan di jabatan pesakit dalam, di mana dia menjalani semua ujian yang diperlukan. Pembedahan hanya dibenarkan jika bayi mempunyai keputusan ujian yang baik, tidak ada selesema atau penyakit lain.

Sekiranya ada gangguan yang diperhatikan atau kanak-kanak mengalami selesema, operasi ditangguhkan sehingga dia pulih sepenuhnya..

Rawatan pembedahan melibatkan pengembalian organ ke tempat yang betul, arah penonjolan dan penghapusan pertumbuhan hernial.

Prosedur ini berlangsung sekitar 20 minit. Sebagai peraturan, campur tangan berlaku di bawah anestesia umum, namun, untuk kanak-kanak perempuan berusia 9-10 tahun, pembedahan di bawah anestesia tempatan dibenarkan.

Manifestasi pelanggaran pada kanak-kanak

Sekiranya hernia inguinal kongenital (intrauterin) terbentuk, pada kanak-kanak perempuan penyebab kemunculannya berbeza dengan penyebab yang menyebabkannya terjadi pada kanak-kanak lelaki.

Pada seorang gadis, bahkan sebelum kelahirannya, rahim jauh lebih tinggi daripada kedudukannya yang biasa. Kemudian secara beransur-ansur jatuh ke bawah dan menggantikan peritoneum. Akibatnya, lipatan terbentuk di peritoneum, yang, yang menonjol ke depan, dapat masuk ke saluran inguinal dan membentuk poket.

Hernia inguinal dua hala pada kanak-kanak perempuan lebih biasa daripada unilateral.

Tidak kira sama ada ia diperoleh atau hernia inguinal kongenital pada kanak-kanak perempuan, gejala (tanda) akan serupa. Semasa memeriksa kawasan selangkangan dari satu atau dua sisi, hernia kelihatan seperti penonjolan dimensi kecil, meningkat dengan regangan, bersin, batuk, senaman fizikal, menjerit, menangis.

Sekiranya hernia jatuh lebih rendah dan dilokalisasi di labia majora, ia menjadi lebih ketara. Hernia yang tidak rumit dan konsisten elastik, mudah diluruskan ke rongga perut.

Apabila anda menekannya, anda dapat mendengar suara gemerisik, terutama apabila gelung usus berada di rongga kantung hernial. Mengurangkan penonjolan hernial tidak membawa ketidakselesaan dan kesakitan. Pelanggaran membawa kepada fakta bahawa hernia menjadi keras dan menonjol cukup kuat, gadis itu banyak menangis dan bimbang.

Pada kanak-kanak perempuan, diagnosisnya tidak diragukan, tidak seperti kanak-kanak lelaki di mana hernia inguinal dapat dikelirukan dengan tetes testis.

Sekiranya perlu, imbasan ultrasound dilakukan untuk menentukan kandungan kantung hernial, kadang-kadang menggunakan ujian beban dalam kajian.

Bergantung pada mekanisme pembentukan, hernia inguinal mempunyai beberapa jenis:

1. Garis lurus adalah laluan bahagian organ dalaman melalui dinding belakang kanal inguinal.
2. Miring - hernia melewati saluran inguinal.

Di lokasi tersebut terdapat jenis patologi sisi kanan dan kiri. Pada kanak-kanak lelaki, penyakit di sebelah kanan lebih kerap didiagnosis, bagi kanak-kanak perempuan penonjolan sifat dua hala adalah ciri.

Hernia inguinal mungkin terganggu. Gejalanya termasuk:

• kenaikan suhu;
• sakit tajam;
• muntah
• kelemahan;
• hilang selera makan;
• kemerahan dan bengkak di tempat penonjolan;
• kemustahilan pengaturan.

Dengan berlakunya gejala seperti itu, perlu melahirkan anak ke hospital secepat mungkin. Apabila pelanggaran hernia, kanak-kanak itu perlu segera beroperasi.

Kecederaan hernia inguinal dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Elastik - berlaku kerana ketegangan otot-otot rongga perut, akibatnya adalah pemergian organ-organ di luar sempadannya dan pemampatan kuat oleh portal hernial.
2. Fecal - pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, yang dicirikan oleh pengumpulan tinja di gelung usus, yang menyebabkannya diperah. Selalunya berkembang kerana gangguan fungsi pencernaan.
3. Lebih kaya (parietal) - hanya satu sisi gelung usus yang dicubit.

Lokasi otot dan ligamen pada jantina berbeza, kerana kanak-kanak perempuan mempunyai alasan khusus untuk pembentukan hernia.

1. Pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir, rahim tinggi, ia mengambil kedudukan yang betul ketika meningkat usia. Tetapi rahim boleh menarik sepanjang peritoneum. Hasilnya adalah lipatan yang menonjol ke kanal inguinal dan membentuk poket.
2. Sekiranya seorang kanak-kanak menjerit kuat, mengambil barang berat atau mendorong, dia mempunyai tekanan berlebihan di rongga perut, yang juga boleh menyebabkan hernia.
3. Hernia adalah kongenital - ia terbentuk sebelum kelahiran anak kerana kegagalan perkembangan intrauterin. Penyebab hernia inguinal kongenital adalah kelemahan otot perut..
4. Hernia mencetuskan kecederaan atau operasi.

Gejala hernia pada kanak-kanak dari mana-mana jantina adalah sama. Terdapat penonjolan (jika hernia dua hala, maka dua), yang meningkat jika anak itu mendorong atau menangis. Ciri hernia bergemuruh ketika berdebar. Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat harus dibuat oleh pakar.

Hernia inguinal boleh berlaku pada usia berapa pun - baik pada bayi dan pelajar sekolah. Selalunya, hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan muncul pada usia prasekolah pada usia 4 tahun.

Dalam kebanyakan kes, hernia inguinal berlaku pada bayi semasa perkembangan janin atau sejurus selepas kelahiran.

Tisu otot bayi yang baru lahir lemah, oleh itu, dengan ketegangan yang berlebihan, terdapat perbezaan di kawasan tertentu.

Tangisan berterusan, batuk kronik, atau faktor negatif lain boleh menimbulkan hernia.

Penyebab hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan boleh menjadi faktor berikut:

• kelemahan kongenital otot perut;
• pramatang atau kelemahan bayi semasa lahir;
• berat badan berlebihan;
• ketegangan otot perut yang kerap;
• trauma ke dinding perut;
• akibat selepas pembedahan di pangkal paha.

Dengan perkembangan hernia inguinal, terdapat tekanan yang kuat pada ovari.

Tisu halus mereka di bawah pengaruh ini boleh ubah bentuk atau atrofi. Patologi seperti ini akan memberi kesan buruk kepada kesihatan wanita.

Bahaya hernia inguinal terletak pada faktor berikut:

• hernia mencubit;
• perkembangan kemandulan pada seorang gadis;
• fiksasi ovari yang tinggi;
• peritonitis;
• peningkatan pesat dalam ukuran hernia;
• kesuburan terjejas teruk;
• ancaman terhadap kehidupan kanak-kanak.

Hernia inguinal pada kanak-kanak adalah penonjolan organ perut ke saluran inguinal (celah kecil antara otot perut). Di dalam jurang ini, tali spermatik terletak pada kanak-kanak lelaki, pada kanak-kanak perempuan - ligamen bulat rahim.

Hernia terdiri daripada pintu hernia, kantung hernial dan kandungannya (yang jatuh ke dalam saluran inguinal). Patologi kelihatan seperti pembentukan tumor kecil di kawasan pangkal paha, ukurannya meningkat semasa berdiri. Bulging berjaya diatasi, terutamanya dengan pengesanan tepat pada masanya.

Pada awal kanak-kanak, hernia kongenital lebih biasa. Testis pada kanak-kanak lelaki terbentuk bukan di skrotum, tetapi di perut, dan secara beransur-ansur jatuh ke bawah, mengakibatkan pembentukan proses vagina, yang merupakan sejenis saku dari peritoneum. Menjelang usia dua tahun, ia akan ditutup dan bertambah..

Pada kanak-kanak perempuan, mekanisme pembentukan kantung hernia adalah serupa. Mereka timbul kerana patologi perkembangan ligamen bulat rahim. Semasa pematangan pranatal, rahim berada di atas lokasi biasa. Secara beransur-ansur, dia mula tenggelam ke pelvis kecil, menarik peritoneum. Bentuk saku - sama dengan kanak-kanak lelaki, di mana organ dalaman boleh jatuh.

Memperolehi hernia

Hernia inguinal yang dijangkiti pada kanak-kanak jarang berlaku. Pada masa bayi, mereka muncul dengan ketegangan yang berlebihan pada otot perut semasa batuk, sembelit atau muntah, berat badan bayi yang ketara, dan kekurangan dinding perut. Semasa akil baligh, mereka sering muncul pada kanak-kanak lelaki, perkembangan patologi adalah mungkin kerana sebab berikut:

• kelemahan otot dinding perut;
• kerosakan pada peritoneum atau kecederaan pada pangkal paha;
• peningkatan tekanan intra-perut;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• angkat berat.

Terdapat banyak sebab yang memprovokasi terjadinya hernia yang diperoleh, tetapi faktor utamanya adalah otot pers yang lemah kerana kecenderungan genetik atau gaya hidup yang tidak aktif. Dalam sukan, banyak orang yang bergerak, hernia sangat jarang berlaku.

Hernia inguinal adalah lurus dan serong. Hernia serong melewati saluran inguinal bersama dengan tali spermatik, dan yang lurus di luarnya. Hernia serong terdiri daripada tiga jenis: duktal, kordik dan inguinal-skrotum. Dalam versi inguinal-skrotum, kantung hernial terletak di skrotum. Hernia gabungan juga dibezakan. Mereka terdiri daripada beberapa hernia yang tidak saling berkaitan.

Mengikut ciri-ciri mereka, hernia terbahagi kepada betul dan salah. Yang pertama memiliki kemampuan untuk muncul dan hilang secara bebas, dan yang terakhir tidak dapat dihilangkan (diperbetulkan) kerana peleburan kantung hernial dengan isinya.

Keadaan menjadi kritikal apabila berlaku pelanggaran hernia. Dalam keadaan ini, pembedahan perlu dilakukan dengan segera. Pelanggaran usus dianggap paling mengancam nyawa, kerana ini boleh menyebabkan penyumbatan usus dan nekrosis tisu..

Anak menjadi gelisah, menangis, menjerit dengan kuat. Pada permulaan proses pelanggaran, cirit-birit, muntah berlaku, kemudian - sembelit. Sekiranya bayi mempunyai simptom yang serupa, sangat mustahak untuk membawanya ke hospital.

Hernia inguinal pada seorang gadis paling kerap dikesan oleh pakar pediatrik atau pakar bedah semasa pemeriksaan fizikal atau oleh ibu bapa sendiri, yang melihat pembengkakan labia atau merasakan pembentukan padat di pangkal paha anak perempuan mereka. "Benjolan di pangkal paha" pada seorang gadis muncul secara berkala, dan kemudian ia dapat diselaraskan. Hernia kecil mungkin tidak menampakkan diri sama sekali dan tidak mengganggu anak.

Walaupun begitu, semasa mendiagnosis hernia inguinal pada seorang gadis (! Jangan bingung dengan hernia umbilik), operasi mesti dilakukan. Ia tidak akan lulus secara spontan dan tidak akan dapat diselesaikan. Pada masa yang sama, sementara terdapat hernia, ada risiko pelanggaran, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Seperti apa rupa hernia inguinal pada seorang gadis, anda dapat melihat foto di bawah. Sekiranya gejala hernia inguinal dikesan, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada pakar bedah pediatrik secepat mungkin!

Walaupun ada beberapa jam percutian, saya akan menulis mengenai satu masalah yang terpaksa saya hadapi. Oleh itu, pada bulan Januari, anak perempuan saya melihat sedikit bengkak di kawasan pangkal paha, di sebelah kanan. Oleh kerana pada masa itu isteri masih dalam cuti bersalin dengan yang lebih muda, lebih mudah untuk mengunjungi pakar bedah dan pada keesokan harinya doktor segera mendiagnosis hernia inguinal, yang menjalani rawatan pembedahan.

Secara umum, katanya, ia tidak mendesak, tetapi perlu beroperasi. Selepas berita ini, saya um... sedikit tertekan dan yang paling utama takut bahawa semasa tarian seterusnya organ-organ akan dicubit. Tarian dibatalkan, dan bersedia untuk tidur ketika mereka tiba-tiba jatuh sakit dengan selesema. Operasi dalam keadaan ini dan mereka tidak melakukannya selama tiga minggu selepas itu. Menangguhkan.

Pembedahan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan

Terdapat dua jenis kerosakan utama.

Dalam kes pertama, penyebab hernia inguinal pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai kelemahan otot perut, yang disebabkan oleh kegagalan perkembangan intrauterin bayi. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, atau secara fisiologi tidak matang, organ-organnya tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pelbagai tumor, penyakit paru-paru dan berat badan berlebihan dapat menimbulkan gangguan. Hernia inguinal dapat muncul dari tekanan yang berlebihan, beban yang besar, ketika anak mengetatkan otot perut.

Pelanggaran jenis kedua muncul kerana faktor luaran - operasi atau kecederaan. Bahkan serangan batuk, muntah dan tangisan yang teruk dapat memprovokasi penampilan hernia.

Apabila pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan, akibatnya (komplikasi) dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan anak. Semasa mencubit di pintu hernia gelung usus, mual, muntah mungkin muncul, suhu badan meningkat. Pembedahan kecemasan diperlukan, kerana terdapat nekrosis usus yang terletak di dalam hernia, yang penuh dengan perkembangan peritonitis.

Masuk ke dalam kantung hernia, tiub fallopi atau ovari boleh mengalami nekrosis kerana pelanggaran aliran darah di dalamnya, yang menjadikan hernia berbahaya bagi kesuburan gadis itu. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak itu mungkin tidak merasakan kesakitan yang meningkat atau gejala lain. Lebih kerap patologi ini diperhatikan pada 1.5-2 tahun pertama kehidupan.

Komplikasi lain dari hernia inguinal adalah ketidakteraturannya, apabila kandungannya tidak dapat dikembalikan ke rongga perut, sementara kantung hernial terus tumbuh..

Adakah atau tidak untuk menjalankan hernia, tentu saja bergantung kepada orang tua. Salah satu kaedah rawatan yang konservatif adalah memakai pembalut, yang boleh menjadi satu atau dua sisi. Ia mencegah kehilangan hernia dan menahannya di rongga perut.

Pakai pembalut dalam keadaan rawan, dipakai hanya semasa terjaga. Sekiranya terdapat saat-saat peningkatan tekanan perut (batuk, bersin) dan pada waktu malam, anak tidur dengannya.

Oleh itu, dengan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan, operasi tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan untuk hernia yang tidak degil. Disyorkan:

• memampatkan dari merebus kayu cacing;
• menggunakan kompres air garam atau seluruh kepingan sauerkraut;
• membasuh kawasan selangkangan dengan larutan asid asetik yang lemah, diikuti dengan menggunakan kompres dari rebusan biji-bijian, daun oak dan kulit kayu oak;
• minum infus dari bunga jagung, gooseberry dan drupes, larch bark, herba meadowsweet.

Sekiranya tidak ada kesan yang signifikan dari langkah-langkah konservatif untuk rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan, rawatan harus dilakukan secara pembedahan. Adakah saya perlu segera mengoperasikan hernia, atau menunggu sebentar, pada usia berapa untuk melakukan operasi - pakar bedah yang hadir akan menentukan.

Lebih kerap, operasi yang dirancang dilakukan, yang dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan (pada kanak-kanak perempuan yang berumur lebih dari 8-9 tahun).

Operasi terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Menyediakan akses ke saluran inguinal.
2. Pengasingan kantung hernial dari tisu dan penyingkirannya.
3. Menjahit cincin inguinal ke ukuran normal.
4. Terusan inguinal plastik (autoplasti atau menggunakan implan mesh polipropilena).

Operasi, harganya berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan, lokasi, bahan dan kualiti pembuatan prostesis mesh sintetik, tidak sukar bagi anak, pemulihannya cepat, jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-7.

Kongenital

Bentuk kongenital perkembangan patologi adalah yang paling biasa. Prasyarat untuk pembentukan hernia pada kanak-kanak perempuan diletakkan jauh sebelum kelahiran. Lipatan patologi kecacatan terbentuk selepas 24 minggu kehamilan, ketika rahim dan ovari mula jatuh pada janin.

Dalam proses pendudukan oleh alat kelamin di tempat anatomi yang betul, terdapat pelanggaran pembentukan ligamen bulat rahim dan pembentukan poket patologi. Meningkatkan risiko hernia pada seorang gadis semasa perkembangan janin semasa kehamilan yang teruk, disertai dengan:

• toksikosis;
• Kemurungan
• tekanan
• pemakanan yang buruk.

Pada kanak-kanak perempuan yang mengembangkan kantung hernial semasa perkembangan janin, peningkatan kecacatan saiz berlaku di bawah pengaruh faktor buruk luaran dan dalaman yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Diperolehi

Pada kanak-kanak perempuan dan wanita, hernia yang diperoleh sangat jarang berlaku. Faktor persekitaran luaran dan dalaman yang dapat menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan kantung hernia termasuk:

• sembelit kronik;
• tangisan yang kuat;
• regangan teruk semasa buang air besar;
• kecederaan pangkal paha;
• ketegangan otot perut ketika cuba duduk;
• penyakit kronik saluran pencernaan.

Peningkatan kritikal dalam tekanan intra-perut semasa batuk boleh memprovokasi perkembangan patologi.

Peningkatan kritikal dalam tekanan intra-perut semasa batuk boleh memprovokasi perkembangan patologi. Masalah yang serupa boleh berlaku sekiranya anak sentiasa mengangkat berat. Keadaan ini juga menyebabkan peningkatan kecacatan pada gadis yang mempunyai kecenderungan kongenital terhadap pembentukan hernia..

• sembelit
• cirit-birit;
• gangguan pencernaan;
• sakit di bahagian bawah abdomen;
• loya.

Mual mungkin menunjukkan patologi..

Pediatrik Komarovsky menyatakan bahawa lebih sering gejala ciri hernia mula muncul pada seorang gadis berusia 3 hingga 7 tahun.

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi hernia inguinal pada kanak-kanak. Bergantung pada lokasinya, hernia adalah sisi kiri dan kanan. Kecacatan dua hala jarang berlaku. Struktur hernia serong, lurus dan digabungkan.

Hernia serong memanjang. Kecacatan sedemikian dalam kebanyakan kes kongenital. Pembentukan serupa dicirikan oleh penonjolan organ dalaman melalui saluran inguinal.

Langsung

Apabila kecacatan seperti itu terbentuk, organ perut berlarutan melalui saluran inguinal ke dalam tisu subkutan. Hernia langsung selalu diperoleh.

Gabungan

Hernia gabungan menggabungkan tanda-tanda kecacatan langsung dan serong. Secara luaran, hernia seperti itu menyerupai tumor kecil yang terletak di tisu subkutan. Walaupun fakta bahawa mereka boleh terletak di satu sisi, bahagian hernia gabungan mungkin tidak berkomunikasi antara satu sama lain. Kecacatan serupa sangat jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan..

Pada kanak-kanak lelaki masa depan, testis terbentuk di perut semasa tempoh embrio. Mereka mula turun ke saluran inguinal hanya pada kehamilan 5-6 bulan. Pada masa yang sama, mereka agak "menyeret" peritoneum ke belakang mereka. Akhirnya, testis turun mendekati kelahiran anak, pada bulan ke-9 kehamilan.

Biasanya, dia benar-benar tertarik pada masa anak lelaki itu dilahirkan. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak berlaku, mesej saluran inguinal dengan rongga perut tetap terbuka. Ini boleh membawa kepada fakta bahawa sepanjang jalan yang dilalui testis, gelung usus atau organ dalaman lain juga dapat berjalan. Inilah yang akan menjadi hernia di pangkal paha.

Sekiranya semuanya lebih kurang jelas dengan kanak-kanak lelaki, maka dengan mekanisme penampilan hernia pada kanak-kanak perempuan, biasanya lebih banyak persoalan timbul. Jawapannya terletak pada ciri anatomi embrio wanita. Pada kanak-kanak perempuan, rahim juga tidak berada di tempatnya sejak awal. Pertama, organ pembiakan penting ini diletakkan dan dibentuk jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Dan kemudian, dari kira-kira 4-5 bulan kehamilan, rahim mula turun ke bawah, dengan cara yang serupa, menarik bahagian peritoneum.

Proses faraj yang serupa masih ada di belakangnya. Dan jika, pada masa kelahiran, mesej dengan rongga perut tidak ditutup, kantung hernia tidak dikecualikan. Oleh itu, menjadi jelas mengapa pada bayi pramatang hernia inguinal adalah lima kali lebih biasa daripada pada jangka panjang.

Tetapi risiko kejadian dan hernia itu sendiri tidak sama. Mungkin ada risiko, tetapi tidak ada hernia.

Sebab yang paling umum mengapa kantung hernial masih tersekat adalah seperti berikut:

• kecenderungan genetik terhadap kelemahan peritoneal;
• neoplasma sista kord spermatik;
• hidrokel (tetes testis);
• displasia pinggul;
• hernia saraf tunjang, masalah tulang belakang.

Hernias kemudian (setelah 9-10 tahun) muncul di pangkal paha sangat jarang, dan penyebabnya mungkin lain daripada bayi baru lahir dan bayi. Dengan kecenderungan bawaan yang dijelaskan di atas, hernia inguinal dapat muncul pada anak-anak dengan obesitas yang teruk, pada anak-anak yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tidak banyak bergerak, tidak bermain sukan, pada mereka yang mengalami sembelit yang kerap dan teruk, serta penyakit pernafasan yang berkaitan dengan dengan batuk kronik yang teruk.

Bergantung pada bahagian mana hernia muncul, ia dianggap sebagai tangan kanan atau tangan kiri. Sebelah kanan lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, puteri kecil tidak sering mengalami penyetempatan beg hernial seperti itu. Pembentukan hernia di sebelah kiri di kawasan inguinal dicatatkan pada sepertiga daripada semua kes.

Pada kedua-dua belah pihak secara serentak, hernia dalam kebanyakan kes muncul tepat pada kanak-kanak perempuan. Hernia dua hala pada kanak-kanak lelaki dikesan pada kira-kira 12% kes.

Seperti banyak formasi hernial lain, inguinal juga dibahagikan kepada serong dan lurus. Miring memasuki saluran inguinal, mengulangi sepenuhnya jalan testis pada usia perinatal - dari atas dengan laluan melalui cincin inguinal. Hernia jenis langsung pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, dengan mereka beg hernia keluar melalui peritoneum.

Tanda-tanda penyakit

Lokasi kantung dengan hernia skrotum pada kanak-kanak lelaki berada di dalam skrotum, jadi ia akan cacat. Pada kanak-kanak perempuan, hernia biasanya lebih suka tenggelam ke labia, akibatnya, terdapat peningkatan yang kuat pada satu labia dibandingkan dengan yang kedua. Dengan patologi dua hala, kedua bibir akan menjadi besar secara semula jadi.

Pada kanak-kanak dan yang lebih tua, mencari hernia boleh menjadi lebih sukar, kerana ibu bapa tidak lagi mempunyai akses ke semua bahagian tubuh anak kerana alasan etika. Tetapi kanak-kanak seperti itu dapat mengatakan dengan kata-kata apa yang mengganggu mereka. Aduan mengenai kesakitan di bahagian bawah abdomen, juga rasa sakit dan rasa kenyang di skrotum dan pangkal paha setelah berjalan lama, berlari, tidak dapat diabaikan..

Hernia yang tidak tertekan tidak boleh mengganggu kanak-kanak.

Gejala yang harus membuatkan ibu bapa segera menghantar anak ke hospital adalah seperti berikut:

• kembung, kekurangan pelepasan gas;
• menguatkan sifat kesakitan di kawasan pangkal paha - dari sensasi kesemutan dan tarikan hingga kesakitan akut;
• kantung hernia menjadi kaku, tegang dan tidak bergerak, menyentuhnya menyebabkan kesakitan teruk pada anak.

Tanda utama penyakit ini adalah penampilan penonjolan di pangkal paha dari satu atau dua sisi. Ukuran pendidikan meningkat apabila anak banyak menangis, ketawa, mendorong semasa buang air besar. Pendidikan bersembunyi dalam kedudukan mendatar badan.

Hernia terletak di pangkal paha, dengan susunan serong, gelung usus kecil turun ke labia minora di bahagian yang terkena. Penonjolan yang diganti tanpa komplikasi mempunyai struktur lembut, tidak mendatangkan rasa tidak selesa kepada anak.

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit ini adalah:

• gangguan pencernaan;
• cirit-birit;
• sembelit
• loya;
• kemunculan rasa berat dan sakit di bahagian perut.

Selalunya, patologi berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun (pakar pediatrik Komarovsky). Pada tahap ini, sangat penting untuk memantau kesihatan gadis dengan berhati-hati untuk mengecualikan perkembangan penyakit ini.

Komplikasi pasca operasi

Terdapat dua komplikasi utama yang boleh berlaku dengan hernia..

• Komplikasi pertama adalah pelanggaran. Apabila berlaku pelanggaran, kanak-kanak itu mengalami kesakitan yang teruk, dia mengalami masalah dengan fungsi saluran gastrousus. Pelanggaran boleh menyebabkan nekrosis dan peritonitis.
• Yang kedua adalah jatuhnya tiub fallopi atau ovari ke dalam jisim hernial. Dalam kes ini, nekrosis boleh berlaku, yang pada masa dewasa akan menyebabkan kemandulan..

Gangguan dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Elastik. Organ jatuh apabila tekanan meningkat.
2. Retrograde. Antara organ yang masuk ke dalam kantung hernial adalah tiub fallopi atau ovari.
3. Najis. Pelanggaran gelung usus berlaku.
4. Retrograde. Beberapa gelung usus jatuh ke dalam beg, dan gelung yang menghubungkannya ternyata berada di luarnya.

Operasi itu sendiri mudah dijalankan, komplikasi jarang terjadi, tetapi setelah campur tangan mungkin berlaku:

1. Hematoma dan edema di tapak jahitan.
2. Pendarahan jahitan.
3. Kerosakan pundi kencing.
4. Kecederaan usus.
5. Pendarahan kelenjar.

Relaps juga boleh berlaku. Pada bayi dan kanak-kanak pramatang hingga satu tahun, kambuh berlaku lebih kerap. Akibat yang lebih jauh bagi kanak-kanak perempuan ialah memindahkan ovari ke saluran inguinal..

Operasi itu boleh mengejutkan kanak-kanak dalam jangka masa yang lama. E.O. Komarovsky mengesyorkan memperhatikan jiwa kanak-kanak, kerana tekanan yang diterima semasa campur tangan pembedahan dapat menimbulkan masalah di masa depan.

Ibu bapa harus ingat bahawa hernia inguinal tidak berfungsi tanpa pembedahan. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius, oleh itu mustahil untuk menangguhkan pemeriksaan.

Bahaya utama hernia inguinal terletak pada kebarangkalian pelanggarannya. Apa yang akan berlaku - tidak ada yang diambil untuk meramalkan. Dengan jenis patologi tinja, pelanggaran berlaku kerana kesesakan gelung usus, yang jatuh ke dalam kantung, dengan tinja, dengan retrograde, bukan sahaja semburan usus di dalam beg diperas, tetapi juga semburan usus di rongga perut.

Dalam semua kes mencubit, tanpa pengecualian, anak memerlukan rawatan pembedahan segera dan segera. Pelanggaran, tidak kira apa jenisnya, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi dalam organ yang dijepit, yang dapat dengan cepat (kadang-kadang beberapa jam) menyebabkan kematian tisu, hingga nekrosis.

Pelanggaran selalu berlaku. Terdapat kesakitan yang tidak tertahankan di kawasan inguinal, mual, dan kadang-kadang muntah berulang, hernia menjadi tidak terkawal, kemerosotan kesejahteraan meningkat dengan cepat. Percubaan penundaan dan rawatan diri adalah berbahaya. Keperluan mendesak untuk menyerahkan pesakit kecil ke hospital pembedahan.

Secara adil, harus diperhatikan bahawa pada masa kanak-kanak, kebanyakan hernia inguinal tidak rumit oleh pelanggaran. Tetapi ibu bapa kanak-kanak yang didiagnosis dengan ini dan yang tidak dapat memutuskan operasi harus bersiap sedia untuk menghadapi kejadian ini. Semakin tua anak, semakin tinggi risiko mencubit.

Selepas pembedahan, pesakit harus mematuhi cadangan doktor. Ini akan mencegah keradangan jahitan, terjadinya kambuh dan masalah lain semasa tempoh pemulihan. Ia perlu:

• mengambil antibiotik spektrum luas;
• pakai seluar dalam elastik khas yang menyokong skrotum sehingga sembuh;
• amati diet khas (makanan dengan kandungan serat dan protein yang tinggi);
• melepaskan aktiviti fizikal.

Bagaimana merawat hernia inguinal pada kanak-kanak dan dalam kes apa yang boleh saya lakukan tanpa pembedahan? Hari ini kita akan membincangkan mengenai rawatan moden untuk hernia inguinal pada kanak-kanak yang menghilangkan masalah sepenuhnya dan tidak memberi kesan buruk kepada fungsi organ-organ yang berdekatan. Hernia inguinal adalah tumor yang timbul di kawasan pangkal paha.

Sekiranya pembentukannya telah merebak ke skrotum, hernia menjadi inguinal dan skrotum. Dalam tumor ini (kantung hernia) adalah ovari, omentum, gelung usus, organ lain. Sekiranya anda menekan kantung hernial, anda dapat mendengar semacam gemuruh, maka pembentukannya hilang, ada pengurangan.

Selalunya kanak-kanak didiagnosis dengan hernia inguinal serong. Penyakit ini berlanjutan serta kista tali spermatik atau ovari yang berkomunikasi. Proses peritoneum vagina (lebar, tidak terlalu tumbuh) bertindak sebagai kantung hernial, yang menghubungkan rongga perut dan skrotum. Dari rongga perut melalui proses, semuanya dikeluarkan ke saluran inguinal.

Bagi seorang kanak-kanak, hernia inguinal adalah penyakit serius yang mesti dirawat. Penggunaan resipi dari ubat tradisional dalam banyak kes memburukkan lagi masalah. Pada bayi, hernia terutama kongenital, timbul dari tisu otot yang lemah di bahagian depan peritoneum. Doktor memerhatikannya sebaik sahaja bayi dilahirkan. Kadang-kadang kelemahan otot disebabkan oleh kelahiran pramatang bayi, tidak semua organ berkembang dengan cukup.

Sekiranya hernia inguinal dikesan pada kanak-kanak, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik. Selepas pemeriksaan, dia akan menjelaskan bagaimana menangani penyakit dalam kes tertentu..

Hernia inguinal dihilangkan dengan bantuan operasi yang dilakukan pada pesakit kecil tidak lebih awal dari enam bulan. Bila tepat - pakar bedah kanak-kanak memutuskan.

Tetapi jika hernia inguinal pada anak mengalami gangguan, maka ia harus segera diperbaiki. Sekiranya sukar dilakukan, pembedahan segera ditunjukkan (dalam masa 6 jam dari saat pelanggaran).

Pembaikan hernia dilakukan pada bayi pada hari dia pergi ke hospital. Semasa operasi, pakar bedah menghilangkan (jahitan) kantung hernial, menyesuaikan organ yang dipindahkan, mengembalikan saluran inguinal ke struktur normalnya. Kord spermatik dan saluran vas deferens dihubungkan sebahagiannya ke kantung hernial; pesakit lelaki mesti dikendalikan dengan sangat berhati-hati.

Hernia umbilik hampir tidak pernah dilanggar, di sini anda sering boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan. Kanak-kanak perempuan dikendalikan sekiranya cincin pusat dilatasi. Operasi tanpa darah, tanpa sayatan, kini menjadi popular. Kanak-kanak mentolerirnya dengan baik, tidak merasakan kesakitan yang teruk dan tidak mengalami komplikasi. Ibu semasa operasi di sebelah bayi. Tubuh cepat pulih, setelah beberapa jam anda dapat pulang ke rumah.

Penting untuk diingat bahawa hernia inguinal pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan jika ada gejala hernia inguinal yang jelas pada anak anda, anda harus menghubungi pakar bedah pediatrik untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Hanya pakar yang harus memutuskan rawatan apa yang diperlukan oleh bayi.

Sekarang anda tahu betapa berbahayanya hernia inguinal pada kanak-kanak dan rawatan apa yang diperlukan jika seorang kanak-kanak didiagnosis menghidap penyakit ini. Sekiranya anda mengalami hernia inguinal, segera hubungi doktor yang berkelayakan dan jangan mengubati diri sendiri - sebarang ubat alternatif hanya boleh memperburuk keadaan dan menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan anak.

Artikel seterusnya: Hernia intervertebral lumbal pada kanak-kanak

Kembali ke halaman utama

Kaedah pembedahan

Kaedah konservatif untuk rawatan hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan dijalankan hanya jika tidak ada kemungkinan pembedahan.

Faktor-faktor tersebut termasuk peningkatan penyakit tertentu, peningkatan suhu badan, perlunya diagnosis tambahan kesihatan anak.

Sekiranya gadis itu mendedahkan diabetes mellitus, keabnormalan dalam komposisi darah dan pembekuannya atau kegagalan jantung, operasi ini dikontraindikasikan.

Kaedah berikut adalah kaedah rawatan konservatif:

• memakai pembalut khas;
• memampatkan berdasarkan decoctions herba;
• pengurangan hernia manual;
• prosedur fisioterapeutik;
• rawatan simptomatik dengan ubat anti-radang, analgesik dan jenis lain.

Pembedahan adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pada kanak-kanak perempuan.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan kira-kira tiga puluh minit pakar bedah bekerja..

Semasa operasi, tisu mati dan kandungan hernia dikeluarkan. Dalam proses campur tangan pembedahan, doktor menyesuaikan organ yang telah berubah lokasi di bawah pengaruh patologi.

Operasi kecemasan dilakukan dalam kes berikut:

• pelanggaran hernia;
• peningkatan pesat dalam ukuran hernia;
• kehadiran risiko terhadap kehidupan gadis itu;
• keadaan kanak-kanak yang teruk kerana perkembangan patologi.

Untuk menyembuhkan hernia, perlu mengembalikan organ ke tempatnya, membetulkan bonjolan dan menghilangkan pembentukan hernial. Ia juga perlu untuk menguatkan dinding perut untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyingkirkan hernia hanya dengan campur tangan pembedahan..

Apabila anestesia mula bertindak, pakar bedah melakukan 3 manipulasi utama:

1. membuat sayatan kecil (1,5-2 cm) dan terus ke bonjolan hernial;
2. dengan teliti memeriksa pembentukan hernial dan menetapkan organ-organ yang terletak di dalamnya ke tempat yang betul;
3. beg memotong dan menanggalkan, mengenakan beberapa jahitan.

[oren] Seorang kanak-kanak dikeluarkan dari hospital pembedahan biasanya 3 hari selepas pembedahan. Sekiranya jahitan diletakkan oleh mereka yang perlu dikeluarkan, lakukan prosedur ini 7-10 hari selepas operasi. [/ Orange]

Setelah kanak-kanak itu keluar dari hospital, perlu membatasi semua aktiviti fizikal untuk mengelakkan kemungkinan kambuh. Dengan kata lain, hapuskan kemungkinan penyebab penonjolan hernial berulang. Semua yang tinggal selepas operasi adalah parut kecil.

Walaupun gadis itu berusia muda, dengan diagnosis yang disahkan, rawatan harus segera dimulakan.

Operasi dan komplikasi yang mungkin berlaku setelah itu membuatkan ibu bapa mencari kaedah rawatan lain. Walau bagaimanapun, hernia inguinal dapat disembuhkan hanya dengan bantuan operasi, semua kaedah lain tidak membawa hasil.

Sekiranya hernia dilanggar, doktor memutuskan sama ada akan menjalankannya. Kadang kala kaedah konservatif membantu - kanak-kanak diberi ubat yang melegakan kekejangan, kemudian usus dibebaskan dari kandungannya (kecuali tempat-tempat di mana pelanggaran berlaku) dan mereka cuba meletakkan organ di tempatnya.

Sekiranya ini gagal, operasi kecemasan dilakukan. Ia dilakukan kepada anak walaupun berumur 1 bulan. Sekiranya lebih dari 6 jam berlaku sejak eksaserbasi, operasi juga dilakukan dengan segera, kerana pendarahan dalaman mungkin terbuka. Dalam kes ini, diagnosis pra operasi merangkumi data irrigoscopy - sinar-x kontras, di mana anda dapat menentukan sama ada pelanggaran tersebut telah berlaku.

Dijual terdapat pembalut kanak-kanak, yang diiklankan sebagai ubat pencegahan pelanggaran hernia. Tetapi banyak doktor percaya bahawa mereka boleh mengiritasi hernia dengan teruk, mengubahnya, iaitu, pembalut memperburuk keadaan..

Rawatan secara terancang memperuntukkan bahawa kanak-kanak mesti diuji terlebih dahulu. Operasi ditangguhkan sehingga ada ujian yang baik. Kontraindikasi juga termasuk selsema..

Operasi hernia berjadual dilakukan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun dan lebih tua, operasi tidak dilakukan hingga satu tahun. Agar gadis itu dapat hidup hingga usia ini tanpa komplikasi, disarankan agar ibu bapa memberinya urutan, sering menyebarkannya ke perutnya dan melakukan latihan lain yang dibenarkan oleh doktor. Anak mesti mengikuti diet, makanan yang menyebabkan sembelit atau pembentukan gas dikeluarkan dari makanannya..

Ia dilakukan semasa perut kosong, adalah mustahil untuk memberi makan anak di hadapannya, jika tidak, komplikasi mungkin berlaku semasa pengenalan anestesia.

Jenis operasi berikut digunakan untuk merawat hernia inguinal: pembaikan hernia inguinal dan laparoskopi (atau hernioplasti).

Pembaikan Hernia

Dengan pembaikan hernia, organ dikembalikan ke tempatnya, bonjolan diperbaiki, dan pembentukan hernia dikeluarkan. Untuk mengelakkan kambuh, dinding perut dikuatkan..

Ini adalah operasi yang sederhana dan tidak trauma yang berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Selepas operasi, parut kecil masih ada. Sebagai anestetik, kanak-kanak diberi anestesia gabungan - kaedah ini mengurangkan dos ubat. Pertama, kanak-kanak itu diprediksi dari antipsikotik dalam dos kecil.

Pemulihan selepas pembaikan hernia cepat. Kanak-kanak itu dikeluarkan dari hospital tiga hari kemudian. Ibu bapa harus mengawal kebersihan pembalut. Sekiranya mereka mengalami keputihan, nanah, luka menjadi merah atau bengkak, anda perlu segera meminta bantuan daripada pakar.

Selepas dua hari lagi, anda boleh bersekolah di tadika atau sekolah, tetapi pada masa yang sama, kanak-kanak itu tidak boleh melakukan regangan dan melakukan aktiviti fizikal.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi yang lebih halus. Ramai ibu bapa tidak tahu seperti apa jahitan pembedahan, dan bimbang sama ada ia akan merosakkan perut anak. Tetapi selepas laparoskopi, tidak ada jahitan yang tersisa - sayatan kecil dibuat, dan manipulasi lebih tepat. Pertama, gas dimasukkan ke dalam rongga perut dengan jarum tebal. Apabila tekanan berada pada tahap yang tepat, pakar bedah memasukkan manipulator dan endoskopi ke dalam sayatan.

Kelebihan utama laparoskopi ialah anda dapat segera melihat proses lain yang sedang berjalan di dekat lokasi operasi.

Laparoskopi berlangsung sekitar satu jam. Tetapi kerana trauma kecil kanak-kanak itu, mereka boleh keluar rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya..

Selepas operasi, anda mesti memakai pembalut. Luka tidak dapat direndam sehingga jahitan dikeluarkan, ia dikeluarkan seminggu selepas keluar. Kemudian anda boleh mula mencuci diri sepenuhnya.

Sekiranya ini gagal, operasi kecemasan dilakukan. Ia dilakukan kepada anak walaupun berumur 1 bulan. Sekiranya lebih dari 6 jam berlaku sejak eksaserbasi, operasi juga dilakukan dengan segera, kerana pendarahan dalaman mungkin terbuka. Dalam kes ini, diagnosis pra operasi merangkumi data irrigoscopy - sinar-x kontras, di mana anda dapat menentukan sama ada pelanggaran tersebut telah berlaku.

Setelah kanak-kanak itu didiagnosis dengan hernia inguinal, jika tidak ada petunjuk untuk campur tangan pembedahan, rawatan konservatif dilakukan bertujuan untuk secara mandiri mengarahkan kantung hernia. Pantopon diresepkan kepada pesakit dalam satu dos, setelah itu dia direndam dalam mandi air hangat selama 15 minit (suhu air kira-kira 38 darjah), atau pemanas digunakan pada kawasan inguinal.

Rawatan konservatif berlangsung tidak lebih dari 1 jam. Ini adalah tempoh maksimum terapi. Sekiranya penonjolan tidak berkurang selepas satu jam, keputusan dibuat mengenai pelantikan operasi. Sekiranya pengurangan spontan berlaku sebelum bermulanya anestesia atau akibat tindakan konservatif yang diambil, bayi akan ditinggalkan di hospital sehingga operasi yang dirancang.

Kadang kala doktor mengesyorkan agar pesakit memakai pembalut khas (lihat foto, seperti apa), yang menyokong otot bahagian depan perut dan menyekat pergerakan organ dalaman, yang menghalang penonjolan. Pembalut dipakai pada siang hari, dan dikeluarkan pada waktu malam. Kadang-kadang dia ditinggalkan jika anak batuk pada waktu malam atau terbangun dari menjerit dan menangis.

Pembalut sebelah kanan dengan hernia inguinal

Pembalut bukanlah alternatif untuk pembedahan, tetapi langkah sementara. Pesakit juga diberi latihan urut dan fisioterapi untuk menguatkan dinding perut. Keadaan anak dipantau dengan teliti, walaupun terapi memberikan hasil yang positif, kerana kemungkinan terjadinya kambuh hingga 4 tahun adalah tinggi.

Kadang-kadang, rawatan pembedahan untuk patologi seperti itu sangat diperlukan. Prosedur ini dijalankan pada usia satu tahun. Dengan menggunakan alat khas, doktor memisahkan kantung hernial dan rongga perut, meletakkan organ dalaman di tempat anatomi mereka. Pesakit dikendalikan di bawah anestesia umum..

Terdapat 2 cara untuk menghilangkan hernia inguinal: terbuka (hernia excision) dan laparoskopi. Menurut kaedah pengukuhan dinding saluran inguinal, hernioplasti adalah ketegangan dan tidak tegang. Semasa plastik regangan dinding dijahit, dengan kaedah longgar, dinding saluran diperkuat dengan bahan sintetik (mesh terbuat dari poliester atau polipropilena).

Pengecualian adalah panggilan lewat (selama 4-5 hari). Pesakit berada dalam keadaan serius dengan mabuk, dehidrasi yang teruk dan sering mengalami peritonitis - keradangan peritoneum.

Sebelum operasi, manipulasi berikut dilakukan:

• Larutan glukosa 10 peratus diberikan secara intravena;
• membuat pemindahan darah;
• berikan ubat antipiretik dan jantung.

Hernia

Hernia adalah istilah ketinggalan zaman untuk pembedahan hernia. Terdapat kira-kira seratus pilihan untuk melakukan hernioplasti. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa apabila hernia dikeluarkan, sayatan luaran dibuat di dinding perut anterior di tempat penonjolan, portal hernial dijahit, dan dinding saluran inguinal diperkuat..

Maklumat berguna?

Apa itu hernia inguinal? Tisu penghubung mempunyai tahap keanjalan dan kekencangan yang tinggi..

Pelanggaran strukturnya boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan hernia inguinal.

Dengan patologi ini, organ pangkal paha menonjol melalui kawasan tisu penghubung yang lemah.

Secara visual, keadaan ini menyerupai tumor yang terletak di bawah kulit. Hernia inguinal mungkin kongenital atau diperolehi.

Mekanisme perkembangan patologi pada kanak-kanak perempuan:

• semasa perkembangan intrauterin, rahim gadis lebih tinggi daripada selepas kelahiran;
• secara beransur-ansur rahim mula jatuh ke kedudukan biasa;
• jika proses ini disertai dengan pembentukan lipatan di peritoneum, maka ada risiko pembentukan "poket" tertentu dari tisu penghubung yang lemah;
• organ pangkal paha dengan perkembangan lebih lanjut dari tubuh gadis itu mula menonjol melalui kawasan tisu penghubung yang lemah.

Adakah anda pernah mengalami sakit belakang yang berterusan dan sakit? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, anda sudah mengetahui osteochondrosis secara peribadi. Dan tentu anda tahu secara langsung apa itu:

• Anda terseksa oleh rasa tidak selesa di tempat penonjolan hernia...
• Dan anda merasa sakit walaupun berjalan...
• Lebih memalukan apabila anda mengelakkan muat turun fizikal...
• Di samping itu, ubat-ubatan yang disyorkan untuk beberapa sebab tidak berkesan dalam kes anda...
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk mengambil setiap peluang...

Terdapat ubat yang berkesan untuk hernia. Ikuti pautan dan ketahui bagaimana Galina Savina menyembuhkan hernia.

Diagnostik

Diagnosis hernia inguinal dilakukan sejurus selepas kelahiran anak oleh pakar bedah pediatrik. Sekiranya dia tidak dilihat dalam tempoh ini, ini tidak memberi keyakinan sepenuhnya bahawa selepas beberapa ketika hernia tidak akan muncul pada gadis itu. Kadang-kadang ia dijumpai semasa kanak-kanak berumur 6 tahun. Sekiranya anak anda mula mengalami sakit tajam di bahagian bawah abdomen, masalah pencernaan, maka anda harus segera menghubungi doktor anda untuk pemeriksaan.

Selepas berunding, mereka mungkin memberi tahu anda bila masa yang paling baik untuk menjalani pembedahan..

Operasi dilakukan dalam tiga tahap: pertama, pakar bedah membuat sayatan dan mengalokasikan kantung hernial, kemudian semua organ diletakkan, beg dikeluarkan, cincin inguinal dijahit dan sayatan dijahit. Dalam kes khas, implan boleh digunakan untuk menahan organ di rongga perut..

Kanak-kanak itu diberi rawatan konservatif jika dia mengalami gangguan pembekuan darah, penyakit onkologi atau berjangkit, tumor yang tidak diketahui, tubuh menjadi lemah, jika rawatan diresepkan pada usia muda, dan anak itu terlalu awal.

Pakar yang berpengalaman dapat mendiagnosis hernia inguinal berdasarkan pemeriksaan visual pesakit dan palpasi kawasan pangkal paha. Pemeriksaan tambahan ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis..

Sekiranya perkembangan hernia disertai dengan patologi sistem dalaman, maka perlu dilakukan perundingan dengan doktor khusus untuk menyusun gambaran klinikal lengkap mengenai status kesihatan anak..

Diagnostik dijalankan dengan kaedah berikut:

• Ultrasound rongga perut;
• irrigografi;
• Ultrasound organ pelvis;
• X-ray kawasan inguinal;
• analisis umum air kencing dan darah;
• ujian pembekuan darah;
• analisis biokimia air kencing dan darah;
• Imbasan MRI dan CT pangkal paha.

Munculnya tanda-tanda hernia pada seorang gadis menjadi perhatian dan menghubungi pakar bedah untuk mendapatkan nasihat dan rawatan. Pertama, pakar memeriksa kanak-kanak dan palpasi kawasan inguinal. Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sifat hernia, kajian berikut boleh diresepkan:

• ujian darah am dan biokimia;
• koagulogram;
• Ultrasound
• analisis air kencing umum;
• irrigografi.

Diagnosis pembezaan hernia inguinal pada kanak-kanak melibatkan pengecualian sista ligamen rahim dan kecacatan femoral.