loader

Utama

Rawatan

Hernia cakera paramedian

Hernia Paramedian (paramedial) adalah lesi degeneratif rawan intervertebral cakera dengan anjakan separa mereka, yang menyebabkan pemampatan cecair serebrospinal dari satu atau dua sisi. 70% daripada semua hernia yang didiagnosis adalah jenis ini. Patologi berbahaya, kerana pertumbuhannya menjadi penyebab mencubit ujung saraf sumsum tulang belakang, yang secara signifikan membatasi kemampuan manusia, hingga kecacatan. Selalunya berkembang dengan latar belakang skoliosis, osteochondrosis dan displasia yang ada.

Jenis hernia paramedian

Mengikut lokasi hingga garis tengah, mereka membezakan: patologi sisi kiri, sisi kanan, median. Patologi juga dikelaskan mengikut tahap penonjolan dan penyetempatan. Hernia cakera paramedian adalah:

  • Dorsal - anjakan cakera ke dalam lumen antara vertebra;
  • Lateral - pembentukan mempengaruhi bahagian belakang cincin berserat;
  • Berurutan - didiagnosis dengan kehilangan sebahagian cakera di saluran tulang belakang.

Terdapat juga pemisahan penonjolan hernial bergantung pada bahagian tulang belakang di mana gangguan itu terbentuk: serviks, toraks (jarang), lumbar (paling kerap) atau lumbosacral.

Hernia paramedial cakera, bergantung pada arah prolaps, terbentuk di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Dalam kes pertama, saraf bahagian kiri sumsum tulang belakang dicubit, mengganggu fungsi normal organ dan sistem sisi badan ini. Hernia tangan kanan menyebabkan rasa tidak selesa di sebelah kanan.

Penyetempatan khas formasi hernial adalah vertebra lumbal L5-S1 dan L4-L5, kadang-kadang gangguan didiagnosis pada tahap tulang belakang serviks - C5-C6. Dalam kes pertama, perkembangan patologi berlaku antara vertebra ke-5 punggung bawah dan sakrum. L4-L5 dilokalisasi di kawasan lumbar, dicirikan oleh pecah atau kehilangan kandungan cakera ke ruang antara vertebra. C5- C6 didiagnosis di kawasan antara vertebra serviks ke-5 dan ke-6.

Punca

Sebab yang mungkin termasuk:

  • Kecederaan belakang (akibat kemalangan jalan raya, melompat dari ketinggian, mengangkat berat);
  • Artritis reumatoid;
  • Skoliosis yang tidak dirawat;
  • Spondylitis ankylosing;
  • Penurunan tinggi cakera intervertebral;
  • Kekurangan kalsium, fosforus jangka panjang;
  • Obesiti;
  • Ciri-ciri anatomi tulang belakang kongenital;
  • Osteochondrosis;
  • Latihan fizikal yang berlebihan;
  • Fisiologi, perubahan berkaitan dengan usia pada tisu tulang belakang;
  • Faktor keturunan.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, tanda-tanda yang mengganggu ringan dan dicirikan oleh sakit, sakit intensiti sederhana di punggung, punggung bawah atau leher. Kemudian, sensasi yang tidak selesa meningkat, gejala tambahan muncul:

  • Dengan pembentukan hernia C6-C7, keluhan kehilangan kepekaan anggota badan atas, rasa sakit di tempat pembentukan hernia, pening, peningkatan atau penurunan tekanan, serta gangguan fungsi visual dan pendengaran menjadi kerap.
  • Pembentukan hernial L4-L5 menyebabkan gegaran, kelemahan kaki, bengkaknya, dan juga memprovokasi penampilan masalah dengan potensi, pergerakan usus, dan buang air kecil.
  • Dengan pembentukan hernia L5-S1, kelemahan otot, kebas pada skrotum, kemerosotan sensitiviti kaki berlaku.

Diagnostik

Semasa pesakit dihubungi, pakar mengumpulkan anamnesis dan meraba kawasan yang terkena. Untuk mengesahkan diagnosis, MRI, CT, ultrasound, radiografi ditetapkan. Kaedah diagnostik ini juga membolehkan anda menentukan penyetempatan, tahap dan jenis penonjolan, untuk membezakan patologi dari penyakit lain. Berunding dengan doktor pada peringkat awal pembentukan hernia paramedial membolehkan anda melakukan terapi ubat.

Kaedah rawatan

Penghapusan masalah dengan tidak adanya petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera bermula dengan kaedah konservatif. Sekiranya mereka tidak berkesan - cadangkan pembedahan. Ubat untuk hernia paramedian biasanya terdiri daripada:

  • Ubat anti-radang bukan steroid;
  • Relaksan otot;
  • Kortikosteroid;
  • Anestetik dan tonik otot.

Selepas melegakan kesakitan dan proses keradangan, akupunktur, terapi urut dan gimnastik, ultrasound, terapi gelombang kejutan ditetapkan. Doktor boleh mengesyorkan pembalut vertebra, serta perkakasan atau daya tarikan manual tulang belakang. Prosedur ini untuk rawatan hernia paramedian ditetapkan untuk jangka masa yang panjang, sehingga 6 bulan. Pembedahan biasanya dilakukan dengan kaedah laser atau endoskopi. Kaedah lain jarang digunakan kerana lokasi hernia yang tidak dapat diakses. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah kehamilan, tekanan darah rendah, penyakit sistem kardiovaskular.

Pemulihan pasca operasi

Selepas rawatan pembedahan hernia paramedian, rehat sangat penting, sekatan maksimum aktiviti fizikal, penggunaan korset adalah disyorkan. Beban pada sistem muskuloskeletal harus diukur, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah kecil.

Kerja tidak aktif hanya dapat dilakukan 1 bulan selepas pembedahan, kira-kira 30 minit sehari. Memandu kereta untuk masa yang singkat 1.5 bulan selepas rawatan.

Untuk pemulihan awal, latihan berenang, urut dan terapi akan berguna. Mod untuk aktiviti fizikal dan beban tidak mencukupi memerlukan masa yang lama.

Hernia cakera paramedian adalah patologi serius yang menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan, dan juga memburukkan lagi kualiti hidup. Walau bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi dan melupakan penyakit ini.

Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.

Penonjolan cakera l4-l5 meresap

Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Apakah hernia paramedian dan bagaimana merawatnya

Tulang belakang manusia adalah asas sistem muskuloskeletal dan tanpa aktiviti motor berfungsi normal tidak dapat direalisasikan sepenuhnya. Seperti struktur lain, tulang belakang rentan terhadap pelbagai penyakit, salah satunya adalah hernia. Oleh itu, kami seterusnya mempertimbangkan apa itu hernia median-paramedian dan bagaimana rawatannya.

Apa itu hernia paramedian dan mengapa ia berbahaya

Hernia paramedian adalah fenomena patologi di mana proses penonjolan cakera intervertebral di luar vertebra berlaku.

Proses patologi ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Ia bermula dengan perubahan degeneratif pada cakera, yang, dengan perkembangan, menyebabkan pecahnya cincin berserat cakera dan prolaps nukleus pulpa..

Rujukan. Inti mempunyai konsistensi seperti gel dan 90% air, dan tisu berserat dibentuk oleh serat yang memanjang ke arah yang berbeza.

Penyebab paling umum perkembangan proses patologi ini adalah:

  1. Kecederaan belakang.
  2. Hypodynamia.
  3. Latihan Berlebihan.
  4. Kelengkungan tulang belakang - scoliosis, kyphosis, lordosis.
  5. Berat berlebihan.
  6. Patologi tulang dan tulang rawan yang merosakkan.
  7. Proses keradangan pada cakera atau kapsul sendi intervertebral itu sendiri.

Walau bagaimanapun, sebab utama berlakunya pembentukan seperti hernia adalah osteochondrosis.

Penyakit ini berbahaya dengan adanya komplikasi serius:

  • sindrom radikular - mampatan hernia saraf tunjang, yang mengancam paresis lembap dengan atrofi otot, kepupusan refleks tendon dan gangguan trofik;
  • sindrom arteri vertebra - berlaku semasa menghancurkan hernia arteri vertebra. Mungkin menjadi penyebab kemalangan serebrovaskular;
  • myelopathy discogenic - hernia menyempitkan saluran tulang belakang dan memampatkan bahan tulang belakang. Paresis perifer berkembang, kehilangan kepekaan, ataksia sensitif. Tanpa rawatan kecemasan, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Untuk mengelakkan akibat negatif tersebut, anda harus berjumpa doktor tepat pada masanya.

Varieti

Kerana cakera intervertebral yang rosak dapat bergerak ke arah mana pun, hernia paramedial dikelaskan dalam beberapa cara:

  1. Hernia median atau median - vektor penonjolan diarahkan ke saluran tulang belakang.
  2. Hernia lateral atau lateral - boleh ke kanan atau kiri. Penonjolan berlaku di sisi badan vertebra, selalunya melalui lubang akar saraf tunjang.
  3. Foraminal - penonjolan cakera ke arah bukaan foraminal, di mana saraf tunjang dan gentian saraf bersentuhan.
  4. Hernia paramedian-foraminal - penonjolan ke arah tulang belakang.
  5. Median-paramedian - anjakan cakera ke dalam saluran intervertebral.
  6. Dua hala - kejatuhan cakera ke pusat dan sisi dengan pelanggaran dua hala.
  7. Hernia median belakang cakera - penonjolan hernia di tengah ke dalam saluran saraf tunjang.

Bergantung pada tahap pembangunan dan lokasi, pendidikan membawa tahap bahaya yang berbeza.

Simptomologi

Keterukan gejala pembentukan formasi hernia bergantung pada ukurannya. Semakin besar hernia, simptomologi semakin jelas..

Juga, sifat tanda-tanda hernia median bergantung pada lokasi lokasinya:

  • tulang belakang serviks - sakit di leher, mati rasa jari tangan atau seluruh lengan, kelemahan otot, sakit kepala, gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • lumbosacral - sakit teruk di bahagian bawah punggung, sensasi terbakar di pergelangan kaki dan kaki bawah, pergerakan yang lemah pada bahagian bawah kaki, kebas kaki sebahagian atau keseluruhan, kerosakan fungsi organ pelvis.

Kekalahan bahagian tulang belakang ini paling biasa. Di tempat pertama dalam kekerapan kejadiannya adalah hernia tulang belakang lumbar - 64% daripada semua kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa segmen ini mengalami beban maksimum dalam proses kehidupan manusia.

Perkembangan pendidikan patologi di tulang belakang serviks kurang biasa - dalam 30% kes, yang dijelaskan oleh mobiliti tinggi laman web ini. Lesi toraks sangat jarang berlaku.

Rawatan

Rawatan fenomena patologi bermula dengan pemeriksaan menyeluruh, yang membolehkan anda menentukan lokasi, ukuran formasi, arah dan sifat penonjolan.

Rujukan. Semasa diagnosis, doktor bercakap dengan pesakit, mengetahui aduan, melakukan palpasi, dan juga melantik sinar-X atau CT scan untuk menjelaskan diagnosis..

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pakar memilih rejimen terapi yang mencukupi. Kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan dapat digunakan, sementara selama periode eksaserbasi, prosedur ditujukan untuk melepaskan saraf yang terkendali dan memulihkan fungsi motor.

Selama tempoh pengampunan, tugas prosedur adalah untuk merehatkan dan menguatkan korset otot, serta mencegah kemungkinan kambuh..

Rawatan konservatif penonjolan median cakera intervertebral adalah penggunaan kaedah terapi seperti:

  1. Rehat tempat tidur - amati sekurang-kurangnya 3 hari, sementara permukaan tempat tidur hendaklah tegap dan selesa;
  2. Ubat - pelbagai kumpulan ubat digunakan:
  • NVPS (Ibuprofen, Diclofenac) - untuk menghilangkan kesakitan;
  • diuretik (Furosemide) - dengan adanya bengkak;
  • chondroprotectors (Glucosamine Maximum) - untuk memulihkan tulang rawan;
  • relaksan otot (Midokalm) - untuk melegakan kekejangan otot;
  • kompleks vitamin (Complivit) - untuk menguatkan badan.
  1. Pembalut - diperlukan untuk meregangkan tulang belakang dan memberikannya kedudukan yang betul. Dipilih oleh pakar.
  2. Gimnastik terapeutik - latihan dipilih secara individu. Mereka membantu melegakan kesakitan, menguatkan otot dan menormalkan nada mereka..
  3. Fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, magnetoterapi, dll.) - memberikan kesan dekongestan, analgesik, antispasmodik, anti-radang yang ketara.

Pemilihan teknik konservatif dilakukan oleh pakar dengan mengambil kira tahap perkembangan patologi dan ciri-ciri individu tubuh pesakit..

Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam terapi konservatif, serta dengan ancaman kecacatan pesakit, pembedahan ditetapkan.

Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Discectomy - penyingkiran hernia melalui sayatan kecil pada kulit.
  2. Pengewapan laser - penyejatan tisu hernia.
  3. Endoskopi dengan peralatan endoskopi.

Setelah berjaya menjalani rawatan, untuk mengelakkan kambuh, anda harus mempertimbangkan semula gaya hidup anda dengan menghilangkan tabiat buruk, mengubah rutin harian dan diet anda.

Adakah mungkin melakukan urutan

Adakah mungkin untuk mengurut dengan hernia median? Urut boleh digunakan dalam rawatan patologi ini, tetapi tidak semasa eksaserbasi.

Penting! Urut harus dilakukan oleh pakar dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang merawat.

Kebebasan dalam perkara ini boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan memperburuk proses patologi.

Dengan herniasi, hanya teknik urut yang digunakan yang melibatkan pergerakan ringan yang mengendurkan otot.

Perhatian! Seharusnya tidak ada gerakan tajam, gosok dan menguli yang kuat, tekanan kuat dan tepukan, putaran, kerana ini dapat merusak cakera yang rosak lebih banyak lagi.

Untuk rawatan, teknik urut seperti klasik, vakum, akupresur, segmen refleks, hydromassage digunakan.

Kesimpulannya

Setelah mempertimbangkan apa hernia median cakera l5-s1 dan bagaimana mengatasinya, kita dapat menyimpulkan bahawa kekalahan bahagian belakang ini adalah yang paling biasa dan berbahaya. Oleh itu, lebih baik mencegah patologi seperti itu, menjalani gaya hidup sihat dan aktif, makan dengan betul dan sepenuhnya dan mengatur beban fizikal pada badan.

Apakah hernia paramedian tulang belakang

Sepanjang hayat, kebanyakan orang mengalami sakit belakang dan sakit anggota badan bawah. Sensasi menyakitkan adalah akut atau terasa sakit. Kadang kala gejala seperti ini timbul setelah seharian bekerja kerana beban yang berat di bahagian belakang dan kelemahan otot. Tetapi jika rasa sakit tidak reda setelah berehat, dan keadaan orang bertambah buruk, ini menunjukkan perkembangan proses patologi tulang belakang yang serius.

Salah satu penyakit sistem muskuloskeletal yang paling biasa adalah hernia paramedian. Oleh kerana kawasan lumbal paling rentan terhadap tekanan, lebih kerap timbul hernia di kawasan lumbal dengan lesi cakera intervertebral l5 s1 atau l4 l5. Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang dan perkembangan gejala yang teruk, seperti gangguan fungsi motorik yang berterusan, struktur tisu trofik yang terganggu dan ketidaksinambungan kencing.

Apa ini

Paramedial hernia (paramedian) merujuk kepada proses degeneratif dari tulang belakang dan dicirikan oleh pecahnya cincin berserat cakera intervertebral dengan pelepasan nukleus pulpa berikutnya.

Lajur vertebra terdiri daripada 33 vertebra, di antaranya terdapat plat fibro-cartilaginous dengan inti agar-agar di tengahnya. Cakera intervertebral melakukan fungsi berikut: bertindak sebagai penyerap kejutan, mengambil bahagian dalam pergerakan tulang belakang, meningkatkan daya tahan ruang tulang belakang terhadap tekanan. Kawasan lumbar mengalami tekanan yang paling besar, seiring bertambahnya usia, lapisan tulang rawan dan vertebra aus, prestasinya menurun. Lama kelamaan, ini menyebabkan pecahnya membran berserat dan keluarnya inti agar-agar.

Penonjolan yang dihasilkan menyebabkan pemampatan saraf tunjang dan akar saraf, ini memprovokasi perkembangan gejala neurologi dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya keupayaan kerjanya, akibat yang serius dapat menyebabkan kecacatan.

Jenis hernia paramedian

Terdapat pelbagai jenis hernia paramedial, klasifikasinya bergantung pada arah disk mana yang beralih. Pembentukan hernia berlaku lebih kerap antara vertebra l5 s1, l4 l5 pada remaja pada atlet, dan juga pada orang tua. Ini disebabkan oleh peningkatan beban di punggung bawah, akibatnya lapisan tulang rawan dan tulang belakang sendiri menjadi lebih rentan terhadap perkembangan proses degeneratif.

Cakera herniated Paramedian adalah:

  1. Dorsal, juga disebut median posterior: pembentukan patologi diarahkan ke lumen saluran tulang belakang dan terletak di garis tengah cincin berserabut. Jenis hernia ini merangkumi herniasi cakera paramedian l4 l5: sisi kiri dan sisi kanan. Hernia punggung juga merangkumi herniasi cakera median-paramedian l5 s1, di mana penonjolan berlaku di kawasan saluran intervertebral, jauh dari garis tengah ruang tulang belakang atau di tengah. Tanda-tanda klinikal agak berbeza, jadi dengan lesi sisi kiri dan kanan, gejala-gejala penyakit ini mungkin tidak ada atau kelihatan lesu. Dalam kes lain, pesakit diseksa oleh kesakitan yang teruk yang tidak dapat ditoleransi..
  2. Hernia lateral - keluarnya nukleus berlaku berhampiran garis tengah cincin berserabut. Offset terletak ke arah lubang foraminal. Keterukan manifestasi simptomatik bergantung pada intensiti pemampatan akar saraf.
  3. Bentuk berasingan - merujuk kepada hernia posterior, yang dicirikan oleh penembusan lengkap inti yang dilepaskan ke saluran tulang belakang. Tanda-tanda pertama tidak ada, dengan penyebaran proses patologi terdapat gejala, keparahannya bergantung pada ukuran penonjolan dan mampatan saraf.
  4. Hernia foraminal - melibatkan pembentukan penonjolan di kawasan keluar akar saraf dari saluran tulang belakang. Hernia paramedian-foraminal memberi seseorang ketidakselesaan, terutamanya kesakitan yang teruk. Semasa mendiagnosis spesies foraminal, terapi pembedahan dilakukan, kaedah konservatif tidak membawa kesan positif.

Punca

Hernia cakera paramedian dikesan pada hampir 75% pesakit dengan patologi tulang belakang dan menimbulkan ancaman terbesar bagi kesihatan dan kehidupan pesakit akibat mampatan akar saraf dan kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang.

Penyebab utama patologi adalah:

  • osteochondrosis (perubahan degeneratif pada tulang rawan);
  • penyakit sistemik tisu penghubung, yang mempengaruhi terutamanya sendi kecil (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis);
  • kecederaan belakang;
  • kelengkungan ruang tulang belakang;
  • anomali kongenital tulang belakang;
  • berat badan berlebihan;
  • sukan berat, galas berat berterusan;
  • kekurangan fosforus dan kalsium dalam badan;
  • pengurangan ketinggian cakera sekiranya berlaku pelanggaran pemakanan dan kekeringannya
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kecenderungan genetik.

Gejala

Manifestasi simptomatik mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi pembentukan, ukurannya dan tahap tekanan pada saluran tulang belakang. Pada awal perkembangan proses patologi, hernia paramedian cakera membuat dirinya merasakan sensasi kesakitan yang lemah di bahagian belakang yang terjejas. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala semakin meningkat, gangguan organ dan sistem lain yang lebih serius bergabung.

Penonjolan cakera intervertebral ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sensasi menyakitkan berkembang di punggung yang terkena, pada mulanya ringan, tetapi dengan perkembangan patologi, rasa sakit semakin meningkat dan tidak akan hilang sendiri, hanya setelah mengambil ubat anti-radang penahan sakit;
    kepekaan kulit terhadap perengsa luaran menurun;
  • kelemahan otot berkembang;
  • kekejangan kaki dari hernia;
  • pada lelaki dengan duduk yang berpanjangan, kebas pada skrotum berlaku;
  • kencing secara spontan;
  • inkontinensia tinja;
  • dengan perkembangan proses degeneratif, rasa sakit merebak ke bahagian bawah kaki, hingga ke jari dan kaki;
  • penurunan separa dalam refleks tendon;
  • penurunan keupayaan lelaki.

Diagnostik

Langkah penting dalam pemilihan langkah-langkah terapi adalah diagnosis patologi. Pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis akhir, untuk mengenal pasti lokasi sebenar hernia, ukuran dan tahap mampatan saluran tulang belakang.

  • soal siasat pesakit (doktor mengetahui dalam keadaan apa simptom itu berlaku, apakah patologi yang berkaitan, dll.);
  • pemeriksaan dan perasaan pesakit;
  • Ultrasound
  • Kaedah penyelidikan sinar-X;
  • CT atau MRI.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan menentukan jenis hernia yang dimiliki. Diagnosis pembezaan juga dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain di bahagian belakang dan tulang belakang, khususnya tumor barah..

Cara rawatan

Perkembangan hernia paramedial memprovokasi penampilan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi. Oleh itu, pertolongan cemas bertujuan menghentikan sindrom kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Pada peringkat awal, dengan penonjolan sedikit, kaedah rawatan konservatif digunakan, yang terdiri daripada pengambilan ubat dan kaedah fisioterapeutik.

Bentuk akut dan subakut penyakit ini memerlukan kemasukan ke hospital di unit rawat inap dan pelantikan rehat tiga hari. Pesakit dengan penyakit tulang belakang perlu menggunakan tilam ortopedik khas atau permukaan keras untuk tidur dan berehat. Ini akan mengurangkan beban pada tulang belakang dengan ketara dan meningkatkan kesejahteraan. Kompres sejuk dan hangat juga digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan..

Untuk rawatan patologi, terapi ubat ditetapkan:

  • untuk melegakan kesakitan akut yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat penahan sakit, penyumbatan tulang belakang yang terjejas dilakukan menggunakan ubat analgesik bersama dengan ubat hormon (gabungan lidokain dengan Dexamethasone paling kerap digunakan);
  • ubat anti-radang (Ibuprofen, Diclofenac);
  • diuretik untuk melegakan bengkak (Furosemide, Hypothiazide);
  • relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot (Midokalm);
  • kompleks vitamin dan mineral dengan peningkatan jumlah vitamin B;
  • analgesik bukan narkotik (Baralgin, Dicloberl) dan narkotik (Codeine, Tramadol).

Untuk mengurangkan beban pada bahagian belakang yang terjejas, kaedah khas digunakan:

  • untuk mengurangkan sakit pinggang dengan herniasi cakera l5 s1, l4 l5, daya tarikan tulang belakang digunakan;
  • untuk menghilangkan ketegangan dari tulang belakang serviks, kolar pemasangan khas digunakan untuk melumpuhkan leher.

Hernia cakera paramedian pada peringkat awal sangat sesuai untuk rawatan fisioterapeutik. Untuk tujuan ini, urut terapeutik, senaman gimnastik, terapi manual, pendedahan ultrasound, elektroforesis, magnetoterapi ditetapkan. Pada tahap pengampunan, hasil positif yang tinggi diberikan oleh rawatan spa.

Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam 4 bulan rawatan, kemerosotan keadaan pesakit dan penambahan gejala neurologi yang jelas, campur tangan pembedahan digunakan. Semasa operasi, pembuangan separa atau lengkap cakera intervertebral dan penggantian dengan implan dilakukan.

Rawatan pembedahan cukup berkesan, bagaimanapun, setiap prosedur pembedahan pada tulang belakang dapat mengganggu fungsi normalnya dan memprovokasi perkembangan akibat yang serius.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi, pesakit memerlukan rehat sepenuhnya. Diperlukan untuk membatasi pergerakan yang tiba-tiba, pada awalnya mengurangkan aktiviti fizikal, memastikan memakai korset sokongan. Pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa dalam keadaan terlentang menggunakan tilam ortopedik. Dianjurkan agar orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan duduk lama di komputer kembali bekerja tidak lebih awal sebulan selepas operasi. Tempoh pemulihan terdiri daripada penggunaan terapi urut dan pendidikan jasmani, fisioterapi, dan berenang. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pemulihan selepas pembedahan di sini..

Perhatian khusus juga diberikan kepada pemakanan yang tepat, dengan jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi (sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri, keju cottage, susu, keju keras), serta peningkatan rejimen minum menjadi 2 liter. air sehari.

Perkembangan hernia sering dikaitkan dengan peningkatan berat badan atau gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan peningkatan beban pada vertebra dan kelemahan otot tulang belakang. Apabila gejala pertama muncul, tepat pada masanya untuk menghubungi pakar yang berkelayakan dengan profil sempit - ahli vertebrologi dan ahli neuropatologi. Setelah membuat diagnosis akhir, doktor dapat menetapkan rawatan yang paling berkesan secara individu dalam setiap kes individu..

Hernia cakera paramedian

Kesakitan pada anggota badan dan punggung adalah gangguan yang paling biasa - ini adalah salah satu penyebab paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan selepas penyakit pernafasan..

Hampir setiap orang yang berkebolehan kedua sepanjang hayatnya mengalami episod sakit belakang yang tidak berkaitan dengan penyakit sistemik, radang, metabolik atau onkologi..

Apa itu?

Bahagian berlainan ruang tulang belakang mengalami beban yang berbeza..

Kawasan serviks dan lumbar lebih banyak dimuatkan, kerana kawasan ini paling mudah bergerak. Ini menjelaskan hakikat bahawa hernia intervertebral lebih kerap dilokalisasikan di jabatan ini.

Hernia cakera paramedian adalah lesi degeneratif tulang rawan cakera, disertai dengan perubahan reaktif dari badan vertebra yang berdekatan.

Patologi berlaku dengan kerosakan utama pada nukleus gelatin.

Di bawah pengaruh beban statodinamik yang merugikan, polisakarida dari nukleus gelatinous elastik dipolimerisasi, yang biasanya memberikan peranan pelindung dan kehilangan keanjalan dalam patologi.

Kernel mengering, dan akhirnya diasingkan. Kerana beban yang berpanjangan, cincin berserat, yang telah kehilangan keanjalannya, mula menonjol - bentuk penonjolan, dengan perkembangan penyakit ini mulai jatuh melalui retakan pada cincin - ini adalah hernia.

Dalam keadaan pergerakan yang berubah-ubah di tulang belakang, perubahan reaktif berlaku pada vertebra dan sendi jiran tulang belakang yang berdekatan (osteochondrosis, spondylarthrosis).

Hubungan rapat diperhatikan bukan sahaja antara cakera dan vertebra yang berdekatan, tetapi juga dengan otot-otot yang menghubungkannya (interspinous, melintang, dll.).

Oleh kerana penonjolan hernia pada ligamen membujur posterior, impuls kesakitan memasuki otot.

Di bawah pengaruh impuls ini, ketegangan refleks korset otot berlaku, yang sering menyebabkan berlakunya scoliosis tempatan.

Bolehkah sindrom arteri vertebra disembuhkan? Ketahui cara merawat sindrom arteri vertebra dari artikel kami..

Adakah nukleoplasti plasma sejuk berkesan dalam rawatan cakera herniasi? Baca dalam artikel ini..

Punca ↑

Kemungkinan penyebabnya termasuk:

  • beban mekanikal pada tulang belakang;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam cakera;
  • keturunan.

Jenis hernia paramedian

Di klinik hernia intervertebral, penyetempatannya sangat penting.

Oleh kerana cakera diperkuat oleh ligamen dari permukaan depan dan belakang, penonjolan patologi lebih kerap diperhatikan di bahagian lateral, ke arah foramen intervertebral. Dalam kes yang jarang berlaku, penonjolan diarahkan lebih dekat ke garis tengah posterior.

Dengan pemusnahan badan vertebra tetangga dan penembusan cakera intervertebral ke dalamnya, hernia Schmorl berkembang.

Jadi, hernia paramedian boleh:

  • Belakang (punggung) sebelah kanan atau sisi kiri. Penonjolan hernial diarahkan ke saluran tulang belakang. Manifestasi klinikal akan bergantung pada tahap mampatan saraf tunjang (dari kursus tanpa gejala hingga tanda-tanda mampatan melintang lengkap).
  • Bahagian sisi Penonjolan diarahkan ke arah foramen intervertebral. Gambaran klinikal akan bergantung kepada keparahan mampatan akar saraf yang sesuai dengan perkembangan sciatica discogenic.
  • Berpisah. Ia adalah sejenis hernia posterior. Ia diperhatikan dengan kehilangan serpihan cakera sepenuhnya ke dalam lumen saluran tulang belakang. Manifestasi klinikal akan bergantung pada ukuran urutan dan tahap mampatan saraf tunjang.

Gejala ↑

Hernia serviks

Ciri-ciri penyakit dengan kerosakan pada cakera intervertebral pada tahap serviks dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi vertebra.

Vertebra serviks 1 dan 2 disambungkan tanpa cakera, dan gigi vertebra paksi memanjang di atas satah bukaan C1. Dalam keadaan buruk, batang otak dapat meregang dan membengkok.

Terdapat sebilangan ciri struktur vertebra, kehadiran proses pada mereka, kedudukan relatif dalam hubungan antara satu sama lain dan saluran darah. Oleh itu, akar, zat saraf tunjang dan arteri vertebra dapat dimampatkan..

Secara klinikal, pemampatan otak pada tahap yang ditunjukkan ditunjukkan oleh paresis kaki yang spastik, kepekaan yang terganggu, kesakitan dan kelemahan di tangan.

Kadang-kadang digabungkan dengan tanda-tanda iskemia (strok tulang belakang vertebral): paresis kaki spastik, paresis tangan yang lembap, gangguan sfingter, pelanggaran kepekaan mendalam.

Oleh kerana cakera yang mendasari mengalami pemakaian awal, ada klinik yang sesuai untuk kekalahan akar bawah.

Gejala ciri hernia paramedian cakera C5-C6, C6-C7:

  • sakit di leher, memanjang ke skapula;
  • sakit di lengan bawah di sepanjang hujung siku hingga 5 jari;
  • paresthesia di sepanjang permukaan ulnar lengan bawah, di sepanjang tepi radial forearm;
  • penurunan refleks instep;
  • hipotrofi otot bisep;
  • gangguan deria.

Gejala lebih teruk semasa pergerakan kepala.

Hernia

Hernia paramedian di rantau toraks agak jarang berlaku, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang disertai dengan sakit dada:

  • pneumonia;
  • pleurisy;
  • abses paru-paru
  • infarksi miokardium;
  • angina pectoris;
  • miokarditis;
  • distrofi miokardium;
  • perikarditis;
  • esofagitis;
  • herpes zoster dll.

Hernia lumbar

Pemampatan cakera herniasi boleh berlaku pada tahap akar lumbar.

Walau bagaimanapun, keausan dan perkembangan perubahan degeneratif yang paling awal diperhatikan pada cakera L4-5 dan L5-S1. Oleh itu, 5 lumbar (hernia paramedian sisi kiri cakera L4-5) dan 1 akar sacral (hernia paramedian sisi kanan cakera L5-S1) dimampatkan.

Hernia besar dapat diperas oleh beberapa akar sekaligus, yang ditunjukkan oleh sindrom bi atau poliradikular.

Akar yang bengkak dan meremas menyebabkan pembengkakan dan genangan darah vena, keradangan aseptik.

Dimanifestasikan secara klinikal dengan rasa sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, hiperalgesia dermatom, paresis periferal, kelemahan atau kehilangan refleks mendalam.

Oleh kerana ketegangan refleks otot-otot lumbar, rasa sakit semakin meningkat ketika batuk atau bersin, bergerak, memiringkan badan. Pesakit merasakan sensasi kesemutan, rasa sejuk di permukaan luar paha dan kaki bawah, dengan 1 jari.

Varian yang tidak menguntungkan dalam perjalanan hernia paramedian intervertebral adalah cauda equina.

Foto: pemampatan ekor kuda

Dalam bentuk ini, akar dimampatkan di tempat di mana semuanya terletak bersama dalam kantung dural.

Dimanifestasikan secara klinikal oleh rasa sakit yang teruk di kedua kaki, kehilangan sensasi ("seluar penunggang") dengan penangkapan kawasan anorektal, gangguan pelvis.

Dalam pelanggaran akut aliran darah arteri, strok tulang belakang diperhatikan - dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kelemahan di bahagian bawah kaki sehingga perkembangan kelumpuhan yang teruk.

Diagnosis ↑

Diagnosis terdiri daripada tanda-tanda klinikal (motor, refleks, sensitif, gangguan autonomi yang bersifat segmental), teknik manual dan data dari kaedah penyelidikan instrumental.

  • perubahan konfigurasi segmen ruang tulang belakang;
  • pergeseran badan vertebra jiran;
  • ubah bentuk plat pengunci;
  • meratakan cakera;
  • penyempitan saluran tulang belakang;
  • penonjolan cakera;
  • hipermobiliti ruang tulang belakang dalam segmen tertentu;
  • penebalan ligamen kuning.

Maklumat lengkap mengenai sifat kerosakan pada cakera, lokasi penyekat dan tahap pemampatan akar dapat diperoleh dengan menggunakan resonans magnetik atau tomografi dan myelografi yang dikira.

Osteophytes adalah salah satu penyebab kesakitan pada tulang belakang. Ketahui cara merawat osteofit tulang belakang dari artikel kami..

Mengapa tumor boleh muncul di tulang belakang? Lihat di sini.

Apakah retrolistesis vertebra? Jawab di sini.

Kaedah Rawatan ↑

Rawatan ubat, fisioterapi dan pemulihan

Manifestasi hernia paramedian yang paling biasa adalah rasa sakit, menyakitkan bagi pesakit.

Rawatan dijalankan secara komprehensif bergantung pada tahap penyakit (akut, subakut, remisi).

Dengan lumbalgia, rehat di tempat tidur ditetapkan selama 3 hari. Keanehannya adalah bahawa pesakit harus berbaring di permukaan yang keras dalam keadaan selesa.

Kesan yang baik diperhatikan dari penggunaan topikal pada sejuk atau panas kering..

Selari, ubat ditetapkan:

  • terapi anti-radang (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac);
  • diuretik dengan dekongestion (furosemide, hypothiazide);
  • analgesik dan relaksan otot;
  • Vitamin B dalam kuantiti yang banyak;
  • dengan kesakitan yang teruk, hormon diresepkan bersamaan dengan analgesik (dexamethasone + lidocaine).

Untuk mengurangkan penonjolan cakera, daya tarikan tulang belakang digunakan, dan ketika melokalisasi hernia paramedian di tulang belakang serviks, kolar khas digunakan.

Penggunaan fisioterapi pada tahap akut adalah terhad:

  • medan magnet berubah-ubah;
  • elektroforesis lidokain;
  • arus modulasi sinusoidal.

Pada fasa subakut, gimnastik, terapi manual, urut, fisioterapi digunakan.

Senarai langkah yang ditentukan bertujuan untuk merehatkan dan menguatkan otot punggung, mengurangkan mampatan akar.

Adalah perlu untuk mengelakkan beban menegak pada ruang tulang belakang dan pergerakan putaran pada segmen yang terjejas.

Sebagai fisioterapi, gunakan:

  • gelombang ultrasonik;
  • arus diadynamic;
  • fonoforesis.

Sifat fizikal prosedur yang digunakan memberikan kesan dekongestan, analgesik, antispasmodik, anti-radang yang ketara.

Pada tahap pengampunan, daftar langkah-langkah pemulihan sedang dilakukan - penyesuaian sosial.

Langkah-langkah tersebut bertujuan untuk menghilangkan dan mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kambuh, cacat berterusan.

Dasarnya adalah pelaksanaan senaman fisioterapi yang berterusan secara sistematik, rawatan spa.

Pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan:

  • pemampatan akut ekuina cauda dengan paraparesis dan gangguan pelvis;
  • pemampatan akar dengan peningkatan paresis;
  • melumpuhkan sindrom kesakitan;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif selama 2-3 bulan;
  • penjujukan.

Inti operasi adalah:

  • pemotongan tisu lembut di atas tapak penonjolan cakera;
  • penyingkiran bahagian cakera dan kawasan bersebelahan badan vertebra;
  • penyingkiran cakera yang diubah secara patologi;
  • reseksi ligamen membujur posterior;
  • penstabilan cantuman tulang.

Sekiranya terdapat gejala sindrom arteri vertebra, petunjuk diberikan untuk penyahmampatan saluran arteri vertebra.

Untuk menghilangkan herniasi cakera pada tahap lumbar, kaedah discektomi endoskopi dicadangkan..

Pencegahan perkembangan penyakit ↑

Tempat khas diambil untuk mencegah perkembangan perubahan degeneratif..

Salah satu tempat utama diberikan kepada latihan fizikal yang sistematik, yang bertujuan untuk menjaga pergerakan tulang belakang, postur yang betul, menguatkan otot punggung.

Pesakit dengan kesakitan berulang disarankan memakai korset. Di samping itu, pesakit disarankan untuk mengurangkan berat badan..

Apa itu hernia c5 c6, simptom dan rawatannya

Hernia cakera c5 c6 adalah patologi yang agak biasa. Penyakit ini paling kerap menyerang orang yang berumur antara 30 hingga 50 tahun. Pada pesakit tua, hernia boleh berlaku kerana buruh fizikal yang berat atau beban berlebihan yang berkala. Penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa ia disertai dengan rasa sakit, yang cukup mudah dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain.

Apa itu hernia c5 s6

Tulang belakang serviks seseorang terdiri daripada 7 vertebra. Secara konvensional, mereka diberi nombor dari 1 hingga 7 dan juga ditandai ketika ditandai dengan huruf "c", yang bermaksud segmen serviks. Kekuatan setiap elemen tulang belakang terletak pada cakera di dalamnya, dalam bentuk cincin berserat yang mengandungi inti setengah cecair. Sekiranya cangkang rosak, cecair cakera dicurahkan melalui lubang dan retakan..

Cakera yang rosak secara beransur-ansur meninggalkan lokasi normal dan dapat dengan mudah memerah ujung saraf yang berdekatan, sehingga menyebabkan gejala sakit. Cakera herniated bernombor c5 c6 paling biasa disebabkan oleh lokasi unsur-unsur ini di zon pergerakan leher yang paling besar dan zon tekanan yang meningkat. Juga, kerosakan pada segmen-segmen tertentu ini boleh dicetuskan oleh keadaan elemen yang tidak stabil yang berdekatan dengannya..

Selalunya, penyebab perkembangan hernia intervertebral c5 c6 adalah kecederaan mekanikal yang dialami pada masa lalu..

Gejala

Hernia tulang belakang serviks mempunyai gejala yang cukup ketara. Walau bagaimanapun, kerana sifatnya yang umum, mereka sering disalah anggap sebagai tanda patologi tulang belakang yang lain. Gejala utama hernia adalah:

  • sensasi kesakitan di leher;
  • perasaan kekakuan dalam pergerakan leher dan batasan pergerakannya yang berterusan;
  • sakit kepala seperti migrain yang kerap, di mana rasa tidak selesa mula timbul dari bahagian belakang kepala;
  • sakit pada sendi bahu;
  • pening;
  • rasa kebas bahu yang lengkap;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kelemahan otot bahu;
  • sakit di bawah bilah bahu dan di lengan;
  • mati rasa tangan dan kejadian kesemutan berkala di dalamnya;
  • kesakitan dan kelemahan tangan dan jari, sering disertai dengan kebas dan kesemutan berkala.

Sekiranya hernia intervertebral memerah saraf tunjang itu sendiri, gejala khusus berikut diperhatikan:

  • kelemahan jelas satu atau kedua tangan pada masa yang sama, dinyatakan dalam kesukaran mengambil dan memegang barang, disertai dengan gegaran;
  • kelemahan kedua-dua atau salah satu kaki;
  • kesukaran melakukan tindakan motor halus. Dalam keadaan seperti itu, sangat sukar bagi pesakit untuk mengikat jarum, atau memasang kancing.
  • gaya berjalan seseorang berubah. Selalunya, ia menjadi kecil;
  • inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Walaupun mencubit saraf tunjang sangat jarang berlaku, pesakit dengan hernia yang disyaki vertebra serviks mesti selalu berjumpa doktor untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan.

Diagnostik

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit dipilih oleh pakar neuropatologi berdasarkan keadaan umum pesakit. Dalam proses perundingan, pemeriksaan luaran segmen serviks tulang belakang mesti dilakukan pada waktu rehat dan ketika bergerak untuk kehadiran kelengkungan dan ubah bentuk. Untuk menentukan penyakit dan sifatnya dengan tepat, jenis pemeriksaan berikut digunakan:

  • tomografi yang dikira, yang memungkinkan untuk mengesan bukan sahaja hernia, tetapi juga kecederaan lain pada tisu tulang atau otot. Kerana dua dimensi gambar, kaedah diagnostik digunakan secara eksklusif dalam kes di mana pesakit tidak dapat diperiksa pada mesin MRI;
  • Pengimejan resonans magnetik. Berkat penggunaan gelombang radio dan magnet, ia memberikan gambaran tiga dimensi penuh dari kawasan yang dikaji. Ini membolehkan kita menilai bukan sahaja ukuran hernia dan tempat kejadiannya, tetapi juga untuk mempertimbangkan kehadiran ujung saraf yang terjepit;
  • Pemeriksaan sinar-X menggunakan pigmen pewarna;
  • elektromiografi, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran mencubit sebagai hasil pemantauan kekonduksian ujung saraf.

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat dan menetapkan rawatan yang paling berkesan, selalunya beberapa kaedah diagnostik digunakan sekaligus..

Jenis hernia

Oleh kerana manifestasi tisu hernia boleh mempunyai ukuran dan lokasi yang berbeza, ia mempunyai beberapa jenis konvensional. Menurut prinsip penempatan hernia intervertebral tulang belakang serviks adalah:

  • paramedian, dalam kes ini, cakera intervertebral dipindahkan ke samping dari tulang belakang itu sendiri, atau hernia jatuh;
  • median apabila penempatan cakera yang rosak berlaku di tengah-tengah ruang tulang belakang.

Dalam kes di mana hernia c5 c6 terletak hanya sedikit beralih ke sisi mana pun dari pusat tulang belakang, diagnosis ditakrifkan sebagai hernia median-paramedian.

Di samping itu, hernia lateral dibezakan, di mana cakera keluar, punggung, ditunjukkan dengan jatuh ke saluran tulang belakang, dan juga hernia Schmorl, melewati vertebra lain.

Rawatan

Rawatan hernia tulang belakang serviks c5 c6 hanya dipilih oleh doktor yang kompeten, berdasarkan keadaan umum pesakit, serta sifat lesi yang ada. Rawatan mungkin merangkumi pendekatan bersepadu, atau pembedahan.

Rawatan konservatif herniasi cakera c5 c6 adalah berikut:

  • penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk ubat penahan sakit atau suntikan, serta ubat anti-radang bukan steroid. Walau bagaimanapun, kaedah terapi ini tidak akan membawa hasil yang positif sekiranya hernia besar, atau diletakkan di saluran sempit tulang belakang;
  • prosedur untuk memunggah daya tarikan tulang belakang. Teknik ini memungkinkan bukan sahaja mengurangkan, dan kadang-kadang menghilangkan faktor kesakitan, tetapi juga menyumbang kepada pemulihan pemakanan tisu normal;
  • penggunaan latihan terapi untuk menguatkan otot leher dan meningkatkan nada mereka;
  • urut terapi yang memberikan kelonggaran otot dan melegakan kekejangan dengan berkesan.

Sebagai kaedah tambahan untuk rawatan konservatif, hirudoterapi, dan juga refleksologi, dapat digunakan..

Campur tangan pembedahan hanya dilakukan dalam kes yang melampau kerana banyaknya komplikasi yang timbul selepas manipulasi. Dan jika ada keperluan mendesak untuk menghilangkan hernia, lebih selamat merawat pesakit dengan pembedahan menggunakan diskektomi. Mengganti cakera dengan implan tidak digalakkan kerana ketidakstabilan bahan yang digunakan dalam ini.

Kejayaan rawatan herniasi cakera c5 c6 banyak bergantung pada ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Itulah sebabnya penting pada gejala pertama untuk melawat doktor yang kompeten.

Hernia cakera paramedian: apa itu?

Salah satu masalah utama ortopedik, vertebrologi, neurologi masih lesi degeneratif-distrofik tulang belakang.

Contoh khas perubahan patologi yang berlaku di ruang tulang belakang adalah herniasi cakera paramedian..

Penyakit ini merujuk kepada penyakit yang signifikan secara sosial dalam beberapa kedudukan.

Yang paling penting, ini disebabkan oleh fakta bahawa formasi hernial berpotensi menimbulkan komplikasi serius, dengan ketara mengurangkan petunjuk kesihatan fisiologi dan keupayaan pesakit.

Terapi hernia paramedian, selain mengembalikan fungsi sokongan tulang belakang, juga bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengembalikan mereka ke keadaan penuh.

Apa ini

Cakera intervertebral adalah pembentukan anatomi yang kompleks. Ia melaksanakan fungsi utama berikut:

  • menghubungkan dan menahan vertebra bersebelahan antara satu sama lain;
  • memberikan pergerakan satu vertebra berbanding yang lain;
  • melindungi mereka dari kecederaan kekal.

Cakera yang tidak mengalami ubah bentuk mempunyai sifat ini. Keadaan cakera intervertebral menentukan kriteria tulang belakang seperti mobiliti, keanjalan, dan kemampuan untuk menahan beban. Terdapat hubungan struktur yang erat dari semua elemen cakera intervertebral - nukleus pulpa, plat hyaline, cincin berserat.

Pemeliharaan nukleus bergantung pada tahap perubahan biokimia yang berlaku di dalamnya. Kerana beberapa sebab, seiring berjalannya waktu, inti menjadi lebih padat, kehilangan pergerakannya, dan terpecah-pecah. Proses-proses ini memulakan permulaan perubahan cakera degeneratif-distrofik..

Pada masa yang sama, penggantian rawan hyaline oleh penghubung menyebabkan penurunan rintangan plat hyaline.

Dengan usia dan di bawah pengaruh faktor negatif, fenomena ini berkembang:

  • perubahan distrofi - air mata walaupun di bawah beban normal - sudah dicatat di cincin berserat;
  • nukleus pulpa, yang kehilangan keanjalannya, diratakan;
  • serpihan inti yang mereput dipindahkan ke sisi, membongkok ke luar gentian cincin berserabut, di mana peleburan, retakan dan air mata muncul;
  • kandungan pulpa melalui rongga yang terbentuk menonjol ke luar, menyebabkan kerengsaan atau mampatan saraf yang berdekatan;
  • cakera itu sendiri boleh dialihkan ke saluran vertebra.

Kompleks perubahan patologi dalam cakera intervertebral membawa kepada pembentukan hernia paramedian (paramedial).

Gambar klinikal

Pada peringkat awal penyakit, gejala pesakit ringan. Bergantung pada lokasi pembentukan hernial, pesakit mengalami sakit kesakitan dengan intensiti sederhana di leher, punggung atau punggung bawah. Ketika penyakit ini berkembang, ketidakselesaan meningkat, gambaran klinikal berkembang kerana gejala tambahan.

Hernia di segmen C6-C7 dicirikan oleh:

  • kehilangan kepekaan kulit bahagian atas;
  • sakit di zon pembentukan hernia;
  • pening
  • fenomena hiperensi atau hipotensi;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran.
  • gegaran, kelemahan, pembengkakan bahagian bawah kaki;
  • pelanggaran pergerakan usus dan kencing;
  • pada pesakit lelaki, penurunan potensi.

Pembentukan hernial L5-S1 menyebabkan sensasi terbakar, mati rasa di bahagian bawah kaki. Penyakit progresif membawa pertama kepada sekatan pergerakan, dan kemudian, dalam kes lanjut, atrofi otot dan kelumpuhan kaki.

Pengelasan

Mengikut lokasi ke garis tengah, patologi dibezakan sebagai sisi kiri dan kanan, dan juga median. Terdapat juga klasifikasi yang mencerminkan tahap prolaps (penonjolan) dan penyetempatan pendidikan.

Membezakan hernia paramedian:

punggung (posterior)dengan anjakan cakera ke dalam lumen intervertebral
lateral (lateral)terbentuk di bahagian belakang gelang berserabut
diasingkandiperhatikan apabila serpihan cakera jatuh ke rongga saluran tulang belakang

Klasifikasi berdasarkan lokasi anatomi membezakan hernia tulang belakang:

Selalunya, hernia paramedian tulang belakang lumbar (dan terutamanya segmen L4-L5, L5-S1) dengan posterolateral jatuh, mendorong cincin berserat dengan vektor ke garis tengah.

Kelaziman dan kesesuaian

Daripada jumlah hernia yang didiagnosis, 70% adalah paramedian. Selalunya, pecah cakera degenerasi berlaku pada lelaki yang aktivitinya berkaitan dengan buruh fizikal, dan juga pada atlet.

Kategori risiko umur terdiri daripada wakil-wakil penduduk yang berkemampuan berusia 35 tahun ke atas. Sejumlah sumber menunjukkan usia pesakit yang lebih muda - 20-30 tahun, dan dalam beberapa kes - 16-18 tahun. Kejadian kecacatan di kalangan pesakit adalah sekitar 40% dalam struktur penyakit tulang belakang. Dengan ini, patologi ini termasuk dalam lingkaran sosio-perubatan.

Faktor Risiko, Punca

Penyebab kerosakan cakera yang paling biasa adalah kecederaan tulang belakang traumatik. Kesan dinamik yang kuat pada permukaan posterior ruang tulang belakang sering menyebabkan perpindahan cakera kerana fiksasi yang lemah berbanding dengan vertebra.

Pukulan langsung yang diarahkan ke kawasan proses melintang tulang belakang dan digabungkan dengan pergerakan putaran paksa dan ketegangan otot (ketika mengangkat beban, pergerakan lenturan, tegangan tajam, melompat dari ketinggian, jatuh), menyebabkan kecacatan trauma pada cakera. Kumpulan risiko utama dalam kes ini adalah atlet yang terlibat dalam sukan bola keranjang, tinju, angkat berat, angkat tenaga.

Penyebab kerosakan cakera kedua yang paling kerap dikaitkan dengan tekanan yang signifikan pada ruang tulang belakang, di mana daya bertindak diarahkan ke bawah. Keadaan ini biasanya berlaku ketika mengangkut objek berat secara langsung di bahu, tanpa menggunakan alat yang mengurangkan beban pada tulang belakang. Tertakluk kepada patologi seperti ini adalah orang yang pekerjaannya berkaitan dengan kerja fizikal yang sukar (petani, pembina, rigger, penggerak).

Sebab lain yang mungkin menyebabkan pembentukan hernia adalah:

  • kecenderungan keturunan;
  • ciri anatomi kongenital mana-mana segmen tulang belakang;
  • perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku pada tisu tulang belakang;
  • gangguan metabolik dan kegemukan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kehadiran proses keradangan cakera intervertebral atau kapsul sendi intervertebral;
  • Spondylitis ankylosing;
  • neoplasma (chondromas) di bahagian tulang rawan cakera.

Orang yang berisiko untuk masa yang lama juga menderita displasia, scoliosis, osteochondrosis: penyakit ini, berkembang, menyebabkan penonjolan dan pecah cincin berserat.

Video: "Ceramah mengenai penyebab perkembangan hernia cakera L4-L5"

Kesan

  • Akibat dari ketegangan otot punggung yang berterusan, yang diperhatikan dengan hernia paramedian punggung, adalah sindrom kesakitan kronik. Pada gilirannya, ini menyebabkan kemerosotan kesejahteraan keseluruhan dan penurunan keupayaan kerja pesakit..
  • Pembentukan hernia pada segmen L5-S1 dapat memprovokasi perkembangan cervicogenic, iaitu pening yang disebabkan oleh patologi tulang belakang serviks. Walaupun keadaan seperti itu tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan, keadaan tersebut sangat mempengaruhi kualitinya..
  • Dengan hernia tangan kanan, apabila kompleks reaksi kompensasi dari sebelah kiri dihidupkan, komplikasi adalah kelesuan anggota bawah kiri.
  • Dengan pembentukan hernia paramedian-foraminal, apabila penonjolan kandungan pulpa dilakukan melalui pembukaan ruang intervertebral posterolateral, terdapat risiko mampatan membran saraf tunjang dan akar saraf yang terdapat di sini. Sebagai tambahan kepada kesakitan yang sengit, pesakit dalam kes ini mengalami gejala neurologi.

Kes yang hilang menyebabkan kecacatan pesakit.

Gejala dan kaedah diagnosis

Keseluruhan dan manifestasi gejala adalah khusus untuk setiap jenis hernia paramedian..

Apabila penyetempatan pendidikan pada tahap tulang belakang serviks di segmen C5-C6 diperhatikan:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • paresthesia, mati rasa jari;
  • kesakitan teruk, kelemahan dan penurunan yang ketara, sehingga kehilangan sepenuhnya, kepekaan otot anggota badan atas;
  • sakit di leher dan bahu;
  • pening dan tinitus.

Sekiranya tulang belakang rosak pada tahap segmen L4-L5, L5-S1 lumbar, gambar simptomatik termasuk:

  • sakit di bahagian punggung dan punggung bawah dengan penyinaran ke bahagian bawah kaki dan punggung, diperburuk oleh batuk, bersin;
  • paresthesia, mati rasa, sakit di jari kaki dan kaki;
  • fungsi motor terjejas;
  • penurunan nada otot.

Dengan hernia paramedian sisi kiri, sebagai peraturan, bahagian kiri batang terjejas, dengan sisi kanan - gejalanya lebih jelas di sebelah kanan.

Menemu ramah pesakit, mengambil anamnesis adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa lesi itu dilokalisasi. Pemeriksaan dan palpasi membantu menentukan lokasi tepat fokus patologi. Penjelasan dan pengesahan akhir diagnosis dilakukan dengan menggunakan sinar-x dan ultrasound, dikira tomografi.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, herniasi cakera paramedian dapat dirawat dengan kaedah konservatif. Terapi harus dijalankan secara komprehensif, dengan penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi dan terapi senaman.

Persediaan

  • melegakan kesakitan;
  • penurunan intensiti proses keradangan;
  • pengurangan ketegangan otot.

Yang paling berkesan dalam pengertian ini telah terbukti sebagai penyekat paravertebral menggunakan analgesik tempatan (penyelesaian novocaine, lidocaine), serta menggabungkannya dengan hidrokortison dan vitamin B12.

Penggunaan gabungan bahan-bahan perubatan ini mempunyai kesan anestetik, dekongestan, anti-radang, penyerap tempatan.

Gunakan juga kumpulan ubat khas:

  • analgesik;
  • antispasmodik;
  • NSAID
  • relaksan otot;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan tisu trofik pada lesi.

Video: "Pembentukan dan penghapusan penonjolan cakera"

Latihan senaman, urut

Setelah mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, tujuan terapi konservatif adalah untuk menormalkan pergerakan dan menguatkan korset otot pesakit. Untuk tujuan ini, latihan urut dan terapi ditetapkan.

Prosedur urut menjadi asas untuk meregangkan tulang belakang, yang kemudiannya dilakukan dengan bantuan latihan terapi senaman khas yang bertujuan untuk melakukan perpanjangan lenturan, menguatkan otot dan ligamen pada ruang tulang belakang. Oleh itu, mereka menyelesaikan masalah memperbaiki tulang belakang pada kedudukan tertentu, tidak termasuk pemampatan akar saraf.

Penting! Hernia besar atau lama mungkin tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan konservatif. Urut untuk hernia yang diasingkan juga memerlukan berhati-hati..

Pembedahan

Sekiranya terdapat kekurangan hasil positif terapi konservatif, penyakit lanjut atau bentuknya yang cepat, pembedahan ditetapkan. Rawatan pembedahan hernia paramedian adalah kejadian yang agak biasa kerana fakta bahawa patologi sering memulakan pecahnya cincin berserat.

Dalam kes ini, untuk mengurangkan tekanan pada ujung saraf, seluruh cakera yang rosak atau serpihannya dikeluarkan. Prognosis hasil operasi biasanya baik, dan dalam keadaan tertentu pesakit mengalami kemerosotan yang stabil.

Rawatan di rumah

Kemungkinan rawatan diri hanya memberi sedikit kelegaan terhadap keadaan pesakit, kelonggaran otot spasmodik dan penurunan mampatan akar saraf, meratakan manifestasi kesakitan.

Dalam proses akut penyakit ini, pesakit harus terlebih dahulu mengehadkan beban pada ruang tulang belakang dan memastikan ketenangan: tekanan yang kuat hanya memperburuk perjalanan penyakit ini. Kompres kontras yang bergantian pada lesi dapat membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan..

Penting! Urut sendiri pada fasa akut hernia paramedian yang didiagnosis dikontraindikasikan. Setelah berehat dua hingga tiga hari, pesakit harus mula bergerak, mengelakkan pergerakan aktif yang tajam.

Pencegahan

Dalam pencegahan pembentukan hernia paramedian, peranan utamanya dimainkan oleh tabiat sihat, diet seimbang, cara kerja dan rehat yang rasional. Sama pentingnya adalah pendekatan yang betul untuk aktiviti fizikal yang berlaku dalam situasi tertentu..

Sekiranya atas sebab tertentu kesan dinamik pada ruang tulang belakang tidak dapat dibatasi, anda harus menggunakan kaedah perlindungan ortopedik terhadap kecederaan tulang belakang - gunakan tayar khas, pembalut, korset, tali pinggang.

Prognosis pemulihan

Prospek penyembuhan bergantung pada lokalisasi pembentukan hernial dan pada diagnosis tepat pada masanya. Rawatan untuk hernia paramedian yang tidak rumit secara klinikal baru-baru ini biasanya berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Proses ini berlangsung dari enam bulan hingga setahun, tertakluk kepada rejim motor yang betul, menghilangkan beban pada paksi tulang belakang, pergerakan putaran tiba-tiba. Meningkatkan prognosis sangat bergantung pada pesakit..

Baca Mengenai Jenis Hernia

Terapi fizikal adalah elemen penting dalam rawatan hernia intervertebral lumbal. Latihan setiap hari membantu menguatkan otot belakang, menghilangkan gejala, memperbaiki peredaran darah.
Divertikulum uretraDiverticulum uretra adalah penonjolan dinding uretra dalam bentuk "poket" atau "kantung". Menurut literatur, diverticulum uretra terdapat pada 1 - 6% wanita, yang paling sering berumur 30 - 60 tahun.
Setahu saya, ayah saya selalu menderita tekanan darah tinggi. Pada mulanya dia berusaha mengabaikan penyakit itu sehingga dia didiagnosis dengan hipertensi semasa pemeriksaan.